Hoe lang wordt pyelonefritis behandeld??


Wanneer pyelonefritis optreedt, wordt de ontwikkeling van een infectieus en ontstekingsproces waargenomen. Pyelonefritis wordt lange tijd behandeld, omdat het niet alleen nodig is om de oorzaak van de ziekte te elimineren, maar ook om ontstekingen en etterende processen het hoofd te bieden. De situatie wordt verergerd door het feit dat mensen vaak naar de dokter gaan als de ziekte chronisch wordt.

Oorzaken en symptomen van pyelonefritis

Etiologie van de ziekte

Als er symptomen van acute pyelonefritis optreden, zoek dan hulp bij een arts. De ziekte thuis behandelen is levensbedreigend.

De ziekte komt om een ​​aantal redenen voor. Leidt tot pyelonefritis:

  • langdurige onderkoeling van het lichaam;
  • overgedragen virale infectie;
  • ziekten veroorzaakt door stafylokokken (tonsillitis, tonsillitis, pustuleuze ontstekingsprocessen op de huid en slijmvliezen);
  • het binnendringen van het lichaam van E. coli, pinworms;
  • aandoeningen die leiden tot schade aan de urogenitale organen;
  • overmatige fysieke activiteit.
Terug naar de inhoudsopgave

Symptomen

Bij het acute type van de ziekte worden de volgende symptomen waargenomen:

In de acute vorm van de ziekte bij een persoon kan de temperatuur oplopen tot 40 graden.

  • temperatuur tot 40 ° C, die meerdere dagen achter elkaar aanhoudt;
  • gebrek aan koude rillingen, pijn in het lichaam;
  • matige pijn in de onderrug;
  • de pijn is gelokaliseerd in het hypochondrium aan de kant waar de zieke nier zich bevindt;
  • urineren wordt vaak of helemaal niet;
  • veranderde kleur en geur van urine;
  • de urine bevat onzuiverheden in de vorm van vlokken of bloed;
  • ziek en overgeven.

Bij het chronische type pathologie voelt de patiënt de volgende symptomen:

  • bloeddruk springt;
  • efficiëntie neemt af;
  • vermoeidheid neemt toe;
  • intoxicatie wordt waargenomen in het lichaam - kortademigheid, ontlasting is verstoord, het spijsverteringskanaal is van streek;
  • onderrug doet pijn.
Terug naar de inhoudsopgave

Hoe lang duurt de behandeling met pyelonefritis en hoe wordt deze uitgevoerd??

Scherp type

Pyelonefritis wordt lange tijd behandeld. De patiënt wordt langer dan 7 dagen in het ziekenhuis opgenomen. Behandeling van acute pathologie in het ziekenhuis duurt 7-15 dagen, gedurende nog een halve maand wordt fixatietherapie uitgevoerd. Maar zelfs na ontslag uit het ziekenhuis moet de behandeling worden voortgezet. Het duurt gemiddeld 1 maand om te herstellen. De herstelperiode hangt echter af van het stadium van de ziekte, de verwaarlozing en klinische geschiedenis. De maximale hersteltijd van de patiënt is 3-4 maanden. Ze worden gevolgd door maanden van revalidatie en normalisatie van de werking van het gepaarde orgaan. De patiënt volgt zijn dieet voortdurend. Ingelegde, zoute voedingsmiddelen zijn uitgesloten. Het drinken van koffie en thee wordt tot een minimum beperkt. Je moet veel vloeistof drinken - ongeveer 2 liter per dag. Patiënten krijgen een antibioticum voorgeschreven - "Furagin", "Urosulfan". Voor symptomatische behandeling worden antipyretische geneesmiddelen en diuretica voorgeschreven.

De ziekte wordt als verslagen beschouwd als de patiënt niet binnen 12 maanden terugkeert.

Chronisch

De chronische vorm duurt twaalf jaar en het duurt ongeveer 1 jaar om behandeld te worden. De diagnose van de ziekte wordt vertraagd door het feit dat de tests mogelijk geen schendingen van de werking van de nier vertonen. Alleen met behulp van echografie kan de patiënt de aanwezigheid van de ziekte zien. Ten eerste slikt de patiënt antibiotica gedurende een kuur van 1 tot 7 weken. Ze verwijderen infecties van de nieren en verlichten de patiënt van etterende ontstekingen. Met het begin van remissie kan de behandeling worden stopgezet. Systematische intermitterende cursussen moeten echter verplicht worden gesteld. De tijd gedurende welke de therapie wordt onderbroken, moet worden bepaald door de behandelende arts, waarbij de nadruk ligt op de symptomen en pijnlijke gevoelens van de patiënt. Voor de behandelingsperiode wordt de patiënt het gebruik van mineraalwater, fysiotherapie, kruidengeneeskunde, vitamines en massage van de onderrug in het niergebied voorgeschreven.

Ziekteverlof

Nadat de patiënt de medische faciliteit heeft verlaten, wordt hij overgebracht naar een poliklinische behandeling met vrijstelling van fysieke arbeid. Het ziekteverlof van de patiënt wordt verleend voor de tijd dat hij in het ziekenhuis ligt - van 5 tot 10 dagen. Verder wordt de therapie uitgevoerd onder toezicht van een arts op afstand, daarom wordt het ziekteverlof niet extra verlengd, behalve in gevallen waarin de patiënt complicaties heeft. Dan kost de therapie meer tijd en wordt het attest van arbeidsongeschiktheid verlengd zolang de patiënt in het ziekenhuis blijft..

Pyelonefritis: etiologie van de ziekte, ziektebeeld, behandeling en prognose

Pyelonefritis is een nierziekte die een infectieuze en inflammatoire oorsprong heeft.

Ongeveer 60% van de mensen die vatbaar zijn voor urologische aandoeningen lijdt juist aan acute en chronische vormen van pyelonefritis.

Als de ziekte niet op tijd wordt behandeld, kunnen gevaarlijke complicaties optreden.

Algemene informatie over de ziekte

Pyelonefritis is een ernstige ziekte die wordt gekenmerkt door een complex beloop. Patiënten klagen over ernstige pijn, malaise. Artsen zijn het erover eens dat het gemakkelijker is om de ziekte te voorkomen dan om deze later te behandelen..

Het wordt urineweginfecties genoemd. Wanneer pathogene micro-organismen de onderste delen binnendringen en de behandeling met antibacteriële geneesmiddelen verkeerd wordt gekozen of volledig afwezig is, vermenigvuldigen de bacteriën zich intensief en verspreiden ze zich naar de nieren. Dit veroorzaakt de symptomen van pyelonefritis..

Volgens de statistieken lopen vrouwen meer kans om ziek te worden. Acute pyelonefritis komt voornamelijk voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd die een actief seksleven hebben. Met de juiste therapie ervaren bijna alle patiënten aanhoudende verbetering binnen de eerste 2 dagen. Bij kinderen is de ziekte gevaarlijk met verschillende nadelige gevolgen..

Etiologie van de ziekte

De provocerende factor van de ziekte zijn schadelijke micro-organismen. Ze komen via de urethra het urinestelsel binnen en insemineren de blaas.

Wanneer het virale agens niet wordt geëlimineerd, zal het na verloop van tijd hoger stijgen, de organen onderweg vastleggen en uiteindelijk in de nieren doordringen. In 85% van de situaties wordt pyelonefritis gevormd als gevolg van het binnendringen van E. coli in de blaas.

Andere oorzaken van ziekte zijn onder meer:

  • stafylokokken;
  • enterococcus;
  • mycotische bacteriën;
  • pseudomonas;
  • clesibella;
  • Proteus;
  • enterobacter.

Klinisch beeld

De symptomen van acute pyelonefritis zijn als volgt:

  • het optreden van misselijkheid, vergezeld van een kokhalsreflex;
  • de temperatuur stijgt. Toegenomen zweten, verlies van eetlust, hoofdpijn;
  • snelle vermoeidheid, lethargie en zwakte;
  • pijnsensaties die zijn gelokaliseerd in de zijde waar de nier is aangetast. De pijn kan van gordelroos zijn. Tijdens een positieverandering verandert de intensiteit niet, maar ze kunnen toenemen tijdens het proces van diepe ademhaling en bij het onderzoeken van de buik;
  • verhoogde drang om te plassen;
  • lichte zwelling;
  • een ontstekingsproces, dat kan worden aangegeven door klinische tests van urine en bloed.

Tekenen die niet-specifiek zijn voor de acute vorm van de ziekte kunnen verschijnen, wat aangeeft:

  • hoge temperatuur, het begin van koorts bereikt;
  • cardiopalmus;
  • uitdroging.

Diagnostische methoden

Het stellen van een diagnose in een typische situatie is niet moeilijk. De klacht van een patiënt over ongemak in de lumbale wervelkolom, intoxicatie wordt een indicatie voor testen en instrumentele diagnostiek, waardoor de ziekte kan worden geïdentificeerd.

Instrumentele onderzoeksmethoden zijn:

  1. Echografie van de nieren. Het maakt het mogelijk om de aanwezigheid van stenen erin te identificeren, geeft informatie over de afmetingen van organen, over veranderingen in hun dichtheid.
  2. CT. Beoordeelt de dichtheid van het parenchym, evenals de toestand van perirenaal weefsel, vasculaire pedikel en bekken.
  3. Excretie-urografie. Toont de beperking van de mobiliteit van het beschadigde orgaan, de tonus van de urinekanalen, de staat van de cups, enz..
  4. Cystografie. Uitgevoerd om obstructie van de blaas te detecteren.
  5. Angiografie van de nierslagader. Het wordt gebruikt wanneer een diagnose van een chronische vorm van de ziekte wordt gesteld, aangezien deze techniek niet routinematig is wanneer een acute vorm van pyelonefritis wordt gedetecteerd.

Vrouwtjes moeten gynaecologische diagnostiek ondergaan.

Verplichte analyses

Als u pyelonefritis vermoedt, moet u de volgende tests doorstaan:

  • algemene bloedanalyse;
  • algemene urineanalyse;
  • urineanalyse volgens Nechiporenko;
  • Zimnitsky-test;
  • bacteriologische diagnose van urine;

U zult waarschijnlijk ook een prednisolontest moeten uitvoeren om latente ziekte te detecteren. Voor dit doel wordt een speciaal middel (prednisolon met natriumchloride) intraveneus geïnjecteerd, vervolgens een uur later, na 2 en na 3 uur, en vervolgens wordt om de dag urine verzameld en onderzocht..

Urine-indicatoren

Tijdens urineonderzoek kunnen de volgende indicatoren worden verkregen:

  1. OAM bij nierziekte zal een alkalische reactie veroorzaken, waarbij de pH varieert van 6,2 tot 6,9. Veranderingen kunnen optreden als gevolg van het binnendringen van afvalproducten van micro-organismen in de urine en in verband met het slecht functioneren van de tubuli. De tint van urine zal veranderen en donkerder worden, het is waarschijnlijk rood met onzuiverheden.
  2. Urineonderzoek volgens Nechiporenko onthult een significante toename van het aantal witte bloedcellen.
  3. Zimnitsky's test onthult een afname van de urinedichtheid. De nachtelijke urineproductie overheerst overdag.
  4. Bacteriologische diagnostiek onthult in 1 liter urine het gehalte aan micro-organismen van meer dan 10 tot 5 graden. Om hun verscheidenheid te bepalen en de gevoeligheid voor medicatie vast te stellen, wordt culturele diagnostiek uitgevoerd.
  5. Prednisolon-test zal aantonen voor een bestaande ziekte door het aantal leukocyten te verhogen.

Therapieën

Bij pyelonefritis zijn naast medicijnen bedrust en speciale dieetvoeding uitermate belangrijk. U moet niet weigeren vloeistoffen te drinken.

Het helpt uitdroging te voorkomen. Dieet hoeft niet strikt te zijn bij de behandeling van een chronische vorm van de ziekte.

Het dieet kan oudbakken brood, groentesoep, pap, groenten, magere vis en vlees en zuivelproducten bevatten. Fruit, bessen, groenten zijn toegestaan ​​in kleine hoeveelheden.

Bouillon is verboden, gerookt vlees, snoep en kruiden moeten in kleine hoeveelheden worden ingenomen.

Bij de behandeling van pyelonefritis worden antibacteriële middelen gebruikt - waaronder antibiotica en nitrofuranen, ontstekingsremmende geneesmiddelen die niet op bacteriën inwerken, maar de gevolgen van hun vitale activiteit bestrijden - ontsteking in het nierweefsel.

Voordat pyelonefritis wordt behandeld, moet worden vastgesteld welk type viraal agens dit heeft veroorzaakt. De patiënt moet de hele anti-infectieuze behandeling ondergaan en medicijnen gebruiken tot het einde van de therapie, zelfs als de symptomen van pyelonefritis zijn verdwenen..

Therapie voor de acute vorm van de ziekte moet worden uitgevoerd in een klinische omgeving onder toezicht van een specialist. In het stadium van remissie kan de patiënt worden ontslagen, maar onder toezicht van een specialist met een periodiek vervolgonderzoek.

Complicaties tijdens de behandeling

Bilaterale acute vorm van de ziekte is een provocerende factor van nierfalen. De gevaarlijkste gevolgen van pyelonefritis zijn sepsis en bacteriële shock..

In bepaalde situaties kan paranefritis een complicatie zijn, het optreden van een karbonkel en nierabces is waarschijnlijk, evenals de dood van de weefsels van de nierpapillen.

Met de vorming van destructieve veranderingen in de nier, wordt chirurgische ingreep uitgevoerd.

Als u geen therapie uitvoert, zal het terminale stadium van purulent-destructieve pyelonefritis komen. Pyonefrose zal zich vormen, waarbij de nier volledig etterende fusie zal ondergaan.

De temperatuur kan worden behouden en is afhankelijk van de tonus van het lichaam en de vorm van pyelonefritis bij de patiënt. Er zijn dergelijke tijdvakken:

  • acute vorm - 1-2 weken;
  • subacute vorm - 2-4 weken;
  • chronische vorm - continu of in afleveringen.

Levensverwachting met deze ziekte

Met zo'n ziekte kun je volledig leven, met een onbeperkt tijdsbestek. Maar de belangrijkste voorwaarde is om pyelonefritis op tijd te behandelen en de preventie ervan uit te voeren.

Bovendien is het mogelijk om volledig van het chronische beloop van de ziekte af te komen als het in het voortraject van het onderzoek wordt gedetecteerd. Volgens de statistieken zal de levensduur ongeveer 10 jaar zijn als de patiënt zijn levensstijl niet verandert en niet met de therapie begint.

Voorspelling

In de acute vorm van pyelonefritis in het stadium van een sereus ontstekingsproces is de prognose positief, wanneer de antibacteriële behandeling tijdig wordt gestart en dit kan leiden tot stabiele remissie.

Bij een etterende vorm is de prognose negatief vanwege de waarschijnlijke nadelige gevolgen die een fatale afloop kunnen veroorzaken.

De prognose is slecht vanwege het aanzienlijke risico op transformatie naar een chronische vorm van de ziekte, wat vaak leidt tot nierinkrimping en de vorming van nefrogene arteriële hypertensie..

Hoe ziekte te voorkomen

Om pyelonefritis te voorkomen, moet u:

  • drink de juiste hoeveelheid vloeistof om een ​​goede urinestroom te behouden;
  • stel het plassen niet lang uit bij het aandringen;
  • tijdige en volledige eliminatie van verschillende virale ziekten;
  • niet te koud;
  • volg de hygiënevoorschriften;
  • een actieve levensstijl leiden, constant algemene versterkende behandelingen uitvoeren: matige fysieke activiteit, verharding, een uitgebalanceerd dieet (fruit, groenten, kruiden);
  • periodiek gebruik van multivitaminecomplexen;
  • mannen die aan prostatitis lijden, moeten constant de gezondheid van de urinewegen controleren;
  • zwangere vrouwen wordt geadviseerd om vaker op urine te worden getest.

Pyelonefritis is de belangrijkste oorzaak van nierfalen bij verdere verwijdering van het orgaan. Als een tijdige en adequate behandeling van pyelonefritis wordt uitgevoerd, is volledig herstel mogelijk. De verwaarloosde therapie van ontstekingen heeft gevaarlijke gevolgen.

Daarom moet u pyelonefritis niet alleen behandelen en als de eerste symptomen van de ziekte optreden, moet u een arts raadplegen.

Hoe lang wordt pyelonefritis behandeld?

Pyelonefritis is een infectieus en ontstekingsproces dat zich in de nieren ontwikkelt als secundaire pathologie na een virale infectie. Als u geen aandacht besteedt aan de symptomen van de ziekte, zal de pathologie uiteindelijk een chronische vorm aannemen. En dit zal op zijn beurt leiden tot een chronisch beloop van de ziekte. Het resultaat is dat de nieren na verloop van tijd niet meer normaal functioneren, wat leidt tot nierfalen en vervolgens tot nierinkrimping. U kunt pyelonefritis krijgen door banale onderkoeling. Dat is de reden waarom pathologie de meest voorkomende van alle nierpathologieën is, en patiënten ermee zijn geïnteresseerd in hoeveel pyelonefritis wordt behandeld met een competente benadering van therapie. In het onderstaande materiaal zullen we in detail de opties en timing van de behandeling van de ziekte analyseren..

  • 1 Redenen voor de ontwikkeling van pyelonefritis
  • 2 Acute pyelonefritis: symptomen
    • 2.1 Timing van de behandeling van acute pyelonefritis
  • 3 Chronische pyelonefritis: symptomen
    • 3.1 Timing van de behandeling van chronische pyelonefritis
  • 4 Ondersteuning van het lichaam bij chronische pyelonefritis of na een acute ziekte

De redenen voor de ontwikkeling van pyelonefritis

Op zichzelf is een nierpathologie genaamd pyelonefritis secundair. Dat wil zeggen, het is een gevolg van een eerdere virale ziekte of infectie. In de regel komt een pathogene microbe / bacterie in de menselijke bloedbaan terecht en circuleert daar totdat hij de nieren binnendringt. Daar nestelt de bacterie zich in de filterende glomeruli en wordt gefixeerd. Daaropvolgende onderkoeling of overmatige fysieke activiteit veroorzaakt een toename van bacteriële activiteit en als gevolg daarvan begint het ontstekingsproces in de acute fase.

De oorzaken van pathogene bacteriën die de nieren binnendringen, kunnen zijn:

  • Uitgestelde stafylokokkenziekten (tonsillitis, tonsillitis, etterende ontstekingsprocessen op de huid en slijmvliezen);
  • Colibacillus;
  • De aanwezigheid van pinworms die via de urethra het urinestelsel binnendringen;
  • Ziekten van het urogenitale systeem zoals ureplasma, chlamydia, gonorroe, candidiasis, vulvovaginitis, enz..

Belangrijk: hoewel vrouwen vooral last hebben van pyelonefritis vanwege de structurele kenmerken van het urinestelsel.

Acute pyelonefritis: symptomen

Het gunstigste vanuit het oogpunt van prognose voor de patiënt is de ziekte in zijn acute vorm. Het is acute pyelonefritis die zich manifesteert in de meest voor de hand liggende symptomen, die alarmbellen zouden moeten worden. Pathologie in de acute fase manifesteert zich als volgt:

  • Een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 graden en de bijbehorende koude rillingen, spierpijn, zwakte.
  • Matige pijn in de lumbale regio, uitstralend naar het hypochondrium vanaf de zijkant van de zieke / aangetaste nier.
  • Dysurisch syndroom, dat zich manifesteert als frequent of, integendeel, verminderd urineren. In dit geval zal de patiënt met frequente aandrang niet altijd succes behalen. Dat wil zeggen, het urinevolume kan slecht zijn..
  • Urinesyndroom bij acute pyelonefritis manifesteert zich door een verandering in de kleur en geur van urine. Meestal heeft de urine van de patiënt een onaangename penetrante geur, troebelheid en een mengsel van vlokken / bloed. Het kan zelfs met het blote oog worden gezien..
  • Bovendien kan een patiënt met een acute vorm van de ziekte misselijkheid en braken krijgen..

Belangrijk: als symptomen van acute pyelonefritis zich manifesteren, moet de patiënt onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan voor een passende behandeling. Het is verboden om pathologie in de acute fase thuis te behandelen. Er bestaat een risico op ernstige complicaties.

Behandelingsvoorwaarden van acute pyelonefritis

Als pyelonefritis in acute vorm zich voornamelijk manifesteert (dat wil zeggen, voor de eerste keer in het leven), kan de behandeling van deze ziekte behoorlijk succesvol zijn, op voorwaarde dat de juiste therapie wordt geselecteerd en de patiënt alle voorschriften van de behandelende arts in acht neemt. Kortom, acute pathologie wordt behandeld van 8 tot 15 dagen. In dit geval krijgt de patiënt nog ongeveer 15 dagen fixatietherapie. Acute pyelonefritis wordt op deze manier behandeld:

  • Naleving van bedrust, wat de urinestroom zal helpen stabiliseren. Het is in rugligging dat het lichaam van de patiënt gelijkmatig opwarmt, wat bijdraagt ​​aan een verlaging van de nierdruk en een gemakkelijkere uitstroom van urine. Op zijn beurt zorgt een gemakkelijke evacuatie van urine ervoor dat pathogene microben uit het urinestelsel worden gespoeld..
  • Naleving van een dieet waarbij het zout wordt verminderd tot 3-5 gram. per dag en een afname van de concentratie dierlijk / plantaardig eiwit in de voeding van de patiënt. Zout bevordert het vasthouden van vocht in het lichaam en proteïne draagt ​​bij aan de vergiftiging van het lichaam met gifstoffen met verminderde nierfunctie tegen de achtergrond van de ziekte.
  • Antibioticatherapie, geselecteerd in overeenstemming met het geïdentificeerde type bacterie in de urine van de patiënt. Antibiotica worden gedurende minimaal 10 dagen ingenomen.
  • Drinkregime. Tegen de achtergrond van antibioticatherapie zal de patiënt worden getoond zich te houden aan het drinkregime, wat zal bijdragen aan de kwalitatieve uitloging van microben uit het lichaam.

Elke intramurale behandeling in een complex duurt ongeveer twee weken en alleen als de ziekte niet is begonnen. Na ontslag moet de patiënt gedurende een jaar worden geobserveerd door een plaatselijke uroloog of nefroloog met constante monitoring van de nieren door middel van echografie. In dit geval moet een patiënt die acute pyelonefritis heeft ondergaan, worden beschermd tegen onderkoeling, overmatige lichamelijke inspanning, letsel en het gebruik van giftige producten (alcohol, gerookt vlees, kankerverwekkende stoffen, kleurstoffen, marinades, enz.).

Belangrijk: als er binnen een jaar geen terugval van de ziekte is opgetreden, kan worden aangenomen dat pyelonefritis volledig is overwonnen.

Chronische pyelonefritis: symptomen

Bij onvoldoende en ineffectieve behandeling van acute pyelonefritis gaat de ziekte in een chronische fase. Deze pathologie is in de toekomst beladen met ernstige complicaties voor de patiënt. De chronische fase van pyelonefritis kan tot 10 jaar of langer duren, terwijl de patiënt alleen wazige symptomen van pathologie zal ervaren. In het bijzonder wordt de ziekte later gediagnosticeerd, met een terugval of diagnose van een andere ziekte die gepaard gaat met pyelrnefritis..

Symptomen van het chronische stadium van de ziekte kunnen als volgt zijn:

  • Constant hoge bloeddruk, wat voornamelijk wijst op nierproblemen.
  • Verminderde prestaties en verhoogde vermoeidheid. Helaas wordt dit symptoom van de ziekte vaak toegeschreven aan het chronische vermoeidheidssyndroom van een moderne persoon, waardoor de diagnose van pathologie verder wordt vertraagd..
  • Tekenen van intoxicatie van het lichaam, uitgedrukt in kortademigheid, stoelgangstoornissen, aandoeningen van het spijsverteringskanaal.
  • Ook zijn bij chronische pyelonefritis kleine terugvallen mogelijk. In dit geval kan de patiënt wat pijn voelen in de lumbale regio, die verdwijnt bij blootstelling aan hitte en antispasmodica.

Belangrijk: het chronische beloop van de pathologie komt vaak niet tot uiting in de analyse van urine. Maar veranderingen in de nieren zijn zichtbaar op echografie. Bij chronische pyelonefritis worden de nieren vergroot en worden hun bekers en bekken vervormd.

Timing van de behandeling van chronische pyelonefritis

Als de ziekte voldoende gevorderd is en al in de chronische fase is overgegaan, wordt het heel moeilijk om de nieren te genezen. Hier is het redelijk mogelijk om stabiele en langdurige remissie te bereiken met constante onderhoudstherapie. Dus de belangrijkste tactiek voor de behandeling van chronische pyelonefritis ziet er als volgt uit:

  • Minerale hydrotherapie. Dat wil zeggen, de nieren zullen grondig worden gewassen met correct geselecteerd mineraalwater. Het is het beste om een ​​dergelijke therapie in een sanatorium uit te voeren. In dit geval is het verloop van de behandeling met mineraalwater 4-6 weken. Daarna nemen ze een pauze van 4-5 maanden en herhalen ze de cursus opnieuw. Gedurende een jaar moeten dergelijke cursussen 2-3 worden gedaan.
  • Fysiotherapie gericht op het verbeteren van de doorbloeding van de nieren. Een dergelijke therapie zal de niercellen verzadigen met zuurstof, wat zal bijdragen aan hun herstel en de functie van het orgaan zal versterken..
  • Fytotherapie. Ook is bij het chronische beloop van pyelonefritis kruidengeneeskunde geïndiceerd, maar onder voorbehoud van overeenstemming met de behandelende arts.
  • Masseer het niergebied. De procedure is geïndiceerd voor de behandeling van de chronische fase van de ziekte, maar alleen bij stabiele remissie.
  • Vitamine cursus. Helpt het lichaam verder gezond te houden en zijn afweer te versterken.

Belangrijk: de tactieken voor de behandeling van chronische pyelonefritis zijn bedoeld voor periodiek gebruik. Als een stabiele remissie wordt bereikt, moet de toestand van de patiënt constant worden gecontroleerd door elke zes maanden een echografie uit te voeren.

Ondersteuning van het lichaam bij chronische pyelonefritis of na een acute ziekte

Om terugval te voorkomen, is het noodzakelijk om bepaalde principes van een gezond leven te communiceren, namelijk:

  • Stop met alcohol en roken;
  • Introduceer meer gefermenteerde melkproducten, verse groenten en fruit in het dieet;
  • Verhoog de gemiddelde dagelijkse vochtinname (water, thee, vruchtendranken en compotes);
  • Matige lichamelijke activiteit;
  • Tijdige afgifte van de blaas (houd het niet lang vol);
  • Houd u aan de regels van intieme hygiëne (was uzelf voor en na de geslachtsgemeenschap, gebruik beschermende uitrusting, behandel infectieziekten van het voortplantingssysteem op tijd);
  • Probeer onderkoeling te voorkomen (ook in waterlichamen);
  • Bewaak uw gezondheid door middel van analyse van mchi en echografie.

Belangrijk: met een competente aanpak en hoogwaardige behandeling van pyelonefritis, kunt u eindelijk de ziekte verslaan.

Pyelonefritis van de nieren bij vrouwen

Pyelonefritis is een nierziekte die infectieus en inflammatoir is. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van de verspreiding van pathogene micro-organismen die vanuit het lagere urinewegstelsel de nieren binnendringen. De meest voorkomende oorzaak van pyelonefritis is Escherichia coli - E. Coli. Het wordt gevonden bij het uitvoeren van een urinetest bij zieke vrouwen in grote hoeveelheden. Minder vaak werken andere gramnegatieve bacteriën, stafylokokken en enterokokken, als veroorzakers van de ziekte. In 20% van de gevallen treedt pyelonefritis op als gevolg van een gemengde infectie.

Pyelonefritis is een ernstige ziekte die wordt gekenmerkt door een ernstig beloop. Patiënten lijden aan hevige pijn, de algemene gezondheid is verstoord. Deskundigen zijn het er unaniem over eens dat de ziekte veel gemakkelijker te voorkomen is dan er vanaf te komen..

Pyelonefritis verwijst naar infecties van het urinewegstelsel. Als pathogene bacteriën de onderste delen ervan vangen en de therapie met antibacteriële middelen verkeerd wordt gekozen of volledig afwezig is, beginnen micro-organismen zich snel te vermenigvuldigen en verspreiden ze zich naar de nieren. Dit leidt tot het optreden van symptomen van pyelonefritis. Een nefroloog houdt zich bezig met de diagnose en behandeling van de ziekte.

Pyelonephritis feiten en statistieken

Het is vastgesteld dat vrouwelijke vertegenwoordigers 5 keer vaker aan pyelonefritis lijden dan mannen. De acute vorm van de ziekte wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd die seksueel actief zijn.

In de Verenigde Staten van Amerika zijn jaarlijks 1 op de 7.000 mensen ziek. 192.000 patiënten hebben jaarlijks een ziekenhuisopname nodig en ontvangen deze.

Met een adequate behandeling merkt tot 95% van alle patiënten een significante verbetering in de eerste twee dagen.

Pyelonefritis treft kinderen, zowel meisjes (in 3% van de gevallen) als jongens (in 1% van de gevallen). In de kindertijd is de ziekte gevaarlijk vanwege zijn complicaties. Dus, cicatriciale veranderingen in het nierparenchym worden gediagnosticeerd bij 17% van de kinderen die hersteld zijn, hypertensie bij 10-20% van de kinderen.

Veel drinken is essentieel voor de behandeling van de ziekte. Om te drinken is het noodzakelijk om schoon water te gebruiken, dat de balans in het lichaam normaliseert, het bloed verdunt, de vroege eliminatie van pathogene micro-organismen en giftige producten van hun vitale activiteit bevordert. Het effect wordt bereikt door de hoeveelheid urineren te verhogen door veel water te drinken.

U mag niet stoppen met veel drinken vanwege pijnlijke gevoelens tijdens het legen van de blaas, aangezien dit de enige manier is om bacteriën uit het lichaam te verwijderen. U moet zo vaak mogelijk plassen om een ​​dergelijke ernstige complicatie als bloedvergiftiging te voorkomen, waardoor iemand kan overlijden.

Alcoholische dranken, koffie, koolzuurhoudend water - dit alles is verboden voor pyelonefritis. Er wordt aangenomen dat cranberrysap kan helpen bij het bestrijden van ziekten. Het wordt in pure vorm geconsumeerd of verdund met water.

Symptomen van pyelonefritis

Symptomen van acute pyelonefritis zijn als volgt:

Misselijkheid, wat gepaard kan gaan met braken.

Hoge lichaamstemperatuur met koude rillingen. Zweten neemt toe, eetlust verdwijnt, hoofdpijn treedt op.

Verhoogde vermoeidheid, malaise en zwakte.

Pijnlijke gewaarwordingen met lokalisatie in de zijde waarvan de nier is beschadigd. De pijn kan ook gordelroos zijn met een overheersende lokalisatie in de onderrug. Het "morsen" van pijn treedt op bij een bilateraal ontstekingsproces. Voor een verergering van de ziekte is het symptoom van Pasternatsky kenmerkend, wat neerkomt op het optreden van pijn tijdens het tikken in het lumbale gebied en een kortstondige toename van erytrocyturie. Wanneer de positie van het lichaam verandert, verandert de intensiteit van de pijn niet, maar wordt deze intenser tijdens diepe ademhaling en palpatie van de buik.

Een toename van het aantal urinaties, ongeacht het geslacht van de patiënt.

Laboratoriumtests van urine en bloed duiden op een ontsteking. Pathogene bacteriën en leukocyten worden in de urine aangetroffen.

Als pyelonefritis etterig is, kan de lichaamstemperatuur zich abrupt manifesteren - meerdere keren per dag stijgen tot hoge waarden en dalen tot subfebrile niveaus. Meestal houdt de koorts een week aan.

Bacteremische shock is typisch voor 10% van de patiënten.

Er zijn ook symptomen die niet-specifiek zijn voor acute pyelonefritis die op een ziekte kunnen duiden:

Een verhoging van de lichaamstemperatuur tot hoge waarden, tot aan de ontwikkeling van een toestand met koorts.

Als de ziekte is overgegaan in een chronische vorm (wat vaak voorkomt bij een onbehandeld acuut stadium van de ziekte, hoewel het soms mogelijk is om het proces te chroniseren zonder een eerdere exacerbatie), dan zijn de symptomen van pyelonefritis mogelijk minder uitgesproken, maar ze blijven lang aanhouden. Bij het doneren van bloed voor analyse worden tekenen van ontsteking mogelijk niet gedetecteerd. Leukocyten zijn aanwezig in de urine, maar de bacteriële component kan afwezig zijn. Als pyelonefritis in remissie is, zijn alle laboratoriumparameters normaal..

Bovendien merkt elke derde patiënt de volgende symptomen op (kenmerkend voor een ontsteking van de onderste urinewegen):

Pijn tijdens het ledigen van de blaas als een snee.

De aanwezigheid van bloedverontreinigingen in de urine.

Een constante drang om de blaas te legen, zelfs als deze niet vol is.

Verduistering van urine, de aanwezigheid van troebelheid erin, de aanwezigheid van een onaangename visgeur.

Oorzaken van pyelonefritis

De penetratie van bacteriën in de nieren langs het stijgende pad

De ontwikkeling van de ziekte wordt veroorzaakt door bacteriën. Ze komen via de urethra het urinestelsel binnen en insemineren de blaas. Als de infectie niet wordt geëlimineerd, zal deze geleidelijk hoger en hoger stijgen, de organen op zijn pad grijpen en uiteindelijk de nieren aantasten. In 90% van de gevallen treedt de ziekte op door het binnendringen van Escherichia coli in de blaas. Zij, die haar leven in de darm begint, komt de urethra binnen vanuit de anus. Dit gebeurt het vaakst tijdens het ledigingsproces. Vanwege het feit dat de urethra en anus bij vrouwen zich in de buurt bevinden en de belangrijkste bron van infectie E. coli is, lijden ze veel vaker aan pyelonefritis.

Bovendien is de urethra bij vrouwen kort en de anatomie van de uitwendige geslachtsorganen is zodanig dat E. coli gemakkelijk in de blaas en vervolgens in de nieren kan doordringen. Daarom is de oplopende infectieroute de meest voorkomende oorzaak van infectie, met acute pyelonefritis tot gevolg..

E. coli is echter niet altijd de enige oorzaak van nierontsteking..

Onder andere oorzaken van pyelonefritis zijn:

Vesiculourethrale reflux (vesicoureterale reflux)

Deze pathologie wordt gekenmerkt door het feit dat urine uit de blaas terugstroomt naar de urineleiders en gedeeltelijk in het nierbekken wordt gegooid. Wanneer de ziekte in een vroeg stadium onopgemerkt blijft, leidt dit tot regelmatige stagnatie van urine, reflux en vermenigvuldiging van pathogene agentia in de nierweefsels, wat leidt tot het ontstekingsproces.

Hoe meer exacerbaties van pyelonefritis een kind lijdt, hoe meer de structuur van de nieren wordt verstoord. Als gevolg hiervan wordt normaal weefsel vervangen door littekenweefsel en kan het orgaan zijn functies niet in hetzelfde volume uitvoeren. Deze ontwikkeling van de ziekte is vooral typerend voor jonge kinderen die de leeftijd van vijf jaar nog niet hebben bereikt. Littekenvorming van nierweefsel tijdens de adolescentie tegen de achtergrond van een eerdere ziekte is echter niet uitgesloten..

Het zijn de nieren van kinderen die gevoeliger zijn voor littekens, aangezien:

Omgekeerde stroming of reflux in de kindertijd vindt plaats onder minder druk dan bij volwassenen.

Het immuunsysteem van kinderen is kwetsbaarder voor de pathogene invloed van bacteriële agentia dan bij volwassenen. Dit geldt vooral voor kinderen jonger dan een jaar..

Pyelonefritis is moeilijker te detecteren op jongere leeftijd, vooral in de kindertijd.

Vesicoureterale reflux komt voor bij de meeste kinderen jonger dan zes jaar met pyelonefritis (van 20 tot 50% van alle patiënten), terwijl deze pathologie bij volwassenen slechts in 4% van de gevallen wordt gediagnosticeerd..

Pyelonefritis, overgedragen op jonge leeftijd, leidt tot onomkeerbare veranderingen in nierweefsel. Dus van alle hemodialysepatiënten was 12% in de kindertijd ziek met acute pyelonefritis.

Wat betreft andere oorzaken van pyelonefritis, deze komen weinig voor. Het is mogelijk dat de veroorzaker van een infectie niet vanuit de blaas binnendringt, maar via de bloedstroom van andere organen.

De mogelijkheid om de ziekte te ontwikkelen neemt toe tegen de achtergrond van urolithiasis, wanneer de urineleider wordt geblokkeerd door een steen. Als gevolg hiervan wordt urine niet volledig uitgescheiden, stagneert, wat een gunstige omgeving is voor de reproductie van pathogene micro-organismen. (Zie ook: Urolithiasis - oorzaken en symptomen)

Risicofactoren

Er zijn risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van de ziekte vergroten, waaronder:

Afzetting van stenen in de nieren met nierstenen.

Pathologieën van de ontwikkeling van de organen van het urinewegstelsel van aangeboren aard.

Leeftijdsgebonden veranderingen in het urinestelsel.

Neurogene disfunctie van de blaas, die wordt waargenomen bij diabetes mellitus. Deze toestand vereist het opnieuw inbrengen van de katheter, wat het risico op het ontwikkelen van de ziekte vergroot..

Ruggenmergletsel door trauma.

De periode van vruchtbaarheid, die kan leiden tot een afname van de tonus en een afname van de beweeglijkheid van de urineleiders. Dit komt door hun compressie door de groeiende baarmoeder, met polyhydramnio's, met een smal bekken, met een grote foetus, of tegen de achtergrond van de bestaande insufficiëntie van de vesicoureterale kleppen.

Volledige of gedeeltelijke verplaatsing van de baarmoeder buiten de vagina.

Het inbrengen van een katheter in de blaas, resulterend in obstructie.

Seksuele activiteit van een jonge vrouw. Tijdens geslachtsgemeenschap trekken de spieren van het urogenitale diafragma samen als gevolg van het masseren van de urethra, wat het risico op infectie langs het opgaande pad verhoogt.

Operaties aan de organen van het urinewegstelsel.

Diagnostics pyelonefritis

De diagnose is doorgaans eenvoudig. Klachten van de patiënt over pijn in de lumbale regio, intoxicatiesyndroom worden de basis voor het nemen van tests en het slagen voor een instrumenteel onderzoek, waardoor de diagnose pyelonefritis kan worden gesteld.

Instrumentele onderzoeken worden teruggebracht tot:

Echografie van de nieren, die het mogelijk maakt om de aanwezigheid van stenen erin te detecteren, geeft informatie over de grootte van organen, over veranderingen in hun dichtheid. In het chronische beloop van de ziekte neemt de echogeniciteit van het parenchym toe en in het acute beloop neemt deze ongelijkmatig af.

CT maakt het mogelijk om niet alleen de dichtheid van het parenchym te beoordelen, maar ook de toestand van perirenaal weefsel, vasculaire pedikel en bekken.

Excretie-urografie geeft informatie over de beperking van de mobiliteit van de aangetaste nier, over de tonus van de urinewegen, over de toestand van de cups, enz..

Cystografie wordt gedaan om te controleren op intravesicale obstructie en vesicoureterale reflux.

Angiografie van nierslagaders wordt vaker gebruikt met een reeds vastgestelde diagnose van chronische pyelonefritis, aangezien deze methode geen routine is voor het detecteren van het acute stadium van de ziekte.

Vrouwen moeten een gynaecologisch onderzoek ondergaan..

Welke tests worden er genomen voor pyelonefritis?

Bij pyelonefritis moet u de volgende tests doorstaan:

Urine-analyse volgens Nechiporenko.

Bacteriologisch onderzoek van urine.

Het is mogelijk om een ​​prednisolontest uit te voeren, waarmee u het latente verloop van de ziekte kunt identificeren. Voor dit doel wordt een speciaal medicijn (prednisolon met natriumchloride) intraveneus geïnjecteerd en vervolgens een uur later, na twee en drie uur, en vervolgens, na een dag, wordt urine verzameld en geanalyseerd.

Indicatoren van urine met pyelonefritis

Een algemeen urineonderzoek voor pyelonefritis zal een alkalische reactie geven, waarbij de pH tussen 6,2 en 6,9 ligt. Veranderingen treden op als gevolg van bacteriële afvalproducten die in de urine terechtkomen en door een verstoring van de werking van de tubuli. De kleur van urine verandert naar een donkere kant, de roodachtige tint, een troebele suspensie is mogelijk. Eiwitdetectie mogelijk.

Urine-analyse volgens Nechiporenko zal een significante toename van het aantal leukocyten ten opzichte van erytrocyten onthullen.

De test van Zimnitsky zal een afname van de urinedichtheid detecteren. Nachtdiurese zal overdag prevaleren.

Bacteriologisch onderzoek zal in 1 ml urine het aantal bacteriën boven de 10 tot de vijfde graad onthullen. Om hun type te bepalen en de gevoeligheid voor een specifiek medicijn vast te stellen, wordt een cultuurstudie uitgevoerd.

Prednisolon-test zal bestaande pyelonefritis aangeven door het aantal leukocyten te verhogen.

Complicaties en gevolgen van pyelonefritis

De complicaties en gevolgen van pyelonefritis kunnen zeer ernstig zijn. De ziekte is vooral gevaarlijk voor vrouwen die een kind dragen, maar ook voor mensen bij wie diabetes mellitus is vastgesteld..

Onder de mogelijke complicaties van de ziekte:

Sepsis als complicatie van pyelonefritis

Meestal leiden diagnostische fouten ertoe dat pyelonefritis niet kan worden genezen. Hoewel het gebeurt dat de ziekte een ernstig verloop aanneemt tot het moment dat er contact wordt opgenomen met een arts. Meestal zijn dit mensen die verschillende ruggengraatletsels hebben en niet het natuurlijke vermogen hebben om pijn in het onderste deel te voelen..

Als de behandeling niet volledig wordt uitgevoerd of volledig afwezig is, treedt de onvermijdelijke progressie van de ziekte op. Pathogene micro-organismen vermenigvuldigen zich wanneer hun aantal het grenspunt bereikt, ze dringen de bloedbaan binnen en verspreiden zich langs het bed door het lichaam. Dit is hoe sepsis zich ontwikkelt, wat vaak eindigt in de dood van een persoon..

Pyelonefritis is in wezen een milde ziekte waaraan mensen niet mogen sterven. Het kan met succes worden behandeld met antibacteriële geneesmiddelen. Niettemin, met complicaties als: sepsis, septische shock, pyelonefritis in het eindstadium, neemt het risico op overlijden vele malen toe. Statistieken geven inderdaad duidelijk aan dat sepsis een fatale complicatie aan het worden is voor elke derde persoon die erdoor wordt getroffen. Maar zelfs degenen die overleven na bloedvergiftiging zijn vaak gedoemd tot invaliditeit, aangezien het nodig wordt om bepaalde delen van het lichaam en de organen van de patiënt te verwijderen om levens te redden.

Beroemde mensen die pyelonefritis hebben gehad met sepsis:

Jean-Paul II - Paus stierf in 2005 aan sepsis, een complicatie van pyelonefritis.

Marianne Bridi Costa stierf in 2009 aan sepsis als gevolg van pyelonefritis. Bij een beroemd Braziliaans model werden haar armen en benen geamputeerd in een poging de progressie van de ziekte te stoppen, maar het overlijden kon niet worden voorkomen.

Etta James, zangeres en grammy-winnaar, leed aan pyelonefritis gecompliceerd door sepsis.

Emphysemateuze pyelonefritis

Deze complicatie leidt in 43% van de gevallen tot de dood van de patiënt. De complicatie wordt gekenmerkt door een ernstig beloop, omdat als gevolg van de ophoping van gas in de nieren orgaannecrose optreedt en nierfalen optreedt.

Bovendien kan pyelonefritis, naast de bovengenoemde complicaties, leiden tot gevolgen als:

Ontwikkeling van apostenomateuze pyelonefritis;

Antwoorden op populaire vragen

Hoeveel mensen leven met pyelonefritis? Met pyelonefritis kunt u een vol leven leiden, dat door geen enkel tijdsbestek wordt beperkt. Een belangrijke voorwaarde is echter de tijdige adequate behandeling van de ziekte en het voorkomen van exacerbaties. Bovendien is het mogelijk om volledig van chronische pyelonefritis af te komen als het wordt ontdekt met een vroege diagnose en tegen de achtergrond van aanhoudende behandeling gaat. Over het algemeen hangt de prognose af van de duur van de ziekte, van schade aan een of twee nieren, van de microflora die tot ontsteking heeft geleid. Volgens statistieken, als een persoon zijn levensstijl niet verandert en niet met de behandeling begint, na de diagnose van pyelonefritis, is de levensduur niet langer dan 10 jaar

Hoe lang duurt de temperatuur bij pyelonefritis? Bij pyelonefritis tijdens een exacerbatie duurt de temperatuur maximaal een week.

Hoeveel water te drinken bij pyelonefritis? Bij een verergering van de ziekte heeft het lichaam zoveel mogelijk vocht nodig. De patiënt wordt aangeraden meer dan 2000 ml zuiver water per dag te drinken. Alleen een arts kan het volume verlagen als er geschikte contra-indicaties zijn.

Is het mogelijk om op te warmen, naar het badhuis te gaan met pyelonefritis? Tijdens een verergering van de ziekte is het verboden om het badhuis te bezoeken en andere opwarmprocedures uit te voeren. De toestand van de patiënt kan verslechteren. In het stadium van remissie is het bad niet gecontra-indiceerd, maar het is noodzakelijk om er volledig zeker van te zijn dat de ziekte is verdwenen. Hiervoor worden tests afgenomen en wordt een echografie van de nieren uitgevoerd..

Is het mogelijk om seks te hebben met pyelonefritis? Pyelonefritis heeft als ziekte geen contra-indicaties voor seksuele activiteit.

Hoeveel zijn er in het ziekenhuis met pyelonefritis? Het ziekenhuisverblijf met pyelonefritis gedurende 10 dagen of langer. Het hangt allemaal af van de toestand van de patiënt en de aanwezigheid van complicaties.

Hoe en wat pyelonefritis te behandelen?

Hoe en wat pyelonefritis moet worden behandeld, hangt af van hoe de ziekte vordert. Als een verergering van een chronische ziekte of primaire acute pyelonefritis optreedt tegen een achtergrond van hoge temperatuur, gepaard gaat met een daling van de druk, ernstige pijn, ettering en een verstoring van de normale uitstroom van urine, is een operatie vereist. De patiënt moet in het ziekenhuis worden opgenomen als het onmogelijk is om thuis medicamenteuze behandeling uit te voeren (braken na inname van pillen voor pyelonefritis), evenals bij ernstige intoxicatie. In andere situaties, ter beoordeling van de arts, kan de behandeling poliklinisch worden uitgevoerd..

Pyelonefritis wordt behandeld met antibacteriële en symptomatische therapie in combinatie.

Om de symptomen van de ziekte te elimineren, moet aan de volgende voorwaarden worden voldaan:

Het is belangrijk om het drinkregime gedurende de gehele behandelingsperiode in acht te nemen..

De eerste paar dagen moet de patiënt zich houden aan bedrust, dat wil zeggen, warm blijven in een horizontale positie.

Om de lichaamstemperatuur te verlagen en pijn te elimineren, is het noodzakelijk om NSAID's te gebruiken, waaronder: Diclofenac, Metamizol. In de kindertijd wordt paracetamol getoond.

Bovenal is natte kou gevaarlijk voor ontstoken nieren. Dit geldt zowel voor de verergering van de ziekte als voor het chronische beloop van pyelonefritis. Tijdens de remissieperiode is het belangrijk om minimaal één keer per dag een half uur lang een horizontale positie van het lichaam in te nemen en de blaas vaker te ledigen..

Behandeling van pyelonefritis met antibacteriële geneesmiddelen bij volwassen patiënten. Na bevestiging van de diagnose krijgt de patiënt een antibacterieel medicijn voorgeschreven, dat meestal wordt gebruikt om pyelonefritis te behandelen. Nadat de resultaten van de bacteriecultuur zijn verkregen (vaker gebeurt dit na 5 dagen), kan het antibioticum worden vervangen door een ander, in dit geval effectiever.

Ziektetherapie wordt uitgevoerd met geneesmiddelen van de fluoroquinolgroep, of ampicilline in combinatie met bètalactamaseremmers of cefalosporines.

Geneesmiddelen zoals cefotaxim en ceftriaxon zijn handig omdat ze niet vaker dan tweemaal per dag hoeven te worden toegediend. Ampicilline wordt steeds minder gebruikt voor de behandeling van pyelonefritis. Dit komt door de hoge weerstand van bacteriën ertegen, die in 40% van de gevallen voorkomt. Het verloop van de behandeling duurt meestal één tot twee weken, afhankelijk van de ernst van de ziekte en het verkregen effect.

Ciprofloxacine wordt in tabletvorm aan patiënten voorgeschreven, omdat het goed uit de darm wordt opgenomen en een hoge concentratie in de nieren behoudt. Misselijkheid en braken zijn een indicatie voor intraveneuze toediening van dit antibacteriële medicijn.

Wanneer het effect van de therapie in de eerste 2-3 dagen afwezig is, is het raadzaam om een ​​CT-scan van de buikholte uit te voeren. Deze procedure is nodig om renale hydronefrose uit te sluiten en om een ​​abces uit te sluiten. Bovendien is een bacteriologische analyse van urine vereist om de gevoeligheid van micro-organismen te bepalen..

Soms is het na de uitgevoerde antibacteriële kuur nodig om het te herhalen, maar met medicijnen van een andere groep. Als de ziekte chronisch is geworden, is het noodzakelijk om langdurig antibacteriële middelen te gebruiken. Moeilijkheden bij de behandeling van de ziekte liggen in de resistentie van de bacteriële flora tegen antibacteriële middelen.

De prognose is gunstig wanneer de ziekte in de vroege stadia en bij tijdige behandeling wordt ontdekt. Als de ziekteverwekker het hele jaar na de therapie niet in de urine wordt gedetecteerd, wordt de persoon als gezond beschouwd.

Een zevendaagse kuur met ciprofloxacine. Studies hebben aangetoond dat een wekelijkse pyelonefritisbehandeling met ciprofloxacine een gelijkwaardig effect geeft, als bij de behandeling met geneesmiddelen van de fluoroquinolgroep. Twee groepen vrouwen werden met verschillende medicijnen behandeld: sommige proefpersonen werden gedurende een week behandeld met ciprofloxacine en anderen gedurende twee weken met fluoroquinol. Als gevolg hiervan raakten vrouwen uit beide groepen (97% van de patiënten) van de ziekte af. Bovendien begonnen 5 zieke vrouwen die een behandeling met fluorochinol kregen, te lijden aan candidiasis. Ciprofloxacine gaf niet zo'n negatief effect.

Antibiotische therapie van pyelonefritis in de kindertijd. Om van de ziekte af te komen, is een intraveneus antibioticum vereist. Het kan ceftriaxon, cefepin, cefixime zijn. Wanneer het effect is bereikt, daalt de lichaamstemperatuur, u kunt geneesmiddelen uit de cefalosporineserie in tabletvorm gebruiken. Als de ziekte mild is, kan de therapie, zelfs in de beginfase, worden uitgevoerd met behulp van tabletten.

Therapie voor pyelonefritis veroorzaakt door schimmels. Als de ziekte wordt veroorzaakt door mycotische micro-organismen, is behandeling met fluconazol of amfotericine geïndiceerd. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de dynamiek van de uitscheiding van schimmels uit de nieren te volgen, waarvoor CT, retrograde pyelografie en röntgencontrast-urografie worden uitgevoerd. Een operatie is nodig als de urinewegen geblokkeerd zijn en de urine in de nieren stagneert. In dit geval wordt een nefrostomie bij patiënten toegepast. Deze methode leidt tot normalisatie van de uitstroom van urine en maakt het mogelijk antimycotica rechtstreeks in de nier te injecteren.

Nefrectomie. Verwijdering van de nier is noodzakelijk tegen de achtergrond van sepsis, die niet met medicijnen kan worden gecorrigeerd. Het is vooral belangrijk om nefrectomie uit te voeren in geval van nierfalen, dat de neiging heeft toe te nemen.

De volgende geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om pyelonefritis te behandelen en de symptomen van de ziekte te verminderen:

Beredruif (voor meer details: behandeling van pyelonefritis met beredruif) en paardestaart verminderen de zwelling.

Haver en Orthosiphon kunnen krampen verminderen.

Brandnetels en rozenbottels helpen het bloeden te verminderen.

Als profylactische middelen, evenals bij de complexe behandeling van de ziekte, is het mogelijk om te gebruiken: Phytolysin, Monurel, Kanefron, Cyston, nierthee.

Om zich te ontdoen van dyspeptische aandoeningen veroorzaakt door antibacteriële geneesmiddelen, laten weegbree, kamille, aardbeibladeren toe.

Opleiding: Diploma in de specialiteit "Andrologie" werd behaald na het voltooien van een stage bij de afdeling Endoscopische Urologie van de Russische Medische Academie voor Postacademisch Onderwijs in het urologische centrum van het Centraal Klinisch Ziekenhuis nr. 1 van JSC Russische Spoorwegen (2007). In 2010 werden hier postdoctorale studies afgerond.

Acute pyelonefritis

Op elke duizend volwassenen per jaar lijdt één persoon aan acute pyelonefritis, drie op de vier die ziek zijn geweest, kunnen de ziekte voor altijd vergeten, en de vierde is ziek voor de rest van zijn leven, en streeft gestaag naar nierfalen en niertransplantatie in geval van een bilaterale infectie.

Wanneer pyelonefritis niet thuis kan worden behandeld?

Primaire ontsteking van de nieren kan zich zonder enige reden ontwikkelen - "zat op een koude steen", maar in de meeste gevallen is de oorzaak van de infectie gebaseerd op een schending van de juiste urinestroom van het nierbekken door de urineleider naar de blaas en verder.

Alle patiënten met acute pyelonefritis worden in het ziekenhuis opgenomen om een ​​proces op te sporen dat de doorgang van urine verstoort. Ze worden alleen poliklinisch behandeld in het geval van een ongecompliceerde nierontsteking met het absolute vertrouwen dat niets belet dat urine stroomt volgens de aard van het vastgestelde pad.

Behandeling in een ziekenhuis is absoluut geïndiceerd:

  • met een enkele nier of de aanwezigheid van een tweede ongezonde,
  • klinische symptomen van etterende ontsteking en septische reactie,
  • met immunodeficiëntie en gebrek aan respons op behandeling met antibiotica.

Welke medicijnen worden voorgeschreven voor acute pyelonefritis?

Het is onmogelijk om zonder antibiotica te doen voor een nierontsteking van welke ernst dan ook. De juiste selectie van het medicijn is gebaseerd op het identificeren van de veroorzaker van infectie in de urine en het bepalen van de resistentie en gevoeligheid voor antibiotica. In de meeste gevallen wordt de initiële therapie gestart zonder testresultaten - empirisch. Als het laboratorium een ​​reactie voorbereidt, wordt de medicamenteuze behandeling aangepast.

Chronische pyelonefritis "bevoorraadt" patiënten regelmatig voor dialyse en niertransplantatie. Tegenwoordig zijn de therapiemogelijkheden zo groot dat als het onmogelijk is om een ​​acute infectie te voorkomen, de chronische vorm zich helemaal niet zou moeten ontwikkelen. Pyelonefritis is niet zozeer ziek vanwege de beperkte medische zorg, maar vanwege het onvermogen om de behandeling tot een logisch einde te brengen.

Diagnose van nierontsteking door urineanalyse

De eerste manier om een ​​klinisch vermoeden van een infectie te bevestigen, is door een urineonderzoek te ondergaan. In de urine zitten veel leukocyten, voornamelijk neutrofiel en steek, die elke ontsteking vergezellen. De aanwezigheid van eiwitten en sommige rode bloedcellen, alkalische pH is niet uitgesloten. Over het algemeen is de ontstekingsreactie van urine, in combinatie met de karakteristieke symptomen van de ziekte, heel goed in staat om de diagnose te bevestigen, maar deze volledig niet-specifieke veranderingen kunnen bij veel ziekten voorkomen.

Bij pyelonefritis moeten er bacteriën in het urinesediment zitten - meer dan 10 duizend per milliliter. Analyse voor microflora - bacteriologisch zal het mogelijk maken om de ziekteverwekker te identificeren en gerichte antibacteriële therapie te selecteren.

Bij acute infectie moet al een behandeling met een breed spectrum van geneesmiddelen die de meest voorkomende infectieuze agentia onderdrukken, worden uitgevoerd totdat resultaten zijn verkregen. Na ontvangst van bacteriologische resultaten wordt de therapie aangepast.

In een chronisch proces mag de behandeling pas beginnen nadat de specifieke boosdoener van het probleem is geïdentificeerd, waardoor u het beste resultaat krijgt.

Diagnose van pyelonefritis door bloedonderzoek

Diagnose van nierontsteking door een algemene bloedtest op specificiteit neigt naar nul. Er zullen veel leukocyten zijn, met een overheersend aandeel neutrofiele vormen, met name steek, versnelling van de erytrocytensedimentatiereactie (ESR). Dit is een typische bloedaandoening bij elke infectie, het bewijs dat het lichaam ontstekingsremmend is, maar dit is niet voldoende om pyelonefritis te diagnosticeren.

Biochemische analyse zal de functionaliteit van het gepaarde orgaan alleen laten zien als de overtredingen significant zijn.

Instrumentele diagnose van pyelonefritis

Diagnostische echografie is specifieker, maar alleen in combinatie met klinische symptomen en bacteriën in de urine. Echografie onthult zwelling van het nierweefsel en zelfs etterende haarden daarin. Aanvullende Doppler-echografie zal veranderingen in de renale bloedstroom aangeven. Als de kelk en het bekken verwijd zijn, kan worden aangenomen dat de normale uitstroom van urine wordt belemmerd, wat een risicofactor voor pyelonefritis werd..

Bij chronische ontsteking van de nieren zal echografie een verandering in de grootte van het orgaan en vervanging van normaal littekenweefsel onthullen - nefrosclerose.

Dit is een standaard en verplichte diagnose voor pyelonefritis, waarna het onderzoeksprogramma voor elke patiënt afzonderlijk wordt geselecteerd.

Waarover zullen de examens je vertellen??

Dan begint de zoektocht naar de oorzaak van de ziekte, die de normale uitstroom van urinepathologie verstoort.

Een al lang bestaande en serieus gemoderniseerde innovatiemethode - gewone urografie zal stenen vinden. Gebruik van een contrastmiddel dat door de nieren wordt uitgescheiden voor röntgenfoto's - excretie-urografie zal specifieke tekenen van nierontsteking en de mate van blokkering van de urinestroom aan het licht brengen.

Visuele diagnostiek - CT en MRI zijn ook gericht op het vinden van de belangrijkste oorzaak die heeft bijgedragen aan het ontstaan ​​van ontstekingen: afwijkingen van de urinewegen, tumor of urolithiasis. Deze diagnose is nodig bij afwezigheid van een positieve reactie op 3 dagen behandeling en aanhoudende koorts..
De uitscheiding van radioactieve isotopen door de nieren maakt het mogelijk hun functie en de symmetrie van schade te beoordelen.

In sommige gevallen is een nierbiopsie vereist om in twijfelgevallen een differentiële diagnose te stellen, wanneer alle eerdere onderzoeken geen eenduidig ​​antwoord hebben gegeven..

Welk advies is nodig voor nierontsteking?

In de kliniek Medicine 24/7 worden patiënten met pyelonefritis gevolgd door een uroloog - een universele specialist, in één persoon een diagnosticus, een clinicus en een chirurg. In de meeste openbare medische instellingen geeft het personeelstekort hem de rol van adviseur.

Een competent advies van een nefroloog kan nodig zijn, vooral als er sprake is van gelijktijdige immunodeficiëntie of tekenen van nierfalen. Een patiënt met pyelonefritis op de achtergrond van diabetes mellitus moet parallel worden gecontroleerd door een endocrinoloog.

In de Clinic Medicine 24/7 worden alle patiënten volgens de norm bijgestaan ​​door alle nodige specialisten met aanpassingen volgens het individuele programma. Neem voor telefonische hulp contact op met het Urologiecentrum: +7 (495) 230-00-01

Wat zijn de symptomen van acute pyelonefritis?

Bij nierontsteking is een combinatie van drie symptomen kenmerkend, namelijk een combinatie, en niet de aanwezigheid van één of twee van de drie. De ernst ervan hangt van vele redenen af: de prevalentie van ontsteking in de nier, de staat van immuunafweer, de individuele gevoeligheid van de patiënt.

De klassieke triade van symptomen:

  1. Lage rugpijn, erop tikken reageert met een toename van de pijnintensiteit.
  2. Hoge koorts - koorts, vaak erg ernstig.
  3. Pathologische veranderingen in urine: een groot aantal leukocyten en bacteriële flora.

Als de oorzaak van de oplopende urineweginfectie cystitis is - de meest voorkomende oorzaak van de ziekte bij vrouwen, dan is frequent en pijnlijk urineren mogelijk - dysurie. Ontstekingsproducten kunnen bedwelming veroorzaken in de vorm van hoofdpijn, zwakte, misselijkheid, dorst, maar dit zijn niet-specifieke symptomen, dat wil zeggen dat ze bij veel ziekten kunnen voorkomen.

Ondanks de schijnbare eenvoud is de diagnostische fase een van de moeilijkste, de specialisten van de Clinic Medicine 24/7 faciliteren de juiste diagnose met moderne apparatuur en onze eigen professionele ervaring.

Zorg goed voor jezelf, meld je vandaag nog aan voor een consult

De infectie vormt, eenmaal in het nierweefsel, eerst een ontsteking van de tubuli en het interstitiële - interstitiële weefsel, geleidelijk en ongelijk verdeeld over de bloedvaten en renale glomeruli. In elk geval verdwijnt de ontsteking afzonderlijk, maar de laesie van het bekken wordt gemakkelijker door de patiënt verdragen dan het orgaanweefsel zelf. Na infectie wordt de schade niet hersteld, ontstaan ​​er littekens op deze plek en krimpt de nier.

Welke stadia doorloopt acute pyelonefritis??

De infectie doorloopt twee fasen van het proces: sereuze en etterende ontsteking. Serous ondergaat een omgekeerde ontwikkeling, maar in sommige gevallen verandert het in een etterende fase, het ontwikkelt zich bij elke vierde patiënt in verschillende vormen: apostemateuze pyelonefritis, karbonkel en abces.

Gedurende deze periode is de nier ontstoken en opgezwollen, de niercapsule rekt uit en dit geeft een gevoel van pijn. De vezel rond het orgel zwelt ook op, waardoor het pijnsyndroom verergert. Koorts wordt veroorzaakt door het vrijkomen van bacteriële toxines in de bloedbaan, uitgescheiden door immuuncellen van biologisch actieve stoffen, producten van cellulair verval. Met een ziekte die voortkomt uit stoornissen van de uitstroom van urine, zijn alle klinische manifestaties meer uitgesproken.

Symptomen van etterende acute pyelonefritis

Bij apostolische nefritis vormen zich microscopisch kleine puisten in het orgaan, is weefseloedeem respectievelijk meer uitgesproken dan in het sereuze stadium en zijn de klinische manifestaties intenser. De temperatuur bereikt 40 °, met meerdere koude rillingen per dag met een maximale duur van maximaal een uur en daarna overvloedig zweten tegen de achtergrond van een temperatuurdaling. De intoxicatie is erg uitgesproken.

Symptomen van het karbonkel- en nierabces

Elke derde apostolische pyelonefritis wordt gecompliceerd door de vorming van een groot abces - een karbonkel. Er kunnen in de regel meerdere karbonkels zijn met een diameter van niet meer dan 2 cm, een abces kan zich openen in het omliggende weefsel en er wordt al pus gevormd rond de nier.

Bij een abces van de nier verschijnt eerst weefselnecrose, bijvoorbeeld als gevolg van de overlap van een bloedvat door een bloedstolsel van bacteriën en bloedstolsels, dan wordt pus gevormd, maar deze variant van de ziekte is zeer zeldzaam.

Bij etterende fusie stijgt de temperatuur boven de 40 °, de urine is bijna etterig, de toestand is buitengewoon ernstig met een verandering in bewustzijn. Ernstige pijn in de lumbale regio met een doorbraak van het abces verandert van karakter, de toestand verbetert gedurende korte tijd en verslechtert vervolgens geleidelijk.

Vanaf het allereerste begin van de ontwikkeling van de ziekte moeten artsen worden vertrouwd met gezondheid, en dan is de kans op het ontwikkelen van etterende fusie gering. Onze artsen weten hoe ze snel een diagnose kunnen stellen en correct moeten behandelen, neem voor telefonische hulp contact op met het Urologiecentrum: +7 (495) 230-00-01

Laat je telefoonnummer achter

De nieren kunnen zowel tegelijk als afzonderlijk ontstoken raken, daarom kan pyelonefritis bilateraal of eenzijdig zijn, dan wordt het aan de zijkant van de laesie genoemd, bijvoorbeeld rechtszijdig.

Eenmaal overgedragen infectie - acute pyelonefritis; als de ziekte in golven stroomt met exacerbaties en periodes zonder ziekte, dan is dit een chronisch proces. Chronische pyelonefritis treft vooral vrouwen, wat te wijten is aan een hogere frequentie van blaasontsteking en verminderde doorgang van urine door de urineleiders tijdens de zwangerschap.

De Clinic Medicine 24/7 beschikt niet alleen over uitstekende diagnoseapparatuur, maar ook over specialisten die een diagnose kunnen stellen bij niet voor de hand liggende ziekteverschijnselen en onduidelijke interpretaties van de onderzoeksresultaten. Neem telefonisch contact op met het Centrum voor Urologie en Andrologie: +7 (495) 230-00-01.

Welke oorzaken dragen bij aan pyelonefritis?

Een ziekte die is ontstaan ​​bij afwezigheid van een anatomisch obstakel voor urine-evacuatie, wordt beschouwd als primaire acute pyelonefritis, die bijna zonder reden is ontstaan ​​tegen de achtergrond van onderkoeling.

Dienovereenkomstig wordt de oorzaak van secundaire ontsteking van de nieren een ziekte die de uitstroom van urine belemmert. Bovenaan de lijst met oorzaken staan ​​anatomische afwijkingen van de urineleiders, hun vernauwing na verwonding of blokkering met een steen. Bevordert de ontwikkeling van een oplopende infectie, blaasontsteking, reflux van urine uit de blaas, evenals stagnatie van urine in de blaas met ziekten van de prostaatklier, tumoren of neurologische aandoeningen bij het plassen.

Risicofactoren die leiden tot nierontsteking

Als de normale urinestroom wordt geblokkeerd, zijn er factoren die de kans op het ontwikkelen van een urineweginfectie verergeren. De redenen zijn bijna dezelfde die het ontstaan ​​van acute cystitis helpen:

  • Seksueel overdraagbare aandoeningen en de kosten van seksueel gedrag;
  • Leeftijdgerelateerde afname van hormoonproductie, dyshormonale stoornissen en het gebruik van hormonale geneesmiddelen, meestal anticonceptiva;
  • Immuuncapaciteiten gekoppeld aan de bloedgroep, die worden aangeduid als "secretoire type";
  • Complicatie van diabetes mellitus - schade aan kleine bloedvaten of microangiopathie.

Welke urologische oorzaken kunnen leiden tot pyelonefritis?

Voor elke vijf vrouwen met een nierontsteking is er maar één man; meestal is de oorzaak van de ziekte typisch urologische problemen:

  • Toestand na urologische chirurgie in het algemeen, wanneer de immuniteit afneemt, en de installatie van een katheter in de blaas in het bijzonder;
  • Neurogene blaas, waarvan de behandeling nog niet zo effectief is;
  • Blokkering van de urinestroom door de urineleider met een steen of vernauwing na verwonding.

Wat belooft een ernstig beloop van de ziekte?

De effectiviteit van therapie voor pyelonefritis is niet altijd alleen te wijten aan de gevoeligheid van micro-organismen voor geneesmiddelen en de juistheid van therapeutische maatregelen, er is een groep oorzakelijke factoren die de therapeutische vooruitzichten verslechteren:

  • Zwangerschap, ten eerste, de groeiende baarmoeder interfereert met de doorgang van urine; ten tweede zijn er aanzienlijke beperkingen op het gebruik van medicijnen; ten derde, de beruchte hormonale veranderingen.
  • Bij mannen verloopt pyelonefritis erger, omdat het op oudere leeftijd optreedt tegen de achtergrond van onherstelbare urologische problemen en bijkomende ziekten.
  • Immuunstoornissen, vooral HIV, helpen bij het ontwikkelen van infecties met een atypische ziekteverwekker die fundamenteel niet-pathogeen is.
  • Onbeheerste diabetes mellitus en auto-immuunziekten met bindweefselbeschadiging. In principe verslechtert elke chronische ziekte de prognose van een nierinfectie..

Mogelijke preventie van nierontsteking

Aangezien niemand gegarandeerd is tegen een acute infectie, moet men zich laten leiden door het principe van "God redt zichzelf":

  1. Het is belangrijk om niet onderkoeld te raken, om acute keel- en neusinfecties en een verscheidenheid aan bacteriële processen te behandelen.
  2. Behandel purulente processen, omdat bloed en lymfe ziekteverwekkers in het nierparenchym kunnen transporteren.
  3. Diabetes mellitus mag niet zijn gang gaan, het kan dodelijke ongelukken veroorzaken.
  4. Het zou fijn zijn om geen pathologische obstakels toe te staan ​​voor de normale urinestroom. Gebeurt dit toch, dan is het noodzakelijk om de behandeling zo snel mogelijk uit te voeren en de doorgang te herstellen.

Specialisten van het Urologie Centrum van de Kliniek Geneeskunde 24/7 kunnen hierbij helpen, die beschikken over alle moderne medische technieken die worden aanbevolen door vooraanstaande buitenlandse centra..

Welke antibiotica kunnen zonder analyse worden voorgeschreven?

In de meeste gevallen wordt E. coli de veroorzaker van infectie bij een gewoon persoon die niet in een hostel of kostschool woont. Daarom kunnen in de eerste fase cefalosporines van de derde generatie worden voorgeschreven, waartegen het micro-organisme geen weerstand heeft. Eén medicijn kan voldoende zijn, als de patiënt cefalosporines niet verdraagt, worden back-upmedicijnen aanbevolen.

Bij patiënten die verzwakt zijn door gelijktijdige diabetes mellitus, wordt stafylokokken, die gevoelig is voor ciprofloxacine en andere geneesmiddelen, vaak de oorzaak van acute pyelonefritis. In alle gevallen worden geen giftige geneesmiddelen met een selectief effect op de nieren gebruikt - nefrotoxische geneesmiddelen, voornamelijk uitgescheiden door de lever. Bovendien worden intraveneuze oplossingen voorgeschreven, die metabolische processen in de nieren verbeteren en vochttekort aanvullen.



Volgende Artikel
Pyelonefritis: wat is het, hoe gevaarlijk, symptomen en behandeling van pyelonefritis