Gewone urografie van de nieren


Onderzoek van de nieren door middel van röntgenfoto's - urografie, is primair gericht op het diagnosticeren van nefrolithiasis (calculi, anders stenen) en het bepalen van veranderingen in de structuur van organen. Afhankelijk van de vermoedelijke ziekte krijgt de patiënt excretie of gewone urografie toegewezen.

Het eerste type onderzoek is meer gericht op het beoordelen van de uitscheidingsfuncties van de nieren, wordt uitgevoerd volgens individuele indicaties en duurt vrij lang. De procedure wordt uitgevoerd met een speciaal contrastmiddel, waarvan de intraveneuze injectie een meer gedetailleerd beeld op de röntgenfoto oplevert.

Mogelijkheden van een overzichtsurografie

Bij gewone urografie wordt geen contrast gebruikt. In feite is dit dezelfde röntgenfoto gericht op het onderste deel van het lichaam. De mogelijkheden van de methode maken het mogelijk om de aanwezigheid van stenen met verschillende chemische samenstelling vast te stellen:

  • oxalaten. Oxaalzuur is de bron van vorming;
  • verlies. De meest voorkomende soorten stenen worden gevormd uit urinezuurzouten;
  • struviet. De bron is ammoniumfosfaat;
  • fosfaten. Samengesteld uit calciumfosfaat;
  • carbonaten. Gevormd uit calciumzouten van koolzuur.

Bovendien bepalen de resultaten van de röntgenfoto de locatie, grootte en vorm van organen, structurele veranderingen in de gewrichten en botten van het bekken en de onderste wervelkolom, evenals holle formaties (cysten) van parasitaire en tuberculeuze aard. In de meeste gevallen maakt de radioloog tegelijkertijd een urogram van de rechter en linker nier, ongeacht het gebied van de symptomen van de patiënt..

Procedure

Diagnose van nierpathologieën door urografie wordt uitgevoerd als een conventioneel röntgenonderzoek. De patiënt kan zich in verticale of horizontale positie bevinden, afhankelijk van het model van het apparaat. Concentratie van röntgenstralen wordt geprojecteerd op de lendenzone L3 - L4 (derde en vierde wervel) onder een hoek van 90 graden.

De procedure duurt kort (van 5 tot 7 minuten) en is niet belastend voor de patiënt. Het enige dat van de patiënt wordt verlangd, is een statische houding aan te houden en de adem enkele seconden in te houden, op bevel van een medisch specialist. Dit wordt gedaan zodat het beeld van organen op de röntgenfoto duidelijk is, zonder wazige gebieden..

Bij contrastondersteunde excretie-urografie maakt de radioloog verschillende opeenvolgende beelden binnen een tijdsbestek van 15-20 minuten. Het onderzoek duurt ongeveer 50 minuten, terwijl de patiënt een ongemakkelijk branderig gevoel kan ervaren door het gebruik van een contrastmiddel.

Röntgenresultaten

Het decoderen van de resultaten wordt uitgevoerd door de arts van de afdeling Stralingsdiagnostiek. De momentopname wordt opeenvolgend beschreven volgens een bepaald algoritme:

  • conditie van de wervelkolom en bekkenbeenderen. Bij chronische nierpathologie is de kans op het ontwikkelen van een frontale kromming van de wervelkolom groot;
  • schaduwen van de nieren en hun locatie. Volgens de norm moet de linkerschaduw zich bevinden van de 12e borstwervel tot de 2e wervel van de lumbale wervelkolom, de rechter - net onder - van de 1e naar de 3e wervel van de onderrug. Bij het beoordelen van de schaduwen beschrijft de diagnosticus hun vorm, grootte en vorm;
  • nieren rechtstreeks. Gezonde organen moeten duidelijk en homogeen zijn. In aanwezigheid van een enkele cyste is een tuberkel zichtbaar, met polycystische nier is de nier vergroot, de contouren van het orgaan zijn golvend. De tumor wordt bepaald door de proliferatie van de nier en gebogen contouren;
  • spieren van de onderrug. Wazige contouren duiden op de aanwezigheid van tumorformaties en interne hematomen;
  • holle buizen die de nieren verbinden met de blaas of urineleiders. Deze organen worden alleen in het beeld gevisualiseerd als er andere bijkomende ziekten zijn;
  • blaas. Normaal gesproken is het urinereservoir niet zichtbaar, de zichtbaarheid is te wijten aan de aanwezigheid van urine in het orgaan met eventuele onzuiverheden.

Volgens de beschrijving van de arts ontvangt de patiënt de resultaten van het onderzoek, inclusief informatie over de toestand van de nieren (grootte, vorm, vorm, locatie, structuur) en de aanwezigheid (afwezigheid) van stenen. En ook over de mate van vervorming (indien aanwezig) van de bekkenbeenderen, het onderste deel van de wervelkolom en mogelijke verwondingen aan de spieren van de onderrug. Voor een ervaren radioloog duurt het beschrijvingsproces niet meer dan een kwartier.

Voorbereidende werkzaamheden

Bij afwezigheid van contra-indicaties voor urografie, wordt twee dagen voor het onderzoek een intraveneus bloedmonster van de patiënt afgenomen voor laboratoriumanalyse en wordt een voedingsrantsoen voorgeschreven.

Voeding

De noodzaak om zich voor te bereiden op een overzicht van de urografie van de nieren is te wijten aan het feit dat de studie de organen van het spijsverteringskanaal beïnvloedt. Een volle darm zal een duidelijke visualisatie van het nierapparaat verstoren. Het dieet bestaat erin het dieet te vergemakkelijken door er een aantal voedingsmiddelen uit te schrappen. Dit geldt allereerst voor voedsel dat een verhoogde gasproductie in de darm kan veroorzaken..

Tijdens de voorbereidingsperiode dient u de volgende gerechten, dranken en etenswaren te weigeren:

  • ingelegde, zuurkool en rauwe kool;
  • hele verse melk;
  • gerechten van bonen, linzen, erwten;
  • Producten gemaakt van rijk gistdeeg en zoete desserts;
  • meercomponenten yoghurts;
  • kwas en zoet koolzuurhoudend water, alcoholische dranken.

Voor fruit en verse groenten geldt een verbod: radijs, radijs, komkommers, appels, druiven, peren, maar ook noten, zaden en bessen met kleine zaden. Het wordt afgeraden om zwaar, vet voedsel en gekookt voedsel te eten:

  • vette sauzen op basis van mayonaise;
  • worsten;
  • bijgerechten van pasta en aardappelen;
  • vette vis en vlees;
  • hete kruiderijen en kruiden.

U mag geen zout en gepekeld voedsel eten, omdat de dag vóór de urografie van de nieren het drinkregime aan een limiet is onderworpen. De hoeveelheid vloeistof die u drinkt, moet tot een minimum worden beperkt en zonder toegevoegde suikers. Er wordt een beperking ingevoerd om het vereiste niveau van urineconcentratie te bereiken. Deze toestand van de patiënt draagt ​​bij aan de manifestatie van het meest contrasterende patroon op de röntgenfoto..

Medische training

Naast het dieet, omvatten de voorbereidende maatregelen vóór de enquête-urografie het reinigen van de darmen met behulp van speciale medicijnen en een klysma-procedure. Voor lavage (reiniging) worden laxeermiddelen gebruikt die geen agressief effect hebben op het maagdarmkanaal. Deze medicijnen zijn gebaseerd op het lineaire polymeer macrogol.

De meest gebruikte Fortrans, Lavacol, Endofalk, etc. Medicijnen worden geproduceerd in poedervorm voor de bereiding van oplossingen. Het medicijn wordt verdund met water met een snelheid van één pakket per liter. De dosering van vloeibaar medicijn is een liter voor elke 20 kg patiëntgewicht. Je moet in twee passen drinken: de helft - 's nachts, de rest -' s ochtends. Het is absoluut noodzakelijk dat u de klysma tweemaal doet. Het vloeistofvolume voor rectale toediening is twee liter, de watertemperatuur moet overeenkomen met de lichaamstemperatuur. Indien gewenst kunt u een afkooksel van geneeskrachtige kruiden aan het water toevoegen.

Benoeming van urografisch onderzoek en contra-indicaties

De indicaties voor het onderzoek zijn de symptomen waarover de patiënt klaagt, eerder gediagnosticeerde nierziekten, bevestiging van de diagnose voorgesteld door de arts. Gediagnosticeerde ziekten zijn onder meer:

  • uitzetting van het nierbekken en de kelken als gevolg van verminderde uitstroom van urine (hydronefrose);
  • renale anatomische anomalie (verplaatsing, verdubbeling, niermobiliteit);
  • de aanwezigheid in de nieren, urineleider en blaas van stenen van verschillende oorsprong;
  • verschillende formaties (tumor, cyste, abces);
  • de aanwezigheid van bloedverontreinigingen in de urine (hematurie);
  • inflammatoire laesie van het tubulaire systeem van de nieren (pyelonefritis);
  • mechanisch trauma aan organen;
  • acuut lumbaal pijnsyndroom.

Urografie wordt niet gedaan als de patiënt lijdt aan stralingsziekte, een voorgeschiedenis heeft van een operatie om één nier te verwijderen, voor vrouwen in de perinatale periode. De procedure wordt niet aanbevolen voor kinderen zonder duidelijke indicaties. Het onderzoek mag niet vaker dan twee keer per jaar worden uitgevoerd, omdat röntgenstralen de neiging hebben zich op te hopen in het lichaam. Als u vaker een diagnose moet stellen, moet u uw toevlucht nemen tot een modernere en veiligere methode: magnetische resonantiebeeldvorming.

Urografie

Urografie is een diagnostische procedure waarbij röntgencontrastmiddelen worden gebruikt om de functie van de nieren en urinewegen te bestuderen. De methode is geïndiceerd voor ziekten van het urinestelsel die samenhangen met disfunctie van de uitstroom van urine uit het lichaam. Hoogwaardige urografie helpt om pijnloos en tegen een betaalbare prijs een compleet klinisch beeld te krijgen van de toestand van de nieren, blaas en urineleiders en om op tijd veranderingen in hun structuur op te merken.

Polikliniek Otradnoe biedt een handig systeem voor röntgenonderzoek, inclusief het gebruik van contrastmiddelen om duidelijke beelden te verkrijgen. Hoogwaardige medicijnen, moderne apparatuur van röntgenkamers en ervaren medisch personeel garanderen een hoog informatiegehalte van de verkregen gegevens.

Soorten urografie

De essentie van de methode komt neer op de introductie in het lichaam van een speciaal contrastmiddel, dat de structuur van het urinestelsel 'benadrukt', helpt om individuele structurele formaties beter te onderzoeken en een nauwkeurige diagnose te stellen.

REFERENTIE! Nierurografie wordt als een pijnloze procedure beschouwd, maar kan de patiënt wat ongemak bezorgen. Om deze reden kiezen veel mensen ervoor om het te vervangen door CT of MRI. Het steekt echter gunstig af bij deze methoden door zijn relatief lage kosten, bijna niet inferieur in effectiviteit.

Er zijn verschillende soorten urografie, waardoor de behandelende arts de optimale onderzoeksmethode kan kiezen, rekening houdend met de kenmerken van elke patiënt.

Gewone urografie

Survey-urografie van de nieren is de eenvoudigste en veiligste diagnostische techniek, omdat er geen contrastmiddel voor nodig is. Geeft een algemeen overzicht van de toestand van de gehele buikholte, inclusief het botapparaat met aangrenzende organen, maar maakt het tegelijkertijd mogelijk om alleen duidelijke pathologische veranderingen te identificeren (neoplasmata, stenen, uitgebreide misvormingen, verwondingen en parasitaire infecties).

Rekening houdend met de moderne computertechnologie kan survey-urografie worden beschouwd als een toegankelijke uitdrukkelijke onderzoeksmethode..

Excretie-urografie

De klassieke methode van contrast-urografie van de nieren omvat een röntgenonderzoek na voorafgaande toediening van een intraveneus medicijn.

Eenmaal in de bloedbaan bereikt het "contrast" snel het filtersysteem van de nieren en vult het de gehele vertakte "boom" van het urinestelsel, van de kleinste nefronen tot de blaas, volledig. Dit verbetert de duidelijkheid van de structurele formaties op de röntgenfoto aanzienlijk. Met röntgenfoto's in verschillende projecties kunt u de driedimensionale structuur van de urinewegen beoordelen en de kleinste pathologische structuren (tumoren, cysten, stenen) diagnosticeren.

Door een röntgenfoto te maken op het moment dat een contrastmiddel wordt toegediend, kunt u het pad van zijn beweging volgen en de fysiologische activiteit van het urinestelsel beoordelen.

Intraveneuze diagnose

De methode omvat langdurige toediening van een contrastmiddel via een druppelaar, daarom wordt het meestal gebruikt in een ziekenhuisomgeving om de meest gedetailleerde informatie te verzamelen voorafgaand aan een ernstige ingreep (bijvoorbeeld vóór een operatie).

Intraveneuze urografie van de nieren maakt het niet alleen mogelijk om structurele afwijkingen te identificeren, maar ook om met hoge nauwkeurigheid een dergelijke fysiologische parameter te bepalen, zoals de snelheid waarmee urine door de urinewegen stroomt. De test is bijzonder informatief in vergelijking met hemodynamische parameters..

Contra-indicaties voor urografie

Ondanks de vele voordelen heeft urografie met contrastmiddel een aantal specifieke contra-indicaties die niet kunnen worden genegeerd:

  • een allergische reactie van het lichaam op jodium (inbegrepen in contrastmiddelen);
  • ernstig nier-, lever- of hartfalen;
  • zwangerschap;
  • glomerulonefritis;
  • ernstige endocriene pathologieën (gedecompenseerde diabetes mellitus, hyperthyreoïdie);
  • geschiedenis van een beroerte of hartaanval;
  • slechte bloedstolling;
  • afwezigheid van één nier (een uitzondering kan een overzichtsurografie zijn).

AANDACHT! Contrast-urografie, als een soort röntgenfoto, impliceert blootstelling van het lichaam aan straling in kleine doses, daarom zijn frequent onderzoek en onderzoek tegen de achtergrond van andere röntgendiagnostiek of behandelingstechnieken ongewenst..

Voorbereiding op onderzoek

De kwaliteit van de foto is direct afhankelijk van de conditie van de darmen en blaas. Om diagnostische fouten te minimaliseren, volgt u de exacte uitvoering van de voorbereidende stappen, zonder het advies van uw arts te negeren. Voorbereiding op de studie door middel van intraveneuze urografie verdient speciale aandacht:

  1. Gedurende 3-4 dagen uitsluiten van dieetvoeding die gasvorming veroorzaakt (zuivelproducten, vers fruit en groenten, gebak, snoep).
  2. Begin parallel met het voorbereidende dieet met het nemen van enterosorbents (actieve kool en soortgelijke medicijnen).
  3. Neem de laatste maaltijd uiterlijk 8-12 uur voor aanvang van de procedure.
  4. Gebruik aan de vooravond van de studie een mild laxeermiddel voor een goede stoelgang.
  5. Beperk de wateropname op de dag van urografie. Leeg uw blaas zo veel mogelijk vlak voor de ingreep.

AANDACHT! Een belangrijke stap bij het voorbereiden van een patiënt op urografie is een allergietest en bloedbiochemische analyse om nier- en leverfalen uit te sluiten. Bij verhoogde nervositeit moet een licht kalmerend middel worden ingenomen (het is raadzaam een ​​arts te raadplegen).

Hoe het onderzoek is gedaan

Hoe urografie wordt uitgevoerd, hangt rechtstreeks af van de toestand van de patiënt en de gekozen techniek:

  1. De onderzoeksruimte wordt vrijgemaakt van kleding (vergeet niet alle metalen onderdelen en sieraden te verwijderen).
  2. De aangrenzende gebieden (borst, genitaal gebied) zijn bedekt met een beschermend schort.
  3. De patiënt neemt een positie in bij het röntgenapparaat en houdt op het moment van de foto zijn adem in.
  4. Neem bij extracturografie een paar minuten pauze totdat de urinewegen gevuld zijn met gefilterde urine met contrast en herhaal de beelden met de gevulde blaas en tijdens het plassen.

Bij een survey-urografie worden foto's gemaakt in een staande positie; voor intraveneuze diagnostiek worden de meeste beelden in horizontale positie genomen. Er worden regelmatig röntgenfoto's gemaakt, waarbij indien nodig de projectiehoek wordt gewijzigd.

De duur van de hele procedure is 0,5-1 uur.

Bijwerkingen

Het gebruik van contrastmiddelen bij sommige patiënten kan ongemak veroorzaken:

  • warmte en verbranding door het hele lichaam;
  • duizeligheid en ernstige zwakte;
  • misselijkheid en verhoogde speekselvloed (in zeldzame gevallen is braken mogelijk);
  • een onaangename smaak in de mond;
  • zwaarte in het hoofd.

Deze symptomen zijn een variant van de norm en verdwijnen snel na afloop van de procedure, zonder dat aanvullende behandeling nodig is..

Als er symptomen van een allergische reactie optreden (urticaria, oedeem, keelkrampen, anafylactische shock), wordt de procedure onmiddellijk stopgezet en wordt reanimatietherapie uitgevoerd totdat de normale reactie van het lichaam is hersteld.

resultaten

Het eindresultaat wordt gegeven in de vorm van een röntgenfoto op een filmdrager, in de vorm van een foto of een digitale afbeelding. Alleen een radioloog of uw behandelende specialist kan achterhalen wat de urografie laat zien. Onafhankelijke ontsleuteling van gegevens zonder passende opleiding is onmogelijk.

Excretie-urografie - een methode om de nieren te bestuderen met behulp van een contrastmiddel

Het toepassingsgebied van excretie-urografie is enigszins versmald na de verspreiding van echografische diagnostiek. Er zijn echter ook nu nog voldoende indicaties voor urografie. De procedure heeft ook contra-indicaties. Hoe het ook zij, in sommige gevallen wordt dit onderzoek als het meest informatief beschouwd..

Wat is excretie-urografie

Urografie is een techniek om de nieren en urinewegen met röntgenfoto's te onderzoeken. Hiermee kunt u de grootte, structuur, aanwezigheid van vreemde lichamen, vorm, kwaliteit van contouren, positie en mate van functionele veranderingen in de organen van het excretiesysteem beoordelen.

Afhankelijk van de aanwezigheid / afwezigheid van een contrastmiddel en de wijze van toediening, worden de volgende soorten urografie onderscheiden:

  • Overzicht;
  • intraveneus;
  • oplopend (retrograde);
  • antegrade percutaan.

Secretoire urografie is een soort intraveneus. De studie is gebaseerd op het feit dat de nieren contrastmiddelen afscheiden die in het bloed van de patiënt worden geïnjecteerd. Wanneer deze laatste zich in de nieren, urineleiders en blaas bevinden, kunnen informatieve afbeeldingen van organen worden verkregen. In feite is excretie-urografie een reeks röntgenfoto's die met regelmatige tussenpozen worden gemaakt na toediening van een contrastmiddel. Het aantal afbeeldingen is verschillend en hangt af van de vermoedelijke ziekte.

De voordelen van excretie (excretie) urografie zijn eenvoud en relatieve nauwkeurigheid, de nadelen zijn een wazig beeld en de waarschijnlijkheid van allergie voor contrast.

Indicaties voor de procedure

Een van de populaire redenen voor de implementatie van excretie-urografie is de detectie van bloedverontreinigingen in de urine. Met het onderzoek kunt u grofweg de bron bepalen van het verschijnen van erytrocyten in de urine. De indicaties kunnen ook zijn:

  • pijn in de urinewegen (in de onderrug, uitstralend naar de lies) en / of diurese stoornissen;
  • differentiatie van een stoker van oedeem of "oorzaakloze" hypertensie;
  • infecties van de urinewegen, gekenmerkt door een chronisch recidiverend beloop om pathologieën met vergelijkbare manifestatie uit te sluiten;
  • identificatie in de weefsels van organen van gebieden met een verstoorde structuur of veranderingen in de grootte van organen (dystrofie, hypertrofie);
  • de aanwezigheid van symptomen die kunnen wijzen op de aanwezigheid van stenen in de urinewegen;
  • vermoedelijke ureterblokkade (obstructie);
  • de kans op complicaties als gevolg van een operatie;
  • detectie van neoplasmata;
  • diagnostiek van genetisch bepaalde anomalieën in de structuur van organen;
  • traumatische verwonding.

De voordelen van urografie boven echografie zijn vooral duidelijk wanneer het nodig is om holle organen te onderzoeken - de blaas en urineleiders.

Voorbereiding voor excretie-urografie

De patiënt zal rekening moeten houden met voorlopige aanbevelingen. Ze zijn gericht op:

  • zorgen voor maximale nauwkeurigheid van het resultaat;
  • eliminatie of verkleining van de kans op negatieve gevolgen van de procedure.

De volgende regels zijn verplicht:

  • wijzigingen aanbrengen in het dieet gedurende meerdere dagen (ten minste drie) - voedingsmiddelen uitsluiten die gisting en gasvorming veroorzaken - peulvruchten, verse groenten en fruit, roggebrood, snoep (vooral pure suiker), gebak, alcohol, melk;
  • met een neiging tot winderigheid, neem actieve kool in de hoeveelheid voorgeschreven door de instructies voor het medicijn;
  • de dag vóór de procedure moet u de hoeveelheid geconsumeerde vloeistof enigszins beperken, u mag uiterlijk 8 uur voor de studie eten (u mag water of ongezoete, zwakke thee drinken);
  • als u problemen heeft met de stoelgang, is het raadzaam klysma's niet te verwaarlozen met een kleine hoeveelheid vloeistof. Ze kunnen worden gedaan van één tot drie 's ochtends en / of' s avonds aan de vooravond van de urografie. Als alternatieve of aanvullende maatregel wordt aanbevolen om laxeermiddelen in te nemen, zoals Duphalac of Fortrans, die worden verdund in warm water en voor het slapengaan worden gebruikt:
  • 's Ochtends, net voor de procedure, moet u het ontbijt overslaan, u kunt alleen een kopje thee drinken zonder suiker;
  • als de aanstaande procedure een toename van psychologische stress veroorzaakt, is het nuttig om sedativa te nemen;
  • het is raadzaam om vooraf informatie in te winnen over het verloop van de procedure om een ​​goede stemming te creëren;
  • Als u regelmatig medicatie moet innemen, dient u uw arts hierover vóór het onderzoek te waarschuwen. Hetzelfde geldt voor eerder geïdentificeerde allergische reacties op contrastmiddelen of andere intraveneuze geneesmiddelen;
  • aarzel niet om te informeren naar de aanwezigheid van medicijnen op kantoor voor de verlichting van acute allergische reacties;
  • Volg onmiddellijk voor en tijdens de procedure de instructies van een specialist, inclusief denk eraan om metalen voorwerpen van uzelf te verwijderen en de blaas te legen.

Bij het onderzoeken van kinderen jonger dan één jaar moet de ochtendvoeding worden overgeslagen en vervangen door ongezoete warme thee.

Hoe wordt nieronderzoek gedaan?

Het proces van excretie-urografie kan worden weergegeven als een combinatie van de volgende fasen:

  1. De blaas legen vóór de ingreep.
  2. De injectie van een contrastmiddel in een testdosis (1 ml) wordt uitgevoerd om de aanwezigheid van een abnormale reactie op het medicijn te detecteren. U moet 3-10 minuten wachten. Deze en alle verdere manipulaties worden uitgevoerd op voorwaarde dat de patiënt zich in horizontale toestand bevindt. Een uitzondering vormt het onderzoek naar nierverzakking, waarbij een of meer foto's worden gemaakt in de "staande" positie. Soms worden opnamen gemaakt vanuit bepaalde hoeken van het lichaam (in de kniepositie of aan de zijkant).
  3. In sommige gevallen wordt het onderzoek met contrast voorafgegaan door een overzichtsbeeld.
  4. Vervolgens wordt langzaam (in 2-3 minuten) de hoofddosis van het contrastmiddel geïnjecteerd, berekend op basis van het lichaamsgewicht van de patiënt. De laatste moet zich voorbereiden op het verschijnen van ongewone of onaangename sensaties - een "metaalachtige" smaak in de mond, koorts, duizeligheid, misselijkheid - dergelijke manifestaties zijn de norm.
  5. Vervolgens worden foto's gemaakt: na 5-7 minuten (nierbekken), 12-15 (urineleiders) en 20-25 minuten (blaas). Indien nodig (ouderdom of andere redenen voor de langzame uitstroom van urine) worden vertraagde opnamen gemaakt na 45 of 60 minuten. Het aantal afbeeldingen kan worden verhoogd, afhankelijk van het type ziekte.
  6. Vervolgens moet de patiënt de blaas legen.
  7. Nu kan de examinandus naar huis (als de urografie in de kliniek heeft plaatsgevonden). Het is raadzaam om bij terugkeer meer melk, vruchtensappen en groene thee te consumeren om het verwijderen van contrast uit het lichaam te versnellen.

Over het algemeen duurt de procedure 30 tot 1 uur. Bij het plassen kan de patiënt een verandering in de kleur van de urine ervaren - dit feit zou hem geen zorgen moeten baren.

Maar het verschijnen van een hematoom of aderoedeem op de prikplaats, vooral vergezeld van een verslechtering van het welzijn, zou een signaal moeten zijn om een ​​arts te raadplegen.

Kenmerken van excretie-urografie bij kinderen

Er zijn weinig verschillen met de "volwassen" studie, maar het is de moeite waard om de volgende nuances op te merken:

  • vóór de procedures krijgt het kind antihistaminica voorgeschreven om de negatieve manifestaties van allergieën te elimineren;
  • vanwege de activiteit en functionele kenmerken van de baby, wordt de tijd voor medische manipulaties verkort;
  • de kleine patiënt heeft extra psychologische voorbereiding nodig. Het is beter als ouders voor haar zorgen. Ze moeten het kind uitleggen dat de procedure pijnloos is en, indien mogelijk, het kind overtuigen om roerloos te blijven terwijl het de informatie op de afbeeldingen corrigeert;
  • een meer zorgvuldige berekening van de hoeveelheid contrastmiddel is vereist, rekening houdend met de leeftijd en anamnese van het kind, worden aan het medicijn zelf verhoogde veiligheidseisen gesteld.

Op voorwaarde dat het correct is voorbereid en uitgevoerd, is de urografieprocedure met contrast veilig voor patiënten van elke leeftijd zonder contra-indicaties..

Contra-indicaties voor de procedure

Zoals bij elk röntgenonderzoek, is urografie onaanvaardbaar tijdens zwangerschap en borstvoeding. Het is ook de moeite waard hiervan af te zien in aanwezigheid van diagnoses zoals:

  • intolerantie of ernstige allergie voor jodium (in tegenstelling);
  • infectieziekten tijdens een exacerbatie;
  • diabetes;
  • aandoeningen van het bloedstollingsproces;
  • bloedsomloopstoornissen (hartaanval, beroerte);
  • acute glomerulonefritis;
  • tuberculose (open vorm);
  • feochromocytoom;
  • chronisch en acuut nierfalen;
  • endocriene aandoeningen (hyperthyreoïdie);
  • sepsis (bloedvergiftiging);
  • orgaanfalen toestand van verschillende lichaamssystemen.

Bij aanwezigheid van indicaties voor spoedeisende urografie (bijvoorbeeld in geval van trauma) heeft de arts niet altijd toegang tot de anamnese van de patiënt. Maar zelfs in deze gevallen kan het onderzoek niet worden uitgevoerd bij iemand die in shock verkeert of veel bloed heeft verloren..

Over het algemeen is excretie-urografie een veilige en informatieve studie, die in de meeste gevallen positieve indrukken achterlaat bij patiënten..

De belangrijke rol van gewone urografie en de nuances van de implementatie ervan

Dit type onderzoek is gebaseerd op het gebruik van een röntgenunit. De resultaten worden op de afbeeldingen weergegeven en dienen om een ​​diagnose te stellen of de behandeling te sturen. Gewoonlijk wordt de procedure voorgeschreven voor mensen die lijden aan ziekten van het excretiesysteem..

Met gewone urografie kunt u de toestand van het gebied analyseren vanaf de bovenrand van de nieren tot de oorsprong van de urethra. Met de studie kunt u snel verschillende ziekten identificeren en met spoed de richting van hun behandeling bepalen.

Gewone urografie: kenmerken van de procedure

Dit soort gebruik van röntgenapparatuur heeft een aantal belangrijke nuances. Ze stellen u in staat om vóór andere evenementen een onderzoek te plannen om een ​​algemene indruk van de toestand van de patiënt te krijgen..

Opvallende kenmerken van gewone urografie:

  • het gebruikt geen contrast;
  • geeft een idee van de kenmerken van pathologie;
  • helpt bij het analyseren van de algemene structuur van het excretiesysteem;
  • geeft de arts een breed panorama van het bestudeerde gebied;
  • toont de toestand van aangrenzende anatomische structuren.

Gewoonlijk begint de studie van het urogenitale systeem van de patiënt met de implementatie van de onderzoeksprocedure. Pas nadat ze de eerste resultaten heeft gegeven, schrijft de specialist een röntgenfoto met contrast voor.

Problemen die tijdens het onderzoek zijn vastgesteld

De indicatie voor de uitvoering van de beschreven procedure wordt meestal de noodzaak om algemene informatie over het menselijke urogenitale systeem te verkrijgen, diagnostiek uit te voeren na trauma, om aangeboren misvormingen van de urinewegorganen te identificeren. Met gewone urografie kunt u de belangrijkste richtingen voor verder differentieel medisch onderzoek bepalen. Onder hen worden procedures met het gebruik van contrastmiddelen gebruikt, wat het mogelijk maakt om de belangrijkste manieren van behandeling van de patiënt te schetsen..

Röntgendiagnostiek onthult snel de aanwezigheid van stenen, kanker, ernstige nierpathologieën. Het wordt uitgevoerd voor pijn in het bekkengebied en onderrug om de oorzaken van problemen te achterhalen.

De lijst met pathologieën die tijdens het onderzoek zijn gedetecteerd:

  1. Nierziekte.
  2. Aan leeftijd gerelateerde en structurele veranderingen in de organen van het excretiesysteem.
  3. Urolithiasis (carbonaten, oxalaten, struvieten, uraten).
  4. Zand.
  5. Ontsteking.
  6. Kanker.
  7. Aflopende infectie.
  8. Aangeboren afwijkingen.
  9. Gevolgen van de uitgevoerde operaties.


Dankzij het onderzoek kan de specialist zeer snel een diagnose stellen. De afbeeldingen tonen de relatieve positie van organen, botten van het bekken, heiligbeen, onderrug, wervelkolom, ribben, gewrichten. Voor een meer diepgaande procedure, die meestal excretie-urografie wordt, is contrast vereist.

Basisparameters en hun normale waarden

Om ervoor te zorgen dat de radioloog alle gegevens ontvangt die hij nodig heeft, moet de patiënt zich zeer zorgvuldig voorbereiden. Op het röntgenogram zie je normaal gesproken de duidelijke contouren van alle anatomische structuren. Ze zijn meestal uniform, met uniforme schaduwen..

De rechter nier is iets hoger dan de linker. Hun bovenste palen zijn acht centimeter bij elkaar gebracht en de onderste randen elf centimeter..

De belangrijkste indicatoren zijn de locatie van de rechter nier ter hoogte van de twaalfde thoracale derde lendenwervel. De linkernier ligt in een gebied dat zich uitstrekt van de elfde thoracale wervel tot de tweede lendenwervel.

De afbeelding rechts toont de twaalfde rib. De sacrale spieren worden waargenomen ter hoogte van de twaalfde thoracale wervel.

Als de blaas goed gevuld is, verschijnt deze in een schaduwrijke ovale vorm. De urineleiders zijn normaal gesproken niet zichtbaar.

Mogelijke contra-indicaties voor gewone urografie

Er zijn duidelijke medische redenen om te weigeren diagnostiek uit te voeren. Ze worden in verband gebracht met verschillende omstandigheden, waarvan er maar heel weinig zijn:

  • periode van het dragen van een kind;
  • borstvoeding;
  • recent overgedragen röntgenonderzoeken;
  • hematologische ziekten;
  • gebrek aan voorbereiding op de procedure.

Opkomende complicaties

Negatieve gevolgen bij diagnostiek komen veel minder vaak voor dan bij intraveneuze urografie. Zij is het die vaak verschillende allergische reacties, huidreacties of zwellingen veroorzaakt..

Het enquêtetype kent dergelijke complicaties meestal niet. Het veroorzaakt soms nerveuze spanning bij de patiënt, verergering van pathologieën van de bloedsomloop, oedeem. Daarom worden alle belangrijke negatieve gevolgen meestal veroorzaakt door de injectie van intraveneus contrast.

Voordelen en nadelen van de methode

Survey-urografie is een onderzoeksmethode die de minste contra-indicaties, complicaties en nadelen heeft tijdens de uitvoering ervan. Deze functie wordt soms geassocieerd met het feit dat de diagnose buitengewoon eenvoudig is en geen ongemak voor de patiënt veroorzaakt..

De belangrijkste voor- en nadelen van het onderzoek zijn weergegeven in de tabel:

Voordelen van gewone urografieNadelen van de methode
BeschikbaarheidOnvermogen om onderzoek te doen tijdens de zwangerschap
Snelle diagnoseDe noodzaak om aanvullende soorten onderzoek voor te schrijven
EenvoudWenselijkheid om differentiële diagnose te gebruiken
Operationele resultatenEen dosis ioniserende straling ontvangen
Beoordeling van de algemene toestand van het gehele urinewegstelsel en aangrenzende organenVerbod op meerdere oefeningen
Dringende behandelingGebrek aan volledige informatie
Informativiteit van radiografieKan geen gegevens krijgen over nierparenchym
Onthullen van de mate van verwaarlozing van het pathologische procesMoeilijkheden bij het bepalen van de migratie van stenen langs de urinewegen
PijnloosheidStaat niet toe om de functies van het urinestelsel in dynamiek te beoordelen
Geen complicatiesVoor de diagnose van blaasaandoeningen is cystografie met contrastmiddel nodig
Uitoefeningsvergunning voor pediatrische patiëntenMoeilijkheden om nierfalen op te sporen
Gemakkelijke voorbereiding

Gewone urografie heeft veel meer voordelen dan nadelen. De voordelen van de methode zijn erg significant, en de nadelen hebben betrekking op specifieke situaties. Meestal kan de arts hierop anticiperen..

Voorbereiding op onderzoek: belangrijke punten

Wanneer een overzichtsurografie van de nieren wordt uitgevoerd, is de voorbereiding daarop erg belangrijk. Er zijn een aantal regels die u moet volgen:

  1. Al drie dagen voor de diagnose is het nodig om voedsel uit te sluiten dat leidt tot de ontwikkeling van winderigheid (bonen, kool, lever, limonade, melk, groenten, fruit, bakkerijproducten).
  2. Tijdens de week moet u dagelijks "actieve kool" drinken.
  3. U moet na acht uur volledig vasten naar de afspraak komen. Het wordt aanbevolen om minder te drinken.
  4. De blaas moet worden geleegd of gevuld, afhankelijk van het type onderzoek dat wordt uitgevoerd.
  5. Alle metalen voorwerpen en sieraden moeten van het lichaam worden verwijderd.
  6. Bij sterke nerveuze spanning kunt u, met toestemming van een specialist, kalmerende middelen nemen.

Zulke gebeurtenissen zijn niet ingewikkeld, elke patiënt kan zich op deze manier voorbereiden.

Techniek van de procedure

Het is de moeite waard om in detail te vertellen hoe de enquête-urografie wordt uitgevoerd. Het wordt uitgevoerd in het kantoor van de radioloog en verschilt praktisch niet van dit type diagnose in het algemeen.

De patiënt ligt met zijn rug op een speciale tafel in een zodanige positie dat de foto in de ventrodorsale projectie wordt genomen. De belangrijkste bundel stralen is geconcentreerd in de zone van de derde en vierde lendenwervel.

Op verzoek van de radioloog neemt de persoon een verticale of horizontale positie in. Wanneer u het apparaat inschakelt, is het noodzakelijk om een ​​groot deel van de lucht in te ademen en deze pas vrij te geven na verdere instructies van de arts.

De diagnose wordt in ongeveer zeven minuten uitgevoerd. Het is heel eenvoudig, pijnloos en veroorzaakt geen noemenswaardig ongemak..

Gewone urografiekosten

Onderzoeksprijs heeft een vrij breed scala aan waarden. In verschillende medische instellingen wordt het bepaald door cijfers, die van veel factoren afhankelijk zijn. Ze omvatten het type röntgeninstallatie, de moderniteit, kenmerken van de uitgevoerde procedure en andere omstandigheden..

Het belangrijkste is het type en type urografie. De initiële kosten bedragen minstens vierhonderd roebel. Afhankelijk van de noodzaak om een ​​contrastmiddel te gebruiken, kan de prijs aanzienlijk stijgen.

De resultaten van het onderzoek worden gepresenteerd in de vorm van een röntgenfoto, die alle belangrijke kenmerken van de pathologie laat zien. Na onderzoek van het beeld maakt de specialist een deskundig oordeel, dat als basis dient voor de diagnose, verwijzing voor verdere procedures of bepaling van behandelmethoden.

Hoe u zich kunt voorbereiden op nierurografie met en zonder contrast

Nierurografie is een röntgenonderzoek van de organen van het urinestelsel (nieren, urineleiders, blaas). Het wordt uitgevoerd met de voorlopige introductie van een contrastmiddel en zonder. Volgens de verkregen afbeeldingen worden de structuur en de prestaties van de urinekanalen en nieren beoordeeld. In de urologische praktijk worden verschillende methoden voor het diagnosticeren van nieraandoeningen gebruikt - overzicht, excretie, percutane, retrograde urografie.

  1. Wat de procedure laat zien
  2. Wanneer urografisch onderzoek wordt voorgeschreven
  3. Contra-indicaties
  4. Voorbereiding voor renale urografie
  5. Analyses
  6. Eetpatroon
  7. Aanbevolen en verboden medicijnen
  8. Darmreiniging
  9. Soorten urografie
  10. Overzicht
  11. Intraveneus (excretie, infusie)
  12. Retrograde (oplopend)
  13. Antegrade (percutaan)
  14. Kenmerken van de procedure voor kinderen
  15. Bijwerkingen bij verschillende soorten urografie

Wat de procedure laat zien

Urografie is een van de meest informatieve methoden voor het diagnosticeren van nier- en urinewegaandoeningen. Dit is hoe pathologische veranderingen in weefsels, de functionele toestand van de nieren worden beoordeeld. Het urogram visualiseert de organen van het excretiesysteem, hun grootte, vorm. De afbeeldingen worden gebruikt om te bepalen:

  • de uitgestrektheid van ontstekingshaarden;
  • lokalisatie van stenen;
  • de toestand van het nierkelk-bekkensysteem (PCS);
  • aangeboren afwijkingen van de urineleiders;
  • littekenvorming van het ureum;
  • veranderingen in het parenchym;
  • vernauwing van de urinekanalen;
  • neoplasmata.

Volgens de verkregen gegevens beoordeelt een nefroloog of uroloog de prestaties van het excretiesysteem. In de aanwezigheid van verdachte neoplasmata worden aanvullende instrumentele onderzoeken voorgeschreven - biopsie, histologische analyse, scintigrafie.

Urografisch onderzoek is gebaseerd op het vermogen van het nierweefsel om radio-opake oplossingen te passeren. Het urogram bepaalt:

  • verminderde renale bloedtoevoer;
  • motorische functies van de kanalen;
  • anatomische kenmerken van de nieren;
  • aangeboren en verworven pathologieën.
Urografie is een van de meest bruikbare methoden voor het diagnosticeren van urologische aandoeningen. Het onderzoek wordt uitgevoerd op een geplande of noodgevalbasis om snel de prestaties van het urinewegstelsel te beoordelen.

Wanneer urografisch onderzoek wordt voorgeschreven

Röntgenonderzoek wordt voorgeschreven door een nefroloog of uroloog als urologische aandoeningen worden vermoed:

  • hydronefrose;
  • obstructie van de urineleider;
  • polycystisch;
  • pathologische mobiliteit van de nier;
  • pyelonefritis;
  • nephrolithiasis;
  • hematurie;
  • niertuberculose;
  • chronische glomerulonefritis.

Urografie maakt het mogelijk om de mate van vernauwing of uitzetting van de urineleiders te beoordelen, om de oorzaak van hun obstructie te achterhalen. Hardwarediagnostiek wordt aanbevolen voor de volgende symptomen:

  • onder rug pijn;
  • hematurie (bloed in de urine);
  • aandoeningen van plassen;
  • pus in de urine;
  • nierkolieken;
  • afname van de dagelijkse urineproductie.

Urologen raden aan om urografie uit te voeren na een chirurgische behandeling van het urinewegstelsel - nefrolithotomie, nefrostomie, pyelolithotripsie, gedeeltelijke nefrectomie en andere ingrepen.

Contra-indicaties

Urografie veroorzaakt ongewenste effecten, dus het is niet geschikt voor alle patiënten. Contra-indicaties voor röntgenonderzoek zijn:

  • zwangerschap;
  • nierfalen;
  • lactatieperiode;
  • hartinfarct;
  • ziekten van de schildklier;
  • feochromocytoom;
  • metformine behandeling;
  • ziekten van het hematopoietische systeem;
  • lage bloedstolling;
  • allergie voor jodiumpreparaten;
  • hemorragische beroerte;
  • verergering van glomerulonefritis;
  • neiging tot inwendige bloedingen.
In het geval van contra-indicaties voor urografie, worden alternatieve onderzoeksmethoden gebruikt - MRI of echografie.

De arts beslist of het wenselijk is een röntgenonderzoek uit te voeren. Met een hoog risico op bijwerkingen worden minder informatieve, maar veilige methoden voor het diagnosticeren van urologische aandoeningen gebruikt. De juistheid van de diagnose en verdere therapie hangt af van de kwaliteit van het onderzoek en de volledigheid van de gegevens..

Voorbereiding voor renale urografie

Het wordt aanbevolen om urografie uit te voeren in medische instellingen die gespecialiseerd zijn in de detectie en behandeling van ziekten van de urogenitale sfeer. De voorbereiding gaat vooraf aan het hardwareonderzoek. Implementatie van medische aanbevelingen garandeert het verkrijgen van betrouwbare informatie over de toestand van het urinewegstelsel.

Analyses

Het voorbereiden van een patiënt op onderzoek begint met het afleveren van tests. Vóór urografie moet u een test doen op gevoeligheid voor contrastmiddelen - Cardiotrast, Urografin, Visipak, enz. Bijkomend benoemd:

  • Bloed samenstelling. De resultaten van de analyse bepalen de prestatie van de nieren. Een hoog gehalte aan creatinine en stikstofhoudende stoffen duidt op een schending van de filterfunctie van organen..
  • Algemene urineanalyse. Als er meer dan 100 duizend pathogene bacteriën worden gevonden per 1 ml vloeistof, duidt dit op een besmettelijke nierziekte.

Op basis van de resultaten van laboratoriumtests wordt de opportuniteit van het uitvoeren van radiopake diagnostiek bepaald.

Eetpatroon

Gedurende 3 dagen vóór urografie volgen ze een dieet. Producten die winderigheid veroorzaken, worden volledig uitgesloten van het menu:

  • peulvruchten;
  • koolzuurhoudende dranken;
  • zoet fruit;
  • Fast food;
  • half afgewerkte producten;
  • banketbakkerij;
  • verse groenten;
  • zwart brood.
Beperk bij nierpathologieën de consumptie van zeevruchten, citrusvruchten, pure chocolade en sterke thee.

Op de avond voor de studie weigeren ze het avondeten. Urografie wordt strikt op een lege maag uitgevoerd, omdat dit de kans op duidelijke visualisatie van de organen van het excretiesysteem vergroot. Beperk de vochtopname om de concentratie van urinesediment per dag te verhogen.

Aanbevolen en verboden medicijnen

Alvorens zich op urografie voor te bereiden, moet de patiënt de uroloog informeren over het nemen van medicijnen. Een paar dagen voor het onderzoek weigeren ze:

  • jodiumhoudende geneesmiddelen;
  • vitamine- en mineraalcomplexen;
  • vaatverwijders.

Flatulentie (gas in de darmen) verhindert een goede visualisatie van inwendige organen. Daarom, met een neiging tot gasvorming, moet actieve kool 1 week vóór urografie worden ingenomen. De dosis wordt berekend rekening houdend met het lichaamsgewicht - 1 tablet voor elke 10 kg.

Bij verhoogde angst adviseren artsen enkele uren voor het onderzoek een kalmerend middel te nemen..

Patiënten met chronische nierziekte hebben meer kans op bijwerkingen van het gebruik van röntgencontrastmiddelen. Daarom wordt in sommige medische instellingen premedicatie met prednisolon (hormonaal ontstekingsremmend middel) uitgevoerd vóór het hardware-onderzoek.

Darmreiniging

Reiniging voorkomt gasvorming, wat de kwaliteit van het urogram beïnvloedt. De procedure wordt twee keer uitgevoerd - 's avonds aan de vooravond van urografie en 3 uur vóór het onderzoek.

Osmotische laxeermiddelen worden niet gebruikt met neiging tot diarree, inwendige bloedingen.

Het algoritme van acties hangt af van de methode om uitwerpselen te verwijderen:

  • Klysma. Het reinigen gebeurt met de Esmarch-mok, een rubberen houder met een flexibele buis en een plastic punt. Gebruik 1 liter gekookt of brak water als laxerende oplossing..
  • Microclysters. De essentie van de procedure is om laxerende oplossingen en gels in de anus te injecteren. Ter voorbereiding op urografie worden Mikrolax, Norgalax, Enemu, Normakol gebruikt.
  • Orale medicatie. Voor maximale darmreiniging worden osmotische laxeermiddelen gebruikt - Fortrans, Dinolak, Endofalk, Duphalac.
  • Rectale zetpillen. In de ochtend voor het onderzoek wordt het aanbevolen om zetpillen met een laxerend effect te gebruiken - Bisacodyl, Slabinorm, Glycerol. Hun componenten worden niet in de bloedbaan opgenomen en werken uitsluitend in het lumen van het rectum.

Klysma's in gekookt water en zetpillen voor het rectum worden aanbevolen voor patiënten met een duidelijke nierfunctiestoornis. Dan wordt het uitscheidingssysteem niet belast, wat complicaties voorkomt..

Soorten urografie

Röntgenonderzoek wordt op verschillende manieren uitgevoerd. De keuze van een methode voor het diagnosticeren van urologische aandoeningen wordt beïnvloed door:

  • leeftijd;
  • de mate van nierdisfunctie;
  • gevoeligheid voor radiopake oplossingen.

Indien mogelijk worden andere soorten diagnostiek gebruikt na het scannen van radionucliden, echografie, onderzoek urografie.

Overzicht

Survey-urografie wordt uitgevoerd als een primair onderzoek voor nierkoliek, tekenen van urolithiasis. Het vereist geen contrastverbetering, daarom heeft het een kleinere lijst met contra-indicaties. De röntgenfoto toont het gebied van de urethra tot de bovenrand van de nier. Het urogram bepaalt:

  • lokalisatie van de nieren;
  • uniformiteit van de structuur van het parenchym;
  • grootte, vorm van ureum.

Diagnostische resultaten worden beperkt door de algemene toestand van de organen van het excretiesysteem. Normaal gesproken worden alleen de schaduwen van de nieren op röntgenfoto's weergegeven en zijn de urineleiders niet zichtbaar. Tijdens het onderzoek worden urografie, tumoren, calculi (stenen), cysten en misvormingen van organen gedetecteerd.

Intraveneus (excretie, infusie)

Urografie van de nieren met een jodiumhoudend contrastmiddel is de meest fysiologische methode om de prestatie en structuur van de nieren te bestuderen. De volgende worden gebruikt als contrastversterkers:

  • Urografin;
  • Trazograaf;
  • Visipak;
  • Sergozin;
  • Triombrast.

Het geneesmiddel wordt gedurende enkele minuten intraveneus toegediend. Na 5-7 minuten bereikt de oplossing de nieren, waarna de arts een reeks röntgenfoto's maakt. In de urologische praktijk worden verschillende soorten urografie gebruikt:

  • orthostatisch - onderzoek van de patiënt in een staande positie, die in 98% van de gevallen wordt gebruikt om de mobiliteit van de nier te beoordelen;
  • compressie - een onderzoek waarbij de urineleiders door het peritoneum worden geperst, waardoor het contrast van afbeeldingen van de bovenste urinewegen toeneemt;
  • infusie - onderzoek na druppelinjectie in een ader van een groot volume contrastmiddel met een relatief lage concentratie jodium.

Excretie-urografie onthult:

  • verminderde renale bloedtoevoer;
  • tumoren en stenen in het PCS;
  • vreemde voorwerpen in de urineleiders;
  • abnormale structuur van de urinewegen.

Met MRI en CT worden beelden gemaakt van met vloeistof gevulde holtes, urinekanalen en cysten, maar wordt het omliggende weefsel niet weergegeven.

Retrograde (oplopend)

Röntgenonderzoek wordt gedaan met contrastmiddelen. Maar de oplossingen worden niet in een ader geïnjecteerd, maar via een katheter in de urinewegen of de nieren.

Bij retrograde urografie treden bijwerkingen minder vaak op dan bij infusie van geneesmiddelen.

Na injectie beweegt het medicijn in de tegenovergestelde richting - van de nier naar de urethra. Aan de hand van de foto's is het mogelijk te bepalen:

  • de vorm van de urinewegen;
  • obstructie van de kanalen;
  • de grootte van de CHLS-nier.

Indicaties voor urografie:

  • rugpijn;
  • frequente exacerbaties van cystitis;
  • verminderde plassen;
  • hematurie.

Antegrade (percutaan)

De essentie van de methode bestaat uit het inbrengen van een jodiumhoudende oplossing in de nier via een punctie in de huid. Het wordt voornamelijk uitgevoerd met een sterke vernauwing van de urinekanalen, blokkering van ureum met stenen.

Hoe wordt percutaan radiopaak onderzoek uitgevoerd:

  • de patiënt gaat op de röntgentafel liggen;
  • een verdovingsmiddel wordt op de beoogde prikplaats geïnjecteerd;
  • in de projectie van het nierbekken wordt een punctie gemaakt met een priknaald;
  • urine wordt uit het orgel gepompt en een contrastmiddel wordt geïnjecteerd;
  • maak een reeks foto's, waarna het medicijn wordt opgezogen met een priknaald.

Afhankelijk van de volledigheid van de ontvangen informatie beoordeelt de arts de toestand van de nieren en schrijft hij een passende behandeling voor.

Kenmerken van de procedure voor kinderen

Bij gebruik van contrastversterkers wordt urografie in 2 fasen uitgevoerd:

  • injectie van een jodiumhoudend medicijn in een ader;
  • röntgenfoto's maken.

Het volume van het medicijn wordt berekend rekening houdend met het gewicht en de oppervlakte van het lichaam. Kinderen jonger dan 5 jaar krijgen niet meer dan 15 ml voorgeschreven, en na 10 jaar - 20 ml van het medicijn. Het wordt beheerd volgens een bepaald schema:

  • eerst wordt 1 ml oplossing gegoten;
  • na 3-4 minuten wordt het resterende medicijn toegediend.
Tijdens de procedure controleert de arts de bloeddruk, ademhaling en huidconditie van het kind. Er worden foto's gemaakt op 5, 10, 20 en 40 minuten na het onderzoek.

Na de procedure moeten kinderen nog 3-4 uur onder toezicht van een arts staan.

Bijwerkingen bij verschillende soorten urografie

De waarschijnlijkheid en aard van bijwerkingen hangt af van hoe de nieren worden onderzocht. Minder vaak treden bijwerkingen op na gewone urografie.

Gewone urografie

Verschillende onderzoeksmethoden helpen om de pathologie van de organen van het urinestelsel te identificeren, waaronder in de beginfase van de diagnose een overzichtsurografie wordt gebruikt. Een eenvoudige en snelle diagnosemethode wordt uitgevoerd zonder de aanvullende introductie van enig contrastmiddel in het lichaam van de bestudeerde persoon, daarom heeft het minder informatie-inhoud, maar is het veiliger voor de patiënt.

Indicaties

Het is zinvol om in een vroeg stadium van de diagnose een overzichtsurografie uit te voeren om een ​​individueel onderzoeksplan op te stellen. Met het passeren van een röntgenbundel wordt het mogelijk om het algemene plan van de structuur van de nieren te bepalen, om hun geschatte grootte en locatie ten opzichte van de buikorganen vast te stellen, om de aanwezigheid van grote stenen en tumorachtige formaties te onthullen. De resulterende röntgenfoto van het onderzoek dient als richtlijn voor de arts, hoewel het niet erg informatief is. De studie wordt, indien nodig, voorgeschreven om snel de toestand van interne organen te beoordelen, en ook om aanbevelingen te identificeren voor de benoeming van nauwkeurigere soorten urografie.

Indicaties voor het maken van een foto van de buikholte omvatten een lijst met de volgende soorten pathologie:

Dit type onderzoek wordt ook gebruikt om de toestand van de nieren na operaties te beoordelen, om de waarschijnlijke oorzaak van hematurie vast te stellen en om structurele veranderingen in de buikorganen te identificeren. Op basis van de resultaten van voorlopige diagnostiek wordt een vermoedelijke diagnose gesteld, waarna onderzoeken worden toegewezen om deze op te helderen. Het voordeel van de methode is dat het gebruik ervan geen lange voorbereidingstijd vereist en direct voor diagnose, daarom wordt gewone urografie vaak gebruikt in noodgevallen.

Wie is gecontra-indiceerd

De lijst met contra-indicaties voor gewone urografie bevat algemene uitzonderingen op de uitgevoerde röntgendiagnostische methoden:

  • Zwangerschap (inclusief voorbereiding daarop), evenals de lactatieperiode bij vrouwen.
  • Tekenen van de aanwezigheid van stralingsziekte bij een patiënt in elk stadium van de ontwikkeling van het pathologische proces.
  • De eerder vastgestelde afwezigheid van een van de nieren met een significante daling van de functionele activiteit van het resterende orgaan.

Röntgendiagnostiek kan worden uitgevoerd met contrastmiddelen die op verschillende manieren worden geïnjecteerd. Bariummengsel wordt vaak gebruikt bij het onderzoeken van het spijsverteringskanaal..

Dit type contrast gaat door het hele maagdarmkanaal; daarom zijn andere soorten röntgendiagnostiek gedurende 2-3 dagen niet effectief. Gewone urografie kan worden uitgevoerd na volledige verwijdering van barium uit het lichaam.

Gewone urografie verwijst naar de snelle methoden van gerichte röntgendiagnostiek, die volgens noodindicaties zonder speciale training wordt uitgevoerd. Bij een routineonderzoek moet u zich van tevoren voorbereiden op urografie om een ​​beeld van hoge kwaliteit te krijgen. De belangrijkste taak is om vervorming van de buikorganen te elimineren.

Patiënten die voor onderzoek zijn gepland, krijgen meestal een herinnering met aanbevelingen van de behandelende arts, waar de nodige voorbereidende maatregelen worden voorgeschreven.

Het voorbereidingsplan voor een enquête-urografie omvat:

  • Vermijd voedsel dat gas veroorzaakt in de darmen. Peulvruchten, zwart brood, zuivelproducten, grove vezels zijn uitgesloten van het dieet.
  • Ontvangst van sorberende middelen voor darmreiniging. Actieve kool, Enterosgel en Polysorb worden ingenomen volgens het schema, volgens de instructies voor de medicijnen.
  • Voorafgaand aan het onderzoek mag de laatste maaltijd niet later zijn dan 18.00 uur en moet deze bestaan ​​uit licht voedsel.
  • 'S Morgens op de dag van urografie wordt het niet aanbevolen om veel vocht te drinken..

Voorafgaand aan het onderzoek ondertekent de patiënt een toestemming om medische manipulatie uit te voeren en gaat vervolgens naar de röntgendiagnostiekkamer.

Techniek van de procedure

Om een ​​enquête-urografie uit te voeren, krijgt de patiënt bescherming voor de armen, benen, borst en geslachtsdelen tegen overmatige straling, waarbij het lumbosacrale gebied open blijft. De röntgenbundel passeert ter hoogte van de derde en vierde lendenwervel. De meest comfortabele positie om een ​​beeld van hoge kwaliteit te krijgen, is de verticale lichaamshouding. Afhankelijk van de gevoeligheid van de apparatuur kan een persoon gevraagd worden zijn adem in te houden, maar dit item is niet van bijzonder belang voor gewone urografie. De momentopname wordt onmiddellijk na ontwikkeling verkregen en ter beschrijving naar een specialist gestuurd. In moderne diagnostische centra worden de resultaten geregistreerd op schijf of andere computermedia en hoeft u niet te wachten..

Algoritme voor het beschrijven van de resulterende afbeelding

De interpretatie van het beeld van de buikorganen verkregen tijdens het onderzoek wordt uitgevoerd volgens de bestaande normen die in de geneeskunde zijn aangenomen:

  • Allereerst bestudeert de arts de structurele kenmerken van botstructuren en beschrijft hij mogelijke soorten pathologie van de wervelkolom. Klinisch gezien zijn de gegevens belangrijk met een aanzienlijke toename van de nier, wat de locatie van de wervelkolom beïnvloedt..
  • Vervolgens worden de organen van het urinewegstelsel in het betreffende gebied beoordeeld. Symmetrie, grootte, vorm - een gedetailleerde beschrijving wordt opgesteld rekening houdend met fysiologische normen. De nieren zijn gedefinieerd in de vorm van een schaduw, en als het donker worden van de dalende kanalen en de blaas zichtbaar is, duidt dit op een pathologisch proces.
  • De laatste fase in de beschrijving van het beeld is de identificatie van pathologische structuren, die onder normale omstandigheden niet zichtbaar zouden mogen zijn..

De urografiegegevens van het onderzoek worden overgedragen aan de behandelende arts met een indicatie van alle soorten veranderingen die tijdens het onderzoek zijn gevonden.

Is gewone urografie schadelijk?

Survey-urografie wordt uitgevoerd zonder de introductie van een contrastmiddel en de bijwerkingen die verband houden met een diagnostisch onderzoek van de nieren hebben betrekking op andere technieken. De reactie van het lichaam op de introductie van een contrastmiddel kan verschillen, maar zelfs de aanwezigheid van een klein aantal bijwerkingen maakt het mogelijk om dit type diagnose te classificeren als een veilige methode om de nieren te onderzoeken..

Vaak voorkomende bijwerkingen van urografie zijn:

  • tintelend en branderig gevoel op de injectieplaats,
  • metaalachtige smaak in de mond,
  • hoofdpijn,
  • duizeligheid,
  • warm aanvoelen,
  • misselijkheid.

Het wordt aanbevolen om meer vloeistof te drinken om het contrastmiddel zo snel mogelijk uit het lichaam te verwijderen. Sappen, vruchtendranken, compotes, kruidenthee, melk dragen bij aan de snelle eliminatie van bijwerkingen.

Met een overzichtsurografie kan ongemak na het onderzoek alleen worden geassocieerd met een individuele reactie op de werking van röntgenstraling en manifesteren zich in de vorm van zwakte, milde misselijkheid en hoofdpijn. De gevolgen van de procedure verdwijnen vanzelf en vereisen geen medische tussenkomst om ze te elimineren. Het wordt aanbevolen om veel te drinken, meer frisse lucht in te ademen. Om bijwerkingen te voorkomen, is het noodzakelijk om de aanbevolen normen van de maximaal toegestane jaarlijkse blootstelling in acht te nemen, evenals de intervallen tussen röntgenonderzoeksmethoden..



Volgende Artikel
De voordelen en nadelen van infusie van dillezaden