Plasmaferese


Plasmaferese is een van de meest populaire vormen van extracorporale ontgifting, gericht op het veranderen van de organische, gas- of waterelektrolytische samenstelling van de bloedsubstantie door zijn chemische en mechanische verwerking buiten het lichaam. Om reinigingsmanipulaties uit te voeren, is speciale apparatuur vereist. Zowel kwalitatieve als kwantitatieve kenmerken zijn aan veranderingen onderhevig

Kenmerken van de procedure

De essentie van de methode zorgt voor de eliminatie (verwijdering) van alle elementen in het plasma. Het belangrijkste therapeutische effect wordt bereikt wanneer schadelijke stoffen worden geconcentreerd in de vloeibare component van de bloedbaan..

Net als elke andere medische procedure vereist plasmaferese een nauwkeurige dosering van de hoeveelheid opgenomen circulerend plasmavolume (VCP). De berekening van de toegestane VCP wordt voor elke patiënt afzonderlijk bepaald volgens speciale tabellen, rekening houdend met leeftijdskenmerken, geslacht, antropometrische gegevens.

Afhankelijk van de hoeveelheid plasma die in één procedure wordt verwijderd, worden verschillende varianten van deze methode onderscheiden:

  • plasmaferese met laag volume - tot 20%;
  • gemiddeld volume - 20-50%;
  • hoog volume - 50-70%;
  • plasma-uitwisseling (van 70 tot 150%);
  • massale plasma-uitwisseling - meer dan 150% VCP.

Indicaties

Plasmaferese in de moderne medische praktijk wordt gebruikt als de belangrijkste of aanvullende methode.

Pathologische aandoeningen waarbij de procedure een van de belangrijkste componenten van de therapie is, zijn onder meer:

  • erytromyelose;
  • post-transfusie purpura;
  • een toename van het aantal leukocyten en bloedplaatjes bij hemoblastose (neoplastische processen);
  • myasthenia gravis (een ernstige auto-immuunziekte die gepaard gaat met de vernietiging van zijn eigen receptoren in de dwarsgestreepte spieren);
  • sikkelcelaandoeningen van de structuur van hemoglobine;
  • genetisch bepaald falen van het ijzermetabolisme;
  • stoornissen van het pigmentmetabolisme;
  • erfelijke verhoging van het cholesterolgehalte;
  • vergiftiging met chemicaliën en vergiften;
  • Guillain-Barré-syndroom (polyradiculoneuritis);
  • massale afbraak van rode bloedcellen in de bloedbaan;
  • chronische meervoudige laesies van perifere zenuwen, leidend tot verlamming en parese;
  • pijnlijke reactie op verkoudheid;
  • verhoogde viscositeit van het bloed, als een van de manifestaties van myeloom (een kwaadaardige tumor die ontstaat uit plasmacellen);
  • Goodpasture-syndroom (een auto-immuunziekte die de longblaasjes en nierglomeruli vernietigt);
  • DIC-syndroom (een van de stollingsstoornissen);
  • versnelde vorming van bloedstolsels en verstopping van kleine bloedvaten;
  • trombocytopenische purpura (een van de varianten van een tekort aan bloedplaatjes);
  • myoglobinemie.

De lijst met ziekten, waarvan de therapie de opname van een bloedzuiveringsprocedure in het behandelingsprotocol omvat:

  • ernstige vormen van allergieën en pseudo-allergische reacties;
  • auto-immuunschade aan de myeline-omhulling van zenuwvezels in de hersenen en het ruggenmerg;
  • psoriasis;
  • Reumatoïde artritis;
  • cystische dermatosen;
  • systemische ontsteking en vernietiging van de vaatwanden (vasculitis);
  • extracapillaire glomerulonefritis;
  • acute ontsteking aan de alvleesklier;
  • bronchiale astma;
  • lupus erythematosus;
  • ernstige sepsis.

Plasmaferese: voor- en nadelen

Het therapeutische effect van plasmaferese is gebaseerd op de volgende moleculaire mechanismen:

  1. Kwantitatieve eliminatie van verschillende biomoleculen: paraproteïnen, antilichamen, afbraakproducten, exotoxinen, niet-specifieke endogene moleculen, enz..
  2. Volledige of gedeeltelijke vergoeding van ontbrekende onderdelen door donor.
  3. Invloed op de structuur van bloedcellen van het plasmafiltermembraan (deplasma van erytrocyten, afname van de viscositeit van de gefilterde vloeistof).
  4. Aanvaardbare placebo - het effect dat het meest wordt verwacht bij de behandeling van chronische ziekten.

Tegelijkertijd geeft de gelijktijdige uitscheiding van meer dan 30% van de VCP uit het lichaam een ​​stabiele significante afname van de concentraties van plasma-eiwitten die nuttig zijn voor het menselijk lichaam, factoren die zorgen voor coagulatie en immuunantilichamen. Het herstel van deze indicatoren vindt plaats over een lange tijd (minimaal 7 dagen). Wanneer ongeveer 50% van de VCP in één sessie wordt verwijderd, heeft het lichaam geen reserves voor zelfherstel en het verzekeren van de normale functionele toestand van organen. Dergelijke condities zijn vatbaar voor correctie met de introductie van donorcomponenten. Uitscheiding van meer dan 100% van de VCP wordt niet gecorrigeerd, zelfs niet door infusie van albumine en donorplasma; dergelijke aandoeningen zijn voor patiënten moeilijk te verdragen. Daarom wordt de plasma-uitwisselingsprocedure alleen uitgevoerd in kritieke en levensbedreigende omstandigheden.

Hoe bloedplasmaferese wordt uitgevoerd (soorten technieken)

Gravitatiemethoden zijn gebaseerd op de fragmentatie van de bloedsubstantie in corpusculaire elementen en plasma, onder invloed van versnelde sedimentatie.

Deze methode biedt twee opties voor het uitvoeren van plasmaferese:

  • niet-hardware - uitgevoerd door de natuurlijke afzetting van cellulaire structuren;
  • centrifugaal, wanneer de scheiding van bloed wordt verzorgd door centrifugeren van een bepaald volume.

Moderne klinieken voeren twee soorten hardware gravitationele plasmaferese uit:

  1. Discreet. Bloed wordt van de patiënt afgenomen in een speciale plastic container met een volume van 400-450 ml m, gevolgd door centrifugatie van het verkregen materiaal, waarna functionele bloedcellen worden verdund in een steriele oplossing voor infusie en teruggebracht naar de patiënt.
  2. Continu - in lijn. Deze techniek omvat het gebruik van een speciaal apparaat voor plasmaferese (separator), waardoor bloed in één keer wordt afgenomen, de scheiding en terugkeer van niet-verwijderbare componenten naar de patiënt wordt uitgevoerd.

De meest innovatieve methode van plasmaferese is een membraan, uitgevoerd door een speciaal membraan met poriën met een diameter van 0,2-0,6 micron. Door deze afmeting van het doorlopende gat kunnen bloedcellen worden vastgehouden en kan plasma zonder problemen passeren. Deze techniek is aangepast voor de eliminatie van pathologische gammaglobulines en heeft zich goed bewezen bij allergieën. Een van de varianten is cascadezuivering, waarbij een bloedsubstantie door twee membraanfilters wordt geleid.

Contra-indicaties

Er zijn relatieve en absolute contra-indicaties voor bloedzuivering met plasmaferese.

Deze omvatten:

  • kritieke en niet-gecompenseerde omstandigheden bij de patiënt;
  • chirurgische bloeding en mogelijke bronnen van ongecontroleerde bloeding (erosie, tumoren, zweren);
  • individuele intolerantie of allergische reacties in de geschiedenis op een van de componenten van de procedure;
  • infectieuze en etterende processen in de acute fase;
  • hyperthermie van onbekende oorsprong;
  • primaire of secundaire pathologische aandoeningen van hemostase;
  • bloedarmoede van verschillende etiologieën;
  • hypoproteïnemie;
  • onvermogen om perifere of centraal veneuze toegang te bieden;
  • periode van zwangerschap, menstruatiebloedingen bij vrouwen.

Voordelen van bloedplasmaferese

Dankzij hemosorptie is het mogelijk om:

  1. Volledige of gedeeltelijke verdwijning van klinisch significante symptomen van veel ziekten.
  2. De effectiviteit van basistherapie met speciale medicijnen verhogen of de dosering van medicijnen verlagen.
  3. Volledig herstel.

Bijwerkingen

Ondanks de onmiskenbare voordelen van plasmaferese, kunnen tijdens de procedure of onmiddellijk na voltooiing de volgende voorwaarden soms worden waargenomen:

  • embolische laesies van kleine en grote bloedvaten;
  • acute hypovolemie, gemanifesteerd door een sterke daling van de bloeddrukindicatoren;
  • acute hypervolemie, gekenmerkt door acuut linkerventrikelfalen (kortademigheid, ademhalingsfalen, longoedeem);
  • hemorragisch syndroom;
  • allergische reacties van verschillende intensiteit, tot anafylactische shock;
  • pyrogene reacties;
  • hypocalciëmie (gevoelloosheid van de ledematen, tong, lippen).

Tegelijkertijd wordt de frequentie van complicaties tijdens geplande procedures, nadat alle voorbereidende en diagnostische maatregelen zijn uitgevoerd, tot een minimum beperkt.

Membraan plasmaferese

De term "plasmaferese" komt van de Griekse woorden "plasma" en "aferese", die letterlijk vertaald kunnen worden als "om het plasma te scheiden". Plasmaferese in de geneeskunde wordt de procedure genoemd voor de extracorporale zuivering van het bloed van giftige en ballastverbindingen. Membraan, of filtratie, plasmaferese verschilt van andere soorten van deze procedure in de manier waarop deze wordt uitgevoerd: de verwijdering van giftige stoffen uit het bloed wordt uitgevoerd door het plasma te filteren op speciale apparaten met plasmafilters.

Plasmaferese principe

Het principe van bloedzuivering door filtratie op het apparaat (Hemofeniks, Gemos-PF) is dat het bloed dat uit de bloedvaten wordt gehaald, met behulp van speciale plasmafilters wordt gescheiden in uniforme bloedelementen (erytrocyten, leukocyten, bloedplaatjes) en plasma. Na scheiding keren de bloedcellen terug naar de bloedbaan van de patiënt, daarom wordt membraanplasmaferese "wassen van bloedcellen" genoemd. Het gefilterde plasma wordt opgevangen in een container en na de procedure afgevoerd; het tekort aan circulerend bloed wordt, indien nodig, aangevuld met plasma-vervangende oplossingen.

Plasmaferese is een aanvullende therapeutische methode die alleen in medische behandelingen samen met de belangrijkste behandelingsgebieden wordt gebruikt. De voordelen van bloedfiltratie zijn om het lichaam te ontgiften, reflexen het cardiovasculaire systeem te stimuleren, de immuniteit te verhogen en de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren. Patiëntenrecensies over de resultaten van de procedure wijzen op een verbetering van hun welzijn.

  • Plasmaferese principe
  • Voor-en nadelen
  • Indicaties voor de procedure
  • Contra-indicaties voor plasmaferese
  • Voorbereiding op de procedure
  • Bloedzuivering uitvoeren
  • Complicaties na plasmaferese

Ontgifting van het lichaam

Het plasmafilter van het apparaat voor membraanplasmaferese is een semipermeabel membraan gemaakt van poreuze vezels met een diameter van 10 micron, waartussen zich poriën bevinden met een diameter van 5 micron. Zo'n filter houdt bloedcellen vast, maar passeert de vloeibare fractie van bloed vrijelijk samen met daarin opgeloste schadelijke stoffen (giftige verbindingen, antigenen van micro-organismen, pathologische immuuncomplexen).

Stimulatie van het cardiovasculaire systeem

Een afname van het circulerende bloedvolume verhoogt reflexief de hartslag, waardoor de tijd van een volledige cirkel van bloedcirculatie wordt verkort. De giftige stoffen die erin achterblijven, worden snel uit de weefsels gewassen, wat tijdens de volgende plasmaferese-procedure hun uitscheiding uit het lichaam vergemakkelijkt. Als tijdens de procedure een groot volume plasma wordt verwijderd, wordt het tekort hersteld met behulp van plasmavervangende oplossingen..

Verhoog de immuniteit

Bij het passeren van het plasmafilter komen immuuncellen in contact met een stof die vreemd is voor het menselijk lichaam. Als gevolg van dergelijk contact begint het immuunsysteem hard te werken - er ontstaat een toestand van "gespannen immuniteit" (zoals na vaccinatie). Door een deel van het plasma te vervangen door donorplasma-substituten wordt de immuniteit van de patiënt verder gestimuleerd.

Verbetering van de doorbloeding

De verbetering van de bloedstroom vindt niet plaats door de procedure zelf, maar door de stroom van interstitiële vloeistof in de bloedbaan erna. Hemodilutie treedt op - bloedverdunning door eiwitvrije oplossingen.

Indien nodig worden patiënten vóór of tijdens manipulatie geïnjecteerd met heparine (70-150 E / kg) vloeistof, wat de reologische eigenschappen van bloed verbetert. Bovendien verdunnen plasmavervangende oplossingen die na de sessie worden toegediend om het tekort aan circulerend bloedvolume te vullen, het ook, waardoor de microcirculatie in weefsels wordt verbeterd..

Voor-en nadelen

De membraanplasmafereseprocedure op moderne apparaten heeft een aantal voordelen ten opzichte van centrifugale en andere soorten bloedzuivering:

  • een daarvan is het gebruik van een enkelnaaldschema, dat patiënten comfort biedt tijdens manipulatie;
  • zuivering van bloed op het apparaat vindt continu plaats, daarom wordt de manipulatietijd verkort in vergelijking met andere typen;
  • als steriele wegwerpcircuits (kits) worden gebruikt voor de procedure, minimaliseert dit het risico op infectie van de patiënt met hematogene infecties;
  • het filtratieproces wordt uitgevoerd onder constante computerbewaking, wat de veiligheid ervan garandeert.

Men moet de mogelijkheden van plasmaferese echter niet overschatten: het verlaagt alleen de concentratie van enkele schadelijke verbindingen in het bloed en voorkomt de vorming ervan niet. Omdat hij de oorzaken die een toename van de concentratie van giftige stoffen veroorzaken, niet bestrijdt, 'werkt' de methode niet alleen.

Samen met schadelijke verbindingen met een laag molecuulgewicht (aminozuren, elektrolyten, zuren, logen, zouten, sommige enzymen).

In sommige gevallen zijn auto-immuunreacties die optreden na de procedure buitensporig en kunnen ze een verergering van auto-immuunprocessen veroorzaken, daarom moeten in het geval van auto-immuunpathologieën regelmatig immunologische controlestudies worden uitgevoerd..

Voor de procedure zijn strikte indicaties vereist. Het verwachte voordeel van plasmaferese zou aanzienlijk moeten opwegen tegen het risico van mogelijke complicaties daarna.

Indicaties voor de procedure

Indicaties voor therapeutische filtratieplasmaferese, volgens de aanbevelingen van de World Association for Hemapheresis, zijn meer dan 200 verschillende ziekten en pathologische aandoeningen. Deze omvatten:

  • exogene en endogene intoxicatie van verschillende etiologieën (voedselvergiftiging, overdosis medicijnen, alcohol, medicijnen, toestand na chemotherapie en bestralingstherapie, osteomyelitis, ernstige infecties, paraneoplastische intoxicatie);
  • auto-immuunziekten, allergische en dermatologische aandoeningen (reumatoïde artritis, multiple sclerose, sclerodermie, lupus erythematodes, bronchiale astma, pollinose, allergieën, dermatomyositis, brandwondenziekte, psoriasis);
  • pathologie van de zwangerschap (Rh-conflicten, gestosis van zwangere vrouwen, nefropathie, foetoplacentale insufficiëntie);
  • respiratoire pathologie (longontsteking, pneumonitis, hemosiderose, Wegener-granulomatose, alveolitis);
  • ziekten van het spijsverteringsstelsel (inflammatoire en erosieve ulceratieve processen, hepatitis, hepatosis, cirrose);
  • nefrologische ziekten (pyelonefritis, glomerulonefritis, nierfalen);
  • pathologie van het centrale zenuwstelsel en sensorische organen (neuro-infectie, oftalmopathie, retinopathie, uveïtis);
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem (ischemie, angina pectoris, cardiomyopathie, myocarditis, postinfarctaandoeningen, hypercholesterolemie, atherosclerose);
  • endocriene pathologieën (diabetes mellitus, de ziekte van Addison, hyperthyreoïdie);
  • bloedziekten (monoklonale gammopathie, trombocytopenische purpura, macroglobulinemie, multipel myeloom).

Profylactische plasmaferese wordt één keer per jaar aanbevolen voor mensen die in gevaarlijke industrieën werken, en ook vóór het seizoen van verkoudheid - voor mensen met verminderde immuniteit.

Contra-indicaties voor plasmaferese

Ondanks het feit dat membraanplasmaferese een nuttige procedure is voor veel ziekten, heeft het nog steeds zijn eigen contra-indicaties. Onderscheiden:

  1. Relatief, waarvan de eliminatie membraanplasmaferese mogelijk maakt.
  2. Absoluut, waardoor bloedzuivering door membraanfiltratie onmogelijk is.

Relatieve contra-indicaties voor het uitvoeren van filtratiebloedzuivering zijn:

  • hoog risico op bloedingen, bijvoorbeeld bij maagzweren en duodenumzweren;
  • acute infecties;
  • menstruele bloeding;
  • laag eiwitgehalte in het bloed;
  • ernstige bloedarmoede;
  • oedemateus syndroom;
  • shock condities;
  • hypotensie.

Absolute contra-indicaties zijn onder meer een afname van de bloedstolling, die terugkerende bloedingen, trauma aan inwendige organen, psychische aandoeningen, hart- en leverfalen, aritmieën, beroerte veroorzaakt..

Voorbereiding op de procedure

Ter voorbereiding op plasmaferese ondergaat de patiënt een hele reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken, waaronder: algemene en biochemische gedetailleerde bloedtest, coagulogram, test op hepatitis B en C, HIV-infectie, syfilis, bloedglucosespiegels, tonometrie, elektrocardiografie. Overleg met een therapeut en een cardioloog is ook vereist.

Een algemene bloedtest toont de hoeveelheid en verhouding van bloedcellen en de snelheid van bloedbezinking. Een coagulogram bepaalt de tijd van bloedstolling, een neiging tot trombose of bloeding. De lijst met biochemische parameters wordt opgesteld afhankelijk van de pathologie, die de basis vormt voor plasmaferese, en vervolgens gecontroleerd na elke procedure.

Een half uur of een uur voor aanvang van de sessie heeft de patiënt een snack nodig om flauwvallen te voorkomen. De dag voor de procedure is het verboden om alcohol te nemen, direct ervoor - rook. Vermoeit uzelf ook niet met zwaar lichamelijk werk of sportieve activiteiten..

Bloedzuivering uitvoeren

De patiënt is aangesloten op een apparaat dat, naast het zuiveren van het bloed, de hartslag, bloeddruk, ademhaling, zuurstofniveau in het bloed regelt.

  • Waarom je zelf niet op dieet kunt gaan
  • 21 tips om geen oud product te kopen
  • Groenten en fruit vers houden: eenvoudige trucs
  • Hoe u uw verlangen naar suiker kunt verslaan: 7 onverwachte voedingsmiddelen
  • Wetenschappers zeggen dat de jeugd kan worden verlengd

Plasmaferese wordt in de meeste gevallen goed verdragen door patiënten. Soms merken ze milde misselijkheid, duizeligheid, zwakte en slaperigheid onmiddellijk na de procedure op.

Na het einde van de procedure heeft de patiënt rust nodig: een uur lang moet hij horizontaal liggen om het circulerende bloedvolume en de herverdeling ervan in het lichaam aan te vullen. Gedurende de hele behandeling mogen patiënten afzien van het bezoeken van baden, hete baden en het blijven in de open stralen van de zon..

Gevoelige mensen met ernstige bijwerkingen (duizeligheid, ernstige zwakte) kan worden aanbevolen om plasmaferese uit te voeren in stationaire omstandigheden.

De duur van één procedure kan van 60 tot 90 minuten zijn. In één sessie kan tot 25% van het bloedplasma uit de bloedbaan van de patiënt worden verwijderd. De kosten van één sessie zijn afhankelijk van de eigendomsvorm van de kliniek en variëren van 3 tot 8 duizend roebel. Tegelijkertijd heeft de gaststad (Moskou, Sint-Petersburg of Omsk) meestal geen invloed op de prijs van manipulatie. Het aantal sessies dat een patiënt nodig heeft, is afhankelijk van de ziekte die de indicatie was voor plasmaferese. Er worden bijvoorbeeld 3-5 sessies voorgeschreven voor allergische pathologieën, 8-10 sessies - voor ernstige psoriasis.

Complicaties na plasmaferese

Na de plasmaferese-procedure kunnen sommige patiënten verschillende complicaties ontwikkelen. Deze omvatten allergische reacties, longoedeem, bloeding, flebitis van de ader waarop het systeem is aangesloten en een daling van de bloeddruk. Overtreding van de regels van asepsis en antiseptica tijdens manipulatie kan leiden tot infectie van patiënten met virale hepatitis, HIV-infectie en andere infectieziekten met hematogene overdracht.

Bij een op de vijfduizend patiënten die plasmaferese hebben ondergaan, zijn de complicaties zo ernstig dat ze de doodsoorzaak worden..

Plasmaferese is een redelijk effectieve therapeutische en profylactische procedure. Het maakt het mogelijk om de kwaliteit van leven van langdurig zieke patiënten te verbeteren en de ontwikkeling van ernstige complicaties bij hen te voorkomen. Het is echter noodzakelijk om te begrijpen dat het ongepast is om het te gebruiken in plaats van de hoofdbehandeling van de ziekte: de effectiviteit ervan neemt aanzienlijk af.

Kenmerken van de procedure van hardware-membraanplasmaferese

Membraanplasmaferese is een bloedzuiveringsmethode die wordt gebruikt in de efferente geneeskunde. Ontgifting van het lichaam met behulp van technologie is geïndiceerd voor de behandeling van een aantal ziekten en als profylaxe. De procedure is veilig, heeft een positief effect.

Wat is en kenmerken van de techniek

Het is gebaseerd op de scheiding van bloed in vloeibaar plasma en cellen met behulp van een wegwerpmembraan dat als filter fungeert. Het membraan bevat microscopisch kleine poriën met een bepaalde diameter. Plasma gaat erdoorheen en gifstoffen, lipoproteïnen, schadelijke chemicaliën, de overblijfselen van dode cellen, atherogene lipiden blijven op het filter.

Patiënten met:

  • huidziektes;
  • hepatitis;
  • hoge cholesterol;
  • cholecystitis, diabetes mellitus;
  • bronchiale astma;
  • chronische ontsteking van de baarmoeder en eileiders;
  • artritis;
  • pancreatitis;
  • hypertensie, hartischemie;
  • atherosclerose;
  • infectieziekten;
  • allergieën;
  • onvruchtbaarheid;
  • prostatitis;
  • auto-immuunziekten, endocriene ziekten;
  • bedwelming van het lichaam.

Hardware plasmaferese wordt gebruikt voor vrouwen tijdens de menopauze, voor profylactische doeleinden vóór kunstmatige inseminatie en tijdens Rh-conflict.

Membraanplasmaferese is een pijnloze operatie die op cellulair niveau reinigt in één cursus in drie sessies:

  1. Tijdens de eerste sessie wordt het plasma gezuiverd van gifstoffen, het wordt bevrijd van de effecten van schadelijke stoffen. Gifstoffen blijven in de intercellulaire vloeistof en cellen, na verloop van tijd dringen gifstoffen in het bloed.
  2. De tweede sessie stelt je in staat om de intercellulaire vloeistof te reinigen.
  3. Tijdens de derde sessie worden de cellen gewist.

Dankzij een grondige hardware-reiniging treden de volgende effecten op in het lichaam:

  • ontgifting van het bloed leidt tot ontlasting van de organen die betrokken zijn bij de afvoer van gifstoffen op natuurlijke wijze. Het werk van de longen, nieren, lever verbetert;
  • liquefactie verbetert de efficiëntie van de hartspier. Het wordt gemakkelijker voor het hart om de biologische vloeistof door de bloedvaten te pompen;
  • zuurstofgebrek van interne organen en weefsels wordt geëlimineerd, de bloedcirculatie verbetert;
  • de afgifte van voedingsstoffen en de uitscheiding van stofwisselingsproducten uit organen wordt versneld;
  • de weerstand van het lichaam wordt geactiveerd en verhoogd.

Welke methode is beter - membraan of centrifugaal

Gebruikte ontgiftingstechnieken - membraan en centrifugaal.

Centrifugale plasmaferese omvat het plaatsen van een bepaald volume bloed in een laboratoriumcentrifuge, waarin onder invloed van de middelpuntvliedende kracht de lymfe wordt gescheiden van de cellen.

  • Plasmaferese als behandeling voor allergieën
  • Hoe is de discrete plasmaferese-procedure
  • Hoe plasmaferese wordt gebruikt bij multiple sclerose

Bij de centrifugale methode wordt bloed in kleine doses afgenomen en in flesjes geplaatst, die naar een roterende rotor worden gestuurd. Gedurende een korte periode verkeert de patiënt in een toestand van gebrek aan een bepaald volume vloeistof.

Nadat het vloeibare deel van het bloed in een centrifuge van de celmassa is gescheiden, wordt het plasma in een plastic zak gedaan en voor zuivering verzonden. Het gevormde deel van het bloed wordt door de arts verdeeld in erytrocyten en leukocyten. Ze ondergaan een bepaalde procedure: erytrocyten worden behandeld met antibiotica, leukocyten - met immunomodulatoren, die de beschermende activiteit van het immuunsysteem verhogen. Plasma wordt onder bepaalde fysisch-chemische omstandigheden bevrijd van gifstoffen, schadelijke componenten en wordt bij de volgende inname van vloeistof in een persoon teruggegoten.

Voors en tegens van de technieken:

  1. Tijdens het centrifugeren wordt lichte schade aan cellen waargenomen, wat leidt tot extra belasting van de lever en de longen. Het voordeel van de techniek is dat menselijk plasma in zijn pure vorm wordt teruggestuurd; bij de membraanmethode wordt het bloed met meer dan 20% verdund met fysiologische oplossingen.
  2. Plus reiniging met een membraan - de mogelijkheid om in 1 sessie grote hoeveelheden bloed vrij te maken van schadelijke stoffen, verkort de proceduretijd.
  3. De centrifugale zuiveringsmethode wordt gekenmerkt door een lage prijs in vergelijking met membraanplasmaferese. Dit laatste heeft een laag risico op bijwerkingen en complicaties, de kosten van de procedure zijn hoger.
  4. Tijdens de procedure wordt de infectie van de patiënt tot nul teruggebracht, een individuele steriele lijn wordt gebruikt om de procedure te voltooien, het contact van medisch personeel met biologische vloeistof is uitgesloten. Met de centrifugale methode neemt het risico op het oplopen van een patiënt met een infectie, een virus toe.

De door de arts voorgeschreven ontgiftingsmethode hangt af van de ziekte, de aanwezigheid van bijkomende pathologieën en contra-indicaties. Centrifugale plasmaferese, gebruikt in privéklinieken en andere medische instellingen, verdwijnt in vergelijking met de membraanmethode naar de achtergrond.

Overzicht van apparaten van verschillende fabrikanten

Fabrikanten hebben veel apparaten ontwikkeld en geproduceerd voor extracorporale ontgifting. Apparaten zijn volledig geautomatiseerd of halfautomatisch. De aanwezigheid van schermen, extra sensoren en computers zijn van invloed op de kosten van het apparaat en de efficiëntie van de procedure..

Bloedzuiveringsinstallaties die worden gebruikt in de efferente geneeskunde:

Inrichtingeen korte beschrijving van
GemosApparaten "Gemos" maken plasmaferese en hemosorptie mogelijk, kunnen dure apparaten van buitenlandse fabrikanten vervangen. Een onderscheidend positief kenmerk van machines is het ontwerp op basis van een biologisch apparaat van veneuze kleppen van het menselijke vaatstelsel.

Het apparaat met een gewicht van 5 kg kunt u onder verschillende omstandigheden gebruiken:

  • poliklinisch;
  • veld;
  • stationair;
  • huis;
  • in een ambulance.

Ondanks het gewicht is het apparaat multifunctioneel inzetbaar in combinatie met andere desinfectieprocedures (ultraviolette straling, laserreiniging, magneettherapie).

Het apparaat is verstoken van afdelingen en mechanismen die bloedcellen beschadigen en de integriteit beschadigen. Het apparaat bevat geen centrifuges, klemmen, gewrichten, infuuspompen. Werkt met een wegwerp-pulspomp met bloembladkleppen.

BaxterHet bedrijf "Baxter" (baxter) - fabrikant van het systeem met dezelfde naam voor extracorporale ontgifting van het lichaam.

Plasmaferese baxter is een automatisch systeem dat therapeutische en donorprocedures uitvoert voor het scheiden van bloed in plasma en uniform deel. Het apparaat combineert centrifugale en filtratiemethoden en wordt bestuurd door een microprocessor. De fasen van het proces worden bewaakt door sensoren die op een computer zijn aangesloten. Sensoren meten continu de druk in de ader, helpen bij het reguleren van de pompfunctie om de stroom lichaamsvloeistof in het bloedvat van de patiënt te maximaliseren.

Met een geautomatiseerd apparaat kan een arts de toestand van een persoon controleren zonder afgeleid te worden door het proces in het apparaat.

HemonetischHaemonetics heeft een lijn bloedafname-, transfusie- en ontgiftingsapparaten geproduceerd.

Het Haemonetics PCS-2-apparaat is door de ontwikkelaars gemaakt voor plasmaferese. Het gewicht van de machine is ongeveer 26 kg, het zorgt voor mobiliteit. Het apparaat is geautomatiseerd en voorzien van een display om actuele processen te monitoren. PCS-2 heeft sensoren voor lucht-, druk-, lijndichtheid, geluids- en lichtalarmen en de mogelijkheid van een noodonderbreking van het proces met de terugkeer van bloed naar de patiënt.

Het apparaat heeft een eenvoudige instructie, waardoor één specialist meerdere systemen kan bedienen. De patiënt heeft de mogelijkheid om de snelheid van bloedafname zelfstandig aan te passen.

In welke gevallen is de procedure gecontra-indiceerd?

Ontgifting met behulp van membraanplasmaferese is gecontra-indiceerd bij mensen met een maagzweer, anemie, een complexe vorm van leverziekte, myocardinfarct, kwaadaardige tumor (behalve voor de voorbereiding op kankertherapie met plasmaferese).

De methode van bloedzuivering met behulp van het apparaat maakt het mogelijk om de ontgifting pijnloos en veilig uit te voeren voor de patiënt. Om de procedure uit te voeren, moet u contact opnemen met een medische instelling.

Plasmaferese - indicaties en methoden van de procedure, contra-indicaties en kosten

Plasmazuivering door plasmaferese wordt niet alleen aanbevolen voor aandoeningen van de bloedsomloop en het hematopoëtische systeem, maar ook voor een aantal ernstige erfelijke auto-immuunpathologieën, stofwisselingsstoornissen, ernstige allergische en dermatologische aandoeningen. De benoeming van een reeks procedures en de keuze van een methode voor de implementatie ervan moet worden uitgevoerd door een ervaren specialist, afhankelijk van de diagnose en individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt.

Wat is plasmaferese

De methode van hardware-zuivering van bloed, geproduceerd op een extracorporale manier (buiten het lichaam), uitgevoerd voor therapeutische of donordoeleinden, wordt plasmaferese genoemd. Andere namen voor de procedure zijn plasmaferese, plasmacytoferese, plasmaferese, lymfoferese, hemaferese. Plasmaferese bloedzuivering wordt uitgevoerd door het te verdelen in een vloeibare component (plasma) en gevormde elementen (leukocyten - witte bloedcellen; erytrocyten - rode bloedcellen; bloedplaatjes - bloedcellen die betrokken zijn bij het stollingsproces), waarna:

  • bloedcellen keren terug naar de systemische circulatie;
  • het verwijderde plasma wordt ofwel verwijderd ofwel ontdaan van giftige stoffen en teruggevoerd naar het lichaam van de patiënt, of wordt gebruikt voor transfusie of het verkrijgen van componenten van bloedproducten (met donorplasmaferese).

Tijdens de procedure worden de volgende categorieën toxische stoffen uit het plasma van de patiënt verwijderd: antilichamen, antigenen, hormonen, lipiden met hoog molecuulgewicht, metabolische producten (urinezuur, creatinine, ureum), ontstekingsmediatoren, waardoor plasmaferese effectief is voor allergieën, auto-immuunziekten, huidziekten, leverziekten, nierapparaat en maagdarmkanaal (maagdarmkanaal). Na de procedure worden de volgende fysiologische veranderingen in het lichaam waargenomen:

  • een afname van de concentratie van giftige stoffen in de bloedbaan (het effect duurt enkele uren);
  • vermindering van wallen (vocht uit weefsels compenseert onvoldoende circulerend plasma);
  • kunstmatige hypovolemie (een afname van het bloedvolume in de systemische circulatie) is een katalysator voor de natuurlijke afweer van het lichaam.

Typen en methoden van plasmaferese

Volgens de methode waarmee de procedure voor het zuiveren van het plasma wordt uitgevoerd, maken ze onderscheid tussen hardware (met behulp van speciale apparatuur) of discrete (handmatige) plasmaferese. Verschillende methoden voor het verwerken van het verkregen materiaal verdelen methoden van plasmazuivering in centrifugale, membraan-, sedimentatie-, cascadeversies van plasmaferese. Het doel van de procedure verdeelt het in therapeutische en donortypen..

Op afspraak

Plasmaferese wordt niet alleen uitgevoerd voor de therapeutische doeleinden van het zuiveren van het plasma van de patiënt, het behandelen van ziekten van het bloed en het hematopoëtische systeem, maar ook voor het verzamelen van materiaal voor donordoeleinden. In dit verband wordt een onderscheid gemaakt tussen de therapeutische (curatieve) en donorvorm van de procedure, die kan worden uitgevoerd met elke methode van plasmaverzameling en -verwerking..

Therapeutische plasmaferese

De therapeutische of therapeutische vorm van plasmaferese is gericht op het elimineren van de oorzaken of gevolgen van verschillende pathologieën. Tijdens de procedure wordt een deel van het plasma van de patiënt vervangen door donorplasma of speciale therapeutische zoutoplossingen. Volgens experts en consumenten geeft plasmaferese in cosmetologie een goed effect, bij ernstige huidproblemen veroorzaakt door hormonale of stofwisselingsstoornissen (bijvoorbeeld bij furunculose).

Donor

Deze vorm van de procedure wordt uitgevoerd om het plasma van een gezonde persoon (donor) over te dragen aan andere patiënten of om de componenten ervan te gebruiken bij de vervaardiging van bloedproducten. Donorplasmaferese is een gereguleerde procedure die in de Russische Federatie wordt gereguleerd door de wet op donatie, die de maximale verwijderde hoeveelheden plasma en de frequentie van de procedure beschrijft.

Bij wijze van dirigeren

Het gebruik van speciale apparatuur bij het filteren van het van de patiënt afgenomen materiaal of het scheiden van bloedplasma van zijn elementen door een discrete methode (door filtratie en afzetting), verdeelt plasmaferese in een automatische of discrete (handmatige) procedure. Methoden variëren in aard, snelheid en kosten van de procedure.

Discrete plasmaferese

Handmatige plasmaferese vereist de verzameling van meer biologisch materiaal van de patiënt. Het resulterende plasma wordt in speciale hemo-containers of dozen met conserveermiddelen geplaatst, waar het met behulp van de methode van centrifugeren of sedimenteren wordt verdeeld in gevormde elementen en een vloeibaar deel. Het celdeel wordt intraveneus terug in de patiënt geïnjecteerd, het vloeibare deel wordt gereinigd of verdund met een speciale oplossing voor de omgekeerde introductie.

Auto

Het gebruik van speciale apparatuur tijdens automatische plasmaferese maakt het mogelijk om de procedure te versnellen, een kleinere hoeveelheid biologisch materiaal te gebruiken voor de filtratie en het plasma mobiel en zonder pauzes te zuiveren. Met deze methode treedt geen schade op aan cellulaire elementen. Bloedafname wordt op dezelfde manier uitgevoerd als bij een discrete methode, door het inbrengen van een speciale naald of katheter in een ader.

Door de methode van verwijdering en verwerking van plasma

Verschillende methoden voor het verwerken van het materiaal dat is verkregen als resultaat van plasmaferese, verdelen de procedure in membraan-, centrifugaal-, cascade-, sedimentatiemethoden voor plasmazuivering. Er is een methode die gebruik maakt van bevriezing - cryoplasmapherese. De procedure voor het reinigen van het lichaam door het verwijderen en zuiveren van een deel van het bloed van de patiënt is verbeterd sinds de tijd van eenvoudige aderlating, van eenvoudige filtratie van het materiaal tot de ontwikkeling van moderne methoden (cascademethode met hardwaretechnieken).

Membraan plasmaferese

Om membraanplasmaferese uit te voeren, wordt een speciaal apparaat met filters in de vorm van poriën gebruikt, die het vloeibare deel (plasma) passeren en bloedelementen (cellen) vasthouden. De methode onderscheidt zich door een hoge geleidingssnelheid, behoud van de integriteit van het biologische materiaal (cellen zijn niet beschadigd), steriliteit van de geleiding, geen contra-indicaties.

Centrifugaal

De methode is gebaseerd op de wetten van de natuurkunde. Met behulp van een speciaal hemofenixapparaat wordt het van de patiënt afgenomen bloed met hoge snelheid geroteerd, waarbij het in fracties wordt afgebroken. Bij gebruik van deze methode worden alleen cellulaire structuren teruggevoerd naar de bloedbaan van de patiënt. Het wordt beschouwd als een verouderde methode om biologisch materiaal te zuiveren, omdat in dit geval bloedelementen ernstig worden beschadigd..

Cascade plasmaferese

Biologisch materiaal verkregen door plasmaferese ondergaat een dubbele zuivering. Eerst worden de cellen gefilterd, daarna het vloeibare gedeelte. Bij deze methode wordt het plasma vrijgemaakt van grote moleculen eiwitten en lipiden. De herhaalde filtratie laat alleen eiwitten met een laag molecuulgewicht (albumine) door. Deze methode toont een hoge efficiëntie bij de behandeling van ernstige auto-immuunziekten, chirurgie en reanimatie..

Afzetting

In de moderne medische praktijk wordt het bijna nooit gebruikt, het wordt beschouwd als de goedkoopste optie voor plasmaferese. Het bloed wordt verdeeld in fracties zonder extra apparatuur of apparaten, maar alleen vanwege de kracht van natuurlijke zwaartekracht (de methode om biologisch materiaal te bezinken). Grote hoeveelheden bloed kunnen met deze techniek niet worden gezuiverd, daarom is het geschikt voor de behandeling van een zeer beperkt deel van de ziekten.

Cryoplasmapherese

Na het nemen van materiaal van de patiënt, wordt het plasma ingevroren bij een temperatuur van -30 ° C, vervolgens verwarmd tot + 4 ° C en onderworpen aan een centrifugatieprocedure. Het bezonken deel van de vloeistof wordt weggegooid of gezuiverd voor verder donorgebruik, de rest van het plasma wordt teruggegeven aan de patiënt. Deze methode is effectief bij het elimineren van de gevolgen van ernstige intoxicatieletsels.

Indicaties voor het gebruik van plasmaferese

De procedure wordt aanbevolen voor zwangere vrouwen met ernstige toxicose, Rh-conflict, placenta-insufficiëntie en andere medische problemen die verband houden met de toestand van een vrouw, die een miskraam kunnen veroorzaken. De belangrijkste indicaties voor plasmaferese zijn aandoeningen van de bloedsomloop, inclusief die van genetische (erfelijke) aard:

  • vergiftiging met vergiften, giftige stoffen;
  • endocriene myasthenia gravis (een auto-immuunziekte die zwakte en spieratrofie veroorzaakt);
  • trombocytose (hematologische pathologie, gekenmerkt door een toename van het aantal bloedplaatjes);
  • erythroleukemie (een vorm van acute leukemie);
  • leukocytose (verandering in de samenstelling van het bloed, gekenmerkt door een toename van het aantal leukocyten, de reactie van het hematopoietische systeem op een provocerende factor (infectie, immuunrespons, enz.));
  • porfyrineziekte (porfyrie) (pigmentstofwisselingsstoornissen met een significante toename van het aantal bloedporfyrines van genetische aard);
  • DIC-syndroom (verspreide intravasculaire stolling, consumptie-coagulopathie, trombohemorragisch syndroom) (stoornissen van stollingsprocessen als gevolg van het vrijkomen van tromboplastische stoffen uit lichaamsweefsels);
  • myoglobinemie (overmaat myoglobine in het bloed als gevolg van verwondingen aan skeletspieren of tegen de achtergrond van andere pathologische processen die daarin voorkomen);
  • chronische polyneuropathie (systemische schade aan perifere zenuwen);
  • Ziekte van Rufus, Guillain-Barré, Goodpasture, Gasser-syndromen;
  • sikkelcelanemie (een erfelijke vorm van hemoglobinopathie geassocieerd met een schending van de structuur van hemoglobinecellen);
  • hyperviscus syndroom (gekenmerkt door een toestand van verhoogde bloedviscositeit);
  • erfelijke vorm van hypercholesterolemie (hoog cholesterolgehalte in het bloed);
  • intravasculaire hemolyse (processen die gepaard gaan met fysiologische afbraak van erytrocyten);
  • vertraagde trombocytopenie (afname van het volume van de vorming van bloedplaatjes);
  • trombocytopenische acroangiotrombose (een auto-immuunziekte die tekenen van hemolytische anemie, trombocytopenie en hemorragisch syndroom combineert)

Volgens deskundigen heeft de plasmaferese-procedure een goed therapeutisch effect bij een aantal ziekten en aandoeningen die worden veroorzaakt door veranderingen in de bloedsamenstelling of een slecht functioneren van het hematopoëtische systeem. De methode wordt gebruikt als hulpmiddel bij de behandeling van de volgende ziekten:

  • sommige ziekten van het maagdarmkanaal (maagdarmkanaal), zoals colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem - myocarditis, atherosclerose, reuma, vasculitis, herstel na een hartinfarct;
  • allergische of auto-immuunpathologieën - atopische dermatitis, hooikoorts;
  • sepsis, etterende infecties na een operatie
  • oncologische ziekten;
  • ziekten van de nieren en het nierapparaat - infecties van het urogenitale systeem, glomerulonefritis;
  • leverziekte - auto-immuunhepatitis;
  • dermatologische aandoeningen - herpes, pemphigus, psoriasis;
  • aandoeningen van de luchtwegen - bronchiale astma, hemosiderosis.

Medische prognose

Enkele uren na de procedure wordt het niveau van giftige stoffen in het bloed van de patiënt hersteld tot de waarden voorafgaand aan plasmaferese. In dit verband raden artsen aan om behandelcursussen te volgen die uit 4-6 sessies bestaan. Bij elke volgende behandeling zal het bloedbeeld afvlakken, de viscositeit zal afnemen, waardoor de snelheid van zuurstoftoevoer naar de weefsels en organen zal toenemen. Het lichaam zal geleidelijk worden gereinigd, van het verbeteren van de toestand van bloedvaten en weefsels tot het eindigen met veranderingen in cellulaire structuren.

Contra-indicaties

Plasmaferese kan gepaard gaan met negatieve gevolgen voor het lichaam, nevenreacties en verschijnselen. Het verminderen van het risico op complicaties hangt af van de professionaliteit en ervaring van de specialist die de procedure uitvoert, de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt en de omstandigheden van de methode. Plasmaferese is gecontra-indiceerd bij de volgende aandoeningen en diagnoses;

  • verminderde viscositeit van het bloed;
  • pathologische processen van veneuze bloedvaten;
  • bloedarmoede op oudere leeftijd;
  • bloedstollingspathologie;
  • sommige leverziekten;
  • bloeddruk stijgt;
  • maagzweer;
  • onomkeerbare pathologieën van interne organen;
  • inwendige bloedingen;
  • hartritmestoornissen (aritmie, tachycardie);
  • shock staten.

Volgens de beoordelingen van patiënten kregen sommigen van hen na de procedure last van misselijkheid, bloeddrukdalingen en hoofdpijn. Ernstigere bijwerkingen zijn onder meer:

  • anafylactische shock;
  • allergische reacties op donorplasma of stoffen ter vervanging ervan;
  • auto-immuunreacties van het nierapparaat als reactie op donorplasma;
  • infectie door infectie als gevolg van plasma-uitwisseling;
  • sepsis in strijd met de regels van antisepsis en asepsis;
  • verwijdering uit het bloed van niet alleen giftige, maar ook nuttige elementen;
  • inwendige bloeding met problemen met stolling;
  • verminderde immuniteit tijdens de procedure en een dag later;
  • stofwisselingsziekten;
  • trombose als gevolg van een onvoldoende hoeveelheid anticoagulantia die tijdens de procedure worden gebruikt (bijvoorbeeld heparine).

Plasmaferese prijs

De kosten van de procedure zijn afhankelijk van de zuiveringsmethode van het verkregen materiaal, de kwaliteit van de apparatuur waarmee plasmaferese wordt uitgevoerd, de kwalificaties van specialisten en het niveau van de medische instelling waar de procedure wordt uitgevoerd. De prijsklasse voor plasmaferese in klinieken in Moskou wordt hieronder weergegeven:

Hoe plasmaferese wordt gedaan, welke ziekten het behandelt en waarom het tijdens de zwangerschap wordt gebruikt

Om te begrijpen wat plasmaferese is, moet u de gegevens van fysiologie en anatomie raadplegen..

Bloed is vloeibaar bindweefsel. Ze is een toestand van twee componenten.

De eerste is gevormde cellen.

  • Leukocyten of witte bloedcellen zorgen voor de immuunfunctie. We kunnen praten over verschillende soorten beschermende componenten van het lichaam..
  • Rode structuren of erytrocyten dragen hemoglobine. Ze transporteren zuurstof en kooldioxide. Normale cellulaire ademhaling is onmogelijk zonder.
  • Eindelijk bloedplaatjes. Zorg voor voldoende stolling.

De tweede fractie is vloeibaar, vergelijkbaar met water. Dit is het zogenaamde plasma.

Plasmaferese is het proces waarbij bloed wordt gescheiden in afzonderlijke componenten, waarbij de vloeibare fractie wordt verwijderd of gefilterd, waarna, afhankelijk van de gebruikte methode, het plasma wordt teruggevoerd of vervangen door voedingsoplossingen. De vraag blijft bij de dokter.

Plasmaferese: de essentie van de methode, de ontstaansgeschiedenis

Plasma is een vloeibaar bestanddeel van bloed dat bloedlichaampjes bevat. In laboratoriumomstandigheden wordt het door zijn samenstelling beoordeeld op de nederlaag van bepaalde interne organen. De naam "plasmaferese" onthult de essentie van de methode: vertaald uit het Latijn betekent het "plasmaverwijdering".

Eenvoudig aderlaten was de eerste poging van oude genezers om het lichaam van schadelijke stoffen te ontdoen en het bloed te zuiveren. Jarenlang werd deze "onmenselijke" techniek vergeten, en pas in de tweede helft van de 20e eeuw probeerden uitvinders op het gebied van de geneeskunde een apparaat te creëren dat in staat was bloed in fasen te scheiden en het vloeibare deel ervan te vervangen voor therapeutische doeleinden..

Sinds de jaren 70 heeft plasmaferese een speciale niche in de geneeskunde ingenomen. Sindsdien is de techniek om het lichaam van "vies" plasma op cellulair niveau te verwijderen met behulp van speciale apparatuur erg populair geworden..

Waar kan plasmaferese worden uitgevoerd??

Dankzij moderne ontwikkelingen wordt de procedure niet alleen uitgevoerd in openbare en particuliere medische instellingen, maar ook thuis.


Schematisch diagram van het "Hemofenix" -apparaat

Classificatie van plasmabemonstering

De procedure kan zijn:

  • membraan (de meest populaire methode);
  • centrifugaal;
  • hardware;
  • sedimentatie (deze methode is de goedkoopste, maar wordt momenteel praktisch niet gebruikt).

Als referentie. De veiligste (en duurste) is membraanplasmaferese, uitgevoerd door bloed te filteren door wegwerpfilters.

De essentie van plasmaferese is om een ​​deel van het bloed uit de bloedsomloop van de patiënt te halen en dit buiten het lichaam te filteren (extracorporale ontgifting). Het filterproces zelf hangt af van de gebruikte methode..

Voor wie wordt plasmaferese aanbevolen??

Indicaties voor het gebruik van plasmaferese zijn verschillend: in sommige gevallen is het een preventieve procedure, in andere gevallen is het de enige manier om een ​​fatale pathologie te weerstaan.

Absolute indicaties voor plasmaferese zijn bloedziekten, ook erfelijke:

  • Syndromen van Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
  • DIC-syndroom;
  • Ziekte van Rufus;
  • Chronische polyneuropathie;
  • Myasthenia gravis;
  • Trombocytose;
  • Leukocytose;
  • Porfyrine-ziekte;
  • Myoglobinemie;
  • Erythroleukemie;
  • Erfelijke hypercholesterolemie;
  • Hyperviscous syndroom;
  • Vertraagde trombocytopenie;
  • Intravasculaire hemolyse;
  • Sikkelcelanemie;
  • Trombocytopenische acroangiothrombose;
  • Vergiftiging door giftige stoffen en vergiften.

Een goed therapeutisch effect wordt waargenomen bij gebruik van plasmaferese met:

  • Ziekten van het maagdarmkanaal (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa);
  • Pathologieën van het hart en de bloedvaten (reuma, myocarditis, na een myocardinfarct, atherosclerose, vasculitis);
  • Immuun- en allergische aandoeningen (hooikoorts, atopische dermatitis);
  • Dermatologische problemen (psoriasis, herpes, pemphigus);
  • Ziekten van het nierapparaat (glomerulonefritis, infectie van het urogenitale systeem);
  • Pathologieën van het ademhalingssysteem (hemosiderose, bronchiale astma);
  • Purulente en septische complicaties na een operatie;
  • Oncologische ziekten;
  • Leverziekten (hepatitis van auto-immuun aard);

Plasmaferese is ook nuttig tijdens de zwangerschap, wanneer de patiënt lijdt aan ernstige toxicose. Hij kan helpen in andere situaties, bijvoorbeeld bij Rh-conflict of foetoplacentale insufficiëntie.

Waarvoor is aangewezen

Bloedzuivering wordt vaak gebruikt bij de complexe behandeling van veel ziekten. Plasmaforese reinigt het bloed van schadelijke stoffen, stofwisselingsproducten, hormonen, lipiden. Dankzij de procedure mobiliseert het lichaam zijn beschermende eigenschappen, verlaagt het de viscositeit van het bloed, verhoogt het de toevoer van zuurstof naar de weefsels.

Het is voorgeschreven voor het plannen van conceptie, behandeling van onvruchtbaarheid. Het helpt goed bij toxicose, ernstig oedeem tijdens de zwangerschap (alleen als er geen kans op een miskraam is).

Samen met medicamenteuze therapie wordt het voorgeschreven voor intoxicatie van het lichaam, voor immunomodulatie, stimulatie van het hart en de bloedvaten.

Lees op onze website over de symptomen van darmobstructie en hoe u moet handelen als er waarschuwingssignalen worden gevonden!

Hoe u baarmoederfibromen kunt genezen zonder een operatie, hoe effectief de behandeling met folkremedies is, leest u hier.

Wie mag zijn toevlucht nemen tot plasmaferese?

Contra-indicaties voor plasmaferese zijn als volgt:

  • Onomkeerbare pathologische aandoeningen van inwendige organen;
  • Bloeden die niet kan worden gestopt;
  • Problematische bloedstolling;
  • Maagzweren;
  • Overtreding van de hartslag en het ritme;
  • Instabiele bloeddruk;
  • Aders die zijn aangetast door het pathologische proces;
  • Shock staten;
  • Leverziekte;
  • Bloedarmoede bij oudere patiënten;
  • Verlaagde viscositeit van het bloed.

Is het de moeite waard om tijdens de menstruatie bloed te reinigen??

Experts raden af ​​om tijdens de menstruatie hun toevlucht te nemen tot hemaferese - het is beter om te wachten tot het eindigt.

Uitvoeren tijdens zwangerschap

De procedure is handig als voorbereiding op het verwekken van een baby, vooral voor vrouwen die eerder veel hebben gerookt. Deze methode helpt om sigarettengif te elimineren.

Tijdens de dracht kan plasmaferese worden geïndiceerd bij ernstige toxicose. Verbeteringen zullen in een paar sessies plaatsvinden.

Bovendien neemt tijdens de zwangerschap het risico op intra-uteriene infectie, zuurstofgebrek van de foetus, oligohydramnion en uitgebreide bloeding tijdens de bevalling af..

De schade van plasmaferese

De voordelen en nadelen van elke therapeutische methode, inclusief plasmaferese, hangen rechtstreeks af van de acties van de arts, zijn professionaliteit en ervaring, evenals van de voorwaarden van de procedure. Waarom plasmaferese gevaarlijk is?

De meest voorkomende bijwerkingen na plasmaferese zijn:

  • Anafylactische shock;
  • Allergische reactie op donorplasma of andere stoffen die bedoeld zijn om het te vervangen;
  • Auto-immuunafwijkingen van de nieren (dit is hoe de nieren reageren op donorplasma);
  • Overdracht van infectie tijdens plasma-uitwisseling van een donor;
  • Sepsis als de regels van asepsis en antisepsis niet worden gevolgd;
  • Bloeden als er een probleem is met de bloedstolling;
  • Verlaagde immuunafweer voor een tijdje;
  • Verwijdering van nuttige stoffen samen met giftige stoffen;
  • Het ontstaan ​​van trombose bij gebruik van anticoagulantia in onvoldoende hoeveelheden;
  • Metabole problemen.

Kleine negatieve gevolgen bij patiënten na plasmaferese:

  • Aanvallen van misselijkheid;
  • Verlaging van de bloeddruk;
  • Hoofdpijn.

Beschrijving van resultaten, aantal sessies en gemiddelde prijzen

Plasmaforese zal niet alle ziekten helpen genezen. Deze methode werkt alleen in combinatie met medicamenteuze behandeling.

Om een ​​merkbaar resultaat te bereiken, moet u de hele procedure doorlopen, die kan variëren van 3 tot 12 sessies met een interval van 2 dagen. De duur van de behandeling wordt individueel bepaald door de arts, afhankelijk van de ziekte. Meestal wordt na 2-3 keer een verbetering opgemerkt..

Deze methode is duur. De prijs van een handmatige of discrete sessie is ongeveer 4500-6000 roebel, voor een hardware-sessie - ongeveer 7000-10.000 roebel. Voordat u met de behandeling begint, moet u letten op de keuze van een medische instelling en de kwalificaties van een specialist.

Vertrouw geen klinieken die zeer lage prijzen aanbieden om ernstige gezondheidsproblemen te voorkomen.

Er is een plasma-lifting-procedure om uw huid te verjongen - kijk wat de resultaten en het effect zijn!

Een andere innovatieve therapeutische procedure voor een complexe behandeling van het lichaam - cryotherapie - lees hier.

Over wat de redenen zijn voor een verzakking van de baarmoeder, hoe u dit probleem kunt behandelen zonder operatie, preventieve maatregelen, lees hier.

Het therapeutische effect van plasmaferese

Plasmaferese kan verschillende categorieën schadelijke stoffen elimineren, waaronder:

  • Metabole producten: urinezuur, ureum, creatinine;
  • Antilichamen;
  • Antigenen;
  • Hormonen;
  • Ontstekingsmediatoren;
  • Lipiden met hoog molecuulgewicht.

Het lichaam reinigen, uitgevoerd met het verwijderen van plasma, omvat de volgende fysiologische veranderingen:

  • Er treedt kunstmatige hypovolemie op, die de activiteit van de beschermende eigenschappen van het lichaam katalyseert.
  • De vloeistof uit het weefsel neigt naar de bloedvaten, waardoor het ontbrekende volume circulerend bloed wordt aangevuld. Dit leidt tot een afname van oedeem en een afname van de concentratie van schadelijke stoffen in de bloedbaan gedurende enkele uren..


Vermindering van giftige stoffen

Hoeveel procedures heb je nodig om een ​​positief resultaat te zien?

Het effect van plasmaferese is van korte duur: na 24 uur zal de hoeveelheid giftige stoffen in het bloed gelijk zijn. Daarom raden experts geen eenmalige plasmaferese aan. Deskundigen adviseren om een ​​kuur van 4 sessies te ondergaan.

Bij elk bezoek zal het bloedbeeld verbeteren: het bloed wordt minder stroperig en daarom zal het sneller zuurstof aan de organen afgeven. Verschillende structuren van het lichaam worden geleidelijk gereinigd: alles begint met bloedvaten en weefsels en eindigt met cellen.

Contra-indicaties

In sommige gevallen kan zelfs een nuttige procedure leiden tot een verslechtering van het welzijn van de patiënt, daarom wordt het niet aanbevolen om deze uit te voeren wanneer:

  • Bloedarmoede, wanneer hemoglobine minder is dan 80 g / l. Als u in dit geval zijn toevlucht neemt tot manipulatie, zal de zuurstofgebrek toenemen..
  • Bloeden van welke aard dan ook.
  • Voorwaarden wanneer het lichaam niet genoeg bloed heeft. Meestal staan ​​op deze lijst pathologieën van het cardiovasculaire systeem, evenals een maagzweer en een interval na een infarct..
  • Afname van de hoeveelheid eiwit in het bloed (minder dan 60 g / l). Deze indicator is verantwoordelijk voor de doorlaatbaarheid van de vaatwanden en het niveau van de vloeibare component van het bloed erin. De procedure bij afwijkingen van de norm is in strijd met de water-elektrolytenbalans en verhoogt de druk.
  • Dood van cerebrale vaten als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop.
  • Hoge bloeddruk.
  • Leverfunctiestoornis.
  • Hartziekte.

Alle contra-indicaties kunnen zijn:

  1. Absoluut als er aanzienlijke schade is aan de hersenen, het hart, de lever, de longen, de nieren of hevig bloeden.
  2. Familielid. Dit omvat ziekten van het bloed, waarbij het risico op uitgebreide bloedingen verhoogd is, en aandoeningen die bloedingen veroorzaken. Bijvoorbeeld zweren, hypotensie, zwangerschap, menstruatie, infectieziekten.

Het is ook beter om manipulatie te weigeren in geval van allergieën of als eerder negatieve reacties op bloedtransfusie werden waargenomen.

Welke soorten plasmaferese bestaan ​​er?

In de geneeskunde is het gebruikelijk om verschillende soorten plasmaferese te onderscheiden:

  1. Op afspraak:
  • Genezing. Reiniging wordt uitgevoerd om elke pathologie te elimineren. Tijdens de procedure worden de gevormde elementen teruggegeven aan de patiënt, maar zijn plasma wordt vervangen door het bloed van de donor of een speciale oplossing.
  • Donor. Bij deze vorm van plasmaferese wordt plasma verzameld van een gezond persoon, dat wil zeggen een donor, om het verder te gebruiken bij andere patiënten voor therapeutische doeleinden..
  1. Per optie:
  • Discreet of handmatig. Bij de patiënt wordt een significant bloedmonster genomen. Het materiaal wordt in een speciale doos met conserveermiddelen gedaan, waar het vloeibare deel van het bloed wordt gescheiden van de gevormde elementen. In dit geval helpt de methode van sedimentatie of centrifugatie. Intraveneus wordt de patiënt geïnjecteerd met zijn eigen celmassa, maar al gezuiverd en verdund in zoutoplossing.
  • Automatisch of hardware. Bloedfiltratie vindt plaats in kleine porties met behulp van scheidingsapparatuur. Bloedzuivering is mobiel en zonder pauzes. Deze methode beschadigt cellulaire elementen niet, in tegenstelling tot discrete.
  1. Door materiaalverwerkingsmethode:
  • Centrifugaal. De methode is nauw verwant aan de wetten van de fysica. Dankzij een speciaal apparaat roteert bloed met hoge snelheid, waarbij het in fracties wordt verdeeld. Cellulaire structuren keren echter terug naar de bloedbaan, terwijl plasma dat niet doet. Het wordt beschouwd als een verouderde manier om het lichaam te reinigen, omdat het de cellen ernstig beschadigt.
  • Membraan. Er wordt een apparaat gebruikt met filters in de vorm van poriën, die bloedcellen vasthouden en het plasma doorlaten. De techniek is snel, veilig (cellen zijn niet beschadigd), steriel, heeft weinig contra-indicaties.
  • Trapsgewijs. Het bloed is dubbel gezuiverd. Eerst worden de cellen gefilterd, daarna het plasma. Het komt vrij uit grote moleculen lipiden en eiwitten. Deze methode wordt gebruikt in de tandheelkunde.
  • Cryoplasmapherese. Plasma wordt verwijderd, ingevroren (-30 Co), vervolgens verwarmd (+4 Co) en vervolgens gecentrifugeerd. De gezonken vloeistof wordt verwijderd, de rest van het plasma wordt teruggevoerd naar de patiënt.
  • Sedimentatie (zonder apparatuur). Op dit moment wordt het in de praktijk zelden gebruikt, maar het wordt wel als de goedkoopste optie voor plasmaferese beschouwd. Bloed wordt verdeeld in fracties zonder extra apparaten en apparaten, maar alleen vanwege de zwaartekracht. Met deze techniek kunnen grote hoeveelheden bloed niet worden gezuiverd.

Dieet en dagelijks regime na plasmaferese

Direct na de procedure blijft de patiënt enkele uren onder toezicht van een arts. Om de ontwikkeling van nevenklachten te voorkomen, wordt de patiënt op deze dag niet aangeraden om te sporten, zwaar lichamelijk werk te doen, naar de sauna te gaan, een bad te nemen, hete baden te nemen en warm voedsel te eten. Al deze acties kunnen vaatverwijding, hoofdpijn en duizeligheid veroorzaken. Kan ik eten vóór plasmaferese? Ja, dat kan, maar een bepaald dieet moet zowel voor als na de procedure worden gevolgd:

  • je moet geen vet, gebakken, pittig en zoet eten aan de vooravond van plasmaferese en de hele dag erna;
  • vóór de procedure mag u niet roken en alcoholische dranken gebruiken, omdat dit de samenstelling van het bloed kan beïnvloeden;
  • voor en na plasmaferese, moet u een dieet volgen dat rijk is aan eiwitproducten: u moet pap, konijnenvlees, kip (borst), eieren, soja- en sojaproducten, zeewier, peulvruchten, zemelen, kwark en harde kaas, evenals noten, zaden opnemen en vis die rijk is aan ijzer en omega-3;
  • gedurende enkele dagen na plasmaferese geen alcohol drinken. Je moet niet ijverig zijn met alcoholische dranken, je kunt beginnen met een glas droge rode wijn, omdat het een grote hoeveelheid nuttige sporenelementen bevat en een gunstig effect heeft op het werk van de hartspier.

Een tijdige, competente behandeling zal u helpen om in korte tijd te herstellen en ook de ontwikkeling van de ziekte in ernstigere stadia uit te sluiten. Plasmaferese is een uitstekende methode voor bloedzuivering, waarbij niet alleen de symptomen worden verwijderd, maar ook de algemene gezondheid van de patiënt wordt verbeterd..

Plasmaferese in Moskou wordt uitgevoerd in een oncologiekliniek onder nauw toezicht van hooggekwalificeerde professionele transfusiologen. Bel het Yusupov-ziekenhuis om een ​​afspraak te maken voor een consult.

Stadia van plasmaferese en hun kenmerken

Plasmaferese kent, net als lymfoforese, verschillende verplichte stadia:

  • Bloed afnemen.
  • Scheiding van bloed in een vloeibaar deel en structurele elementen.
  • Terugkeer van cellen naar de bloedstroom.
  • Vervanging van het afgenomen plasma door zoutoplossing of donorplasma. De patiënt krijgt ook zijn eigen enige reeds bewerkte plasma terug.

Soms wordt niet alleen voor plasma gereinigd, maar ook voor cellen. Dit moment wordt op individuele basis met de patiënt afgesproken..

Contra-indicaties

Er zijn een aantal factoren waarmee het ten strengste verboden is om plasmaferese te combineren. Deze omvatten:

  • bloeding van verschillende etiologieën (inclusief de menstruatie bij vrouwen);
  • maagzweer tijdens een exacerbatie;
  • chronische bloedarmoede door ijzertekort;
  • oedemateus syndroom;
  • toestand na een infarct of na een beroerte;
  • ernstige leverziekte met verlaagde eiwitgehaltes.

Hoeveel plasmaferese-procedures er moeten worden uitgevoerd en aan welke techniek de voorkeur wordt gegeven, wordt bepaald door de behandelende arts. Het is belangrijk om te onthouden dat plasmaferese geen onafhankelijke methode is om ziekten te behandelen - de effectiviteit ervan neemt verschillende keren toe in combinatie met andere medische en conservatieve behandelingsmethoden. De artsen van het Yusupov-ziekenhuis kunnen, op basis van hun uitgebreide ervaring in het werken met patiënten, een individueel behandelplan diagnosticeren en correct opstellen.

Hoe plasmaferese werkt en hoe het wordt gedaan?

Het gebeurt zowel op de algemene afdeling als in de manipulatiekamer. De patiënt wordt aangeboden om op een speciale bank te gaan liggen. Een katheter wordt in één of beide handen geplaatst (het hangt allemaal af van de door de arts gekozen methode).


Hoe wordt plasmaferese uitgevoerd?

De meest voorkomende injectieplaatsen zijn een ader bij de elleboog of in het subclavia-gebied. Om bloedstolling en bloedstolsels te voorkomen, dienen artsen bovendien heparine toe.

Plasmaferese duurt niet langer dan 2 uur. Tijdens de manipulaties staat de toestand van de patiënt onder waakzaam toezicht van het medische personeel. Dus de pols en bloeddruk van de patiënt worden gecontroleerd, de ademhaling wordt gecontroleerd.

Plasmaferese omvat het gebruik van verschillende apparaten:

  • Draagbaar. Ze zijn transporteerbaar. Neem niet meer dan 40 ml bloed per keer, verwerk het, breng het terug naar de bloedbaan en neem opnieuw bloed op.
  • Stationair. Sommige modellen hebben de functie om anticoagulantia toe te dienen.

Voortgang van de procedure

Het gaat om een ​​vrij eenvoudige interventie.

  • De patiënt gaat op de bank liggen.
  • De elleboogbocht van de hand wordt behandeld met een speciale desinfecterende oplossing. Om mogelijke infectie uit te sluiten.
  • Katheters worden in de vaten geplaatst. In de slagader - zodat het bloed vertrekt, en in de ader - zodat het al gezuiverd terugkeert. Of met een systeem met één naald.

De patiënt staat constant onder toezicht van een specialist. Omdat de risico's minimaal zijn.

Na 1-2 uur gaat de patiënt naar huis. De procedure wordt alleen uitgevoerd in een speciaal uitgerust ziekenhuis.

Recensies van plasmaferese

Of het nodig is dat u plasmaferese uitvoert - de arts zal beslissen. We zullen u kennis laten maken met de argumenten "voor" en "tegen" van patiënten die al een bloedzuiveringsprocedure hebben ondergaan.

De procedure kreeg dus meer goedkeurende reacties dan negatieve recensies..

Mensen die een bloedzuivering hebben ondergaan, merken op:

  1. De effectiviteit van plasmaferese. Hij hielp hen om hun gezondheid te verbeteren, hun immuniteit te versterken. Al na 3 procedures voelden de meeste patiënten dat hun welzijn bergopwaarts ging.
  2. Veiligheid en pijnloosheid. Tijdens de manipulaties voelden de patiënten geen ongemak en pijnlijke gevoelens.
  3. Methode beschikbaarheid. Veel patiënten hebben thuis hun toevlucht genomen tot plasmaferese.
  4. Gemak van plasmaferese. Patiënten hadden geen speciale voorbereiding nodig voor de behandeling in de vorm van diëten en andere preparaten.
  5. Hulp bij de dreiging van een miskraam. Jonge moeders die plasmaferese ondergingen, konden een gezonde baby baren en baren.

Er zijn negatieve recensies over plasmaferese, maar er zijn er maar heel weinig.

Ze hebben betrekking op:

  1. Dure procedure.
  2. Bijwerkingen. De meest voorkomende zijn: hoofdpijn, verlaagde bloeddruk, zwakte.
  3. Problemen met de fixatieplaats van de naald. Door onzorgvuldig handelen van de medische staf (pleister verwijderen, naald verwijderen) kunnen pijnlijke wonden en kneuzingen optreden.

Herstel periode

Op de eerste dag na de procedure is het de moeite waard om de aanbevelingen op te volgen:

  • neem geen warm bad;
  • sluit het gebruik van warm eten en drinken uit;
  • vermijd blootstelling aan de zon, oververhitting;
  • naar bed blijven.

Als de procedure correct wordt uitgevoerd, zijn er meestal geen complicaties. Soms kan er sprake zijn van lichte duizeligheid, misselijkheid, die snel overgaat.

Als de malaise is verergerd, ernstige zwelling, jeuk op de injectieplaats, koorts en koude rillingen, gewrichtspijn, kortademigheid optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Discrete plasmaferese medisch centrum msu. Medische diensten

therapeutische plasmaferese

therapeutische plasmaferese wordt gebruikt voor meer dan 100 verschillende ziekten en syndromen. therapeutische plasmaferese is gericht op het verwijderen van het vloeibare deel van het bloed - plasma, dat de belangrijkste drager is van overmatig circulerende pathologische stoffen bij verschillende ziekten. In dit verband heeft therapeutische plasmaferese een universeel karakter doordat alle pathologische producten in het plasma worden verwijderd Wanneer is het nodig om therapeutische plasmaferese toe te passen? voor de snelle verwijdering van het volgende in het bloed: 1) giftige stoffen, exogene gifstoffen; 2) stoffen die allergische effecten op het lichaam veroorzaken; 3) antilichamen en circulerende immuuncomplexen; 4) onbekende mediatoren van ziekten, etc. 2. met ineffectiviteit van de therapie en intolerantie voor de aanbevolen medicinale stoffen.3. om de gevoeligheid van organen voor medicijnen te verhogen, de dosis van de ingenomen medicijnen verlagen. om het proces van revalidatie na ernstige ziekten te versnellen Plasmaferese is een uitstekende methode voor de preventie van cardiovasculaire pathologie bij de detectie van de eerste tekenen van stoornissen in het vetmetabolisme (verhoogd cholesterol). tegelijkertijd is de actie niet alleen gericht op het normaliseren van cholesterol, maar ook op het verbeteren van de bloedcirculatie in alle organen en weefsels. De afgelopen jaren heeft de afdeling veel werk verricht met patiënten met een belaste verloskundige geschiedenis en problemen die verband houden met een aanleg voor trombofiele aandoeningen (dragers van antifosfolipidenantistoffen, genetische markers van trombofilie, enz.), die gemiste zwangerschappen, spontane miskramen, prenatale foetale sterfgevallen en mislukte pogingen tot in-vitrofertilisatie kunnen veroorzaken. Om mogelijke complicaties op de afdeling te voorkomen, krijgen dergelijke patiënten cursussen therapeutische plasmaferese gericht op het oplossen van reproductieve problemen (normaliseren van hemostase-indicatoren, verbeteren van de microcirculatie, verwijderen van circulerende antilichamen, enz.). Momenteel gebruikt de afdeling de methode van discrete plasmaferese met behulp van centrifuges. : TsrS-8 met gekoelde koeling en Tslu 3-6 met luchtgekoeld bloed. de procedure wordt uitgevoerd in de volgende fasen: 1) venapunctie van de perifere ader, 2) introductie van heparine om de ader te stabiliseren, 3) introductie van een vervangende oplossing (zoutoplossing - 0,9% natriumchloride-oplossing) in isovolemische modus, 4) exfusie van bloed in een hoeveelheid van 450 ± 50 ml in een dubbele plastic container met een bloedconserveringsmiddel, 5) fractionering van bloed in plasma en celcomponenten, 6) verdunning van cellen met zoutoplossing, 7) herfusie van bloedcellen De procedure duurt ongeveer 1 uur. na de ingreep, observatie op de afdeling (1 uur).

Voors en tegens van de techniek

De voordelen van de methode zijn:

  • hoge efficiëntie;
  • betaalbare kosten;
  • volledige veiligheid;
  • pijnloosheid (ongemak treedt alleen op als een naald in een ader wordt ingebracht);
  • geen bijwerkingen.

Als we discrete plasmaferese vergelijken met andere varianten van deze procedure, moeten we ons concentreren op het feit dat het de bloedcellen minder beschadigt..

Wat betreft de nadelen, het is er maar één: de noodzaak om het bloed buiten het lichaam van de patiënt te zuiveren. Het zou natuurlijk veel handiger zijn als de reiniging werd uitgevoerd volgens een eenvoudiger schema en meer fysiologisch was (zoals bijvoorbeeld met membraanplasmaferese).

Auteurschap en tekstredactie:
Hoofd van de afdeling psychiatrie en narcologie van de MC "Alkoklinik", psychiater-narcoloog A.G. Popov, psychiater-narcoloog L.A. Serova.
VIND GEEN ANTWOORD?



Volgende Artikel
Bijnieren - waarom zijn ze nodig?