Niercysten


Een eenzame of eenvoudige niercyste komt vrij vaak voor (ongeveer 3% van de volwassen urologische patiënten) en verwijst naar goedaardige neoplasmata. Het verschijnen van een cyste wordt geassocieerd met de processen van vochtretentie bij sommige nefronen. Een eenvoudige niercyste is een solitaire, dunwandige formatie die ontstaat uit het nierparenchym, een ovale of ronde vorm heeft en sereus of (veel minder vaak) hemorragisch vocht bevat. De grootte van de niercyste is meestal niet groter dan 8-10 cm, maar soms zijn er enorme cysten die tot 10 liter vocht bevatten.

Er zijn geen specifieke symptomen die kenmerkend zijn voor cystische nierbeschadiging. In de meeste gevallen (tot 80%) is een eenvoudige niercyste asymptomatisch en wordt deze bij toeval ontdekt tijdens andere diagnostische onderzoeken. Sommige patiënten klagen over doffe pijn in de lumbale regio of hypochondrium, voelbare formatie. Wanneer niercysten verschijnen in het middelste of onderste segment, kan er sprake zijn van een verstoring van de uitstroom van urine, wat kan worden gecompliceerd door de toevoeging van een infectie. Soms kan een niercyste worden gecompliceerd door breuk en bloeding, kan hematurie optreden. Een eenvoudige niercyste kan worden gecompliceerd door hypertensie als deze de centrale nier- of intrarenale vaten samendrukt, wat gepaard gaat met atrofie van het nierparenchym. Hypertensie kan ook optreden in strijd met de uitstroom van urine, met een vrij zeldzame locatie van de cyste - in het nierbekken, wanneer het bovenste derde deel van de urineleider wordt samengedrukt. Tijdige eliminatie van de cyste of het legen ervan stelt u in staat de nier te redden vanwege de hoge plastische eigenschappen van het parenchym (N.A. Lopatkin., E.B. Mazo, 1982). Als cystische nierlaesies worden gevonden, moet de kwaadaardige aard van neoplasmata worden uitgesloten. Nierkanker kan cystisch zijn. Met een multiloculaire cyste van de nier, wanneer een deel van het parenchym cystisch-dysplastische veranderingen ondergaat en de vorm krijgt van een meerkamercyste met duidelijke grenzen, wordt in 31% van de gevallen carcinoom gedetecteerd, en volgens andere auteurs (M.Marotti et al. (1987) - tot 40% "Atypische" cysten zijn cystische kankers.

Diagnose van niercysten

Bij niet-specifieke klachten en / of complicaties van een simpele niercyste beginnen diagnostische maatregelen met röntgenonderzoeksmethoden. Er wordt een overzicht en excretie-urografie uitgevoerd, met behulp waarvan de aanwezigheid van cysten kan worden vermoed. Typische tekenen tijdens excretie-urografie zijn de symptomen van "sikkel" of "open mond" die optreden wanneer de nieren uit elkaar worden geduwd, terwijl hun "amputatie" niet moet worden waargenomen. Een echografie wordt beschouwd als een screeningstest. Een cyste wordt gedefinieerd als een echonegatieve formatie met duidelijke grenzen en een ronde of ovale vorm. Met behulp van echografie wordt een dynamische observatie van de toestand van de cyste uitgevoerd, en een dergelijke echografische diagnose als Doppler-echografie wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd in geval van complicatie van cystische nierbeschadiging door arteriële hypertensie (renale bloedstroom wordt beoordeeld). De diagnostische waarde van computertomografie voor deze ziekte bereikt niet altijd 100% efficiëntie, moeilijkheden bij het beoordelen van de verkregen resultaten doen zich voor in de aanwezigheid van tumoren in de cyste of cysten die zich in het nierbekken vormen. In aanwezigheid van een cyste op een tomogram wordt een formatie onthuld met dunne gladde wanden, duidelijke contouren en homogene inhoud. De dichtheid varieert van –10 tot +20 HU, vergelijkbaar met de dichtheid van water, na intraveneuze injectie van een contrastmiddel mag er geen toename zijn.

Percutane punctiecystografie is momenteel van beperkt nut en kan gelijktijdig worden uitgevoerd met punctiebehandeling van een eenvoudige niercyste, om de exacte locatie van de cyste en het effect ervan op het nierkelkstelsel te bepalen..

Methoden voor de behandeling van cystische nierbeschadiging

Indicaties voor chirurgische behandeling van niercysten:

Zoals reeds opgemerkt, kunt u met een tijdige verwijdering van de cyste de nier behouden, daarom zijn er vrij brede indicaties voor chirurgische behandeling, die voornamelijk wordt uitgevoerd bij jonge en middelbare leeftijd. Dit zijn mogelijke complicaties als gevolg van cystische nierbeschadiging:

  • progressieve atrofie van het nierparenchym met grote cysten,
  • aandoeningen van urodynamica,
  • toetreding infectie,
  • arteriële hypertensie als gevolg van niercyste,
  • pijnsyndroom,
  • een bijmenging van bloed in de urine, de aanwezigheid van bloed in de punctie (bij het uitvoeren van een percutane punctie) of bloeding in een cyste,
  • erythremie,
  • gescheurde cyste,
  • vermoeden van een niertumor of maligniteit van een cystisch neoplasma (kanker in een cyste).

    Chirurgische methoden voor niercysten:

    Wanneer kleine cysten worden gedetecteerd, worden patiënten onderworpen aan dynamische echografische observatie en bij afwezigheid van complicaties, tekenen van groei en maligniteit, en als de patiënt geen klachten maakt, wordt de behandeling niet uitgevoerd. Ook wordt er geen chirurgische behandeling uitgevoerd als de patiënt ernstige bijkomende ziekten heeft die een contra-indicatie vormen voor chirurgische behandeling.

  • open operaties - nefrectomie, worden alleen uitgevoerd wanneer nierkanker of ernstige atrofie van het nierparenchym wordt gedetecteerd, wat leidt tot een schending van de functies ervan. Tijdens de operatie wordt de nier verwijderd of weggesneden, de cyste wordt geëxfolieerd of de vrije wand kan worden weggesneden.
  • eenvoudige percutane punctie van de cyste, met aspiratie van de inhoud, wordt ook zelden gebruikt, omdat na de procedure worden in bijna 100% van de gevallen terugvallen van de ziekte waargenomen.
  • percutane punctie onder echografische begeleiding en drainage van de cyste met de introductie van scleroserende stoffen in de holte is een effectieve behandelingsmethode. Terugval van de ziekte wordt bij 8% van de patiënten binnen een jaar na behandeling waargenomen. De methode kan worden aanbevolen in de aanwezigheid van kleine en middelgrote cysten in het middelste en onderste segment van de nier, d.w.z. naar de onderrug gericht.

    Niercyste punctie techniek:

    De procedure is vrij pijnloos, daarom wordt alleen lokale anesthesie van de lumbale huid uitgevoerd, waarbij een kleine incisie (4 mm) wordt gemaakt onder echografische controle en drainage wordt geïntroduceerd gedurende 2-3 dagen. Gedurende deze tijd worden scleroserende stoffen (70% ethanol of doxycycline-oplossing) dagelijks in de cyste geïnjecteerd, waardoor de wanden van de cyste aan elkaar blijven kleven en verdere groei wordt voorkomen.

    Laparoscopische excisie van de wanden van de niercyste is momenteel de belangrijkste behandeling voor deze ziekte. Dit geldt met name voor grote cysten die zich in het bovenste segment van de nier of langs het voorste oppervlak bevinden. Deze operaties zijn minder traumatisch, omdat Ten eerste wordt de cyste verwijderd na 3-4 kleine gaatjes in de buikwand (tot 1 cm), na genezing waarvan er geen postoperatieve littekens zijn. En ten tweede wordt de effectiviteit van de behandeling verzekerd door endovideochirurgische apparatuur, zijn alle instrumenten uitgerust met videocamera's die een vergroot beeld op het beeldscherm weergeven en is er praktisch geen schade aan de aangrenzende weefsels tijdens de ingreep. Langetermijnwaarnemingen van de resultaten van laparoscopische behandeling van niercysten laten geen risico op herhaling zien, d.w.z. de methode behoort terecht tot radicale behandelmethoden. De nadelen van de methode omvatten voorwaardelijk de noodzaak van algemene anesthesie, evenals de beschikbaarheid van gespecialiseerde apparatuur en ervaring van opererende chirurgen (die van toepassing is op alle behandelingsmethoden).

    De keuze van de behandelmethode wordt telkens individueel uitgevoerd, rekening houdend met de mogelijke risico's en wensen van de patiënt.

    Nier cyste

    Algemene informatie

    Een cyste is een ovale of ronde holtevorming met een dunne wand van bindweefsel en gevuld met vloeistof. Van de cysten van de retroperitoneale ruimte, de meest voorkomende cysten van de nieren, die op de eerste plaats komen in frequentie en verscheidenheid aan vormen. Het opsporingspercentage van deze ziekte neemt voortdurend toe dankzij de verbetering van diagnostische methoden. Meestal is dit een goedaardige formatie en wordt aangetroffen bij mensen ouder dan 50 jaar..

    Met de leeftijd is er een aanleg voor het verschijnen van eenvoudige cysten. Op deze leeftijd worden cysten aangetroffen bij 30% van de mensen, en met de leeftijd nemen ze in omvang toe: met 20% tegen 40 jaar en met 33% na 60 jaar. Reuzencysten groter dan 15 cm zijn een zeldzame waarneming, maar komen wel voor. Cystische formaties kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn en zich ontwikkelen in elke nier en zijn verschillende segmenten. Vaker in het weefsel of onder de capsule van de nier.

    De inhoud van de cysten is transparant, wat de goede kwaliteit van het proces aangeeft. De formatiewand is dun en vertoont altijd tekenen van chronische ontsteking. In sommige gevallen worden er niet alleen bindweefselvezels, maar ook spiervezels in aangetroffen. In sommige gevallen worden kalkafzettingen, resten van bijnier- of nierweefsel opgemerkt. Kalkafzetting duidt op een lange levensduur.

    Opgemerkt wordt dat een cyste in de rechter nier veel minder vaak wordt gevormd dan in de linker nier. Ondanks het feit dat er geen verschillen zijn in de structuur van de nieren bij vrouwen en mannen, komen niercysten bij mannen veel vaker voor - de verhouding is 3: 2 of 2: 1. De verhoogde incidentie van deze pathologie bij mannen is geassocieerd met een verminderde productie en metabolisme van geslachtshormonen. Bovendien is bij mannen het risico op het ontwikkelen van nieradenocarcinoom tegen de achtergrond van een cyste 7 keer hoger. Niercystecode volgens MKB-10 - N 28.1.

    Pathogenese

    Er zijn verschillende theorieën over de pathogenese van een eenvoudige cyste:

    • Embryonaal. Holte ontstaat als gevolg van een defect in de verbinding van de filtratie- en secretoire delen van de nefronen.
    • Retentie-inflammatoir. Het verschijnen van cystische formaties wordt geassocieerd met obstructie en ontsteking van de buisvormige kanalen tijdens intra-uteriene vorming. Tubulaire obstructie en leidt tot cystevorming.
    • Proliferatieve neoplastische stof. Het verschijnen van cysten is te wijten aan overmatige proliferatie (overgroei) van het renale epitheel. In dit geval wordt vaak maligniteit gevonden..
    • Chemisch. Volgens haar zijn de oorzaak van cysten giftige endogene stoffen die zich ophopen bij nierfalen (polyaminen) of giftige exogene stoffen.
    • Hormonaal. De actieve groei van het onderwijs veroorzaakt hormonale stoornissen tijdens de puberteit, tijdens de perimenopauze (bij vrouwen) en andropauze (bij mannen).
    • Groeifactor theorie. Polypeptiden die nog niet zijn geïdentificeerd, worden in de nieren geproduceerd en hebben een schadelijk effect en veroorzaken cystische veranderingen in weefsel.

    In sommige theorieën zijn er algemene processen - dit is retentie (urineretentie als gevolg van een schending van de uitstroom). De meeste auteurs zijn van mening dat een eenvoudige niercyste een retentiekarakter heeft en ontstaat wanneer de uitstroom van urine door de kanalen moeilijk is vanwege obstructie, en actieve glomerulaire secretie doorgaat boven de plaats van het obstakel. Daarom omvat de pathogenese van een gewone cyste in de meeste gevallen:

    • tubulaire occlusie (van elke etiologie) met daaropvolgende ontsteking;
    • ischemie van nierweefsel.

    De combinatie van occlusie en ischemie van het parenchym veroorzaakt een snelle cystegroei en in de aanwezigheid van alleen obstructie ontwikkelt de ziekte zich langzamer. Aan het begin van het proces veroorzaken verschillende factoren het verschijnen van een holte van een bloedvat, niertubulus of weefsellocatie. Vervolgens wordt de holte gevuld met vloeistof, soms vermengd met lipiden of bloed. Deze fasen vinden vaak gelijktijdig plaats. Later wordt een capsule bindweefsel gevormd. Na verloop van tijd neemt de formatie toe in volume, komt de vloeistofinhoud constant aan en begint de cyste de aangrenzende structuren samen te drukken.

    Polycysteuze ziekte is een genetisch bepaalde ziekte die verband houdt met mutaties in het PKD1-gen.

    Classificatie

    Door morfologische kenmerken:

    • Gemakkelijk.
    • Complex.

    Simpele zijn op hun beurt van oorsprong:

    • Aangeboren.
    • Verworven.

    Door de aard van de nederlaag:

    • Single (solitair).
    • Meervoud.
    • Serous.
    • Hemorragisch (gemengd met bloed).
    • Purulent (met toevoeging van een infectieuze ontsteking).
    • Corticaal. Het bevindt zich in de corticale laag van de nier en heeft daarom weinig effect op de uitstroom van urine. Als het wordt veroorzaakt door letsel, kan de inhoud een mengsel van pus en bloed bevatten..
    • Intraparenchymaal (direct in het parenchym).
    • Okolokhanochnaya. Het is afkomstig van het lymfevat en vormt zich nabij het bekken. Alleen grote maten veroorzaken urinewegaandoeningen.
    • Bekken (in het bekken).
    • Een sinuscyste vormt zich nabij het bekken. Het veroorzaakt een pijnsymptoom en plasproblemen. De patiënt heeft vaak een hoge bloeddruk.
    • Subcapsulair. Bevindt zich onder de capsule (de bovenste laag van het orgel), dus het heeft geen invloed op het bekken en interfereert niet met de uitstroom.

    Een classificatie die rekening houdt met het risico op maligniteit en verdere behandelingstactieken werd in 1986 voorgesteld door Bosniak. De moderne is ontwikkeld en aangevuld in 1997. Het houdt rekening met CT-gegevens met contrast. Volgens deze classificatie zijn cysten onderverdeeld in verschillende categorieën:

    • Categorie I - dit omvat eenvoudige, goedaardige cysten zonder septa en calcificaties, met vloeibare inhoud. Deze formaties worden goed in beeld gebracht door CT (MRI) of echografisch onderzoek. Ze manifesteren zich niet klinisch en hebben geen behandeling nodig. Patiënten krijgen observatie in dynamiek te zien.
    • Categorie II omvat meerkamerige (complexe) cysten met meerdere dunne septa. Kleine verkalkingen zijn toegestaan ​​in de muren en scheidingswanden. Deze categorie omvat ook formaties ≤ 3 cm groot met duidelijke contouren en een hoge dichtheid. Formaties accumuleren geen contrast. Zorg voor een goedaardige cursus. Observatie vereist.
    • Categorie II F omvat cystische formaties met duidelijke contouren en veel dunne septa, soms met een lichte uniforme verdikking. Ze kunnen verkalkingen bevatten, maar ze accumuleren geen contrast. Dit omvat ook formaties met een hoge dichtheid groter dan 3 cm, die geen contrast opbouwen en zich in de nier bevinden. Patiënten krijgen elke 6-12 maanden dynamische observatie te zien. Een klein deel van de formaties (5%) heeft de neiging tot maligniteit.
    • III categorie - twijfelachtige formaties met verdikte muren (of scheidingswanden) die contrast accumuleren (dat wil zeggen, ze worden versterkt met contrast). De opeenhoping van contrast duidt op de aanwezigheid van weefsel in de wand, wat een tumor is. Dit zou alarmerend moeten zijn, aangezien 50% van dergelijke formaties kwaadaardig is (heldercelcarcinoom, multiloculair cystisch carcinoom). Chirurgische ingreep aangegeven.
    • Categorie IV omvat duidelijk kwaadaardige formaties die alle kenmerken van categorie III hebben en duidelijke componenten van zacht weefsel bevatten die niet geassocieerd zijn met de wanden en die contrast accumuleren. Alleen chirurgische behandeling wordt aanbevolen.

    Simpele cysten

    Ze komen vaker voor, hebben een goedaardig verloop en vormen geen gevaar voor het menselijk leven. Dit is een klassieke strookformatie met een ronde vorm, gevuld met vloeistof, met duidelijke contouren en zonder tussenschotten binnenin. Het bevindt zich vaker in de corticale laag van de nieren en de grootte is variabel. Het bevat een vloeistof die qua samenstelling vergelijkbaar is met bloedplasma, maar in 15% van de gevallen wordt hemorragische inhoud (bijmenging van bloed) opgemerkt. Dit type cyste is aangeboren of verworven (tegen de achtergrond van pyelonefritis, urolithiasis). Ze worden bij toeval gediagnosticeerd, omdat ze asymptomatisch zijn. Slechts in zeldzame gevallen kunnen er rugpijn, verhoogde bloeddruk en urinewegaandoeningen zijn.

    Complexe cysten

    Ze hebben ongelijke contouren en meerdere scheidingswanden die de holte in kamers (segmenten) verdelen. Dit is het verschil tussen hen en eenvoudige. Verdikking van de septa zou alarmerend moeten zijn in termen van degeneratie van de cyste. Calciumzouten worden afgezet in scheidingswanden en muren. Verhoogde echogeniciteit op echografie geeft aan dat de cyste van bloed wordt voorzien en dat er een risico op maligniteit bestaat.

    Eenzame cyste van de nier

    Dit is een eenzame formatie van een verscheidenheid aan eenvoudige cysten, waarin geen septa is. Een eenzame cyste kan oppervlakkig of gelokaliseerd zijn in het parenchym. Het wordt zonder veel moeite gediagnosticeerd en is te behandelen. Een van de behandelingsmethoden die voor dit type cyste worden gebruikt, is sclerotherapie: punctie van de cyste onder CT-controle, verwijdering van de inhoud en toediening van scleroserende geneesmiddelen, die meestal na blootstelling worden verwijderd.

    De aanwezigheid van meerdere cysten in de nier dient als basis voor de diagnose van "meerdere cysten". Als één nier is aangetast, praten ze over multicystische ziekte, als beide - over polycysteuze ziekte. Bij polycystische degeneratie bevinden de formaties zich op het oppervlak van de nieren in de cortex, waardoor er bijna geen gebieden met gezond parenchym overblijven. Meerdere cysten kunnen aangeboren of verworven zijn. Congenitaal treedt op wanneer het secretoire en excretie-apparaat van de tubuli niet goed zijn aangesloten.

    Verworven worden gevormd met verschillende nieraandoeningen, wanneer er problemen zijn met de uitstroom van urine door de tubuli:

    • peritubulaire sclerose;
    • pyelonefritis;
    • niertuberculose.

    Meerdere cysten zijn gevuld met sereuze inhoud, maar bij pyelonefritis bestaat het risico op ettering.

    Sinuscyste van de nier

    Deze formaties zijn geassocieerd met de niersinus. De niersinus is een anatomische holte (toegangspoort van de nier) die de bloedvaten bevat, het bekken komt erin open en de urineleiders gaan er doorheen. De pathologie van deze lokalisatie is gevaarlijk omdat het de uitstroom van urine bemoeilijkt. Cysten van deze lokalisatie zijn onderverdeeld in:

    • parapelvisch (ontstaan ​​in het parenchym en steken uit in de niersinus);
    • peripelvisch (afkomstig van lymfevaten en zijn gelokaliseerd in de sinus zelf).

    Volgens statistieken komt van alle soorten cysten de sinuscyste van de linker nier vaker voor. Een cyste in het parenchym aan de zijkant van het bekken wordt een parapelvische cyste van de nier genoemd. Het comprimeert de kelk-bekkenstructuur van buitenaf, wat leidt tot hydronefrose. Dit is een enkele formatie en de parapelvische cyste van de linker nier komt vaker voor. Typisch voor postmenopauzale vrouwen.

    Sinuscyste van de linker nier of rechter nier is een ronde formatie met transparante inhoud. De vorming van meer dan 5 cm veroorzaakt al een overtreding van plassen, pijn, het verschijnen van bloed in de urine, hoge bloeddruk, de ontwikkeling van infectieuze ontsteking in de nieren en stenen.

    Een parapelvische cyste van de rechter nier komt veel minder vaak voor. Een zeldzamere pathologie zijn parapelvische cysten van beide nieren. De nederlaag van beide nieren is kenmerkend voor peripelvische cysten, die zich direct in de sinus bevinden en een onregelmatige vorm hebben. Met hun groei verplaatsen ze de cups uit elkaar, terwijl de halzen van de cups smaller worden en het bekken weggaat van de sinus. Zo'n cyste vormt zich vanuit de lymfevaten wanneer ze worden geblokkeerd en verwijd. De inhoud is transparant, maar bevat druppeltjes vet. Om dit type formatie te elimineren, volstaat het om de muur door te snijden. Vervolgens treden geen terugvallen op. Parapelvische cysten moeten niet worden verward met een eenvoudige cyste in de niersinus.

    Bekkencysten

    Ze bevinden zich in het nierbekken. Een andere naam is bekken. Ze zijn onderverdeeld in typen:

    • Intra-bekken - bevindt zich in het bekken en groeit erin.
    • Intra-mural - gelokaliseerd in de spierlaag van het bekken.
    • Estrapelvic - bevindt zich aan de buitenkant en heeft de neiging naar buiten te groeien.

    De cyste die afkomstig is van de bekkenwand is zeldzaam, klein, eenzaam en gemakkelijk uitgesneden. In moeilijke situaties met een verminderde nierfunctie wordt de patiënt de verwijdering van het orgaan aangeboden. Deze soort veroorzaakt urinaire stagnatie en infectie. De diagnose is moeilijk, omdat deze alleen wordt gedetecteerd met computertomografie.

    Parenchymale cyste

    Dit is een cystische formatie in het parenchym van de nier - van hier komt de naam vandaan. Vaker bevat de kamer sereuze vloeistof, soms hemorragische inhoud (gemengd met bloed). Dit type cyste is verdeeld in enkelvoudig en meervoudig. Heeft een aangeboren karakter en is verworven.

    Een aangeboren cyste treedt op als gevolg van mutaties en fusie van de niertubuli in het eerste en tweede trimester, wanneer alle organen zijn gevormd. De provocerende factoren zijn: misbruik van alcohol, drugs en roken tijdens de zwangerschap. Deze pathologie kan gepaard gaan met andere aangeboren afwijkingen van het urogenitale systeem..

    Als we het hebben over verworven pathologie, komt de parenchymale cyste van de linker nier vaker voor bij mannen ouder dan 50 jaar. Wat is het en hoe wordt het gevormd? Een parenchymale cyste vormt zich na trauma of urineweginfecties. De cyste van de linker nier komt vaker voor. Een parenchymcyste van de rechter nier is ook een verworven pathologie die kan optreden tegen de achtergrond van obstructie (blokkering) van de tubuli met zouten of micropolyps. Pathologie van de rechter nier komt minder vaak voor en manifesteert zich niet in 2/3 van de gevallen.

    Sponsachtige nier

    Het is een bilateraal nierletsel dat vaker voorkomt bij mannen. Bij deze ziekte tasten kleine cysten (1-3 mm) de nierpiramiden aan. Omdat er geen cystische formaties in de corticale laag zijn, is de nier daarom buiten normaal. De nierfunctie met een dergelijke laesie blijft behouden.

    Subcapsulaire niercyste

    Een van de gevaarlijke soorten cysten, omdat het zich op geen enkele manier manifesteert, maar het kan kwaadaardig worden. Bevindt zich onder de niercapsule - tussen deze en het parenchym.

    Deze formatie is maximaal 5 cm. Als de oorzaak van de vorming een verwonding was, bevat de inhoud een mengsel van bloed en etter. Eenzijdige schade komt vaak voor, maar symmetrische nierbetrokkenheid is zeldzaam. Bij een bilaterale laesie worden de bloedvaten samengedrukt, is de nierfunctie verminderd en ontwikkelt zich uremie. Andere complicaties zijn onder meer etterende ontsteking van het urogenitale systeem..

    Multiloculaire cyste

    Ontwikkelt zich met schendingen van de embryonale ontwikkeling. Dit is een dunwandige eenzijdige formatie met veel kamers die niet communiceren met het kelk-bekkensysteem. De holtes van de cysten communiceren niet met elkaar en het parenchym buiten de cyste is niet veranderd. Als de cyste groot is, kan deze worden gepalpeerd. Als de capsule is beschadigd en niet verwijderd, is terugval onvermijdelijk. Multiloculaire cysten hebben de neiging tot maligniteit, dus sommige auteurs verwijzen het naar een nefroblastische tumor.

    Multicystische nier

    Ook aangeboren pathologie, die wordt gevormd wanneer de embryogenese wordt verstoord, en wordt gekenmerkt door de vervanging van het nierparenchym door cysten van verschillende groottes. Eenzijdige misvorming komt vaker voor, tweezijdig is onverenigbaar met het leven. Als deze pathologie tijdens de zwangerschap bij de foetus wordt aangetroffen, is dit een indicatie voor medische abortus, omdat de nier niet kan functioneren.

    Concluderend kunnen we zeggen dat in de urologische praktijk de meest voorkomende eenvoudig en sinus (parapelvisch) zijn, minder vaak - multiloculair, polycystisch en kelk.

    Oorzaken van niercysten

    De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van verworven pathologie worden onderscheiden:

    • erfelijke aanleg;
    • chronische nierziekte: urolithiasis, pyelonefritis, glomerulonefritis, lipomatose, hydronefrose;
    • specifieke nierbeschadiging (tuberculose);
    • bloeding in de cortex of medulla van de nier;
    • lumbale verwondingen;
    • chirurgische manipulaties van de nier - dit zijn veel voorkomende oorzaken van cysten van de rechter nier of linker, waarna sinuscysten zich ontwikkelen;
    • langdurig gebruik van glucocorticosteroïden;
    • helminthische invasie (veroorzaakt parapelvische cysten);
    • hypertone ziekte;
    • hormonale veranderingen in het lichaam;
    • BPH;
    • overgedragen infectieziekten.

    De bijdragende factoren zijn:

    • hypothermie;
    • overgewicht;
    • gevorderde leeftijd;
    • roken en alcohol drinken.

    In 5% van alle gevallen zijn cysten aangeboren. Hun optreden is te wijten aan genetische veranderingen die optreden onder invloed van factoren die de ontwikkeling van de foetus in de eerste 1,5 maand van de zwangerschap negatief beïnvloeden. Genetische veranderingen treden op nadat een zwangere vrouw infecties heeft opgelopen, illegale drugs heeft gebruikt, als gevolg van alcohol- en tabaksmisbruik.

    Erfelijke ziekten zijn onder meer:

    • multicystosis is een zeer zeldzame ziekte die wordt geassocieerd met de degeneratie van het parenchym van één nier (de nier lijkt op druiventrossen);
    • polycystisch - meerdere cystische formaties verschijnen in beide nieren, beginnend vanaf de prenatale periode en gedurende het hele leven.

    Er zijn 2 varianten van het beloop van polycysteuze ziekte:

    • Vroege manifestaties (in utero of bij de geboorte). Deze optie wordt gekenmerkt door een hoge incidentie van nierfalen en mortaliteit..
    • Matige manifestaties van polycystische ziekte die voortschrijden. Het overlevingspercentage van vijf jaar kinderen is 80-95%.

    Symptomen van niercysten

    Veel cysten zijn asymptomatisch, maar met een toename in grootte en afhankelijk van de lokalisatie ontwikkelen patiënten:

    • pijn;
    • verhoogde druk;
    • het verschijnen van bloed in de urine;
    • schending van de uitstroom van urine;
    • nierkolieken;
    • een toename van de buik met een aanzienlijke toename van het onderwijs;
    • tekenen van nierfalen (meer typisch voor polycystische ziekte).

    Meestal maken patiënten zich zorgen over pijn en hoge bloeddruk, vooral bij grote cysten. Pijn in de projectie van het orgel is dof, pijnlijk en barst, en wordt erger onder belasting. Arteriële hypertensie treedt op als gevolg van compressie van de bijniercyste, verhoogde productie van renine of vasculaire compressie.

    Hematurie wordt veroorzaakt door het scheuren van aderen als gevolg van een verminderde veneuze uitstroom. Cysten veroorzaken vaak verstoring van de urodynamica door blokkering van de nierkelk. Dit schept de voorwaarden voor stagnatie van urine, steenvorming met de kenmerkende symptomen van nierkoliek en de toevoeging van infectie. In dit geval verschijnen symptomen van pyelonefritis - koorts, verhoogde pijn in het gebied van de aangetaste nier, koorts en zwakte.

    Ernstige symptomen van een niercyste treden op wanneer deze scheurt. Er is acute pijn in de buik en onderrug, bloed in de urine of hevig bloeden. Breuk van de cyste in de nierholte of naar buiten is mogelijk. Als de formatie groot is, comprimeert deze de nabijgelegen organen. Wanneer de darmen worden samengedrukt, treedt constipatie op. Bij het onderzoeken van de patiënt kan de omvangrijke opleiding worden bepaald.

    Analyses en diagnostiek

    De patiënt krijgt algemene klinische onderzoeken toegewezen - een algemene analyse van urine en bloed. Veranderingen worden zelden waargenomen en specifieke veranderingen worden niet waargenomen, slechts af en toe verschijnen erytrocyten in de urine.

    Instrumentele onderzoeksmethoden zijn zeer informatief:

    • Echografie van de nieren. Detecteert een ronde formatie die is gelokaliseerd in het orgaanparenchym of extrarenaal.
    • Echografie Doppler. Bepaalt de uitputting van de vasculaire bloedstroom. Dit duidt op een afname van de bloedtoevoer naar het onderwijs of een gebrek aan vascularisatie..
    • CT van de nieren. De nauwkeurigheid van CT-diagnostiek is bijna 100%. In het orgel wordt een afgeronde formatie met verminderde dichtheid onthuld, maar met duidelijke grenzen en indicatoren die kenmerkend zijn voor een vloeistof.
    • MRI (magnetische resonantie beeldvorming). De methode maakt het mogelijk om afbeeldingen te verkrijgen in elke projectie en om formaties te identificeren die kleiner zijn dan 1,5 cm. Eenvoudige cysten kleiner dan 2-3 mm worden zonder problemen gedetecteerd. De grootste hulp van MRI wordt opgemerkt bij de diagnose van cysten met heterogene inhoud, septa en verdikte wanden..
    • Multispirale computertomografie versterkt door een radiopake substantie. De gedetecteerde formatie accumuleert geen radiopake substantie. Met de enquête kunt u kleine formaties identificeren en hun aard bepalen. Observatie in dynamiek maakt het mogelijk om de tactiek van patiëntmanagement te bepalen.
    • Biopsie. Het wordt uitgevoerd in twijfelgevallen, maar de kwestie van de uitvoering ervan blijft controversieel, aangezien het om twee redenen niet ongewenst is om het uit te voeren. Allereerst is er een mogelijkheid dat het proces zich verspreidt in het geval van kanker. Het gevormde biopsiekanaal is de toegangspoort tot de verspreiding van kankercellen. Bovendien wordt bij 20% een "vals negatief" resultaat verkregen, en dit beïnvloedt de verkeerde keuze van de behandelingstactieken voor de patiënt. Daarom nemen ze hun toevlucht tot een compromisoplossing - uitdrukkelijke biopsie tijdens de operatie.

    Behandeling van niercysten

    De belangrijkste behandelingsgebieden zijn medisch en chirurgisch. Medicamenteuze behandeling van niercysten bij mannen, evenals behandeling van niercysten bij vrouwen, omvat symptomatische therapie in aanwezigheid van complicaties:

    • hoge bloeddruk;
    • toetreden tot het ontstekingsproces;
    • het verschijnen van oedeem;
    • pijn symptoom.

    In het eerste geval worden antihypertensiva voorgeschreven. Bij geïnfecteerde cysten (verloopt als lokale sepsis) en pyelonefritis zijn lange kuren met fluorochinolonen vereist met een overschakeling op antibiotica. Wanneer oedeem ontstaat, wordt aanbevolen om periodiek diuretica in te nemen en de zoutinname te beperken. Om pijn te verlichten, krijgen patiënten pijnstillers voorgeschreven. Tot op heden zijn er geen speciale medicijnen die regressie (omgekeerde ontwikkeling) van de cyste veroorzaken..

    Een radicale methode om deze ziekte bij mannen en vrouwen te behandelen, is chirurgische verwijdering, die wordt uitgevoerd volgens indicaties, of sclerotisatie van de formatie. De aanwezigheid van een cyste is niet altijd een indicatie voor een chirurgische behandeling of andere actieve ingrepen. Voor patiënten van groep I-II (zie hierboven) is het voldoende om dynamische observatie uit te voeren, vooral als de cyste hen niet hindert. De patiënt moet om de 6 maanden een echografisch onderzoek ondergaan.

    Desalniettemin geven veel patiënten in deze groep de voorkeur aan chirurgische verwijdering en wordt het probleem op individuele basis opgelost. Elke arts begrijpt dat als een cyste groter wordt, deze het parenchym comprimeert, waardoor het atrofieert. Als de nier zijn parenchym verliest, verliest hij zijn functie en neemt een gezonde nier zijn functie over. In het geval dat cysten van een enkele nier worden gedetecteerd, dat wil zeggen, de vitale noodzaak om ze te verwijderen. Helaas kunt u niet zonder een operatie voor cysten type III en IV, die hierboven werden genoemd. Het interventievolume is niet afhankelijk van de locatie - de cyste is van de rechter nier of de linker.

    Behandeling van cysten op de nier met folkremedies

    Veel patiënten die de operatie uitstellen, zijn geïnteresseerd in de vraag: wat te doen om de cyste op de nier op te lossen? Het moet gezegd worden dat er geen chemische preparaten of kruidenpreparaten zijn, waardoor bij inname de cyste zou oplossen. Het gebruik van kruidenafkooksels kan de doorgang (uitscheiding) van urine verbeteren en ontstekingen verminderen. Maar al deze maatregelen zijn symptomatisch en worden alleen voorgeschreven als aanvullende therapie voor cysten tot 40 mm. Misschien zullen folkremedies de groei van cystische vorming kunnen vertragen.

    De meest voorkomende recepten zijn:

    • Sap van de stengels en bladeren van verse stinkende gouwe. Het sap wordt in een koelkast in een afgesloten container bewaard en driemaal daags 15 druppels ingenomen, verdund in 0,5 kopjes water.
    • Tinctuur van de gouden snorplant. Twee eetlepels droge kruiden worden in 500 ml wodka gegoten, tien dagen op een donkere plaats bewaard. Neem 3 keer per dag 10 druppels voor de maaltijd.
    • Tinctuur van walnotenwanden. Neem voor de bereiding 200 gram scheidingswanden en giet 500 ml wodka. Neem na twee weken aandringen 2 eetlepels. 30 minuten voor de maaltijd twee keer per dag ('s ochtends en' s avonds).
    • Vers klisbladsap. Jonge bladeren worden gewassen, door een vleesmolen gehaald en het sap eruit geperst, dat in een glazen bak in de koelkast wordt bewaard. Geaccepteerd volgens het schema: de eerste twee dagen, 1 theelepel. twee keer per dag, de daaropvolgende dagen met dezelfde dosis, maar drie keer per dag. Er wordt een maandelijkse cursus uitgevoerd. U kunt de cursussen drie keer herhalen met pauzes per maand.
    • Afkooksel van kliswortel. Een smakelijker recept omdat het moeilijk is om altijd vers klisjessap in huis te hebben. Klit, die voorgehakt moet worden, giet 250 ml water en zet op een klein vuur. Het product moet worden gekookt en gedurende 15 minuten boven een vuur worden gestoofd. Daarna moet u het gedurende de dag 2 eetlepels 4-5 keer innemen..
    • Vers geperst viburnumsap (met honing). De behandeling is bedoeld voor 2-3 maanden. De behandeling begint met 0,25 theelepel sap op een lege maag gedurende de eerste week. Verhoog de tweede week de dosis tot 0,5 theelepel. Derde week - 1 theelepel 2 keer per dag, en de vierde - 1 eetl. l. tweemaaldaags. Ga na een pauze van een week door met de behandeling en verlaag de dosis in omgekeerde volgorde - van een eetlepel naar 0,25. Bessensap heeft het vermogen om het maagslijmvlies te irriteren, is gecontra-indiceerd in geval van verhoogde zuurgraad van maagsap, gastritis en maagzweer.

    Nier cyste

    Cyste is een goedaardig pathologisch neoplasma.

    Het heeft altijd een vezelig membraan met daarin vloeibare inhoud van verschillende samenstellingen. De samenstelling van de vloeistof hangt af van de locatie van de cystevorming. Dergelijke tumoren kunnen zich in verschillende organen ontwikkelen. Ze worden gediagnosticeerd op de huid, het mondslijmvlies, in de hersenen, in de borstklieren. Heel vaak tast een cyste de organen van het urogenitale systeem aan - zowel bij mannen als bij vrouwen.

    Van alle goedaardige tumoren neemt de niercyste een van de leidende plaatsen in de epidemiologie in..

    Wat het is?

    Een niercyste is een goedaardig neoplasma, een bolvormige holte gevuld met vloeibare inhoud. Deze ziekte komt vrij vaak voor in de praktijk van urologen en nefrologen..

    Volgens statistieken heeft ongeveer 25% van de volwassenen ouder dan 45 jaar cystische veranderingen van verschillende ernst. Mannen worden meerdere keren vaker ziek dan vrouwen.

    Bij kinderen zijn niercysten meestal aangeboren..

    Classificatie

    Alle niercysten zijn onderverdeeld in eenvoudig en complex.

    De eenvoudige zijn op hun beurt:

    1. Verworven of aangeboren,
    2. Meerdere of enkele,
    3. Eenzijdig of dubbelzijdig,
    4. Geïnfecteerd, hemorragisch of sereus,
    5. Corticaal, intraparenchymaal, subcapsulair, multiloculair of peri-renaal.

    Complexe cysten onderscheiden zich door het feit dat de cyste niet glad is, rond van vorm, hij heeft verdikte wanden. Vaak degenereren deze cysten tot kwaadaardige tumoren..

    Volgens de classificatie zijn alle cysten onderverdeeld in de volgende categorieën:

    • 1e categorie: eenvoudige, goedaardige formaties gedetecteerd door echografie of tomografie. Dit zijn veel voorkomende formaties. Als ze klein zijn, geven ze praktisch geen symptomen..
    • 2e categorie: cysten met een klein aantal veranderingen, goedaardig met membranen, verkalkt, geïnfecteerd, evenals cysten die bloedresten bevatten (hyperdense). De laatste, meestal tot 3 centimeter in diameter. Wanneer een contrastmiddel wordt ingespoten, blijft het niet behouden.
    • 3e categorie: dit zijn cysten die vatbaar zijn voor maligniteit. Bij echografie of röntgenonderzoek zijn ze slecht afgebakend, zijn de membranen en membranen verdikt en zitten er calciumophopingen van verschillende dikte op. Dergelijke cysten worden meestal operatief verwijderd..
    • 4e categorie: cysten met een oneffen oppervlak, inclusief veel vocht. In tegenstelling tot röntgenfoto's wordt contrast verzameld, wat de aanwezigheid van kwaadaardige cellen aangeeft. Dergelijke cysten worden altijd geopereerd.

    Deze classificatie maakt het mogelijk om cysten te onderscheiden op basis van de mate van maligniteit. Volgens sommige gegevens wordt de eerste categorie in 2% van de gevallen kwaadaardig, de tweede in 18% van de gevallen en de derde in 33% van de gevallen. Cysten van de vierde categorie zijn in 92% van de gevallen kwaadaardig.

    Oorzaken van voorkomen

    Niercysten vertegenwoordigen een nogal heterogene groep pathologische aandoeningen. Stoornissen van de groei van epitheliaal en bindweefsel (interstitiële) weefsels, veroorzaakt door beschadiging of ontstekingsprocessen, worden beschouwd als de directe oorzaak van het ontstaan ​​van de ziekte. De ontwikkeling van sommige cystische gezwellen wordt verklaard door aangeboren afwijkingen van het urinestelsel of genetische kenmerken van het lichaam.

    De belangrijkste predisponerende factoren zijn:

    1. Leeftijdsgebonden veranderingen. Het optreden van cysten bij personen ouder dan 45 jaar wordt verklaard door een toename van de belasting van het excretiesysteem en het mechanisme van "accumulatie van aandoeningen". Dit laatste ontstaat als gevolg van minder ernstige, maar meerdere pathologische processen die de invloed van elkaar versterken.
    2. Nierweefselbeschadiging. Ontstekingsprocessen (glomerulo- of pyelonefritis), tuberculose, ischemische laesies (infarct), tumoren kunnen stoornissen veroorzaken in de ontwikkeling van het epitheelweefsel van de nefrontubuli. Als gevolg hiervan wordt voornamelijk in de medulla van de nieren een dunwandige holte gevormd..
    3. Aangeboren factoren. Soms zijn cysten het resultaat van verstoringen in de intra-uteriene ontwikkeling van nierbeginselen. Dergelijke neoplasmata worden meestal in de kindertijd aangetroffen en hebben vaak meerdere kenmerken. Mutaties in sommige genen verhogen de aanleg voor de vorming van cystische holtes in de nier.

    Systemische aandoeningen (arteriële hypertensie, obesitas, diabetes mellitus) dragen bij tot de progressie van de ziekte. Ze leiden tot verstoring van de bloedtoevoer en voeding naar de organen van het urinewegstelsel en, als gevolg daarvan, tot de proliferatie van bindweefsel dat minder veeleisend is voor zuurstoftoegang. Sommige soorten pathologie worden niet veroorzaakt door het optreden en de groei van cystische vorming, maar door het lokale vernietigingsproces van het nierweefsel (met een abces, karbonkel).

    Symptomen

    Wanneer zich bij volwassenen een niercyste vormt, treedt pijn in de lumbale regio op. Het kan zo intens en pijnlijk zijn dat de patiënt medische hulp zoekt..

    Typische klinische symptomen van een niercyste zijn:

    • verhoogde bloeddruk;
    • afscheiding van bloed tijdens het plassen;
    • urine roodachtig verkleuring;
    • pijn en ongemak tijdens het plassen;
    • ontwikkeling en progressie van bloedarmoede door ijzertekort, die optreedt als gevolg van macrohematurie;
    • pijn in de lumbale regio bij het tikken met de rand van de handpalm.

    Palpatoir onderzoek van de lumbale zone door een arts onthult verplaatsing van de aangetaste nier uit het bed, evenals een toename van de orgaangrootte.

    Complicaties

    Wanneer een niercyste in een laat stadium van de ziekte wordt gediagnosticeerd, kunnen de volgende complicaties optreden:

    1. Verminderde nierfunctie. Een grote cyste zet druk op de bloedvaten van de nier, wat leidt tot een verslechtering van zijn werk. Het kan zich ontwikkelen tot chronisch nierfalen..
    2. Verhoogde bloeddruk.
    3. Cyste scheurt wanneer de inhoud de buikholte binnendringt en ontsteking (peritonitis) begint. Dringende chirurgische ingreep vereist.
    4. Suppuratie van cyste-inhoud.
    5. Degeneratie van een goedaardige cyste tot een kwaadaardige tumor, wat kan leiden tot verwijdering van het orgaan.

    Peritonitis is een zeer gevaarlijk gevolg van een gescheurde cyste. Deze ontsteking van het peritoneum, die leidt tot een ernstige toestand van het lichaam, is levensbedreigend en vereist een spoedopname. Bij acute peritonitis wordt een spoedoperatie uitgevoerd. Het resultaat van de operatie hangt af van de tijdigheid van de hulp. Als de operatie wordt uitgevoerd in de eerste uren van exacerbatie, overleeft 90% van de patiënten, op de eerste dag - 50%, na de derde dag - slechts 11%.

    Chronisch nierfalen is een ernstig gevolg van een grote niercyste. Het wordt gekenmerkt door het uitsterven van nierfuncties tot de volledige stopzetting van het werk van het orgel. Diurese (het volume van de urine dat gedurende een bepaalde periode wordt uitgescheiden) neemt af, hartfalen, longoedeem en uremisch coma ontwikkelen zich in de latere stadia. Hemodialyse of niertransplantatie geïndiceerd.

    Diagnostiek

    In een vroeg ontwikkelingsstadium is het vrij moeilijk om een ​​neoplasma te identificeren vanwege de afwezigheid van symptomen. De cyste wordt vaak per ongeluk ontdekt. Meestal gaan patiënten naar de dokter voor dysurische symptomen (urinestoornissen) of met een onverklaarbare stijging van de bloeddruk.

    Dergelijke tekenen zijn aanwezig als de cyste al een aanzienlijke omvang heeft bereikt. De uroloog voert een onderzoek en onderzoek uit bij de patiënt en schrijft noodzakelijkerwijs laboratorium- en instrumentele onderzoeken voor, aangezien de klachten en onderzoeksgegevens van de patiënt geen volledige diagnostische informatie bevatten - ze zijn niet-specifiek.

    Hardwaremethoden voor het diagnosticeren van niercysten:

    1. Echografie is een essentieel onderdeel van diagnostische maatregelen. Door middel van een echografisch onderzoek is het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van een formatie, de grootte en lokalisatie ervan te bevestigen, maar ook om de kenmerken ervan te bepalen - interne vulling, scheidingswanden of verkalkingen. Echografie wordt vaak uitgevoerd in combinatie met Doppler-echografie, dat wil zeggen de studie van de niervaten.
    2. CT-scan. Het wordt gebruikt om de diagnose en differentiatie van de cyste van andere formaties te verduidelijken. In de afbeeldingen is een eenvoudige cyste een afgerond object met duidelijke contouren en vloeibare inhoud..

    Laboratorium diagnostische methoden:

    1. Algemene urineanalyse. In de meeste gevallen, met een kleine, ongecompliceerde cyste, is het resultaat ongewijzigd. Een toename van de urinedichtheid, de aanwezigheid van erytrocyten en eiwitten duiden op een verminderde nierfunctie als gevolg van een grote cystische vorming.
    2. Bloed biochemie. Het niveau van creatinine en ureum wordt bestudeerd om te bepalen hoeveel de functionele activiteit van het beschadigde orgaan is afgenomen.

    In sommige gevallen worden aanvullende functionele onderzoeken gebruikt:

    1. Excretie-urografie, waarmee u de uitscheidingsmogelijkheden van de nieren kunt achterhalen. De methode is het intraveneus inbrengen van een contrastmiddel, gevolgd door een reeks röntgenfoto's.
    2. Dynamische scintigrafie - een studie van nierfuncties door het proces van accumulatie door de nieren van een speciaal radiologisch preparaat te fixeren, dat eerder in een ader is geïnjecteerd.

    Differentiële diagnose van niercysten wordt uitgevoerd met de volgende pathologieën:

    • kwaadaardig neoplasma;
    • hydronefrose - pathologische uitbreiding van het nierbekken;
    • tuberculeuze nierbeschadiging;
    • nierabces - de vorming van een etterende holte omgeven door een kapselmembraan, is een van de mogelijke complicaties van pyelonefritis - ontsteking van de nieren;
    • aangeboren afwijkingen.

    Behandeling van niercysten

    De meest voorkomende behandeling van een niercyste bij volwassenen is in afwachting. Het impliceert een constante dynamische monitoring van het neoplasma. Als tijdens een dergelijke controle een toename van de cyste wordt gedetecteerd, wordt een chirurgische behandeling gebruikt. Dit laatste wordt ook gebruikt wanneer een cyste de normale werking van de nier verstoort..

    De omvang van de operatie omvat in de meeste gevallen het verwijderen van de niercyste samen met de capsule. Als het neoplasma zich diep in het parenchym van het orgel bevindt, is de mogelijkheid om de nier zelf te verwijderen. In buitenlandse klinieken worden op grote schaal minimaal invasieve technieken gebruikt, waarbij de inhoud van de cyste wordt verwijderd door een kleine punctie van de huid in de lumbale regio..

    Naast chirurgie wordt voor een niercyste ook conservatieve behandeling gebruikt, waaronder het gebruik van antibiotica en analgetica in de postoperatieve periode. Onder antibacteriële geneesmiddelen kunnen cefalosporines en penicillines worden gebruikt. In termen van pijnstillers is traditionele analgin voor intramusculaire toediening zeer geschikt.

    Operatie

    Zelfs een eenzame niercyste, die de patiënt niet hindert, vereist een chirurgische behandeling als de grootte groter is dan 5 cm. Het is ook noodzakelijk om te opereren met aanhoudende hypertensie, verminderde urine-uitstroom, het verschijnen van pus en bloed erin. Massa's met meerdere kamers en die in het nierbekken moeten worden verwijderd zodra ze worden gevonden. Hoe eerder dit wordt gedaan, hoe groter de kans om de nier te redden. De moderne geneeskunde biedt de volgende opties voor operaties:

    • percutane punctie-aspiratie;
    • sclerotherapie;
    • laparoscopische excisie;
    • resectie of nefrectomie;
    • niertransplantatie (in de laatste fase van nierfalen).

    Prikbehandeling

    De chirurg steekt een dunne naald door de huid in de cyste holte en voert aspiratie (afzuiging) van de inhoud uit. Onderwijs krimpt en kleeft aan elkaar. Punctie kan worden uitgevoerd op cysten van 5-10 cm groot en alleen met 1 camera. Het nadeel is dat er vaak recidieven optreden. Er kan een infectie optreden. De procedure wordt uitgevoerd onder toezicht van een echografie of CT-scan en met lokale anesthesie. Punctie kan niet worden uitgevoerd bij patiënten met:

    • nierbloeding;
    • parasieten in cystische vorming.

    Laparoscopie

    Een methode waarbij de pathologie volledig wordt verwijderd. De chirurg krijgt er toegang toe via lekke banden van 5 mm. Er zijn er maar 3 nodig - afhankelijk van het aantal instrumenten. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Met deze behandeling is er geen herhaling van pathologie. De methode wordt aanbevolen voor grote cysten en cysten met meerdere kamers, bloeding, ettering. Na de operatie wordt de patiënt geïndiceerd voor behandeling met antibiotica en pijnstillers. De procedure ziet er als volgt uit:

    1. De dokter injecteert gas om het zicht te vergroten.
    2. Excisie van de wanden van de cystische formatie wordt uitgevoerd. Als het zich buiten de nier bevindt of groter is dan 3 cm, wordt ook een deel van het orgaan zelf verwijderd.
    3. Gezond weefsel wordt gehecht.

    Resectie en verwijdering van de nier

    Als het orgel ernstig beschadigd is of de formaties groot zijn, wordt een klassieke buikoperatie uitgevoerd. Het verwijderen van een zieke nier (volledige nefrectomie) kan alleen worden uitgevoerd als er een tweede gezond orgaan is. Vaak is dit nodig met de dreiging van kanker, uitgebreide ettering. Voor andere gevallen is resectie of gedeeltelijke verwijdering van weefsels aangewezen. De chirurg krijgt toegang tot het orgaan via een incisie in de lumbale regio. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie volgens het volgende schema:

    1. De chirurg snijdt de huid en het zachte weefsel door.
    2. Zoekt naar de plaats van cystische vorming, maakt een lekke band met een naald.
    3. Verwijdert de inhoud van de holte, snijdt de nier uit.
    4. Verwijdert ziek orgaanweefsel.
    5. Nadat de steken zijn aangebracht. Ze worden na 1,5 week verwijderd. Revalidatie na zo'n operatie duurt gemiddeld een maand. Na zes maanden ondergaat de patiënt een controleonderzoek.

    Sclerotherapie

    Deze methode is vergelijkbaar met een punctiebehandeling. Ook onder controle van CT of echografie in het lumbale gebied, steekt de arts een naald in en doorboort de cystische capsule. Eerst wordt de inhoud afgezogen en vervolgens wordt het medicijn geïnjecteerd. Vaak zijn dit stoffen met jodium of alcohol. Het middel wordt na een tijdje uit de holte verwijderd, waarna ook de naald wordt verwijderd. De cellen van de wand van de formatie sterven af. De holte begint te overgroeien, dus terugval wordt zelden waargenomen bij een dergelijke behandeling. De methode heeft contra-indicaties:

    • verdikking en vage contouren van de muren;
    • de grootte van de formatie is meer dan 5 cm;
    • verschillende kamers in de cystische holte;
    • heterogeniteit van inhoud.

    Voeding en dieet

    Bij een nierziekte zoals een cyste krijgt de patiënt naast traditionele medicatie en chirurgie ook een speciaal dieet.

    Het gaat uit van de basisprincipes van voeding, waaronder:

    1. Controle over de gedronken vloeistof. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid vloeistof die wordt geconsumeerd door die patiënten te beperken bij wie een cyste in de nier gepaard gaat met perifeer oedeem, symptomen van hartfalen (oedeem in de benen, kortademigheid), hoge bloeddruk. Als het neoplasma in de nier niet wordt ondersteund door vergelijkbare symptomen, mag u de hoeveelheid water en andere vloeistoffen die u drinkt niet beperken..
    2. Zoutopname beperken. Dit principe is geschikt voor die patiënten bij wie een cyste van een of beide nieren een storing van het orgaan veroorzaakt, waardoor het orgaan faalt. Het zijn precies zulke patiënten die het gebruik van zoute voedingsmiddelen tot het maximum moeten verminderen of volledig moeten opgeven. Als nierfalen de patiënt niet bedreigt, hoeft hij deze smaakmaker niet op te geven..
    3. Beperking van het gebruik van eiwitrijk voedsel. Patiënten met een nieraandoening zijn zich bewust van de gevaren van eiwitrijk voedsel voor hun lichaam. Als veel van deze stof met voedsel het lichaam van de patiënt binnenkomt, komen er in grote hoeveelheden stikstofmetabolismeproducten vrij: guanidine, creatinine, urinezuur, guanidine-barnsteenzuur, polyamine, methylguanidine. Deze producten zijn bijzonder giftig, daarom moet een patiënt met een cyste van de rechter en linker nier de hoeveelheid geconsumeerd eiwitrijk voedsel zorgvuldig beperken om het functioneren van organen te vergemakkelijken. Zo wordt de afscheiding van gifstoffen verminderd, wat vooral belangrijk is in de latere stadia van nierfalen..
    4. Weigering van "verboden" voedsel. Naast een speciaal waterregime en het beperken van de zoutinname, moeten patiënten met een cyste van de rechter- of linkernier veel voedingsmiddelen uit het dieet verwijderen. Deze omvatten: pittig eten (bijvoorbeeld chili-kruiden), gebakken en zout, alcoholische dranken en vooral bier. U moet ook chocolade, zeevruchten, koffie en ander voedsel opgeven dat irriterend kan zijn. Bovendien heeft roken, zowel actief als passief, een extreem negatief effect op nieraandoeningen..

    Naleving van een speciaal dieet voor ziekten van de urinewegen, ook in de aanwezigheid van niercysten, is een van de belangrijke componenten bij de behandeling van deze pathologieën. Dit betekent niet dat dergelijke ziekten alleen met een dieet kunnen worden genezen. Daarom moet de patiënt, door het dieet systematisch te volgen, ook alle aanbevelingen van de arts opvolgen en de ziekte onder controle houden..

    Folkmedicijnen

    Behandeling van niercysten met folkremedies die ik afzonderlijk zou willen aanwijzen.

    Het is belangrijk om te begrijpen dat een dergelijke behandeling niet alleen niet effectief is in de strijd tegen de aandoening die we overwegen, maar ook gevaarlijk kan zijn (afhankelijk van de mate van schade, het type cyste en het stadium van het huidige pathologische proces en andere kenmerken die het pathologische proces vergezellen). Naast het ontbreken van positieve resultaten, kan een dergelijke behandeling er niet alleen voor zorgen dat de patiënt tijd verliest door onnodige behandeling, maar omgekeerd kan ook, door een te actieve blootstelling aan de gebruikte behandelingsmethoden, een cysteruptuur worden uitgelokt..

    Zoals reeds aangegeven, wordt in dit geval de inhoud ervan in de buikholte gegoten, wat peritonitis zal veroorzaken, waarbij een dringende chirurgische ingreep en nog ernstiger gevolgen niet kunnen worden weggelaten. Het maximum dat uit dergelijke maatregelen kan worden gebruikt, zijn enkele kruidenafkooksels.

    Preventie

    Een niercyste komt om vele redenen voor en het is volkomen onmogelijk om uzelf tegen deze ziekte te beschermen. Maar iedereen kan de kans op complicaties door een cyste verkleinen..

    Factoren die het risico op complicaties verminderen:

    • voedzaam en gezond voedsel;
    • preventie van zwaarlijvigheid;
    • het volgen van een dieet;
    • behandeling van alle bestaande infecties van het urogenitale systeem;
    • alcoholmisbruik vermijden;
    • afwezigheid van rug- en wervelkolomletsel;
    • eenmaal per jaar een echo;
    • afwijzing van twijfelachtige geneesmethoden.

    De juiste voeding helpt het genezingsproces te versnellen en terugval te voorkomen. Het wordt aanbevolen om minder zout te gebruiken en gefrituurd en vet voedsel te vermijden. Bij verhoogde druk wordt het verbruikte vloeistofvolume verminderd.

    Voorspelling

    De prognose van de ziekte wordt bepaald door de aard van het neoplasma, de lokalisatie, de grootte.

    Met kleine formaties met één kamer en langzame groei is het gunstig. Bij polycysteuze cysten en cysten met meerdere kamers verergert het, omdat er een risico is op chronisch nierfalen en maligniteit.

    Bij een tijdige chirurgische behandeling is de kans op dergelijke complicaties echter minimaal..



  • Volgende Artikel
    GFR in een bloedtest