De blaas: wat het is en welke functies hij vervult?


De blaas is een hol, gespierd orgaan dat is ontworpen om urine af te voeren. Biologisch gezien zou zonder deze belangrijke structuur onmiddellijk urineren plaatsvinden, zodra de nieren voldoende vocht hebben uitgefilterd (vergelijkbaar met wat er gebeurt bij vogels en reptielen). Voor een adequaat bestaan ​​is het noodzakelijk dat vloeibare afvalstoffen regelmatig door het lichaam worden uitgescheiden. Urine wordt door de nieren aangemaakt als een product van extreme vloeistofverwerking, uitgescheiden via de urineleiders en hoopt zich op in de blaas.

Het gemiddelde volume van de blaas is van 400 tot 700 ml, bij mannen is de grootte van het orgaan iets groter dan bij vrouwen (zie meer details Blaasvolume bij mannen: norm en pathologie). Hoe werkt zo'n structuur en waarom bestaat deze?

De blaas fungeert als een opslagplaats voor urine, zonder dit zou er constant vloeistof vrijkomen

Kort over de functies van de blaas

De blaas fungeert als een verbinding tussen de nieren aan de ene kant en het urethrale kanaal met de omgeving aan de andere kant. De blaas heeft drie belangrijke functies:

  1. Afzettingen (of accumulatie) urine. Hier stroomt alle urine voor latere uitscheiding.
  2. Evacuatie van urine uit het lichaam.
  3. De blaas, samen met de prostaatklier bij mannen, fungeert als een orgaan waardoor urine niet terug in de nieren kan stromen (dit is beladen met hydronefrose en de ontwikkeling van nierfalen).

De structuur van de blaas omvat de eindsecties van de urineleiders: holle buisjes waardoor urine wordt omgeleid. Op de plaatsen waar de urineleiders uitkomen in de blaas, bevinden zich cirkelvormige spierstructuren, de zogenaamde sluitspieren. Ze worden gereguleerd door het zenuwstelsel en werken autonoom, ongeacht de wil van de persoon. Het onderste derde deel van de blaas wordt gevormd door de hals van het orgel. Bij mannen is er in hetzelfde gebied een kleine depressie, die wordt gevormd door de prostaatklier.

Nog lager is de sfincter van de blaas, die de ingang van het urethrale kanaal (externe sfincter) bedekt. In tegenstelling tot de twee voorgaande anatomische structuren, wordt deze gereguleerd door een bewuste wilsinspanning, wat betekent dat dankzij dit de persoon zelf bepaalt wanneer het tijd is om het holle orgaan te ledigen. Helaas heeft dit vermogen een keerzijde. Volgens medische statistieken lijdt ongeveer 10% van de wereldbevolking aan een psychische aandoening als paruresis (of paruresis), ook wel bekend als constrictief blaassyndroom. Dit is een aandoening waarbij de patiënt niet kan plassen in onbekende omstandigheden of in aanwezigheid van vreemden. In extreme gevallen kan de ziekte leiden tot orgaanruptuur en zelfs de dood..

De sluitspier van de urineblaas bij een persoon opent met een wilskracht

Kort over de anatomie van de blaas

De volgende formaties worden onderscheiden in de structuur van het orgel:

  • Het bovenste deel (ook bekend als de bovenkant). Beschikt over een hoge mobiliteit, vanwege het gebrek aan starre fixatie door spierstructuren. Als de blaas vol is, kan deze gemakkelijk worden gepalpeerd. Gelokaliseerd, ongeveer ter hoogte van de urineleiders.
  • Het lichaam van de blaas. Heeft de grootste contractiliteit en rekbaarheid vanwege de eigenaardigheden van de spierstructuur.
  • De onderkant van het orgel. Hier bevindt zich de zogenaamde Lietto-driehoek. Het is niet bedekt met plooien, in tegenstelling tot andere delen van de blaas. Heeft een bijna platte structuur en is iets naar achteren gericht ten opzichte van het rectum.
  • Blaas nek. Onderliggende structuur. Trechtervormig. Dit is het laatste deel van het orgel. Alleen de externe sluitspier ligt eronder.

De anatomische structuur van de blaas bij mannen

Ook anatomisch worden de voor- en achterwanden van het orgel onderscheiden. In het onderste deel, ongeveer ter hoogte van de blaashals, wordt het orgel stevig gefixeerd met behulp van de bekkenspieren, waardoor de algemene immobiliteit van de anatomische structuur wordt verzekerd.

Hoe bubble shells werken

De externe structuur van de blaas wordt het zogenaamde sereuze membraan genoemd. Het bekleedt veel interne organen en biedt ze mobiliteit, waarbij een bepaald deel van zijn eigen geheim wordt vrijgegeven. De middelste lagen zijn detrusoren, speciale spieren die verantwoordelijk zijn voor het ontspannen en aanspannen van de blaas (samentrekking). Er zijn maar drie lagen. Ten slotte is het binnenmembraan een slijmvlies dat, buiten de volheid van het orgel, plooien vormt (de Lietto-driehoek niet meegerekend). De normale tint van het slijmvlies is lichtroze. Dit is te zien op cystoscopie. Zodra het epitheel een ontsteking ondergaat, is het mogelijk om de tint te veranderen in roodachtig en zelfs framboos.

Waar bevindt het orgel zich??

Gelokaliseerd in het bekkengebied.

De blaas bevindt zich in het bekkengebied

De structuur, locatie en functie van de blaas

De blaas is ontworpen om urine op te slaan voordat deze uit het lichaam wordt uitgescheiden.

Filtratie van urine vindt plaats in de nieren, waarna de vloeistof er door de urineleiders in stroomt.

Het werk van de nieren is een continu proces, daarom zou zonder de accumulatie van accumulatie op één plaats de uitscheiding van vloeistof uit het lichaam constant plaatsvinden.

Waar is het orgel

Het bevindt zich in de bekkenholte, achter het schaamgewricht. De ophoping van urine leidt ertoe dat het bovenste gedeelte stijgt en het niveau van de navel kan bereiken. Een laag bindweefsel passeert de randen van het orgel..

Het is onmogelijk om duidelijk te bepalen waar deze grens passeert: de grootte en vorm veranderen evenredig met de hoeveelheid urine die erin komt.

Locatie bij vrouwen

De locatie van het orgel verschilt tussen geslachten. Bij vrouwen bevindt het orgaan zich voor de baarmoeder en wordt het geassocieerd met de organen van het voortplantingssysteem..

Bij vrouwen is de urethra breder en minder lang. In dit opzicht wordt het een toegangspoort voor infectie om het orgaan binnen te dringen - dit zijn extra gezondheidsrisico's. In het onderste deel bevinden zich de bekkenbodemspieren.

Locatie bij mannen

Als het in het vrouwelijk lichaam is verbonden met de baarmoeder en de vagina, dan bij de man - met zaadblaasjes en rectum. Het bindweefsel wordt rijkelijk voorzien van bloedvaten. Onderaan het orgel bevindt zich de prostaat.

Zone structuur

Het lichaam bestaat uit de volgende zones:

  • bovenste deel. Met een aanzienlijke hoeveelheid geaccumuleerd vocht kan dit deel worden gevoeld, het is gericht naar de buikwand;
  • een nek die eruitziet als een trechter naar buiten toe, en is verbonden met de urethra;
  • het belangrijkste deel (lichaam) bedoeld voor de ophoping van vocht. Het wordt gekenmerkt door een hoge elasticiteit;
  • bodem.

Als er geen vloeistof is, lijkt het qua uiterlijk op een schijf met veel plooien en windingen. Terwijl urine zich ophoopt, wordt het orgel breder, rond, wordt het als een ei.
Het onderste deel is verbonden door ligamenten en heeft een lage mobiliteit.

Het lichaam en het bovenste deel worden daarentegen gekenmerkt door een hoge mobiliteit. In het onderste deel is er een speciaal gebied - de Lieto-driehoek. Het is overvloedig verzadigd met zenuwuiteinden. Dit is het meest stevige onderdeel. De spierlaag, de detrusor, is hier sterk ontwikkeld. Zijn taak is om urine af te geven op het moment van orgaancontractie..

Andere driehoekslagen:

  1. Slijmvlies. Het is altijd glad, dan verschilt het van andere gebieden (alle andere delen van het orgel zijn bedekt met plooien als de blaas niet gevuld is).
  2. Slijm laag. Doordrenkt met een netwerk van kleine klieren.
  3. Bindweefsel. Het wordt gekenmerkt door een hoge dichtheid.

Dit gebied wordt vaak aangetast door inflammatoire laesies..
Sluitspieren zijn bedoeld om de spontane uitscheiding van urine uit het lichaam te voorkomen. Ze houden het lumen van de baarmoederhals en urethra gesloten, zodat vocht zich ophoopt. Er zijn 2 soorten sluitspieren.

Een daarvan bevindt zich in de nek zelf. Dit is een onvrijwillige sluitspier, omdat een persoon zijn werk niet kan controleren. Een andere bevindt zich in het midden van de bekkenplasbuis. Het is een willekeurige sluitspier die wordt gecontroleerd..

De eerste sluitspier zorgt voor compressie op het oppervlak van de blaas, waardoor de urinestroom wordt gestimuleerd en het orgaan volledig wordt geleegd. De taak van de tweede is om druk uit te oefenen op de kanaalopening, waardoor wordt voorkomen dat de vloeistof wordt afgevoerd.
De muren zijn bedekt met een slijmvlies.

De buitenste laag is het peritoneum, waarvan de functie is om het orgaan te beschermen tegen de effecten van negatieve externe factoren, evenals interne ontstekingsprocessen die nabijgelegen organen kunnen vangen.

De volgende laag is gespierd, vertegenwoordigd door gladde spieren.
De submukeuze laag is rijkelijk doordrongen van haarvaten en er wordt een grote bloedstroom naar toegevoerd.

De diepste laag is het slijmvlies. Het scheidt een speciale beschermende stof af, waardoor de effecten van bacteriën en urine op het orgel worden voorkomen.

Er zijn 2 slagaders die het bovenste deel en het lichaam naderen - de linker en rechter navelstrengslagaders. De onderste en laterale delen van het orgel worden van bloed voorzien via de lagere urineslagaders. De uitstroom van bloed wordt uitgevoerd via de urineaderen.

In de laatste weken van de zwangerschap kan het aantal ledigingen van de blaas oplopen tot 20 per dag. Ook kan de baarmoeder in de urineleiders knijpen, wat de ontwikkeling van een ontsteking veroorzaakt..

Orgel functies

Er zijn 2 belangrijke functies: reservoir en evacuatie.
De reservoirfunctie is het verzamelen van urine die door de urineleiders uit het bekkenapparaat stroomt met een frequentie van 0,5 minuut.

De snelheid van de urinestroom uit de rechter en linker urineleider kan verschillen. Het vloeistofvolume in de blaas hangt af van de hoeveelheid vloeistof die het lichaam binnenkomt, het uitscheidingsvermogen van de nieren. De tijd dat urine in de blaas wordt vastgehouden, is niet afhankelijk van het volume van de binnenkomende vloeistof, maar van de snelheid waarmee deze binnenkomt..

Als het proces van uitscheiding van urine wordt verstoord, kan er een ontsteking ontstaan ​​- cystitis. Dit is de meest voorkomende blaasaandoening. Om de kans op blaasaandoeningen te verkleinen, moet u:

  • toezicht houden op hygiëne;
  • de ontwikkeling van ziekten van de bekkenorganen voorkomen;
  • onderkoeling vermijden;
  • gebruik linnen gemaakt van natuurlijke stoffen;
  • blijf bij een gezond dieet.

Uitvoer

De blaas is verantwoordelijk voor de afvoer van urine uit het lichaam en de normale circulatie van vocht in het lichaam. De persoon voelt de behoefte om te legen vanwege reflexcontracties. Reflex over het vullen van de blaas (het strekken van de wanden) komt de hersenen binnen.

Als het legen niet plaatsvindt, gaat de vochtophoping door en komt de drang om te plassen vaker voor.

Dit kan leiden tot onvrijwillig urineren. De urineprocessen worden gereguleerd door het centrale zenuwstelsel. Het kan niet barsten vanwege een gebrek aan lediging. Het kan echter scheuren als gevolg van letsel, vallen.

Bij een gezond persoon, tijdens het verwijderen van stofwisselingsproducten uit het lichaam, verandert de vloeistof die eruit komt de eigenschappen niet. Veranderingen in indicatoren worden waargenomen bij een aantal ziekten die gepaard gaan met urinaire stagnatie..

Blaas

ik

Mochevoverde buikspb (vesica urinaria)

een hol spierorgaan dat urine ophoopt die door de urineleiders stroomt en deze via de urethra weer uitscheidt. Het bevindt zich in het kleine bekken achter de symphysis pubica, waarvan het wordt gescheiden door het retropubische losse bindweefsel (figuur 1, 2). Vorm M. p. varieert afhankelijk van de inhoud en de positie van naburige orgels. Maak onderscheid tussen de onderkant, bovenkant, body en hals van M. p. Cervix MP, vernauwing gaat over in urethra. Top M. p. bedekt met een peritoneum, dat bij mannen van het achterste oppervlak naar het voorste oppervlak van het rectum gaat en een rectaal-vesiculaire holte vormt, en bij vrouwen naar het voorste oppervlak van de baarmoeder, waardoor een vesicouterine holte wordt gevormd. In een niet-gevulde staat, M. p. het slijmvlies wordt opgevouwen in plooien, met uitzondering van het driehoekige gebied in de bodem (blaas driehoek, Lieto driehoek), gelegen tussen de openingen van de urineleiders en de interne opening van de urethra.

Wall M. p. Het bestaat uit slijmvlies, submucosa en spiermantel die het in een deel van het sereuze membraan bedekt. Slijmvlies M. p. roze, bedekt met transitioneel epitheel, bevat klieren en lymfatische follikels, vormt een interureterale vouw, waardoor de anterieure posterieure ureterische fossa wordt beperkt. In het spiermembraan worden drie lagen onderscheiden, die met elkaar verweven zijn tot een enkele spier die urine verdrijft - de detrusor. Bij de binnenste opening van de urethra is de ringvormige laag van de detrusor het meest ontwikkeld, die de sluitspier van de blaas vormt.

De blaas wordt van bloed voorzien vanuit de bovenste en onderste urineslagaders, die zich aftakken van de navelstrengarteriën en takken van de interne darmbeenslagaders. Aderen M.p. vormen de urinaire veneuze plexus, van waaruit bloed wordt omgeleid naar de interne iliacale aderen. Anterieure veneuze plexus M. van het item. anastomosen met de genitale veneuze plexus, achter - met de veneuze plexus van het rectum. De uitstroom van lymfe gaat naar de interne iliacale lymfeklieren.

Innervatie van M. p. uitgevoerd door de bovenste en onderste hypogastrische plexus. Efferente parasympathische vezels beginnen op het niveau II - IV van de sacrale segmenten van het ruggenmerg, reguleren de samentrekking van de detrusor en ontspanning van de sluitspier van het ruggenmerg, en de sympathische zenuwen - ontspanning van de detrusor en samentrekking van de sluitspier van het ruggenmerg. Afferente banen maken deel uit van de inferieure mesenteriale, superieure en inferieure hypogastrische plexus, evenals de bekkenviscerale zenuwen.

M.p. functie bestaat uit de ophoping en retentie van urine (reservoirfunctie), evenals uit de verwijdering ervan (evacuatiefunctie). Normale capaciteit M.p. varieert van 200 tot 400 ml. Afhankelijk van verschillende factoren (temperatuur en vochtigheid, omgeving, emotionele toestand) kan het echter binnen ruime grenzen variëren. Evacuatiefunctie M.p. gerealiseerd tijdens het verminderen van de blaas als reactie op uitzetting van de wanden (zie. Urineren).

Bij het interviewen van patiënten met mogelijke pathologie M. p. let op de lokalisatie en aard van pijn, frequentie van urineren. Zo is frequent pijnlijk urineren overdag kenmerkend voor M. van de steen. en cervicale cystitis, voornamelijk 's nachts - voor prostaatadenoom. Onderzoek door M. p. Het omvat klinische en instrumentele methoden (zie. Onderzoek van de patiënt, Nefrologie en Urologie). Klinische methoden zijn onder meer onderzoek (bij een overlopende blaas kunt u een uitsteeksel van de wand boven de schaamstreek detecteren), percussie (hiermee kunt u de vullingsgraad van de blaas en zijn grenzen bepalen), palpatie (met een gevulde blaas kunt u de grenzen en vullingsgraad bepalen)... Digitaal rectaal onderzoek en bimanuele palpatie van M. p. (met één hand door de voorste buikwand en tegelijkertijd met de wijsvinger van de andere hand door de vagina bij vrouwen en door het rectum bij mannen en meisjes) geef aanvullende informatie over de toestand van M. p. en aangrenzende orgels. Inspectie van vers vrijgekomen urine (urine) maakt het mogelijk om daarin een mengsel van pus (pyurie), bloed (hematurie), stukjes weefsel en bloedstolsels met M.p..

De diagnose wordt verduidelijkt met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden - M. p. Catheterisatie. (Katheterisatie), cystoscopie (cystoscopie), cystografie (cystografie). Bij ziekten die gepaard gaan met een schending van het legen van de M. van het item, wordt cystomanometrie uitgevoerd - meting van intravesicale druk. Staat van de afsluiter M. p. beoordeeld op basis van intra-urethrale drukmetingen die worden verkregen wanneer de katheter uit de urethra wordt verwijderd. De contractiliteit van de detrusor en de weerstand van het vesicourethrale segment worden vastgesteld met behulp van uroflowmetrie (Uroflowmetry).

Een belangrijke rol in de studie van M.p. Duidelijke radiografie van het bekken en speciale radiopake methoden spelen. Dus om het stadium van kanker te bepalen M. p. voeren bekkenarteriografie en bekkenvenografie uit (zie angiografie), echografie (zie echografie in de urologie). Radionuclidenonderzoek M.p. (radio-isotoop renocystografie en cystorenografie, radio-isotoop bepaling van de hoeveelheid resterende urine) wordt uitgevoerd om de functionele toestand van het urinewegstelsel te bestuderen. Om de verspreiding van het tumorproces te beoordelen in M. p. gebruik radionuclide lagere venografie. Om de ziekte te diagnosticeren M. p. soms wordt endovesicale biopsie gebruikt.

Ontwikkelingsstoornissen. De meest voorkomende divertikels zijn enkele sacculaire uitsteeksels van de wanden van de M. van het item, die in verbinding staan ​​met de holte (Fig. 3, a). Een kenmerkend klinisch teken is dubbel urineren vanwege het vasthouden van urine in het divertikel met een groot volume. Om de diagnose te verduidelijken, worden cystografie en cystoscopie uitgevoerd. Ontsteking in de wand van het divertikel (diverticulitis) manifesteert zich door terminale pyurie - het vrijkomen van pus aan het einde van het urineren. Behandeling voor het divertikel van M.. operationeel.

Op ernstige misvormingen M. p. omvatten de exstrofie, waarbij de afwezigheid van de voorste wand van de blaas wordt gecombineerd met een defect in de voorste buikwand en complete epispadias (Epispadias). In dit geval bevinden de monden van de urineleiders zich tussen de diepe plooien van het slijmvlies van M. van het item. De constante urinestroom gaat gepaard met maceratie van de huid van de dijen en perineum. Bij exstrofie wordt diastase tussen de schaambeenderen opgemerkt, die enkele centimeters bereikt. De behandeling wordt uitgevoerd in een gespecialiseerd ziekenhuis. Om een ​​voorwand te maken M. p. plastische chirurgie uitvoeren met lokale weefsels. afvoer urine in de darmen, vorm een ​​geïsoleerde M. p. uit een deel van de darm of verwijder de urineleiders naar de huid. Agenesia (afwezigheid) van de blaas is zeer zeldzaam. In de regel wordt het gecombineerd met andere misvormingen, waarvan het complex leidt tot de dood van de foetus..

Op zeldzame misvormingen M. p. Het omvat zijn hypoplasie - een aanzienlijke vermindering van de blaascapaciteit, gecombineerd met het dunner worden van de wanden. Gemanifesteerd door urine-incontinentie en vesicoureterale reflux, chirurgische behandeling, gericht op het creëren van een antirefluxmechanisme.

Verdubbeling van M.p. gecombineerd met verdubbeling van de uitwendige geslachtsorganen en andere misvormingen. Maak onderscheid tussen volledige en onvolledige verdubbeling van M.p. Volledige verdubbeling (Fig. 3, b) wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van twee holtes van de M. van het item, in elk waarvan één ureter stroomt en er een verdubbeling van de urethra is. Vaak gaat deze misvorming gepaard met een verdubbeling van de penis en een vertakking van het scrotum bij jongens, een verdubbeling van de vagina en een tweehoornige baarmoeder bij meisjes. verdubbeling van de distale darm of atresie van de anus. De behandeling bestaat uit een gefaseerde chirurgische correctie van misvormingen. Met een onvolledige verdubbeling van de M.p. het is verdeeld tot aan de nek en heeft een zadelvorm. De monden van de urineleiders bevinden zich meestal, maar ze kunnen de delende M. van het item overlappen. plooi, wat de urodynamica verstoort en gepaard gaat met hydroureteronefrose. Chirurgische behandeling (excisie van de deelplooi).

Door de M.p. omvatten ook sagittale en frontale septa, die de holte geheel of gedeeltelijk verdelen (Fig. 3, c). Het grootste gevaar wordt gevormd door een volledige septa die de uitstroom van urine uit de urineleider en de bijbehorende nier blokkeert. Om de urodynamica te herstellen, wordt een nefrostomie uitgevoerd (zie Nieren, operaties), gevolgd door excisie van het septum.

De zandlopervormige blaas is verdeeld in twee verdiepingen door een riem van verdikte detrusor (Fig. 3d). De urineleiders lopen meestal af naar de benedenverdieping. De samentrekking van de detrusor gaat gepaard met het vasthouden van een deel van de urine in de bovenverdieping van de M. p., Wat leidt tot de ontwikkeling van blaasontsteking en oplopende pyelonefritis. De diagnose is gebaseerd op de resultaten van cystoscopie en cystografie. De chirurgische behandeling bestaat uit het wegsnijden van de hyperplastische detrusorband.

Megatsistis - het vergroten van de capaciteit van de M. van het item 2-4 keer met een onbelemmerde uitstroom van urine. Vaak gaat deze misvorming gepaard met massale bilaterale vesicoureterale reflux - megaureter-megacystis-syndroom (figuur 3, e). Het komt voornamelijk voor bij meisjes. Gekenmerkt door 2-3 keer per dag plassen in grote porties. Na verloop van tijd verschijnt er resturine, chronische pyelonefritis ontwikkelt zich. Om de diagnose te verduidelijken, wordt cystografie, tsistomanometrie en uroflowmetrie uitgevoerd. In de vroege stadia van de ziekte wordt de benoeming van verplichte lediging overdag om de 2 uur en ontstekingsremmende therapie aanbevolen. In ernstige gevallen is een operatie noodzakelijk.

Hypertrofie van het inter-uteriene ligament (Fig. 3, f) veroorzaakt chronische urineretentie van het paradoxale ischurie-type. Dysurie, cystitis en pyelonefritis ontwikkelen zich. De diagnose is gebaseerd op de gegevens van cystoscopie, die de trabeculariteit van de M. van het item, veel valse divertikels, uitsteeksel van het interureterische ligament of de hele urinedriehoek onthult. Behandeling - operatief.

De cyste van de blaasdriehoek is een ronde transparante formatie bedekt met urotheel. Met een aanzienlijke toename van cysten, dysurie, urineretentie, treden symptomen van urineweginfectie op. De diagnose wordt gesteld op basis van gegevens van excretie-urografie, die een vullende defect in het onderste deel van de M. van het item onthult, en cystoscopie. Chirurgische behandeling - excisie van de membranen van de cyste.

Een vesicovaginale fistel gaat meestal gepaard met ernstige misvormingen van de nieren en urineleiders. Klinisch manifesteert zich door constant urineverlies uit de vagina. Spontaan urineren is praktisch afwezig. Maceratie van de huid van het perineum en de dijen wordt opgemerkt, vulvovaginitis, cystitis, oplopende pyelonefritis ontwikkelen zich. Capaciteit M.p. verminderd, als gevolg van chronische ontsteking, treedt geleidelijk sclerose van de wand op. Om de diagnose te verduidelijken, worden cystografie, cysto- en vaginoscopie uitgevoerd. Chirurgische behandeling.

De prognose voor de meeste misvormingen van M. p. hangt af van de ernst van structurele veranderingen, tijdige diagnose en juiste behandelingstactieken. Vaak met misvormingen M. p. komt samen met een urineweginfectie, die de geleidelijke ontwikkeling van nierfalen veroorzaakt (zie ook Nierfalen).

Blaasletsel kan verborgen of open zijn. Maak onderscheid tussen kneuzing, onvolledige (niet-penetrerende) en volledige (penetrerende) beschadiging van de blaaswand. Blauwe plekken en niet-penetrerende laesies kunnen zich presenteren met milde dysurie of hematurie en zullen eerder niet worden herkend. Doordringende verwondingen M. p. zijn eenvoudig (extraperitoneaal of intraperitoneaal), gemengd (intra- en extraperitoneaal rupturen) en gecombineerd (met breuken van de bekkenbeenderen of schade aan andere organen). Een predisponerende factor voor gesloten verwondingen van M. van het item. het loopt over van de urine. Extraperitoneale ruptuur M. p. komt vaak voor bij een breuk van de bekkenbeenderen. Soms intraperitoneale ruptuur van M. van het item. treedt op bij onzorgvuldige katheterisatie, cystoscopie, bougienage, elektrocoagulatie.

Klinisch breuk M. p. manifesteert zich door pijn in het suprapubische gebied, moeite met plassen, hematurie. Met extraperitoneale ruptuur M. p. er zijn tekenen van urineverlies in het peri-vesiculaire weefsel en bekkenweefsel - urineverlies (urineverlies), en bij intraperitoneale peritonitis ontstaat door het binnendringen van urine in de buikholte.

Met extraperitoneale ruptuur M. p. palpatie onthult pijn, spierspanning in de onderbuik en infiltratie in het iliacale gebied. Percussie onthult saaiheid boven het schaambeen, dat geen duidelijke grenzen heeft, niet verschuift wanneer de positie van het lichaam verandert en niet verdwijnt na het legen van de M. van het item. Bij rectaal of vaginaal onderzoek wordt aandacht besteed aan de pasteusheid van het peri-vesiculaire en bekkenweefsel vanwege de infiltratie met urine. Via een katheter die in de blaas wordt ingebracht, komt de urine niet vrij of stroomt deze weg in een zwakke stroom, bevat een mengsel van bloed.

Intraperitoneale ruptuur M. van het item het kan worden vermoed als een patiënt die lange tijd niet heeft geplast, geen kenmerkende saaiheid heeft boven de percussie van het schaamgewricht. In dit geval wordt 12-24 uur later vrij vocht in de buikholte aangetroffen. Bij een digitaal onderzoek wordt de overhang van de voorste rectumwand opgemerkt, vanwege de ophoping van urine in de rectaal-vesiculaire holte. Met katheterisatie M. van het item. er komt een grote hoeveelheid troebele, bloederige urine vrij die 10 g / l of meer eiwit bevat.

Diagnose van gesloten verwondingen M. p. op basis van klinische symptomen en gegevens van lichamelijk onderzoek - palpatie, percussie, rectaal onderzoek, katheterisatie van M. p., cystoscopie, cystografie en laparoscopie (laparoscopie).

Een patiënt met een vermoedelijk letsel aan M. p. een dringende ziekenhuisopname nodig heeft op een chirurgische of urologische afdeling. Voor extraperitoneale ruptuur wordt M.'s revisie getoond. en het hechten van de muur in combinatie met M.p. drainage. en de bekkenholte. Met een gesloten intraperitoneaal letsel M. van het artikel laparotomie uitvoeren, revisie van de buikholte, hechten van M.'s wond. en epicystostomie. Bij etterende peritonitis blijft drainage in de buikholte achter voor de toediening van antibiotica.

Open (extra- en intraperitoneaal) letsel van M. van het item. komen vaker voor als gevolg van een val op scherpe voorwerpen die de blaas binnendringen via de voorste buikwand, perineum, rectum, vagina. M.p.'s verwondingen kan worden gecombineerd met schade aan andere organen. Maak onderscheid tussen snijwonden, gestoken wonden en schotwonden M. p. Ze zijn doorgaand, blind, tangens, indirect (secundair). Vaak vergezeld van shock, peritonitis, infiltratie van urinewegen, osteomyelitis van de bekkenbeenderen, pyelonefritis.

Diagnose van open verwondingen M. p. meestal niet moeilijk. Om het te verduidelijken, worden tests met kleurstoffen uitgevoerd. Met open extraperitoneale verwondingen M. van het item de primaire chirurgische behandeling van de wond uitvoeren, de M. van de itemwand hechten, epicystostomie, drainage van het bekken. Met open intraperitoneaal letsel M. van het item na het verwijderen van de patiënt van shock of tegelijkertijd na laparotomie, revisie van de buikorganen, wordt de wond van M. van het item gehecht. en een epicystostomie opleggen.

Blaasverbranding - thermische, chemische, straling, in de regel een gevolg of complicatie van medische procedures, vergezeld van cystitis, waarvan de ernst afhangt van de mate van verbranding en de toevoeging van infectie.

Ziekten. De meest voorkomende ziekte van M. p. is Cystitis. Cystalgie, die voornamelijk bij vrouwen wordt waargenomen, wordt gekenmerkt door frequente en pijnlijke aandrang om te urineren bij afwezigheid van veranderingen in de urine en tekenen van ontsteking van M. van het product. (zie Cystalgie).

Een van de vormen van disfunctie van M. p. is urine-incontinentie. M. tuberculosis altijd een secundair proces dat het vaakst voorkomt bij niertuberculose, veel minder vaak als gevolg van de verspreiding van infectieuze agentia vanuit de primaire haarden in de geslachtsorganen (zie Extrapulmonale tuberculose (extrapulmonale tuberculose), urinaire tuberculose).

Neurogene blaas is een syndroom dat wordt gekenmerkt door urinestoornissen die optreden wanneer de zenuwcentra en paden die M. van het item innerveren, worden beschadigd. en het verschaffen van de functie van vrijwillig urineren. De oorzaken van deze aandoening kunnen aangeboren en verworven zijn (trauma, ruggenmergtumoren, enz.).

Er zijn reflex-, hyperreflex-, hyporeflex-, areflex- en sclerotische vormen van het syndroom. De reflexvorm wordt gekenmerkt door een normaal blaasvolume met een verminderde, normale of verhoogde detrusortonus. Leegmaken M. p. kan compleet of onvolledig zijn. Deze vorm van het syndroom wordt meestal waargenomen met gedeeltelijke grote schade aan het ruggenmerg. Met de hyperreflexvorm wordt reflexplassen opgemerkt met een kleine (minder dan 200 ml) vulling van de M.p. Soms is een spontane samentrekking van de detrusor mogelijk wanneer de spieren van de buikwand worden belast. Deze vorm van het syndroom komt vaak voor bij verwondingen van het ruggenmerg in de cervicale en thoracale gebieden. In de hyporeflexvorm vindt urineren plaats wanneer de M. van het item is gevuld, wat aanzienlijk hoger is dan normaal. In dit geval is het volume van de resterende urine altijd aanzienlijk. Maximale lediging M.p. alleen mogelijk met extra druk op de voorste buikwand. Vanwege de grote hoeveelheid resturine en het uitrekken van de wanden van M. van het item. het atrofische proces in de detrusor wordt sterk verergerd. De hyporeflex-vorm ontstaat wanneer het ruggenmerg wordt beschadigd in het sacrale gebied. De areflex-vorm van het syndroom wordt gekenmerkt door de afwezigheid van een reflex om te urineren, de volledige retentie ervan. Leegmaken M. p. kan alleen hervatten als de urinereflex is hersteld. De sclerotische vorm (microcystis) is een ernstige, onomkeerbare laesie van M. p. als gevolg van langdurige overstrekking, inflammatoire en dystrofische veranderingen als gevolg van neurogene disfunctie. M. capaciteit hoewel het onbeduidend is, gaat de elasticiteit van de wanden verloren en is er geen reflex om te plassen.

De diagnose is gebaseerd op gegevens van urologische en neurologische onderzoeken. De resultaten van onderzoek en excretie-urografie, radio-isotopenrenografie, cystomanometrie, uroflowmetrie, elektrocystometrie en cystoscopie zijn doorslaggevend voor de diagnose. Cystomanometrie is de enige methode waarmee u de vorm van neurogene aandoening M. p. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met adenoom en kanker van de prostaatklier, sclerose van de blaashals (de ziekte van Marion), vernauwing van de urethra, tumor van de blaashals.

De behandeling is gericht op het verzekeren van een betrouwbare afvoer van urine en het handhaven van een voldoende capaciteit van het M.p.; het omvat het effect op het ontstekingsproces in M. van het item. en voorkomen van steenvorming. Voer periodiek katheterisatie uit van de M. van het item, voer ritmische evacuatie van urine uit de blaas uit met behulp van het Monroe-systeem, radiofrequente stimulatie van de blaas. Chirurgische methoden gebruiken het opleggen van een epicystostomie, reïnnervatie van M. p. segment van de dunne darm, transurethrale sfincterotomie en resectie van M.'s nek.

Parasitaire ziekten. Schistosomiasis M. p. (Schistosomiasis) manifesteert zich door hematurie en in het geval van een infectie door ernstige dysurie. De diagnose is gebaseerd op de detectie van schistosoomeieren in de urine, cystoscopiegegevens en röntgenonderzoek. Bij gewiste vormen is endovesicale biopsie belangrijk. De behandeling wordt uitgevoerd met antimoonpreparaten (antimonylnatriumtartraat). In geval van complicaties, chirurgische behandeling.

Voor filariasis M. p. (Filariasis) wordt gekenmerkt door schade aan het lymfestelsel en het binnendringen van lymfe in de urine - hilurie. Soms heeft de urine door het bijmengen van bloed een crème of zelfs bruine kleur - hematochilurie. De diagnose is gebaseerd op de detectie van filariae in bloed en urine. De behandeling is symptomatisch, een dieet met weinig vet wordt aanbevolen, waarbij ditrazinecitraat wordt ingenomen.

Echinococcosis M. p. bijzonder. Klinische symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de cyste. Chirurgische behandeling - verwijdering van cysten met peri-vesiculair weefsel en resectie van het aangetaste gebied van de blaaswand.

Trichomoniasis M. p. gemanifesteerd door dysurie, pyurie, hematurie. De diagnose wordt bevestigd wanneer Trichomonas wordt aangetroffen in het tweede deel van de urine of in de afscheiding uit de urethra, de vagina. Complexe behandeling - breedspectrumantibiotica, metronidazol (flagil), wassen M.p. oplossingen van kwikoxycyanide, zilvernitraat, enz. Het is alleen effectief bij het voorkomen van herinfectie door de laesies in de geslachtsorganen te zuiveren en tegelijkertijd de seksuele partner te behandelen.

Blaasstenen kunnen primair zijn, maar vaker worden ze eerst in de nieren gevormd en gaan ze vervolgens weg in de M. van het item, waarbij ze toenemen door de gelaagdheid van urinezouten - secundaire stenen (zie urolithiasis). De diagnose is gebaseerd op de resultaten van katheterisatie, cystoscopie, gewone en excretie-urografie, pneumocystografie. Behandeling - steen breken en steen snijden.

Vreemde lichamen M. p. komt vaker voor bij vrouwen en moet worden verwijderd door transurethrale of chirurgische ingrepen.

Malakoplakie van de blaas is een zachte plaque, meestal gelokaliseerd in het gebied van de blaasdriehoek en op de achterwand van de M. p. De etiologie is niet duidelijk. Vaker malakoplakia M. p. waargenomen bij vrouwen, vergezeld van langdurige huidige cystitis. Cystoscopie onthult witgele formaties die boven het slijmvlies uittorenen en vaak met elkaar versmelten. De diagnose wordt gesteld op basis van een biopsie van een verdacht gebied van M. p. De behandeling is symptomatisch, in sommige gevallen wordt electroresectie van de blaas uitgevoerd.

Tumoren M. p. (goedaardig en kwaadaardig) ontwikkelen zich voornamelijk bij mannen, in de meeste gevallen zijn ze gelokaliseerd in het gebied van de nek- of blaasdriehoek. Bij goedaardige tumoren komen papillomen vaker voor. De kenmerkende klinische symptomen van goedaardige tumoren van M. van het item. zijn hematurie, dysurie of een combinatie daarvan. M. papillomas, hoewel ze behoren tot goedaardige tumoren, komen vaak terug na verwijdering. Tegelijkertijd verandert hun differentiatie vaak en neemt het celpolymorfisme toe met de daaropvolgende ontwikkeling van M. p. Bij de diagnose van goedaardige tumoren M. p. gebruik excretie-urografie met dalende cystografie, echografie en computertomografie. Om de diagnose te verduidelijken, worden cystoscopie en, indien nodig, biopsie uitgevoerd.

De behandeling hangt af van de histologische structuur van de tumor. Pas in zeldzame gevallen transurethrale elektrocoagulatie en tumorresectie toe - M. p. Bij meerdere papillomen worden intravesicale chemotherapie en immunotherapie uitgevoerd.

Onder kwaadaardige neoplasmata M. van het item. epitheel overheerst: transitioneel celcarcinoom, plaveiselcelcarcinoom, adenocarcinoom. Van het niet-epitheliale komt rabdomyosarcoom vaker voor, dat zich voornamelijk in de kindertijd ontwikkelt. In de etiologie van kanker M. p. contact met oncogene stoffen speelt een belangrijke rol. Deze omvatten aromatische aminoverbindingen, die tussenproducten zijn bij de productie van synthetische kleurstoffen. Deze stoffen, die het lichaam binnendringen via de huid, de longen en het maagdarmkanaal, worden in de urine uitgescheiden in de vorm van gepaarde verbindingen - esters van zwavelzuur en glucuronzuur. Onder invloed van enzymen komt er een actief carcinogeen uit in de urine. Door hen veroorzaakte beroepsmatige blaaskanker kan worden aangetroffen bij werknemers die werkzaam zijn bij de productie van anilineverf. In sommige gevallen kan blaaskanker optreden tegen de achtergrond van leukoplakie, chronische, vaak terugkerende cystitis.

Het belangrijkste klinische symptoom van M. p. is hematurie, die terminaal of totaal kan zijn met of zonder vormloze bloedstolsels. Wanneer een tumor wordt gelokaliseerd in het gebied van de nek van de M. van het item, treedt dysurie op. Urine bevat pus en stukjes rottend weefsel. Met de overgang van het proces naar paravesicaal weefsel en aangrenzende organen, verschijnt constante pijn over het schaamgewricht, in het perineum, heiligbeen en dijen. Soms verloopt de ziekte tegen de achtergrond van periodieke exacerbaties van pyelonefritis als gevolg van compressie van de openingen van de urineleiders en een verminderde uitstroom van urine uit de bovenste urinewegen. Metastasen verschijnen relatief laat. Regionale iliacale lymfeklieren worden voornamelijk aangetast, dan de lever, longen en botten.

Leidende plaats bij de diagnose van kanker M. p. neemt cystoscopie, wat mogelijk is op poliklinische basis en moet worden uitgevoerd in elk geval van grove hematurie. Als dit technisch niet mogelijk is vanwege urethrale strictuur, prostaatadenoom, blaastamponnade of andere redenen, moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen op de afdeling urologie voor een gedetailleerd onderzoek. Om de diagnose te verduidelijken, wordt cytologisch onderzoek van urinesediment uitgevoerd, biopsie, excretie-urografie met dalende cystografie (figuur 4), echografie en computertomografie (figuur 5). De differentiële diagnose wordt uitgevoerd met goedaardige neoplasmata van M. van het item. Er moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van secundaire betrokkenheid bij het tumorproces van M. van het item. met kanker van de sigmoïde colon, eierstokken, prostaat.

Behandeling van kanker M. p. kan worden gecombineerd, complex en palliatief. De keuze van de methode is individueel en hangt af van het stadium van het proces en de mate van maligniteit van de tumor, de lokalisatie, de leeftijd van de patiënt, bijkomende ziekten, enz. Van de chirurgische ingrepen worden transurethrale resectie, transvesicale elektro-excisie, MP-resectie, cystectomie uitgevoerd. Stralingstherapie voor M. p. kan worden gebruikt als een onafhankelijke behandelingsmethode of als onderdeel van een gecombineerde behandeling. In sommige gevallen maakt polychemotherapie (methotrexaat, vinblastine, adriamycine, cisplatine) het mogelijk om het tumorproces volledig of gedeeltelijk terug te dringen..

Prognose voor kanker M. p. ongunstig. Niet-geopereerde patiënten sterven aan bloedarmoede, nierfalen, cachexie of urosepsis, zelfs vóór het begin van metastasen naar verre organen.

Preventie van professionele tumoren M. p. is gebaseerd op de strengste hygiënische controle van productieprocessen in de anilineverfindustrie en op constant medisch toezicht van werknemers, inclusief cystoscopisch onderzoek. Een preventieve maatregel is de tijdige behandeling van inflammatoire en andere ziekten van M. van het product, tegen de achtergrond waarvan kanker kan ontstaan. Bij de preventie van herhaling van kanker M. p. en hun vroege diagnose, een belangrijke rol wordt gespeeld door een tijdig bezoek aan een arts in geval van hematurie. Patiënten die M. van de resectie van het item hebben ondergaan. of degenen die zijn behandeld voor M. papilloma, moeten onder constant toezicht staan ​​van een uroloog.

Snelle toegang tot M. p. uitgevoerd via de voorste buikwand, zelden via het perineum en de vagina. De meest voorkomende is een longitudinale incisie langs de middellijn van de buik. Suprapubische punctie, extra- en intraperitoneale sectie, diverticulectomie, hechting van de M. van het item, plastische chirurgie voor urogenitale fistels, plastische chirurgie van de hals van M. van het item, open en transurethrale elektrocoagulatie, electro-excisie en cryodestructie, resectie van M. van het item, cystectomie met vervanging blaassegment van de darm of omleiding van urine naar de sigmoïd colon, enz. Van bijzonder belang in de poliklinische praktijk is punctie-drainage van de M. van het item. Suprapubische percutane punctie van de urineblaas is geïndiceerd voor acute urineretentie, wanneer katheterisatie van M. van het item onmogelijk is. en er zijn geen voorwaarden voor het uitvoeren van cystostomie of wanneer er contra-indicaties zijn voor katheterisatie, bijvoorbeeld acute cystitis. Punctie M. p. vaker uitgevoerd met acute urineretentie als gevolg van prostaatadenoom, met urethraletsel, ruggenmergletsel (neurogene blaas), wanneer frequente katheterisatie vereist is. Suprapubische punctie wordt uitgevoerd door de zogenaamde capillaire punctie of door een trocartpunctie. Voor capillaire punctie langs de middellijn van de buik 1,5-2 cm boven het schaambeen na huidbehandeling wordt een injectie gemaakt met een dikke naald loodrecht op de lengteas van het lichaam van de patiënt. Het ophouden van weerstand tegen het inbrengen van de naald geeft aan dat de punt in de blaas zit. Urine begint door de naald te stromen. Vervolgens wordt met een injectiespuit zoveel mogelijk urine uit de blaas gezogen. Herhaal indien nodig de capillaire punctie. Trocar punctie M. van het item uitgevoerd met het oog op de langdurige drainage. Na behandeling van de huid onder plaatselijke verdoving langs de middellijn van de buik 1,5-2 cm boven het schaambeen, wordt de punt van de trocart loodrecht in de richting van de M. p. Na penetratie van het uiteinde van de trocar in de vrije holte, wordt de doorn verwijderd en door de canule, zonder dat er urine vrijkomt, wordt deze in de M. van het item gebracht. afvoerbuis. Terwijl hij deze vasthoudt, wordt de trocartcanule verwijderd. Het vrije uiteinde van de buis wordt met een pleister op de huid bevestigd. Na deze manipulatie is cystografie verplicht..

Bibliografie Zedgenidze G.A., Kulikov V.A. en Mardynsky Yu.S. Stralingsdiagnostiek en bestralingstherapie van blaaskanker, M., 1984, bibliogr.; Lopatkin N.A. en Lyulko A.The. Anomalieën van het urogenitaal systeem, p. 221, Kiev., 1987; Lopatkin N.A. en Pugachev A.G. Pediatrische urologie, p. 207, M., 1986; Luvanidze D.D. en Vozianov A.The. Fundamentals of Practical Pediatric Urology, Kiev, 1984; Operatieve urologie, ed. Lopatkina en I.P. Shevtsova, s. 186, L., 1986; V.I. Shipilov Blaaskanker, M., 1983, bibliogr.

Figuur: 2. Sagittale snede van het vrouwelijk bekken: 1 - blaas; 2 - vesicouterine holte; 3 - baarmoeder; 4 - rectum; 5 - de vagina; 6 - urethra.

Figuur: 1. Sagittale snede van het mannelijke bekken: 1 - het slijmvlies van de blaas; 2 - de spierlaag van de blaas; 3 - rectaal-vesiculaire depressie; 4 - rectum; 5 - interne opening van de urethra; 6 - prostaatklier (middelste en achterste lobben); 7 - urethrale sluitspier.

Figuur: 3. Schematische weergave van de organen van het urinewegstelsel met enkele misvormingen van de blaas: a - blaas divertikel (aangegeven door de pijl); b - volledige verdubbeling van de blaas; c - compleet sagittaal septum (aangegeven door de pijl); d - zandlopervormige blaas; e - blaas met megacystis-megaureter-syndroom; e - hypertrofie van het interureterische ligament (het ligament wordt aangegeven door de pijl). 1 - nier; 2 - urineleider; 3 - blaas.

Figuur: 4. Cystogram voor blaaskanker: pijlen geven een grote laesie in de blaashals aan.

Figuur: 5. Echo-tomogram voor blaaskanker: pijlen geven de tumor aan.

II

Mochevoverde buikspb (vesica urinaria, PNA, BNA, JNA)

een hol spierorgaan van het urinestelsel in het bekken; dient voor de ophoping van urine die uit de nieren stroomt en de periodieke uitscheiding ervan via de urethra.

Menselijke blaasanatomie en mogelijke ziekten

De blaas is een ongepaard, hol orgaan dat urine verzamelt en weer uitscheidt. Iedereen die zich zorgen maakt over zijn gezondheid, moet vertrouwd raken met alle nuances van zijn werk. Dit zijn functies, kenmerken van de locatie afhankelijk van het geslacht, de structuur van de blaas van een volwassene en een kind, mogelijke ziekten. Met deze lijst kunt u snel anomalieën in het werk van het orgel opsporen, zelfs in uw eentje, waardoor u in korte tijd actie kunt ondernemen..

  1. Blaas anatomie
  2. Zone structuur
  3. De structuur van de blaaswand
  4. De grootte
  5. Kenmerken van de locatie van ureum
  6. Bij vrouwen
  7. Bij mannen
  8. Bij kinderen
  9. Bloedtoevoer en lymfestelsel
  10. Innervatie
  11. Hoe werkt urineren
  12. Ziekten van het ureum, hun oorzaken en symptomen
  13. Cystitis
  14. Urolithiasis of urolithiasis
  15. Leukoplakie
  16. Goedaardige en oncologische tumoren
  17. SRMP
  18. Hyperactiviteit
  19. Endometriose
  20. Atonie
  21. Extrofie
  22. Poliepen
  23. Cyste
  24. Diverticulum
  25. Zwakke blaas
  26. Weglating
  27. Urine-incontinentie
  28. Methoden voor de diagnose en behandeling van ureumproblemen

Blaas anatomie

De ophoping en verwijdering van afvalvloeistof vereist unieke eigenschappen van ureum. Daarom zijn de karakteristieke kenmerken een grote elasticiteit en sterk ontwikkelde spieren, waardoor u snel van maat en configuratie kunt veranderen. Afhankelijk van het urinevolume ziet de blaas er anders uit: als hij vol is, is de vorm bolvormig, in lege toestand lijkt het orgel meer op een schijf.

Leeftijd heeft ook invloed op de vorm. Bij pasgeborenen lijkt de urinewegen op een spil: in de loop van de jaren 'verandert' het in een peer en vervolgens in een ei. De ronde vorm lijkt dichter bij de puberteit.

Voorwaardelijke delen van de blaas:

  • bovenste sector;
  • lichaam;
  • bodem;
  • nek.

Zone structuur

De bovenste sector is gericht naar het peritoneum (navel), daarom kan het bij het vullen van het orgel worden gepalpeerd. Dit gedeelte heeft geen fixerende ligamenten, waardoor het een grotere mobiliteit heeft. Het lichaam is het grootste en meest elastische deel van de blaas dat urine opslaat..

Het gaat soepel over in de bodem, die zich onderscheidt door een lage mobiliteit door de sterk ontwikkelde spierlaag. Er zijn hier twee gaten - de mond van de urineleiders. Het onderste deel van de billen - de cervicale sector - heeft een trechtervormige vernauwing die naar de urethra leidt.

Het gebied tussen de drie gaten wordt de "Lieto-driehoek" of urineweg genoemd. Veel zenuwuiteinden zijn hier geconcentreerd.

De structuur van de blaaswand

Het elastische lichaam heeft meerlaagse bescherming tegen mogelijke beschadigingen. Door deze structuur kan de luchtbel intensief worden uitgerekt en snel kleiner worden. De beschermingswand bestaat uit de volgende lagen:

  • Het binnenmembraan gevormd door het urothelium (overgangsepitheel). Zijn eigenaardigheid is een veranderlijke structuur, waardoor het slijmvlies zich in plooien kan verzamelen nadat de blaas is geleegd. Ze zijn alleen afwezig in het gebied van de Lietodriehoek..
  • Submucosale basis. Het is gemaakt van bindweefsel, de onderscheidende kenmerken zijn grote dikte en brosheid. Er zijn veel zenuwuiteinden, haarvaten - lymfatisch, bloed.
  • Het spiermembraan, dat tegelijkertijd 3 lagen omvat. Ze zijn impliciet te onderscheiden - binnen, midden, buiten. Het spiergedeelte wordt de detrusor genoemd. Longitudinale, transversale, cirkelvormige vezels zijn hier met elkaar verweven. Deze "pusher" zorgt voor de evacuatie (uitgang) van urine.
  • Sereus membraan typisch voor de buikorganen. Zijn bindweefselvezels worden gevormd.

De anatomische structuur van de blaas bij vrouwen, mannen en kinderen is niet erg verschillend. Maar dat zijn ze, als we kijken naar de wanden van het orgel. Als er bij mannen geen veranderingen optreden, wordt bij meisjes tijdens de puberteit het losse urotheel gedeeltelijk omgezet in een plat, maar meerlagig.

De grootte

De exacte grootte van de blaas en het volume worden alleen bepaald door middel van echografie. Er is geen norm voor een orgaan dat zowel kan uitrekken als krimpen. De capaciteit van de tank is rechtstreeks afhankelijk van leeftijd en geslacht:

  • de gemiddelde waarde is 500 ml;
  • de blaas van mannen is bestand tegen 400-750 ml;
  • vrouwelijk - 300-550 ml;
  • tiener - 200-250;
  • bij eenjarige kinderen is het 40-50 ml.
Het verschil tussen de aantallen bij mannen en vrouwen wordt verklaard door de eigenaardigheden van de lokalisatie van het orgaan, het verschil in lichamelijke ontwikkeling. Bij vrouwen beïnvloedt zwangerschap deze indicatoren.

Kenmerken van de locatie van ureum

Er is geen groot verschil in de anatomische structuur van ureum bij mensen van verschillende geslachten. De verschillen in grootte zijn echter afhankelijk van de plaats waar de blaas zich bevindt, van de organen die er het dichtst bij zijn..

Bij vrouwen

De blaas bij vrouwen is gelokaliseerd, net als bij mannen, in het bekkengebied - net achter de schaamstreek. Maar bij vrouwen grenst het aan de vagina en baarmoeder. De vrouwelijke urethra heeft een kenmerk dat de vaker voorkomende infectieuze pathologieën van de blaas verklaart. Dit is een kleine lengte van de urethra (tot 4 cm), maar de grote breedte (tot 1,5 cm).

De baarmoeder, die tijdens de zwangerschap van achteren op het orgel drukt, veroorzaakt frequent urineren. Een ander gevaar zijn de urineleiders, die op dezelfde manier worden beïnvloed door de groeiende foetus. Deze vernauwing veroorzaakt vaak stagnatie, waarbij de infectie de weg naar de blaas opent..

Bij mannen

De locatie van de blaas bij mannen is niet moeilijk te bepalen. Het is gelokaliseerd nabij het rectum en de prostaat. De zaadkanalen passeren er rechts en links van. De urethra in het mannelijk lichaam is 5-7 keer langer en tweemaal smaller dan die van het vrouwtje. Deze lengte biedt voldoende bescherming tegen blaasontsteking..

Bij kinderen

Bij baby's die net geboren zijn, is de blaas hoger dan bij een volwassene - naast de buikwand. Ontwikkelend, na een tijdje begint het geleidelijk af te dalen naar het bekkengebied.

Bloedtoevoer en lymfestelsel

Oxygenatie van orgaancellen vindt plaats via de takken van de gepaarde urineslagaders. Via de bovenkant komt het bloed de laterale secties en de bovenste sector van de blaas binnen, en de onderste zorgen voor de onderkant en nek. Het orgel wordt ook geassocieerd met de bloedsomloop van de baarmoeder-, onderste bes, rectale, obturator-slagaders. De uitstroom van afvalbloed stroomt door de aderen met dezelfde naam naar andere - de interne iliacale.

Een groot aantal lymfevaten bevindt zich tussen de submucosa en het binnenmembraan, en er zijn er genoeg in de spier. Eerst gaat de uitstroom van lymfe naar de iliacale knooppunten en vervolgens naar de lumbale. Het lymfestelsel van de blaas is verbonden met de lymfecapillairen van de dichtstbijzijnde organen.

Innervatie

De continue communicatie van de blaas met het centrale zenuwstelsel, waardoor de duur van de accumulatie en de perioden van urine-uitscheiding nauwkeurig worden bepaald, wordt verzorgd door zenuwreceptoren. Zij zijn familie:

  • met bekkenzenuwen, waarvan de opwinding samentrekking van het spiermembraan veroorzaakt, ontspanning van de sluitspier;
  • met hypogastrische zenuwen die de detrusor ontspannen en verantwoordelijk zijn voor de samentrekking van de sluitspier;
  • met de zenuwen van de urethra: ze geven een signaal wanneer het niveau van uitzetting van de blaas kritiek wordt;
  • met genitale zenuwen geassocieerd met de spieren van de externe sluitspier.

Hoe werkt urineren

Het lichaam vervult twee functies: cumulatief en evacuatie. Urine stroomt geleidelijk door de urineleiders. Beide kanalen werken niet synchroon, maar elk met een interval van ongeveer een halve minuut. De snelheid van het verzamelen van urine wordt beïnvloed door de temperatuur van de externe omgeving, het volume van de gedronken vloeistof, de aanwezigheid van stress.

De samentrekking van de gladde spieren van de detrusor zorgt voor een tijdige uitscheiding van urine uit het lichaam. Het begint wanneer het volume van de opgehoopte vloeistof 200 ml nadert. Hoe meer de bel uitrekt, hoe intenser de drang zal worden..

Naast het ruggenmerg regelen de hersenen en de bekkenbodemspieren het urineproces..

Ziekten van het ureum, hun oorzaken en symptomen

Vrouwen zijn vatbaarder voor ziekten van de blaas vanwege de kenmerken van het lichaam. De locatie, structuur en functies, communicatie met naburige organen zijn echter de reden voor het optreden van ziekten bij mannen..

Cystitis

Deze ontsteking van het slijmvlies, voornamelijk veroorzaakt door E. coli tegen een achtergrond van verminderde immuniteit, komt vaak voor bij vrouwen. Onder de symptomen: pijnlijk, frequent urineren (tot 1 keer in 5 minuten) of valse verlangens, het verschijnen van bloedverontreinigingen in de urine, de troebelheid ervan, ammoniakgeur.

In de chronische vorm zijn de manifestaties periodiek..

Urolithiasis of urolithiasis

De vorming van calculi (stenen) in de blaas vindt plaats als gevolg van stofwisselingsstoornissen, ziekten van de schildklier, onjuiste voeding, water van slechte kwaliteit. Typische symptomen - doffe pijn in de lumbale wervelkolom, bedwelming, constante drang om te plassen, het verschijnen van bloed in de afscheiding, troebele urine.

Leukoplakie

De ziekte, "witte plaque" genaamd, is een abnormale toestand van een slijmvlies, het verschijnen van verhoornde plekken erop. De redenen zijn de penetratie van infecties in de blaas: gonococcus, mycoplasma, Trichomonas, chlamydia. Symptomen - frequente verlangens, voornamelijk 's nachts, pijn, branderig gevoel na het legen, trekkende pijnen in de onderbuik.

Goedaardige en oncologische tumoren

De redenen voor de vorming van hemangiomen, neuromen, papillomen en poliepen zijn nog onduidelijk, maar bij mannen worden ze veroorzaakt door een hypertrofische prostaat, die de uitstroom van urine verhindert. De eerste symptomen zijn urineretentie, de aanwezigheid van bloed erin, pijnlijke gevoelens in de lies. Op dezelfde manier laten kankertumoren, gediagnosticeerd bij slechts 5-10% van de patiënten, zich voelen..

De oorzaken van het prikkelbare blaassyndroom zijn nerveuze stress tegen de achtergrond van een constante negatieve omgeving. Tekenen van pathologie:

  • Frequent urineren, maar een kleine hoeveelheid afscheiding, ondanks een vol gevoel;
  • sterke drang;
  • pijn bij het urineren, uitstralend naar het perineum.

Hyperactiviteit

Urinaire infectieziekten, neurologische pathologieën, prostaatadenoom, verzakking van de vaginale wand en neoplasmata zijn vaak verantwoordelijk voor de onvrijwillige samentrekking van de detrusor. Manifestaties - incontinentie, frequent urineren, inclusief 's nachts, aandrang die niet kan worden verdragen.

Endometriose

Dit is een zeldzame pathologie van de blaas, omdat het endometrium de bekleding van de baarmoeder is. Soms groeit het en bereikt het andere organen. De hormonale factor wordt als oorzaak beschouwd. Symptomen zijn vergelijkbaar met die van blaasontsteking: frequent urineren, bloed, schilfers in de urine, bekkenpijn, urine-incontinentie.

Atonie

Wek onvoldoende tonus van het spiermembraan van de blaas op:

  • menopauze;
  • zenuwaandoeningen;
  • verstoringen in het werk van het endocriene systeem;
  • bevalling;
  • trauma;
  • cystitis.

Klassieke symptomen zijn incontinentie, zwakke straal, de behoefte om hard te duwen, een gevoel van onvoldoende lediging.

Extrofie

Dit is een aangeboren afwijking waarbij de blaas zich buiten het lichaam bevindt. Zowel de voorwand van het orgel als het aangrenzende deel van het peritoneum ontbreken. De exacte oorzaken van de anomalie zijn nog onbekend. Er wordt aangenomen dat het risico toeneemt als intra-uteriene infecties optreden tijdens de zwangerschap, een vrouw rookt, illegale medicijnen gebruikt.

Poliepen

De ongecontroleerde proliferatie van weefsels aan de binnenkant van het orgaan is de oorzaak van het optreden van deze neoplasmata. De oorzaak van het fenomeen is onbekend, maar de aanleg van rokers en patiënten met blaasontsteking is al bewezen. Stilstaande urine valt ook in deze categorie.

Poliepen zijn asymptomatisch. Zeldzame manifestaties - vaak urineren, bloed in de urine.

Cyste

Dit is een formatie met meerdere kamers in het blaaskanaal - de urachus. Het zou moeten overgroeien na 5 maanden intra-uteriene ontwikkeling van de foetus, maar er worden afwijkingen gevonden. De reden hiervoor is niet vastgesteld. Er is een versie die de pathologie koppelt aan een verminderde ontwikkeling van het embryo. Tekenen zijn hevige pijn tijdens de menstruatie, problemen met urineren (incontinentie), koorts, obstipatie.

Diverticulum

Een andere anomalie is het uitsteeksel van de wanden van het orgel in de gebieden van de ureteropeningen. Onvoldoende blaasspierstelsel is de schuld. Het defect kan aangeboren of verworven zijn als gevolg van verhoogde druk in het orgel. Symptomen: langdurige lediging of volledige retentie van urine, afvoer van bloed ermee, pus.

Zwakke blaas

Het is synoniem voor incontinentie. Onvoldoende spierspanning veroorzaakt disfunctie. Oorzaken:

  • frequente bevalling;
  • herhaalde infecties;
  • hernia;
  • chronische constipatie;
  • stressvolle situaties.

Tekenen: gebrek aan controle over het plassen, gebrek aan aandrang en incontinentie, zelfs bij lichte inspanning van de buik.

Weglating

Cystocele - een verzakking van de blaas - treedt bij vrouwen op als gevolg van onvoldoende sterke bekkenbodemspieren of hun overstrekking. De structurele kenmerken van de blaas (aangeboren spierpathologieën), lange of talrijke bevallingen, complicaties daarna, zware belasting, weefselatrofie en een sterk gewichtsverlies leiden tot afwijkingen. Symptomen - veelvuldig urineren, zwaar gevoel in de vagina, pijn in de lies, rug, tijdens geslachtsgemeenschap.

Urine-incontinentie

Er zijn twee soorten onvrijwillig urineren: vals, als er geen aandrang is, en waar, als dat zo is, maar de urine stroomt weg zonder de deelname van de patiënt. De boosdoeners van de anomalie zijn verhoogde intra-abdominale druk, pathologieën van de sluitspier, urineblaas, urineleiders, verminderde lokale circulatie en functie van het centrale zenuwstelsel.

Methoden voor de diagnose en behandeling van ureumproblemen

Naast het interviewen van de patiënt, worden tikken en palperen, een algemene bloedtest, urineanalyse volgens de Nechiporenko-methode en bacteriecultuur voorgeschreven. Rode bloedcellen die in de urine worden aangetroffen, zijn tekenen van bloed en vereisen onmiddellijke therapie.

  • katheterisatie;
  • CT;
  • MRI;
  • Echografie;
  • urethroprofilometrie;
  • uroflowmetrie;
  • cystoscopie.

Blaaspathologieën vereisen een complexe behandeling. Het omvat het nemen van medicijnen - analgetica, antibiotica, immunostimulantia, kruidengeneesmiddelen. Eliminatie van ernstige anomalieën en ernstige pathologieën is alleen mogelijk door chirurgische methoden. De belangrijkste soorten chirurgische ingrepen zijn resectie, cystolithotripsie, cystectomie.



Volgende Artikel
Het gebruik van Furamag voor cystitis