Urolithiasis-ziekte


Urolithiasis (urolithiasis) is een ziekte die het gevolg is van stofwisselingsstoornissen, waarbij een onoplosbaar sediment in de urine wordt gevormd in de vorm van zand (tot 1 mm in diameter) of stenen (van 1 mm tot 25 mm of meer). Stenen nestelen zich in de urinewegen, wat de normale uitstroom van urine verstoort en nierkoliek en ontsteking veroorzaakt.

Wat is de oorzaak van urolithiasis, wat zijn de eerste tekenen en symptomen bij volwassenen en wat wordt voorgeschreven als behandeling, we zullen verder kijken.

Wat is urolithiasis?

Urolithiasis is een ziekte die wordt gekenmerkt door het verschijnen van vaste steenachtige formaties in de urinewegen (nieren, urineleiders, blaas). In de kern zijn urinestenen kristallen gevormd uit zouten die zijn opgelost in de urine..

Concrementen met urolithiasis kunnen zowel in de rechter als in de linker nier worden gelokaliseerd. Bilaterale stenen worden waargenomen bij 15-30% van de patiënten. De kliniek van urolithiasis wordt bepaald door de aan- of afwezigheid van urodynamische stoornissen, veranderingen in nierfuncties en een bijbehorend infectieus proces in de urinewegen.

Soorten urinestenen:

  • Uraten zijn stenen die bestaan ​​uit urinezuurzouten, geelbruin, soms baksteen van kleur met een glad of licht ruw oppervlak, vrij dicht. Gevormd door zure urine.
  • Fosfaten - stenen, bestaande uit zouten van fosforzuur, grijsachtig of wit, kwetsbaar, gemakkelijk te breken, vaak gecombineerd met infectie. Gevormd in alkalische urine.
  • Oxalaten - samengesteld uit calciumzouten van oxaalzuur, meestal donker van kleur, bijna zwart met een stekelig oppervlak, zeer dicht. Gevormd in alkalische urine.
  • Zelden zijn cystine, xanthine, cholesterolstenen.
  • Gemengde stenen zijn het meest voorkomende type calculus.

Oorzaken van voorkomen

Deze ziekte is polietiologisch, dat wil zeggen dat verschillende factoren tot de ontwikkeling ervan leiden. Meestal ontwikkelt urolithiasis zich bij mensen van 20-45 jaar, en mannen hebben er 2,5-3 keer vaker last van dan vrouwen.

Urolithiasis ontwikkelt zich meestal als gevolg van stofwisselingsstoornissen. Maar hier moet rekening worden gehouden met het feit dat urolithiasis zich niet zal ontwikkelen als hiervoor geen predisponerende factoren zijn..

De oorzaken van urolithiasis zijn als volgt:

  • aandoeningen van de nieren en urinewegen;
  • stofwisselingsstoornissen en daarmee samenhangende ziekten;
  • pathologische processen van botweefsel;
  • uitdroging van het lichaam;
  • chronische gastro-intestinale aandoeningen;
  • ongezonde voeding, overmatige consumptie van ongezond voedsel - pittig, zout, zuur, fastfood;
  • acuut gebrek aan vitamines en mineralen.

Stenen met urolithiasis kunnen zich in elk deel van de urinewegen vormen. Afhankelijk van waar ze zich bevinden, worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

  • Nephrolithiasis - in de nieren;
  • Ureterolithiasis - in de urineleiders;
  • Cystolithiasis - in de blaas.

Symptomen van urolithiasis

De eerste tekenen van urolithiasis worden ofwel per ongeluk, tijdens onderzoek of met plotselinge nierkoliek gevonden. Nierkoliek is een ernstige pijnlijke aanval, die vaak het belangrijkste symptoom is van urolithiasis, en soms de enige, optreedt als gevolg van een spasme van de urinewegen of de obstructie ervan door een steen.

De belangrijkste symptomen van urolithiasis, of waar patiënten over klagen:

  • branden en steken boven het schaambeen en in de urethra tijdens het plassen - door het spontaan vrijkomen van kleine steentjes, het zogenaamde "zand";
  • rugpijn die gepaard gaat met een plotselinge verandering van de lichaamshouding, een scherpe schok, veel drinken (vooral na het drinken van vloeistoffen zoals bier en augurken). Pijn treedt op als gevolg van een lichte verplaatsing van stenen;
  • hyperthermie (hoge temperatuur) - duidt op een uitgesproken ontstekingsreactie op de steen op de plaats van contact met de slijmvliezen, evenals op de toevoeging van infectieuze complicaties;
  • Nierkolieken. Wanneer de urineleider wordt geblokkeerd door een steen, stijgt de druk in het nierbekken sterk. Een strekking van het bekken, in de wand waarvan zich een groot aantal pijnreceptoren bevindt, veroorzaakt hevige pijn. Stenen kleiner dan 0,6 cm hebben de neiging uit zichzelf te scheiden. Met vernauwing van de urinewegen en grote stenen verdwijnt de obstructie niet spontaan en kan deze schade en dood van de nier veroorzaken.
  • Hematurie. Bij 92% van de patiënten met urolithiasis na nierkoliek wordt microhematurie opgemerkt, die optreedt als gevolg van schade aan de aderen van de plexus plexus en wordt gedetecteerd tijdens laboratoriumtests.

Bovendien is de grootte van de calculus niet altijd vergelijkbaar met de ernst van de klachten: de grootste calculi (koraalsteen) mag een mens lange tijd niet storen, terwijl een relatief kleine calculus in de urineleider leidt tot nierkoliek met ernstige pijnverschijnselen..

Klinische manifestaties zijn voornamelijk afhankelijk van de lokalisatie van de steen en de aan- of afwezigheid van een ontstekingsproces.

Tekenen van urolithiasis indien gelokaliseerd op verschillende afdelingen

Lokalisatie van stenenSymptomen
BlaasErnst in het gebied:
  • een van de hypochondrie,
  • Kruis,
  • onderbuik en geslachtsdelen

Frequent en moeilijk plassen, wat gepaard gaat met snijwonden

  • Troebelheid van urine
  • Bloed in de urine
UrineleiderGevoel dat de blaas niet helemaal leegloopt Pijn in de geslachtsdelen, dijen en lies Nierkoliek Acute buikpijn, die kan uitstralen naar het perineum en de onderste ledematen Aanvallen van misselijkheid, herhaaldelijk brakenNier
  • Doffe pijn in de bovenste lumbale regio
  • Bloed in de urine

Naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, kunnen de volgende tekenen van urolithiasis worden waargenomen:

  • onstabiele bloeddruk;
  • verhoogde lichaamstemperatuur, soms tot 40 graden;
  • symptomen van nierkoliek;
  • Frequente aandrang om te plassen, wat geen verlichting brengt;
  • pijn in de lumbale regio, soms aan beide kanten;
  • bloed in de urine;
  • pijn bij het plassen.

Complicaties

Veel voorkomende complicaties van urolithiasis:

  • Chronische ontsteking op het gebied van tandsteen, uitgedrukt door pyelonefritis, urethritis of cystitis, die, tegen de achtergrond van negatieve invloeden (virale ziekten, onderkoeling), in een acute vorm veranderen.
  • Chronische pyelonefritis die snel evolueert tot nierfalen.
  • Acute ontsteking van de nieren kan worden verergerd door paranefritis met het verschijnen van pustuleuze laesies van orgaanweefsels. In de toekomst zijn abcessen en bloedvergiftiging waarschijnlijk, wat een directe indicatie is voor chirurgische ingrepen.
  • Ishurie of acute urineretentie.
  • Pyonefrose is een ernstige complicatie van etterende pyelonefritis, gekenmerkt door vernietiging en versmelting van nierweefsel.
  • Bloedarmoede treedt op als gevolg van constant bloedverlies door hematurie.

Diagnostiek

Als u urolithiasis vermoedt, moet u eerst contact opnemen met een therapeut die een eerste onderzoek bij de patiënt zal uitvoeren. Als er stenen in de nieren worden gevonden, wordt de patiënt doorverwezen naar een nefroloog, indien in de blaas - naar een uroloog. Bij de behandeling is een voedingsdeskundige betrokken en vaak is chirurgische ingreep vereist..

De diagnose van urolithiasis is gebaseerd op de volgende gegevens:

  • Typische klachten van patiënten zijn terugkerende rugpijn, aanvallen van nierkoliek, urinewegaandoeningen.
  • Algemene en biochemische analyses van urine en bloed.
  • Echografie.
  • Excretie-urografie (injectie van een contrastmiddel in het bloed, dat onveranderd in de urine wordt uitgescheiden).
  • Retrograde pyelografie (de introductie van contrast in de richting tegengesteld aan de urinestroom door de urethra). Zelden geproduceerd en voor strikte indicaties.
  • Speciale bloedtesten voor het gehalte bijschildklierhormoon en calcitonine, calcium- en magnesiumzouten, bepaling van de pH van het bloed.
  • CT-scan.

De keuze van de behandeling hangt af van de stenen die bij urolithiasis in de nieren worden gevormd. Om het type steen te bepalen, volstaat het om tests te doorstaan:

  • bloedtest voor calcium (geïoniseerd en totaal), fosfor, magnesium, urinezuur;
  • algemene urineanalyse;
  • biochemische analyse van dagelijkse urine op uraten, oxalaten, calcium en fosfor;
  • spectrale analyse van de steen - geeft de meest nauwkeurige informatie over de samenstelling.

Op basis van de onderzoeksresultaten zal de arts bepalen welke zoutsoort de overhand heeft en waaruit de steen bestaat..

Behandeling

Zowel chirurgische behandelingsmethoden als conservatieve therapie worden gebruikt. De behandelingstactiek wordt bepaald door de uroloog, afhankelijk van de leeftijd en algemene toestand van de patiënt, de locatie en grootte van de steen, het klinische verloop van urolithiasis, de aanwezigheid van anatomische of fysiologische veranderingen en het stadium van nierfalen.

Algemene principes voor de behandeling van urolithiasis:

  1. Drink veel vloeistoffen. Wat de oorzaak van ICD ook is, geconcentreerde urine bevordert de vorming van nieuwe stenen of de "groei" van bestaande stenen. In het geval van nephrolithiasis wordt minimaal 2 liter vocht per dag aanbevolen.
  2. Eetpatroon. Afhankelijk van de aard van de pH en de heersende zouten, wordt een dieet voorgeschreven om steentjes op te lossen. Het dieet kan hun ontbinding versnellen of bijdragen aan de vorming en terugval van ICD, zelfs nadat de steen is verdwenen.
  3. Fysieke activiteit. Inactiviteit, een zittende levensstijl provoceren de vorming van stenen, en lopen, rennen, springen - de eliminatie van microliths.
  4. Kruidengeneeskunde: diuretica, ontstekingsremmende kruiden.
  5. Verwijdering van steen (chirurgische en conservatieve methoden).

Geneesmiddelen voor urolithiasis:

  • Ontstekingsremmend: indomethacine, ibuprofen, acetomenophen, ketorolac;
  • Antibacterieel: cilastatine, gentamicine, amikacine, ceftriaxon, gatifloxacine;
  • Krampstillers: drotaverine, mebeverine, otyponia bromide;
  • Pijnstillers: voltaren, revodin, diclomax;
  • Diuretica: furosemide, aldacton, veroshpiron
  • Vitaminen: groep B.

Operatie

Indicaties voor chirurgie voor urolithiasis:

  • grote stenen wanneer ze niet kunnen worden verpletterd en verwijderd zonder operatie;
  • significante verslechtering van de nierfunctie, terwijl andere behandelingsmethoden in dit geval gecontra-indiceerd zijn;
  • positie van de steen: als deze zich in de nier bevindt, is het erg moeilijk om hem te verpletteren en naar buiten te brengen;
  • complicatie in de vorm van een etterig proces in de nieren (etterende pyelonefritis).

Soorten chirurgische ingrepen:

  • Endoscopische verwijdering van stenen uit de blaas en het uiteinde van de urineleider.
  • Laparoscopische nier- of urineleideroperatie.
  • Uitgebreide open nieroperatie (uitgevoerd in aanwezigheid van een grote niersteen, wanneer resectie of verwijdering vereist is).
  • Lithotripsie. Vernietiging van een steen door een gerichte elektrohydraulische golf. Gebroken tandsteen wordt als zand in de urine uitgescheiden.

Eetpatroon

Afhankelijk van het type urinaire formaties en de geïdentificeerde stofwisselingsstoornissen, schrijft de arts voeding voor urolithiasis voor. Over het algemeen omvat het dieet voor urolithiasis:

  • toename van het vloeistofverbruik (minimaal 2 liter per dag);
  • het volume van porties verminderen;
  • een toename van het dieet van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels;
  • beperking van de inname van zout, kruiden;
  • beperking van de consumptie van voedsel en dranken met steenvormende eigenschappen (dierlijke eiwitten, purines, oxaalzuur, enz.).

Wat niet kan worden gegeten bij verschillende soorten urolithiasis?

Dieet voor nierstenen hangt af van de samenstelling van de stenen en kan daarom wederzijds exclusief voedsel bevatten. Calcium is de basis van de meeste urinestenen. De grootste prevalentie van calciumstenen (inclusief calciumoxalaat en calciumfosfaat), uraatstenen, bestaande uit urinezuurzouten en magnesiumhoudende, wordt opgemerkt. De belangrijkste rol bij de vorming van calciumoxalaat wordt gespeeld door oververzadiging van urine met calcium en oxalaat.

Het therapeutische dieet voor de afzetting van oxalaatstenen zorgt voor de uitsluiting van het dieet:

  • groene salade, spinazie, zuring, rabarber, bieten, selderij, peterselie;
  • chocolade, cacao;
  • gelei en gelei;
  • vijgen en postelein;
  • vitamine C in de vorm van een voedingssupplement, evenals producten waarin vitamine een conserveermiddel is;
  • gerookt vlees, zoutgehalte en marinades;
  • bouillon en specerijen;
  • slachtafval.

Verboden producten voor het afzetten van uraatstenen:

  • ingeblikt voedsel, marinades;
  • vis en vlees van volwassen dieren (u kunt drie keer per week gekookte niet-vette variëteiten eten), kalfsvlees en lamsvlees zijn uitgesloten;
  • worsten en diverse soorten gerookt vlees;
  • slachtafval (hersenen, lever, longen);
  • gezouten kaas;
  • dierlijke vetten (varkensvlees, rundvlees of culinair);
  • een vis;
  • gelei;
  • zuring en spinazie, bloemkool, rabarber en vijgen;
  • rijke bouillons, inclusief champignons;
  • champignons;
  • peulvruchten;
  • alcoholische dranken (vooral bier en rode wijn);
  • thee en koffie (soms niet sterk), cacao en chocolade, cranberrysap.

Bij fosfaatstenen worden tijdelijk uitgesloten van de voeding:

  • calciumrijke voedingsmiddelen: zuivelproducten, eieren, cacao;
  • zoute en gekruide gerechten (zout beperken tot 8 g per dag);
  • tuinkruiden (sla, groene uien, dille, peterselie, selderijblaadjes en koriander);
  • aardappelen;
  • noten, cacao;
  • zoete suikergoed (koek, gebak, cake);
  • vruchtensappen;
  • gist.

Voordat u folkremedies gebruikt, heeft u een verplicht overleg met uw arts nodig. Omdat in aanwezigheid van grote stenen, mogelijke ernstige gevolgen.

In principe worden verschillende kruidenpreparaten gebruikt, waarvan het type wordt gekozen afhankelijk van de chemische samenstelling, grootte en locatie van de stenen. De samenstelling van medicinale vergoedingen kan de volgende medicinale planten omvatten:

  • maïs zijde;
  • kliswortel;
  • rozenbottel;
  • violet driekleur;
  • paardenbloemwortels;
  • druivenbladeren;
  • bessenbladeren, etc..

Preventie

Preventieve methoden voor urolithiasis bestaan ​​uit de volgende aanbevelingen:

  • voldoende fysieke activiteit;
  • afname van het lichaamsgewicht tot optimale indicatoren;
  • het gebruik van alcoholische dranken beperken;
  • voorkomen van stressvolle situaties;
  • uitbreiding van het drinkregime tot 2,5-3 liter gedurende de dag;
  • beperking van het gebruik van eiwitten van dierlijke oorsprong, hun vervanging door plantaardige.

Als u de diagnose urolithiasis heeft, mag u de behandeling alleen starten na toestemming van uw arts. Zelfmedicatie kan leiden tot ernstige complicaties voor het hele lichaam. wees gezond!

Urolithiasis. Typen, symptomen, behandeling

Urolithiasis of urolithiasis treedt op wanneer een onoplosbaar sediment in de vorm van zand of stenen in de urine wordt gevormd. De afmetingen van zandkorrels zijn tot 1 mm in diameter, alles wat meer gerelateerd is aan stenen, ze kunnen 25 mm bereiken. Deze formaties blokkeren de doorgang van de urinewegen, waardoor de urinestroom wordt voorkomen, het resultaat kan nierkoliek en ontsteking zijn..

De ziekte treft mensen van alle leeftijden, inclusief kinderen, die het meest vatbaar zijn voor de leeftijd van 25-45 jaar. Volgens statistieken neemt urolithiasis de tweede plaats in: in de frequentie van voorkomen, en de derde: onder de leidende tot de dood, urologische ziekten. Mannen zijn er vaker ziek van, hoewel de ziekte bij vrouwen ernstige vormen aanneemt. De rechter nier is gevoeliger dan de linker, 20% van de gevallen wordt twee keer tegelijk aangetast.

Zelfs vandaag de dag kunnen artsen de exacte oorzaak van de pathogenese van urolithiasis niet noemen. Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte omvatten de structurele kenmerken van de tubuli, ingebed op genetisch niveau, die zelf congestie in de nieren veroorzaken. De redenen kunnen endocriene ziekten zijn, het nemen van een aantal medicijnen, stoornissen van de calciumsynthese in het lichaam, ziekten van het urogenitale systeem. Diëten en slechte drinkgewoonten zijn ook niet goed voor de gezondheid van de nieren..

Soorten urolithiasis

Gevormde nierstenen worden meestal verdeeld op basis van hun chemische samenstelling, de ontwikkeling van urolithiasis, de behandeling van de ziekte en het gebruik van geschikte diëten om terugval te voorkomen, zijn hiervan afhankelijk. Concreties zijn gebaseerd op:

  • calciumverbindingen (oxalaten, carbonaten, fosfaten);
  • urinezuurzouten (uraten);
  • magnesiumzouten;
  • eiwitstenen (cystine, cholesterol, xanthine).

Eiwitstenen vormen het minst snel, magnesiumzouten gaan gepaard met ontstekingen, uraten zijn de enige stenen die kunnen worden opgelost. Het grootste deel van 2/3 van alle soorten zijn calciumverbindingen.

Afhankelijk van de locatie van de stenen in de urinewegen, wordt urolithiasis onderscheiden:

  • Nier - nefrolithiasis
  • Blaas - cystolithiasis
  • Ureter - ureterolithiasis

Urolithiasis symptomen

De eerste fase van de ontwikkeling van de ziekte gaat onopgemerkt voorbij. Meestal wordt het gevonden tijdens onderzoek of met plotselinge nierkoliek. Dit is een toestand van scherpe pijn bij een patiënt, als gevolg van een spasme van het urinekanaal of de obstructie ervan met een steen, de focus van de pijn is gelokaliseerd afhankelijk van de locatie van de tandsteen, het kan worden gegeven aan de onderrug, lies of onderbuik.

De grootte van de steen heeft geen invloed op de pijn, soms kan een kleine steen met een diameter van niet meer dan 2 mm veel meer leed bij de patiënt veroorzaken dan een ernstige vorm van nierbeschadiging met meerdere afzettingen van stenen. Nierkoliek is soms het belangrijkste en enige symptoom van urolithiasis. De aanval begint plotseling, soms vergezeld van misselijkheid en braken, bloed verschijnt in de urine (hematurie), plasstoornis treedt op.

Pijn bij nierkoliek is ongelijk, wordt soms intenser en neemt dan af. En ze eindigen wanneer de steen naar buiten komt of van positie verandert, en de koliek verdwijnt of een complicatie begint. Diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd op basis van klinische symptomen van nierkoliek, gedetailleerd urineonderzoek, evenals echografie, magnetische resonantie-urografie en computertomografie. Röntgenfoto's worden tegenwoordig zelden gebruikt.

Urolithiasis behandeling

De hoofdbehandeling wordt uitgevoerd tijdens de afwezigheid van aanvallen, waarbij krampstillers en pijnstillers worden gebruikt. Urolithiasis verwijst naar ziekten die een chirurgische ingreep vereisen. Slechts één type stenen - uraten, kan medisch worden verwijderd, de rest vereist mechanische verwijdering. Dit wordt gedaan door lithotripsie of door een chirurg.

Het eerste type behandeling heeft zichzelf goed bewezen en omvat het breken van nierstenen door een schokgolf op afstand, gevolgd door hun uitscheiding via urine. De meest ingrijpende behandeling voor urolithiasis is het verwijderen van de nier. Om een ​​dergelijke aandoening te voorkomen, is het daarom noodzakelijk om tijdige profylaxe uit te voeren, zonder dat terugval niet kan worden vermeden na het ondergaan van de behandeling..

Preventie van urolithiasis

Dit is het volgen van een drinkregime en een dieet gericht op het verbeteren van het metabolisme en de urinesamenstelling. Water moet minstens 1,5-2 liter worden gedronken, met calciumstenen exclusief zuivelproducten en chocolade, met uraatstenen - vlees.

Het gebruik van onze producten Urolysin +, Litovit-U, Nephroleptin zal niet alleen een uitstekend profylactisch middel zijn bij het voorkomen van ziekten, maar ook het mineraal metabolisme in het lichaam in evenwicht brengen, alle metabolische processen normaliseren, helpen bij de resorptie van bestaande stenen en het verschijnen van nieuwe voorkomen..

Urolithiasis - symptomen en behandeling

Misschien, velen van ons in de kindertijd, geven ouders met leraren veel instructies in de vorm - "houd je rug recht", "doe oefeningen", "ga niet op een koude zitten", "eet deze rotzooi niet", enz. En wie zou hebben geweten tot welke gevolgen ongehoorzaamheid aan zulke eenvoudige dingen kan leiden? Tegenwoordig is urolithiasis een van de resultaten van ondervoeding, lage mobiliteit en andere slechte gewoonten. Laten we deze ziekte in meer detail bekijken.

Wat is urolithiasis?

Urolithiasis (Urolithiasis) is een ziekte van het urinestelsel, gekenmerkt door de vorming en afzetting van stenen (calculi) van verschillende etiologieën in zijn delen.

De wetenschappelijke naam van de ziekte is urolithiasis.

Meestal vallen de nieren en de blaas onder het zicht van de ziekte, waardoor de patiënt aandoeningen ontwikkelt die kenmerkend zijn voor deze organen in de vorm van nierkoliek en moeite met urineren. Het gevolg van ICD zijn ontstekingsprocessen in bepaalde delen van het urinewegstelsel - nefritis, blaasontsteking en andere complicaties.

Sommige publicaties duiden urolithiasis en nierstenen synoniem aan, maar het is de moeite waard om te specificeren dat nephrolithiasis of nephrolithiasis (nierstenen) bij lokalisatie een type urolithiasis is, dat ook ureterolithiasis (stenen in de urineleiders) en cystolithiasis (stenen in de blaas) omvat..

De belangrijkste oorzaken van urolithiasis zijn voedsel van slechte kwaliteit, te hard water drinken, infecties, stofwisselingsstoornissen en de aanwezigheid van verschillende ziekten van het urogenitale systeem.

Vanwege de eigenaardigheden van de ICD heeft deze vaak een lang beloop met periodieke exacerbaties. En niet de laatste boosdoener van de kroniek zijn de oude gewoonten van mensen om te eten wat ze maar willen of het gebrek aan een speciale voedselkeuze, waaronder ook de kwaliteit van water kan vallen..

Ziekteontwikkeling (pathogenese)

De pathogenese van nierkoliek komt tot uiting door acute occlusie van de bovenste urinewegen, waardoor de druk in het pyelocaliceale gebied van de nier toeneemt, wat op zijn beurt leidt tot oedeem van het parenchym en uitrekken van de fibreuze capsule van dit orgaan. Vanwege het grote aantal baroreceptoren in het pyelocaliceale gebied en de fibreuze capsule van de nier, worden pathologische veranderingen in het orgaan via de ThXI-LI-segmenten van het ruggenmerg naar de hersenen gestuurd door afferente impulsen, die de pijn bepalen..

Statistieken (epidemiologie)

Tot op heden heeft urolithiasis geen duidelijk gedefinieerde leeftijdsgroep van patiënten en komt het voor bij zowel 20- als 50-jarige mannen en vrouwen.

Per geslacht komt urolithiasis bij mannen vaker voor dan bij vrouwen, maar bij de laatste wordt de ziekte meestal gekenmerkt door grote stenen, daarom is het vaak ernstiger.

Qua lokalisatie wonen er meer patiënten in steden dan op het platteland, wat de afhankelijkheid van steenvorming van de kwaliteit van water en voedsel en de ecologische leefsituatie benadrukt..

Per land - er zijn geen speciale grenzen, het wordt zowel in het Midden-Oosten en Centraal-Azië als in Zuid- en Noord-Amerika, Australië, Europa gevonden.

Urolithiasis - ICD

ICD-10: N20.0-N22.0
ICD-10-KM: N21.9 en N21
ICD-9: 592
ICD-9-KM: 594, 594,9, 594,8

Urolithiasis - symptomen

De klinische manifestaties van de ziekte zijn grotendeels afhankelijk van de aanwezigheid van gelijktijdige ziekten van het urinestelsel, de aan- of afwezigheid van een infectie en de plaats waar stenen zich nestelen - in de nieren, blaas of urineleiders.

Bij sommige patiënten draagt ​​de ziekte een enkel geval en na herstel herinnert ze niet meer aan onaangename momenten, terwijl ze bij andere een chronisch recidiverende aard kan hebben, periodiek verergerend.

Bij ongeveer 13% van de patiënten treedt het verloop van de ziekte op zonder klinische manifestaties, daarom is het mogelijk om stenen alleen te identificeren met een routineonderzoek.

De eerste tekenen van urolithiasis

  • Terugkerende gevoelens van nierkoliek of doffe pijn in de nieren en blaas;
  • Frequent urineren.

De belangrijkste symptomen van urolithiasis

  • Scherpe pijn in de nieren (nierkoliek), urineleiders of blaas is het belangrijkste teken van de aanwezigheid van stenen in de urinewegen. De intensiteit en aard van de pijn hangt sterk af van de grootte en locatie van de steen, evenals zijn positie - of het lumen van de urinewegen al dan niet gesloten is (aanwezigheid van obstructie door tandsteen). In sommige gevallen kunnen echter zelfs kleine stenen die zich in de nier bevinden, ernstige nierkoliek veroorzaken, vooral als de stenen aan elkaar zijn gegroeid in een koraalachtige vorm;
  • In sommige gevallen veroorzaakt het gebrek aan verlichting, ongeacht de lichaamshouding, dat de patiënt misselijkheid en braken krijgt;
  • Pijn bij het plassen (deurinering)
  • Anurie - de afwezigheid van urineren, die zich meestal ontwikkelt met obstructie van het urinestelsel door calculus;
  • Hematurie (microhematurie komt voor bij ongeveer 92% van de patiënten) - er zijn bloeddeeltjes aanwezig in de urine, die wordt veroorzaakt door schade aan de plexus plexus;
  • Het symptoom van Pasternatsky;
  • Verhoogde vermoeidheid en zwakte;
  • Koorts, koude rillingen.

Complicaties

Onder de complicaties van urolithiasis zijn:

  • Penetratie en verspreiding van infectieuze pathogene microflora (vooral Escherichia coli, streptokokken, stafylokokken, Proteus vulgaris) in het urinestelsel, evenals bijbehorende ontstekingsziekten;
  • Nierziekte - pyelonefritis en anderen;
  • Degeneratieve niertransformaties - nefrosclerose;
  • Intestinale parese;
  • Purulente onzuiverheid in de urine (pyurie);
  • Nierfalen;
  • Bacteriële shock.

Als de blokkering van de urineleider of nier met een steen niet wordt geëlimineerd en in het geval van grote stenen hun onafhankelijke resorptie niet mogelijk is, kan een verdere toename van de druk en uitrekking van het nierbekken tot nierdood leiden.

Urolithiasis - oorzaken

KSD is een polietiologische ziekte. Dit betekent dat het voor de vorming van stenen in het urinestelsel noodzakelijk is om het lichaam van verschillende ongunstige factoren te beïnvloeden.

De belangrijkste factoren van urolithiasis:

  • Hard water drinken, d.w.z. water dat een grote hoeveelheid mineralen bevat, vooral calciumzouten;
  • Kenmerken van het geconsumeerde voedsel, waaronder het dieet wordt gedomineerd door zeer zuur, gekruid en eiwitrijk voedsel;
  • Sedentaire levensstijl (lichamelijke inactiviteit);
  • Hypovitaminose, vooral tekort aan vitamine A en groep B;
  • Misbruik van bepaalde groepen medicijnen, in het bijzonder - sulfonamiden, ascorbinezuur (vitamine C);
  • Slechte gewoonten - alcoholmisbruik;
  • Afwijkingen in de structuur van de organen van het urinewegstelsel, bijvoorbeeld - een vernauwd lumen van de urinewegen, de aanwezigheid van slechts één nier, aandoeningen in de structuur van de nieren;
  • Ziekten van het urinewegstelsel met een inflammatoire aard - cystitis, nefritis, urethritis en andere, die meestal worden vergemakkelijkt door de penetratie van een infectie in het lichaam, met name bacteriële microflora;
  • Exchange-overtredingen;
  • Verhoogde zuurgraad van het lichaam;
  • Frequente uitdroging van het lichaam, wat typerend is voor infectieziekten en vergiftiging.

De classificatie van urolithiasis is als volgt:

Door lokalisatie:

Nephrolithiasis - de aanwezigheid van stenen in de nieren.

Ureterolithiasis - aanwezigheid van stenen in de urineleiders.

Cystolithiasis - de aanwezigheid van stenen in de blaas.

Stenen naar chemische samenstelling zijn ook onderverdeeld in:

  • Op basis van urinezuurzouten (ongeveer 15% van alle gevallen) - uraten, kunnen worden opgelost;
  • Op basis van magnesiumzouten (ongeveer 5-10% van alle gevallen) veroorzaken ze vaak ontstekingen);
  • Op basis van calciumverbindingen (ongeveer 70-80% van alle gevallen) - oxalaten, carbonaten, fosfaten;
  • Eiwitgebaseerd (minder gebruikelijk, ongeveer 0,5% van de gevallen) - cholesterol, xanthine, cystine.
  • Polymineral - samengesteld uit verschillende elementen.

Diagnose van urolithiasis

Diagnose van urolithiasis omvat:

  • Verzameling van klachten, anamnese, waarbij het leidende argument nierkoliek, urinewegaandoeningen is;
  • Algemene en biochemische analyse van urine, waarbij in geval van ziekte sprake is van microhematurie, lichte proteïnurie, leukocyturie;
  • Volledig bloedbeeld - verhoogde ESR, leukocytose (verschuiving naar links);
  • Computertomografie (CT);
  • Echografie van de nieren en blaas.

ICD moet worden onderscheiden van acute appendicitis en acute cholecystitis.

Behandeling van urolithiasis

Voordat u met de behandeling met ICD begint, moet u de grootte van de calculus, de samenstelling en lokalisatie ervan, het verloop van de ziekte en de structurele kenmerken van het lichaam achterhalen. Deze gegevens zijn voornamelijk gebaseerd op de selectie van het behandelschema..

Het doel van de behandeling is om stenen uit het urinestelsel te verwijderen. In het geval van urinezuurstenen worden middelen gebruikt die de eigenschap hebben deze op te lossen. Voor grote stenen, obstructie van de urinewegen, wordt meestal een chirurgische behandeling voorgeschreven.

Behandeling voor urolithiasis omvat de volgende punten:

1. Conservatieve therapie.
2. Fysiotherapie.
3. Dieet.
4. Chirurgische behandeling.

De medicijnkeuze wordt gemaakt door de behandelende arts.

1. Conservatieve therapie

De effectiviteit van conservatieve methoden voor de behandeling van KSD met behulp van medicijnen neemt toe in de aanwezigheid van stenen met een diameter van niet meer dan 5 mm, en ook als de stenen op urinezuur zijn gebaseerd.

1.1. Pijnstilling

Pijnstillers zijn een groep medicijnen die gericht zijn op het verlichten van pijn in de vorm van nierkoliek. In de regel worden geneesmiddelen uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) gebruikt, waarvan het gebruik geen aanvullende analgetica en / of opiaten vereist. Als ernstige pijn het gebruik van opiaten vereist, moet de arts niet stilstaan ​​bij de stof - pethidine, dat vaak de algemene toestand van de patiënt verergert in de vorm van braken en een aantal andere bijwerkingen.

Van NSAID's wordt allereerst aanbevolen om - diclofenacnatrium (in doseringen van 100-150 mg per dag gedurende 7-10 dagen), indometacine, ibuprofen.

Diclofenac-natrium wordt met de nodige voorzichtigheid ingenomen in geval van nierfalen, omdat deze stof heeft een negatieve invloed op de snelheid van glomerulaire filtratie.

NSAID's verlichten ook ontstekingen en normaliseren de lichaamstemperatuur in geval van koorts.

De tweede lijn van het verlichten van nierkoliek, als NSAID's niet hebben geholpen, is het gebruik - pentazocine, hydromorfine, tramadol.

Krampstillers zijn een groep pijnstillers die nierkoliek verlichten door de weefsels van het orgaan waarin de stenen zich bevinden te ontspannen. Ze zijn een alternatief voor NSAID's of een derde lijn van pijnverlichting. Onder de medicijnen zijn - metamizol-natrium, "Drotaverin".

1.2. Lithokinetische therapie (LCT) - gericht op het verwijderen van stenen uit het urinestelsel.

LCT wordt gebruikt bij afwezigheid van contra-indicaties en als het niet nodig is om dringend stenen te verwijderen, d.w.z. er is geen bedreiging voor het leven van de patiënt. LCT is voornamelijk gebaseerd op de ontspanning van de gladde spieren van het urinestelsel. Bovendien helpen LCT-producten pijn te verlichten..
Van de medicijnen moet de keuze worden gemaakt op 1.2:

Alfablokkers - alfuzosine, terazosine, tamsulosine, doxazosine, naftopidil.

Calciumantagonisten - nifedipine.

Corticosteroïden zijn hormonale geneesmiddelen die de effectiviteit van alfablokkers verhogen wanneer ze gelijktijdig worden gebruikt.

Het tijdstip waarop stenen met LBT in veel gevallen tevoorschijn komen - met een diameter tot 2 mm - 31 dagen, 2-4 mm - 40 dagen, 4-6 mm - 49 dagen 3.

1.3. Oplossen van stenen

Hemolyse is een urologische term die op verschillende manieren betekent dat stenen in het lichaam worden opgelost. De behandeling wordt oraal of percutaan uitgevoerd en is effectief gebleken in combinatie met ESWL, chirurgie en andere behandelingen. Van de nadelen - het effect verschijnt na een paar weken na het begin van chemolyse.

Voordat chemolyse wordt toegepast, wordt de zuur-base-balans (pH) ingesteld op een niveau van 7,0-7,2.

Percutane chemolyse wordt uitgevoerd met behulp van 2 of meer nefrostomiekatheters, waardoor normaal spoelen van het pyelocaliceal systeem (PCS) mogelijk is en het risico op verhoogde druk in de nier wordt geminimaliseerd.

De keuze van een medicijn voor percutane chemolyse wordt uitgevoerd afhankelijk van de samenstelling van de stenen:

  • Concrementen van urinezuur (uraten) - "Trihydroxymethylaminomethaan" (in een dosering van 0,3 of 0,6 mol / l met een pH van 8,5-9,0), "Uralit-U", "Magurlit", "Blemaren";
  • Calculi van fosfaatverbindingen - "Methionine" + "aluminiumhydroxide.
  • Cystine - "Trihydroxymethylaminomethane" (in een dosering van 0,3 of 0,6 mol / l met een pH van 8,5-9,0) of "N-acetylcysteïne" (200 mg per liter);
  • Struviet, carbonapatiet, brushiet - "hemiacidrine" (10%) of Subi G-oplossing (bestaat uit magnesiumoxide, citroenzuur en natriumcarbonaat).

Orale chemolyse wordt alleen gebruikt voor urinezuurstenen. De medicijnen helpen de urine alkalisch te maken. Van de geneesmiddelen, natriumbicarbonaat, is aangetoond dat citraatmengsels effectief zijn.

De efficiëntie van het oplossen van stenen neemt toe met de extra inname van "Allopurinol".

1.4. Antibacteriële therapie

Het gebruik van antibiotica voor KSD is aan te raden bij gelijktijdige infecties, bijvoorbeeld pyelonefritis. Antibacteriële geneesmiddelen kunnen echter niet als monotherapie worden voorgeschreven, omdat de infectie in dit geval slechts een complicatie is van de aanwezigheid van stenen.

Fluoroquinolonen (norfloxacine - "Nolitsin", "Norfloxacin") hebben zichzelf goed bewezen bij bacteriële pyelonefritis.

1.5. Normalisatie van metabolische processen

Het doel is om verdere toename van de steengrootte en herhaling van ICD te voorkomen. De keuze van medicijnen hangt af van het type stenen, d.w.z. waar zijn ze van gemaakt.

  • Om het urinezuurniveau te verlagen - "Allopurinol", "Benzbromaron", en als het niet werkt, worden bovendien citraatmengsels voorgeschreven.
  • Met een verhoging van het calciumgehalte in de urine - "Hypothiazide" + "Kaliumorotaat".
  • Voor oxalaatstenen - vitamine B1, B6, magnesiumoxide.
  • Om celmembranen te stabiliseren - vitamine A, E.
  • In het geval van stofwisselingsstoornissen van calcium en fosfor - difosfonaten.

2. Fysiotherapiebehandelingen

Fysiotherapie is een aanvullende behandeling voor ICD, waardoor conservatieve methoden voor de behandeling van de ziekte toenemen.

Schokgolflithotripsie op afstand (ESWL) is een van de belangrijkste fysiotherapeutische methoden voor de behandeling van KSD, gebaseerd op het mechanisch breken van stenen, niet alleen in de urinewegen, maar ook in andere organen waar ze zich kunnen vormen, bijvoorbeeld de galblaas en zijn aanhangsels (galsteenziekte). Helpt in 90% van de gevallen bij het elimineren van stenen bij volwassenen. Contra-indicaties voor ESWL zijn onder meer zwangerschap, ernstige misvormingen van het bewegingsapparaat, ernstige obesitas, arterieel aneurysma, atriumfibrilleren. Wees extra voorzichtig als u een pacemaker heeft. De keuze van de frequentie, het aantal impulsgolfslagen per minuut en het aantal ingrepen wordt gedaan door de behandelende arts.

Fysiotherapie-oefeningen (oefentherapie) - het uitvoeren van speciale oefeningen voor kleine stenen met veel drinken, en soms met de toevoeging van middelen die stenen oplossen, helpt om ze te verwijderen zonder serieuze conservatieve of zelfs chirurgische behandeling. Daarom heeft gedoseerde lichamelijke activiteit zonder contra-indicaties alleen maar voordelen voor de patiënt..

3. Dieet met ICD

Dieet voor urolithiasis is gericht op het voorkomen van de verdere ontwikkeling van de ziekte, een toename van de grootte van de stenen en het voorkomen van herhaling van de ICD.

Artsen hebben voor deze ziekte een speciaal dieet ontwikkeld: dieet nr. 6 (tabel nr. 6) volgens Pevzner.

De basisprincipes van voeding voor urolithiasis zijn:

  • veel drinken, zodat de dagelijkse urineproductie tussen 1,5 en 2,5 liter urine per dag ligt;
  • het beperken van de hoeveelheid geconsumeerd voedsel - om het lichaam niet te belasten met voedselverwerking;
  • het dieet moet gevarieerd zijn en een grote hoeveelheid vitamines en macro-elementen bevatten;
  • beperking van de producten waaruit stenen worden gevormd.

Wat je niet kunt eten met ICD: pittig en vet voedsel, specerijen, alcohol, chocolade, sterke koffie, thee, zuivelproducten, noten, peulvruchten, citrusvruchten, zuring, spinazie, sla, aardbeien, zwarte bessen

Wat te beperken in gebruik: paté, worst

Wat je kunt eten: kefir, zure room, peren, druiven, rode bosbessen, rode bessen.

Over het algemeen wordt de selectie van dieetvoeding door de arts uitgevoerd op basis van de samenstelling van de stenen. het dieet hangt hier rechtstreeks van af.

4. Chirurgische behandeling

Indicaties voor chirurgie zijn het gebrek aan effectiviteit van conservatieve methoden voor de behandeling van KSD, ernstig pijnsyndroom, de ontwikkeling van hematurie, een complicatie van pyelonefritis en andere complicaties van de ziekte.

De belangrijkste methoden voor chirurgische behandeling zijn:

Neem contact op met ureterolithotripsie - na laser, ultrasoon of pneumatisch verpletteren van stenen, worden hun deeltjes door het kanaal verwijderd met behulp van een ureteroscoop uit de ureter.

Neem contact op met cystolithotripsie - na laser, ultrasoon of pneumatisch verpletteren van stenen, worden hun deeltjes door het kanaal verwijderd met behulp van een cystoscoop uit de blaas.

Flexibele retrograde nefrolithotripsie of percutane nefrolitholapaxie - stenen worden na het verpletteren uit de nier verwijderd.

Nephrolithotomie - verwijdering van nierstenen met behulp van een parenchymale incisie, d.w.z. wanneer de stenen groot zijn of ze niet op een andere manier kunnen worden verwijderd.

Pelolithotomie - stenen worden verwijderd uit het nierbekken. Toegang wordt gemaakt wanneer het bekken wordt doorgesneden.

Ureterolithotomie - verwijdering van stenen uit de urineleider.

Behandeling van urolithiasis met folkremedies

Belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u volksremedies thuis behandelt.!

Duizendknoop, rode bosbes, aardbei. De volgende collectie heeft een steenoplossend, analgetisch en bacteriedodend effect. Meng voor de bereiding 1 eetl. lepel duizendknoop gras, rode bosbessen bladeren en aardbeibladeren. Verder 1 eetl. giet een lepel kruidencollectie met een glas kokend water en zet het 30 minuten op een waterbad om te laten sudderen, en laat het dan ongeveer 1 uur onder een afgedekt deksel staan. U moet het product in een warme vorm, een half glas 3 keer per dag drinken, en om de efficiëntie te verhogen en nierkoliek te verlichten, drinkt u tegelijkertijd 1 tablet van het medicijn "No-Shpa". Om minder te friemelen en het product niet 2 keer per dag te bereiden, moet u erop staan ​​in een thermoskan met een glazen binnenschaal, omdat In het geval van metaal zullen sommige nuttige stoffen neerslaan bij contact met metaal.

Lijnzaad. Deze gaven van de natuur hebben ontstekingsremmende en diuretische effecten en normaliseren ook metabolische processen in het lichaam. Giet om te koken 1 theelepel lijnzaad met een glas water en zet aan, breng aan de kook, koel af en drink elke 2 uur een half glas warm. U kunt water of zoete thee toevoegen om de smaak te verbeteren..

Collectie 1. Het volgende middel heeft een diuretisch, krampstillend, analgetisch, antiseptisch, ontstekingsremmend en tandsteenoplossend effect. Meng voor de bereiding 15 delen weegbree-bladeren, kamillebloemen, calendulabloemen en 10 delen paardestaartkruid, niertheekruid (orthosiphon), rode bosbessen of berendruif. Verder 1 eetl. giet een lepel collectie met 250 ml kokend water, dek af en laat het ongeveer 1 uur brouwen, en tegelijkertijd afkoelen. Neem tot 8 keer per dag een kwart glazen infuus.

Collectie 2. Het heeft krampstillend, analgetisch, kalmerend, antiseptisch en diuretisch effect. Om het product te bereiden, mengt u 2 delen weegbree bladeren en 1 deel geneeskrachtig salie kruid, kamille bloemen, munt en sint-janskruid. Verder 1 eetl. giet een lepel kruidencollectie met een glas kokend water en laat 15 minuten sudderen in een waterbad, blijf dan ongeveer 45 minuten onder het deksel staan ​​en drink gedurende de dag in gelijke verhoudingen - 4-5 keer.

Preventie van urolithiasis

Preventie van urolithiasis omvat de volgende activiteiten:

  • Als u terugkerende koliek in de organen van het urinestelsel heeft, raadpleeg dan tijdig een arts;
  • Nadat u aan een urologische aandoening lijdt, moet u routineonderzoeken ondergaan om terugval te voorkomen;
  • Geef in voedsel de voorkeur aan voedingsmiddelen die rijk zijn aan voedingsstoffen, terwijl u zeer vette, pittige, zoute, alcoholische dranken vermijdt;
  • Drink elke dag de hoeveelheid water die uw lichaam nodig heeft;
  • Beweeg meer, oefen, zwem, oefen.

Welke dokter moet je contacteren??

  • Uroloog
  • Nefroloog

Video

Gezondheid voor jou, vrede en vriendelijkheid!

Bronnen

1. Seitz C, Liatsikos E, Porpiglia F, et al.; Medische therapie om de doorgang van stenen te vergemakkelijken: wat is het bewijs? Eur Urol 2009 september; 56 (3): 455-71.

2. Liatsikos EN, Katsakiori PF, Assimakopoulos K, et al.; Doxazosine voor de behandeling van distale ureterstenen. J Endourol mei 2007; 21 (5): 538-41.

3. Preminger GM, Tiselius HG, Assimos DG, et al.; American Urological Association Education and Research, Inc; Europese Vereniging voor Urologie. Eur Urol 2007 december; 52 (6): 1610-1631.

Urolithiasis - wat is het, symptomen, pathogenese

Nier-urolithiasis of urolithiasis is een pathologie die optreedt als gevolg van stofwisselingsstoornissen, waarbij onoplosbaar zand of stenen van 1 tot 25 mm verschijnen. Deze formaties verstoren het werk van het urinestelsel, blokkeren de uitstroom van urine, veroorzaken ontstekingen en ernstige koliek.

Dit is een van de meest voorkomende ziekten van de urinewegen. Wat het is, zullen we in ons artikel bespreken..

Soorten nier-urolethiasis

Er is een internationale classificatie, volgens welke de soorten stenen worden onderscheiden, waarvan de naam van de ziekte afhangt, ze zijn:

  1. Oxalaat, bestaande uit zouten van ammoniumoxalaat en calciumoxalaat. Hun kenmerk is een hoge dichtheid, onoplosbaarheid en de vorming van scherpe doornen. Ze beschadigen het oppervlak van het orgel ernstig en veroorzaken bloedingen, waardoor ze een bijna zwarte kleur krijgen. Hun vorming wordt beïnvloed door voeding, ontsteking, gastro-intestinale chirurgie, endocriene stoornissen..
  2. Uraat heeft een gelige kleur, losse structuur, relatief glad oppervlak. Het zijn urinezuurzouten. Gevormd in het volledige uitscheidingssysteem (nier, blaas). Stenen worden gevormd als gevolg van stofwisselingsstoornissen, die een verhoging van de zuurconcentratie veroorzaken en leiden tot urinezuurdiathese.
  3. Fosfaaturolithiasis bestaat uit fosfor- en calciumzouten. Ze zien eruit als poreuze formaties met een grijsachtige tint, die snel kunnen groeien en de hele holte van het orgel kunnen bezetten, waardoor koraalachtige structuren worden gevormd. De oorzaken van hun vorming zijn infecties in het systeem, die leiden tot alkalisatie van urine. Evenals hyperfunctie van de schildklier, die het fosfaatmetabolisme verstoort.
  4. Struvieten zijn vrij zacht en groeien snel. Ze bevatten verbindingen van magnesium, fosfor, ammonium, carbonaatapatiet. De veroorzakers zijn bacteriën die ureum afbreken. Oorzaken van voorkomen - onvolledige lediging van de blaas, zittende levensstijl, diabetes mellitus.
  5. Cystine komt voor met een genetische aanleg. Bijzonder
  6. Gemengd zijn de meest voorkomende. Combineer verschillende soorten.
  • Door lokalisatie - nieren, blaas, urineleider, urethra.
  • Uiterlijk - eerste of tweede.

Kenmerkend

Urolithiasis is een ziekte die vaak voorkomt tussen de 20 en 50 jaar. Gemanifesteerd door de vorming van stenen in verschillende delen van het urinestelsel.

Heeft terugkerende effecten. Bij kinderen en oudere patiënten verschijnen urinestenen. Bij jongeren in de nieren. Oxalaat-urolithiasis komt het meest voor.

De ontwikkeling van de ziekte (bevestigd door wetenschappelijk onderzoek) wordt beïnvloed door een ongunstige omgeving, dieet, verschillende diëten, het woongebied van een persoon.

De pathogenese van het uiterlijk en het ontwikkelingsmechanisme is niet volledig begrepen, heeft veel theorieën, wordt beschreven in de moderne medische literatuur, maar slechts enkele van de stadia worden uitgelegd, ze geven allerlei aanbevelingen over de keuze van medicijnen en methoden..

De meest voorkomende vorm is nephrolithiasis, het verschijnen van formaties in het nierbekken, parenchym en kelken. Ze kunnen paden navigeren. In de meeste gevallen heeft de ontwikkeling ervan ernstige gevolgen voor patiënten. Velen moeten operatief worden behandeld.

Oorzaken van voorkomen

Er zijn verschillende redenen die pathologie kunnen veroorzaken. Het belangrijkste mechanisme wordt beschouwd als een aangeboren afwijking. Maar ziekte zal niet optreden als er geen predisponerende factoren ontstaan..

Stofwisselingsstoornissen die bijdragen aan de vorming van stenen:

  • Verhoogd urinezuur, calciumzouten, fosfaat en oxalaat.
  • Verandering in urine-pH.
  • Transformaties in het bloed.

Klimaatimpact en androgene factor:

  • De kwaliteit van de grond waarop de producten worden geteeld.
  • Milieu invloeden.
  • Voeding en drinkregime.
  • Levens- en arbeidsomstandigheden.

Ziekten die steenvorming veroorzaken:

  • Infecties die organen en systemen binnendringen.
  • Verstoring van metabolische processen.
  • Afwezigheid of hyperactiviteit van een aantal enzymen.
  • Ziekte of verwonding waarvoor langdurige bedrust vereist is.
  • Pathologieën van interne organen (lever, maag).
  • Erfelijkheid.
  • Afwijkingen in de ontwikkeling van het urinewegstelsel (calicopyelectasis).
  • Verstoring van hormonale en metabolische processen tegen de achtergrond van obesitas.
  • Hydronefrose (stoppen of vasthouden van urine).
  • Infecties van het urogenitale kanaal.
  • Seizoensgebonden vitaminetekort.
  • Endemisch syndroom.
  • Gebruik van bepaalde medicijnen (tetracycline, maagzuurremmers).
  • Consistent drinkwater met een hoog calciumgehalte.

Klinisch beeld

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is lage rugpijn, die wordt geassocieerd met verschillende factoren:

  • Door de blokkering van buisvormige organen (darmen, urineleider) kan de inhoud er niet doorheen bewegen. Ze hebben een spierlaag in hun muur, maken golfbewegingen (peristaltiek) en urineren door de urineleider. Als er een obstakel verschijnt, ontstaat er pijn.
  • Acute koliek - een steen die door nauwe plaatsen gaat, het krast op het slijmvlies, er verschijnen bloedingen en ontstekingen. Deze toestand is periodiek. Nierkoliek treedt op.

Het vinden van een steen in de nier zelf veroorzaakt geen ernstige pijn, maar als het zich voordoet:

  • Verplaatsing van een kleine calculus na inspanning.
  • Ontsteking die struviet-urolithiasis veroorzaakt.

Tekenen van nierkoliek:

  • Scherpe, scherpe pijn die plotseling opkomt.
  • Vergiftigingsverschijnselen - misselijkheid en braken.
  • Het begin van hematurie (rode verkleuring van de urine).
  • Regelmatig aandringen en branden tijdens het plassen.
  • Lokalisatie van pijn in de rug, onderbuik, scrotum, dij.
  • Mogelijk intermitterende uitstroom van vloeistof, wat wijst op blokkering.
  • Zelfontlading van de steen.

Met de ontwikkeling van de ziekte worden de volgende verschijnselen waargenomen:

  • Bloeddruk stijgt.
  • Hoge lichaamstemperatuur, koude rillingen.
  • Ernstige lage rugpijn.
  • Hematurie.
  • Branderig gevoel tijdens het urineren.

Diagnostische maatregelen

Om de ziekte te bepalen, moet u contact opnemen met een therapeut die visueel onderzoekt, een geschiedenis (kaart) maakt, die de testresultaten weergeeft:

  • Biochemie van bloed en urine.
  • Klinische algemene test.
  • Echografie van de boven- en onderkant van het systeem.
  • Retrograde pyelografie, injectie van contrastmedium in de urethra.
  • Het decoderen van de pH van het bloed.
  • MRI.

In het geval van een niersteenziekte, moet u het type steen weten. Ter bevestiging zijn aanvullende tests voorgeschreven. Urate urolithiasis wordt bepaald door dagelijkse urine te onderzoeken op zout (MAU). Spectrale, ultrasone methode maakt het mogelijk om nauwkeurige informatie vast te stellen over de samenstelling en grootte.

Therapieën

In de urologie zijn er voor urolithiasis twee hoofdprincipes van behandeling: vernietiging of eliminatie van calculus en correctie van metabole storingen die ze veroorzaakten. Er wordt gekozen voor een medische of conservatieve methode. Extra:

  • Gebalanceerd dieet.
  • Infectietherapie.
  • Fysiotherapie.
  • Spa behandeling.

Na een nauwkeurige diagnose, beoordeling van de toestand van de patiënt, wordt de methode voor het verwijderen van de steen geselecteerd. Het hangt af van het type stenen, pathologische obstructie en hun grootte. Kan worden aanbevolen:

  • Conservatief, ter bevordering van de verwijdering van kleine steentjes.
  • Verlichting van symptomen van nierkoliek.
  • Operatief - Chirurgische verwijdering in de nier wanneer andere middelen falen (struviet-urolithiasis).
  • Medicinale oplossing.
  • Met behulp van gereedschap dat in de onderste delen van de stenen is gevallen.
  • Breken en litholapoxie.
  • TUR - trans-urethrale laserverkleuring.
  • Lithotripsie op afstand.

Anatomie van de organen van het urogenitale systeem (een vrouw en een man zijn verschillend), vooral voor de urethra, waardoor stenen niet in de sterke helft kunnen komen vanwege de kleine diameter en lengte.

Zwak, het is korter en breder. De genoemde methoden voor dezelfde pathologie zijn in dit geval goed toe te passen, maar soms zijn ze niet geschikt in een andere. De taak van een specialist is om de juiste medicijnen te kiezen, moderne methoden te gebruiken.

Drugs therapie

De urgentie van een dergelijke behandeling is noodzakelijk als de steen niet groot is en niet beweegt, ongeacht of deze zich aan de linker- of rechterkant bevindt. De volgende medicijnen worden gebruikt:

  • Ontstekingsremmend - Indomethacine, Ibuprofen.
  • Antibacterieel - Ceftriaxon, Gentamicine.
  • Krampstillers - Drotaverin, No-shpa.
  • Diuretische tabletten - Veroshpiron, Furosemide.
  • Drink B-vitamines.

Operatieve interventie

Het is niet altijd mogelijk om urolithiasis met medicijnen te behandelen. In de afgelopen jaren zijn er methoden ontwikkeld om met verschillende apparaten stenen te verwijderen met minimale schade aan het lichaam..

  • Endoscoop van de lagere delen van het systeem (blaas en urethra).
  • Laparoscopie - van nier en urineleider.
  • TUR - laser verpletteren.
  • Lithotripsie - vernietiging door elektrohydraulische golven.
  • Open orgel operatie.

etnowetenschap

De ziekte moet met de grootste zorg met kruiden worden behandeld. Planten kunnen ervoor zorgen dat de steen beweegt en schadelijk zijn voor de gezondheid. Dan is de hulp van een chirurg nodig. Dit dient te gebeuren op advies van een arts. Meestal gebruikt voor preventieve doeleinden:

  • Maïs zijde.
  • Kliswortel.
  • Rozenbottel.
  • Paardebloem.

Mogelijke complicaties

Na het verpletteren of verwijderen van de steen, moet metafylaxe worden uitgevoerd (speciaal ontworpen maatregelen) om de progressie van de ziekte en complicaties te voorkomen:

  • Paranefritis.
  • CRF (nierfalen).
  • Chronische cystitis.
  • Pyonephrosis (etterende orgaanschade).
  • Opnieuw vormen van stenen.

Dieetrecept

De belangrijkste indicatie bij de behandeling van pathologie is goede voeding. Aangenomen wordt dat als u "schadelijk" voedsel uit het dieet verwijdert, u de stofwisseling kunt normaliseren.

  • Pap en aardappelen.
  • Gefermenteerde melk medium vet.
  • Diverse soorten fruit.
  • Pittige en gerookte gerechten.
  • Snoepjes en chocolade.
  • Koffie en sterke thee.

Besteed speciale aandacht aan het drinkregime. Er moet minimaal 1,5 liter schoon, niet-koolzuurhoudend water per dag worden gedronken.

Preventie en prognose

Ziektepreventie moet worden voortgezet om terugval te voorkomen. Volg hiervoor deze regels:

  • Drink meer water.
  • Volg het voorgeschreven dieet.
  • Doe wat lichte oefeningen.
  • Maak twee keer per week lange wandelingen.
  • Behandel infectieziekten op tijd.
  • Raadpleeg bij terugval dringend een specialist om stenen met behulp van medicijnen te verwijderen.


Volgende Artikel
Hydronefrose door middel van echografie