Wat is het gevaar van pyelonefritis tijdens de vroege of late zwangerschap, hoe kan het de baby schaden en kan het worden genezen of voorkomen


draag een gezonde baby en bescherm uzelf tegen pyelonefritis, we zullen verder in het artikel praten.

  1. Pyelonefritis zonder gevolgen. Wat een aanstaande moeder moet weten?
  2. Nierziekte tijdens de zwangerschap: hoe gevaarlijk het is?
  3. Chronische pyelonefritis en zwangerschap: ondersteunende maatregelen vóór de conceptie
  4. Wat te doen als chronische pyelonefritis is verergerd tijdens de zwangerschap
  5. Is het nodig om antibiotica te drinken of te injecteren?
  6. Vroegtijdige behandeling
  7. Late behandeling
  8. Acute pyelonefritis bij een zwangere vrouw: wat bedreigt de moeder en het kind
  9. Symptomen en manifestaties
  10. Behandeling
  11. Mogelijke complicaties van pyelonefritis tijdens de zwangerschap
  12. Voor moeder
  13. Voor de foetus
  14. Preventie van pyelonefritis
  15. Goede voeding
  16. Handige video

Pyelonefritis zonder gevolgen. Wat een aanstaande moeder moet weten?

Vanwege de anatomische structuur van het urinestelsel is de mooie helft van de mensheid vatbaarder voor nieraandoeningen. Bij zwangere vrouwen wordt vaak de diagnose pyelonefritis gesteld. De infectie in het lichaam moet onmiddellijk worden geëlimineerd. De gevolgen zijn beladen met ernstige complicaties voor de moeder en de foetus.

Nierziekte tijdens de zwangerschap: hoe gevaarlijk het is?

De ontwikkeling van nierpathologieën bij een zwangere vrouw komt net zo vaak voor als aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Het veranderingsproces in het vrouwelijk lichaam veroorzaakt de opkomst van latent voortgaande ziekten, die na verloop van tijd degenereren tot een actief acuut of chronisch stadium.

Nierfalen vernietigt actief het normale proces van het baren van een gezond kind, remt de gezondheid van moeders. Risico's:

  • spontane abortie;
  • abruptie van de placenta;
  • vroege bevalling;
  • de infectie infecteert de foetus;
  • de geboorte van dode kinderen;
  • ernstige gestosis.

Chronische pyelonefritis en zwangerschap: ondersteunende maatregelen vóór de conceptie

Als chronische pyelonefritis niet verergert of nierfalen veroorzaakt, is zwangerschap waarschijnlijk. De ziekte zelf is geen contra-indicatie. Maar je moet je voorbereiden op het dragen van een baby, want er zijn complicaties. Als gevolg van chronische pyelonefritis stijgt de bloeddruk. Hypertensie heeft ernstige gevolgen - pre-eclampsie en eclampsie. Bovendien begint de zwangere vrouw anatomische veranderingen te voelen, de baarmoeder groeit en drukt de urinekanalen samen..

In de planningsfase van de zwangerschap moet een vrouw worden onderzocht. Het omvat: een gedetailleerde en biochemische bloedtest, een algemene urinetest, volgens Nechiporenko, urinecultuur voor onvruchtbaarheid. Volgens de resultaten wordt gekeken naar het eiwitgehalte, erytrocyten en wordt de gevoeligheid voor ziekteverwekkers bepaald. Naast echografische diagnostiek onderzoeken ze de nieren en het urogenitaal systeem.

In het geval van exacerbaties keuren urologen zwangerschap niet goed. De aanwezigheid van nierstenen of nierfalen leidt tot miskramen.

Wat te doen als chronische pyelonefritis is verergerd tijdens de zwangerschap

Permanente pathologische exacerbaties zijn niet ongebruikelijk bij zwangere vrouwen. Pyelonefritis manifesteert zich:

  • hoofdpijn;
  • pijnlijke pijn in de onderrug;
  • ongemak tijdens lichamelijke inspanning;
  • zich onwel voelen en lusteloosheid.

De aanwezigheid van tekenen is afhankelijk van het trimester. De eerste periode wordt gekenmerkt door hevige lage rugpijn, die uitstraalt naar de onderbuik. Op een later tijdstip nemen ze af, maar er is zwelling en daling van de bloeddruk, de hoeveelheid eiwit in de urine neemt toe.

Is het nodig om antibiotica te drinken of te injecteren?

Elke ziekte die wordt veroorzaakt door microben en bacteriën heeft antibiotica nodig. Ze doden de ziekteverwekker en remmen zo het ontstekingsproces. Nefrologen stellen ondubbelzinnig dat deze medicijnen noodzakelijk zijn. Zonder bacteriën te doden, bestaat er een risico op infectie van de baby in de baarmoeder.

Vroegtijdige behandeling

Ontsteking van de nieren in de vroege stadia is erg moeilijk. De vrouw moet onder constant medisch toezicht staan. Pijnlijke gevoelens in de onderrug veroorzaken de tonus van de baarmoeder. Heel vaak zijn er miskramen, foetale infectie, kinderen worden geboren met pathologieën.

In het eerste trimester wordt het behandelingsproces gecompliceerd door het feit dat niet alle groepen medicijnen zijn toegestaan ​​voor een zwangere vrouw. Veel antibiotica vormen een bedreiging voor de foetus. In deze situatie moet de arts de juiste behandelingstactiek kiezen, maar niet iedereen slaagt. Er worden voornamelijk natuurlijke penicillines gebruikt. Voor milde ontstekingen wordt ampicilline voorgeschreven, voor een complexe cursus - securopen.

Late behandeling

Vanaf het 2e trimester zijn geneesmiddelen met een breder spectrum van acties toegestaan. De foetus is al gevormd en de placenta vervult in dit stadium de beschermende functie. De keuze voor een groep medicijnen hangt af van het verloop van de ziekte..

Acute pyelonefritis bij een zwangere vrouw: wat bedreigt de moeder en het kind

Pyelonefritis in al zijn manifestaties heeft een negatieve invloed op het verloop van de zwangerschap. Vaak ontwikkelt zich een late gestosis bij de moeder en raakt de foetus geïnfecteerd met een intra-uteriene infectie. Er kunnen ook ernstigere problemen optreden, zoals anafylactische shock..

Deze ziekte vertoont ofwel symptomen van primair voorkomen, of ontwikkelt zich onmiddellijk, vrij snel en in een acute vorm. Pyelonefritis bij een zwangere vrouw kan in elk stadium van de zwangerschap worden opgespoord, vanaf 12 weken. In dat geval moet de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen..

Symptomen en manifestaties

Er zijn twee vormen van de ziekte: chronisch en mild. Bij acute pyelonefritis zijn de symptomen als volgt:

  • plotseling begin van hoge lichaamstemperatuur;
  • bloeddruk stijgt, wat vooral gevaarlijk is voor zwangerschap in het derde trimester;
  • de lage rugpijn in het niergebied, nierkoliek verschijnt;
  • vermoeidheid, pijn in het lichaam;
  • hoofdpijn en koude rillingen, overgeven in het zweet;
  • gestosis van de eerste maanden wordt uitgedrukt door misselijkheid en braken, intoxicatie treedt op in de latere stadia;
  • miskraam of bevriezing van de zwangerschap. Deze manifestaties hebben betrekking op het tweede trimester.

Voor alle drie de trimesters kan een vrouw worden gestoord door verschillende cycli van exacerbatie. De patiënt wordt gecontroleerd door een arts, schrijft monsters en tests voor om het aantal leukocyten te bepalen. Een toename van eiwit toont een bloedtest voor biochemie. Bij een langdurig proces, ongeacht de verergering, maakt de zwangere vrouw zich zorgen over lage rugpijn.

Behandeling

Voor zwangere patiënten met pyelonefritis wordt therapie uitgevoerd om het ontstekingsproces te elimineren, waarbij de analyses in een ziekenhuisomgeving worden geobserveerd. Omdat zelfmedicatie niet veilig is. Artsen kiezen een acceptabel antibioticum. Mogelijke opties:

  • Ampicilline.
  • Cefalosporines.
  • Oxacillin.
  • Gentamicine.

Pijnstillers en krampstillers worden zonder mankeren voorgeschreven. De reeks activiteiten omvat slapen op uw zij. Zo wordt de druk op de urinewegen verminderd..

Als deze optie niet werkt, kan ureterale katheterisatie of drainage worden uitgevoerd.

In bijzonder moeilijke gevallen, wanneer ettering wordt waargenomen, wordt ofwel de fibreuze capsule ofwel het zieke orgaan verwijderd. Soms wordt de arts gedwongen te besluiten de zwangerschap af te breken.

Naast de behandeling heeft het lichaam van een zwangere vrouw vitamine-ondersteuning en kalmerende middelen nodig. Het is belangrijk om een ​​specifiek dieet en drinkregime te volgen. Het is noodzakelijk om minimaal 2 liter per dag te drinken, op voorwaarde dat de vrouw geen oedeem heeft. Hiervoor is niet alleen gewoon schoon water geschikt, maar ook sappen, vruchtendranken, compotes. Diuretische theeën en sterke koffie moeten worden weggegooid..

Mogelijke complicaties van pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap wordt het lichaam van de moeder gedomineerd door progesteron. Dit hormoon beïnvloedt de nierfunctie, inclusief. Complicaties kunnen in elk trimester inhalen. De ziekte manifesteert zich in acute en chronische vorm. Wanneer de eerste symptomen optreden, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Het is absoluut noodzakelijk om in het ziekenhuis te worden geobserveerd, omdat deze pathologie tot ernstige gevolgen leidt.

Voor moeder

De overgang van pyelonefritis naar een ernstig stadium tijdens de zwangerschap leidt tot complicaties. Voor de aanstaande moeder wordt dit als volgt uitgedrukt:

  • voortijdige geboorte;
  • risico op een miskraam;
  • bloeden tijdens en na de bevalling;
  • giftige shock;
  • gestosis;
  • placenta-insufficiëntie;
  • verhoogde bloeddruk;
  • abruptie van de placenta;
  • algemene malaise;
  • hoofdpijn.

Voor de foetus

Vanwege de invloed van pyelonefritis op het moederlichaam, overvallen complicaties de ongeboren baby. Vroege gestosis beïnvloedt de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. De gevaarlijkste complicatie is de dood als gevolg van onvoldoende hoeveelheden voedingsstoffen en hypoxie..

Een infectie krijgen terwijl je nog in de baarmoeder zit, leidt tot pathologieën bij de geboorte. Dit zijn:

  1. Geelzucht. De ziekte komt veel voor bij veel pasgeborenen. Het komt voor op de 3-5e dag van het leven en gaat snel voorbij. De infectie die het lichaam van de baby omhult, doodt echter het immuunsysteem, problemen ontstaan ​​tegen de achtergrond van het verval van giftige elementen. Leverenzymen kunnen niet volledig werken. Geelzucht duurt lang en met complicaties.
  2. Purulent-septische ziekten. Sepsis bij pasgeborenen manifesteert zich door hoge koorts, karakteristieke huidskleur, zwakte en dyspepsie. De focus van de ziekte is de infectie in het bloed.
  3. Acuut respiratoir falen. De eerste tekenen van de ziekte zijn: gebrek aan lucht, cyanose, verstikking. Naarmate het vordert, worden convulsies, bewustzijnsverlies en hypoxisch coma waargenomen. Pathologie kan tot de dood leiden.

Een tijdige behandeling vergroot de kans op herstel van de moeder en de gezonde ontwikkeling van de baby.

Preventie van pyelonefritis

Preventieve maatregelen voor pyelonefritis zijn als volgt:

  • drink zoveel water als de arts heeft voorgeschreven;
  • ventileer de kamer. Loop in de frisse lucht als het weer het toelaat;
  • thuis therapeutische fysieke oefeningen uitvoeren;
  • controleer regelmatig plassen;
  • observeer het dagelijkse regime, voeding;
  • drink een complex van vitamines om de immuniteit en algemene versterking van het lichaam te vergroten. Raadpleeg bij het kiezen van medicijnen een arts.

U moet altijd uw toestand in de gaten houden. Kleed je voor het weer, bevries niet, belast het lichaam niet met grote lichamelijke activiteit. Als er symptomen optreden, neem dan onmiddellijk contact op met de kliniek.

Goede voeding

Dieet voor pyelonefritis, dat is gebaseerd op het beperken van de zoutinname en het drinken van vloeistoffen. Dit gaat gepaard met een mogelijke toename van de druk en het optreden van oedeem..

Deze methode is echter niet correct. Bij deze ziekte wordt er geen water en zout in het lichaam vastgehouden, dus u moet de consumptie niet beperken. In de acute vorm van de ziekte moet u meer dan 2 liter water drinken.

Het is belangrijk om de normale darmfunctie te controleren. Constipatie beïnvloedt de nierfunctie. Om onaangename situaties te voorkomen, is het noodzakelijk om pruimen, gedroogd fruit, bieten en andere laxerende producten in de voeding op te nemen. Eiwitten uit vlees- en visproducten worden bij voorkeur gekookt geserveerd.

  1. Voorgerechten moeten in kleine porties worden geconsumeerd. Beperk soepen met ontbijtgranen en zuivelproducten. Voeg meer groenten toe, breng op smaak met magere zure room.
  2. Gebakproducten zijn toegestaan ​​in de vorm van ongekookt gebak. Witte en grijze broodcroutons, pannenkoeken en pannenkoeken.
  3. Eet vlees en vis niet meer dan 200 gram per dag. Dit moeten dieetvariëteiten zijn, bij voorkeur gevogelte of konijnenvlees, kalfsvlees. Eet gerechten gekookt, gebakken en gestoofd. Gestoomde gehaktballen, aspic, broodjes enzovoort gaan naar de tafel.
  4. Eieren zijn 1-2 keer per week toegestaan, consumptie van oliën, granen, pasta.
  5. Het is beter om uiterst voorzichtig om te gaan met snoep. Gewichtstoename is ongewenst.

Voedselproducten die een absolute contra-indicatie zijn:

  • alle room, vers brood en bladerdeegproducten;
  • alle bouillons behalve groentebouillon;
  • ingeblikt voedsel, worstjes;
  • kazen, champignons;
  • dressings met mayonaise, ketchup en mosterd;
  • cafeïne, chocolade;
  • mierikswortel, radijs, radijs, ui, knoflook, spinazie, augurken;
  • behoud;
  • minerale en alcoholische dranken.

Soms kunt u uw dieet diversifiëren. Eet een doktersworst, maar altijd gekookt. Bechamel op basis van zure room en boter is perfect voor het bereiden van salades..

Wees voorzichtig als u een zwangerschap plant, maar waarschijnlijk nierproblemen heeft. Laat de diagnose stellen, raadpleeg bovendien uw arts. Als je in positie bent, zal de tactiek van de behandeling veranderen en is de kans dat de foetus niet zal lijden minimaal..

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Van het totale aantal vrouwen met pyelonefritis is 6-12% zwanger. Deze ziekte is op zichzelf onaangenaam en gevaarlijk voor de gezondheid van een vrouw, en wat kunnen we zeggen als ze een kind onder haar hart draagt! Deze aandoening is niet alleen gevaarlijk voor de gezondheid van zowel de moeder als de baby, dus zwangerschap is net die provocerende factor die een verergering van de ziekte kan veroorzaken..

Tijdig behandelde pyelonefritis vormt geen ernstig gevaar voor de ontwikkeling van zwangerschap en de foetus. Maar als het niet wordt behandeld, neemt het risico op een spontane abortus toe. De praktijk leert dat zwangerschapsafbreking plaatsvindt in het tweede trimester (na 16-24 weken). Intra-uteriene foetale dood is ook mogelijk. Als een vrouw erin slaagt de baby te baren, kan hij na de geboorte tekenen van intra-uteriene infectie vertonen, te beginnen met eenvoudige conjunctivitis en eindigend met ernstige infectieuze laesies van de longen, nieren en andere organen. Bovendien zorgt pyelonefritis ervoor dat een vrouw late toxicose en ernstige bloedarmoede ontwikkelt..

Wat is pyelonefritis? Hoe manifesteert het zich tijdens de zwangerschap?

Pyelonefritis is een ontstekingsproces in de nieren, meer bepaald in hun bekken. Deze ziekte wordt veroorzaakt door verschillende micro-organismen (Escherichia coli, Gram-negatieve ectobacteriën, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida-type schimmels), die zich vermenigvuldigen als gevolg van obstructie van de urinestroom in de urinewegen en de aanwezigheid van een infectieuze focus. Elk purulent-inflammatoir proces kan dienen als een brandpunt van infectie, bijvoorbeeld carieuze tanden, huidfurunculose, genitale infectie, infectie van de galblaas of luchtwegen.

Infectie kan op verschillende manieren de urinewegen binnendringen: oplopend (vanuit de blaas), afdalend (vanuit de darmen), hematogeen (bij verschillende infectieziekten).

Pyelonefritis is primair (komt voor het eerst voor tijdens de zwangerschap) en secundair (stoort een vrouw al vóór de conceptie, maar verergert tegen de achtergrond van zwangerschap).

Bij zwangere vrouwen kan nierontsteking worden veroorzaakt door de groei van de baarmoeder, die, naarmate deze groeit, naburige interne organen verdringt. Dit lot ontsnapte ook niet aan de nieren: de groeiende baarmoeder begint erin te knijpen en te knijpen, waardoor het moeilijk wordt voor urine om door de urineleiders te gaan. Vaak is de oorzaak van het ontstaan ​​of verergering van pyelonefritis hormonale veranderingen, evenals hun discrepantie in het lichaam van een zwangere vrouw.

Met een verergering van de chronische vorm van pyelonefritis bij een zwangere vrouw, is er een hoge temperatuur, verhoogde hartslag, koude rillingen, rugpijn, krampen tijdens het plassen, klassieke tekenen van intoxicatie zijn mogelijk. In de regel wordt de pijn 's nachts intenser. Maar tegelijkertijd zijn er gevallen waarin pyelonefritis asymptomatisch is en de vrouw niet op de hoogte is van het bestaande gevaar. In het geval van een chronisch beloop van de ziekte kan dit alleen worden opgespoord door middel van testen (urine, bloed).

Wat is de behandeling van pyelonefritis bij zwangere vrouwen?

Pyelonefritisbehandeling is geen vraag die later kan worden uitgesteld. Het is noodzakelijk om onmiddellijk te handelen. Zelfmedicatie is uitgesloten, aangezien de recepten van huis of oma niet voldoende zijn om de symptomen en oorzaken van de ziekte te elimineren. Dit vereist "zware artillerie".

In een dergelijke situatie worden in de regel antibiotica voorgeschreven. Dit is alleen het geval wanneer het gebruik ervan gerechtvaardigd is en veel minder schade berokkent aan de moeder en haar ongeboren kind dan aan de gevolgen van de ziekte. Antibiotica die tijdens de zwangerschap zijn toegestaan, zijn ampicilline, oxacilline, methicilline (acceptabel in het eerste trimester), gentamicine, kanamycine, cefalosporines (gebruikt in het tweede en derde trimester). Het gebruik van antibiotica uit de tetracycline-, streptomycine- en chlooramfenicolreeks, het gebruik van biseptol, langwerkende sulfonamiden, furazolidon, fluoroquinolon is ten strengste verboden. Het gebruik ervan kan ernstige gezondheidsproblemen bij de baby veroorzaken: schade aan het botskelet, bloedvormende organen, gehoororganen, vestibulaire apparaten. Antibacteriële therapie wordt alleen in een ziekenhuis uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts.

Zonder uitzondering krijgen alle patiënten, ongeacht de ernst van hun ziekte, antispasmodica en pijnstillers voorgeschreven. Het is mogelijk om acupunctuur te gebruiken, hierdoor kunt u de hoeveelheid medicijnen verminderen en in sommige gevallen pijnstillers en pijnstillers achterwege laten.

Bij de behandeling van pyelonefritis bij zwangere vrouwen worden ook uroantiseptica voorgeschreven, positietherapie, ureterale katheterisatie, ontgiftingstherapie en fysiotherapie uitgevoerd. In sommige gevallen is een operatie noodzakelijk (bijvoorbeeld nefrectomie, nierontkapseling of opening van abcessen, oplegging van een nefrostomie).

Algemene versterkende behandeling omvat vitamines, kalmerende middelen. In combinatie met andere geneesmiddelen is het effectief om de fytopreparatie kanefron in te nemen, die ontstekingsremmende, krampstillende en diuretische effecten heeft..

Behandeling van zwangere vrouwen in het ziekenhuis wordt uitgevoerd onder toezicht van verloskundigen-gynaecologen en nefrologen. Hun eerste taak is om de verstoorde doorgang van urine te herstellen. Hiertoe wordt "positietherapie" uitgevoerd, waarbij een vrouw in een gebogen knie-elleboogpositie aan de kant tegenover de zieke nier wordt geplaatst. Breng het ene uiteinde van het bed omhoog zodat de benen boven het hoofd komen. In deze positie beweegt de baarmoeder terug en neemt de druk op de urineleiders af. Als de situatie overdag niet verbetert, wordt katheterisatie van de urineleider van de aangetaste nier uitgevoerd. Dit leidt meestal tot het verwachte resultaat. Als dit niet gebeurt, wordt de urine uit de nier afgevoerd met behulp van een katheter, die rechtstreeks in het aangetaste orgaan wordt ingebracht..

In gevallen waarin de ziekte wordt gecompliceerd door ettering, wordt de nier ontkapseld (de vezelige capsule wordt verwijderd) of wordt dit orgaan volledig verwijderd. Als de ziekte zo gevorderd is, wordt vaak besloten de zwangerschap te beëindigen..

Bij de behandeling van pyelonefritis is het erg belangrijk om een ​​speciaal dieet en een speciaal regime te volgen. Het dieet omvat de uitsluiting van gefrituurd, gekruid, gerookt, zoute voedingsmiddelen, het gebruik van een verscheidenheid aan kruiden en specerijen. Het is erg belangrijk om een ​​drinkregime vast te stellen om de nieren te "spoelen". Hiervoor zijn compotes, vruchtendranken, versgeperste sappen en theeën met een diuretisch effect zeer geschikt. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de zwangere vrouw geen constipatie krijgt, die ontstekingen in de nieren in stand houdt..

Bedrust moet in acht worden genomen in de acute fase van de ziekte, die gepaard gaat met ernstige pijn, koorts en tekenen van bedwelming. Meestal duurt deze periode 4 tot 8 dagen. Verder moet u integendeel actief bewegen, omdat dit de uitstroom van urine uit de bovenste urinewegen zal garanderen. Dit wordt ook vergemakkelijkt door een bepaalde houding, die de zwangere meerdere keren per dag moet innemen. Om dit te doen, moet een vrouw een knie-elleboogpositie of 'kattenhouding' aannemen.

In het geval van chronische pyelonefritis, als de urineanalyse normaal is, is ziekenhuisopname niet nodig. De zwangere vrouw krijgt algemene aanbevelingen met betrekking tot levensstijl en voedingsgewoonten.

Velen maken zich zorgen over de vraag of het mogelijk is om alleen te bevallen als zwangerschaps-pyelonefritis werd ontdekt tijdens de zwangerschap? Het is mogelijk dat deze ziekte geen indicatie is voor een keizersnede. Maar er moet aan worden herinnerd dat een tijdig beroep op specialisten het in de kortst mogelijke tijd mogelijk maakt om de toestand van de zwangere vrouw te verlichten en om een ​​behandeling uit te voeren met een minimum aan complicaties.

Oorzaken van pyelonefritis bij zwangere vrouwen, symptomen, methoden voor diagnose en behandeling

De nieren zijn een gekoppeld orgaan dat een belangrijke rol speelt bij het goed functioneren van het hele organisme..

Ze bevinden zich in het lumbale gebied rechts en links tussen de lumbale en thoracale wervelkolom, de rechter nier bevindt zich iets lager dan de linker vanwege de lever erboven.

Het gewicht van elke nier varieert normaal gesproken van 120 tot 200 gram. Gedurende de dag pompen de nieren al het bloed van een persoon meerdere keren door zichzelf, dus in slechts één minuut stroomt 1 liter bloed door de nieren

basis informatie

Zelfs als de zwangerschap zonder problemen verloopt, kunnen sommige natuurlijke oorzaken defecten aan inwendige organen veroorzaken..

Het is erg gevaarlijk als er een storing optreedt in het urogenitale systeem en met name in de nieren, omdat ze belangrijke functies in het lichaam vervullen. De belangrijkste functies van de nieren zijn:

  • uitscheidingsmiddel;
  • osmoregulatie;
  • ionoregulatie;
  • endocriene;
  • metabolisch;
  • concentratie.

Als aan ten minste één ervan niet wordt voldaan, begint het lichaam defect te raken. Dit is vooral gevaarlijk voor vrouwen tijdens de zwangerschap, omdat tijdens deze periode de belasting van de nieren aanzienlijk toeneemt.

Als gevolg van een vertraging van de uitstroom van urine - hydronefrose, is er een uitzetting van de nier - pyelectase, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van pyelonefritis bij de aanstaande moeder. Als een vrouw een voorgeschiedenis heeft van chronische ontsteking van de nieren, nemen de risico's aanzienlijk toe en kan hoge bloeddruk ook tot deze ziekte leiden..

Tijdens het dragen van een kind kan de zogenaamde "Gestationele pyelonefritis" optreden - een ontstekingsproces dat de grote of kleine cups, het bekken of de tubuli van de nier aantast, met de verdere aanhechting van de glomeruli en niervaten.

Volgens de internationale classificatie van ziekten kreeg zwangerschaps-pyelonefritis het nummer N 023.0.

Er zijn verschillende factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

  • cystitis;
  • acute pyelonefritis vóór de zwangerschap;
  • bacteriurie voor of tijdens de zwangerschap;
  • diabetes;
  • hypothermie;
  • genetische aanleg.

Statistische gegevens

Ziekten van het urogenitale systeem behoren tot de meest voorkomende tijdens de zwangerschap, ongeacht of de vrouw gezond was vóór de conceptie.

Deze diagnose komt vaker voor bij vrouwen die voor het eerst zwanger zijn, omdat het lichaam nog niet heeft geleerd zich aan te passen aan hormonale en andere veranderingen in het vrouwelijk lichaam. Bij de meeste zwangere vrouwen treedt dit probleem op in het tweede trimester, dat wil zeggen van 22 tot 28 weken.

Helaas wordt ongeveer 50% van de gevallen van pyelonefritis gecompliceerd door gestosis, wat kan leiden tot vroeggeboorte of foetale dood.

Etiologie en pathogenese van de ziekte

Pyelonefritis bij een zwangere vrouw treedt op als gevolg van de opname van verschillende pathogenen in haar lichaam - virussen, bacteriën, schimmels, waarvan de meest voorkomende zijn: E. coli, enterokokken, stafylokokken, streptokokken.

Ziekteverwekkers komen op twee manieren het orgel binnen:

  1. Hematogeen - via het bloed vanuit het brandpunt van infectie.
  2. Urogene - van de urethra en blaas tot het bekken.

"Gunstige" omstandigheden voor infectie zijn de anatomische veranderingen van de organen zelf bij de aanstaande moeder, waaronder:

  • een toename van de grootte van de nier;
  • uitzetting van het nierbekken, cups en urineleiders;
  • verzwakking van de peristaltiek van de urineleiders en de tonus van de blaas;
  • verhoging van de glomerulaire filtratiesnelheid met 50%.

In het geval dat een vrouw niet goed eet of in onhygiënische omstandigheden leeft, neemt de kans op de ziekte toe.

De belangrijkste factor die leidt tot het optreden van nierfunctiestoornissen is het optreden van aanhoudende urodynamische stoornissen, urostase en ureterale expansie. Dit wordt ook mogelijk gemaakt door factoren als:

  • aangeboren afwijkingen van het urogenitale systeem;
  • urolithiasis ziekte;
  • colpitis en andere ontstekingsziekten van de bekkenorganen.

Symptomen van de ziekte

De symptomen van pyelonefritis tijdens de zwangerschap verschillen van de manifestatie van deze ziekte bij niet-zwangere vrouwen, als gevolg van veranderingen in hormonale niveaus, die de immuunrespons verzachten en onderdrukken, waardoor de symptomen van de ontwikkeling van de ziekte pas merkbaar worden na de ontwikkeling van een ernstige ontsteking.

In de regel is het eerste symptoom pijnlijke gevoelens in de lumbale rug vanaf de zijkant van de aangetaste nier, later worden ze eraan toegevoegd:

  • verhoogde lichaamstemperatuur, soms tot 40 graden;
  • pijnlijk urineren;
  • verandering in de kleur en het volume van urine;
  • zwakheid;
  • misselijkheid.

In 5% van de gevallen ervaren vrouwen geen symptomen, deze aandoening wordt asymptomatische bacteriurie genoemd en alleen urineanalyse kan uitwijzen dat het er is. Het is erg belangrijk om een ​​dergelijke aandoening op tijd te detecteren, omdat dit zonder tijdige behandeling kan leiden tot intra-uteriene foetale dood..

Classificatie

Er zijn verschillende classificaties van de ziekte. Afhankelijk van verschillende factoren wordt pyelonefritis onderscheiden:

  1. Door pathogenese: primair, secundair, obstructief.
  2. Stroomafwaarts: acute en chronische, latente en terugkerende vorm.
  3. Per periode: actieve, gedeeltelijke remissie, remissie.
  4. Door het behoud van de nierfunctie: met en zonder verminderde nierfunctie.
  5. Aan de kant met een meer uitgesproken ziektebeeld: linkszijdig, rechtszijdig, bilateraal.

Diagnostische maatregelen

De diagnose wordt niet vastgesteld door het klinische beeld, maar door veranderingen in verschillende laboratoriumtests.

Een belangrijke en indicatieve analyse voor verdenking op pyelonefritis is urineonderzoek, de aanwezigheid van een ziekte wordt aangegeven door de volgende analyse-indicatoren:

  • overschrijding van de norm van leukocyten - van 10 of meer in het gezichtsveld;
  • eiwit;
  • bacteriën.

Het is ook verplicht om een ​​urineanalyse uit te voeren volgens Nechiporenko, als het aantal leukocyten daarin meer dan 2000 in 1 ml is, duidt dit op de aanwezigheid van een ziekte.

Tijdens de diagnose wordt een klinische bloedtest afgenomen bij een vrouw, tekenen van ontsteking daarin zijn de groei van leukocyten en ESR.

Om erachter te komen wat voor soort bacterie de ziekte veroorzaakte, krijgt een vrouw een urinecultuur toegewezen voor flora en gevoeligheid voor antibiotica voor verdere behandeling.

In het geval van een ernstig verloop van de ziekte, krijgt de vrouw aanvullende onderzoeken toegewezen:

  • Rehberg's test;
  • Zimnitsky-test;
  • test van Addis-Kakovsky;
  • Amburge-test;
  • Doppler-echografie van niervaten;
  • thermografie met vloeibare kristallen;
  • cystoscopie;
  • chromocystoscopie.

Naast het onderzoeken van de moeder, is het verplicht om de toestand van de foetus te controleren, hiervoor worden cardiotocografie, Doppler en echografie uitgevoerd.

Om zo snel mogelijk van de ziekte af te komen, is de behandeling van een zwangere vrouw met de diagnose zwangerschaps-pyelonefritis bij meerdere artsen tegelijk betrokken - een verloskundige-gynaecoloog, uroloog, nefroloog en therapeut.

Behandelingsmethoden

Het is belangrijk dat de behandeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap zo vroeg mogelijk begint na de diagnose van de zwangere vrouw.

De therapie hangt af van de duur van de zwangerschap, de veroorzaker van de ziekte en de gevoeligheid van de patiënt voor medicijnen, soms worden volksremedies toegevoegd aan de traditionele geneeskunde.

Helaas, in de vroege stadia, als pyelonefritis gepaard gaat met een sterke stijging van de bloeddruk, kan een vrouw een kunstmatige zwangerschapsafbreking ondergaan.

Traditionele en medische methoden

De behandeling omvat het gebruik van veel medicijnen, die aanstaande moeders vaak bang maken, maar u moet zich ervan bewust zijn dat vanaf de 12e week de gevoeligheid van het kind voor medicijnen afneemt vanwege het vermogen van de placenta om te filteren. In elk geval, als de ziekte niet wordt behandeld, bedreigt deze niet alleen de dood van de foetus, maar ook de dood van de moeder.

Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van de volgende medicijnen:

  • ontgifting van het lichaam;
  • het gebruik van antispasmodica;
  • diuretische kruidenpreparaten;
  • uroseptische therapie.

Antibacteriële geneesmiddelen worden alleen voorgeschreven na testen op gevoeligheid voor geneesmiddelen en bacteriële inoculatie voor de bacterie - de veroorzaker, maar in ernstige gevallen worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven totdat het resultaat is verkregen.

Het is ten strengste verboden om fluoroquinolonen te gebruiken, sulfonamiden zijn verboden in het eerste en laatste trimester en aminoglycosiden mogen alleen worden gebruikt om gezondheidsredenen. Antibiotica wordt meestal gedurende twee weken gegeven.

Als conservatieve behandeling niet effectief is, wordt aangetoond dat de vrouw ureterale katheterisatie ondergaat om de urinestroom te herstellen. Als een purulent-destructieve ontsteking werd gediagnosticeerd, zal een chirurgische behandeling worden uitgevoerd.

Folkmedicijnen

U kunt alleen toevlucht nemen tot folkremedies na overleg met een arts, omdat sommige kruidenremedies gevaarlijk kunnen zijn voor de foetus..

Meestal worden de volgende gebruikt als volksrecepten:

  • gebruik van een onbeperkte hoeveelheid watermeloen;
  • infusie van havermout - 0,5 eetl. granen worden minder dan twee uur gekookt in 0,5 liter water, daarna gefilterd en driemaal daags voor de maaltijd in 100 ml geconsumeerd;
  • afkooksels en vruchtendranken van veenbessen en rode bosbessen.

Complicatierisico's

Als de ziekte is begonnen, dreigt deze met een aantal ernstige complicaties:

  • de geboorte van een te vroeg geboren baby;
  • pasgeboren met een laag lichaamsgewicht;
  • foetaal noodsyndroom;
  • intra-uteriene infectie van de foetus;
  • verminderde nierfunctie bij de moeder;
  • gestosis;
  • schade aan de lever en spijsverteringsorganen bij de moeder.

Het gevaarlijkste risico als de ziekte niet wordt behandeld, is echter intra-uteriene foetale sterfte en moedersterfte..

Ziektepreventie

Pyelonefritis voorkomen is altijd beter dan behandelen. De beste ziektepreventie zijn:

  • onderkoeling vermijden,
  • eet minder gerookt, gezouten en gefrituurd voedsel,
  • correct drinkregime - minimaal 1500 ml vloeistof per dag,
  • alle bestaande urinewegaandoeningen genezen vóór de conceptie.

Voorspelling en conclusie

Gewoonlijk duurt de behandeling ongeveer twee weken, het belangrijkste criterium voor herstel is twee normale urineonderzoeken. Na herstel moet een vrouw minimaal 1 jaar geregistreerd blijven bij een uroloog.

Alle mogelijke risico's kunnen worden geminimaliseerd als alle medische aanbevelingen worden opgevolgd - neem indien nodig de nodige medicijnen, volg een dieet. In ieder geval, als er ook maar het minste risico is voor de moeder of het kind, moet u onmiddellijk advies inwinnen bij het ziekenhuis.

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap: waarom het voorkomt, hoe het bedreigt en hoe het moet worden behandeld?

Expert commentaar:
In de afgelopen 20 jaar is het aantal zwangere vrouwen met nieraandoeningen sterk gestegen: aanstaande moeders (in vergelijking met toekomstige grootmoeders) hebben 4 keer vaker last van pyelonefritis. Tegenwoordig ervaart meer dan een derde van de zwangere vrouwen tijdens de zwangerschap chronische pyelonefritis of zwangerschaps-pyelonefritis. 20-40% van de zwangere vrouwen met een lagere urineweginfectie ontwikkelt acute pyelonefritis, meestal in het 2e of 3e trimester. Urineweginfecties en urolithiasis zijn de meest voorkomende oorzaken van acute of chronische buikpijn bij zwangere vrouwen.

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap: de oorzaak is een infectie

De meest voorkomende veroorzakers van pyelonefritis tijdens de zwangerschap zijn darmbacteriën:

  • proteus (Proteus);
  • enterokokken (Enterococcus);
  • E. coli (Escherichia coli)
  • stafylokokken (Staphylococcus)
  • Klebsiella en anderen.

Gewoonlijk verspreiden deze infecties zich door het lichaam via de bloedstroom vanuit chronische haarden die gedurende lange tijd niet genezen. Deze foci kunnen cariës zijn, infecties in de luchtwegen, in de galblaas, op de amandelen. Artsen noemen een andere variant van infectie 'oplopend': wanneer een infectieus agens de nier binnenkomt vanuit de urinewegen - de urethra, blaas of geslachtsorganen, waar chronische haarden zijn geassocieerd met cervicitis, colpitis, endometritis en andere ziekten.

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap: symptomen

Acute pyelonefritis tijdens de zwangerschap:

  • begint abrupt;
  • de zwangere vrouw heeft koorts;
  • tekenen van bedwelming verschijnen.

Chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap komt voor in periodes: er zijn exacerbaties en vervolgens remissies. Chronische ziekte treedt op als gevolg van acute pyelonefritis. Symptomen bij vrouwen tijdens de zwangerschap kunnen verschillende kenmerken hebben, afhankelijk van de zwangerschapsduur.

Pyelonefritis tijdens de vroege zwangerschap:
In het eerste trimester is de pijn uitgesproken en wordt deze voornamelijk in de onderrug gevoeld, wat lijkt op nierkoliek. Soms kan deze pijn worden gegeven aan de geslachtsorganen of aan de onderbuik..

Pyelonefritis tijdens de late zwangerschap:
In het tweede en derde trimester wordt de pijn niet zo acuut gevoeld als in de vroege stadia. Dit veroorzaakt echter problemen bij het plassen. Wanneer pijn optreedt, is het beter om een ​​knie-elleboogpositie in te nemen - op deze manier voelt u verlichting en zal de aanval sneller voorbijgaan.

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap is soms "vermomd" als andere ziekten - leverkoliek, cholecystitis, acute adnexitis. Om een ​​juiste diagnose te stellen en met de behandeling te beginnen, moet u zo snel mogelijk een uroloog raadplegen..

Zwangerschapspyelonefritis tijdens de zwangerschap: tekenen

  • begint acuut;
  • tekenen van intoxicatie verschijnen (temperatuur tot 38 graden en hoger, koude rillingen, misselijkheid, hoofdpijn, braken is mogelijk);
  • urologische symptomen verschijnen: pijn in de lumbale regio van een "trekkende" karakter
    urineren wordt frequent en pijnlijk;
  • urine kan troebel worden en kan witachtige "vlokken" of etter bevatten.

Meestal treedt zwangerschaps-pyelonefritis tijdens de zwangerschap op in het tweede trimester, wanneer de progesteronspiegel snel stijgt en de baarmoeder in omvang toeneemt. In dezelfde periode is er kans op complicaties..

Pyelonefritis en zwangerschap: is er een bedreiging voor het kind?

Wanneer een vrouw tijdens de zwangerschap aan pyelonefritis lijdt, kunnen de gevolgen van de ziekte zowel haar toestand als de gezondheid van de foetus beïnvloeden..

Waarom is pyelonefritis gevaarlijk tijdens de zwangerschap:

  • infectie van de foetus;
  • vertraagde ontwikkeling van de foetus;
  • voortijdige geboorte;
  • placenta-insufficiëntie;
  • Bloedarmoede;
  • gestosis (een gevolg van gestosis kan abruptie van de placenta en foetale dood zijn);
  • DIC-syndroom bij een zwangere vrouw (met vochtretentie in het lichaam ontwikkelt een zwangere vrouw oedeem, de druk stijgt, eiwit verschijnt in de urine), wat haar leven bedreigt;
  • foetale dood.

Preventie van pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Moderne urologen beweren dat immunoactieve profylaxe het meest effectieve effect heeft. En de enige remedie die voor dit doel wordt aanbevolen door Europese en Russische specialisten, is een preparaat op basis van gelyofiliseerd lysaat van de Escherichia coli-bacterie.

Pyelonefritis tijdens zwangerschapsbehandeling

Expert commentaar:

Een paar jaar geleden werd pyelonefritis tijdens de zwangerschap meestal behandeld met antibiotica. Recente studies hebben echter aangetoond dat het gebruik van antibiotica tijdens de zwangerschap het ecosysteem van de foetus zo sterk verandert dat het de foetus gedurende het hele leven blijft beïnvloeden. Bovendien leidt het gebruik van een antibioticum, tegen de achtergrond van immunodeficiëntie bij een zwangere vrouw, tot de ontwikkeling van bacteriële candida-colpitis, die vroeggeboorte, infectie van de foetus en complicaties kan veroorzaken. Een ander gevaar van antibioticagebruik is het ontstaan ​​van resistentie (wanneer micro-organismen resistent worden tegen antibiotica en er niet meer op reageren). Vanwege het gevaar van resistentie heeft de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) een lijst samengesteld met de gevaarlijkste bacteriën waartegen antibiotica binnenkort niet meer werken.

Zo is de afgelopen jaren de resistentie van E. coli tegen antibiotica, fluorochinolonen, aanzienlijk toegenomen. Daarom wordt deze groep antibiotica niet voorgeschreven aan kinderen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Systemische fluorochinolonen kunnen immers op de lange termijn ernstige en soms invaliderende bijwerkingen veroorzaken..
Naast fluorochinolonen kunnen groepen antibiotica-sulfonamiden en aminoglycosiden gevaarlijk zijn voor de foetus..

Steeds vaker vermijden urologen het voorschrijven van antibiotica aan zwangere vrouwen en bevelen kruidenpreparaten (bijvoorbeeld op basis van cranberry's) als therapie aan. Als het echter niet mogelijk is om de benoeming van antibiotica te vermijden, wordt eerst een analyse uitgevoerd naar de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor een specifiek antibioticum bij een zwangere vrouw. Het is ook belangrijk om bij het voorschrijven van een behandeling rekening te houden met de draagtijd..

In de moderne urologie voor zwangere vrouwen worden de volgende anbitiotica gebruikt:

  • combinaties van amoxicilline en clavulaanzuur;
  • combinaties van amoxicilline en sulbactam;
  • op een later tijdstip - cefalosporines van de 2e en 3e generatie en macroliden.

Als medicamenteuze behandeling niet helpt of als de zwangere vrouw een niercarbuncle of abces ontwikkelt, wordt haar een operatie voorgeschreven. In ernstige gevallen worden artsen gedwongen de zwangerschap te beëindigen om het leven van de vrouw te redden, als ze een ernstige mate van gestosis heeft, acuut nierfalen, de toestand verslechtert als de foetus acute hypoxie ervaart.

Om dergelijke gevallen te voorkomen, mag u geplande ziekenhuisopname in het eerste trimester niet weigeren als uw arts de diagnose pyelonefritis heeft gesteld. Dit zal helpen om op tijd een competent behandelregime te ontwikkelen en de zwangerschap te behouden. In het tweede of derde trimester wordt u mogelijk een tweede ziekenhuisopname aangeboden om complicaties te voorkomen.

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap: heeft u een speciaal dieet nodig??

Ja, een dieet is essentieel. En het belangrijkste doel moet zijn om urine aan te zuren, de hoeveelheid te verhogen en de uitstroom te verbeteren.

Dit wordt mogelijk gemaakt door de volgende producten:

  • cranberry en fruitdrank op basis daarvan;
  • mineraalwater zonder gas.

In de voeding wordt het gebruik van zout, vet en gekruid voedsel verminderd - dit alles houdt vocht in het lichaam vast.

Dergelijke producten moeten volledig worden uitgesloten:

  1. rijk gebak;
  2. kool;
  3. champignons;
  4. peulvruchten;
  5. zuring.
  • Deskundige
  • Laatste artikels
  • Feedback

Over de expert: Sergey Valentinovich Shkodkin

Professor van het Department of Hospital Surgery, Medical Institute, Belgorod State National Research University, Ministry of Science and Higher Education van de Russische Federatie
Doctor in de medische wetenschappen, universitair hoofddocent
Hoogste categorie
Werkervaring - 20 jaar

  • Pyelonefritis tijdens de zwangerschap: waarom het voorkomt, hoe het bedreigt en hoe het moet worden behandeld? -
Alles zien

Ontvangt in het Regionaal Ziekenhuis van St. Joasaph (Belgorod, Nekrasov St., 8/9)

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Foto van de site mypochka.ru

De manifestaties van pyelonefritis zijn afhankelijk van de periode van zwangerschap. Als ze in het eerste trimester worden uitgesproken, dan zijn ze in het tweede en derde trimester minder intens, maar verbergen ze zich talloze aandoeningen van alle lichaamssystemen. Vooral het chronische beloop van de ziekte is ongunstig. Zelfs tegen de achtergrond van vervagende symptomen werd circulatoire insufficiëntie in de placenta vastgesteld, wat een extreem negatief effect heeft op de vorming van de foetus..

Oorzaken

De laatste jaren worden specialisten steeds vaker geconfronteerd met pyelonefritis bij zwangere vrouwen - tegenwoordig lijdt elke tiende vrouw die een baby verwacht, aan de ziekte. Bovendien komt malaise vaker voor bij patiënten die voor de conceptie al een nierontsteking hebben gehad. Natuurlijk vermindert de therapie die op dat moment wordt uitgevoerd het risico op opnieuw letsel, maar niet absoluut.

Een andere veel voorkomende reden voor het hervatten van pyelonefritis tijdens de zwangerschap is hormonale onbalans. Schommelingen in oestradiol en progesteron leiden tot stagnatie van urine en het creëren van gunstige omstandigheden voor de vitale activiteit van bacteriën. Dit alles veroorzaakt de ontwikkeling van ontstekingen in de nieren..

De volgende factoren kunnen het optreden van pyelonefritis bij zwangere vrouwen versnellen:

  • hypothermie;
  • niet-naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
  • lage levensstandaard;
  • gynaecologische ontsteking;
  • dysbiose van de vagina;
  • diabetes;
  • urineweginfecties.

Nefrolithiase of aangeboren afwijkingen in de structuur van het urogenitale apparaat, langdurig gebruik van anticonceptiva vóór de conceptie leidt tot de activering van pyelonefritis tijdens de zwangerschap.

Bij gezonde patiënten vóór de zwangerschap kan een nierontsteking ontstaan ​​als gevolg van een vergroting van de baarmoeder, die de urinekanaal comprimeert en de groei van pathogene microflora veroorzaakt. Een andere reden voor de ontwikkeling van pyelonefritis kan een afname van de immuniteit bij zwangere vrouwen zijn..

Classificatie

Meestal wordt nierontsteking na 24-26 weken gevoeld, maar met een groot aantal provocerende factoren treedt het veel eerder op. Afhankelijk van de aard van de symptomen en het verleden zijn er acute en chronische pyelonefritis..

In het eerste geval manifesteert de ontsteking zich heftig en plotseling, met een uitgesproken verslechtering van het welzijn. Tijdens de zwangerschap is het echter niet zo eng, hoewel het hoogwaardige therapie vereist..

Chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap is veel gevaarlijker voor vrouwen. Als de patiënt geen levendige symptomen ziet, let de patiënt meestal niet op wat malaise en begint de aandoening.

Symptomen

Het klinische beeld van pyelonefritis tijdens de zwangerschap hangt af van de vorm van de ziekte. Acute ontsteking treedt op onder invloed van een aantal provocerende factoren en manifesteert zich door een scherpe pijn in de onderrug die uitstraalt naar de buik, de bilspieren en het been. De snel verslechterende gezondheidstoestand gaat gepaard met gewrichtspijn, misselijkheid en koude rillingen.

Andere symptomen van acute pyelonefritis bij zwangere vrouwen:

  • frequent en pijnlijk urineren;
  • vertroebeling van urine;
  • temperatuurstijging tot 38,0–39,0 ° C;
  • tachycardie;
  • gevoel van snijden en trekken in de liesstreek;
  • meer zweten.

Gezien de pijn van een acute aanval tijdens de zwangerschap, worden deze symptomen van pyelonefritis vaak verward met blaasontsteking of de dreiging van een vroege geboorte. In beide gevallen moet u dringend een arts raadplegen of een ambulance bellen.

Chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap is latent, de symptomen van de ziekte zijn onbeduidend en mild. Vrouwen hebben doffe rugpijn, vermoeidheid, verminderde prestaties. In 5-10% van de gevallen ontwikkelt nierontsteking zich volledig onmerkbaar. Veel experts beschouwen deze aandoening als een voorloper van nierfalen..

Welke arts behandelt pyelonefritis tijdens de zwangerschap?

De diagnose en behandeling van pyelonefritis bij zwangere vrouwen wordt uitgevoerd door een uroloog en verloskundige-gynaecoloog. Eerst komt de patiënte naar de prenatale kliniek, waar ze een afspraak krijgt voor tests en diagnostische maatregelen. Als het vermoeden van een nierontsteking wordt bevestigd, wordt de patiënt doorverwezen naar een uroloog. Zwangere vrouwen met een acuut proces of recidiverende chronische hebben een dringende ziekenhuisopname nodig.

Diagnostiek

Een vroege diagnose van pyelonefritis tijdens de zwangerschap is van groot belang voor het behoud van de gezondheid van moeder en baby. Om een ​​acute ontsteking van de nieren te vermoeden, volstaat het om een ​​gedetailleerde geschiedenis te verzamelen en een onderzoek uit te voeren. De chronische vorm van pyelonefritis tijdens de zwangerschap vereist de aanstelling van aanvullende onderzoeken:

  • klinische en biochemische bloedtest;
  • algemene urineanalyse;
  • test van Nechiporenko en volgens Zimnitsky;
  • bacteriologische cultuur;
  • dagelijkse diurese en eiwitverlies na verloop van tijd;
  • chromocystografie;
  • Echografisch onderzoek van de nieren.

Deze maatregelen helpen om tekenen van ontsteking op te sporen, de zijkant van de laesie en de vorm van de ziekte vast te stellen..

Behandeling

Behandeling van pyelonefritis bij zwangere vrouwen vereist een attente en zorgvuldige aanpak. De therapie wordt voorgeschreven rekening houdend met het stadium van de ziekte, het type ziekteverwekker en de periode van zwangerschap. Om de uitstroom van urine te verbeteren, wordt een vrouw aanbevolen om vaker een knie-elleboogpositie in te nemen met bekkenverhoging. In deze positie leunt de baarmoeder naar voren en oefent minder druk uit op de urineleider..

Dieet voor pyelonefritis bij zwangere vrouwen

Behandeling van exacerbatie en chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap begint met voedingscorrectie. Kruidig, zout en vet voedsel, alle soorten marinades en roken moeten uit het dieet van de vrouw worden verwijderd. Eet geen voedsel dat de urinewegen irriteert - rapen, radijs, radijs, zuring, spinazie, rabarber.

In een dieet voor pyelonefritis zouden zwangere vrouwen meer gefermenteerde melkproducten, zoete groenten en fruit moeten hebben. Handige granen, gekookt wit vlees, gedroogd grof brood. Als er geen oedeem is, moet u meer drinken. Helende eigenschappen zijn bezeten door rozenbottelafkooksel, havermoutgelei, cranberrysap, suikervrije compote. Om de urineproductie te verhogen, zijn infusies van rode bosbessenbladeren en paardenstaartkruiden geschikt. Medicinale dranken worden bereid vanaf 1 theelepel. grondstoffen en een glas water. Meer over het dieet voor pyelonefritis →

Traditionele methoden voor de behandeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Foto van de site krrot.net

Behandeling van elke vorm van pyelonefritis tijdens de zwangerschap is niet compleet zonder traditionele recepten. Ze kunnen zowel in combinatie met medicijnen als afzonderlijk worden gebruikt als profylaxe voor aandoeningen. Voordat u met kruidengeneeskunde begint, moet u uw arts raadplegen om erachter te komen welke kruiden tijdens de zwangerschap verboden zijn.

Volgens deskundigen mogen vrouwen geen duizendblad, zoethout, beredruif, peterseliezaad en jeneverbessen gebruiken tijdens de periode dat ze een kind baren..

Voor de behandeling van acute pyelonefritis bij zwangere vrouwen is haverbouillon zeer geschikt. Een lekker en gezond drankje wordt gemaakt van volle granen:

  1. Een glas volkoren haver wordt gewassen en overgoten met 1 liter water.
  2. Zet een laag vuur aan en laat 2-3 uur sudderen.
  3. Koel en filter, pers de grutten eruit.

Neem een ​​remedie tegen pyelonefritis, warm 150 gram, tweemaal daags op een lege maag. Je kunt de bouillon lange tijd drinken - er zal geen schade aan worden toegebracht.

Behandeling van trage pyelonefritis wordt uitgevoerd met pompoen. Deze groente met een goede desinfecterende en ontstekingsremmende werking is zeer gunstig tijdens de zwangerschap. Er wordt sap van gemaakt en één keer per dag in een glas, gekookte pap of rauw gegeten.

Onmisbaar voor de behandeling van acute en chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap, afkooksel van rozenbottels. De drank versterkt perfect het immuunsysteem, reinigt de urinewegen, verlicht ontstekingen en verbetert de urinestroom. Om een ​​genezende oplossing te bereiden, wordt 200 g droog fruit in een thermoskan gegoten en met een liter kokend water gegoten. Dring aan op de nacht. Zeef 's ochtends en drink het als thee wanneer je maar wilt.

Geneesmiddelen voor pyelonefritis bij zwangere vrouwen

Bij de behandeling van pyelonefritis bij zwangere vrouwen moeten antibiotica worden gebruikt. Zonder hen kunnen ontstekingen niet worden aangepakt. In het eerste trimester worden antimicrobiële geneesmiddelen alleen als laatste redmiddel voorgeschreven, waarbij penicillinegeneesmiddelen worden voorgeschreven - Amoxiclav, Ampicilline.

Vanaf het 2e trimester wordt pyelonefritis bij zwangere vrouwen behandeld met sterkere medicijnen. Tot 36 weken krijgen patiënten met pyelonefritis cefalosporines en macroliden voorgeschreven - Suprax, Sumamed of Cefazolin. Vanaf 16 weken is het toegestaan ​​om Nitroxoline in te nemen.

Andere geneesmiddelen om nierontsteking tijdens de zwangerschap te bestrijden:

  • nitrofuranen - Nevigramon, Furadonin. Aanbevolen voor opname vanaf het tweede trimester;
  • antispasmodica - Baralgin, Drotaverin, No-shpa, Papaverin;
  • antihistaminica - Erius, Claritin, Zodak, Suprastin;
  • diuretica - Furosemide, Dichlothiazide;
  • ontstekingsremmende geneesmiddelen - Paracetamol, Nimesulide;
  • vitaminecomplexen voor zwangere vrouwen - Elevit Pronatal, Vitrum Prenatal, Femibion, Alphabet Mom's health.

Om de nierweefsels met zuurstof te verzadigen en de bloedcirculatie al in het eerste trimester van de zwangerschap te verbeteren, kunnen Curantil en Trental worden ingenomen. Deze fondsen kunnen niet alleen worden gebruikt voor therapie, maar ook voor de preventie van pyelonefritis..

Als de behandeling niet effectief is en de symptomen van ontsteking toenemen, die zich dreigen te ontwikkelen tot nierfalen, wordt een keizersnede uitgevoerd na 38 weken zwangerschap. In alle andere gevallen is pyelonefritis geen indicatie voor vroege bevalling.

Chirurgie voor pyelonefritis bij zwangere vrouwen

Als conservatieve therapie geen tastbaar effect heeft, kan de patiënt een chirurgische ingreep worden aangeboden:

  • blaaskatheterisatie;
  • het opleggen van een nefrostomie;
  • verwijdering van de niercapsule (decapsulatie);
  • gedeeltelijke of volledige excisie van een orgaan.

De indicatie voor een operatie kan een snelle toename van de symptomen van intoxicatie zijn met een toename van de ureum- en creatininespiegels of een blokkering van de urineleider met een steen..

Complicaties

Elke vorm van pyelonefritis tijdens de zwangerschap leidt tot de vernietiging van nierweefsel, maar de gevolgen van een chronische ziekte zijn veel dieper en gevaarlijker. In dit geval lijdt niet alleen het lichaam van de moeder, maar ook het ongeboren kind. De ziekte verhoogt het risico op alle obstetrische complicaties en vereist nauwlettend toezicht door medische professionals.

Waarom is pyelonefritis gevaarlijk voor een zwangere vrouw?

Een combinatie zoals zwangerschap en chronische pyelonefritis veroorzaakt veel meer schade aan het lichaam van een vrouw dan een acute aanval. De patiënt kan bloedarmoede krijgen, disfunctie van de placenta. Bij een ernstig beloop van de ziekte is het niet ongebruikelijk dat u een vroeggeboorte of een afwijking tijdens de bevalling krijgt.

Pyelonefritis, die zich tijdens de vroege zwangerschap manifesteert, zorgt voor een langdurige belasting van alle vitale organen. Het resultaat van de pathologie is aanhoudende hypertensie, oedeem, convulsies, ernstige toxicose. Bovendien drukt de groeiende baarmoeder de urineleiders steeds meer samen, waardoor het welzijn van de vrouw aanzienlijk verslechtert..

Pyelonefritis, die optreedt tijdens de late zwangerschap, is niet minder gevaarlijk. Met deze ontwikkeling van de ziekte kan de patiënt met de volgende complicaties worden geconfronteerd:

  • acuut nierfalen;
  • sepsis;
  • late gestosis;
  • bloeden tijdens de bevalling;
  • infectieuze toxische shock.

Aangezien pyelonefritis bij zwangere vrouwen meestal in een chronische vorm verloopt, moet de patiënt gedurende de gehele draagtijd onder medisch toezicht staan. En ga in het eerste en derde trimester naar het ziekenhuis om te sparen.

Waarom pyelonefritis gevaarlijk is voor de foetus

Welke invloed heeft pyelonefritis bij zwangere vrouwen op de baby? Een dergelijke aandoening is gevaarlijk vanwege foetale vervaging, doodgeboorte, verstikking en hypoxie van de baby. Een pasgeborene wordt verzwakt geboren, met een achterstand in gewicht, tekenen van geelzucht en vaak structurele afwijkingen.

De bacteriën die chronische pyelonefritis veroorzaken tijdens de zwangerschap, kunnen gevaarlijk zijn voor de baby en deze tijdens de geboorte infecteren. De gevolgen van een dergelijke infectie zijn zeer onaangenaam en manifesteren zich door conjunctivitis, longschade, de ontwikkeling van een etterende ziekte en verminderde immuniteit. Mogelijke pathologieën van het myocardium en het centrale zenuwstelsel.

Preventie

Preventie van pyelonefritis is op elk moment belangrijk, maar wordt vooral belangrijk tijdens de zwangerschap. Tijdens deze periode moet een vrouw zorgvuldig de regels voor persoonlijke hygiëne volgen, goed eten, onderkoeling, stress en verkoudheid vermijden. In de eerste plaats is er een verhoogde immuniteit en tijdige sanering van alle infectieuze haarden in het lichaam.

Een actieve levensstijl, dagelijkse wandelingen in de frisse lucht, een goede sfeer thuis en op het werk verkleinen de kans op ontstekingen. Bij een eerdere ontsteking van de nieren, om malaise te voorkomen, kunt u Canephron en Cordyceps gebruiken, maar alleen met toestemming van de arts.

Moet ik bang zijn voor zwangerschap nadat ik aan pyelonefritis heb geleden? Als de ziekte volledig is genezen en de nieren niet worden gestoord, is het risico op toekomstige gevolgen in de regel minimaal. Observatie door een arts en regelmatige tests zullen helpen om herhaling van de ziekte en gerelateerde complicaties te voorkomen..

Auteur: Elena Medvedeva, dokter,
speciaal voor Nefrologiya.pro

Handige video over pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Lijst met bronnen:

  • Safronova L.A. Pyelonefritis en zwangerschap. Russisch medisch tijdschrift, 2000.
  • Moderne aspecten van diagnose en behandeling van zwangerschaps-pyelonefritis / Alyaev Y. G., Gazimiev M. A., Enikeev D. V. // Urology, 2008 nr. 1.
  • Chronische pyelonefritis en zwangerschap: etiologie, pathogenese, ziektebeeld, diagnose, behandeling / Antoshina N.L., Mikhalevich S.I. // Medisch nieuws. Nr. 2 van 2006.
  • Zwangerschap en bevalling bij ziekten van de urinewegen / N.V. Ordzhonikidze, A. I. Emelnova, V. O. Panov // Medicine, 2009.
  • Verloskundige nefrologie / Shekhtman M.M. // Medicine, 2000.
  • Pyelonefritis en zwangerschap: etiologie, pathogenese, classificatie, ziektebeeld, perinatale complicaties / I. G. Nikolskaya, T. G. Tareeva, A. V. Mikaela // Ros. bulletin verloskundige-gynaecoloog. 2003 nummer 2.


Volgende Artikel
Hoe is de instillatie van de blaas