Hydronefrose bij zwangere vrouwen


Foto van de site prourinu.ru

Pathologie wordt in ongeveer 20% van de gevallen geregistreerd en is vaak functioneel. Maar soms vormt hydronefrose een ernstig gevaar voor de gezondheid van moeder en kind. Naarmate de ziekte voortschrijdt, stopt de productie van urine en begint het nierweefsel te verslechteren. Stagnatie creëert ideale omstandigheden voor de ontwikkeling van pathogene microflora, die het beloop van de ziekte aanzienlijk verslechtert en kan leiden tot een dringende chirurgische ingreep.

Oorzaken

Pathologie kan aangeboren, inclusief genetisch bepaald, en verworven zijn. In het eerste geval is de ziekte al vóór de zwangerschap bekend en ondergaat de vrouw regelmatig preventieve therapie..

De verworven ziekte begint zich te ontwikkelen naarmate de foetus groter wordt. Naarmate de baarmoeder groeit, begint deze de urineleiders en vaten die de nieren binnenkomen en verlaten te persen. Dit leidt tot een schending van de uitstroom van urine uit het bekken en vervolgens uit de cups.

Verworven nierhydronefrose tijdens de zwangerschap kan worden veroorzaakt door verschillende pathologische processen in het lichaam van de aanstaande moeder.

Predisponerende factoren zijn onder meer:

  • de aanwezigheid van stenen in de nieren;
  • ontstekingsprocessen van het genitale, urineweg- en urinewegstelsel;
  • niertuberculose;
  • cysten en andere formaties in de wanden van de baarmoeder, die groter worden;
  • goedaardige en kwaadaardige ziekten van het urogenitale systeem en aangrenzende weefsels;
  • traumatisch nierletsel;
  • de aanwezigheid van littekens in de organen van de urinewegen en urinewegen, die achterblijven na een operatie of letsel;
  • mechanische of pathologische schade aan de ruggenmerggebieden die de buik- en bekkenorganen innerveren;
  • aangeboren anatomische afwijkingen van de nieren en urineleiders;
  • spierdystrofie, verzwakking, inclusief de gladde spieren van de inwendige organen;
  • pathologische groei van de binnenste laag van de baarmoederwand;
  • pathologisch verloop van de zwangerschap, leidend tot een toename van de belasting van het urinestelsel.

Al deze processen belemmeren de uitstroom van urine aanzienlijk, wat leidt tot de ontwikkeling van de ziekte. In de loop van de zwangerschap verergert de vergrote baarmoeder dit proces..

Bloedstolsels in de bloedvaten zijn ook gevaarlijk, wat leidt tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de nieren en als gevolg daarvan tot verschillende stoornissen van de stofwisseling en het functioneren van het orgaan..

De ziekte is geclassificeerd afhankelijk van de aard van de pathologie en de redenen voor het optreden ervan..

Er zijn dergelijke soorten hydronefrose bij zwangere vrouwen:

  • door etiologische factoren - primair en secundair. Een ziekte die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt tegen een achtergrond van volledig welzijn, wordt als primair beschouwd. Deze groep omvat ook aandoeningen die zijn opgetreden als gevolg van aangeboren afwijkingen. Secundaire hydronefrose ontwikkelt zich als gevolg van reeds bestaande pathologische processen in de nieren of aangrenzende organen en weefsels;
  • door de aard van de cursus kan het septisch en aseptisch zijn. In het eerste geval wordt de urinewegen geïnfecteerd met pathogene microflora, gevolgd door de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Met een aseptisch beloop worden ziekteverwekkers niet gedetecteerd;
  • afhankelijk van de locatie van de laesie onderscheiden ze zich door eenzijdige en bilaterale pathologie.

Alleen een arts kan het type hydronefrose bepalen na het uitvoeren van de nodige diagnostische procedures.

Symptomen en stadia

Hydronefrose van zwangere vrouwen doorloopt drie stadia in zijn ontwikkeling: aanvankelijk, vroeg en borderline. De ziekte heeft geen specifieke symptomen. Maar er zijn een aantal klinische symptomen die het mogelijk maken om een ​​pathologisch proces in de nieren te vermoeden. De ernst van de manifestaties van hydronefrose hangt af van het stadium van de ziekte.

In de aanvankelijke, gecompenseerde periode van de ontwikkeling van het proces zijn de symptomen vaak volledig afwezig of zo licht uitgedrukt dat de vrouw er geen aandacht aan besteedt. Gedurende deze periode kan alleen een sterke afname van de immuniteit, verwonding, onderkoeling of infectie van de urinewegen en de urinewegen signalen over het begin van de ziekte veroorzaken..

In een vroeg, gedecompenseerd stadium van de pathologie verschijnen tekenen van een beginnende ziekte van verschillende ernst. Een vrouw kan de volgende klachten hebben:

  • pijn in de lumbale regio van een trekkend of pijnlijk karakter;
  • verandering in de hoeveelheid, het uiterlijk en de geur van de uitgescheiden urine. Ook opmerkelijk is de toename van de frequentie van toiletbezoek;
  • paroxismale acute pijn (koliek) in de projectie van de nieren;
  • het verschijnen van zwelling in de onderrug aan een of beide zijden van de wervelkolom;
  • pijnlijke gevoelens kunnen ook worden opgemerkt in de onderbuikholte en bedekken de lies en dijen;
  • bloeddrukindicatoren nemen toe;
  • bij infectie is er een hoge lichaamstemperatuur.

Er zullen ook klachten zijn van vermoeidheid, het optreden van oedeem op de benen, armen en gezicht, stoornissen van het spijsverteringsstelsel (misselijkheid, braken, winderigheid).

In de borderline of terminale periode van de ontwikkeling van de ziekte neemt de manifestatie van al deze symptomen toe, tot tekenen van acuut nierfalen, en de algemene toestand van de vrouw verslechtert sterk.

Welke arts behandelt hydronefrose tijdens de zwangerschap?

Gewoonlijk wordt een vrouw in afwachting van een kind geobserveerd door een verloskundige-gynaecoloog, maar in het geval van hydronefrose bij zwangere vrouwen is de tussenkomst van specialisten met een smal profiel vereist. De toestand van de patiënt wordt gecontroleerd door de volgende artsen:

  • uroloog;
  • nefroloog;
  • sonoloog die nier-echografie uitvoert;
  • klinisch laboratoriumspecialist.

Alle aanbevelingen van artsen met een ander profiel moeten absoluut worden overeengekomen met de verloskundige-gynaecoloog. Alleen in dit geval zal de vereiste behandeling de gezondheid van de vrouw en het ongeboren kind niet schaden..

Diagnostiek

Tijdens het onderzoek worden tests gedaan om verborgen oedeem te identificeren. De ophoping van vocht in de interstitiële ruimte wordt vaak aangegeven door een ringsymptoom. De dokter merkt op dat de vrouw de trouwring niet meer droeg vanwege de toename van de diameter van haar vinger.

Het is mogelijk om renale hydronefrose bij zwangere vrouwen te bepalen na dergelijke diagnostische onderzoeken:

  • algemene bloedanalyse. Helpt om de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam te bepalen door de verhouding van bloedcellen te veranderen;
  • algemeen urineonderzoek. Geef het vermogen van de nieren aan om hun functies uit te voeren en identificeer ook pathogene microflora;
  • biochemische bloedtest De kwantitatieve bepaling van ureum en creatinine zal aantonen dat het nierweefsel bestand is tegen verhoogde stress tijdens de zwangerschap;
  • echografisch onderzoek van de nieren. Identificeer de aanwezigheid van stenen en bepaal de grootte en diepte van schade aan orgaanweefsels.

Andere bestaande diagnostische methoden, zoals computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming, nefroscintigrafie en retrograde urethrografie en andere, hebben een hogere informatieve waarde, maar om de gezondheid van de vrouw en het ongeboren kind tijdens de zwangerschap te behouden, worden ze niet uitgevoerd.

Behandeling

In de overgrote meerderheid van de gevallen hebben functionele nierstoornissen bij zwangere vrouwen geen specifieke behandeling nodig. Om de verdere ontwikkeling van pathologie en het optreden van ernstige complicaties te voorkomen, wordt een vrouw gecontroleerd door een verloskundige-gynaecoloog en ondergaat ze regelmatig algemene tests, evenals bloedbiochemie. Deze functionele hydronefrose verdwijnt vanzelf na de bevalling. In ernstigere gevallen schrijft de arts medicijnen voor en in geval van complicaties is chirurgische ingreep mogelijk..

Conservatieve behandeling van hydronefrose tijdens de zwangerschap

Foto van de site plodovie.ru

In het geval van hydronefrose van de nieren tijdens de zwangerschap, is de behandeling gericht op het creëren van voorwaarden voor de normale uitstroom van urine en het herstellen van de functionele vermogens van de nieren. Ook wordt overtollig vocht uit het orgel verwijderd..

Daartoe benoemd:

  • diëet voeding. Het dieet is exclusief voedsel dat zout, hete kruiden en specerijen, vet, ingeblikt en gerookt voedsel en gefrituurd voedsel bevat. Om de darmmotiliteit te verbeteren, wordt aanbevolen om vezelrijk voedsel te eten - verse groenten, boekweitpap, zwart brood, evenals melk, kaas;
  • afkooksels van rode bosbessenbladeren, beredruif en berenoren om overtollige urine te verwijderen;
  • B-vitamines.

Antihypertensieve en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden individueel geselecteerd en noodzakelijkerwijs rekening houdend met de verhouding tussen het potentiële gevaar voor de gezondheid en de ontwikkeling van de foetus en het risico van vroegtijdige zwangerschapsafbreking. In het geval van een infectieus proces wordt antibiotische therapie voorgeschreven.

Ook wordt aandacht besteed aan hygiëneprocedures om de mogelijkheid van infectie van het urogenitale systeem uit te sluiten..

Chirurgische behandeling van hydronefrose tijdens de zwangerschap

Het komt uiterst zelden voor dat nierhydronefrose bij zwangere vrouwen een chirurgische behandeling nodig heeft. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in gevallen van dreiging van de ontwikkeling van algemene bloedvergiftiging, die fataal is voor de foetus en gevaarlijk voor de vrouw. In dit geval zorgt de operatie voor een veilige voortzetting van de zwangerschap, maar de bevalling kan iets eerder beginnen dan verwacht. Tijdens de periode dat u een kind baart, zijn de meest onschadelijke endoscopische methoden voor chirurgische ingreep..

De beslissing om een ​​zwangerschap te beëindigen kan alleen worden genomen in geval van bilaterale hydronefrose met een sterke afname van de nierfunctie.

Preventie

Om de ontwikkeling van nierhydronefrose tijdens de zwangerschap te voorkomen, moeten de volgende voorwaarden in acht worden genomen:

  • het is raadzaam om u te laten onderzoeken door een nefroloog of uroloog voordat u een baby krijgt. In geval van detectie van pathologie of het risico van de ontwikkeling ervan, moet u een preventieve behandeling ondergaan bij deze specialist;
  • zich te ontdoen van de bestaande infectieziekten van het urogenitale systeem vóór de zwangerschap;
  • de hele wachttijd tot het kind regelmatig de verloskundige-gynaecoloog bezoekt en de nodige tests doet;
  • om hydronefrose te voorkomen, helpt het de inname van vitaminecomplexen die door een arts worden aanbevolen tijdens de zwangerschap;
  • zich houden aan speciale dieetvoeding. Om de ontwikkeling van nierpathologie te voorkomen, wordt tabel nr. 7 aanbevolen;
  • voer regelmatig gymnastiekoefeningen uit die worden aanbevolen door de verloskundige-gynaecoloog.

Meestal is hydronefrose tijdens de zwangerschap functioneel van aard. Om te voorkomen dat organische veranderingen optreden die een bedreiging vormen voor de gezondheid en het leven van het ongeboren kind, is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van de verloskundige-gynaecoloog op te volgen.

Auteur: Irina Ramazanova, dokter,
speciaal voor Nefrologiya.pro

Handige video over hydronefrose bij zwangere vrouwen

Lijst met bronnen:

  • Nechiporenko N.A., Egorova T.Yu., But-Gusaim L.S. Vroege detectie van urineweginfecties bij zwangere vrouwen en behandelingstactieken voor hen op verschillende tijdstippen van de zwangerschapsperiode. Grodno: 2008.
  • Nikitina N.A., Kalashnikova E.A., Galich S.R. Diagnostics, kliniek, behandeling en prognose bij renale hydronefrose. Odessa: 2008.
  • Kan D.V. Gids voor obstetrische en gynaecologische urologie. Moskou: Medicine, 1986.

Het dragen van een kind met de diagnose hydronefrose

De nieren van de aanstaande moeder staan ​​onder dubbele belasting. Hydronefrose tijdens de zwangerschap vormt een bedreiging voor de gezondheid van zowel de vrouw als de baby. Laten we proberen erachter te komen wat de oorzaken zijn van deze pathologie, de bestaande effectieve behandelings- en preventiemethoden beschrijven.

Conceptieplanning voor vrouwen bij wie de diagnose "hydronefrose" is gesteld

Elke ziekte van het excretiesysteem bij een vrouw in de vruchtbare leeftijd vereist medisch toezicht, verplichte apotheekobservatie, periodiek onderzoek en, indien nodig, preventieve therapiekuren.

Als een vrouw vóór de zwangerschap aan hydronefrose leed, moet vóór de conceptie het volgende worden uitgesloten:

  • urineweginfectie;
  • verminderde nierfunctie;
  • urolithiasis.


Het is belangrijk om een ​​arts te kiezen die de aanstaande moeder volledig vertrouwt en de instructies van de arts zorgvuldig op te volgen gedurende de hele wachttijd voor het kind. De kwestie van de mogelijkheid van moederschap bij vrouwen met een nieraandoening wordt strikt individueel beslist. Zo'n zwangere vrouw moet gezamenlijk worden geobserveerd door een prenatale kliniek en een nefroloog.

Kenmerken van hydronefrose bij zwangere vrouwen

De wereldwijde medische gemeenschap verdeelt aangeboren (ICD-10-code - Q62 / 0) en verworven (N13) hydronefrose.

Tekenen van pathologen

Het klinische beeld hangt af van de vorm van de ziekte, het stadium, het verloop van het proces. Deskundigen merken op dat soms renale hydronefrose bij zwangere vrouwen optreedt als gevolg van een- of tweezijdige compressie van de urineleider door een vergrote baarmoeder. Deze toestand na de bevalling geneest vanzelf..

Het komt voor dat de nier van de aanstaande moeder vóór de conceptie werd aangetast, maar noch de vrouw, noch de arts vermoedden dit. Het gezonde orgaan kon de pathologie compenseren. Zwangerschap zorgt voor een extra belasting van het lichaam en de klinische manifestatie van de ziekte vindt plaats tijdens de periode van het verwachte moederschap.

Klachten verschijnen in de tweede fase van de ziekte. Ze zijn conventioneel onderverdeeld in de volgende groepen:

  • pijn symptoom;
  • veranderingen in urine;
  • schending van de algemene toestand.

De pijn kan dof zijn, in de natuur trekken, uitstralen naar het perineum of de dij aan de zijkant van de ureterale laesie, soms verloopt het als een acute aanval die lijkt op nierkoliek (Dietl's crisis).

Ook maakt de patiënt zich zorgen over ongemak en zwaarte in het suprapubische gebied als gevolg van een overlopende blaas, moeite om deze te legen. De gezondheidstoestand van een zwangere vrouw verslechtert. Misselijkheid, braken, hypertensie, dyspeptische symptomen, oedeem van de ledematen, cefalgie, koorts. Hematurie kan aanhoudend en van voorbijgaande aard zijn.

Ontwikkelingsvoorwaarden voor aanstaande moeders

De baarmoeder wordt groter bij alle zwangere vrouwen, maar compressie van de urineleiders komt slechts bij een klein aantal vrouwen voor. Laten we proberen erachter te komen welke risicofactoren renale hydronefrose veroorzaken tijdens de zwangerschap. Er zijn bronnen van voorkomen:

  • Intern - een schending van de doorgang van urine als gevolg van een obstakel in de vorm van een steen, strictuur, tumor, aangeboren misvorming, ontsteking van de organen van het uitscheidingssysteem.
  • Extern - een obstakel voor de uitstroom van vloeistof wordt gecreëerd door het knijpen door omliggende organen.
  • Functioneel - falen van de wand en sluitspieren van de urinewegen.

Als de aanstaande moeder een voorgeschiedenis had van ontwikkelingsanomalieën, ontstekingsprocessen van de urogenitale sfeer, neoplasma's, trauma, heeft zo'n zwangere vrouw een diepgaand onderzoek en een meer oplettende houding nodig..

Pathogenese

Ongeacht de oorzaak gaat deze ziekte gepaard met pathologische veranderingen en draagt ​​ze bij tot een afname van de nierfunctie..

Hydronefrose wordt gekenmerkt door drie opeenvolgende pathogenetische mechanismen:

  • afname van het lumen van het nierbekken;
  • schending van de doorgang van urine;
  • ontwikkeling van atrofie van nierweefsel als gevolg van congestie.

De wanden van het bekken, als gevolg van een toename van de hydrostatische druk, rekken uit en worden dunner. Er is een verstoring van de bloedcirculatie in het nierparenchym, waardoor de urinefiltratie verslechtert. Stagnatie van vloeistof veroorzaakt de toevoeging van bacteriële flora, de ontwikkeling van een secundair ontstekingsproces.

Ziektestadia

De ontwikkeling van het pathologische proces doorloopt drie klinische fasen: pyeloectasia, subcompensatie, nierfalen.

  1. De eerste kenmerkt zich door het ontbreken van klachten. De uitzetting van het bekken wordt gedetecteerd door middel van echografie.
  2. Naarmate de ziekte in het volgende stadium vordert, is er een verdunning van de wand, verslechtering van de filtratie, hyperplasie van het aangetaste orgaan met 15-20%, een afname van de urinevorming van 10 tot 40%. Een gezonde nier werkt met een verhoogde belasting, neemt de uitscheidingsfunctie over.
  3. Na verloop van tijd gaat dit vermogen verloren, wat leidt tot een afname van de glomerulaire filtratie en de ontwikkeling van uremie..

Tijdens de zwangerschap ontwikkelt hydronefrose zich zelden tot graad 2 als de aandoening alleen wordt veroorzaakt door compressie van de urineleiders door de baarmoeder. De nierfunctie stabiliseert vanaf het moment van bevalling.

Risico op complicaties tijdens de zwangerschap

Hydronefrose van zwangere vrouwen beïnvloedt de gezondheid van de moeder en de baby. Bij een verminderde nierfunctie hebben giftige stoffen een negatieve invloed op de foetus, wat de volgende verschijnselen kan veroorzaken:

  • intra-uteriene hypotrofie;
  • morfo-functionele onvolwassenheid;
  • aangeboren afwijkingen bij een baby.

De toetreding van een secundaire infectie draagt ​​bij aan een intra-uteriene infectie. Complicaties van hydronefrose bij de moeder zijn hetzelfde als bij elke patiënt, maar de situatie wordt gecompliceerd door een afname van de immuunstatus, veranderingen in hormonale niveaus.

Mogelijke nadelige effecten:

  • pyelonefritis met een overgang naar een septische toestand;
  • de vorming van stenen in de urinewegen;
  • aanhoudende arteriële hypertensie;
  • uremie;
  • breuk van de hydronefrotische zak.

De kwestie van het handhaven van de zwangerschap met hydronefrose wordt individueel beslist. Misschien adviseert de dokter de vrouw om een ​​behandeling in het ziekenhuis te ondergaan.

Onderzoek van een vrouw

Een vrouw kan de symptomen van hydronefrose verklaren door de gebruikelijke toxicose van zwangerschap en geloven dat alles in orde is. Daarom is het uiterst belangrijk om de instructies van de gynaecoloog op te volgen en laboratoriumonderzoek te ondergaan..

De meest gebruikelijke analyse die aan zwangere vrouwen wordt voorgeschreven, is een algemene urinetest. Met zijn hulp zal latente hematurie worden onthuld, waardoor de arts een schending van de nieren kan vermoeden.

De standaard voor de diagnose van hydronefrose zijn röntgenonderzoeksmethoden die de foetus negatief beïnvloeden. Alleen toegewezen aan aanstaande moeders om gezondheidsredenen. In de meeste gevallen zijn echografie en endoscopisch onderzoek voldoende voor de diagnose om de lokalisatie en ernst van de ziekte vast te stellen..

Biochemische indicatoren van bloed - reststikstof, ureum, transaminasen, elektrolyten, zullen helpen om een ​​schending van de uitscheidingsfunctie vast te stellen. Hoogstwaarschijnlijk zal de behandelende arts aanbieden om een ​​nefroloog te raadplegen. Urine-analyse volgens Nechiporenko zal nierinfectie elimineren.

Kenmerken van de behandeling tijdens de periode van het dragen van een kind

Onder de patiënten bestaat de misvatting dat als hydronefrose alleen wordt geassocieerd met zwangerschap, is ontstaan ​​in de late weken van de zwangerschap, het mogelijk is om te gaan met folkmethoden en kruidengeneeskunde. Kruidenthee en thee kunnen een negatief effect hebben op de baby en een miskraam veroorzaken.

Medicijnen worden geselecteerd door een ervaren arts. Vertrouw daarom niet op het advies van "vriendinnen in pech" op allerlei forums op internet. Wat een vrouw hielp aan hydronefrose, kan categorisch gecontra-indiceerd zijn bij een patiënt met een vergelijkbare diagnose.

Conservatieve wandeling

De enige onfeilbare oplossing is om de aanbevelingen van de experts zorgvuldig op te volgen. Conservatieve therapie is gericht op het verkrijgen van de volgende resultaten:

  • pijn verlichten;
  • het verbeteren van de toon van de ureterwand;
  • infectie bestrijden;
  • vermindering van arteriële hypertensie;
  • het vergemakkelijken van de doorgang van urine;
  • preventie van nierfalen.

Rekening houdend met de toestand van de patiënt, de zwangerschapsduur, het stadium en de vorm van de ziekte, zullen artsen geneesmiddelen selecteren die moeder en foetus niet schaden.

Eetpatroon

Een van de componenten van therapie is dieetvoeding. Gekookte en gestoomde maaltijden met beperkt zout worden aanbevolen. Gerookt vlees, kruiden zijn uitgesloten. Het dieet moet zo worden doordacht om constipatie en gasvorming te voorkomen..

Soms hebben zwangere vrouwen honger en weigeren ze te eten uit angst voor complicaties. Dit is niet mogelijk - de toekomstige zoon of dochter heeft immers een volledige voorraad eiwitten, vetten, koolhydraten en micro-elementen nodig. Het is noodzakelijk om een ​​menu met groenten, mager vlees, ontbijtgranen te kiezen op basis van de smaakvoorkeuren van de aanstaande moeder.

Als experts chirurgische behandelmethoden aanbieden, heeft het geen zin bang te zijn:

  • De moderne geneeskunde heeft een hele voorraad minimaal invasieve methoden om hydronefrose te corrigeren.
  • Als twee urineleiders zijn aangetast, is conservatieve behandeling niet effectief.
  • De chirurg zal helpen om zwangerschapsafbreking te voorkomen, het leven van het kind, de gezondheid - de vrouw te redden.

Het belangrijkste doel van de ingreep is het creëren van een uitstroom van urine. Een stent (een dunne buis gemaakt van intact materiaal) wordt ingebracht in het lumen van de urineleider of een percutane drain om urine af te voeren. Na de bevalling wordt de kwestie van verdere behandeling van hydronefrose beslist.

Projecties van zwangerschapsresultaten

De prognose van de uitkomst van de zwangerschap bij deze ziekte hangt af van het stadium van de ziekte. Met hydronefrose, die voor het eerst verscheen tijdens de zwangerschap, als alleen de rechter urineleider wordt aangetast, is er geen verminderde nierfunctie - de gezondheid van de moeder en de foetus lijdt meestal niet. Bij het plannen van de volgende zwangerschap wordt de vrouw aangeraden een uitgebreid onderzoek te ondergaan.

Preventie van hydronefrose bij aanstaande moeders

Behoud van de gezondheid van de aanstaande moeder, een zorgvuldige planning van de zwangerschap moet worden overwogen om hydronefrose te voorkomen. Ziekten van het urinestelsel die in de kindertijd worden overgedragen, vereisen een uitgebreid onderzoek en volledig herstel. De volgende factoren spelen een belangrijke rol in het leven van het meisje:

  • persoonlijke hygiëne;
  • seksuele voorlichting;
  • een bezoek aan het kantoor van een gynaecoloog tijdens de adolescentie;
  • matige fysieke activiteit;
  • gezond eten.

Het complex van deze eenvoudige bekende maatregelen leidt ertoe dat een jonge vrouw, die een huwelijk aangaat, wordt voorbereid op het moederschap..

Hydronefrose van de nieren tijdens de zwangerschap is een ziekte die aandacht en constant medisch toezicht vereist. Als een zwangere vrouw de aanbevelingen van specialisten niet opvolgt, bestaat er een risico voor de gezondheid van moeder en kind. Gelukkig beschikt de geneeskunde over een voldoende arsenaal aan methoden voor een tijdige diagnose en effectieve behandeling om een ​​vrouw te helpen bij het baren van een baby met behoud van de gezondheid van de moeder..

Nierhydronefrose bij zwangere vrouwen

Hydronefrose tijdens de zwangerschap verwijst naar ziekten van het urinestelsel, waarbij stagnerende urineprocessen plaatsvinden in de rechter of linker nier, gevolgd door uitzetting van het nierbekken. De complexiteit van de pathologie ligt in het feit dat de ziekte zelf kan doorgaan zonder uitgesproken symptomen, en de diagnose vereist de resultaten van een röntgenonderzoek, wat gecontra-indiceerd is bij zwangere vrouwen. Als hydronefrose bij zwangere vrouwen niet op tijd wordt gediagnosticeerd, bestaat het risico op een bedreiging voor de foetus en het verloop van de zwangerschap zelf. Het is belangrijk om tijdoverschrijdingen van de kant van het urinestelsel te herkennen, indien nodig een behandeling uit te voeren onder toezicht van een arts.

Wat is hydronefrose

Hydronefrose is een pathologische aandoening waarbij urine zich ophoopt in het nierbekken, waardoor ze uitzetten en dunner worden. Pathologische veranderingen in de nierweefsels van het orgaan leiden tot uitrekking van het bekken, stagnatie van urine en dunner worden van de wanden. Als het bekken wordt vergroot, begint atrofie van het nierparenchym zich te ontwikkelen.

Hydronefrose van de nieren tijdens de zwangerschap treft vaak één orgaan en bilaterale pathologie wordt zeer zelden gediagnosticeerd. In de praktijk van artsen komt pathologie van het juiste orgaan vaker voor, dat ongeveer 75% van alle gevallen beslaat. Urineretentie vindt plaats in het nierbekken, wat vergroting van de nieren, hoge bloeddruk, verminderde bloedtoevoer en filtratie veroorzaakt.

Oorzaken

De uitzetting van het nierbekken tijdens de zwangerschap kan om verschillende redenen optreden, die erg belangrijk zijn om te bepalen bij het voorschrijven van een therapeutische behandeling..

Bij zwangere vrouwen manifesteert de pathologie zich tegen de achtergrond van hormonale veranderingen onder invloed van progesteron. De vergroting van de baarmoeder tijdens de zwangerschap leidt tot het samenknijpen van de urineleider, wat ook kan leiden tot uitzetting van het kelkbekken.

De oorzaak van hydronefrose van de nieren bij zwangere vrouwen kan ook een verstopping of verstopping van de kanalen van het urinewegstelsel zijn..

Vaak wordt ook hydronefrose van de nier bij de foetus gediagnosticeerd, wat een van de fysiologische reacties is die optraden tijdens de ontwikkeling van een baby wanneer het urinestelsel van een vrouw wordt verstoord. Factoren die het risico op het ontwikkelen van de ziekte verhogen, zijn onder meer:

  • urolithiasis ziekte;
  • ovarieel veneus syndroom;
  • diabetes;
  • nier- of ruggenmergletsel;
  • cysten;
  • cystitis.

De aanwezigheid van dergelijke ziekten in de geschiedenis van een vrouw verhoogt het risico op het ontwikkelen van hydronefrose aanzienlijk..

Soorten pathologie

Bij nefrologie is nierhydronefrose tijdens de zwangerschap onderverdeeld in verschillende stadia en classificaties.

  1. Aangeboren vorm. Het wordt bij de foetus onmiddellijk na de geboorte of na enige tijd gediagnosticeerd. Hydronefrose bij de foetus ontwikkelt zich als gevolg van aangeboren afwijkingen in de structuur van het urinestelsel, intra-uteriene pathologieën.
  2. Verworven ontwikkelt zich gedurende het hele leven tegen de achtergrond van bijkomende ziekten, verwondingen of ontstekingen.
  3. Erfelijke hydronefrose. Het wordt gediagnosticeerd bij kinderen in de kindertijd of op jonge leeftijd, overgedragen op de baby door een van de ouders.

De stadia van de ziekte worden onderscheiden:

  1. Hydronefrose van de 1e graad. De nieren zijn niet aangetast, er zijn geen symptomen. Het is mogelijk om de pathologie bij toeval te herkennen op een echo.
  2. Graad 2 wordt gekenmerkt door de ophoping van urine, niet alleen in het bekken, maar ook in de cups. Een zieke nier wordt vergroot met 15%. In de tweede fase verstoren dergelijke veranderingen de werking van het orgaan, veroorzaken ze compressie van het nierparenchym. Symptomen worden niet uitgedrukt, aangezien de tweede nier de functie van het zieke orgaan overneemt.
  3. De derde graad wordt vrij zelden gediagnosticeerd, verwijst naar ernstige pathologieën waarbij de nieren weigeren hun functie uit te voeren.

Symptomen

Hydronefrose wordt vaak latente ziekten genoemd die alleen kunnen worden gediagnosticeerd na de resultaten van het onderzoek of wanneer de ziekte zich in een ernstiger stadium bevindt. De intensiteit van de symptomen, evenals de lokalisatie van het proces, hangt af van hoe vergroot het nierbekken tijdens de zwangerschap.

Kortom, de symptomen van de ziekte, die op hydronefrose kunnen duiden, manifesteren zich door de volgende aandoeningen:

  • acute pijn in de zijkant;
  • ongemak, een gevoel van pijn in de buik, onderrug;
  • misselijkheid;
  • pijnlijk urineren in aanwezigheid van ontstekingsprocessen;
  • bloed in de urine;
  • zwelling van de onderste ledematen;
  • verhoogde drang om te plassen;
  • chronische vermoeidheid.

De intensiteit van de symptomen hangt af van de locatie van de pathologie. Wanneer hydronefrose van de rechter nier wordt gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap, hangt de intensiteit van de symptomen af ​​van het trimester, het stadium van de ziekte en gelijktijdige ziekten.

Mogelijke complicaties

Als de ziekte voor het eerst werd gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap, aanzienlijke veranderingen in het werk van het urinestelsel, is de kans groot dat na de geboorte van het kind het werk van het orgel wordt hersteld, er zijn geen risico's voor de foetus en de vrouw zelf.

Als hydronefrose vóór de zwangerschap werd gediagnosticeerd, zijn de risico's op complicaties vrij hoog. Een van de ernstige complicaties is het scheuren van het nierbekken, wat kan leiden tot de dood van de vrouw en de foetus. Het is belangrijk om een ​​reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken te ondergaan voordat u een zwangerschap plant, die de functie van het urinestelsel zal helpen beoordelen..

Tijdens de zwangerschap is het verboden om een ​​röntgenonderzoek uit te voeren; de arts kan de nodige resultaten alleen verkrijgen met behulp van een echografie. Met de resultaten van tests, een echografisch transcript bij de hand, stelt de arts een diagnose, bepaalt de ernst van de ziekte, schrijft de noodzakelijke behandeling voor.

Behandelingsmethoden

Hydronefrose van de nier hoeft niet altijd te worden behandeld. Het hangt allemaal af van de ernst van de ziekte, de resultaten van het onderzoek. De behandeling kan conservatief of operatief worden uitgevoerd.

Conservatieve behandeling wordt alleen in de vroege stadia uitgevoerd. Het bestaat uit het nemen van medicatie met symptomatische of systemische werking, de arts schrijft ook een strikt dieet voor.

Tijdens de zwangerschap zijn de meeste medicijnen gecontra-indiceerd, daarom kan alleen de behandelende arts voor elke vrouw een medicijn, dosis en therapeutische cursus afzonderlijk voorschrijven..

Als de ziekte aanhoudt, zijn er verstoppingen van de kanalen, is de uitstroom van urine verstoord, wordt een operatie voorgeschreven. De "gouden standaard" is endoscopische chirurgie, een spaarzame methode met een minimaal risico op postoperatieve complicaties. Operatie tijdens de zwangerschap brengt bepaalde risico's met zich mee, daarom kan het pas na de geboorte van het kind worden voorgeschreven.

Preventie

Ziekten die de nieren en het urinewegstelsel aantasten, storen vaak niet in de vroege stadia. Om het risico van hun ontwikkeling en het optreden van complicaties te verkleinen, moet u periodiek een echografie ondergaan, een urinetest uitvoeren. Bij het plannen van een zwangerschap of het begin ervan, is het belangrijk om een ​​reeks onderzoeken te ondergaan om er zeker van te zijn dat een vrouw een gezonde baby kan dragen en baren..

Oorzaken en mechanisme van ontwikkeling van hydronefrose bij de foetus tijdens de zwangerschap

Bij ongeveer 60% van de zwangere vrouwen wordt een vergroting van het nierbekken vastgesteld, in de meeste gevallen is dit geen pathologie en heeft het op geen enkele manier invloed op de normale ontwikkeling van het ongeboren kind. Maar het overschrijden van de toegestane waarden kan wijzen op de beginnende hydronefrose van de nier tijdens de zwangerschap. En als u niet op tijd begint met de behandeling van de ziekte, kunt u niet alleen uw leven in gevaar brengen, maar ook het leven van de toekomstige baby..

Beschrijving en soorten ziekten

Hydronefrose bij vrouwen in positie wordt niet zo vaak gediagnosticeerd, maar de pathologie is schadelijk voor de gezondheid van de moeder en de ontwikkeling van de foetus. Pathologie leidt ertoe dat het nierbekken tijdens de zwangerschap uitzet, wat zich manifesteert door ongemakkelijke sensaties. De focus van de afwijking bestaat uit een mechanische overtreding van de uitscheiding van urine. Tegelijkertijd neemt de druk in de cups en het nierbekken toe. Urine, die het lichaam niet tijdig heeft verlaten, strekt zich uit en zet het nierbekken uit. Bij een dergelijke ziekte lijden de wanden van de laatste en worden ze dunner. Als de behandeling wordt uitgesteld, zal het nierparenchym atrofiëren.

Artsen diagnosticeren vaker hydronefrose van de rechter nier, de anomalie manifesteert zich slechts zelden in het linker orgaan.

Rassen

In de geneeskunde zijn er verschillende classificaties van hydronefrose. Afhankelijk van de aard van de oorsprong, wordt de pathologie van de aangeboren, verworven en erfelijke aard onderscheiden. Aangeboren wordt waargenomen bij de foetus. Abnormale verbindingen van de afdelingen van het urogenitale systeem, evenals een onjuiste intra-uteriene ontwikkeling, leiden ertoe. Verworven hydronefrose treedt gedurende het hele leven op als gevolg van letsel of ontsteking van de nieren. Een genetische aanleg leidt tot erfelijke pathologie. Hydronefrose van dit type komt voor bij een kind tijdens de kindertijd of het vroege leven.

Hydronefrose tijdens de zwangerschap wordt geclassificeerd op basis van het resultaat waarvan het pathologische proces wordt veroorzaakt. Er zijn organische en functionele hydronefrose. De eerste wordt gevonden als er ziekten in het urinestelsel zijn. In het geval van functionele hydronefrose ontstaat de ziekte door tijdelijke stoornissen in het lichaam.

Wat zijn de redenen voor de ontwikkeling van aangeboren hydronefrose

De reden voor de ontwikkeling van aangeboren hydronefrose zijn aangeboren afwijkingen van het urogenitale systeem (cpr mps). Deze defecten leiden tot een schending van de evacuatiefunctie van het urinestelsel, vaker als gevolg van de overlapping van het lumen van de urineleider. De meest voorkomende ontwikkelingsstoornissen die leiden tot hydronefrose zijn:

  • Onjuiste ureterafscheiding
  • Accessoire vat van de linker of rechter nier
  • Hoefijzernier
  • Multicystose van de linker nier.

Aangeboren afwijkingen van het urogenitale systeem komen voor bij elke 10 kinderen. De exacte redenen voor hun ontwikkeling zijn onbekend, maar er zijn risicofactoren die, wanneer ze worden blootgesteld aan een zwangere vrouw, de kans op een bepaalde aandoening bij de foetus vergroten:

  • Vervuilde omgeving
  • Leven in ecologisch ongunstige gebieden (nabij fabrieken, kerncentrales)
  • Effect van ioniserende straling
  • Ingewikkelde familiegeschiedenis (CPR MP's bij bloedverwanten).

Koppels die hun eerste kind krijgen met een ontwikkelingsstoornis, moeten contact opnemen met genetisch advies wanneer ze hun volgende zwangerschap plannen om de ontwikkeling van een toekomstige foetus uit te sluiten.

In deze video vertelt de dokter hoe hij zich op een zwangerschap moet voorbereiden om het risico op foetale pathologieën te verkleinen:

Oorzaken van pathologie

Hydronefrose van de nier bij zwangere vrouwen komt om verschillende redenen voor, maar in elk geval veroorzaakt de pathologie een vernauwing van de urinekanalen en stagnatie van urine. De resulterende obstructies bevinden zich rechtstreeks in de urinewegen of in de weefsels eromheen. Artsen identificeren de volgende redenen die tijdens de zwangerschap hydronefrose veroorzaken:

  • Stoornissen in de urinewegen (hypotensie van het nierbekken en de urineleider). Deze factor veroorzaakt een vernauwing van de urineleider.
  • Veranderingen van pathologische aard die zich hebben voorgedaan in de urethra en de blaas. Deze factoren omvatten postoperatieve cicatriciale formaties, plooien op het slijmvlies, abnormale ontwikkeling. In dit geval diagnosticeer ik hydronefrose in beide nieren..
  • Ontsteking die leidde tot een verandering van de urineleider. Het is om deze reden dat hydronefrose het vaakst wordt aangetroffen bij een zwangere vrouw..
  • Urolithiasis of de aanwezigheid van stenen in het nierbekken veroorzaakt stagnatie van urine, wat leidt tot ziekte.

Ongeacht de oorzaak van de ziekte, is er een moeilijkheid bij het uitscheiden van urine, waardoor de uitzetting van het nierbekken wordt gefixeerd. In het orgel wordt de druk hoger, wat leidt tot een verminderde bloedcirculatie en de ontwikkeling van urinefiltratie. Vanwege pathologie is de nieruitscheidingsfunctie aangetast, wat gepaard gaat met uitrekken en dunner worden van de orgaanwand.

Hydronefrotische transformatie van beide nieren

Hydronefrose of hydronefrotische transformatie van de nier is een urologische pathologie. Bij deze ziekte is er een geleidelijke toename van de druk, een toename van de grootte van het pyelocaliceale systeem en atrofie van het nierparenchym.

Oorzaken

In het geval van moeilijkheden bij het afvoeren van secundaire urine uit het lichaam, treedt een toename van de druk in het urinestelsel op, wat dilatatie van elastische gebieden en atrofische transformatie van dichte componenten van het parenchym veroorzaakt.

De volgende soorten pathologie worden etiologisch onderscheiden:

  • Hydronefrose als gevolg van aangeboren afwijkingen: misvormingen van de nierslagader,
  • Dyskinesie van de spierelementen van de urinewegen,
  • Dystopie van de urineleider,
  • Defecten aan het klepapparaat,
  • Blokkering van de urinewegen.
  • Hydronefrose door verworven pathologieën:
      Ontstekingsobstructie,
  • Vorming van stenen in de urinewegen,
  • Innervatiestoornis,
  • Cicatriciale schendingen van de doorgankelijkheid van urine-uitscheidingsroutes,
  • Ziekten die compressie van de urinewegen van buitenaf veroorzaken (tumoren en hematomen van de onderste verdieping van de buikholte en het bekken).

    Als gevolg van deze pathologieën treedt een chronische schending van urineafleiding op. Afhankelijk van de hoogte van de laesie, is het resultaat pure hydronefrose of hydronefrose met schade aan de urineleiders.
    Een populaire manier om de nieren te reinigen! Onze oma's werden behandeld volgens dit recept...

    Het zuiveren van de nieren is eenvoudig! Het is noodzakelijk om toe te voegen met voedsel...

    Transformatiefasen

    1. De beginfase wordt waargenomen met een geïsoleerde toename van de grootte van het bekken (pyelectasis); de gladde spiercellen van het bekken hypertrofie om de verhoogde druk te compenseren. Er zijn geen functionele manifestaties. De diagnose van pathologie in dit stadium is willekeurig..
    2. Uitgesproken manifestaties - een toename van de grootte van het bekken en de kelken (hydrocalicose) wordt gecombineerd. De gladde spieren van de kelk atrofiëren, de filtratiecapaciteit van de aangetaste nier is matig verminderd, wat de algemene toestand van het lichaam niet beïnvloedt terwijl de functie van de tegenoverliggende nier behouden blijft. Er is een lichte afname van de dikte van het nierparenchym, wat vaak secundaire arteriële hypertensie veroorzaakt.
    3. Het terminale stadium is atrofie van het nierparenchym en vervanging van nefronen door bindweefselcellen. Er is een sterke afname van de functionele activiteit van de nier tot aan absolute afwezigheid. Als gevolg hiervan verandert de nier in een blaas gevormd uit bindweefsel en gevuld met een vloeistof die enigszins op urine lijkt. Het volume van zo'n tas kan oplopen tot 5 liter..

    Manifestaties

    Pathologie heeft geen specifieke klinische manifestaties. De ziekte kan worden "vermomd" als neurologisch of gastro-enterologisch. Soms is het asymptomatisch en kan daarom in de terminale fase worden gedetecteerd met niet-specifieke onderzoeken. Patiënten met ernstige hydronefrose gedurende een lange periode van de ziekte beschouwen zichzelf als volkomen gezond.

    De klinische symptomen van hydronefrose zijn divers en hangen af ​​van de etiologie van de obstructie en het stadium van de ziekte..

    De meest voorkomende symptomen zijn pijn in de lumbosacrale regio. De intensiteit en aard van pijn varieert sterk, afhankelijk van het individu. De pijn kan dof, matig van intensiteit en pijnlijk van aard zijn, wat meer typisch is voor aangeboren oorzaken. Of manifesteert zich als scherpe koliek, waarvoor het gebruik van krachtige analgetica vereist is, kenmerkend voor verworven pathologieën, in het bijzonder bij urolithiasis met obstructie van de wegen voor urine-evacuatie uit de nier.

    In de tweede fase kunnen veranderingen in de urineanalyse worden gedetecteerd tot macrohematurie met breuk van de weefsels van het frontale nierapparaat. Vaak komt er een secundaire infectie bij, waardoor de hoeveelheid eiwitten, leukocyten en bacteriën in de urine toeneemt.

    Diepe palpatie in het terminale stadium van hydronefrose in de subcostale zones onthult aan de zijkant van de laesie een volumineuze pijnloze formatie met een zachte consistentie.

    In geval van infectie zal koorts met koude rillingen gepaard gaan met groei of het eerste optreden van pijnsymptomen in het lumbosacrale gebied.

    Bilaterale hydronefrotische transformatie van de nieren veroorzaakt nierfalen.

    Diagnostiek

    Een diagnostische zoektocht naar vermoedelijke hydronefrotische transformatie van de nier begint met gedetailleerde anamnestische gegevens en een studie van de kenmerken van de gepresenteerde klachten. Bij aangeboren pathologieën van het urinewegstelsel wordt vaak de erfelijke aard van de ziekte opgespoord.

    Lichamelijk onderzoek met palpatie dat een toename van het volume van de nier onthult, is indicatief voor de asthenische lichaamsbouw van de patiënt of een gigantische nier.

    Laboratoriumgegevens

    Er zijn geen pathologische veranderingen in de resultaten van urineonderzoek bij aseptische pathologie. Het verschijnen van verse rode bloedcellen treedt op als gevolg van een breuk van de forenix. Leukocyturie bij de algemene analyse van urine treedt op als gevolg van de ontwikkeling van een secundaire infectie.

    Veranderingen in laboratoriumgegevens van bloedonderzoek worden in verband gebracht met de ontwikkeling van bloedarmoede tegen de achtergrond van nierfalen. In de eerste en tweede fase zijn bloedveranderingen niet kenmerkend.

    Instrumentele onderzoeken

    De screeningsmethode voor het detecteren van hydronefrose is echografie. Echoscopisch onderzoek onthult een vergrote nier, een afname van de parenchymale dikte, verwijding van het bekken en nierkelken.

    Urografie in variaties (overzicht en excretie) is de "gouden standaard" voor urologische diagnose. Samen met computertomografie met contrast van de urinewegen, onthullen dergelijke procedures de oorzaak van de ontwikkeling van hydronefrotische transformatie, maken ze het mogelijk om het stadium te bepalen, evenals de compenserende mogelijkheden van de tweede nier.

    Soms zijn aanvullende onderzoeksmethoden vereist:

    • cystoscopie (endoscopie van de blaas);
    • aortografie;
    • renale arteriografie;
    • retrograde ureteropyelografie van de rechter of linker nieren en de bovenste urinewegen;
    • intraveneuze versterking van magnetische resonantiebeeldvorming;
    • diagnostische methoden voor radio-isotopen: indirecte angiografie van niervaten;
    • Statische scintigrafie,
    • Dynamische scintigrafie,
    • Renografie.

    Op basis van de resultaten van het onderzoek worden de behandelingstactieken geselecteerd, de noodzaak, timing en type chirurgische ingrepen, de noodzaak van hemodialyse bepaald.

    Behandeling

    Verwachtende tactieken worden gebruikt in de beginfase van nierbeschadiging, met behouden kelktonus en lichte pyeloectasie.

    Conservatieve behandeling van het begin van pyeloectasia is niet effectief en heeft een ontstekingsremmend en analgetisch effect. Bovendien normaliseren medicijnen de bloeddruk van de patiënt, verlichten ze symptomen van intoxicatie bij nierfalen, voeren ze een preoperatieve voorbereiding uit.

    De belangrijkste taak bij de behandeling van hydronefrose is om de mogelijkheid te bieden voor een volledige afvoer van urine uit de nier. Bestaat uit twee aspecten: afvoer van opgehoopte urine en eliminatie van obstructie. Daarom is de keuze van de tactiekspecifieke behandeling direct gerelateerd aan de ernst van het proces en de mate van obstructie.

    Drainage van het nierbekken wordt uitgevoerd in het terminale stadium van hydronefrose of hydroureteronefrose door middel van percutane punctie nefrostomie.

    Bij obstructie ter hoogte van de onderste urinewegen wordt decompressie uitgevoerd door het plaatsen van een urinekatheter of cystostoma.

    Minimaal invasief herstel van de uitstroom wordt uitgevoerd met behoud van de nierfunctie:

    • Ballondilatatie van het bekken-ureterische segment;
    • Lithotripsie op afstand;
    • Laserverwijdering van prostaatadenoom;
    • Ureterale stenting;
    • Neem contact op met ureterolithotripsie;
    • Endoprothetica van de urinewegen;
    • Endoureterotomie;
    • Percutane nefrolithotomie
    • Nefrovesicale rangering,
    • Transurethrale resectie van prostaatadenoom.

    Reconstructieve plastische chirurgie wordt als alternatief gebruikt wanneer het onmogelijk is om minimaal invasieve ingrepen uit te voeren om de oorzaken van hydronefrose radicaal weg te nemen:

    • radicale excisie van obstructief littekenweefsel en fibreus weefsel rond het vernauwde gebied;
    • brede anastomose van onveranderde fragmenten van de urinewegen;
    • eliminatie van obstructie van de lagere polaire bloedvaten van de nier zonder hun integriteit te schenden.

    Reconstructieve plastische chirurgie wordt uitgevoerd wanneer het sfincterapparaat van de urinewegen is beschadigd:

    • darmplastic;
    • plastic flap van de blaas.

    Verwijdering van de nier, afbinding van de voorraadvaten wordt uitgevoerd met totale atrofie van de nier, voornamelijk door endoscopische en minimaal invasieve methoden..

    Complicaties en uitkomst

    Het resultaat is gunstig in geval van tijdige diagnose en start van de behandeling voor hydronefrotische transformatie van de nier. Topische chirurgische behandeling stopt het atrofieproces en behoudt de filtratiefunctie van de nier.

    Langdurige progressie van de ziekte zonder behandeling veroorzaakt de dood van de nier, maar het verlies van één nier heeft geen significante invloed op de prognose voor de levensverwachting van de patiënt.

    Onbehandelde, bilaterale hydronefrose, evenals schade aan een enkele nier, leidt tot de ontwikkeling van nierfalen. Daarom is de prognose voor het leven constructief, het hangt af van het stadium van het proces waarin de behandeling wordt gestart..

    Symptomen en stadia van hydronefrose tijdens de zwangerschap

    In het begin verschijnen de symptomen niet en voelt de zwangere vrouw geen afwijkingen, dus het is moeilijk om de pathologie op tijd te diagnosticeren. Geleidelijk, wanneer de grootte van de foetus toeneemt, groeit de baarmoeder, het bekken wordt meer verwijd, wat wijst op de intensieve ontwikkeling van nierhydronefrose tijdens de zwangerschap. Een vrouw heeft de volgende symptomen:

    • rugpijn die zich uitstrekt tot de heup en het perineum;
    • afname van de uitscheiding van urine;
    • bloederige afscheiding tijdens het plassen;
    • hoge koorts met een besmettelijke laesie;
    • zwakte en vermoeidheid;
    • hoge bloeddruk;
    • misselijkheid, braken.

    Pathologie wordt vaak waargenomen in beide organen, in dit geval zullen de symptomen meer uitgesproken zijn en zullen andere tekenen aanwezig zijn. De manifestatie van symptomen hangt af van in welk stadium van de zwangerschap de vrouw is en in welk stadium van hydronefrose. Na de bevalling neemt de pathologie af en verdwijnen de symptomen, de nieren keren terug naar hun normale functie.

    Stadia van hydronefrose


    Hydronefrose van de nier tijdens de zwangerschap wordt gekenmerkt door dezelfde stadia als een organische ziekte. De eerste fase is het meest pijnloos; tijdens deze periode heeft het vergrote nierbekken de vrouw niet echt last. In dit stadium is er een lichte stagnatie van urine, maar de nieren functioneren normaal. Tijdens de tweede fase gaat de uitzetting van het bekken door, wat leidt tot een aanzienlijke toename van de nier. De functionaliteit van het zieke orgaan daalt verschillende keren. Hydronefrose van de nier tijdens de zwangerschap, die de derde fase heeft, is het gevaarlijkst. Het orgel wordt twee keer zo groot als een gezonde nier. Er is sprake van een overtreding van het plassen, de doorgang van urine wordt moeilijk, wat leidt tot een afname van de nierfunctie met meer dan de helft. De laatste fase wordt niet geregistreerd bij zwangere vrouwen vanwege het feit dat de vrouw regelmatig wordt onderzocht door specialisten en maandelijks wordt getest. Hierdoor kunt u de pathologie tijdig identificeren en een behandeling voorschrijven..

    Hydronefrose bij de foetus

    Helaas lijden niet alleen aanstaande moeders aan hydronefrotische transformatie, deze pathologie wordt ook vaak aangetroffen bij de toekomstige kleine man Hydronefrose van de nier wordt gedetecteerd bij de foetus, meestal na 20 weken ontwikkeling van de baby. De oorzaak van de ziekte is een schending van de uitstroom van urine of blokkering van de kanalen. Dit komt door een schending van de fysiologische ontwikkeling van de urinewegen van de baby..

    Om een ​​diagnose te stellen is een grondig onderzoek nodig, omdat de ophoping van urine zelf niet op een ziekte kan duiden. Als, samen met een schending van de uitstroom, een toename van het nierbekken wordt waargenomen boven de maximaal toegestane grootte, wordt een pathologie vastgesteld. Tot 33 weken mag de grootte van het nierbekken niet groter zijn dan 4 mm, later neemt de snelheid toe tot 7 mm.

    Maar zelfs als er een pathologie wordt gevonden, is dit nog geen reden voor paniek. Hydronefrose van de linker nier bij de foetus of de rechter nier wordt bijvoorbeeld als minder gevaarlijk beschouwd dan bilateraal. Doordat een gezonde nier de functies van een zieke nier overneemt, ontwikkelt het lichaam van de baby zich verder. Na de geboorte verdwijnt de pathologie vanzelf.

    Met nierbeschadiging aan beide zijden is constante monitoring van het verloop van de ontwikkeling van pathologie noodzakelijk. Meestal is het mogelijk om de zwangerschap te behouden en na de geboorte krijgt het kind de nodige behandeling. En alleen als hydronefrose bij de foetus gepaard gaat met andere ontwikkelingsanomalieën, kan het nodig zijn om te onderbreken.

    Mogelijke complicaties

    Hydronefrose bij zwangere vrouwen is vrij zeldzaam, en regelmatige onderzoeken van de vrouw en de foetus maken het niet mogelijk om deze ziekte te ontwikkelen en ernstige complicaties te veroorzaken. Er treden problemen op als de patiënt een pathologie had voordat hij een kind kreeg. In het laatste geval is de situatie moeilijk te voorspellen, complicaties kunnen van verschillende aard en complexiteit zijn. De meest verschrikkelijke gevolgen van hydronefrose zijn vroegtijdige bevalling, bevriezing van de foetus of verstoringen in de ontwikkeling. Dit leidt tot een verminderde bloedtoevoer naar de placenta. Om ernstige gevolgen te voorkomen, moet pathologie vóór de zwangerschap worden geïdentificeerd en genezen.

    Diagnostiek

    Hydronefrose is asymptomatisch en kan daarom alleen betrouwbaar worden geïdentificeerd met behulp van röntgendiagnostiek. Maar tijdens de zwangerschap is deze methode verboden, daarom worden alternatieve opties gebruikt. Alle klachten en symptomen worden bij de patiënt geregistreerd. Vervolgens wordt een echografisch onderzoek van de nieren en de blaas voorgeschreven, wat hydronefrose zal bevestigen. In de eerste fase is het bekken niet erg verwijd. Als de pathologie de 2e of 3e fase heeft bereikt, wordt de nier met echografie slecht gevisualiseerd en ziet deze eruit als een holtevorming die eruitziet als een cyste. In dit geval zal de procedure de uitbreiding van de nierkelk en het gehele nierbekkensysteem onthullen.

    Een andere diagnostische methode is katheterisatie van het urinestelsel met behulp van contrast. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een katheter, die in het orgaanbekken wordt ingebracht en geleegd. Vervolgens wordt een contrastmiddel geïnjecteerd en wordt de doorgankelijkheid van de urineleiders op zijn beurt bepaald. Deze procedure onthult de laesie en de toestand van de uitscheidingsfunctie van het orgaan. Afhankelijk van de diagnose en de aanwezige symptomen zal de arts de vrouw de juiste behandeling voorschrijven..

    Hoe wordt het vastgesteld?

    De meest nauwkeurige en informatieve methode voor het diagnosticeren van hydronefrose is een echografisch onderzoek van de foetus, dat wordt voorgeschreven om ontwikkelingsparameters te beoordelen en vroege pathologieën te identificeren:

    • Met echografische diagnostiek kunt u de grootte van organen beoordelen, hun overeenstemming met het ontwikkelingsstadium, functionele kenmerken, de aanwezigheid van tekenen van ontsteking, neoplasmata en vreemde elementen.
    • Echografie met een contrastmiddel is uiterst zeldzaam, omdat het technische apparatuur vereist en een gevaar voor de foetus vormt. Vereist om een ​​beslissing te nemen over de verdere behandeling van zwangerschap en vormt de basis voor chirurgische ingrepen.
    • Laboratoriumdiagnostiek is complex en vereist een juiste interpretatie van de resultaten. Alleen een hooggekwalificeerde specialist kan een urinetest bij de foetus doen met behulp van hoogwaardige apparatuur. Met behulp van biochemische tests worden parameters bepaald die onvermijdelijk veranderen bij een verminderde nierfunctie.

    Volgens de diagnostische gegevens kan hydronefrose van de rechter of linker nier worden gedetecteerd, en het meest ongunstige is de detectie van bilaterale pathologie.
    Aanbevolen per onderwerp:

    Behandeling van renale hydronefrose

    Zwangerschap behandeling

    De behandeling van hydronefrose bij zwangere vrouwen is conservatief of operatief geïndiceerd. De therapie is in beide gevallen gericht op het verlichten van symptomen en het herstellen van de normale nierfunctie, die werd verstoord door het vergrote bekken van het orgel. Conservatieve therapie is geïndiceerd in de eerste twee stadia van de ziekte. Als hydronefrose bij een vrouw in positie de derde fase heeft ingenomen, wordt een operatie voorgeschreven.

    Bij een bijzonder ernstig beloop van de laatste fase wordt een vrouw kunstmatig beëindigd.

    Conservatieve therapie

    Meestal ervaren vrouwen in een positie de eerste twee fasen, die worden behandeld met medicijnen en een speciaal dieet. Zwangere vrouwen wordt voorgeschreven om vitamine B1 in te nemen, die intramusculair wordt toegediend. Deze procedure verhoogt de tonus in de urineleiders en normaliseert de uitscheiding van urine. Bij veel zwangere vrouwen treedt tegen de achtergrond van de ziekte een infectieuze laesie van de urinewegen op, wat leidt tot pyelonefritis. In dit geval worden antibiotica voorgeschreven, die minimale schade toebrengen aan het lichaam van de vrouw en de foetus. Antihypertensiva worden voorgeschreven om een ​​verhoogde bloeddruk te beïnvloeden.

    Chirurgische ingreep

    Als conservatieve therapie niet het verwachte resultaat heeft opgeleverd, wordt aanbevolen om de pathologie operatief te elimineren. Chirurgische ingreep is geïndiceerd wanneer hydronefrose de laatste fase heeft bereikt en wordt gecompliceerd door een infectieuze laesie. In dit geval heeft een vrouw koorts en nierkoliek..

    Chirurgische therapie is gericht op het herstellen van de normale functie van de urinewegen. Soms nemen artsen hun toevlucht tot plastische veranderingen in interne organen. Er is een endoscopische operatiemethode, die wordt uitgevoerd met kleine incisies, wat de revalidatieperiode voor een zwangere vrouw vereenvoudigt. In het geval van hydronefrose van zwangere vrouwen van de derde fase met aangetast nierparenchym, wordt een operatie uitgevoerd, waardoor de zieke nier wordt verwijderd.

    Voorspelling en preventie

    De prognose hangt af van het stadium waarin de ziekte zich bevindt en de redenen die tot de pathologie hebben geleid. De meeste zwangere vrouwen kampen met dit probleem en baren gezonde kinderen. In het geval dat hydronefrose bij een vrouw in positie de laatste fase heeft bereikt, is het moeilijk om voorspellingen te doen. De verminderde functie van de nieren en het urinewegstelsel leidt tot complicaties die optreden tijdens en na de bevalling. In een ongunstig scenario bevriest de foetus of afwijkingen in zijn ontwikkeling. Dit leidt tot een verminderde bloedtoevoer naar de placenta..

    Bij preventieve maatregelen wordt een vrouw geadviseerd om regelmatige controles niet te verwaarlozen en tijdig een echografisch onderzoek te ondergaan, waardoor pathologie in de eerste fase kan worden opgespoord. Een vrouw wordt aangemoedigd om lichamelijk actief te blijven tijdens het dragen van een kind. Een goede voeding is belangrijk, waardoor veel problemen tijdens de zwangerschap worden voorkomen..



  • Volgende Artikel
    Ibuprofen voor cystitis