Nierfalen


De nieren zijn gepaarde organen die het bloed filteren uit de eindproducten van het metabolisme, evenals giftige stoffen die van buitenaf het lichaam zijn binnengekomen. Tijdens het filtratieproces wordt urine gevormd, waarmee deze schadelijke stoffen worden uitgescheiden. Bovendien maken de nieren deel uit van het endocriene systeem en nemen ze deel aan de synthese van bepaalde hormonen. Ze zijn ook betrokken bij het metabolisme van eiwitten en koolhydraten..

Nierfalen - een ziekte waarbij deze organen het vermogen verliezen om hun functie adequaat uit te voeren.

Uremie treedt op - menselijke vergiftiging met giftige stofwisselingsproducten, falen van de zuur-base- en water-zoutbalans, en als gevolg daarvan - verstoring van het hele lichaam.

Nierfalen is een gevaarlijke ziekte met een hoog sterfterisico. die onmiddellijke medische aandacht en strikt toezicht vereist.

Nierfunctie

Excretie

In de nefronen (structurele eenheden van de nieren) wordt bloed gefilterd, wat resulteert in de vorming van urine.

De volgende stoffen worden in de urine uitgescheiden:

  • Residuen van eiwitmetabolisme: ureum, creatinine, ammoniumzouten, zwavelzuur, fosforzuur, urinezuur.
  • Overtollig water, zouten, micro- en macro-elementen, glucose.
  • Hormonen.
  • Schadelijke stoffen van derden, waaronder medicijnen.

Homeostatisch

Homeostase betekent het evenwicht van de interne omgeving van het lichaam. De hoeveelheid en verhouding van vitale stoffen (bijvoorbeeld water, natrium, kalium, enz.) Kunnen slechts binnen beperkte grenzen fluctueren - zelfs een kleine onbalans leidt tot de ziekte.

De nieren "kijken" zodat de hoeveelheid uitgescheiden stoffen overeenkomt met de ontvangen hoeveelheid. Dit is hoe water-zout, zuur-base, elektrolytische, osmotische homeostase wordt gehandhaafd. Dit betekent dat een constant bloedvolume, uitwendige en intracellulaire vloeistof wordt verstrekt, een ononderbroken stroom van metabolische processen, een normaal bloeddrukniveau wordt gehandhaafd.

Endocriene

Dit is de synthese van enkele biologisch actieve stoffen en hormonen.

De nieren maken bijvoorbeeld het hormoon erytropoëtine aan, dat de aanmaak van rode bloedcellen in het beenmerg stimuleert. Ze voltooien ook de vorming van actieve vitamine D3 (calcitriol), die botweefsel vormt..

Metabool

Deelname aan de afbraak van eiwitten, de opbouw van een deel van de celmembranen. Synthese van glucose uit andere stoffen.

Wat is nierfalen

Als de nieren hun taken niet volledig aankunnen, wordt deze aandoening nierfalen genoemd..

De ziekte is onderverdeeld in twee vormen - acuut en chronisch:

  1. Acuut nierfalen of acuut nierletsel (ARF) is een ziekte die zich gedurende enkele dagen of weken ontwikkelt. Het heeft een potentieel omkeerbaar karakter - vaak wordt het werk van orgels hersteld. Dit gebeurt echter niet altijd en de patiënt ontwikkelt chronisch nierfalen..
  2. Chronisch nierfalen (CRF) is een langzaam progressieve nierpathologie die leidt tot onomkeerbare verslechtering van hun functie. De ziekte ontwikkelt zich van enkele maanden tot meerdere jaren.

ARF ontwikkelt zich tot chronisch nierfalen als acute schade langer dan 3 maanden aanhoudt en de nierfunctie niet volledig wordt hersteld na eliminatie van de oorzaken. En ook als de redenen permanent zijn - bijvoorbeeld met auto-immuunvernietiging van niercellen.

Als de ene nier is aangetast en de andere normaal functioneert, zal het gezonde orgaan de functies van beide overnemen. Een persoon zal zich zowel subjectief als volgens laboratoriumparameters gezond voelen. Daarom treedt nierfalen op als beide nieren worden aangetast..

Zowel acute als chronische achteruitgang van de orgaanfunctie kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt vaker voor bij oudere mensen.

Hoe nierfalen zich manifesteert

Symptomen zijn afhankelijk van de vorm en het ontwikkelingsstadium van de ziekte:

  • Bij AKI zijn de eerste symptomen een sterke afname of stopzetting van het plassen.
  • Bij CPP beginnen de symptomen traag. In een vroeg stadium kan een nierfunctiestoornis ertoe leiden dat ze 's nachts niet in staat zijn om het urinevolume te verminderen door er water uit op te nemen. Daarom kan nycturie bij een milde vorm van de ziekte het enige symptoom worden - vaak 's nachts plassen.

Naarmate de pathologie vordert, wordt de filter- en uitscheidingsfunctie van de nieren verstoord. Metabole zuren worden niet uit het lichaam uitgescheiden, daarom verschuift het zuur-base-evenwicht van het bloed naar de zure kant (acidose). Ureum, fosfor, stikstofhoudende stoffen hopen zich op in het bloed, er treedt een overmaat aan zouten op. Een dergelijke zelfvergiftiging van het lichaam wordt uremie of ureumbloed genoemd..

Hoe nierfalen zich manifesteert bij uremie, kan worden begrepen aan de hand van de aanwezigheid van de volgende symptomen:

  • verminderde eetlust;
  • apathie, algemene zwakte;
  • dorst;
  • onaangename smaak in de mond;
  • slaapstoornis;
  • geheugenstoornis;
  • verlaging van de lichaamstemperatuur tot gemiddeld 35 ° C;
  • misselijkheid.

Als de behandeling mislukt en de ziekte zich verder ontwikkelt, verspreidt de intoxicatie zich naar het zenuwstelsel. Een persoon heeft onvrijwillige spiertrekkingen, remming van reacties verschijnt.

Het lichaam begint zich op andere manieren van gifstoffen te ontdoen, bijvoorbeeld door voortdurend te braken en diarree. De geur van ammoniak komt uit de mond.

Stikstofhoudende stoffen komen vrij door de huid en slijmvliezen, wat leidt tot irritatie en vervolgens tot uremische gastritis, tracheitis, stomatitis. Er kan ernstige pathologie optreden - ontsteking van de hartspier (pericarditis).

Dyspneu treedt op wanneer de longen zijn gevuld met vloeistof en het hartzakje wordt aangetast.

In de laatste stadia van de ontwikkeling van uremie verschijnen witachtige ureumkristallen (uremische rijp) op de neus, kin en nek van de patiënt. De bloeddruk daalt, er treedt verwarring op.

De dood kan optreden door uremisch coma.

Bij een ernstig stadium van nierfalen is er een verstoring van het werk van bijna alle lichaamssystemen.

Tegelijkertijd kunnen de nieren het hormoon erytropoëtine niet in voldoende hoeveelheden produceren, waardoor de patiënt een daling van het aantal rode bloedcellen heeft en bloedarmoede ontwikkelt..

De productie van calcitriol wordt ook verminderd, wat leidt tot kwetsbaarheid van het bot. Bij kinderen leidt nierfalen tot een verminderde botgroei.

Hypertensie en hartfalen ontwikkelen zich.

Een aanhoudende toename van urinezuur leidt vaak tot jicht.

De oorzaken van nierfalen

Nierfalen ontwikkelt zich om drie hoofdredenen:

  • circulatiestoornissen van organen;
  • schade aan de nefronen;
  • verstopping van de urinewegen.

Twee pathologieën leiden meestal tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen:

  • Suikerziekte.
  • Ernstige hypertensie (verhoogde bloeddruk).

Het zijn deze ziekten die leiden tot schade aan de kleine bloedvaten die de nieren voeden en een aanhoudende schending van hun bloedcirculatie..

In sommige gevallen is het onmogelijk om de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte te achterhalen..

Diagnostiek

De arts voert een visueel onderzoek van de patiënt uit en schrijft laboratorium- en instrumentele onderzoeken voor.

Bloed samenstelling:

  1. Bepaling van het niveau van de eindproducten van het metabolisme in het bloed: creatinine, urinezuur en stikstof.
  2. De zuurgraad van het bloed bepalen (acidose identificeren).
  3. Bepaling van het aantal elektrolyten in het bloed.

Algemene bloedanalyse:

Bepaling van het niveau van hemoglobine en erytrocyten. Indicatoren onder normaal kunnen wijzen op een verlies van het vermogen van de nieren om deel te nemen aan de synthese van rode bloedcellen.

  1. Algemene klinische analyse maakt het mogelijk om de aanwezigheid van eiwitten, bloed en abnormale cellen in de urine te bepalen.
  2. Biochemisch - detecteert de hoeveelheid elektrolyten - natrium-, kalium-, calcium-, fosfaatverbindingen.

Uit hardwarestudies worden vaker echografie en CT (computertomografie) voorgeschreven.

In ernstige gevallen wordt een nierbiopsie gebruikt - een weefselanalyse waarmee men de mate en aard van de schade kan beoordelen. Niet voorgeschreven als echografie een significante afname van organen en cicatriciale veranderingen laat zien.

Behandeling van nierfalen

De ziekte van de chronische vorm vordert in de regel zelfs met de behandeling. De snelheid van het proces kan echter worden verminderd en de kwaliteit van leven van de patiënt kan worden verhoogd..

Het hangt af van de beheersing van de ziekte die tot de ontwikkeling van CRF heeft geleid. Bij diabetes mellitus is het bijvoorbeeld erg belangrijk om normale suikerniveaus te handhaven, evenals bloeddrukniveaus bij hypertensie - anders zal de kwaliteit van de nierfunctie snel afnemen.

De maatregelen die worden genomen om de nierfunctie te behouden, zijn buitengewoon belangrijk:

  • Beperking van de vloeistofinname.
  • Weigering om een ​​aantal medicijnen te nemen die de belasting van de nieren verhogen.
  • Dieettherapie. Beperking van het dieet van voedingsmiddelen en dranken met een hoog gehalte aan natrium, fosfor, kalium. Dit is keukenzout, zuivelproducten, lever, peulvruchten, noten, de hoeveelheid eiwit wordt ook strikt gedoseerd. In het geval van acuut nierfalen moet het dieet worden gevolgd totdat de patiënt herstelt, met chronisch nierfalen - gedurende het hele leven.
  • Drugs therapie. Voorgeschreven door een arts op basis van testresultaten.
  • Dialyse. Hardware verwijdering van afvalproducten. Het wordt uitgevoerd voor ernstige en voorspelbare langetermijnstoornissen van de nierfunctie. Bij ernstig chronisch nierfalen wordt het doorlopend toegepast.

De patiënt moet constant de biochemie van het bloed controleren - het niveau van creatinine, ureum en fosfaten in het bloed, de zuurgraad ervan, en ook regelmatig urinetests uitvoeren.

In geval van complicaties - bloedarmoede, hartfalen, osteodystrofie, enz. - het is noodzakelijk om gerichte therapie aan te sluiten.

Met de ontwikkeling van ernstig chronisch nierfalen is een persoon geïndiceerd voor een niertransplantatie.

Nierfalen is fataal zonder adequate behandeling.

Preventie

Het ontstaan ​​van nierfalen is niet altijd te voorkomen.

U kunt echter helpen de kans te verkleinen:

  • Gezonde levensstijl.
  • Gewichtscontrole.
  • Beperking van het gebruik van zout, bier, gerookt vlees, eiwitproducten.
  • Stoppen met roken.
  • Fysieke activiteit.

Raadpleeg een arts als u een storing van de organen van het urinewegstelsel vermoedt.

Belangrijkste oorzaken van nierfunctiestoornissen: symptomen en behandelingsaanbevelingen

De nieren zijn een belangrijk gekoppeld orgaan van het menselijke urinewegstelsel. Ondanks hun kleine formaat (ongeveer zo groot als een vuist), vervullen ze twee belangrijke vitale functies. De eerste is de absolute filtratie van bloed en vloeistof van onnodige stoffen, de tweede is de vorming van urine en de uitscheiding ervan uit het lichaam, gelijktijdig met schadelijke producten en gifstoffen. Een verstoring van de nierfunctie kan leiden tot ernstige pathologieën en ziekten. Om dergelijke gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om het werkingsprincipe van het mechanisme, de oorzaken van mislukking, symptomen en diagnostiek te begrijpen en ook te leren hoe u de werking van het systeem kunt normaliseren.

Oorzaken van een slechte nierfunctie

Een nierfunctiestoornis kan om verschillende redenen optreden, variërend van aangeboren tot verworven. Aangeboren nierfunctiestoornissen treden meestal op bij erfelijke overdracht van de ziekte van moeder op kind of bij verstoring van de orgaanvorming op het moment van intra-uteriene ontwikkeling.

De belangrijkste en vaak voorkomende redenen zijn onder meer de volgende redenen die ernstige nierfunctiestoornissen veroorzaken en veroorzaken:

  1. Alcohol misbruik. Alcohol droogt het lichaam uit, waardoor het bloed dikker wordt. Als gevolg hiervan krijgt het lichaam een ​​kolossale belasting en wordt het gedwongen om in een noodmodus te werken..
  2. Roken. Vanwege het feit dat giftige stoffen samen met tabaksrook het menselijk lichaam binnendringen, worden de nieren gedwongen een dubbele slag op te nemen en hun prestaties te versnellen om het bloed snel te zuiveren.
  3. Zwaarlijvigheid. Mensen die aan een dergelijk probleem lijden, lopen meer risico op disfunctie, omdat door overtollig vetweefsel bepaalde componenten beginnen te vormen en worden vrijgegeven, wat leidt tot een afname van de tonus in de bloedvaten. Op dit moment draagt ​​overtollig vet bij aan mechanische druk op de organen van het urinestelsel, waardoor het moeilijk wordt om basistaken uit te voeren.
  4. Snel gewichtsverlies. Omdat de nieren zich in een beschermende vetcapsule bevinden, leidt een sterke afname van het gewicht tot het dunner worden van deze laag, waardoor deze kwetsbaar wordt voor externe factoren.
  5. Hypothermie. Veel voorkomende oorzaak van acute pyelonefritis.
  6. Suikerziekte. Systeemuitputting wordt veroorzaakt door zware werkbelasting als gevolg van een hoge bloedsuikerspiegel.
  7. Hypertensie. Hoge druk heeft een ongunstig effect op de toestand van de niervaten, van waaruit ze worden beschadigd en leiden tot verstoring van het gehele urinestelsel.
  8. Ongezonde voeding. Fastfood, gemaksvoedsel en frisdrank zijn de belangrijkste gezondheidsrisico's.
  9. Een promiscue seksleven leiden. Zonder het gebruik van anticonceptiemethoden beïnvloeden de infecties die vallen het hele bestaande systeem en leiden ze tot ontsteking van het gepaarde orgaan.
  10. Late zwangerschap. In de letterlijke zin van het woord doen de nieren het werk voor twee, vandaar dat de overbelasting optreedt, de aanstaande moeder lijdt aan disfunctie en oedeem.

Symptomen van urinaire disfunctie

Elke persoon kent zijn gebruikelijke toestand, de aard van de ontslag, en elke verandering zou vragen en vermoedens moeten oproepen.

Waarom werken de nieren niet goed? De volgende tekenen van een slechte nierfunctie worden onderscheiden:

  1. Pijn in de lumbale regio.
  2. Hoge bloeddruk. Het feit geeft aan dat het orgel niet kan omgaan met het verwijderen van zout en water. Dit item is van toepassing op mensen die geen problemen hebben met de bloeddruk.
  3. Slaap stoornis. Slapeloosheid gaat gepaard met slecht werk van het gepaarde orgaan, het kan samengaan met ademstilstand tijdens de slaap.
  4. Apathie, krachtverlies, lethargie. Dit komt door een toename van gifstoffen in de bloedvaten..
  5. Verslechtering van de conditie van de huid. Bleekheid en droogheid van de huid duiden op een verandering in de toestand van de nieren, omdat de water- en zoutbalans verstoord is.
  6. Aanpassing van het urineregime. Er is een frequente aandrang, een toename of afname van de hoeveelheid uitgescheiden urine.
  7. De aanwezigheid van bloed in de urine.
  8. De aanwezigheid van schuim. In verband met nierfalen wordt de aanwezigheid van eiwit in de urine gedetecteerd, waaruit bellen en schuim worden gevormd.
  9. Verminderde eetlust, misselijkheid en braken. Deze tekenen worden gerechtvaardigd door hoge bedwelming..
  10. Gezwollen blik. Veroorzaakt door overmatig vocht- en eiwitverlies.
  11. Spierkrampen. Dit gebeurt als gevolg van een tekort aan kalium en natrium in het lichaam.
  12. Zwelling van de voeten.

De symptomen van een nierziekte worden op een aantal manieren uitgedrukt en het is niet altijd mogelijk om hun volgorde te voorspellen. Volgens statistieken wordt nierpathologie waargenomen bij 3,5% van de bevolking.

Gevolgen van een verminderde nierfunctie

Als de nieren niet goed werken, moet het probleem dringend en radicaal worden opgelost om desastreuze gevolgen te voorkomen. Sommigen van hen zijn:

  1. Nierfalen Het vertegenwoordigt een volledig of gedeeltelijk verlies van het vermogen om geproduceerde urine te vormen en uit te scheiden. Vandaar dat onevenwichtigheden in de balans van water, zout, zuur en alkali ontstaan, waardoor andere systemen in het lichaam worden verstoord. Het is gebruikelijk om acuut en chronisch nierfalen te onderscheiden. De eerste wordt gekenmerkt door een plotseling begin, namelijk de afwezigheid van urine. De tweede is een geleidelijke afname van het urinegedeelte tot de afwezigheid.
  2. Vanwege de problematische productie van uitgescheiden vloeistof, wordt het lichaam gedwongen om gifstoffen op te hopen, wat beladen is met vergiftiging door de producten van zijn eigen vitale activiteit. Dit alles doodt na verloop van tijd een belangrijk orgaan. Zodra het werk is afgelopen, verliest de patiënt zijn leven..
  3. Verandering in de vorm van de urineleiders. De gebruikelijke uitstroom van urine uit het lichaam wordt verstoord, er treedt toxische vergiftiging op, nierafbraak en als gevolg daarvan weigert het orgaan te functioneren.
  4. Tijdens de zwangerschap is het belang van behandeling zo groot mogelijk vanwege het verhoogde risico op natuurlijke zwangerschapsafbreking.
  5. Er is een grote kans op het krijgen van een nefrotisch syndroom, wat een uitgesproken ongemak voor de eigenaar veroorzaakt.
  6. Spontane of frequente aandrang om te plassen.
  7. Door de aanwezigheid van onnodige onzuiverheden in het bloed, neemt de aanleg voor ziekten zoals tuberculose en niertumoren toe.
  8. Als u de behandeling negeert, zal de urine niet meer in de blaas stromen. Het lichaam zal zichzelf niet zuiveren van gifstoffen en gevormde afvalstoffen.

Diagnostics van de werking van de nieren

Wat te doen bij een slechte nierfunctie of wat te doen als slechts één nier niet werkt? Het is noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen en in geen geval zelfmedicatie te gebruiken. In het laboratorium kan de arts de volgende diagnostische methoden uitvoeren:

  • algemene urineanalyse, die tekenen van het ontstekingsproces zal onthullen;
  • biochemische bloedtest, die de toename van de urineconcentratie en creatinine in de bloedsamenstelling bepaalt;
  • algemene bloedanalyse;
  • een test voor de aanwezigheid van eiwit in de urine;
  • biopsie van nierweefsel, waardoor het morfologische type glomerulonefritis kan worden achterhaald;
  • Echografie van dit orgel, waardoor u alle noodzakelijke nuances kunt overwegen, bijvoorbeeld een toename in grootte.

Aanbevelingen voor de behandeling van ziekten van het urinestelsel

Het is de moeite waard om nieraandoeningen te behandelen onder toezicht van ervaren en gekwalificeerde artsen die de kenmerken van het lichaam van de patiënt kennen. U kunt hun toestand echter zelf verbeteren door enkele aanbevelingen op te volgen:

  1. Beperk de consumptie van zout, vlees en sluit ingeblikt voedsel, instant voedsel uit.
  2. Houd uw gewicht bij met een gezond dieet.
  3. Voeg meer vloeistof toe aan het dieet in de vorm van water, thee, compote.
  4. Geef slechte gewoonten op en beperk alcoholgebruik.
  5. Verbind fysieke activiteit. Als een bezoek aan de sportschool om welke reden dan ook onmogelijk is, dan is wandelen, weigering van de lift een uitstekende vervanging.
  6. Beperk het gebruik van pijnstillers.
  7. Gebruik beschermende middelen tegen zware metalen, verf en oplosmiddelen.
  8. Draag warme kleding om onderkoeling te voorkomen.
  9. Controleer de bloeddruk, het suiker- en cholesterolgehalte.
  10. Laat regelmatig basistests uitvoeren om uw gezondheid te controleren.

10 tekenen van nierstoornissen

Het belang van de nieren voor het lichaam kan nauwelijks worden overschat. Deze organen doen niet alleen het werk om het bloed van vervalproducten te reinigen en overtollig vocht te verwijderen. Ze zijn ook verantwoordelijk voor de productie van sommige hormonen die nodig zijn om de normale toestand van botweefsel te behouden, evenals voor de productie van rode bloedcellen - erytrocyten. Bij nierbeschadiging worden de elektrolyt-, water-zout- en zuur-base-balans verstoord, giftige stoffen hopen zich op in het lichaam. Nierfalen kan acuut of chronisch zijn. In het tweede geval is de ziekte vooral gevaarlijk omdat de eerste symptomen gemakkelijk kunnen worden verward met tekenen van andere ziekten. Volgens de statistieken zijn 9 op de 10 patiënten niet op de hoogte van de aanwezigheid ervan in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte. Om problemen te voorkomen, is het belangrijk om te weten hoe een verminderde nierfunctie in eerste instantie de menselijke conditie beïnvloedt..

Uitputting

De ophoping van giftige vervalproducten in het bloed heeft voornamelijk invloed op het centrale zenuwstelsel. Patiënten klagen over constante vermoeidheid, lethargie, geheugenverlies en concentratiestoornissen.

Slaapstoornissen

Nierpathologieën veroorzaken nachtelijke slapeloosheid in combinatie met slaperigheid overdag. Bovendien komt slaapapneu veel voor bij deze patiënten..

Verslechterende huidconditie

De elasticiteit van de huid hangt nauw samen met de water-zoutbalans. Bij nierfalen hoopt zich overtollig water op in het lichaam en neemt de concentratie van sporenelementen en voedingsstoffen af. De huid reageert hier direct op: hij wordt bleek en droog. Patiënten hebben constant last van jeuk.

Veranderingen in de aard van het plassen

Afhankelijk van de oorzaak en het ontwikkelingsstadium van de ziekte kunnen verschillende symptomen worden waargenomen: frequent urineren, valse aandrang, verhoogde of verminderde urineproductie. Soms zijn er gevallen van onvrijwillig of pijnlijk urineren. Patiënten klagen over pijnlijke, doffe pijn in de lumbale regio.

De aanwezigheid van bloed in de urine

Normaal filteren de nieren alleen overtollig vocht en bederfproducten uit het bloed. Als de nierfilters (nefronen) niet goed werken, beginnen bloedcellen de urine in te gaan. Meestal zijn dit erytrocyten (waarna urine een karakteristieke roodachtige tint krijgt), maar soms worden ook leukocyten gevonden.

Schuimende urine

Bij een gezond persoon kan eiwit alleen in sporenhoeveelheden in de urine worden gedetecteerd. Bij nierfalen gaat een grote hoeveelheid albumine (het eiwit dat het grootste deel van een kippenei vormt) uit het bloed in de urine. Op het moment van urineren wordt de vorming van bellen en zelfs vrij hardnekkig schuim waargenomen..

Zwelling van de benen en bovenkant van de voeten

Bij nierstoornissen wordt niet alleen water slecht uit het lichaam uitgescheiden, maar ook enkele sporenelementen (bijvoorbeeld natrium). Als het water-zoutmetabolisme mislukt, hoopt zich vocht op in de benen - ze zwellen op.

Spierkrampen

Veel patiënten met nierfalen klagen dat hun benen verkrampt zijn. Dit zijn krampen van de kuitspieren door een onbalans in de balans van natrium en kalium in het lichaam. De "boosdoener" van deze situatie is vaak nierfalen..

Aanhoudende zwelling rond de ogen

In dit geval wordt een verandering in uiterlijk niet alleen geassocieerd met het vasthouden van vocht, maar ook met het proces waarbij eiwitten uit het lichaam worden weggespoeld..

Verminderde eetlust

De afname van de belangstelling voor voedsel is te wijten aan algemene bedwelming veroorzaakt door de ophoping van bederfproducten. Tegelijkertijd kunnen verschijnselen zoals misselijkheid, braken en dyspepsie worden waargenomen. Met de progressie van de ziekte treden symptomen van bloedarmoede en vaattonusstoornissen op..

Bij acuut nierfalen verslechtert de gezondheidstoestand zo snel dat een persoon bijna onmiddellijk in handen van artsen valt en gekwalificeerde hulp krijgt. Als de ziekte chronisch is, kan de vernietiging van het nierweefsel (parenchym) lange tijd bijna asymptomatisch zijn. Om de ziekte niet te starten, moet u heel goed luisteren naar de signalen die het lichaam geeft. In aanwezigheid van ten minste meerdere van de beschreven symptomen, is het noodzakelijk om dringend een arts te raadplegen en het door hem aanbevolen onderzoek te ondergaan.

YouTube-video met betrekking tot het artikel:

Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I.M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".

Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.

De menselijke maag kan goed omgaan met vreemde voorwerpen en zonder medische tussenkomst. Het is bekend dat maagsap zelfs munten kan oplossen..

Menselijk bloed "stroomt" door de vaten onder enorme druk en kan, als hun integriteit wordt geschonden, tot een afstand van 10 meter schieten.

Wetenschappers van de Universiteit van Oxford voerden een reeks onderzoeken uit, waarin ze tot de conclusie kwamen dat vegetarisme schadelijk kan zijn voor het menselijk brein, omdat het leidt tot een afname van de massa. Daarom raden wetenschappers aan om vis en vlees niet volledig uit uw dieet te verwijderen..

De meeste vrouwen kunnen meer plezier beleven aan het aanschouwen van hun mooie lichaam in de spiegel dan aan seks. Dus, vrouwen, streef naar harmonie.

Tandartsen zijn relatief recent verschenen. In de 19e eeuw behoorde het uittrekken van slechte tanden tot de taken van een gewone kapper..

Elke persoon heeft niet alleen unieke vingerafdrukken, maar ook de tong.

Menselijke botten zijn vier keer sterker dan beton.

De lever is het zwaarste orgaan in ons lichaam. Het gemiddelde gewicht is 1,5 kg.

Het bekende medicijn "Viagra" is oorspronkelijk ontwikkeld voor de behandeling van arteriële hypertensie.

Miljoenen bacteriën worden geboren, leven en sterven in onze darmen. Ze zijn alleen te zien bij een sterke vergroting, maar als ze samen zouden worden verzameld, zouden ze in een gewoon koffiekopje passen..

Volgens WHO-onderzoek verhoogt een dagelijks gesprek van een half uur op een mobiele telefoon de kans op het ontwikkelen van een hersentumor met 40%.

Onze nieren kunnen in één minuut drie liter bloed zuiveren.

De 74-jarige Australische inwoner James Harrison heeft ongeveer 1000 keer bloed gedoneerd. Hij heeft een zeldzame bloedgroep waarvan de antilichamen pasgeborenen met ernstige bloedarmoede helpen te overleven. Zo redde de Australiër ongeveer twee miljoen kinderen..

Als we niezen, stopt ons lichaam volledig met werken. Zelfs het hart stopt.

De zeldzaamste ziekte is de ziekte van Kuru. Alleen vertegenwoordigers van de Fur-stam in Nieuw-Guinea zijn er ziek van. De patiënt sterft van het lachen. Er wordt aangenomen dat de oorzaak van de ziekte het eten van de menselijke hersenen is..

Interne aambeien is een proctologische pathologie, die wordt gekenmerkt door een toename van de aderen van de rectale plexus, het vrijkomen van bloed uit de anus.

Tekenen van nierstoornissen

Er zijn verschillende redenen voor nierfalen en het is belangrijk om symptomen op te merken die duiden op problemen met deze vitale organen. Een tijdig gestarte behandeling zal ernstige complicaties voorkomen.

U moet overwegen om uw arts te bezoeken als u meerdere symptomen tegelijk op de lijst vindt.!

Nierproblemen: 15 tekens

1. Slechte concentratie van aandacht.

Bij nieraandoeningen lijden de hersenen aan zuurstofgebrek en is het moeilijk voor een persoon om mentale activiteit uit te voeren. Sommige nieraandoeningen leiden tot geheugenstoornissen, dat wil zeggen dat het moeilijk is voor een persoon om zich gebeurtenissen van een week geleden te herinneren.

2. Frequente duizeligheid

Veroorzaakt zuurstofgebrek. In dit geval treedt een verlaging van het hemoglobinegehalte in het bloed op en ontvangen de hersenen niet de vereiste stoffen. Dit veroorzaakt zwakte en plotselinge aanvallen van duizeligheid..

3. Constante vermoeidheid

Het treedt op door de ophoping van gifstoffen in het bloed. Maar het zijn de nieren die het bloed filteren en het hormoon erythropeoëtine produceren dat nodig is voor de vorming van erytrocyten (het lichaam van zuurstof voorzien met bloedcellen). Degenen die aan een nieraandoening lijden, gaan constant gepaard met een gevoel van vermoeidheid en met complicaties ontwikkelt zich bloedarmoede.

4. Slaapstoornissen.

Als het lichaam gezond is, worden de schadelijke stoffen in het bloed tijdens het plassen uitgescheiden. Maar als de nieren hun hoofdfunctie niet vervullen, blijven gifstoffen zich ophopen, wat slaapstoornissen veroorzaakt. Met slapeloosheid en andere symptomen uit de lijst, mag u een bezoek aan de dokter niet uitstellen, aangezien het ontbreken van behandeling tot ernstige problemen kan leiden, met name de ontwikkeling van apneu.

5. Frequent plassen

Vooral 's nachts is het vaak een teken van snel voortschrijdende nierziekte. Maar ook zo'n symptoom kan wijzen op een urineweginfectie of het ontstaan ​​van prostatitis bij mannen. U heeft in ieder geval een specialistisch advies nodig.

6. Urineren met bloed

Als de nieren gezond zijn, vervullen ze hun belangrijkste functie: ze reinigen het bloed van schadelijke en giftige stoffen (terwijl de erytrocyten in het lichaam blijven). Maar als de nierfunctie is aangetast, dringen rode bloedcellen in de urine en worden ze samen met het lichaam uitgescheiden. Afvoer van bloed tijdens het plassen kan ook optreden als gevolg van nierstenen, infectie of een tumor in het lichaam.

7. Toegenomen droge huid en irritatie zijn niet altijd tekenen van een allergische reactie.

Dankzij de nieren wordt de hoeveelheid schadelijke en nuttige stoffen in het lichaam gecontroleerd. Als deze organen niet goed werken, worden voedingsstoffen niet opgenomen en hopen zich gifstoffen op in het bloed, wat huidproblemen veroorzaakt.

8. Wallen van de ogen

Een van de belangrijkste symptomen van nierstoornissen. Als deze organen niet correct werken, wordt het eiwit niet in het lichaam vastgehouden en samen met de urine uitgescheiden, en is het in feite nodig om de gezondheid te ondersteunen.

9. Zwelling van de ledematen

Als de nieren hun functies niet vervullen, hopen natrium en overtollig vocht zich op in het lichaam, waardoor de ledematen opzwellen. Zo'n teken is onmiddellijk merkbaar, omdat een persoon ongemak heeft bij het dragen van schoenen. Maar oedeem kan ook wijzen op lever- of hartaandoeningen..

10. Onaangename geur uit de mond

De geur kan niet alleen verschijnen bij gebitsproblemen en verstoring van de maag, maar ook bij nieraandoeningen, omdat er een ophoping van gifstoffen in het bloed is.

11. Metaalsmaak in de mond

Het verschijnen van een nasmaak bij het eten van voedsel geeft aan dat een aanzienlijke hoeveelheid giftige stoffen zich in het lichaam hebben opgehoopt. Mensen met een nierziekte zeggen dat hun smaakvoorkeuren sterk zijn veranderd..

12. Slechte eetlust

Om te begrijpen of nierproblemen echt de oorzaak zijn van een slechte eetlust, moet u naar een specialist gaan. Meestal komt dit symptoom voor samen met andere symptomen uit de lijst, bijvoorbeeld zwelling of slapeloosheid.

13. Kortademigheid

Dit symptoom kan optreden als gevolg van nierproblemen, omdat in dit geval vochtretentie in het lichaam optreedt, wat, wanneer het de longen binnendringt, de werking van het ademhalingssysteem verstoort. Een andere oorzaak van kortademigheid is bloedarmoede..

14. Het koud hebben

Kan verschijnen bij een nieraandoening, omdat een verstoring van hun functie vaak de ontwikkeling van bloedarmoede veroorzaakt.

15. Convulsies

Bij dit symptoom is dringend specialistisch advies nodig. Aanvallen komen vaak niet alleen voor bij nierproblemen, maar ook bij aandoeningen van de schildklier, het hart en andere organen *. Gepubliceerd door econet.ru

* Materialen zijn alleen voor informatieve doeleinden. Onthoud dat zelfmedicatie levensbedreigend is; raadpleeg een arts voor advies.

P.S. En onthoud, gewoon door je bewustzijn te veranderen - samen veranderen we de wereld! © econet

Vond je het artikel leuk? Schrijf uw mening in de opmerkingen.
Abonneer u op onze FB:

10 belangrijke symptomen van nierproblemen: mis uw tijd niet

Om zo lang mogelijk actief en gezond te zijn, is het belangrijk om naar de signalen van je lichaam te kunnen luisteren en deze correct te interpreteren. Dus als u een of meer van de symptomen uit deze lijst opmerkt, let dan meer op de toestand van de nieren - uw lichaam geeft SOS-signalen.

Slaapproblemen

Bij een verminderde nierfunctie worden de geaccumuleerde toxines niet met de urine via het uitscheidingssysteem van het lichaam uitgescheiden en kunnen ze daarom in het bloed achterblijven. Deze "stagnatie" heeft rechtstreeks invloed op de kwaliteit en duur van de slaap..

Een ander teken dat de nierfunctie is aangetast, is apneu, of, in eenvoudige bewoordingen, onderbreking van de ademhaling tijdens de slaap, die van twaalf seconden tot een minuut kan duren. De terugkeer naar normale ademhaling gaat in dit geval meestal gepaard met een enkel snurken..

Hoofdpijn en zwakte

Goed functionerende nieren reguleren de productie van vitamine D om gezonde botten te behouden. Deze stof is ook nodig om erytropoëtine te verkrijgen - een hormoon dat het meest direct de productie van rode bloedcellen beïnvloedt.

In het geval van een storing van de nieren, wordt deze productie ervan sterk verminderd, wat de afname van het aantal rode bloedcellen die zuurstof transporteren beïnvloedt. Dit proces leidt tot snelle vermoeidheid, overbelasting van spieren en hersenen..

Als de ziekte chronisch wordt, heeft de persoon alle tekenen van bloedarmoede. Als u zeker weet dat u voldoende rust en slaap heeft, maar u zich nog steeds lusteloos voelt, stel een bezoek aan de dokter dan niet uit.

Er zijn ook verschillende onschadelijke gewoonten die een diepgaand effect kunnen hebben op de gezondheid van de nieren. Hier zijn er 6.

Droge en jeukende huid

Correct functionerende nieren reguleren duidelijk het vochtvolume in het lichaam, verwijderen gifstoffen eruit en helpen het juiste niveau van voedingsstoffen erin te houden, of het nu gaat om mineralen en een aantal vitamines. Daarom geeft een jeukende en schilferende huid aan dat de nieren deze functies niet aankunnen en dat ze uw hulp nodig hebben..

Wanneer dergelijke symptomen optreden, is het belangrijk om de waterbalans te behouden, maar het gebruik van verschillende antipruritische geneesmiddelen moet met de nodige voorzichtigheid worden betracht - sommige kunnen de situatie met de nieren verergeren..

Metaalachtige smaak en slechte adem

Wanneer gifstoffen de bloedbaan niet verlaten, kan dit zich uiten in een verandering in de smaak van voedsel en het verschijnen van een bloederige smaak. Een weerzinwekkende slechte adem geeft ook aan dat het hematopoietische systeem overbelast is met gifstoffen en niet goed kan functioneren..

Bovendien ontstaat er een afkeer van vlees of verslechtert zelfs de eetlust, wat een reden kan zijn voor ongezond gewichtsverlies..

Dyspneu

Er zijn twee redenen voor deze aandoening. Ten eerste, wanneer de nieren niet goed werken, komt overtollig vocht de longen binnen. Ten tweede heeft het gebrek aan voldoende zuurstof als gevolg van bloedarmoede ook invloed op het ademhalingsproces. Dit is vooral uitgesproken na lichte belasting..

Zwelling van de benen en armen

Bij stagnatie van vocht in het lichaam, wat onvermijdelijk is bij een verminderde nierfunctie, treedt oedeem op. Ze worden veroorzaakt door natriumretentie in het lichaam en komen meestal voor in het enkelgebied. Zwelling kan echter ook wijzen op problemen met de bloedsomloop, het hart of de lever..

Rugpijn

Dit type pijn strekt zich uit tot gebieden onder de borstwand. In het geval van nierfalen wordt het aangevuld met een verhoging van de lichaamstemperatuur en frequente aandrang om te plassen. Misselijkheid en zelfs braken komen ook voor..

Bij normale rugpijn blijft de lichaamstemperatuur binnen normale limieten en is de aard ervan dubbelzinnig: sensaties kunnen plotseling verschijnen en zijn niet langdurig.

Wallen, blauwe plekken en wallen onder de ogen

Een vroeg teken van nierfalen is het verschijnen van eiwitten in de urine. Hij is het die wallen onder de ogen veroorzaakt. Dit komt door het feit dat de eiwitfiltratie verstoord is en niet gelijkmatig over het lichaam kan worden verdeeld..

Hoge bloeddruk

Het werk van de nefronen, met behulp waarvan de nieren gifstoffen filteren en het bloed zuiveren, het overtollige werk ervan afwerken, hangt rechtstreeks af van de toestand van de bloedvaten. Als ze beschadigd zijn, krijgen de nefronen niet de voedingsstoffen en zuurstof die ze nodig hebben..

Als de druk niet onder controle is, kunnen nierproblemen niet worden vermeden..

Veranderingen in urine

Als u merkt dat het urineproces frequenter is geworden en de kleur van de urine is veranderd, moet u een nefroloog bezoeken..

Ook duiden de aanwezigheid van troebelheid en een verandering in geur op een storing van de nieren..
De gevaarlijkste symptomen zijn bloed en schuim in de urine. In dat geval kan het beroep op de arts op geen enkele manier worden uitgesteld..

Nierstoornissen - hoe te herkennen en wat te doen?

Het menselijk lichaam is een complex systeem waarin alle organen nauw met elkaar zijn verbonden. Meestal letten we niet op hun functioneren, maar zodra een orgaan of systeem faalt, voelen we onmiddellijk verstoringen in ons welzijn en onze gezondheid. Een van de belangrijkste systemen van ons lichaam is het urinestelsel, waarvan de belangrijkste organen de nieren zijn. De taak van dit systeem is om overtollig vocht en schadelijke giftige stoffen uit het lichaam te verwijderen. Daarom zijn schendingen van de nierfunctie zo gevaarlijk. Zonder hun duidelijke werk hopen vocht en gifstoffen zich op in het lichaam en kan geen enkel systeem correct functioneren..

Een beetje anatomie en fysiologie

Het urinestelsel omvat de volgende organen:

  • nieren (urine vormt zich daarin);
  • urineleiders (via hen komt urine de blaas binnen);
  • blaas (urine hoopt zich erin op);
  • urethra (waardoor urine wordt uitgescheiden).

De belangrijkste rol in dit systeem zijn de nieren..

De nieren zijn gepaarde boonvormige organen die zich achter het peritoneum in de lumbale regio bevinden. Normaal ligt de linkernier iets hoger dan de rechternier, wat wordt verklaard door de aanwezigheid van een lever aan de rechterkant. Elk orgaan heeft een bindweefselcapsule en een parenchym eronder, waarin het tubulaire systeem en de nierkelk zich bevinden en overgaan in het nierbekken. Direct in het parenchym worden bloedfiltratie en de vorming van primaire urine uitgevoerd. Met zijn verdere passage door het niertubuli-systeem vindt reabsorptie van nuttige elementen plaats. Stoffen die het lichaam niet nodig heeft, worden in de secundaire urine uitgescheiden via de urineleiders, blaas en urethra.

Dus dankzij het accumulatieve uitscheidingssysteem worden schadelijke en giftige stoffen en overtollige hoeveelheden vocht uit het lichaam verwijderd..

Functies

Voor een vollediger begrip van wat de disfunctie van de nieren bedreigt en hoe deze zich manifesteert, moet u precies weten welke functies de nieren vervullen. De belangrijkste taken van deze instantie zijn:

  • excretie (of excretie);
  • osmoregulerend;
  • ionenregulerend;
  • secretaris;
  • metabolisch;
  • stikstof vrijgeven;
  • deelname aan hematopoëse.

Als gevolg van de secretoire functie komen hormonen en biologisch actieve stoffen vrij, die een rol spelen bij de regulering van de bloeddruk, hematopoëse, botmetabolisme, enz..

De metabolische functie wordt gerealiseerd in het metabolisme van voedingsstoffen en koolhydraten. De nieren produceren glucose en ander organisch materiaal. Ze nemen ook deel aan de uitwisseling van eiwitten en de synthese van componenten voor de intercellulaire membranen..

Osmoregulerende en ionregulerende functies bestaan ​​uit het concentratievermogen van de nieren, namelijk het handhaven van de water- en elektrolytenbalans door de afscheiding en uitscheiding van elektrolyten (natrium, kalium en chloor, fosfaten, enz.).

De rol van de stikstofuitscheidende functie is de uitscheiding van de eindproducten van het stikstofmetabolisme: ureum, creatinine, urinezuur, enz..

Wat gebeurt er als de nieren disfunctioneren??

Nierstoornissen zijn een zeer gevaarlijke aandoening. Daarom is het noodzakelijk om te begrijpen hoe het zich manifesteert om op tijd een arts te raadplegen..

Bij functionele stoornissen van het orgel is het moeilijk om stofwisselingsproducten uit het lichaam te verwijderen. Er is een ophoping van giftige producten in de weefsels, het afvoeren van overtollig vocht wordt vertraagd. De aanmaak van hormonen en biologisch belangrijke stoffen neemt af. Deze processen verklaren de volgende symptomen van de ziekte:

  • zwelling;
  • verhoogde druk;
  • verslechtering van de algemene gezondheid (een gevolg van intoxicatie);
  • pijn;
  • overtreding van het plassen;
  • afname of toename van de hoeveelheid urine;
  • vertraging van groei en ontwikkeling bij kinderen;
  • kwetsbaarheid van botten (als gevolg van stoornissen in het calciummetabolisme).

Overtreding van het plassen kan zich uiten in de vorm van pijn, verhoogde frequentie of verminderde aandrang om te plassen. Met de ontwikkeling van nierinsufficiëntie neemt de hoeveelheid dagelijkse urine geleidelijk af. Ernstige manifestaties van de ziekte worden beschouwd als de afwezigheid van urineren, toenemend oedeem en uitgesproken tekenen van intoxicatie.

De pijn kan in rust zijn. Pijn is meestal saai, gelokaliseerd in de lumbale regio.

De bloeddruk blijft ongewijzigd, maar stijgt vaak. Dit komt door het feit dat de nieren de uitscheiding van zouten en water niet aankunnen, evenals een schending van hormonale secretie. Dit verklaart ook het optreden van oedeem. In eerste instantie is het oedeem op de voeten gelokaliseerd. Na verloop van tijd beginnen alle benen te zwellen.

Er is een verdere ophoping van gifstoffen in het lichaam, wat leidt tot een toename van vergiftigingsverschijnselen:

  • misselijkheid;
  • duizeligheid;
  • slaap stoornis;
  • niet lekker voelen;
  • zwakheid;
  • Jeukende huid;
  • slechte adem.

De nieren zijn betrokken bij hematopoëse. Daarom kan, wanneer hun werk wordt onderbroken, bloedarmoede optreden, die zich manifesteert door zwakte, verminderde prestaties, lethargie.

Waarom de nierfunctie kan worden aangetast?

De nierfunctie is verminderd in de volgende gevallen:

  • Verstoring van hun bloedtoevoer.
  • Schade aan het orgaanparenchym.
  • Obstructie (verstopping) van de urineleiders.

De werking van de nieren is direct afhankelijk van de bloedtoevoer. Als het bloed niet meer naar het orgaan stroomt, stopt de vorming van urine en als gevolg daarvan de eliminatie van giftige producten. Meestal gebeurt dit in acute omstandigheden, namelijk:

  • ernstig bloedverlies;
  • verwondingen en brandwonden;
  • aandoeningen van het hart;
  • bloed vergiftiging;
  • anafylactische shock.

Nierfunctiestoornis treedt op wanneer het nierweefsel is beschadigd. De meest voorkomende oorzaken van schade aan het parenchym zijn:

  • ontstekingsprocessen (glomerulonefritis);
  • infectieziekten (pyelonefritis);
  • vergiftiging met nefrotrope vergiften;
  • nierinfarct;
  • niervasculaire trombose en orgaanweefselnecrose;
  • schade aan de niervaten bij chronische ziekten (atherosclerose, diabetes mellitus, enz.).

Ook veroorzaakt een storing van de nieren obstructie van de urineleiders, bijvoorbeeld met urolithiasis of compressie van de urineleiders door een hematoom of tumor.

Aangeboren afwijkingen van de nieren (polycysteus, anaplasie, nierverdubbeling, enz.) Zijn vrij zeldzaam, maar functionele stoornissen worden er bijna altijd bij waargenomen.

Wat te doen als er tekenen zijn van een nierfunctiestoornis?

Als de bovenstaande symptomen optreden, is het raadzaam om zo snel mogelijk een specialist te raadplegen. De arts zal de nodige diagnostische tests uitvoeren om de diagnose te bevestigen en de juiste therapietactieken te kiezen.

De behandeling van nierdisfunctie hangt af van het type en de ernst van nierfalen.

In geval van een verminderde bloedstroom in de nieren, is het noodzakelijk om deze te normaliseren. Hiervoor wordt intensieve infusietherapie gebruikt..

Als er een schending is van de uitstroom van urine uit de nieren, d.w.z. in het geval van obstructie van de urineleiders, is het noodzakelijk om het obstakel te verwijderen - stenen verwijderen of urine afvoeren met behulp van een katheter (afhankelijk van de oorzaak).

Als nierweefsel beschadigd is, is het het moeilijkst om de nierfunctie te normaliseren. Hiervoor heb je nodig:

  • Indien mogelijk de oorzaak wegnemen (ontstekingsremmende en / of antibacteriële therapie, afhankelijk van de ziekte).
  • Gebruik diuretica om de urineproductie te stimuleren.
  • Beperk de wateropname.
  • Herstel de water- en elektrolytenbalans en de pH van het bloed.
  • Volg een dieet.
  • Bloedarmoede behandelen (ijzersupplementen nemen).

Het matige verloop van de ziekte vereist geen ziekenhuisopname van de patiënt. Bij ernstige symptomen van nierfalen is ziekenhuisopname op een gespecialiseerde afdeling noodzakelijk. In ernstige gevallen wordt hemodialyse gebruikt om het bloed te reinigen. En in bijzonder moeilijke situaties met de progressie van nierfalen, is een niertransplantatie vereist.

De gunstige prognose en het succes van de behandeling zijn rechtstreeks afhankelijk van de tijdige toegang tot een arts en de snelst mogelijke start van de therapie.

Ernstige nierfunctiestoornis: oorzaken, symptomen, gevolgen, behandeling

Home »Nieren» Symptomen van nierfunctiestoornissen

  • Datum: 13-02-2015
  • Bekeken: 257
  • Beoordeling: 31
  • Inhoudsopgave: [verbergen]
  • Hoe nierfalen optreedt?
  • Symptomen van nierfunctiestoornissen
  • De belangrijkste stadia van de ziekte
  • Nierstoornissen: alternatieve behandelingen

Een nierfunctiestoornis is een zeer gevaarlijke aandoening waarbij deze organen niet goed werken. Bij sommige ziekten kan het proces van urinevorming vertragen, de vloeistof zal slecht uit het lichaam worden uitgescheiden.

Als gevolg van nierfalen is de zuur-base, osmotische en water-zoutbalans verstoord..

Hoe nierfalen optreedt?

Het is belangrijk om de belangrijkste soorten ziekten te kennen waarbij de nierfunctie kan worden aangetast. Er zijn twee soorten disfuncties: chronisch en acuut. Er zijn drie redenen die tot een verminderde nierfunctie leiden: prerenaal, renaal en postrenaal.

Prerenal gaat uit van problemen met de bloedtoevoer. De hoeveelheid urine hangt rechtstreeks af van de hoeveelheid bloed die de nieren bereikt.

Vaak is de ziekte te wijten aan het feit dat iemand een lage bloeddruk heeft: er komt heel weinig bloed in de nieren, dit heeft een negatief effect op hun werk. De druk neemt af als een persoon een shock ervaart, een ernstige stressshock die een verminderde bloedcirculatie veroorzaakt.

De toestand van shock verschilt naar mate van oorsprong, het kan het gevolg zijn van ernstig bloedverlies of een hartaanval. In deze situatie bestaat het risico op anurie..

Wat zijn nieroorzaken van nierfalen? De definitie impliceert tekenen waarbij het parenchym is beschadigd, de meest voorkomende zijn interstitiële nefritis, intoxicatie, vasculaire trombose, als het epitheel van de tubuli wordt aangetast, wordt het reabsorptieproces verstoord. Nierfalen is een aandoening die zich kan ontwikkelen met zware verwondingen.

Nieraandoeningen worden voornamelijk geassocieerd met verschillende factoren. Als een persoon nierfalen heeft, is de filtratie slecht, is er een verstopping van de tubuli, is het epitheel necrotisch, wordt de urine niet volledig uit het lichaam uitgescheiden. In de moeilijkste gevallen is het proces van urinevorming onmogelijk..

Urine bevordert de effectieve verwijdering van gifstoffen, giftige componenten, minerale zouten, het is het dat het lichaam bevrijdt van overtollig water. Als het slecht wordt gevormd, hopen zich schadelijke stoffen op in het lichaam, wat het autointoxicatiesyndroom veroorzaakt.

Bij een hoge concentratie aan schadelijke componenten treedt orgaanschade op.

Acuut nierfalen

Acuut nierfalen is een potentieel omkeerbare, plotseling optredende, ernstige verslechtering of stopzetting van de nierfunctie. Gekenmerkt door een schending van alle nierfuncties (secretoire, excretie en filtratie), uitgesproken veranderingen in de water- en elektrolytenbalans, snel toenemende azotemie. Diagnostiek wordt uitgevoerd op basis van de gegevens van klinische en biochemische analyses van bloed en urine, evenals instrumentele studies van het urinewegstelsel. De behandeling hangt af van het stadium van acuut nierfalen, omvat symptomatische therapie, methoden voor extracorporale hemocorrectie, handhaving van een optimale bloeddruk en urineproductie.

Acuut nierfalen is een zich plotseling ontwikkelende polyetiologische aandoening die wordt gekenmerkt door een ernstige nierfunctiestoornis en een bedreiging voor het leven van de patiënt.

Pathologie kan worden veroorzaakt door ziekten van het urinewegstelsel, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, endogene en exogene toxische effecten en andere factoren. De prevalentie van pathologie is 150-200 gevallen per 1 miljoen inwoners..

Ouderen lijden 5 keer vaker dan jongeren en mensen van middelbare leeftijd. De helft van de ARF-gevallen vereist hemodialyse.

Acuut nierfalen

Prerenaal (hemodynamisch) acuut nierfalen treedt op als gevolg van acute hemodynamische stoornissen, kan zich ontwikkelen in aandoeningen die gepaard gaan met een afname van het hartminuutvolume (met longembolie, hartfalen, aritmieën, harttamponade, cardiogene shock). Vaak is de oorzaak een afname van de hoeveelheid extracellulair vocht (met diarree, uitdroging, acuut bloedverlies, brandwonden, ascites veroorzaakt door levercirrose). Kan worden gevormd als gevolg van ernstige vasodilatatie bij bacteriotoxische of anafylactische shock.

Nier (parenchymaal) acuut nierfalen wordt veroorzaakt door toxische of ischemische schade aan het nierparenchym, minder vaak door een ontstekingsproces in de nieren. Het komt voor wanneer het nierparenchym wordt blootgesteld aan meststoffen, giftige schimmels, koper, cadmium, uranium en kwikzouten.

Ontwikkelt met ongecontroleerde inname van nefrotoxische geneesmiddelen (geneesmiddelen tegen kanker, een aantal antibiotica en sulfonamiden).

Röntgencontrastmiddelen en deze geneesmiddelen, voorgeschreven in de gebruikelijke dosering, kunnen nierfalen veroorzaken bij patiënten met een verminderde nierfunctie.

Bovendien wordt deze vorm van acuut nierfalen waargenomen wanneer een grote hoeveelheid myoglobine en hemoglobine in het bloed circuleert (met ernstige macrohemaglobinurie, transfusie van incompatibel bloed, langdurige compressie van weefsels tijdens trauma, coma met geneesmiddelen en alcohol). Minder vaak is acuut nierfalen het gevolg van een inflammatoire nierziekte..

Postrenaal (obstructief) acuut nierfalen wordt gevormd bij acute obstructie van de urinewegen. Het wordt waargenomen met een mechanische overtreding van de doorgang van urine met bilaterale obturatie van de urineleiders met stenen. Komt minder vaak voor bij tumoren van de prostaat, blaas en urineleiders, tuberculeuze laesies, urethritis en periurethritis, degeneratieve laesies van het retroperitoneale weefsel.

Bij ernstige gelijktijdige verwondingen en uitgebreide chirurgische ingrepen wordt de pathologie veroorzaakt door verschillende factoren (shock, sepsis, bloedtransfusie, behandeling met nefrotoxische geneesmiddelen).

Er zijn vier fasen van acuut nierfalen: aanvankelijk, oligoanurisch, diuretisch, herstel. In de beginfase wordt de toestand van de patiënt bepaald door de onderliggende ziekte.

Klinisch gezien wordt deze fase meestal niet gedetecteerd vanwege de afwezigheid van kenmerkende symptomen. Het instorten van de bloedsomloop heeft een zeer korte duur, dus het blijft onopgemerkt.

Niet-specifieke symptomen van ARF (slaperigheid, misselijkheid, gebrek aan eetlust, zwakte) worden gemaskeerd door manifestaties van de onderliggende ziekte, verwonding of vergiftiging.

In het oligoanurische stadium is anurie zeldzaam. De hoeveelheid te scheiden urine is minder dan 500 ml per dag. Gekenmerkt door ernstige proteïnurie, azotemie, hyperfosfatemie, hyperkaliëmie, hypernatasie, metabole acidose. Diarree, misselijkheid en braken worden opgemerkt.

Bij longoedeem als gevolg van overhydratatie treden kortademigheid en vochtige uitbarstingen op. De patiënt is geremd, slaperig, kan in coma raken. Pericarditis, uremische gastro-enterocolitis, gecompliceerd door bloeding, ontwikkelen zich vaak. De patiënt is vatbaar voor infectie vanwege verminderde immuniteit.

Mogelijke pancreatitis, stomatitis, bof, longontsteking, sepsis.

De oligoanurische fase van ARF ontwikkelt zich binnen de eerste drie dagen na blootstelling en duurt gewoonlijk 10-14 dagen. Een late ontwikkeling van de oligoanurische fase wordt als een prognostisch ongunstig teken beschouwd. De periode van oligurie kan tot enkele uren worden verkort of tot 6-8 weken worden verlengd.

Oligurie op de lange termijn komt vaker voor bij oudere patiënten met gelijktijdige vasculaire pathologie..

Als de fase meer dan een maand duurt, is het noodzakelijk om differentiële diagnostiek uit te voeren om progressieve glomerulonefritis, niervasculitis, occlusie van de nierslagader, diffuse necrose van de niercortex uit te sluiten..

De duur van de diuretische fase is ongeveer twee weken. De dagelijkse urineproductie neemt geleidelijk toe en bereikt 2-5 liter. Er vindt een geleidelijk herstel plaats van de water-elektrolytenbalans. Mogelijke hypokaliëmie door aanzienlijk verlies van kalium in de urine. In de herstelfase vindt verdere normalisatie van de nierfuncties plaats, die 6 maanden tot 1 jaar duurt.

De ernst van aandoeningen die kenmerkend zijn voor nierfalen (vochtretentie, azotemie, onbalans in water- en elektrolytenbalans) hangt af van de staat van katabolisme en de aanwezigheid van oligurie.

Bij ernstige oligurie wordt een afname van het niveau van glomerulaire filtratie opgemerkt, de afgifte van elektrolyten, water en stikstofmetabolismeproducten neemt aanzienlijk af, wat leidt tot meer uitgesproken veranderingen in de bloedsamenstelling.

Bij oligurie neemt het risico op het ontwikkelen van water- en zoutoverbelasting toe. Hyperkaliëmie wordt veroorzaakt door onvoldoende uitscheiding van kalium terwijl het niveau van afgifte uit weefsels wordt gehandhaafd.

Bij patiënten zonder oligurie is de kaliumspiegel 0,3-0,5 mmol / dag.

Meer uitgesproken hyperkaliëmie bij dergelijke patiënten kan wijzen op een exogene (bloedtransfusie, medicatie, de aanwezigheid van kaliumrijk voedsel in het dieet) of endogene (hemolyse, weefselvernietiging) kaliumbelasting..

De eerste symptomen van hyperkaliëmie treden op wanneer het kaliumgehalte hoger is dan 6,0-6,5 mmol / L. Patiënten klagen over spierzwakte. In sommige gevallen ontwikkelt zich een slappe tetraparese. ECG-veranderingen worden genoteerd.

De amplitude van de P-golven neemt af, het P-R-interval neemt toe en bradycardie ontwikkelt zich. Een aanzienlijke verhoging van de kaliumconcentratie kan een hartstilstand veroorzaken.

In de eerste twee stadia van acuut nierfalen worden hypocalciëmie, hyperfosfatemie en milde hypermagnesiëmie waargenomen.

Het gevolg van ernstige azotemie is de remming van erytropoëse. Normocytische normochrome anemie ontwikkelt zich. Onderdrukking van immuniteit draagt ​​bij aan het optreden van infectieziekten bij 30-70% van de patiënten met acuut nierfalen.

Toetreding van een infectie verergert het beloop van de ziekte en wordt vaak de doodsoorzaak van de patiënt. Ontsteking wordt gedetecteerd in het gebied van postoperatieve wonden, de mondholte, het ademhalingssysteem, de urinewegen lijden.

Een veel voorkomende complicatie van ARF is sepsis..

Slaperigheid, verwarring, desoriëntatie, lethargie, afgewisseld met periodes van opwinding worden opgemerkt. Perifere neuropathie komt vaker voor bij oudere patiënten.

Bij acuut nierfalen kunnen congestief hartfalen, aritmie, pericarditis en arteriële hypertensie optreden. Patiënten maken zich zorgen over het gevoel van ongemak in de buikholte, misselijkheid, braken, verlies van eetlust.

In ernstige gevallen wordt uremische gastro-enterocolitis waargenomen, vaak gecompliceerd door bloeding.

De belangrijkste marker van acuut nierfalen is een toename van kalium en stikstofverbindingen in het bloed tegen de achtergrond van een significante afname van de hoeveelheid urine die door het lichaam wordt uitgescheiden tot aan de toestand van anurie.

De hoeveelheid dagelijkse urine en het concentratievermogen van de nieren worden beoordeeld aan de hand van de resultaten van de Zimnitsky-test.

Het is belangrijk om indicatoren van bloedbiochemie zoals ureum, creatinine en elektrolyten te volgen, wat het mogelijk maakt om de ernst van acuut nierfalen en de effectiviteit van de behandeling te beoordelen..

De belangrijkste taak bij de diagnose van ARF is om de vorm ervan te bepalen. Hiervoor worden een echografie van de nieren en een echografie van de blaas uitgevoerd, die het mogelijk maken om obstructie van de urinewegen te identificeren of uit te sluiten. In sommige gevallen wordt bilaterale bekkenkatheterisatie uitgevoerd.

Als beide katheters tegelijkertijd vrij in het bekken kunnen stromen, maar de urinestroom erdoor niet wordt waargenomen, is het veilig om de postrenale vorm van ARF uit te sluiten. Als het nodig is om de nierbloedstroom te beoordelen, wordt echografie van niervaten uitgevoerd.

Vermoedelijke tubulaire necrose, acute glomerulonefritis of systemische ziekte is een indicatie voor nierbiopsie.

In de beginfase is de therapie vooral gericht op het wegnemen van de oorzaak van de verminderde nierfunctie. In geval van shock is het noodzakelijk om het circulerende bloedvolume aan te vullen en de bloeddruk te normaliseren. In het geval van vergiftiging met nefrotoxinen, worden de maag en darmen van de patiënt gewassen.

Het gebruik in de praktische urologie van dergelijke moderne behandelingsmethoden als extracorporale hemocorrectie stelt u in staat het lichaam snel te reinigen van gifstoffen die de ontwikkeling van acuut nierfalen veroorzaakten. Voor dit doel worden hemosorptie en plasmaferese uitgevoerd. Als er obstructie aanwezig is, wordt de normale doorgang van urine hersteld.

Om dit te doen, verwijdert u stenen uit de nieren en urineleiders, verwijdert u onmiddellijk uretervernauwingen en verwijdert u tumoren.

In de oliguriefase worden furosemide en osmotische diuretica voorgeschreven om diurese te stimuleren. Dopamine wordt toegediend om renale vasoconstrictie te verminderen.

Bij het bepalen van het volume geïnjecteerde vloeistof moet naast verliezen tijdens urineren, braken en stoelgang ook rekening worden gehouden met verliezen tijdens zweten en ademen. De patiënt wordt overgeschakeld op een eiwitvrij dieet, de opname van kalium uit voedsel is beperkt.

Drainage van wonden, verwijdering van gebieden met necrose. Bij het kiezen van een dosis antibiotica moet rekening worden gehouden met de ernst van de nierbeschadiging..

Hemodialyse wordt voorgeschreven wanneer het ureumgehalte stijgt tot 24 mmol / l, kalium - tot 7 mmol / l. Indicaties voor hemodialyse zijn symptomen van uremie, acidose en overhydratie. Om complicaties als gevolg van stofwisselingsstoornissen te voorkomen, voeren nefrologen momenteel steeds vaker vroege en preventieve hemodialyse uit..

Sterfte hangt voornamelijk af van de ernst van de pathologische aandoening die de ontwikkeling van acuut nierfalen veroorzaakte. De uitkomst van de ziekte wordt beïnvloed door de leeftijd van de patiënt, de mate van verminderde nierfunctie, de aanwezigheid van complicaties.

Bij overlevende patiënten worden de nierfuncties volledig hersteld in 35-40% van de gevallen, gedeeltelijk in 10-15% van de gevallen. 1-3% van de patiënten heeft continue hemodialyse nodig.

Preventie bestaat uit de tijdige behandeling van ziekten en het voorkomen van aandoeningen die acuut nierfalen kunnen veroorzaken.

Acuut nierfalen

Acuut nierfalen (ARF) is een snelle, acute afname of volledige stopzetting van alle nierfuncties als gevolg van ernstige schade aan het meeste nierweefsel, resulterend in de ophoping van eiwitafvalproducten in het lichaam.

Vanwege de schending van de uitscheidingsfunctie (excretie) van de nieren, komen stikstofhoudende gifstoffen in het menselijk bloed, dat tijdens normale lichaamsactiviteit samen met urine wordt verwijderd.

Hun aantal neemt toe, de algemene toestand van de patiënt verslechtert, het metabolisme is aanzienlijk verstoord.

De ziekte wordt ook gekenmerkt door een sterke afname van de hoeveelheid uitgescheiden urine (oligurie) tot volledige afwezigheid (anurie).

  • In de meeste gevallen is acuut nierfalen een omkeerbaar proces, maar bij gebrek aan tijdige medische zorg en de vorming van een diepe laesie van het nierweefsel, wordt het proces onomkeerbaar en wordt het chronisch.
  • Diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd op basis van gegevens uit klinische en biochemische analyses van bloed en urine, evenals instrumentele studies van het urinewegstelsel.
  • De behandeling hangt af van het huidige stadium van acuut nierfalen.

Etiologie van acuut nierfalen (ARF)

Het voorkomen en de toestand van een afleider zijn afhankelijk van de redenen, die voorwaardelijk in drie groepen kunnen worden verdeeld:

  1. Prerenal. Collaps, shock, ernstige aritmieën, sepsis, hartfalen, slechte bloedsomloop, een significante afname van het circulerend bloedvolume (als gevolg van overvloedig bloedverlies), anafylactische of bacteriotoxische shock, een afname van de hoeveelheid extracellulair vocht en vele andere redenen kunnen aandoeningen veroorzaken waarin prerenale ARF ontstaat.
  2. Nier. Giftig effect op het nierparenchym van giftige schimmels, meststoffen, uranium, kwik, cadmium en koperzouten. Het ontwikkelt zich met de ongecontroleerde inname van antibiotica, sulfonamiden, geneesmiddelen tegen kanker, enz. Wanneer een grote hoeveelheid hemoglobine en myoglobine in het bloed circuleert (door langdurige compressie van weefsels tijdens trauma, transfusie van incompatibel bloed, alcoholisch en narcotisch coma, enz.). Minder vaak, nier acuut nierfalen als gevolg van inflammatoire nierziekte.
  3. Post-nier. Mechanische verstoring van de uitstroom van urine veroorzaakt door bilaterale obstructie van de urinewegen met stenen. Minder vaak komt het voor bij ernstige verwondingen, uitgebreide chirurgische ingrepen, tumoren van de blaas, prostaatklier, urethritis, enz..

Onverwachte nierinsufficiëntie met acuut nierfalen leidt tot uitgesproken stofwisselingsstoornissen, in het geval van het niet verlenen van tijdige medische zorg treden gevolgen op die onverenigbaar zijn met het leven.

De ontwikkeling van acuut nierfalen duurt enkele uren tot zeven dagen en kan vierentwintig uur duren. Als u onmiddellijk hulp van artsen zoekt, eindigt de behandeling met een volledig herstel van de functies van beide nieren..

Symptomen van nierfalen (ARF)

Er zijn vier fasen van acuut nierfalen. In de beginfase wordt de toestand van de patiënt bepaald door de onderliggende ziekte die acuut nierfalen veroorzaakt. Geen kenmerkende symptomen.

Niet-specifieke symptomen van acuut nierfalen - verslechtering van de gezondheid, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, diarree, oedeem van de onderste en bovenste ledematen, een toename van het levervolume, lethargie of agitatie van de patiënt - worden gemaskeerd door manifestaties van de onderliggende ziekte, vergiftiging of letsel.

In het eerste stadium van de ziekte, die enkele uren tot meerdere dagen aanhoudt, uitgesproken bleekheid van de huid, karakteristieke buikpijn veroorzaakt door acute intoxicatie.

In de tweede fase (oligoanurie) is er een sterke afname van de hoeveelheid uitgescheiden urine. Gedurende deze periode hopen de eindproducten van het metabolisme zich op in het bloed, waarvan de belangrijkste stikstofhoudende slakken zijn. Door de beëindiging van de nierfunctie zijn de zuur-base-balans en de water-elektrolytenbalans verstoord.

  1. Als gevolg van deze processen treden de volgende symptomen van acuut nierfalen op: misselijkheid, braken, verlies van eetlust, perifeer oedeem, hartritmestoornissen en neuropsychiatrische stoornis.
  2. Door acute vochtretentie in het lichaam kan oedeem in de hersenen, longen, ascites of hydrothorax ontstaan.
  3. Het stadium van oligoanurie duurt gemiddeld twee weken, de duur hangt af van het volume van de nierbeschadiging, de geschiktheid van de behandeling en de snelheid van herstel van het epitheel van de niertubuli.

De derde fase (herstellend) wordt gekenmerkt door een geleidelijk herstel van diurese en verloopt in twee fasen. In het begin is de dagelijkse hoeveelheid urine niet groter dan 400 ml (initiële diurese), daarna treedt een geleidelijke toename van het urinevolume op - tot twee liter of meer. Dit duidt op de regeneratie van de glomerulaire functie van de nier..

De diurese-fase duurt 10-12 dagen. Tijdens deze periode wordt de activiteit van het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem en de spijsverteringsorganen genormaliseerd.

De vierde fase is de fase van herstel. Herstel de nierfunctie volledig. Herstel van het lichaam na langdurige behandeling kan enkele maanden tot een jaar of langer duren. Gedurende deze periode wordt het volume van de uitgescheiden urine, water-elektrolyt en zuur-base-balans genormaliseerd. In sommige gevallen kan ARF chronisch worden.

Diagnose van acuut nierfalen (ARF)

Zoals hierboven vermeld, is de belangrijkste indicator van acuut nierfalen een toename van stikstofverbindingen en kalium in het bloed met een significante afname van de hoeveelheid urine die door het lichaam wordt uitgescheiden tot de toestand van anurie..

Het concentratievermogen van de nieren en de hoeveelheid dagelijkse urine worden beoordeeld aan de hand van de resultaten van de Zimnitsky-test. Controle van ureum, creatinine en elektrolyten is van groot belang..

Ze maken het mogelijk om de ernst van acuut nierfalen en de effectiviteit van de behandeling te beoordelen..

De belangrijkste taak bij het diagnosticeren van een ziekte is het bepalen van de vorm ervan. Hiervoor wordt een echografie van de nieren en de blaas uitgevoerd, waarmee u verstopping van de urinewegen kunt identificeren of uitsluiten.

In sommige gevallen wordt bilaterale bekkenkatheterisatie uitgevoerd.

Als beide katheters vrij in het bekken passeren, maar er geen urine doorheen stroomt, is het veilig om postrenale ARF uit te sluiten..

Om de renale bloedstroom te bepalen, wordt echografie van de niervaten uitgevoerd. Als acute glomerulonefritis, tubulaire necrose of systemische ziekte wordt vermoed, wordt een nierbiopsie uitgevoerd.

Complicaties van acuut nierfalen

Het gevaar voor de gezondheid en toestand van de patiënt met acuut nierfalen ligt in de complicaties ervan.

Overtreding van het water-zoutmetabolisme. Bij oligurie neemt het risico op het ontwikkelen van water- en zoutoverbelasting toe. Onvoldoende uitscheiding van kalium terwijl het niveau van afgifte uit lichaamsweefsels gehandhaafd blijft, wordt hyperkaliëmie genoemd..

Bij patiënten zonder deze ziekte is het kaliumgehalte 0,3-0,5 mmol / dag. De eerste symptomen van hyperkaliëmie treden op bij snelheden van 6,0-6,5 mmol / dag.

Spierpijn verschijnt, ECG-veranderingen worden opgemerkt, bradycardie ontwikkelt zich en een verhoogd kaliumgehalte in het lichaam kan een hartstilstand veroorzaken.

In de eerste twee stadia van acuut nierfalen worden hyperfosfatemie, hypocalciëmie en milde hypermagnesiëmie waargenomen.

Verandering in bloed. Remming van erytropoëse is een gevolg van ernstige azotemie. In dit geval neemt de levensduur van erytrocyten af, ontwikkelt zich normocytische normochrome anemie.

Immuunstoornissen. Infectieziekten komen voor bij 30-70% van de patiënten met acuut nierfalen als gevolg van een verzwakte immuniteit. De aangehechte infectie bemoeilijkt het beloop van de ziekte en wordt vaak de doodsoorzaak van de patiënt.

Het gebied van postoperatieve wonden raakt ontstoken, het ademhalingssysteem, de mondholte en de urinewegen lijden.

Een veel voorkomende complicatie van acuut nierfalen is sepsis, die kan worden veroorzaakt door zowel grampositieve als gramnegatieve flora..

Neurologische aandoeningen. Bij patiënten met acuut nierfalen worden slaperigheid en lethargie waargenomen, afgewisseld met perioden van opwinding, bewustzijnsverwarring en desoriëntatie in de ruimte. Perifere neuropathie komt vaker voor bij oudere patiënten.

Complicaties van het cardiovasculaire systeem. Bij acuut nierfalen, aritmie, arteriële hypertensie, pericarditis, kan congestief hartfalen optreden.

Aandoeningen van het maagdarmkanaal. Patiënten met acuut nierfalen hebben last van de buik, verminderde eetlust, misselijkheid en braken. In ernstige gevallen ontwikkelt zich uremische gastro-enterocolitis, gecompliceerd door bloeding.

Behandeling van acuut nierfalen (ARF)

Het belangrijkste bij de behandeling van acuut nierfalen is de tijdige identificatie van alle symptomen, het wegnemen van de oorzaken die nierbeschadiging veroorzaakten.

Behandeling in de beginfase. De therapie is gericht op het wegnemen van de oorzaak van de verminderde nierfunctie. In geval van shock is het noodzakelijk om de bloeddruk te normaliseren en het circulerende bloedvolume aan te vullen. In geval van vergiftiging met nefrotoxinen wordt de patiënt gewassen met de maag en darmen.

In de urologie wordt extracorporale hemocorrectie gebruikt, waarmee u het lichaam snel kunt reinigen van gifstoffen die de ontwikkeling van acuut nierfalen hebben veroorzaakt. Voor dit doel worden hemosorptie en plasmaferese uitgevoerd. Als er obstructie aanwezig is, wordt de normale doorgang van urine hersteld.

Voor dit doel worden stenen verwijderd uit de nieren en urineleiders, worden de stricturen van de urineleiders verwijderd en wordt de tumor operatief verwijderd..

Behandeling in de fase van oligurie. De patiënt krijgt furosemide en osmotische diuretica voorgeschreven om diurese te stimuleren. Dopamine wordt geïnjecteerd om renale vasoconstrictie te verminderen.

Het is belangrijk om bij het bepalen van het volume geïnjecteerde vloeistof rekening te houden met het verlies tijdens zweten en ademen (400 ml), naast het verlies tijdens braken, stoelgang en plassen. De patiënt is beperkt tot de inname van kalium uit voedsel, hij wordt overgeschakeld naar een strikt eiwitvrij dieet.

Drainage van wonden en verwijdering van gebieden met necrose worden uitgevoerd. Bij het kiezen van een dosis antibiotica wordt rekening gehouden met de ernst van de nierbeschadiging.

Indicaties voor hemodialyse. Hemodialyse wordt uitgevoerd bij een patiënt met acuut nierfalen wanneer het ureumgehalte stijgt tot 24 mmol / l, kalium - tot 7 mmol / l. Symptomen van uremie, acidose en overhydratie zijn indicaties voor hemodialyse. Om complicaties als gevolg van stofwisselingsstoornissen te voorkomen, voeren nefrologen momenteel steeds meer vroege en profylactische hemodialyse uit..

Prognose voor acuut nierfalen

De uitkomst van ARF-ziekte wordt beïnvloed door de leeftijd van de patiënt, de mate van nierfunctiestoornis en de aanwezigheid van bijkomende complicaties. De dodelijke afloop hangt af van de ernst van de pathologische aandoening die de ontwikkeling van acuut nierfalen veroorzaakte.

Als bij detectie van acuut nierfalen een tijdige diagnose wordt gesteld, de behandeling correct wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden, is het herstel van patiënten gegarandeerd met 40%. Gedeeltelijk herstel van de nierfunctie wordt waargenomen in 10-15% van de gevallen, 1-3% van de patiënten heeft constante hemodialyse nodig.

Preventie van acuut nierfalen

Het uitvoeren van preventieve maatregelen om de ziekte van acuut nierfalen te voorkomen, omvat de noodzaak om verschillende etiologische factoren volledig te elimineren. Als de patiënt een chronische nieraandoening heeft, is het na het slagen voor het onderzoek en het raadplegen van een arts noodzakelijk om de dosis van eerder voorgeschreven medicijnen geleidelijk te verlagen.

Om de manifestatie van acuut nierfalen te voorkomen, is het ook noodzakelijk om jaarlijks een röntgencontrastonderzoek te ondergaan, een dag voor de procedure door een hypotone natriumoplossing in te brengen, zodat een groot aantal polyurieën ontstaat..

Met effectieve preventie, tijdige en adequate behandeling van een ziekte zoals acuut nierfalen, is het mogelijk om alle ernstige gevolgen ervan te voorkomen, om de nierfunctie in een normale toestand te houden..

Symptomen van nierfunctiestoornissen

Het menselijk lichaam is een complex systeem waarin alle organen nauw met elkaar zijn verbonden. Meestal letten we niet op hun functioneren, maar zodra een orgaan of systeem faalt, voelen we onmiddellijk verstoringen in ons welzijn en onze gezondheid..

Een van de belangrijkste systemen van ons lichaam is het urinestelsel, waarvan de belangrijkste organen de nieren zijn. De taak van dit systeem is om overtollig vocht en schadelijke giftige stoffen uit het lichaam te verwijderen. Daarom zijn schendingen van de nierfunctie zo gevaarlijk..

Zonder hun duidelijke werk hopen vocht en gifstoffen zich op in het lichaam en kan geen enkel systeem correct functioneren..

Een beetje anatomie en fysiologie

Het urinestelsel omvat de volgende organen:

  • nieren (urine vormt zich daarin);
  • urineleiders (via hen komt urine de blaas binnen);
  • blaas (urine hoopt zich erin op);
  • urethra (waardoor urine wordt uitgescheiden).

De belangrijkste rol in dit systeem zijn de nieren..

De nieren zijn gepaarde boonvormige organen die zich achter het peritoneum in de lumbale regio bevinden. Normaal ligt de linkernier iets hoger dan de rechternier, wat wordt verklaard door de aanwezigheid van een lever aan de rechterkant.

Elk orgaan heeft een bindweefselcapsule en een parenchym eronder, waarin het tubulaire systeem en de nierkelk zich bevinden en overgaan in het nierbekken. Bloedfiltratie en de vorming van primaire urine worden rechtstreeks in het parenchym uitgevoerd.

Met zijn verdere passage door het niertubuli-systeem vindt reabsorptie van nuttige elementen plaats. Stoffen die het lichaam niet nodig heeft, worden in de secundaire urine uitgescheiden via de urineleiders, blaas en urethra.

Dus dankzij het accumulatieve uitscheidingssysteem worden schadelijke en giftige stoffen en overtollige hoeveelheden vocht uit het lichaam verwijderd..

Functies

Voor een vollediger begrip van wat de disfunctie van de nieren bedreigt en hoe deze zich manifesteert, moet u precies weten welke functies de nieren vervullen. De belangrijkste taken van deze instantie zijn:

  • excretie (of excretie);
  • osmoregulerend;
  • ionenregulerend;
  • secretaris;
  • metabolisch;
  • stikstof vrijgeven;
  • deelname aan hematopoëse.

Als gevolg van de secretoire functie komen hormonen en biologisch actieve stoffen vrij, die een rol spelen bij de regulering van de bloeddruk, hematopoëse, botmetabolisme, enz..

De metabolische functie wordt gerealiseerd in het metabolisme van voedingsstoffen en koolhydraten. De nieren produceren glucose en ander organisch materiaal. Ze nemen ook deel aan de uitwisseling van eiwitten en de synthese van componenten voor de intercellulaire membranen..

Osmoregulerende en ionregulerende functies bestaan ​​uit het concentratievermogen van de nieren, namelijk het handhaven van de water- en elektrolytenbalans door de afscheiding en uitscheiding van elektrolyten (natrium, kalium en chloor, fosfaten, enz.).

De rol van de stikstofuitscheidende functie is de uitscheiding van de eindproducten van het stikstofmetabolisme: ureum, creatinine, urinezuur, enz..

Wat gebeurt er als de nieren disfunctioneren??

Nierstoornissen zijn een zeer gevaarlijke aandoening. Daarom is het noodzakelijk om te begrijpen hoe het zich manifesteert om op tijd een arts te raadplegen..

Bij functionele stoornissen van het orgel is het moeilijk om stofwisselingsproducten uit het lichaam te verwijderen. Er is een ophoping van giftige producten in de weefsels, het afvoeren van overtollig vocht wordt vertraagd. De aanmaak van hormonen en biologisch belangrijke stoffen neemt af. Deze processen verklaren de volgende symptomen van de ziekte:

  • zwelling;
  • verhoogde druk;
  • verslechtering van de algemene gezondheid (een gevolg van intoxicatie);
  • pijn;
  • overtreding van het plassen;
  • afname of toename van de hoeveelheid urine;
  • vertraging van groei en ontwikkeling bij kinderen;
  • kwetsbaarheid van botten (als gevolg van stoornissen in het calciummetabolisme).

Overtreding van het plassen kan zich uiten in de vorm van pijn, verhoogde frequentie of verminderde aandrang om te plassen. Met de ontwikkeling van nierinsufficiëntie neemt de hoeveelheid dagelijkse urine geleidelijk af. Ernstige manifestaties van de ziekte worden beschouwd als de afwezigheid van urineren, toenemend oedeem en uitgesproken tekenen van intoxicatie.

De pijn kan in rust zijn. Pijn is meestal saai, gelokaliseerd in de lumbale regio.

De bloeddruk blijft ongewijzigd, maar stijgt vaak. Dit komt door het feit dat de nieren de uitscheiding van zouten en water niet aankunnen, evenals een schending van hormonale secretie. Dit verklaart ook het optreden van oedeem. In eerste instantie is het oedeem op de voeten gelokaliseerd. Na verloop van tijd beginnen alle benen te zwellen.

Er is een verdere ophoping van gifstoffen in het lichaam, wat leidt tot een toename van vergiftigingsverschijnselen:

  • misselijkheid;
  • duizeligheid;
  • slaap stoornis;
  • niet lekker voelen;
  • zwakheid;
  • Jeukende huid;
  • slechte adem.

De nieren zijn betrokken bij hematopoëse. Daarom kan, wanneer hun werk wordt onderbroken, bloedarmoede optreden, die zich manifesteert door zwakte, verminderde prestaties, lethargie.

Waarom de nierfunctie kan worden aangetast?

De nierfunctie is verminderd in de volgende gevallen:

  • Verstoring van hun bloedtoevoer.
  • Schade aan het orgaanparenchym.
  • Obstructie (verstopping) van de urineleiders.

De werking van de nieren is direct afhankelijk van de bloedtoevoer. Als het bloed niet meer naar het orgaan stroomt, stopt de vorming van urine en als gevolg daarvan de eliminatie van giftige producten. Meestal gebeurt dit in acute omstandigheden, namelijk:

  • ernstig bloedverlies;
  • verwondingen en brandwonden;
  • aandoeningen van het hart;
  • bloed vergiftiging;
  • anafylactische shock.

Nierfunctiestoornis treedt op wanneer het nierweefsel is beschadigd. De meest voorkomende oorzaken van schade aan het parenchym zijn:

  • ontstekingsprocessen (glomerulonefritis);
  • infectieziekten (pyelonefritis);
  • vergiftiging met nefrotrope vergiften;
  • nierinfarct;
  • niervasculaire trombose en orgaanweefselnecrose;
  • schade aan de niervaten bij chronische ziekten (atherosclerose, diabetes mellitus, enz.).

Ook veroorzaakt een storing van de nieren obstructie van de urineleiders, bijvoorbeeld met urolithiasis of compressie van de urineleiders door een hematoom of tumor.

Aangeboren afwijkingen van de nieren (polycysteus, anaplasie, nierverdubbeling, enz.) Zijn vrij zeldzaam, maar functionele stoornissen worden er bijna altijd bij waargenomen.

Wat te doen als er tekenen zijn van een nierfunctiestoornis?

Als de bovenstaande symptomen optreden, is het raadzaam om zo snel mogelijk een specialist te raadplegen. De arts zal de nodige diagnostische tests uitvoeren om de diagnose te bevestigen en de juiste therapietactieken te kiezen.

De behandeling van nierdisfunctie hangt af van het type en de ernst van nierfalen.

In geval van een verminderde bloedstroom in de nieren, is het noodzakelijk om deze te normaliseren. Hiervoor wordt intensieve infusietherapie gebruikt..

Als er een schending is van de uitstroom van urine uit de nieren, d.w.z. in het geval van obstructie van de urineleiders, is het noodzakelijk om het obstakel te verwijderen - stenen verwijderen of urine afvoeren met behulp van een katheter (afhankelijk van de oorzaak).

Als nierweefsel beschadigd is, is het het moeilijkst om de nierfunctie te normaliseren. Hiervoor heb je nodig:

  • Indien mogelijk de oorzaak wegnemen (ontstekingsremmende en / of antibacteriële therapie, afhankelijk van de ziekte).
  • Gebruik diuretica om de urineproductie te stimuleren.
  • Beperk de wateropname.
  • Herstel de water- en elektrolytenbalans en de pH van het bloed.
  • Volg een dieet.
  • Bloedarmoede behandelen (ijzersupplementen nemen).

Het matige verloop van de ziekte vereist geen ziekenhuisopname van de patiënt. Bij ernstige symptomen van nierfalen is ziekenhuisopname op een gespecialiseerde afdeling noodzakelijk. In ernstige gevallen wordt hemodialyse gebruikt om het bloed te reinigen. En in bijzonder moeilijke situaties met de progressie van nierfalen, is een niertransplantatie vereist.

De gunstige prognose en het succes van de behandeling zijn rechtstreeks afhankelijk van de tijdige toegang tot een arts en de snelst mogelijke start van de therapie.

De nieren zijn een van de belangrijkste menselijke organen en elke aantasting van de nierfunctie bedreigt niet alleen het optreden van ernstige gezondheidsproblemen, maar zelfs de dood. Met de ontwikkeling van nierfalen beginnen stofwisselingsproducten en overtollig vocht, dat eerder in urine was omgezet, zich op te hopen in de weefsels van het lichaam.

Bij uremie verschijnt een constant gevoel van algemene malaise, dat acuter zal worden naarmate de ziekte voortschrijdt. Bovendien zijn de nieren betrokken bij de productie van hormonen die nodig zijn voor de synthese van rode bloedcellen en de controle van de toestand van botweefsel. Dat is de reden waarom een ​​tekort aan nierhormonen een afname van de botsterkte en het optreden van bloedarmoede veroorzaakt..

Een van de oorzaken van nierfalen kan een schending van de bloedtoevoer naar deze organen zijn. Het nierfiltratieproces hangt bijna volledig af van de hoeveelheid binnenkomend bloed, die wordt bepaald door bloeddrukindicatoren.

Het komt heel vaak voor dat acuut nierfalen wordt veroorzaakt door een scherpe daling van de bloeddruk, die kan worden veroorzaakt door ernstig bloedverlies, trauma, cardiovasculaire aandoeningen, septische en anafylactische shock, brandwonden en vele andere factoren. Door een kritische afname van de hoeveelheid bloed die in het bloed stroomt, ontwikkelt zich anurie, dat wil zeggen, de vorming van urine stopt.

Een andere oorzaak van deze aandoening kan elke pathologische aandoening van de nieren zelf zijn, vooral als deze gepaard gaat met schade aan het parenchym.

Aan de andere kant ontwikkelt nierfalen zich ook met obstructie van de urineleiders, wat optreedt bij urolithiasis, hematomen (als gevolg van trauma), tumoren.

Er moet echter worden opgemerkt dat het in dit geval uiterst zeldzaam is dat de nierfunctie aan beide kanten tegelijk wordt aangetast..

Er kunnen acuut en chronisch nierfalen worden onderscheiden..

Acuut falen ontwikkelt zich zeer snel en een persoon heeft bijna onmiddellijk de hulp van een arts nodig, maar bij een langdurig chronisch beloop kan de patiënt niet eens vermoeden dat de oorzaak van zijn slechte gezondheid of vermoeidheid nierstoornissen zijn. Chronische insufficiëntie ontwikkelt zich vaak met indolente nieraandoeningen, waarbij het parenchymweefsel geleidelijk wordt vervangen door bindweefsel en acuut - met verwondingen.

Epidemiologie

  • De incidentie groeit van jaar tot jaar.
  • Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is het aantal patiënten de afgelopen kwart eeuw verviervoudigd.
  • Door patiënten met diabetes mellitus en arteriële hypertensie stijgt de incidentie van chronisch nierfalen met 8,3% per jaar.

Oorzaken van voorkomen

In de meeste gevallen treden nierfuncties op wanneer:

  • afwijkingen van het urinewegstelsel (niercysten, anaplasie, rotatie nierdystopie);
  • ontstekingsprocessen in de nieren (verschillende soorten nefritis);
  • de aanwezigheid van systemische ziekten met schade aan het immuunsysteem (de huid van Shegrene, vasculitis);
  • metabole disfunctie (diabetes mellitus, jicht);
  • infecties in het chronische beloop (hepatitis, humaan immunodeficiëntievirus, tuberculose, sepsis);
  • pathologie van het vaatbed (atherosclerose, stenose van orgaanvaten);
  • verstopping van de urinewegen (prostatitis, calculi, kwaadaardige en goedaardige formaties);
  • schade aan de toxines van het nierweefsel (alcohol, zware metalen, medicijnen, medicijnen).

Klinische symptomen

  1. Symptomen van een verminderde nierfunctie treden op bij disfunctie van 80% van de nefronen.
  2. Zoals hierboven vermeld, zijn de symptomen van nierfunctiestoornissen zeer divers..
  3. Vroege manifestaties van nierstoornissen - polyurie, gevoeligheid voor veranderingen in de minerale samenstelling van voedsel.

Het tweede teken is een schending van de uitwisseling van fosfor en calcium. Dit leidt tot disfunctie van de bijschildklieren, osteoporose, osteofibrose. Verkalkingshaarden komen voor in alle organen, spieren.

Meerdere schade aan de nefronen leidt tot disfunctie van het eiwitmetabolisme, wat betekent tot spierdystrofie en cachexie.

Het metabolisme van koolhydraten en vetten lijdt ook aan nierfalen. Al vrij vroeg lijkt hyperproductie van insuline-ongevoeligheid van cellen voor de biologisch actieve stof.

Een disfunctie van het vetmetabolisme leidt tot overmatig verschijnen van atherogene vetten en vroege atherosclerose.

Een disfunctie van de nieren heeft ook invloed op de functie van hematopoëse. Meestal lijdt de rode en bloedplaatjeskiem van hematopoëse. Deze pathogenetische link komt tot uiting in trombocytopenische purpura en bloedarmoede..

  • Problemen met het werk van het hart en de bloedvaten beginnen pas wanneer de concentratie van eiwitmetabolismeproducten in het serum toeneemt, die giftig genoeg zijn voor alle lichaamssystemen.
  • In de beginfase van chronisch nierfalen ontwikkelen zich disfuncties van verschillende soorten gevoeligheid (hitte, koude, trillingen), die kunnen evolueren tot tremor, parese, convulsies.
  • Meestal worden de onderste ledematen aangetast.
  • Symptomen van schade aan het centrale zenuwstelsel ontwikkelen zich geleidelijk: zwakte, vermoeidheid, verminderde cognitieve functie, tot stupor en coma, symptomen van cerebrovasculair accident zijn mogelijk.
  • Een veel voorkomende manifestatie van een verminderde nierfunctie is het optreden van arteriële hypertensie in een kwaadaardige vorm en oedeem, dat eerst op het gezicht optreedt, in de ogen, en vervolgens overgaat in de bovenste helft van het lichaam.
  • Voelt warm aan, iets lichter dan het omringende weefsel.
  • Een teveel aan gifstoffen in de bloedbaan, een verschuiving in hormonale balans verandert zeer snel de fysiologie van het spijsverteringsstelsel.
  • Dit komt tot uiting in een schending van de eetlust, een opgeblazen gevoel, de stressbestendigheid van het spijsverteringsstelsel neemt af.

Diagnostiek

  1. Een verminderde nierfunctie in een vroeg stadium is bijna niet te diagnosticeren, omdat het meestal een traag verloop van de ziekte is zonder duidelijke symptomen..

  • Houd er ook rekening mee dat bij veel manifestaties van deze ziekte, anemische, hypertensieve, asthenische en vele andere niet-specifieke symptomen er bovenop kunnen komen..
  • Een vroegtijdig disfunctioneren van nierweefsel wordt voornamelijk vastgesteld door middel van biochemische laboratoriummethoden.

  • De belangrijkste indicatoren die de nierfunctie kenmerken zijn:
    • osmolariteit van urine;
    • glomerulaire filtratiesnelheid;
    • serumcreatinine.

    Diagnostische criteria

    Een afname van de urinedichtheid is minder dan 1018, een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid duidt op het beginstadium van nierdisfunctie.

    Behandeling

    De meest betaalbare behandeling voor nierfunctiestoornissen is pathogenetisch en smptomatisch.

    Dieet is van het grootste belang. Het zal de intoxicatie-effecten helpen verminderen, de dynamiek van de vernietiging van nefronen verminderen, de schadelijke impact van metabole stoornissen verminderen.

    De voeding is gebaseerd op een afname van de voeding van eiwitproducten en zout. Bovendien wordt de patiënt aminozuren en calciuminname voorgeschreven om het lijdende metabolisme in stand te houden.

    Verhoogd caloriegehalte uit vetten en koolhydraten.

    De drinkniveaus worden verlaagd om het welzijn te verbeteren en de ziekteprogressie te verminderen. Met een teveel aan gedronken vloeistof worden saluretica en calciumantagonisten voorgeschreven.

    • De therapie voor hypertensie moet progressief en constant zijn.
    • Patiënten met chronisch nierfalen moeten medicatie zeer voorzichtig innemen, aangezien de meeste geneesmiddelen door de nieren worden uitgescheiden.
    • promoipochki.ru

    Storingsredenen

    Als de nier niet functioneert bij een kind of een volwassene, zijn er veel redenen waarom dit gebeurt, en elk kan tot de meest onvoorspelbare gevolgen leiden. Mogelijke oorzaken van nierfunctiestoornissen kunnen worden gecombineerd in 3 groepen, die elk op de een of andere manier de geheimen onthullen van het optreden van dergelijke disfuncties in het menselijk lichaam.

    Verminderde symptomen van de nierfunctie

    nieren met hydronefrose

    Hydronefrose is een ziekte die wordt gekenmerkt door aanhoudende en progressieve vergroting van het nierbekkenstelsel. Dit komt door een schending van de uitstroom van urine, wat leidt tot atrofie van het nierweefsel..

    Oorzaken

    Het belangrijkste mechanisme van atrofie van nierweefsel bij hydronefrose is een aanhoudende toename van de urinedruk in de urinewegen..

    Aanvankelijk zet onder invloed van druk het nierbekken uit, wat leidt tot een nog grotere afname van de urodynamica.

    Vervolgens, wanneer het bekken al zoveel mogelijk is uitgezet, begint de druk in de nier zelf te stijgen, wat bijdraagt ​​aan de compressie en vervolgens de vernietiging van cellen in de niertubuli - atrofie treedt op.

    Hydronefrose kan zijn

  • aangeboren
  • verworven.

    Congenitale hydronefrose wordt veroorzaakt door een misvorming van het urinestelsel van de foetus, waardoor de uitstroom van urine uit de nier gedeeltelijk of volledig wordt belemmerd. Dergelijke ondeugden zijn onder meer:

  • de vorming van een extra vat, waarvan de werking de ureter samendrukt en de normale urodynamica verstoort;
  • intra-uteriene stenose (afname van de diameter van het lumen) van de urineleider of zijn klepapparaat.

    Verworven hydronefrose is meestal het gevolg van de volgende aandoeningen:

  • urolithiasis (stenen met een kleine diameter kunnen het bekkensysteem vrij verlaten met urinestroom, maar kunnen niet door een voldoende dunne urineleider gaan en het lumen sluiten);
  • tumorziekten van de nier- of buikorganen (tijdens het groeiproces kan het tumorlichaam het nierbekken of de urineleider samenknijpen, waardoor urodynamische stoornissen ontstaan);
  • verschillende beschadigingen van het urinestelsel of nabijgelegen organen en weefsels (bijvoorbeeld soms tijdens ontstekingsziekten zoals cystitis of pyelonefritis. het gevolg van een ontsteking is een vernauwing van het lumen van de urinewegen, wat leidt tot de ontwikkeling van hydronefrose);
  • spasmen of stenose van de urinewegen (het resultaat van stress, onderkoeling, hersenschudding van de inwendige organen na een val), die zo ernstig kan zijn dat het de doorgang van urine bijna volledig kan belemmeren;
  • nephroptosis of verzakking van de nier (een ziekte waarbij het ligamenteuze apparaat van een of twee nieren niet sterk genoeg is, wat leidt tot uitrekken, verlagen van de nier naar beneden met daaropvolgende buiging van de urineleider).

    Vormen van hydronefrose

    Hydronefrose kan aangeboren of verworven zijn, en elk van deze typen is op zijn beurt aseptisch (zonder infectie) en geïnfecteerd (met de ontwikkeling van infectie).

    Bovendien zijn er 4 graden van hydronefrose, die verschillen in de mate van schade aan het nierweefsel:

  • zonder schade aan het nierweefsel (nierfunctie is niet aangetast);
  • kleine schade (nierfunctie wordt verminderd met 10-40%);
  • aanzienlijke schade (nierfunctie wordt verminderd met 40-80%);
  • volledige dood van het nierparenchym met een stop van het functioneren van de organen.

    Symptomen van hydronefrose

    Hydronefrose is een acute aandoening en de symptomen zijn vaak vergelijkbaar met die van pyelonefritis.

    Voor hydronefrose zijn de volgende symptomen het meest kenmerkend:

  • patiënten kunnen klagen over zowel pijn in de lumbale regio als ongemak in de onderbuik en middenbuik (de verscheidenheid aan pijnlokalisaties is geassocieerd met een verscheidenheid aan factoren die de ziekte hebben veroorzaakt).
  • pijnlijke gewaarwordingen zijn constant, minder vaak - paroxysmaal, kunnen intenser worden bij beweging. De pijn wordt veroorzaakt doordat de niercapsule wordt uitgerekt onder invloed van druk van het vergrotende orgaan;
  • dysurische stoornissen (urinestoornissen), zoals een afname van de hoeveelheid urine, het donker worden of troebel worden ervan geassocieerd met stagnerende processen in het urinewegstelsel;
  • een verhoging van de lichaamstemperatuur van meer dan 38 ° C wordt waargenomen in het geval van een infectie met hydronefrose;
  • andere tekenen van intoxicatie (hoofdpijn, braken, zwakte en sufheid) kunnen optreden ongeacht de aan- of afwezigheid van een infectie.

    Hoe een verminderde nierfunctie te identificeren?

    Verminderde nierfunctie

    De nieren vervullen verschillende vitale functies in het lichaam. Als er problemen zijn met de nieren, kan dit wijzen op de aanwezigheid van een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een gedeeltelijk of volledig verlies van de functionaliteit van dit orgaan om de chemische balans in het lichaam te ondersteunen. Wanneer de nieren van een persoon worden verstoord, lijden alle organen in een of andere mate..

    Storingsredenen

    Als de nier niet functioneert bij een kind of een volwassene, zijn er veel redenen waarom dit gebeurt, en elk kan tot de meest onvoorspelbare gevolgen leiden. Mogelijke oorzaken van nierfunctiestoornissen kunnen worden gecombineerd in 3 groepen, die elk op de een of andere manier de geheimen onthullen van het optreden van dergelijke disfuncties in het menselijk lichaam.

    Nier

    Studies hebben aangetoond dat dit soort provocerende factoren pathologieën omvat die het parenchym van het orgel aantasten. De meest waarschijnlijke zijn:

    • vergiftiging met nefrotrope vergiften;
    • acute glomerulonefritis;
    • jades;
    • renale vasculaire trombose, die optreedt bij uitgebreide hemolyse of crashsyndroom;
    • nierinfarct;
    • trauma;
    • verwijdering van beide nieren.

    Prerenal

    Hypofunctie, dat wil zeggen een afname van de activiteit van de nieren, treedt op als gevolg van problemen met de bloedvaten. De filtratie van urine hangt rechtstreeks af van het volume bloed dat het orgaan binnenkomt en wordt bepaald door de waarde van de bloeddruk. Meestal functioneert één nier in dit geval niet of twee, met een sterke afname van de druk en als gevolg daarvan een afname van de bloedstroom door de bloedvaten.

    De belangrijkste hoofdoorzaak van een drukval is een shocktoestand met ernstige circulatiestoornissen, wat mogelijk is onder omstandigheden als:

    • ernstig bloedverlies;
    • brandwonden, verwondingen;
    • de ontwikkeling van sepsis;
    • de introductie van specifieke allergenen bij een persoon die een anafylactische shock bij hem veroorzaken;
    • hartfalen (bijv. myocardinfarct).

    Post-nier

    Dit type oorzaak omvat voornamelijk een acute vorm van obstructie van de urineleiders van de twee nieren, die wordt veroorzaakt door factoren zoals:

    • de aanwezigheid van een tumor;
    • een verwonding krijgen die de vorming van een hematoom veroorzaakt;
    • de vorming van stenen in het urogenitale systeem;
    • tijdens de operatie de urineleiders met een ligatuur knijpen.

    Gelijktijdige storing van beide urineleiders is uiterst zeldzaam. Meestal wordt een chronische vorm waargenomen, die langzaam verloopt en niet onmiddellijk kan worden gedetecteerd. Hypofunctie treedt op als gevolg van chronische pathologieën die geleidelijk het actieve parenchym van de nieren vernietigen en het vervangen door bindweefsel. Dergelijke ziekten zijn onder meer:

    • urolithiasis ziekte;
    • chronische pyelonefritis;
    • chronische glomerulonefritis.

    Er zijn gevallen van de ontwikkeling van een chronische vorm tegen de achtergrond van schade aan de niervaten als gevolg van de ontwikkeling van diabetes mellitus of atherosclerose. Minder vaak zijn dit erfelijke ziekten (bijvoorbeeld polycysteuze ziekte). Mogelijke postrenale oorzaken zijn onder meer de volgende pathogene mechanismen:

    • verstopping van de tubuli in de nieren en necrose van hun epitheel in geval van vergiftiging, hemolyse;
    • een afname van het filtratieproces als gevolg van een slechte bloedcirculatie en schade aan de glomeruli;
    • het onvermogen om urine uit te scheiden vanwege de niet-geleiding door de urinekanalen.

    Klinische tekenen en symptomen

    De eerste tekenen dat de nieren niet normaal werken, zijn vrij karakteristiek en maken duidelijk dat u onmiddellijk contact moet opnemen met een gespecialiseerde specialist. Een slechte nierfunctie wordt bepaald door de volgende symptomen:

    • kleine manifestaties van intoxicatie: algemene zwakte, koorts, migraine;
    • oedeem verschijnt, in het gebied waarvan de weefsels een witte tint krijgen en enigszins los worden, wordt pijn gevoeld;
    • snijdende of pijnlijke pijn in de onderrug, die alleen in een rechtopstaande positie wordt gevoeld;
    • integratie van pijn aan de bovenkant van de dij, lies en schaambeen toont het pad van doorgang van stenen langs de urinewegen;
    • bloed verschijnt in de urine, de oorzaak hiervan is nierbeschadiging van een andere aard;
    • troebele urine is een kenmerk van een ontsteking of necrotisch proces met hemolyse, tumoren of abcessen;
    • slechte uitstroom van urine met frequente aandrang, samen met pijn, krampen in de onderbuik;
    • een persoon heeft een afname van het dagelijkse urinevolume, de reden hiervoor is vergiftiging met vergiften of medicijnen, nierkoliek;
    • verhoogde droge mond en dorst kunnen verstoringen in de afvoer van vloeistof vertonen;
    • hoge bloeddruk in het geval van nierproblemen, die lange tijd niet worden verminderd door medicatie - een teken van pathologie van de nierslagader;
    • urineretentie zal aantonen dat prostaatadenoom, urolithiasis, enz.;
    • gestoord door zenuwaandoeningen zoals overmatige opwinding met mogelijk verlies van bewustzijn, onvrijwillig urineren of, omgekeerd, slaperigheid en lethargie;
    • gewichtstoename;
    • weinig trek.

    Hoofdpodia

    Nierstoornissen manifesteren zich in twee vormen: chronisch en acuut. Ze zijn op hun beurt onderverdeeld in 4 fasen:

    1. Conservatief. Hiermee treedt disfunctie geleidelijk op en stroomt niet snel naar de volgende fase. Milde symptomen worden geassocieerd met chronische pathologieën, wat de oorzaak is van het niet goed werken van de nieren. Als u de symptomen van een overtreding negeert en niet met de behandeling begint, is het mogelijk om naar de terminale fase te stromen, wat gevaarlijker is voor het lichaam..
    2. Terminal. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van uremisch syndroom met zijn kenmerk:
      • algemene zwakte;
      • hoofdpijn en spierpijn;
      • jeukende huid met zweren;
      • het verschijnen van wallen;
      • braken, misselijkheid;
      • ammoniakgeur uit de mond;
      • gehoor- en reukstoornissen;
      • verhoogde prikkelbaarheid;
      • slapeloosheid, hoge bloeddruk;
      • slecht functioneren van de nieren en lever, longen en hart.
    3. Latent, gekenmerkt door minimale manifestaties in de vorm van verhoogde vermoeidheid tijdens fysieke inspanning, avondzwakte, de samenstelling van urineveranderingen, waarbij de aanwezigheid van eiwit wordt gedetecteerd.
    4. Compenserend, waarbij klachten van slechte gezondheid vaker voorkomen, het gevoel van ongemak niet weggaat, de samenstelling van urine en bloed verandert.

    Gevolgen van een verminderde nierfunctie

    Zelfs een matige nierfunctiestoornis kan, indien niet onmiddellijk behandeld, zich ontwikkelen tot een ernstigere pathologie of tot de dood leiden. Als de nieren slecht werken, dan:

    • er bestaat een risico op het ontwikkelen van een infectieus proces;
    • de productie van geslachtshormonen neemt af;
    • bloeding verschijnt in het spijsverteringskanaal;
    • hypofunctie wordt verergerd door hypertensie.

    Veel complicaties van nierfalen zijn afhankelijk van de vorm van falen:

    • Acute nieraandoeningen geven een impuls aan de ontwikkeling van necrose van de cortex als gevolg van circulatiestoornissen, oedeem in de longen treedt op tijdens de herstelperiode, infecties en pyelonefritis worden vaak waargenomen.
    • Chronisch nierfalen kan leiden tot de opeenhoping van schadelijke stoffen, wat problemen met het zenuwstelsel veroorzaakt in de vorm van toevallen, trillingen van de ledematen, stoornissen van de mentale functie. Mogelijke ontwikkeling van bloedarmoede, verminderde botsterkte, beroerte of hartaanval.

    Diagnostiek: hoe kunnen defecte nieren worden geïdentificeerd?

    Nierfunctiestoornissen in de vroege stadia worden praktisch niet gediagnosticeerd zonder uitgesproken symptomen, omdat het traag verloopt en vaak een persoon niet voldoende aandacht aan deze symptomen besteedt. Om de exacte diagnose te bevestigen, moet de patiënt contact opnemen met een nefroloog of uroloog, die vervolgens de volgende procedures voorschrijft:

    • urineanalyse (urineanalyse controleert de osmolariteit, glomerulaire filtratiesnelheid) en bloed (creatinine erin);
    • bloed biochemie;
    • tests voor immunologische aandoeningen en TORCH - infecties;
    • Echografie;
    • MRI en CT van de nieren;
    • excretie-urografie;
    • radiologische studies.

    Correcte behandeling van probleemnieren

    Zieke nieren verstoren het werk van alle organen en systemen.

    Als een nier niet volledig kan functioneren, neemt de tweede werknemer zijn functies over en krijgt hij een dubbele belasting, wat na verloop van tijd kan leiden tot orgaanfalen.

    Voordat u met de behandeling begint, is het het beste om meer te weten te komen over de ziekte die de ontwikkeling van nierfalen heeft veroorzaakt, en om matige behandelingsmethoden te gebruiken. De geneeskunde biedt de volgende effectieve behandelmethoden:

    • het volgen van een dieet;
    • medicijnen nemen;
    • operaties (bijvoorbeeld verwijderen, stenen breken);
    • folk methoden.

    Diëet voeding

    Dieet is een effectieve manier om intoxicatie te verminderen, de dood van nefronen te verminderen en de negatieve impact van stofwisselingsstoornissen te verminderen. De belangrijkste "postulaten" van dieetvoeding zijn:

    • het verminderen van de hoeveelheid geconsumeerd zout (het veroorzaakt zwelling) en eiwit;
    • een toename van het caloriegehalte van het dieet door koolhydraten en vetten;
    • meer voedsel eten dat calcium bevat;
    • verkeerd voedsel - gerookt vlees, snoep, vet, gebakken;
    • als de nieren overbelast zijn, moet u minder water drinken.

    Drugs therapie

    Rekening houdend met de pathologie die aandoeningen in de nieren zou kunnen veroorzaken, waar karakteristieke pijnen en andere factoren gelokaliseerd zijn, schrijft de arts de patiënt voor:

    • krampstillers voor pijn, het losmaken van stenen en ontstekingsremmende geneesmiddelen voor urolithiasis;
    • geneesmiddelen om de bloeddruk te verlagen;
    • antibiotica voor bacteriële infecties;
    • glucose, natriumbicarbonaat en andere geneesmiddelen intraveneus om het zuur-base-evenwicht te behouden;
    • diuretica om het vloeistofvolume te verminderen;
    • tijdelijke dialyse voor kunstmatige bloedfiltratie.

    Folkmedicijnen

    Tekenen van nierproblemen mogen niet worden genegeerd; natuurlijke remedies helpen ze te bestrijden. Om dit te doen, kunt u afkooksels en tincturen maken van:

    • aardbeibladeren met brandnetel, berk, lijnzaad;
    • uienschil;
    • pompoenpitten;
    • rode bosbessen bladeren en fruit;
    • rozenbottels met gedroogde naalden;
    • calendula;
    • duizendjarige;
    • munt;
    • klit;
    • jeneverbes.

    Preventie

    Om ervoor te zorgen dat de nieren de aan hen toegewezen functies volledig kunnen uitvoeren, is het noodzakelijk om zich aan verschillende regels te houden:

    • drink minstens 2 liter vloeistof;
    • voor een betere uitscheiding van urine en het voorkomen van steenvorming, wordt aanbevolen om groene thee, bosbessensap en cranberrysap, water met citroen en honing, peterseliebouillon te gebruiken;
    • sluit gezouten voedsel, koffie, alcohol en frisdrank, kruiden uit of verminder hun hoeveelheid;
    • geef de voorkeur aan fruit, groenten, zeevruchten;
    • er is minder gerookt en ingeblikt, pittig en vet;
    • een actieve levensstijl leiden, regelmatig sporten;
    • vermijd contact met gifstoffen en giftige stoffen.

    Het is ook noodzakelijk om de juiste voeding te observeren, je te kleden voor het weer om onderkoeling te voorkomen, ziekten van het hele urogenitale systeem op tijd te behandelen, het gebruik van synthetische medicijnen en hormonale anticonceptiva uit te sluiten, tenzij absoluut noodzakelijk. Elke ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan lange tijd te worden behandeld tegen de gevolgen ervan, die de menselijke gezondheid negatief beïnvloeden.



  • Volgende Artikel
    Dieetvoeding voor nephroptosis: nuttig en verboden voedsel