Excretie en andere functies van de nieren in het menselijk lichaam


De bekendste functie van de nieren is om urine aan te maken en daarmee verschillende gifstoffen uit te scheiden. Dit gebeurt door de zuivering van het bloed tijdens de vorming van primaire urine en verzadiging in de tweede cirkel van reeds zuiver bloed met zuurstof en andere nuttige elementen.

Welke enzymen regelen de nierfunctie

Er zijn geen extra organen in het lichaam, alles is nodig en elk van hen voert verschillende functies uit en werkt synchroon met de anderen. Een overtreding bij de ene leidt tot storingen van verschillende mate van ernst in andere organen. Voor wat de nieren verantwoordelijk zijn - zodat alle weefsels vrij zijn van gifstoffen, de bloeddruk normaal is, het bloed verzadigd is met de stoffen die het nodig heeft. Hormonen en enzymen voeren al het werk uit. Direct wordt het werk van het lichaam zelf gereguleerd door:

  • hormoon van de bijschildklieren;
  • oestradiol;
  • vasopressine;
  • adrenaline;
  • aldosteron.

Naast hen wordt het werk van het orgel beïnvloed door sympathische vezels en nervus vagus..

Bijschildklierhormoon - schildklierbijschildklierhormoon. Hij is betrokken bij het reguleren van de uitscheiding van zouten uit het lichaam.

Het vrouwelijk hormoon estradiol is verantwoordelijk voor het gehalte aan fosfor en calciumzouten in het bloed. In kleine hoeveelheden worden bij mannen vrouwelijke hormonen geproduceerd en vice versa.

Vasopressine wordt geproduceerd door de hersenen, of liever door het kleine deel ervan - de hypothalamus. Het reguleert de opname van vocht in de nieren zelf. Wanneer een persoon water drinkt en dit teveel in het lichaam zit, neemt de activiteit van osmoreceptoren in de hypothalamus af. Integendeel, de hoeveelheid water die door het lichaam wordt verwijderd, neemt toe. Als het lichaam geen water heeft, begint uitdroging, de hoeveelheid peptidehormonen die door de hersenen worden afgescheiden - vasopressine - neemt sterk toe. Water uit weefsels wordt niet meer verwijderd. Bij hoofdletsel is er een verhoogde urinestroom, tot wel 5 liter per dag. Dit betekent dat de hypothalamus is beschadigd en de productie van vasopressine wordt gestopt of ernstig verminderd..

Adrenaline, bekend als het angsthormoon, wordt geproduceerd door de bijnieren. Het vermindert de urineproductie. Het verhoogde gehalte in het bloed gaat gepaard met oedeem van alle weefsels, zakken onder de ogen.

De nierbast synthetiseert het hormoon aldosteron. Wanneer het teveel wordt uitgescheiden, worden vloeistof en natrium in het lichaam vastgehouden. Dientengevolge oedeem, hartfalen, hypertensie. Bij onvoldoende aanmaak van aldosteron in het lichaam wordt het bloedvolume verminderd, aangezien er veel water en natrium wordt uitgescheiden.

Het werk van de nieren in het menselijk lichaam hangt af van de toestand van het orgaan zelf, de normale werking van de schildklier, hersenen, hart.

Essentiële nierfuncties in het menselijk lichaam:

  • uitscheidingsmiddel;
  • beschermend;
  • endocriene;
  • metabolisch;
  • homeostatisch.

In het geval van een verminderde nierfunctie, voelt de patiënt de tekenen van verschillende pathologieën die verband houden met andere organen: intoxicatie - vergiftiging, verminderde beschermende functies tegen virale en verkoudheid, zwakte.

De belangrijkste functie van de nieren is uitscheiding

De nier is een uniek en perfect filterstation gecreëerd door de natuur. Bloed wordt via de ader aan het orgaan toegevoerd, er gaan 2 filtratiecycli door en de slagader wordt teruggestuurd. Ongeschikt afval in vloeibare vorm hoopt zich op in het bekken en wordt via de urineleider naar buiten gestuurd en weggegooid.

De belangrijkste functie van de nier is excretie, beter bekend als excretie. Bij de eerste passage van bloed door het parenchym worden plasma, zouten, aminozuren en stoffen eruit gefilterd. Tijdens de tweede ronde keert het meeste vocht terug naar het bloed - plasma, nuttige aminozuren, de benodigde hoeveelheid zouten. Al het andere, inclusief gifstoffen, urinezuur en oxaalzuur en stoffen die ongeschikt zijn voor verdere verwerking en gebruik, worden samen met het water naar het bekken uitgescheiden. Dit is secundaire urine, die via de urineleider eerst in de blaas wordt uitgescheiden en vervolgens naar buiten..

De zuivering van bloed in de nieren doorloopt 3 fasen.

  1. Filtratie - wanneer al het water en de elementen erin worden verwijderd uit het bloed dat het orgel binnenkomt.
  2. Afscheidingen - het vrijkomen van stoffen die niet nodig zijn voor het lichaam;
  3. Reabsorptie - de terugkeer van aminozuren, glucose, eiwitten, plasma en andere stoffen terug naar het bloed.

Hierdoor wordt urine gevormd, bestaande uit 5% vaste stof en de rest van de vloeistof. Wanneer het lichaam bedwelmd is met alcohol, voedsel en andere producten, werken de nieren met verhoogde stress en proberen ze zoveel mogelijk schadelijke alcoholen en andere stoffen te verwijderen. Op dit moment wordt er meer urine gevormd door het verwijderen van de benodigde vloeistof uit weefsels en bloedplasma.

Nierfunctie

Naast de uitscheidingsfunctie valt de rest minder op, maar net zo belangrijk voor het lichaam. Het orgel reguleert ionische processen en de hoeveelheid vloeistof in weefsels, controleert ionische processen, het niveau van hemoglobine in het bloed.

Beschermend - geassocieerd met het verwijderen van vreemde en gevaarlijke stoffen van buitenaf in de urine en buiten:

  • nicotine;
  • drugs;
  • alcohol;
  • medicijnen;
  • exotische en pittige gerechten.

Met constant verhoogde belasting van de nieren, zijn ze mogelijk niet in staat om de bloedzuivering aan te pakken, de uitscheidingsfunctie is verminderd. Sommige van de gifstoffen en virussen blijven in het bloed en veroorzaken verschillende ziekten, van vergiftiging tot hypertensie en cirrose.

Endocriene functie wordt aangegeven door de deelname van de nieren aan de synthese van hormonen en enzymen:

  • erytropoëtine;
  • calcitrol;
  • renin;
  • prostaglandinen.

Electropoëtine en calcitrol zijn hormonen die door de nieren worden aangemaakt. De eerste stimuleren de aanmaak van bloed door het beenmerg, in het bijzonder rode bloedcellen, hemoglobine. De tweede reguleert het calciummetabolisme in het lichaam.

Het enzym renine reguleert het bloedvolume dat in het lichaam circuleert.

Prostaglandinen zijn verantwoordelijk voor het reguleren van de bloeddruk. Daarom, als de nieren falen, springt de druk altijd..

De metabolische functie van de nieren is te wijten aan deelname aan metabolisme en afbraak:

  • koolhydraten;
  • lipiden;
  • aminozuren;
  • eiwitten;
  • peptiden.

Tijdens het vasten nemen ze deel aan gluconeogenese en breken ze koolhydraatvoorraden af. Bovendien voltooit vitamine D, in de nieren, zijn transformatie naar D3 - de actieve vorm. Gebrek aan deze vitamine leidt tot rachitis.

Homeostatische functie - regulatie door de nieren van het bloedvolume in het lichaam, intercellulaire vloeistof. De nieren verwijderen overtollige protonen en bicarbonaationen uit het bloedplasma en beïnvloeden zo de hoeveelheid vloeistof in het lichaam, de ionische samenstelling ervan..

De belangrijkste symptomen van nierstoornissen

De nieren zijn een bescheiden orgaan dat geen pijn heeft en geen uitgesproken symptomen heeft bij een ziekte. Alleen wanneer scherpe stenen van hun plaats komen en de muren verwonden, proberen ze eruit te komen of de kanalen te blokkeren en het bekken uit de urine begint te barsten, verschijnen krampen en pijn.

Om de pathologie in de nieren te bepalen, moet men letten op kleine tekenen van een storing van het orgel:

  • verschijnen en verdwijnen van wallen onder de ogen;
  • bleke huid;
  • drukstijging en -pieken;
  • verkleuring van urine, vertroebeling;
  • zwelling van de benen, vooral 's avonds;
  • cystitis;
  • frequent urineren.

Het bloed dat door de nieren wordt gezuiverd en verzadigd is met nuttige elementen, circuleert door het lichaam. Een disfunctie kan zeggen op het werk van de hersenen, het immuunsysteem verzwakken en aanhoudende verkoudheid veroorzaken. Het falen van het orgaan wordt bepaald door de analyse van urine, gevolgd door onderzoeken om de diagnose te verhelderen.

Nieren: locatie, structuur en functie van het gepaarde orgaan

De nieren zijn een gekoppeld orgaan dat zich in de retroperitoneale ruimte aan de zijkanten van de wervelkolom bevindt. De nieren dragen bij aan de uitscheiding van stofwisselingsproducten, zijn betrokken bij de hematopoëse van vele stofwisselingsverbindingen. Het goed functioneren van de nieren beïnvloedt het functioneren van het hele organisme en bepaalt in hoge mate de levensduur van een persoon..

Structuur

De nieren maken deel uit van het urinewegstelsel, samen met de urineleiders, blaas en urethra (urethra). De nieren zijn gelokaliseerd in het lumbale gebied aan beide zijden van de wervelkolom ter hoogte van de laatste XII thoracale en eerste drie lendenwervels. De rechter nier bevindt zich iets lager dan de linker (1-2 cm), wat wordt verklaard door de druk van de bovenliggende lever.

Menselijke nieren zijn boonvormig. De bovenste pool van elke nier bereikt het niveau van de laatste thoracale wervel. De onderste pool bevindt zich 3-5 cm van de wervelkolom. Alle grenzen van de nieren zijn variabel en hangen af ​​van de individuele kenmerken van de structuur van het menselijk lichaam. Afwijkingen in de lokalisatie van de nieren door 1-2 wervels in elke richting zijn toegestaan.

  • lengte: 12 cm;
  • breedte: 6 cm;
  • dikte: 4cm.

Er worden drie gebieden onderscheiden in de structuur van de nier:

  • bindweefselcapsule;
  • parenchym;
  • urineopslag- en uitscheidingssysteem.

De capsule van elke nier omhult het orgaan van buitenaf in een strak omhulsel. Het parenchym is verdeeld in twee secties: corticaal (extern) en cerebraal (intern). Het corticale gebied omvat nierlichaampjes gevormd uit capillaire glomeruli. De medulla van de nier wordt vertegenwoordigd door tubuli. De canaliculi, die samenkomen, vormen de piramides van de nier, die op hun beurt openen in kleine kopjes, genummerd van 6 tot 12. Kleine kopjes versmelten met elkaar en vormen 2-4 grote kopjes. De grote cups vormen samen het nierbekken. Dit alles samen - het nierbekken, grote en kleine cups zijn een systeem van ophoping en uitscheiding van urine.

Het nefron wordt beschouwd als de structurele eenheid van de menselijke nier. Het nefron bestaat uit een glomerulus (verstrengeling van haarvaten), een Shumlyansky-Bowman-capsule en een systeem van ingewikkelde en rechte tubuli. Elke nier bevat tot 1 miljoen nefronen, waarvan de meeste zich in de cortex bevinden. In het nefron wordt urine gevormd en wordt de homeostase in het lichaam gehandhaafd.

Bloedvoorziening en innervatie

In het gebied van de poort zijn vaten geschikt voor elke nier: de nierslagader en aders. Hier passeren ook de lymfevaten en de urineleider. De bloedtoevoer naar de nier komt uit de aorta. De slagader gaat door het nierhilum en verdeelt zich in twee takken naar elk van de polen van de nier. In het parenchym van het orgel wordt het vat verdeeld in kleine takken, verstrengeld de niertubuli en passeert vervolgens de aderen. De uitstroom van veneus bloed wordt uitgevoerd door de nierader en vervolgens in de inferieure vena cava.

De innervatie van de nieren wordt uitgevoerd vanuit de takken van de nierplexus, die op zijn beurt afkomstig is van de plexus coeliakie. Bij de vervlechting van zenuwvezels worden takken van de nervus vagus en processen die zich uitstrekken vanaf de spinale knooppunten opgemerkt.

Nierfunctie

In het menselijk lichaam vervullen de nieren de volgende functies:

  • excretie (excretie);
  • metabolisch;
  • homeostatisch;
  • endocriene (endocriene);
  • beschermend.

Excretie of excretie - de belangrijkste functie van de nieren. In de niertubuli komt bloedplasma onder druk de Shumlyansky-Bowman-capsule binnen en vormt het primaire urine. Verder beweegt de primaire urine langs de tubuli van het nefron, waar er een geleidelijke opname van voedingsstoffen terug in het plasma is. De secundaire urine die tijdens het filtratieproces wordt gevormd, komt het nierbekken binnen en gaat vervolgens langs de urinewegen.

De metabolische functie van de nieren speelt een even belangrijke rol bij het in stand houden van de goede werking van het lichaam. In de nieren wordt de transformatie van veel stoffen uitgevoerd die nodig zijn voor het goed functioneren van alle interne organen. In het bijzonder vindt de omzetting van vitamine D en de omzetting ervan in de actieve vorm (D3) precies in de nieren plaats. De nieren zijn ook betrokken bij de synthese van glucose, de afbraak van vetten en eiwitten, de synthese van bepaalde enzymen en andere verbindingen.

De homeostatische functie van de nieren is om de constantheid van de interne omgeving van het lichaam te waarborgen, waaronder:

  • waterbalans (door veranderingen in het volume uitgescheiden urine);
  • osmotisch evenwicht (door de eliminatie van osmotisch actieve stoffen, waaronder glucose en ureumzouten);
  • zuur-base-evenwicht (als gevolg van regelmatige veranderingen in de uitscheiding van verschillende ionen);
  • constantheid van hemostase (vanwege de synthese van bloedstollingsfactoren en deelname aan de uitwisseling van anticoagulantia).

Dankzij de continue filtratie van bloed wordt de stabiliteit van het zuur-base-evenwicht van het plasma verzekerd, er worden omstandigheden gecreëerd om een ​​constante concentratie van osmotisch actieve stoffen te behouden. Zo houden de nieren ook de water-zoutbalans in het lichaam in stand en voorkomen ze significante veranderingen op dit gebied..

De endocriene functie van de nieren is even belangrijk voor het menselijk lichaam. De nieren produceren enkele biologisch actieve stoffen, waaronder renine (een hormoon dat de bloeddruk reguleert) en erytropoëtine (een stof die de aanmaak van rode bloedcellen stimuleert). De nieren zijn ook betrokken bij de productie van prostaglandines, die alle belangrijke processen in het menselijk lichaam beïnvloeden..

De beschermende functie is om vreemde stoffen en gifstoffen uit het lichaam te verwijderen. Dankzij de nieren heeft een persoon de mogelijkheid om op een natuurlijke manier gevaarlijke elementen te verwijderen die binnen zijn gekomen.

Regulatie van de nierfunctie

De activiteit van de nieren wordt bepaald door de afscheiding van hormonen geproduceerd door de endocriene klieren. De volgende zijn betrokken bij de regulering van de nierfunctie:

  • vasopressine;
  • adrenaline;
  • thyroxine.

Vasopressine is een hormoon dat wordt aangemaakt in de achterste kwab van de hypofyse. Onder zijn invloed wordt het urinevolume aanzienlijk verminderd. De afname van de urineproductie wordt uitgevoerd door adrenaline. Bij aanzienlijke nerveuze schokken, verwondingen en tijdens chirurgische ingrepen zijn het deze hormonen die bijdragen aan het stoppen met plassen tot anurie (volledige afwezigheid van urine). Het schildklierhormoon thyroxine verhoogt daarentegen de urineproductie en draagt ​​bij aan de ontwikkeling van polyurie..

Beoordeling van de nierfunctie

De volgende methoden helpen om de functionele activiteit van de nieren te bepalen:

Algemene urineanalyse

Urineonderzoek helpt om snel afwijkingen in de nierfunctie te identificeren

Een routinestudie om de algemene toestand van de nieren te beoordelen en enkele veelvoorkomende ziekten te identificeren. Bij de algemene analyse van urine wordt speciale aandacht besteed aan de dichtheid (soortelijk gewicht) van urine (normaal gesproken 1005 - 1025). Een verandering in deze indicator in welke richting dan ook duidt op een schending van het vermogen van de nieren om urine te concentreren of te verdunnen.

Andere testindicatoren voor het beoordelen van de nierfunctie:

  • eiwit;
  • glucose;
  • bilirubine;
  • ketonen;
  • cellulaire elementen (erytrocyten, leukocyten, cilinders).

Bloed samenstelling

Bij een bloedtest wordt gelet op het gehalte aan creatinine en ureum. Door deze parameters te bepalen, kunt u de snelheid van glomerulaire filtratie bepalen en de uitscheidingsfunctie van de nieren beoordelen. Veel moderne laboratoria bieden de bepaling van het cystatine-C-gehalte aan als een nauwkeurigere marker voor de snelheid van bloedfiltratie in de glomeruli van de nieren..

Functionele tests

De creatinineklaring (Redberg-test) is een van de belangrijkste indicatoren van het vermogen van de nieren om bloed te zuiveren en metabolische producten in de urine uit te scheiden. Er worden bloed- en urinemonsters genomen ter beoordeling. Een verminderde creatinineklaring duidt op een ernstige nierfunctiestoornis.

De test van Zimnitsky is een andere belangrijke methode om de functionele toestand van de nieren te beoordelen. Met het monster kunt u de dagelijkse schommelingen in het soortelijk gewicht van urine bepalen, wat belangrijk is bij de diagnose van veel ziekten van het urinestelsel.

Instrumentele methoden

Excretie-urografie is de belangrijkste methode om de renale excretiecapaciteit te bepalen. De introductie van een radiopake stof in het bloed maakt het mogelijk om de urodynamica te beoordelen, en om enkele pathologische processen in de structuur van de nieren (stenen, tumoren, enz.).

Beoordeling van het functionele vermogen van de nieren is een belangrijke fase bij de diagnose van ziekten van het urinewegstelsel. Na het uitvoeren van eenvoudige tests, kunt u verschillende pathologische processen tijdig identificeren, alle maatregelen nemen om ze te elimineren en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

urinewegstelsel

Markeren

Isolatie - verwijdering van de uiteindelijke stofwisselingsproducten die niet door het lichaam kunnen worden hergebruikt, evenals schadelijke, vreemde stoffen die het lichaam zijn binnengedrongen (gifstoffen, medicijnen).

De organen die de functies van uitscheiding vervullen, zijn onder meer: ​​nieren, urineleiders, blaas, urethra, evenals longen, maagdarmkanaal, huid.

Een klein deel van ureum en urinezuur, evenals medicijnen, wordt samen met de afscheidingen van de klieren van het maagdarmkanaal uitgescheiden. De zweetklieren van de huid scheiden urinezuur, zouten, water, ureum af. Tijdens het ademen verdampen kooldioxide, water, alcohol en ethers uit de longen.

De nieren nemen de eerste plaats in deze lijst in: ze zijn de belangrijkste schakel in het urinewegstelsel, maar bij verschillende nieraandoeningen (nierfalen) lijdt hun functie eronder, en wordt de uitscheiding via andere organen (maagdarmkanaal, longen, huid) gecompenseerd. In dit geval kan de patiënt een onaangename geur van ureum uit de huid, uit de mond krijgen, wat ongemak veroorzaakt voor de patiënten zelf en hun omgeving.

Nier

Het zijn gepaarde boonvormige formaties die op de achterwand van de buikholte aan de zijkanten van de wervelkolom liggen. Elke nier weegt ongeveer 150 gram. Buitenzijde bedekt met bindweefsel en vetcapsules. De urineleider, nierslagader, ader, lymfevaten en zenuwen komen de nier binnen via de poort.

Op een dwarsdoorsnede van de nier zijn de cortex en het merg goed te onderscheiden. Aan de rand van de nier bevindt zich een laag corticale substantie, daaronder bevinden zich piramides die de medulla vormen. Tussen de piramides zijn nierkolommen duidelijk te onderscheiden - gebieden van de corticale substantie die diep in de nier uitsteken. De piramide vormt samen met de nierkolom de nierkwab.

De bovenkant van de nierpiramide die naar binnen is gericht, wordt de papil genoemd. Elke papilla is bezaaid met kleine gaatjes, waaruit urine vrijkomt en de allereerste delen van de urinewegen binnendringt - de kleine niercups. Met elkaar versmolten, vormen de kleine niercups grote, die overgaan in één groot bekken en overgaan in de urineleider.

Bij het verlaten van de poort van de nieren worden de urineleiders naar de blaas geleid - het urinereservoir. De urine hoopt zich op in de blaas, de capaciteit is ongeveer 500 ml. Vervolgens wordt urine in de urethra (urethra) geleid, die met een externe opening uitmondt in de externe omgeving.

Nierfunctie

U kent de belangrijkste functie van de nieren al: uitscheiding, we zullen het binnenkort diepgaand gaan bestuderen, maar nu zullen we andere functies van de nieren bespreken. Ik raad je aan om na het lezen van het artikel nog een keer terug te keren naar de functies van de nieren..

    Verwijdering van eindproducten uit het lichaam

Ureum, urinezuur, ammoniakzouten worden uit het lichaam verwijderd. Laat me u eraan herinneren dat ureum niet in de nieren wordt gevormd, maar in de lever, daarom spelen de nieren in dit geval de rol van een filter.

Bloeddrukregeling

Ze reguleren de bloeddruk door renine vrij te geven (we zullen hierover praten tijdens het bestuderen van het nefron)

Regel het aantal rode bloedcellen door de productie van het hormoon erytropoëtine, dat de vorming van rode bloedcellen in het rode beenmerg stimuleert.

Handhaaf de homeostase van het lichaam - de constantheid van de interne omgeving.

  • Deelname aan de water-zoutbalans
  • Door zure of alkalische voedingsmiddelen vrij te geven, draagt ​​het bij aan een constante bloed-pH (pH)

De excretie- en bloedsomloop zijn zeer nauw met elkaar verbonden, zoals we zullen zien tijdens het bestuderen van het excretiesysteem..

Nephron

Nephron (van gr. Nephros - nier) is een structurele en functionele eenheid van de nier, bestaande uit het nierlichaam en tubuli. Als onderdeel van het nierlichaam wordt een vasculaire glomerulus (capillair, malpighiaans) onderscheiden en de Bowman-Shumlyansky-capsule die deze bedekt.

Graag wil ik uw bijzondere aandacht vestigen op het verschil in diameter van de in- en uitstroomarteriolen. De diameter van de afferente arteriole is groter dan die van de efferente arteriole, waardoor er verhoogde druk ontstaat in de vasculaire glomerulus en het belangrijkste proces wordt uitgevoerd - filtratie. Hoe hoger de arteriële druk in het vasculaire glomerulus- en capillaire netwerk, hoe intenser de filtratie- en reabsorptieprocessen, die u snel zult leren kennen..

Onthoud dat urinevorming gebaseerd is op drie processen: filtratie, reabsorptie (secundaire absorptie) en secretie. Door ze te bestuderen, zullen we begrijpen hoe het nefron functioneert en zijn structuur analyseren..

Het is het beste om dit proces te associëren met een zeef die kleine deeltjes doorlaat, maar geen grote. Evenzo bevat bloed kleine moleculen - water, glucose, ureum en grote componenten - fibrinogeen, bloedlichaampjes.

Als resultaat van het filtratieproces wordt primaire urine verkregen, die geen grote eiwitten en bloedcellen (erytro-, leuko-, bloedplaatjes) bevat, die qua samenstelling dicht bij bloedplasma ligt. Een mens produceert 150-180 liter primaire urine per dag, kun je je voorstellen dat we zoveel uitscheiden?

Ik kan uw aandacht niet vestigen op het feit dat er in de primaire urine veel is van wat nodig en nuttig is voor ons lichaam. Denk er eens over na: niet alleen ureum wordt door het filter gefilterd, maar ook glucose, water, vitamines en minerale zouten. Het verliezen van dergelijke waardevolle stoffen voor het lichaam zou een grote vergissing zijn, en de volgende stap corrigeert de "fout" gemaakt door het lichaam tijdens filtratie.

Na het passeren van de Bowmena-Shumlyansky-capsule komt de primaire urine de proximale (van het Latijnse proximus - dichtbij) en distale (van het Latijnse distare - tot staande, ver weg gelegen) nefrontubuli binnen. Deze tubuli zijn verstrengeld door een dicht netwerk van capillairen gevormd door de vertakte uitstroomarteriole.

Alle stoffen die nodig zijn voor het lichaam: water, glucose, zouten, aminozuren, vitamines, hormonen - worden uit het lumen van de nefron-tubulus terug in de bloedsomloop opgenomen (in de haarvaten, waarbij de nefron-tubuli worden verstrengeld). Het lichaam "corrigeert dus de fout" gemaakt tijdens de filtratiefase.

Ureum, urinezuur, creatinine - metabolische bijproducten - worden niet terug opgenomen en blijven door de nefrontubuli bewegen.

Het reabsorptieproces vindt actief plaats in het gebogen deel van de nefrontubuli - de lus van Henle, van waaruit Na + -ionen actief het niermergweefsel verlaten, waardoor een hoge osmotische druk ontstaat. Dit bevordert op zijn beurt de beweging van water uit het lumen van de nefron-tubuli naar de bloedsomloop, dat wil zeggen de opname ervan (reabsorptie).

We kwamen bij de derde laatste fase van plassen. In het stadium van uitscheiding worden stoffen uit het bloed (haarvaten die de nefron-tubuli omringen) naar het lumen van de nefron-tubuli getransporteerd.

Medicinale stoffen, overtollige K + en Na + -ionen ondergaan secretie. Hun afscheiding in de nefrontubuli is nodig om de constantheid van de interne omgeving - homeostase te behouden.

Als gevolg van reabsorptie en afscheiding uit de primaire urine wordt een secundaire urine gevormd, waarvan het volume 1-1,5 liter per dag is.

Secundaire urine via de distale tubuli komt de verzamelkanalen binnen, waar de distale tubuli van veel andere nefronen op dezelfde manier openen. De verzamelkanalen openen zich aan de bovenkant van de nierpiramides, urine komt van de bodem vrij en komt in de kleine, vervolgens in de grote niercups, het bekken en verder in de urineleider.

Regulatie van erytrocytopoëse en bloeddruk

Erythrocytopoiesis (van het Griekse "erythro" - "rood" en poiesis - "to do") - het proces van vorming van rode bloedcellen in het rode beenmerg. Het blijkt dat de nieren er direct bij betrokken zijn en het hormoon erytropoëtine in het bloed afscheiden, wat de vorming van rode bloedcellen in het rode beenmerg bevordert..

Bij veel nieraandoeningen wordt erytropoëtine gebruikt in de vorm van een medicijn om het aantal rode bloedcellen te verhogen en bloedarmoede (anemie) te elimineren..

De nieren reguleren de bloeddruk door renine uit te scheiden (van het Latijnse ren-nier). Uiteindelijk draagt ​​dit bij aan de vernauwing van bloedvaten en een verhoging van de bloeddruk, die een sleutelrol speelt bij filtratie - het urineproces..

Regulatie van de nierfunctie

De activiteit van de nieren wordt beïnvloed door sympathische en parasympathische zenuwvezels. Sympathische zenuwen dragen bij aan de vernauwing van de niervaten en een toename van de reabsorptie (de hoeveelheid urine neemt af), parasympathisch - de uitzetting van de niervaten en een afname van de reabsorptie (de hoeveelheid urine neemt toe).

Ook vindt de regulatie van de nieren op een humorale manier plaats: met behulp van hormonen van de hypofyse, bijnieren, bijschildklieren. De hypothalamus, nauw verbonden met de hypofyse, activeert de afgifte van het laatste antidiuretisch hormoon (ADH) - vasopressine, dat de niervaten vernauwt, waardoor de reabsorptie toeneemt.

Ziekten

Als u de drie belangrijkste processen kent: filtratie, reabsorptie en secretie, kunt u gemakkelijk raden in welke van deze stadia de nierstoring optrad. De effectiviteit van de nieren en hun toestand kan gemakkelijk worden beoordeeld door urineanalyse. Stel jezelf nu even voor als nefroloog;)

De conclusie komt uit het laboratorium. Eiwitten, bloed (erytrocyten), pus (leukocyten) werden aangetroffen in de urine van de patiënt. U weet dat bloedcellen en grote eiwitten normaal gesproken niet door de "zeef" gaan tijdens de filtratiefase en niet in de urine mogen worden aangetroffen. De pathologie is dus gelokaliseerd in het nierlichaam..

De volgende conclusie, die u gaat bestuderen, ziet er anders uit. Er werden geen pus, bloed of eiwitten in de urine aangetroffen, maar glucose (suiker) was aanwezig. Deze bevinding kan een teken zijn van diabetes..

Wetende dat glucose normaal gesproken wordt gefilterd in de eerste fase - filtratie, begrijpt u dat alles in orde is met filtratie. De overtreding vond plaats in de volgende fase - reabsorptie, omdat glucose normaal gesproken weer in het bloed moet worden opgenomen: het mag niet in de urine worden gevonden.

In het onderstaande diagram kunt u duidelijk de symptomen zien die gepaard gaan met diabetes. We zullen de etiologie (oorzaken) en pathogenese (mechanisme van ontwikkeling) van diabetes mellitus bestuderen als we het hebben over het endocriene systeem..

© Bellevich Yuri Sergeevich 2018-2020

Dit artikel is geschreven door Yuri Sergeevich Bellevich en is zijn intellectuele eigendom. Het kopiëren, verspreiden (ook door kopiëren naar andere sites en bronnen op internet) of elk ander gebruik van informatie en objecten zonder voorafgaande toestemming van de houder van het auteursrecht is strafbaar. Om de materialen van het artikel te verkrijgen en toestemming om ze te gebruiken, raadpleeg Bellevich Yuri.

Typen en classificatie van nierfuncties in het menselijk lichaam

De nierklieren zijn een paarorgaan dat een boonachtige vorm heeft met een helderbruine kleur en klein is (iets kleiner dan de palm) met een gewicht van ongeveer tweehonderd gram.

De rechter nier bevindt zich twee tot drie centimeter onder de linkerzijde, omdat deze in het bovenste gedeelte wordt "ondersteund" door de lever.

In medische naslagwerken heeft het orgel de Latijnse naam ren.

Renale structuur

De symmetrische opstelling van de klieren in de lumbale wervelkolom zorgt voor een reserve barrièrefunctie. Het organisme kan zowel normaal als met één nier bestaan.

Fysiologische lichaamsvloeistoffen komen de filtratiesecties binnen via de nierpoort en worden na verwerking via het begin van de urineleiders uitgescheiden in de blaas voor daaropvolgende evacuatie uit het lichaam.

Belangrijkste regelgevende activiteiten

De urineklieren hebben een complexe structuur en specifieke functionaliteit die de water-zoutbalans in het lichaam reguleert. Fysiologische taken van nieractiviteit:

  • uitscheidingsmiddel;
  • endocriene;
  • metabolisch;
  • homeostatisch;
  • hematopoietisch.

Uitscheidingsfunctie - verwijdering van het eindproduct uit het lichaam

De belangrijkste functionele taak van het gekoppelde orgaan is het filteren en afscheiden van vloeibaar afval, dat wordt aangeduid met de term "uitscheidingsmiddel". In geval van overtreding of verslechtering van de uitscheidingsactiviteit van de gepaarde klieren, wordt het lichaam blootgesteld aan gevaarlijke intoxicatie met zijn eigen gifstoffen en producten van stikstofmetabolisme.

Uremie is een fatale pathologie die ontstaat als gevolg van disfunctie en vervorming van de gepaarde klieren. De aangetaste nieren veranderen visueel - ze krimpen, verliezen hun elasticiteit en worden kleiner.

Als gevolg van overtredingen, secretoire decompensatie en accumulatie van toxines, verslechtert de algemene toestand van de patiënt sterk tot het begin van urologisch coma.

Vloeistofverwijderingscyclus

Het gepaarde orgaan van de urinebol pompt gedurende de dag actief meer dan tweehonderd liter bloedplasma door zijn filtratiestructuur. Zo wordt de primaire urine gezuiverd en blijft de chemische samenstelling van het veneuze bloed op fysiologisch niveau..

Het klepapparaat voorkomt terugstroming en reflux van afvalvloeistof in het nierlichaam.

In glomeruli (filtratiekamers) is er een "selectie" van stoffen die schadelijk zijn voor het lichaam en hun daaropvolgende "afgifte" uit het lichaam. Morfologisch gezien zijn de niervaten van de glomerulus uitgerust met functionele membranen die de taak vervullen van een gepaard orgaan bij het ontgiften van het lichaam:

  • filtratie;
  • selectieve selectie van metabole en vervalproducten;
  • scheiding van suspensie van primaire urine;
  • opname van schadelijke stoffen;
  • uitstroom van behandelde fysiologische vloeistof (secundaire urine).

Fysicochemische moleculaire secretie

Bindende en verzamelkanalen - de nefronen, waardoor vloeistoffen in de nieren worden getransporteerd, zijn structuurvormende eenheden die ureumcellen door hun membraan laten passeren.

In dit stadium vindt passieve fysisch-chemische secretie plaats - een onstabiele combinatie van het product met actieve organische zuren die nieuwe moleculen vormen.

Vervolgens verlaat dit complex de nierholte en valt het uiteen in zijn componenten: de drager keert terug naar het membraan en de urine beweegt langs de verzamelbuizen voor definitieve verwijdering.

Stabiliserende taak

Automatische zelfregulatie van het lichaam is gebaseerd op de coördinatie van dynamische reacties en is gericht op het behouden van een optimale balans. In medische naslagwerken heeft homeostase de Latijnse definitie van homoios statis (vergelijkbare toestand).

Dit is een mobiel "live" evenwicht dat wordt gehandhaafd door het balanceren en stabiliseren van de systemische norm onder invloed van externe en interne factoren.

De homeostatische functie van de nieren is om zich aan te passen en de interne constantheid te behouden aan de veranderende effecten van de omgeving. De uitscheidingsbol wordt automatisch geactiveerd wanneer het lichaam is uitgedroogd (gedehydrateerd):

  • vermindert de uitscheiding van urine;
  • de concentratie van vervalelementen in de urine neemt toe;
  • metabolisme verandert.

Gepaarde urinewegorganen stimuleren diarree (uitscheiding van urine) tijdens het vergroten van het circulerend bloedvolume, waardoor de bloeddruk van de bloedstroom wordt verlaagd. Op deze manier hebben de nierklieren rechtstreeks invloed op de normalisatie van de bloedcirculatie en de algemene toestand van het lichaam..

In de tubuli - kanalen wordt de zuurbalans in de bloedbaan van de algemene circulatie gestabiliseerd.

Een plantaardig dieet beïnvloedt het metabolisme met het tegenovergestelde effect en veroorzaakt een alkalische reactie in secundaire urinemonsters bij laboratoriumonderzoek.

Regulatie van het metabolisme

De fysiologische deelname van de nierklieren bij de synthese van deficiënte stoffen en de afbraak van overtollige organische verbindingen is belangrijk in het individuele metabolisme. In de nierkamers vindt de consumptie en het gebruik van organische verbindingen met een laag molecuulgewicht plaats.

In het gepaarde orgaan worden glucose (glucogenese-proces), vrije vetzuren en aminozuren gesynthetiseerd. Er worden actieve stoffen geproduceerd die betrokken zijn bij de constructie van plasmamembranen van verschillende organen die de levensvatbaarheid van alle lichaamssystemen reguleren en waarborgen.

Met een toename van het zoutgehalte in het bloedplasma verwijderen de nierklieren opgeloste zouten, toxines en toxines, waardoor de verzadiging van de circulerende lichaamsvloeistoffen met moleculen wordt verminderd.

Het filtermembraan van glomeruli (renale glomeruli) is permeabel voor peptiden met een laag molecuulgewicht, die een gedoseerde hormonale injectie in de tubulaire tubuli verschaffen.

Verstoring van het eiwitafbraakproces leidt tot het ontstaan ​​van proteïnurie (verlies van eiwit), wat leidt tot een energietekort.

Synthese van hormonen in de nierklieren

Het gepaarde multifunctionele orgaan voert endocriene activiteit uit, die bestaat uit de synthese van biologisch actieve stoffen (enzymen):

  • prostaglandines - bloeddrukregelaars;
  • erytropoëtine - een fysiologische stimulator van de synthese van erytrocyten (rode bloedcellen die zuurstof vervoeren) door beenmergstructuren;
  • renine - regulering van het totale volume circulerend bloed in het lichaam door het lumen van de vaatwanden te verkleinen of uit te breiden.

Prostaglandinen zorgen voor individueel aanpassingsvermogen en stressbestendigheid (reactiviteit) van een persoon tijdens periodes van nerveuze spanning wanneer ongunstige stressfactoren optreden.

Enzymsynthese

De nierklieren zijn actieve "enzymfabrieken" die deelnemen aan alle fysiologische processen van menselijke ontwikkeling en leven..

De bijnieren zijn direct verbonden met de nierklieren en synthetiseren ook bijnierhormonen. Actieve enzymen die de arteriële bloeddruk beïnvloeden, reguleren:

  • water - zoutgehalte van het lichaam (balans);
  • mineraal metabolisme;
  • Koolhydraat metabolisme.

Nierenzymen stimuleren de opname van calcium in de darmen en de aanmaak en activering van vitamine D, die door het lichaam wordt opgenomen.

Erytrocytenregeneratie - hematopoëse

Het renale enzymsysteem beïnvloedt de synthese van rode bloedcellen, die hemoglobine door de bloedbaan naar de interne organen van het leven transporteren.

Het proces van fysiologische bloedregeneratie op het niveau van cellulaire vernieuwing compenseert de "geplande" vernietiging van beschadigde en gebruikte rode bloedcellen. Complicaties van nieraandoeningen zijn vaak bloedarmoede, waarvan de oorzaak een toename van pathologische hemolyse is - een afname van de levensduur en vernietiging van rode bloedcellen in het bloedplasma.

Afwijkingen van de norm

Alle organen in het menselijk lichaam spelen een belangrijke rol in hun functioneren. Als een orgaan afwijkt van de norm, beginnen andere organen in de keten te lijden. Dit is hoe andere criteria voor de menselijke gezondheid afhangen van het correct functioneren van de nieren..

Chronische hypertensie

Het is bewezen dat de ontwikkeling van hypertensie een oorzakelijk verband heeft met een nierafname van de activiteit van de niersfeer..

Het aangetaste orgaanpaar vermindert de uitscheiding van natrium en fysiologische vloeistoffen uit het lichaam, wat leidt tot een hoge zoutconcentratie in het bloedplasma en een chronische vernauwing van de lumina van bloedvaten veroorzaakt.

Intoxicatie met disfunctie

Een defect in niervaten die hun functionaliteit hebben verloren, leidt tot uremie en fatale intoxicatie. Morfologische aandoeningen van de aangetaste nefronen en glomeruli komen tot uiting in de vervanging van niervezels door littekencellen - "dode" weefsels.

Verschillende afwijkingen kunnen leiden tot pathologieën zoals glomerulonefritis, pyelonefritis in acute en chronische vormen, evenals andere ziekten die verband houden met nierfalen.

Aanbevelingen

Gezien de kolossale rol van de nierklieren bij het bieden van vitaliteits- en levensondersteunende programma's, raden ervaren therapeuten aan om een ​​gezonde levensstijl te leiden en onderkoeling en verschillende vergiftigingen te vermijden.

Gezonde nieren behouden een optimale homeostase, periodieke celvernieuwing, urodynamica en lichaamsvloeistoffen binnen normale grenzen.

De nieren reguleren

De organen die uitscheidingsfuncties uitvoeren, worden excretie of excretie genoemd. Deze omvatten de nieren, longen, huid, lever en maagdarmkanaal. Het belangrijkste doel van de uitscheidingsorganen is om de constantheid van de interne omgeving van het lichaam te behouden. De uitscheidingsorganen zijn functioneel met elkaar verbonden. Een verschuiving in de functionele toestand van een van deze organen verandert de activiteit van de andere. Bij overmatige uitscheiding van vloeistof door de huid bij hoge temperaturen neemt bijvoorbeeld het diurese volume af. Overtreding van uitscheidingsprocessen leidt onvermijdelijk tot het optreden van pathologische verschuivingen in de homeostase tot aan de dood van het lichaam.

De longen en bovenste luchtwegen verwijderen kooldioxide en water uit het lichaam. Daarnaast komen de meeste aromatische stoffen vrij via de longen, zoals bijvoorbeeld ether- en chloroformdampen tijdens anesthesie, foezeloliën tijdens alcoholvergiftiging. Als de uitscheidingsfunctie van de nieren verstoord is, begint ureum te worden uitgescheiden door het slijmvlies van de bovenste luchtwegen, dat uiteenvalt en de overeenkomstige geur van ammoniak uit de mond bepaalt. Het slijmvlies van de bovenste luchtwegen kan jodium uit het bloed afgeven.

De lever en het maagdarmkanaal met gal verwijderen uit het lichaam een ​​aantal eindproducten van het metabolisme van hemoglobine en andere porfyrines in de vorm van galpigmenten, eindproducten van cholesterolmetabolisme in de vorm van galzuren. Als onderdeel van de gal worden geneesmiddelen (antibiotica), broomsulfaleïne, fenolrot, mannitol, inuline, enz. Uit het lichaam uitgescheiden. geneesmiddelen en giftige stoffen (morfine, kinine, salicylaten, kwik, jodium), evenals kleurstoffen die worden gebruikt om maagaandoeningen te diagnosticeren (methyleenblauw of congorot).

De huid vervult een uitscheidingsfunctie door de activiteit van het zweet en, in mindere mate, de talgklieren. Zweetklieren verwijderen water, ureum, urinezuur, creatinine, melkzuur, alkalimetaalzouten, vooral natrium, organische stof, vluchtige vetzuren, sporenelementen, pepsinogeen, amylase en alkalische fosfatase. De rol van de zweetklieren bij het verwijderen van de producten van het eiwitmetabolisme neemt toe bij nieraandoeningen, vooral bij acuut nierfalen. Met de afscheiding van de talgklieren, vrije vetzuren en onverzeepbare zuren, komen stofwisselingsproducten van geslachtshormonen vrij uit het lichaam.

Functies, structuur, bloedtoevoer naar de nieren

De nieren zijn het belangrijkste uitscheidingsorgaan. Ze hebben veel functies in het lichaam. Sommige zijn direct of indirect gerelateerd aan de isolatieprocessen, andere hebben niet zo'n verband..

Excretie of excretie functie. De nieren verwijderen uit het lichaam overtollig water, anorganische en organische stoffen, stikstofmetabolisme producten en vreemde stoffen: ureum, urinezuur, creatinine, ammoniak, medicijnen.

Regulatie van de waterbalans en, dienovereenkomstig, het bloedvolume, extra- en intracellulaire vloeistof (volumeregeling) door het volume water dat met urine wordt uitgescheiden te veranderen.

Regeling van de constantheid van de osmotische druk van vloeistoffen in de interne omgeving door de hoeveelheid uitgescheiden osmotisch actieve stoffen te veranderen: zouten, ureum, glucose (osmoregulatie).

Regulatie van de ionische samenstelling van vloeistoffen in de interne omgeving en de ionenbalans van het lichaam door selectief de uitscheiding van ionen in de urine te veranderen (ionische regulatie).

Regeling van de zuur-base toestand door uitscheiding van waterstofionen, niet-vluchtige zuren en basen.

Vorming en afgifte in de bloedbaan van fysiologisch actieve stoffen: renine, erytropoëtine, actieve vorm van vitamine D, prostaglandinen, bradykininen, urokinase (endocriene functie).

Regulatie van de bloeddruk door interne afscheiding van renine, depressieve stoffen, uitscheiding van natrium en water, veranderingen in het volume van circulerend bloed.

Regulatie van erytropoëse door interne afscheiding van de humorale regulator van erythron - erytropoëtine.

Regulatie van hemostase door de vorming van humorale regulatoren van bloedstolling en fibrinolyse - urokinase, tromboplastine, tromboxaan, evenals deelname aan het metabolisme van het fysiologische anticoagulans heparine.

Deelname aan het metabolisme van eiwitten, lipiden en koolhydraten (metabolische functie).

Beschermende functie: verwijdering van vreemde, vaak giftige stoffen uit de interne omgeving van het lichaam.

Houd er rekening mee dat bij verschillende pathologische aandoeningen de uitscheiding van geneesmiddelen door de nieren soms aanzienlijk wordt verstoord, wat kan leiden tot aanzienlijke veranderingen in de verdraagbaarheid van farmacologische geneesmiddelen, met ernstige bijwerkingen tot vergiftiging tot gevolg..

Nephron-structuur

De belangrijkste structurele en functionele eenheid van de nier is het nefron, waarin urine wordt gevormd. Een volwassen menselijke nier bevat ongeveer 1 - 1,3 ml nefronen.

De nephron bestaat uit verschillende secties die in serie zijn geschakeld

Het nefron begint met een nierlichaam (Malpighiaans), dat een glomerulus van bloedcapillairen bevat. Buiten de glomeruli zijn bedekt met een tweelaagse capsule van Shumlyansky - Bowman.

Het binnenoppervlak van de capsule is bekleed met epitheelcellen. De buitenste of pariëtale bijsluiter van de capsule bestaat uit een basismembraan bedekt met kubische epitheelcellen, die overgaan in het epitheel van de tubuli. Tussen de twee vellen van de capsule, in de vorm van een kom, bevindt zich een opening of holte van de capsule die overgaat in het lumen van de proximale tubulus.

Het proximale deel van de tubuli begint met een ingewikkeld deel, dat overgaat in het rechte deel van de tubulus. De cellen van het proximale gebied hebben een borstelrand van microvilli die naar het tubuluslumen is gericht.

Dit wordt gevolgd door een dun dalend deel van de lus van Henle, waarvan de wand bedekt is met plaveiselepitheelcellen. Het dalende deel van de lus daalt af in de medulla van de nier, draait 180 ° en gaat over in het opgaande deel van de nefronlus.

De distale tubulus bestaat uit het stijgende deel van de lus van Henle en kan dun zijn en altijd een dik stijgend deel bevatten. Dit gedeelte stijgt tot het niveau van de glomerulus van zijn eigen nefron, waar de distale ingewikkelde tubulus begint.

Dit deel van de tubulus bevindt zich in de niercortex en komt noodzakelijkerwijs in contact met de pool van de glomerulus tussen de instromende en uitstromende arteriolen in het gebied van de dichte plek.

De distale ingewikkelde tubuli via een kort verbindingsgedeelte stromen in de niercortex in de verzamelkanalen. De verzamelkanalen dalen van de cortex van de nier af tot diep in de medulla, gaan over in de uitscheidingskanalen en openen zich in de holte van het nierbekken. Het nierbekken komt uit in de urineleiders, die in de blaas terechtkomen.

Volgens de eigenaardigheden van de lokalisatie van de glomeruli in de niercortex, de structuur van de tubuli en de eigenaardigheden van de bloedtoevoer, zijn er 3 soorten nefronen: oppervlakkig (oppervlakkig), intracorticaal en juxtamedullair..

Bloedtoevoer naar de nieren

Een onderscheidend kenmerk van de bloedtoevoer naar de nieren is dat het bloed niet alleen wordt gebruikt voor trofisme van het orgel, maar ook voor de vorming van urine. De nieren ontvangen bloed uit de korte nierslagaders die zich uitstrekken vanaf de abdominale aorta. In de nier is de slagader verdeeld in een groot aantal kleine bloedvaten, arteriolen, die bloed naar de glomerulus brengen. De afferente (afferente) arteriole komt de glomerulus binnen en breekt af in capillairen, die, samenvoegen, de efferente (efferente) arteriole vormen. De diameter van de afferente arteriole is bijna 2 keer zo groot als die van de efferente arteriole, waardoor voorwaarden worden geschapen om de vereiste bloeddruk (70 mm Hg) in de glomerulus te behouden. De spierwand van de afferente arteriole komt beter tot uitdrukking dan die van de efferente. Dit maakt het mogelijk om het lumen van de brengende arteriole te reguleren. De efferente arteriole splitst zich opnieuw in een netwerk van capillairen rond de proximale en distale tubuli. Arteriële haarvaten gaan over in veneuze haarvaten, die, overgaand in aderen, bloed afgeven aan de inferieure vena cava. De glomerulaire haarvaten vervullen alleen de functie van urineren. Een kenmerk van de bloedtoevoer naar het juxtamedullaire nefron is dat de efferente arteriole niet uiteenvalt in het peri-tubulaire capillaire netwerk, maar rechte vaten vormt, die samen met de lus van Henle afdalen in het merg van de nier en deelnemen aan de osmotische concentratie van urine..

Ongeveer 1/4 van het bloedvolume dat door het hart in de aorta wordt uitgestoten, gaat in 1 minuut door de bloedvaten van de nier. De renale bloedstroom wordt conventioneel verdeeld in corticaal en cerebraal. De maximale bloedstroomsnelheid valt op de corticale substantie (het gebied met de glomeruli en proximale tubuli) en is 4-5 ml / min per 1 g weefsel, wat het hoogste niveau van orgaanbloedstroom is. Vanwege de eigenaardigheden van de bloedtoevoer naar de nier is de bloeddruk in de haarvaten van de vasculaire glomerulus hoger dan in de haarvaten van andere delen van het lichaam, wat nodig is om een ​​normaal niveau van glomerulaire filtratie te behouden. Het proces van plassen vereist het creëren van constante bloedstroomomstandigheden. Dit wordt geleverd door de mechanismen van autoregulatie. Met een toename van de druk in de brengende arteriole, trekken de gladde spieren zich samen, neemt de hoeveelheid bloed die de haarvaten binnendringt af en de druk daarin af. Wanneer de systemische druk daalt, zetten de arteriolen zich juist uit. Glomerulaire capillairen zijn ook gevoelig voor angiotensine II, prostaglandinen, bradykininen, vasopressine. Dankzij deze mechanismen blijft de bloedstroom in de nieren constant wanneer de systemische arteriële druk verandert binnen het bereik van 100-150 mm Hg. Kunst. In een aantal stressvolle situaties (bloedverlies, emotionele stress, etc.) kan de doorbloeding van de nieren echter afnemen..

Juxtaglomerulaire apparaat

Het juxtaglomerulaire (JUGA) of periglomerulaire apparaat is een verzameling cellen die renine en andere biologisch actieve stoffen synthetiseren. Morfologisch vormt het als het ware een driehoek, waarvan de twee zijden de afferente en uitgaande efferente arteriolen zijn die de glomerulus naderen, en de basis - een gespecialiseerd gedeelte van de wand van het ingewikkelde deel van de distale tubulus - een dichte plek (macula densa). De structuur van JGA omvat granulaire cellen (juxtaglomerulair) die zich op het binnenoppervlak van de afferente arteriole bevinden, dichte vlekcellen en speciale cellen (juxtavasculair) die zich tussen de efferente efferente arteriolen en de dichte vlek bevinden.

Mechanismen van plassen

Het urineren wordt uitgevoerd via drie opeenvolgende processen:

1) glomerulaire filtratie (ultrafiltratie) van water en componenten met laag molecuulgewicht uit bloedplasma in de capsule van de renale glomerulus met de vorming van primaire urine;

2) tubulaire reabsorptie - het proces van reabsorptie van gefilterde stoffen en water uit primaire urine in het bloed;

3) buisvormige secretie - het proces van overdracht van ionen en organische stoffen uit het bloed naar het lumen van de tubuli.

Glomerulaire filtratie

Filtratie van water en componenten met laag molecuulgewicht uit bloedplasma in de capsuleholte vindt plaats via een glomerulair of glomerulair filter. Het glomerulaire filter heeft 3 lagen: capillaire endotheelcellen, basaalmembraan en epitheel van de viscerale laag van de capsule, of podocyten. Het endotheel van de capillairen heeft poriën met een diameter van 50-100 nm, wat de doorgang van bloedcellen (erytrocyten, leukocyten, bloedplaatjes) beperkt. De belangrijkste barrière voor filtratie is het basismembraan.

De poriën in het basismembraan zijn 3 - 7,5 nm. Deze poriën bevatten van binnenuit negatief legale moleculen (anionische loci), waardoor het verzoek van negatief geladen deeltjes, waaronder eiwitten, wordt voorkomen. De derde laag van het filter wordt gevormd door processen van podocyten, waartussen gespleten diafragma's zijn, die de doorgang van albumine en andere moleculen met een grote molecuulmassa beperken. Ook dit deel van het filter is negatief geladen. Stoffen met een molecuulgewicht van meer dan 5500 kunnen gemakkelijk worden gefilterd, de absolute limiet voor het doorlaten van deeltjes door een filter is normaal gesproken een molecuulgewicht van 80.000.

De samenstelling van de primaire urine wordt dus bepaald door de eigenschappen van het glomerulaire filter. Normaal gesproken worden alle laagmoleculaire stoffen samen met water gefilterd, met uitzondering van de meeste eiwitten en bloedcellen. De rest van de samenstelling van het ultrafiltraat ligt dicht bij bloedplasma.

Bij nefropathieën, nefritis, verliezen de poriën hun negatieve lading, wat ertoe leidt dat er veel eiwitten doorheen gaan. Stoffen zoals heparine bevorderen het herstel van anionische loci, terwijl antibiotica hun aanwezigheid juist verminderen.

De belangrijkste factor die bijdraagt ​​aan het filtratieproces is de bloeddruk (hydrostatisch) in de haarvaten van de glomeruli. Krachten die filtratie belemmeren, zijn onder meer de oncotische druk van bloedplasma-eiwitten en de druk van de vloeistof in de glomerulaire capsuleholte, d.w.z. primaire urine. Daarom is de effectieve filtratiedruk het verschil tussen de hydrostatische druk van het bloed in de capillairen en de som van de oncotische druk van bloedplasma en intrarenale druk:

Rfilter. = Rhydr. - (Ronk. + Rmochi).

De filtratiedruk is dus:

70 - (30 + 20) = 20 mm Hg.

Het kwantitatieve kenmerk van het filtratieproces is de glomerulaire filtratiesnelheid, die wordt bepaald door de concentratie van een bepaalde stof in bloedplasma en urine te vergelijken. Hiervoor worden stoffen gebruikt die fysiologisch inert, niet-toxisch zijn, niet binden aan eiwitten in het bloedplasma, niet opnieuw worden opgenomen in de niertubuli en alleen door filtratie in de urine worden uitgescheiden..

Deze stof is het polymeer van fructose-inuline. Inuline wordt niet gevormd in het menselijk lichaam en wordt daarom intraveneus toegediend om de glomerulaire filtratiesnelheid te meten. De glomerulaire filtratiesnelheid gemeten met inuline wordt ook wel de inulineklaringfactor of inulineklaring genoemd:

Cin = Min H V / Pin,

waarbij Sin de inulineklaring is, Min de concentratie van inuline in de uiteindelijke urine, Pin de inulineconcentratie in het plasma is, V het urinevolume in 1 minuut..

De klaring laat zien hoeveel plasmavolume (in ml) in 1 minuut volledig uit een bepaalde stof is verwijderd..

Door de klaring van andere stoffen te vergelijken met de klaring van inuline, is het mogelijk de processen te bepalen die betrokken zijn bij de uitscheiding van deze stoffen in de urine. Als de klaring van een stof gelijk is aan de klaring van inuline, dan wordt deze stof alleen gefilterd. Als de klaring van een stof groter is dan de klaring van inuline, komt deze stof niet alleen vrij door filtratie, maar ook door secretie. Als de klaring van een stof kleiner is dan de klaring van inuline, dan wordt de stof na filtratie weer geabsorbeerd..

In de kliniek wordt meestal de endogene metaboliet creatinine gebruikt om de glomerulaire filtratiesnelheid te bepalen, waarvan de concentratie in het bloed redelijk stabiel is. Creatinine wordt voornamelijk uit het bloed verwijderd door glomerulaire filtratie, maar het wordt in zeer kleine hoeveelheden uitgescheiden, zodat de klaring ervan een minder nauwkeurige indicator is dan de klaring van inuline. Het wordt echter veel gebruikt in de kliniek omdat er geen intraveneuze toediening nodig is om te meten..

Normaal gesproken is de glomerulaire filtratiesnelheid bij mannen 125 ml / min en bij vrouwen 110 ml / min..

Tubulaire reabsorptie

Primaire urine wordt omgezet in uiteindelijke urine vanwege de processen die plaatsvinden in de niertubuli en verzamelvaten. In de menselijke nieren wordt 150 - 180 liter film, of primaire urine, per dag gevormd, en 1,0 - 1,5 liter urine wordt vrijgegeven. De rest van de vloeistof wordt opgenomen in de tubuli en verzamelkanalen.

Tubulaire reabsorptie is het proces van reabsorptie van water en stoffen uit de urine in het lumen van de tubuli in de lymfe en het bloed. Het belangrijkste punt van reabsorptie is om alle vitale stoffen in het lichaam in de vereiste hoeveelheden te houden. Reabsorptie vindt plaats in alle delen van het nefron. De meeste moleculen worden opnieuw geabsorbeerd in het proximale nefron. Aminozuren, glucose, vitamines, eiwitten, sporenelementen, een aanzienlijke hoeveelheid Na +, C1-, HCO3- ionen en vele andere stoffen worden hier bijna volledig opgenomen.

Elektrolyten en water worden geabsorbeerd in de lus van Henle, de distale tubulus en de verzamelkanalen. Eerder werd gedacht dat reabsorptie in de proximale tubulus verplicht en ongereguleerd was. Het is nu bewezen dat het wordt gereguleerd door zowel neurale als humorale factoren..

Reabsorptie van verschillende stoffen in de tubuli kan passief en actief zijn. Passief transport vindt plaats zonder energieverbruik door elektrochemische, concentratie- of osmotische gradiënten. Met behulp van passief transport worden water, chloor en ureum weer opgenomen.

Actief transport wordt de overdracht van stoffen tegen elektrochemische en concentratiegradiënten genoemd. Bovendien wordt onderscheid gemaakt tussen primair actief en secundair actief transport. Primair actief transport vindt plaats met het verbruik van celenergie. Een voorbeeld is de overdracht van Na + -ionen door het enzym Na +, K + - ATPase, met behulp van de energie van ATP. Bij secundair actief transport wordt de overdracht van materie uitgevoerd door de transportenergie van een andere stof. Door het mechanisme van secundair actief transport worden glucose en aminozuren opnieuw geabsorbeerd.

Glucose. Het komt van het lumen van de tubulus in de cellen van de proximale tubulus met behulp van een speciale drager, die noodzakelijkerwijs het Ma4'-ion moet bevestigen. De beweging van dit complex in de cel wordt passief uitgevoerd door elektrochemische en concentratiegradiënten voor Na + -ionen. De lage natriumconcentratie in de cel, die een gradiënt van zijn concentratie tussen de externe en intracellulaire omgeving creëert, wordt verzekerd door de werking van de natrium-kaliumpomp van het basismembraan.

In de cel valt dit complex uiteen in zijn samenstellende componenten. Een hoge glucoseconcentratie wordt gecreëerd in het renale epitheel, daarom gaat glucose verder langs de concentratiegradiënt in het interstitiële weefsel. Dit proces wordt uitgevoerd met de deelname van de drager vanwege gefaciliteerde diffusie. De glucose komt vervolgens vrij in de bloedbaan. Normaal gesproken wordt bij een normale glucoseconcentratie in het bloed en dienovereenkomstig in de primaire urine alle glucose opnieuw opgenomen. Met een teveel aan glucose in het bloed waardoor de maximale belasting van de buisvormige transportsystemen kan optreden in de primaire urine, d.w.z. alle dragermoleculen.

In dit geval kan glucose niet meer worden geresorbeerd en verschijnt het in de uiteindelijke urine (glucosurie). Deze situatie kenmerkt zich door het concept van "maximaal buisvormig transport" (Tm). De waarde van het maximale tubulaire transport komt overeen met het oude concept van "renale excretiedrempel". Voor glucose is deze waarde 10 mmol / L.

Stoffen waarvan de reabsorptie niet afhankelijk is van hun concentratie in het bloedplasma, worden niet-drempel genoemd. Dit zijn onder meer stoffen die helemaal niet worden geresorbeerd (inuline, mannitol) of weinig worden geresorbeerd en uitgescheiden in de urine in verhouding tot hun accumulatie in het bloed (sulfaten)..

Aminozuren. Reabsorptie van aminozuren vindt ook plaats door het transportmechanisme gekoppeld aan Na +. Aminozuren die in de glomeruli worden gefilterd, worden voor 90% opnieuw geabsorbeerd door de cellen van de proximale tubulus van de nier. Dit proces wordt uitgevoerd met behulp van een secundair actief transport, d.w.z. energie gaat naar de natriumpomp. Wijs minimaal 4 transportsystemen toe voor de overdracht van verschillende aminozuren (neutraal, dibasisch, dicarbonzuur en aminozuren). Deze zelfde transportsystemen werken in de darm om aminozuren te absorberen. Er zijn genetische defecten beschreven waarbij bepaalde aminozuren niet opnieuw worden geabsorbeerd of geabsorbeerd in de darmen.

Eiwit. Normaal gesproken komt een kleine hoeveelheid eiwit het filtraat binnen en wordt opnieuw geabsorbeerd. Het proces van reabsorptie van eiwitten wordt uitgevoerd door pinocytose. Het epitheel van de niertubulus vangt actief eiwit op. Bij binnenkomst in de cel ondergaat het eiwit hydrolyse door lysosomale enzymen en wordt het omgezet in aminozuren. Niet alle eiwitten worden gehydrolyseerd; sommige komen onveranderd in het bloed terecht. Dit proces is actief en vereist energie. Er wordt niet meer dan 20-75 mg eiwit per dag geconsumeerd met de uiteindelijke urine. Het verschijnen van eiwitten in de urine wordt proteïnurie genoemd. Proteïnurie kan ook optreden onder fysiologische omstandigheden, bijvoorbeeld na zware spierarbeid. Proteïnurie komt voornamelijk voor bij pathologie met nefritis, nefropathieën en myeloom.

Ureum. Het speelt een belangrijke rol in de mechanismen van urineconcentratie en wordt vrij gefilterd in de glomeruli. In de proximale tubulus wordt een deel van het ureum passief geresorbeerd vanwege de concentratiegradiënt die optreedt als gevolg van de concentratie van urine. De rest van het ureum bereikt de verzamelkanalen. In de verzamelkanalen wordt onder invloed van ADH water weer opgenomen en neemt de ureumconcentratie toe. ADH verhoogt de doorlaatbaarheid van de wand voor ureum, en het gaat over in het merg van de nier en creëert hier ongeveer 50% van de osmotische druk.

Vanuit het interstitium langs de concentratiegradiënt diffundeert ureum in de lus van Henle en komt opnieuw de distale tubuli en verzamelkanalen binnen. Aldus treedt de intrarenale cyclus van ureum op. In het geval van waterdiurese stopt de wateropname in het distale nefron en wordt er meer ureum uitgescheiden. De uitscheiding is dus afhankelijk van de urineproductie..

Zwakke organische zuren en basen. De reabsorptie van zwakke zuren en basen hangt af van het feit of ze in geïoniseerde of niet-geïoniseerde vorm zijn. Zwakke basen en zuren in geïoniseerde toestand worden niet geresorbeerd en worden via de urine uitgescheiden. De mate van base-ionisatie neemt toe in een zure omgeving, dus ze worden met een hogere snelheid uitgescheiden in zure urine, zwakke zuren worden daarentegen sneller uitgescheiden in alkalische urine.

Dit is van groot belang omdat veel medicinale stoffen zwakke basen of zwakke zuren zijn. Daarom is het in geval van vergiftiging met acetylsalicylzuur of fenobarbital (zwakke zuren) noodzakelijk om alkalische oplossingen (NaHCO3) in te voeren om deze zuren om te zetten in een geïoniseerde toestand, waardoor ze snel uit het lichaam worden verwijderd. Voor de snelle uitscheiding van zwakke basen moeten zure producten in het bloed worden gebracht om urine aan te zuren.

Water en elektrolyten. Water wordt in alle delen van het nefron opnieuw opgenomen. In de proximale ingewikkelde tubuli wordt ongeveer 2/3 van al het water opnieuw geabsorbeerd. Ongeveer 15% wordt opnieuw geabsorbeerd in de lus van Henle en 15% in de distale ingewikkelde tubuli en verzamelkanalen. Water wordt passief geresorbeerd door het transport van osmotisch actieve stoffen: glucose, aminozuren, eiwitten, natrium, kalium, calcium, chloorionen. Met een afname van de reabsorptie van osmotisch actieve stoffen, neemt ook de reabsorptie van water af. De aanwezigheid van glucose in de uiteindelijke urine leidt tot een toename van de urineproductie (polyurie).

Het belangrijkste ion dat zorgt voor passieve wateropname is natrium. Natrium, zoals hierboven vermeld, is ook nodig voor het transport van glucose en aminozuren. Bovendien speelt het een belangrijke rol bij het creëren van een osmotisch actieve omgeving in het interstitium van de medullaire laag van de nier, waardoor de urine wordt geconcentreerd. Natriumreabsorptie vindt plaats in alle delen van het nefron. Ongeveer 65% van de natriumionen wordt opnieuw geabsorbeerd in de proximale tubuli, 25% in de nefronlus, 9% in de distale ingewikkelde tubulus en 1% in de verzamelkanalen.

Het binnendringen van natrium uit primaire urine via het apicale membraan in de tubulaire epitheelcel vindt passief plaats volgens elektrochemische en concentratiegradiënten. De uitscheiding van natrium uit de cel via de basolaterale membranen wordt actief uitgevoerd met behulp van Na +, K + - ATPase. Omdat de energie van het cellulaire metabolisme wordt besteed aan het transport van natrium, is het transport ervan voornamelijk actief. Het transport van natrium naar de cel kan via verschillende mechanismen plaatsvinden. Een daarvan is de uitwisseling van Na + voor H + (tegenstroomtransport of antiport). In dit geval wordt natriumion in de cel getransporteerd en wordt waterstofion uitgevoerd.

Een andere manier om natrium in de cel te transporteren, is met de deelname van aminozuren, glucose. Dit is het zogenaamde co-transport of symport. De reabsorptie van natrium is gedeeltelijk gerelateerd aan de secretie van kalium.

Hartglycosiden (strophanthine K, oubain) kunnen het enzym Na +, K + - ATPase remmen, dat zorgt voor de overdracht van natrium van de cel naar het bloed en het transport van kalium van het bloed naar de cel.

Van groot belang in de mechanismen van reabsorptie van water en natriumionen, evenals de concentratie van urine, is het werk van het zogenaamde roterende tegenstroomvermenigvuldigingssysteem..

Het roterend tegenstroomsysteem wordt weergegeven door de parallel geplaatste benen van de Henle-lus en de verzamelbuis waarlangs de vloeistof in verschillende richtingen beweegt (tegenstroom). Het epitheel van het dalende deel van de lus passeert water en het epitheel van de stijgende knie is ondoordringbaar voor water, maar is in staat om actief natriumionen over te brengen in de weefselvloeistof en daardoor terug in het bloed. In het proximale gedeelte worden natrium en water in equivalente hoeveelheden geabsorbeerd en urine is hier isotoon met bloedplasma.

In het dalende deel van de nefronlus wordt water opnieuw geabsorbeerd en wordt urine meer geconcentreerd (hypertoon). De terugkeer van water gebeurt passief vanwege het feit dat actieve reabsorptie van natriumionen gelijktijdig wordt uitgevoerd in het stijgende gedeelte. Natriumionen die de weefselvloeistof binnendringen, verhogen de osmotische druk daarin, waardoor het aantrekken van water uit het dalende deel in de weefselvloeistof wordt vergemakkelijkt. Tegelijkertijd vergemakkelijkt een toename van de urineconcentratie in de nefronlus als gevolg van reabsorptie van water de overdracht van natrium van urine naar weefselvloeistof. Omdat natrium opnieuw wordt geabsorbeerd in het opgaande deel van de lus van Henle, wordt de urine hypotoon.

Verdergaand in de verzamelkanalen, die het derde been van het tegenstroomsysteem vormen, kan urine sterk worden geconcentreerd als ADH werkt, wat de doorlaatbaarheid van de wanden voor water vergroot. In dit geval, terwijl we door de verzamelkanalen diep in de medulla gaan, komt er steeds meer water vrij in de interstitiële vloeistof, waarvan de osmotische druk wordt verhoogd vanwege het hoge gehalte aan Na "1" en ureum erin, en de urine wordt steeds geconcentreerder..

Wanneer grote hoeveelheden water het lichaam binnendringen, scheiden de nieren daarentegen grote hoeveelheden hypotone urine af.

Tubulaire afscheiding

Tubulaire secretie is het transport van stoffen uit het bloed naar het lumen van de tubuli (urine). Tubulaire afscheiding maakt de snelle uitscheiding van bepaalde ionen mogelijk, zoals kalium, organische zuren (urinezuur) en basen (choline, guanidine), inclusief een aantal vreemde stoffen zoals antibiotica (penicilline), radiopake stoffen (dioderast), kleurstoffen (fenolrood), para-amino hippuurzuur - PAG.

Tubulaire secretie is een overwegend actief proces dat energie vereist om stoffen tegen concentratie of elektrochemische gradiënten in te transporteren. In het epitheel van de tubuli bevinden zich verschillende transportsystemen (dragers) voor de afscheiding van organische zuren en organische basen. Dit wordt bewezen door het feit dat wanneer de secretie van organische zuren wordt onderdrukt door probenecide, de secretie van basen niet wordt verstoord..

Transportafscheidende mechanismen hebben de eigenschap van aanpassing, d.w.z. bij langdurige opname van een stof in de bloedbaan neemt het aantal transportsystemen geleidelijk toe door eiwitsynthese. Hiermee moet bijvoorbeeld rekening worden gehouden bij de behandeling met penicilline. Omdat de bloedzuivering geleidelijk toeneemt, is een verhoging van de dosering vereist om de vereiste therapeutische concentratie te behouden..

Aangezien ze bij lage bloedconcentraties van PAG of Diodrastum volledig uit het bloed worden verwijderd na een enkele doorgang door de nier door secretie door cellen van de proximale tubuli, maakte dit het mogelijk om, door de klaring van deze stoffen te bepalen, de waarde te verkrijgen van het bloedplasmavolume dat door de bloedvaten van de niercortex stroomt, d.w.z. e. effectieve renale plasmastroom. Als u de hematocriet kent, is het mogelijk om de hoeveelheid corticale bloedstroom in de nier te berekenen..

Bovendien synthetiseert het tubulaire epitheel en scheidt stoffen af ​​die in de epitheelcellen zelf worden gevormd, bijvoorbeeld ammoniak (door deaminering van sommige aminozuren), hippuurzuur (van benzoëzuur en glycocol), die in de urine worden uitgescheiden, evenals renine, prostaglandinen, renale glucose, in de bloedbaan komen.

De samenstelling van de uiteindelijke urine hangt dus af van de processen van filtratie, reabsorptie en secretie..

De hoeveelheid, samenstelling, eigenschappen van urine. Regulatie

Een persoon geeft gemiddeld ongeveer 1,5 liter urine per dag af. Na het drinken van veel vocht, het consumeren van eiwitrijk voedsel, neemt de diurese toe. Met de consumptie van een kleine hoeveelheid water, met meer zweten, neemt de diurese af. De intensiteit van het urineren fluctueert gedurende de dag. Minder urineproductie 's nachts dan overdag.

Urine is een heldere, lichtgele vloeistof met een relatieve dichtheid van 1005-1025, die afhangt van de hoeveelheid ingenomen vloeistof.

De reactie van de urine van een gezond persoon is meestal licht zuur. De pH varieert echter van 5,0 tot 7,0, afhankelijk van de aard van het dieet. Bij het eten van voornamelijk eiwitrijk voedsel wordt de reactie van urine zuur, plantaardig - neutraal of zelfs alkalisch. In de urine van een gezond persoon is eiwit afwezig of worden de sporen ervan bepaald.

De urine bevat ureum, urinezuur, ammoniak, purinebasen, creatinine; in kleine hoeveelheden - derivaten van eiwitverrotting in de darm (indool, skatolfenol).

Onder organische verbindingen van niet-proteïne-oorsprong worden zouten van oxaalzuur, melkzuur en ketonlichamen in de urine aangetroffen. Glucose in urine onder normale omstandigheden niet.

Erytrocyten verschijnen in de urine (hemoturie) bij aandoeningen van de nieren en urinewegen. De urine bevat pigmenten (urobilin, urochroom), die de kleur van urine bepalen. Elektrolyten (Na +, K +, C1-, Ca2 +, Mg2 +, sulfaten, etc.) worden uitgescheiden in de urine. Urine bevat hormonen en hun metabolieten, enzymen, vitamines.

Bloed,%Primaire urine,%Laatste urine,%
Water90 - 929998 - 99
Glucose0.10.1-
Na+0,30,30,4
Cl-0,370,370,7
K+0,020,020,15
Ureum0,030,032.0
Urinezuur0,0040,0040,05
Creatine0,0010,0010,075

Regulatie van osmotische bloeddruk

De nieren spelen een belangrijke rol bij de osmoregulatie. Wanneer het lichaam uitgedroogd is, neemt de concentratie van osmotisch actieve stoffen in het bloedplasma toe, wat leidt tot een verhoging van de osmotische druk. Als gevolg van de excitatie van osmoreceptoren, die zich in het gebied van de supraoptische kern van de hypothalamus bevinden, evenals in het hart, de lever, de milt, de nieren en andere organen, neemt de afgifte van ADH uit de neurohypofyse toe. ADH verhoogt de reabsorptie van water, wat leidt tot het vasthouden van water in het lichaam, het vrijkomen van osmotisch geconcentreerde urine. De ADH-sectie verandert niet alleen met irritatie van osmoreceptoren, maar ook van specifieke natrioreceptoren.

Bij een teveel aan water in het lichaam neemt daarentegen de concentratie van opgeloste osmotisch actieve stoffen in het bloed af en neemt de osmotische druk af. De activiteit van osmoreceptoren neemt in deze situatie af, wat een afname van de ADH-productie, een toename van de uitscheiding van water door de nieren en een afname van de osmolariteit van urine veroorzaakt..

Regulatie van de ionische samenstelling van het bloed

Door de reabsorptie en secretie van verschillende ionen in de niertubuli te reguleren, behouden de nieren hun vereiste concentratie in het bloed.

De reabsorptie van natrium wordt gereguleerd door aldosteron en natriuretisch hormoon dat in het atrium wordt geproduceerd. Aldosteron verbetert de natriumreabsorptie in de distale tubuli en verzamelkanalen. De afscheiding van aldosteron neemt toe met een afname van de concentratie natriumionen in het bloedplasma en met een afname van het circulerend bloedvolume. Natriuretisch hormoon remt de reabsorptie van natrium en verbetert de uitscheiding ervan. De productie van natriuretisch hormoon neemt toe met een toename van het circulerend bloedvolume en het volume extracellulaire vloeistof in het lichaam.

De kaliumconcentratie in het bloed wordt op peil gehouden door de afscheiding ervan te reguleren. Aldosteron verhoogt de afscheiding van kalium in de distale tubuli en verzamelkanalen. Insuline vermindert de uitscheiding van kalium, verhoogt de concentratie in het bloed; bij alkalose neemt de uitscheiding van kalium toe. Met acidose neemt het af.

Bijschildklierhormoon verhoogt de reabsorptie van calcium in de niertubuli en de afgifte van calcium uit de botten, wat leidt tot een verhoging van de concentratie in het bloed. Het schildklierhormoon thyrocalcitonine verhoogt de uitscheiding van calcium door de nieren en bevordert de overdracht van calcium naar de botten, waardoor de calciumconcentratie in het bloed daalt. De actieve vorm van vitamine D wordt gevormd in de nieren, die betrokken is bij de regulatie van het calciummetabolisme..

Aldosteron is betrokken bij de regulering van het chloridegehalte in bloedplasma. Met een toename van de reabsorptie van natrium neemt ook de reabsorptie van chloor toe. Chloor kan onafhankelijk van natrium vrijkomen.

Regulatie van de zuur-base toestand

De nieren dragen bij aan het handhaven van het zuur-base-evenwicht van het bloed door zure stofwisselingsproducten uit te scheiden. De actieve reactie van urine bij mensen kan binnen een vrij groot bereik variëren - van 4,5 tot 8,0, wat helpt om de pH van het bloedplasma op 7,36 te houden..

Het lumen van de tubuli bevat natriumbicarbonaat. In de cellen van de niertubuli bevindt zich het enzym koolzuuranhydrase, onder invloed waarvan koolzuur wordt gevormd uit kooldioxide en water.

Koolzuur valt uiteen in een waterstofion en een HCO3-anion. Het H + -ion wordt door de cel uitgescheiden in het lumen van de tubulus en verdringt natrium uit bicarbonaat, zet het om in koolzuur en vervolgens in H2O en CO2. In de cel werkt НСО3- samen met Na + dat is geresorbeerd uit het filtraat. CO2 diffundeert gemakkelijk door membranen langs de concentratiegradiënt, komt de cel binnen en gaat, samen met CO2 gevormd als gevolg van celmetabolisme, in de reactie van koolzuurvorming.

De uitgescheiden waterstofionen in het lumen van de tubulus binden zich ook aan digesubstitueerd fosfaat (Na2HPO4), verdringen er natrium en zetten het om in een gesubstitueerd - NaH2PO4.

Als resultaat van deaminering van aminozuren in de nieren, wordt ammoniak gevormd en afgegeven in het lumen van de tubulus. Waterstofionen binden zich met ammoniak in het lumen van de tubulus en vormen het ammoniumion NH4 +. Dit is hoe de ammoniak wordt ontgift..

De afscheiding van het Н + -ion in ruil voor het Na + -ion leidt tot het herstel van de reserve aan basen in het bloedplasma en de afgifte van overtollige waterstofionen.

Met intens spierwerk, het eten van vlees, wordt urine zuur, met de consumptie van plantaardig voedsel - alkalisch.

Endocriene functie. Regulatie van de bloeddruk. Neurohumorale regulatie van de nieren

De endocriene functie van de nier bestaat uit de synthese en uitscheiding in de bloedbaan van fysiologisch actieve stoffen die inwerken op andere organen en weefsels of een overwegend lokaal effect hebben en de renale bloedstroom en het niermetabolisme reguleren..

Renine wordt gevormd in de korrelige cellen van het juxtaglomerulaire apparaat. Renine is een proteolytisch enzym dat leidt tot de splitsing van a2-globuline - angiotensinogeen van bloedplasma en de omzetting ervan in angiotensine I. Onder invloed van het angiotensine-converterende enzym wordt angiotensine I omgezet in een actieve vasoconstrictieve stof angiotensine II. Angiotensine II, vernauwt de bloedvaten, verhoogt de bloeddruk, stimuleert de afscheiding van aldosteron, verhoogt de natriumresorptie, bevordert de vorming van dorstgevoel en drinkgedrag.

Angiotensine II vormt samen met aldosteron en renine een van de belangrijkste regulerende systemen: het renine-angiotensine-aldosteronsysteem. Het renine-angiotensine-aldosteronsysteem is betrokken bij de regulering van de systemische en renale bloedcirculatie, het circulerend bloedvolume, de water-elektrolytenbalans van het lichaam.

Als de druk in de afferente arteriole toeneemt, neemt de renineproductie af en vice versa. De productie van renine wordt ook gereguleerd door een dichte plek. Met een grote hoeveelheid NaCI in het distale nefron wordt de reninesecretie geremd. Excitatie van b-adrenerge receptoren van granulaire cellen leidt tot verhoogde secretie van renine, a-adrenerge receptoren - remming.

Prostaglandinen zoals PGI-2, arachidonzuur stimuleren de productie van renine, remmers van de prostaglandinesynthese, bijvoorbeeld salicylaten, verminderen de productie van renine.

De nier maakt erytropoëtines aan, die de vorming van rode bloedcellen in het beenmerg stimuleren.

De nieren halen uit het bloedplasma het prohormoon vitamine D3, dat in de lever wordt gevormd, en zetten dit om in een fysiologisch actief hormoon - vitamine D3. Dit steroïde hormoon stimuleert de vorming van calciumbindend eiwit in darmcellen, reguleert de reabsorptie van calcium in de niertubuli en bevordert de afgifte ervan uit de botten..

De nieren nemen deel aan de regulatie van de fibrinolytische activiteit van het bloed en synthetiseren de plasminogeenactivator - urokinase.

In de medulla van de nier worden prostaglandinen gesynthetiseerd, die betrokken zijn bij de regulering van de nier- en algemene bloedstroom, de uitscheiding van natrium in de urine verhogen en de gevoeligheid van tubulaire cellen voor ADH verminderen..

In de nier worden kinines gevormd. Nierkinine Bradykinine is een krachtige vaatverwijder die betrokken is bij de regulering van de renale doorbloeding en de natriumuitscheiding..

Bloeddrukregeling

De nier reguleert de bloeddruk door verschillende mechanismen. Ten eerste wordt, zoals hierboven vermeld, renine in de nier gesynthetiseerd. Door het renine-angiotensine-aldosteronsysteem worden de vasculaire tonus en het circulerende bloedvolume gereguleerd.

Stoffen en depressieve werking worden gesynthetiseerd in de nieren: depressor neutraal lipide van de medulla, Prostaglandines.

De nier is betrokken bij het handhaven van het water- en elektrolytmetabolisme, het volume van intravasculaire, extracellulaire en intracellulaire vloeistof, wat belangrijk is voor het niveau van de bloeddruk. Geneesmiddelen die de uitscheiding van natrium en water in de urine verhogen (diuretica), worden gebruikt als antihypertensiva.

Bovendien scheidt de nier de meeste hormonen en andere fysiologisch actieve stoffen uit, die humorale regulatoren van de bloeddruk zijn, waardoor het vereiste niveau in het bloed wordt gehandhaafd..

Metabole nierfunctie

De metabolische functie van de nieren bestaat uit het constant houden van een bepaald niveau en de samenstelling van de componenten van het eiwit-, koolhydraat- en lipidenmetabolisme in de interne omgeving van het lichaam.

De nieren breken eiwitten met een laag molecuulgewicht, peptiden en hormonen af ​​tot aminozuren die in de renale glomeruli worden gefilterd en brengen ze terug naar het bloed.

De nier is in staat tot gluconeogenese. Bij langdurig vasten wordt de helft van de glucose die het bloed binnenkomt, gevormd door de nieren..

De deelname van de nier aan het vetmetabolisme ligt in het feit dat vrije vetzuren in zijn cellen worden opgenomen in de samenstelling van triacylglycerolen en fosfolipiden en in de vorm van deze verbindingen in het bloed terechtkomen.

Neurohumorale regulatie van nieractiviteit

Het zenuwstelsel reguleert de hemodynamiek van de nier, het werk van het juxtaglomerulaire apparaat, evenals filtratie, reabsorptie en secretie. Irritatie van de sympathische zenuwen die de nier innerveren, die voornamelijk takken zijn van de splanchnische zenuwen, leidt tot een vernauwing van de bloedvaten. Met vernauwing van de brengende arteriolen nemen de filtratiedruk en filtratie af.

De vernauwing van de efferente arteriolen gaat gepaard met een toename van de filtratiedruk en een toename van de filtratie. Stimulatie van sympathische efferente vezels leidt tot een toename van de reabsorptie van natrium en water. Irritatie van de parasympathische vezels die deel uitmaken van de nervus vagus veroorzaakt een toename van de glucose-reabsorptie en de afscheiding van organische zuren.

Bij pijnlijke irritaties neemt de diurese reflexief af totdat deze volledig stopt (pijnlijke anurie). Het mechanisme van dit fenomeen is de vernauwing van de niervaten als gevolg van excitatie van het sympathische zenuwstelsel, verhoogde uitscheiding van catecholamines door de bijnieren en een verhoogde productie van antidiuretisch hormoon (vasopressine)..

Een afname en een toename van diurese kan worden veroorzaakt door een geconditioneerd reflexpad, wat duidt op een uitgesproken invloed van de hogere delen van het centrale zenuwstelsel op het werk van de nieren. Het centrale zenuwstelsel reguleert het werk van de nieren, hetzij rechtstreeks via de autonome zenuwen, hetzij via de neuronen van de hypothalamus, waardoor de afscheiding van hormonen verandert. Dit toont de eenheid van nerveuze en humorale regulering..

De leidende rol bij de regulering van de nieractiviteit behoort tot het humorale systeem. Veel hormonen beïnvloeden de nierfunctie, de belangrijkste zijn antidiuretisch hormoon (ADH) of vasopressine en aldosteron.

Antidiuretisch hormoon (ADH), of vasopressine, bevordert de reabsorptie van water in het distale nefron door de waterdoorlaatbaarheid van de wanden van de distale ingewikkelde tubuli en verzamelkanalen te vergroten. Het werkingsmechanisme van ADH is om het enzym adenylaatcyclase te activeren. die betrokken is bij de vorming van cAMP uit ATP. cAMP activeert cAMP-afhankelijke proteïnekinasen, die betrokken zijn bij de fosforylering van membraaneiwitten, wat leidt tot een toename van de permeabiliteit van het membraanwater en een toename van het oppervlak. Bovendien activeert ADH het enzym hyaluronidase, dat het hyaluronzuur van de intercellulaire stof depolymeriseert, wat zorgt voor passief intercellulair watertransport langs de osmotische gradiënt..

Bij een teveel aan ADH kan het plassen volledig worden gestopt. Een afname van de secretie van ADH veroorzaakt de ontwikkeling van ernstige diabetes insipidus (diabetes insipidus). Bij deze ziekte komt een grote hoeveelheid lichte urine met een onbeduidende relatieve dichtheid (tot 25 liter per dag) vrij.

ADH is belangrijk, zoals hierboven opgemerkt, bij het handhaven van osmotische bloeddruk, volumoregulatie.

Aldosteron verhoogt de reabsorptie van natriumionen en de secretie van kalium- en waterstofionen door de cellen van de niertubuli. Tegelijkertijd neemt de reabsorptie van water toe, dat passief wordt geabsorbeerd langs de osmotische gradiënt gecreëerd door Na + -ionen, wat leidt tot een afname van diurese. Het hormoon vermindert de reabsorptie van calcium en magnesium in de proximale tubuli.

Natriuretisch hormoon (atriaal peptide) verbetert de uitscheiding van natriumionen in de urine.

Bijschildklierhormoon stimuleert de reabsorptie van calcium en remt de reabsorptie van fosfaten, wat leidt tot een verhoging van de concentratie van calciumionen in het bloedplasma en een toename van de uitscheiding van fosfaten in de urine. Bovendien remt dit hormoon de reabsorptie van natrium- en HCO3-ionen in de proximale tubuli en activeert het de reabsorptie van magnesium in de stijgende knie van de lus van Henle..

Calcitonine remt de reabsorptie van calcium en fosfaat.

Adrenaline in kleine doses vernauwt het lumen van de efferente arteriolen, waardoor de hydrostatische druk toeneemt, filtratie en diurese toenemen. In grote doses veroorzaakt het een vernauwing van zowel de efferente als de instromende arteriolen, wat leidt tot een afname van de urineproductie tot anurie.

Insuline. Gebrek aan dit hormoon leidt tot hyperglycemie, glucosurie, verhoogde osmotische urinedruk en verhoogde urineproductie.

Thyroxine bevordert metabolische processen, waardoor de hoeveelheid osmotisch actieve stoffen in de urine, in het bijzonder stikstofhoudende stoffen, toeneemt, wat leidt tot een toename van de urineproductie.

Prostaglandinen remmen de reabsorptie van natrium, stimuleren de bloedstroom in het niermerg, verhogen de urineproductie.

Groeihormoon en androgenen verhogen de afscheiding van bepaalde stoffen, zoals para-amino hippuurzuur.

Het renine-angiotensine-aldosteronsysteem is betrokken bij de regulering van de renale en systemische circulatie, het volume van circulerend bloed, de elektrolytenbalans van het lichaam.



Volgende Artikel
Tekenen van cystitis bij vrouwen - hoe de ziekte te bepalen?