Bloed in de urine


De aanwezigheid van bloed in de urine, dat in het Latijn klinkt als hematurie, is in de meeste gevallen een gevaarlijk symptoom dat duidt op de ontwikkeling van een ziekte van het urogenitale systeem. En alleen in sommige situaties kan dit symptoom een ​​kleine fysiologische afwijking zijn waarvoor geen therapie nodig is..

Hematurie behoort niet tot een onafhankelijke ziekte. Dit is slechts een manifestatie, die een enkele kan zijn, of een van een aantal kenmerken van de symptomatologie van een bepaalde pathologie. Daarom is het absoluut noodzakelijk dat wanneer bloedsporen in de urine worden gevonden, het noodzakelijk is om een ​​volledig onderzoek te ondergaan om de aanwezigheid van aandoeningen in het lichaam te bevestigen of te ontkennen..

Soorten hematurie

In de geneeskunde is het gebruikelijk om de aanwezigheid van bloed in de urine te verdelen in micro- en macrohematurie. Dit komt door de kwantitatieve inhoud van bloedsporen. De diagnose "Microhematurie" wordt het vaakst blootgesteld in een algemene bloedtest, wanneer deze wordt uitgevoerd met verdenking van de aanwezigheid van een ziekte, of tijdens preventieve complexe onderzoeken.

De zogenaamde latente hematurie, of zwak positieve reactie op bloed in de urine, is een symptoom dat niet zonder laboratoriumdiagnostiek kan worden vastgesteld. Omgekeerd is grove hematurie (de aanwezigheid van een grote hoeveelheid bloedverontreinigingen in de urine) een symptoom dat gemakkelijk door patiënten thuis en laboratoriumtechnici wordt herkend wanneer ze een monster in hun handen nemen..

In dit geval krijgt de urine schakeringen van lichtroze tot donkerbruin, wat bij patiënten vaak tot paniek leidt. Opgemerkt moet worden dat beide soorten hematurie gevaarlijke symptomen kunnen zijn van zich snel ontwikkelende ernstige ziekten. Macro- en microhematurie mogen niet worden genegeerd. Als deze symptomen worden gedetecteerd, moet de patiënt dringend een arts raadplegen.

Wat veroorzaakte het uiterlijk?

Artsen identificeren ongeveer 170 oorzaken die leiden tot het optreden van hematurie, en voor het grootste deel zijn ze goedaardig. Tegelijkertijd is er een vrij brede lijst van ziekten, bijvoorbeeld oncologische ziekten, waarbij deze aandoening wordt vastgesteld, en hun tijdige diagnose is buitengewoon belangrijk voor het leven en de gezondheid van patiënten..

Niet-pathologische oorzaken

Niet alle factoren die hematurie veroorzaken, zijn pathologisch. Soms kunnen bloedsporen verschijnen als gevolg van de inname van anticoagulantia, zoals warfarine, heparine, maar wanneer deze worden geannuleerd of de dosis wordt aangepast, verdwijnt dit symptoom.

Ook hematurie kan tot op zekere hoogte worden veroorzaakt door een antibioticabehandeling (penicilline, cyclofosfamide), langdurig gebruik van aspirine en sommige verdovende middelen. Deze medicijnen kunnen de weefsels van het urinestelsel irriteren, waardoor het vaatstelsel wordt beschadigd, wat resulteert in het vrijkomen van een bepaalde hoeveelheid rode bloedcellen in de urine..

Een andere niet-pathologische oorzaak van bloedverontreiniging in de urine is overmatige fysieke activiteit, bijvoorbeeld marathons, lange wandelingen of professionele activiteiten. Deze aandoening wordt "lopende hematurie" genoemd en treedt op als gevolg van wrijving van de wanden van de blaas, gevolgd door het vrijkomen van bloedsporen..

Pathologische factoren

Pathologische oorzaken van hematurie, dat wil zeggen wanneer deze aandoening zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van sommige ziekten, kunnen worden onderverdeeld in de volgende verschillende groepen.

Urineweginfecties

De meest voorkomende pathologieën zijn urethritis (ontsteking van de urethra) en cystitis (ontsteking van de blaas). Ze worden veroorzaakt door het binnendringen van pathogene bacteriën via de urethra. Het slijmvliesoppervlak van de organen raakt geïrriteerd en frequent urineren kan leiden tot een schending van de integriteit van de bloedvaten en daarom tot het verschijnen van bloed in de urine.

Ontstekingsprocessen in de nieren

Ontsteking van het nierbekken (pyelonefritis) en de glomeruli (glomerulonefritis) kan ook hematurie veroorzaken. Dergelijke ziekten ontwikkelen zich vaak als complicaties van infecties van de urethra of blaas. Bloed uit de aangetaste bloedvaten van deze gebieden komt vrij en wordt, samen met urine, uitgescheiden tijdens het urineren, waardoor het wordt gekleurd in de kleuren rood of bordeauxrood.

Urolithiasis-ziekte

Hematurie met urolithiasis kan in twee gevallen worden waargenomen. De eerste, wanneer de steen de kleine niervaten samendrukt, waardoor ze scheuren, en in de tweede - wanneer de stenen langs de urinewegen bewegen met schade aan de slijmvliezen. Deze aandoeningen kunnen gepaard gaan met acute ondraaglijke pijn die onmiddellijke medische aandacht vereist..

Ziekten van het mannelijke genitale gebied

Het ontstekingsproces van de prostaatklier (prostatitis) bezorgt mannen veel ongemak. De klier wordt groter, terwijl het lumen van de urethra kleiner wordt, waardoor het moeilijk wordt voor de patiënt om normaal te plassen, hij wordt gestoord door de veelvuldige aandrang om te plassen.

Irritatie of vervorming van de urethra gaat vaak gepaard met bloed in de urine. Dezelfde aandoening treedt op bij prostaatadenoom - goedaardige hyperplasie (proliferatie) van de klier. Bij kwaadaardige tumoren van de prostaat in de laatste stadia kan grove hematurie geassocieerd met bloeding worden waargenomen.

Neoplasmata van kanker

Tumoren in de vroege stadia kunnen soms leiden tot het verschijnen van bloed in de urine, en dergelijke symptomen zijn van korte duur en daarom besteden veel patiënten er niet de nodige aandacht aan. Maar met de proliferatie van een neoplasma van het urogenitale systeem of de introductie ervan in aangrenzende weefsels, veroorzaakt het vaak een vrij ernstige bloeding uit de urethra. Afzonderlijk worden vette tumoren (lipomen) geïsoleerd, die stevig doordrongen zijn van bloedvaten. Als om welke reden dan ook de integriteit van het vasculaire netwerk wordt geschonden, wordt de urine rood.

Pathologie van het vrouwelijke voortplantingssysteem

Endometriose - de proliferatie van het binnenste baarmoedermembraan zorgt ervoor dat bloed in de urine verschijnt wanneer het zich naar de blaas of urethra verspreidt. Bovendien kunnen bij uitgesproken vaginitis (ontsteking van de vagina) ook lichte bloedverontreinigingen worden opgemerkt. Maar deze toestand is uiterst zeldzaam..

Trauma

Traumatische schade aan de organen van het urogenitale systeem gaat vaak gepaard met de aanwezigheid van bloed in de urine. Deze aandoening kan ontstaan ​​als gevolg van een stompe klap en breuk van de weefsels van de nieren, urineleiders of blaas, of een schending van de integriteit van de bloedvaten.

De ernst van hematurie zal zich manifesteren afhankelijk van de kenmerken van de beschadigde bloedvaten, van waaruit de bloeding plaatsvond. Dat wil zeggen, als kleine haarvaten scheuren, zal dit onbeduidend zijn, en als veneuze of arteriële vaten beschadigd zijn, zal het bloedgehalte in de urine hoog zijn..

Vasculaire pathologie

Inflammatoire vaatziekte - vasculitis is niet een veel voorkomende oorzaak van hematurie. De aandoening ontwikkelt zich tegen de achtergrond van schade aan de vasculaire kanalen met verminderde elasticiteit als gevolg van het ontstekingsproces.

Erfelijke ziekten

Van de pathologieën die op genetisch niveau worden overgedragen, wordt sikkelcelanemie onderscheiden, gekenmerkt door gemodificeerde erytrocyten, die in verschillende perioden van hun levenscyclus kunnen afsterven en in de urine terechtkomen. Hematurie is ook een van de symptomen van de ziekte van Alport - aangeboren nefritis (ontsteking van de nier), vergezeld van een schending van de integriteit van de membranen van de renale glomeruli en vermindering van hun filtratiefunctie.

Provocerende factoren

Langdurige studie van statistische gegevens maakte het mogelijk factoren te identificeren die een soort stimulans kunnen worden voor de ontwikkeling van hematurie. Deze omvatten de leeftijd van patiënten, geslachtskenmerken en erfelijke aanleg. Leeftijd. Bloedsporen in de urine bij mannen ouder dan 45-50 jaar worden vaak veroorzaakt door de ontwikkeling van prostaatadenoom. Terwijl het Alport-syndroom en urolithiasis meer typisch zijn voor jonge mannen dan voor andere leeftijdscategorieën.

Bij kinderen gaat de hematurie in de meeste gevallen gepaard met ontstekingsprocessen in de nieren, die zich ontwikkelden als complicaties tegen de achtergrond van bacteriële of virale infecties. De meest voorkomende hiervan is postinfectieuze glomerulonefritis. In dit artikel leest u meer over het verschijnen van bloed in de urine van een kind..

Geslachtskenmerken. Hematurie bij vrouwen is voornamelijk te wijten aan infectieziekten van de urinewegen, zoals urethritis en cystitis.

Dit komt door anatomische verschillen. Vrouwen hebben een kortere en bredere urethra dan mannen, waardoor bacteriën uit de darmen daar gemakkelijker kunnen komen..

Tijdens de zwangerschap kan het schone geslacht vaak bloed in de urine hebben, wat wordt veroorzaakt door een verhoogde belasting van het hele lichaam en in het bijzonder van de nieren. De periode van zwangerschap voor velen wordt een tijd van verergering van chronische ziekten van verschillende functionele systemen, en het urogenitaal systeem is geen uitzondering. Erfelijke aanleg. Bij 10-15% ontwikkelt hematurie zich met aangeboren pathologieën of structurele afwijkingen van de organen van het urinestelsel.

Diagnostische methoden

Als er bloed in de urine wordt aangetroffen, zal de arts de patiënt aanbevelen een volledig uitgebreid onderzoek uit te voeren, inclusief laboratoriumtests en instrumentele methoden. Er zullen eerst algemene bloed- en urinetests worden uitgevoerd om veranderingen in de twee belangrijkste lichaamsvloeistoffen op te sporen. Hematurie wordt bevestigd als er meer dan 5 rode bloedceleenheden in gecentrifugeerde urine worden aangetroffen, en 3 als de urine niet wordt gecentrifugeerd.

Urineanalyse volgens de Nechiporenko-methode geeft hematurie aan wanneer meer dan 1000 erytrocyten per 1 mm3 worden gedetecteerd. Het uitvoeren van een test met drie glazen zal helpen om het type hematurie te bepalen - aan het begin van het plassen (initieel), aan het einde (terminaal) en totaal. Zaaien op de bacteriële flora zorgt voor de identificatie van de veroorzaker van de infectie, de kwantitatieve samenstelling en gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen.

Minder vaak voorkomende tests zijn onder meer urineonderzoek op calciurie, bepaling van de ASL-O-titer (coëfficiënt van acute streptokokkeninfectie). Bovendien kan bloeddiagnostiek worden voorgeschreven voor het niveau van immunoglobuline A, C3-complement (complexe eiwitten) en fasecontrastmicroscopie.

De instrumentele onderzoeksmethoden voor hematurie omvatten voornamelijk echografie van de nieren, urineleiders en blaas. Niet minder belangrijk is de CT-scan van de bovengenoemde organen van het urinewegstelsel. Dankzij deze twee onderzoeken is het mogelijk om calcificaties, structurele afwijkingen, stenen en neoplasma's te identificeren..

Indien geïndiceerd, kan de arts ook cystoscopie aanbevelen - een inwendig onderzoek van de blaas met optische instrumenten. Een nierbiopsie is een informatieve techniek, maar vanwege bepaalde problemen wordt deze strikt volgens de indicaties uitgevoerd. In sommige gevallen kan zelfs na een volledig onderzoek de oorzaak van de manifestatie van bloed in de urine niet worden gevonden.

Een dergelijk resultaat betekent niet dat de patiënt absoluut gezond is, en het enige dat een arts in deze situatie kan doen, is de patiënt overtuigen om regelmatig een nefroloog of uroloog te zien. Het is vooral belangrijk om constant specialisten te bezoeken als de patiënt risicofactoren heeft, zoals roken, beroepsactiviteiten in gevaarlijke industrieën en een voorgeschiedenis van bestralingstherapie.

Therapeutische benadering

Een aandoening die hematurie wordt genoemd, kan geen onafhankelijke ziekte worden genoemd. Daarom wordt de behandeling ervan als een afzonderlijk symptoom niet uitgevoerd. In sommige gevallen, als een kleine hoeveelheid bloed wordt gedetecteerd, is therapie helemaal niet nodig. Als hematurie een van de tekenen is van cystitis, wordt een antibioticakuur voorgeschreven.

Als prostaatadenoom wordt gedetecteerd, wordt behandeling met 5-alfa-reductaseremmers (Finasteride, Dutasteride) en alfa-1-adrenerge receptorblokkers (Alfuzosine, Silodosin, Tamsulosine) uitgevoerd. Therapie voor urolithiasis kan bestaan ​​uit zowel conservatieve methoden als het breken en verwijderen van stenen. Dus voor een patiënt die wordt geconfronteerd met het verschijnen van bloed in de urine, is het belangrijkste om een ​​arts te raadplegen en alle aanbevolen diagnostische methoden door te geven, op basis waarvan de arts zal concluderen of dit symptoom moet worden behandeld of niet..

Oorzaken van bloed in de urine

Een dergelijk fenomeen als de aanwezigheid van bloed in de urine boven de fysiologische norm wordt aangeduid met de medische term "hematurie". Het is een van de meest typische klinische manifestaties bij een aantal ziekten van de urinewegen en de nieren. In overeenstemming met de hoeveelheid bloed in de urine worden macro- en microhematurie geïsoleerd. In het eerste geval kan de aanwezigheid ervan gemakkelijk met het oog worden bepaald, aangezien de hoeveelheid voldoende is om de biologische vloeistof een roodachtige tint te geven. In de tweede daarentegen is het minimaal en kan het alleen worden gedetecteerd door laboratoriumtests..

Tegelijkertijd is het noodzakelijk om te begrijpen dat het volume van onzuiverheden in het bloed niets betekent: zelfs een magere hoeveelheid bloed in de urine van een vrouw of man kan een teken zijn van een ernstige ziekte. Dit komt door het feit dat dit fenomeen niet de norm is en dat het uiterlijk een uitgebreid onderzoek van het lichaam vereist. Als u bloed in uw urine aantreft, neem dan contact op met de multidisciplinaire kliniek CELT. Onze experts bepalen de oorzaak van de ziekte en helpen u weer gezond te worden.

  • Eerste consult - 2700
  • Herhaaldelijk overleg - 1800
Een afspraak maken

Bloed in de urine: oorzaken

Als je de vraag stelt waarom urine met bloed is, is het belangrijk om te begrijpen dat er meer dan 150 redenen zijn voor dit fenomeen. Het kan de biologische vloeistof binnendringen via de ureum, urethra, urineleiders en nieren - het is via deze organen dat urine passeert voordat het uit het lichaam wordt uitgescheiden. De meest voorkomende redenen waarom een ​​bloedige onzuiverheid in de urine verschijnt, worden in onderstaande tabel weergegeven:

EtiologieWelke ziekten verschijnen, kenmerken
Pathologieën van besmettelijke aard
  • Blaastuberculose;
  • Niertuberculose;
  • Ontsteking van de urethra, als gevolg van schade door pathogene micro-organismen;
  • Purulente processen veroorzaakt door de penetratie van pathogene micro-organismen in de urethra met cystitis.
Neoplasmata van goede en kwaadaardige aardKankerneoplasma's verschijnen na veertig jaar en gaan, naast bloedstolsels in de urine, zelden gepaard met andere klinische manifestaties. Neoplasmata van goedaardige aard in de organen van het urinestelsel ontwikkelen zich uiterst zelden in de vorm van angiomyolipoom en niercysten.
Traumatisch letsel aan de bekkenorganen
  • Nierruptuur;
  • Blaas schade;
  • Schade aan het perineum;
  • Schendingen van de integriteit van de urethra of blaas.
MCHBConcrementen in de nieren of blaas creëren niet alleen optimale omstandigheden voor de ontwikkeling van ontstekingsprocessen, maar kunnen ook het slijmvlies van de nieren, urineleiders en ook de urethra (bij het verlaten) beschadigen.
Genetische afwijkingenPolycystische nierziekte treft niet alleen de nieren zelf, maar ook de lever, en wordt gekenmerkt door cystische degeneratie van functioneel actieve epitheelcellen.
Pathologische aandoeningen waarbij bloedstollingsstoornissen worden waargenomen
  • Leukemie, een kwaadaardige ziekte van het hematopoëtische systeem;
  • Hemofilie, die wordt gekenmerkt door verminderde bloedstolling;
  • Bloedarmoede, waarbij de concentratie van hemoglobine en erytrocyten in het bloed wordt verlaagd.
Pathologische aandoeningen van niervaten
  • Trombose van kleine bloedvaten van de nieren;
  • Het optreden van bloedstolsels in de bloedvaten van de nieren.
Een aantal nieraandoeningen
  • Pyelonefritis, een niet-specifiek ontstekingsproces dat wordt gekenmerkt door schade aan het bekken, de kelk en het nierparenchym;
  • Glomerulaire nefritis, een ontstekingsproces dat wordt gekenmerkt door schade aan de renale glomeruli.

De bovenstaande redenen voor het verschijnen van bloed in de urine komen vaak voor bij mannen, vrouwen, kinderen en oudere patiënten. Er zijn echter ook specifieke redenen voor vertegenwoordigers van verschillende groepen..

GroepZiekten waarbij dit symptoom wordt waargenomen
Dames
  • Acute of chronische cystitis (bloed in de urine met cystitis verschijnt vaak na geslachtsgemeenschap);
  • Urethritis;
  • Endometriose van de blaas.
Mannen
  • Goedaardige neoplasmata van de prostaatklier;
  • Zware lichamelijke activiteit;
  • Ontstekingsprocessen van de prostaat - prostatitis;
  • Kwaadaardige neoplasma's.
KinderenBloed in de urine van een kind kan verschijnen als gevolg van:
  • Glomerulaire nefritis (50% van de gevallen);
  • Genetische aanleg voor nierpathologieën;
  • Urethraal letsel;
  • Onjuiste hygiëne van de geslachtsorganen na de geboorte;
  • Ontstekingsprocessen in de nieren en organen van het urinewegstelsel.
Oudere mensen
  • Infectieuze processen van het urinestelsel;
  • Anatomische vernauwing van de urinewegen.

Bloed in de urine tijdens de zwangerschap

De redenen voor het verschijnen van een bloedverontreiniging in de urine bij het dragen van een kind zijn nog niet vastgesteld, ondanks het feit dat dit fenomeen niet als de norm wordt beschouwd. Het kan op elk moment voorkomen en volgens experts:

  • in de vroege stadia kan worden veroorzaakt door veranderingen in hormonale niveaus;
  • in latere stadia - de groei en verlaging van de foetus, die de druk op de organen van het urinewegstelsel verhoogt en leidt tot een verminderde bloedstroom in de nieren.

Het is belangrijk om te begrijpen dat dergelijke aandoeningen verband houden met een bedreiging voor de foetus en de moeder en daarom als gevaarlijk worden beschouwd. Ze kunnen gepaard gaan met zuurstofgebrek van de foetus en als gevolg daarvan disfunctie van de placenta. Dit laatste kan op zijn beurt leiden tot complicaties zoals:

  • miskraam;
  • voortijdige geboorte;
  • verzwakking van de arbeid.

Bovendien kan de aanstaande moeder baarmoederbloeding krijgen..

Classificatie van hematurie

De classificatie van hematurie wordt uitgevoerd rekening houdend met de factoren die tot de ontwikkeling ervan hebben geleid, en de hoeveelheid bloed in de urine.

Soorten hematurieKenmerken
Indeling volgens factoren van voorkomen
Post-nierHet symptoom verscheen als gevolg van nierpathologieën of hun verwondingen.
BuitenaardsHet symptoom verscheen als gevolg van andere pathologische aandoeningen.
Classificatie door de hoeveelheid bloed in de urine
MacroscopischDe hoeveelheid bloed is voldoende om de urine rood te laten kleuren. Naast bloed kunnen er andere onzuiverheden en etter in aanwezig zijn..
MicroscopischDe hoeveelheid bloed is minimaal, dus het heeft praktisch geen invloed op de kleur van de urine. Abnormale veranderingen kunnen alleen worden gedetecteerd met speciale tests.

Bloed in de urine als een van de klinische manifestaties

Bloed in de urine is een van de symptomen van een aantal ziekten en kan worden gecombineerd met andere klinische manifestaties. Dus voor:

  • ontsteking van de nieren (pyelonefritis), het gaat gepaard met pijnlijke gevoelens gelokaliseerd in de lumbale regio en in de zijkant en uitstralend onder de scapula;
  • MChB in urine bevat naast bloed andere onzuiverheden - zand en stenen;
  • significant bloedverlies wordt gesignaleerd door snelle vermoeidheid, frequente duizeligheid, algemene zwakte, bleekheid en aanhoudende dorst;
  • leverpathologieën, het verschijnen van afscheidingen in de vorm van stolsels met een roze of gelige kleur wordt waargenomen;
  • blaasontsteking er is een frequente drang om te plassen, pijn bij het ledigen van de blaas, krampen en branderig gevoel, soms verschijnt etterende afscheiding uit de urethra;
  • de ontwikkeling van maligne neoplasmata, er is een afgifte van grote bloedstolsels met urine.

Bloed in de urine: diagnose

Hematurie is verraderlijk omdat het lang niet altijd mogelijk is om de aanwezigheid van bloed in de urine met het oog te bepalen. Bij afwezigheid van andere symptomen gaat de patiënt niet naar een arts terwijl de ziekte voortschrijdt. Tegelijkertijd moet worden begrepen dat de kleur van urine soms verandert door inname van voedsel met kleurstoffen of bepaalde medicijnen. Er zijn drie manieren om te bepalen of er bloed in uw urine zit:

  • organoleptisch - niet nauwkeurig genoeg, omdat de rode kleurstof bij visuele bepaling kan worden aangezien voor bloed;
  • snelle test - kan een onjuist resultaat geven als er hemoglobine in de urine zit;
  • met een microscoop - geeft het meest nauwkeurige resultaat.

Om de etiologie van bloed in de urine te bepalen en een passende behandeling voor te schrijven, worden de volgende diagnostische tests uitgevoerd:

  • onderzoek van de patiënt en verzamelen van anamnese;
  • algemene en bacteriële urineanalyse;
  • onderzoek van urine met een microscoop om kankercellen op te sporen;
  • echografie procedure;
  • CT-scan.

Bloed in urine: wat het is en waar het vandaan komt?

Bloed in de urine (hematurie) is een van de meest voorkomende symptomen van nier- en urinewegaandoeningen. Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling van hematurie. Bloed in de urine kan erop wijzen dat de patiënt blaasontsteking, glomerulonefritis, ernstige urethritis, nierstenen of urinewegstenen heeft.

In dit verband moet de arts, als bloed wordt gevonden in urinetests, een aanvullend onderzoek voorschrijven om de exacte oorzaak van hematurie te identificeren.

Bloed in de urine - wat is het?

Bloed in de urine is een pathologische aandoening, wat betekent dat er in het gezichtsveld rode bloedcellen in de urine verschijnen van meer dan 2 rode bloedcellen. Bij het uitvoeren van een urineanalyse volgens Nechiporenko, is bloed in de urine een toename van het aantal erytrocyten met meer dan 1000 / ml.

Bloed in urine-analyse is onderverdeeld in:

  • microhematurie (bloed in de urine wordt alleen gedetecteerd tijdens microscopisch onderzoek);
  • macrohematurie (bloed in de urine is merkbaar zonder microscopisch onderzoek).

Het optreden van massale hematurie (macrohematurie) is altijd een teken van ernstige ziekten van het urogenitale systeem. Een grote hoeveelheid bloed in de urine kan erop wijzen dat de patiënt blaas- of nierkanker heeft, glomerulonefritis.

Microhematurie wordt vaak ontdekt tijdens routineonderzoek. In dit geval kan het, om de oorzaak van het verschijnen van bloed bij de analyse van urine te identificeren, nodig zijn om echografie van de nieren en blaas, cystoscopie, echografie van de prostaat (TRUS), urineculturen voor flora, urografie, enz..

Het is belangrijk om te begrijpen dat bloed in de urine altijd een alarmerend symptoom is dat niet kan worden genegeerd. Daarom, als hematurie wordt gedetecteerd in de analyses, mag u in geen geval zelfmedicatie toedienen.

Hoe wordt bloed gedetecteerd bij urineonderzoek?

Bloed in de urine kan worden opgespoord door:

  • algemene urineanalyse met sedimentmicroscopie;
  • urineanalyse volgens Nechiporenko.

Bij de algemene analyse van urine is de norm de detectie van minder dan 2 rode bloedcellen in het gezichtsveld. Bij het uitvoeren van een urineanalyse volgens Nechiporenko is de norm de detectie van minder dan 1000 rode bloedcellen in 1 milliliter.

Wat kan bloed in de urine zijn?

De oorzaken van het verschijnen van bloed in de urine kunnen glomerulair en postglomerulair zijn..

De glomerulaire vorm van hematurie wordt veroorzaakt door schade aan erytrocyten tijdens de passage van het basaalmembraan van de glomerulaire haarvaten van de nieren. Dergelijke erytrocyten in urineanalyse kunnen worden herkend aan hun verminderde grootte, veranderde vorm, gebrek aan hemoglobine, evenals de aanwezigheid van een vaag waarneembare kleurloze ring.

Bij postglomerulaire hematurie bevindt de bloedingsbron zich onder het glomerulaire filter. Daarom komen dergelijke erytrocytencellen onveranderd in de urine..

Wat veroorzaakt bloed in de urine?

De aanwezigheid van bloed in de urine kan verband houden met:

  • stenen in de nieren of urinewegen;
  • tumoren in de organen van het urogenitaal systeem;
  • glomerulonefritis;
  • pyelonefritis;
  • bloedstollingsstoornissen van het type hemorragische diathese (hemofilie, trombocytopenie, trombocytopathie);
  • nierletsel;
  • trauma aan de urethra of blaas;
  • ernstige arteriële hypertensie met betrokkenheid van niervaten;
  • sommige infecties (urogenitale tuberculose, herpetische laesies van de urethra, infectieuze urethritis, cystitis);
  • systemische lupus erythematosus;
  • schade aan de urethra of blaas met een katheter;
  • ontoereikende behandeling met geneesmiddelen van anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers;
  • ernstige intoxicatie (vergiftiging met benzeenderivaten, beten van giftige spinslangen, paddestoelvergiftiging).

Bloed in de urine: oorzaken van asymptomatische microhematurie

Asymptomatische microhematurie kan worden waargenomen bij patiënten met:

  • kleine nierstenen;
  • nierlymfoom;
  • hydronefrose;
  • carcinoom van de prostaat;
  • IgA - nefropathie;
  • dun basaalmembraansyndroom;
  • voorbijgaande microhematurie op de achtergrond van koorts.

Hoe verandert de kleur van urine bij hematurie?

Bij microhematurie verandert de kleur van urine niet. Bij grove hematurie kan urine roze worden of de kleur van vleesresten.

Rode urine wordt gezien bij patiënten met een nierinfarct of ernstige nierkoliek.

Het uiterlijk van urine, de kleur van vleesresten, is kenmerkend voor patiënten met glomerulonefritis..

Donkerbruine urine kan worden gezien bij patiënten met hemolytische anemie of acute hemolyse van rode bloedcellen.

Zwarte urine kan erop wijzen dat de patiënt de ziekte van Markiafava-Micheli (paroxismale nachtelijke hemoglobinurie), melanoom of alkaptonurie heeft.

De redenen voor het optreden van valse hematurie

Als u de aanwezigheid van bloed in de urine vermoedt, moet u de optie van valse grove hematurie uitsluiten die gepaard gaat met het kleuren van urine tijdens het gebruik van medicijnen of overmatige consumptie van rood voedsel.

Urine kan roodachtig roze worden bij het consumeren van grote hoeveelheden bosbessen, wortels, bieten.

De roodbruine tint van urine kan worden geassocieerd met de inname van metronidazol, sulfa-antibiotica, beredruifpreparaten. Deze kleur van urine kan ook worden waargenomen bij acute vergiftiging met fenolen..

Bij vrouwen is het ook belangrijk om te voorkomen dat menstruatiebloed in de urine terechtkomt..

Wat te doen als er bloed in de urine wordt aangetroffen?

Als er bloed in de urine wordt aangetroffen, schrijft de arts een aanvullend onderzoek voor. Speelt ook een rol bij de diagnose:

  • type hematurie (microhematurie of macrohematurie);
  • de aanwezigheid van andere symptomen en bijkomende ziekten;
  • de vorm van hematurie is glomerulair of postglomerulair;
  • de aanwezigheid van bloedstolsels in de urine (bijvoorbeeld bij nierbloedingen wordt het verschijnen van donkerrode urine met bloedstolsels opgemerkt, bij niertumoren kunnen bloedstolsels in de vorm van wormen worden gedetecteerd en bij een tumor van de blaas zijn vormloze knobbels kenmerkend).

Om de diagnose te verduidelijken, kan worden uitgevoerd:

  • cystoscopie;
  • Echografie van de nieren, blaas, prostaat;
  • coagulatietesten;
  • analyse voor a1-microglobuline;
  • algemene bloedtest, herhaalde algemene urineanalyse;
  • urine zaaien voor flora;
  • bepaling van eiwit in urine;
  • bloedbiochemie (ASAT, ALAT, creatininespiegel, beoordeling van creatinineklaring);
  • bepaling van het hemoglobinegehalte in de urine;
  • urografie;
  • onderzoek naar systemische lupus erythematosus;
  • reumatische tests;
  • MRI of CT van de nieren, etc..

Alle onderzoeken worden uitgevoerd door een uroloog. Verdere behandeling hangt af van de onderliggende ziekte die het verschijnen van bloed in de urine veroorzaakte..

Bloedige urine bij vrouwen

Het fenomeen waarbij urine met bloed bij vrouwen voorkomt, is hematurie. Dit symptoom manifesteert pathologieën die onmiddellijke interventie vereisen - therapeutisch of chirurgisch. In de helft van de gevallen moet het bloedverlies worden gecompenseerd. Vervanging zal de ontwikkeling van bloedarmoede voorkomen, hemorragische shock en overlijden voorkomen. Zonder gespecialiseerde medische zorg is het onmogelijk om de oorzaak van hematurie vast te stellen, om het volume verloren bloed aan te vullen. Een arts bellen is een onmisbare voorwaarde voor het behoud van gezondheid en leven.

Oorzaken

Er zijn meer dan 10 aandoeningen die bijdragen aan het verschijnen van rode bloedcellen in de urine. Deze pathologieën worden geassocieerd met een schending van de toestand van het urogenitale kanaal, disfunctie van het endocriene systeem. Hematurie kan worden veroorzaakt door onjuiste medicatie, de aanwezigheid van een tumorproces in het lichaam. Alleen een arts kan de exacte oorzaak van het symptoom bepalen..

Infecties van het urogenitale kanaal

In het geval van infectieuze en inflammatoire pathologieën is de urine licht gekleurd met bloed. Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van ziekten van het urogenitale kanaal bij vrouwen:

  • systematische blootstelling aan lage lichaamstemperatuur
  • gebrek aan een permanente seksuele partner
  • introductie van bacteriële, schimmel- of virale microflora uit instrumenten tijdens de uitvoering van medische en diagnostische procedures
  • onvoldoende implementatie van hygiënemaatregelen
  • het gebruik van voering negeren bij het bezoeken van een openbaar toilet
  • misbruik van tampons tijdens de menstruatie

Als hematurie wordt veroorzaakt door een infectie in het urogenitale systeem, stijgt de lichaamstemperatuur van de vrouw, treedt pijn op. Lokalisatie van het ongemak - lumbosacraal gebied van de rug, vagina, onderbuik. Het proces van urine-uitscheiding gaat gepaard met snijdende sensaties in de urethra, urine heeft een onaangename visachtige of zure geur. Gelijktijdig met de vrouw moet de behandeling door haar seksuele partner worden genomen.

Cystitis

Ontsteking van de blaas ontstaat als gevolg van onderkoeling, gebrek aan persoonlijke hygiëne, overmatige activiteit tijdens geslachtsgemeenschap, alcoholmisbruik. Blaasontsteking treedt ook op na recente medische manipulatie van instrumenten die niet goed zijn gedesinfecteerd. Soms raakt de blaas ontstoken na ernstige vergiftiging - zuren, logen, medicijnen, voedsel.

Urine wordt gekleurd met erytrocyten, voornamelijk in de acute vorm van cystitis, en niet bij chronische. Bijkomende symptomen:

  • koude rillingen, verhoogde lichaamstemperatuur
  • stroomstoring
  • moeite met het aannemen van een comfortabele lichaamshouding
  • prikkelbaarheid, slapeloosheid

Maar het belangrijkste symptoom van pathologie is de frequente aandrang om te plassen (tot 10 keer in 1 uur), terwijl het gevoel van volledige lediging van de blaas niet optreedt. Het proces van uitscheiding van urine gaat gepaard met een branderig gevoel in het genitale kanaal. Urinevlekken met erytrocyten vanwege het feit dat de ontstoken blaas opzwelt, de haarvaten in de weefsels van het orgel zijn beschadigd. Bloeding treedt op in de urine. Pathologiebehandeling - overwegend conservatief.

Endometriose

Het is een overgroei van de slijmlaag van de baarmoeder - het endometrium overwint de grenzen van het geslachtsorgaan, bedekt de bekkenholte. De afdelingen van het voortplantingssysteem van de vrouw bevinden zich dichtbij. Hoewel de eerste focus van het pathologische proces de baarmoeder is, zijn de aanhangsels ook onderhevig aan een ongunstig proces. Samen met de eileiders en eierstokken lopen de organen van het urinestelsel gevaar - de blaas, urineleiders, urethra.

Naast het verschijnen van bloed in de urine, tegen de achtergrond van endometriose, ervaart een vrouw de volgende symptomen:

  • Pijn in de onderbuik.
  • Falen van de menstruatiecyclus. Bloeden duurt maximaal 2 weken, in de uitgescheiden massa zijn er grote fragmenten die uiterlijk lijken op delen van de lever.
  • Onverschilligheid voor het seksleven.
  • Verminderd urinevolume.
  • Ongemak in het perineum terwijl een vrouw in een zittende positie zit (het symptoom treedt op in stadium 3.4 van endometriose).
  • Periodieke stijging van de algehele lichaamstemperatuur.
  • Zwakte, verminderd vermogen om te werken, slaapstoornissen.
  • Moeilijkheden om een ​​comfortabele lichaamshouding aan te nemen.
  • Pijn drukken tijdens intimiteit.
  • Irritatie in het urogenitale kanaal tijdens het urineren.

De progressie van pathologie duurt een aanzienlijke periode - van zes maanden tot 2 jaar. Door regelmatig een arts te bezoeken, kan de ziekte in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling worden opgespoord en uitgeroeid zonder gevolgen voor de gezondheid.

Urethritis

Het slijmvliesepitheel van de urethra raakt ontstoken door blootstelling aan virussen, schimmels, bacteriën of protozoa. Vanaf het moment dat de pathogene microflora het lichaam binnendringt tot de eerste tekenen verschijnen, verstrijken 1-3 dagen.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van urethritis:

  • Zwakke lichaamsweerstand.
  • Het niet naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne door een vrouw of haar seksuele partner.
  • Gebruik van te strak, irriterend ondergoed.
  • Effecten op het lichaam van lage temperaturen, hoge luchtvochtigheid.
  • De aanwezigheid van een urogenitale ziekte, waarbij u het jeukende gebied moet kammen, waardoor het wordt blootgesteld aan schade, de ontwikkeling van ontstekingen.
  • De aanwezigheid van diabetes mellitus. De ziekte veroorzaakt irritatie van de slijmvliezen van organen, inclusief het weefsel van de urethra.
  • Recente diagnostische of behandelingsprocedures van het urogenitale kanaal (als niet-steriele instrumenten werden gebruikt door het verplegende personeel).

Klinisch manifesteert een ontsteking van de urethra zich door pijn, een verhoging van de lichaamstemperatuur en het vrijkomen van pathologische afscheidingen uit de vagina. Bij uitwendig onderzoek in het gebied van de uitwendige opening van het urinekanaal worden roodheid en weefseloedeem bepaald. De patiënt klaagt over ongemak, branderig gevoel bij het plassen. Urethritis veroorzaakt snel genoeg de ontwikkeling van cystitis - de urethra bij vrouwen is kort en gaat over in de blaas. De nabijheid van organen is de reden voor de snelle uitbreiding van het spectrum van ontstekingen in het urogenitale kanaal.

Urolithiasis-ziekte

Een veelvoorkomende oorzaak van de ontwikkeling van urolithiasis is het misbruik van vet, zout, zuur, gekruid voedsel, evenals ongefilterd (vervuild) water. Afzettingen of stenen worden gevormd in de nieren als gevolg van alcoholisme, chronische drugsvergiftiging. Het metabolisme van het lichaam van de vrouw, het dagelijkse volume van fysieke activiteit, erfelijkheid zijn belangrijk..

Urolithiasis is de vorming van 1 of 2 stenen tegelijk - dit is een individuele factor. Het neoplasma kan onafhankelijk de limiet van het nierbekken verlaten en naar de urineleider gaan. Dit is vatbaar voor een scherpe beweging, fysieke activiteit. Verder beweegt het tandsteen zich in de blaas, maar in 80% van de gevallen blijft het nog steeds in de urineleider, waardoor het lumen wordt geblokkeerd en urineretentie wordt veroorzaakt.

Stenen verschillen in vorm, structuur - ze zijn glad, gestroomlijnd, ruw, met scherpe of stompe randen. De ernst van nierkoliek, een aanval die optreedt met de mobiliteit van een neoplasma, hangt af van de kenmerken van de calculus. Op dit moment, gelijktijdig met hematurie:

  • de lichaamstemperatuur stijgt tot subfebrile niveaus
  • misselijkheid treedt op, wat vaak overgaat in braken
  • Heel erg zweten
  • het niveau van de bloeddruk stijgt tot kritisch hoge niveaus

Maar het overheersende symptoom van nierkoliek is pijn. De patiënt voelt bij de overgang naar de onderbuik ernstig krampen in de onderrug. Spasmen veroorzaken een hoge mate van prikkelbaarheid, angst en minder vaak flauwvallen als gevolg van shock.

Het verschijnen van bloed tijdens de zwangerschap

Wanneer er bij een zwangere vrouw een verzadiging van urine met erytrocyten is, is dit een alarmerend signaal: u moet dringend contact opnemen met de observerende gynaecoloog, een ambulance bellen. Hematurie duidt in 80% van de gevallen op het loslaten van de eicel - de dreiging van overlijden van het kind en de moeder (door enorm bloedverlies). Bijkomende tekenen zijn een scherpe pijn in het suprapubische gebied, een verlaging van de bloeddruk, drukkend ongemak in de rug. Een miskraam kan optreden tijdens verschillende perioden van zwangerschap - als gevolg van stress, overmatige fysieke activiteit, trauma, blootstelling aan hoge temperaturen.

Naast andere symptomen treedt vaginale bloeding op. Andere oorzaken van hematurie bij zwangere vrouwen zijn glomerulonefritis, een toename van de druk in de buikholte. Bij een ontsteking van de nieren is er, naast bloed in de urine, een doffe pijn in de onderrug, koorts, zwakte, gebrek aan eetlust en een afname van het volume van de uitgescheiden urine. Met een toename van de intra-abdominale druk beslaat het pijnsyndroom het hele oppervlak van de buik.

Oncologie

Bloed verschijnt in de urine wanneer een vrouw kanker van de blaas, nieren, baarmoeder of eierstokken krijgt. Veelvoorkomende oorzaken van de genoemde ziekten:

  1. Erfelijke aanleg
  2. Werken onder giftige omstandigheden
  3. Regelmatige blootstelling aan stressfactoren
  4. Hormonaal drugsmisbruik
  5. Frequente abortussen
  6. Het eten van voedsel met veel stabilisatoren, kleurstoffen en andere kunstmatige ingrediënten

De mate van urinekleuring varieert van een lichtroze kleur tot een intense bordeauxrode tint met grote fragmenten orgaanweefsel. Verzadiging hangt af van het stadium van het tumorproces, het type neoplasma. Naast rode bloedcellen in de urine gaat de aandoening gepaard met ongemak in de onderrug en onderbuik, verminderde eetlust en het vrijkomen van bloedstolsels uit de vagina.

Tijdens intimiteit treedt barstende pijn op, wordt het libido verzwakt en wordt de menstruatiecyclus verstoord. Een grote tumor comprimeert de urineleiders, darmen: urine komt druppel voor druppel vrij, constipatie treedt op. Als hematurie lange tijd niet wordt verlicht, worden algemene symptomen aangevuld met duizeligheid, misselijkheid, zwakte en een verlaging van de bloeddruk..

Functionele hematurie

Pathologie is het verschijnen van rode bloedcellen in de urine na een korte periode na lichamelijke activiteit. Bijkomende tekenen van de aandoening zijn pijn in de onderbuik, een gevoel van de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de rug. Soms is er een stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile niveaus. Ook komt urine met bloed voor bij vrouwen vanwege het langdurige effect op het lichaam van warmte of kou.

Glomerulonefritis

Ontsteking van het glomerulaire apparaat van de nieren treedt op als gevolg van onderkoeling, verblijf in een vochtige omgeving, leed aan ernstige intoxicatie. Even belangrijk is de factor genetische aanleg voor glomerulonefritis. Naast verzadiging van urine met bloed, maakt een vrouw zich zorgen over doffe pijn in de onderrug, koorts, gebrek aan eetlust, zwakte, verminderd libido. In tegenstelling tot een vergelijkbare ziekte - pyelonefritis, is glomerulonefritis de belangrijkste oorzaak van nierfalen.

Trauma

Urine is verzadigd met bloed in geval van schade aan de delen van het urogenitale kanaal, buikholte. De redenen hiervoor zijn:

  • vallen, stoten
  • Weg ongeluk
  • overmaat tijdens geslachtsgemeenschap
  • onzorgvuldig handelen van chirurgen tijdens de ingreep (accidentele schade aan organen in de buurt van de geopereerde)
  • onregelmatige lichamelijke activiteit tijdens werk of sporttraining
  • breuk van ontstoken organen
  • zelfopening van de eierstok of eileider als gevolg van een toename van de eicel met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Symptomen van deze aandoeningen, behalve hematurie - pijn in de onderbuik en lumbosacraal gebied; misselijkheid, braken, zwakte, verlaagde bloeddruk. Bij enorm bloedverlies verliest de patiënt het bewustzijn, bovendien is de aanwezigheid van erytrocyten in de ontlasting mogelijk. Afhankelijk van de individuele gevoeligheid van een vrouw, kan ze pijn verdragen, zonder op de hoogte te zijn van schade aan interne organen.

Hormonale medicijnen gebruiken

Het gebruik van orale anticonceptiva wordt bemoeilijkt door het verschijnen van rode bloedcellen in de urine in slechts 10% van de 100 gevallen De bijwerking wordt veroorzaakt door een aanzienlijke belasting van het endocriene systeem, dat wordt geleverd door het medicijn. De afvoer van bloed uit de vagina is een gevolg van de hormonale onbalans die in het vrouwelijk lichaam is ontstaan. In dit geval komen begeleidende symptomen - pijn, koorts - zelden voor. Gezien de anatomische nabijheid van de organen, wordt urine bij het urineren gekleurd door erytrocyten die rechtstreeks uit de vagina worden uitgescheiden.

Anticoagulantia gebruiken

Het gebruik van medicijnen die het bloed verdunnen en de vorming van bloedstolsels voorkomen, kan mogelijk leiden tot hematurie. Het symptoom is een van de bijwerkingen van het gebruik van Flenox, Heparine, Fraxiparine en hun analogen. De reden voor de ontwikkeling van complicaties is de oververzadiging van het lichaam met de actieve componenten van medicijnen. Als er zich een probleem voordoet, moet u onmiddellijk de arts informeren die het antistollingsmiddel heeft voorgeschreven. Om de uitscheiding van bloed in de urine in 85% van de gevallen te stoppen, volstaat het alleen om te stoppen met het gebruik van het eerder voorgeschreven medicijn.

Mogelijke complicaties

Als de ziekte of aandoening die de ontwikkeling van hematurie veroorzaakte, gedurende een lange periode niet wordt geëlimineerd, is een verlaging van het hemoglobinegehalte en de vorming van bloedarmoede mogelijk. Andere mogelijke risico's:

  1. Miskraam, vroegtijdig begin van de bevalling. Ontwikkelt door gedeeltelijke of volledige loslating van de eicel van de wanden van de baarmoeder.
  2. Hydronefrose, of waterzucht van de nier, is de uitzetting van de membranen als gevolg van een steen die de uitstroom van urine blokkeert. Als het obstakel niet wordt verwijderd, neemt het risico op orgaanverlies toe..
  3. Onvruchtbaarheid. Komt voor als gevolg van adhesieve ziekte. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van langdurige ontsteking in het urogenitale kanaal, endometriose, trauma van de bekkenorganen of de buikholte.

In bijna 100% van de gevallen kunnen de genoemde complicaties worden vermeden.

Welke dokter moet je contacteren?

Wanneer rode bloedcellen urine kleuren als gevolg van endometriose, is het noodzakelijk om een ​​gynaecoloog te raadplegen. Als hematurie bij vrouwen wordt veroorzaakt door urethritis, urolithiasis, cystitis, glomerulonefritis, moet u een uroloog raadplegen. Als de urine een bloederige tint heeft door de inname van hormonen of anticoagulantia, moet u naar een specialist gaan die deze medicijnen heeft aanbevolen. De arts zal het eerder voorgeschreven medicijn onderzoeken, annuleren of het vervangen door een analoog.

Wanneer bloed wordt uitgescheiden in de urine van zwangere vrouwen, dient u contact op te nemen met een observerende gynaecoloog. Maar als de hematurie intens is, moet u een ambulance bellen en vóór de komst van artsen fysieke activiteit beperken. Een oncoloog moet worden bezocht als een tumor wordt gedetecteerd in het urogenitale kanaal. Herstel van de integriteit van de delen van het urogenitale systeem wordt uitgevoerd door een uroloog of gynaecoloog - afhankelijk van het beschadigde orgaan. Bij functionele hematurie moet u een afspraak maken met een therapeut. Vervolgens wordt, rekening houdend met de vastgestelde hoofdreden, de behandeling uitgevoerd door een specialist met een smal profiel.

Diagnostiek

Om de oorzaak van de ontwikkeling van hematurie vast te stellen, is het noodzakelijk om een ​​echografie van de bekkenholte uit te voeren, een laboratoriumanalyse van bloed, uitwerpselen (om verborgen erytrocyten te identificeren), urine. Bovendien - onderga een MRI- of CT-scan. De parameters van de calculus en de exacte locatie in het geval van urolithiasis worden vastgesteld met behulp van een röntgenonderzoek en daaropvolgende excretie-urografie. Als een tumor wordt vermoed, wordt een biopsie van het aangetaste orgaan uitgevoerd met verdere studie van het weefselmonster.

Behandeling

Het stoppen van het bloed wordt uitgevoerd met medicijnen zoals Dicinon, Natrium Etamsylaat, Aminocapronzuur, Calciumchloride. In geval van verwondingen aan het urogenitale systeem is een spoedoperatie vereist. De arts herstelt de integriteit van de weefsels, installeert drainages (om de ophoping van bloedmassa's en daaropvolgende ontsteking van de aangrenzende weefsels te voorkomen). Glomerulonefritis wordt geëlimineerd met antibiotica, ontstekingsremmende geneesmiddelen, hemostatische middelen.

De stenen van het urogenitale kanaal worden conservatief of operatief verwijderd. Het type behandeling hangt af van de kenmerken van de stenen (grootte, samenstelling, hoeveelheid), de waarschijnlijkheid van zelfuitscheiding. Houd ook rekening met de leeftijd van de patiënt, indicatoren van haar bloeddruk. Als de calculus conservatief wordt verwijderd, wordt deze verwijderd met behulp van Fitolit, Urolesan en wordt een waterbelasting uitgevoerd.

De patiënt moet gedurende 1 uur 2 liter water drinken, waarna ze intramusculair wordt geïnjecteerd met een diureticum - Furosemide of Lasix. Na de injectie moet een vrouw haar fysieke activiteit verhogen - door te lopen, te springen, te oefenen op de simulator. Lichamelijke activiteit zal de beweging van de steen uitlokken en naar buiten verwijderen. Om de ontlading van calculus niet te missen, moet u, wanneer u aandringt, alleen in een container plassen.

Wanneer calculus niet conservatief wordt geëlimineerd, ondergaat de patiënt een operatie: contactlithotripsie. De methode omvat het verpletteren van de tandsteen tot de staat van zand en het vervolgens uit het urogenitale kanaal spoelen. Dit type operatie vereist geen huidincisie, het is gericht op snel herstel van het lichaam.

Het tumorproces wordt geëlimineerd door chemotherapie, blootstelling aan straling, het gebruik van hormonen en chirurgie. Cystitis, urethritis worden geëlimineerd met antibiotische therapie, uroseptica, krampstillers en soms diuretica. Bovendien is het noodzakelijk om de blaas en urethra regelmatig te spoelen met antiseptische oplossingen. In het geval van verwondingen aan inwendige organen, wordt substitutiebloedtransfusie uitgevoerd - een transfusie van een bloedvolume gelijk aan de hoeveelheid die uit het lichaam wordt verwijderd.

In al deze gevallen krijgt de patiënt een dieet voorgeschreven. Afhankelijk van de factor die de verkleuring van urine met erytrocyten veroorzaakte, omvat voeding een verhoogde consumptie van groenten, fruit, vlees en vis. Het doel van het dieet is om het hemoglobinegehalte in het bloed te verhogen, de activiteit van het lichaam te herstellen en het algemene welzijn van een vrouw te verbeteren..

Voorspelling

In alle klinische gevallen, wanneer hematurie optreedt, hangt de prognose af van het volume van bloedverlies, de tijdigheid van vervanging, de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van het symptoom. In 80% van de gevallen leidt de verzadiging van urine met erytrocyten niet tot ernstige gevolgen voor de gezondheid. In 20% van de gevallen, wanneer bloedverlies wordt veroorzaakt door een breuk van de eileider, eierstok of ander orgaan, is de dood mogelijk. De doodsoorzaak is een combinatie van hemorragische en pijnlijke shock.

Preventie

Om het optreden van aandoeningen die gepaard gaan met hematurie te voorkomen, heeft u het volgende nodig:

  1. Weiger het ongecontroleerde gebruik van medicijnen, overschrijd de door de arts voorgeschreven dosering niet.
  2. Draag kleding rekening houdend met het temperatuurregime van de omgeving, vermijd onderkoeling.
  3. Voorkom letsel aan het lichaam - thuis, tijdens sporttraining of op het werk.
  4. Normaliseer het regime en de kwaliteit van voedsel.
  5. Vermijd zware lichamelijke inspanning, til geen gewichten op.
  6. Voer regelmatig hygiënemaatregelen uit.
  7. Geef alcohol op.
  8. Verbeter of verander werk- en leefomstandigheden, blijf niet in de buurt van bronnen van vergiftiging.

Met een erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van ziekten, is het noodzakelijk om regelmatig diagnostiek te ondergaan door een specialist met het juiste profiel. Tijdig onderzoek en mogelijk de identificatie van pathologie zal het mogelijk maken om het te stoppen zonder gevolgen voor de gezondheid. Het is belangrijk om alle ziekten in de acute vorm van hun ontwikkeling te elimineren, zodat ze geen chronisch beloop kunnen accepteren.

Bloedvlekken van urine duiden altijd op een gezondheidsprobleem. De belangrijkste reden kan een ziekte of schade aan de bekkenorganen en de buikholte zijn. Om de ontwikkeling van negatieve gevolgen te voorkomen en de reproductieve status te behouden, moet een vrouw een arts bezoeken en niet afwijken van zijn aanbevelingen.

Hematurie bij een vrouw en de mogelijke oorzaken ervan

Eventuele onregelmatigheden in het werk van het urinestelsel kunnen tegenwoordig gemakkelijk worden opgespoord in laboratoriumtests. Hematurie is een van de meest voorkomende verschijnselen en kan worden veroorzaakt door zowel fysiologische processen als de ontwikkeling van ernstige pathologieën. Het is van twee soorten: micro- en macrohematurie. Dit komt door het gehalte aan bloedverontreinigingen in de biovloeistof, het verschil zit alleen in de hoeveelheid. Het verschijnen van bloed in de urine van vrouwen gaat niet altijd gepaard met pijn, soms is het asymptomatisch. In elk geval vereist deze aandoening onmiddellijke medische aandacht..

Mogelijke redenen

Eventuele onregelmatigheden in het werk van het urinestelsel kunnen tegenwoordig gemakkelijk worden opgespoord in laboratoriumtests. Hematurie is een van de meest voorkomende verschijnselen en kan worden veroorzaakt door zowel fysiologische processen als de ontwikkeling van ernstige pathologieën. Het is van twee soorten: micro- en macrohematurie. Dit komt door het gehalte aan bloedverontreinigingen in de urine, het verschil zit alleen in de hoeveelheid. Het verschijnen van bloed in de urine van vrouwen gaat niet altijd gepaard met pijn, soms is het asymptomatisch. In elk geval vereist deze aandoening onmiddellijke medische aandacht..

Het optreden van hematurie bij een vrouw vormt in de overgrote meerderheid van de gevallen een bedreiging voor haar gezondheid, en alleen in zeldzame situaties wordt dit veroorzaakt door fysiologische redenen. Daarom is het zo belangrijk om aandacht te besteden aan het dieet, om de inname van medicijnen te controleren. In geval van verslechtering van de gezondheid en het optreden van onaangename symptomen, moet u een onderzoek ondergaan.

Het verschijnen van bloedverontreinigingen of bloedstolsels in de urine kan het gevolg zijn van de volgende factoren.

  • Echte hematurie. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van rode bloedcellen in de urine, die normaal gesproken praktisch afwezig zijn. Bij een aanzienlijke ophoping van rode bloedcellen kan de kleurverandering visueel worden bepaald.
  • Valse hematurie. Het wordt verklaard door de aanwezigheid in de biovloeistof van kleurende componenten zoals hemoglobine, porfyrines, myoglobine.
  • Fysiologische hematurie. Veroorzaakt door zware lichamelijke inspanning, zware lichamelijke inspanning, zwaar tillen of veelvuldig vrijen.

Ziekten

Op de lijst met factoren die het verschijnen van urine bij vrouwen met bloedverontreinigingen kunnen veroorzaken, omvatten artsen ziekten van het urogenitale kanaal, infectieuze en ontstekingsprocessen en pathologische aandoeningen. Onder de grote lijst identificeren artsen enkele van de meest voorkomende en gevaarlijke.

Urolithiasis-ziekte. Zoutafzettingen hopen zich geleidelijk op en vormen dichte microlieten, die in rust zijn, maar na verloop van tijd beginnen te activeren. Tijdens het bewegen langs het uitscheidingskanaal kunnen ze de slijmvliezen van de urinewegen beschadigen. Bloed met urine komt alleen pijnloos vrij als de stenen klein zijn. Anders wordt acute pijn opgemerkt, nierkoliek genoemd. Infectie dringt door tot in de beschadigde gebieden en er ontstaat een ontsteking, die het welzijn van de patiënt verslechtert.

Ontstekingsprocessen. Hun ontwikkeling vindt plaats door het binnendringen van een infectie. Als de focus in de nieren is gelokaliseerd, klaagt de patiënt over pijnlijke gevoelens in de rug, lumbale wervelkolom, buik, zijkant van de zijkant van de laesie. Vaak merkt hij een verandering in de kleur van urine en een stijging van de lichaamstemperatuur op. Met de ontwikkeling van cystitis kunnen pijn, krampen en een branderig gevoel tijdens het plassen optreden.

Oncologie. Het optreden van hematurie wordt vaak waargenomen bij de ontwikkeling van kwaadaardige processen en de risicogroep omvat patiënten ouder dan 40 jaar. De arts moet de diagnose verduidelijken op basis van de gegevens van het volledige onderzoek. Houd er rekening mee dat de symptomen die inherent zijn aan oncopathologieën niet specifiek zijn, daarom wordt de diagnose zonder fouten uitgevoerd.

Endometriose wordt als een veelvoorkomend type ziekte van deze aard beschouwd. Bij constant knijpen van de urineleiders neemt de druk in het nierbekken toe, waardoor haarvaten scheuren, pijn en urinewegaandoeningen optreden. Kwaadaardige tumoren kunnen niet minder gevaarlijk worden genoemd. Bloedverontreinigingen worden in een laat stadium in de urine gedetecteerd, wat bepaalde problemen bij de diagnose veroorzaakt en de kans op een succesvolle therapie verkleint.

Mechanische schade

De aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine wordt vaak aangetroffen bij nierbeschadiging. Als gevolg van een harde klap of andere beschadiging kunnen ze de druk niet weerstaan, waardoor weefsel scheurt. Het orgel kan worden beschadigd door een mislukte torso, fysieke overbelasting. Veel voorkomende invloedsfactoren zijn kneuzingen, klappen bij vallen, ongevallen, als gevolg van katheterplaatsing of instrumenteel onderzoek van het urinewegstelsel.

Afhankelijk van de complexiteit van de laesie kunnen zowel subtiele onzuiverheden als grote stolsels in de urine verschijnen. Als het letsel onbeduidend is, vindt genezing vanzelf plaats, in meer ernstige situaties is er een dringende ziekenhuisopname nodig. De mate van schade kan alleen worden bepaald door een arts.

De werking van medicijnen

Niet alle factoren die hematurie veroorzaken, worden als pathologisch beschouwd. Erytrocyten in de urine kunnen toenemen tijdens het gebruik van bepaalde soorten medicijnen. Deze omvatten:

  • anticoagulantia (bloedverdunners) - "aspirine", "warfarine";
  • antibacteriële middelen - "penicilline", "cyclofosfamide";
  • orale anticonceptiva - "Jess", "Rigevidon".

Bij langdurig gebruik verandert de viscositeit van het bloed, de conditie van de bloedvaten verslechtert. Soms treedt irritatie van de weefsels van de organen van de urinewegen op, waardoor ook het capillaire netwerk wordt beschadigd. Dit leidt tot het vrijkomen van een bepaalde hoeveelheid rode bloedcellen in de urine..

Zwangerschap

Heel vaak wordt bloedafscheiding tijdens het plassen waargenomen bij aanstaande moeders tijdens de zwangerschap, hoewel dit normaal gesproken afwezig zou moeten zijn. Artsen noemen dit fenomeen idiopathische hematurie, die zich op elk moment kan ontwikkelen..

In het eerste trimester is dit te wijten aan een verandering in hormonale niveaus. In de latere stadia is de oorzaak van het optreden een toename van de intra-abdominale druk, mechanische compressie van de urinewegorganen en een schending van de bloedtoevoer naar het nierbekken. Het verschijnen van een willekeurig aantal rode bloedcellen in de urine van een zwangere vrouw wordt beschouwd als een gevaarlijke aandoening die de gezondheid van de moeder en de baby bedreigt. Het negeren van het probleem kan ernstige gevolgen hebben.

  1. Placenta-insufficiëntie en foetale hypoxie. Dit wordt de oorzaak van een spontane miskraam, verzwakking van de bevalling en vroeggeboorte..
  2. Coagulopathische en hypotone baarmoederbloeding in de postpartumperiode.

Bijbehorende symptomen

Bij sommige ziekten is bloed in de urine van een vrouw het enige symptoom. Maar in de meeste gevallen kan het worden gecombineerd met andere specifieke functies. Hiermee kunt u het klinische beeld verduidelijken en de aard van de pathologie bepalen. De volgende manifestaties worden als het meest kenmerkend beschouwd:

  • frequente aandrang om de blaas te legen;
  • acute pijn in de onderrug, zijkant, onderbuik;
  • pijnlijke gevoelens, krampen en branderig gevoel bij het plassen;
  • het verschijnen van een onaangename geur van urine, sediment;
  • blancheren van de huid;
  • bloeddruk stijgt;
  • zwakte, vermoeidheid, meer zweten;
  • verhoogde lichaamstemperatuur, koorts, koude rillingen;
  • hoofdpijn, duizeligheid;
  • misselijkheid, braken, verminderde eetlust;
  • schending van de concentratie van aandacht;
  • algemene verslechtering van het welzijn.

Met het verschijnen van een dergelijk symptoomcomplex kan ondubbelzinnig worden gesteld dat pathologische veranderingen optreden in het urinestelsel die een zorgvuldige diagnose en adequate behandeling vereisen..

Diagnostiek

Als een vrouw bloedverontreinigingen in haar urine heeft, schrijft de arts een uitgebreid onderzoek voor, inclusief het gebruik van laboratoriumtests en instrumentele procedures. Tijdens het eerste consult voert de specialist een onderzoek uit en verzamelt een anamnese. Al in dit stadium kan een gekwalificeerde arts voorlopig de oorzaak vaststellen en de oorzaak van bloeding identificeren.

Methodologie

Een algemene urinetest wordt gebruikt om een ​​betrouwbare diagnose te stellen. In de loop van de studie worden belangrijke parameters bestudeerd: kleur, dichtheid, consistentie, het gehalte aan elementen zoals eiwitten en vormelementen.

Voor een grondiger onderzoek worden vaak aanvullende urinetests voorgeschreven:

  • biochemische test;
  • test volgens Nechiporenko;
  • bacteriologische cultuur.

In de volgende fase, om de diagnose te bevestigen, wordt het onderzoek uitgevoerd met behulp van instrumentele methoden..

  1. Echografie. Het wordt als het meest significant beschouwd omdat het veranderingen in de weefsels en wanden van de bekkenorganen vertoont..
  2. MRI. Benoemd als het nodig is om parameters te verduidelijken die niet tijdens echografisch onderzoek worden gedetecteerd.
  3. Cystoscopie. Het wordt uitgevoerd om de toestand van de weefsels en vaten van de urineleiders of blaas te beoordelen. De gegevens worden in realtime op de monitor weergegeven. De methode wordt als informatief en zeer nauwkeurig beschouwd..
  4. Nierbiopsie. Strikt uitgevoerd volgens de indicaties in geval van verdenking van de ontwikkeling van een tumorproces.

Indien nodig kunnen andere diagnostische methoden worden gebruikt om het mechanisme van hematurievorming te bepalen. Het verschijnen van bloed in de urine van een vrouw, vooral vergezeld van frequent en pijnlijk urineren, vereist een vroeg onderzoek en detectie van pathologie.

De norm van het gehalte aan erytrocyten in de urine van vrouwen

De resultaten van laboratoriumtesten en instrumentele diagnostiek worden geïnterpreteerd door de behandelende arts. Maar patiënten moeten deze kwestie in ieder geval in algemene termen begrijpen..

  1. Bij een gezonde patiënt mogen erytrocyten afwezig zijn in de urine, maar toch is een klein aantal toegestaan, niet hoger dan het normale bereik.
  2. Gecentrifugeerde urine kan tot 5 eenheden uniforme elementen bevatten in een vloeistof die niet is verwerkt - niet meer dan drie.
  3. Urine-analyse volgens Nechiporenko beschouwt de aanwezigheid van maximaal 1000 rode bloedcellen in 1 ml vloeistof als acceptabel.
  4. Met een test met drie glazen kunt u het type hematurie bepalen: initieel, terminaal of totaal.

Er kunnen twee soorten elementen in de urine aanwezig zijn: onveranderd en uitgeloogd. De eerste worden "vers" genoemd, dat wil zeggen dat ze geen structurele veranderingen hebben ondergaan, een cilindrische vorm hebben en hemoglobine bevatten. Deze laatste bevatten deze component niet in hun samenstelling, daarom verschillen ze in kleurloze of lichtgroene kleur en "gedeukt" uiterlijk. In een gezonde vloeistof is de verhouding van beide soorten rode bloedcellen 1: 1.

Behandeling

Hematurie als klinische aandoening wordt niet als een afzonderlijke nosologische eenheid beschouwd, daarom wordt de therapie als ziekte niet uitgevoerd. Als een klein aantal rode bloedcellen wordt gevonden, is behandeling mogelijk niet nodig. Maar in geval van aanzienlijke afwijkingen in de analyse, worden de tactieken individueel gekozen. In een acute toestand voert de arts symptomatische therapie uit, maar de belangrijkste principes zijn de eliminatie van de factoren die hematurie veroorzaakten.

Etiologisch

Het is belangrijk om de oorzaken correct vast te stellen en een behandeling voor te schrijven in overeenstemming met hun aard. Omdat ziekten als de belangrijkste worden beschouwd, is het noodzakelijk om tijdig een onderzoek uit te voeren en de juiste diagnose te stellen..

  1. Als het verschijnen van bloedverontreinigingen in de urine te wijten is aan de ontwikkeling van cystitis, is een antibioticakuur geïndiceerd.
  2. Als oncologie of polycystische ziekte wordt gedetecteerd, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.
  3. Nephrolithiasis kan worden behandeld met conservatieve methoden of met behulp van lithotripsie - steenslag met hun daaropvolgende uitscheiding.
  4. In geval van storing van de urineleiders en nieren worden krampstillers en fysiotherapie voorgeschreven.

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd volgens noodindicaties als weefselrupturen, grote stenen, endometriose worden gevonden. Artsen observeren zwangere vrouwen met speciale aandacht en met een lichte achteruitgang worden ze naar een ziekenhuis gestuurd.

Symptomatisch

Macrohematurie met een aanzienlijk aantal vormloze bloedinsluitsels, en gekenmerkt door overvloedige afscheiding, kan de snelle ontwikkeling van bloedarmoede veroorzaken en een bedreiging vormen, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor het leven van de patiënt. Als haar toestand als kritiek wordt beoordeeld, wordt ze met spoed opgenomen in het ziekenhuis, waar dringende maatregelen worden genomen in een ziekenhuisomgeving. In het geval van een groot verlies van erytrocyten, wordt aangetoond dat het hemostatische procedures uitvoert.

Bij een gemiddelde ernst van de bloeding wordt infusietherapie voorgeschreven met de introductie van plasmavervangende oplossingen in een hoeveelheid van 0,5-4,0 liter, evenals transfusie van bloedbestanddelen (volgens indicaties). Met een hoge mate van ernst worden plasma-vervangende oplossingen, erytrocyten of bloedplaatjesmassa, vers bevroren plasma geïnjecteerd in de centrale ader of slagader. In de toekomst wordt hemostatische therapie uitgevoerd en wordt de inname van speciale vitamine- en metabolische geneesmiddelen voorgeschreven. Het totale volume van de infusie (de hoeveelheid geïnjecteerde oplossing) mag in dit geval niet groter zijn dan 2,5 liter per dag.

Gevolgtrekking

In de meeste gevallen duidt bloed tijdens het urineren bij vrouwen op de aanwezigheid van ziekten van het urinewegstelsel, die vaak in een latente vorm voorkomen. Daarom is het bij kleine veranderingen in de kleur van urine belangrijk dat de patiënt een specialist raadpleegt en alle aanbevolen diagnostische procedures ondergaat. Er moet aan worden herinnerd dat het onaanvaardbaar is om zelf met de overtreding om te gaan, of om folkremedies bij de behandeling te gebruiken, omdat dit tot ernstige en onomkeerbare gevolgen kan leiden..



Volgende Artikel
Hoe nier- of rugpijn te begrijpen