Nieren: locatie, structuur en functie van het gepaarde orgaan


De nieren zijn een gekoppeld orgaan dat zich in de retroperitoneale ruimte aan de zijkanten van de wervelkolom bevindt. De nieren dragen bij aan de uitscheiding van stofwisselingsproducten, zijn betrokken bij de hematopoëse van vele stofwisselingsverbindingen. Het goed functioneren van de nieren beïnvloedt het functioneren van het hele organisme en bepaalt in hoge mate de levensduur van een persoon..

Structuur

De nieren maken deel uit van het urinewegstelsel, samen met de urineleiders, blaas en urethra (urethra). De nieren zijn gelokaliseerd in het lumbale gebied aan beide zijden van de wervelkolom ter hoogte van de laatste XII thoracale en eerste drie lendenwervels. De rechter nier bevindt zich iets lager dan de linker (1-2 cm), wat wordt verklaard door de druk van de bovenliggende lever.

Menselijke nieren zijn boonvormig. De bovenste pool van elke nier bereikt het niveau van de laatste thoracale wervel. De onderste pool bevindt zich 3-5 cm van de wervelkolom. Alle grenzen van de nieren zijn variabel en hangen af ​​van de individuele kenmerken van de structuur van het menselijk lichaam. Afwijkingen in de lokalisatie van de nieren door 1-2 wervels in elke richting zijn toegestaan.

  • lengte: 12 cm;
  • breedte: 6 cm;
  • dikte: 4cm.

Er worden drie gebieden onderscheiden in de structuur van de nier:

  • bindweefselcapsule;
  • parenchym;
  • urineopslag- en uitscheidingssysteem.

De capsule van elke nier omhult het orgaan van buitenaf in een strak omhulsel. Het parenchym is verdeeld in twee secties: corticaal (extern) en cerebraal (intern). Het corticale gebied omvat nierlichaampjes gevormd uit capillaire glomeruli. De medulla van de nier wordt vertegenwoordigd door tubuli. De canaliculi, die samenkomen, vormen de piramides van de nier, die op hun beurt openen in kleine kopjes, genummerd van 6 tot 12. Kleine kopjes versmelten met elkaar en vormen 2-4 grote kopjes. De grote cups vormen samen het nierbekken. Dit alles samen - het nierbekken, grote en kleine cups zijn een systeem van ophoping en uitscheiding van urine.

Het nefron wordt beschouwd als de structurele eenheid van de menselijke nier. Het nefron bestaat uit een glomerulus (verstrengeling van haarvaten), een Shumlyansky-Bowman-capsule en een systeem van ingewikkelde en rechte tubuli. Elke nier bevat tot 1 miljoen nefronen, waarvan de meeste zich in de cortex bevinden. In het nefron wordt urine gevormd en wordt de homeostase in het lichaam gehandhaafd.

Bloedvoorziening en innervatie

In het gebied van de poort zijn vaten geschikt voor elke nier: de nierslagader en aders. Hier passeren ook de lymfevaten en de urineleider. De bloedtoevoer naar de nier komt uit de aorta. De slagader gaat door het nierhilum en verdeelt zich in twee takken naar elk van de polen van de nier. In het parenchym van het orgel wordt het vat verdeeld in kleine takken, verstrengeld de niertubuli en passeert vervolgens de aderen. De uitstroom van veneus bloed wordt uitgevoerd door de nierader en vervolgens in de inferieure vena cava.

De innervatie van de nieren wordt uitgevoerd vanuit de takken van de nierplexus, die op zijn beurt afkomstig is van de plexus coeliakie. Bij de vervlechting van zenuwvezels worden takken van de nervus vagus en processen die zich uitstrekken vanaf de spinale knooppunten opgemerkt.

Nierfunctie

In het menselijk lichaam vervullen de nieren de volgende functies:

  • excretie (excretie);
  • metabolisch;
  • homeostatisch;
  • endocriene (endocriene);
  • beschermend.

Excretie of excretie - de belangrijkste functie van de nieren. In de niertubuli komt bloedplasma onder druk de Shumlyansky-Bowman-capsule binnen en vormt het primaire urine. Verder beweegt de primaire urine langs de tubuli van het nefron, waar er een geleidelijke opname van voedingsstoffen terug in het plasma is. De secundaire urine die tijdens het filtratieproces wordt gevormd, komt het nierbekken binnen en gaat vervolgens langs de urinewegen.

De metabolische functie van de nieren speelt een even belangrijke rol bij het in stand houden van de goede werking van het lichaam. In de nieren wordt de transformatie van veel stoffen uitgevoerd die nodig zijn voor het goed functioneren van alle interne organen. In het bijzonder vindt de omzetting van vitamine D en de omzetting ervan in de actieve vorm (D3) precies in de nieren plaats. De nieren zijn ook betrokken bij de synthese van glucose, de afbraak van vetten en eiwitten, de synthese van bepaalde enzymen en andere verbindingen.

De homeostatische functie van de nieren is om de constantheid van de interne omgeving van het lichaam te waarborgen, waaronder:

  • waterbalans (door veranderingen in het volume uitgescheiden urine);
  • osmotisch evenwicht (door de eliminatie van osmotisch actieve stoffen, waaronder glucose en ureumzouten);
  • zuur-base-evenwicht (als gevolg van regelmatige veranderingen in de uitscheiding van verschillende ionen);
  • constantheid van hemostase (vanwege de synthese van bloedstollingsfactoren en deelname aan de uitwisseling van anticoagulantia).

Dankzij de continue filtratie van bloed wordt de stabiliteit van het zuur-base-evenwicht van het plasma verzekerd, er worden omstandigheden gecreëerd om een ​​constante concentratie van osmotisch actieve stoffen te behouden. Zo houden de nieren ook de water-zoutbalans in het lichaam in stand en voorkomen ze significante veranderingen op dit gebied..

De endocriene functie van de nieren is even belangrijk voor het menselijk lichaam. De nieren produceren enkele biologisch actieve stoffen, waaronder renine (een hormoon dat de bloeddruk reguleert) en erytropoëtine (een stof die de aanmaak van rode bloedcellen stimuleert). De nieren zijn ook betrokken bij de productie van prostaglandines, die alle belangrijke processen in het menselijk lichaam beïnvloeden..

De beschermende functie is om vreemde stoffen en gifstoffen uit het lichaam te verwijderen. Dankzij de nieren heeft een persoon de mogelijkheid om op een natuurlijke manier gevaarlijke elementen te verwijderen die binnen zijn gekomen.

Regulatie van de nierfunctie

De activiteit van de nieren wordt bepaald door de afscheiding van hormonen geproduceerd door de endocriene klieren. De volgende zijn betrokken bij de regulering van de nierfunctie:

  • vasopressine;
  • adrenaline;
  • thyroxine.

Vasopressine is een hormoon dat wordt aangemaakt in de achterste kwab van de hypofyse. Onder zijn invloed wordt het urinevolume aanzienlijk verminderd. De afname van de urineproductie wordt uitgevoerd door adrenaline. Bij aanzienlijke nerveuze schokken, verwondingen en tijdens chirurgische ingrepen zijn het deze hormonen die bijdragen aan het stoppen met plassen tot anurie (volledige afwezigheid van urine). Het schildklierhormoon thyroxine verhoogt daarentegen de urineproductie en draagt ​​bij aan de ontwikkeling van polyurie..

Beoordeling van de nierfunctie

De volgende methoden helpen om de functionele activiteit van de nieren te bepalen:

Algemene urineanalyse

Urineonderzoek helpt om snel afwijkingen in de nierfunctie te identificeren

Een routinestudie om de algemene toestand van de nieren te beoordelen en enkele veelvoorkomende ziekten te identificeren. Bij de algemene analyse van urine wordt speciale aandacht besteed aan de dichtheid (soortelijk gewicht) van urine (normaal gesproken 1005 - 1025). Een verandering in deze indicator in welke richting dan ook duidt op een schending van het vermogen van de nieren om urine te concentreren of te verdunnen.

Andere testindicatoren voor het beoordelen van de nierfunctie:

  • eiwit;
  • glucose;
  • bilirubine;
  • ketonen;
  • cellulaire elementen (erytrocyten, leukocyten, cilinders).

Bloed samenstelling

Bij een bloedtest wordt gelet op het gehalte aan creatinine en ureum. Door deze parameters te bepalen, kunt u de snelheid van glomerulaire filtratie bepalen en de uitscheidingsfunctie van de nieren beoordelen. Veel moderne laboratoria bieden de bepaling van het cystatine-C-gehalte aan als een nauwkeurigere marker voor de snelheid van bloedfiltratie in de glomeruli van de nieren..

Functionele tests

De creatinineklaring (Redberg-test) is een van de belangrijkste indicatoren van het vermogen van de nieren om bloed te zuiveren en metabolische producten in de urine uit te scheiden. Er worden bloed- en urinemonsters genomen ter beoordeling. Een verminderde creatinineklaring duidt op een ernstige nierfunctiestoornis.

De test van Zimnitsky is een andere belangrijke methode om de functionele toestand van de nieren te beoordelen. Met het monster kunt u de dagelijkse schommelingen in het soortelijk gewicht van urine bepalen, wat belangrijk is bij de diagnose van veel ziekten van het urinestelsel.

Instrumentele methoden

Excretie-urografie is de belangrijkste methode om de renale excretiecapaciteit te bepalen. De introductie van een radiopake stof in het bloed maakt het mogelijk om de urodynamica te beoordelen, en om enkele pathologische processen in de structuur van de nieren (stenen, tumoren, enz.).

Beoordeling van het functionele vermogen van de nieren is een belangrijke fase bij de diagnose van ziekten van het urinewegstelsel. Na het uitvoeren van eenvoudige tests, kunt u verschillende pathologische processen tijdig identificeren, alle maatregelen nemen om ze te elimineren en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Nier-structuurdiagram

Op een lengtedoorsnede door de nier is te zien dat de nier als geheel ten eerste is samengesteld uit de holte, sinus renalis, waarin de niercups en het bovenste deel van het bekken zich bevinden, en ten tweede uit de feitelijke niersubstantie grenzend aan de sinus. van alle kanten, behalve de poort. In de nier worden de corticale substantie, cortex renis en de medulla, medulla renis onderscheiden.

De cortex beslaat de perifere laag van het orgel en is ongeveer 4 mm dik. De medulla is samengesteld uit conische formaties die nierpiramides worden genoemd, pyramides renales. De brede basis van de piramide is gericht naar het oppervlak van het orgel en de toppen naar de sinus.

De toppen zijn in twee of meer met elkaar verbonden in afgeronde verhogingen die papillae, papillae renales worden genoemd; minder vaak komt een afzonderlijke papil overeen met één top. In totaal zijn er gemiddeld ongeveer 12 papillen..

Elke papilla is bezaaid met kleine gaatjes, foramina papillaria; via foramina papillaria wordt urine uitgescheiden in de eerste delen van de urinewegen (cups). De corticale substantie dringt tussen de piramides door en scheidt ze van elkaar; deze delen van de korst worden columnae renales genoemd. Vanwege de urinebuisjes en vaten die zich daarin in voorwaartse richting bevinden, hebben de piramides een gestreept uiterlijk. De aanwezigheid van piramides weerspiegelt de lobulaire structuur van de nier, kenmerkend voor de meeste dieren.

De pasgeborene behoudt sporen van de vroegere divisie zelfs op het buitenoppervlak, waarop groeven zichtbaar zijn (lobulaire nier van de foetus en pasgeborene). Bij een volwassene wordt de nier glad van buiten, maar van binnen, hoewel verschillende piramides samensmelten tot één papil (wat het kleinere aantal papillen verklaart dan het aantal piramides), blijft het verdeeld in lobben - piramides.

De strepen van medullaire substantie gaan ook door tot in de cortex, hoewel ze hier minder duidelijk zijn; ze vormen de pars radiata van de corticale substantie, de intervallen ertussen zijn pars convoluta (convolutum - bundel).
Pars radiata en pars convoluta worden gecombineerd onder de naam lobulus corticalis.

De nier is een complex uitscheidingsorgaan (excretie). Het bevat tubuli die niertubuli worden genoemd, tubuli renales. De blinde uiteinden van deze buizen in de vorm van een dubbelwandige capsule omsluiten de glomeruli van de bloedcapillairen.

Elke glomerulus, glomerulus, ligt in een diepe komvormige capsule, capsula glomeruli; de opening tussen de twee bladeren van de capsule vormt de holte van deze laatste, het begin van de urinebuis. Glomerulus vormt samen met de capsule die het omsluit het nierlichaam, corpusculum renis.

De nierlichaampjes bevinden zich in de pars convoluta van de cortex, waar ze met het blote oog te zien zijn als rode stippen. Een ingewikkelde tubulus vertrekt van het nierlichaam - tubulus renalis contdrtus, dat zich al in de pars radiata van de cortex bevindt. Dan daalt de tubulus af in de piramide, keert daar terug, maakt een lus van de nefron en keert terug naar de cortex.

Het nierlichaam en de daaraan gerelateerde tubuli vormen de structurele en functionele eenheid van de nier - het nefron, nefron. Urine wordt geproduceerd in het nefron. Dit proces vindt plaats in twee fasen: in het nierlichaam van de capillaire glomerulus wordt het vloeibare deel van het bloed in de capsuleholte gefilterd, waardoor de primaire urine wordt gevormd, en in de niertubuli vindt reabsorptie plaats - de opname van het meeste water, glucose, aminozuren en sommige zouten, waardoor laatste urine.

Elke nier bevat tot een miljoen nefronen, waarvan het totaal de hoofdmassa van de niersubstantie vormt. Om de structuur van de nier en zijn nefron te begrijpen, moet men rekening houden met de bloedsomloop. De nierslagader is afkomstig van de aorta en heeft een zeer significant kaliber, dat overeenkomt met de urinaire functie van het orgaan dat geassocieerd is met de "filtratie" van bloed.

Bij de hilum van de nier is de nierslagader verdeeld in slagaders voor respectievelijk de bovenpool, aa. polares superiores, voor de onderkant, aa. polares inferiores, en voor het centrale deel van de nieren, aa. centrales. In het parenchym van de nier gaan deze slagaders tussen de piramides, dat wil zeggen tussen de lobben van de nier, en worden daarom aa genoemd. interlobares renis. Aan de basis van de piramides op de rand van de medulla en corticale substantie vormen ze bogen, aa. arcuatae, waaruit de corticale substantie aa zich uitstrekt tot in de dikte. interlobulares.

Van elk a. interlobularis, het brengende vat vas afferens vertrekt, dat uiteenvalt in een wirwar van ingewikkelde capillairen, glomerulus, bedekt door het begin van de niertubulus, het kapsel van de glomerulus. De uitstromende slagader, vas efferens, die uit de glomerulus komt, splitst zich weer in haarvaten, die de niertubuli verstrengelen en pas dan in de aderen terechtkomen. Deze laatste begeleiden de slagaders met dezelfde naam en verlaten de poort van de nier met een enkele stam, v. renalis stroomt in v. cava inferieur.

Veneus bloed uit de cortex stroomt eerst in de stervormige aderen, venulae stellatae en vervolgens in vv. interlobulares die de slagaders met dezelfde naam begeleiden, en in vv. arcuatae. De venulae rectae komen uit de medulla. Van grote zijrivieren v. renalis, de romp van de nierader ontwikkelt zich. In het gebied van de sinus renalis bevinden de aderen zich voor de slagaders.

De nier bevat dus twee capillaire systemen; de ene verbindt de slagaders met aders, de andere is van speciale aard, in de vorm van een vasculaire glomerulus, waarbij het bloed wordt gescheiden van de capsuleholte door slechts twee lagen platte cellen: het capillaire endotheel en het capsuleepitheel. Hierdoor ontstaan ​​gunstige voorwaarden voor het vrijkomen van water en stofwisselingsproducten uit het bloed..

Locatie van de nieren: structuur en rol in het orgaansysteem

Voor geneeskundestudenten wordt de bekendheid met het urinestelsel meestal voorafgegaan door de zin: onthoud dat een persoon twee nieren heeft, dit is een gekoppeld orgaan.

En pas dan volgt het antwoord op de vraag: waar zijn de nieren?

Het omvat twee concepten: skeletotopie en syntopie, dat wil zeggen de oriëntatie van de nieren ten opzichte van de botten van het skelet en hun locatie ten opzichte van andere organen.

basis informatie

Om deze vraag te beantwoorden, is het niet voldoende om simpelweg te zeggen dat de nier het orgaan is dat urine produceert. Het is absoluut noodzakelijk om te verduidelijken:

  • van wat hij produceert;
  • met welk doel;
  • hoe;
  • wat gebeurt er als dit proces stopt.

Urine wordt gevormd door bloed te filteren en kan uit twee samenstellingen bestaan:

  • primair;
  • ondergeschikt.

Als het reinigingsproces wordt gestopt, sterft het lichaam door vergiftiging met zijn eigen gifstoffen of stoffen die er per ongeluk in zijn gekomen.

In bredere zin is de menselijke nier een biologische structuur, een aggregaat dat is ontworpen om de samenstelling en eigenschappen van niet alleen bloed te reguleren, maar ook de constantheid van de samenstelling van de gehele interne omgeving van het lichaam..

Het bestaan ​​van deze twee boonvormige formaties met relatief kleine afmetingen en gewicht maakt het mogelijk om elke gevaarlijke verandering in het schema van zijn werk te weerstaan:

  • lengte van 11,5 tot 12,5;
  • breedte van 5 tot 6;
  • dikte van 3 tot 4 cm;
  • met een gewicht van 120 tot 200 g.

Desalniettemin wordt elke 1700-2000 liter bloed die overdag door de nieren stroomt, eerst 120-150 liter primaire urine, en vervolgens concentreren ze zich ook tot 1,5-2 liter secundaire urine, waarmee overtollig water het lichaam verlaat. zouten en andere stoffen die momenteel obsceen zijn voor het lichaam.

Orgel locatie

Het geschatte idee dat de nieren zich ergens in de lumbale regio bevinden, is correct. Voor organen die vloeistof produceren, is een hogere plaats nodig zodat het, volgens de wet van de zwaartekracht, ongehinderd naar beneden kan stromen, zonder een dreiging van "overstroming" te creëren voor zijn continu producerende organen..

De locatie van de nieren is echter niet altijd gunstig, wat leidt tot een schending van deze elementaire wet en tot het ontstaan ​​van veel ongunstige aandoeningen, die eindigen in ziekten - en als gevolg daarvan tot chronisch nierfalen..

Omdat de nieren gepaarde organen zijn, bevinden ze zich in natuurlijke uitsparingen - de kruispunten van de twee onderste (laatste op een rij) ribben met de wervelkolom, en gaan ze ook verder in het gebied net onder de aangegeven - ze bevinden zich in de projectie van de lichamen van de I en II lendenwervels.

Ze liggen niet direct op de aangegeven botstructuren, maar worden ervan gescheiden door de dikte van de lumbale weefsels (spieren en formaties die ertussen passeren).

Het vooraanzicht toont ook een foto van de gelijktijdige aanwezigheid van de nieren in de buikholte - en tegelijkertijd hun positie daarvan geïsoleerd. Dit is mogelijk door de aanwezigheid van de pariëtale laag van het peritoneum, die een afzonderlijke opvangbak vormt voor de organen (retroperitoneale ruimte) en tegelijkertijd niet naar voren laat bewegen.

Voor mensen met volledige inversie van inwendige organen (met een lever aan de linkerkant, een hart aan de rechterkant, enz.), Zal de positie van de nieren ook zijn met een omgekeerde spiegellokalisatie.

Als de achterste oppervlakken van beide nieren naast het middenrif liggen en de bijnieren (bijnieren) grenzen aan hun bovenpolen, dan is hun syntopie anders. De aangrenzende organen van de rechter nier (naast de lever) zijn de secties van de dikke darm en de twaalfvingerige darm, terwijl de linker in contact staat met de alvleesklier, maag, milt, jejunum en dikke darm.

De aangegeven parameters, skelet- en syntopiegegevens zijn bij benadering, omdat niets zo gevoelig is voor veranderingen in vorm en positie als de nieren.

Want naast de traditionele vorm en hoeveelheid, kunnen het ook meerdere formaties zijn, of samengesmolten onderpalen tot een enkele hoefijzervormige structuur, die door hun afdaling naar het niveau van het bekken of naar een kleinere diepte kunnen worden verplaatst..

De structuur van de boon

Elk orgaan van het paar heeft een vetcapsule - vezel die de ruimte inneemt tussen de bladeren van de renale fascia die ze van buitenaf bedekt en de eigenlijke capsule van de nier, gevormd door dicht bindweefsel, dat overmatige uitrekking ervan voorkomt.

Met een aanzienlijk verlies van lichaamsgewicht (met natuurlijke of kunstmatig geïnduceerde uithongering) met de uitgave van pararenaal vet, wordt de mate van fixatie van organen aanzienlijk verzwakt, wat de reden wordt voor hun verplaatsing.

Het centrum van elke nier heeft een natuurlijke depressie, een poort genaamd, die uit de interne holte de urineleider, de nierader en de lymfevaten leidt, en ook de nierslagader en zenuwen ontvangt van de plexus coeliakie. Poortstructuren dienen, naast het hoofddoel, ook om het orgel op één plaats te bevestigen..

Onder de capsule zelf zijn twee lagen van de nier met verschillende structuren duidelijk te onderscheiden vanwege het verschil in de uitgevoerde functie..

De laag, de corticale (corticale) genaamd, die de buitenste is (grenzend aan de capsule) en geverfd in een lichtere kleur, heeft het uiterlijk van een weefsel met duidelijk te onderscheiden roodachtige granulaire disseminaties van nierlichaampjes - nefronen.

De tweede, de medulla genaamd, beslaat het gebied tussen de corticale laag en de poorten van het orgel, is in een donkerdere toon geschilderd en vormt de nierpiramides met een radiaal-stralende structuur. Het is te wijten aan de toevoeging van piramides uit de lagere delen van de nefronen, die een rechte buisvormige structuur hebben..

Tussen de piramides bevinden zich goed gemarkeerde tussenruimten van de corticale substantie - de nierkolommen of de kolommen van Bertin, het kanaal waarin de neurovasculaire snelwegen passeren. Dit zijn interlobaire nierslagaders en aders, vergezeld van neurale structuren van de overeenkomstige rang, die verder uiteenvallen in lobulaire en zelfs kleinere diameters..

Welke functie doet

De nieren vervullen de functie van het handhaven van de constantheid van de interne omgeving in het lichaam - homeostase. Omdat het metabolisme in organen afhangt van de toestand van de vloeistof, wat een communicatiemiddel tussen hen is - bloed, is het juist de zuivering ervan die dient als de hoofdtaak van het bestaan ​​van de nieren als organen van het urinewegstelsel.

Het op peil houden van de eigenschappen en samenstelling van bloed houdt in:

  • zijn elektromechanische reiniging;
  • behoud van een optimale osmotische druk erin;
  • het handhaven van de bloeddruk die nodig is voor het comfortabele bestaan ​​van organen;
  • het totale vloeistofvolume in de bloedbaan op een optimaal niveau houden.

Dit betekent dat de nieren:

  • het bloed verwijderen van overtollig water, ionen en metabolieten (ze vervullen de functies van uitscheiding, ionenuitwisseling, metabolisme en controle van het volume van de vloeistof die in het lichaam circuleert);
  • reguleren van bloed (aangezien het hormonaal actieve formaties zijn) en osmotische druk;
  • deelnemen aan het proces van hematopoëse (erytropoëtine produceren - een stof die de snelheid van synthese van nieuwe erytrocyten bepaalt).

Door al deze doelen te bereiken, kunnen nefronen worden gebouwd - elementen van de nier, waarin er twee structurele en functionele afdelingen zijn:

  • een bloedfiltratiesysteem met de vorming van primaire en secundaire urine ervan;
  • urine afvoersysteem.

In het eerste deel van het nefron (de Shumlyansky-Bowman-capsule) worden eiwitten met een laag molecuulgewicht en andere chemische verbindingen mechanisch uit het bloed afgevoerd, waarvan de grootte van de moleculen hen in staat stelt vrij door de filtratiespleten in het membraan te passeren.

Filtratiesleuven worden spleetachtige openingen genoemd tussen de processen van nabijgelegen podocytcellen, waarbij hun voetzolen zich dicht tegen bijna het hele oppervlak van de capillairen hechten en hier een vasculair netwerk vormen - een capillaire glomerulus.

De glomerulaire haarvaten hebben een dunne wand van één rij cellen, terwijl deze zelf is ondergedompeld in de nefroncapsule, die twee wanden heeft met een holte ertussen.

Van de dunne wand van het capillair enerzijds en de zolen van de processen van podocyten, die een laag vormen met daartussen filtratiespleten, anderzijds wordt een membraan gevormd dat selectief permeabel is voor stoffen waaruit het bloed bestaat.

De fijnheid van het primaire filtratieniveau wordt ook bepaald door de aanwezigheid van een elektrisch veld dat wordt gecreëerd door eiwitten die een elektrische lading dragen die zich op de oppervlakken van de filtratiesleuven bevindt..

Het bestaan ​​van een obstakel in de vorm van een elektrisch veld buigt de ionen en eiwitten van het bloed, dat ook een lading draagt, weg van het membraan - en ze blijven in de samenstelling van het bloed en blijven stromen, op weg naar de algemene bloedbaan.

Primaire urine, tijdens het passeren door een continu systeem van tubuli, waar het omgekeerde proces plaatsvindt - de reabsorptie van water en zouten ervan verkrijgt zijn uiteindelijke samenstelling - het wordt secundaire urine en wordt verwijderd uit het nierbekken, stroomt langs een buisvormige structuur - de urineleider, die een intern spierstelsel heeft, het verstrekken van zijn peristaltiek.

Gevolgtrekking

Het ultrafiltratiesysteem, dat de elektromechanisch-chemische zuivering van bloed mogelijk maakt, en de aanwezigheid van een systeem voor het afvoeren van de resulterende urine, zorgen ervoor dat zowel de optimale cellulair-biochemische samenstelling van het bloed als de eigenschappen die de evenwichtstoestand van de interne omgeving van het lichaam bepalen - zijn homeostase.

De lokalisatie van de nieren kan zowel optimaal zijn voor de uitstroom van urine als problemen veroorzaken bij dit proces..

De structuur van de menselijke nieren en hun kenmerken

De nieren zijn een gekoppeld orgaan dat een integraal onderdeel is van het urinewegstelsel. Ze zijn belast met een reinigingsfunctie, evenals het productieproces en de primaire ophoping van urine. De prestaties van alle lichaamssystemen zijn afhankelijk van de toestand van de gepaarde organen. Het ontwikkelingsproces van dit orgel doorloopt 3 fasen. De structuur van de menselijke nier is vrij complex en specifiek, waardoor deze de toegewezen functies kan uitvoeren.

Vormingsproces

De nier is een gekoppeld orgaan van het urinewegstelsel, het proces van neerleggen vindt zelfs plaats tijdens de intra-uteriene ontwikkeling in het eerste trimester van de zwangerschap. Het vormingsproces doorloopt 3 fasen:

  1. Pronefros is de voorloper van het orgel. De nierknop functioneert niet, omdat de glomeruli nog niet zijn gevormd. Tijdens deze ontwikkelingsperiode communiceren de tubuli niet met het vasculaire systeem. Vermindering van de pronephros treedt op na 4 weken embryonale ontwikkeling.
  2. Mesonephros - in dit stadium van ontwikkeling wordt een primaire nier gevormd, bestaande uit glomeruli en tubuli, die met elkaar zijn verbonden door kanalen.
  3. Metanephros is de laatste fase in het proces van nierstructuur, die 4 maanden intra-uteriene ontwikkeling beïnvloedt. In dit stadium vindt de laatste plaatsing van het orgel plaats, het belangrijkste orgaan van het urinestelsel..

Orgel locatie

Menselijke anatomie is de wetenschap die de locatie en structuur van de nieren en andere interne organen bestudeert. Volgens de biologische wetenschap bevinden de nieren zich in de retroperitoneale ruimte aan de linker- en rechterkant van de wervelkolom ter hoogte van de 11e en 12e thoracale wervels. Vanwege de eigenaardigheden van de menselijke anatomie bevindt de nier aan de rechterkant zich veel lager dan het linkerorgaan. Dit verschil is niet meer dan 2 centimeter..

Het rechterorgaan bevindt zich naast de lever, de twaalfvingerige darm en de dikke darm, op dit moment bevindt de linkernier zich dicht bij de dikke darm, pancreas, milt.

De structuur van het fixatieapparaat zorgt voor de bevestiging van gepaarde organen in hun anatomische bed en omvat:

  • vasculaire benen;
  • hepatische en duodenale ligamenten, die het juiste orgaan beveiligen;
  • het phrenic-colon-ligament, dat het linkerorgaan veilig fixeert;
  • een vetcapsule die niet alleen de nieren fixeert, maar ze ook beschermt tegen beschadiging;
  • nierbed - vorming in de spieren van de onderrug.

In verband met het bovenstaande, brengen eventuele fluctuaties in intra-abdominale druk en lichaamsgewicht een verplaatsing van gepaarde organen met zich mee.

Nierstructuur

Het gewicht van een gezonde menselijke nier varieert van 120 tot 200 gram, terwijl het rechterorgaan iets zwaarder is dan het linker, de lengte is van 10 tot 13 centimeter. Anatomisch gezien zien de nieren eruit als bonen. Ze zijn zo geplaatst dat de bovenste polen dichter bij elkaar staan ​​en de onderste ver weg. Bij elke pool (boven en onder) bevindt zich de bijnier.

Aan de binnenkant, die naar de wervelkolom is gericht, in het gebied van de middenrand, bevindt zich de poort van de nieren, waar de urineleider vandaan komt. Op deze plaats komt ook een slagader binnen, een ader vertrekt en lymfevaten en zenuwuiteinden bevinden zich..

De nieren in doorsnede, weergegeven in de afbeelding, hebben twee lagen corticale en cerebrale, waarbij de eerste dichter naar het oppervlak uitsteekt en de tweede eronder. Met de penetratie van de corticale laag in de medulla, vindt de vorming van nierpiramiden plaats, die papillen vormen met gaten en nierkelk. De laatste, samenvoegen, vormen een bekken. De cups en het bekken vormen een systeem dat het primaire reservoir is voor urineopslag..

De cortex is donker van kleur en omvat de nefronen. De medulla heeft een lichtere tint en bestaat uit parenchym en stroma. Omvat zenuwuiteinden en tubuli.

Buiten zijn de nieren omhuld door een fibreuze capsule, die nauw verweven is met vetweefsel. Dankzij deze complexe structuur zijn de nieren veilig gefixeerd in het anatomische bed en beschermd tegen letsel en andere beschadigingen..

Nefronen

De nefron heeft een complex systeem en wordt op de afbeelding getoond. Het is een structurele eenheid van de menselijke nier, die met belangrijke functies is belast: filtratie, reabsorptie en secretie. Het begint met het nierlichaam, bestaande uit glomeruli en Bowman-Shumlyansky-capsule, waar de primaire vorming van urine plaatsvindt.

Het glomerulaire systeem in zijn structuur bevat veel haarvaten die lussen vormen en een zogenaamd filter creëren dat vloeistof doorlaat. Door het capillaire netwerk te passeren, verandert de gassamenstelling niet volledig of significant, dit komt door het feit dat het nierfilter niet is ontworpen om het bloed van gassen te zuiveren. Ruwe heem uit het primaire capillaire netwerk komt de efferente arteriole binnen, die uiteenvalt in een secundair filter bestaande uit een vasculair netwerk.

De gepaarde organen van een volwassene bevatten ongeveer 1,5 miljoen glomeruli en hun capaciteit is ongeveer 150 liter vocht per dag. In dit geval hangt de snelheid van glomerulaire filtratie af van vele indicatoren: de snelheid van de bloedstroom, de hoeveelheid geleverd heem, intrarenale druk, evenals het oppervlak van de glomeruli zelf.

De nefroncapsule omgeeft de glomerulus en bestaat uit twee lagen, waartussen rechte en gebogen tubuli zijn, die een opening vormen tussen de capsulebladeren.

Het volgende onderdeel van de capsule is de lus van Henle, die rechtstreeks afdaalt in de medulla en de nierpiramides vormt. De opgaande lussen verenigen de nefronen met de verzamelkanalen, die, volgend door de medulla, de holte van de kelken binnenkomen, die op hun beurt het orgaanbekken vormen.

Afhankelijk van de locatie van de nefronen, zijn er 3 soorten:

  1. Intracorticaal - direct gelokaliseerd in de oppervlakkige lagen van de niercortex. Een kenmerk van de structuur van dit type nefron is de onbeduidende lengte van de lus van Henle, waarvan de neergaande processen niet naar beneden gaan onder de buitenste laag van de medulla.
  2. Juxtamedullary - nefronen op de kruising van de corticale en medullaire lagen. Maak een lange lus van Henle, die, voorbijgaand, de medulla de piramide bereikt.
  3. Oppervlakkig - nierlichaam onder de capsule.

Structuren

De structuur en functie van de nieren kunnen niet worden voorgesteld zonder de bloedsomloop, lymfeklieren en zenuwinnervatie. Dankzij deze structuren voert de nier de toegewezen functies uit.

Bloedsomloop

De menselijke nier ontvangt de grootste hoeveelheden bloed in verband waarmee hij een complex structuurdiagram heeft en wordt weergegeven op de foto. Met de gemma door de nierslagaders, waarvan de bronnen zich in de abdominale aorta bevinden, komen voedingsstoffen binnen. De lengte van de functionele eenheden van de bloedsomloop van gepaarde organen is niet significant, omdat ze op de kruising met de nier een vertakt systeem hebben en arteriolen vormen. De laatste vallen uiteen en vormen tussen de buitenste en binnenste lagen een boogslagader, die divergeert in interlobulaire slagaders, die op hun beurt meer intralobulaire kleine bloedvaten vormen. De laatste voeden direct de vezelige capsule en glomeruli.

De efferente arteriolen passeren een korter pad en vallen uiteen in capillairen, die zich samenvoegen tot venulen en corticale aderen vormen. De laatste stroomt in de boogvormige en vervolgens in de interlobaire en nierader, die de nier verlaat.

Lymfedrainage

De afbeelding beschrijft het menselijke lymfestelsel. Het proces van lymfe-uitstroom uit gepaarde organen wordt uitgevoerd door de haarvaten en vaten van de diepe en oppervlakkige lymfatische netwerken. Het diepe lymfestelsel is afkomstig van het capillaire netwerk, dat de tubuli van nefronen tussen de nierkwabben en de stroom van de intraorganische niervaten naar de bladen van de nier beschrijft.

Het oppervlaktesysteem is nauw verweven met een diep gaas en bevindt zich in de verbindende capsule van de gepaarde organen. De vaten die lymfe uit de nieren afvoeren, volgen naar de poort, waar ze bij de niersteel verbinding maken met het regionale lymfestelsel, dat lymfe ontvangt uit de bijnieren, urineleiders en testikels (eierstokken). Het regionale gaas sluit aan op de lumbale trunks, die op hun beurt in het thoracale kanaal stromen.

Innervatie

De innervatie of voorziening van de nier met zenuwcellen wordt algemeen beschreven in de figuur en wordt uitgevoerd door de zenuwvezels die worden gevormd uit de takken van de plexus coeliakie en de nier-aortaknoop. Afhankelijk van het type vezels waaruit de zenuwplexus wordt gevormd, zijn er 3 soorten:

  • gevoelige zijn afkomstig van de nervus vagus en spinale knooppunten;
  • parasympathisch - waarvan de oorsprong in de nervus vagus ligt;
  • sympathiek zijn het begin van de abdominale knooppunten.

Nierfunctie

Vanwege de complexe structuur kunnen de gepaarde orgels continu de hun toegewezen functies uitvoeren. De belangrijkste functie van de nier is uitscheiding. Nauw verbonden met homeostatisch en intrasecretoire. De taak is om overtollige vloeibare, minerale, organische en giftige verbindingen te verwijderen die tijdens het levensproces worden gevormd (ureum, urinezuur, creatinine).

De intrasecretoire functie van de nieren is het vermogen om hormonen en actieve stoffen te produceren die betrokken zijn bij het werk van het hele organisme. Ionenregulerend is verantwoordelijk voor het handhaven van het zuur-base-evenwicht.

Door de metabolische functie houden de gepaarde organen het niveau van eiwitten, koolhydraten en vetten in het lichaam op peil. Osmoregulatory is verantwoordelijk voor het in evenwicht houden van osmotisch actieve stoffen in de edelsteen. Hematopoietisch - voor het proces van edelsteenvorming door de synthese van het hormoon erytropoëtine.

Onderzoek en nierpathologie

Om gegevens te verkrijgen over de conditie van de nieren en hun prestaties te beoordelen, worden laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt. Met de eerste kunnen we afwijkingen in urine-indicatoren bepalen, die wijzen op de aanwezigheid van pathologische processen in het lichaam. Deze indicatoren omvatten een verhoogd aantal leukocyten, cilinders in de urine, neerslag, eiwitvorming, een toename van het aantal erytrocyten.

Onder de instrumentele methoden helpen echografie, röntgendiagnostiek, MRI en CT om te bepalen hoe de nier eruitziet, om zijn toestand, werking te beoordelen, om pathologieën in de structuur van gepaarde organen uit te sluiten..

Echografie is een veilige diagnostische methode die wordt gebruikt om de toestand van gepaarde organen bij kinderen te bestuderen. Het wordt uitgevoerd met behulp van gespecialiseerde apparatuur. Tijdens het onderzoek zendt de transducer ultrasone golven uit met verschillende frequenties, die, weerkaatst door het nierweefsel, een beeld op het scherm geven.

Röntgendiagnostiek is een meer informatieve manier van onderzoek. Het bestaat uit het toedienen van een contrastmiddel dat de nieren kleurt. Het kan ook zonder worden uitgevoerd. In het eerste geval is het onderzoek informatiever en wordt het excretie-urografie genoemd. Met behulp van deze diagnostische methode is het mogelijk om de uitscheidingscapaciteit van gepaarde organen te bestuderen, mogelijke anomalieën in de structuur van organen waartegen urineretentie optreedt. Op basis van de verkregen foto van de nier kan de arts een diagnose stellen.

Om de toestand van de niervaten van de bloedsomloop en het lymfestelsel te bestuderen bij mensen met nieraandoeningen, worden pathologieën van de bloedsomloop, echografie met Doppler-echografie, duplexscanning, radio-isotooprenografie en angiografie gebruikt.

Om meer gedetailleerde informatie te krijgen over hoe de nier eruitziet, zijn toestand, structuur en afwijkingen van de norm, worden magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie uitgevoerd. Deze methoden omvatten het verkrijgen van een volledig beeld van de nieren in lengte- en dwarsdoorsnede, dankzij laag-voor-laag afbeeldingen in verschillende vlakken.

De aanwezigheid van afwijkingen van de norm kan wijzen op:

  1. Urolithiasis, die wordt gekenmerkt door de vorming van stenen in de organen van het urinestelsel.
  2. Pyelonefritis is een inflammatoire pathologie van infectieuze etiologie, waarbij het nierparenchym betrokken is.
  3. Glomerulonefritis is een auto-immuun inflammatoire pathologie waarbij de tubuli en glomeruli van de nier beschadigd zijn.
  4. Nierfalen - verminderde werking van de nier, waarin deze wordt gecomprimeerd en slecht functioneren van alle interne organen.
  5. Hydronefrotische transformatie - de ziekte wordt gekenmerkt door de uitbreiding van het kelk-bekkensysteem, resulterend in geleidelijke weefselatrofie, wat leidt tot nierfalen.

Kortom, de nieren zijn een orgaan van het urinewegstelsel, die verantwoordelijk zijn voor de prestaties van het hele lichaam. Ze hebben een complexe structuur en structuur. Afwijkingen kunnen worden vastgesteld met behulp van instrumentele en laboratoriumdiagnostiek, wat kan duiden op inflammatoire pathologieën, hydronefrose, urolithiasis of nierfalen.

De structuur en functie van de nieren. De redenen voor de verstoring van hun werk

De nieren zijn het belangrijkste filter van ons lichaam. Dankzij hun dagelijkse werk wordt ons bloed gezuiverd van gifstoffen en afvalproducten, overtollig water en zouten. De nieren houden ook de bloeddruk op peil en maken belangrijke hormonen aan. Net als het hart werken de nieren de klok rond zonder onderbrekingen en in het weekend en passeren ze dagelijks 1500 liter bloed. Laten we eens kijken hoe ons filter werkt en waarom u ervoor moet zorgen.

Nierstructuur

Na onderzoek van de structuur van de nier, zal het ons duidelijk worden hoe dit gepaarde orgaan zijn moeilijke en belangrijke functies vervult..

De nieren bevinden zich achter het peritoneum aan weerszijden van de lumbale wervelkolom. De rechter nier ligt ter hoogte van de XII thoracale - III lendenwervel, de linker - iets hoger, ter hoogte van de XI thoracale - en bovenrand van de III lendenwervel.

De nieren zijn omgeven door membranen - een dichte capsule en vetlaag die het orgaan beschermen tegen mechanische schade.

De nier bestaat uit een corticale (buitenste) en medullaire (binnenste) laag. In de nier bevindt zich een holte of nierbekken, waar urine wordt uitgescheiden. Het nierbekken gaat over in de urineleider.

De nier heeft een kleine depressie die de hilum wordt genoemd. De slagaders, aders, lymfevaten en de urineleider komen de nierpoort binnen, van waaruit urine de blaas binnendringt.

Laten we verder gaan met de microscopische structuur. Het nefron is de structurele en functionele eenheid. Het is een systeem van ingewikkelde tubuli en bloedvaten bedekt met een capsule. Op het niveau van het nefron worden de belangrijkste functies van de nier uitgevoerd: filtratie van bloed, vorming van urine en de uitscheiding ervan. Er zijn meer dan een miljoen nefronen in de nieren.

Arterieel bloed komt de nefron binnen via de arteriole, die is verdeeld in vele kleine bloedvaten - haarvaten. Ze zijn geweven in de vorm van een bal (glomerula). De glomerulus van bloedvaten is omgeven door een capsule die eruitziet als een kom. De capsule vormt een tubulus, vernauwend. In de corticale laag is het ingewikkeld en bij het passeren in de medulla wordt het recht. Dit is de proximale (dalende) tubulus. In de medulla maakt de tubulus een bocht en draait hij 180 ° richting de cortex. Deze sectie wordt Henle's loop genoemd. Verder gaat de tubulus in het stijgende deel en vervolgens in het distale deel, dat een breder lumen heeft in vergelijking met het proximale deel. In de corticale laag van de nier maakt de distale tubulus verschillende bochten en mondt uit in de uitscheidingskanalen, die volgen naar het nierbekken.

De uitstromende arteriole verlaat het centrum van de renale glomerulus, die weer uiteenvalt in een netwerk van capillairen. Ze vlechten de tubuli van de nefron over hun hele lengte en gaan over in de venula. Dan verenigen ze zich en komen uiteindelijk in de nierader terecht.

Bloed komt dus de renale glomerulus binnen via de instromende arteriole en verlaat het via de uitstromende arteriole. In dit geval is de diameter van de eerste groter en is de spierwand beter ontwikkeld, wat voorwaarden creëert voor de bloedstroom in de haarvaten van de glomerulus.

De bloedtoevoer naar de nier is behoorlijk intens. Binnen één minuut ontvangen de nieren een kwart van het bloed dat door het hart in de aorta wordt uitgeworpen. Dankzij de kenmerken van de bloedtoevoer kunt u een optimale druk in de glomerulus handhaven, wat nodig is voor bloedfiltratie.

Juxtaglomerulair nierapparaat

Een belangrijke rol bij de regulering van de bloeddruk wordt gespeeld door het zogenaamde juxtaglomerulaire apparaat, dat zich bevindt in de driehoek tussen de afferente en efferente arteriolen en het opgaande deel van de lus van Henle..

Het juxtaglomerulaire apparaat wordt vertegenwoordigd door speciale cellen die veranderingen in de bloeddruk kunnen registreren en een hormoon kunnen afgeven - renine, dat nodig is om de bloeddruk op peil te houden.

Nierfunctie

De nieren zijn een uniek filter. Zoals we kunnen zien, is de structuur van het nefron veel complexer dan de filters die we kennen. Laten we eens kijken hoe bloed wordt gefilterd en urine wordt gevormd in de nieren..

Het bloed komt dus via de nierslagader de arteriole binnen. De druk in de arteriole is hoog, 60-70 mm Hg. Kunst. Ter vergelijking: de gemiddelde druk in vaten van klein kaliber in ons lichaam is ongeveer 30-40 mm Hg..

Eenmaal in de vaten van de glomerulus onder hoge druk, begint het bloed te filteren - het vloeibare deel (plasma) komt naar buiten door de microscopisch kleine openingen van de capillairen van de glomerulus. In dit geval blijven bloedcellen en eiwitten in het bloed, omdat ze een groot molecuul hebben. Samen met plasma komen koolhydraten, water, aminozuren, zouten, ureum, hormonen en vitamines vrij. Dit is de primaire urine. In feite is het bloedplasma zonder proteïne dat in de nefrontubulus terechtkomt, dat zowel nuttige als schadelijke stoffen bevat.

Een deel van het bloed wordt niet gefilterd in de glomerulus en gaat naar de efferente arteriole, die, zoals we ons herinneren, uiteenvalt in kleine arteriolen. Deze haarvaten verstrengelen de tubuli en vervullen een belangrijke functie. Feit is dat er in de primaire urine nuttige stoffen zitten die in het bloed moeten worden achtergelaten. Daarom passeren ze de wanden van de tubuli en haarvaten en keren ze terug naar het bloed. Dit proces wordt reabsorptie of re-absorptie genoemd..

Sommige stoffen, zoals kaliumionen, waterstofionen, ammoniak, urinezuur, antibiotica en andere medicijnen, kleurstoffen en röntgencontrastmiddelen, kunnen de bloedvatwand niet passeren en in de urine terechtkomen. Desalniettemin is het noodzakelijk om ze in te trekken. Er is een ander mechanisme voor de eliminatie van grote moleculen door middel van tubulaire secretie. Deze verbindingen komen de cellen van de niertubuli binnen vanuit de interstitiële vloeistof en worden vervolgens, met behulp van actief transport, afgegeven in het lumen van de tubuli..

Stadia van bloedfiltratie en urinevorming:

  • Het bloed dat de nier binnenkomt, wordt gefilterd in de glomerulus. In de eerste fase verliest het alle moleculen die de capillaire wand kunnen passeren.
  • Vervolgens worden nuttige stoffen - vitamines, hormonen, ionen en een deel van het water - opgenomen in de niertubuli door omgekeerde reabsorptie.
  • In de urine komen schadelijke stoffen, kalium- en waterstofionen, vrij uit de cellen van de tubuluswand, die de capillaire barrière niet kunnen passeren. Het verwijderen van waterstofionen is een manier om de zuurgraad van het bloed te verminderen.
  • Vanuit de tubuli komt urine de nierbekers binnen en vervolgens in het nierbekken.
  • Vanuit het nierbekken stroomt urine door de urineleider in de blaas, die het reservoir is.

De nieren zijn betrokken bij de regulering van de bloeddruk. Als het nodig is om het te verhogen, verminderen de nieren de intensiteit van filtratie en reabsorptie. Om de bloeddruk te verlagen, neemt de activiteit van de nieren toe, wat leidt tot een toename van de hoeveelheid urine. Zo neemt het bloedvolume af, wat leidt tot een verlaging van de druk..

Een ander mechanisme voor het regelen van de druk is het werk van het juxtaglomerulaire apparaat. Wanneer de bloeddruk daalt, scheiden cellen het hormoon renine af, dat angiotensinogeen activeert en het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) activeert.

Naast renine synthetiseren de nieren een ander hormoon - erytropoëtine, dat de vorming van nieuwe erytrocyten stimuleert en hun dood voorkomt. De stimulans voor de aanmaak van erytropoëtine is zuurstoftekort.

De nieren zijn direct betrokken bij de activering van vitamine D. Ongeacht de manier waarop deze vitamine het lichaam binnendringt, moet het een bepaalde bewerking ondergaan in de lever en vervolgens in de nieren. U kunt zoveel nuttige vitamine D innemen als u wilt en tegelijkertijd tekenen van een tekort vertonen bij een verminderde nierfunctie..

Een ander belangrijk aspect van de nierfunctie is de deelname aan het eiwitmetabolisme, waarvan het eindproduct ureum is. De nieren zijn het enige orgaan dat ureum uit het lichaam kan verwijderen. Als hun werk wordt verstoord, neemt de hoeveelheid ureum in het bloed toe, wat het proces van eiwitopname vertraagt.

Dus maakten we kennis met de belangrijkste functies van de nieren in het lichaam. Laten we het samenvatten.

Niertaken:

  • Filtratie van bloed en uitscheiding van afvalproducten van het lichaam en giftige stoffen.
  • Optimaal vloeistofvolume behouden.
  • Regulatie van het zoutmetabolisme.
  • Bloeddrukregeling.
  • Regulatie van de zuurgraad van het bloed.
  • Deelname aan de synthese van erytrocyten.
  • Vitamine D-activering.
  • Deelname aan het eiwitmetabolisme.

Oorzaken van nierstoornissen

De nieren zijn een nogal kwetsbaar orgaan, wat kan leiden tot verstoring van hun werk:

  • Intoxicatie met medicijnen en vergiften
  • Auto-immuunziekten
  • Infecties
  • Verhoogde bloeddruk
  • Diabetes mellitus en andere stofwisselingsstoornissen

Sinds kort krijgen we steeds meer adviezen over hoe we de hoeveelheid drinkwater in de voeding kunnen verhogen. In deze kwestie is het belangrijk om te weten wanneer u moet stoppen. Overtollig vocht verhoogt het bloedvolume, wat de nefronen van de nier extra belast. In dit geval worden de haarvaten van de glomeruli uitgerekt, wordt het filtratieproces verstoord. Gelukkig hebben de nieren aanzienlijke reserves. Als sommige nefronen falen, beginnen anderen hun functie te vervullen. Het is geen geheim dat iemand met één nier kan leven. Bovendien is bewezen dat zelfs een deel van de nefronen van één nier de behoeften van het lichaam volledig kan dekken. De nierreserve is echter uitgeput en hier moet aan worden herinnerd. Een verstoring van de nierfunctie leidt tot trieste gevolgen en geen kunstmatig filter kan ze vervangen..

De nieren zijn een complex mechanisme dat een aantal belangrijke functies vervult, behandel ze met zorg!

Menselijke anatomie Atlas
Nier

De nieren (renes) (afb. 175, 176, 177) zijn een gepaarde boonvormig orgaan, dat het belangrijkste orgaan van urinevorming is. Het gewicht van één nier varieert van 120 tot 200 g De nieren bevinden zich in de buikholte, aan weerszijden van de wervelkolom, ter hoogte van de XII thoracale en twee bovenste lendenwervels. Ze liggen op de achterste buikwand, terwijl de rechter nier net onder de linkerzijde ligt, en worden op hun plaats gefixeerd door de nierfascia, bloedvaten en een vetcapsule. Voor de rechter nier bevinden zich de rechterbocht van de dikke darm en het dalende deel van de twaalfvingerige darm, het viscerale oppervlak van de lever grenst aan het bovenste deel. De staart van de alvleesklier bevindt zich voor de linker nier, de milt grenst aan het bovenste gedeelte. Bovendien staat het bovenste uiteinde (pool) van elke nier in contact met de bijnier. Vooraan zijn de nieren bedekt met peritoneum.

In de nier worden de anterieure en posterieure oppervlakken, de bovenste (extremitas superior) en onderste (extremitas inferior) polen of uiteinden onderscheiden (afb. 178). De convexe laterale rand (margo lateralis) (afb. 178) van de nier is naar buiten gericht en de concave mediaal is naar de wervelkolom gericht. In het midden van de mediale rand (margo medialis) (Fig. 178) bevindt zich een kleine holte waardoor de vaten, zenuwen en urineleider passeren. Deze depressie wordt de poort van de nier (hilum renale) genoemd (afb.175, 179).

De nier wordt gevormd door corticale en medullaire stoffen die van elkaar verschillen in kleur en dichtheid. De cortex (cortex renalis) (Fig. 175, 178, 179) bezet de perifere delen en geeft kleine vertakkingen, nierkolommen (columnae renales) genoemd (Fig. 179), die doordringen in de medulla. De corticale substantie bevat de meeste structurele en functionele eenheden van de nier - nefronen. Hun totale aantal bereikt 1 miljoen. De medulla (medulla renalis) (Fig. 178, 179, 180) bevindt zich in het centrale deel en vertegenwoordigt kegelvormige nierpiramides (pyramides renales) (Fig. 175, 180) in een hoeveelheid van 10-15. De medulla vormt dunne processen - stralen die de cortex binnendringen.

Het begin van de nefron is het nierlichaam (corpusculum renale) (Fig. 180), dat een groot aantal bloedcapillairen bevat die een vasculaire glomerulus (glomerulus) vormen (Fig. 180). De vasculaire bal van de nier wordt van bloed voorzien vanuit het nierslagadersysteem, dat is onderverdeeld in interlobulaire arteriën (a. Interlobaris) (Fig. 180), die op zijn beurt vertakt in boogslagaders (a. Arcuata) (Fig. 180), die zich verdelen in interlobulaire arteriën (a. Interlobularis ) (afb.180). De glomeruli zelf worden gevormd door capillairen die zich uitstrekken vanaf de brengende vaten (vas afferens) (Fig. 180) - glomerulaire arteriolen die vertakken vanaf de interlobulaire arteriën. In de glomeruli worden de capillairen verzameld in de uitgaande glomerulaire arteriolen (vas efferens) (Fig. 180). De uitstromende vaten zijn ongeveer 2 keer kleiner dan de brengen waardoor de bloeddruk in de glomerulus stijgt en het bloedplasma in de capsuleholte wordt gefilterd.

Buiten is het nierlichaam omgeven door een tweelagige capsule (capsula glomeruli) (Fig. 180), tussen de bladeren waarvan zich een holte vormt, die overgaat in het lumen van de proximale ingewikkelde tubulus (tubulus contortus proximalis) (Fig. 180), die deel uitmaakt van het nefronale niertubuli-systeem. Daarnaast wordt het systeem gevormd door een distale ingewikkelde tubulus (tubulus contortus distalis) (Fig. 180), die overgaat in een verzamelende nierbuis (tubulus renalis colligens), en een nefronlus met proximale rechte, dunne en distale rechte tubuli. De lus heeft oplopende (pars ascendens ansae) en aflopende (pars descendens ansae) delen. Van binnenuit zijn de ingewikkelde tubuli bekleed met een enkellaags kubisch epitheel en zijn de verzamelkanalen bekleed met een enkellaags prismatisch epitheel..

De verzamelende nierbuis gaat verder in het papillaire kanaal (ductus papillaris) (Fig. 180), dat bovenaan de piramide uitmondt in de holte van de kleine nierkelk (calix renalis minor) (Fig. 178, 179). 2-3 kleine cups openen in één grote (calix renalis major) (Fig. 178, 179), en 2-3 grote cups - in het nierbekken (bekken renalis) (Fig. 175, 178, 179), dat geleidelijk smaller wordt en in het gebied van de hilum van de nier vormt de urineleider. Reabsorptie en uiteindelijke vorming van urine wordt uitgevoerd in de ingewikkelde tubuli van de nefronen. Nefronen in het niermerg ondersteunen de werking van het orgaan met een verhoogde bloedstroom door de nier, als gevolg van intensieve spierarbeid.

Figuur: 175. Schema van het mannelijke urogenitale apparaat:

1 - linker nier; 2 - corticale substantie; 3 - rechter nier; 4 - nierpiramides; 5 - nierpoort; 6 - nierbekken;

7 - linker urineleider; 8 - de bovenkant van de blaas; 9 - de onderkant van de blaas; 10 - het lichaam van de blaas; 11 - zaadblaasje;

12 - prostaatklier; 13 - het lichaam van de penis; 14 - de wortel van de penis; 15 - zaadleider; 16 - een aanhangsel;

17 - het hoofd van de penis; 18 - zaadbal; 19 - testiculaire lobben

Figuur: 176. Schema van het urogenitaal apparaat van de vrouw:

1 - rechter nier; 2 - linker nier; 3 - de juiste urineleider; 4 - de onderkant van de baarmoeder; 5 - baarmoederholte; 6 - ampulla van de eileider;

7 - randen van de eileider; 8 - eierstok; 9 - ovarieel mesenterium; 10 - het lichaam van de baarmoeder; 11 - rond ligament van de baarmoeder; 12 - baarmoederhals;

13 - cervicaal kanaal; 14 - blaas; 15 - vagina; 16 - het been van de clitoris; 17 - externe opening van de urethra;

18 - ui van de vestibule; 19 - vaginale opening; 20 - grote klier van de vestibule

Figuur: 177. Urine-organen (vooraanzicht):

1 - diafragma; 2 - linker bijnier; 3 - de juiste bijnier; 4 - linker nier; 5 - rechter nier;

6 - linker urineleider; 7 - de juiste urineleider; 8 - rectum; 9 - blaas

Figuur: 178. Nier (achteraanzicht):

1 - bovenste paal; 2 - mediale rand; 3 - niercortex; 4 - kleine nierbekers; 5 - zijrand;

6 - nierbekken; 7 - grote nierbekers; 8 - niermedulla (piramides); 9 - urineleider; 10 - onderste paal

Figuur: 179. Nier in sectie:

1 - niercortex; 2 - niermedulla (piramides); 3 - pijler van de nier; 4 - grote nierbekers;

5 - nierpoort; 6 - nierbekken; 7 - kleine nierkelk; 8 - urineleider

Figuur: 180. Urinebuisjes en vaten van de nier:

1 - nierfascia; 2 - vetcapsule; 3 - vezelige capsule; 4 - ingewikkelde tubuli; 5 - vasculaire glomeruli;

6 - nierlichaam; 7 - schip brengen; 8 - uitstroomvat; 9 - tweelaagse capsule; 10 - interlobulaire slagader;

11 - interlobulaire ader; 12 - boogslagader; 13 - boogader; 14 - niermedulla; 15 - interlobaire slagader; 16 - interlobaire ader;

17 - papillaire kanalen; 18 - nierpiramides

Zie ook: urogenitaal systeem

De nieren (renes) (afb. 175, 176, 177) zijn een gepaarde boonvormig orgaan, dat het belangrijkste orgaan van urinevorming is. Het gewicht van één nier varieert van 120 tot 200 g De nieren bevinden zich in de buikholte, aan beide zijden van de wervelkolom, ter hoogte van de XII thoracale en twee bovenste lendenwervels. Ze liggen op de achterste buikwand, terwijl de rechter nier iets lager ligt dan de linker, en op hun plaats worden gefixeerd door de nierfascia, bloedvaten en een vetcapsule. Voor de rechter nier bevinden zich de rechterbocht van de dikke darm en het dalende deel van de twaalfvingerige darm, het viscerale oppervlak van de lever grenst aan het bovenste deel. De staart van de alvleesklier bevindt zich voor de linker nier, de milt grenst aan het bovenste gedeelte. Bovendien staat het bovenste uiteinde (pool) van elke nier in contact met de bijnier. Aan de voorkant zijn de nieren bedekt met peritoneum.

In de nier worden de anterieure en posterieure oppervlakken, de bovenste (extremitas superior) en onderste (extremitas inferior) polen of uiteinden onderscheiden (afb. 178). De convexe laterale rand (margo lateralis) (afb. 178) van de nier is naar buiten gericht en de concave mediaal is naar de wervelkolom gericht. In het midden van de mediale rand (margo medialis) (Fig. 178) bevindt zich een kleine holte waardoor de vaten, zenuwen en urineleider passeren. Deze depressie wordt de poort van de nier (hilum renale) genoemd (afb.175, 179).

De nier wordt gevormd door corticale en medullaire stoffen die van elkaar verschillen in kleur en dichtheid. De cortex (cortex renalis) (Fig. 175, 178, 179) bezet de perifere delen en geeft kleine vertakkingen, nierkolommen (columnae renales) genoemd (Fig. 179), die doordringen in de medulla. De corticale substantie bevat de meeste structurele en functionele eenheden van de nier - nefronen. Hun totale aantal bereikt 1 miljoen. De medulla (medulla renalis) (Fig. 178, 179, 180) bevindt zich in het centrale deel en is een kegelvormige nierpiramiden (pyramides renales) (Fig. 175, 180) in een hoeveelheid van 10-15. De medulla vormt dunne processen - stralen die de cortex binnendringen.

Het begin van de nefron is het nierlichaam (corpusculum renale) (Fig. 180), dat een groot aantal bloedcapillairen bevat die een vasculaire glomerulus (glomerulus) vormen (Fig. 180). De vasculaire bal van de nier wordt van bloed voorzien vanuit het nierslagadersysteem, dat is onderverdeeld in interlobulaire arteriën (a. Interlobaris) (Fig. 180), die op zijn beurt vertakt in boogslagaders (a. Arcuata) (Fig. 180), die zich verdelen in interlobulaire arteriën (a. Interlobularis ) (afb.180). De glomeruli zelf worden gevormd door capillairen die zich uitstrekken vanaf de brengende vaten (vas afferens) (Fig. 180) - glomerulaire arteriolen die vertakken vanaf de interlobulaire arteriën. In de glomeruli worden de capillairen verzameld in de uitgaande glomerulaire arteriolen (vas efferens) (Fig. 180). De uitstromende vaten zijn ongeveer 2 keer kleiner dan de brengen waardoor de bloeddruk in de glomerulus stijgt en het bloedplasma in de capsuleholte wordt gefilterd.

Buiten is het nierlichaam omgeven door een tweelagige capsule (capsula glomeruli) (Fig. 180), tussen de bladeren waarvan zich een holte vormt, die overgaat in het lumen van de proximale ingewikkelde tubulus (tubulus contortus proximalis) (Fig. 180), die deel uitmaakt van het nefronale niertubuli-systeem. Daarnaast wordt het systeem gevormd door een distale ingewikkelde tubulus (tubulus contortus distalis) (Fig. 180), die overgaat in een verzamelende nierbuis (tubulus renalis colligens), en een nefronlus met proximale rechte, dunne en distale rechte tubuli. De lus heeft oplopende (pars ascendens ansae) en aflopende (pars descendens ansae) delen. Van binnenuit zijn de ingewikkelde tubuli bekleed met een enkellaags kubisch epitheel en zijn de verzamelkanalen bekleed met een enkellaags prismatisch epitheel..

piramides);

10 - onderste paal

De verzamelende nierbuis gaat verder in het papillaire kanaal (ductus papillaris) (Fig. 180), dat bovenaan de piramide uitmondt in de holte van de kleine nierkelk (calix renalis minor) (Fig. 178, 179). 2-3 kleine cups openen zich in één grote (calix renalis major) (Fig. 178, 179) en 2-3 grote cups - in het nierbekken (bekken renalis) (Fig. 175, 178, 179), dat geleidelijk smaller wordt en in het gebied van de hilum van de nier vormt de urineleider. Reabsorptie en uiteindelijke vorming van urine wordt uitgevoerd in de ingewikkelde tubuli van de nefronen. Nefronen in het niermerg ondersteunen de werking van het orgaan met een verhoogde bloedstroom door de nier, als gevolg van intensieve spierarbeid.



Volgende Artikel
Hoe de nieren te controleren: onderzoek en soorten tests
piramides);

4 - grote nierbekers;

5 - nierpoort;

6 - nierbekken;

7 - kleine nierkelk;

8 - urineleider