Welke antibiotica worden gebruikt om pyelonefritis te behandelen


Pyelonefritis is een infectieuze ontsteking van een of beide nieren. De behandeling van de ziekte is complex. De steunpilaar van de therapie zijn antibiotica voor pyelonefritis. De keuze voor een antibacterieel middel is gebaseerd op de gevoeligheid van de ziekteverwekker en op andere factoren die de arts bepaalt. De prioriteit is antibiotica met een goede bewezen werkzaamheid en minimale bijwerkingen.

  1. Zijn antibacteriële medicijnen vereist?
  2. De belangrijkste groepen antibiotica voor acute pyelonefritis
  3. Fluoroquinolonen
  4. Penicillines
  5. Cefalosporines
  6. Aminoglycosiden
  7. Carbapenems
  8. Sulfonamiden
  9. Nitrofuranen
  10. 8-hydroxychinolinederivaten
  11. Welke antibiotica worden gebruikt om chronische pyelonefritis te behandelen: een lijst
  12. Toepassingsfuncties
  13. Bij oudere mensen
  14. Bij vrouwen tijdens de zwangerschap
  15. Bij kinderen
  16. Algemene toelatingsregels
  17. Mogelijke complicaties na antibiotica
  18. Waarschuwingen

Zijn antibacteriële medicijnen vereist?

Alle ziekten van de nieren en blaas die bacterieel van aard zijn, moeten met antibiotica worden behandeld. Patiënten starten vaak met medicatie als ze zelf symptomen van een nieraandoening hebben, met verergering tot gevolg.

Antibiotica worden alleen door artsen voorgeschreven, omdat urineweginfecties lange tijd asymptomatisch kunnen zijn bij het verkeerde behandelingsregime, en na verloop van tijd complicaties kunnen veroorzaken.

Bij een bloedtest duidt een toename van leukocyten (voornamelijk neutrofielen) op bacteriële ontsteking. De veroorzaker van pyelonefritis is meestal de enterobacteriaceae en andere intestinale micro-organismen. Dit wordt verklaard door de nabijheid van het rectum en de urethra. Bacteriën uit de darmen kunnen opstijgend de urinewegen binnendringen en ontstekingen veroorzaken.

De belangrijkste groepen antibiotica voor acute pyelonefritis

Behandeling voor acute pyelonefritis is om antibiotica te nemen. Hoe eerder de therapie wordt gestart, hoe sneller de infectie wordt onderdrukt en hoe kleiner het risico dat acute pyelonefritis een chronische vorm van de ziekte wordt. Bij urineweginfecties worden groepen antibiotica met een hoog bewijsniveau gebruikt.

Fluoroquinolonen

Deze antibiotica zijn de favoriete medicijnen voor pyelonefritis. De belangrijkste vertegenwoordigers van deze groep:

  • Ciprofloxacine;
  • Levofloxacine;
  • Norfloxacine;
  • Ofloxacine;
  • Pefloxacine.

Fluoroquinolonen mogen niet worden gebruikt om pyelonefritis te behandelen bij patiënten jonger dan 18 jaar - ze verstoren de ontwikkeling van kraakbeenweefsel. Het gebruik ervan is alleen mogelijk in gevallen waarin andere geneesmiddelen onmisbaar zijn en de voordelen van het gebruik groter zijn dan het risico op bijwerkingen..

Fluoroquinolonen zijn gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen vanwege hun teratogene effecten (schade aan de zich ontwikkelende foetus).

De dosering en frequentie van opname wordt na het onderzoek door de arts bepaald..

Nalidixinezuur behoort ook tot de klasse van chinolonen. Bij acute pyelonefritis bij volwassenen wordt het niet gebruikt en in de kindertijd is het volledig gecontra-indiceerd vanwege het frequente optreden van ongewenste reacties.

Penicillines

Sommige medicijnen in deze groep, voorgeschreven voor pyelonefritis:

  • Benzylpenicilline (de belangrijkste natuurlijke penicilline);
  • Ampicilline;
  • Amoxicilline;
  • Oxacillin;
  • Ticarcilline.

Voor pyelonefritis is het het beste om beschermde aminopenicillines te gebruiken: amoxicilline in combinatie met clavulaanzuur (een bèta-lactamaseremmer). Kenmerken van de benoeming van penicillines en andere antibiotica: in ernstige gevallen worden injecties voorgeschreven voor ontsteking van de nieren, met een lichtere cursus kunnen capsules worden weggelaten.

Vaak is er een allergische reactie op penicillines, daarom vraagt ​​de arts altijd aan iemand of hij ooit met antibiotica is behandeld, en welke. Als u eerder allergisch bent geweest voor penicillines, moet u een ander antibacterieel middel voorschrijven.

Cefalosporines

Ze worden gebruikt als een alternatieve therapie voor pyelonefritis. Er zijn vijf generaties cefalosporines:

  1. Cephalexin, Cefazolin. De oudste generatie, medicijnen worden momenteel praktisch niet gebruikt.
  2. Cefuroxim, Cefaclor.
  3. Cefotaxime, Ceftriaxon - hoge activiteit tegen gramnegatieve bacteriën.
  4. Cefepim, Cefpirome.
  5. Ceftobiprol - antibiotica voor nierpyelonefritis van de laatste generatie worden voorgeschreven voor resistentie van micro-organismen tegen andere antibacteriële geneesmiddelen.

Meestal worden cefalosporines van de 2e en 3e generatie gebruikt bij de behandeling van nierontsteking. Injecties voor pyelonefritis gedurende de gehele behandelingsperiode worden voorgeschreven voor ernstige gevallen. Gewoonlijk vindt parenterale toediening van het medicijn (injecties, druppelaars) plaats bij het begin van de ziekte (de eerste 2-3 dagen) totdat de lichaamstemperatuur weer normaal is. Daarna schakelen ze over op orale vormen (capsules, tabletten) tot volledig herstel.

Aminoglycosiden

Deze groep antibiotica wordt gebruikt bij ernstige pyelonefritis. Deze klasse van antibacteriële middelen omvat:

  • Amikacin;
  • Tobramycin;
  • Gentamicin;
  • Neomycin;
  • Netilmicine.
Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van deze medicijnen, omdat ze karakteristieke bijwerkingen hebben. Ze beschadigen de nieren en oren. Dit komt door het feit dat ze zich ophopen in de cortex van de nieren en structuren van het binnenoor..

Carbapenems

Deze antibiotica mogen alleen worden ingenomen voor ernstige pyelonefritis. Carbapenems zijn reservemedicijnen. Zelden gebruikt als eerste fase therapie (met uitzondering van resistentie van het micro-organisme tegen andere antibiotica). Vertegenwoordigers van deze klasse: Doripenem, Meropenem, Imipenem.

Sulfonamiden

Ze worden momenteel zelden gebruikt, omdat micro-organismen gedurende een lange tijd van hun gebruik resistentie hebben ontwikkeld. Bovendien zijn deze antibiotica erg giftig voor het lichaam..

Antibiotische therapie voor pyelonefritis met sulfonamiden is gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

  • Co-trimoxazol;
  • Mafenid;
  • Sulfacarbamide.

Nitrofuranen

Het zijn antimicrobiële middelen - derivaten van 5-nitrofuraan. Op de vraag welke antibiotica je moet drinken voor pyelonefritis, is het antwoord zeker geen nitrofuranen. Ze creëren geen hoge concentraties in het nierweefsel, daarom zijn ze niet effectief bij ontstekingen van de urinewegen. Hun nadeel is dat deze fondsen geen parenterale vormen hebben..

De nitrofuraanklasse omvat:

  • Nitrofural (Furacilin);
  • Furazidine;
  • Furazolidon;
  • Nitrofurantoïne.

Bijwerkingen bij het gebruik zijn vaak: de meest voorkomende schade aan de lever, het zenuwstelsel, het bloed, de luchtwegen (longoedeem).

8-hydroxychinolinederivaten

Zeer effectieve antibiotica voor nierontsteking. Deze les omvat:

  • Nitroxoline;
  • Hiniophone;
  • Quinosol;
  • Chlorquinaldol;
  • Enteroseptol.

Van de bijwerkingen, de meest typische voor derivaten van 8-hydroxyquinoline:

  • neuropathie van perifere zenuwen (zwakte, gevoelloosheid van de ledematen, koud gevoel);
  • myelopathie (verminderde motorische activiteit als gevolg van problemen met het ruggenmerg);
  • schade aan de oogzenuw.
Om schadelijke effecten te voorkomen, mag u de duur van de behandeling en dosering van deze fondsen niet overschrijden.

Welke antibiotica worden gebruikt om chronische pyelonefritis te behandelen: een lijst

Verergering van chronische pyelonefritis, zoals de acute vorm, moet worden behandeld met antibacteriële middelen. De eerstelijnsgeneesmiddelen zijn fluorochinolonen, cefalosporines van de 2e en 3e generatie, beschermde penicillines:

  • Lomefloxacin;
  • Pefloxacin;
  • Ciprofloxacine;
  • Sparfloxacine;
  • Moxifloxacine;
  • Amoxiclav;
  • Cefuroxim;
  • Cefaclor;
  • Ceftriaxon.

Toepassingsfuncties

Antibacteriële middelen hebben hun eigen karakteristieke kenmerken bij gebruik bij verschillende categorieën patiënten..

Bij oudere mensen

Op oudere leeftijd, bij mannen en vrouwen, nemen metabolische processen in het lichaam af, de lever en de nieren scheiden de producten van het geneesmiddelmetabolisme niet zo snel uit als nodig is. Daarom worden antibiotica gedurende een langere periode in het lichaam vastgehouden, de kans op bijwerkingen neemt toe. Hiermee wordt rekening gehouden bij het voorschrijven van de behandeling: u moet beginnen met de minimale doseringen, het is noodzakelijk om leveraandoeningen en nierfalen te diagnosticeren.

Bij vrouwen tijdens de zwangerschap

Bij ongecompliceerde pyelonefritis bij zwangere vrouwen worden ze poliklinisch behandeld als er geen dreiging van onderbreking is. De duur van de behandeling is hetzelfde als bij niet-zwangere vrouwen - 7-14 dagen, afhankelijk van de ernst van de ontsteking.

De therapie is gebaseerd op beschermde penicillines (Amoxiclav), cefalosporines van de 2e en 3e generatie, aminoglycosiden worden gebruikt om gezondheidsredenen. Alle andere antibiotica voor pyelonefritis bij vrouwen in de positie zijn gecontra-indiceerd.

Bij kinderen

Voor de behandeling van pyelonefritis bij kinderen zijn de meest geschikte groepen antibacteriële middelen penicillines en cefalosporines. Ze veroorzaken minder snel bijwerkingen dan andere antibiotica, dus het gebruik ervan is veiliger.

Aan het begin van de therapie worden medicijnen voorgeschreven in injecties (2-3 dagen) en kunnen ze vervolgens in tabletten worden gebruikt.

Algemene toelatingsregels

Antibiotische therapie voor pyelonefritis wordt alleen voorgeschreven na identificatie van de veroorzaker van de ziekte. Dit kan met urinekweek, waarbij microbiologen tegelijkertijd de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor antibiotica bepalen.

Het is belangrijk om aan het begin van de behandeling geen reservemedicijnen te gebruiken, omdat ze meestal zeer toxisch zijn en alleen voor bepaalde pathogenen mogen worden gebruikt (bijvoorbeeld bij nosocomiale infectie).

Behandeling van pyelonefritis zonder complicaties wordt poliklinisch (thuis) uitgevoerd, strikt volgens het recept van de arts. Antibiotische drank 10-14 dagen.

Voor de behandeling van pyelonefritis worden geen geneesmiddelen gebruikt die een negatief effect hebben op de nieren (aminoglycosiden). Voor de behandeling van gecompliceerde pyelonefritis is een combinatie van antibiotica uit meerdere groepen tegelijk mogelijk.

Mogelijke complicaties na antibiotica

De ongewenste gevolgen van het gebruik, kenmerkend voor alle antibacteriële middelen, zijn dysbiose van het darmkanaal en geslachtsorganen, verminderde immuniteit.

Bepaalde antibiotica hebben een negatief effect op de bloedvorming, nieren, zenuwstelsel, lever en andere organen. Hiermee moet rekening worden gehouden voordat met de behandeling wordt begonnen, moet u de toestand van het lichaam kennen voordat u met de therapie begint en de functie van organen in het proces controleren.

Waarschuwingen

Behandeling van pyelonefritis thuis wordt alleen uitgevoerd onder toezicht van een arts. Hij zal de effectiviteit van antibiotica kunnen beoordelen, indien nodig het therapieregime aanpassen. De vraag welke antibiotica om pyelonefritis te behandelen, is ook beter om een ​​specialist te vragen, omdat hij volgens de resultaten van de tests het beste medicijn in een bepaalde situatie zal selecteren. Een allergische reactie op een medicijn uit de groep van antibacteriële middelen is een contra-indicatie voor het gebruik van elk medicijn van deze klasse. Daarom schrijven experts ze niet voor voor behandeling, maar selecteren ze een ander antibioticum.

Antibiotica voor pyelonefritis: soorten en overzicht

Hoe antibiotica werken?

De oorzaak van pyelonefritis zijn bacteriën. In 90% van de gevallen wordt de ziekte veroorzaakt door E. coli. Maar ziekteverwekkers kunnen als volgt zijn:

  • stafylokokken;
  • streptokokken;
  • enterokokken;
  • klebsiella;
  • proteas;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobacteriën.

Antibiotica voor pyelonefritis onderdrukken de activiteit van de bacteriële flora, ze kunnen een bacteriedodend of bacteriostatisch effect hebben. In ernstige gevallen van de ziekte worden combinaties van verschillende groepen gebruikt. Nadat antibacteriële geneesmiddelen alle bacteriën hebben gedood, neemt de ontsteking af en treedt herstel op..

Het is belangrijk dat na een kuur niet alleen ziekteverwekkende bacteriën afsterven, maar ook hun afvalproducten uit het lichaam worden verwijderd, die een toxische werking hebben. Antibacteriële stoffen hopen zich niet op in het lichaam, maar worden met de urine uitgescheiden.

Antibiotica van verschillende groepen zijn het meest effectief voor de behandeling van pyelonefritis:

  • penicillines;
  • cefalosporines;
  • fluoroquinolonen;
  • carbapenems;
  • aminoglycosiden.

De eerste 2 groepen medicijnen worden meestal voorgeschreven.

Bij het kiezen van een medicijn voor pyelonefritis is veiligheid de belangrijkste voorwaarde. Het middel mag geen negatief effect hebben op de nieren, het wordt volledig uitgescheiden in de urine. Het moet een bacteriedodende werking hebben, actief zijn tegen de meeste soorten pathogene micro-organismen.

Pyelonefritis wordt vaak behandeld met de volgende antibiotica:

  • cefalosporines - Ceftriaxon en Cefotaxime;
  • penicillines - Ampicilline en Afloxycilline;
  • fluoroquinolonen - ofloxacine en ciprofloxacine;
  • aminoglycosiden - Gentamicine;
  • macroliden - Azithromycin, Clarithromycin.

De medicijnen van de laatste groep zijn krachtig, maar giftig..

Penicillines

Dit zijn de oudste maar minst giftige medicijnen. Daarom worden ze voorgeschreven aan kinderen en zwangere vrouwen. Ze vertonen een hoge efficiëntie bij de behandeling van pyelonefritis, hebben een breed werkingsspectrum.

Deze groep veroorzaakt vaak nevenreacties in de vorm van allergieën..

Lijst met antibiotica:

  • Amoxicilline.
  • Flemoxin Solutab.
  • Amoxiclav.
  • Augmentin.
  • Flemoklav Solutab.

Producten zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten, poeder voor orale toediening en bereiding van een oplossing voor injectie.

Cefalosporines

Met behulp van medicijnen in deze groep kunt u milde en ernstige pyelonefritis behandelen. In het eerste geval zijn Cefaclor en Cefuroxim geschikt. In ernstige gevallen moet pyelonefritis worden behandeld met Cefixim-tabletten, Ceftriaxon-injecties.

Cefalosporines veroorzaken minder vaak allergische reacties dan penicillines, sommige kunnen vanaf de geboorte worden gebruikt.

Pantsef, Suprax en Ceforal Solutab worden ook gebruikt..

Carbapenems

Dit zijn vertegenwoordigers van de β-lactamgroep. Ze zijn effectief tegen resistente bacteriestammen en worden alleen voorgeschreven na de gegevens van de urinekweekbak.

Carbapenems beïnvloeden anaërobe, grampositieve en gramnegatieve micro-organismen - stafylokokken, streptokokken, meningokokken, gonokokken, enterobacteriën.

Vertegenwoordigers van deze groep:

  • Doripenem.
  • Meronem.
  • Meropenem.
  • Inwanz.
  • Cyronem.

Bijwerkingen zijn zeldzaam, het belangrijkste negatieve effect is allergie.

Monobactams

Ze behoren tot de β-lactam-groep, maar verschillen aanzienlijk van andere vertegenwoordigers. Ze zijn alleen actief tegen gramnegatieve flora. Grampositieve en anaërobe bacteriën zijn resistent tegen antibiotische werking.

Monobactams worden uiterst zelden gebruikt, alleen in het geval van ernstige aandoeningen van patiënten. Het voordeel van het gebruik ervan is dat ze zelden allergische reacties veroorzaken..

Monobactams zijn onder meer Aztreabol, Aztreons en Aznam.

Tetracyclines

Tetracyclines hebben een bacteriostatisch effect, in sommige gevallen bacteriedodend. De medicijnen verschillen in hun werkingskracht en de snelheid van uitscheiding uit het lichaam. Ze hebben een breed scala aan effecten. In activiteit tegen grampositieve bacteriën zijn ze zwakker dan penicillines. Hun effect kan worden vergeleken met levomycetin.

Geneesmiddelen uit deze groep worden niet gebruikt bij kinderen jonger dan 8 jaar..

Populaire vertegenwoordigers van tetracyclines:

  • Tetracycline.
  • Oxytetracycline.
  • Chloortetracycline.
  • Doxycycline.
  • Minoleksin.
  • Tigacil.

Aminoglycosiden

Vaker gebruikt in ernstige gevallen. Ze veroorzaken zelden allergische reacties, maar de juiste dosering is belangrijk. Overmatige doses kunnen toxische effecten veroorzaken. Ze hebben een verhoogde nefrotoxiciteit, een grote kans op bijwerkingen.

De dosis voor kinderen wordt individueel berekend door de arts..

Geneesmiddelen hebben een bacteriedodende werking, zijn actief tegen aërobe gramnegatieve bacteriën. Lijst met antibiotica:

  • 1e generatie - Streptomycin, Neomycin, Kanamycin;
  • 2e generatie - Gentamicine, Tobramycin;
  • 3e generatie - Amikacin.


Aminoglycosiden worden vaak gebruikt als onderdeel van een complexe therapie in combinatie met penicillines en cefalosporines. Injecties worden 2-3 keer per dag gegeven..

Lincosamines

De medicijnen van deze groep hebben een smal werkingsspectrum, daarom worden ze uiterst zelden gebruikt. Ze zijn effectief bij pyelonefritis veroorzaakt door grampositieve kokken, evenals bij niet-sporenvormende flora. In het geval van stafylokokkeninfecties ontwikkelen micro-organismen snel resistentie.

Lincosamines vertonen bacteriostatische werking, in hoge concentraties - bacteriedodend.

Voorbereidende werkzaamheden:

  • Lincomycin.
  • Clindamycine.

Geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in zowel orale als parenterale vormen.

Fosfomycins

Dit zijn derivaten van fosfonolzuur. Ze hebben een breed scala aan effecten. Dit zijn krachtige medicijnen die in korte tijd tot de dood van bacteriën leiden..

Fosfomycines hebben een bacteriedodend effect, werken tegen grampositieve en gramnegatieve micro-organismen. Ineffectief voor anaërobe flora, enterokokken en streptokokkeninfecties.

De geneesmiddelen van deze groep worden gebruikt voor een ongecompliceerd beloop van de ziekte, zijn gecontra-indiceerd in geval van allergie voor fosfomycine. Vertegenwoordigers van deze groep:

  • Monural.
  • Fosfor.
  • Ecofomural.
  • Urofoscin.

Het werkzame bestanddeel is fosfomycine-trometamol.

Levomycetin

Medicijnen hebben een breed scala aan effecten, maar worden steeds minder gebruikt bij de behandeling van infectieziekten. Vóór de komst van modernere antibiotica was Levomycetin populair, het werd gebruikt bij de behandeling van infecties van het urinewegstelsel.

Nu is de betekenis ervan naar de achtergrond verdwenen. Maar in vergelijking met tetracyclines is er bij gebruik van Levomycetin minder kans op vorming van resistentie tegen de werkzame stof.

Het nadeel is het onvoorspelbare therapeutische effect.

Een overzicht van antibiotica voor pyelonefritis

Bij het voorschrijven van een antibioticabehandeling voor pyelonefritis wordt een belangrijke rol gespeeld door de vorm en groepsbinding. De therapie verschilt naargelang het ontstekingsproces acuut of chronisch is. Er wordt voor gezorgd dat een remedie wordt gekozen voor speciale groepen patiënten, waaronder zwangere vrouwen en kinderen..

In chronische vorm

Chronische pyelonefritis is moeilijker te behandelen dan de acute vorm. Meestal worden medicijnen van de volgende groepen gebruikt:

  • penicillines;
  • tetracyclines;
  • cefalosporines.

De meest effectieve antibiotica voor nierpyelonefritis worden aangetoond door de nieuwste generatie antibiotica. Ze zijn effectiever en minder giftig.

Voor pyelonefritis thuis kunt u de volgende medicijnen gebruiken:

  • Augmentin. Het is analoog aan Amoxiclav, het actieve ingrediënt is amoxicilline en clavulaanzuur. Veroorzaakt vaak diarree.
  • Cifran Een medicijn op basis van ciprofloxacine, een van de meest populaire van de groep fluoroquinolonen.
  • Nolicin Een medicijn uit de groep van fluoroquinolonen van de 2e generatie.
  • Ciprofloxacine, een medicijn uit de groep van fluoroquinolonen, er zijn vormen voor oraal en parenteraal gebruik.

Nevigramon en 5-NOK worden gebruikt om terugval te voorkomen.

In acute vorm

Bij acute pyelonefritis wordt de voorkeur gegeven aan injecteerbare vormen van medicatie. De meest gebruikte medicijnen zijn cefalosporines en penicillines. Antibiotica in acute vorm moeten een minimale toxiciteit en een maximaal therapeutisch effect hebben.

Als adjuvans kan Levomycetin worden voorgeschreven in de vorm van tabletten.

De volgende medicijnen worden gebruikt:

  • Amoxicilline Dit is de meest gevraagde penicilline, heeft een goede tolerantie en biologische beschikbaarheid.
  • Cefamandol. Antibioticum voor parenteraal gebruik.
  • Ceftriaxon. Geneesmiddel van de derde generatie, verkrijgbaar in poedervorm voor oplossing voor injectie.

Voor kinderen

Het lichaam van het kind is gevoelig voor de toxische effecten van antibiotica, daarom worden de zachtste medicijnen voor kinderen geselecteerd. De dosering wordt aangepast aan de leeftijd en het gewicht van het kind.

Meestal wordt therapie uitgevoerd met cefalosporines. Dit kunnen cefotaxim, ceftriaxon en cefodex zijn. Deze antibacteriële geneesmiddelen worden intramusculair toegediend. Thuis kunt u Cedex of Suprax gebruiken. Ook gebruikt Ampicilline, Augmentin, Carbenicilline, Amoxiclav.

In ernstige gevallen van de ziekte kunnen ze hun toevlucht nemen tot sterkere medicijnen, bijvoorbeeld aminoglycosiden (gentamicine) of macroliden (Sumamed).

Voor zwangere vrouwen

Tijdens de zwangerschap moeten vrouwen vaak antibiotica gebruiken voor cystitis en pyelonefritis, aangezien deze twee ziekten veel voorkomen bij zwangere vrouwen. Het is de moeite waard om medicijnen alleen onder strikt toezicht van een arts te gebruiken..

Geneesmiddelen uit de groep van fluoroquinolonen, sulfonamiden en tetracyclines worden niet voorgeschreven. In zeldzame gevallen kan Monural worden gebruikt.

Een lijst met antibiotica voor pyelonefritis bij zwangere vrouwen:

  • Kanephron. Kruiden antibacterieel medicijn.
  • Phytolysin. Een product op basis van cranberry-extract. Effectief tegen Escherichia coli.
  • Cyston. Een kruidenpreparaat dat een bacteriedodende en bacteriostatische werking heeft tegen gramnegatieve bacteriën.
  • Amoxicilline.
  • Amoxiclav

Het behandelingsregime wordt voorgeschreven door een nefroloog. De voorkeur gaat uit naar kruidengeneesmiddelen, evenals geneesmiddelen uit de penicillinegroep.

Algemene toepassingsprincipes

Pyelonefritis wordt alleen na onderzoek behandeld. Bij ernstige systemische ziekten worden medicijnen geselecteerd die een minimaal negatief effect hebben. De behandeling van een verminderde uitstroom van urine begint met het herstel ervan door het inbrengen van een katheter of het plaatsen van een stent.

Antibiotica voor pyelonefritis worden geselecteerd na een antibioticogram, volgens de resultaten waarvan het mogelijk is om de gevoeligheid van verschillende bacteriën voor de actieve componenten van de geneesmiddelen te bepalen.

Totdat de resultaten van de zaaitank zijn verkregen, worden geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum voorgeschreven, die zowel grampositieve als gramnegatieve bacteriën aantasten. In een ziekenhuisomgeving, met een ernstig ziekteverloop, worden antibiotica intraveneus of intramusculair toegediend. Deze toedieningsmethode is het meest effectief in de ernstige toestand van de patiënt, omdat de biologische beschikbaarheid van geneesmiddelen toeneemt..

Om een ​​uitgesproken therapeutisch effect te bereiken, is een complexe therapie vereist. Samen met antibiotica moeten hepatoprotectors, glucose-zoutoplossingen en diuretica worden gebruikt.

De duur van de antibioticabehandeling is maximaal 10-14 dagen. Bij een verergering van chronische pyelonefritis kunnen verschillende cursussen nodig zijn, met een duur tot 2-3 weken.

Langdurige therapie is ongewenst, omdat de effectiviteit van het medicijn afneemt, daarom moeten voor de succesvolle behandeling van een chronisch ontstekingsproces verschillende groepen medicijnen worden gewijzigd. De volgorde is als volgt:

  • penicillines;
  • cefalosporines;
  • macroliden.

Voor de behandelingsperiode is een overvloedige drank aangewezen, de voorkeur moet worden gegeven aan afkooksels met een diuretisch en bacteriedodend effect.

Bij pyelonefritis zijn het pyelocaliceale systeem en het nierparenchym betrokken bij het infectie- en ontstekingsproces. Als de antibioticabehandeling niet op tijd wordt gestart, treden ernstige complicaties op, bijvoorbeeld nierfalen, arteriële hypertensie, littekens, abces of niercarbuncle, bloedvergiftiging.

Auteur: Oksana Belokur, dokter,
speciaal voor Nefrologiya.pro

Handige video over antibiotica voor pyelonefritis

Lijst met bronnen:

  • IN. Zakharova, N.A. Korovin, I.E. Danilova, E.B. Mumladze. Antibiotische therapie voor pyelonefritis. In de wereld van drugs. Nr. 3 - 1999.
  • C. Tenover. Het wereldwijde probleem van antimicrobiële resistentie. Russisch medisch tijdschrift. Vol.3, N4. 1996.217-219
  • IK P. Zamotaev. Klinische farmacologie van antibiotica en tactieken van het gebruik ervan. Moskou, 1978.
  • O. L. Tiktinsky, S.N. Kalinin. Pyelonefritis. SPbMAPO. Media pers. - blz.240 - 1996.
  • Derevianko I.I. Moderne antibacteriële chemotherapie van pyelonefritis: Diss. doct. honing. wetenschappen. - M., 1998.

Antibiotica voor pyelonefritis: effectieve medicijnen en behandelingsregimes

Pyelonefritis is de meest voorkomende nierziekte die wordt veroorzaakt door schade aan de microbiële flora, die vaak neigt tot terugval, met als resultaat een chronische nierziekte. Het gebruik van moderne medicijnen in een uitgebreid behandelingsregime kan de kans op terugval en complicaties verminderen en niet alleen verlichting van klinische symptomen bereiken, maar ook volledig herstel..

Het bovenstaande is relevant voor primaire pyelonefritis, het is duidelijk dat voordat dergelijke taken voor conservatieve therapie worden ingesteld, het noodzakelijk is om een ​​chirurgische of een andere correctie uit te voeren om een ​​voldoende uitstroom van urine te herstellen.

Over het algemeen behoren urineweginfecties tot de twintig meest voorkomende redenen om een ​​arts te bezoeken. Behandeling van ongecompliceerde pyelonefritis vereist geen ziekenhuisopname, een voldoende adequate kuur van antibacteriële ontstekingsremmende immunomodulerende therapie met daaropvolgende follow-up.

Patiënten met een gecompliceerde vorm van pyelonefritis worden opgenomen in een ziekenhuis, waar obstructie een leidende rol speelt bij de voortgang van het ontstekingsproces.

Patiënten die niet kunnen worden behandeld met antibiotica en andere orale middelen, bijvoorbeeld vanwege braken, worden opgenomen in het ziekenhuis.

In Rusland worden jaarlijks meer dan 1 miljoen nieuwe gevallen van pyelonefritis geregistreerd, dus de behandeling van deze nosologie blijft een urgent probleem..

Voordat u doorgaat met de keuze van een antibioticum om de therapie te starten, moet u opletten welke pathogenen het vaakst deze of gene vorm van pyelonefritis veroorzaken.

Als we kijken naar statistische gegevens, kunnen we zien dat de meeste vormen van ongecompliceerde pyelonefritis worden veroorzaakt door E. coli (tot 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus en ook Enterococci..

Wat betreft secundaire obstructieve pyelonefritis, het microbiële spectrum van pathogenen is hier veel breder..

Het percentage gramnegatieve pathogenen, waaronder E. coli, neemt af en grampositieve flora komt als beste uit de bus: stafylokokken, enterokokkenkruiden, Pseudomonas aeruginosa.

Voordat u een antibioticum voorschrijft, moet u rekening houden met de volgende aspecten:

1. Zwangerschap en borstvoeding,
2. Allerologische geschiedenis,
3. Verenigbaarheid van het potentieel voorgeschreven antibioticum met andere geneesmiddelen die de patiënt gebruikt,
4. Welke antibiotica zijn er eerder ingenomen en hoe lang,
5. Waar is de patiënt met pyelonefritis gebleven (beoordeling van de kans op een resistente ziekteverwekker).

De dynamiek na toediening van het medicijn wordt na 48-72 uur beoordeeld, als er geen positieve dynamiek is, inclusief in de klinische en laboratoriumparameters, wordt een van de drie maatregelen uitgevoerd:

• Verhoog de dosering van het antibacteriële middel.
• Het antibacteriële medicijn wordt geannuleerd en een antibioticum uit een andere groep wordt voorgeschreven.
• Er is een ander antibacterieel middel toegevoegd, dat werkt als een synergist, d.w.z. versterkt het effect van de eerste.

Zodra de resultaten van de kweekanalyse voor de ziekteverwekker en de gevoeligheid voor antibiotica zijn verkregen, wordt het behandelingsregime indien nodig aangepast (een resultaat wordt verkregen waaruit duidelijk is dat de ziekteverwekker resistent is tegen het ingenomen antibacteriële middel).

Op poliklinische basis wordt een breedspectrumantibioticum voorgeschreven gedurende 10-14 dagen, als aan het einde van de behandeling de toestand en het welzijn weer normaal zijn, in de algemene analyse van urine, Nechiporenko's test, zijn algemene bloedanalysegegevens voor het ontstekingsproces niet geïdentificeerd, 2-3 kuren met uroseptica worden voorgeschreven. Dit moet worden gedaan om de dood van infectieuze haarden in het nierweefsel te bewerkstelligen en om de vorming van cicatriciale defecten met verlies van functioneel weefsel te voorkomen..

Wat is stappentherapie

Antibiotica die voor pyelonefritis worden voorgeschreven, kunnen in verschillende vormen worden gebruikt: oraal, infuus of intraveneus.

Als in de poliklinische urologische praktijk orale toediening van geneesmiddelen heel goed mogelijk is, voor gecompliceerde vormen van pyelonefritis, verdient intraveneuze toediening van antibacteriële geneesmiddelen de voorkeur, voor een snellere ontwikkeling van het therapeutische effect en een toename van de biologische beschikbaarheid.

Na verbetering van de gezondheid, verdwijning van klinische manifestaties, wordt de patiënt overgezet op orale toediening. In de meeste gevallen gebeurt dit 5-7 dagen na aanvang van de behandeling. De duur van de therapie voor deze vorm van pyelonefritis is 10-14 dagen, maar het is mogelijk om de kuur tot 21 dagen te verlengen.

Soms stellen patiënten de vraag: "Kan pyelonefritis worden genezen zonder antibiotica?"
Het is mogelijk dat een dodelijke afloop bij sommige patiënten niet optrad, maar de chronisatie van het proces (overgang naar een chronische vorm met frequente recidieven) zou worden verzekerd.
Vergeet bovendien niet zulke formidabele complicaties van pyelonenfritis als bacteriotoxische shock, pyonefrose, niercarbuncle, apostolische pyelonefritis.
Deze aandoeningen in de urologie zijn urgent en vereisen een onmiddellijke reactie, en helaas is het overlevingspercentage in deze gevallen niet 100%.

Daarom is het op zijn minst onredelijk om experimenten met jezelf uit te voeren, als alle noodzakelijke middelen beschikbaar zijn in de moderne urologie..

Welke medicijnen zijn beter voor ongecompliceerde nierontsteking of antibiotica die worden gebruikt bij de behandeling van acute niet-obstructieve pyelonefritis

Dus, welke antibiotica worden gebruikt voor pyelonefritis?

Geneesmiddelen naar keuze - Fluoroquinolonen.

Ciprofloxacine 500 mg 2 maal daags, behandelingsduur 10-12 dagen.

Levofloxacine (Floracid, Glevo) 500 mg eenmaal daags, duur 10 dagen.

Norfloxacine (Nolitsin, Norbactin) 400 mg 2 maal daags gedurende 10-14 dagen.

Ofloxacine 400 mg 2 keer per dag, duur 10 dagen (bij patiënten met een laag gewicht is een dosering van 200 mg 2 keer per dag mogelijk).

Alternatieve medicijnen

Als om welke reden dan ook de benoeming van de bovenstaande antibiotica voor pyelonefritis onmogelijk is, omvat het regime geneesmiddelen uit de groep van cefalosporines van 2-3 generaties, bijvoorbeeld: cefuroxim, cefixime.

Aminopenicillines: Amoxicilline / clavulaanzuur.

Antibiotica voor acute gecompliceerde pyelonefritis of in het ziekenhuis opgelopen nierinfectie

Voor de behandeling van acute gecompliceerde pyelonefritis worden fluoroquinolonen (ciprofloxacine, levofloxacine, pefloxacine, ofloxacine) voorgeschreven, maar de intraveneuze toedieningsweg wordt gebruikt, d.w.z. deze antibiotica voor pyelonefritis komen ook voor in injecties.

Aminopenicillines: amoxicilline / clavulaanzuur.

Cefalosporines, bijvoorbeeld Ceftriaxon 1,0 g 2 keer per dag, een kuur van 10 dagen,
Ceftazidim 1-2 g 3 maal daags intraveneus, enz..

Aminoglycosiden: Amikacine 10-15 mcg per 1 kg per dag - 2-3 keer.

In ernstige gevallen is een combinatie van aminoglycoside + fluoroquinolon of cefalosporine + aminoglycoside mogelijk.

Effectieve antibiotica voor de behandeling van pyelonefritis bij zwangere vrouwen en kinderen

Iedereen begrijpt dat voor de behandeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap een dergelijk antibacterieel medicijn nodig is, waarvan het positieve effect alle mogelijke risico's overschreed, er geen negatieve invloed zou zijn op de ontwikkeling van de zwangerschap, en in het algemeen zouden de bijwerkingen tot een minimum worden beperkt.

Hoeveel dagen antibiotica drinken, beslist de arts individueel.

Als startbehandeling bij zwangere vrouwen is het voorkeursgeneesmiddel amoxicilline / clavulaanzuur (beschermde aminopenicillines) in een dosering van 1,5-3 g per dag of 500 mg oraal 2-3 maal daags gedurende 7-10 dagen..

Cefalosporines 2-3 generaties (Ceftriaxon 0,5 g 2 keer per dag of 1,0 g per dag intraveneus of intramusculair.

Fluoroquinolonen, tetracyclines, sulfonamiden worden niet gebruikt om pyelonefritis bij zwangere vrouwen en kinderen te behandelen.

Bij kinderen, zoals bij zwangere vrouwen, is het favoriete medicijn een antibioticum uit de groep van beschermde aminopenicillines, de dosering wordt berekend op basis van leeftijd en gewicht.

In gecompliceerde gevallen is behandeling met ceftriaxon ook mogelijk, 250-500 mg 2 maal daags intramusculair, de duur van de kuur hangt af van de ernst van de aandoening.

Wat zijn de kenmerken van antibacteriële behandeling van pyelonefritis bij ouderen

Pyelonefritis bij oudere patiënten verloopt in de regel tegen de achtergrond van bijkomende ziekten:

• diabetes,
• goedaardige prostaathyperplasie bij mannen,
• atherosclerotische processen die onder meer niervaten aantasten,
• arteriële hypertensie.

Gezien de duur van het ontstekingsverloop in de nieren, is het mogelijk om op voorhand aan te nemen dat de microbiële flora multiresistent is, de ziekte heeft de neiging om frequente exacerbaties en een ernstiger verloop te hebben..

Voor oudere patiënten wordt een antibacterieel medicijn gekozen, rekening houdend met het functionele vermogen van de nieren, bijkomende ziekten.

Klinische genezing met onvolledige laboratoriumremissie is acceptabel (d.w.z. urineonderzoek is acceptabel voor leukocyten en bacteriën).

Nitrofuranen, Aminoglycosiden, Polymyxines op oudere leeftijd worden niet voorgeschreven.

Als we de beoordeling van antibacteriële geneesmiddelen samenvatten, merken we op dat het beste antibioticum voor pyelonefritis een goedgekozen medicijn is dat u zal helpen.

Het is beter om dit bedrijf niet alleen aan te pakken, anders kan de schade aan het lichaam de voordelen aanzienlijk overtreffen.

Antibiotische behandeling van pyelonefritis bij mannen en vrouwen is niet fundamenteel anders.
Soms wordt patiënten gevraagd om "antibiotica voor nierpyelonefritis van de laatste generatie" voor te schrijven. Dit is een volstrekt onredelijk verzoek, er zijn medicijnen waarvan de inname gerechtvaardigd is voor de behandeling van ernstige complicaties (peritonitis, urosepsis, enz.), Maar op geen enkele manier van toepassing op ongecompliceerde vormen van ontsteking in de nieren.

Welke andere effectieve medicijnen zijn er voor de behandeling van pyelonefritis

Zoals we hierboven al zeiden, wordt een schema met meerdere componenten gebruikt om pyelonefritis te behandelen..

Na antibiotische therapie is het gebruik van uroseptica gerechtvaardigd.

De meest voorgeschreven zijn:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5-NOC.

Als eerstelijnsgeneesmiddelen voor acute pyelonefritis zijn ze niet effectief, maar als extra schakel werken ze na adequate behandeling met antibacteriële middelen goed.

De inname van uroseptica in de herfst-lenteperiode is gerechtvaardigd om terugval te voorkomen, aangezien antibiotica niet worden gebruikt bij chronische pyelonefritis. Meestal worden medicijnen uit deze groep voorgeschreven in kuren van 10 dagen.

Immunomodulatoren

Het werk van het immuunsysteem bij het weerstaan ​​van micro-organismen die een ontsteking van de urogenitale organen veroorzaken, krijgt een belangrijke rol toebedeeld. Als het immuunsysteem op het juiste niveau werkte, had primaire pyelonefritis misschien geen tijd om zich te ontwikkelen. Daarom is de taak van immunotherapie om de immuunrespons van het lichaam op pathogenen te verbeteren..

Voor dit doel worden de volgende medicijnen voorgeschreven: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon, enz..

Bovendien is de inname van multivitaminen met sporenelementen gerechtvaardigd.

Behandeling van acute pyelonefritis met antibiotica kan gecompliceerd zijn door candidiasis (spruw), dus we mogen antischimmelmiddelen niet vergeten: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatine, enz..

Geneesmiddelen die de bloedcirculatie in de nieren verbeteren

Een van de bijwerkingen van het ontstekingsproces is renale vasculaire ischemie. Vergeet niet dat via het bloed medicijnen en voedingsstoffen worden afgegeven die zo nodig zijn voor herstel..

Gebruik Trental, Pentoxifylline om de manifestaties van ischemie te verwijderen.

Kruidengeneeskunde of hoe pyelonefritis met kruiden moet worden behandeld

Aangezien pyelonefritis na antibiotica meer aandacht nodig heeft, kijken we naar de mogelijkheden van de natuur.

Zelfs onze verre voorouders gebruikten verschillende planten bij de behandeling van nierontsteking, aangezien genezers al in de oudheid informatie hadden over de antimicrobiële, ontstekingsremmende en diuretische effecten van sommige kruiden..

Effectieve planten voor nierontsteking zijn onder meer:

• duizendknoop,
• paardenstaart,
• Dillezaadjes,
• berendruif (berenoren),
• erva wollig, etc..

Bij de apotheek kunt u kant-en-klare kruidenpreparaten uit de nieren kopen, bijvoorbeeld Fitonefrol, Brusniver en brouwen als thee in filterzakjes.

Als alternatief is het mogelijk om complexe fytopreparaties te gebruiken, waaronder:

Vergeet bij de behandeling van pyelonefritis het dieet niet: ze hechten veel belang aan goede voeding.

Antibiotische behandeling van pyelonefritis

Pyelonefritis is een van de meest voorkomende nieraandoeningen. Dit is een ontsteking van de nieren die wordt veroorzaakt door bacteriën. Meestal treft pyelonefritis kinderen van 7-9 jaar, meisjes en vrouwen die seksueel actief zijn. Bij kinderen is de ziekte te wijten aan de noodzaak om hun urineapparaat aan te passen aan nieuwe omstandigheden (d.w.z. aan school), evenals aan de specifieke kenmerken van de anatomische structuur. Mannen met prostaatadenoom lijden ook aan de ziekte.

Symptomen van pyelonefritis

De standaardsymptomen van pyelonefritis zijn hoofdpijn, temperatuur 38-39, koude rillingen, spierpijn, pijnlijke lage rugpijn, brandend maagzuur, bleke huid. Als deze symptomen zich manifesteren, moet u dringend uw arts raadplegen, die tests zal uitvoeren en de juiste behandeling zal voorschrijven.

Milde pyelonefritis wordt meestal thuis behandeld. De patiënt krijgt een dieet, bedrust en antibacteriële geneesmiddelen in tabletten of injecties voorgeschreven. Gecompliceerde vormen van de ziekte kunnen enorme problemen veroorzaken, bijvoorbeeld bij de acute vorm van pyelonefritis, de temperatuur stijgt tot 40 graden en koude rillingen verschijnen, spierpijn en braken zijn ook kenmerkend. Symptomen zijn vergelijkbaar met ziekten zoals appendicitis, cholecystitis en andere, dus het is erg belangrijk om de ziekte correct te diagnosticeren.

Antibiotische functie

Antibiotica voor pyelonefritis zijn gericht op het remmen of verhogen van de activiteit van micro-organismen, dat wil zeggen dat ze de ontwikkeling van bacteriën afstompen of stimuleren. Bij pyelonefritis schrijft de arts antibiotica voor in tabletten of injecties, die niet giftig zijn en de nieren niet beschadigen. Het is niet eenvoudig om de veroorzaker van pyelonefritis te identificeren. Om dit te doen, moet u een reeks tests uitvoeren die de toestand van de nieren en hun functionele vermogen aantonen, evenals de efficiëntie van de urinewegen..

Enquête

Alvorens met de behandeling te beginnen, is een specialist verplicht om een ​​onderzoek uit te voeren waarin hij de veroorzaker van de ziekte zal identificeren. Bacteriologisch onderzoek van urine is verplicht. Hoewel het geen grote garantie biedt voor het identificeren van het micro-organisme, zal het helpen bij het vinden van de oorzaak van de ziekte. Chronische of acute vorm van pyelonefritis hangt rechtstreeks af van de behandelingsmethode.

Het gebruik van antibiotica in tabletten of injecties, evenals revalidatie na behandeling, is ook anders. Behandeling van de acute vorm van pyelonefritis moet leiden tot normalisatie van de uitstroom van urine en de zelfuitscheiding van microben uit het lichaam.

Een andere belangrijke factor bij de behandeling van chronische ziekten is het voorkomen van toekomstige exacerbaties. In 90% van de gevallen is Escherichia coli de veroorzaker van de ziekte, daarom moet de behandeling met antibacteriële middelen gericht zijn op het bestrijden ervan..

Behandeling

Na de tests schrijft de arts een antibioticabehandeling voor. Meestal worden 4 groepen antibiotica onderscheiden. Ze zijn maximaal effectief en niet giftig voor de patiënt..

Aminopenicillinegroepen

Dit zijn penicilline en amoxicilline. Ze hebben een uitstekende tolerantie en worden zelfs aan zwangere vrouwen voorgeschreven, remmen de werking van bacteriën, maar bij langdurig gebruik zijn symptomen zoals misselijkheid, braken, verlies van eetlust en duizeligheid mogelijk. In de regel stoppen deze symptomen na het voltooien van de cursus. Huidontsteking en jeuk zijn ook mogelijk..

Aminoglycoside antibacteriële geneesmiddelen

Ze zijn zeer nefrotoxisch en hebben sterke antimicrobiële eigenschappen. Meestal verslechtert het gehoor wanneer ze worden ingenomen, dus zijn ze niet voorgeschreven voor ouderen. Verhoogde dorst en verminderde urineproductie worden ook waargenomen. Zwangere vrouwen worden met de nodige voorzichtigheid ontslagen, omdat het medicijn gemakkelijk de placenta passeert en de foetus nadelig kan beïnvloeden. Deze medicijnen mogen niet vaker dan één keer per jaar worden ingenomen, maar de effectiviteit van dit type antibioticum is erg hoog.

Fluoroquinolonen

Bij een gecompliceerde vorm van de ziekte worden fluoroquinolonen voorgeschreven. Ze worden voorgeschreven in de vorm van injecties, die twee keer per dag moeten worden gegeven. Ze hebben een lage toxiciteit en veroorzaken geen bijwerkingen. Een dergelijke behandeling versnelt de behandeling van pyelonefritis aanzienlijk, maar kinderen jonger dan 16 jaar en zwangere vrouwen mogen het medicijn niet gebruiken. Dit antibioticum dringt door in de weefsels die door bacteriën worden aangetast en remt de groei van microben.

Cefalosporines

Dergelijke medicijnen worden voorgeschreven in de vorm van injecties, ze zijn weinig toxisch en worden ongeveer twee weken gebruikt. Het medicijn is een van de veiligste, het heeft geen bijwerkingen en wordt snel uit het lichaam uitgescheiden..

Vaker gebruikt

Tegenwoordig wordt de fluoroquinolongroep het vaakst gebruikt. Ze zijn laag-toxisch en veroorzaken geen complicaties, en worden goed verdragen door patiënten. Het medicijn is echter verboden voor kinderen jonger dan 18 jaar, omdat de stoffen erin het periosteum en het perichondrium beïnvloeden, wat de groei en ontwikkeling van botten bevordert. Dit betekent dat het medicijn de groei van lange botten van het skelet zal vertragen..

Geneesmiddelen in deze groep mogen niet worden gebruikt voor milde infecties. Norfloxacine wordt vaker gebruikt bij de behandeling van blaasontsteking, omdat het voor het moeilijker is dan voor andere geneesmiddelen om weefsels binnen te dringen. Milde vormen van pyelonefritis worden behandeld met de volgende medicijnen:

  • Sulfadimezin;
  • Etazol;
  • Urosulfan.

Deze medicijnen remmen bacteriën, worden perfect opgenomen door de darmen en worden gemakkelijk uitgescheiden..

Complicaties

Als er binnen 3-4 dagen geen verbetering wordt waargenomen, kan de arts de kuur aanvullen:

  • Penicilline;
  • Erytromycine;
  • Oleandomycin;
  • Levomycetin.

Penicilline

Penicilline wordt voorgeschreven aan kinderen vanaf 1 jaar, maar is ten strengste verboden voor zwangere vrouwen.

Erytromycine

Erytromycine is verboden voor vrouwen die borstvoeding geven, omdat het de moedermelk en dus de baby kan beïnvloeden. Kinderen ouder dan 3 jaar mogen het medicijn innemen, maar alleen na onderzoek en identificatie van het type bacterie.

Oleandomycin

De moderne geneeskunde heeft het medicijn Oleandomycine bijna verlaten: het heeft een nadelig effect op het leverparenchym en er is ook een allergische reactie van mogelijk. Borstvoeding en zwangere vrouwen worden zeer zelden en met grote voorzichtigheid voorgeschreven..

Levomycetin

Behandeling met Levomycetin is gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen. Dit breedspectrumantibioticum is bedoeld om schadelijke bacteriën te vernietigen en wordt ook gebruikt bij virusziekten. Gecontra-indiceerd voor mensen met bloedziekten en ook verboden voor mensen met een verminderde leverfunctie.

Verplichte criteria voor het nemen van antibiotica

Antibiotica voor pyelonefritis worden alleen voorgeschreven na tests die het type microbe en de gevoeligheid voor antibiotica identificeren. De dosering wordt ook individueel gekozen. Hierbij wordt rekening gehouden met de toestand van het lichaam als geheel, en vooral met de nieren. Er is een groot aantal medicijnen die pyelonefritis kunnen genezen, zowel in de vroege stadia als in de latere stadia. Onthoud: zodra symptomen van pyelonefritis worden gevonden, moet u onmiddellijk een afspraak maken met een arts. Zelfmedicatie kan de aandoening verergeren.

Voordelen van antibiotica

Het voordeel van antibiotische behandeling van pyelonefritis is tijd. In tegenstelling tot fotografische preparaten duurt het verloop van antibacteriële geneesmiddelen niet langer dan twee weken. Een bijwerking van fotografische preparaten is een diuretisch effect, dat de voortgang van stenen bevordert, en ze veroorzaken op hun beurt de tweede fase van pyelonefritis. Antibiotica werken rechtstreeks op de brandpunten van de ziekte en hebben geen nadelig effect op andere organen.

Welke antibiotica moeten worden behandeld voor pyelonefritis?

Aangezien pyelonefritis wordt veroorzaakt door een infectieus agens, zal antibioticabehandeling zeker deel uitmaken van een complexe therapie. Welke medicijnen uit deze groep de voorkeur verdienen, wordt door de behandelende arts bepaald op basis van anamnese en laboratoriumtesten. Als de patiënt pyelonefritis begint te ontwikkelen, moet het antibioticum worden gekozen om het ontstekingsproces te doven en de ziekteverwekker zo snel mogelijk te vernietigen..

Wat u moet weten om te begrijpen welke antibiotica moeten worden ingenomen voor pyelonefritis?

Behandelingsregels

Omdat de oorzaak van de ziekte pathogene microflora is, is antibiotische therapie onmisbaar. Sommige patiënten aan het begin van de ziekte proberen het ontstekingsproces zelf te onderdrukken door bekende medicijnen te nemen, naar het advies van vrienden te luisteren of op internet naar informatie te zoeken. En dan beginnen de klachten: "Ik heb een week antibiotica gedronken, en het wordt alleen maar erger." Of, op de afspraak van de dokter, zegt de patiënt: "Ik heb zelf ontdekt welke pillen het beste behandeld kunnen worden en gebruik ze al".

Patiënten die zelfstandig recepten opstellen en oncontroleerbaar medicijnen gebruiken, moeten zich ervan bewust zijn dat de behandelende arts bij het kiezen van een therapie rekening houdt met verschillende factoren.

Dus allereerst is de aard van het verloop van de ziekte van belang. Antibiotische therapie voor acute en chronische pyelonefritis verschilt aanzienlijk. In het geval van acute pathologie, om geen week te verspillen aan onderzoeken, kiest de arts het medicijn met het breedste werkingsspectrum, rekening houdend met de bijkomende ziekten van de patiënt.

In het chronische verloop van het ontstekingsproces worden antibiotica pas voorgeschreven na bacteriologische culturen. Eerst wordt in het laboratorium microflora gezaaid uit de urinewegen van de patiënt en wordt de ziekteverwekker bepaald. Om vervolgens te beslissen welke antibiotica een bepaalde patiënt het meest effectief zullen behandelen, wordt de ziekteverwekker behandeld met geneesmiddelen die tot verschillende groepen behoren. De arts behandelt de ziekte alleen met die medicijnen die het meest actief waren tegen de gezaaide ziekteverwekkers.

Hoe lang de therapie moet worden uitgevoerd, hangt niet alleen af ​​van de juiste keuze van het medicijn, maar ook van de aanwezigheid van bijkomende ziekten en complicaties bij de patiënt.

Bij het voorschrijven van antibiotica voor pyelonefritis bij vrouwen, houdt de arts ook rekening met de mogelijkheid van infectie in het urinestelsel vanaf de geslachtsorganen. In dat geval kunnen aanvullende bacteriologische of immunologische onderzoeken vereist zijn..

Houd er rekening mee dat antibioticabehandeling van pyelonefritis gepaard gaat met verschillende veranderingen in de normale darmmicroflora. Daarom moeten patiënten tijdens de therapie probiotische geneesmiddelen gebruiken die de balans van saprofytische micro-organismen normaliseren..

Penicilline-groep

De basis van medicamenteuze therapie voor pyelonefritis met antibacteriële middelen zijn nog steeds medicijnen - penicillinederivaten. Momenteel worden deze antibiotica gebruikt voor de nieuwste generatie nierpyelonefritis. Het actieve bestanddeel van deze verbindingen heeft de hoogste activiteit tegen pathogene microflora, wat de oorzaak is van het ontstekingsproces van orgaanweefsel. De lijst met veelgebruikte medicijnen voor nierontsteking omvat de volgende medicijnen:

  • Flemoxin Solutab. Vanwege het brede werkingsspectrum heeft Flemoxin een bacteriedodend effect op grampositieve en gramnegatieve pathogene micro-organismen. De dagelijkse therapeutische dosis is van 0,5 tot 2 g In ernstige gevallen kan de dosering worden verhoogd tot 3,0 g Het antibioticum wordt tweemaal daags met regelmatige tussenpozen gedronken gedurende 7-10 dagen;
  • Flemoklav Solutab. Het actieve ingrediënt is amoxicilline. Wanneer het het lichaam binnendringt, vernietigt het medicijn de celmembranen van pathogenen en vernietigt het ze dus volledig. Dankzij deze actie vertoont amoxicilline met pyelonefritis een hoog rendement. Het medicijn wordt driemaal daags 0,5 g voorgeschreven. Om de bovenste delen van het maagdarmkanaal te beschermen tegen de negatieve effecten van het medicijn, wordt aanbevolen Flemoklav onmiddellijk voor het eten te drinken;
  • Amoxiclav. Antibioticum, qua samenstelling en werking vergelijkbaar met Flemoklav. Maar een hogere concentratie van het actieve bestanddeel stelt u in staat om deze remedie effectief te gebruiken bij ernstige pyelonefritis. Het geneesmiddel wordt tweemaal daags 1,0 g gedurende 5 tot 10 dagen achter elkaar ingenomen;
  • Augmentin. Bevat ook amoxicilline. Het is niet alleen zeer actief in verschillende aërobe micro-organismen, maar ook in anaërobe micro-organismen. Augmentin wordt driemaal daags 1 tablet voorgeschreven.

Moderne geneesmiddelen van de penicillinegroep omvatten clavulaanzuur, dat het actieve bestanddeel beschermt tegen de destructieve effecten van enzymen die worden uitgescheiden door pathogenen.

Cefalosporine-geneesmiddelen

Cefalosporines worden ook gebruikt om de pathogene microflora te onderdrukken. De bacteriedodende werking is gebaseerd op de vernietiging van pathogenen tijdens de vermenigvuldigingsfase. Meestal zijn het cefalosporines die worden gebruikt voor pyelonefritis. Gezien de parenterale wijze van toediening worden antibiotica van deze groep voorgeschreven in een ziekenhuisomgeving. Lage toxiciteit, een breed werkingsspectrum en het vermogen om zich snel op te hopen in het nierweefsel maken de volgende geneesmiddelen vooral populair in de urologische praktijk:

  1. Cefazolin. Het antibioticum is agressief tegen de meeste pathogene micro-organismen, met uitzondering van proteus, virussen, schimmelmycelium, de veroorzaker van rickettsiose. Cefazoline wordt parenteraal toegediend - in de spieren of intraveneus. Gedurende de dag kan de patiënt 1-4 g medicatie krijgen voor 2-4 doses. De duur van de therapie wordt bepaald door de behandelende arts op basis van de ernst van de pathologie en de algemene toestand van de patiënt;
  2. Cefotaxime. De stof behoort tot de derde generatie cefalosporines en is effectief bij resistentie van de ziekteverwekker tegen de penicillinegroep. Het geneesmiddel wordt intramusculair gebruikt en bij acute pyelonefritis - intraveneus. Het medicijn kan in de ader worden geïnjecteerd door zowel druppel- als straalmethoden. Injecteer cefatoxim 1,0 g elke 12 uur;
  3. Ceftriaxon. Een krachtig breedspectrumantibioticum dat zelden bijwerkingen veroorzaakt. Het geneesmiddel wordt eenmaal daags voorgeschreven voor 1,0-2,0 g.Nadat de symptomen van de ziekte zijn verdwenen, moet Ceftriaxon nog drie dagen worden doorboord..

Voor een snelle verlichting van een acuut ontstekingsproces is het gebruik van alleen cefalosporines van de derde generatie het meest effectief.

Fluoroquinolonen

Bij de behandeling van pyelonefritis geven artsen steeds vaker de voorkeur aan fluorochinolonen. Deze stoffen hebben, in tegenstelling tot andere antibiotica, geen natuurlijke analogen. Wat ze zo aantrekkelijk maakt, is hun hoge agressie tegen de meeste soorten pathogene microflora, lage toxiciteit voor het lichaam en het zeldzame voorkomen van bijwerkingen. De tabletvorm van afgifte maakt het gebruik van deze medicijnen in een poliklinische setting mogelijk. Voor de behandeling van pyelonefritis is het gebruik van fluorochinolonen van zowel de eerste als de tweede generatie gerechtvaardigd. Van deze groep worden vaker toegewezen:

  • Ciprofloxacine. In termen van zijn antimicrobiële activiteit is dit antibioticum van de eerste generatie 5 keer of meer superieur aan andere geneesmiddelen in deze groep. Daarom treedt bij gebruik van Ciprofloxacine voor pyelonefritis binnen één tot twee weken een stabiel therapeutisch effect op. Het medicijn moet twee keer per dag worden ingenomen, 1 tot 3 tabletten per keer. Ook in gevallen van cystitis en andere complicaties tegen de achtergrond van pyelonefritis bij vrouwen, wordt het medicijn intraveneus toegediend;
  • Levofloxacine. Deze fluoroquinolonen van de tweede generatie hebben een zeer breed werkingsspectrum. Hoge agressiviteit wordt niet alleen opgemerkt bij de meeste soorten bacteriën, maar ook bij eiwitten, rickettsia, mycobacteriën, ureaplasma en vele andere soorten pathogenen. Levofloxacine helpt ook bij ontstekingsprocessen in de prostaat bij mannen. Het bacteriedodende effect van het medicijn is te wijten aan een schending van de structuur van de celwand en het cytoplasma van micro-organismen. Maar Levofloxacine heeft een beperkt effect op anaëroben. Ze drinken het medicijn eenmaal per dag op hetzelfde tijdstip in een tablet. Het verloop van de behandeling is van 3 dagen tot anderhalve week. Als de patiënt verschillende aandoeningen heeft van de functionele mogelijkheden van het urinestelsel, wordt Levofloxacine voorgeschreven volgens een individueel schema, samengesteld op basis van gegevens uit biochemische onderzoeken.

Gezien de uitgebreide lijst met bijwerkingen van het antibioticum, mag Levofloxacine alleen onder toezicht van een arts worden ingenomen, waarbij de door de arts geselecteerde doseringen strikt in acht moeten worden genomen..

Aminoglycoside-verbindingen

Voor de behandeling van ernstige pyelonefritis worden aminoglycosiden gebruikt. De werkzame stof van deze medicijnen, die de pathogene microflora volledig doodt, ongeacht het stadium van de levenscyclus, heeft het krachtigste bacteriedodende effect van alle antibiotica. Dit maakt het mogelijk om in korte tijd de ontstekingsprocessen van het voortplantingssysteem en de nieren bij vrouwen en mannen te genezen, zelfs tegen de achtergrond van onderdrukte immuniteit.

  1. Amikacin. De dosering van het medicijn wordt individueel gekozen, op basis van de algemene toestand van de patiënt en de aard van het pathologische proces. Gemiddeld wordt 10 mg voorgeschreven voor elke kilogram lichaamsgewicht van de patiënt per dag. De berekende hoeveelheid van het medicijn wordt gedurende de dag in 2-3 doses toegediend. Bij intraveneuze toediening van het medicijn duurt de therapie maximaal een week. Met intramusculaire injectie - tot 10 dagen;
  2. Gentamicine. Het medicijn is het meest agressief met betrekking tot grampositieve en gramnegatieve microflora, zelfs tegen hun stammen die resistent zijn tegen andere groepen antibiotica. Het medicijn wordt twee tot drie keer per dag intramusculair toegediend met een snelheid van 3-5 mg per kilogram patiëntgewicht. Het verloop van de behandeling is 10 dagen.

Gezien de hoge toxiciteit van aminoglycosideverbindingen, worden antibiotica van deze groep alleen gebruikt voor gecompliceerde pyelonefritis.

8-hydroxychinolinegroep

Het meest gebruikte medicijn in deze groep is Nitroxoline (5-NOK). Wanneer het het lichaam binnendringt, vernietigt het actieve actieve ingrediënt niet alleen bacteriën, maar ook schimmels en protozoa. Het medicijn heeft ook een bacteriostatisch effect en onderdrukt de reproductie van micro-organismen door de DNA-synthese te remmen.

5-NOK wordt niet alleen met succes gebruikt voor de behandeling van acute pyelonefritis, maar ook voor profylactische doeleinden bij de chronische vorm van de ziekte.

De therapeutische dosis is 1 tot 2 tabletten om de 8 uur. Bij constant gebruik voor de behandeling van acute aandoeningen, kan het medicijn niet langer dan een maand worden gedronken. Om herhaling van de pathologie te voorkomen, wordt het antibioticum voorgeschreven in kuren van 2 weken, gevolgd door een interval van twee weken. In dit geval kan 5-NOC het hele jaar door worden gedronken. Vanwege de slechte kennis van de farmacokinetiek wordt Nitroxoline alleen gebruikt voor de behandeling van volwassenen.

Nitrofuraanpreparaten

Medicijnen van deze groep hebben, hoewel ze ook een bacteriostatische en bacteriedodende werking hebben, niettemin de minste potentie van alle antibacteriële geneesmiddelen. De hoge efficiëntie van deze middelen bij de behandeling van acute pyelonefritis is alleen mogelijk als de ziekteverwekker gevoelig is voor de werkzame stof. Daarom worden deze medicijnen vaker gebruikt bij chronische pyelonefritis om exacerbaties van de ziekte te voorkomen. Nitrofuranen kunnen ook worden gebruikt om de ontwikkeling van pathologie bij kleine urologische operaties te voorkomen..

De lijst met de meest voorkomende medicijnen in deze groep omvat:

  • Furadonin. Met een therapeutisch doel moet het medicijn 3-4 keer per dag worden gedronken met pyelonefritis van één tot drie tabletten per dosis. Voor profylaxe wordt het medicijn voorgeschreven in een dosis van 1 mg per 1 kg van het gewicht van de patiënt per dag;
  • Furazolidon. Naast bacteriedodende en bacteriostatische werking, stimuleert dit medicijn ook het immuunsysteem, wat de effectiviteit van de behandeling aanzienlijk verhoogt. Voor therapeutische doeleinden wordt Furazolidon gedurende anderhalve week 4 keer per dag 2 tabletten ingenomen. De preventieve cursus duurt maximaal een jaar, waarin het middel wordt ingenomen in kuren van 5-6 dagen met een interval van drie dagen.

Carbopenems

Maar welk antibioticum heeft het breedste werkingsspectrum en de grootste agressie tegen de meeste ziekteverwekkers? Dergelijke eigenschappen zitten in geneesmiddelen van de carbopenemgroep: meropenem, ertapenem en anderen. De agressiviteit van deze middelen met betrekking tot pathogene microflora is tientallen keren groter dan het effect van cefalosporines. Alleen chlamydia en methicilline-resistente stafylokokken zijn resistent tegen carbopenen.

Alle geneesmiddelen van deze groep worden parenteraal, intraveneus of intramusculair toegediend in een ziekenhuisomgeving. Dit komt omdat al deze medicijnen ongewenste ernstige bijwerkingen van alle organen en systemen in het lichaam kunnen veroorzaken. Het is ook categorisch niet de moeite waard om geneesmiddelen van deze groep bij vrouwen te gebruiken tijdens zwangerschap en borstvoeding..

Een carbopen antibioticum wordt gebruikt voor pyelonefritis in de volgende gevallen:

  • extreem ernstig verloop van de ziekte die het leven van de patiënt bedreigt;
  • met de ineffectiviteit van antibacteriële geneesmiddelen van andere groepen voorgeschreven door de arts;
  • in situaties waarin meerdere ziekteverwekkers de oorzaak zijn van de ziekte.

Om de keuze van het meest effectieve antibioticum nauwkeurig te bepalen, kan de arts een bacteriologische studie voorschrijven naar de gevoeligheid voor verschillende groepen geneesmiddelen..

Andere medicijnen

Ook populair zijn antibiotica voor de behandeling van pyelonefritis die tot andere groepen behoren. De oorzaak van de ziekte kan dus seksueel overdraagbare pathogenen zijn: Trichomonas, lamblia, amoebe en andere pathogene micro-organismen.

In deze gevallen schrijven artsen metronidazol meestal voor. Het medicijn wordt gebruikt in de vorm van tabletten of injectie-oplossingen. Bij orale inname moet u het geneesmiddel in een dosering van 250 mg tot 400 mg per keer tweemaal daags gedurende anderhalve week drinken. Tot het definitieve herstel worden dergelijke cursussen meerdere keren uitgevoerd met een interval van 10 dagen. Als Metronidazol als druppelaar wordt voorgeschreven, mag de toedieningssnelheid van het medicijn niet meer zijn dan 30 ml per minuut. Een enkele dosis voor intraveneuze toediening is 0,5 tot 1,0 g viermaal daags gedurende een week.

Antimicrobiële geneesmiddelen voor pyelonefritis kunnen niet door patiënten alleen worden ingenomen. Alle antibacteriële geneesmiddelen mogen alleen door de behandelende arts worden geselecteerd. Anders kunt u de ontwikkeling van complicaties tot nierfalen uitlokken. Bij zelfbehandeling van een acute ziekte is chronische ontsteking mogelijk..



Volgende Artikel
Röntgenonderzoek van het urogenitaal systeem