Pyelectase van de nier bij de foetus


Intra-uteriene aandoening, waarbij er een toename is van het nierbekken - nierpyelectase bij de foetus. Dit probleem wordt als veel voorkomend beschouwd en de aandoening wordt vaak gediagnosticeerd bij een mannelijk kind. Kortom, als intra-uteriene groei en ontwikkeling, bereikt de grootte van het bekken de norm, maar soms gebeurt dit niet en na de geboorte vordert de ziekte.

Wat is deze pathologie?

Pyelectase van de nier, waarbij een vergroting van het bekken wordt gediagnosticeerd, is niet van toepassing op onafhankelijke aandoeningen. Het wordt beschouwd als een gevolg van pathologische veranderingen die optreden op het moment van de vorming van organen en systemen van de foetus. De symptomen van de ziekte nemen toe wanneer de nierafvoer van de urine van het kind wordt verstoord. Het begint druk uit te oefenen op de wanden van het orgel, waardoor het nierbekken en de kelk vergroot worden.

De progressie van pathologie leidt tot degeneratieve veranderingen, de dood van de weefsels van het gepaarde orgaan, het optreden van nierfalen.

De oorzaken van pyeloectasia van de nieren bij de foetus

Factoren waardoor de bekkenomvang toeneemt, zijn als volgt:

  • Intra-uteriene infectie van de nieren van de foetus, wanneer slijm intensief wordt geproduceerd en dode cellen worden geëxfolieerd. Dit veroorzaakt een verstopping van de urineleiders aan beide zijden en een vergroting van het bekken..
  • Afwijkingen in de vorming of structuur van de organen van het urinestelsel. Abnormale nierpositie en geknikte urineleiders.
  • Ongelijke ontwikkeling van organen in het bekkengebied.
Pyelectase van de nieren van de foetus ontwikkelt zich als gevolg van infectie, genfalen, negatieve factoren van buitenaf.

De expansie van het nierbekken bij de foetus verdwijnt doorgaans vanzelf, zonder speciale behandeling. Tijdens de zwangerschap moet een vrouw onder constant medisch toezicht staan ​​en tijdig een echografie ondergaan. Het vergrote bekken bij een jongen of meisje kan echter na de bevalling blijven bestaan. Als linkszijdige of rechtszijdige pyelectase wordt gediagnosticeerd, is de oorzaak hoogstwaarschijnlijk afwijkingen in de vorming en ontwikkeling van de organen van het urinestelsel. Wanneer de pathologie bilateraal is, wordt deze vaak geassocieerd met fysiologische stoornissen van het functioneren van het urinewegstelsel. Dit zijn zulke anomalieën:

  • spasmen van de urineleiders;
  • infectieuze en inflammatoire complicatie;
  • ureterale reflux.
Terug naar de inhoudsopgave

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Eenzijdige of bilaterale pyelectase bij de foetus wordt gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap, ongeveer na een periode van 17-20 weken. Bij echografie zal de arts de diameters van het rechter en linker bekken vergelijken, de norm zou als volgt moeten zijn:

TrimesterDoorsnede, mm
II4-5
III7

Als matige pyelectase wordt vastgesteld en het bekken met niet meer dan 2 mm wordt vergroot, wordt de behandeling niet voorgeschreven. Artsen gebruiken afwachtende tactieken en observeren alleen het kind. Wanneer de indicatoren de norm met 10 mm of meer overschrijden, wordt dit als een gevaarlijkere situatie beschouwd, waarbij soms een chirurgische behandeling nodig is..

Soorten pathologie, complicaties

Er zijn 2 soorten overtredingen:

  • Eenzijdig. In dit geval wordt pyelectasis waargenomen aan de linkerkant van de foetus of aan de rechterkant. Na de geboorte verdwijnt het probleem meestal vanzelf.
  • Bilateraal of fysiologisch. Dit is een zeldzame vorm van overtreding die negatieve gevolgen kan hebben. Indien nodig beslissen artsen over de operatie.

Als u de pathologie niet tijdig begint te behandelen, worden de fundamentele functionele vermogens van het urinestelsel van het kind in de eerste dagen van het leven verstoord, waardoor de baby wordt bedreigd met de ontwikkeling van pyelonefritis en andere niet minder gevaarlijke ontstekingscomplicaties. Daarom wordt onmiddellijk na de geboorte een strikte controle ingesteld voor de baby en wordt zijn toestand regelmatig waargenomen, wat zal helpen om het optreden van andere gevaarlijke ziekten te voorkomen..

Welke behandeling is voorgeschreven?

Wanneer het nierbekken bij de foetus enigszins verwijd is, worden geen medische en chirurgische procedures voorgeschreven. In dit geval is de prognose voor het onafhankelijk herstel van de werking van het orgel gunstig. Maar de baby moet onder voortdurend toezicht staan ​​van artsen, die in geval van complicaties snel en adequaat kunnen reageren en een behandelingsregime kunnen voorschrijven..

Wanneer de ziekte voortschrijdt en de toestand van de pasgeborene verslechtert, is eenvoudige observatie niet voldoende. Daarom besluit de arts om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren, waarbij de normale uitstroom van urine wordt hersteld en vesicoureterale reflux wordt geëlimineerd. Om het risico op postoperatieve complicaties te minimaliseren, wordt een speciale voorbereiding getoond vóór de procedure, waarbij de baby een kuur met ontstekingsremmende medicijnen krijgt voorgeschreven.

Preventie en prognose

Er zijn nog steeds geen methoden om de ontwikkeling van dergelijke aandoeningen bij de foetus te helpen voorkomen. Dit type nieraandoening kan iedereen treffen. Zelfs na een chirurgische behandeling kunnen artsen niet garanderen dat de ziekte geen terugval zal vertonen. Daarom wordt een kind met een dergelijke diagnose onmiddellijk geregistreerd en regelmatig gecontroleerd..

Er is geen specifieke preventie van nierpyelectase bij de foetus, maar het is belangrijk om een ​​gezonde zwangerschap te plannen.

Om de risico's van verstoringen bij de ongeboren baby te minimaliseren, is het belangrijk dat een meisje haar gezondheid controleert voordat ze zwanger wordt, om de geïdentificeerde ziekten te genezen. Als het gezin gevallen heeft gehad van de geboorte van een kind met pyeloextasia, moet de aanstaande moeder de gynaecoloog op de hoogte stellen, die de vrouw voor aanvullende diagnostische tests zal sturen. Wanneer de pathologie niet kon worden vermeden en deze werd gedetecteerd bij de pasgeborene, is het belangrijk om tijdens de zwangerschap constant een echografie te ondergaan en alle aanbevelingen van de arts op te volgen.

Pyelectasis - vergroting van het nierbekken bij de foetus

Foetale pyelectase is een pathologie die gepaard gaat met eenzijdige of bilaterale expansie van het nierbekken (holtes voor de ophoping en verwijdering van urine uit de nieren) en komt voor bij ongeveer 2% van de baby's. In de regel wordt de situatie veilig opgelost in de loop van de intra-uteriene ontwikkeling, maar af en toe vordert de ziekte en vereist medische en chirurgische ingreep..

Bedenk wat deze pathologie is, hoe gevaarlijk het is en hoe het wordt behandeld.

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt nierpyelectase bij de foetus zich tegen de achtergrond van:

  • erfelijke aanleg;
  • verstoringen in de vorming en ontwikkeling van nieren die zowel in de vroege als de late zwangerschap zijn ontstaan ​​onder invloed van pathogene micro-organismen, overmatige röntgenstraling of ernstige maternale toxicose.

Het mechanisme van ontwikkeling van pathologie

Het bekken is een natuurlijk reservoir dat is ontworpen om urine op te vangen voordat het in de urineleiders en vervolgens in de blaas wordt uitgescheiden. Het vasthouden van urine in een van de genoemde stadia leidt tot de ophoping van een grote hoeveelheid vocht in de bekkenholtes, wat resulteert in een vergroting van het orgel door overmatige druk op de wanden.

Hoogwaardige urine-uitscheiding kan worden verstoord:

  • vernauwing van de ureterkanalen;
  • onvoldoende volwassenheid van de urethrale klep (bij jongens);
  • misvormingen van organen;
  • verstopping van de urinewegen.

Bilaterale pyelectase bij de foetus (beide nieren) wordt in de regel veroorzaakt door fysiologische redenen en unilateraal (links of rechts) - pathologisch. Bovendien, als bij het kind andere misvormingen worden vastgesteld, is de kans op onafhankelijke genezing van de baby minimaal..

Aandacht! Een enkele toename van de grootte van het bekken kan te wijten zijn aan een of andere tijdelijke aandoening (bijvoorbeeld spasmen van de urineleiders) en verdwijnt vanzelf zonder deze.

Het verloop van de ziekte

Ondanks het feit dat foetale pyeloectasia wordt gediagnosticeerd bij zowel jongens als meisjes, wordt het meestal aangetroffen bij het sterkere geslacht, wat te wijten is aan de eigenaardigheden van hun urogenitale systeem. De onderontwikkeling van de urethrale klep van de baby verstoort het vrije transport van urine, waardoor het terugkeert naar de foetale nieren, wat leidt tot de ontwikkeling van pathologie. Na verloop van tijd rijpt het urogenitale systeem, begint het correct te werken en keert het bekken terug naar de normale grootte.

Voor meisjes is de situatie enigszins anders. Er zijn geen voorwaarden voor zelf-eliminatie van pyelectase in een dergelijk geval, en daarom worden baby's geboren met een vergroot bekken.

Norm en pathologie

Visualisatie van het foetale bekken met behulp van echografie is mogelijk na 16-18 weken zwangerschap. De grootte van een gezond orgaan mag in dit geval niet groter zijn dan:

  • 5 mm in het tweede trimester;
  • 7 mm in het derde trimester.

Bovendien vindt volgens artsen in de regel een lichte toename van de bekkengrootte (met 0,5 - 1 mm) plaats zonder de hulp van specialisten. Maar de toestand van een orgaan dat met 2 of meer millimeter is uitgebreid, moet door artsen worden gecontroleerd.

Pathologie wordt in de regel gedetecteerd op de tweede screening-echografie na 20 weken.

Behandeling

Als pyeloectasia van de rechter nier of linker nier, gedetecteerd bij de baby tijdens de prenatale periode, niet is verstreken op het moment van zijn geboorte, wordt de pasgeborene aanbevolen om een ​​grondig onderzoek te ondergaan binnen de muren van een medische instelling, waaronder:

  • intraveneuze urografie (een methode voor röntgendiagnostiek waarmee de nieren kunnen worden gevisualiseerd door een speciaal contrastmiddel te introduceren);
  • Echografie van de nieren;
  • studies van urine, bloed;
  • cystografie (onderzoek van de blaas gevuld met in water oplosbaar contrast met behulp van röntgenfoto's).

Tegelijkertijd zijn specialisten niet alleen geïnteresseerd in de grootte van het orgel, maar ook in de redenen voor de ontwikkeling van pathologie. Dit wordt verklaard door het feit dat het behandelplan van deze factoren afhangt..

Dus een lichte toename van het bekken vereist bijvoorbeeld alleen constante monitoring - de daaropvolgende ontwikkeling van de organen van het urogenitale systeem kan de toestand ervan compenseren en tot een succesvol resultaat leiden zonder enige therapie te gebruiken, ongeacht of het pyelectase van de linker nier of de rechter was.

Ernstige pyelectase van de nier bij de foetus is een absolute indicatie voor een operatie. De operatie wordt uitgevoerd via de urethra van het kind, waardoor:

  • normaliseren van het proces van uitscheiding van urine;
  • het terugstromen van urine uit de blaas en urineleiders in de nieren elimineren;
  • voorkom de ontwikkeling van verschillende complicaties.

De afwezigheid van deze behandeling kan leiden tot het optreden van de volgende pathologieën:

  • uniforme uitzetting van de urineleiders als gevolg van problemen met urinaire excretie (megaureter);
  • uitsteeksel van secties van de wanden van de urineleider (urethrocele);
  • vesicoureterale reflux;
  • verzakking van de urineleiders;
  • pyelonefritis, cystitis, chronisch van aard;
  • nephroptosis;
  • atrofie van de organen van het urogenitale systeem;
  • chronisch nierfalen.

Voorspellingen

Ondanks het feit dat in de overgrote meerderheid van de gevallen chirurgische ingreep u in staat stelt om de pathologie volledig te elimineren, kunnen medisch specialisten niet garanderen dat deze zich na enige tijd niet meer zal ontwikkelen. Dat is de reden waarom een ​​baby geboren met pyelectase moet worden geregistreerd bij de juiste specialisten - hierdoor kunt u destructieve veranderingen in de tijd opmerken en de ontwikkeling van complicaties die zich als gevolg van de ziekte kunnen ontwikkelen, voorkomen.

Wat betreft de preventie van de ziekte, bestaat de preventie van een dergelijke pathologie tegenwoordig niet als zodanig. Zwangere vrouwen moeten hun eigen gezondheid in de gaten houden, een gezonde levensstijl leiden, prenatale klinieken tijdig bezoeken en alle voorschriften van de behandelende arts naleven - dit zal het risico op foetale misvormingen aanzienlijk verminderen.

Pyelectasis bij de foetus

Pyelectasis is een pathologie die optreedt tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus en bij pasgeborenen, waarbij het nierbekken zich uitbreidt (unilateraal of bilateraal). Urine hoopt zich op in het nierbekken, dat vervolgens door de urineleiders in de blaas beweegt. Als de uitstroom van urine om welke reden dan ook moeilijk is, leidt de overmatige hoeveelheid urine die zich ophoopt in het nierbekken tot hun uitzetting.

Matige expansie vereist geen behandeling, de gezondheid van het kind wordt niet weerspiegeld en de toestand van het bekken normaliseert spontaan. Pyelectase van meer dan 10 mm duidt op een uitgesproken obstructie van de uitstroom van urine.

De ziekte wordt ontdekt tijdens een echografie na 18-22 weken zwangerschap (bij 2% van de zwangere vrouwen). Jongens zijn 3-5 keer zo vaak onderworpen aan deze pathologie, wat wordt verklaard door de eigenaardigheden van de anatomische structuur van hun MPS.

Om de mate van uitzetting van het bekken van het kind te beoordelen, moet een zwangere vrouw op de 32e week een controle-echografie ondergaan.

Bij een pasgeborene, tijdens het rijpen van de urogenitale organen, kan het bekken ook weer normaal worden. Dit proces moet worden gevolgd: bij een kleine pyeloectasie bij een pasgeborene, moet u elke 3 maanden een echografie maken.

Als de pathologie vordert en een afname van de functionaliteit van de nieren veroorzaakt, is chirurgische ingreep noodzakelijk om de redenen te elimineren die de vrije stroom van urine verhinderen.

Pyelectasis, unilateraal en bilateraal

Eenzijdig (met een uitzetting van niet meer dan 8 mm) verloopt spontaan in het derde trimester van de zwangerschap of nadat de zwangerschap is verdwenen. De grootte van de nieren van de baby is zichtbaar na 15-20 weken zwangerschap. Een vergroting van het bekken van de linker of rechter nier (unilateraal), vastgesteld tijdens het onderzoek, behoeft geen onmiddellijke behandeling; controle over het proces van het bekkenherstel is noodzakelijk. De oorzaak van eenzijdige pyeloectasie kunnen afwijkingen in de structuur van de organen van de MPS zijn, pathologische redenen. Vaak beïnvloedt pathologie de linker nier.

Zelden komt bilaterale pyelectase, die artsen als fysiologisch beschouwen, voort uit de onvolwassenheid van de MPS. Bij jongens wordt het urethrale kanaal gevormd, dus ze hebben een pathologie die verdwijnt met intra-uteriene ontwikkeling..

Matige pyelectase verdwijnt na de geboorte, wanneer de pasgeborene voor het eerst moet plassen. In geval van progressie van de pathologie, is behandeling vereist (medicatie of chirurgisch).

De redenen voor de ontwikkeling van pathologie

Een vergroting van het nierbekken en de ontwikkeling van pyelectasia veroorzaakt een moeilijke uitstroom van urine, de terugkeer naar de nieren, hoge druk op de bekkenwanden met een overmatige hoeveelheid urine.

De ontwikkeling van de ziekte wordt beïnvloed door genetische factoren en foetale anomalieën. Pathologie kan worden veroorzaakt door de redenen:

  • de impact van een vervuilde omgeving (slechte ecologie);
  • vernauwing van de urine-uitscheidingskanalen;
  • factoren van erfelijke aanleg (pyeloextasie, pre-eclampsie) of ontstekingsproces bij de moeder;
  • anomalieën, misvormingen van de organen van de MPS;
  • minderwaardigheid van de urethrale klep;
  • verstopping van de urineleiders.

Intra-uteriene ontwikkeling van de ziekte wordt veroorzaakt door de volgende pathologieën:

  • hydronefrose - als gevolg van een stoornis van de uitstroom van urine, heeft expansie, naast het bekken, ook invloed op de kelk van de nier, wat leidt tot atrofie van het parenchym en verlies van nierfunctionaliteit;
  • megaureter - aangeboren vergroting van de urineleider;
  • ectopie - abnormale toegang van de urineleider niet in de urineleider, maar aan de vooravond van de vagina (bij vrouwen), in de zaadblaasjes, prostaat, zaadleider (bij mannen);
  • ureterocele - schending van de uitstroom van urine als gevolg van vernauwing (blokkering) van de ingang van de urineleider in de blaas, sferische zwelling van het onderste segment van de urineleider.

Hoe pathologie te identificeren?

Met het verloop van de zwangerschap nemen de nieren van de foetus toe, het bekken verandert van grootte, dus de pathologie kan niet worden gediagnosticeerd door één echografie. Het volume van het nierbekken wordt ook beïnvloed door de toestand van de foetus op dit moment..

Artsen kunnen aanvullende echografie voorschrijven, de pathologie bepalen volgens de volgende criteria voor het gedeelte van het bekken binnen het normale bereik:

  • niet meer dan 4 mm - tot de 32e week;
  • tot 6 mm - vanaf de 36e week.

Om de diagnose pyeloextasia te verduidelijken, wordt een echografie uitgevoerd, op basis van de resultaten worden de nodige therapeutische maatregelen geselecteerd. Bij uitzetting tot 8 mm is behandeling niet nodig, in de laatste weken is de nieraandoening genormaliseerd.

De ernst van de ziekte

Overtreding van de ontwikkeling van het bekken wordt veroorzaakt door genetische oorzaken. De negatieve impact van het milieu, het nemen van medicijnen, onjuiste voeding kan defecten veroorzaken, vertraging in de ontwikkeling van interne organen. De nieren kunnen worden blootgesteld aan negatieve factoren van verschillende aard. Het criterium voor de diagnose van pyeloextasia tijdens de zwangerschap is de anteroposterieure grootte (sectie) van het foetale bekken. De maatnorm in het 2e trimester is maximaal 5 mm, in het 3e trimester - maximaal 7 mm. Rekken van de bekkenholtes meer dan 10 mm is een teken van hydronefrose, wat atrofie van het nierparenchym kan veroorzaken.

Pyeloextasia-klassen I, II, III zijn geclassificeerd.

  1. Met een milde mate van schade aan een van de nieren, is dynamische observatie van artsen tijdens de periode van foetale vorming en regelmatige bezoeken aan de nefroloog van ouders met een kind noodzakelijk.
  2. Afhankelijk van de oorzaken van matige eenzijdige pyeloextasia, wordt de behandeling uitgevoerd met constante echografie van de ontwikkeling van pathologie. Met de progressie van de pathologie bestaat het risico op hydronefrose of calicopyelectase. Als de ziekte vordert. Het bekken zet uit vanwege de onmogelijkheid om het uit de urine te laten ontsnappen, chirurgische correctie is vereist.
  3. Ernstige schade aan beide nieren gaat gepaard met ernstige disfunctie en vereist een operatie om het risico op nierfalen te voorkomen.

Vaak verdwijnt de foetus in het derde semester, keert het nierbekken terug naar normaal, het kind wordt geboren met een gezond urinewegstelsel. Maar er zijn ook gevallen van snelle progressie van intra-uteriene pathologie met ernstige gevolgen..

Een combinatie van genetisch bepaalde pyeloextasia met het syndroom van Down en chromosomale ziekten zoals Edwards, Turner, Patau-syndroom is geregistreerd.

Behandelingsmethoden

Nadat pyeloectasia bij de foetus is gevonden, krijgt de pasgeborene onderzoeken voorgeschreven: intraveneuze urografie, cystografie, radio-isotopenonderzoek van de nieren om de oorzaken van de pathologie te achterhalen.

Tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling wordt het kind niet behandeld voor pyeloextasia. En het is onmogelijk om te voorzien hoe de pathologie zich zal gedragen. Het is belangrijk om het feit van deze pathologie vast te leggen en te observeren om een ​​conservatieve of chirurgische behandeling uit te voeren voor een kind in de kindertijd..

Bij het bepalen van de behandelingsmethode voor een kind geboren met pyeloectasia, houden artsen rekening met: de ernst van de pathologie, de toestand van de urinewegen, de aanwezigheid van schade aan het nierparenchym, andere ziekten.

Bilaterale pyeloextase veroorzaakt door een teveel aan vocht bij de moeder en de foetus vereist nauwlettend toezicht op het verloop van de ziekte na de geboorte van het kind. Als het bekken niet terugkeert naar normaal, wordt een therapeutische behandeling voorgeschreven: medicijnen voor het verwijderen van zand uit de organen van de MPS, het oplossen van vaste formaties om urineproductie te bereiken.

Bij afwezigheid van het effect van therapie en progressieve pathologie, is een operatie vereist, 40% van de operaties voor pyeloextasia wordt op jonge leeftijd bij kinderen uitgevoerd. Een effectieve behandelmethode is endoscopische chirurgie met behulp van miniatuurinstrumenten die via de urethra worden ingebracht (zonder open toegang).

Vóór de operatie wordt, om ontstekingsprocessen in de MPS te voorkomen, een ontstekingsremmende therapie met kruidenpreparaten uitgevoerd. De operatie is bedoeld om de uitstroom van urine te herstellen, de omgekeerde stroom van urine van het ureum naar de urineleiders te elimineren (vesico-ureterale reflux).

De gezondheid van de baby wordt na de operatie nog steeds gecontroleerd. Het is opgemerkt dat als er tot de leeftijd van 3 jaar geen toename van het nierbekken is boven de norm, er zich geen complicaties voordoen. Er zijn gevallen van manifestaties van de ziekte door de jaren heen, het wordt aanbevolen om constant door een arts te worden geobserveerd.

Mogelijke complicaties

Pyeloextasia kan pyelonefritis, megaureter, zwakte van de sluitspieren, ernstige complicaties veroorzaken.

Megaureter (vergroting van de urineleider) kan urinestoornissen veroorzaken. Deze complicatie kan er ook voor zorgen dat urine terugstroomt naar de nieren (vesicoureterale reflux).

Megaureter gaat gepaard met pijn, ongemak bij het urineren bij zuigelingen. Pathologie kan worden bemoeilijkt door ettering, en bij jongens - door schade aan de urethrale klep.

Afwijkingen in het functioneren van de urogenitale organen verhogen het risico op het ontwikkelen van infectieuze en ontstekingsprocessen. De supervisie van artsen en veel aandacht van ouders is noodzakelijk om complicaties te voorkomen.

Preventie van de ziekte

Een vrouw die van plan is een kind te verwekken, moet haar gezondheid in de gaten houden, ontstekingsziekten van de MPS tijdig behandelen en de toestand van de nieren controleren. Voordat een zwangerschap wordt gepland, is het noodzakelijk om eventuele nierproblemen te elimineren, dit gepaarde orgaan draagt ​​tijdens de zwangerschap een last. Het is noodzakelijk om alle negatieve factoren die de foetus tijdens de zwangerschap kunnen beïnvloeden, te vermijden.

Als pyeloextasia wordt gedetecteerd (tijdens het dragen van een kind), volg dan de aanbevelingen van de arts, beperk het drinkregime. Bezoek regelmatig een arts en onderga een echografie om de toestand van de foetus te volgen, om geen afwijkingen in de ontwikkeling te missen.

Artsen zoeken naar de oorzaak van de ziekte, de vorm en mate van ontwikkeling. Kies geschikte methoden om een ​​baby te behandelen als, in het laatste trimester van de zwangerschap, de volledige functie van de nieren niet spontaan herstelt.

Nierpyelectase bij een kind: algemene klinische aspecten en behandelingstactieken

Hoofdredenen

Pyelectase van de nieren bij een kind - een gevolg van urinaire stagnatie

Artsen identificeren veel redenen die leiden tot de uitbreiding van het nierbekken. Aangezien de primaire factor bij de ontwikkeling van pyeloectasia stagnatie van urine in de nieren en de moeilijkheid van de normale uitstroom is, kunnen de volgende ziekten en aandoeningen bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie:

  • abnormale structuur van het bekken-ureterische apparaat;
  • compressie door vaten of inwendige organen van het lumen van de urineleiders;
  • zwakte van de spieren;
  • onregelmatig plassen;
  • torsie van de urineleiders;
  • trauma;
  • infectieziekten van de nieren - pyelonefritis, nefritis;
  • auto-immuunziekte - glomerulonefritis.

De foetus wordt gediagnosticeerd met pyeloectasia, voornamelijk van de rechter nier. Pyeloectasie bij de foetus en zuigelingen tijdens de eerste levensdagen kan worden bevorderd door pre-eclampsie tijdens de zwangerschap, nierpathologie bij de moeder, genetische afwijkingen en slechte gewoonten van de moeder tijdens de zwangerschap. Met de erfelijke aard van de ziekte wordt de pathologie gediagnosticeerd door middel van echografie na 16-20 weken zwangerschap.

Bij oudere kinderen treedt pyelectase op met ontsteking van de organen van het urogenitale en urinewegstelsel, evenals blokkering van de urineleiders met slijmcomponenten, pus en dood weefsel.

Bij urolithiasis is het waarschijnlijk dat de urineleiders worden geblokkeerd door calculi, stenen. Bij jonge baby's wordt tegen de achtergrond van calicopyelectasia een neurogeen blaassyndroom waargenomen, wat op oudere leeftijd tot enuresis leidt, constante druk op de organen van het urinestelsel.

Gecombineerde pathologieën en complicaties

Pyelectase bij kinderen van verschillende leeftijden leidt vaak tot andere pathologieën van de nieren en urinewegen. Stilstaande urine leidt tot de volgende complicaties:

  • megaureter - vanwege verhoogde druk in de blaasholte;
  • ureterocele - compressie van de urineleiders, vernauwing van het urethrale lumen;
  • hydronefrose - progressieve expansie van het nierbekken met daaropvolgende atrofie van het parenchymweefsel;
  • ectopie van de urethra - een verandering in de anatomie van de urethra als gevolg van chronische verstoring van de uitstroom van urine;
  • microlithiasis - een aandoening waarbij microliths zich ophopen in de nieren (conglomeraat van zoutsediment, kristallijne deeltjes);
  • chronische pyelonefritis - ontsteking van de nieren met de geleidelijke vervanging van gezond weefsel door bindweefsel;
  • vesicoureterale reflux - terugstroom van urine in de blaas.

Al deze pathologische aandoeningen bemoeilijken de nefrologische geschiedenis van het kind, leiden tot een afname van de nierfunctie en de ontwikkeling van chronisch nierfalen..

Acute complicaties tegen de achtergrond van een actief ontstekingsproces, urine-infectie leidt tot veralgemening van de focus van de infectie, tot de ontwikkeling van sepsis.

Het is belangrijk om te begrijpen dat pyelectase niet in alle gevallen tot ernstige complicaties leidt. Vaak gaat de uitzetting van het nierbekken bij pasgeborenen na verloop van tijd vanzelf over.

De progressie van pathologie en verminderde nierfuncties worden aangegeven door een negatieve dynamiek voor het jaar, een verandering in de structuur van het bekken, het verschijnen van de eerste externe tekenen van de ziekte. Na identificatie van de pathologische aandoening wordt het kind geregistreerd bij een kindernefroloog, uroloog.

Pyelectase van de nieren bij een kind vereist controle over de dynamiek van expansie

Pyelectasis wordt geclassificeerd volgens verschillende criteria: prevalentie of locatie, ernst, tijdstip van ontstaan ​​en bijkomende ziekten. In termen van prevalentie worden de volgende soorten pathologie onderscheiden:

  • uitbreiding van het opvangsysteem van de linker nier;
  • rechtszijdige uitbreiding;
  • bilaterale uitbreiding.

In één geval spreken ze van eenzijdige pyelectase. In de andere is er bilaterale pyelocaliectasia. Afhankelijk van het ontwikkelingsstadium is er de volgende indeling:

  • milde mate - expansie is nauwelijks groter dan 7 mm, er zijn geen symptomen, de nierfunctie lijdt niet;
  • gemiddeld of matig - de uitzetting bereikt 10 mm, de symptomen zijn zwak, de ontwikkeling van bijkomende aandoeningen wordt waargenomen;
  • ernstig - uitgesproken pyeloectasia, verschillende functionele stoornissen van de nieren en organen van het urinewegstelsel worden waargenomen. Met een uitzetting van meer dan 10 mm hebben we het al over hydronefrose.

Matige en ernstige pyelectase vereist een verplichte medische correctie om ernstige complicaties te voorkomen. Op het moment van optreden is een aangeboren en verworven vergroting van het nierbekken geïsoleerd.

Symptomatische manifestaties en diagnose

Met een vergemakkelijkt verloop van de ziekte bij kinderen, worden de eerste tekenen enkele maanden of jaren na de dilatatie van het nierbekken opgemerkt. Ernstige pyelectase bij kinderen van verschillende leeftijden wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:

  • een toename van het buikvolume door een toename van de nieren;
  • dysurische stoornissen, vooral met een symptoom van pijnlijk urineren;
  • positief tikkende syndroom (pijnlijke reactie op tikken vanaf de achterkant);
  • laboratoriumtekenen van ontsteking;
  • symptomen van chronisch nierfalen.

In de laboratoriumgegevens van urineanalyse kunnen erytrocyten, eiwitten, leukocyten toenemen. Met de ontwikkeling van chronisch nierfalen nemen de niveaus van reststikstof, ureum en creatinine toe en wordt de water-elektrolytenbalans verstoord. Samen met pyeloectasia worden vaak secundaire hyperparathyreoïdie en andere aandoeningen van de schildklier gediagnosticeerd..

Tekenen zijn afhankelijk van bijkomende ziekten, de mate van verslechtering van de nierfunctie, de leeftijd van het kind. Diagnostiek is gebaseerd op echografisch onderzoek van de nieren en bekkenorganen, röntgencontrast en laboratoriummethoden (urine- en bloedonderzoek).

Pyelectasis door middel van echografie

Een echoscopisch onderzoek is meestal voldoende om een ​​definitieve diagnose te stellen. Diagnostische artsen bepalen pathologische afwijkingen aan de hand van de volgende parameters:

  • foetus 31-32 weken - bekkenholte 4-5 mm (voornamelijk de linker nier is betrokken bij het pathologische proces);
  • foetus 33-35 weken - toegestane uitzetting tot 6 mm;
  • foetus 35-37 weken - grootte 6,5-8 mm;
  • bij een pasgeborene en zuigelingen in de eerste dagen van het leven - tot 7 mm;
  • een kind van 1 maand tot een jaar - 5-7 mm;
  • kind ouder dan 12 maanden - 7 mm (vaak is de rechter nier aangetast).

Als de indicatoren worden overschreden, praten ze over de uitbreiding van het nierbekken. Bij een kleine behandeling wordt het kind geregistreerd en na 3-6 maanden opnieuw gediagnosticeerd. Tegelijkertijd bepaalt echografie de structuur van het nierweefsel, stenen en calculi, cysten en andere pathologische insluitsels.

Als de grootte van het nierbekken weer normaal wordt, wordt de observatie teruggebracht tot 1 keer per jaar. Bij een negatieve dynamiek wordt aanvullend onderzoek en een passende behandeling voorgeschreven.

Behandelingstactieken

Behandeling op basis van klinische presentatie en onderzoeksgegevens

Na diagnostische maatregelen en het bepalen van de ernst van pyeloectasia, wordt therapie voorgeschreven. Het behandelingsregime varieert sterk, afhankelijk van vele factoren: de oorzaken van urinestagnatie, bijkomende ziekten en complicaties en het klinische beeld. De kern van medicamenteuze therapie zijn de volgende groepen medicijnen:

  • ontstekingsremmende en antibacteriële middelen;
  • uroantiseptica;
  • preparaten voor steenvorming;
  • middelen voor het verminderen van creatinine, ureum, het herstellen van de elektrolytsamenstelling van bloedplasma;
  • diuretica.

Bij het hematurisch syndroom worden ijzerpreparaten voorgeschreven. Samen met medicamenteuze behandeling is een therapeutisch dieet met weinig eiwitten en zout geïndiceerd. Voor patiënten met oedeem is de dagelijkse hoeveelheid vocht beperkt.

Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven in ernstige gevallen, vooral als urinaire stagnatie wordt veroorzaakt door afwijkingen in de ontwikkeling van de organen van het urogenitale systeem, met een bilaterale aandoening. Na de operatie krijgt het kind een lange revalidatieperiode te zien.

Sommige artsen zijn van mening dat matige nierpyelectase bij een kind vanzelf overgaat zonder veel tussenkomst. Het vereist alleen het volgen van de dynamiek van het pathologische proces. Tijdens het opgroeien van een kind zijn er drie hoofdperioden in de ontwikkeling van nierstructuren die de ontwikkeling van pyeloectasie kunnen beïnvloeden: tot een jaar, een periode van intensieve uitrekking en groei van interne organen op 6-7 jaar, puberale leeftijd.

Preventie en prognose

Er is geen specifieke preventie van pyeloectasia, maar het risico op pathologievorming kan zelfs in het stadium van de zwangerschap worden verminderd. Van vrouwen wordt aangetoond dat ze het dagelijkse vochtvolume beheersen, blootstelling aan schadelijke factoren vermijden, de toestand van de nieren beheersen met een gecompliceerde nefro-urologische geschiedenis.

De prognose voor nierpyeloectasie bij een kind varieert sterk, afhankelijk van de oorzaken van de pathologie, combinatie met andere ziekten en symptomen. In geval van aanhoudende functionele aandoeningen van de nieren, wordt een passende behandeling uitgevoerd. Met de ontwikkeling van chronisch nierfalen is een adequaat dieet vereist, langdurige medicamenteuze behandeling om complicaties te voorkomen of te behandelen, niertransplantatie bij chronisch nierfalen in het eindstadium.

Redenen voor de uitbreiding van het nierbekken bij de foetus en behandelingsmethoden

Pyelectase bij de foetus is een verandering in het bekkencellulaire systeem (PCS) van het kind tijdens de intra-uteriene ontwikkeling. De pathologische toestand wordt gedetecteerd met behulp van echografie (echografie). Behandeling is in de meeste gevallen niet vereist. De prognose hangt af van de mate van niervergroting en comorbide aandoeningen van het kind. In de internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening (ICD-10), wordt foetale pyelectase aangeduid met de code N28.

Kenmerken van de ontwikkeling van pyeloectasia bij de foetus

Foetale pyelectase is een vergroting van de rechter of linker nier, die wordt gedetecteerd tijdens een routineonderzoek van de moeder. Meestal komt pathologie voor bij jongens, minder vaak bij meisjes. De grootte van het nierbekken in een vrouwelijk of mannelijk lichaam is niet groter dan 6-7 mm. Als er rechts of links een toename van PCS is, duidt dit op ziekten van het urinestelsel met verschillende etiologieën.

Bepaling van oorzaken en pathogenese

Prenatale pyelectase zonder geassocieerde urinewegafwijkingen gaat meestal gepaard met hydronefrose (79-84%). Aangenomen wordt dat deze transformatie van de nier wordt veroorzaakt door fysiologische dilatatie van de zich ontwikkelende urineleider..

De meeste anomalieën van de urinewegen die tijdens de prenatale periode worden gevonden, worden gekenmerkt door vergroting of dilatatie van de bovenste urinewegen. Deze laesies kunnen als obstructief van aard worden beschouwd, maar prenatale hydronefrose is vaak het gevolg van vesicoureterale reflux en abdominaal compartimentsyndroom.

Obstructieve laesies, vooral bilaterale laesies, zijn schadelijker voor de ontwikkeling van nieren. De geproduceerde urine is het hoofdbestanddeel van vruchtwater, dat nodig is voor een normale longontwikkeling en het voorkomen van misvormingen. Daarom is differentiatie van obstructieve en niet-structurele laesies vereist om het uiteindelijke behandelingsregime voor de foetus te bepalen. Soms is het niet mogelijk om een ​​duidelijk onderscheid te maken tussen pathologieën totdat het kind is geboren.

Experimenteel is bewezen dat chronische partiële unilaterale obstructie van de urineleider leidt tot een uitgesproken verslechtering van de ontwikkeling van de nieren. De vroege eliminatie van dit proces gaat gepaard met een aanzienlijk herstel van de hemodynamica. De obstructie induceert het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, dat vasoconstrictie en daaropvolgende interstitiële fibrose en ischemische atrofie veroorzaakt. Vaak zijn er diffuse necrotische veranderingen in de nieren.

Als het nierparenchym zijn grenzen verlegt, vermindert de foetus de renale bloedstroom, glomerulaire filtratiesnelheid en kaliumuitscheiding. Slechts een klein deel van de bovengenoemde complicaties is te behandelen.

De belangrijkste tekenen en gevolgen van pathologie

Als de foetus een vergroot nierbekken heeft, wordt het niet aanbevolen om zelfmedicatie te geven.

In de eerste weken van de zwangerschap veroorzaakt rechtszijdige of linkszijdige pylaectasie geen klinisch significante symptomen. De baby groeit normaal, er zijn geen tekenen die dringend moeten worden behandeld.

Patiënten in het begin van de zwangerschap moeten worden doorverwezen naar een tertiair zorgcentrum. Pasgeborenen hebben mogelijk uitgebreide cardiopulmonale therapie nodig, evenals een interventionele behandeling door een pediatrische uroloog in het begin van de neonatale periode.

Identificatie van overtreding

Echografisch onderzoek (echografie) kan niet alleen belangrijke informatie opleveren over het geslacht van de foetus, maar ook over de prevalentie van de ziekte, de diameter van het bekken, de mate van blaasverwijding, het volume vruchtwater en de bijbehorende pathologische aandoeningen. De onderzoekers ontdekten dat 16 van de 31 foetussen (55%) met bilaterale hydronefrose en oligohydramnion structurele of chromosomale afwijkingen hadden..

Radiografie wordt niet uitgevoerd omdat het potentiële risico voor de foetus groter is dan het voordeel. Ioniserende straling kan de groei en ontwikkeling van de organen van een kind nadelig beïnvloeden. Röntgenonderzoeken worden alleen in extreme gevallen uitgevoerd, wanneer het om bepaalde redenen verboden is om een ​​echografie te ondergaan of een diagnose vereist is. Alle risico's en voordelen van de procedure moeten met de behandelende arts worden besproken om mogelijke en potentieel gevaarlijke complicaties te voorkomen.

Andere diagnostische aspecten die kunnen helpen bij het bepalen van de oorzaak van de pathologie zijn familiegeschiedenis en de geschiedenis van de moeder. Als de foetus een vergroot nierbekken heeft, is de aanstaande moeder erg bang voor de gezondheid van de baby. Men moet echter niet in paniek raken, aangezien gematigde pyelectase geen bedreiging vormt voor het leven van het kind..

Behandelingsmethoden

Er zijn momenteel geen medische interventies voor de behandeling van prenatale pyelectase. Medicamenteuze therapie is echter geïndiceerd bij foetussen met oligohydramnion en resulterende pulmonale hypoplasie.

Pulmonale hypoplasie is een voorloper van bronchopulmonale dysplasie die zich ontwikkelt bij pasgeborenen. De belangrijkste doodsoorzaak bij deze patiënten is het respiratory distress syndrome. Een oppervlakteactieve stof is nodig om de oppervlaktespanning op het grensvlak tussen lucht en vloeistof in de longblaasjes te verminderen. Van glucocorticoïden die tijdens de zwangerschap aan moeders worden gegeven, is aangetoond dat ze de productie van oppervlakteactieve stoffen stimuleren en de longrijping verbeteren.

Gerandomiseerde onderzoeken concludeerden dat antenatale corticosteroïden die tussen 48 uur en 7 dagen voorafgaand aan de bevalling werden gegeven, de incidentie van respiratory distress syndrome en verminderde mortaliteit verminderden.

Bijwerkingen op de korte termijn zijn onder meer:

  • hypertensie;
  • hyperglycemie;
  • afwijking in de concentratie van leukocyten;
  • infecties;
  • darmperforatie;
  • verhoogde gastro-intestinale (GI) bloeding;
  • remming van de afgifte van groeihormoon;
  • hypertrofische cardiomyopathie.

Bijwerkingen op de lange termijn kunnen een verminderde longontwikkeling, megacystis en hersenafwijkingen zijn. De risico's en voordelen moeten bij elke patiënt zorgvuldig worden afgewogen. Als het voordeel het risico overschat, worden medicijnen voorgeschreven.

Preventie van een pathologische aandoening en prognose

De meeste pasgeborenen met prenatale pyelectase hebben een uitstekende prognose. Het bepalen van de mortaliteit is moeilijk vanwege het grote aantal doodgeboorten, afgebroken zwangerschappen en gemiste diagnoses, die allemaal leiden tot een onderschatting van de werkelijke epidemiologie. De meeste onderzoeken tonen echter aan dat morbiditeit en mortaliteit rechtstreeks verband houden met de onderliggende etiologie van pyelectase..

Kennis van het natuurlijk beloop van elke aandoening die zich manifesteert als prenatale hydronefrose geeft een beter begrip en beoordeling van morbiditeit en mortaliteit dan algemene onderzoeken. Pyelectasis verhoogt niet altijd het risico op overlijden bij foetussen van beide geslachten.

Bij aanwezigheid van een bilateraal obstructief proces is oligohydramnion een voorspeller van een ongunstige uitkomst. Foetale urine is een belangrijk onderdeel van vruchtwater. Het handhaven van een constante hoeveelheid water-zoutbalans is noodzakelijk voor de normale ontwikkeling van de longen. Als oligohydramnion aanwezig is, kunnen pulmonale hypoplasie en compressie van het skeletstelsel de kwaliteit van leven en overleving van kinderen aanzienlijk beïnvloeden..

Hoe eerder de laesie zich ontwikkelt, hoe groter de kans dat het de foetale nieren, longen en lever aantast. In een reeks van 113 gevallen die in het derde trimester werden geïdentificeerd, was het sterftecijfer 13%. Vinden in het tweede trimester komt bijna neer op de dood. De meest kwetsbare ontwikkelingsperiode van de longslagader is de zesde maand van de zwangerschap; late oligohydramnion heeft geen nadelig effect op de vorming van het bronchopulmonale systeem.

Pyelectasis bij de foetus

Nierziekten zijn wijdverspreid in de medische praktijk - het zijn deze organen die het bloed filteren en het zuiveren van giftige stoffen. Pyelectase bij de foetus is een veelvoorkomend pathologisch proces, gekenmerkt door het feit dat het bekken van de nieren bij de foetus wordt verwijd tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling. Het bekken zijn de holtes waarin de verwerkte urine zich ophoopt voordat deze de urineleider binnengaat en vervolgens in de blaas. Ze nemen toe door de ongelijkmatige groei van het kind in de baarmoeder of door verstoringen in de vorming van de urineleider. Pathologie treft in de regel slechts één nier; gevallen van bilaterale pyelectase komen veel minder vaak voor. De ziekte komt voor bij ongeveer 2% van de baby's en een groot deel van de gevallen doet zich voor bij jongens.

Soorten pyeloectasia

Er zijn twee soorten van deze pathologie:

  • eenzijdig - de rechter of linker nier is aangetast; passeert zonder medische tussenkomst kort na de geboorte; de meeste gevallen van de ziekte vallen op haar;
  • bilateraal - een meer zeldzame vorm van de ziekte, die een aantal negatieve gevolgen met zich meebrengt en medische tussenkomst vereist.

Redenen voor het uiterlijk

Pyelectasis is geen zelfstandige ziekte, maar alleen een reactie op een storing in het lichaam. Het nierbekken zet uit als gevolg van verstoringen in de uitstroom van fysiologisch vocht in een van de stadia van zijn beweging langs het urinestelsel. Normale uitscheiding wordt onmogelijk en urine drukt op het bekken, waardoor dit laatste toeneemt.

De provocateurs van schendingen van de uitstroom van urine zijn de volgende redenen:

  • vernauwde of geknikte urineleiders;
  • onjuiste structuur van de organen van het urinewegstelsel;
  • ongelijke groei van foetale organen;
  • een ongevormd urinestelsel - vooral bij jongens, vanwege een langer urineafvoerkanaal, dat langer duurt om te vormen;
  • urethrale klep - bij jongens.

Pyelectase bij een baby in de baarmoeder kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van reeds bestaande pathologieën, waaronder:

  • hydronefrose - verminderde doorgankelijkheid van urine tussen de urineleider en het bekken;
  • ectopie - bij meisjes. Verzakking van de urineleider in het vaginale gebied;
  • megaureter - de urineleiders zwellen op als gevolg van constante spasmen, het proces van uitscheiding van fysiologische vloeistof wordt verstoord;
  • ureterocele - een toename van de ureter terwijl de uitlaat smaller wordt;
  • spasmen en stenose van de urineleiders.

In sommige gevallen helpt zelfs een echografisch onderzoek (echografie) echter niet om de aanwezigheid van pyelectase in het lichaam aan het licht te brengen..

Externe factoren kunnen ook een ziekte bij een baby veroorzaken. Deze omvatten:

  • erfelijkheid - als bij een of meer ouders de diagnose nieraandoeningen is gesteld, waaronder pyeloectasie, kunnen deze zich ook manifesteren bij het kind;
  • virale infecties en ontstekingsprocessen bij de moeder;
  • de opname van giftige stoffen in het lichaam van een zwangere vrouw, waardoor de nieren een flinke klap krijgen - vooral in de vroege stadia;
  • bestraling;
  • het innemen van medicatie door de moeder zonder een arts te raadplegen;
  • toxicose tijdens de zwangerschap;
  • spanning.

Pyelectase van beide nieren wordt vaak veroorzaakt door fysiologische aandoeningen (bijv. Spasmen).

Symptomen

Bij een zwangere vrouw zijn er in de meeste gevallen geen tekenen van ontwikkeling van pyelectase bij haar foetus. Een toename van het nierbekken van de baby aan beide kanten wordt alleen gedetecteerd tijdens echografisch onderzoek en indien nodig aanvullende tests.

Desondanks is elke verandering in het welzijn een goede reden om naar een dokter te gaan. Tot dergelijke ongunstige veranderingen behoren:

  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • ongemak in de buik, evenals in de onderrug;
  • pijnlijke gevoelens bij het plassen;
  • hoge bloeddruk;
  • duizeligheid en zwakte.

Diagnostiek

Een vergroot nierbekken bij de foetus kan worden gedetecteerd door middel van echografie (echografie) na 17-22 weken zwangerschap.

Afhankelijk van de huidige toestand van de baby kan de grootte van het nierbekken veranderen zonder de aanwezigheid van pathologische processen. Dit komt door het feit dat de ontwikkeling van een kind in de baarmoeder plaatsvindt met een toename van al zijn organen, en een eerder gemaakte foutieve diagnose kan worden weerlegd..
De optimale indicator voor het nierbekken bij een foetus van 4-6 maanden (II trimester) is 4-5 mm, 7-8 maanden (III trimester) - 7 mm. Een afwijking van de norm met 1-2 mm wordt niet als een pathologie beschouwd en verdwijnt vanzelf tijdens de zwangerschap. Als het bekken echter groter is dan 10 mm, moet de behandeling zo snel mogelijk worden gestart..

Echografie alleen is niet voldoende - het wordt aanbevolen om een ​​reeks urine- en bloedonderzoeken te ondergaan om de diagnose te bevestigen.

Classificatie en behandeling

Er zijn gradaties van ernst van het beloop van de ziekte. Het is gebruikelijk om de volgende rassen te onderscheiden:

  • gemakkelijk - de rechter of linker nier van de foetus is aangetast; er is geen speciale behandeling vereist; na de geboorte wordt het kind aangemeld bij een nefroloog.
  • midden - het nierbekken is verwijd in een van de organen; vereist constant medisch toezicht door middel van een echografisch onderzoek (echografie); medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven, afhankelijk van wat de ziekte heeft veroorzaakt.
  • ernstig - bilaterale pyelectase. Er zijn schendingen in het functioneren van beide organen; een dringende operatie is vereist om ziekteprogressie te voorkomen.

Ondanks het feit dat de pathologie zelf tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd, is het niet mogelijk om de details te verduidelijken en de ernst van de ziekte bij de foetus te bepalen - dit gebeurt onmiddellijk na de geboorte van de baby.

Na bevestiging van de diagnose moeten de aanstaande moeder en baby door een arts worden geobserveerd om complicaties te voorkomen. Behandeling van pyeloectasia van de nieren van milde en matige vormen wordt uitgevoerd door medisch toezicht en de benoeming van medicijnen. Het programma van therapeutische procedures wordt opgesteld rekening houdend met wat de pathologie precies veroorzaakte. Allereerst is het noodzakelijk om de oorspronkelijke bron te verwijderen. De eliminatie maakt verdere behandeling effectiever..
In de meeste gevallen wordt foetale pyelectasis niet als een gevaarlijke ziekte beschouwd - de aandoening is matig en de kans dat deze voor of kort na de geboorte vanzelf verdwijnt, is zeer groot. Om de werking van de nieren te normaliseren, moet het urinestelsel zich volledig vormen en rijpen.

Chirurgische maatregelen voor een ernstige vorm van de ziekte worden pas na de geboorte uitgevoerd. Er kunnen verschillende redenen zijn:

  • de ziekte blijft zich ontwikkelen;
  • de efficiëntie van het urinestelsel en in het bijzonder de nieren neemt af;
  • de grootte van het nierbekken komt niet overeen met de leeftijd van het kind.

Direct voor de operatie krijgt de baby een antibioticakuur en veilige medicijnen op basis van natuurlijke ingrediënten voorgeschreven om het risico op infectie- en ontstekingsprocessen te voorkomen. Chirurgische interventie is gericht op het uitvoeren van de volgende taken:

  • de aan- of afwezigheid van afwijkingen identificeren;
  • het werk van het urinestelsel evalueren;
  • repareer defecte gebieden;
  • elimineer vesicoureterale reflux en herstel de normale uitstroom van fysiologische vloeistof.

Chirurgische maatregelen in geval van ernstige pyeloectasie moeten zo snel mogelijk worden toegepast - anders bestaat het risico op orgaanatrofie.

Na de operatie heeft de baby verplichte observatie nodig van een kinderarts, uroloog en neonatoloog. Het wordt aanbevolen om een ​​uroseptiekuur van drie maanden te drinken - ze elimineren de veroorzakers van het beschreven pathologische proces.
Om terugval van de ziekte te voorkomen, is het raadzaam om gedurende zes maanden de urine van het kind om de twee weken te laten onderzoeken. Enkele maanden na de chirurgische behandeling kunnen enkele ongunstige veranderingen worden waargenomen in de resultaten van het onderzoek van de urine van het kind: proteïnurie (aanwezigheid van proteïne in de urine), microhematurie (aanwezigheid van leukocyten in de urine; detectie is alleen mogelijk door microscopisch onderzoek), leukocyturie (pathogene bacteriën in de gebieden van het urinestelsel; kan gepaard gaan met afscheiding van pus bij het plassen).

Om een ​​mogelijke terugval van de ziekte uit te sluiten, is observatie door een arts voorgeschreven en strikte naleving van het voorgeschreven regime.

Het wordt niet aanbevolen om pyeloectasia thuis te behandelen - een constant bezoek aan de neonatoloog is vereist binnen een jaar na de geboorte van het kind.

Complicaties

In de meeste gevallen is de prognose voor unilaterale pyelectase gunstig. Als de ziekte zich echter blijft ontwikkelen en er geen therapeutische maatregelen zijn, kunnen zich een aantal complicaties voordoen:

  • hydronefrose - uitbreiding van de kelken en het nierbekken;
  • calicopyelectasis - een toename van de grootte van het kelk-bekkensysteem veroorzaakt compressie van de nierweefsels en leidt tot hun atrofie en blokkering van de urinebuisjes;
  • vesicoureteraal syndroom - het binnendringen van urine uit de blaas in de urineleider, in de tegenovergestelde richting;
  • schade aan de klep van de achterwand van de urethra;
  • ontsteking van de nieren - pyelonefritis;
  • megaureter - een toename van de urineleiders als gevolg van frequente spasmen;
  • cystitis;
  • pijn bij het plassen;
  • ettering;
  • volledige atrofie van het orgel.

Er zijn vaak gevallen waarin zelfs een tijdige operatie geen bescherming biedt tegen complicaties of herhaling van de ziekte.

Preventie

Overtredingen in het werk van de organen van het urinestelsel kunnen rampzalige en onomkeerbare gevolgen hebben, dus het risico op ziekte moet worden geminimaliseerd. Bij het plannen van een zwangerschap wordt aanstaande moeders en vaders aanbevolen om alle onderzoeken te ondergaan om de mogelijkheid van de ontwikkeling van pathologische processen uit te sluiten. Indien nodig kan een specialist medicijnen voorschrijven..

Kinderen die eenmaal pyelectase hebben gehad, lopen het risico de ziekte opnieuw op te nemen. Het is noodzakelijk om regelmatig door een arts te worden gecontroleerd en verschillende tests uit te voeren totdat de manifestaties van de ziekte binnen drie jaar na het einde van de therapie volledig afwezig zijn. Maar zelfs in dit geval is het niet de moeite waard om met onderzoeken te stoppen - het werk van het urinestelsel moet uw hele leven onder controle worden gehouden. Er zijn geen preventieve maatregelen in het geval van pyeloectasia bij de foetus en het is niet mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Elke aanstaande moeder moet haar eigen gezondheid zorgvuldig in de gaten houden:

  • niet te koud;
  • behandel infectie- en ontstekingsziekten op tijd;
  • regelmatig medische onderzoeken en prenatale klinieken bijwonen;
  • tijdig de darmen en de blaas legen;
  • gebruik geen schadelijke stoffen;
  • ondergaat tests en onderzoeken die zijn voorgeschreven door een arts, in het bijzonder echografie - met zijn hulp kunt u de ziekte onder controle houden terwijl deze zich ontwikkelt en het verloop van de behandeling aanpassen aan veranderingen;
  • volg de aanbevelingen van de arts;
  • beperking van de vloeistofopname om de belasting van de nieren te verminderen;
  • het ontstaan ​​van ademhalings- en nieraandoeningen voorkomen.

Dergelijke maatregelen zijn adviserend van aard en bieden geen volledige garantie dat het kind geen onaangename gevolgen van de nieren zal ondervinden..

Pyelectasis is geen vreselijke en ongeneeslijke ziekte. Met goed toezicht en zorg voor uw eigen lichaam kan deze aandoening worden behandeld.



Volgende Artikel
Vaak plassen zonder pijn bij kinderen