Spoedeisende zorg voor acute urineretentie (AUR)


Acute urineretentie (AUI) is een pathologische aandoening waarbij de patiënt geen volle blaas kan ledigen. Hij voelt zich ongemakkelijk in de onderbuik, heeft een sterke drang om te plassen, maar al zijn pogingen zijn niet succesvol.

De ontwikkeling van acute urineretentie leidt tot het optreden van een sterk pijnsyndroom: de elastische wanden van de blaas worden sterk uitgerekt en barsten vervolgens, vanwege het gebrek aan competente medische zorg. Door deze schade aan de blaas stroomt urine terug in de nieren, wat kan leiden tot infectie en traumatische shock. Deze complicaties kunnen de dood van de patiënt tot gevolg hebben..

Het ontwikkelingsmechanisme van pathologie en de oorzaken ervan

Moeilijkheden bij het plassen kunnen verschillende oorzaken hebben. Daarom moeten patiënten die ooit een ziekte hebben gehad of aanleg hebben voor urologische pathologieën, de provocerende factoren kennen die AUR veroorzaken, evenals de kenmerkende symptomen ervan..

Het is absoluut noodzakelijk om acute urineretentie te kunnen onderscheiden van anurie. Dit is de naam van een ziekte waarbij er een gebrek aan urine in de blaas is, dat wil zeggen dat er helemaal geen biologische vloeistof in zit en er geen drang is om te plassen.

Bij patiënten van alle leeftijden kan een gevaarlijke vertraging worden waargenomen. Hoewel volwassen mannen meestal lijden aan pathologie, kan dit worden verklaard door de aanwezigheid van een langere urethra. De redenen voor de ontwikkeling van AUR kunnen grofweg worden onderverdeeld in 3 grote groepen:

  1. Mechanische obstakels die de natuurlijke urinestroom verstoren;
  2. Pathologische veranderingen in de werking van het zenuwstelsel;
  3. Vergiftiging.

Opgemerkt moet worden dat de redenen voor de ontwikkeling van AUR bij mannen en vrouwen, ondanks het algemene ontwikkelingsmechanisme, verschillende vormen van manifestatie hebben..

"Mannelijke" redenen

De meest voorkomende "mannelijke" factor die een acute aanval van urineretentie veroorzaakt, is het blokkeren van de uitstroom van urine door verschillende formaties die goedaardig of kwaadaardig zijn..

Laten we een lijst maken van de pathologieën die AUR bij mannen veroorzaken:

  • Prostaatadenoom;
  • Trauma aan de urethra of weefselatrofie;
  • Prostatitis;
  • Stenen als gevolg van chronisch nierfalen;
  • Stenose;
  • Hersentumors;
  • Schade aan zachte weefsels in de blaas of het orgaan zelf;
  • Hernia;
  • Multiple sclerose;
  • Acute urethritis;
  • Sclerose van de blaashals.

Dezelfde pathologieën veroorzaken een toestand van urineretentie (AUR) bij vrouwen, die gecompliceerd worden door typisch "vrouwelijke" problemen.

"Vrouwelijke" redenen

Bij vrouwen komen problemen met de uitstroom van urine veel minder vaak voor dan bij mannen. Pathologie vormt echter een ernstig gevaar voor hen in de postpartumperiode. Vooral als de bevalling plaatsvond met complicaties en er een operatie aan de geslachtsdelen werd uitgevoerd.

In het laatste trimester van de zwangerschap, wanneer een snelgroeiende foetus steeds meer ruimte inneemt in de baarmoederholte, is gedeeltelijke MR een natuurlijk proces: een vergrote baarmoeder drukt de blaas samen.

Urineretentie veroorzaakt vaak een verzakking van de baarmoeder en kwaadaardige of goedaardige formaties in de holte.

Pijnlijk urineren bij vrouwen, dat na verloop van tijd moeilijker uit te voeren is, net als mannen, duidt op de aanwezigheid van nierstenen, die, nadat ze de renale bloedbaan hadden verlaten, in de urethra terechtkwamen.

Provocerende factoren

Naast specifieke ziekten, waarvan de ontwikkeling een vertraging in de urineproductie heeft, zijn er risicofactoren die een gevaarlijke pathologie veroorzaken. Laten we de belangrijkste noemen:

  • Langdurige onderkoeling;
  • Chirurgische ingreep aan de bekkenorganen;
  • Langdurige toestand van alcoholvergiftiging;
  • De noodzaak om lange tijd in rugligging te blijven;
  • Langdurige stressvolle situaties;
  • Constant gebruik van krachtige medicijnen en verdovende middelen.

Deze factoren zijn niet de oorzaak van AUR, maar hun aanwezigheid is een krachtige provocateur. Ze fungeren als een trigger en zorgen voor een plotseling begin van de pathologie.

Specifieke symptomen

Bij het eerste vermoeden van pathologie is het noodzakelijk om spoedeisende zorg te verlenen voor acute urineretentie. Hoe langer deze toestand wordt genegeerd, hoe meer de blaaswand zal uitrekken. Een scherp gestrekt orgaan is niet bestand tegen de belasting en zal scheuren, wat leidt tot direct levensgevaar voor de patiënt.

Het begin van het proces wordt gekenmerkt als een trekkend ongemak in de buik, vergezeld van de drang om te plassen. Naarmate de blaas vult en de wanden uitrekken, verandert ongemak in hevige pijn. Er is een scherp en frequent verlangen om naar het toilet te gaan, maar er zijn geen pogingen om het gewenste te helpen bereiken.

Tekenen van ontsteking en uitrekking van de blaaswanden verschijnen bij aanvullende symptomen:

  • Ernstige pijn in de buik;
  • Wanneer u probeert te plassen, komen in plaats van urine druppeltjes bloed vrij uit de urethra;
  • De drang om de blaas te legen komt steeds vaker voor;
  • Er verschijnt een zichtbare zegel in de schaamstreek;
  • De slaap is verstoord;
  • Eetlust verdwijnt;
  • Misselijkheid verschijnt, vergezeld van braken;
  • De temperatuurindicatoren van het lichaam nemen toe tegen de achtergrond van overschreden bloeddrukwaarden;
  • Rillingen en een gevoel van grote zwakte;
  • Hartslagaandoeningen;
  • Mogelijk valse drang om te poepen.

Soms gaat de aanval ‘gepaard’ met hevige pijn in de onderrug, die wordt aangevuld met een lichte afvoer van urine. Een dergelijke afscheiding kan echter eerder incontinentie worden genoemd, omdat in dit geval de overlopende blaas "onvrijwillig" 1-2 druppels "valt", die het proces van het ledigen van het orgaan niet beïnvloeden.

De complicaties van een acute aandoening zijn onder meer nierfalen, dat optreedt als gevolg van een overtreding van het afval van urine uit de nieren, wat een functioneel falen in hun werk veroorzaakt..

Diagnostische maatregelen

Diagnostische maatregelen bestaan ​​uit een visueel onderzoek van de patiënt en zijn ondervraging. In de regel duiden uitgesproken symptomen op de enige mogelijke diagnose.

Niettemin, nadat acute urineretentie door het verlenen van spoedeisende zorg is geëlimineerd, moet u de reden achterhalen die zo'n gevaarlijke toestand veroorzaakte. Dit vereist een van de hardwarestudies:

  • Echografisch onderzoek van de bekkenorganen;
  • Intraveneuze pyelografie;
  • Retrograde urethrografie (een speciaal contrastmiddel wordt door de urethra gevoerd, wat helpt bij het uitvoeren van verder onderzoek);
  • CT-scan.

Als het nodig is om de diagnose snel te bevestigen, is het noodzakelijk om dringend een cystourethrografie uit te voeren (een speciale oplossing wordt in de blaas geïnjecteerd en vervolgens wordt een röntgenfoto gemaakt). Door de diagnose te verduidelijken met behulp van hardwaretechnieken, kunt u de juiste behandelingstactieken kiezen.

Dringende maatregelen

Een uiterst gevaarlijk kenmerk van de ontwikkeling van pathologie is dat alleen medische hulpverleners er noodhulp bij kunnen bieden. Als de familieleden van de patiënt of getuigen van de aanval geen medische opleiding of EHBO-vaardigheden hebben, moet u onmiddellijk het EHBO-team bellen of het slachtoffer zelfstandig naar de dichtstbijzijnde zorginstelling vervoeren.

Om stilstaande urine te verwijderen, wordt katheterisatie uitgevoerd. Dit is de naam van de procedure, waarbij een rubberen katheter in de urethra wordt ingebracht en de vloeistof, die al gevaarlijk is voor het lichaam, wordt afgezogen.

Bij het katheteriseren van de blaas moeten een aantal belangrijke regels worden gevolgd:

  • De diameter van het apparaat moet overeenkomen met de grootte van de urethra van de patiënt;
  • Voor gebruik wordt de katheter behandeld met een eventueel glijmiddel (glycerine, vaseline-olie).

Houd er rekening mee dat in het geval van een mislukte eerste poging tot katheterisatie, het opnieuw inbrengen van de katheter de laatste moet zijn. In dit geval wordt het slachtoffer onmiddellijk naar een medische instelling gebracht, waar andere noodmethoden worden gebruikt om stilstaande urine te verwijderen. Een verandering in de tactiek van urgente maatregelen is ook vereist in het geval van contra-indicaties voor katheterisatie:

  • Trauma aan de urethra;
  • Acute urethritis;
  • De aanwezigheid van stenen;
  • Orchitis.

Een alternatieve manier om stilstaande urine te verwijderen, is cystotomie. Het wordt alleen in een medische instelling uitgevoerd. De essentie van de techniek is om de blaas te ontleden, waarna stenen en andere onnodige organische deeltjes uit het orgel worden verwijderd. Om de juiste natuurlijke uitstroom van urine te hervatten, wordt een speciale buis of katheter gebruikt, met behulp waarvan deze het orgel vrijelijk zal "verlaten".

Vóór de komst van medisch personeel en hun speciale procedures, kan de toestand van de patiënt worden verlicht door warme zitbaden te gebruiken of verwarmingskussens op de onderbuik aan te brengen. Je kunt ook een reflexmiddel gebruiken: draai de waterkraan open. Geluiden van stromend water veroorzaken reflex urineren.

Specificiteit van de behandeling

Nadat het algoritme voor eerste hulp met succes is uitgevoerd, beginnen ze behandelmethoden te kiezen die afhankelijk zijn van de oorzaak van de aanval. Opgemerkt moet worden dat de keuze van een therapeutische techniek pas wordt uitgevoerd na een gedetailleerd onderzoek, dat laboratoriumstudies en instrumentele methoden omvat. Immers, als je de oorzaak die stagnatie veroorzaakte niet vaststelt, zal de aanval regelmatig worden herhaald.

Nadat het klinische beeld van de ziekte die de AUR veroorzaakte, is bepaald, schrijft de arts medicamenteuze behandeling voor op basis van de individuele kenmerken van de patiënt..

In aanwezigheid van een ontstekingsproces in de nieren, mogelijk gecompliceerd door de gevormde stenen, is chirurgische ingreep aangewezen.

Prostatitis, die zich actief ontwikkelt, prostaatadenoom in een acute vorm - deze ziekten vereisen het gebruik van medicijnen die ontstekingsprocessen en antibiotica verlichten.

Alle medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van AUR zijn onderverdeeld in 2 groepen:

  • Alfa-blokkers;
  • Remmers.

Alfablokkers helpen de spieren in uw blaas te ontspannen (tamsulosine, terazosine). Remmers blokkeren de groei van prostaatweefsel (finasteride, dutasteride).

Naast medicamenteuze behandeling wordt een goed resultaat in de behandeling bereikt door fysiotherapie, die wordt voorgeschreven door de behandelende arts.

Chronische vorm

De vertraging van de urineproductie kan ook in chronische vorm optreden. Bovendien weten veel oudere patiënten niet eens van hun pathologie af, omdat ze een gedeeltelijke retentie van biologisch vocht hebben.

Het is een feit dat de urine bij dergelijke patiënten regelmatig de blaas verlaat, maar niet volledig. "Overblijfselen" van biologisch vocht, accumuleren, strekken geleidelijk de wanden van het orgel uit, stagneren daar gedurende een lange tijd. Pathologie begint zijn aanwezigheid te signaleren met bedplassen, ongemak tijdens het plassen, dat vervolgens in pijn verandert.

Volledige chronische incontinentie wordt gekenmerkt door het onvermogen van de patiënt om de blaas zelf te ledigen.

De oorzaken van CZM zijn van dezelfde aard als de factoren die acuut vasthouden van biologisch vocht veroorzaken:

  • Langdurig gebruik van bepaalde groepen medicijnen;
  • Emotionele schokken en langdurige stress;
  • De beweging van stenen in de organen van het urogenitale gebied;
  • Prostaatadenoom;
  • Schade aan de urethra als gevolg van mechanische belasting.

Bij chronische urineretentie is de introductie van novocaïne in de onderhuidse holte van de urethra of katheterisatie geïndiceerd.

Er zijn geen thuisbehandelingsmethoden voor pathologie, dus het is belangrijk om de aanbevelingen van de arts strikt op te volgen en al zijn voorschriften te volgen. Warme zitbaden kunnen als aanvullende behandelingen worden gebruikt.

Urineretentie: symptomen, oorzaken en behandeling


Urineretentie is een aandoening waarbij de blaas niet kan worden geleegd of het urineren wordt onderbroken.

Ongeacht de vele redenen die kunnen leiden tot urineretentie, resulteert een gebrek aan urinestroom in een ophoping van urine in de blaas die meer dan 2 liter urinevolume kan bedragen, in welk geval het orgaan ontspant en groter wordt om zichtbaar te zijn op het schaambeen in de vorm van een circulair oedeem: deze aandoening wordt de bol van de blaas genoemd.

De redenen kunnen verschillen:

  • obstructief,
  • inflammatoir-infectieus,
  • farmacologische,
  • neurologisch,
  • tumor,
  • andere redenen.

De belangrijkste symptomen van urineretentie zijn:

  • pijn in de onderbuik
  • het optreden van oedeem in de onderbuik (met de vorming van een bal van de blaas)
  • verandering in plassen (gevoel van onvolledige lediging, branderig gevoel en pijn bij het plassen, nycturie)

en ze kunnen het overnemen

  • urineweginfecties,
  • ernstige nierbeschadiging (als de situatie aanhoudt).

De diagnose is gebaseerd op anamnese en lichamelijk onderzoek, en het schijnbare onvermogen van de patiënt om normaal te plassen.

Instrumentele onderzoeken zoals CT, echografie en cystoscopie kunnen nuttig zijn bij het bepalen van de onderliggende oorzaak van urineretentie..

Urineretentie moet zo snel mogelijk worden aangepakt en omvat het inbrengen van een katheter om de blaas te ledigen; na katheterisatie van de patiënt wordt het mogelijk de oorzaak van urineretentie te bestuderen en specifiek te behandelen.

Oorzaken en classificatie

Urineretentie kan optreden in de vorm van:

  • Acuut: de vertraging is plotseling of gaat gepaard met ernstige pijn;
  • Chronisch: de blaas heeft tijd om zich aan te passen aan onvolledige uitputting van urine, dus er is geen pijn, en in dergelijke gevallen praten ze over verstopte blaas;
  • Onvolledig: wanneer de rest van de urine in de blaas blijft (komt overeen met chronische urineretentie met verstopping van de blaas);
  • Volledig: het gebeurt plotseling, of het kan het eindresultaat zijn van onvolledige urineretentie.

Per definitie hebben we het over urineretentie wanneer het urinevolume in de blaas 400 ml bereikt of overschrijdt..

Mogelijke oorzaken van urineretentie zijn talrijk:

  • Obstructieve oorzaken:
    • Bij mensen komen obstructieve oorzaken vooral vaak voor als gevolg van goedaardige prostaathyperplasie. De prostaat is het mannelijke orgaan dat zich direct onder de blaas bevindt en de urethra omsluit totdat het zijn oorsprong in de blaas vindt (dit eerste deel van de urethra wordt het "prostaat-urinewegstelsel" genoemd). Vanaf de leeftijd van 50 jaar neigt bij ongeveer een op de twee proefpersonen de prostaatklier te vergroten, waardoor compressie ter hoogte van de urethra ontstaat, gevolgd door stenose en moeite met plassen en het legen van de blaas.
    • Bij vrouwen zijn de meest voorkomende obstructieve oorzaken een verzakking van de bekkenorganen of een omgekeerde baarmoeder..
    • Beide geslachten kunnen een ander soort urethrale strictuur hebben (infectieus, inflammatoir, congenitaal, neoplastisch), waardoor de blaas niet goed kan worden geleegd en daardoor urineretentie wordt veroorzaakt.
    • Ten slotte herinneren we ons de mogelijkheid van blaasstenen (optredend ter hoogte van de nieren of direct ter hoogte van de blaas).
  • Infectieuze en inflammatoire oorzaken: dit is een groep van vrij veel voorkomende oorzaken, ze maken er deel van uit.
    • verschillende vormen van prostatitis (ontsteking van de prostaatklier) die vaak bacterieel zijn,
    • seksueel overdraagbare infecties,
    • vulvovaginitis bij een vrouw,
    • cystitis (ontsteking van de blaas).
  • Farmacologische redenen. Veel medicijnen hebben bijwerkingen waaronder urineretentie; Het is altijd belangrijk, vooral bij oudere patiënten, om de medicamenteuze behandeling zorgvuldig te evalueren in geval van een aandoening. Geneesmiddelen die verantwoordelijk zijn voor urineretentie kunnen zijn:
    • anesthetica,
    • anticholinergicum,
    • sympathicomimetisch,
    • opioïden (zoals morfine),
    • antidepressiva,
    • NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen).
  • Neurologische oorzaken: ze treden op wanneer er schade of veranderingen zijn in het centrale en perifere zenuwstelsel, vooral ten koste van die structuren die de functie van de blaas en het urineren regelen. Wanneer er een verandering is in de neurale werking van de blaas, wordt dit "neurogene blaas" genoemd, wat gepaard gaat met urineretentie of urine-incontinentie. De meest voorkomende neurologische oorzaken zijn:
    • diabetische neuropathie,
    • tumoren, bloedingen of cerebrale ischemie,
    • ruggengraat letsel,
    • multiple sclerose,
    • ziekte van Parkinson,
    • perifere zenuwbeschadiging.
  • Neoplastische oorzaken. Tumoren zijn verreweg de meest ernstige oorzaak van urineretentie, een van de meest voorkomende zijn tumoren.
    • blaas,
    • retroperitoneaal,
    • gynaecologisch bij vrouwen,
    • prostaat,
    • geladen vanuit de urethra of penis,
    • dikke darm.
  • Andere redenen: in deze heterogene groep vinden we:
    • zwangerschap (een vergrote baarmoeder kan de blaas samentrekken, wat leidt tot urineretentie),
    • postoperatieve complicaties, iatrogene laesies, cicatriciale stenose,
    • epidurale anesthesie,
    • trauma aan de buik met schade aan de blaas of de innervatie ervan,
    • groot rectaal fecaloom.

symptomen

Urineretentie treedt op met de volgende symptomen:

  • Pijn in de onderbuik die de neiging heeft invasief en deprimerend te worden (in het geval van volledige acute retentie)
  • Zwelling en het optreden van schaamoedeem (bol van de blaas)
  • Moeite met plassen met slechte urinestroom en onvolledige lediging van de blaas (tenesmus)
  • Pijn bij het plassen (strangurie)
  • Nachtelijk urineren (nocturie): u moet 's nachts meerdere keren opstaan ​​om te plassen
  • Ongecontroleerd urineverlies (urine-incontinentie)

De patiënt heeft ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van urineweginfecties en dronefrose (als de retentie langdurig constant blijft, verwijdt urinestagnatie alle stijgende structuren zoals de urineleiders, nierbekkens en nieren, met een ernstig risico op nierfalen en blijvende schade).

Ook om deze redenen is het erg belangrijk dat de diagnose zo tijdig mogelijk is en onmiddellijk wordt gevolgd door patiënttherapie..

diagnostiek

De diagnose is vrij eenvoudig voor de arts, die eenvoudigweg het onvermogen van de patiënt om gedurende 24 uur voldoende te urineren beoordeelt..

Anamnese is noodzakelijk en fundamenteel als een onderliggende oorzaak van de ziekte wordt vermoed; lichamelijk onderzoek stelt de arts in staat de symptomen te vinden die door de patiënt zijn gemeld (moeilijk urineren, nycturie, pijn) en objectieve klinische symptomen (bijvoorbeeld de aanwezigheid van een blaasbal).

Instrumentele onderzoeken zijn nuttig voor de diagnose om de oorzaak van urineretentie vast te stellen. Vaak is een CT-scan of een reeks gespecialiseerde urologische onderzoeken (echografie, cystografie, cystoscopie) vereist om de blaasfunctie zorgvuldig te beoordelen (de container vullen en legen).

Bij mannen is digitaal rectaal onderzoek van fundamenteel belang, wat, naast de aanwezigheid van fecaloom, vooral de aanwezigheid van prostaathypertrofie kan benadrukken.

De eerste therapeutische actie die een patiënt met urineretentie ondergaat, is blaaskatheterisatie..

Katheterisatie omvat het inbrengen van een dunne buis (gemaakt van rubber, siliconen of ander materiaal) door de urethra die de blaas bereikt. Op het niveau van de blaas heeft deze buis gaten waardoor urine uit de katheter kan stromen en deze kan worden opgevangen in een "opvangzak" met schaalverdeling (die zal bepalen hoeveel ml urine er in de blaas en urineproductie in 24 uur zit)..

Nadat de blaaskatheterisatie is uitgevoerd, zal het mogelijk zijn om te bepalen wat de oorzaak is van de urineretentie en deze te behandelen (bijvoorbeeld door de inname van geneesmiddelen die als verantwoord worden beschouwd te stoppen of door chirurgische ingrepen uit te voeren in het geval van bepaalde pathologieën).

Sommige mensen kunnen de symptomen van urineretentie verminderen door simpelweg hun levensstijl, dranken en eetgewoonten te veranderen.
U kunt ook technieken voor blaastraining beoefenen, Kegel-oefeningen doen of andere soorten fysiotherapie..

Acute en chronische urineretentie: wat te doen, eerste hulp

Medisch deskundige artikelen

  • ICD-10-code
  • Oorzaken
  • Risicofactoren
  • Pathogenese
  • Epidemiologie
  • Symptomen
  • Stadia
  • Formulieren
  • Complicaties en gevolgen
  • Met wie te contacteren?
  • Diagnostiek
  • Differentiële diagnose
  • Behandeling
  • Preventie
  • Voorspelling

Urologische pathologische processen veroorzaken veel ongemak en ongemak voor een persoon, waardoor hij vaak gedwongen wordt naar het toilet te rennen, maar nog meer leed wordt veroorzaakt door het onvermogen om zichzelf te ledigen met een overvolle blaas. Het vasthouden van plassen in de geneeskunde wordt ishurie genoemd en komt vaker voor bij mannen dan bij kinderen en vrouwen.

ICD-10-code

Redenen voor urineretentie

Er zijn een aantal oorzaken van urineretentie en deze kunnen worden onderverdeeld in de volgende:

  • mechanisch, geassocieerd met het optreden van obstakels voor de urinestroom:
    • een steen in de urethra of blaas;
    • kwaadaardige of goedaardige tumoren van de prostaat bij mannen;
    • acute prostatitis;
    • tumoren van het rectum en de baarmoeder;
    • aangeboren afwijkingen en verwondingen van de urethra;
    • verzakking van de baarmoeder;
  • worden geassocieerd met ziekten van het zenuwstelsel:
    • pathologieën die leiden tot een schending van de vorming van de zenuwschede (myeline);
    • schade, tumor van de hersenen of het ruggenmerg;
  • vanwege reflexredenen die zenuwsignalen remmen die deelnemen aan het legen van de blaas:
    • operaties aan de buik, bekkenorganen;
    • lang gedwongen liegen (ziek, bedlegerig);
    • schrik of sterke emotionele schok;
    • alcohol;
  • het nemen van bepaalde medicijnen (analgetica, anti-allergische middelen, hypnotica, krampstillers, enz.).

Vertraagd urineren na een operatie

Volgens onderzoeksgegevens trad urineretentie op na zelfs kleine operaties op afstand van de blaas. Onder meer dan 5 duizend. 4% van de geopereerde patiënten had dergelijke complicaties. Hun gevaar schuilt in het optreden van acute pyelonefritis, nierfalen, hoge bloeddruk, verminderde cerebrale circulatie en ten slotte hartfalen, beroertes. Meestal dient een spasme van gladde spieren van de sluitspier van de urethra als een obstakel voor de uitgang van urine. Om van deze aandoening af te komen, is blaaskatheterisatie en het gebruik van alfa1-blokkers..

Vertraagd urineren bij multiple sclerose

Overtreding van urineren bij multiple sclerose wordt ervaren door de overgrote meerderheid van de patiënten. Dit komt door het feit dat deze aandoening een vertraging of onderbreking van signalen van de hersenen naar de perifere zenuwuiteinden en vice versa veroorzaakt, ook naar de spieren die betrokken zijn bij het urineren. Deze pathologie leidt tot verschillende verstoringen, die zich manifesteren in urine-incontinentie, frequente en dringende aandrang, enz. Urineretentie bij multiple sclerose is er een van..

Risicofactoren

Risicofactoren zijn traumatische situaties die kunnen leiden tot schade aan de organen van de urinewegen, het ruggenmerg, de hersenen, het optreden van tumoren, hernia's, beroertes, onderkoeling, constante stress. Factoren die bijdragen aan urineretentie zijn onder meer ouderdom (na 60 jaar en ouder), evenals een zittende levensstijl.

Pathogenese

De pathogenese van urineretentie bestaat uit het volgende mechanisme. In het geval van beknelling of blokkering van de urethra, wordt urineren frequenter, het membraan van de blaas moet de contractiele activiteit verhogen, waardoor hypertrofie ervan optreedt. Het ziet eruit als een "uitsteeksel" van zijn afzonderlijke delen boven de rest van het oppervlak. Dit alles verstoort de bloedcirculatie van het orgaan en leidt tot onvolledige lediging en in de toekomst tot volledige urineretentie. In de meeste gevallen verstoort dit ook de uitstroom van urine uit de nieren, wat gevaarlijk is bij beschadiging van een vitaal orgaan..

Epidemiologie

Statistieken over urineretentie zijn niet bemoedigend. Dus bij 80% van de patiënten met multiple sclerose zijn er schendingen van het urineren, inclusief de vertraging. Na operaties van lies- en femorale hernia treedt ischurie op bij 14%, chirurgische ingreep bij endeldarmkanker bij 13-30% leidt hiertoe. De neurogene blaas bij pediatrische urologie komt voor bij 10% van de kinderen..

Symptomen

Symptomen van urineretentie zijn het onvermogen om de blaas te ledigen wanneer deze overloopt of met kleine doses uitgescheiden urine. De eerste tekenen kunnen geheel onverwachts optreden, en naast urineretentie manifesteren ze zich ook in pijn in de onderbuik en zelfs bij beweging. Een andere optie voor de ontwikkeling van de ziekte is een geleidelijke toename van onaangename symptomen. Bovendien kunnen misselijkheid, braken, zwakte, koorts, slapeloosheid, spotting in de urine optreden. Het vasthouden van urineren komt tot uiting door bijzonder frequente aandrang 's nachts, terwijl zwelling, uitsteeksel van de buik visueel merkbaar is vanuit de overlopende blaas.

Retentie van urineren bij mannen komt vaker voor dan bij vrouwen, en treedt op als gevolg van verstopping van de urinebuisjes met een steen, vernauwing of ontsteking van de voorhuid van het hoofd, prostatitis, adenoom, urineweginfecties, verschillende verwondingen van de blaas en urethra, tumoren in het bekken.

Het vasthouden van urineren bij vrouwen kan om dezelfde redenen optreden als bij mannen, maar er zijn er enkele die, vanwege de anatomische structuur, alleen inherent zijn aan vrouwen. Een daarvan is spierzwakte tussen de blaas en de vagina, waardoor een deel van de urethra of blaas doorhangt, waardoor incontinentie of urineretentie ontstaat. Dergelijke pathologische symptomen worden veroorzaakt door grote vleesbomen en andere tumoren. Tijdens de zwangerschap treedt er een vertraging op bij het plassen. Vaak gebeurt dit in de late zwangerschap vóór de bevalling vanwege het feit dat de vergrote baarmoeder op het orgel drukt. Uitgesteld urineren na de bevalling is ook mogelijk omdat verzwakte spierspanning, er kan zwelling van de blaashals zijn of zijn verwonding tijdens de passage van de foetus door het geboortekanaal.

Urineretentie bij ouderen kan geslachtsgerelateerd zijn. Bij vrouwen gebeurt dit door verzakking of verwijdering van de baarmoeder, waardoor een leegte ontstaat, de blaas wordt vervormd. Oudere mannen ontwikkelen meestal de prostaat en andere aandoeningen van het urinewegstelsel, waaronder disfunctie van de zenuwregulatie van het proces.

Het is een schending van het mechanisme van zenuwregulatie of een neurogene blaas die het vaakst urineretentie bij kinderen verklaart. Dit komt door het feit dat ze nog niet volledig een reflex hebben ontwikkeld, d.w.z. de acties van het zenuwstelsel met zijn uiteinden op de wanden en de sluitspier van de blaas zijn niet gecoördineerd. Andere oorzaken zijn onder meer verschillende infecties, hersenverlamming, geboortetrauma. Meisjes zijn vatbaarder voor deze pathologie..

Stadia

De eerste fase van urineretentie met zijn milde ontwikkeling veroorzaakt geen groot ongemak en pijnlijke gevoelens, omdat het ontstekingsproces strekt zich alleen uit tot het slijmvlies van het orgel. De lediging vindt plaats, maar is niet volledig, een deel van de urine blijft in de blaas. Vaak treedt na verloop van tijd, in de latere stadia, volledige urineretentie op en zijn de diepere lagen betrokken bij ontstekingen: submukeus, gespierd, wat gepaard gaat met complicaties.

Formulieren

Door typen is ishurie onderverdeeld in acuut, chronisch en paradoxaal. Acute urineretentie treedt plotseling op, het wordt gekenmerkt door het onvermogen om de blaas te ledigen, acute pijn in de onderbuik.

Chronische urineretentie ontwikkelt zich geleidelijk, de patiënt kan enige tijd plassen, maar een deel van de urine blijft in de blaas. Het wordt gevonden tijdens het inbrengen van een katheter, op echografie en tijdens radio-isotopenrenografie.

In het geval van paradoxale ischurie, met overloop van de blaas, treedt een spontane uitstroom van urine op, de incontinentie.

Met wie te contacteren?

Diagnose van urineretentie

De diagnose van urineretentie is gebaseerd op de geschiedenis van de patiënt, tactiel onderzoek (palpatie geeft een gevoel van verdichting over de baarmoeder), laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Voor urineretentie worden de volgende tests uitgevoerd:

  • volledig bloedbeeld (verhoogde leukocyten en ESR duiden op ontsteking);
  • algemene urineanalyse (leukocyten en erytrocyten boven de norm duiden op de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de nieren en urinewegen);
  • biochemische bloedtest (afwijkingen in indicatoren zoals ureum, urinezuur, creatinine zijn een teken van urologische aandoeningen).

Instrumentele diagnostiek omvat:

  • cystomanometrie (bepaalt de druk in de blaas om de toestand van de spieren van de wanden te identificeren);
  • profilometrie van de urethra (controleert het vermogen van de sluitspier om zijn sluitingsfuncties uit te voeren);
  • fluoroscopie van de nieren en blaas met behulp van een contrastmiddel;
  • radio-isotooprenografie (fluoroscopisch onderzoek met een radioactieve marker);
  • echografie procedure.

Retentie van urine

Auteur van het materiaal

Omschrijving

Retentie van urineren (ischurie) is een volledig of gedeeltelijk (intermitterend urineren) onvermogen om de blaas te ledigen als gevolg van verschillende factoren.

Het vasthouden van plassen is momenteel een vrij veel voorkomende aandoening. Er wordt aangenomen dat jonge vrouwen en mannen op ongeveer dezelfde manier aan deze aandoening lijden, maar naarmate de leeftijdscategorie toeneemt, komt ishurie veel vaker voor onder de mannelijke bevolking. Dit patroon wordt geassocieerd met een veel voorkomende pathologie van de prostaatklier bij oudere mannen. Opgemerkt moet worden dat in 85% van de gevallen urineretentie bij oudere mannen wordt veroorzaakt door ziekten van de prostaat..

Wanneer het urineren wordt uitgesteld, hoopt de urine die door de nieren wordt geproduceerd zich op in de blaasholte, wat leidt tot een geleidelijke uitzetting van de wanden, wat resulteert in de aandrang om te plassen.

Er zijn twee vormen van urineretentie:

  • Scherp (ontwikkelt zich in een paar uur). De persoon heeft een sterke drang om te plassen, maar kan niet zelfstandig plassen. Dit gaat gepaard met pijn en angst;
  • In de chronische vorm urineert een persoon alleen, maar de blaas wordt niet volledig geleegd. In dit geval is er in de regel geen acute drang om te plassen..

De redenen voor de ontwikkeling van urineretentie zijn divers. Vaak treedt deze aandoening op wanneer er een mechanische obstructie is voor de uitstroom van urine uit de blaas. De volgende ziekten kunnen een mechanisch obstakel zijn:

  • urolithiasis ziekte;
  • kanker of goedaardige tumor van de prostaatklier;
  • vernauwing van het lumen van de urethra, wat een strictuur wordt genoemd;
  • zwelling van de urethra;
  • acute prostatitis, waarbij het volume van de prostaatklier toeneemt, wat op zijn beurt de normale uitstroom van urine uit de blaas verhindert;
  • neoplasmata van het rectum;
  • phimosis - vernauwing van de voorhuid.

Bovendien is het niet ongebruikelijk om urineretentie te detecteren bij verschillende ziekten van het zenuwstelsel, bijvoorbeeld met een tumor van de hersenen of het ruggenmerg, ruggenmergletsel, multiple sclerose. Ook is de ontwikkeling van ischurie mogelijk met schrik, langdurig liggen, in een staat van alcoholische intoxicatie, als gevolg van ernstige psycho-emotionele stress of langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (hypnotica, cholinerge receptorblokkers, narcotische analgetica).

Het vasthouden van urineren komt zelden geïsoleerd voor, in de meeste gevallen is het een manifestatie van een ziekte. Daarom is het noodzakelijk om uw gezondheid zorgvuldig in de gaten te houden en ziekten die kunnen leiden tot de ontwikkeling van urineretentie tijdig te behandelen. De prognose is meestal gunstig; wanneer de oorzaak die de ontwikkeling van ischurie veroorzaakte, is weggenomen, zijn recidieven uiterst zeldzaam.

Symptomen

Allereerst let een persoon op de afwezigheid van plassen. In zeldzame gevallen, wanneer acute urineretentie abrupt begint, is er een onderbreking van de stroom tijdens het urineren, terwijl verdere uitstroom van urine onmogelijk wordt..

Omdat de wanden van de blaas gestrekt zijn, wat leidt tot irritatie van de receptoren, wordt pijn in de onderbuik waargenomen. Aanvankelijk heeft de pijn een trekkend karakter, maar naarmate het proces vordert, wordt de pijn erger en ondraaglijk. Bovendien is er in het klinische beeld van ischurie frequente aandrang om te plassen, pijn in de liesstreek. Als er sprake is van gedeeltelijke ischurie, is er nog steeds de mogelijkheid van licht urineren. In dit geval kan dit worden bereikt met druk op het suprapubische gebied, maar ook met sterke spanning in de spieren van de buikwand. Dit produceert een zwakke, dunne stroom urine. Tegen de achtergrond van acute urineretentie, die gepaard gaat met ernstige pijn, verschijnen veranderingen in het menselijk gedrag. Hij is opgewonden, rent door de kamer, vindt geen comfortabele positie.

Chronische urineretentie ontwikkelt zich vaak geleidelijk. Een persoon behoudt het vermogen om zelfstandig te urineren, terwijl hij let op een afname van de hoeveelheid uitgescheiden urine, die optreedt als gevolg van een grote hoeveelheid urine in de blaas. Meestal is er geen sterke drang om te plassen, maar is er een gevoel van onvolledige lediging van de blaas.

Het is belangrijk om onderscheid te kunnen maken tussen ishurie en anurie, die optreedt als gevolg van een storing van de nieren, waardoor urine niet door de nieren wordt geproduceerd en niet in de blaas komt. In dit geval kan de drang om te plassen afwezig of niet zo uitgesproken zijn als bij urineretentie. Merkt ook op de afwezigheid van pijn in de onderbuik. In de regel is anurie een manifestatie van acuut of chronisch nierfalen, daarom zullen symptomen van de ziekte die de ontwikkeling van falen veroorzaakten, aanwezig zijn in het klinische beeld..

Diagnostiek

De diagnose urineretentie is gebaseerd op het verzamelen van klachten van patiënten en anamnese van de ziekte. Het is belangrijk om duidelijk te maken wanneer de patiënt voor het laatst op kleine schaal naar het toilet is gegaan, wanneer karakteristieke pijnen in de onderbuik optraden. Vervolgens gaat de arts de patiënt onderzoeken. Tijdens palpatie wordt een vergrote blaas opgemerkt. Bij afwezigheid van urineren, wat optreedt als gevolg van het stoppen van de urinestroom in de blaas, wordt palpatie van de blaas onmogelijk, omdat de blaasholte in dit geval niet gevuld is.

Na het onderzoek schrijft de arts algemene laboratoriumtests voor (algemeen bloedbeeld, algemene urineanalyse, biochemische bloedtest), die nodig zijn om de toestand van het lichaam te beoordelen. Dus, bijvoorbeeld, in de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam bij de algemene bloedtest, treedt een toename van het aantal leukocyten en een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten op. Met een algemene urineanalyse kunt u ook tekenen van een pathologisch proces in de nieren en urinewegen identificeren. Dit zal blijken uit de detectie van leukocyten, erytrocyten, bacteriën, proteïne, enz. In de urine Bij de biochemische analyse van bloed wordt speciale aandacht besteed aan een verhoging van de eindproducten van het eiwitmetabolisme, namelijk creatinine, ureum en urinezuur. Detectie van een toename van C-reactief proteïne duidt op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam.

Van de instrumentele diagnostische methoden is echografie van de nieren en de blaas van bijzonder belang. Met dit onderzoek kunt u de structuur van de nieren beoordelen, evenals het volume en de inhoud van de blaas. Ook bij de diagnose van urineretentie is echografie van de prostaatklier belangrijk, omdat de vergroting ervan vaak tot problemen bij het plassen leidt. Dankzij echografisch onderzoek is het mogelijk om de structuur van de prostaatklier te beoordelen, evenals het volume en de vorm.

Cystoscopie wordt ook uitgevoerd - een endoscopische diagnostische methode waarmee u het binnenoppervlak van de blaas kunt visualiseren. Dit onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een stijve of flexibele cystoscoop, die via de urethra in de blaasholte wordt ingebracht. Omdat de studie gepaard gaat met enig ongemak, is het raadzaam om vooraf anesthesie toe te passen. Om de introductie van de cystoscoop te vergemakkelijken, worden bovendien speciale gels gebruikt om de urethra te hydrateren. Op zijn beurt wordt de cystoscoop gesmeerd met glycerine, waarvan de transparantie de optische observatieomgeving niet verstoort. Indien nodig wordt een biopsie uitgevoerd, die wordt uitgevoerd met een extra instrument.

Bovendien wordt in sommige gevallen retrograde cystografie voorgeschreven, die wordt uitgevoerd door 200-300 ml urografisch contrastmiddel in de blaas te brengen via een urethrale katheter, waarna röntgenfoto's worden gemaakt in frontale en schuine projecties. Er is ook een methode waarbij niet alleen een contrastmiddel wordt ingespoten, maar ook lucht of zuurstof. Deze combinatie maakt een betere visualisatie van pathologische veranderingen mogelijk..

Behandeling

Het elimineren van de oorzaak van de ontwikkeling van urineretentie leidt tot het elimineren van de pathologische aandoening, waardoor het verdwijnen van storende symptomen wordt waargenomen. Acute urineretentie vereist onmiddellijke hulp, die bestaat uit het herstellen van de urodynamica. De eenvoudigste en meest betaalbare methode om de urodynamica te herstellen, is blaaskatheterisatie. Deze manipulatie bevordert de uitstroom van urine uit de blaas. Tijdens katheterisatie moeten de volgende regels in acht worden genomen:

  • om de ontwikkeling van een oplopende blaasontsteking te voorkomen, moeten de huid en zichtbare slijmvliezen in de urethra worden voorbehandeld met een antisepticum;
  • om schade aan het slijmvlies van de blaas te voorkomen, is het noodzakelijk om de manipulatie zorgvuldig en zonder plotselinge bewegingen uit te voeren.

Er zijn de volgende contra-indicaties voor blaaskatheterisatie:

  • breuk van de urethra;
  • acute infectie- en ontstekingsziekten van het urinewegstelsel;
  • urethrale fistel;
  • priapisme (onvrijwillige pijnlijke erectie, niet geassocieerd met seksuele opwinding, waarvan de duur 4 uur of langer is).

Als katheterisatie van de blaas niet mogelijk is, bijvoorbeeld bij ernstige stricturen, "geïmpacteerde" tandsteen, tumoren van de urethra en prostaatklier, nemen ze hun toevlucht tot cystostomie. Dit is een chirurgische manier om het probleem op te lossen, die bestaat uit de vorming van een uitwendige blaasfistel. Door deze operatie kan urine uit de blaas wegvloeien en de urethra omzeilen. Na het instellen van cystostomiedrainage in de vroege postoperatieve periode, wordt het sterk aanbevolen om de blaas te trainen, wat nodig is om de werking van het orgaanvolume te behouden. De training bestaat uit het periodiek vastklemmen van de drainage met daaropvolgend loslaten van de drainage uit de klem en het legen van de blaas. De klem wordt uit de afvoer verwijderd wanneer er aandrang is om te plassen of uiterlijk 2 uur na het vastklemmen van de afvoer. Deze training moet 2 keer per dag worden gedaan. Het niet opvolgen van deze aanbeveling leidt tot verlies van de reservoirfunctie van de blaas..

Met de ontwikkeling van ishurie tegen de achtergrond van psycho-emotionele stress, worden kalmerende middelen voorgeschreven. In sommige gevallen wordt het vasthouden van stress bij het plassen geëlimineerd na blootstelling aan het geluid van stromend water, waarbij de geslachtsdelen worden gewassen.

Geneesmiddelen

Kalmerende middelen worden voorgeschreven wanneer urineretentie optreedt als gevolg van de impact op het lichaam van psycho-emotionele stress. In de regel worden sedativa na het elimineren van urineretentie gebruikt om een ​​gunstige psycho-emotionele achtergrond te creëren. De duur van de cursus varieert van 1 tot 2 maanden. Deze groep omvat broompreparaten en kruidenpreparaten. Het kalmerende effect van medicijnen is om de reactie van het lichaam op verschillende externe stimuli te verminderen. Momenteel wordt het voorschrijven van kalmerende middelen op verschillende gebieden van de geneeskunde op grote schaal toegepast. De belangrijkste indicaties voor hun benoeming zijn:

  • slaapproblemen;
  • nerveuze prikkelbaarheid;
  • prikkelbaarheid;
  • neurosen;
  • neurose-achtige toestanden.

In vergelijking met andere geneesmiddelen hebben kalmerende middelen, kalmerende middelen, vooral van kruidenoorsprong, een zwak kalmerend effect, maar ze worden goed verdragen en veroorzaken bijna nooit de ontwikkeling van bijwerkingen..

In sommige gevallen worden antispasmodica gebruikt om de tonus van gladde spieren te verminderen. De volgende subgroepen van antispasmodica worden onderscheiden:

  • myotrope antispasmodica (drotaverine, papaverine), waarvan het effect is dat ze gladde spiercellen aantasten;
  • neurotrope antispasmodica (atropine, platifilline). Hun actie is gebaseerd op de obstructie van de overdracht van zenuwimpulsen naar de gladde spieren van de interne organen..

In het geval van urineretentie wordt het niet aanbevolen om zelf medicijnen voor te schrijven. Het is noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen, die op zijn beurt de behoefte aan bepaalde medicijnen bepaalt.

Folkmedicijnen

Urineretentie is een medisch noodgeval dat onmiddellijke medische aandacht vereist. Bij gebrek aan tijdige medische zorg kan acute vertraging leiden tot de ontwikkeling van hydronefrose of acuut nierfalen. Chronische urineretentie verhoogt op zijn beurt het risico op het ontwikkelen van een infectie van het urinestelsel aanzienlijk en creëert ook gunstige voorwaarden voor de vorming van calculi (stenen) in de blaasholte. Daarom is het belangrijk om te begrijpen dat wanneer symptomen optreden die wijzen op een vertraging bij het plassen, u onmiddellijk hulp moet zoeken bij een medische instelling, aangezien het ontbreken van een gespecialiseerde behandeling leidt tot de ontwikkeling van complicaties. Het wordt ook sterk aanbevolen om geen traditionele geneeskunde te gebruiken, aangezien ishurie de aandacht vereist van een specialist met een medische opleiding..

Om de ontwikkeling van urineretentie te voorkomen, is het noodzakelijk om pathologische processen die tot de betreffende aandoening leiden tijdig te identificeren en correct te behandelen.

Vertraagd urineren

Inhoud:

Het fenomeen van urineretentie komt niet alleen voor, maar als een van de tekenen van een bepaalde ziekte van het urologische, zenuwstelsel of endocriene systeem.

Ishurie komt voor bij beide geslachten, maar urineretentie bij mannen, vooral bij ouderen, komt vaker voor. Zo'n overtreding is een van de begeleidende symptomen van een bekende mannelijke ziekte - prostaatadenoom..

Retentie van urineren is een van de pathologieën die gepaard gaan met disfunctie van de organen van het urogenitale systeem. Met dit fenomeen, ook wel ischurie genoemd, ondervinden patiënten moeilijkheden bij het urineren - ze kunnen de blaas normaal niet volledig ledigen: na voltooiing van het urineren blijft er 50 ml of meer urine achter in dit orgaan.

Het fenomeen van urineretentie komt niet alleen voor, maar als een van de tekenen van een bepaalde ziekte van het urologische, zenuwstelsel of endocriene systeem.

Ishurie komt voor bij beide geslachten, maar urineretentie bij mannen, vooral bij ouderen, komt vaker voor. Zo'n overtreding is een van de begeleidende symptomen van een bekende mannelijke ziekte - prostaatadenoom..

Symptomen van urineretentie

De belangrijkste symptomatologie van pathologie omvat de volgende symptomen:

  • pijn in de onderbuik en in de schaamstreek;
  • de aanwezigheid van een supersterke, soms ondraaglijke drang om te plassen;
  • verhoogde nervositeit en psychomotorische prikkelbaarheid;
  • afname van het urineproces tot afwezigheid.

Andere gevallen van urineretentie tijdens het urineren worden in verband gebracht met ziekten die ischurie veroorzaken.

Dus, met nierkoliek geassocieerd met het vrijkomen van een steen, gaat de overtreding gepaard met pijn in de lies.

In het geval van urolitasis of obstructie van de urethra, is een waarschijnlijke symptoom van pathologie de aanwezigheid van bloedstolsels, een zwaar gevoel in de onderbuik.

In het acute beloop van de pathologie van een onvolledige aard, is de urinestraal zwak en dun, om de urine af te voeren, moet de patiënt sterk belasten en op de onderbuik drukken. Omdat er constant een grote hoeveelheid urine in de blaas achterblijft, brengt het urineren van dit soort verlichting praktisch niet.

Symptomen van chronische urineretentie ontwikkelen zich geleidelijk: in eerste instantie neemt het volume urinevloeistof af, er is een gevoel van onvoldoende lediging en daarom wordt de drang om naar het toilet te gaan frequenter.

Als u de eerste tekenen van urineretentie opmerkt - buikpijn, moeilijk urineren en u wilt vaak naar het toilet - neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Het is belangrijk om de oorzaak van de aandoening zo vroeg mogelijk vast te stellen en onmiddellijk met de behandeling te beginnen..

Ishuria redenen

De belangrijkste oorzaken van urineretentie zijn verminderde urine-uitstroom en slecht functioneren van de blaas als gevolg van een afname van de contractiliteit.

Bronnen van relevante redenen:

  • ziekten van het urogenitale systeem (adenoom en hyperplasie van de prostaatklier, urolithiasis, vernauwing van het urinekanaal);
  • goedaardige en kwaadaardige neoplasmata (tumor van de urethra, oncologie van de prostaat);
  • traumatisch letsel van de urogenitale organen (mechanisch);
  • aandoeningen van het centrale zenuwstelsel (aandoeningen van de spinale activiteit, hersentumor);
  • mentale stress (ze kunnen reflex urineretentie veroorzaken);
  • het gebruik van medicijnen - sedativa, narcologisch (pathologie wordt een bijwerking);
  • blootstelling aan gifstoffen.

Het vasthouden van urine, het niet kunnen plassen heeft een andere aard en karakter.

Mechanische blokkering van de urethra wordt veroorzaakt door stricturen en obstructie van de urethra, calculi, tumoren, phimosis, zwelling van de prostaat met kanker of adenoom.

Een afname van de contractiele eigenschappen van de blaas veroorzaakt spierdystrofie van het orgaan en neurologische aandoeningen veroorzaakt door disfunctie van de toevoer van zenuwen naar de weefsels.

Het gevolg van stress is remming van de reflex die verantwoordelijk is voor het urineren.

Het gebruik van krachtige geneesmiddelen heeft een complex effect op het centrale zenuwstelsel, dat de werking van de blaas verstoort.

De codeNaamPrijs
03.00 uurPrimaire afspraak met een uroloog1200 wrijven.
03.02Herhaalde afspraak met uroloog900 rbl.
03.03Primaire afspraak met een uroloog (Ph.D.)2.000 roebel.
03.04Herhaalde afspraak met een uroloog (Ph.D.)1200 wrijven.
03.60Primaire afspraak met een uroloog (MD)5.000 roebel.
03.61Vervolgafspraak met uroloog (MD)3.000 roebel.
Alle prijzen van de kliniek voor de gezondheid van mannen en vrouwen

Pathogenese

Verschillende varianten van pathogenetische processen leiden tot verminderde plassen, urineretentie.

De essentie van mechanische ischurie (het meest voorkomende type pathologie) is het feit van een barrière in het onderste deel van de urinekanalen. Phimosis, het vrijkomen van stenen uit de blaasholte en prostaatpathologie kunnen de urinestroom blokkeren. Obstructies in de vorm van bloedstolsels verschijnen na een operatie in de blaas of urethrale bloeding.

In de meeste gevallen verloopt ischurie langzaam. De uitzondering is het verlaten van een steen of een bloedstolsel - dan komen de vertraging en pijn tijdens het plassen plotseling en abrupt. Dit gebeurt vaak tijdens het plassen en gaat gepaard met ernstige snijwonden..

De pathogenese van een verstoorde urine-uitstroom veroorzaakt door disfunctie van de urinekanalen is ingewikkelder: in deze situatie kan de vloeistof niet naar buiten komen, niet vanwege obstakels, maar omdat de blaas zijn vermogen om normaal samen te trekken heeft verloren. Neurologische, stressvolle aandoeningen leiden tot een verstoring van de opening van de urethrale sluitspier of onderdrukken natuurlijke reflexen - dit geeft aanleiding tot ischurie.

Classificatie

Volgens de aard van de urinaire uitstroomstoornis is urineretentie volledig (er is geen manier om op natuurlijke wijze te urineren) en onvolledig (urine-uitscheiding vindt plaats, maar zwak, resturine bevindt zich in de blaas).

In overeenstemming met de etiologie, kliniek en duur is pathologie onderverdeeld in drie soorten:

  1. Acute urineretentie. Deze optie wordt gekenmerkt door plotselinge en scherpe pijnen. De oorzaken zijn overwegend mechanisch van aard en bestaan ​​uit obstructie van de urethra met tandsteen of bloedstolsel. Minder vaak veroorzaakt dit type een neurogene factor. De onvolledige vorm wordt gekenmerkt door zwak urineren door spierspanning of bij het drukken op de onderbuik.
  2. Chronische urineretentie. Het vindt plaats parallel met urethrale stricturen, prostaataandoeningen, groei van neoplasmata van het urogenitale systeem. In onvolledige vorm kan resturine aanzienlijke volumes bereiken (tot 1 liter). De volledige vorm komt niet vaak voor - daarbij wordt langdurige katheterisatie gebruikt.
  3. Paradoxale ishurie. Als variant van de pathologie komt het minder vaak voor en combineert het de onmogelijkheid van opzettelijk urineren met een constante ongecontroleerde uitstroom van een kleine hoeveelheid urine. Ishurie van dit type kan van mechanische, neurogene of farmaceutische aard zijn..

De aandoening kan, vooral als deze niet wordt behandeld, van uiterlijk en vorm veranderen. Dus acute pathologie wordt vaak chronisch en onvolledige ischurie - compleet.

Diagnostiek

Iedereen die met zo'n onaangenaam probleem te maken heeft gehad, kan niet anders dan nadenken over hoe hij van urineretentie af kan komen, wat hij in dit geval moet doen en waar hij moet beginnen.?

De strijd tegen elke pathologie begint met een onderzoek.

In ons centrum wordt de diagnostiek op een uitgebreide manier uitgevoerd, met behulp van moderne apparatuur en een aantal noodzakelijke procedures:

  • primair, lichamelijk onderzoek door een uroloog en een gesprek met de patiënt - palpatieonderzoek van de blaas en het perineale gebied, rekening houdend met klachten, de geschiedenis van de patiënt;
  • Echografie van het urogenitaal systeem - detectie van neoplasmata, oedeem, adenoom en andere aandoeningen;
  • neurologische diagnostiek - als er een vermoeden bestaat van een neurogene of psychosomatische aard van de pathologie, nemen ze hun toevlucht tot het raadplegen van een nefroloog;
  • endoscopische (instrumentele) methoden - cystocopie (detectie van stenen, bloedstolsels, stricturen) en retrograde cystourethrografie (bepaling van de hoeveelheid resterende urine).

Met een nauwkeurige diagnose kunt u gegevens verkrijgen over de kenmerken, aard, type, specifieke kenmerken van de ontwikkeling van pathologie en de behandeling ervan bepalen.

Therapeutische behandeling van urineretentie

In onze kliniek wordt de behandeling voorgeschreven rekening houdend met alle nuances van de pathologie van de patiënt die tijdens het onderzoek aan het licht zijn gekomen.

Als het mogelijk is om zonder operatie te doen, wordt individuele conservatieve therapie gebruikt:

  1. vitamines - patiënten met ischurie van neurogene aard krijgen het gebruik van complexen van vitamine C en E, evenals vitaminepreparaten met een antioxiderende werking;
  2. fysiotherapiebehandeling - warme kompressen op de maag en warme baden met kamille-afkooksel helpen de symptomen van de ziekte te verlichten; het oefentherapiecomplex helpt bij het versterken en trainen van de bekkenspieren die het werk van de blaas regelen, helpt de intensiteit van de aandrang om te plassen te verminderen; speciale therapeutische gymnastiekprocedures worden gebruikt voor pathologie veroorzaakt door aandoeningen van de prostaatklier;
  3. volksbehandeling - het wordt gebruikt als een aanvullende therapie onder strikt toezicht van een arts en omvat dagelijkse kompressen van rauwe uien op de buik, evenals behandeling met verschillende kruiden (gebruik van cichoreitinctuur, afkooksel van berkenknoppen en dillezaden en andere kruidenpreparaten);
  4. homeopathie - homeopathische preparaten worden gebruikt in de vorm van monnikskap, belladonna, magnesiumoxide fosforzuur en andere middelen (het gebruik ervan vereist speciale zorg, als de exacte aanbevelingen van een specialist niet worden opgevolgd, kan dit gevaarlijk zijn);
  5. medicamenteuze therapie - wordt bepaald door de specifieke kenmerken van de pathologie (bij acute ontstekingsprocessen worden antibacteriële geneesmiddelen gebruikt, bij nieroedeem - diuretica, bij psychische stoornissen - sedativa, enz.)

De kenmerken van de therapie worden ook bepaald door de leeftijd van de patiënt: urineretentie bij ouderen wordt bijvoorbeeld effectief behandeld met fysiologische procedures en kruidenpreparaten.

Chirurgie

Als de therapie mislukt, nemen artsen hun toevlucht tot een chirurgische behandeling van de aandoening..

Eerste hulp bij urineretentie in volledige vorm (in acute beloop) is mogelijk met de installatie van een urethrakatheter - een speciale buis om urine de blaasholte te laten verlaten.

De duur van een dergelijke procedure hangt af van de ernst van de pathologie..

Urologen-chirurgen oefenen ook het plaatsen van een urinebuis in de blaas door de buikwand te doorboren (cystostomie) om de uitstroom van urinevloeistof te herstellen. Deze techniek is aan te raden als de oorzaak van de onmogelijkheid om te plassen een tandsteen is die in het kanaal vastzit of een neoplasma het blokkeert.

In deze gevallen heeft de patiënt een operatie nodig om de juiste barrières te verwijderen.

Complicaties en gevolgen

Bij een vroegtijdig beroep op een specialist zijn de gevolgen van urineretentie het meest tragisch.

De verwaarloosde acute vormen van ischurie leiden tot ziekten zoals hydronefrose, acuut nierfalen en chronische tot chronische nierziekte.

Het gevolg van stagnatie van resterende urine is weefselinfectie, waardoor cystitis, pyelonefritis en andere ziekten ontstaan.

Resterende urine in de blaas neigt te kristalliseren - hierdoor vormen zich stenen in het orgel.

Zonder behandeling wordt een onvolledige vertraging van het chronische type vaak omgezet in een ernstiger - compleet en acuut.

Preventie

Preventie van de ontwikkeling van ishurie - tijdige diagnose en eliminatie van de oorzaken.

Neem bij de eerste symptomen contact op met een specialist om de ontwikkeling van een overtreding te voorkomen.

Met het oog op profylaxe is het raadzaam voor mannen ouder dan 45 jaar om jaarlijks een uroloog te laten onderzoeken en om urineonderzoek en echografie van de urinewegen uit te voeren..

Tot de risicogroep behoren ook vrouwen die zijn bevallen en vaak een abortus hebben ondergaan, en vrouwen van het zwakkere geslacht die gynaecologische operaties hebben ondergaan of lijden aan ziekten van de bekkenorganen. Deze vrouwen zouden ook eens per jaar een uroloog moeten zien..

Voorspelling

Moderne technologieën en geavanceerde technieken die in onze kliniek worden gebruikt, garanderen een gunstige prognose in de overgrote meerderheid van de gevallen van urineretentiebehandeling..

In ons centrum wordt ishurie met succes behandeld - effectieve en tijdige behandeling gericht op het elimineren van de oorzaken, geeft positieve resultaten en terugval van pathologie komt praktisch niet voor.

Als u wordt gewaarschuwd door de eerste alarmerende symptomen, verspil dan geen tijd: bel ons, maak een afspraak - onze artsen staan ​​altijd klaar om u te helpen!

FAQ

Na de ejaculatie wil ik plassen, maar ik kan het niet. Dit is normaal?

- Tijdens een erectie is het normaal gesproken moeilijk om te plassen. Als de erectie voorbij is en het nog steeds moeilijk is om te plassen, is het de moeite waard om dit persoonlijk te behandelen.

In de afgelopen twee jaar is er een niet erg prettig probleem opgetreden. Twee of drie keer tijdens deze periode, vóór de menstruatie, is er sprake van urineretentie, duidelijke zwelling onder de ogen. Bij de menstruatie komt er veel vocht vrij. Wat moet er worden onderzocht en wat is de reden?

- Zo manifesteert het premenstrueel syndroom zich. Als deze symptomen zorgen baren, kunt u op zulke dagen diuretica gebruiken..



Volgende Artikel
Verminderde urineproductie