Asymptomatische bacteriurie


Laatst bijgewerkt op 6 november 2017 om 15:21 uur

Leestijd: 5 min

De studie van urine maakt deel uit van de primaire soorten onderzoek voor verschillende ziekten. De aanwezigheid van bacteriën in de urineanalyse is een duidelijk teken van ontsteking en vereist een verplicht bezoek aan de dokter.

Pogingen om zelf medicijnen voor te schrijven kunnen rampzalig zijn. Dit komt door het feit dat bacteriën in de urine normaal afwezig zijn. Hun uiterlijk wordt geassocieerd met de ontwikkeling van een pathologisch proces dat niet kenmerkend is voor een gezond lichaam..

Een beetje over het belangrijke

Bacteriën (microben) worden in de urine aangetroffen - wat betekent dit? Waarom ontwikkelt deze aandoening zich, is het gevaarlijk en hoe te behandelen?

Soortgelijke vragen storen velen, van wie de urinetest bij het volgende onderzoek bacteriën aantoonde..

Bacteriurie is een aandoening die gepaard gaat met de manifestatie van pathogene micro-organismen in de urine. Normaal gesproken is urine inderdaad een product dat wordt gekenmerkt door onvruchtbaarheid. Het verschijnen van vreemde agentia kan de ontwikkeling van pathologie betekenen.

Infectieroutes

De situatie waarin bacteriën worden gedetecteerd bij de analyse van urine vereist een verplichte zoektocht naar de primaire bron. Om te beginnen bepaalt de arts de penetratiemethode van pathogene microflora in het pad van het urinestelsel..

Er zijn er verschillende:

  1. Oplopend, waarbij bacteriën via de urethra de urinewegen binnendringen. Als er bacteriën in uw urine worden aangetroffen, is de infectie in de meeste gevallen op deze manier opgetreden. Deze omstandigheid is te wijten aan de anatomische kenmerken van de structuur van het vrouwelijke urinestelsel. Er zijn veel andere redenen voor dit type infectie: instrumentele manipulaties in de vorm van blaaskatheterisatie, urethroscopie, cystoscopie, urethrale bougienage, transurethrale chirurgische ingrepen.
  2. Aflopend, wat wordt geassocieerd met infectieuze processen. Vaak zijn het bacteriën in zieke nieren die de hoofdoorzaak van bacteriurie zijn geworden..
  3. Lymfogeen, wanneer een micro-organisme via het lymfekanaal de infectiehaarden binnendringt. In de regel bevinden deze infectieuze formaties zich in de buurt van de organen die verband houden met het urogenitale systeem.
  4. Hematogeen, waarbij bij de analyse van urinebacteriën verschijnen in verband met de introductie van een infectie met een bloedstroom uit op afstand gelegen foci.

Vormen van het pathologische proces. Er zijn verschillende vormen van de aandoening waarbij bacteriën in de urine aanwezig zijn.

Deze omvatten:

  1. Ware vorm. Het wordt zo genoemd omdat het niet alleen gepaard gaat met het binnendringen van pathogene micro-organismen in het pad van het urinestelsel, maar ook met hun voortplanting. Het gevolg hiervan is een sterk ontstekingsproces..
  2. Een valse vorm waarin bacteriën de blaas en urinewegen binnendringen, maar de infectie zich niet heeft verspreid. Dit laatste kan twee redenen hebben: antibacteriële geneesmiddelen of sterke immuniteit.
  3. Een latente vorm, die meestal aan het licht komt tijdens een routineonderzoek. In dit geval zijn er geen manifestaties van infectie. Heel vaak worden bacteriën gedetecteerd bij urineanalyse bij vrouwen in de positie.

Provocerende factoren

Een urinetest voor bacteriën bij een normaal gezond persoon moet hun afwezigheid aantonen. De redenen voor de detectie van pathogene microflora zijn verschillende omstandigheden..

Meestal zijn dit:

  • schending van de regels voor persoonlijke hygiëne (kinderen worden vaak blootgesteld zonder zorgvuldig toezicht door hun ouders);
  • het niet naleven van de aanbevelingen voor het verzamelen van urine als onderzoeksmateriaal;
  • schending van de steriliteit van gerechten voor het verzamelen van biologische vloeistof;
  • schending van steriliteit in het laboratorium waar de urinetest werd uitgevoerd;
  • verandering in de omgevingstemperatuur (onderkoeling of oververhitting);
  • een afname van de afweer van het lichaam in aanwezigheid van een infectieus proces (vaak bij een kind vanwege een onvolmaakte immuniteit);
  • schade aan de organen van het urogenitale systeem;
  • seks hebben met verschillende partners zonder condoom te gebruiken (dit veroorzaakt vaak bacteriën in de urine van jonge vrouwen).

Om de diagnose te bevestigen, kan de analyse meer dan eens worden ingediend. Bacteriurie gaat meestal gepaard met andere symptomen. Vaak hebben bacteriën in de urine pathologische oorzaken. Een algemene analyse van urine onthult tegelijkertijd een verhoogd gehalte aan leukocyten en slijm.

Dit vereist een verplicht bezoek aan een arts die een adequate behandeling zal voorschrijven. Een infectie in het lichaam kan immers andere systemen aantasten.

Tekenen van het ontwikkelen van bacteriurie

In de meeste gevallen wordt bacteriurie gevoeld door de aanwezigheid van bepaalde symptomen..

Het bevat de volgende manifestaties:

  • overtreding van het urineproces: afname of toename van de frequentie;
  • ontwikkeling van dyspeptische symptomen;
  • veranderingen in lichaamstemperatuur;
  • ontwikkeling van zwakte, koude rillingen, hoofdpijn;
  • pijnlijke gevoelens in de lumbale rug;
  • verandering in de kleurkenmerken van urine, wanneer urine van tint, geur verandert, verschillende onzuiverheden verschijnen (bloed, pus);
  • afscheiding uit het geslachtsorgaan met een doordringende onaangename geur;
  • pijnlijke gevoelens bij het plassen;
  • verandering in de hoeveelheid uitgescheiden urine;
  • situaties van onvrijwillig urineren.

Opgemerkt moet worden dat het bacteriële proces niet altijd de aanwezigheid van levendige symptomen betekent. Met de ontwikkeling van asymptomatische bacteriurie is er geen klinisch beeld van de ziekte. Bij een routineonderzoek worden bacteriën in de urinetest gevonden.

Het is enigszins moeilijk om specifieke symptomen bij een kind te identificeren, vooral bij een levensmaand van 1 maand. Huilen, constante angst, de benen tegen de buik drukken bij een kind wordt vaak verward door jonge ouders met een veel voorkomende darmaandoening. Dit bemoeilijkt een tijdige behandeling..

Diagnostische maatregelen

Fase 1 van de diagnose omvat het verzamelen van urine in overeenstemming met de vereisten. Hiervoor wordt vlak voor analyse een derde portie urine opgevangen in een steriele container. Deze analyse heeft verschillende manieren van uitvoeren: snel en zeer gevoelig.

Groep 1-methoden worden vaak uitgevoerd in noodsituaties. Om de tweede groep te leiden, is meer tijd nodig, maar hun voordeel ligt in de informatie-inhoud.

Ongeacht de diagnose is het noodzakelijk om minstens twee keer een urinetest uit te voeren. Dit maakt het mogelijk om micro-organismen zeker te detecteren, met nauwkeurigere resultaten. Een fout in het onderzoek is immers gevaarlijk vanwege het gebrek aan behandeling of de verkeerde keuze van medicijnen.

Behandeling en kenmerken

De aanwezigheid van bacteriën in de urine vereist verplicht medisch toezicht. Alleen een specialist kan de juiste behandeling voorschrijven, op basis van de oorzaak van de pathologie. Bacteriurie is tenslotte maar 1 symptoom van de ziekte..

Daarom moeten de behandeling en de beslissing over welke methoden effectief zijn, worden bepaald op basis van de diagnose..

1 standaardrichting van de strijd tegen de ontwikkeling van pathogene microflora - een antibioticakuur. Parallel met hen worden medicijnen voorgeschreven die gezonde microflora normaliseren.

De derde therapielijn is symptomatische behandeling. Het bestaat uit het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, vitaminetherapie, antispasmodica.

De betekenis van geen behandeling

Als er bacteriën in de urine worden aangetroffen, maar de persoon heeft geen actie ondernomen, is het gevaarlijk om complicaties te krijgen. Negatieve gevolgen kunnen ook zijn wanneer de verkeerde behandeling wordt voorgeschreven..

Veel voorkomende complicaties van de ontwikkeling van bacteriurie zijn:

  1. Ontwikkeling van nierfalen. De aanwezigheid van een langdurig ontstekingsproces leidt ertoe dat de harmonieuze werking van de nieren wordt verstoord. Er zijn tekenen van lichaamsvergiftiging zoals misselijkheid, vaak vergezeld van braken, de ontwikkeling van zwakte, hoofdpijn. Er is een verandering in de hoeveelheid uitgescheiden urine, tot aan de volledige afwezigheid ervan. De voorgeschreven behandeling kan echter de nierfunctie herstellen in de acute vorm van de ziekte..
  2. Ontwikkeling van eclampsie. Vooral gevaarlijk bij het dragen van een kind. Het wordt gekenmerkt door hoge bloeddrukcijfers. Om de aandoening op te lossen, worden maatregelen genomen om de uitstroom van vocht uit het lichaam te verbeteren, hersenoedeem te voorkomen en vasculaire spasmen te verlichten.
  3. Hematurie, die wordt gekenmerkt door bloedverontreinigingen in de urine. Het ontwikkelt zich meestal als gevolg van een sterk infectieus proces, schade aan de vaten van het urine-uitscheidingssysteem. Hevig bloeden gaat gepaard met de ontwikkeling van bloedarmoede.
  4. Pyelonefritis. Ontwikkelt zich vaak als gevolg van blaasontsteking.
  5. Onvruchtbaarheid. Kan een complicatie zijn van urethritis. Komt voor bij zowel mannen als vrouwen.

Preventie van pathologie

Bij het voorkomen van welke ziekte dan ook zijn er drie voordelen te vinden: preventie van complicaties, tijdwinst voor behandeling en aanschaf van medicijnen, behoud van gezondheid.

Preventieve maatregelen om bacteriurie te voorkomen zijn onder meer:

  • een condoom gebruiken tijdens intimiteit;
  • persoonlijke hygiëne;
  • goede en hoogwaardige voeding;
  • tijdige doorgang van preventieve onderzoeken;
  • sporten om de immuniteit te vergroten.

Preventie van bacteriurie bij een kind vereist nauwlettend toezicht door ouders op het naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne en het afgeven van urine voor profylactische doeleinden.

De aanwezigheid van pathogene microflora in de urine is een duidelijk signaal van een gezondheidsprobleem. Alleen een arts zal vakkundig vertellen hoe dit moet worden behandeld. U mag zich niet bezighouden met zelfselectie van het medicijn. Dit kan niet alleen uzelf schaden, maar ook de ontwikkeling van complicaties veroorzaken..

Bacteriën in de urine: wat het betekent, oorzaken en behandeling

Normaal gesproken heeft een gezond persoon geen bacteriën of virussen in de nieren en urinewegen, en de urine mag geen micro-organismen bevatten. Het verschijnen van bacteriën in de urine wordt bacteriurie genoemd. Deze aandoening heeft niet altijd klinische manifestaties, het wordt vaak alleen gedetecteerd tijdens laboratoriumonderzoek..

Wat betekent het verschijnen van bacteriën in de urine?

Bacteriurie gaat meestal gepaard met ontstekingsziekten van de nieren en urinewegen. Het kan gepaard gaan met klinische manifestaties tijdens de ontwikkeling van ziekten, in de vroege stadia van infectie, het proces kan asymptomatisch zijn en zonder de aanwezigheid van gelijktijdige veranderingen in andere laboratoriumparameters.

Hoe gevaarlijk is bacteriurie

Bacteriurie is een aandoening die vaak voorafgaat aan de ontwikkeling van infectie- en ontstekingsziekten van het urogenitale apparaat, vooral bij vrouwen.

Deze aandoening verhoogt de kans op het risico op ziekte met 8 keer, in de toekomst komen cystitis en pyelonefritis bij dergelijke patiënten 5-10 keer vaker voor. De aanwezigheid van microben in de urinewegen tijdens de zwangerschap is bijzonder ongunstig - het risico op pyelonefritis neemt 20-25 keer toe, de kans op vroeggeboorte en ondervoeding van de foetus neemt toe.

Soorten bacteriën in urine

Meestal worden opportunistische pathogenen in de urine gedetecteerd, die de oorzaak kunnen zijn van infectie- en ontstekingsziekten van de urinewegen..

De meest voorkomende bacteriën die in urine worden aangetroffen, zijn:

  • Colibacillus.
  • Proteus.
  • Citrobacteriën.
  • Klebsiella.
  • Pseudomonas aeruginosa.
  • Enterokokken.

Escherichia coli (E. coli) is de oorzaak van bacteriurie in ongeveer 90% van de gevallen; vergelijkbare microben uit de Escherichia-groep worden vaak gevonden. Dit type bacteriën leeft in de eindsecties van het spijsverteringskanaal en wordt uitgescheiden in de ontlasting. Kan zich vermenigvuldigen in de urine en de wand van de urinewegen, waardoor ontsteking ontstaat, vatbaar voor veel antimicrobiële middelen.

Pseudomonas aeruginosa is een van de "probleem" microben die resistent zijn tegen veel antibiotica: penicillines, nitrofuranen. Gevoelig voor ciprofloxacine.

Minder vaak worden stafylokokken en streptokokken gedetecteerd in de urine - pathogenen van etterende laesies van de huid en zachte weefsels.

Bij infectieziekten met urine kunnen specifieke micro-organismen vrijkomen - veroorzakers van leptospirose, buiktyfus en paratyfus.

Asymptomatische bacteriurie

De detectie van bacteriën in de urine bij afwezigheid van klachten over het functioneren van de urinewegen wordt asymptomatische bacteriurie genoemd, die voornamelijk wordt gedetecteerd tijdens routinematige screeningonderzoeken.

Redenen voor het uiterlijk

Bacteriën komen vaker van buitenaf de urinewegen binnen. Dit wordt mogelijk gemaakt door een overtreding van de uitstroom van urine, overtreding van de regels voor persoonlijke hygiëne en endocriene ziekten (diabetes mellitus). Seks en zwangerschap zijn ook van belang bij vrouwen..

De frequentie van detectie van bacteriën in urine neemt aanzienlijk toe in aanwezigheid van vreemde voorwerpen in de urinewegen: katheters, stents, stenen.

Veel minder vaak is hematogene en lymfogene verspreiding van microben mogelijk. In dit geval worden ze in de nieren gebracht met de stroom van geïnfecteerd bloed of lymfe uit andere infectiehaarden en komen ze vervolgens in de urine terecht..

Symptomen

De toestand van asymptomatische bacteriurie gaat niet gepaard met klinische manifestaties, daarom wordt het "asymptomatisch" genoemd, dat wil zeggen, niet vergezeld van tekenen van ziekte.

Deze aandoening kan gepaard gaan met een verandering in andere laboratoriumparameters - pyurie (het verschijnen van leukocyten) en epitheelcellen.

Diagnostiek

Om bacteriën in de urine op te sporen worden klinische en bacteriologische onderzoeksmethoden gebruikt: microscopie van urinesediment, zaaien op bacteriële microbiële flora. Er wordt een gevoeligheidstest voor antibiotica uitgevoerd om te bepalen welke middelen effectief zijn tegen infectie.

Om de oorzaken van bacteriurie te beoordelen, is het belangrijk om rekening te houden met andere indicatoren van algemene klinische analyse die door microscopie worden gedetecteerd. Een gelijktijdige, zelfs geringe, toename van het aantal leukocyten, epitheelcellen en slijm is kenmerkend voor infectieuze ontsteking. Als alle indicatoren normaal zijn, verschijnen bacteriën meestal als gevolg van onvoldoende hygiëne of overtreding van de regels voor het verzamelen van materiaal..

Het belangrijkste deel van de studie is om een ​​verband te leggen tussen de onthulde bacteriurie en de rol van opportunistische microben bij de vorming van een infectieus en ontstekingsproces. Hiervoor wordt een uitgebreide herstudie uitgevoerd en wordt rekening gehouden met alle verkregen gegevens: het aantal kolonievormende eenheden, de variëteit en diversiteit van de geïsoleerde flora, de resultaten van de herstudie.

Door de mate van bacteriurie te kwantificeren, kan infectie worden onderscheiden van materiaalverontreiniging tijdens verzameling of opslag. Tegelijkertijd is de gevoeligheid van verschillende methoden niet hetzelfde: voor bacteriologische inoculatie zijn het 1000 levende bacteriën (of kolonievormende eenheden) per milliliter (103 / ml), als het gehalte aan microben minder is, zal de groei van de cultuur op een voedingsmedium niet worden waargenomen.

Met een bacterioscopisch onderzoek van het urinecentrifugaat kunnen kleinere aantallen microben worden gedetecteerd, afhankelijk van de grondigheid van de microscopie. In dit geval kan ook rekening worden gehouden met niet-levensvatbare bacteriën, maar deze kunnen niet worden geteld..

Een aflezing van 103 CFU / ml wordt als acceptabel beschouwd, wat meestal duidt op vervuiling van het materiaal; een enkele bepaling van 104 CFU / ml kan ook te wijten zijn aan technische fouten. Tweevoudige detectie van 104-105 CFU in een milliliter urine duidt al op de aanwezigheid van een infectie.

Detectie van bacteriurie vereist soms aanvullende onderzoeken om andere pathologieën van de urogenitale sfeer op oudere leeftijd uit te sluiten: vrouwen moeten het restvolume van de blaas bepalen, mannen - prostaatspecifiek antigeen.

Behandeling

In de meeste gevallen, als er bacteriën in de urine aanwezig zijn, is antibiotische therapie noodzakelijk. De keuze van een behandelingsregime wordt bepaald door de klinische manifestaties van pathologie..

Therapie voor ontstekingsziekten

Bij een vastgestelde diagnose van nier- of urinewegaandoeningen wordt een complexe behandeling uitgevoerd met behulp van een antibioticum, dat wordt voorgeschreven rekening houdend met standaardaanbevelingen en gegevens over de gevoeligheid van pathogenen.

De meest gebruikte antibacteriële fluoroquinolonen die ciprofloxacine en levofloxacine bevatten. Penicilline-antibiotica, cefalosporines, fosfomycine en nitrofuranen kunnen worden gebruikt. De dosering en de duur van de behandeling worden bepaald door de vorm van de ziekte en de effectiviteit van de therapie..

Behandeling van asymptomatische bacteriurie

Deze aandoening vereist niet altijd de benoeming van antibacteriële middelen. In sommige gevallen is alleen periodieke controle van de indicator en aanvullend onderzoek van de patiënt vereist.

Als het nodig is om antibiotica te gebruiken, moet rekening worden gehouden met de resultaten van bacteriologisch onderzoek en soms met een antibiogram.

Antibiotische therapie wordt uitgevoerd in de volgende situaties:

  • Jeugd.
  • Zwangerschap.
  • Toestand na een operatie aan de urinewegen.
  • Folley katheter plaatsing.

Kinderen krijgen alleen antibiotica voorgeschreven op basis van de resultaten van het zaaien van flora op gevoeligheid en alleen wanneer micro-organismen worden gedetecteerd in een hoeveelheid van meer dan 105 / ml in twee onderzoeken op rij, uitgevoerd met een interval van 3-7 dagen. Empirisch voorschrijven van antibiotica wordt niet toegepast.

Als tijdens de zwangerschap pathogenen van de darmgroep en hemofiele stafylokokken worden gedetecteerd, kunnen nitrofurantoïne, amoxicilline, biseptol en cefalosporine-geneesmiddelen in orale vormen (cefpodoxime, cephalexin, cefuroxim) worden gebruikt. De opnameduur is van 3 dagen tot 1 week. Als een andere flora wordt geïdentificeerd, wordt rekening gehouden met het kweekresultaat voor antibioticagevoeligheid.

Na urologische operaties en katheterisatie van de urineblaas wordt Biseptol gedurende drie dagen in een dubbele dosis voorgeschreven om de microflora van de darmgroep uit te roeien. In andere gevallen is het wenselijk om rekening te houden met de gevoeligheidsgegevens, meestal wordt de laagste resistentie van micro-organismen tegen nitrofuranen, fluorochinolonen en fosfomycine gedetecteerd.

In andere gevallen zijn antibiotica niet vereist bij afwezigheid van klinische manifestaties. Het is mogelijk om fytopreparaties te gebruiken: Kanefron, Uronefron, Cyston, afkooksel van rode bosbessenblad, nierthee.

Bacteriën in urine

10 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 989

  • Norm en pathologie
  • Symptomen geassocieerd met bacteriurie
  • Pathways voor bacteriën in urine
  • Diagnostische methoden
  • Een urinemonster verzamelen
  • Therapeutische benadering
  • Gerelateerde video's

De aanwezigheid van bacteriën in de urine die de algemeen aanvaarde normen overschrijden, of bacteriurie, in veel gevallen, is een duidelijke aanwijzing voor de ontwikkeling van een ontstekingsproces van infectieuze aard in de organen van het urinestelsel. Helaas is de aanwezigheid van ziekteverwekkers niet altijd herkenbaar aan ernstige symptomen..

In sommige situaties zijn dergelijke pathologieën verborgen en kunnen ze alleen visueel worden vermoed wanneer de ziekte is begonnen of zich tegen de achtergrond ernstige complicaties hebben ontwikkeld. Om het optreden van bacteriurie te voorkomen, moet u de oorzaken kennen van het verschijnen van micro-organismen in de urine, de routes van binnenkomst en de belangrijkste manieren om uzelf en uw dierbaren te beschermen tegen de mogelijke verspreiding van infectie.

De belangrijkste en ook de eenvoudigste optie om de toestand van het lichaam te volgen, is een algemene urinetest. Daarom moet u erachter komen hoe vaak en wanneer het precies nodig is om het te ondergaan om de risico's van de vorming van ontstekingshaarden in de urinewegorganen te minimaliseren..

Norm en pathologie

In eerste instantie moet worden opgemerkt dat er bij een gezond persoon geen micro-organismen in de organen van het urinestelsel zijn, dat wil zeggen dat het slijmvliesoppervlak steriel is. De enige uitzondering is het distale deel van de urethra (urethra), dat bacteriën kan binnendringen die deel uitmaken van de darm- en genitale microflora (voornamelijk bij vrouwen).

Tegelijkertijd zijn de bacteriën die in de urethra leven voorwaardelijk pathogeen, die bij een als norm gedefinieerde concentratie niet gevaarlijk zijn voor het lichaam en daarom niet kunnen leiden tot de ontwikkeling van een ontstekingsproces. Deze soorten omvatten stafylokokken, enterokokken, candida, clostridia, en hun indicatoren in urine mogen niet hoger zijn dan 104 in 1 ml. Een toename van het aantal van deze micro-organismen veroorzaakt het optreden van verschillende ontstekingsziekten..

Referentie! Bacteriurie is waar en onwaar, of verborgen. De eerste wordt gekenmerkt door de overeenkomstige symptomatologie, waardoor de patiënt in de regel medische hulp zoekt. Hoewel de tweede aandoening niet gepaard gaat met tekenen, wordt deze alleen gedetecteerd tijdens een urineonderzoek.

Symptomen geassocieerd met bacteriurie

Gezien het feit dat verhoogde bacteriën bij urineanalyse worden vastgesteld bij ontstekingsziekten van het urinestelsel veroorzaakt door infectieuze microben, zijn de belangrijkste symptomen van bacteriurie als volgt:

  • frequente aandrang om te plassen (soms vals met een afname van het volume uitgescheiden vloeistof);
  • pijnlijke gevoelens van een andere aard bij het naar het toilet gaan met weinig behoefte;
  • problemen met plassen - incontinentie (vaak nachtelijk bij kinderen), branderig gevoel, jeuk, bezinksel of vlokken zijn zichtbaar in de urine;
  • moeite met het legen van de blaas, etterende of bloederige afscheiding uit de urethra;
  • verandering in de tint van urine, troebelheid, evenals het verschijnen van een specifieke geur;
  • verhoogde lichaamstemperatuur (kan oplopen tot 38-39º), koude rillingen, misselijkheid, braken, duizeligheid, algemene zwakte;
  • pijnlijke, trekkende, soms snijdende pijn in de onderbuik, lies, perineum of lumbale regio.

Natuurlijk gaat niet elke ziekte gepaard met het hele complex van de bovenstaande symptomen, en dankzij hun karakteristieke combinatie slaagt de arts erin een aanname te doen over de aanwezigheid van een of andere ziekte. Bij blaasontsteking, een ontsteking van de blaas, zijn de belangrijkste symptomen bijvoorbeeld pijn in de lies en het perineum, valse drang om te plassen en frequente pijnlijke verplaatsingen naar het toilet. Bloed in de urine kan ook verschijnen - hematurie.

Terwijl bij pathologieën die gepaard gaan met ontsteking van de nieren - nefritis, pyelonefritis (ontsteking van het bekken) en glomerulonefritis (ontsteking van de glomeruli), er een hoge temperatuur zal zijn tot 39 °, rugpijn, algemene zwakte. Bovendien is er een verandering in de kenmerken van urine: troebelheid, pyurie (pus in de urine), hematurie van verschillende ernst, slijm en het verschijnen van een onaangename geur. Bij de analyse van urine voor dergelijke ziekten worden zowel leukocyten als bacteriën tegelijkertijd verhoogd.

Pathways voor bacteriën in urine

Er zijn vier hoofdredenen voor het verschijnen van bacteriën in de urine, en ze worden ook wel routes van binnenkomst of penetratie genoemd. Het is oplopend, aflopend, lymfogeen en hematogeen.

Oplopend

Het betekent het verhogen van de infectie langs de urinewegen bij ziekten van het onderste kanaal (cystitis, urethritis en ureteritis (ontsteking van de urineleider)). Vrouwen zijn het meest vatbaar voor dergelijke ziekten, omdat hun anatomische structuur bijdraagt ​​aan het binnendringen van micro-organismen vanuit de darm in de urethra, zelfs bij onjuist wassen.

De korte en dicht bij elkaar geplaatste urethra is erg kwetsbaar voor pathogene bacteriën, vooral wanneer de immuunfunctie van het lichaam verminderd is. Gebrek aan de juiste behandeling leidt tot verspreiding van de infectie naar de bovenste delen, waardoor ontstekingsprocessen in de nieren kunnen ontstaan, die bacteriurie veroorzaken.

Aflopend

De overdracht van infectie vindt precies het tegenovergestelde plaats, dat wil zeggen met de penetratie van pathogene microben in de bovenste helft van het lichaam (bijvoorbeeld in de luchtwegen of organen van het spijsverteringsstelsel). Naarmate de ziekte vordert, komt de infectie de lagere organen binnen - de nieren, urineleiders, blaas. De eerste twee routes behoren tot de meest voorkomende oorzaken van bacteriurie..

Lymfogeen

De bacteriën verspreiden zich vanuit een geïnfecteerde lymfeklier die rechtstreeks is verbonden met het aangetaste orgaan en stromen via de lymfe naar de urinewegen.

Hematogeen

Infectie van het urinestelsel vindt plaats volgens hetzelfde principe als bij de vorige route, het verschil zit in de vloeistofverdeler. In dit geval is het bloed. Na verkoudheid en infectieziekten van het ademhalingssysteem, is het absoluut noodzakelijk om een ​​algemene urinetest te ondergaan om het risico van verspreiding van pathogene microben naar de nieren, urineleiders of blaas uit te sluiten..

Diagnostische methoden

De studie van urine op bacteriën kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Deze omvatten de volgende. Een algemene analyse van urine, hoewel u hiermee de aanwezigheid van micro-organismen kunt detecteren, maar alleen bij het onderzoeken van een microscopisch sediment. Terwijl de aanwezigheid van dit laatste al duidt op afwijkingen in het lichaam en aanleiding zou moeten worden voor vervolgonderzoeken.

TTX (Triphenyltetrazolium chloride) -test, die gebaseerd is op de eigenschap van het reagens om rood te kleuren onder invloed van de stofwisselingsproducten van micro-organismen. Griss-test, wat de omzetting van nitraten in nitrieten impliceert bij interactie met urine die microben en stoffen bevat die worden geproduceerd als gevolg van hun metabolisme. Het onderzoek wordt alleen uitgevoerd voor volwassenen en de mate van betrouwbaarheid is laag - ongeveer 50%. Dit komt door het ontbreken van enzymen in sommige bacteriën die nitraten bevatten.

Glucoseverminderingstest - bestaat uit het controleren van het glucosegehalte in de ochtendurine. Als er een tekort aan suiker is ten opzichte van de norm, concluderen ze dat er bacteriën zijn.

Vanwege het feit dat micro-organismen toenemen, neemt de hoeveelheid geconsumeerde glucose toe, waardoor het niveau zelf daalt. Deze techniek is ook niet erg nauwkeurig, maar maakt het mogelijk om in de beginfase snel bacteriurie vast te stellen..

Bacteriekweek van urine, of bacteriekweek, wordt beschouwd als de meest informatieve diagnose, waardoor niet alleen de aanwezigheid van pathogene of een groot aantal opportunistische flora kan worden vastgesteld, maar ook om de hoeveelheid ervan te berekenen. Bovendien bepaalt de studie de gevoeligheid van microben voor antibiotica, wat helpt bij het voorschrijven van de meest geschikte behandeling..

De nadelen van de techniek zijn onder meer de duur van de uitvoering, aangezien de essentie ervan ligt in het zaaien van bacteriën op een voedingsbodem (agar, bouillon), en dit duurt 5-7 dagen. Bovendien moet de verzamelde urine niet later dan 1-2 uur aan het laboratorium worden afgeleverd, aangezien de chemische eigenschappen kunnen veranderen als het monster gedurende lange tijd binnenshuis bij kamertemperatuur wordt bewaard..

Een urinemonster verzamelen

Om de test correct te doorstaan, moet u verschillende eenvoudige aanbevelingen opvolgen die u zullen behoeden voor herhaalde procedures en de arts betrouwbare informatie zullen verstrekken. Vooral voor vrouwen is het noodzakelijk om met deze regels rekening te houden, aangezien mannen doorgaans geen problemen hebben met het verzamelen van dergelijk biomateriaal..

Ten eerste moet u een speciale container bij de apotheek kopen. U kunt het bakje zelf klaarmaken, maar het is aan te raden om het te koken, aangezien de urine standaard wordt opgevangen in een steriel bakje. Ten tweede moet een grondig toilet van de uitwendige geslachtsorganen worden uitgevoerd voordat directe bemonstering plaatsvindt. Hiervoor wordt aanbevolen om babyzeep te gebruiken die geen geur- en antibacteriële componenten bevat..

U moet van voren naar achteren wassen om te voorkomen dat bacteriën van de geslachtsorganen in de urethra terechtkomen - vooral bij vrouwen. Bovendien moeten ze voor hetzelfde doel de ingang van de vagina afsluiten met een wattenstaafje. Tijdens de menstruatie wordt het niet aanbevolen om een ​​urinetest te doen, maar indien nodig moet u een tampon gebruiken en het toilet van de geslachtsorganen opnieuw geleiden.

Bij het nemen van een monster is het belangrijk dat de randen van de container de huid of slijmvliezen niet raken, aangezien deze bacteriële microflora bevatten en de betrouwbaarheid van de analyse verloren gaat. Voor de test wordt een gemiddeld deel van de ochtendurine afgenomen, dat wil zeggen dat u zich eerst moet wassen, dan het eerste deel van de urine in het toilet spoelt, vervolgens in een bakje (niet meer dan 20 ml) en de rest ook in het toilet.

Zoals hierboven vermeld, moet het verkregen monster zo snel mogelijk (niet later dan 1-2 uur) naar het laboratorium worden gestuurd of gekoeld bij 4-6 ° C. U kunt in dergelijke omstandigheden urine niet langer dan 5-6 uur opslaan, anders zal de chemische samenstelling veranderen..

Therapeutische benadering

Aangezien de aanwezigheid van bacteriën in een urinemonster geen ziekte is, maar slechts een enkel symptoom, moet de pathologie zelf worden behandeld, waarbij wordt vertrouwd op alle aanwezige symptomen. Daarom is het eerste dat de arts nodig heeft om erachter te komen welke ziekteverwekkers de ziekte en de lokalisatie ervan hebben veroorzaakt, dat wil zeggen, een diagnose stellen.

De behandeling hangt natuurlijk rechtstreeks af van het type bacterie, de leeftijd en de toestand van de patiënt. Zoals u weet, is het alleen mogelijk om pathogene microben te verwijderen door antibiotica te nemen. Maar het wordt bijvoorbeeld niet aanbevolen voor zwangere vrouwen om antibiotische therapie uit te voeren, wat betekent dat als het dringend nodig is, de arts rekening zal houden met de menstruatie en de voordelen zal correleren met mogelijke schade aan de zich ontwikkelende foetus..

Antibacteriële therapie

Op basis van welke bacteriën in de urine worden aangetroffen en hun gevoeligheid voor een specifieke groep antibacteriële geneesmiddelen, schrijft de arts het juiste medicijn voor. Antibiotica worden voorgeschreven in kuren van 5-10 dagen, die in geen geval mogen worden onderbroken zonder een arts te raadplegen, zelfs als de symptomen volledig zijn verdwenen.

Dit kan leiden tot het ontstaan ​​van resistente stammen die moeilijk te behandelen zijn en een langere kuur vereisen. Bovendien zult u hoogstwaarschijnlijk een ander antibioticum moeten kiezen, wat extra tijd en geld kost, en gedurende deze periode zal de ziekte zich verder ontwikkelen en verschillende complicaties veroorzaken.

De meest effectieve antibacteriële middelen zijn:

  • Maxipim - gaat om met de behandeling van de overgrote meerderheid van stammen van stafylokokken en streptokokken en wordt goed verdragen door kinderen en zwangere vrouwen. Heeft praktisch geen contra-indicaties - het enige dat tijdens het gebruik wordt waargenomen, is de individuele gevoeligheid voor de componenten.
  • Cefurabol is een cefalosporine-antibioticum van de tweede generatie. Zijn actie is gericht op het vernietigen van gramnegatieve en grampositieve bacteriën. Effectief bij de behandeling van vele ziekten van het urinewegstelsel - cystitis, nefritis, pyelonefritis. Ook gebruikt bij symptomatische bacteriurie.
  • Furazolidon, Furazidin - antibacteriële geneesmiddelen van de nitrofurangroep. Geneesmiddelen veroorzaken praktisch geen resistentie (resistentie tegen therapie) van pathogene micro-organismen en hebben een breed werkingsspectrum.

Met een temperatuurstijging, die vaak wordt waargenomen bij ontstekingsprocessen in de nieren, worden antipyretische geneesmiddelen voorgeschreven en worden pijnverschijnselen gestopt met behulp van krampstillers en pijnstillers. Dat wil zeggen dat indien nodig symptomatische therapie wordt uitgevoerd, gericht op specifieke klachten van patiënten..

Aanvullende behandeling

Voor een snel herstel van de patiënt zal de arts bovendien een levensstijlcorrectie voorschrijven. Dit omvat de juiste voeding die geen gekruid, gerookt, vet en gebeitst voedsel bevat, weigering van fysieke activiteit tijdens de behandeling en alcohol. Het zal ook aanbevelen om veel te drinken. Het kan gewoon stilstaand water, thee, compotes, enz. Zijn. Cranberrysap werkt goed om de zuurgraad te reguleren..

Bijna altijd worden voor infectieziekten van het urinewegstelsel diuretische theeën en afkooksels van medicinale planten, zoals beredruif, berkenknoppen en bladeren en rozenbottels, voorgeschreven. Dankzij hen neemt de hoeveelheid vocht in het lichaam toe, en dus ook de afscheiding ervan, wat helpt om micro-organismen uit de urinewegen te spoelen.

Herinnering voor de patiënt. Het is erg belangrijk om niet te vergeten dat een duidelijke en onberispelijke vervulling van alle voorschriften en aanbevelingen van een arts de juiste weg is naar een snelle en effectieve genezing. En daaropvolgende controle door middel van een bacteriecultuur van urine is een gelegenheid om ervoor te zorgen dat de ziekte is geëlimineerd en dat er geen factoren zijn voor herhaling ervan. Als u maar een beetje tijd besteedt, kunt u uzelf in de toekomst beschermen tegen onaangename symptomen en de ontwikkeling van ernstige complicaties die de kwaliteit van leven kunnen beïnvloeden.

Bacteriurie

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en waar mogelijk bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Interactieve links naar dergelijke onderzoeken zijn.

Als u denkt dat een van onze inhoud onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

  • Oorzaken
  • Pathogenese
  • Symptomen
  • Waar doet het pijn?
  • Formulieren
  • Diagnostiek
  • Wat moet worden onderzocht?
  • Hoe te onderzoeken?
  • Welke tests zijn nodig?
  • Behandeling
  • Met wie te contacteren?

Bacteriurie is de aanwezigheid van bacteriën in de urine. Normale urine is steriel. Bacteriurie is een symptoom van ontstekingsziekten van de nieren en urinewegen. Niet alle detectie van micro-organismen in het gecentrifugeerde urinesediment is echter klinisch significant..

Een algemeen aanvaarde indicator die de ware aard van bacteriurie weerspiegelt, is de titer van microbiële lichamen, die 104-105 CFU in 1 ml urine is. Titer bereikt 104 CFU / ml. geïnterpreteerd als bacteriële besmetting van urine.

Houd er rekening mee dat deze parameters voorwaardelijk zijn. Elke klinische situatie vereist hun correctie. Met een afname van de indicatoren van cellulaire en humorale immuniteit, als gevolg van verschillende factoren (inclusief immunosuppressieve therapie), in omstandigheden van hemodilutie van polyurie, kan de activiteit van het ontstekingsproces in de nieren en urinewegen worden aangegeven door een lagere titer van microbiële lichamen - tot 104 CFU / ml.

Oorzaken van bacteriurie

Als de nieren van een persoon gezond zijn en de weefsels intact, kunnen bacteriën de urine niet via de bloedbaan binnendringen. Bacteriurie wordt waargenomen bij ontsteking in de nieren, wanneer het nierparenchym wordt aangetast door bacteriën, bij infectie van de blaas, ontstekingsproces in de prostaatklier, het wordt ook veroorzaakt door katheterisatie van de urineleiders en blaas, het inbrengen van bougie in de urethra, cystoscopie.

De mate van bacteriurie kan variëren en ernstig worden bij de volgende pathologische aandoeningen:

  1. Obturatie (sluiting) van de urineleider met tandsteen, wanneer een pathologische schending van weeën wordt gevormd en urine terugkeert naar de nier, al besmet met bacteriën. Er zijn ook mogelijke andere oorzaken van verminderde uitstroom uit de bovenste zone van de urinewegen..
  2. Adenoom van de prostaatklier, dat een bron wordt van het ontstekingsproces en bijgevolg bacteriurie veroorzaakt. Aanzienlijke vernauwing van de urethra (strictuur) en urineretentie kunnen ook de mate van bacteriurie verhogen..

De oorzaken van bacteriurie kunnen zowel dalend als stijgend zijn.

De dalende manier om infectie in de urine te krijgen, is de penetratie van bacteriën in de urine van de ontstoken vesica urinaria - de blaas, van het geïnfecteerde nierweefsel, van de prostaatklier, die hyperplastisch klierweefsel heeft. De oplopende route van urine-infectie is de penetratie van micro-organismen in de urine als gevolg van niet-succesvolle katheterisatie, urologische endoscopie - cystoscopie, bougienage, evenals vanuit de dikke darm of vulva, als de regels voor persoonlijke hygiëne niet worden gevolgd (lymfohematogene route).

Bacteriurie wordt waargenomen wanneer verschillende soorten bacteriën de urine binnendringen - dit kunnen streptokokken, E. coli en Pseudomonas aeruginosa, stafylokokken of bacteriën van het geslacht proteus - proteus zijn. Elke soort bacterie die in de urogenitale sfeer terechtkomt, veroorzaakt een ontsteking van het urinestelsel of de nieren, maar infectie met micro-organismen is ook mogelijk in bepaalde delen van de dikke darm, waardoor proctitis wordt veroorzaakt. Bacteriurie wordt waargenomen bij mensen die lijden aan chronische constipatie, aambeien, veel minder vaak bij patiënten met brucellose, buiktyfus, paratyfus en leptospirose vanwege de lage prevalentie van deze ziekten.

Pathogenese

Wat is bacteriurie?

Bacteriurie is de aanwezigheid van micro-organismen (bacteriën) in de urine, die worden gedetecteerd door microscopisch onderzoek van urine, meestal voor ontstekingsziekten van de urinewegen, nieren en geslachtsorganen bij mannen.

In principe mag urine bij gezonde mensen geen bacteriën bevatten, in bacteriële zin is de onvruchtbaarheid van urine een indicator voor de gezondheid van de nieren en urinewegen. Wanneer ze echter geïnfecteerd raken, komen micro-organismen in de urine terecht, ontwikkelt zich bacteriurie, leukocyturie en pyurie zijn mogelijk. Niet elke urineverontreiniging kan als bacteriurie worden beschouwd, er zijn duidelijke grenzen bij microscopische identificatie - meer dan 105 per 1 milliliter urine is een teken van een inflammatoir bacteriologisch proces. Hoe langer de met bacteriën geïnfecteerde urine zich in de blaas bevindt, hoe meer uitgesproken de mate van bacteriurie.

Symptomen van bacteriurie

Bacteriurie vertoont symptomen in overeenstemming met de onderliggende ziekte. Bacteriurie komt het vaakst voor (gediagnosticeerd) met pyelonefritis, urethritis en blaasontsteking.

Bacteriurie kan ook een symptoom zijn van de volgende pathologieën:

  • Prostaatadenoom.
  • Prostatitis, zowel chronisch als verergerd.
  • Suikerziekte.
  • Bacteriële sepsis.
  • Urethritis.

Symptomen van bacteriurie zijn kenmerkend voor pyelonefritis, urethritis en blaasontsteking, de rest van de ziekte heeft geen specifieke symptomen, waardoor de nosologie alleen kan worden onderscheiden door laboratoriumanalyse van urine.

Bacteriurie, symptomen vergelijkbaar met die van pyelonefritis:

  • Dysurie - vaak of vertraagd plassen, branderig gevoel, pijn.
  • Spontane afvoer van urine.
  • Voorbijgaande misselijkheid, plotselinge drang om te braken.
  • Sterk stijgende lichaamstemperatuur, koude rillingen.
  • Lichte koorts binnen 1-2 weken.
  • Lumbale pijn.
  • Pijn in de onderbuik, in het blaasgebied.
  • Troebele urine, vaak afgewisseld met pus, met een onaangename geur die niet kenmerkend is voor urine.

Bacteriurie, symptomen die lijken op die van urethritis:

  • Afscheiding van urethrale ligamenten, vaak met pus.
  • Pijn bij het plassen, dysurie.
  • Hyperemische randen van de urethra, irritatie, verbranding.
  • Pijn in het perineum.
  • Koorts, koude rillingen.
  • Algemene achteruitgang, zwakte.

Bacteriurie, symptomen identiek aan die van cystitis:

  • Dysurie - frequent, pijnlijk urineren.
  • Branderig gevoel tijdens het urineren.
  • Frequente aandrang om te plassen met weinig urineproductie.
  • Onkarakteristieke urinegeur.
  • Troebele urine, die van kleur verandert.
  • Chronische pijn in de onderbuik.
  • Mogelijk verhoogde lichaamstemperatuur.
  • Afscheiding uit de urethra, vaak met pus.

Waar doet het pijn?

Formulieren

Echte bacteriurie en valse bacteriurie

Echte bacteriurie zijn bacteriën die niet alleen de urinewegen binnendringen, maar zich daar ook vermenigvuldigen en ernstige ontstekingen veroorzaken. Valse bacteriurie - bacteriën dringen de blaas en de urinewegen binnen, maar hebben geen tijd om zich te verspreiden en zich te vermenigvuldigen vanwege het feit dat een persoon ofwel een actief immuunsysteem heeft, ofwel antibacteriële therapie neemt voor een ontstekingsziekte.

Als bacteriën urine als voedingsbodem opnemen, waar zwak alkalische en neutrale omstandigheden voor hen nodig zijn, beginnen ze zich te vermenigvuldigen, soms overschrijdt hun aantal 100.000 in één milliliter urine. Echte bacteriurie, of significante bacteriurie, zoals microbiologen Kass en zijn collega Finland het in het midden van de vorige eeuw noemden, is onweerlegbaar bewijs voor de diagnose van een urineweginfectie. Ondanks het feit dat tekenen van ontsteking in de blaas eerder en veel lager kunnen optreden, is de parameter Kass en Finland de enige statistisch bevestigde parameter en wordt deze in de laboratoriumpraktijk in onze tijd als het belangrijkste criterium gebruikt..

Latente bacteriurie, asymptomatische bacteriurie

Latente bacteriurie wordt meestal vastgesteld tijdens routinematig klinisch onderzoek bij mensen die zich geen zorgen maken over de blaas of de nieren, of slecht urineren. Vooral asymptomatische bacteriurie wordt in deze zin bij zwangere vrouwen gedetecteerd..

Naast het feit dat het chronische asymptomatische ontstekingsproces een bedreiging vormt voor de menselijke gezondheid, brengt latente bacteriurie de dreiging van infectie en overdracht van bacteriën naar anderen met zich mee, op voorwaarde dat de ziekteverwekker een lid is van de Enterobacteriaceae-familie - dat wil zeggen de veroorzaker van buiktyfus. Het feit dat bij de patiënt asymptomatische bacteriurie wordt vastgesteld, kan worden gezegd na een positieve urinetest in twee fasen. Het verzamelen van materiaal moet met tussenpozen van een dag plaatsvinden en de bacteriële indicator moet tweemaal worden bevestigd binnen het bereik van 100.000 per milliliter urine.

Meestal wordt asymptomatische bacteriurie gedetecteerd bij vrouwen en meisjes. Bij mannen is tijdens het screeningonderzoek de geopenbaarde asymptomatische bacteriurie de reden voor verder diagnostisch onderzoek naar latente prostatitis. Ook wordt vrij vaak latente bacteriurie vastgesteld bij patiënten ouder dan 65 jaar, wanneer bacteriële kolonisatie wordt gedetecteerd als chronisch, die vele jaren aanhoudt. Meestal treedt asymptomatische bacteriurie op bij mannen met prostaathyperplasie en een schending van het proces van urine-uitstroom, waarbij bacteriën zich vermenigvuldigen. In de meeste gevallen is deze indicator bij ouderen niet bedreigend, aangezien de geïsoleerde micro-organismen tijdens het onderzoek niet als pathogeen worden vastgesteld.

Diagnose van bacteriurie

Bacteriurie in de urine wordt bepaald door het verzamelen van verse urine, meestal wordt een middengedeelte opgevangen. Urine-analyse voor bacteriurie wordt uitgevoerd nadat alle hygiëneprocedures zijn gevolgd om te voorkomen dat de verkregen resultaten worden verstoord, dit is vooral belangrijk voor vrouwelijke patiënten. De snelheid van het onderzoek is ook belangrijk, dat wil zeggen, vanaf het moment dat het materiaal wordt verzameld tot het rechtstreeks in het laboratorium wordt gebracht, is dit nodig om het risico van reproductie van flora in warme omstandigheden met luchttoegang te verminderen. De meest 'schone' in deze zin zijn natuurlijk de analyses die zijn verzameld door katheterisatie of aspiratie, maar deze methoden kunnen ook bacteriurie veroorzaken, daarom worden ze alleen in uitzonderlijke gevallen gebruikt, voor strikte indicaties, bijvoorbeeld wanneer de patiënt immobiel is of atonie van de blaas..

Urineonderzoek voor bacteriurie kan op verschillende manieren worden gedaan..

Bacteriurie in de urine wordt gedetecteerd tijdens routinematige apotheekonderzoeken of bij een reeds ontwikkeld ontstekingsproces. Afhankelijk van het doel en de urgentie van diagnostiek, kunnen ze worden gebruikt als zeer gevoelige methoden, zoals urinecultuur voor bacteriurie, die veel tijd vergen om de resultaten te verwerken, of snelle, maar niet geheel nauwkeurige methoden waarmee bacteriurie in urine wordt bepaald.

Als uitdrukkelijke methode worden bij benadering chemische methoden gebruikt:

  • TTX-test of een methode voor de reductie van trifenyltetrazoliumchloride, waarbij de eigenschap van bacteriën wordt gebruikt om de kleur van kleurloze tetrazoliumzouten om te zetten in blauw (formazanderivaat).
  • De Griss-test is een nitrietmethode, waarbij nitraten, wanneer ze in wisselwerking staan ​​met de aanwezige bacteriën, worden omgezet in nitrieten. Nitrieten worden op hun beurt gedetecteerd met behulp van speciale Griss-reagentia. De test is geschikt voor het materiaal (urine) van volwassenen, aangezien urine bij kinderen meestal geen nitraten bevat.
  • Glucose-reductietest, wanneer het vermogen van micro-organismen om glucose in kleine hoeveelheden te verminderen, wordt gebruikt. Een reagens (papieren strook) wordt in het ochtendgedeelte van de urine gedompeld, wat de aan- of afwezigheid van glucose aangeeft. Als een bepaalde hoeveelheid glucose niet beschikbaar is, betekent dit dat bacteriën het hebben "ingeslikt". De test is niet 100% informatief, maar als uitdrukkelijke methode wordt deze in de initiële diagnostische fase als acceptabel beschouwd..

Urinecultuur voor bacteriurie

De meest informatieve urinecultuur voor bacteriurie, wanneer het aantal zich vermenigvuldigende bacteriën binnen bepaalde normen wordt geteld. Deze methode wordt als de meest gevoelige beschouwd, vooral voor het bepalen van de mate van bacteriële kolonisatie, maar het duurt 24 tot 48 uur om te voltooien. Goulds methode is korter en eenvoudiger. Urine zaaien voor bacteriurie volgens Gould is een methode waarbij het materiaal wordt gezaaid op agar, in een speciale petrischaal, in 4 sectoren. Elke keer wordt urine overgebracht naar de volgende sector met behulp van een steriele platina-lus. Het duurt slechts 24 uur om de mate van bacteriurie te bepalen, deze tijd is voldoende voor de incubatie van bacteriën bij een comfortabele temperatuur voor hen - 37 graden. Vervolgens wordt het aantal bacteriën berekend met behulp van een speciale tabel. Een van de snellere gewassen is ook de methode waarbij platen bedekt met een voedingsmedium worden ondergedompeld in urine. Na onderdompeling in urine worden de platen snel in speciale containers verplaatst, waar de bacteriën 12-16 uur op een warme temperatuur worden geïncubeerd. De mate van bacteriurie wordt bepaald door de resultaten te vergelijken met een normale schaal. Dit is de meest nauwkeurige test, waarvan de nauwkeurigheid binnen 95% ligt..

Elke test voor bacteriurie moet bij voorkeur twee keer worden uitgevoerd, omdat zelfs bij valse bacteriurie de tweede cultuur een aanzienlijke toename van het aantal bacteriën kan laten zien. Dit wordt verklaard door het feit dat de eerste studie mogelijk is uitgevoerd met materiaal dat is verzameld met zwaar drinken of dysurie, vervorming is ook mogelijk bij het gebruik van antibiotica of antiseptica. Bovendien kunt u met bacteriurie in de urine, met een correct geselecteerde onderzoeksmethode, de echte ziekteverwekker identificeren, de gevoeligheid voor medicijnen bepalen en een adequate behandeling selecteren.

Wat moet worden onderzocht?

Hoe te onderzoeken?

Welke tests zijn nodig?

Met wie te contacteren?

Behandeling van bacteriurie

Elk type bacterie in de urine is een signaal van mogelijke ontsteking in het urogenitale gebied, therapeutische maatregelen en de keuze van geneesmiddelen hangen af ​​van hoe uitgesproken de mate van bacteriurie is, van de leeftijd van de patiënt en zijn fysiologische toestand.

Acute infectieuze ontstekingen worden behandeld met de nieuwste generatie antibiotica met een breed werkingsspectrum en minimale bijwerkingen. Voor de behandeling van chronische infecties, herhaalde kweek voor bacteriurie en een antibioticogram om de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor een bepaalde groep geneesmiddelen te bepalen.

Behandeling van bacteriurie bij zwangere vrouwen

Bacteriurie tijdens de zwangerschap komt vrij vaak voor en wordt niet altijd geassocieerd met een ontsteking. Vaak verschijnen bacteriën in de urine als gevolg van elementaire stagnatie van urine, de groeiende baarmoeder kan ook druk uitoefenen op de nieren en de blaas, waardoor de nieractiviteit zwak wordt en fysiologische veranderingen in de structuur van de urine, bovendien beïnvloedt het hormonale systeem, dat alle negen maanden onstabiel is geweest, ook de samenstelling van urine. staat. Daarom vereist bacteriurie bij zwangere vrouwen heronderzoek en bevestiging of weerlegging van de primaire resultaten. Als het aantal micro-organismen echt de norm overschrijdt, wordt de behandeling van bacteriurie bij zwangere vrouwen op de meest zachte, maar tegelijkertijd effectieve manier uitgevoerd..

Het eerste dat u moet doen, is de urinestroom (passage) activeren en de pH van urine verlagen met aseptische diuretische dranken, zoals cranberrysap. Verder worden in de regel geneesmiddelen van de cefalosporinegroep voorgeschreven, minder vaak penicillines, in tabletvorm voor een kuur van maximaal 3-5 dagen. Het is deze periode die in de klinische praktijk voldoende wordt geacht voor een eenmalige aanval op bacteriën en spaart voor het lichaam van moeder en foetus. De eerste maanden van de zwangerschap maken de benoeming van semi-synthetische geneesmiddelen mogelijk - amoxicilline, ampicilline, het tweede trimester maakt het gebruik van macroliden mogelijk. De effectiviteit van een antibioticabehandeling wordt gecontroleerd door herhaalde culturen op bacteriurie. Het is noodzakelijk om de benoeming van de hele groep tetracyclines, fluoroquinololen en antischimmelmiddelen te vermijden. Als onderhoudstherapie is de benoeming van geneesmiddelen van de nitrofurangroep geïndiceerd, deze worden meestal 's nachts ingenomen.

Asymptomatische bacteriurie tijdens de zwangerschap wordt behandeld met zachtere, eerder preventieve methoden, waaronder kruidengeneeskunde en homeopathische middelen, zoals Canephron, Cyston. Bacteriurie tijdens de zwangerschap omvat ook een behandeling met zeer krachtige actieve geneesmiddelen die eenmalig worden ingenomen. Deze fondsen omvatten Monural - een effectieve uroantispetik, die 2-3 keer per dag wordt voorgeschreven, 3 gram per dag. Als een massale enkele dosis van het medicijn geen resultaat geeft, is behandeling met cefalosporines gedurende een week, en mogelijk een langere tijd, noodzakelijk. Het is ook belangrijk voor de hele behandelingsperiode om het tijdig legen van de blaas te controleren en urinestagnatie te voorkomen, hiervoor moet het menu van de zwangere vrouw cranberry- en rozenbottelsap, diuretische infusies bevatten.

Asymptomatische bacteriurie tijdens de zwangerschap is op zichzelf niet gevaarlijk, maar omdat het een infectie van de urinewegen kan veroorzaken en voorwaarden kan scheppen voor de ontwikkeling van pyelonefritis. Bovendien is asymptomatische bacteriurie een risicofactor voor de geboorte van een kind met ondergewicht, voortijdige waterafvoer, bloedarmoede, pre-eclampsie en placenta-insufficiëntie. Daarom moet de behandeling van bacteriurie bij zwangere vrouwen zo effectief mogelijk zijn om mogelijke complicaties tijdig te voorkomen..

Over het algemeen moet de behandeling van bacteriurie bij zwangere vrouwen aan de volgende principes voldoen:

  • Alleen die medicijnen worden voorgeschreven die gegarandeerd veilig zijn en voldoen aan de criteria voor biologische beschikbaarheid.
  • Bij het kiezen van medicijnen moet rekening worden gehouden met het trimester van de zwangerschap, vooral tot 5 maanden.
  • Het hele behandelingsproces dient plaats te vinden onder regelmatig en strikt medisch toezicht, inclusief screeningstests van bloed en urine.

Behandeling van bacteriurie bij kinderen

Bacteriurie bij kinderen, vooral in een asymptomatische vorm, vereist geen onafhankelijke afzonderlijke therapie. Het is voldoende om de belangrijkste infectiebron te elimineren, en dit wordt feitelijk bereikt door antibiotische therapie en activering van immuniteit. Bovendien wordt de behandeling van bacteriurie bij kinderen vaak geassocieerd met het naleven van basishygiëneregels, die de ouders van het zieke kind moeten volgen. Ook hebben bacteriën in de urine vaak het vermogen om zich te vermenigvuldigen als gevolg van het zelden plassen: het kind "vergeet" te plassen, te spelen. Deze punten lijken echter niet zo belangrijk, maar volgens statistieken houdt ongeveer 25-30% van de gevallen van detectie van micro-organismen in de urine van kinderen verband met precies dergelijke redenen, die praktisch geen behandeling vereisen. Om een ​​dieet vast te stellen, tijdig plassen te controleren, obstipatie te elimineren en regelmatig baden en douches te nemen - soms is dit voldoende om asymptomatische bacteriurie spoorloos te laten verdwijnen. Als bacteriurie bij kinderen het gevolg is van cystitis of pyelonefritis, moet de behandeling geschikt zijn voor de onderliggende ziekte.

Therapeutische acties om bacteriële infectie met cystitis te elimineren, zijn gericht op het verbeteren van het urineren en het neutraliseren van het infectieuze agens. Van de medicijnen wordt de voorkeur gegeven aan urospetica en krampstillers, antibacteriële geneesmiddelen worden alleen voorgeschreven als een hoge mate van bacteriurie wordt bevestigd. Als geneesmiddelen die relatief veilig zijn in termen van bijwerkingen, wordt gekozen voor door remmers beschermde penicillines, amoxicilline; als alternatief wordt gekozen voor cefalosporines van de derde generatie. Antimycotica en macroliden worden alleen voorgeschreven in situaties waarin atypische flora in de urine wordt vastgesteld. Net als bij elke andere antibioticatherapie, duurt het innemen van antibiotica minimaal 7 dagen. Van kruidengeneesmiddelen is het goed om afkooksels van rode bosbessen, calendula of weegbree bladeren te nemen. Bovendien moet dieettherapie, die een integraal onderdeel is van de behandeling van bacteriurie bij kinderen, langdurig zijn en gedurende ten minste drie maanden na het einde van de behandeling worden gevolgd..



Volgende Artikel
Wat is nierhypoplasie?