Wat is gevaarlijk en hoe manifesteert pyelonefritis zich: gevolgen, oorzaken van voorkomen bij mannen en vrouwen


Pyelonefritis - een nierziekte waarbij het nierbekken en parenchym ontstoken raken, veroorzaakt door een bacteriële factor.

Deze pathologie komt vaker voor bij vrouwen bij het dragen van een kind, omdat er tijdens de zwangerschap een overmatige belasting van de nieren is, wat comfortabele omstandigheden creëert voor de ontwikkeling van de ziekte.

Pyelonefritis bij mannen komt veel minder vaak voor en veroorzaakt verstopping van de urethra met etterende vlokken, wat leidt tot een ernstige aandoening - urostase.

Om de symptomen van de ziekte te bepalen, is het de moeite waard om te begrijpen wat pyelonefritis is en welke vormen van het beloop er zijn.

De classificatie van pyelonefritis gaat uit van de aanwezigheid van een primaire en secundaire vorm, evenals acuut en chronisch. Primair ontwikkelt zich als een onafhankelijke pathologie, gaat niet vooraf aan de zijkant van de ziekte.

Secundair treedt op wanneer andere ziekten gecompliceerd zijn. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van bacteriële processen in de urinewegen, zoals cystitis. Deze vorm van pyelonefritis komt veel vaker voor. Een speciale plaats onder de bacteriële ontstekingen van de nieren wordt ingenomen door een ingesloten abces in het parenchym.

De bacteriën infecteren een klein gebied dat begroeid is met bindweefsel. Hierdoor wordt de etterende inhoud niet uitgescheiden met de urinestraal, maar hoopt zich op, wat de vorming van een abces veroorzaakt.

Bij de classificatie van pyelonefritis wordt een acuut en chronisch proces onderscheiden. Dit laatste manifesteert zich bij die patiënten met een voorgeschiedenis van niet volledig genezen acute pyelonefritis. De ziekte kan bij kinderen voorkomen, maar bij volwassenen is het veel gemakkelijker.

  1. Oorzaken
  2. Symptomen
  3. Acute pyelonefritis
  4. Chronische pyelonefritis
  5. Diagnostiek
  6. Behandeling
  7. Complicaties
  8. Preventie
  9. Video

Oorzaken

Symptomen en behandeling van pyelonefritis zijn niet afhankelijk van de oorzaak van ontwikkeling.

De factoren die de pathologie veroorzaakten, houden verband met de penetratie van bacteriën in de nieren. De veroorzakers van de ziekte zijn strepto- en stafylokokken, intestinale microflora, evenals specifieke pathogenen van seksueel overdraagbare aandoeningen.

Vaak wordt tijdens het onderzoek polyinfectie onthuld - een combinatie van verschillende pathogenen, wat de behandeling bemoeilijkt, omdat het nodig is om tegelijkertijd in te werken op een aantal etiologische factoren die gevoelig zijn voor bepaalde medicijnen. Naast de aanwezigheid van bacteriën worden de oorzaken van pyelonefritis geassocieerd met de aanwezigheid van provocerende factoren die een negatief effect hebben op het lichaam en comfortabele omstandigheden creëren voor de groei van pathogene flora.

Deze factoren zijn onder meer:

  • Overtreding van de bloedtoevoer in de weefsels van de nieren. Dergelijke processen ontwikkelen zich tijdens onderkoeling (reflexvasoconstrictie om warmteverlies te voorkomen), ziekten van het cardiovasculaire systeem (hypertensie, atherosclerose, chronisch hartfalen) of met andere hemodynamische stoornissen.
  • Verminderd immuunsysteem. Vaak wordt iemand geconfronteerd met het feit dat het lichaam zijn weerstand tegen bacteriën verliest. Dit gebeurt vaker in het koude seizoen of tegen de achtergrond van ziektes uit het verleden. In een dergelijke situatie is het menselijke immuunsysteem niet in staat om ziekteverwekkers te weerstaan, wat leidt tot het optreden van symptomen van de ziekte..
  • Overtreding van de uitstroom van urine. De provocerende factor van het begin van de ziekte wordt beschouwd als een schending van de uitstroom van urine uit de nier. Dit gebeurt met structurele veranderingen in de urineleider, de aanwezigheid van stenen erin, verzakking van de nier (nephroptosis) of verwondingen die spasmen van de urinewegen veroorzaken.

In sommige gevallen is de oorzaak van pyelonefritis trauma. Secundair ontwikkelt zich niet alleen door urineweginfecties, maar ook door bacteriële ziekten van andere organen.

De ziekte manifesteert zich vaak na een complicatie van longontsteking, abdominaal abces, afwijkingen van de geslachtsorganen of het spijsverteringskanaal.

De secundaire vorm wordt ook wel oplopende pyelonefritis genoemd. De dreiging wordt gevormd door septische aandoeningen, wanneer bacteriën en toxines in de bloedbaan circuleren.

In een dergelijke situatie zal de ziekteverwekker de nieren binnendringen met bloedstroom in overvloedige hoeveelheden, wat het risico op het ontwikkelen van pathologie verhoogt.

Symptomen

Het klinische beeld van pyelonefritis is anders. Dit komt door het feit dat de ernst van de symptomen afhankelijk is van het type ziekteverwekker, de aard van het beloop van de ziekte en de anatomische en fysiologische kenmerken van elk organisme. Om erachter te komen hoe u zelf pyelonefritis kunt bepalen, moet een persoon de symptomen van de ziekte kennen..

Acute pyelonefritis

De ziekte begint snel. Het eerste symptoom van pyelonefritis is een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38,5-40 ˚С.

In de toekomst gaat het gepaard met pijn in de lumbale regio aan beide zijden of vanaf de zijkant van de aangetaste nier, evenals dysurische aandoeningen. De tekenen van pyelonefritis bestaan ​​uit een combinatie van verschillende klinische syndromen:

  • Algemene bedwelming. Dit syndroom wordt gekenmerkt door een combinatie van verhoogde lichaamstemperatuur, overvloedig zweten, verminderde fysieke activiteit, achteruitgang, pijn en ongemak in de skeletspieren, evenals verminderde eetlust. Dit syndroom wordt uitgesproken - levendig, omdat ontstekingsmediatoren en bacteriële toxines de bloedbaan binnendringen, wat irritatie van chemoreceptoren in delen van het vaatbed veroorzaakt.
  • Dysurie. In acute vorm zijn de belangrijkste symptomen voor differentiële diagnose met andere nieraandoeningen pyurie en bacteriurie. Bij pyelonefritis is de afvoer van pus en bacteriën met bloed intens. Bij de meeste patiënten is het aantal bacteriën in 1 liter urine meer dan 100 duizend, wat de ernst van de laesie aangeeft. Indien onbehandeld, komt hematurie (bloed in de urine) samen. Langdurige ontsteking leidt tot een schending van de integriteit van de bloedvaten, waardoor hematurie ontstaat. Bij mannen gaat het vaak gepaard met plasstoornissen, omdat pusschilfers in de urethra stagneren en een vernauwing van het lumen veroorzaken.
  • Pijn. Pijnlijke gewaarwordingen worden uitgesproken en manifesteren zich in de lumbale regio, versterkt door met de rand van de handpalm in de projectie van de nieren te tikken. Dit wordt het syndroom van Pasternatsky genoemd. Positief Pasternatsky-syndroom is een teken van nierziekte en is nodig om andere ziekten, adnexitis of retroperitoneale appendicitis uit te sluiten..
  • Arteriële hypertensie. Bij geavanceerde vormen wordt een verhoging van de bloeddruk opgemerkt. Verhoging van systolische en diastolische druk. De lagere druk stijgt sterker, omdat de aangetaste nieren de afvoer van vocht uit het lichaam niet aankunnen, waardoor het volume van circulerend bloed (BCC) toeneemt. Een toename van BCC gaat gepaard met de ontwikkeling van oedeem. Voor nieroedeem is het kenmerkend dat ze zich op het gezicht beginnen te vormen, waarna ze zich verspreiden naar andere delen van het lichaam..

Bij gevorderde pyelonefritis kunnen ook oligurie en anurie optreden. De eerste wordt veroorzaakt door een afname van de nieractiviteit en anurie ontstaat wanneer de urineleiders of urethra geblokkeerd zijn.

Deze omstandigheden zijn beladen met de vorming van hydronefrose. Hoe de pathologie zich manifesteert, hangt niet af van het type ziekteverwekker.

Chronische pyelonefritis

Chronisch beloop is het gevolg van onbehandelde of onvoldoende behandelde acute ziekte. Onthuld na een tijdje bij het onderzoeken van andere pathologieën. Chronische pyelonefritis heeft een aantal verschillen in symptomen van de acute vorm, wat te wijten is aan een aantal kenmerken:

  • Onredelijke verslechtering van het welzijn zonder duidelijke reden. Dit uit zich in de vorm van frequente hoofdpijn, verminderde prestaties, vermoeidheid of chronisch vermoeidheidssyndroom.
  • Frequente verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebriele waarden. Bij patiënten met chronische pyelonefritis gaan klachten gepaard met een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37,5 ° C. Tegelijkertijd zijn er geen andere symptomen, wat wordt beschouwd als een teken van het latente verloop van de ziekte..
  • Terugkerende pijnlijke pijn in de onderrug of buik. Ze verschijnen tijdens lichamelijke inspanning, onderkoeling of spontaan. Ongemak straalt uit naar het epigastrische gebied, wat een volledig onderzoek en uitsluiting van pathologieën van het maagdarmkanaal vereist.

Tijdens de periode van exacerbatie komen de symptomen overeen met de acute vorm. Het latente beloop wordt gekenmerkt door wazige symptomen of het overwicht ervan.

Patiënten met bilaterale chronische pyelonefritis zijn vatbaar voor het ontwikkelen van hypertensie. In de vroege stadia manifesteert dit zich in de vorm van matige arteriële hypertensie en later - in een verhoging van de bloeddruk tot hoge aantallen.

Tegelijkertijd is het buitengewoon belangrijk om de chronische vorm te differentiëren met andere nieraandoeningen, glomerulonefritis, nefrosclerose en amyloïdose..

Bij het uitvoeren van een volwaardige diagnose, waaronder instrumentele en laboratoriumstudies, wordt de juiste diagnose gesteld.

Op basis van de geschiedenis komen frequente cystitis en urinewegaandoeningen vaker voor bij het chronische beloop van de ziekte. Symptomen van pyelonefritis bij mannen verschillen niet van klinische manifestaties bij vrouwen.

Diagnostiek

Anamnese en een aantal onderzoeken zijn voldoende om een ​​diagnose te stellen. De diagnose pyelonefritis vereist de volgende tests en onderzoeken:

  • Algemene urineanalyse. Er wordt een groot aantal bacteriën en leukocyten opgemerkt. Mogelijk aantal rode bloedcellen en milde proteïnurie.
  • Algemene bloedanalyse. Bij het onderzoeken van het bloed van een patiënt met acute pyelonefritis wordt een toename van leukocyten tot 30-40 * 10 opgemerkt. Met de start van de behandeling neemt deze hoeveelheid af. Als er geen medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd, blijft dit niveau enkele weken bestaan. Ook is er bij de bloedtest een volledige afwezigheid van eosinofielen. Wanneer hematurie optreedt, wordt bloedarmoede waargenomen.
  • Echografie. Echografisch onderzoek is de basis voor instrumentele diagnose van nieraandoeningen. Bij echografie wordt een toename van de grootte van de ontstoken nier opgemerkt, evenals een afname van de echogeniciteit van de urineleiders. Afhankelijk van de omvang van het proces wordt een ontsteking van de blaas en nabijgelegen organen waargenomen, wat een teken is van een uitgebreid bacterieel proces.
  • Excretie-urografie. Om de ernst van nierdisfunctie te beoordelen, moet een excretie-urografie worden uitgevoerd. Maakt het mogelijk de doorgankelijkheid van ontstoken urineleiders te beoordelen.
  • Bacteriologische urinecultuur. Deze test wordt gedaan om het type ziekteverwekker in de nier te bepalen. Microscopie van urine bepaalt niet nauwkeurig het type bacterie, omdat dit afhangt van de apparatuur en het kwalificatieniveau van de laboratoriumassistent. Diagnose van pyelonefritis is onmogelijk zonder deze studie..

Bij chronische pyelonefritis wordt computertomografie voorgeschreven. Dit helpt om de structuur van de nier te beoordelen, wat nodig is voor een juiste diagnose..

Behandeling

Wanneer de ziekte zich ontwikkelt, wenden ze zich tot een uroloog of nefroloog, deze artsen weten hoe ze nierpyelonefritis moeten behandelen. Overleg met uw arts zal u helpen om snel te herstellen.

De basis van therapie voor pyelonefritis zijn antibacteriële geneesmiddelen. Sulfanilamidegeneesmiddelen of antibiotica worden gebruikt, afhankelijk van de ernst van de ziekte en het type ziekteverwekker.

Geneesmiddelen om bacteriële infectie te bestrijden:

  • "Sulfadimethoxin";
  • "Biseptol";
  • Urosulfan;
  • "Furagin" of "Furadonin";
  • "Nitroxoline";
  • ampicilline-antibiotica;
  • aminoglycosiden;
  • tetracyclines.

Als het resultaat van bacteriologisch onderzoek aantoont dat er veel ziekteverwekkers in de urine zitten, wordt aangetoond dat het een behandeling uitvoert met een combinatie van verschillende geneesmiddelen, die helpen bij het genezen van pyelonefritis. Naast deze medicijnen worden de volgende groepen farmacologische geneesmiddelen gebruikt:

  • Krampstillers. Bij spasmen van de urineleiders is er stagnatie van urine in de nieren en een toename. Het is pijnlijk. Om van pijn af te komen, worden krampstillers gebruikt. Benoem vaker "Papaverine" of "Platyphyllin";
  • Antipyretica. Antipyretica worden gebruikt om de lichaamstemperatuur te verlagen. Breng "Nurofen", "Paracetamol" of "Analgin" aan. Intraveneuze toediening van "Analgin" is geïndiceerd bij hoge temperaturen. Na een dergelijke injectie heeft de patiënt een individuele observatiepost nodig, omdat de temperatuur kritisch daalt, wat acute vasculaire insufficiëntie zal veroorzaken..

Afhankelijk van of oligurie aanwezig is, wordt aan patiënten zwaar drinken of intraveneuze infusie van glucose- of natriumchloride-oplossingen voorgeschreven.

Als de verschijnselen van nierfalen worden opgemerkt, die zich manifesteren in de vorm van een afname van de dagelijkse urineproductie, dan is een dergelijke behandeling ten strengste verboden, omdat dit een intense toename van oedeem en een stijging van de bloeddruk zal veroorzaken.

Als er geen dergelijke contra-indicaties zijn, wordt het drinken van veel vocht gecombineerd met het nemen van diuretica.

Het gebruik van "Furosemide" of analogen helpt de eliminatie van bacteriën uit het lichaam te versnellen, wat zich zal uiten in de vorm van een verbeterd welzijn. Als er geen ontsteking in de urethra of blaas is, wordt de blaas gekatheteriseerd om door te spoelen. Het helpt bacteriën en pus te elimineren, wat een middel is om blaasontsteking te voorkomen.

Behandeling bij mannen omvat zelden deze methode vanwege de problematische aard van katheterisatie. De therapie met pyelonefritis hangt af van de ernst van de toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën.

Complicaties

Iedereen moet zich bewust zijn van het gevaar van pyelonefritis, omdat het de ontwikkeling van pathologische processen veroorzaakt.

Veel voorkomende gevolgen van pyelonefritis zijn aandoeningen die verband houden met de verspreiding van bacteriën naar omliggende organen en anatomische formaties..

Deze omvatten:

  • cystitis;
  • urethritis;
  • prostatitis;
  • adnexitis;
  • endometritis;
  • vulvovaginitis.

Gevaarlijke gevolgen van de ziekte zijn de verschijnselen van nierfalen, dit veroorzaakt de ophoping van vocht in het lichaam, wat gepaard gaat met een verhoging van de bloeddruk en het optreden van oedeem.

Dergelijke complicaties treden op bij patiënten die onbewezen behandelingen gebruiken..

Aan het begin van etiotrope therapie zijn complicaties uiterst zeldzaam en wordt het risico op chroniciteit van de ziekte geminimaliseerd. De gevolgen van pyelonefritis houden ook verband met structurele veranderingen in het nierparenchym..

Preventie

Pyelonefritis wordt als een gevaarlijke ziekte beschouwd, omdat deze optreedt bij schade aan vitale organen. Preventie van pyelonefritis bestaat uit het naleven van de volgende regels en beperkingen:

  • Voorkom onderkoeling.
  • Behandel cystitis en andere bacteriële ziekten van het urogenitale complex.
  • Houd u aan de medische aanbevelingen met betrekking tot een gezonde levensstijl (alcoholbeperking is belangrijk, omdat dit een overmatige belasting van de nieren veroorzaakt).
  • Zoek medische hulp als u pijn in de onderrug of verkleuring of geur van urine ervaart.
  • Hygiënische verzorging van de uitwendige genitaliën, gericht op het voorkomen van infectie.

De symptomen van pyelonefritis vormen een bedreiging voor de menselijke gezondheid en vereisen onmiddellijke medische aandacht. Preventie is verplicht bij mensen die risico lopen.

Pyelonefritis. Oorzaken, symptomen, moderne diagnostiek en effectieve behandeling van de ziekte.

Pyelonefritis is een acute of chronische nierziekte die ontstaat als gevolg van de werking op de nier van bepaalde oorzaken (factoren) die leiden tot ontsteking van een van zijn structuren, het bekken-bekkensysteem (de structuur van de nier waarin urine wordt verzameld en uitgescheiden) en grenzend aan deze structuur, weefsel (parenchym), met daaropvolgende aantasting van de functie van de aangetaste nier.

De definitie van "pyelonefritis" komt van de Griekse woorden (pyelos - vertaald als bekken en nefros-nier). Ontsteking van de nierstructuren vindt beurtelings of gelijktijdig plaats, het hangt af van de oorzaak van de ontwikkelde pyelonefritis, het kan eenzijdig of bilateraal zijn. Acute pyelonefritis treedt plotseling op, met ernstige symptomen (pijn in de lumbale regio, koorts tot 39 ° C, misselijkheid, braken, urinestoornissen), met de juiste behandeling binnen 10-20 dagen herstelt de patiënt volledig.

Chronische pyelonefritis, gekenmerkt door exacerbaties (meestal in het koude seizoen) en remissies (vermindering van symptomen). De symptomen zijn mild, meestal ontwikkelt het zich als een complicatie van acute pyelonefritis. Chronische pyelonefritis wordt vaak geassocieerd met elke andere ziekte van het urinestelsel (chronische cystitis, urolithiasis, afwijkingen in het urinewegstelsel, prostaatadenoom en andere).

Vrouwen, vooral jonge en middelbare leeftijd, worden vaker ziek dan mannen, ongeveer in een verhouding van 6: 1, dit komt door de anatomische kenmerken van de geslachtsorganen, het begin van seksuele activiteit en zwangerschap. Mannen hebben meer kans om op oudere leeftijd pyelonefritis te ontwikkelen, dit wordt meestal geassocieerd met de aanwezigheid van prostaatadenoom. Kinderen worden ook ziek, vaker op jonge leeftijd (tot 5-7 jaar), vergeleken met kinderen van oudere leeftijd, dit komt door de lage weerstand van het lichaam tegen verschillende infecties.

Nier anatomie

De nier is een orgaan van het urinewegstelsel dat deelneemt aan de verwijdering van overtollig water uit het bloed en producten die worden uitgescheiden door de weefsels van het lichaam die worden gevormd als gevolg van metabolisme (ureum, creatinine, medicijnen, giftige stoffen en andere). De nieren verwijderen urine uit het lichaam, verder langs de urinewegen (urineleiders, blaas, urethra) wordt het uitgescheiden in de omgeving.

De nier is een gepaard orgaan, boonvormig, donkerbruin van kleur, gelegen in het lumbale gebied, aan de zijkanten van de wervelkolom.

De massa van één nier is 120 - 200 g Het weefsel van elk van de nieren bestaat uit een medulla (in de vorm van piramides) in het midden en een corticale substantie die zich langs de rand van de nier bevindt. De toppen van de piramides versmelten in 2-3 stukjes en vormen nierpapillen, die worden omsloten door trechtervormige formaties (kleine niercups, gemiddeld 8-9 stukjes), die op hun beurt samenvloeien in 2-3 stukjes en grote niercups vormen (gemiddeld 2-4 in een nier). In de toekomst gaan de grote nierbekers over in één groot nierbekken (een holte in de nier, trechtervormig), die op zijn beurt overgaat in het volgende orgaan van het urinestelsel, de urineleider. Van de urineleider komt urine de blaas binnen (het reservoir voor het verzamelen van urine) en van daaruit door de urethra naar buiten.

Toegankelijk en begrijpelijk over hoe de nieren zich ontwikkelen en werken.

Ontstekingsprocessen in de kelk en het bekken van de nier, pyelonefritis genaamd.

Oorzaken en risicofactoren bij de ontwikkeling van pyelonefritis

Kenmerken van de urinewegen
  • Aangeboren afwijkingen (abnormale ontwikkeling) van het urinewegstelsel
Ze ontwikkelen zich als gevolg van blootstelling van de foetus tijdens de zwangerschap aan ongunstige factoren (roken, alcohol, drugs) of erfelijke factoren (erfelijke nefropathie, als gevolg van een mutatie van een gen dat verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van het urinewegstelsel). Aangeboren afwijkingen die leiden tot de ontwikkeling van pyelonefritis omvatten de volgende misvormingen: vernauwing van de urineleider, een onderontwikkelde nier (klein formaat), een verlaagde nier (gelegen in het bekkengebied). De aanwezigheid van ten minste een van de bovengenoemde defecten leidt tot stagnatie van urine in het nierbekken en een schending van de uitscheiding ervan in de urineleider, dit is een gunstige omgeving voor de ontwikkeling van infectie en verdere ontsteking van de structuren waar urine zich heeft opgehoopt.
  • Anatomische kenmerken van de structuur van het urogenitaal systeem bij vrouwen
Bij vrouwen is de urethra in vergelijking met mannen korter en groter in diameter, zodat seksueel overdraagbare aandoeningen gemakkelijk de urinewegen binnendringen, tot het niveau van de nier stijgen en ontstekingen veroorzaken..
Hormonale veranderingen in het lichaam tijdens de zwangerschap
Het zwangerschapshormoon, progesteron, heeft het vermogen om de tonus van de spieren van het urogenitale systeem te verminderen, dit vermogen heeft een positief effect (voorkomen van miskramen) en een negatief effect (verminderde urinestroom). De ontwikkeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap is de verstoorde uitstroom van urine (een gunstige omgeving voor de voortplanting van infectie), die ontstaat als gevolg van hormonale veranderingen en compressie door de vergrote (tijdens zwangerschap) baarmoeder van de urineleider.
Verminderde immuniteit
De taak van het immuunsysteem is om alle stoffen en micro-organismen die vreemd zijn aan ons lichaam te elimineren, als gevolg van een afname van de weerstand van het lichaam tegen infecties kan pyelonefritis ontstaan.
  • Jonge kinderen onder de 5 jaar worden vaker ziek, omdat hun immuunsysteem onderontwikkeld is in vergelijking met oudere kinderen.
  • Bij zwangere vrouwen neemt de immuniteit normaal gesproken af, dit mechanisme is nodig om de zwangerschap in stand te houden, maar het is ook een gunstige factor voor het ontstaan ​​van een infectie.
  • Ziekten die gepaard gaan met een afname van de immuniteit, bijvoorbeeld: AIDS, veroorzaakt de ontwikkeling van verschillende infectieziekten, waaronder pyelonefritis.
Chronische ziekten van het urogenitaal systeem
  • Urinewegstenen of tumoren, chronische prostatitis
leiden tot een schending van de uitscheiding van urine en de stagnatie ervan;
  • Chronische cystitis
(ontsteking van de blaas), in geval van ineffectieve behandeling of afwezigheid ervan, verspreidt de infectie zich langs de urinewegen naar boven (naar de nier), en de verdere ontsteking ervan.
  • Seksueel overdraagbare aandoeningen van de geslachtsorganen
Infecties zoals chlamydia, trichomoniasis komen bij penetratie via de urethra het urinestelsel binnen, inclusief de nier.
  • Chronische infectiehaarden
Chronische amygdalitis, bronchitis, darminfecties, furunculose en andere infectieziekten zijn een risicofactor voor de ontwikkeling van pyelonefritis. In de aanwezigheid van een chronische infectiehaard kan de veroorzaker ervan (stafylokokken, E.coli, Pseudomonas aeruginosa, candida en anderen) met bloedstroom de nieren binnendringen.

Symptomen van pyelonefritis

  1. Pijnlijke, constante pijn in de lumbale regio, dof, unilateraal of bilateraal (afhankelijk van het aantal aangetaste nieren), soms vergezeld van aanvallen, nierkoliek genaamd (in aanwezigheid van stenen in de urinewegen), bij kinderen, in tegenstelling tot volwassenen, treedt dergelijke pijn op in een maag;
  2. Symptomen van intoxicatie van het lichaam zijn vaker kenmerkend voor acute pyelonefritis (een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C, misselijkheid, mogelijk braken, verminderde eetlust, koude rillingen, zweten), de ontwikkeling ervan is het resultaat van het binnendringen van infectiegifstoffen in het bloed en hun negatieve effect op weefsels;
  3. Overtreding van plassen
  • verbranding en pijn tijdens het plassen, vanwege het ontstekingsproces in de urinewegen;
  • vaker dan normaal in kleine porties moeten plassen;
  • bierkleurige urine (donker en troebel), als gevolg van de aanwezigheid van grote hoeveelheden bacteriën in de urine,
  • slechte urinegeur,
  • vaak de aanwezigheid van bloed in de urine (stagnatie van bloed in de bloedvaten en het vrijkomen van rode bloedcellen uit de bloedvaten in de omliggende ontstoken weefsels).
  1. Het symptoom van Pasternatsky is positief - met een lichte slag met de rand van de handpalm op de lumbale regio verschijnt pijn.
  2. Oedeem, gevormd in de chronische vorm van pyelonefritis, verschijnt in vergevorderde gevallen (geen behandeling) vaak op het gezicht (onder de ogen), benen of andere delen van het lichaam. Zwelling verschijnt in de ochtend, zachte, pasteuze consistentie, symmetrisch (aan de linker- en rechterkant van het lichaam van dezelfde grootte).

Diagnostics pyelonefritis

Algemene urineanalyse - geeft afwijkingen aan in de samenstelling van urine, maar bevestigt de diagnose van pyelonefritis niet, aangezien een van de afwijkingen aanwezig kan zijn bij andere nieraandoeningen.
Correcte urinecollectie: 's morgens wordt een toilet van de uitwendige geslachtsorganen uitgevoerd, pas daarna wordt de eerste portie urine verzameld in een schone, droge schaal (een speciale plastic beker met een deksel). Verzamelde urine kan niet langer dan 1,5-2 uur worden bewaard.

Indicatoren voor een algemene urineanalyse voor pyelonefritis:

  • Hoog gehalte aan leukocyten (normaal bij mannen 0-3 leukocyten in het gezichtsveld, bij vrouwen tot 0-6);
  • Bacteriën in urine> 100.000 per ml; de uitgescheiden urine is normaal, het moet steriel zijn, maar bij het verzamelen worden hygiënische omstandigheden vaak niet in acht genomen, daarom zijn bacteriën tot 100.000 toegestaan;
  • Dichtheid van urine

Urine-analyse volgens Nechiporenko:

  • Leukocyten zijn verhoogd (normaal tot 2000 / ml);
  • Erytrocyten zijn toegenomen (normaal tot 1000 / ml);
  • De aanwezigheid van cilinders (normaal zijn ze afwezig).
Bacteriologisch onderzoek van urine: gebruikt bij afwezigheid van een effect van de geaccepteerde antibioticakuur. Urinekweek wordt uitgevoerd om de veroorzaker van pyelonefritis te identificeren en om een ​​antibioticum te selecteren dat gevoelig is voor deze flora, voor een effectieve behandeling.

Echografie van de nieren: is de meest betrouwbare methode om de aanwezigheid van pyelonefritis te bepalen. Bepaalt verschillende maten van de nieren, een afname van de grootte van de aangetaste nier, vervorming van het kelk-bekkensysteem, identificatie van een steen of eventuele tumor.

Excretie-urografie is ook een betrouwbare methode om pyelonefritis te detecteren, maar in vergelijking met echografie is het mogelijk om de urinewegen (urineleider, blaas) te visualiseren en in de aanwezigheid van een blokkade (steen, tumor) het niveau ervan te bepalen.

Computertomografie is de voorkeursmethode, met deze methode is het mogelijk om de mate van schade aan het nierweefsel te beoordelen en vast te stellen of er complicaties zijn (bijvoorbeeld de verspreiding van het ontstekingsproces naar naburige organen)

Pyelonefritis-behandeling

Medische behandeling van pyelonefritis

  1. Antibiotica worden voorgeschreven voor pyelonefritis, volgens de resultaten van bacteriologisch onderzoek van urine wordt de veroorzaker van pyelonefritis bepaald en welk antibioticum gevoelig (geschikt) is voor deze ziekteverwekker.
Daarom wordt zelfmedicatie niet aanbevolen, omdat alleen de behandelende arts de optimale medicijnen en de duur van hun gebruik kan selecteren, rekening houdend met de ernst van de ziekte en individuele kenmerken.
Antibiotica en antiseptica bij de behandeling van pyelonefritis:
  • Penicillines (Amoxicilline, Augmentin). Amoxicilline binnen, 0,5 g 3 keer per dag;
  • Cefalosporines (cefuroxim, ceftriaxon). Ceftriaxon intramusculair of intraveneus, 0,5-1 g 1-2 keer per dag;
  • Aminoglycosiden (gentamicine, tobramycine). Gentamicine intramusculair of intraveneus, 2 mg / kg 2 keer per dag;
  • Tetracyclines (Doxycycline, binnen 0,1 g 2 keer per dag);
  • Chlooramfenicolgroep (chlooramfenicol, binnen 0,5 g 4 keer per dag).
  • Sulfonamiden (Urosulfan, oraal 1 g 4 keer per dag);
  • Nitrofuranen (Furagin, binnen 0,2 g 3 keer per dag);
  • Chinolonen (nitroxoline, oraal 0,1 g 4 keer per dag).
  1. Diuretica: voorgeschreven voor chronische pyelonefritis (om overtollig water uit het lichaam en mogelijk oedeem te verwijderen), met acute pyelonefritis. Furosemide 1 tablet eenmaal per week.
  2. Immunomodulatoren: verhogen de reactiviteit van het lichaam bij ziekte en voorkomen verergering van chronische pyelonefritis.
  • Timalin, intramusculair 10-20 mg eenmaal daags, 5 dagen;
  • T-activine, intramusculair, 100 μg 1 keer per dag, 5 dagen;
  1. Multivitaminen (Duovit, 1 tablet 1 keer per dag), Ginseng-tinctuur - 30 druppels 3 keer per dag, ook gebruikt om de immuniteit te verhogen.
  2. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Voltaren) hebben ontstekingsremmende effecten. Voltaren oraal, 0,25 g 3 keer per dag, na de maaltijd.
  3. Om de renale doorbloeding te verbeteren, worden deze medicijnen voorgeschreven voor chronische pyelonefritis. Curantil, 0,025 g 3 keer per dag.

Kruidengeneeskunde voor pyelonefritis

Fytotherapie voor pyelonefritis wordt gebruikt als aanvulling op medicamenteuze behandeling of om exacerbatie bij chronische pyelonefritis te voorkomen, en kan het beste worden gebruikt onder toezicht van een arts.

Cranberrysap, heeft een antimicrobieel effect, drink 3 keer per dag 1 glas.

Beredruifbouillon, heeft een antimicrobieel effect, neem 5 keer per dag 2 eetlepels.

Kook 200 g haver in een liter melk, drink 3 keer per dag ¼ kopje.
Niercollectie nummer 1: afkooksel van het mengsel (rozenbottels, berkenblaadjes, duizendblad, witlofwortel, hop), drink 100 ml 3 keer per dag, 20-30 minuten voor de maaltijd.
Het heeft een diuretisch en antimicrobieel effect.

Collectie nummer 2: berendruif, berk, hernia, duizendknoop, venkel, calendula, kamille, munt, rode bosbes. Hak al deze kruiden fijn, giet 2 eetlepels met water en kook gedurende 20 minuten, neem 4 keer per dag een half glas.

Pyelonefritis: hoe wordt de diagnose gesteld

Het herkennen van een ziekte is een belangrijke taak voor elke specialist. Om het op te lossen, heeft een arts veel diagnostische methoden in zijn arsenaal. Ontsteking van de nieren - pyelonefritis - kan het gebruik van alle soorten onderzoek vereisen: laboratorium, radiologisch, echografie. Een ernstige pathologie moet de samenstellende componenten ervan verduidelijken: het type ziekteverwekker, het vermogen van de nieren om hun functies van bloedzuivering uit te voeren. Bovendien is het voor een succesvolle behandeling noodzakelijk om alle mogelijke factoren te identificeren die hebben bijgedragen aan de ontwikkeling van de ziekte..

Veranderingen in de nieren met pyelonefritis

Pyelonefritis is een nierziekte die wordt veroorzaakt door pathogene microben. Ze komen in de bekers en het bekken van het orgel, waar ze een uitgesproken ontstekingsproces veroorzaken. De meest voorkomende oorzaak van de ziekte zijn bacteriën: Escherichia coli, Proteus, streptokokken, stafylokokken.

Bacteriën zijn de belangrijkste oorzaak van pyelonefritis

De aanwezigheid van micro-organismen in de weefsels van de bekers en het bekken veroorzaakt de reactie van de belangrijkste verdediger van het lichaam tegen infecties - immuniteit. Witte bloedcellen (leukocyten) migreren in grote aantallen naar de pathologische focus, waar bacteriën worden geneutraliseerd. Hun rol is niet alleen om vreemde voorwerpen te vernietigen, maar ook om te voorkomen dat ze zich verder verspreiden, naar de glomeruli van de nieren en het perineum..

Bij pyelonefritis ondergaan de cups en het bekken van de nieren negatieve veranderingen

Het ontstekingsproces heeft onvermijdelijk invloed op de eigenschappen van bloed en urine. Bovendien verschijnen er veranderingen in de nieren op anatomisch niveau, die kunnen worden gedetecteerd met behulp van instrumentele diagnostische methoden..

Pyelonefritis - video

Eerste inspectie

De diagnose van een ziekte, inclusief nierontsteking, begint altijd met een eerste onderzoek. De arts kan bij het eerste bezoek veel waardevolle informatie verzamelen, waarmee u later de juiste diagnose kunt stellen..

Allereerst moet de specialist het tijdstip van het begin van de ziekte vaststellen. Op basis van deze informatie kan de arts de vorm van pyelonefritis suggereren - acute of verergering van chronische. Bovendien onderzoekt de arts de patiënt om een ​​mogelijke infectiebron te identificeren. Kan niet worden genegeerd:

  • vergrote palatine amandelen met etterende pluggen;
  • carieuze tanden;
  • schending van de neusademhaling bij chronische ontsteking van de keelamandelen (adenoïden) of neusbijholten;
  • roodheid en zwelling in het gebied van botten en gewrichten;
  • lokale roodheid van de huid, wat wijst op een ontsteking van het onderhuidse vetweefsel (phlegmon);
  • vergroting van de prostaatklier, wat wijst op een obstructie van de urinestroom (prostaatadenoom).

Bronnen van infectie met pyelonefritis - fotogalerij

Een specialist onderzoekt noodzakelijkerwijs de lumbale regio - de locatie van de nieren. Beuken in dit gebied met pyelonefritis veroorzaakt hevige pijn.

Het voelen van de buik (palpatie) helpt de arts om ernstigere ziekten uit te sluiten die onmiddellijke chirurgische behandeling vereisen - geperforeerde maagzweer, ontsteking van het peritoneum (peritonitis), verstoorde buitenbaarmoederlijke zwangerschap, ontsteking van de appendix (appendicitis).

De nieren worden meestal niet gedetecteerd door palpatie van de lumbale regio. In het geval van afwijkingen in de positie kan een specialist echter verplaatsing van organen in de richting van het heiligbeen of de andere kant detecteren..

Gezonde nieren zijn meestal niet voelbaar.

Een vergrote blaas, gedetecteerd door op de voorste buikwand te tikken, kan de arts helpen aan te nemen dat er een grote hoeveelheid resturine aanwezig is in prostaatadenoom..

Het eerste onderzoek is een verplicht onderdeel van de diagnose pyelonefritis, maar de ontvangen informatie is slechts een excuus voor een specialist om verder te zoeken naar een diagnose in de goede richting..

Laboratoriumdiagnostiek van het pathologische proces

Laboratoriumanalyses zijn een bron van uiterst belangrijke informatie. Bij pyelonefritis zijn zowel routinematige als speciale onderzoeken verplicht.

Bloedtesten

Bloed is de interne omgeving van het lichaam, die gevoelig is voor veranderingen daarin. Bij pyelonefritis moet het worden onderzocht volgens de methode van algemene analyse. In de eerste plaats leidt een ontsteking van de nieren tot een toename van het aantal witte bloedcellen. Het actieve proces veroorzaakt het verschijnen van jonge vormen die qua uiterlijk verschillen van volwassen. Rode bloedcellen (erytrocyten) en hun belangrijkste gehalte - het eiwit hemoglobine - worden meestal in normale hoeveelheden bepaald. Hun sedimentatiesnelheid (ESR) naar de bodem van de buis neemt echter aanzienlijk toe.

Bij pyelonefritis in het bloed neemt het aantal van alle vormen van leukocyten toe

Het aantonen van het niveau van enkele specifieke verbindingen is de taak van een biochemische bloedtest. Bij pyelonefritis is het essentieel om te weten of de nieren hun werk doen en of de ontsteking heeft geleid tot een overmatige ophoping van gifstoffen in het lichaam. Dit probleem wordt met succes opgelost door de analyse van het gehalte aan metabolische producten van proteïne - ureum en creatinine. Deze twee indicatoren zijn gekozen als signaalindicatoren. Houd er echter rekening mee dat hun normale gehalte aanzienlijk verschilt bij patiënten van verschillend geslacht, leeftijd, lengte en gewicht..

De noodzakelijke stoffen worden opgenomen in de niertubuli, toxines komen in de uiteindelijke samenstelling van urine

Om de functie van het orgaan te bepalen, wordt bovendien een analyse van het niveau van kaliumelektrolyt gebruikt, waarvan de overmaat wordt uitgescheiden door de nieren. Deze indicator wordt normaal gesproken door het lichaam onderhouden en verandert niet, daarom dwingen eventuele afwijkingen van een constante waarde artsen vaak om kunstmatige reiniging van het bloed van de patiënt van gifstoffen te gebruiken - de procedure van hardware-hemodialyse.

Ook in het bloed zijn sporen van de pathogene microbe te vinden. Er zijn twee manieren om dit probleem op te lossen. In het eerste geval worden specifieke antilichaam-eiwitten in het bloed bepaald met behulp van verschillende reacties - hemagglutinatie, enzym-immunoassay. In dit geval wordt het juiste bacteriemateriaal aan de reageerbuis toegevoegd, voorzien van een speciaal label. Ze zal het optreden van een immuunrespons melden.

Antilichamen zijn de belangrijkste verdediging van het lichaam tegen infecties

De tweede manier om het type ziekteverwekker te bepalen, is door in het bloed de overblijfselen te vinden van het erfelijke materiaal - genen. Deze taak wordt perfect afgehandeld door de polymerasekettingreactiemethode, gebaseerd op het maken van meerdere kopieën van het testmateriaal in een reageerbuis..

Opgemerkt moet worden dat alle bloedtesten op een lege maag worden afgenomen. Anders krijgt de arts een vertekend resultaat..

Indicatoren van een algemene bloedtest in norm en met pyelonefritis - tafel

InhoudsopgaveNormOntstekingsproces in de nieren
Totaal aantal leukocyten
  • 5-9 x 10 9 per liter voor volwassenen;
  • 7-11 x 10 9 per liter voor kinderen.
  • meer dan 9 x 10 9 per liter voor volwassenen;
  • boven 11 x 10 9 per liter voor kinderen.
Het aantal jonge vormen van leukocyten2-6% van alle witte bloedcellenMeer dan 6% van alle witte bloedcellen
Sedimentatiesnelheid van erytrocyten
  • 1-10 mm / uur voor mannen;
  • 2-15 mm / uur voor vrouwen.
  • meer dan 10 mm / uur voor mannen;
  • meer dan 15 mm / uur voor vrouwen.

Dokter Komarovsky over leukocyten in het bloed - video

Indicatoren van een biochemische bloedtest in norm en met pyelonefritis - tafel

InhoudsopgaveNormStoornis van de nieren bij het ontstekingsproces
Creatinine-niveau
  • 42-97 micromol per liter voor vrouwen;
  • 62-124 micromol per liter voor mannen.
  • meer dan 97 micromol per liter voor vrouwen;
  • boven 124 micromol per liter voor mannen.
Ureumgehalte2,5-8,3 mmol per literMeer dan 8,3 mmol per liter
Kaliumspiegel3,35-5,35 mmol per literMeer dan 5,35 mmol per liter

Urinetesten

Laboratoriumtests van urine zullen de arts helpen om veel details van pyelonefritis te achterhalen: de ernst van de ontsteking, het type ziekteverwekker, het vermogen van de nieren om hun werk uit te voeren.

Urineonderzoek is een routinematige diagnostische procedure. Het materiaal - het gemiddelde deel van de urine dat zich 's nachts in de blaas heeft opgehoopt - kan zelfstandig worden verzameld en naar het laboratorium worden gebracht. Het ontstekingsproces in de nieren leidt tot een aantal significante afwijkingen van de norm. Het uiterlijk van urine verandert - het wordt troebel, het soortelijk gewicht neemt toe. De reden is een grote hoeveelheid eiwitten en witte bloedcellen. Deze laatste worden geteld met behulp van een apparaat of handmatig op een objectglaasje onder een microscoop. Er kunnen veel leukocyten zijn. Deze situatie wordt pyurie genoemd. Bovendien worden in het sediment van urine met pyelonefritis cilinders gevonden - afgietsels van de niertubuli. De kleine zoutkristallen die de stenen vormen, zijn ook onder een microscoop te zien.

Een grote hoeveelheid zouten in het urinesediment is een teken van urolithiasis

Om het aantal leukocyten en cilinders nauwkeuriger te bepalen, worden specifieke tests gebruikt. Volgens de Nechiporenko-methode wordt het gehalte aan elementen berekend in één milliliter urine in het middelste deel van het ochtendgedeelte. De Addis-Kakovsky-analyse wordt uitgevoerd op basis van de dagelijkse hoeveelheid, Amburge - de drie uur.

Het aantal leukocyten in het urinesediment neemt significant toe bij pyelonefritis

De Zimnitsky-test is een indirecte methode om de nierfunctie te bepalen door hun vermogen om urine te concentreren. Hiervoor wordt het materiaal verzameld in acht containers per dag van elk drie uur. De laboratoriumassistent bepaalt het soortelijk gewicht erin. Lage waarden duiden op een verminderd vermogen van de nieren om bloed te filteren.

Met behulp van urine-analyse kunt u het type veroorzaker van pyelonefritis bepalen. Om dit probleem op te lossen, wordt een kleine hoeveelheid materiaal in een speciale container met voedingsmedium geplaatst, waarna het drie dagen wordt bewaard bij een temperatuur die dicht bij die van het menselijk lichaam ligt. Gedurende deze periode vermenigvuldigt elke bacterie zich en verandert in een kolonie. De volgende stap is om de gevoeligheid van de infectie voor antibacteriële geneesmiddelen te bepalen..

Bacteriologisch onderzoek van urine is de belangrijkste methode om de ziekteverwekker te identificeren

Indicatoren van de algemene analyse van urine in norm en met pyelonefritis - tabel

InhoudsopgaveNormOntstekingsproces in de nieren
Totaal aantal leukocytenNiet meer dan 1-2 leukocyten in het gezichtsveldMeer dan 2 leukocyten in het gezichtsveld
Soortelijk gewicht1012-1025 eenhedenMeer dan 1025 eenheden
TransparantieTransparantModderig
BacteriënAfwezigCadeau
CilindersAfwezigCadeau

Indicatoren van specifieke urinetests onder normale omstandigheden en met pyelonefritis - tabel

InhoudsopgaveNormOntstekingsproces in de nieren
Het aantal leukocyten en cilinders in 1 milliliter urine (volgens Nechiporenko)
  • niet meer dan 2000 leukocyten;
  • niet meer dan 20 cilinders.
  • meer dan 2000 leukocyten;
  • meer dan 20 cilinders.
Het aantal leukocyten en cilinders dat in 1 minuut in de urine wordt uitgescheiden (volgens Amburge)
  • niet meer dan 2000 leukocyten;
  • niet meer dan 20 cilinders.
  • meer dan 2000 leukocyten;
  • meer dan 20 cilinders.
Het aantal leukocyten en cilinders dat gedurende 1 dag in de urine wordt uitgescheiden (Addis-Kakovsky)
  • niet meer dan 2 miljoen leukocyten;
  • niet meer dan 20.000 cilinders.
  • meer dan 2 miljoen leukocyten;
  • meer dan 20.000 cilinders.

Dokter Komarovsky over urinetests - video

Röntgenmethoden

Röntgenonderzoeken hebben zich al lang en stevig gevestigd in de medische praktijk. Ze worden ook gebruikt om pyelonefritis te diagnosticeren. Op een algemeen beeld van de buikholte zijn de contouren van de nieren nauwelijks te onderscheiden. Om een ​​meer informatief beeld te krijgen, wordt een contrastmiddel gebruikt dat röntgenstralen goed reflecteert. Om het naar de nieren te krijgen, wordt een vrij eenvoudige methode gebruikt. Het medicijn komt goed uit de bloedbaan door het nierfilter en komt in de urine terecht. Daarom wordt de stof kort voor het onderzoek in het lichaam ingebracht via een conventionele intraveneuze injectie..

De bestaansduur van het medicijn in het bloed is strikt gedefinieerd. Na dit tijdsinterval worden met verschillende tussenpozen verschillende afbeeldingen van de nieren gemaakt. Hun daaropvolgende studie zal het mogelijk maken om de aard van de urinebeweging, de vorm van bekers, bekken en urineleiders vast te stellen en de aanwezigheid van bepaalde soorten stenen te diagnosticeren. Deze studie wordt excretie-urografie genoemd..

Met excretie-urografie kan een goed beeld van de urinewegen worden verkregen

Echografie diagnostiek

Echografie-technieken zijn tegenwoordig buitengewoon gebruikelijk. Met behulp van onhoorbare geluidsgolven in het bereik van meer dan 20 duizend hertz, kan men niet alleen de structuur van de nieren bestuderen, maar ook de beweging van bloed door de bloedvaten van deze organen zien.

De studie is veilig, vrij van bijwerkingen, kan worden uitgevoerd voor kinderen van alle leeftijden en zwangere vrouwen.

Met behulp van echografie krijgt de arts een grote hoeveelheid waardevolle informatie. Het beeld van het acute en chronische proces verschilt aanzienlijk.

In het eerste geval is er een toename van de grootte van de nieren, het wissen van verschillen tussen individuele elementen - de corticale substantie en de piramides. De bloedstroom in de perifere gebieden wordt aanzienlijk verminderd. In de chronische vorm wordt een bijna tegenovergestelde situatie waargenomen: de grootte van het orgaan neemt af, het bekken wordt groter. Langdurige ontsteking resulteert vaak in nierrimpels en hydronefrose. Dit laatste is een orgaan, waarvan het grootste deel een gigantisch bekken is.

In het geval van hydronefrose valt op de echo een gigantisch nierbekken op in een donkere kleur

Met behulp van de ultrasone methode kan de arts een abnormale anatomische structuur van de nieren en urinewegen vermoeden:

  • hoefijzernier;
  • orgel verdubbeling;
  • pathologische mobiliteit van de nieren;
  • verdubbeling van het nierbekkenstelsel.

Er zijn verschillende opties voor de abnormale structuur van de nieren

Echografie is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van nierstenen. Met moderne apparaten kunt u structuren tot vijf millimeter groot zien. Stenen kunnen een verschillende lokalisatie hebben of de hele ruimte van de bekken-koraalrekening innemen.

Koraalsteen - de grootste calculus van de urinewegen

De niergrootte is normaal bij echografie bij volwassenen - tafel

HoogteLengte, mmBreedte, mmDikte, mm
LinksRechtsafLinksRechtsafLinksRechtsaf
15085823329dertiendertien
16092903533veertiendertien
180105100383717vijftien
2001101054341achttien17

De niergrootte is normaal bij echografie bij kinderen - tafel

LeeftijdRechtsafLinks
dikte, mmlengte, mmbreedte, mmdikte, mmlengte, mmbreedte, mm
1-2 maanden18.0-29.539.0-68.915,9-31,513.6-30.240.0-71.015,9-31,0
3-6 maanden19.1-30.345.6-70.018.2-31.819.0-30.647.0-72.017.2-31.0
1-3 jaar20.4-31.654,7-82,320,9-35,321.2-34.055,6-84,819.2-36.4
tot 7 jaar23,7-38,566.3-95.526.2-41.021.4-42.667.0-99.423.5-40.7

Nierkoliek - video

Tomografische studies

Computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming zijn de modernste methoden voor het diagnosticeren van pyelonefritis. Met hun hulp kunt u de anatomische kenmerken van niet alleen de nieren zelf, maar ook hun vasculaire systeem en omliggende organen het meest nauwkeurig bestuderen. Met behulp van deze methoden worden stenen, structurele afwijkingen, eigenaardigheden van de bloedstroom gediagnosticeerd en wordt het vermogen van de nieren om bloed te filteren bepaald. In de laatste twee gevallen wordt een contrastmiddel in de ader van de patiënt geïnjecteerd, zoals bij excretie-urografie. Het resultaat bij het gebruik van tomografie is echter veel gedetailleerder..

Tomografie is een uiterst informatieve studie van de anatomie van de nieren

De methode om een ​​beeld te verkrijgen voor computer- en magnetische resonantieonderzoek verschilt aanzienlijk. In het eerste geval worden röntgenstralen gebruikt, in het tweede geval een magnetisch veld. Het grootste nadeel van computertomografie is de blootstelling aan straling. Magnetische resonantiebeeldvorming is verboden in de aanwezigheid van metalen structuren die in het lichaam zijn geïmplanteerd - pacemakers, pennen, bouten, enz. Deze studie heeft echter geen pathologisch effect op de zich ontwikkelende foetus tijdens de zwangerschap.

Het effect van nucleaire magnetische resonantie wordt gebruikt om de anatomie van de nier in detail te bestuderen

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van chronische pyelonefritis wordt uitgevoerd met de volgende ziekten:

    een ontstekingsproces dat de glomeruli aantast (glomerulonefritis);

Glomerulonefritis - ontsteking van de nierglomeruli

Diabetes mellitus tast de nieren aan, waardoor ze defect raken

Overeenkomsten en verschillen tussen pyelonefritis en glomerulonefritis - tabel

Tekenen van de ziekteGlomerulonefritisPyelonefritis
OedeemZijn karakteristiekNiet typisch
Pijnlijk urinerenNiet typischKenmerkend
KoortsKenmerkend tijdens een exacerbatieIs kenmerkend
PijnPijnlijke gevoelens in de lumbale regio zijn kenmerkendPijnlijke gevoelens in de buik en onderrug zijn kenmerkend
Zwakte, verminderde eetlustNiet typischZijn karakteristiek
Verhoogde bloeddrukKenmerkendNiet typisch
Eiwit in urineZeer karakteristiekKenmerkend
De aanwezigheid van erytrocyten en leukocyten in de urineHet overwicht van erytrocyten in de urineHet overwicht van leukocyten in de urine
De aanwezigheid van cilinders in de urineZijn karakteristiekZijn karakteristiek
De aanwezigheid van zouten in het urinesedimentEr zijn zouten van oxaalzuur en urinezuurOxaalzuurzouten worden gevonden
De aanwezigheid van bacteriën in de urineNiet typischKenmerkend
BloedarmoedeNiet typischNiet typisch
Een toename van het aantal leukocyten in het bloedAan het begin van de exacerbatiefaseTijdens een verergering
Aanzienlijke toename van ESRKenmerkendKenmerkend
Eiwitgehalte in bloedVerminderdNiet veranderd

Diagnose van pyelonefritis is een combinatie van verschillende onderzoeken waarmee een specialist de ziekte correct kan herkennen. Met de verkregen informatie kan de juiste behandeling worden voorgeschreven, die vervolgens de sleutel wordt tot een gunstig resultaat van het ontstekingsproces in de nieren..



Volgende Artikel
Verhoogd creatinine en bloedureum