“Wat betekent de aanwezigheid van proteïne in de urine? De norm en gevaren van eiwitrijk "


Eiwit in urine - wat betekent het? De uitscheiding in de urine duidt op een toename van de doorlaatbaarheid van het nierfilter. Het verschijnen van proteïne in de urine, of proteïnurie, is een van de meest voorkomende symptomen bij nefrologie. Deze manifestatie ontwikkelt zich echter niet noodzakelijkerwijs met nierpathologie. Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat eiwit in urine geen onafhankelijke ziekte is, maar slechts een manifestatie van een andere pathologie die nog moet worden ontdekt.

Situaties waarin eiwit in de urine normaal is

Proteïnurie kan optreden met massale vernietiging van rode bloedcellen, sommige erfelijke ziekten, kwaadaardige neoplasmata en vele andere pathologische aandoeningen.

In sommige gevallen kan het verschijnen van eiwitten in de urine echter fysiologisch zijn. In elk geval, als proteïnurie wordt gedetecteerd, moet de patiënt zorgvuldig worden onderzocht om ernstige ziekten die gepaard gaan met dit symptoom uit te sluiten..

Proteïnurie moet niet altijd als een pathologisch symptoom worden beschouwd. Het meest voor de hand liggende voorbeeld is de zogenaamde march-proteïnurie, waarbij eiwit optreedt als gevolg van sterke en langdurige lichamelijke inspanning..

Als eiwit in de urine wordt bepaald tegen de achtergrond van koorts of stressvolle situaties, dan is dit hoogstwaarschijnlijk ook fysiologische proteïnurie. Orthostatische proteïnurie komt voor bij sommige patiënten met een asthenische bouw..

Eiwit in urine tijdens de zwangerschap kan ook worden bepaald, maar dit is vaak de norm, zolang de hoeveelheid eiwit die op deze manier wordt uitgescheiden niet hoger is dan 300 mg per dag, suggereert een grotere hoeveelheid al pre-eclampsie.

Bijnieroorzaken van eiwit in urine

De meest voorkomende oorzaak van proteïnurie in deze groep is hemolyse (vernietiging van rode bloedcellen). Deze aandoening kan worden veroorzaakt door een aantal factoren: giftige stoffen met hemolytische eigenschappen, sommige infectieuze agentia, medicijnen, systemische ziekten, hemolytische anemieën, evenals transfusie van een incompatibele Rh-factor of AB0-bloedgroep.

Eiwit in de urine kan ook het gevolg zijn van een verhoogde eiwitafbraak in het lichaam..

Bijzonder gevaarlijke oorzaken van prerenale proteïnurie zijn de zogenaamde paraproteïnemische leukemieën, waaronder multipel myeloom, de zware-ketenziekte van Franklin en Waldenström-macroglobulinemie..

Leukemiecellen bij alle drie de ziekten zijn in staat abnormale eiwitten te synthetiseren (alleen fragmenten van eiwitten kunnen worden gesynthetiseerd), die het nierfilter kunnen beschadigen en kunnen worden gedetecteerd in de urine.

Renale proteïnurie

Bij renale proteïnurie is proteïne in de urine bij kinderen en volwassenen het gevolg van een verminderde permeabiliteit en een normale werking van het nierfilter ter hoogte van de glomerulus of tubuli..

In het geval van een glomerulaire laesie, zoals gebeurt bij glomerulonefritis, kan eiwit met zowel een laag als een hoog molecuulgewicht in de urine terechtkomen, dit hangt voornamelijk af van de mate van glomerulaire schade. Andere manifestaties zijn kenmerkend voor glomerulonefritis..

Bij tubulaire laesies van het nierfilter wordt het proces van reabsorptie van eiwitten met een laag molecuulgewicht, die de renale glomerulus kunnen binnendringen, verstoord.

Deze aandoening is kenmerkend voor tubulo-interstitiële nefritis veroorzaakt door nefrotoxische vergiften en medicijnen, en kan worden waargenomen bij vergiftiging door zware metalen..

Kenmerken van postrenale proteïnurie

Het eiwit dat in de urine komt die de nier verlaat, heeft een iets andere oorsprong. Meestal is het pus, bloed dat vrijkomt tijdens inflammatoire laesies van de urinewegen, terwijl het binnendringen van bloed in de urine kan zorgen voor zeer hoge eiwitgehaltes.

Dit kan worden waargenomen bij cystitis, prostatitis, urethritis, urolithiasis en andere soortgelijke ziekten..

Proteïnurie is ook mogelijk bij kwaadaardige neoplasmata met een vergelijkbare lokalisatie, vooral in gevorderde stadia, wanneer de tumor al wordt vernietigd door de tumor van de weefsels van het urinestelsel, wat leidt tot het binnendringen van bloed en weefseldeeltjes in de urine en wordt bij het uitvoeren van de analyse als een eiwit gedefinieerd.

Diagnostisch zoeken

Nadat eiwit is gevonden in de algemene analyse van urine, begint de zoektocht naar de reden voor het verschijnen daar. Om nauwkeurigere resultaten te verkrijgen met betrekking tot de nierfunctie, worden analyses zoals dagelijkse proteïnurie, analyse volgens Zimnitsky, Nechiporenko en de Reberg-Tareev-test voorgeschreven, waarmee u de mate van nierfalen kunt bepalen, indien van toepassing..

Bloedonderzoek kan wijzen op verhoogde hemolyse en een zorgvuldige geschiedenis kan helpen bij het identificeren van mogelijke vergiftiging of vergiftiging door geneesmiddelen. Als multipel myeloom wordt vermoed, wordt de eiwitbepaling van Bence Jones voorgeschreven.

In sommige gevallen is ook visualisatie van het pathologische proces vereist..

Veel voorkomende methoden zijn onder meer echografie, computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming. Een belangrijke plaats bij de diagnose van veel nieraandoeningen wordt ook ingenomen door excretie-urografie, waarmee u alle mogelijke obstakels voor de uitstroom van urine kunt visualiseren, of het nu een steen in urolithiasis of een tumor is.

Behandeling kenmerken

Omdat proteïnurie geen onafhankelijke ziekte is, maar slechts een van de manifestaties van een ziekte, moet de onderliggende pathologie worden behandeld. Wanneer de toestand verbetert voor de onderliggende ziekte, neemt in de regel het eiwitgehalte in de urine af of verdwijnt het helemaal.

De behandeling kan heel verschillend zijn, afhankelijk van de onderliggende ziekte die proteïnurie veroorzaakt. Dus, met pyelonefritis, evenals de inflammatoire aard van urineweglaesies, is antibacteriële therapie geïndiceerd, een iets complexere behandeling vereist glomerulonefritis - membraanstabilisatoren, cytostatica en glucocorticoïden worden gebruikt.

Paraproteïnemische leukemieën vereisen een gespecialiseerde behandeling in een hematologisch ziekenhuis, waar chemotherapeutische middelen zullen worden gebruikt die in elk geval geschikt zijn. In sommige gevallen hebben patiënten met leukemie een beenmergtransplantatie nodig.

Kwaadaardige neoplasmata, evenals in aanwezigheid van geschikte indicaties van urolithiasis, kunnen het gebruik van chirurgische behandelingsmethoden vereisen. Men mag echter niet vergeten dat in sommige gevallen het verschijnen van proteïne in de urine een fysiologisch fenomeen kan zijn en geen therapie vereist..

Het verschijnen van proteïne in de urine is een van die symptomen, waarvan men bij detectie een zo volledig mogelijke studie moet ondergaan, aangezien proteïnurie fysiologisch kan zijn en geen bijzondere bedreiging vormt, of het kan een teken zijn van een ernstige ziekte..

Houd er rekening mee dat een aantal nieraandoeningen zich lange tijd niet manifesteren als duidelijke symptomen, en de aanwezigheid van dezelfde glomerulonefritis kan alleen worden vermoed door het verschijnen van eiwit in de urine.

Eiwit in urine kan voor veel ziekten worden bepaald in urineanalyse, en in sommige gevallen kan het een variant van de norm zijn. Dit kan alleen worden onderkend na het nodige complex van onderzoek en overleg..

Over hoe urine-analyse wordt ontcijferd, en wat het betekent als er eiwit in de urine zit - we kijken naar de video:

Eiwit in urine - proteïnurie

Proteïnurie is een aanhoudend hoog eiwitgehalte in de urine. Albumine en globulines zijn twee hoofdtypen eiwitten die in het bloed aanwezig zijn. Albumine is een in water oplosbaar eiwit dat meer dan 50% van de eiwitten in bloedplasma uitmaakt.

De aanwezigheid van proteïne in de urine, albuminurie of proteïnurie genaamd

De urine-eiwittest is bedoeld om de hoeveelheid eiwitten zoals albumine in de urine te meten. Gewoonlijk wordt patiënten die deze test moeten ondergaan, geadviseerd om tijdelijk af te zien van het gebruik van de volgende geneesmiddelen, aangezien deze het eiwitgehalte in de urine beïnvloeden: acetazolamide, aminoglycoside, amfotericine, cefalosporines, colistine, griseofulvine, lithium, methicilline, nafcilline, oxacilline, penicillinamine, penicilline G, polymyxine, salicylaten, sulfonamiden, tolbutamide.

Uitdroging, ernstige emotionele stress, intensieve inspanning, urineweginfecties en de aanwezigheid van vaginale afscheiding in de urine kunnen ook het testresultaat beïnvloeden..

Het normale resultaat van een routine urineonderzoek is een eiwitniveau van 0 tot 8 mg / dL. Normale dagelijkse urineonderzoek voor eiwitten is minder dan 150 mg in 24 uur.

Urinetesten - voor eiwitten (eiwitten)

Routine-urineonderzoek wordt uitgevoerd als onderdeel van een routinematig medisch onderzoek of onderzoek van een zwangere vrouw, of als een urineweginfectie wordt vermoed, of als de leverfunctie van een patiënt moet worden beoordeeld. Bij een dergelijke analyse wordt onder meer het eiwitgehalte in de urine gecontroleerd..

Een 24-uurs urineonderzoek kan nodig zijn als de routinetest een hoog proteïnegehalte lijkt te bevatten, of als het geen erg hoog niveau vertoont, maar de arts vermoedt dat andere eiwitten dan albumine in de urine aanwezig kunnen zijn.

Proteïnurie (eiwit in de urine)

Een aandoening waarbij het eiwitgehalte in de urine hoger is dan normaal, wordt proteïnurie genoemd. Het kan worden geassocieerd met een breed scala aan medische aandoeningen en wordt soms aangetroffen bij mensen die zich redelijk gezond voelen. Milde of voorbijgaande proteïnurie kan na verloop van tijd ernstig worden.

Plasma, het vloeibare bestanddeel van bloed, bevat veel verschillende eiwitten. Een van de belangrijkste functies van de nieren is het bewaren van plasmaproteïnen, zodat ze niet met afvalproducten worden uitgescheiden tijdens het proces waarin urine wordt geproduceerd. Er zijn twee mechanismen die normaal voorkomen dat eiwitten in de urine terechtkomen. Ten eerste zijn de renale glomeruli een soort barrière die grote plasma-eiwitten in de bloedvaten houdt. Kleine eiwitten die door de glomeruli gaan, worden bijna volledig in de niertubuli opgenomen.

Proteïnurie ontstaat meestal wanneer de nierknobbeltjes of tubuli beschadigd zijn. Door ontsteking en / of littekenvorming van de knobbeltjes kunnen steeds meer plasma-eiwitten, en soms rode bloedcellen, in de urine terechtkomen. Als de tubuli beschadigd zijn, wordt reabsorptie van eiwitten onmogelijk.

Milde proteïnurie heeft meestal geen symptomen. Soms, met een aanzienlijke toename van het eiwitgehalte in de urine, wordt de urine schuimig. Een aanzienlijk verlies van bloedeiwitten kan leiden tot zwelling van de armen, benen, buik en gezicht. Deze symptomen worden meestal geassocieerd met de aandoening die proteïnurie veroorzaakt..

Onder welke omstandigheden zit eiwit in de urine

Een verhoogd eiwitgehalte in de urine kan worden veroorzaakt door nieraandoeningen, infecties (in dit geval is de toename meestal tijdelijk), inname van bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld langdurig aspirine), emotionele en fysieke stress. Bij zwangere vrouwen kunnen verhoogde eiwitniveaus in de urine een teken zijn van pre-eclampsie. Bovendien kan het eiwitgehalte in de urine toenemen onder de volgende omstandigheden:

  • Amyloïdose
  • Blaaskanker
  • Congestief hartfalen
  • Medicamenteuze therapie die mogelijk schadelijk is voor de nieren
  • Suikerziekte
  • Glomerulonefritis
  • Goodpasture-syndroom
  • Vergiftiging door zware metalen
  • Hypertensie
  • Nierinfecties
  • Multipel myeloom
  • Polycystische nierziekte
  • Systemische lupus erythematosus
  • Urineweginfecties

Albuminurie

Bij "valse" albuminurie is de aanwezigheid van proteïne in de urine niet altijd afhankelijk van de eliminatie door de nieren; het kan worden gemengd uit de urinewegen als gevolg van catarrale en etterende processen in het nierbekken, de urineleiders en de blaas. Eiwit kan ook worden veroorzaakt door de inname van menstruatiebloed, vaginale afscheiding in de urine. De hoeveelheid eiwit in deze gevallen is echter meestal niet meer dan 1%.

Fysiologische albuminurie verwijst naar gevallen van tijdelijk verschijnen van eiwit in de urine, niet geassocieerd met ziekten van het lichaam. Dergelijke albuminurie kan optreden bij gezonde mensen na het eten van voedsel dat rijk is aan niet-gedenatureerde eiwitten (rauwe melk, rauwe eieren, enz.). Nog vaker wordt voorbijgaande albuminurie waargenomen na sterke spierspanning, lange wandelingen en vooral sportwedstrijden, na het nemen van koude baden en douches. Ze verschijnt ook soms met sterke emoties, evenals na een epileptische aanval.

Functionele albuminurie combineert die gevallen van eiwit in de urine die niet geassocieerd zijn met organische nierziekte, maar afhankelijk zijn van een aantal functionele stoornissen in het lichaam. Deze omvatten voornamelijk cyclische albuminurie, of zoals het anders orthostatisch wordt genoemd, evenals congestieve, allergische, albuminurie bij mentale en zenuwaandoeningen, enz..

Orthostatische of juveniele albuminurie komt voornamelijk voor bij kinderen en adolescenten in de leeftijd van 7 tot 15 jaar en levert grote moeilijkheden op bij de exacte vaststelling van de aard ervan. In de meeste gevallen wordt deze albuminurie waargenomen bij zwak, broos, bleek, snel moe, met hoofdpijn. Functionele albuminurie omvat ook het verschijnen van eiwit in de urine met stagnatie in de nier met cardiale decompensatie.

Eiwit in urine tijdens de zwangerschap

Vanwege het feit dat in dit geval meestal oligurie wordt waargenomen, kan het eiwitgehalte soms significante waarden bereiken tot 10-12%. Dit moet ook albuminurie omvatten, die soms optreedt in de tweede helft van de zwangerschap en snel na de bevalling verdwijnt. Deze albuminurie, die volgens sommige auteurs voorkomt in 15-20% van alle gevallen van de laatste maanden van een normale zwangerschap, mag niet gemengd worden met albuminurie die al in de eerste maanden van de zwangerschap optreedt en het resultaat is van een aantal pathologische oorzaken (toxicose, enz.)

Albuminurie wordt ook waargenomen bij verschillende pathologische processen die optreden bij compressie van de inferieure vena cava boven de plaats waar de nieraders het binnenkomen.

Functionele albuminurie omvat ook het verschijnen van eiwit in de urine bij allergische aandoeningen, bij een aantal bloedziekten, bijvoorbeeld bij Birmer-anemie, chlorose, leukemie, na bloedtransfusie, bij sommige psychische en zenuwaandoeningen, in het bijzonder bij epilepsie onmiddellijk na een aanval, met verhoogde seksuele prikkelbaarheid sferen, met vertragingen in de lactatie bij de moeder, met overvloedig zweten, met een zoutvrij dieet, evenals met acidose.

Pathologische albuminurie

Pathologische of renale albuminurie is het belangrijkste van alle soorten eiwit in urine, omdat het uiterlijk ervan wordt geassocieerd met nierpathologie.

Bij acute glomerulonefritis wordt albuminurie bijna constant waargenomen, maar in verschillende mate (3-5% eiwit en hoger). Vaak is het te wijten aan de aanzienlijke hematurie die inherent is aan deze vorm van nierziekte, maar daarnaast is de hoeveelheid eiwit die in de urine wordt uitgescheiden aanzienlijk. Met de verbetering van het proces, evenals met het herstel, neemt de eiwitconcentratie geleidelijk af totdat deze volledig is verdwenen.

Chronische nefritis wordt meestal gekenmerkt door lage waarden van het eiwitgehalte in de urine, en in het geval dat het proces overgaat in een secundaire gerimpelde nier, wordt albuminurie zeer onbeduidend en soms zelfs afwezig. Tegelijkertijd kan de toestand van de patiënt bedreigend zijn vanwege de ernst van het proces..

Bij een primair gerimpelde nier kan de hoeveelheid eiwit ook onbeduidend zijn, niet meer dan 0,33 - 1%, en soms kan albuminurie volledig afwezig zijn.

Nefrose wordt gewoonlijk gekenmerkt door een aanzienlijke hoeveelheid uitgescheiden proteïne, vooral bij syfilitische en sublimerende nefrose, lipoïde nefrose en bij nefropathieën van zwangere vrouwen..

Verhoogd urine-eiwit

10 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 1282

  • Wat is proteïne en zijn rol in het lichaam?
  • Waarom stijgt het eiwitgehalte in de urine??
  • Soorten proteïnurie
  • Proteïnurie symptomen
  • Normen en methoden voor diagnose
  • Correctiemethoden
  • Gerelateerde video's

Verhoogd eiwit in de urine, wat in medische taal klinkt als proteïnurie, is een van de tekenen van de ontwikkeling van pathologie, die wordt geassocieerd met een verminderde functionele activiteit van de nieren.

Een aanhoudende en significante toename van de laboratoriumindicator wordt echter als een duidelijk symptoom beschouwd, terwijl een enkele en milde stijging van de waarden niet als een afwijking wordt beschouwd, maar opheldering vereist van de oorzaak die ertoe heeft geleid..

Er zijn bepaalde normen op basis waarvan het eiwitgehalte in de urine wordt bepaald, en voor kinderen en zwangere vrouwen zijn ze iets hoger dan voor mensen die tot andere categorieën behoren..

In het eerste geval worden dergelijke kenmerken verklaard door het langdurige proces van niervorming, en in de tweede groep - door een toename van de belasting van de organen van het urinewegstelsel. In beide gevallen is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek uit te voeren om de aanwezigheid van pathologieën uit te sluiten..

Wat is proteïne en zijn rol in het lichaam?

Eiwit, of het zogenaamde eiwit (in de algemene analyse van urine wordt dit PRO genoemd), is het belangrijkste materiaal dat aanwezig is in alle componenten van de structuur van het menselijk lichaam, met uitzondering van zijn biologische vloeistoffen. Met een hoogwaardige filtratiecapaciteit van de nieren in de primaire urine is eiwit in minimale hoeveelheden aanwezig.

Vervolgens vindt reabsorptie (reabsorptie) van deze stof plaats in de niertubuli. Als de nieren van een persoon gezond zijn en het vloeibare deel van het bloed (plasma, serum) niet te veel proteïne bevat, heeft secundaire urine, dat wil zeggen de urine die door het lichaam wordt uitgescheiden, ook geen hoge concentraties ervan, of er is helemaal geen proteïne.

De redenen waardoor de indicator stijgt, kunnen zowel fysiologisch als pathologisch van aard zijn. Eiwit is betrokken bij de meeste processen in het lichaam, maar de meest elementaire functies zijn als volgt:

  • het handhaven van colloïdale osmotische bloeddruk;
  • de vorming van een reactie van het immuunsysteem op prikkels;
  • zorgen voor de implementatie van intercellulaire communicatie en de vorming van nieuwe cellen;
  • creatie van bioactieve stoffen die het verloop van biochemische reacties in het lichaam vergemakkelijken.

Al het bovenstaande over eiwitten geeft het belang van deze component voor mensen aan, daarom moet het in voldoende hoeveelheden worden geconsumeerd. Maar een verhoogde inhoud is een zeer gevaarlijk symptoom dat in geen geval mag worden genegeerd..

Waarom stijgt het eiwitgehalte in de urine??

Het filtratiemechanisme, waardoor de vorming van urine plaatsvindt, wordt gepresenteerd in de vorm van renale glomeruli. Het is een soort filter dat de penetratie van grote eiwitmoleculen in de primaire urine vertraagt. Dit betekent dat eiwitten met een laag molecuulgewicht (tot 20.000 Da) gemakkelijk de glomerulaire barrière passeren, terwijl eiwitten met een hoog molecuulgewicht (vanaf 65.000 Da) een dergelijke kans niet hebben..

De meeste eiwitten worden via de proximale niertubuli opnieuw in de bloedbaan opgenomen, en daarom komt een klein deel met urine naar buiten. Normaal gesproken valt ongeveer 20% van het uitgescheiden eiwit op immunoglobulinen met een laag molecuulgewicht, en de resterende 80% wordt gelijkelijk verdeeld door albumine en mucoproteïnen die worden uitgescheiden in de distale tubuli van de nier..

Soorten proteïnurie

Zoals hierboven vermeld, is een aandoening waarbij het eiwitgehalte in de urine toeneemt niet altijd een teken van de aanwezigheid van pathologie. Heel vaak kan proteïnurie in sommige situaties worden gediagnosticeerd vanwege fysiologische factoren. Volgens statistieken wordt een hoog eiwitgehalte in de urine opgemerkt bij 17 procent van de bevolking, maar slechts in 2 procent van de gevallen is het een signaal van de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte..

Functioneel

In de meeste situaties wordt proteïnurie als goedaardig (functioneel) beschouwd. Deze afwijking kan worden waargenomen in veel fysiologische toestanden van het menselijk lichaam, bijvoorbeeld:

  • spanning,
  • allergie,
  • koorts,
  • uitdroging (uitdroging),
  • overmatige spierbelasting,
  • infectieziekte in de acute fase, etc..

De toename van het eiwitgehalte is in dit geval niet te wijten aan een verminderde nierfunctie en het verlies van de beschreven stof ermee is klein. Posturale (orthostatische) proteïnurie wordt beschouwd als een van de soorten goedaardige proteïnurie, waarbij het proteïnegehalte pas toeneemt na lopen of langdurig staan ​​en niet hoger is dan de norm in horizontale positie.

Als gevolg hiervan zal bij posturale proteïnurie bij de analyse van urine op totaal eiwit dat 's ochtends wordt verzameld, een toename van de concentratie niet worden bepaald, terwijl een studie van het dagelijkse volume een toename van deze indicator zal onthullen. Dit soort fysiologische afwijkingen wordt waargenomen bij 3-5% van de mensen van wie de leeftijd niet ouder is dan 30 jaar..

Eiwitniveaus kunnen toenemen als gevolg van overmatige eiwitproductie of verhoogde nierfiltratie. In dit geval overschrijdt de inhoud van de beschreven stof die het filtraat binnendringt de reabsorptiecapaciteit van de tubuli en wordt als gevolg daarvan met urine uitgescheiden.

Dit type proteïnurie wordt ‘overflow’ genoemd en wordt niet veroorzaakt door een nieraandoening. Het kan worden waargenomen bij hemoglobinurie (hemoglobine in de urine) als gevolg van intravasculaire hemolyse, myoglobinurie (met spierschade), multipel myeloom en andere pathologieën van plasmacellen.

Bij een dergelijke variatie in proteïnurie wordt geen albumine aangetroffen in de uitgescheiden vloeistof, maar een soort specifiek eiwit (bijvoorbeeld hemolyse - hemoglobine, Bens-Jones-eiwit - met myeloom). Om de aanwezigheid van een bepaald eiwit te detecteren en de kenmerken ervan te bepalen, wordt een dagelijkse urinetest uitgevoerd.

Pathologisch

Een grote hoeveelheid eiwit die door een laboratoriumanalysator wordt gedetecteerd, betekent vaak een nierziekte, en dit symptoom wordt waargenomen bij bijna alle schendingen van hun functies. En in de regel is het een consistent aanwezig kenmerkend symptoom.
Volgens het ontwikkelingsmechanisme wordt renale (renale) proteïnurie gewoonlijk ingedeeld in glomerulair en tubulair. Als de factor die het eiwit in de urine verhoogt, schade is aan de integriteit van het basismembraan, dan wordt een dergelijke proteïnurie glomerulair (glomerulair) genoemd.

Glomerulair

Het glomerulaire basale membraan is de belangrijkste functionele en anatomische barrière die de doorgang van grote moleculen verhindert. Dat is de reden waarom, wanneer de structurele integriteit ervan wordt geschonden, eiwitten gemakkelijk het primaire filtraat binnendringen en uit het lichaam worden uitgescheiden..

Schade aan de integriteit van het basismembraan kan optreden als een primaire zich ontwikkelende pathologie (met idiopathische vliezige glomerulonefritis), of kan een secundair type ziekte zijn, dat wil zeggen een complicatie van de huidige ziekte. Een bekend voorbeeld van het tweede geval is diabetische nefropathie, die is ontstaan ​​tegen de achtergrond van een verergering van het beloop van diabetes mellitus..

In vergelijking met tubulaire proteïnurie is glomerulaire proteïnurie een meer algemene pathologie. Ziekten die ontstaan ​​als gevolg van een schending van de integriteit van het basaalmembraan en die gepaard gaan met glomerulaire proteïnurie zijn als volgt:

  • lipoïde nefrose;
  • focale segmentale glomerulaire sclerose;
  • idiopathische vliezige glomerulonefritis en andere primaire glomerulopathieën.

Daarnaast bevat deze lijst ook secundaire glomerulopathieën, zoals:

  • diabetes;
  • post-streptokokken glomerulonefritis;
  • bindweefselziekten en andere.

Dit type is ook typisch voor nierbeschadiging veroorzaakt door het gebruik van een bepaald aantal geneesmiddelen (niet-steroïde ontstekingsremmers, penicialamine, lithium, opiaten, enz.). Maar de meest voorkomende oorzaak van het optreden is diabetes mellitus en de meest voorkomende complicatie is diabetische nefropathie..

De aanvankelijke graad van nefropathie wordt gekenmerkt door een licht verhoogde eiwituitscheiding (30-300 mg / dag), die microalbuminurie wordt genoemd. Met de daaropvolgende progressie van pathologie komt veel eiwit vrij (macroalbuminurie). Afhankelijk van de ernst van glomerulaire proteïnurie, verandert ook de hoeveelheid uitgescheiden stof, en het gehalte in de urine kan meer dan 2 g per dag bedragen en vaak 5 g bereiken..

Buisvormig

In geval van overtreding van de reabsorptie van eiwit in de niertubuli, ontwikkelt zich tubulaire proteïnurie. In dit geval is het eiwitverlies niet zo groot als bij glomerulair, en bedraagt ​​het niet meer dan 2 g per dag. Tubulaire proteïnurie gaat gepaard met ziekten als:

  • Fanconi-syndroom;
  • uraat nefropathie;
  • hypertensieve nefroangiosclerose;
  • vergiftiging met kwik en lood;
  • geneesmiddelgeïnduceerde nefropathie geassocieerd met het gebruik van bepaalde niet-steroïde anti-inflammatoire of antibacteriële geneesmiddelen.

Bovendien neemt de concentratie van de beschreven stof toe bij ontstekingsziekten van de urinewegen (urethritis, cystitis, pyelonefritis), niercelcarcinoom en neoplasmata van de blaas. Maar de meest voorkomende oorzaak van tubulaire proteïnurie wordt beschouwd als hypertensie en de complicatie die zich op de achtergrond ontwikkelt: hypertensieve nefroangiosclerose..

Het regelmatige verlies van een grote hoeveelheid eiwit met de uitgescheiden vloeistof (meer dan 3-3,5 g / l) veroorzaakt een afname van de indicator (hypoalbuminemie), een afname van de oncotische druk en een factor die het optreden van oedeem veroorzaakt.

Ernstige proteïnurie is een ongunstige prognose voor CRF (chronisch nierfalen). Tegelijkertijd heeft een aanhoudend onbeduidend verlies geen kenmerkende symptomen, en daarom is het gevaarlijk voor het cardiovasculaire systeem..

Proteïnurie symptomen

Het is vrij moeilijk om vast te stellen dat de indicatoren van eiwit in de urine zijn toegenomen zonder medische opleiding, daarom moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis als u een aandoening heeft. Als de arts op zijn beurt enkele manifestaties ziet, kan hij aannames doen over de aanwezigheid van proteïnurie en de zich ontwikkelende ziekte die hiertoe heeft geleid.

De symptomen bij proteïnurie zijn dus als volgt:

  • constante zwakte, overmatige slaperigheid, lethargie;
  • gewrichts- en botpijn (als gevolg van een afname van het eiwitgehalte);
  • tintelingen en gevoelloosheid van de vingers, krampen, spierspasmen;
  • misselijkheid, braken, diarree of een onredelijke toename van de eetlust;
  • duizeligheid en plotselinge aanvallen van bewustzijnsverlies;
  • gevoel van onvolledige lediging van de blaas;
  • pijn of ongemak, jeuk, branderig gevoel bij het plassen;
  • aanvallen van koorts, koude rillingen;
  • chronische bloedarmoede (bloedarmoede);
  • zwelling.

Bovendien moet een urinetest op het eiwitgehalte worden uitgevoerd als:

  • diabetes mellitus (om de therapie te diagnosticeren en te volgen);
  • verklaring voor klinisch onderzoek, evenals tijdens de zwangerschap;
  • diagnose van ziekten van de urogenitale organen, myeloom;
  • systemische ziekten van acute en chronische vormen;
  • neoplasmata in de urogenitale organen;
  • langdurige onderkoeling;
  • uitgebreide brandwonden en verwondingen.

Veranderingen in de fysieke kenmerken van urine, zoals dagvolume, helderheid, geur, bezinksel, de aanwezigheid van bloed zijn ook een reden voor de analyse, omdat het de aanwezigheid van afwijkingen aangeeft.

Normen en methoden voor diagnose

Bij de analyse van het ochtendgedeelte zijn de referentiewaarden voor vrouwen en mannen 0,033 g / l, dagelijks volume - 0,06 g / l, bij zwangere vrouwen - 0,2-0,3 g / l in de vroege stadia en tot 0,5 g / l later. Bij kinderen verschilt de eiwitnorm enigszins van die van volwassenen, en dit komt door het feit dat hun urinestelsel nog in staat van vorming is. Daarom wordt voor een kind 0,037 g / l in een ochtendportie als een teken van gezondheid beschouwd en 0,07 g / l in een dagelijks volume..

U moet weten dat de aanwezigheid van eiwit alleen wordt aangetoond door laboratoriumurinetests en dat het niet mogelijk is om een ​​visuele diagnose te stellen. In dit geval is het erg belangrijk om de vrijgekomen vloeistof correct op te vangen voor analyse, dat wil zeggen om aan alle aanbevelingen te voldoen. Het is het beste om voor de ochtendportie een steriel bakje te gebruiken om u ervan bewust te zijn dat er geen atypische onzuiverheden in zitten..

Wanneer een eenmalige toename van de indicator wordt gevonden in de algemene analyse van urine, is het noodzakelijk om uit te zoeken wat de oorzaak is van de groei. Dat wil zeggen, om een ​​gedifferentieerde diagnose van functionele en pathologische vormen uit te voeren. Om dit te doen, moet u anamnese ondergaan en wordt een orthostatische test uitgevoerd voor kinderen en adolescenten..

Identificatie van proteïnurie bij herhaald urineonderzoek na een bepaalde periode geeft het recht om aan te nemen dat de overtreding aanhoudend is. Als u de aanwezigheid van een pathologie vermoedt, wordt het aanbevolen om de nodige laboratoriumtests te doorstaan ​​en advies in te winnen bij gespecialiseerde specialisten, bijvoorbeeld een uroloog, nefroloog, gynaecoloog, enz..

Echografie van de nieren, blaas en voortplantingsorganen kan worden voorgeschreven. Van laboratoriumtechnieken, algemene en biochemische urinetests, Nechiporenko-studie, bacteriecultuur, analyse van het dagelijkse volume en specifieke eiwitten worden gebruikt.

Correctiemethoden

Wat als de test proteïnurie vertoont? De eerste stap is om de reden voor de toename van de indicator te achterhalen. Als het licht verhoogd is en er geen pathologieën zijn gevonden, zal een eenvoudig dieet helpen om de overtollige hoeveelheid eiwit kwijt te raken. Uw dieet moet zo zijn ontworpen dat plantaardig voedsel de overhand heeft op dieren, en de laatste moet goed gekookt zijn..

Op deze manier is het mogelijk om eiwitten uit voedsel te verwijderen, wat op zijn beurt de opname ervan in het lichaam zal helpen verminderen. U moet ook de zoutinname verminderen en alcohol, gebeitst, vet en gerookt voedsel uitsluiten..

Het wordt aanbevolen om kip en vis van vlees te eten, omdat deze minder eiwitten bevatten dan andere dierlijke producten. Met een milde mate van proteïnurie kun je proteïne in de urine behandelen met folkremedies, wat niet alleen nuttig is, maar ook lekker.

De meest gebruikelijke manier om het niveau te verlagen, is cranberrysap, lijsterbes gepureerd met suiker, bloemen- en weidehoning. Bovendien is met succes een afkooksel van pompoenpitten, peterseliewortel en andere beproefde voorouderlijke methoden gebruikt..

Als aanhoudende ernstige proteïnurie wordt vastgesteld, waarvan de oorzaak de ziekte was, moet u onmiddellijk gekwalificeerde medische hulp zoeken. Als u de ziekte niet op tijd begint te behandelen, kunnen zich al snel ernstige complicaties voordoen die niet alleen de gezondheid van de patiënt, maar ook zijn leven bedreigen..

Een hoog eiwitgehalte in de urine is een teken van een slechte gezondheid

De aanwezigheid van een dergelijk element als eiwit in de urine duidt op een storing in het lichaam. Het kan worden veroorzaakt door een aantal redenen - van banale onderkoeling tot ernstige pathologieën van het urinestelsel. Als uit urineonderzoek een verhoogd eiwitgehalte (proteïnurie) blijkt, mag u het bezoek aan de dokter niet uitstellen om een ​​mogelijke ziekte niet te missen..

Eiwitvormingsproces in urine

Urine wordt gevormd door het bloed te filteren door er onnodige stoffen uit op te vangen en deze door de niermembranen te leiden. Zo wordt het lichaam bevrijd van zouten, urinezuur, gifstoffen.

Storingen van niercomponenten leiden tot de identificatie van elementen in de urine die daar niet zouden moeten worden gevonden. Het bloedplasma bevat een grote hoeveelheid eiwitten, waarvan de kleine gemakkelijk door de niertubuli gaan en weer in het bloed worden opgenomen.

De penetratie van grotere eiwitmoleculen in de urine wordt mogelijk wanneer het filtratiesysteem van de nieren wordt beschadigd. Hoe ernstiger de schade aan het nierweefsel, hoe meer eiwitten met een hoog molecuulgewicht in de urine worden aangetroffen.

Het verschijnen van proteïne in de urine wordt niet altijd geassocieerd met pathologieën van de nieren en urinewegorganen, soms omvatten storingen in andere lichaamssystemen de afgifte van proteïne in de urine. Tumoren, brandwonden en bevriezing veroorzaken een klap op weefseleiwitten, waardoor hun concentratie in de urine hoger is dan normaal.

Oorzaken van eiwitvorming in de urine

Proteïnurie is fysiologisch en pathologisch, afhankelijk van de oorzaak. Fysiologische toename van eiwit is een voorbijgaande aandoening die geen behandeling vereist.

  • overmatige fysieke en nerveuze spanning;
  • overmatige eiwitinname;
  • langdurige rechtopstaande positie die de bloedstroom verhindert;
  • onderkoeling, oververhitting;
  • de laatste maanden van de zwangerschap;
  • verhoogde adrenaline en norepinefrine in het bloed;
  • onderzoek van de nieren door sonderen;
  • ziekten die gepaard gaan met koorts;
  • het nemen van bepaalde medicijnen.
  • schade aan de niertubuli;
  • ontstekingsprocessen in de urinewegen;
  • hypertensie, hartfalen;
  • tuberculose, multipel myeloom;
  • diabetes mellitus, epilepsie;
  • nierfalen;
  • niercysten, pyelonefritis, glomerulonefritis;
  • tumoren van de urinewegen.

Symptomen die kunnen optreden bij proteïnurie

Een tijdelijke (fysiologische) toename van eiwit in de urine komt op geen enkele manier tot uiting. Ook de milde vorm van de ziekte in een vroeg stadium geeft geen duidelijk ziektebeeld. Pathologische proteïnurie verdwijnt met symptomen van de ziekte die het veroorzaakte.

Langdurig hoge eiwitgehaltes veroorzaken:

  • pijn in spieren, gewrichten, botten;
  • nachtkrampen, slaapstoornissen;
  • zwakte, bloedarmoede, duizeligheid;
  • zwelling, hartkloppingen;
  • troebelheid, witte bloei en vlokken in de urine;
  • koorts, misselijkheid.

De snelheid van proteïne in de urine

Het eiwitgehalte in een portie urine van een gezond persoon van welk geslacht dan ook is niet meer dan 0,033 g / l, en bij analyse van de dagelijkse hoeveelheid urine - 0,03-0,05 g.

Eiwitnorm voor mannen

Een kleine overschrijding van deze indicatoren bij mannen is geen afwijking, vooral niet bij intensieve training, fysiek of staand werk, frequente onderkoeling, misbruik van vleesvoedsel. Een toename van proteïne kan ook optreden als het via de prostaat of urethra in de urine komt.

Eiwitnorm bij vrouwen

Voor vrouwelijke vertegenwoordigers is de bovengrens van het toegestane eiwitgehalte 0,03 g / l. De fysiologische toename is het resultaat van genitale infecties, zwangerschap, de postpartumperiode.

Tijdens de zwangerschap wordt een indicator van 0,033-0,3 g / l als toelaatbaar beschouwd. In dit geval kan het eiwit toenemen als gevolg van mechanische druk van de foetus op de nieren. Een overschrijding van 0,5 g / l bij zwangere vrouwen in het laatste trimester duidt vaak op nefropathie. De andere symptomen zijn ernstige zwelling van het gezicht en de ledematen, gecombineerd met verhoogde druk. Het onderscheiden van de fysiologische groei van indicatoren van de pathologische zal de systematische afgifte van urine-analyse en monitoring van de nieren van de zwangere vrouw helpen.

Eiwitnorm bij kinderen

De maximale eiwitconcentratie in de urine van een gezond kind is 0,025 g / l. Het overschrijden van deze indicator duidt niet altijd op pathologie. Het kan worden veroorzaakt door allergieën, koorts, verkoudheid, stress en bij zuigelingen, overvoeding. Vaak stijgt het eiwitgehalte in de urine bij adolescente jongens, wat te wijten is aan de specifieke nierfunctie op deze leeftijd..

Eiwit in de urine. Wat moeten we doen? Advies aan ouders. Zegt kinderarts, kandidaat voor medische wetenschappen Kostyushina I.S., Wetenschappelijk Centrum:

Regels voor het verzamelen van urine voor analyse

De betrouwbaarheid van de analyseresultaten is afhankelijk van de naleving van de regels op de vooravond van levering:

  1. Gebruik geen geneesmiddelen die de eiwitniveaus beïnvloeden (colistine, acetazolamide, lithium, oxacilline).
  2. Eet geen vlees, kwark, zout, zuur, gekruid, gerookt voedsel.
  3. Stop 3 dagen voor de test met alcohol en diuretica.
  4. Voer een toilet uit van de uitwendige urinewegen.
  5. Verzamel urine onmiddellijk na het ontwaken volgens het volgende schema: begin in het toilet, ga verder in een pot en dan terug in het toilet.
  6. Vermijd onderkoeling en inspanning aan de vooravond van het verzamelen van urine.

Hoe een urinetest te ontcijferen

Met algemene analyse kunt u de fysische parameters (kleur, transparantie, dichtheid, gewicht, zuurgraad) en de chemische samenstelling van urine en zijn sediment beoordelen. Het onderzoek moet de volgende indicatoren hebben:

  • normale urine is lichtgeel van kleur, transparant, zonder een penetrante geur, met een dichtheid van 1012-1022 g / l;
  • de zuurgraad van de urine mag niet hoger zijn dan 7, het kan toenemen met diabetes mellitus, uitdroging, koorts, schommelingen in de hoeveelheid kalium in het bloed;
  • het toegestane glucosegehalte is minder dan 0,8 mmol / l, bij diabetes bereikt het 10 mmol / l en hoger;
  • de aanwezigheid van leukocyten in de urine is toegestaan ​​in een hoeveelheid van niet meer dan 6 voor vrouwen en 3 voor mannen, erytrocyten - niet meer dan 3 voor vrouwen en een enkele voor mannen; epitheelcellen zijn normaal gesproken minder dan 10;
  • bilirubine, hemoglobine, ketonlichamen, zouten, cilinders in urine worden niet gedetecteerd als de persoon nergens ziek van is;
  • het vrijkomen van schimmels, parasieten en bacteriën met urine is een zeker teken van infectie.

Eiwit in urine

Oorzaken en symptomen van verhoogd eiwit in de urine

Eiwitten zijn betrokken bij alle cellulaire processen, waardoor cellulaire structuren gedeeltelijk worden gevormd. Dit zijn structuren met een hoog molecuulgewicht die deel uitmaken van enzymen die enzymen worden genoemd, met behulp waarvan alle biologische en chemische processen in het lichaam van elke persoon beter functioneren..

Voor elke ziekte wordt urine-analyse uitgevoerd, het eiwitgehalte wordt gevonden, waarvan het niveau tekenen van pathologie aangeeft. Eiwit kan in kleine hoeveelheden aanwezig zijn in de urine van perfect gezonde mensen. De normale, aanvaardbare hoeveelheid eiwit in ochtendurine moet 0,033 g / l zijn.

Oorzaken van verhoogd eiwit in de urine

Urine mag geen eiwitten bevatten. Bij gezonde mensen wordt een toename van eiwitten veroorzaakt door intense fysieke activiteit, onderkoeling en nerveuze spanning. Degenen die hebben geleden aan verkoudheid en infectieziekten, verschillende soorten allergieën, vallen honderd procent in de categorie van patiënten met een hoog eiwitgehalte in de urine. Direct na de geboorte hebben kinderen ook een lichte toename van eiwitten..

Proteïnurie is een term voor een hoog eiwitgehalte in de urine. Het kan een gevolg zijn van ziekten van de nieren en organen die urine vormen, ophopen en uitscheiden. Na een maaltijd wordt een kleine eiwitconcentratie waargenomen, zoals rauwe eieren, rauwe melk en ander eiwitrijk voedsel. Bij zwangere vrouwen komt eiwit in de urine terecht als gevolg van mechanische compressie van de nieren, een vergrote baarmoeder.

Zijn constante aanwezigheid zou zorg moeten baren, het is noodzakelijk om de vrouw grondig te onderzoeken. Het nierfilter laat geen eiwitten met grote moleculen door; als de glomeruli (filters) of tubuli van de nieren beschadigd zijn, kan het eiwit toch in de urine terechtkomen.

Eiwit in de urine wordt vaak veroorzaakt door infecties en tumoren in de nieren en urinewegen, hersenschudding en epilepsie. Wijs fysiologische albuminurie toe die optreedt tijdens verschillende niet-pathologische veranderingen in het lichaam.

Er is proteïnurie op het werk - na zware inspanning en proteïnurie in de voeding veroorzaakt door overmatige eiwitinname. Posturaal wordt veroorzaakt door het langdurig rechtop staan ​​van het lichaam.

Emotionele proteïnurie ontstaat door stress, na palpatie van de nieren tijdens een medisch onderzoek - palpatie. Als gevolg van pathologische processen ontwikkelt pathologische albuminurie zich. Proteïnurie kan zijn:

Matig - van 1 tot 3 g / dag;

Zwaar - 3 g / dag;

Symptomen van verhoogd eiwit in de urine

Verhoogd eiwit in de urine is een symptoom van urologische aandoeningen. In de regel gaat het verschijnen van een kleine hoeveelheid eiwit niet gepaard met uitgesproken manifestaties, maar in sommige gevallen worden symptomen van een toename van eiwit uitgedrukt door botpijn (myeloom), vermoeidheid, duizeligheid, slaperigheid. Een verandering in de samenstelling van urine wordt aangegeven door de kleur, de witachtige tint is een teken van de aanwezigheid van albumine.

Bij nefropathie bouwt eiwit zich op in de vingers en tenen. Rillingen en koorts zijn meestal tekenen van een ontsteking en een hoog eiwitgehalte..

Methoden voor het bepalen van eiwit in urine

Proteïnurie wordt gedetecteerd na het passeren van een urinetest op de aanwezigheid van proteïne. Houd rekening met het molecuulgewicht van het eiwit, dat wordt gebruikt om de doorvoer van de nieren te beoordelen. Een laag molecuulgewicht van albumine betekent dat nierweefsel minder wordt aangetast, en omgekeerd is een hoog molecuulgewicht een teken van ernstige aandoeningen. Volgens de resultaten van de analyse, als er hoge niveaus van eiwitten en leukocyten in de urine zijn, duiden ze op een ontstekingsproces en als er eiwitten en erytrocyten zijn - een verwonding in het urinewegstelsel.

Er zijn veel methoden om urine te onderzoeken op de aanwezigheid van eiwit, de arts bepaalt in elk geval welke methode effectiever is:

1. Gestandaardiseerd monster met sulfosalicylzuur.

2. De verenigde Brandberg-Roberts-Stolnikov-methode

3. Speciale uitrusting - foto-elektrische colorimeter.

4. Biureet-methode.

5. Indicatorpapier.

6. Bence-Jones-methode.

7. Methode voor het bepalen van eiwitafbraakproducten (albumose).

Behandeling en preventie

De belangrijkste taak van een persoon is om op tijd aandacht te schenken aan zijn welzijn, aan de veranderingen die bij hem optreden, aan de hoeveelheid en kwaliteit van urine, en het bezoek aan de dokter niet lang uit te stellen. Allereerst moet u de oorzaak van het verschijnen van eiwitten in de urine achterhalen, vervolgens een behandelingsmethode kiezen en het probleem oplossen. Dit kan bijvoorbeeld arteriële hypertensie of diabetes mellitus zijn.

Als we het over diabetes hebben, zal de arts naast speciale middelen een dieet aanbevelen. Met betrekking tot hypertensie is het belangrijk om regelmatig de bloeddruk te controleren, medicijnen te nemen en de suiker-, zout- en eiwitinname te verminderen. Als u een bevestigde diagnose van pyelonefritis, glomerulonefritis, aangeboren afwijkingen van de nier of een andere systemische ziekte heeft, dan heeft u zeker regelmatige controle door een nefroloog nodig..

Opleiding: Diploma in de specialiteit "Andrologie" werd behaald na het voltooien van een stage bij de afdeling Endoscopische Urologie van de Russische Medische Academie voor Postacademisch Onderwijs in het urologische centrum van het Centraal Klinisch Ziekenhuis nr. 1 van JSC Russische Spoorwegen (2007). In 2010 werden hier postdoctorale studies afgerond.



Volgende Artikel
Hoe verschilt een nefroloog van een uroloog?