Wat is bacteriurie?


Velen hebben van bacteriurie gehoord wat het is, maar niet iedereen weet het. De bijbehorende diagnose houdt verband met het verschijnen van pathogene microflora in de urine. Normaal gesproken heeft urine steriele indicatoren. Bacteriurie wordt waargenomen bij ontstekingsprocessen in de nieren of urinewegen. Bacteriën die in 1 ml urine worden aangetroffen, zijn echter niet altijd klinisch significant..

Algemene informatie

De algemeen aanvaarde indicator, volgens de kwantitatieve gegevens waarvan bij de analyse van urine op bacteriurie kan worden gesproken van de aanwezigheid van micro-organismen, is de titer die wordt aangetoond door microbiële lichamen op het niveau van 104-105 CFU in 1 ml urine. Zodra het cijfer het cijfer 10 tot de vierde graad bereikt, hebben we het over het feit dat de urinecultuur besmet is met bacteriën.

Het is belangrijk om te begrijpen dat dit, als parameters van een ander niveau, ook relativiteit heeft. U moet rekening houden met de individuele kenmerken van de patiënt. Als er problemen zijn met de immuniteit van het cellulaire of humorale niveau, die wordt geassocieerd met verschillende factoren, kan de activiteit van ontsteking ook worden aangetoond door indicatoren met onderstaande getallen.

De aanwezigheid van bacteriën in de urine is in verband gebracht met verschillende toegangswegen. Er zijn vier mogelijkheden:

  • aflopend;
  • oplopend;
  • lymfohematogeen;
  • hematogeen.

De aflopende methode verwijst naar de infectie van urine door bacteriën uit haarden waar een ontsteking aanwezig is. Lokalisatie kan verschillen, meestal hebben we het over de blaas, de nieren en het kanaal waardoor urine wordt uitgescheiden. De tweede weg die bacteriën helpt om in de urine te komen, wordt oplopend genoemd. In dit geval is bacteriuriebehandeling vereist met instrumentele interventies. Als de microben vanuit de darmen of geslachtsorganen in de urine zijn terechtgekomen, wordt dit pad lymfohematogeen genoemd. Als bacteriën worden gedetecteerd bij de analyse van urine na het passeren van infectieuze sites, hebben we het over de hematogene route.

Bovendien is bacteriurie van verschillende niveaus aanwezig. We hebben het over echte en valse bacteriurie. Daarbij is de echte voedingsbodem voor de bacteriële flora de wegen die urine uitscheiden. False betekent de passage van microben door de nieren, maar in dit geval is er geen directe reproductie. In feite delen ze zich in bloed.

Het is vermeldenswaard dat de mate van bacteriurie ook varieert, evenals de samenstelling van de flora. Het kunnen kokken, staafjes, protea's en een aantal andere bacteriën zijn. Meestal verschijnen de symptomen van deze pathologie als er een ontsteking van de nieren of een bepaald gebied in de urinewegen is..

Vaak worden mensen met een dergelijke manifestatie geconfronteerd nadat ze infecties hebben gehad. Deze diagnose wordt vaak aangetroffen bij patiënten die last hebben van problemen met ontlasting, ziekten van de dikke darm of kloven van het anale slijmvlies of proctitis. Als een persoon lijdt aan een infectie in het lichaam, ongeacht of de organen van het urinestelsel erbij horen, kunnen ze de urine binnendringen via de hematogene of lymfogene route.

Vaak wordt bij kinderen en volwassenen een urinecultuur met dergelijke indicatoren verkregen tegen de achtergrond van vermoedelijke cystitis of pyelonefritis. Over het algemeen zijn de symptomen van bacteriurie vergelijkbaar met deze ziekten. De patiënt lijdt aan lichte koorts, plassen komt vaak voor. In dit geval verandert de urine zelf in troebel met neerslag. Het zijn microben die troebelheid geven.

Diagnostische methoden

Opgemerkt moet worden dat asymptomatische bacteriurie tijdens de zwangerschap vaak gevaarlijk is. In dit geval wordt het kind, vanwege de nabijheid van het geslachtsorgaan tot de blaas, bedreigd met een ontsteking, die kinderen natuurlijk negatief beïnvloedt..

Er zijn geen diagnostische problemen met asymptomatische bacteriurie bij zwangere vrouwen. Het feit is dat de eenvoudigste urineanalyse veranderingen zal laten zien. Vanwege de afwezigheid van symptomen van tijd tot tijd krijgen zwangere vrouwen een constante verzameling biomateriaal voor analyse te zien. Het gaat over het testen van urine op kweek.

Volgens verschillende bronnen wordt bij zwangere vrouwen in zes tot elf procent van de gevallen bacteriurie geconstateerd, die ze niet eens vermoeden. Heel vaak hangt het af van de positie van de vrouw vanuit sociaaleconomisch oogpunt, comorbiditeit en algemene gezondheid.

Soms kan bacteriurie zich al vóór de zwangerschap ontwikkelen, het is alleen dat het niet eerder is ontdekt. In ongeveer een derde van de gevallen zijn zwangere vrouwen met een dergelijke diagnose drager van chronische pyelonefritis. Verwijde urineleiders of nierstenen komen vaak voor..

Gewoonlijk kan tijdens de zwangerschap bacteriurie al worden opgemerkt in het geval dat de ziekte zich tot een hoog ontwikkelingsniveau heeft ontwikkeld. Bijzonder vergevorderde gevallen worden gekenmerkt door snijwonden, ongemak en een branderig gevoel bij het urineren, vooral als hiermee blaasontsteking gepaard gaat. Er is pijn in de onderbuik die zich uitbreidt naar de zijkanten van de buik.

Vaak wordt urine-incontinentie waargenomen, gekoppeld aan een valse drang om te plassen, stijgt de temperatuur, is de algemene toestand verstoord en is er sprake van zwakte. De kleur en transparantie van urine verandert, er is een troebel sediment.

Meer over formulieren

Het werd hierboven al genoemd over verschillende vormen van pathologie. Als we het hebben over echte bacteriurie, wanneer bacteriën zich niet alleen in de urinewegen bevinden, maar zich daar ook vermenigvuldigen, wat leidt tot ernstige ontstekingen. Soms ligt hun aantal op het niveau van 10 tot de vijfde macht van CFU in één milliliter van het testmateriaal. Als bij de patiënt echte bacteriurie wordt vastgesteld, die ook significant wordt genoemd, hebben we het over de aanwezigheid van een infectie in de urinewegen.

Ondanks de aanwezigheid van tekenen van ontsteking vroeg of laat met andere, lagere indicatoren, fungeert deze parameter als de enige die statistisch wordt bevestigd en wordt deze in de medische praktijk gebruikt wanneer laboratoriumonderzoek vereist is. Dit is momenteel het belangrijkste criterium.

Bedenk dat valse bacteriurie de penetratie van bacteriën in de urinewegen betekent, maar hun verspreiding of reproductie is niet toegestaan ​​door actieve menselijke immuniteit of het nemen van antibiotica tegen de achtergrond van andere ontstekingen..

Latente bacteriurie wordt waargenomen tijdens routinematig klinisch onderzoek. Mensen met deze diagnose kunnen niet klagen over urinaire problemen. Hierboven is al opgemerkt dat een dergelijke diagnose vaak wordt aangetroffen bij zwangere vrouwen..

Het is belangrijk op te merken dat een dergelijk chronisch ontstekingsproces zonder symptomen niet alleen een bedreiging vormt voor de moeder, haar kinderen kunnen ook een ontsteking ontwikkelen tegen de achtergrond van een hoge dreiging van infectie en overdracht van bacteriën op anderen. Toegegeven, dit is mogelijk als het gaat om de veroorzaker van tyfus. Het is alleen mogelijk om over asymptomatische bacteriurie te spreken op basis van een tweestapsstudie van biologisch materiaal. Urine wordt met dagelijkse tussenpozen verzameld. In dit geval moet de bacteriële indicator tweemaal in het verhoogde bereik zijn..

Als we het hebben over asymptomatische bacteriurie bij kinderen, lijden meisjes meestal aan een dergelijke diagnose. Als een volwassen man asymptomatische bacteriurie heeft, moet worden gecontroleerd op latente prostatitis. Vaak komt een latente variant van de ziekte niet alleen voor bij kinderen, maar ook bij ouderen, na 65 jaar. In dit geval vindt bacteriële kolonisatie plaats op een chronisch niveau en duurt het meerdere jaren..

Als we het over mannen hebben, kan een dergelijk asymptomatisch verloop van de ziekte wijzen op prostaathyperplasie, problemen met de urineproductie, waarbij bacteriën zich vermenigvuldigen. Als we het hebben over de meeste klinische manifestaties, dan worden dergelijke indicatoren niet als bedreigend geclassificeerd als het gaat om oudere patiënten, aangezien de geïsoleerde micro-organismen in het kader van onderzoek niet tot de pathogene groep behoren..

Behandelingsmethoden

Asymptomatische bacteriurie behoeft niet altijd behandeling. Er is bijvoorbeeld geen therapie vereist voor personen met een verminderde glucoseperceptie als patiënten een urinekatheter hebben die continu wordt gebruikt. Ouderen, schoolkinderen zonder organische veranderingen in de urinewegen, vallen ook in de categorie mensen die geen hulp nodig hebben..

Als u absoluut niet zonder behandeling kunt, is de eerste prioriteit het isoleren van de infectieuze haarden in het lichaam. Bovendien wordt een toename van reactieve parameters geïnitieerd en worden aandoeningen die verband houden met urineverlies geëlimineerd. In sommige gevallen moeten patiënten een dieet volgen en een behandeling ondergaan in een sanatorium of resort.

Als de bacteriurie asymptomatisch is bij de patiënt en er geen immunosuppressie en veranderingen in de urinewegen van het structurele niveau zijn, kan de behandeling worden stopgezet. In een aantal situaties is het kuurgebruik van antibiotica volledig schadelijk, aangezien de flora met minder virulentie verandert in monsters met een grotere pathogeniteit..

Behandeling voor bacteriurie die asymptomatisch is, vereist slechts enkele categorieën. We hebben het over pasgeborenen, kleuters, mannen onder de 60 jaar, om chronische prostatitis uit te sluiten. Voor de eerlijkere seks is een enkele dosis van een antibioticum vaak voldoende.

Indien nodig wordt de behandeling van de asymptomatische variant van de ziekte uitgevoerd met geneesmiddelen die uitstekend antimicrobieel effect hebben. In dit geval bereikt de cursus zeven dagen. Een dergelijke behandeling is relevant voor vrouwen die een kind dragen, met veranderingen die de urinewegen aantasten en organisch van aard zijn, voor en na operaties die verband houden met het urogenitale systeem..

Therapie is ook vereist voor personen die een niertransplantatie hebben ondergaan of na verwijdering van een niertransplantatie. Behandeling van asymptomatische bacteriurie bij patiënten die met een katheter leven, wordt uitgevoerd met antibiotica met een enkele dosis. De meeste gevallen worden geassocieerd met een gunstige prognose door specialisten..

Soorten bacteriurie en de redenen voor het verschijnen ervan

Het feit van de aanwezigheid van bacteriurie is gemakkelijk op te sporen; hiervoor is een algemene studie van urine voldoende. Maar het interpreteren ervan is moeilijker. Zelfs om een ​​onjuiste voorbereiding voor de levering van het biomateriaal uit te sluiten, is een secundaire analyse vereist. En natuurlijk is aanvullende diagnostiek onmisbaar als de patiënt al symptomen heeft van een lopend ontstekingsproces..

Bacteriurie - definitie en variëteiten

Deze term kenmerkt de aanwezigheid van micro-organismen in een vers opgevangen portie urine. Bacteriën kunnen worden vertegenwoordigd door één cultuur of een combinatie van verschillende soorten flora (E. coli, stafylokokken, microkokken, Pseudomonas aeruginosa, streptokokken).

Normaal gesproken bevestigt de steriliteit van de urine (bacteriële "zuiverheid") de gezondheid van de nieren en de urinewegen.

Op basis van de aanwezigheid van klinische manifestaties en het gedrag van bacteriën in de urinewegen, worden de volgende soorten bacteriurie onderscheiden:

  • waar - microben zijn niet alleen aanwezig in het uitscheidingskanaal, maar vermenigvuldigen zich ook actief en veroorzaken uitgebreide ontstekingen. In dit geval heeft de patiënt heldere symptomen en is de laboratoriumindicator meer dan 104 CFU / ml;
  • asymptomatisch (verborgen) - bacteriën worden ook in aanzienlijke hoeveelheden aangetroffen die overeenkomen met hun ware vorm, maar de patiënt heeft geen symptomen;
  • false - bacteriën komen in de urinewegen, maar een toename van hun populatie is onmogelijk vanwege de hoge immuniteit van de patiënt of het nemen van antibacteriële geneesmiddelen.

Op basis van waar de microflora precies de urine binnenkomt, wordt bacteriurie geïsoleerd:

  • dalend - urineverontreiniging is afkomstig van ontstekingsbronnen in de blaas, nieren, prostaat;
  • oplopend - de introductie van micro-organismen tijdens instrumentele medische manipulaties (katheterisatie, cystoscopie);
  • lymfohematogeen - de penetratie van bacteriën uit de geslachtsorganen of darmen met obstipatie, proctitis, scheuren;
  • hematogeen - het binnendringen van pathogene flora met de bloedstroom bij acute of chronische infectieziekten.

In de regel vereist elke bacteriurie therapie. Elk geval wordt echter afzonderlijk bekeken, soms is het voldoende om vitamines en maatregelen te nemen om de immuniteit te verhogen.

De oorzaken van bacteriën in de urine

Vaak gaat bacteriurie gepaard met ontstekingsziekten van de urethra, urineleiders, nieren, deze pathologieën en zal het de eerste zijn in de lijst met mogelijke oorzaken:

  • cystitis, pyelonefritis, urethritis;
  • acute en chronische prostatitis, hyperplasie (adenoom) van de prostaat (bij mannen) - in de regel treedt asymptomatische bacteriurie op;
  • ontstekingsziekten van het vrouwelijke genitale gebied - vaginitis, adnexitis, vulvitis;
  • storingen van de darmen met een ontstekingscomponent (enterocolitis, proctitis, aambeien);
  • chronische constipatie;
  • verstopping van de urineleider (bijvoorbeeld met urolithiasis) - veroorzaakt stagnatie van urine en daarom voorwaarden voor de groei van bacteriën;
  • diabetes mellitus - de voorwaarden zijn verminderde immuniteit, congestie (neuropathie) en overtollige glucose in de urine;
  • sepsis (bloedvergiftiging) - hematogene bacteriurie;
  • onsuccesvolle instrumentele onderzoeken - bougienage, cystoscopie;
  • seksueel overdraagbare aandoeningen - zelfs een klein aantal gonokokken dat in de urine wordt aangetroffen, zou een reden moeten worden om contact op te nemen met een geschikte specialist:
  • overgedragen infectieziekten veroorzaakt door streptokokken - tonsillitis, otitis media, parodontitis, longontsteking, roodvonk;
  • een voorgeschiedenis van immuundeficiënties en koorts van onbekende oorsprong - latente bacteriurie wordt vaker gediagnosticeerd bij dergelijke patiënten;
  • infectieziekten - buiktyfus, leptospirose, brucellose, minder vaak tuberculose, dysenterie, difterie;
  • urogenitale parasitaire invasies (uiterst zeldzaam);
  • infectie van een kind tijdens het passeren van het geboortekanaal - kan zich alleen manifesteren in 3-4 maanden van het leven van een baby.

Afzonderlijk is het de moeite waard om de gevallen van bacteriurie te benadrukken, die voorwaardelijk 'functioneel' of van voorbijgaande aard kunnen worden genoemd, bijvoorbeeld:

  • bacteriurie bij zwangere vrouwen. Het kan natuurlijk een gevolg zijn van een infectie, maar vaak wordt de identificatie ervan vergemakkelijkt door: urinaire stagnatie veroorzaakt door foetale groei en hormonale instabiliteit;
  • de vermenigvuldiging van bacteriën in de urine van kinderen, stagnatie van urine bij kinderen veroorzaakt door functionele redenen (het kind vergeet gewoon de blaas op tijd te ledigen);
  • besmetting van urine als gevolg van verminderde urinestroom bij ouderen, inclusief, indien nodig, constant gebruik van een katheter;
  • het binnendringen van micro-organismen in de urine van schoolgaande kinderen tegen de achtergrond van immunodeficiëntie.

Afzonderlijk is het vermeldenswaard gevallen van niet-naleving van basishygiëne, wat vaak bacteriurie bij meisjes en vrouwen verklaart. Het moet duidelijk zijn dat het handhaven van reinheid niet alleen belangrijk is om een ​​adequaat testresultaat te verkrijgen, maar ook regelmatig in het dagelijks leven..

Kenmerkende symptomen voor bacteriurie

Tekenen van bacteriurie kunnen helemaal afwezig zijn of verschijnen als kenmerken van de onderliggende ziekte (bijvoorbeeld diabetes mellitus). Specifieke symptomen zijn alleen volledig kenmerkend voor ontstekingsziekten van de urogenitale sfeer. In dit geval zullen de volgende manifestaties vaak voorkomen bij elke ontsteking van de urinewegen:

  • aandoeningen van plassen - snel, pijnlijk, met inspanning;
  • temperatuurstijging;
  • pijnsyndroom gelokaliseerd in het perineum (urethritis), in de onderbuik (cystitis), in de buik of onderrug (nieren).

Het uiterlijk van pyelonefritis zal kenmerkend zijn voor:

  • onvrijwillig plassen;
  • veranderingen in de transparantie van urine, de aanwezigheid van etterende insluitsels, een penetrante geur;
  • temperaturen boven normaal, maar niet hoger dan 38 (subfebrile) gedurende 10-14 dagen.

Cystitis moet worden vermoed als het volgende wordt toegevoegd aan de algemene symptomen:

  • frequent urineren, aangevuld met een branderig gevoel en een afname van het volume uitgescheiden urine;
  • troebelheid en onaangename geur van urine, het verschijnen van slijm of bloederige onzuiverheden;
  • afscheiding uit de urethra (los van plassen), vaak met pus.

Urethritis wordt gekenmerkt door uitgesproken hyperemie en irritatie van de randen van de urethra en aanzienlijke etterende afscheiding.

Symptomen van bacteriurie bij prostatitis kunnen afwezig zijn (als de pathologie chronisch is), of worden uitgedrukt door pijn in het perineum, koorts en frequent urineren met een gevoel van onvolledige lediging van de blaas.

Ziektediagnose methoden

Bacteriurie kan zowel tijdens een routine- of spontaan onderzoek als ter bevestiging van de bestaande ontstekingsverschijnselen worden opgespoord. Op basis hiervan omvatten diagnostische maatregelen:

  • algemene urineanalyse - deze screeningsmethode wordt routinematig of aan het begin van de differentiële diagnose gebruikt, maar stelt u ook in staat om de waarschijnlijkheid van ontsteking te beoordelen aan de hand van het aantal leukocyten;
  • driedubbele glastest - uitgevoerd met een bevestigde aanwezigheid van leukocyten (meestal na een herhaalde algemene analyse) en stelt u in staat om te bepalen welk orgaan van het urinestelsel de focus van ontsteking bevat;
  • urinemonster voor bacteriecultuur (bakuria) - is noodzakelijk voor nauwkeurige bepaling van de veroorzaker van infectie en optimale selectie van medicamenteuze therapie.

De laatste analyse is vooral relevant bij het detecteren van een chronisch proces veroorzaakt door bacteriën die resistent zijn tegen bepaalde groepen geneesmiddelen..

Behandeling aanbevelingen

Als we het hebben over functionele bacteriurie (bij kinderen of zwangere vrouwen), dan zijn de volgende therapeutische en profylactische maatregelen geschikt:

  • naleving van hygiënevoorschriften;
  • eliminatie van factoren die bijdragen aan constipatie;
  • voldoende drinkregime, het gebruik van vruchtendranken van veenbessen of rozenbottels (deze dranken verminderen de zuurgraad van urine) of milde diuretica;
  • dieet - beperking van zoute, pittige, vette en gefrituurde voedingsmiddelen;
  • regelmatig gebruik van versterkende middelen en vitamines, evenals homeopathische middelen die de nierfunctie verbeteren (Kanephron, Cyston).

Als de bacteriën in de urine tijdens de zwangerschap het gevolg zijn van een bevestigde ontsteking, dan zijn antibacteriële middelen nodig, terwijl de arts rekening houdt met de huidige zwangerschapsperiode.

Onder de fotografische middelen die op geen enkele leeftijd schadelijk zijn, is het de moeite waard om bij het dragen van een kind en borstvoeding te melken:

  • afkooksels en sappen van dille, selderij, peterselie;
  • kamille, wilde rozemarijn, beredruif, calendula - kruiden kunnen bij de apotheek worden gekocht en volgens de instructies worden bereid;
  • natuurlijke preparaten - bijvoorbeeld Phytolysin.

Dergelijke remedies kunnen alleen verlichting brengen bij afwezigheid van allergieën en een ernstig ontstekingsproces (vooral chronisch). In het laatste geval schrijft de arts medicijnen voor van de volgende groepen:

  • uroseptica en krampstillers - bij milde en matige ontsteking kan hun inname fungeren als een onafhankelijke therapeutische maatregel;
  • pijnstillers - met significant pijnsyndroom (No-shpa);
  • antipyretica - als de ziekte gepaard gaat met koorts of pijn (Nurofen, Paracetamol);
  • penicillines of cefalosporines - als hoge bacteriurie (Amoxicilline, Sumamed) of fluorochinolonen (Nolitsin), derivaten van nitrofuranen worden gedetecteerd;
  • antischimmelmiddelen en antibiotica van de macrolideklasse - als een abnormaal stabiele flora in de urine wordt aangetroffen;

Het is raadzaam om de inname van antibacteriële middelen aan te vullen met een dieet en een optimaal voedingsregime, folkremedies zijn ook niet overbodig.

In sommige gevallen wordt lokale toediening van medicijnen in de urethra met behulp van een speciale sonde toegepast. De reden is het ontstaan ​​van een infectie die ongevoelig is voor oraal ingenomen antibiotica.

Daarom is het belangrijk om medicijnen strikt in te nemen in overeenstemming met de instructies en aanbevelingen van de arts met betrekking tot het regime en de doses van het medicijn..

Bacteriurie, vooral in de aanwezigheid van ernstige symptomen, mag niet worden genegeerd, en pogingen tot ongecontroleerde zelfmedicatie zijn ook ongewenst. Over het algemeen is ontstekingsremmende therapie, vooral antibacteriële therapie, veilig voor de patiënt. Het is alleen belangrijk om te onthouden dat de effectiviteit ervan, evenals de kans op een terugval van de pathologie, rechtstreeks afhankelijk zijn van de naleving van de voorschriften van de arts.

Bacteriurie

1. Kleine medische encyclopedie. - M.: Medische encyclopedie. 1991-96 2. Eerste hulp. - M.: Grote Russische Encyclopedie. 1994 3. Encyclopedisch woordenboek van medische termen. - M.: Sovjet-encyclopedie. - 1982-1984.

  • Bacteriocinogenese
  • Bactericide lamp

Bekijk wat 'bacteriurie' is in andere woordenboeken:

BACTERIURIA - (synoniem voor bacterurie, bacillurie), gekenmerkt door de aanwezigheid van meer of minder micro-organismen in vers vrijgekomen urine, en hun aanwezigheid veroorzaakt geen ontstekingsreactie van de wanden van het urine-uitscheidingskanaal...... Big Medical Encyclopedia

Bacteriurie is de aanwezigheid van bacteriën in de urine die uit de blaas wordt uitgescheiden. Bron: Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van de Russische Federatie van 26 januari 2007 N 567 VS OVER DE ORGANISATIE VAN MEDISCHE ZORG VOOR KINDEREN MET URINAIRE INFECTIE... Officiële terminologie

bacteriurie - ((gr. uron urine) uitscheiding van bacteriën in de urine. Nieuw woordenboek van vreemde woorden. door EdwART, 2009. bacteriurie [bacterie + gr. urine] - aanwezigheid van bacteriën in de urine Groot woordenboek van vreemde woorden. Uitgeverij "IDDK", 2007... Woordenboek van buitenlandse woorden van de Russische taal

bacteriurie - (bacteriurie; bacteriën + Griekse uronurine; syn. bacillurie) de aanwezigheid van bacteriën in pas vrijgegeven urine; waargenomen bij ontstekingsziekten van de nieren en urinewegen, met buiktyfus, minder vaak met brucellose en leptospirose... The Big Medical Dictionary

Bacteriurie - (van bacteriën en Griekse uronurine) uitscheiding van bacteriën in de urine. Bacteriën komen via het bloed in de urine (bij infectieziekten, bijvoorbeeld buiktyfus, de aanwezigheid van bacteriële foci in het lichaam), via de lymfewegen (bijvoorbeeld wanneer...... Grote Sovjet-encyclopedie

bacteriurie - de aanwezigheid van bacteriën in de urine. Bron: Medical Popular Encyclopedia... Medische termen

bacteriuria - bacteriuria, en... Russisch spellingswoordenboek

Asymptomatische bacteriurie - Asymptomatische bacteriurie wordt bacteriurie genoemd die wordt aangetroffen tijdens onderzoek bij een kind zonder enige klachten en klinische symptomen van urinewegaandoeningen. Bron: Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van de Russische Federatie van 26 januari 2007 N 567 VS OB...... Officiële terminologie

Sepsis - I Sepsis Sepsis (Grieks sēpsis-verval) is een veel voorkomende infectieziekte van een niet-cyclisch type, veroorzaakt door constante of periodieke penetratie van verschillende micro-organismen en hun toxines in de bloedbaan onder omstandigheden van onvoldoende weerstand...... Medische encyclopedie

Pyelonefritis - Pyelonefritis... Wikipedia

Bacteriurie

Bacteriurie is een pathologisch proces waarbij de aanwezigheid van pathogene organismen in de urine wordt gedetecteerd door diagnostische methoden. De norm is de afwezigheid van bacteriën in de urine, het is steriel, maar wanneer een infectie binnenkomt, vermenigvuldigen organismen zich en kunnen ze de dichtstbijzijnde organen langs de opgaande kanalen infecteren..

Bij vrouwen komt dit type aandoening vaker voor dan bij mannen, wat verband houdt met de anatomische kenmerken van de structuur van de urethra. De ziekte wordt gediagnosticeerd met behulp van een bloedtest, urine, echografisch onderzoek van het urogenitale systeem.

Conservatieve therapie wordt voornamelijk gebruikt: met behulp van antibacteriële geneesmiddelen, antimicrobiële middelen, kruidengeneesmiddelen voor de nieren en eventuele uitscheiding van zand, en ook een dieet en overvloedig drinken wordt voorgeschreven.

De prognose is positief bij tijdige behandeling, anders kunnen complicaties optreden: nierfalen, problemen met de uitstroom van vocht uit de urethra.

Etiologie

Een infectie kan de nieren of weefsels niet binnendringen als er geen passende voorwaarden en een gunstige micro-omgeving voor zijn bestaan ​​zijn. Penetratie wordt zowel langs het stijgende pad als langs het dalende pad uitgevoerd.

Er zijn de volgende redenen voor het verschijnen van pathogene microflora, die ontstekingsprocessen in het lichaam veroorzaakt:

  • penetratie van micro-organismen (streptokokken, Escherichia coli en Pseudomonas aeruginosa, stafylokokken);
  • door zand of stenen in de nieren en blaas;
  • problemen met kanalen die vloeistofstagnatie veroorzaken;
  • als gevolg van chronische constipatie en aambeien;
  • chronische pyelonefritis;
  • bij patiënten met buiktyfus en bof;
  • ontstekingsziekten van de baarmoeder, vagina, eierstokken;
  • ontsteking van de prostaat.

Bacteriurie bij kinderen kan optreden in de volgende gevallen:

  • door zand en zouten in de urethra, nieren;
  • met pyelonefritis;
  • met cystitis;
  • aangeboren kanaalproblemen;
  • zwemmen in vervuilde waterlichamen;
  • niet-naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
  • lage immuniteit;
  • door onderkoeling.

Bacteriurie kan optreden met uitgesproken symptomen, of het kan een latent ontwikkelingsproces hebben, wat leidt tot een vertraagde diagnose en de ontwikkeling van complicaties.

Asymptomatische bacteriurie tijdens de zwangerschap wordt heel vaak waargenomen: door de herstructurering van het lichaam neemt de belasting van de nieren toe, neemt de spierspanning af, wat leidt tot stagnatie van vocht in de urethra en een gunstige microflora creëert voor de reproductie van microben. Deze pathologie beïnvloedt de foetus, veroorzaakt spontane abortussen en leidt tot het vervagen van het embryo. Therapie is in dergelijke gevallen niet effectief..

Pathogene micro-organismen kunnen ook bij zuigelingen worden gedetecteerd als gevolg van onjuiste verzameling van tests, onderkoeling, zwemmen in vuil water.

Classificatie

Er zijn verschillende hoofdclassificaties van bacteriurie, die zijn onderverdeeld op basis van de oorzaak, het type ziekteverwekker en de methode van verspreiding.

Door ziekteverwekkers is de infectie onderverdeeld in de volgende typen:

  • stafylokokken - verwijst naar voorwaardelijk pathogene microflora, zoals in het lichaam van elke persoon, maar met een verzwakte immuniteit neemt hun aantal aanzienlijk toe, wat een ontsteking veroorzaakt;
  • colibacillair - het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van E. coli, die de urethra binnendringt met een ontstoken darm of als de regels voor persoonlijke hygiëne niet worden gevolgd;
  • streptokokken - kan worden aangetroffen bij patiënten die hebben geleden aan ziekten zoals tonsillitis, longontsteking, roodvonk, otitis media, parodontitis en dringt door in de urethra als gevolg van een sterke afname van de immuniteit;
  • gonokokken - is een gevolg van seksueel overdraagbare aandoeningen.

Overigens verspreidt de infectie zich:

  • oplopend, wanneer de infectie langs de kanalen naar de nieren stijgt (met cystitis);
  • aflopend, wanneer de infectie van de nieren afdaalt via de kanalen naar de urethra (met pyelonefritis).

Door de aan- of afwezigheid van borden:

  • Echte bacteriurie. Bij dit type pathologie komen micro-organismen de urethra binnen, vermenigvuldigen en verspreiden zich daar, waardoor ernstige ontstekingen ontstaan. Bij stilstaand vocht zijn er geen problemen bij het stellen van een diagnose, het wordt in een vroeg ontwikkelingsstadium vastgesteld door een ontstekingsproces dat ongemak veroorzaakt.
  • Asymptomatische bacteriurie of vals. In dit geval hebben micro-organismen geen tijd om zich te vermenigvuldigen en zich te verspreiden, omdat sterke immuniteit, overvloedig drinken en ledigen van de blaas geen voorwaarden bieden voor hun ontwikkeling en het verwerven van een chronische aard van de ziekte.

De moeilijkste vorm is asymptomatische bacteriurie, die heimelijk verloopt, chronisch wordt en het leven van de patiënt bedreigt. Het kan worden gedetecteerd tijdens routine-inspecties. Vaak is de infectie de veroorzaker van tyfus, waarna de patiënt drager wordt en de microbe bij contact op anderen kan overdragen..

Symptomen

De symptomatologie van bacteriurie hangt af van de locatie van de infectie en van de onderliggende ziekte die deze heeft veroorzaakt.

Bij pyelonefritis, wanneer de infectie zich in de nieren heeft gevestigd, zijn de symptomen als volgt:

  • er zijn pijn in de onderbuik, branderig gevoel bij het legen van de urethra;
  • frequente en ondoeltreffende drang om te legen;
  • misselijkheid en overgeven;
  • een lichte temperatuurstijging met een duur van twee tot drie weken;
  • rugpijn;
  • vloeistof uit de urethra is troebel, vermengd met etter, bloed, met een onaangename geur.

Bij cystitis, wanneer de infectie in de urethra is gelokaliseerd, symptomen zoals:

  • afscheiding uit de urethra, mogelijk met pus;
  • pijn bij het legen van de blaas;
  • pijn in het perineum;
  • koude rillingen, hoge temperatuur.

Asymptomatische bacteriurie kan in verschillende leeftijdsgroepen voorkomen, ongeacht het geslacht. Meestal waargenomen bij pasgeborenen en bij vrouwen tijdens de zwangerschap. Deze vorm van de ziekte is erg verraderlijk en kan ernstige complicaties voor het lichaam veroorzaken, omdat het niet op tijd wordt ontdekt en chronisch wordt.

Diagnostiek

Voordat de diagnose wordt gesteld, wordt de patiënt onderzocht, wordt er naar de klachten geluisterd om een ​​compleet beeld van de ziekte te geven.

Asymptomatische bacteriurie bij kinderen wordt gediagnosticeerd na het passeren van de juiste tests:

  • bloedtest - toont een hoog aantal erytrocyten en leukocyten;
  • in de urine heeft het kind een hoog gehalte aan eiwitten, leukocyten en erytrocyten, de aanwezigheid van zouten, zand.

Hetzelfde beeld zal worden waargenomen bij andere patiënten met pathogene micro-organismen..

Het meest informatief is in dit geval het zaaien van urine, wanneer het aantal vermenigvuldigende micro-organismen binnen bepaalde grenzen wordt geteld. Het enige negatieve punt is de tijd die aan de analyse wordt besteed - van 24 uur tot 48 uur. Dit type analyse kan het beste meerdere keren worden uitgevoerd om fouten te voorkomen en geen onjuiste diagnose te krijgen met ineffectieve therapie.

Bovendien worden instrumentele onderzoeken voorgeschreven om een ​​algemeen beeld te krijgen en de primaire oorzaak van het probleem te achterhalen:

  • Echografie van de nieren, urethra;
  • MRI van de nieren en urethra.

Na het hele complex van procedures wordt de juiste therapie voorgeschreven. In zeldzame gevallen wordt de patiënt voor aanvullend advies verwezen naar een uroloog, chirurg, nefroloog.

Behandeling

Bij bacteriurie zal de behandeling conservatief zijn, dat wil zeggen met behulp van speciale medicijnen met een breed werkingsspectrum, die gericht zijn op:

  • eliminatie van ontsteking;
  • pijn verlichten;
  • verwijdering van de infectiebron;
  • reiniging van de nieren, urethra, kanalen en bloedvaten;
  • versterking van het immuunsysteem.

Voor algemene reiniging van het lichaam en het verbeteren van de uitstroom van urine worden middelen met een diuretisch effect met kruideningrediënten voorgeschreven. Antibiotica voor bacteriurie kunnen ontstekingen en infecties helpen bestrijden. Voordat ze worden voorgeschreven, wordt de gevoeligheid van micro-organismen voor een of ander type antimicrobieel middel bepaald.

Om de immuniteit te verhogen, worden vitamine- en mineralencomplexen voorgeschreven, speciale groente- en fruitcocktails.

Behandeling van bacteriurie bij zwangere vrouwen heeft zijn eigen kenmerken, omdat pathogene micro-organismen meestal niet verschijnen als gevolg van een infectie, maar zich vermenigvuldigen door stagnatie van vocht in de blaas. Fondsen worden voorgeschreven om de uitstroom van vocht uit de urethra te verbeteren, afkooksels met rozenbottel, cranberrysap. Verder worden medicijnen van de penicillinegroep 3-5 dagen voorgeschreven, daarna tincturen van kruideningrediënten die de kanalen reinigen, ontstekingen verlichten, zand verwijderen. Tot 5 maanden wordt elke therapie individueel en met zorg geselecteerd om schade tot een minimum te beperken. Vitamineproducten mogen geen calcium bevatten.

Afkooksels van kamille, dillezaden, beredruif kunnen worden voorgeschreven, die ook zeer effectief zijn en het lichaam niet schaden.

Tegelijkertijd wordt een speciaal dieet voorgeschreven:

  • Fruit- en groentecocktails;
  • gekookt mager vlees;
  • snel verteerbare pap;
  • alleen natuurlijke en versgeperste sappen.

Gebakken, gekruide en zoute gerechten, gerookt vlees moeten van het menu worden uitgesloten. Gefermenteerde melkproducten worden gebruikt na overleg met de behandelende arts.

Als symptomen worden gedetecteerd bij pasgeborenen of baby's, worden herhaalde tests uitgevoerd en wordt antibiotische therapie voorgeschreven.

Mogelijke complicaties

Als een ontsteking veroorzaakt door pathogene micro-organismen niet op tijd wordt genezen, treden de volgende complicaties op:

  • pyelonefritis;
  • cystitis;
  • nierfalen;
  • miskramen;
  • voortijdige geboorte.

Alle ontstekingsprocessen vereisen observatie en geschikte therapie, waardoor het risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties wordt verminderd. Zelfmedicatie is uitgesloten.

Preventie

Als preventieve maatregel is het noodzakelijk om het voorgeschreven dieet te volgen, geplande maandelijkse onderzoeken te ondergaan, tests uit te voeren en uw welzijn te controleren. U moet ook de hoeveelheid voedsel met calcium verminderen, omdat zich nier- en urethrale stenen kunnen vormen.

Bacteriurie

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en waar mogelijk bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Interactieve links naar dergelijke onderzoeken zijn.

Als u denkt dat een van onze inhoud onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

  • Oorzaken
  • Pathogenese
  • Symptomen
  • Waar doet het pijn?
  • Formulieren
  • Diagnostiek
  • Wat moet worden onderzocht?
  • Hoe te onderzoeken?
  • Welke tests zijn nodig?
  • Behandeling
  • Met wie te contacteren?

Bacteriurie is de aanwezigheid van bacteriën in de urine. Normale urine is steriel. Bacteriurie is een symptoom van ontstekingsziekten van de nieren en urinewegen. Niet alle detectie van micro-organismen in het gecentrifugeerde urinesediment is echter klinisch significant..

Een algemeen aanvaarde indicator die de ware aard van bacteriurie weerspiegelt, is de titer van microbiële lichamen, die 104-105 CFU in 1 ml urine is. Titer bereikt 104 CFU / ml. geïnterpreteerd als bacteriële besmetting van urine.

Houd er rekening mee dat deze parameters voorwaardelijk zijn. Elke klinische situatie vereist hun correctie. Met een afname van de indicatoren van cellulaire en humorale immuniteit, als gevolg van verschillende factoren (inclusief immunosuppressieve therapie), in omstandigheden van hemodilutie van polyurie, kan de activiteit van het ontstekingsproces in de nieren en urinewegen worden aangegeven door een lagere titer van microbiële lichamen - tot 104 CFU / ml.

Oorzaken van bacteriurie

Als de nieren van een persoon gezond zijn en de weefsels intact, kunnen bacteriën de urine niet via de bloedbaan binnendringen. Bacteriurie wordt waargenomen bij ontsteking in de nieren, wanneer het nierparenchym wordt aangetast door bacteriën, bij infectie van de blaas, ontstekingsproces in de prostaatklier, het wordt ook veroorzaakt door katheterisatie van de urineleiders en blaas, het inbrengen van bougie in de urethra, cystoscopie.

De mate van bacteriurie kan variëren en ernstig worden bij de volgende pathologische aandoeningen:

  1. Obturatie (sluiting) van de urineleider met tandsteen, wanneer een pathologische schending van weeën wordt gevormd en urine terugkeert naar de nier, al besmet met bacteriën. Er zijn ook mogelijke andere oorzaken van verminderde uitstroom uit de bovenste zone van de urinewegen..
  2. Adenoom van de prostaatklier, dat een bron wordt van het ontstekingsproces en bijgevolg bacteriurie veroorzaakt. Aanzienlijke vernauwing van de urethra (strictuur) en urineretentie kunnen ook de mate van bacteriurie verhogen..

De oorzaken van bacteriurie kunnen zowel dalend als stijgend zijn.

De dalende manier om infectie in de urine te krijgen, is de penetratie van bacteriën in de urine van de ontstoken vesica urinaria - de blaas, van het geïnfecteerde nierweefsel, van de prostaatklier, die hyperplastisch klierweefsel heeft. De oplopende route van urine-infectie is de penetratie van micro-organismen in de urine als gevolg van niet-succesvolle katheterisatie, urologische endoscopie - cystoscopie, bougienage, evenals vanuit de dikke darm of vulva, als de regels voor persoonlijke hygiëne niet worden gevolgd (lymfohematogene route).

Bacteriurie wordt waargenomen wanneer verschillende soorten bacteriën de urine binnendringen - dit kunnen streptokokken, E. coli en Pseudomonas aeruginosa, stafylokokken of bacteriën van het geslacht proteus - proteus zijn. Elke soort bacterie die in de urogenitale sfeer terechtkomt, veroorzaakt een ontsteking van het urinestelsel of de nieren, maar infectie met micro-organismen is ook mogelijk in bepaalde delen van de dikke darm, waardoor proctitis wordt veroorzaakt. Bacteriurie wordt waargenomen bij mensen die lijden aan chronische constipatie, aambeien, veel minder vaak bij patiënten met brucellose, buiktyfus, paratyfus en leptospirose vanwege de lage prevalentie van deze ziekten.

Pathogenese

Wat is bacteriurie?

Bacteriurie is de aanwezigheid van micro-organismen (bacteriën) in de urine, die worden gedetecteerd door microscopisch onderzoek van urine, meestal voor ontstekingsziekten van de urinewegen, nieren en geslachtsorganen bij mannen.

In principe mag urine bij gezonde mensen geen bacteriën bevatten, in bacteriële zin is de onvruchtbaarheid van urine een indicator voor de gezondheid van de nieren en urinewegen. Wanneer ze echter geïnfecteerd raken, komen micro-organismen in de urine terecht, ontwikkelt zich bacteriurie, leukocyturie en pyurie zijn mogelijk. Niet elke urineverontreiniging kan als bacteriurie worden beschouwd, er zijn duidelijke grenzen bij microscopische identificatie - meer dan 105 per 1 milliliter urine is een teken van een inflammatoir bacteriologisch proces. Hoe langer de met bacteriën geïnfecteerde urine zich in de blaas bevindt, hoe meer uitgesproken de mate van bacteriurie.

Symptomen van bacteriurie

Bacteriurie vertoont symptomen in overeenstemming met de onderliggende ziekte. Bacteriurie komt het vaakst voor (gediagnosticeerd) met pyelonefritis, urethritis en blaasontsteking.

Bacteriurie kan ook een symptoom zijn van de volgende pathologieën:

  • Prostaatadenoom.
  • Prostatitis, zowel chronisch als verergerd.
  • Suikerziekte.
  • Bacteriële sepsis.
  • Urethritis.

Symptomen van bacteriurie zijn kenmerkend voor pyelonefritis, urethritis en blaasontsteking, de rest van de ziekte heeft geen specifieke symptomen, waardoor de nosologie alleen kan worden onderscheiden door laboratoriumanalyse van urine.

Bacteriurie, symptomen vergelijkbaar met die van pyelonefritis:

  • Dysurie - vaak of vertraagd plassen, branderig gevoel, pijn.
  • Spontane afvoer van urine.
  • Voorbijgaande misselijkheid, plotselinge drang om te braken.
  • Sterk stijgende lichaamstemperatuur, koude rillingen.
  • Lichte koorts binnen 1-2 weken.
  • Lumbale pijn.
  • Pijn in de onderbuik, in het blaasgebied.
  • Troebele urine, vaak afgewisseld met pus, met een onaangename geur die niet kenmerkend is voor urine.

Bacteriurie, symptomen die lijken op die van urethritis:

  • Afscheiding van urethrale ligamenten, vaak met pus.
  • Pijn bij het plassen, dysurie.
  • Hyperemische randen van de urethra, irritatie, verbranding.
  • Pijn in het perineum.
  • Koorts, koude rillingen.
  • Algemene achteruitgang, zwakte.

Bacteriurie, symptomen identiek aan die van cystitis:

  • Dysurie - frequent, pijnlijk urineren.
  • Branderig gevoel tijdens het urineren.
  • Frequente aandrang om te plassen met weinig urineproductie.
  • Onkarakteristieke urinegeur.
  • Troebele urine, die van kleur verandert.
  • Chronische pijn in de onderbuik.
  • Mogelijk verhoogde lichaamstemperatuur.
  • Afscheiding uit de urethra, vaak met pus.

Waar doet het pijn?

Formulieren

Echte bacteriurie en valse bacteriurie

Echte bacteriurie zijn bacteriën die niet alleen de urinewegen binnendringen, maar zich daar ook vermenigvuldigen en ernstige ontstekingen veroorzaken. Valse bacteriurie - bacteriën dringen de blaas en de urinewegen binnen, maar hebben geen tijd om zich te verspreiden en zich te vermenigvuldigen vanwege het feit dat een persoon ofwel een actief immuunsysteem heeft, ofwel antibacteriële therapie neemt voor een ontstekingsziekte.

Als bacteriën urine als voedingsbodem opnemen, waar zwak alkalische en neutrale omstandigheden voor hen nodig zijn, beginnen ze zich te vermenigvuldigen, soms overschrijdt hun aantal 100.000 in één milliliter urine. Echte bacteriurie, of significante bacteriurie, zoals microbiologen Kass en zijn collega Finland het in het midden van de vorige eeuw noemden, is onweerlegbaar bewijs voor de diagnose van een urineweginfectie. Ondanks het feit dat tekenen van ontsteking in de blaas eerder en veel lager kunnen optreden, is de parameter Kass en Finland de enige statistisch bevestigde parameter en wordt deze in de laboratoriumpraktijk in onze tijd als het belangrijkste criterium gebruikt..

Latente bacteriurie, asymptomatische bacteriurie

Latente bacteriurie wordt meestal vastgesteld tijdens routinematig klinisch onderzoek bij mensen die zich geen zorgen maken over de blaas of de nieren, of slecht urineren. Vooral asymptomatische bacteriurie wordt in deze zin bij zwangere vrouwen gedetecteerd..

Naast het feit dat het chronische asymptomatische ontstekingsproces een bedreiging vormt voor de menselijke gezondheid, brengt latente bacteriurie de dreiging van infectie en overdracht van bacteriën naar anderen met zich mee, op voorwaarde dat de ziekteverwekker een lid is van de Enterobacteriaceae-familie - dat wil zeggen de veroorzaker van buiktyfus. Het feit dat bij de patiënt asymptomatische bacteriurie wordt vastgesteld, kan worden gezegd na een positieve urinetest in twee fasen. Het verzamelen van materiaal moet met tussenpozen van een dag plaatsvinden en de bacteriële indicator moet tweemaal worden bevestigd binnen het bereik van 100.000 per milliliter urine.

Meestal wordt asymptomatische bacteriurie gedetecteerd bij vrouwen en meisjes. Bij mannen is tijdens het screeningonderzoek de geopenbaarde asymptomatische bacteriurie de reden voor verder diagnostisch onderzoek naar latente prostatitis. Ook wordt vrij vaak latente bacteriurie vastgesteld bij patiënten ouder dan 65 jaar, wanneer bacteriële kolonisatie wordt gedetecteerd als chronisch, die vele jaren aanhoudt. Meestal treedt asymptomatische bacteriurie op bij mannen met prostaathyperplasie en een schending van het proces van urine-uitstroom, waarbij bacteriën zich vermenigvuldigen. In de meeste gevallen is deze indicator bij ouderen niet bedreigend, aangezien de geïsoleerde micro-organismen tijdens het onderzoek niet als pathogeen worden vastgesteld.

Diagnose van bacteriurie

Bacteriurie in de urine wordt bepaald door het verzamelen van verse urine, meestal wordt een middengedeelte opgevangen. Urine-analyse voor bacteriurie wordt uitgevoerd nadat alle hygiëneprocedures zijn gevolgd om te voorkomen dat de verkregen resultaten worden verstoord, dit is vooral belangrijk voor vrouwelijke patiënten. De snelheid van het onderzoek is ook belangrijk, dat wil zeggen, vanaf het moment dat het materiaal wordt verzameld tot het rechtstreeks in het laboratorium wordt gebracht, is dit nodig om het risico van reproductie van flora in warme omstandigheden met luchttoegang te verminderen. De meest 'schone' in deze zin zijn natuurlijk de analyses die zijn verzameld door katheterisatie of aspiratie, maar deze methoden kunnen ook bacteriurie veroorzaken, daarom worden ze alleen in uitzonderlijke gevallen gebruikt, voor strikte indicaties, bijvoorbeeld wanneer de patiënt immobiel is of atonie van de blaas..

Urineonderzoek voor bacteriurie kan op verschillende manieren worden gedaan..

Bacteriurie in de urine wordt gedetecteerd tijdens routinematige apotheekonderzoeken of bij een reeds ontwikkeld ontstekingsproces. Afhankelijk van het doel en de urgentie van diagnostiek, kunnen ze worden gebruikt als zeer gevoelige methoden, zoals urinecultuur voor bacteriurie, die veel tijd vergen om de resultaten te verwerken, of snelle, maar niet geheel nauwkeurige methoden waarmee bacteriurie in urine wordt bepaald.

Als uitdrukkelijke methode worden bij benadering chemische methoden gebruikt:

  • TTX-test of een methode voor de reductie van trifenyltetrazoliumchloride, waarbij de eigenschap van bacteriën wordt gebruikt om de kleur van kleurloze tetrazoliumzouten om te zetten in blauw (formazanderivaat).
  • De Griss-test is een nitrietmethode, waarbij nitraten, wanneer ze in wisselwerking staan ​​met de aanwezige bacteriën, worden omgezet in nitrieten. Nitrieten worden op hun beurt gedetecteerd met behulp van speciale Griss-reagentia. De test is geschikt voor het materiaal (urine) van volwassenen, aangezien urine bij kinderen meestal geen nitraten bevat.
  • Glucose-reductietest, wanneer het vermogen van micro-organismen om glucose in kleine hoeveelheden te verminderen, wordt gebruikt. Een reagens (papieren strook) wordt in het ochtendgedeelte van de urine gedompeld, wat de aan- of afwezigheid van glucose aangeeft. Als een bepaalde hoeveelheid glucose niet beschikbaar is, betekent dit dat bacteriën het hebben "ingeslikt". De test is niet 100% informatief, maar als uitdrukkelijke methode wordt deze in de initiële diagnostische fase als acceptabel beschouwd..

Urinecultuur voor bacteriurie

De meest informatieve urinecultuur voor bacteriurie, wanneer het aantal zich vermenigvuldigende bacteriën binnen bepaalde normen wordt geteld. Deze methode wordt als de meest gevoelige beschouwd, vooral voor het bepalen van de mate van bacteriële kolonisatie, maar het duurt 24 tot 48 uur om te voltooien. Goulds methode is korter en eenvoudiger. Urine zaaien voor bacteriurie volgens Gould is een methode waarbij het materiaal wordt gezaaid op agar, in een speciale petrischaal, in 4 sectoren. Elke keer wordt urine overgebracht naar de volgende sector met behulp van een steriele platina-lus. Het duurt slechts 24 uur om de mate van bacteriurie te bepalen, deze tijd is voldoende voor de incubatie van bacteriën bij een comfortabele temperatuur voor hen - 37 graden. Vervolgens wordt het aantal bacteriën berekend met behulp van een speciale tabel. Een van de snellere gewassen is ook de methode waarbij platen bedekt met een voedingsmedium worden ondergedompeld in urine. Na onderdompeling in urine worden de platen snel in speciale containers verplaatst, waar de bacteriën 12-16 uur op een warme temperatuur worden geïncubeerd. De mate van bacteriurie wordt bepaald door de resultaten te vergelijken met een normale schaal. Dit is de meest nauwkeurige test, waarvan de nauwkeurigheid binnen 95% ligt..

Elke test voor bacteriurie moet bij voorkeur twee keer worden uitgevoerd, omdat zelfs bij valse bacteriurie de tweede cultuur een aanzienlijke toename van het aantal bacteriën kan laten zien. Dit wordt verklaard door het feit dat de eerste studie mogelijk is uitgevoerd met materiaal dat is verzameld met zwaar drinken of dysurie, vervorming is ook mogelijk bij het gebruik van antibiotica of antiseptica. Bovendien kunt u met bacteriurie in de urine, met een correct geselecteerde onderzoeksmethode, de echte ziekteverwekker identificeren, de gevoeligheid voor medicijnen bepalen en een adequate behandeling selecteren.

Wat moet worden onderzocht?

Hoe te onderzoeken?

Welke tests zijn nodig?

Met wie te contacteren?

Behandeling van bacteriurie

Elk type bacterie in de urine is een signaal van mogelijke ontsteking in het urogenitale gebied, therapeutische maatregelen en de keuze van geneesmiddelen hangen af ​​van hoe uitgesproken de mate van bacteriurie is, van de leeftijd van de patiënt en zijn fysiologische toestand.

Acute infectieuze ontstekingen worden behandeld met de nieuwste generatie antibiotica met een breed werkingsspectrum en minimale bijwerkingen. Voor de behandeling van chronische infecties, herhaalde kweek voor bacteriurie en een antibioticogram om de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor een bepaalde groep geneesmiddelen te bepalen.

Behandeling van bacteriurie bij zwangere vrouwen

Bacteriurie tijdens de zwangerschap komt vrij vaak voor en wordt niet altijd geassocieerd met een ontsteking. Vaak verschijnen bacteriën in de urine als gevolg van elementaire stagnatie van urine, de groeiende baarmoeder kan ook druk uitoefenen op de nieren en de blaas, waardoor de nieractiviteit zwak wordt en fysiologische veranderingen in de structuur van de urine, bovendien beïnvloedt het hormonale systeem, dat alle negen maanden onstabiel is geweest, ook de samenstelling van urine. staat. Daarom vereist bacteriurie bij zwangere vrouwen heronderzoek en bevestiging of weerlegging van de primaire resultaten. Als het aantal micro-organismen echt de norm overschrijdt, wordt de behandeling van bacteriurie bij zwangere vrouwen op de meest zachte, maar tegelijkertijd effectieve manier uitgevoerd..

Het eerste dat u moet doen, is de urinestroom (passage) activeren en de pH van urine verlagen met aseptische diuretische dranken, zoals cranberrysap. Verder worden in de regel geneesmiddelen van de cefalosporinegroep voorgeschreven, minder vaak penicillines, in tabletvorm voor een kuur van maximaal 3-5 dagen. Het is deze periode die in de klinische praktijk voldoende wordt geacht voor een eenmalige aanval op bacteriën en spaart voor het lichaam van moeder en foetus. De eerste maanden van de zwangerschap maken de benoeming van semi-synthetische geneesmiddelen mogelijk - amoxicilline, ampicilline, het tweede trimester maakt het gebruik van macroliden mogelijk. De effectiviteit van een antibioticabehandeling wordt gecontroleerd door herhaalde culturen op bacteriurie. Het is noodzakelijk om de benoeming van de hele groep tetracyclines, fluoroquinololen en antischimmelmiddelen te vermijden. Als onderhoudstherapie is de benoeming van geneesmiddelen van de nitrofurangroep geïndiceerd, deze worden meestal 's nachts ingenomen.

Asymptomatische bacteriurie tijdens de zwangerschap wordt behandeld met zachtere, eerder preventieve methoden, waaronder kruidengeneeskunde en homeopathische middelen, zoals Canephron, Cyston. Bacteriurie tijdens de zwangerschap omvat ook een behandeling met zeer krachtige actieve geneesmiddelen die eenmalig worden ingenomen. Deze fondsen omvatten Monural - een effectieve uroantispetik, die 2-3 keer per dag wordt voorgeschreven, 3 gram per dag. Als een massale enkele dosis van het medicijn geen resultaat geeft, is behandeling met cefalosporines gedurende een week, en mogelijk een langere tijd, noodzakelijk. Het is ook belangrijk voor de hele behandelingsperiode om het tijdig legen van de blaas te controleren en urinestagnatie te voorkomen, hiervoor moet het menu van de zwangere vrouw cranberry- en rozenbottelsap, diuretische infusies bevatten.

Asymptomatische bacteriurie tijdens de zwangerschap is op zichzelf niet gevaarlijk, maar omdat het een infectie van de urinewegen kan veroorzaken en voorwaarden kan scheppen voor de ontwikkeling van pyelonefritis. Bovendien is asymptomatische bacteriurie een risicofactor voor de geboorte van een kind met ondergewicht, voortijdige waterafvoer, bloedarmoede, pre-eclampsie en placenta-insufficiëntie. Daarom moet de behandeling van bacteriurie bij zwangere vrouwen zo effectief mogelijk zijn om mogelijke complicaties tijdig te voorkomen..

Over het algemeen moet de behandeling van bacteriurie bij zwangere vrouwen aan de volgende principes voldoen:

  • Alleen die medicijnen worden voorgeschreven die gegarandeerd veilig zijn en voldoen aan de criteria voor biologische beschikbaarheid.
  • Bij het kiezen van medicijnen moet rekening worden gehouden met het trimester van de zwangerschap, vooral tot 5 maanden.
  • Het hele behandelingsproces dient plaats te vinden onder regelmatig en strikt medisch toezicht, inclusief screeningstests van bloed en urine.

Behandeling van bacteriurie bij kinderen

Bacteriurie bij kinderen, vooral in een asymptomatische vorm, vereist geen onafhankelijke afzonderlijke therapie. Het is voldoende om de belangrijkste infectiebron te elimineren, en dit wordt feitelijk bereikt door antibiotische therapie en activering van immuniteit. Bovendien wordt de behandeling van bacteriurie bij kinderen vaak geassocieerd met het naleven van basishygiëneregels, die de ouders van het zieke kind moeten volgen. Ook hebben bacteriën in de urine vaak het vermogen om zich te vermenigvuldigen als gevolg van het zelden plassen: het kind "vergeet" te plassen, te spelen. Deze punten lijken echter niet zo belangrijk, maar volgens statistieken houdt ongeveer 25-30% van de gevallen van detectie van micro-organismen in de urine van kinderen verband met precies dergelijke redenen, die praktisch geen behandeling vereisen. Om een ​​dieet vast te stellen, tijdig plassen te controleren, obstipatie te elimineren en regelmatig baden en douches te nemen - soms is dit voldoende om asymptomatische bacteriurie spoorloos te laten verdwijnen. Als bacteriurie bij kinderen het gevolg is van cystitis of pyelonefritis, moet de behandeling geschikt zijn voor de onderliggende ziekte.

Therapeutische acties om bacteriële infectie met cystitis te elimineren, zijn gericht op het verbeteren van het urineren en het neutraliseren van het infectieuze agens. Van de medicijnen wordt de voorkeur gegeven aan urospetica en krampstillers, antibacteriële geneesmiddelen worden alleen voorgeschreven als een hoge mate van bacteriurie wordt bevestigd. Als geneesmiddelen die relatief veilig zijn in termen van bijwerkingen, wordt gekozen voor door remmers beschermde penicillines, amoxicilline; als alternatief wordt gekozen voor cefalosporines van de derde generatie. Antimycotica en macroliden worden alleen voorgeschreven in situaties waarin atypische flora in de urine wordt vastgesteld. Net als bij elke andere antibioticatherapie, duurt het innemen van antibiotica minimaal 7 dagen. Van kruidengeneesmiddelen is het goed om afkooksels van rode bosbessen, calendula of weegbree bladeren te nemen. Bovendien moet dieettherapie, die een integraal onderdeel is van de behandeling van bacteriurie bij kinderen, langdurig zijn en gedurende ten minste drie maanden na het einde van de behandeling worden gevolgd..



Volgende Artikel
Urineanalyse voor blaasontsteking, hoe het resultaat te lezen, hoe zich op de analyse voor te bereiden, normen en afwijkingen