Punctie van een niercyste: wat is het, indicaties en gevolgen


Volgens statistieken wordt bij elke vierde persoon ouder dan 40 jaar niercysten vastgesteld. Met de leeftijd neemt de frequentie van detectie van pathologie toe. Vaak schrijven artsen een cystepunctie voor.

Wat is het

Cystische laesies die niet groter worden, vereisen geen behandeling en veroorzaken geen complicaties. De vorming van cysten in de nieren is vooral vatbaar voor mensen met infectieziekten van de urinewegen, hypertensie, orgaantrauma, tuberculose, na een operatie in het urinewegstelsel.

Als de cyste snel groeit, wordt deze verwijderd. Vanwege de ontwikkeling van medische technologieën wordt de methode van percutane punctie gebruikt.

Onder punctie wordt verstaan ​​het doorboren van de formatie in de nier en het afzuigen van de inhoud ervan. Als gevolg van deze manipulatie wordt de cyste aanzienlijk kleiner of verdwijnt deze volledig. De resulterende vloeistof wordt verzonden voor onderzoek.

Indicaties en contra-indicaties

Volgens de statistieken heeft ongeveer 8% van de patiënten met niercysten een punctie nodig..

Een dergelijke procedure wordt door de arts voorgeschreven als de patiënt:

  • Nierabces.
  • Urolithiasis.
  • Groot neoplasma (kan leiden tot nieratrofie)
  • Ernstig pijnsyndroom door uitrekking van het orgaanparenchym door een cyste.
  • Verminderde uitstroom van urine.
  • Hypertensie door de druk van de cyste op de niervaten, ontregeling van de reninesynthese.

Het evenement wordt niet uitgevoerd als een persoon:

  • Formaties met meerdere of meerkamers (om het vereiste therapeutische effect te verkrijgen, moet u eerst de vloeistof uit de cyste verwijderen en vervolgens de holte scleroderen, wat niet mogelijk is voor artsen)
  • Cardiovasculaire aandoeningen.
  • verkalking, sclerose van de cystische wand (wanneer het cystemembraan inelastisch en verdicht is, neemt het na het wegpompen van de vloeistof niet af in grootte en beweegt niet, de manipulatie is niet effectief)
  • Periode van menstruatie.
  • Nierpathologieën met een hoog risico op bloeding en orgaanruptuur.
  • De aanwezigheid van een tumor.
  • Slechts één nier.
  • De formatie heeft een parapelvische lokalisatie (dit maakt percutane toegang moeilijk),
  • Aangeboren afwijkingen in de structuur en ontwikkeling van het orgel.
  • De cyste is verbonden met de kelk en het bekken (stof uit de cyste kan deze structurele elementen binnendringen en beschadigen)
  • De grootte van de cyste is meer dan 6 cm.

In deze situaties selecteren artsen andere behandelingsmethoden..

Opleiding

Om het lek te laten slagen, moet u zich erop voorbereiden. De patiënt wordt geadviseerd om binnen enkele dagen te stoppen met het gebruik van bloedverdunners. Je moet het lichaam ook beschermen tegen onderkoeling en verkoudheid. Een operatie is immers altijd een belasting voor het immuunsysteem..

Het loont de moeite om fruit, gebak en groenten een tijdje uit het dieet te schrappen. Aan de vooravond van de procedure is het beter om een ​​snack voor het slapengaan te weigeren, om een ​​klysma te doen. De laatste maaltijd moet 10 uur vóór manipulatie plaatsvinden.

Voor de operatie wordt het haar uit het schaambeen en de buik geknipt. Het is verboden om ze te scheren om ontsteking van de follikels te voorkomen. De navel moet grondig worden gespoeld. Als er een piercing is, moet deze worden verwijderd. Voor spataderen wordt het dragen van compressiekousen aanbevolen.

Uitvoeringstechniek

Bij de procedure zijn een chirurg, uroloog, operatieverpleegkundige en een echo-diagnosticus betrokken. De patiënt wordt op een bank gelegd. De positie van het lichaam hangt af van de grootte en locatie van de cyste. Meestal gevraagd om op uw zij of buik te liggen.

De operatie gebeurt onder echografische controle. Ten eerste wordt het prikverloop bepaald om nabijgelegen bloedvaten en liggende organen niet te beschadigen. Meet de piercing diepte. Voor lokale anesthesie wordt een verdovingsmiddel in de buik geïnjecteerd. Er wordt een stop op de naald geplaatst.

Met een scalpel wordt een kleine incisie gemaakt. De huid en het onderhuidse vet worden uit elkaar gedrukt. Een naald wordt in de holte gestoken en de inhoud van de cyste wordt eruit gepompt. Wanneer alle vloeistof is verwijderd, wordt een scleroserend middel geïnjecteerd. De uitgepompte stof wordt naar het laboratorium gestuurd voor biochemisch, bacteriologisch en cytologisch onderzoek.

Herstel en revalidatie

Om de ontwikkeling van een infectie te voorkomen, krijgt de patiënt een antibacteriële kuur voorgeschreven. Als er geen complicaties zijn, wordt de persoon drie dagen na de operatie uit het ziekenhuis ontslagen..

Voor herstel is een speciaal dieet aangewezen. Twee weken later wordt een controle-echografie uitgevoerd om het littekenproces en het optreden van terugval te beoordelen. Het komt voor dat de afscheiding van cystische vloeistof doorgaat. Daarna gebruiken ze zes maanden afwachtende tactieken. Als de situatie niet verandert, is herhaalde punctie gedaan.

Gevolgen en mogelijke complicaties

Als de operatie correct is uitgevoerd, treden er geen ernstige complicaties op. Als de regels van antiseptica niet worden gevolgd, is de kans groot dat er een infectie optreedt. Antibiotische therapie wordt gebruikt om bacteriën te bestrijden.

In zeldzame gevallen heeft de patiënt de volgende gevolgen:

  • Misselijkheid en kokhalzen.
  • Korte verhoging van de lichaamstemperatuur.
  • Duizeligheid.
  • De tint van urine veranderen.
  • Algemene zwakte.
  • Het verschijnen van een hematoom in het prikgebied.

Al deze symptomen treden meestal onmiddellijk na de operatie op. Ze worden gestopt op de eerste dag van hun verschijning. De persoon ligt immers nog onder toezicht van doktoren in het ziekenhuis.

Punctie van de niercyste

Gewoonlijk vereist een niercyste geen medische tussenkomst, maar indien nodig kan deze met een punctie worden verwijderd. De procedure is veilig, pijnloos, met het laagste risico op complicaties. Voordat u besluit om een ​​niercystepunctie uit te voeren, moet u rekening houden met de individuele kenmerken van een persoon, omdat er contra-indicaties voor zijn.

Gevaar voor niercysten

Het gevaar van een niercyste is als volgt:

  • Het verschijnen van pijn, ongemak en zwaarte. Symptomen zijn zeldzaam;
  • Hypertensie. Het volledige bloedvolume stroomt binnen drie tot vier minuten door de nier. Als de bloedtoevoer afneemt, begint het renine te produceren, wat leidt tot nierhypertensie;
  • Niercystekanker is de ergste complicatie. De bekleding van de cyste is samengesteld uit constant delende epitheelcellen. Met pathologieën van de mechanismen van controle van deling, kan deze nierziekte ontstaan.

Soorten pathologie

De nier is een buizensysteem. Als een van hen overlapt als gevolg van het ontstekingsproces, wordt gedurende meerdere jaren langzaam vloeistof geproduceerd, neemt de holte toe, knijpt één nier en verstoort de functie ervan - zo vormt zich een cyste.

Simpele cysten hebben meestal geen kenmerkende symptomen. Lage rugpijn, hypertensie en plasproblemen worden soms waargenomen. Dit suggereert dat de cyste zo groot is geworden dat het onmogelijk is om hem niet te voelen en zich op een specifieke plaats bevindt.

Soms raakt een persoon besmet met parasieten van dieren, zoals alveococcus of echinococcus. Dergelijke cysten zijn gelokaliseerd in de longen, lever en nieren. Als het beschadigd is, kan de ziekte zich verspreiden, dus de behandeling moet worden overeengekomen met een specialist..

Soorten bewerkingen

Verwijdering van de cyste gebeurt met een open operatie, vergezeld van de volledige excisie van een deel of orgaan. Onlangs zijn dergelijke maatregelen zelden toegepast..

Met minimaal invasieve methoden wordt de cyste niet volledig verwijderd. Tijdens chirurgische ingrepen worden de wanden van de cyste aan elkaar gelijmd of aan de randen van de wond gehecht.

Classificatie volgens toegangsmethode:

  • Retrograde operaties. Ze bestaan ​​uit het inbrengen van een endoscoop in de urethra;
  • Percutane operaties. Prik in de rug of buik.

De therapeutische methode wordt gekozen na echografie en andere tests. Soms gaan patiënten naar verschillende klinieken, omdat de meningen van artsen van elkaar verschillen.

Indicaties voor punctie

Meestal wordt het probleem opgemerkt tijdens een algemeen medisch onderzoek. De procedure wordt toegepast wanneer de volgende symptomen worden waargenomen:

  • Bloedverontreinigingen in de urine vinden;
  • Langdurige hypertensie die niet verdwijnt na medicamenteuze behandeling;
  • Volumetrisch onderwijs in de lumbale regio;
  • Scherpe doffe pijn in de onderrug of hypochondrium, nierkoliek. Het probleem is vooral merkbaar na lichamelijke activiteit..

Contra-indicaties

De procedure is niet voor iedereen veilig en er kunnen de volgende contra-indicaties voor zijn:

  • Verergering van diabetes mellitus;
  • Ademhalings- of cardiovasculaire pathologieën;
  • Geen merkbare symptomen van niercysten;
  • Actief ontstekingsproces;
  • Allergische reacties.

Zelfs met herpes of een loopneus is het de moeite waard om de punctie over te dragen in afwachting van remissie.

Diagnose van het probleem

Om het probleem te detecteren en de ernst ervan te bepalen, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

  • Met röntgenfoto's kunt u de grootte van de nier, verplaatsing van de urineleider, contour, veranderingen in het bekken en de kelken zien;
  • Een echografie kan helpen bij het identificeren van een cyste. De cyste is een formatie in de vorm van een bal met duidelijke contouren. Door middel van onderzoek kun je veranderingen in dynamiek waarnemen;
  • Computertomografie helpt pathologieën in het functioneren en functioneren van de nieren te identificeren en onderscheidt een cyste van kanker. Na de CT-scan kan de arts de juiste behandeling kiezen;
  • Doppler-echografie levert gegevens op over de bloedtoevoer naar de nier;
  • Biochemisch onderzoek identificeert de oorzaak en controleert de functionaliteit van de nier.

De essentie van het lek

Een specialist onder toezicht van een echografisch onderzoek maakt een lekke band, steekt een speciale priknaald in het neoplasma en zuigt de vloeibare inhoud eruit. Het wordt onderzocht om de aard van de cyste te bepalen, om de mogelijkheid van kanker uit te sluiten. De plek die overblijft na verwijdering van de cyste wordt langzaam gevuld met bindweefsel. Het doorboren van de niercyste heeft de volgende voordelen:

  • Hoge snelheid van de procedure;
  • Het laagste risico op complicaties;
  • Goedkoop;
  • De methode is minimaal invasief en effectief.

Om te voorkomen dat de cyste opnieuw verschijnt, wordt na een percutane punctie van de niercyste een scleroserende stof geïnjecteerd. Dit bevordert de hechting van de wanden en geeft geen vloeistof af die de cyste vult, wat de kans op herhaling elimineert. De nadelen van de procedure zijn onder meer het risico op infectie in de nier..

Er moet een onderscheid worden gemaakt tussen conventionele punctie- en punctiebiopsie van de nieren. Een biopsie wordt uitgevoerd met het oog op diagnose, selectie van behandeling en controle van de donornier. De methode is vergelijkbaar met een punctie, er wordt slechts een klein stukje weefsel weggenomen.

Voorbereiding op de procedure

Het wordt niet aanbevolen om vóór een lekke band medicijnen te gebruiken die het bloed verdunnen. Elke operatie is stress voor het lichaam en de immuniteit, dus het is beter om uzelf te beschermen tegen verkoudheid en onderkoeling.

Het wordt aanbevolen om gebakken goederen, groenten en fruit uit te sluiten van het dieet. Voor de operatie is het beter om af te zien van het avondeten, om te reinigen met een klysma. De laatste maaltijd en drank dienen acht uur vóór de operatie plaats te vinden.

Het is noodzakelijk om het haar uit de buik en het schaambeen te knippen. Scheren is het niet waard, omdat de haarzakjes ontstoken kunnen raken. Spoel de navel grondig af, verwijder de piercing indien beschikbaar. Bij spataderen is het de moeite waard om compressiekousen mee te nemen en deze aan te trekken voor prikken. Soms raadt de arts aan om het na een operatie te dragen..

Techniek

Punctie van de niercyste wordt uitgevoerd na onderzoek en bepaling van de eigenschappen van de cyste. Afhankelijk van de lokalisatie van de cyste bevindt de patiënt zich op de buik of zijkant. Het prikgebied wordt gedesinfecteerd met antiseptica en geïnjecteerd met pijnstillers. De injectienaald is uitgerust met een speciale punt die zichtbaar is op het scherm van de ultrasone machine voor de hoogste nauwkeurigheid.

Op basis van de resultaten van de diagnose van de niercyste worden de lokalisatie van de punctie en de diepte onthuld, waardoor de grote bloedvaten en het nierparenchym niet kunnen worden aangetast. De maximaal toegestane diepte is op de naald gemarkeerd om complicaties te voorkomen. Nadat de arts een kleine incisie heeft gemaakt, worden de weefsels uit elkaar bewogen en vastgezet met een klem. Bij een naaldprik stroomt er vloeistof uit.

Scleroserende stof

Als er geen ontstekingsproces of het verschijnen van pus is, is het na verwijdering van de cyste noodzakelijk om scleroserende stoffen te introduceren. Dit is meestal ethylalcohol. Het volume is 1/4 van het volume van de teruggewonnen vloeistofinhoud. Afhankelijk van de kenmerken van de pathologie blijft de stof vijf tot twintig minuten in de holte, waarna deze wordt verwijderd. Hierdoor sterven de cellen die vloeistof afscheiden, waardoor de holte aan elkaar blijft plakken. De patiënt voelt daarbij een brandende pijn.

Soms worden bij verwijdering onzuiverheden van bloed of pus in de vloeistof opgemerkt. Dit gebeurt meestal als de cyste te wijten is aan een verwonding. Vervolgens wordt na de operatie drainage geplaatst, vindt sanering en wassen van de cystische holte plaats. De drainage blijft drie tot vijf dagen staan ​​totdat het ontstekingsproces verdwijnt. De procedure wordt vier keer uitgevoerd, waarbij het scleroserende middel twee tot drie uur blijft staan. Nadat de drainage is verwijderd.

Andere methodes

Naast punctie worden andere methoden gebruikt om niercysten te behandelen:

  • Laparoscopische cystectomie - dit is de naam van een operatie voor een niercyste, ook wel minimaal invasieve methoden genoemd. De punctie wordt gedaan bij de navel. Gas wordt door de poort in de buikholte geïnjecteerd om ruimte te creëren voor manipulatie. De locatie van de andere twee lekke banden is afhankelijk van het klinische beeld. Met behulp van de ingebrachte instrumenten wordt de cyste van het weefsel gescheiden;
  • Retrograde operatie. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Een endoscoop wordt via de urethra ingebracht. Het instrument wordt naar de nier gebracht om de formatie uit te snijden. De muren zijn aan elkaar genaaid met aangrenzende stoffen;
  • Open operatie. Het wordt gebruikt wanneer er uitgebreide weefselschade is en de maligniteit van het neoplasma is bewezen. Slechts 5% van de bewerkingen wordt met deze methode uitgevoerd.

Mogelijke complicaties

Ondanks de eenvoud van de operatie zijn gevolgen en mogelijke complicaties niet uitgesloten. In zeldzame gevallen worden grote en middelgrote bloedvaten beschadigd, waardoor bloedingen in de holte van het neoplasma of perirenaal weefsel ontstaan. Het volume verloren bloed hangt af van de grootte van het beschadigde vat..

Als u de antiseptische regels negeert, ontwikkelen zich purulent-inflammatoire processen. Soms kunnen pyelonefritis of allergieën voor anesthetica of sclerosantia optreden.

Revalidatieperiode

Als er geen complicaties zijn, vindt ontslag uit het ziekenhuis plaats na twee tot drie dagen. Na 14 dagen wordt een controle-echografisch onderzoek voorgeschreven. Bij deze methode wordt het proces van littekens beoordeeld, de kans op herhaling. Wacht ongeveer twee maanden als de vloeistof weer opvalt. Als het proces meer dan zes maanden duurt, wordt een tweede operatie uitgevoerd. Terugval komt niet vaak voor, afhankelijk van het individu. Het hangt af van de lokalisatie van de formatie, de structuur, ongelijke wanddikte of de sclerose, ontsteking.

Prikkosten

Diagnostische tests en de punctie zelf kunnen gratis worden gedaan in staatsklinieken onder een verzekeringspolis. Het belangrijkste is dat het ziekenhuis over de benodigde apparatuur beschikt.

Indien gewenst kunt u tegen betaling een punctie-aspiratie van de niercyste maken. De prijs varieert van 3 tot 100 duizend roebel. De verhardingsprocedure voegt 10 tot 20 procent toe aan de totale kosten.

De diameter van de niercyste is gewoonlijk 4,5-8,3 cm Het vloeistofvolume is 20-240 ml. De punctie wordt meestal goed verdragen. De voordelen van de procedure zijn lage invasiviteit en pijnloosheid. De cyste komt zelden terug en wordt verklaard door individuele kenmerken.

Punctie van de nieren: definitie, contra-indicaties, voorbereiding, methodologie, revalidatie en gevolgen

Wat is een nierpunctie?

De procedure wordt uitgevoerd onder echografische controle. De specialist prikt de huid over het onderzochte orgaan, waarna een naald in het neoplasma wordt gestoken en de vloeibare inhoud eruit pompt. Het verkregen geheim wordt onderzocht om de aard van het neoplasma te bepalen, om de mogelijkheid van een kankergezwel uit te sluiten. De punctie die wordt gevormd na de punctie van de cyste wordt na verloop van tijd vertraagd.

Deze chirurgische methode heeft een aantal voordelen:

  1. Lage mate van invasiviteit.
  2. Hoge efficiëntie.
  3. Het doorboren van de nier duurt niet lang.
  4. Lage kosten van de procedure.
  5. Kleine kans op complicaties na een operatie.

Het doorboren van een niercyste heeft echter één nadeel: een hoog risico op herhaling van het neoplasma. Om het risico op terugval te verkleinen, wordt een scleroserende stof in de holte geïnjecteerd na het verwijderen van de vloeibare inhoud. In de meeste gevallen is dit alcohol. De stof plakt de structuur van de cyste van binnenuit aan elkaar, waardoor er geen vloeistof vrijkomt die de cyste vult. De punctie van de nier gaat dus niet gepaard met re-vorming van de tumor..

Een ander nadeel is het hoge risico op infectie van het geopereerde orgaan..

Indicaties en contra-indicaties

Volgens de statistieken heeft ongeveer 8% van de patiënten met niercysten een punctie nodig..

Een dergelijke procedure wordt door de arts voorgeschreven als de patiënt:

  • Nierabces.
  • Urolithiasis.
  • Groot neoplasma (kan leiden tot nieratrofie)
  • Ernstig pijnsyndroom door uitrekking van het orgaanparenchym door een cyste.
  • Verminderde uitstroom van urine.
  • Hypertensie door de druk van de cyste op de niervaten, ontregeling van de reninesynthese.

Het evenement wordt niet uitgevoerd als een persoon:

  • Formaties met meerdere of meerkamers (om het vereiste therapeutische effect te verkrijgen, moet u eerst de vloeistof uit de cyste verwijderen en vervolgens de holte scleroderen, wat niet mogelijk is voor artsen)
  • Cardiovasculaire aandoeningen.
  • verkalking, sclerose van de cystische wand (wanneer het cystemembraan inelastisch en verdicht is, neemt het na het wegpompen van de vloeistof niet af in grootte en beweegt niet, de manipulatie is niet effectief)
  • Periode van menstruatie.
  • Nierpathologieën met een hoog risico op bloeding en orgaanruptuur.
  • De aanwezigheid van een tumor.
  • Slechts één nier.
  • De formatie heeft een parapelvische lokalisatie (dit maakt percutane toegang moeilijk),
  • Aangeboren afwijkingen in de structuur en ontwikkeling van het orgel.
  • De cyste is verbonden met de kelk en het bekken (stof uit de cyste kan deze structurele elementen binnendringen en beschadigen)
  • De grootte van de cyste is meer dan 6 cm.

In deze situaties selecteren artsen andere behandelingsmethoden..

Hoe is?

De procedure wordt uitgevoerd met behulp van lokale anesthesie. Tijdens de operatie moeten een uroloog, een echoscopist en een verpleegkundige aanwezig zijn. De positie van de patiënt op de tafel hangt af van de locatie van het neoplasma en de grootte ervan. Als de tumor niet op de nier zit, maar aan de zijkant, moet de patiënt op zijn zij liggen.

Aanvankelijk stelt de arts de prikplaats vast, de echografiemachine identificeert nabijgelegen organen en bloedvaten om tijdens het prikproces geen schade te veroorzaken. De diepte van het lek wordt bepaald, er wordt een begrenzer op de naald geïnstalleerd.

Opleiding

Tijdens de voorbereiding van de operatie moet de specialist zo nauwkeurig mogelijk de grootte van de tumor en de locatie bepalen. De arts maakt een echo en bepaalt de afstand van de huid van de patiënt tot het midden van de tumor. De afstand wordt vervolgens op de naald gemarkeerd. Voor het grootste gemak is er een stop op de naald geïnstalleerd. Dit helpt verwondingen aan de nier zelf en aangrenzende organen, nabijgelegen weefsels, te voorkomen..

Vóór de operatie moet de patiënt medicijnen opgeven die bloedverdunning bevorderen. Het is belangrijk om te onthouden dat elke operatie, zelfs een die zo weinig traumatisch is als een lekke band, nog steeds stress voor het lichaam is, dus de patiënt moet oppassen voor verkoudheid en onderkoeling..

Het is noodzakelijk om gebakken goederen, groenten en fruit uit het dieet te verwijderen. 'S Avonds aan de vooravond van de procedure is het raadzaam om het avondeten op te geven en de darmen te reinigen met een klysma. Over het algemeen dient de laatste maaltijd en drank niet later dan 8 uur voor de ingreep plaats te vinden..

Voor een schaamstreekoperatie moet u uw haar knippen of scheren, de piercing uit de navel halen (indien aanwezig) en douchen.

Als de patiënt aan spataderen lijdt, moet hij compressiekousen meenemen. Het kan nodig zijn om vóór de operatie te worden gedragen. In sommige gevallen adviseren experts om het na een operatie te gebruiken..

Als de patiënt medicijnen gebruikt, moet hij dit aan de arts melden..

Als er sprake is van sterke angst, is het ook noodzakelijk om de behandelend specialist hiervan op de hoogte te stellen. Om de emotionele toestand te verbeteren, kan de patiënt kalmerende middelen en kalmerende middelen worden voorgeschreven.

Indicaties voor een operatie

De meeste patiënten hebben geen klinische symptomen van een cyste. Pathologie wordt vaker vastgesteld tijdens een preventief medisch onderzoek. Sommige patiënten hebben echter enkele symptomen:

  1. Urine bevat onzuiverheden van bloedcellen.
  2. De persoon heeft constant hoge bloeddruk, het nemen van medicijnen helpt niet.
  3. In het lumbale gebied kan de palpatiemethode zwelling detecteren.
  4. Pijnlijke sensaties van scherpe aard in de lumbale regio, die intensiveren na lichamelijke inspanning.
  5. De cyste begon te degenereren tot een kwaadaardige tumor.

Belangrijk! Als u een van de bovenstaande symptomen heeft, wordt het ten zeerste aanbevolen om een ​​specialist te raadplegen voor advies.

Mogelijke complicaties

Punctie van de niercyste wordt poliklinisch uitgevoerd, na de chirurgische behandeling moet de patiënt gedurende 3 dagen in een medische instelling worden gecontroleerd. In de meeste gevallen herstelt de patiënt na de operatie snel en herstelt volledig..

Sommige patiënten klagen over koorts of een lichte zwelling in het prikgebied, de bovengenoemde complicaties verdwijnen snel zonder aanvullende behandeling. Ernstige fouten kunnen worden voorkomen door een echoapparaat te gebruiken.

In sommige gevallen worden de volgende complicaties opgemerkt:

  1. Bloeden in de holte van een neoplasma of aangetast orgaan.
  2. Misschien het begin van het ontstekingsproces in het geval van een infectieuze orgaanschade.
  3. Klinische tekenen van een allergische reactie op scleroserende vloeistof.
  4. Pyelonefritis en andere pathologieën van het nierstelsel veroorzaken.
  5. Schade aan de nieren of andere inwendige organen.

Belangrijk! Bij grote neoplasmata (meer dan 70 millimeter) wordt de procedure gekenmerkt door een lage mate van effectiviteit.

Nierbiopsie - voor- en nadelen

De procedure in kwestie houdt verband met gevaarlijke complicaties, daarom beslist een gekwalificeerde arts of deze gepast is. Een punctie kan de maximale hoeveelheid informatie geven over de oorzaken, de aard van het beloop en de ernst van de ziekte, en helpt bij het stellen van een nauwkeurige en foutloze diagnose. Tegelijkertijd kan het negatieve gevolgen hebben, vooral als het wordt gedaan in aanwezigheid van contra-indicaties.

Niertumorbiopsie wordt apart besproken door nefrologen. De aanwezigheid van neoplasmata in het gespecificeerde orgaan wordt op andere manieren gediagnosticeerd zonder dat een punctie nodig is. Bijna alle gedetecteerde gezwellen moeten worden verwijderd, wat maximale toegang biedt tot zowel het nierweefsel als de tumor zelf. In dit opzicht schrijven specialisten de beschreven invasieve manipulatie zeer zelden voor voor de studie van neoplasmata..

Doet een nierbiopsie pijn??

Het gepresenteerde proces wordt uitgevoerd onder invloed van een plaatselijke verdoving (minder vaak sedatie of algehele anesthesie). Zelfs als ze van anesthesie weten, blijven sommige patiënten ontdekken hoe onaangenaam een ​​nierbiopsie is - of het pijn doet of niet direct tijdens de sessie en erna. Als de procedure wordt uitgevoerd door een ervaren specialist, veroorzaakt dit slechts licht ongemak. Correct gebruik van de verdoving zorgt voor minimaal trauma.

Waarom een ​​nierbiopsie gevaarlijk is?

Een veel voorkomende complicatie (bij 20-30% van de patiënten) van manipulatie is milde bloeding, die vanzelf stopt binnen 2 dagen. Soms is een nierbiopsie moeilijker - de gevolgen kunnen zich als volgt manifesteren:

  • pneumothorax;
  • spierweefsel infectie;
  • schade aan aangrenzende interne organen;
  • intense bloeding;
  • nierkolieken;
  • koorts;
  • orgaaninfarct;
  • ernstige pijn;
  • breuk van de onderste pool van de nier;
  • het optreden van een perirenaal hematoom;
  • bloeddruk verlagen;
  • etterende paranefritis;
  • interne arterioveneuze fistelvorming.

Het is uiterst zeldzaam (minder dan 0,2% van de gevallen) dat een nierbiopsie mislukt. De gevaarlijkste complicaties van de procedure:

  • het beëindigen van het functioneren van het orgaan;
  • de noodzaak van nefrectomie;
  • fatale afloop.

Wat kan een nierbiopsie vervangen?

Er zijn nog geen volwaardige, maar minder ingrijpende en traumatische analogen van de beschreven onderzoekstechnologie uitgevonden. Nierbiopsie als diagnostische methode wordt gekenmerkt door maximale informatie-inhoud en nauwkeurigheid. Andere methoden voor het detecteren van pathologieën van het urinestelsel zijn niet zo betrouwbaar en kunnen valse resultaten opleveren. Als alternatief voor de gepresenteerde manipulatie wordt vaak echografie gebruikt, maar in geavanceerde klinieken wordt nierbiopsie vervangen door modernere technologieën:

  • computertomografie;
  • intraveneuze urografie;
  • radio-isotoop renografie;
  • veno- en arteriografie;
  • angiografie;
  • gewone radiografie met contrast.

Contra-indicaties voor de procedure

Chirurgische behandeling van neoplasmata in de nier door de punctie-methode heeft contra-indicaties:

  1. Een groot aantal cystische formaties of meerkamerige tumoren. Om het gewenste effect te bereiken, is het nodig om elk compartiment te scleroseeren, wat problematisch is om de prikmethode te gebruiken..
  2. De tumor bevindt zich in het sinusgebied, wat de toegang via de huid bemoeilijkt.
  3. De cyste wordt gecommuniceerd met het interne systeem van de nier. Sclerotherapie is onmogelijk vanwege het risico op beschadiging van de weefsels van het hele orgaan.

Andere diagnostische methoden

Het wordt uitgevoerd met behulp van verschillende methoden, die allemaal een volledig beeld geven van de ernst van de ziekte:

  • radiografie;
  • Echografie;
  • CT;
  • dopplerografie;
  • biochemisch onderzoek.

Röntgenonderzoek

Het is onmogelijk om er een juiste diagnose mee te geven. Maar het stelt u in staat om de grootte van de nier, verplaatsing van de urineleider, veranderingen in de contouren van de nier, vervorming van de kelken en het bekken te bepalen. Het zal helpen bij de diagnose..

Echografisch onderzoek (echografie)

Met zo'n onderzoek kunt u nauwkeurig de aanwezigheid van een cyste in de nier bepalen. Het ziet eruit als een bolvormige formatie met goed afgebakende contouren. Echografie helpt ook om veranderingen in dynamiek te volgen..


Echografie wordt niet alleen gebruikt om niercysten te diagnosticeren, maar ook om visuele controle te krijgen tijdens de punctie

Computertomografie (CT)

Hiermee kunt u het werk en de werking van de nieren beoordelen. Helpt oncologie te onderscheiden van cysten. Deze methode bevestigt de juiste keuze van de behandeling.

Doppler-echografie

De methode die ons alle informatie geeft over de bloedtoevoer naar de nier.

Biochemisch onderzoek

Hiermee kunt u de oorzaak van de vorming van de cyste bepalen en hoeveel de basisfuncties van de nier hebben geleden.

Rehabilitatie

Als de patiënt na de procedure geen complicaties heeft, wordt hij na 3 dagen uit het ziekenhuis ontslagen. Na 1,5-2 weken wordt een echografisch onderzoek van het geopereerde orgaan uitgevoerd, de arts let op de littekens van de nier, mogelijke terugval.

Als er na een operatie gedurende 8 weken vocht vrijkomt, volgt de arts een afwachtende houding. Als de ophoping van cystisch vocht langer dan 6 maanden aanhoudt, wordt een herhaalde punctie uitgevoerd. De kans op terugval is extreem laag.

Gevaar voor niercysten

Het gevaar van een niercyste is als volgt:

  • Het verschijnen van pijn, ongemak en zwaarte. Symptomen zijn zeldzaam;
  • Hypertensie. Het volledige bloedvolume stroomt binnen drie tot vier minuten door de nier. Als de bloedtoevoer afneemt, begint het renine te produceren, wat leidt tot nierhypertensie;
  • Niercystekanker is de ergste complicatie. De bekleding van de cyste is samengesteld uit constant delende epitheelcellen. Met pathologieën van de mechanismen van controle van deling, kan deze nierziekte ontstaan.

Punctie van de niercyste: indicaties en contra-indicaties, techniek van de procedure

In de meeste gevallen zijn cystische laesies goedaardig. Het gevaar doet zich voor met een toename van de grootte van een neoplasma en het knijpen van nabijgelegen weefsels, verstoring van de werking van het aangetaste orgaan. Grote formaties moeten worden verwijderd.

De meest gebruikelijke en effectieve methode om met neoplasmata om te gaan, is punctie.

Doorboren van een niercyste is een chirurgische behandelmethode waarmee u de tumor veilig en pijnloos kunt verwijderen en materiaal kunt verkrijgen voor onderzoek naar de aanwezigheid van kankercellen.

De procedure wordt uitgevoerd door een chirurg in een ziekenhuis onder echografische controle. De essentie van de operatie is om met een speciale naald intracystische vloeistof door een prik in de huid weg te pompen.

Indicaties voor punctie van de niercyste

Kleine formaties (tot 5 cm) vereisen geen tussenkomst, die de nierfunctie niet verstoren en het werk van het hele organisme niet nadelig beïnvloeden.

Verwijdering van een cyste is geïndiceerd als:

  • Pathologie veroorzaakt pijnlijke gevoelens - doffe of snijdende pijn in de rug, hypochondrium, nierkoliek;
  • Verhoogde bloeddrukindicatoren die gedurende lange tijd niet kunnen worden genormaliseerd;
  • De ontwikkeling van pathologieën van het urogenitaal systeem - onzuiverheden van bloed en pus in de urine, moeilijk pijnlijk urineren;
  • De grootte van het neoplasma bereikt 5 cm of meer;
  • Het begin van het transformatieproces van een neoplasma in een kwaadaardige tumor.

Doorboren heeft veel voordelen:

  • Minimaal trauma aan organen en weefsels, aangezien één punctie met een speciale naald voldoende is voor de procedure,
  • Bewerkingssnelheid - duur 30 minuten;
  • Hoge nauwkeurigheid van uitvoering - manipulaties worden uitgevoerd onder echografische controle;
  • Minimale kans op complicaties.

Om terugkerende cysten te voorkomen, wordt sclerotherapie van de niercyste uitgevoerd.

De procedure bestaat uit het inbrengen van een scleroserende stof (ethylalcohol) in het neoplasma, bevrijd van vloeistof. Als gevolg hiervan kleven de wanden van de capsule aan elkaar, sterven de cellen af ​​en stopt de productie van intracystische vloeistof. In de toekomst vordert het neoplasma niet, vormt het geen dreiging van degeneratie tot een kwaadaardige tumor.

Contra-indicaties van niercyste-punctie

Het uitvoeren van een punctie van een niercyste onder echografische controle is de modernste en meest nauwkeurige methode om patiënten te behandelen, omdat u de procedure met hoge kwaliteit kunt uitvoeren en ernstige fouten kunt voorkomen - schade aan de nieren, bloedvaten en aangrenzende weefsels.

Met echografie van de nieren kunt u een aantal contra-indicaties identificeren:

  • Uitgebreid meerkameronderwijs. Het is noodzakelijk om vloeistof en sclerotherapie in elk deel van de tumor te verwijderen, wat met deze methode moeilijk te bereiken is;
  • Verdikking van het kapsel door de ophoping van calcium, in de vorm van zoutafzettingen (verkalking), met als resultaat dat de wanden van het neoplasma niet "aan elkaar plakken" en de procedure blijkt nutteloos te zijn;
  • Moeilijkheden van percutane toegang vanwege de lokalisatie van de tumor in het nierbekken of in het sinusgebied;
  • Communicatie van educatie met het intrarenale systeem maakt het onmogelijk voor de scleroseprocedure, vanwege het risico op schade aan het hele orgaan;
  • Formaatgrootte van 7-8 cm, verhoogt de kans op herhaling van de ziekte.

Een cyste op de nier bij pasgeboren baby's of oudere kinderen wordt op dezelfde manier gediagnosticeerd met behulp van echografische diagnostiek. De behandelingsmethoden zijn dezelfde als bij volwassenen, gericht op het stoppen van de groei en het verwijderen van formaties - medicamenteuze therapie, punctie, chirurgie. Contra-indicaties zijn voor iedereen hetzelfde.

Voorbereiding op een operatie

Ter voorbereiding op de operatie worden op basis van de diagnostische resultaten van de patiënt de exacte grootte en locatie van het neoplasma bepaald. Om schade aan de nieren, aangrenzende organen en weefsels tijdens de procedure te voorkomen, wordt de diepte van de naaldpenetratie bepaald door de afstand van de huid tot het midden van de tumor te meten met behulp van echografie..

De vereiste afstand wordt op de naald gemarkeerd en er wordt een begrenzer geplaatst waarmee u de insteekdiepte kunt regelen.

Afhankelijk van de locatie van de tumor varieert de positie van de patiënt tijdens de operatie. Als de formatie zich op het achterste oppervlak van de nier bevindt, bevindt de patiënt zich in een horizontale positie, liggend op zijn buik.

Als het nodig is om de cyste van de linkernier op de voorwand te doorboren, moet de positie van de patiënt aan de rechterkant liggen. En omgekeerd, bij het doorboren van de cyste van de rechter nier, de positie van de patiënt aan de linkerkant.

De punctie vindt plaats onder plaatselijke verdoving en onder controle van echografie.

Techniek voor punctie van de niercyste

Na voltooiing van de voorbereiding wordt de cyste in de nier geprikt. De prikplaats wordt behandeld met antiseptische middelen en pijnstillers worden toegediend. Er wordt een incisie gemaakt op de huid, de weefsels worden uit elkaar bewogen en gefixeerd. De punctie wordt uitgevoerd met een naald met een punt, die goed zichtbaar is op de monitor van de echografiemachine, voor maximale nauwkeurigheid wordt intracapsulaire vloeistof weggepompt.

Deze techniek zorgt voor gemakkelijker herstel en genezing van beschadigde weefsels en verkort de revalidatieperiode.

Na het doorprikken van de niervorming wordt de vloeistof gestuurd voor medisch onderzoek (cytologie en biochemische analyse) om de oorzaken van de vorming te bepalen en de aanwezigheid van kankercellen uit te sluiten.

Doorboren van een nierneoplasma, na het verwijderen van vloeistof uit de formatie, kan een ontstekings- of etterig proces veroorzaken. Gebeurt dit niet, dan wordt een scleroserende stof (ethylalcohol) gedurende korte tijd, ongeveer 5 tot 20 minuten, in de vrijgekomen holte gegoten, afhankelijk van de complexiteit van de situatie.

Nadat de benodigde tijd is verstreken, wordt de substantie verwijderd en worden de wanden van de capsule aan elkaar gelijmd.

Als er pus of bloed wordt aangetroffen in de vloeibare inhoud, wordt de holte gewassen en wordt de drainage gedurende 3-5 dagen geplaatst totdat het ontstekingsproces eindigt. Vervolgens wordt sclerotherapie minstens 4 keer uitgevoerd, waarbij de stof enkele uren in de holte blijft, de drainage wordt verwijderd.

Mogelijke complicaties

Punctie van een nierneoplasma is een kleine operatie die poliklinisch wordt uitgevoerd in overeenstemming met de noodzakelijke regels en vereisten van de chirurgische ingreep. Na de procedure blijft de patiënt enkele dagen in het ziekenhuis onder toezicht van artsen om verslechtering van de toestand en de ontwikkeling van onverwachte exacerbaties te voorkomen. Een punctie heeft, zoals bij elke chirurgische ingreep, een risico op complicaties..

De volgende gevaarlijke gevolgen worden onderscheiden:

  • Bloeding in de nierholte of neoplasmata;
  • Ontwikkeling van een inflammatoir, purulent proces;
  • Allergische reactie op een scleroserende stof;
  • Pyelonefritis;
  • Schade aan de nieren en schade aan aangrenzende organen.

Bij polycystisch of neoplasma van meer dan 7 cm is de procedure niet erg effectief.

Revalidatieperiode

Elke operatie, zelfs de meest onbeduidende, gaat gepaard met een schending van de integriteit van weefsels en interferentie met het werk van interne organen. De herstelperiode na een operatie kan ongeveer een maand duren, afhankelijk van de kenmerken van het lichaam. Revalidatie na een punctie kost minder tijd dan andere soorten chirurgische ingrepen.

Een paar dagen na de ingreep wordt de patiënt uit het ziekenhuis ontslagen. Na 2 weken wordt hem aangeraden om een ​​echografisch onderzoek te ondergaan om het weefselgenezingsproces en herhaalde cystevorming te volgen..

In een vroeg stadium van herstel na een lekke band is een verhoging van de lichaamstemperatuur, pijnlijke gevoelens in het prikgebied op de buik mogelijk. Pijnstillers worden voorgeschreven om ongemak te verlichten. In sommige gevallen ervaren patiënten zwakte, misselijkheid en een opgeblazen gevoel. Na een paar dagen verdwijnen de symptomen vanzelf..

Tijdens de herstelperiode wordt de patiënt geadviseerd om elke fysieke activiteit te vermijden, bedrust en goede voeding in acht te nemen. Het dieet moet voornamelijk licht verteerbare voedingsmiddelen bevatten: magere kefir, crackers, soepen, bouillon, gekookt vlees en vis.

De herhaalde ontwikkeling van pathologie is uiterst zeldzaam en hangt af van de individuele kenmerken van het organisme van elke persoon.

Kenmerken van de punctie van de niercyste

Een niercyste is een holte in het parenchym van een gepaard orgaan gevuld met vloeistof. De pathologie is goedaardig. Cyste punctie is de belangrijkste methode voor chirurgische behandeling. Tijdens het proces wordt vloeibare inhoud uit het neoplasma verwijderd en wordt terugvalpreventie uitgevoerd.

Wat is een nierpunctie?

De procedure wordt uitgevoerd onder echografische controle. De specialist prikt de huid over het onderzochte orgaan, waarna een naald in het neoplasma wordt gestoken en de vloeibare inhoud eruit pompt. Het verkregen geheim wordt onderzocht om de aard van het neoplasma te bepalen, om de mogelijkheid van een kankergezwel uit te sluiten. De punctie die wordt gevormd na de punctie van de cyste wordt na verloop van tijd vertraagd.

Deze chirurgische methode heeft een aantal voordelen:

  1. Lage mate van invasiviteit.
  2. Hoge efficiëntie.
  3. Het doorboren van de nier duurt niet lang.
  4. Lage kosten van de procedure.
  5. Kleine kans op complicaties na een operatie.

Het doorboren van een niercyste heeft echter één nadeel: een hoog risico op herhaling van het neoplasma. Om het risico op terugval te verkleinen, wordt een scleroserende stof in de holte geïnjecteerd na het verwijderen van de vloeibare inhoud. In de meeste gevallen is dit alcohol. De stof plakt de structuur van de cyste van binnenuit aan elkaar, waardoor er geen vloeistof vrijkomt die de cyste vult. De punctie van de nier gaat dus niet gepaard met re-vorming van de tumor..

Een ander nadeel is het hoge risico op infectie van het geopereerde orgaan..

Hoe is?

De procedure wordt uitgevoerd met behulp van lokale anesthesie. Tijdens de operatie moeten een uroloog, een echoscopist en een verpleegkundige aanwezig zijn. De positie van de patiënt op de tafel hangt af van de locatie van het neoplasma en de grootte ervan. Als de tumor niet op de nier zit, maar aan de zijkant, moet de patiënt op zijn zij liggen.

Aanvankelijk stelt de arts de prikplaats vast, de echografiemachine identificeert nabijgelegen organen en bloedvaten om tijdens het prikproces geen schade te veroorzaken. De diepte van het lek wordt bepaald, er wordt een begrenzer op de naald geïnstalleerd.

Met een scalpel wordt een kleine incisie gemaakt en wordt de huid uit elkaar geduwd, waarna een naald wordt ingebracht en de vloeibare inhoud van het neoplasma wordt opgevangen. Het verkregen geheim wordt verzonden voor analyse. Nadat alle vloeistof is verwijderd, wordt een scleroserende substantie in de holte geïnjecteerd.

Als het neoplasma etterig is, installeert de arts drainage en reinigt hij de tumorholte. Het scleroserende medicijn wordt na 4 dagen toegediend. De Seldinger-techniek wordt gebruikt om de afvoer te monteren.

Na de procedure krijgt de patiënt een antibacteriële kuur voorgeschreven.

Indicaties voor een operatie

De meeste patiënten hebben geen klinische symptomen van een cyste. Pathologie wordt vaker vastgesteld tijdens een preventief medisch onderzoek. Sommige patiënten hebben echter enkele symptomen:

  1. Urine bevat onzuiverheden van bloedcellen.
  2. De persoon heeft constant hoge bloeddruk, het nemen van medicijnen helpt niet.
  3. In het lumbale gebied kan de palpatiemethode zwelling detecteren.
  4. Pijnlijke sensaties van scherpe aard in de lumbale regio, die intensiveren na lichamelijke inspanning.
  5. De cyste begon te degenereren tot een kwaadaardige tumor.

Belangrijk! Als u een van de bovenstaande symptomen heeft, wordt het ten zeerste aanbevolen om een ​​specialist te raadplegen voor advies.

Mogelijke complicaties

Punctie van de niercyste wordt poliklinisch uitgevoerd, na de chirurgische behandeling moet de patiënt gedurende 3 dagen in een medische instelling worden gecontroleerd. In de meeste gevallen herstelt de patiënt na de operatie snel en herstelt volledig..

Sommige patiënten klagen over koorts of een lichte zwelling in het prikgebied, de bovengenoemde complicaties verdwijnen snel zonder aanvullende behandeling. Ernstige fouten kunnen worden voorkomen door een echoapparaat te gebruiken.

In sommige gevallen worden de volgende complicaties opgemerkt:

  1. Bloeden in de holte van een neoplasma of aangetast orgaan.
  2. Misschien het begin van het ontstekingsproces in het geval van een infectieuze orgaanschade.
  3. Klinische tekenen van een allergische reactie op scleroserende vloeistof.
  4. Pyelonefritis en andere pathologieën van het nierstelsel veroorzaken.
  5. Schade aan de nieren of andere inwendige organen.

Belangrijk! Bij grote neoplasmata (meer dan 70 millimeter) wordt de procedure gekenmerkt door een lage mate van effectiviteit.

Contra-indicaties voor de procedure

Chirurgische behandeling van neoplasmata in de nier door de punctie-methode heeft contra-indicaties:

  1. Een groot aantal cystische formaties of meerkamerige tumoren. Om het gewenste effect te bereiken, is het nodig om elk compartiment te scleroseeren, wat problematisch is om de prikmethode te gebruiken..
  2. De tumor bevindt zich in het sinusgebied, wat de toegang via de huid bemoeilijkt.
  3. De cyste wordt gecommuniceerd met het interne systeem van de nier. Sclerotherapie is onmogelijk vanwege het risico op beschadiging van de weefsels van het hele orgaan.

Als er een contra-indicatie is om het neoplasma te verwijderen, worden andere therapeutische technieken gebruikt.

Rehabilitatie

Als de patiënt na de procedure geen complicaties heeft, wordt hij na 3 dagen uit het ziekenhuis ontslagen. Na 1,5-2 weken wordt een echografisch onderzoek van het geopereerde orgaan uitgevoerd, de arts let op de littekens van de nier, mogelijke terugval.

Als er na een operatie gedurende 8 weken vocht vrijkomt, volgt de arts een afwachtende houding. Als de ophoping van cystisch vocht langer dan 6 maanden aanhoudt, wordt een herhaalde punctie uitgevoerd. De kans op terugval is extreem laag.

Techniek voor suprapubische punctie van de blaas en nier: mogelijke risico's en gevolgen

Punctie van de blaas - een orgaanpunctie door de voorste buikwand. Deze chirurgische ingreep is pijnlijk voor de patiënt en kan verdere complicaties veroorzaken, daarom proberen ze de procedure in extreme gevallen uit te voeren..

Het is echter veiliger dan katheterisatie, maar vele malen moeilijker te implementeren. In sommige gevallen is een punctie de enige uitweg, bijvoorbeeld ischurie (het onvermogen van de patiënt om de blaas zelf te ledigen).

Punctie van een niercyste is de belangrijkste methode voor chirurgische behandeling van een cyste in een orgaan, gericht op het verwijderen van vloeistof uit een cystische goedaardige formatie en het voorkomen van re-vorming.

Vervolgens zullen we in detail de indicaties en contra-indicaties voor dit soort procedures bespreken, hoe het proces zelf verloopt, evenals mogelijke complicaties en de revalidatieperiode van de patiënt..

Suprapubische capillaire punctie van de blaas: indicaties voor gebruik

De belangrijkste indicaties voor lekke banden:

  1. Contra-indicaties voor katheterisatie / onvermogen om urine via een katheter af te voeren.
  2. Extern genitaal trauma, trauma aan de urethra.
  3. Verzameling van urine voor betrouwbaar laboratoriumonderzoek.
  4. De blaas is vol en de patiënt kan deze niet zelfstandig ledigen.

Hoe is de operatie?

Met een overlopende blaas is het vrij eenvoudig om medische manipulaties uit te voeren, omdat het orgel sterk wordt uitgerekt, wat betekent dat het groter wordt. Bovendien wordt de voorwand van de blaas niet beschermd - deze wordt niet bedekt door het peritoneum, maar alleen grenzend aan de buikspieren.

Techniek voor het uitvoeren van de procedure:

  1. De patiënt gaat op de operatietafel liggen, de medische staf fixeert zijn benen, armen, tilt hem lichtjes op in het bekkengebied.
  2. Om infectie met pathogene bacteriën te voorkomen, wordt het prikgebied grondig gedesinfecteerd met een speciale oplossing. Als er een haarlijn is op de prikplaats, dan wordt dit gebied van tevoren (vóór de prik) geschoren.
  3. Vervolgens palpeert de arts de patiënt om het hoogste punt van het orgaan en de geschatte locatie te bepalen, waarna hij verdooft met novocaïne 0,5% en een oplossing injecteert 4 cm boven de symphysis pubica.
  4. Na het begin van de anesthesie wordt een punctie uitgevoerd met een naald van 12 cm met een diameter van 1,5 mm. De naald wordt langzaam door de voorste buikwand ingebracht, alle lagen doorboord en uiteindelijk de orgelwand bereikt. Om het te straffen, wordt de naald 5 cm verdiept en wordt de urinevloeistof verwijderd.
  5. Na volledige lediging wordt de naald voorzichtig verwijderd om geen bloeding te veroorzaken, waarna de blaasholte wordt gewassen met een antibacteriële oplossing.
  6. Het prikgebied wordt gedesinfecteerd en bedekt met een speciaal medisch verband.

Mogelijke risico's van orgaanpunctie

Sommige risico's zijn mogelijk tijdens een operatie:

  1. Bloeden. Om een ​​complicatie uit te sluiten die kan optreden als gevolg van een scherpe sprong in druk, klemmen medische hulpverleners van tijd tot tijd de ontladingsslang los. Bij een juiste punctie is de kans op bloeding minimaal.
  2. Verwondingen aan het darmkanaal, organen in de buikstreek. Om onaangename gevolgen te voorkomen, wordt het prikgebied met grote zorg bepaald..

Wie is gecontra-indiceerd bij manipulatie??

Het doorboren van de blaas heeft, net als andere ingrepen in het menselijk lichaam, een aantal contra-indicaties:

  • onvolledige vulling van de orgelholte;
  • coagulopathie;
  • zwangerschap;
  • hemorragische diathese;
  • infectie van de dermis op de prikplaats;
  • pathologie van de bekkenorganen;
  • cystitis;
  • inguinale hernia, femorale hernia;
  • verplaatsing, uitrekking, vergroting van de buikorganen;
  • eerder een operatie uitvoeren, waarbij de peritoneale wand langs de lijn onder de navel werd ontleed.

Postoperatieve complicaties

De ontwikkeling van specifieke complicaties na een punctie komt zelden voor. Als medische hulpverleners echter de regels van aseptiek negeren, is het waarschijnlijk dat pathogene micro-organismen binnendringen, wat leidt tot ontstekingen..

Ernstige complicaties zijn onder meer:

  • punctie van de buikholte;
  • perforatie van de blaas;
  • trauma aan organen in de buurt van het prikorgaan;
  • het binnendringen van urine in de vezel, die zich rond het orgel bevindt;
  • purulent-inflammatoir proces in de vezel.

Punctie van een niercyste - wat is het

Cyste is een bolvormige formatie in het parenchym van de nier die is gevuld met vloeistof, gevormd als gevolg van sommige ziekten.

Volgens statistieken heeft 25% van de bevolking van 40 jaar en ouder verschillende cystische formaties, waarvan de grootte 1 cm is, maar slechts 8 van de 100 patiënten hebben behandeling nodig. Het doorboren van een cystische formatie van de nier is een moderne chirurgische methode om cysten te behandelen.

De essentie van de procedure wordt gekenmerkt door een punctie van de cyste, het wegpompen van de vloeistof die voor laboratoriumonderzoek is verzonden en het injecteren van een scleroserend middel in de lege capsule. De manipulatie wordt uitgevoerd met een speciale naald.

De hele operatie vindt plaats onder controle van een echo-apparaat of een röntgenfoto.

Indicaties voor de procedure

Bij veel patiënten verschijnen geen tekenen van de ziekte, daarom wordt cystische vorming bij toeval gedetecteerd, tijdens een algemeen onderzoek of bij het diagnosticeren van andere pathologieën. Indicaties voor chirurgische ingrepen:

  • moeite met het legen van uw blaas;
  • hematurie;
  • hoge bloeddruk, niet vatbaar voor regulering door medicijnen;
  • spasmen, pijn in de lumbale regio, onder de ribben, verergerd na belasting van het lichaam;
  • nierkolieken;
  • een toename van de cyste tot 5 cm;
  • degeneratie van een cystische formatie tot een kankergezwel.

Renale cyste punctie techniek

Alvorens verder te gaan met de punctie, ondergaat de patiënt alle noodzakelijke onderzoeken. De techniek is als volgt:

  1. Afhankelijk van de lokalisatie van de cyste ligt de patiënt op zijn buik of zijkant.
  2. Lokale anesthesie uitvoeren. Het prikgebied wordt gedesinfecteerd met een medische oplossing en vervolgens verdoofd.
  3. Voorbereiding van de echo-machine. Dit proces is mogelijk doordat de priknaald een speciale punt heeft, die zichtbaar is op het scherm van het echoapparaat. Deze innovatie zorgt voor de meest nauwkeurige vloeistofverwijdering.
  4. Ter voorbereiding op de operatie wordt, naast de punctiezone, de diepte bepaald in de resultaten van het onderzoek. Dit is nodig om letsel aan bloedvaten, orgaanparenchym en andere complicaties te voorkomen. Daarom wordt er een markering op de naald gemaakt, dieper dan waar het verboden is..
  5. Na voltooiing maakt de arts een kleine, nette incisie op het oppervlak van de dermis, duwt de weefsels, fixeert ze, prikt ze met een naald en verwijdert de substantie uit de cyste capsule.

Injectie met scleroserende oplossing

Op voorwaarde dat de ziekte niet gepaard gaat met ontstekings- of etterende processen, wordt na het wegpompen van de vloeistof een scleroserend middel in de lege ruimte geïnjecteerd. Hiervoor wordt vaak ethylalcohol gebruikt. De hoeveelheid is gelijk aan 4 van het volume cystische vloeistof.

De geïnjecteerde oplossing wordt 5 tot 20 minuten in de holte van de capsule gelaten (afhankelijk van de specifieke pathologische ziekte) en vervolgens verwijderd. Dit is nodig om de cellen die cystische vloeistof afscheiden te doden en de holte te "lijmen". Als de scleroserende oplossing zich in de nier bevindt, ervaart de patiënt branderig gevoel en pijn.

Wanneer vloeistof uit de formatie wordt verwijderd, kunnen er bloed en pus in aanwezig zijn. De reden voor dit fenomeen is trauma, wat leidde tot de vorming van een cyste. In dit geval wordt, na het wegpompen van de vloeistof uit de formatie, drainage geplaatst, de holte gewassen, gezuiverd.

De drainage blijft 3-5 dagen staan ​​om het ontstekingsproces te doorstaan. Sclerotherapie wordt 4 keer uitgevoerd, waarbij de stof 2-3 uur blijft staan. Na het voltooien van het hele complex van manipulaties, wordt de drainage verwijderd.

Wat kunnen de gevolgen zijn?

Het doorboren van een niercyste is een operatie die wordt uitgevoerd in overeenstemming met alle noodzakelijke regels voor het uitvoeren van interventies in het menselijk lichaam. De procedure wordt alleen uitgevoerd in een klinische omgeving, waarna de patiënt 3 dagen in het ziekenhuis verblijft onder toezicht van medisch personeel. Meestal herstelt de patiënt na deze therapie snel en veilig..

Tijdens de revalidatieperiode kan er een stijging van de lichaamstemperatuur en zwelling in het prikgebied optreden, die snel voorbijgaan. Omdat het hele proces wordt bestuurd door een echografiemachine, zijn misrekeningen uitgesloten - punctie van het bekken, grote bloedvaten. Er kunnen echter nog steeds complicaties worden waargenomen:

  • bloeden in de nierholte;
  • opening van bloeding in cyste-capsules;
  • het begin van etterende ontsteking als gevolg van infectie van de cyste, nier;
  • orgelpunctie;
  • schending van de integriteit van nabijgelegen organen;
  • allergie voor scleroserende oplossing;
  • pyelonefritis.

Contra-indicaties

De bewerking wordt niet toegewezen in de volgende gevallen:

  1. Multicameral, meerdere cysten. Om een ​​100% resultaat van de therapie te verkrijgen, is het noodzakelijk om de cystische vloeistof te extraheren, na sclerosering van de gevonden holtes, wat niet kan worden gedaan met een dergelijke diagnose.
  2. Verkalking, sclerose van de cystewand. Bij dit type cyste is het membraan extreem dicht en inflexibel. Na het verwijderen van de inhoud is deze bewegingloos, wat betekent dat het gebruik van lekke banden geen resultaat heeft.
  3. Parapelvische cyste locatie, die percutane toegang aanzienlijk bemoeilijkt.
  4. De verbinding van de formatie met het orgelbekken of cups. Punctie is verboden, omdat de scleroserende oplossing die in de holte van de capsule wordt geïnjecteerd, in andere delen van de nier doordringt en het hele orgaan aantast.
  5. Orgaanpathologieën die de kans op nierbreuk, opening van bloeding, vergroten.
  6. Gebrek aan gekoppeld orgel.
  7. Abnormale ontwikkeling, aangeboren nierziekte, waardoor een lekke band levensbedreigend wordt.
  8. Chronische arteriële ziekte - atherosclerose.
  9. Orgaankanker.
  10. Aanwezigheid van stenen.
  11. Acute fase van chronische ziekten, acute infectie.
  12. Menstruatie.
  13. Ziekten van hart en bloedvaten.
  14. Cyste vergroting meer dan 7 cm - in dit geval worden andere methoden om het probleem op te lossen gebruikt voor de behandeling.

Postoperatieve observatie en revalidatie

Met een succesvol postoperatief verloop na het doorprikken van de cystische formatie, wordt de patiënt gedurende 3 dagen uit het ziekenhuis ontslagen. Na 14 dagen moet de patiënt een echografie ondergaan. Tijdens het onderzoek beoordeelt de arts het genezingsproces (littekens) en of er een terugval is opgetreden.

Met de vorming van cystische vloeistof wordt gedurende 60 dagen niets gedaan, alleen controle wordt uitgevoerd. Als het proces langer dan 6 maanden vordert, krijgt de patiënt een tweede operatie toegewezen. Het opnieuw vormen van cysten is echter een uiterst zeldzaam fenomeen dat uitsluitend afhangt van de individuele kenmerken van het menselijk lichaam..



Volgende Artikel
Hoe weet u of uw nieren stenen hebben - wanneer u een arts moet raadplegen