Pyelonefritis. Oorzaken, symptomen, moderne diagnostiek en effectieve behandeling van de ziekte.


Pyelonefritis is een acute of chronische nierziekte die ontstaat als gevolg van de werking op de nier van bepaalde oorzaken (factoren) die leiden tot ontsteking van een van zijn structuren, het bekken-bekkensysteem (de structuur van de nier waarin urine wordt verzameld en uitgescheiden) en grenzend aan deze structuur, weefsel (parenchym), met daaropvolgende aantasting van de functie van de aangetaste nier.

De definitie van "pyelonefritis" komt van de Griekse woorden (pyelos - vertaald als bekken en nefros-nier). Ontsteking van de nierstructuren vindt beurtelings of gelijktijdig plaats, het hangt af van de oorzaak van de ontwikkelde pyelonefritis, het kan eenzijdig of bilateraal zijn. Acute pyelonefritis treedt plotseling op, met ernstige symptomen (pijn in de lumbale regio, koorts tot 39 ° C, misselijkheid, braken, urinestoornissen), met de juiste behandeling binnen 10-20 dagen herstelt de patiënt volledig.

Chronische pyelonefritis, gekenmerkt door exacerbaties (meestal in het koude seizoen) en remissies (vermindering van symptomen). De symptomen zijn mild, meestal ontwikkelt het zich als een complicatie van acute pyelonefritis. Chronische pyelonefritis wordt vaak geassocieerd met elke andere ziekte van het urinestelsel (chronische cystitis, urolithiasis, afwijkingen in het urinewegstelsel, prostaatadenoom en andere).

Vrouwen, vooral jonge en middelbare leeftijd, worden vaker ziek dan mannen, ongeveer in een verhouding van 6: 1, dit komt door de anatomische kenmerken van de geslachtsorganen, het begin van seksuele activiteit en zwangerschap. Mannen hebben meer kans om op oudere leeftijd pyelonefritis te ontwikkelen, dit wordt meestal geassocieerd met de aanwezigheid van prostaatadenoom. Kinderen worden ook ziek, vaker op jonge leeftijd (tot 5-7 jaar), vergeleken met kinderen van oudere leeftijd, dit komt door de lage weerstand van het lichaam tegen verschillende infecties.

Nier anatomie

De nier is een orgaan van het urinewegstelsel dat deelneemt aan de verwijdering van overtollig water uit het bloed en producten die worden uitgescheiden door de weefsels van het lichaam die worden gevormd als gevolg van metabolisme (ureum, creatinine, medicijnen, giftige stoffen en andere). De nieren verwijderen urine uit het lichaam, verder langs de urinewegen (urineleiders, blaas, urethra) wordt het uitgescheiden in de omgeving.

De nier is een gepaard orgaan, boonvormig, donkerbruin van kleur, gelegen in het lumbale gebied, aan de zijkanten van de wervelkolom.

De massa van één nier is 120 - 200 g Het weefsel van elk van de nieren bestaat uit een medulla (in de vorm van piramides) in het midden en een corticale substantie die zich langs de rand van de nier bevindt. De toppen van de piramides versmelten in 2-3 stukjes en vormen nierpapillen, die worden omsloten door trechtervormige formaties (kleine niercups, gemiddeld 8-9 stukjes), die op hun beurt samenvloeien in 2-3 stukjes en grote niercups vormen (gemiddeld 2-4 in een nier). In de toekomst gaan de grote nierbekers over in één groot nierbekken (een holte in de nier, trechtervormig), die op zijn beurt overgaat in het volgende orgaan van het urinestelsel, de urineleider. Van de urineleider komt urine de blaas binnen (het reservoir voor het verzamelen van urine) en van daaruit door de urethra naar buiten.

Toegankelijk en begrijpelijk over hoe de nieren zich ontwikkelen en werken.

Ontstekingsprocessen in de kelk en het bekken van de nier, pyelonefritis genaamd.

Oorzaken en risicofactoren bij de ontwikkeling van pyelonefritis

Kenmerken van de urinewegen
  • Aangeboren afwijkingen (abnormale ontwikkeling) van het urinewegstelsel
Ze ontwikkelen zich als gevolg van blootstelling van de foetus tijdens de zwangerschap aan ongunstige factoren (roken, alcohol, drugs) of erfelijke factoren (erfelijke nefropathie, als gevolg van een mutatie van een gen dat verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van het urinewegstelsel). Aangeboren afwijkingen die leiden tot de ontwikkeling van pyelonefritis omvatten de volgende misvormingen: vernauwing van de urineleider, een onderontwikkelde nier (klein formaat), een verlaagde nier (gelegen in het bekkengebied). De aanwezigheid van ten minste een van de bovengenoemde defecten leidt tot stagnatie van urine in het nierbekken en een schending van de uitscheiding ervan in de urineleider, dit is een gunstige omgeving voor de ontwikkeling van infectie en verdere ontsteking van de structuren waar urine zich heeft opgehoopt.
  • Anatomische kenmerken van de structuur van het urogenitaal systeem bij vrouwen
Bij vrouwen is de urethra in vergelijking met mannen korter en groter in diameter, zodat seksueel overdraagbare aandoeningen gemakkelijk de urinewegen binnendringen, tot het niveau van de nier stijgen en ontstekingen veroorzaken..
Hormonale veranderingen in het lichaam tijdens de zwangerschap
Het zwangerschapshormoon, progesteron, heeft het vermogen om de tonus van de spieren van het urogenitale systeem te verminderen, dit vermogen heeft een positief effect (voorkomen van miskramen) en een negatief effect (verminderde urinestroom). De ontwikkeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap is de verstoorde uitstroom van urine (een gunstige omgeving voor de voortplanting van infectie), die ontstaat als gevolg van hormonale veranderingen en compressie door de vergrote (tijdens zwangerschap) baarmoeder van de urineleider.
Verminderde immuniteit
De taak van het immuunsysteem is om alle stoffen en micro-organismen die vreemd zijn aan ons lichaam te elimineren, als gevolg van een afname van de weerstand van het lichaam tegen infecties kan pyelonefritis ontstaan.
  • Jonge kinderen onder de 5 jaar worden vaker ziek, omdat hun immuunsysteem onderontwikkeld is in vergelijking met oudere kinderen.
  • Bij zwangere vrouwen neemt de immuniteit normaal gesproken af, dit mechanisme is nodig om de zwangerschap in stand te houden, maar het is ook een gunstige factor voor het ontstaan ​​van een infectie.
  • Ziekten die gepaard gaan met een afname van de immuniteit, bijvoorbeeld: AIDS, veroorzaakt de ontwikkeling van verschillende infectieziekten, waaronder pyelonefritis.
Chronische ziekten van het urogenitaal systeem
  • Urinewegstenen of tumoren, chronische prostatitis
leiden tot een schending van de uitscheiding van urine en de stagnatie ervan;
  • Chronische cystitis
(ontsteking van de blaas), in geval van ineffectieve behandeling of afwezigheid ervan, verspreidt de infectie zich langs de urinewegen naar boven (naar de nier), en de verdere ontsteking ervan.
  • Seksueel overdraagbare aandoeningen van de geslachtsorganen
Infecties zoals chlamydia, trichomoniasis komen bij penetratie via de urethra het urinestelsel binnen, inclusief de nier.
  • Chronische infectiehaarden
Chronische amygdalitis, bronchitis, darminfecties, furunculose en andere infectieziekten zijn een risicofactor voor de ontwikkeling van pyelonefritis. In de aanwezigheid van een chronische infectiehaard kan de veroorzaker ervan (stafylokokken, E.coli, Pseudomonas aeruginosa, candida en anderen) met bloedstroom de nieren binnendringen.

Symptomen van pyelonefritis

  1. Pijnlijke, constante pijn in de lumbale regio, dof, unilateraal of bilateraal (afhankelijk van het aantal aangetaste nieren), soms vergezeld van aanvallen, nierkoliek genaamd (in aanwezigheid van stenen in de urinewegen), bij kinderen, in tegenstelling tot volwassenen, treedt dergelijke pijn op in een maag;
  2. Symptomen van intoxicatie van het lichaam zijn vaker kenmerkend voor acute pyelonefritis (een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C, misselijkheid, mogelijk braken, verminderde eetlust, koude rillingen, zweten), de ontwikkeling ervan is het resultaat van het binnendringen van infectiegifstoffen in het bloed en hun negatieve effect op weefsels;
  3. Overtreding van plassen
  • verbranding en pijn tijdens het plassen, vanwege het ontstekingsproces in de urinewegen;
  • vaker dan normaal in kleine porties moeten plassen;
  • bierkleurige urine (donker en troebel), als gevolg van de aanwezigheid van grote hoeveelheden bacteriën in de urine,
  • slechte urinegeur,
  • vaak de aanwezigheid van bloed in de urine (stagnatie van bloed in de bloedvaten en het vrijkomen van rode bloedcellen uit de bloedvaten in de omliggende ontstoken weefsels).
  1. Het symptoom van Pasternatsky is positief - met een lichte slag met de rand van de handpalm op de lumbale regio verschijnt pijn.
  2. Oedeem, gevormd in de chronische vorm van pyelonefritis, verschijnt in vergevorderde gevallen (geen behandeling) vaak op het gezicht (onder de ogen), benen of andere delen van het lichaam. Zwelling verschijnt in de ochtend, zachte, pasteuze consistentie, symmetrisch (aan de linker- en rechterkant van het lichaam van dezelfde grootte).

Diagnostics pyelonefritis

Algemene urineanalyse - geeft afwijkingen aan in de samenstelling van urine, maar bevestigt de diagnose van pyelonefritis niet, aangezien een van de afwijkingen aanwezig kan zijn bij andere nieraandoeningen.
Correcte urinecollectie: 's morgens wordt een toilet van de uitwendige geslachtsorganen uitgevoerd, pas daarna wordt de eerste portie urine verzameld in een schone, droge schaal (een speciale plastic beker met een deksel). Verzamelde urine kan niet langer dan 1,5-2 uur worden bewaard.

Indicatoren voor een algemene urineanalyse voor pyelonefritis:

  • Hoog gehalte aan leukocyten (normaal bij mannen 0-3 leukocyten in het gezichtsveld, bij vrouwen tot 0-6);
  • Bacteriën in urine> 100.000 per ml; de uitgescheiden urine is normaal, het moet steriel zijn, maar bij het verzamelen worden hygiënische omstandigheden vaak niet in acht genomen, daarom zijn bacteriën tot 100.000 toegestaan;
  • Dichtheid van urine

Urine-analyse volgens Nechiporenko:

  • Leukocyten zijn verhoogd (normaal tot 2000 / ml);
  • Erytrocyten zijn toegenomen (normaal tot 1000 / ml);
  • De aanwezigheid van cilinders (normaal zijn ze afwezig).
Bacteriologisch onderzoek van urine: gebruikt bij afwezigheid van een effect van de geaccepteerde antibioticakuur. Urinekweek wordt uitgevoerd om de veroorzaker van pyelonefritis te identificeren en om een ​​antibioticum te selecteren dat gevoelig is voor deze flora, voor een effectieve behandeling.

Echografie van de nieren: is de meest betrouwbare methode om de aanwezigheid van pyelonefritis te bepalen. Bepaalt verschillende maten van de nieren, een afname van de grootte van de aangetaste nier, vervorming van het kelk-bekkensysteem, identificatie van een steen of eventuele tumor.

Excretie-urografie is ook een betrouwbare methode om pyelonefritis te detecteren, maar in vergelijking met echografie is het mogelijk om de urinewegen (urineleider, blaas) te visualiseren en in de aanwezigheid van een blokkade (steen, tumor) het niveau ervan te bepalen.

Computertomografie is de voorkeursmethode, met deze methode is het mogelijk om de mate van schade aan het nierweefsel te beoordelen en vast te stellen of er complicaties zijn (bijvoorbeeld de verspreiding van het ontstekingsproces naar naburige organen)

Pyelonefritis-behandeling

Medische behandeling van pyelonefritis

  1. Antibiotica worden voorgeschreven voor pyelonefritis, volgens de resultaten van bacteriologisch onderzoek van urine wordt de veroorzaker van pyelonefritis bepaald en welk antibioticum gevoelig (geschikt) is voor deze ziekteverwekker.
Daarom wordt zelfmedicatie niet aanbevolen, omdat alleen de behandelende arts de optimale medicijnen en de duur van hun gebruik kan selecteren, rekening houdend met de ernst van de ziekte en individuele kenmerken.
Antibiotica en antiseptica bij de behandeling van pyelonefritis:
  • Penicillines (Amoxicilline, Augmentin). Amoxicilline binnen, 0,5 g 3 keer per dag;
  • Cefalosporines (cefuroxim, ceftriaxon). Ceftriaxon intramusculair of intraveneus, 0,5-1 g 1-2 keer per dag;
  • Aminoglycosiden (gentamicine, tobramycine). Gentamicine intramusculair of intraveneus, 2 mg / kg 2 keer per dag;
  • Tetracyclines (Doxycycline, binnen 0,1 g 2 keer per dag);
  • Chlooramfenicolgroep (chlooramfenicol, binnen 0,5 g 4 keer per dag).
  • Sulfonamiden (Urosulfan, oraal 1 g 4 keer per dag);
  • Nitrofuranen (Furagin, binnen 0,2 g 3 keer per dag);
  • Chinolonen (nitroxoline, oraal 0,1 g 4 keer per dag).
  1. Diuretica: voorgeschreven voor chronische pyelonefritis (om overtollig water uit het lichaam en mogelijk oedeem te verwijderen), met acute pyelonefritis. Furosemide 1 tablet eenmaal per week.
  2. Immunomodulatoren: verhogen de reactiviteit van het lichaam bij ziekte en voorkomen verergering van chronische pyelonefritis.
  • Timalin, intramusculair 10-20 mg eenmaal daags, 5 dagen;
  • T-activine, intramusculair, 100 μg 1 keer per dag, 5 dagen;
  1. Multivitaminen (Duovit, 1 tablet 1 keer per dag), Ginseng-tinctuur - 30 druppels 3 keer per dag, ook gebruikt om de immuniteit te verhogen.
  2. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Voltaren) hebben ontstekingsremmende effecten. Voltaren oraal, 0,25 g 3 keer per dag, na de maaltijd.
  3. Om de renale doorbloeding te verbeteren, worden deze medicijnen voorgeschreven voor chronische pyelonefritis. Curantil, 0,025 g 3 keer per dag.

Kruidengeneeskunde voor pyelonefritis

Fytotherapie voor pyelonefritis wordt gebruikt als aanvulling op medicamenteuze behandeling of om exacerbatie bij chronische pyelonefritis te voorkomen, en kan het beste worden gebruikt onder toezicht van een arts.

Cranberrysap, heeft een antimicrobieel effect, drink 3 keer per dag 1 glas.

Beredruifbouillon, heeft een antimicrobieel effect, neem 5 keer per dag 2 eetlepels.

Kook 200 g haver in een liter melk, drink 3 keer per dag ¼ kopje.
Niercollectie nummer 1: afkooksel van het mengsel (rozenbottels, berkenblaadjes, duizendblad, witlofwortel, hop), drink 100 ml 3 keer per dag, 20-30 minuten voor de maaltijd.
Het heeft een diuretisch en antimicrobieel effect.

Collectie nummer 2: berendruif, berk, hernia, duizendknoop, venkel, calendula, kamille, munt, rode bosbes. Hak al deze kruiden fijn, giet 2 eetlepels met water en kook gedurende 20 minuten, neem 4 keer per dag een half glas.

Wat is gevaarlijk en hoe manifesteert pyelonefritis zich: gevolgen, oorzaken van voorkomen bij mannen en vrouwen

Pyelonefritis - een nierziekte waarbij het nierbekken en parenchym ontstoken raken, veroorzaakt door een bacteriële factor.

Deze pathologie komt vaker voor bij vrouwen bij het dragen van een kind, omdat er tijdens de zwangerschap een overmatige belasting van de nieren is, wat comfortabele omstandigheden creëert voor de ontwikkeling van de ziekte.

Pyelonefritis bij mannen komt veel minder vaak voor en veroorzaakt verstopping van de urethra met etterende vlokken, wat leidt tot een ernstige aandoening - urostase.

Om de symptomen van de ziekte te bepalen, is het de moeite waard om te begrijpen wat pyelonefritis is en welke vormen van het beloop er zijn.

De classificatie van pyelonefritis gaat uit van de aanwezigheid van een primaire en secundaire vorm, evenals acuut en chronisch. Primair ontwikkelt zich als een onafhankelijke pathologie, gaat niet vooraf aan de zijkant van de ziekte.

Secundair treedt op wanneer andere ziekten gecompliceerd zijn. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van bacteriële processen in de urinewegen, zoals cystitis. Deze vorm van pyelonefritis komt veel vaker voor. Een speciale plaats onder de bacteriële ontstekingen van de nieren wordt ingenomen door een ingesloten abces in het parenchym.

De bacteriën infecteren een klein gebied dat begroeid is met bindweefsel. Hierdoor wordt de etterende inhoud niet uitgescheiden met de urinestraal, maar hoopt zich op, wat de vorming van een abces veroorzaakt.

Bij de classificatie van pyelonefritis wordt een acuut en chronisch proces onderscheiden. Dit laatste manifesteert zich bij die patiënten met een voorgeschiedenis van niet volledig genezen acute pyelonefritis. De ziekte kan bij kinderen voorkomen, maar bij volwassenen is het veel gemakkelijker.

  1. Oorzaken
  2. Symptomen
  3. Acute pyelonefritis
  4. Chronische pyelonefritis
  5. Diagnostiek
  6. Behandeling
  7. Complicaties
  8. Preventie
  9. Video

Oorzaken

Symptomen en behandeling van pyelonefritis zijn niet afhankelijk van de oorzaak van ontwikkeling.

De factoren die de pathologie veroorzaakten, houden verband met de penetratie van bacteriën in de nieren. De veroorzakers van de ziekte zijn strepto- en stafylokokken, intestinale microflora, evenals specifieke pathogenen van seksueel overdraagbare aandoeningen.

Vaak wordt tijdens het onderzoek polyinfectie onthuld - een combinatie van verschillende pathogenen, wat de behandeling bemoeilijkt, omdat het nodig is om tegelijkertijd in te werken op een aantal etiologische factoren die gevoelig zijn voor bepaalde medicijnen. Naast de aanwezigheid van bacteriën worden de oorzaken van pyelonefritis geassocieerd met de aanwezigheid van provocerende factoren die een negatief effect hebben op het lichaam en comfortabele omstandigheden creëren voor de groei van pathogene flora.

Deze factoren zijn onder meer:

  • Overtreding van de bloedtoevoer in de weefsels van de nieren. Dergelijke processen ontwikkelen zich tijdens onderkoeling (reflexvasoconstrictie om warmteverlies te voorkomen), ziekten van het cardiovasculaire systeem (hypertensie, atherosclerose, chronisch hartfalen) of met andere hemodynamische stoornissen.
  • Verminderd immuunsysteem. Vaak wordt iemand geconfronteerd met het feit dat het lichaam zijn weerstand tegen bacteriën verliest. Dit gebeurt vaker in het koude seizoen of tegen de achtergrond van ziektes uit het verleden. In een dergelijke situatie is het menselijke immuunsysteem niet in staat om ziekteverwekkers te weerstaan, wat leidt tot het optreden van symptomen van de ziekte..
  • Overtreding van de uitstroom van urine. De provocerende factor van het begin van de ziekte wordt beschouwd als een schending van de uitstroom van urine uit de nier. Dit gebeurt met structurele veranderingen in de urineleider, de aanwezigheid van stenen erin, verzakking van de nier (nephroptosis) of verwondingen die spasmen van de urinewegen veroorzaken.

In sommige gevallen is de oorzaak van pyelonefritis trauma. Secundair ontwikkelt zich niet alleen door urineweginfecties, maar ook door bacteriële ziekten van andere organen.

De ziekte manifesteert zich vaak na een complicatie van longontsteking, abdominaal abces, afwijkingen van de geslachtsorganen of het spijsverteringskanaal.

De secundaire vorm wordt ook wel oplopende pyelonefritis genoemd. De dreiging wordt gevormd door septische aandoeningen, wanneer bacteriën en toxines in de bloedbaan circuleren.

In een dergelijke situatie zal de ziekteverwekker de nieren binnendringen met bloedstroom in overvloedige hoeveelheden, wat het risico op het ontwikkelen van pathologie verhoogt.

Symptomen

Het klinische beeld van pyelonefritis is anders. Dit komt door het feit dat de ernst van de symptomen afhankelijk is van het type ziekteverwekker, de aard van het beloop van de ziekte en de anatomische en fysiologische kenmerken van elk organisme. Om erachter te komen hoe u zelf pyelonefritis kunt bepalen, moet een persoon de symptomen van de ziekte kennen..

Acute pyelonefritis

De ziekte begint snel. Het eerste symptoom van pyelonefritis is een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38,5-40 ˚С.

In de toekomst gaat het gepaard met pijn in de lumbale regio aan beide zijden of vanaf de zijkant van de aangetaste nier, evenals dysurische aandoeningen. De tekenen van pyelonefritis bestaan ​​uit een combinatie van verschillende klinische syndromen:

  • Algemene bedwelming. Dit syndroom wordt gekenmerkt door een combinatie van verhoogde lichaamstemperatuur, overvloedig zweten, verminderde fysieke activiteit, achteruitgang, pijn en ongemak in de skeletspieren, evenals verminderde eetlust. Dit syndroom wordt uitgesproken - levendig, omdat ontstekingsmediatoren en bacteriële toxines de bloedbaan binnendringen, wat irritatie van chemoreceptoren in delen van het vaatbed veroorzaakt.
  • Dysurie. In acute vorm zijn de belangrijkste symptomen voor differentiële diagnose met andere nieraandoeningen pyurie en bacteriurie. Bij pyelonefritis is de afvoer van pus en bacteriën met bloed intens. Bij de meeste patiënten is het aantal bacteriën in 1 liter urine meer dan 100 duizend, wat de ernst van de laesie aangeeft. Indien onbehandeld, komt hematurie (bloed in de urine) samen. Langdurige ontsteking leidt tot een schending van de integriteit van de bloedvaten, waardoor hematurie ontstaat. Bij mannen gaat het vaak gepaard met plasstoornissen, omdat pusschilfers in de urethra stagneren en een vernauwing van het lumen veroorzaken.
  • Pijn. Pijnlijke gewaarwordingen worden uitgesproken en manifesteren zich in de lumbale regio, versterkt door met de rand van de handpalm in de projectie van de nieren te tikken. Dit wordt het syndroom van Pasternatsky genoemd. Positief Pasternatsky-syndroom is een teken van nierziekte en is nodig om andere ziekten, adnexitis of retroperitoneale appendicitis uit te sluiten..
  • Arteriële hypertensie. Bij geavanceerde vormen wordt een verhoging van de bloeddruk opgemerkt. Verhoging van systolische en diastolische druk. De lagere druk stijgt sterker, omdat de aangetaste nieren de afvoer van vocht uit het lichaam niet aankunnen, waardoor het volume van circulerend bloed (BCC) toeneemt. Een toename van BCC gaat gepaard met de ontwikkeling van oedeem. Voor nieroedeem is het kenmerkend dat ze zich op het gezicht beginnen te vormen, waarna ze zich verspreiden naar andere delen van het lichaam..

Bij gevorderde pyelonefritis kunnen ook oligurie en anurie optreden. De eerste wordt veroorzaakt door een afname van de nieractiviteit en anurie ontstaat wanneer de urineleiders of urethra geblokkeerd zijn.

Deze omstandigheden zijn beladen met de vorming van hydronefrose. Hoe de pathologie zich manifesteert, hangt niet af van het type ziekteverwekker.

Chronische pyelonefritis

Chronisch beloop is het gevolg van onbehandelde of onvoldoende behandelde acute ziekte. Onthuld na een tijdje bij het onderzoeken van andere pathologieën. Chronische pyelonefritis heeft een aantal verschillen in symptomen van de acute vorm, wat te wijten is aan een aantal kenmerken:

  • Onredelijke verslechtering van het welzijn zonder duidelijke reden. Dit uit zich in de vorm van frequente hoofdpijn, verminderde prestaties, vermoeidheid of chronisch vermoeidheidssyndroom.
  • Frequente verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebriele waarden. Bij patiënten met chronische pyelonefritis gaan klachten gepaard met een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37,5 ° C. Tegelijkertijd zijn er geen andere symptomen, wat wordt beschouwd als een teken van het latente verloop van de ziekte..
  • Terugkerende pijnlijke pijn in de onderrug of buik. Ze verschijnen tijdens lichamelijke inspanning, onderkoeling of spontaan. Ongemak straalt uit naar het epigastrische gebied, wat een volledig onderzoek en uitsluiting van pathologieën van het maagdarmkanaal vereist.

Tijdens de periode van exacerbatie komen de symptomen overeen met de acute vorm. Het latente beloop wordt gekenmerkt door wazige symptomen of het overwicht ervan.

Patiënten met bilaterale chronische pyelonefritis zijn vatbaar voor het ontwikkelen van hypertensie. In de vroege stadia manifesteert dit zich in de vorm van matige arteriële hypertensie en later - in een verhoging van de bloeddruk tot hoge aantallen.

Tegelijkertijd is het buitengewoon belangrijk om de chronische vorm te differentiëren met andere nieraandoeningen, glomerulonefritis, nefrosclerose en amyloïdose..

Bij het uitvoeren van een volwaardige diagnose, waaronder instrumentele en laboratoriumstudies, wordt de juiste diagnose gesteld.

Op basis van de geschiedenis komen frequente cystitis en urinewegaandoeningen vaker voor bij het chronische beloop van de ziekte. Symptomen van pyelonefritis bij mannen verschillen niet van klinische manifestaties bij vrouwen.

Diagnostiek

Anamnese en een aantal onderzoeken zijn voldoende om een ​​diagnose te stellen. De diagnose pyelonefritis vereist de volgende tests en onderzoeken:

  • Algemene urineanalyse. Er wordt een groot aantal bacteriën en leukocyten opgemerkt. Mogelijk aantal rode bloedcellen en milde proteïnurie.
  • Algemene bloedanalyse. Bij het onderzoeken van het bloed van een patiënt met acute pyelonefritis wordt een toename van leukocyten tot 30-40 * 10 opgemerkt. Met de start van de behandeling neemt deze hoeveelheid af. Als er geen medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd, blijft dit niveau enkele weken bestaan. Ook is er bij de bloedtest een volledige afwezigheid van eosinofielen. Wanneer hematurie optreedt, wordt bloedarmoede waargenomen.
  • Echografie. Echografisch onderzoek is de basis voor instrumentele diagnose van nieraandoeningen. Bij echografie wordt een toename van de grootte van de ontstoken nier opgemerkt, evenals een afname van de echogeniciteit van de urineleiders. Afhankelijk van de omvang van het proces wordt een ontsteking van de blaas en nabijgelegen organen waargenomen, wat een teken is van een uitgebreid bacterieel proces.
  • Excretie-urografie. Om de ernst van nierdisfunctie te beoordelen, moet een excretie-urografie worden uitgevoerd. Maakt het mogelijk de doorgankelijkheid van ontstoken urineleiders te beoordelen.
  • Bacteriologische urinecultuur. Deze test wordt gedaan om het type ziekteverwekker in de nier te bepalen. Microscopie van urine bepaalt niet nauwkeurig het type bacterie, omdat dit afhangt van de apparatuur en het kwalificatieniveau van de laboratoriumassistent. Diagnose van pyelonefritis is onmogelijk zonder deze studie..

Bij chronische pyelonefritis wordt computertomografie voorgeschreven. Dit helpt om de structuur van de nier te beoordelen, wat nodig is voor een juiste diagnose..

Behandeling

Wanneer de ziekte zich ontwikkelt, wenden ze zich tot een uroloog of nefroloog, deze artsen weten hoe ze nierpyelonefritis moeten behandelen. Overleg met uw arts zal u helpen om snel te herstellen.

De basis van therapie voor pyelonefritis zijn antibacteriële geneesmiddelen. Sulfanilamidegeneesmiddelen of antibiotica worden gebruikt, afhankelijk van de ernst van de ziekte en het type ziekteverwekker.

Geneesmiddelen om bacteriële infectie te bestrijden:

  • "Sulfadimethoxin";
  • "Biseptol";
  • Urosulfan;
  • "Furagin" of "Furadonin";
  • "Nitroxoline";
  • ampicilline-antibiotica;
  • aminoglycosiden;
  • tetracyclines.

Als het resultaat van bacteriologisch onderzoek aantoont dat er veel ziekteverwekkers in de urine zitten, wordt aangetoond dat het een behandeling uitvoert met een combinatie van verschillende geneesmiddelen, die helpen bij het genezen van pyelonefritis. Naast deze medicijnen worden de volgende groepen farmacologische geneesmiddelen gebruikt:

  • Krampstillers. Bij spasmen van de urineleiders is er stagnatie van urine in de nieren en een toename. Het is pijnlijk. Om van pijn af te komen, worden krampstillers gebruikt. Benoem vaker "Papaverine" of "Platyphyllin";
  • Antipyretica. Antipyretica worden gebruikt om de lichaamstemperatuur te verlagen. Breng "Nurofen", "Paracetamol" of "Analgin" aan. Intraveneuze toediening van "Analgin" is geïndiceerd bij hoge temperaturen. Na een dergelijke injectie heeft de patiënt een individuele observatiepost nodig, omdat de temperatuur kritisch daalt, wat acute vasculaire insufficiëntie zal veroorzaken..

Afhankelijk van of oligurie aanwezig is, wordt aan patiënten zwaar drinken of intraveneuze infusie van glucose- of natriumchloride-oplossingen voorgeschreven.

Als de verschijnselen van nierfalen worden opgemerkt, die zich manifesteren in de vorm van een afname van de dagelijkse urineproductie, dan is een dergelijke behandeling ten strengste verboden, omdat dit een intense toename van oedeem en een stijging van de bloeddruk zal veroorzaken.

Als er geen dergelijke contra-indicaties zijn, wordt het drinken van veel vocht gecombineerd met het nemen van diuretica.

Het gebruik van "Furosemide" of analogen helpt de eliminatie van bacteriën uit het lichaam te versnellen, wat zich zal uiten in de vorm van een verbeterd welzijn. Als er geen ontsteking in de urethra of blaas is, wordt de blaas gekatheteriseerd om door te spoelen. Het helpt bacteriën en pus te elimineren, wat een middel is om blaasontsteking te voorkomen.

Behandeling bij mannen omvat zelden deze methode vanwege de problematische aard van katheterisatie. De therapie met pyelonefritis hangt af van de ernst van de toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën.

Complicaties

Iedereen moet zich bewust zijn van het gevaar van pyelonefritis, omdat het de ontwikkeling van pathologische processen veroorzaakt.

Veel voorkomende gevolgen van pyelonefritis zijn aandoeningen die verband houden met de verspreiding van bacteriën naar omliggende organen en anatomische formaties..

Deze omvatten:

  • cystitis;
  • urethritis;
  • prostatitis;
  • adnexitis;
  • endometritis;
  • vulvovaginitis.

Gevaarlijke gevolgen van de ziekte zijn de verschijnselen van nierfalen, dit veroorzaakt de ophoping van vocht in het lichaam, wat gepaard gaat met een verhoging van de bloeddruk en het optreden van oedeem.

Dergelijke complicaties treden op bij patiënten die onbewezen behandelingen gebruiken..

Aan het begin van etiotrope therapie zijn complicaties uiterst zeldzaam en wordt het risico op chroniciteit van de ziekte geminimaliseerd. De gevolgen van pyelonefritis houden ook verband met structurele veranderingen in het nierparenchym..

Preventie

Pyelonefritis wordt als een gevaarlijke ziekte beschouwd, omdat deze optreedt bij schade aan vitale organen. Preventie van pyelonefritis bestaat uit het naleven van de volgende regels en beperkingen:

  • Voorkom onderkoeling.
  • Behandel cystitis en andere bacteriële ziekten van het urogenitale complex.
  • Houd u aan de medische aanbevelingen met betrekking tot een gezonde levensstijl (alcoholbeperking is belangrijk, omdat dit een overmatige belasting van de nieren veroorzaakt).
  • Zoek medische hulp als u pijn in de onderrug of verkleuring of geur van urine ervaart.
  • Hygiënische verzorging van de uitwendige genitaliën, gericht op het voorkomen van infectie.

De symptomen van pyelonefritis vormen een bedreiging voor de menselijke gezondheid en vereisen onmiddellijke medische aandacht. Preventie is verplicht bij mensen die risico lopen.

Pyelonefritis - symptomen, oorzaken, soorten en behandeling van pyelonefritis

Goedendag, beste lezers!

In het artikel van vandaag zullen we met u een dergelijke ziekte van het urinewegstelsel als pyelonefritis bespreken, evenals alles wat ermee samenhangt. Zo…

Wat is pyelonefritis?

Pyelonefritis is een ontstekingsziekte van de nieren, waarbij hun pyelocaliceale systeem voornamelijk wordt aangetast (kelk, bekken, tubuli en parenchym van de nieren, vaker de interstitiële weefsels).

De belangrijkste oorzaak van pyelonefritis is infectie van de nieren met Escherichia coli, stafylokokken, enterokokken en andere pathogenen, maar in grotere mate bacteriën. Het is niet ongebruikelijk voor de ontwikkeling van de ziekte als gevolg van de gelijktijdige schade aan het orgaan door verschillende soorten infectie, vooral het paar - Escherichia coli + enterokokken.

Synoniemen van pyelonefritis - pyelitis (het inflammatoire en infectieuze proces is alleen beperkt tot het nierbekken).

Pyelonefritis wordt gekenmerkt door een ernstig beloop en symptomen zoals hevige pijn in het gebied van de aangetaste nier en verhoogde, vaak tot hoge waarden, lichaamstemperatuur.

Als we het hebben over genderverdeling, dan komt pyelonefritis bij vrouwen bijna 6 keer vaker voor dan bij mannen, en deze ongelijkheid wordt zelfs bij kinderen waargenomen.

Ontwikkeling van pyelonefritis

Het optreden en de ontwikkeling van pyelonefritis, zoals we al zeiden, is te wijten aan een infectie. De pathogene microflora bereikt het kelk-bekkensysteem stijgend - van het voortplantingssysteem naar de blaas en hoger naar de nieren. Dit fenomeen veroorzaakt meestal een slechte permeabiliteit van urine, bijvoorbeeld bij prostaatadenoom (prostaathyperplasie), prostatitis, verminderde weefselelasticiteit als gevolg van veroudering van het lichaam. Het is ook toegestaan ​​om de infectie naar beneden te krijgen, wanneer een persoon ziek wordt met een ernstige infectieziekte en de infectie, die in de bloedbaan of het lymfestelsel terechtkomt, zich door het lichaam verspreidt.

Het begin van de ziekte is overwegend ernstig: acute pyelonefritis. Tegelijkertijd wordt de nier groter, de capsule wordt dikker. Nadat het oppervlak van de nier kan bloeden, kunnen tekenen van perinefritis optreden. In de nier zelf wordt tijdens acute pyelonefritis een groot aantal perivasculaire infiltraten waargenomen in het interstitiële weefsel, evenals een neiging tot abcesvorming (vorming van abcessen).

Purulente formaties in combinatie met bacteriële microflora gaan verder en vangen het lumen van de tubuli op en beginnen puisten te vormen in de medulla van de nier, die op hun beurt sereus-geelachtige etterende strepen vormen die de papillen bereiken. Als het proces niet wordt gestopt, wordt de bloedcirculatie in de nier verstoord en worden de delen van het orgaan afgesneden van de bloedtoevoer, en bijgevolg begint het voedingsgedeelte van het orgaan af te sterven (necrose).

Als u alles laat zoals het is, raadpleeg geen arts of neem zonder overleg een antibioticum dat de verspreiding van de infectie niet volledig heeft gestopt, de ziekte wordt vaak chronisch.

Acute pyelonefritis gaat gepaard met hoge lichaamstemperatuur, koude rillingen, acute pijn, bacteriurie, leukocyturie.

Chronische pyelonefritis wordt gekenmerkt door minder uitgesproken symptomen, maar er kunnen periodiek exacerbaties van de ziekte optreden, vooral wanneer het lichaam wordt blootgesteld aan verschillende pathologische factoren (onderkoeling en andere).

Pyelonefritis kan primair en secundair zijn.

Primaire pyelonefritis ontwikkelt zich als een onafhankelijke ziekte - met directe infectie van de nieren.

Secundair ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verschillende ziekten, bijvoorbeeld met urolithiasis.

Verspreiding van pyelonefritis

De ziekte pyelonefritis wordt jaarlijks gediagnosticeerd bij 1% van de wereldbevolking (ongeveer 65 miljoen mensen).

Het meeste is pyelonefritis bij vrouwen, in een verhouding van 6 op 1 in vergelijking met mannen.

Het overwicht wordt opgemerkt tussen kinderen, richting het vrouwelijk lichaam. Op oudere leeftijd komt pyelonefritis bij mannen echter vaker voor, wat wordt geassocieerd met sommige mannelijke ziekten die worden gekenmerkt door urodynamische stoornissen.

Pyelonefritis is verantwoordelijk voor 14% van alle nieraandoeningen.

Pyelonefritis bij zwangere vrouwen komt gemiddeld voor bij 8% van de vrouwen, en de trend neemt toe - in de afgelopen 20 jaar is het aantal gevallen 5 keer toegenomen.

Deze nierziekte wordt als moeilijk te diagnosticeren beschouwd. Uit autopsies blijkt dus dat elke 10-12 overledenen pyelonefritis hadden.

Met adequate therapie worden de symptomen bij bijna 95% van de patiënten al in de eerste dagen na het begin van de behandeling tot een minimum beperkt.

Pyelonefritis - ICD

ICD-10: N10-N12, N20.9;
ICD-9: 590, 592,9.

Pyelonefritis - symptomen

Een van de belangrijkste symptomen van de ziekte zijn...

Symptomen van acute pyelonefritis

  • Ernstige pijn bij pyelonefritis is een van de belangrijkste symptomen van de ziekte, waarvan de lokalisatie afhangt van de aangetaste nier. De pijn kan ook een grindkarakter dragen, uitstralend naar de onderrug. Verhoogde pijn wordt waargenomen bij palpatie of diep ademhalen;
  • Symptomen van intoxicatie van het lichaam, die gepaard gaan met gebrek aan eetlust, misselijkheid, braken, algemene zwakte en malaise;
  • Hoge lichaamstemperatuur, die overdag kan dalen tot 37 ° C en dan weer kan stijgen, koude rillingen;
  • Hoofdpijn, spierpijn;
  • Verhoogde frequentie van plassen;
  • Matige zwelling van de patiënt;
  • De aanwezigheid van bacteriën en leukocyten in de urine en het bloed van de patiënt;
  • Ongeveer 10% van de patiënten kan een bacteriële shock krijgen;
  • Onder de niet-specifieke symptomen kunnen worden waargenomen - uitdroging, tachycardie.

Symptomen van chronische pyelonefritis

  • Frequente aandrang om te plassen
  • Pijn tijdens het plassen met een aangrijpend gevoel;
  • Hoge bloeddruk;
  • De urine is donker gekleurd, vaak troebel, soms bloederig en kan naar vis ruiken.

Bij de analyses van urine en bloed is het mogelijk dat het ontstekingsproces niet voelbaar is - alleen in de urine kan een bepaald aantal leukocyten worden waargenomen en de periode van remissie zijn de indicatoren meestal normaal.

Complicaties van pyelonefritis

Onder de complicaties van de ziekte zijn:

  • Nierfalen;
  • Nierabces;
  • Bloedvergiftiging (sepsis);
  • Septische shock;
  • Nier karbonkel;
  • Niernecrose;
  • Paranefritis;
  • Uronefritis;
  • Necrotiserende papillitis;
  • Fatale afloop (voornamelijk door sepsis).

Pyelonefritis - oorzaken

De belangrijkste oorzaak van pyelonefritis is infectie van de nieren, voornamelijk bacteriën - Escherichia coli, Enterococci (Enterococcus), Staphylococcus (Staphylococcus) en andere (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, mycotische micro-organismen).

Een secundaire reden is een afname van de reactiviteit van het immuunsysteem, waardoor het lichaam de aanval van ziekteverwekkers niet kan afweren, de infectie kan stoppen, niet kan bezinken en zich verder kan verspreiden.

De afname van de beschermende eigenschappen van immuniteit wordt vergemakkelijkt door onderkoeling van het lichaam, stress, hypovitaminose, een inactieve levensstijl, ongecontroleerde inname van medicijnen.

Hoe komt de infectie in de nieren??

De bron van E. coli, die in 90% van de gevallen verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van pyelonefritis, is de darm. Andere soorten infecties kunnen komen door contact met vuile handen, artikelen voor persoonlijke hygiëne.

Tijdens het legen, vanuit de anus, komt de infectie vaak het urinestelsel binnen - de urethra, wat te wijten is aan hun nabije locatie. Het is vanwege deze functie dat pyelonefritis bij vrouwen het vaakst ontstaat.

Verder stijgen micro-organismen naar de blaas. Als de infectie in dit stadium niet wordt gestopt, zal deze blijven stijgen van de blaas naar de nieren..

Pyelonefritis bij kinderen ontwikkelt zich vaak als gevolg van pathologie zoals vesiculourethrale reflux (vesicoureterale reflux)

Vesiculourethrale reflux wordt gekenmerkt door een omgekeerde urinestroom van de blaas naar de urineleiders en gedeeltelijk naar het nierbekken. Als deze pathologie niet op tijd wordt gedetecteerd, leidt frequent urineverlies en de stagnatie ervan tot de vermenigvuldiging van pathologische micro-organismen door het urinestelsel, wat resulteert in de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de nieren..

Een ander negatief gevolg van vesiculaire urethrale reflux is een schending van de structuur van de nieren - hoe vaker urinestagnatie met een acuut ontstekingsproces optreedt, hoe sneller normaal nierweefsel wordt vervangen door littekens. Als gevolg hiervan zijn de nieren aangetast en wordt het voor hen steeds moeilijker om hun functie uit te voeren.

Artsen merken de aanwezigheid van vesicoureterale reflux op bij de meeste kinderen met gediagnosticeerde pyelonefritis, tot de leeftijd van 6 jaar. Bovendien veroorzaakt nierziekte in de kindertijd vaak ernstige schade aan de gezondheid gedurende de rest van het leven van een persoon - ongeveer 12% van alle patiënten die hemodialyse ondergaan in de kindertijd heeft pyelonefritis gehad.

Een andere oorzaak van pyelonefritis, maar vrij zeldzaam, is de overdracht van infectie naar de nieren via het bloed en het lymfestelsel vanuit andere organen en systemen. Dit wordt mogelijk gemaakt door de aanwezigheid van veel voorkomende infectieziekten, vooral met complicaties.

Andere oorzaken van pyelonefritis (risicofactoren)

  • Urolithiasis, waarbij de normale uitstroom van urine wordt verstoord en bijgevolg de stagnatie ervan optreedt;
  • Niersteenziekte;
  • Uitgestelde chirurgische methoden voor het behandelen van de bekkenorganen;
  • Ruggengraat letsel;
  • HIV-infectie, AIDS;
  • Obstructie van de blaas door het inbrengen van een katheter erin;
  • Verhoogde seksuele activiteit bij een vrouw;
  • Andere ziekten en verschillende pathologieën van het urinestelsel - urethritis, cystitis, prostatitis, neurogene disfunctie van de blaas, verplaatsing van de baarmoeder, enz..

Pyelonefritis bij zwangere vrouwen kan ontstaan ​​door het krijgen van een kind. Dit komt door het feit dat soms tijdens de zwangerschap de tonus afneemt en ook de peristaltiek van de urineleiders afneemt. Het risico is vooral verhoogd bij een smal bekken, grote foetus of polyhydramnio's.

Soorten pyelonefritis

De classificatie van pyelonefritis is als volgt:

Per voorkomen:

  • Primair;
  • Ondergeschikt.

Langs het pad van infectie:

  • Oplopend - van de urethra naar de nieren, via het urinekanaal;
  • Aflopend - door bloed en lymfe.

Volgens de toestand van doorgankelijkheid van de urinewegen:

  • Obstructief;
  • Niet hinderlijk.

Door lokalisatie:

  • Eenzijdig;
  • Bilateraal.

Met de rest:

Acute pyelonefritis - kan verlopen volgens het volgende type (formulier):

  • Sereus;
  • Purulent;
    - focale infiltratie;
    - diffuus infiltratief;
    - diffuus met abcessen;
  • met mesenchymale reactie.

Chronische pyelonefritis - kan worden onderverdeeld in de volgende vormen:

  • Asymptomatisch;
  • Latent;
  • Bloedarmoede;
  • Azometic;
  • Hypertensief;
  • Kwijtschelding.

Op resultaat:

  • Herstel;
  • Overgang naar een chronische vorm;
  • Secundaire rimpels van de nier;
  • Pyonefrose.

Classificatie van chronische pyelonefritis, rekening houdend met de ontwikkelingen van V.V. Serova en T.N. Hansen:

- met minimale wijzigingen;
- interstitiële cel, die de volgende vormen kan aannemen:

  • infiltratief;
  • scleroserend.

- interstitiële-vasculaire;
- interstitiële buis;
- gemengde vorm;
- scleroserende pyelonefritis met rimpels in de nieren.

Diagnostics pyelonefritis

Diagnose van pyelonefritis omvat de volgende onderzoeksmethoden:

  • Anamnese;
  • Gynaecologisch onderzoek;
  • Echografisch onderzoek (echografie) van de nieren;
  • Computertomografie (CT);
  • Cystografie;
  • Excretie-urografie;
  • Nefroscintigrafie;
  • Renografie;
  • Retrograde pyeloureterografie;
  • Angiografie van nierslagaders.

Analyses voor pyelonefritis:

  • Algemene urineanalyse;
  • Bacteriologisch onderzoek van urine;
  • Urine-analyse volgens Nechiporenko;
  • Algemene bloedanalyse;
  • Zimnitsky-test;
  • Gramkleuring van urine;
  • Prednisolon-test.

Pyelonefritis - behandeling

Hoe wordt pyelonefritis behandeld? De behandeling van pyelonefritis omvat de volgende items:

1. Bedrust, ziekenhuisopname.
2. Medische behandeling:
2.1. Antibacteriële therapie;
2.2. Antischimmeltherapie;
2.3. Ontstekingsremmende therapie;
2.4. Infusie- en ontgiftingstherapie;
2.5. Versterking van het immuunsysteem;
2.6. Normalisatie van gunstige darmmicroflora;
2.7. Andere medicijnen.
3. Fysiotherapie.
4. Dieet.
5. Chirurgische behandeling.

1. Bedrust, ziekenhuisopname.

In de eerste dagen van acute pyelonefritis is het noodzakelijk om bedrust te observeren, en het is vooral belangrijk om te focussen op regelmatig in een horizontale positie zijn, d.w.z. liggen.

Vochtige kou is erg gevaarlijk tijdens deze periode, dus probeer warm te blijven zodat complicaties en verergering van pyelonefritis zich niet vormen.

Als de toestand van de patiënt geen ambulante behandeling en thuisgebruik van medicijnen toelaat, moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen.

2. Medicatie (geneesmiddelen tegen pyelonefritis)

Belangrijk! Raadpleeg altijd uw arts voordat u medicijnen gebruikt.!

2.1. Antibiotica voor pyelonefritis

Antibiotische therapie voor pyelonefritis is een integraal onderdeel van het algemene verloop van de behandeling, maar alleen als de oorzaak van deze ziekte precies een bacteriële infectie is.

Voordat gegevens worden verkregen uit bacteriologisch onderzoek van urine, worden antibiotica empirisch voorgeschreven, d.w.z. een breed werkingsspectrum. Na ontvangst van deze analyses wordt de therapie aangepast - antibiotica worden gerichter voorgeschreven, afhankelijk van het type ziekteverwekker. Dit punt is belangrijk genoeg om in de toekomst geen resistentie (resistentie) tegen antibacteriële geneesmiddelen in het lichaam te ontwikkelen..

Dus aan het begin van antibiotische therapie tegen pyelonefritis, worden antibiotica meestal fluorochinolonen (ciprofloxacine, ofloxacine) of cefalosporines (cefepin, cefixim, cefotaxim, ceftriaxon) voorgeschreven..

Verder worden combinaties van meer gericht gerichte antibiotica voorgeschreven - fluorochinolonen + cefalosporines of penicilline + aminoglycosiden. De tweede combinatie wordt minder vaak gebruikt, aangezien veel mensen van onze tijd resistentie (resistentie) van pathogene microflora tegen penicillines hebben ontwikkeld.

Om de effectiviteit te vergroten, is het het beste om intraveneuze antibacteriële geneesmiddelen toe te dienen. Ook intraveneuze infusie van deze geneesmiddelen is aan te raden als de patiënt misselijkheid en braken heeft..

Het verloop van de antibioticatherapie duurt 1 tot 2 weken, wat grotendeels afhangt van de ernst van de ziekte en de effectiviteit van de behandeling. Na de eerste kuur kan de arts een tweede kuur voorschrijven, maar met andere antibacteriële geneesmiddelen..

De diagnose "Gezond" wordt gesteld als binnen een jaar na de behandeling bij bacteriologisch onderzoek van de urine geen infectie in het lichaam wordt aangetoond.

2.2. Antischimmeltherapie

Antischimmeltherapie wordt voorgeschreven als de oorzaak van pyelonefritis een schimmelinfectie is.

Van de antischimmelmiddelen (antimycotica) voor pyelonefritis zijn de meest populaire 'amfotericine', 'fluconazol'.

2.3. Ontstekingsremmende therapie

Een verhoogde temperatuur met pyelonefritis wordt als normaal beschouwd, omdat het een infectieziekte is, waardoor het immuunsysteem de temperatuur verhoogt om de infectie te stoppen en te vernietigen.

Als de temperatuur rond de 37,5 ° C schommelt, dient u geen actie te ondernemen, maar om het beloop van de ziekte te verlichten, kunt u een kompres (water op kamertemperatuur + azijn) op het voorste deel van uw hoofd aanbrengen.

In het geval van een snelle stijging van de lichaamstemperatuur tot hoge niveaus - tot 38,5 ° C en hoger (bij kinderen tot 38 ° C), worden antipyretica van de NSAID-groep (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) voorgeschreven - "Diclofenac", "Metamizol", "Nimesil "," Nurofen ". Kinderen kunnen "Paracetamol" gebruiken.

Het is ook vermeldenswaard dat het nemen van medicijnen van de NSAID-groep ook de pijn bij pyelonefritis verlicht..

2.4. Infusie- en ontgiftingstherapie

Symptomen van intoxicatie, vergezeld van misselijkheid, braken, hoge lichaamstemperatuur, hoofdpijn, gebrek aan eetlust, algemene zwakte en malaise zijn de meest voorkomende begeleiders van infectieziekten. Dit komt voornamelijk door de vergiftiging van het lichaam, niet alleen door infectieuze agentia, maar ook door de afvalproducten van pathologische micro-organismen, die eigenlijk gifstoffen zijn (gif). Bovendien zal het gebruik van antibacteriële of antischimmelmiddelen de infectie doden, maar deze niet uit het lichaam verwijderen..

Om het lichaam van gifstoffen te reinigen, wordt infusie- en ontgiftingstherapie gebruikt, waaronder:

  • Drink veel water, bij voorkeur met toevoeging van vitamine C, het gebruik van mineraalwater is vooral nuttig;
  • Intraveneuze infusie van glucoseoplossingen, polysacchariden ("dextran") en water-zoutoplossingen;
  • Het gebruik van ontgiftingsmedicijnen - "Atoxil", "Albumine".

2.5. Versterking van het immuunsysteem

De ontwikkeling van pyelonefritis is, zoals we al zeiden, niet alleen te wijten aan de infectie zelf, maar ook aan een verzwakt immuunsysteem, dat verantwoordelijk is voor het voorkomen van de verspreiding van infectieuze agentia door het hele lichaam..

Om de immuniteit te versterken, worden immunomodulatoren voorgeschreven, waaronder men kan onderscheiden - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

Vitamine C (ascorbinezuur) wordt beschouwd als een natuurlijke stimulans van immuniteit, waarvan een groot deel te vinden is in wilde roos, cranberry, citroen, kornoelje, lijsterbes, bes, viburnum.

2.6. Normalisatie van gunstige darmmicroflora

Het nadeel van antibiotische therapie is een aantal bijwerkingen, waaronder de vernietiging van gunstige darmmicroflora, die betrokken is bij de vertering en assimilatie van voedsel..

Om de intestinale microflora te herstellen, worden probiotica voorgeschreven - "Linex", "Bifiform", "Acipol".

2.7. Andere medicijnen en therapieën

Behandeling met pyelonefritis kan bovendien het gebruik van de volgende medicijnen omvatten:

  • Anticoagulantia - verminderen de bloedstolling en voorkomen de vorming van bloedstolsels: "Heparine", "Hirudin", "Dikumarin";
  • Glucocorticoïden (hormonen) - gebruikt om het ontstekingsproces te verminderen: "Dexamethason", "Hydrocortison".
  • Antioxidanten - worden voorgeschreven om de toestand van biologische membranen te normaliseren, wat een gunstig effect heeft op het snelste herstel bij ziekten van het urinestelsel - vitamine A (retinol), β-caroteen, vitamine C (ascorbinezuur), vitamine E (tocoferol), ubiquinon (co-enzym Q10), selenium en andere stoffen;
  • Oxidanten - voorgeschreven wanneer tekenen van nierfalen optreden - cocarboxylase, vitamine B2 (riboflavine), pyridoxaalfosfaat;
  • Om de bloeddruk te normaliseren, benoemt u: bètablokkers ("Atenolol") of diuretica ("Furosemide");
  • Hemodialyse - voorgeschreven als de nieren hun functie niet aankunnen;
  • Om de werking van de nier te behouden, wordt soms functioneel passieve gymnastiek voor hen gebruikt - 1-2 keer per week wordt 20 ml furosemide voorgeschreven;
  • Andere geneesmiddelen voor de behandeling van pyelonefritis - "Kanefron", "Urolesan", "Fitolizin".

3. Fysiotherapie

Fysiotherapeutische procedures (fysiotherapie) voor pyelonefritis helpen het ontstekingsproces te elimineren, pijn te verlichten, de urinestroom te normaliseren, de spieren van de urinewegen te ontspannen, wat in het algemeen leidt tot een verbetering van het verloop van de ziekte en een versneld herstel. Fysiotherapie wordt echter niet gebruikt in de volgende gevallen: de actieve fase van pyelonefritis, het terminale stadium van de chronische vorm van de ziekte, polycystische nierziekte en hydronefrose in het stadium van decompensatie.

Onder de fysiotherapeutische procedures voor pyelonefritis zijn:

  • Elektroforese met het gebruik van antimicrobiële geneesmiddelen (Furadonine en anderen);
  • Magnetotherapie;
  • Echografie therapie;
  • Ultrahoge frequentie therapie;
  • Amplipulstherapie;
  • Lasertherapie;
  • Genezende baden, met behulp van kooldioxide en natriumchloride.

4. Dieet voor pyelonefritis

Het dieet voor pyelonefritis heeft de volgende doelen:

  • Het verminderen van de belasting van de nieren en het maagdarmkanaal;
  • Normalisatie van metabolische processen in het lichaam van de patiënt;
  • Verlagen van de bloeddruk van de patiënt tot normale waarden;
  • Verwijdering van oedeem;
  • Verwijdering van giftige stoffen uit het lichaam, in feite dupliceert dit item het doel van ontgiftingstherapie.

MI Pevzner ontwikkelde een speciaal therapeutisch dieet voor de behandeling van nieraandoeningen - dieet nr. 7, met nefritis - dieet nr. 7a, die vaak worden gebruikt bij de behandeling van pyelonefritis.

Het dagelijkse caloriegehalte van het dieet is 2400-2700 kcal.

Dieet - 5-6 keer per dag.

Kookmethode - stomen, koken, bakken.

Andere kenmerken - de hoeveelheid eiwit is iets verminderd en vetten en koolhydraten worden geconsumeerd zoals bij een normale gezondheid. De hoeveelheid zout mag niet hoger zijn dan 6 g per dag.

Het is noodzakelijk om je te concentreren op het drinken van veel water - minimaal 2-2,5 liter water per dag. Hoe meer je drinkt, hoe sneller de infectie met gifstoffen uit het lichaam wordt verwijderd..

Wat kun je eten met pyelonefritis? Vetarm vlees en vis (kip, rundvlees, heek), soepen (met groenten, melk, granen), granen, pasta, zuivelproducten, boter, olijf- en zonnebloemolie, courgette, pompoen, wortelen, bieten, komkommers, peterselie, dille, ongezouten brood van gisteren, watermeloen, meloen, gebak, slappe thee, rozenbottelbouillon, cranberry en andere vruchtendranken, gelei, compote.

Wat kan niet worden gegeten met pyelonefritis? Rijke bouillon, vet vlees en vis (karper, kroeskarper, brasem, varkensvlees), zeevruchten, gerookt vlees, augurken, zuurkool, marinades, halffabrikaten (worstjes, worstjes, kaviaar), spinazie, zuring, radijs, radijs, knoflook, ui, champignons, peulvruchten (erwten, bonen, bonen, kikkererwten), margarine, alcoholische dranken, koolzuurhoudende dranken, koffie, sterke thee, cacao.

Zoetwaren en gebak zijn beperkt. Eieren - niet meer dan 1 per dag.

4. Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling is aan te raden in de volgende gevallen:

  • Obstructie van de urinewegen, waarbij een percutane punctie-nefrostomie wordt gebruikt;
  • Als de uitstroom van urine uit de aangetaste nier wordt verstoord, wordt ureterkatheterisatie gebruikt;
  • Bij etterende formaties in de nieren wordt nierontkapseling uitgevoerd;
  • Bij apostemateuze pyelonefritis wordt nierontkapseling uitgevoerd met opening van de apostem;
  • Met een karbonkel wordt hij geopend en uitgesneden;
  • Bij een abces wordt het geopend en worden de wanden weggesneden;
  • Voor sepsis, toenemend nierfalen, wordt nefrectomie (verwijdering van de nier) gebruikt.

Behandeling van pyelonefritis met folkremedies

Belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u folkremedies voor pyelonefritis gebruikt!

Beredruif. Het gebruik van beredruif verlicht het ontstekingsproces, normaliseert de nierfunctie, verbetert het plassen, remt de vitale activiteit van bacteriële microflora en verwijdert gifstoffen uit het lichaam. Verergering van pyelonefritis en andere ziekten van het maagdarmkanaal, evenals zwangerschap - zijn een contra-indicatie voor het gebruik van geneesmiddelen met beredruif.

Om het product te bereiden, heb je 1 eetl. giet een lepel droge grondstoffen met een glas water en zet het product een nacht opzij voor infusie. Filter 's ochtends de infusie en drink 1-2 el. lepels 3 keer per dag, voor de maaltijd. Het verloop van de behandeling is van 1 tot enkele maanden.

Harlay (korenbloem verspreiden, korenbloem verspreiden). Harlay-kruid helpt pijn bij pyelonefritis te verlichten en versnelt het herstel van de nieren en andere organen van het urinestelsel.

Om een ​​genezend middel te bereiden, moet je een snufje gehakt gras in een kleine steelpan / schep gieten en dit met een glas water gieten. Breng het product vervolgens op laag vuur aan de kook, kook nog eens 2-3 minuten, haal van het vuur, dek af met een deksel en laat afkoelen en laat 30 minuten trekken. Zeef het product vervolgens en drink het gedurende 3 sets, 10 minuten voor de maaltijd. Het verloop van de behandeling is een maand, na een maand wordt er pauze genomen en wordt de kuur herhaald. Door de chronische vorm van de ziekte kan het nodig zijn om dit middel een jaar of twee te gebruiken.

Veenbes. Cranberrysap is erg nuttig, dat niet alleen de algemene toestand van het lichaam verbetert vanwege het ascorbinezuur en andere vitamines die het bevat, maar ook helpt om het immuunsysteem met andere systemen te herstellen. Om cranberrysap te bereiden, pers je het sap uit een glas cranberries en giet je het in een andere bak. Giet de resterende cake met 500 ml kokend water, zet op het vuur en kook gedurende 5 minuten, koel af. Vervolgens moet je de gekookte cake mengen met voorgeperst sap en 1 glas fruitdrank per dag drinken.

Berkensap. De samenstelling van berkensap is zodanig dat het onverdund drinken ervan de populatie bacteriën in het lichaam vermindert, de noodzakelijke vitamines en macro-micro-elementen, elektrolyten, herstelt. Om een ​​therapeutisch effect te bereiken, moet berkensap elke ochtend op een lege maag 1 glas worden gedronken. Contra-indicatie voor opname is de aanwezigheid van stenen in de urinewegen en het maagdarmkanaal.

Hibiscus. Hibiscusthee wordt gemaakt van gedroogde hibiscusblaadjes (Soedanese roos). Om hibiscusthee te maken, giet je 1 theelepel grondstoffen met een glas koud water, laat je het een uur trekken en drink je dan een drankje.

Onthoud dat het brouwen van hibiscus in koud water de bloeddruk daalt en dat het juist toeneemt.

Niercollectie # 1. Meng gelijke delen zorgvuldig gehakt - kamille, korenbloem, maïszijde, brandnetel, klein hoefblad, rode bosbessenblaadjes, salie en veronica. 2 eetlepels. Giet eetlepels grondstoffen in een thermoskan en vul ze met 1 liter kokend water. Laat het product 12 uur trekken en drink dan 100 ml gespannen infusie na elke maaltijd.

Niercollectie nr. 2. Meng in gelijke delen zorgvuldig gesneden aardbeien en bladeren, rode bosbessen en bladeren, maïsstempels, rozenbottels, zwarte bessen, beredruif, berkenbladeren en lijnzaad. 1 eetl. giet een lepel grondstoffen met 500 ml kokend water, laat het product een uur trekken, zeef dan en neem 3 keer per dag, elk 100 ml, na de maaltijd.

Collectie 1 en 2 kunnen het beste worden afgewisseld, waarbij u regelmatig een pauze neemt. Onthoud ook dat sommige kruideningrediënten diuretisch zijn, waardoor het aantal toiletbezoekjes zal toenemen..

Sappen. Bij pyelonefritis is het handig om sappen te gebruiken van dergelijke geschenken van de natuur zoals - bosbessen, aardbeien, pompoen, meloen, veenbessen, viburnum, wortels.

Preventie van pyelonefritis

Preventie van pyelonefritis omvat de volgende preventieve maatregelen:

  • Volg de regels van persoonlijke hygiëne;
  • Breng het toiletpapier na de ontlasting niet naar de urethra (urethra);
  • Voorkom onderkoeling;
  • Ga niet zitten op koude - beton, nat zand, aarde, metaal en andere oppervlakken;
  • Vermijd stress;
  • Probeer meer te bewegen;
  • Versterk uw immuunsysteem;
  • Probeer voedsel te eten dat is verrijkt met vitamines en sporenelementen;
  • Als u ongemak en pijn in het bekkengebied ervaart, raadpleeg dan uw arts voor een gezondheidscontrole;
  • In aanwezigheid van verschillende ziekten, vooral van besmettelijke aard, laat ze niet alleen, zodat ze niet chronisch worden;
  • Draag geen strakke en ongemakkelijke kleding die de benen in het bekkengebied beknelt tijdens het lopen of zitten, wat vaak leidt tot een slechte bloedsomloop en verschillende ziekten van het urogenitale systeem.


Volgende Artikel
Kan cystitis seksueel overdraagbaar zijn