Hemodialyse met een kunstnier


Een kunstmatige draagbare of stationaire nier wordt gebruikt om ernstig zieke patiënten te behandelen en hun normale leven te behouden. Met behulp van het apparaat wordt het bloed gezuiverd van schadelijke stoffen, worden ureum en overtollige vloeistof uit het lichaam verwijderd, wordt het water-zoutmetabolisme hersteld en wordt de ontwikkeling van hypertensie voorkomen. Hemodialyse wordt uitgevoerd in gespecialiseerde centra, ziekenhuizen of thuis met een draagbaar apparaat.

Kunstnierapparaat voor hemodialyse

Wanneer de fysiologie van de nieren wordt verstoord, hopen zich geleidelijk gifstoffen, gifstoffen en ureum op in het menselijk lichaam. Het resultaat is ernstige vergiftiging, hypoxie van de hersenen en de dood. Speciaal voor mensen met nierfalen is een hemodialyseapparaat ontwikkeld.

Tijdens de procedure wordt bloed gefilterd door een kunstmatig membraan dat identiek is aan het nierweefsel. Peritoneale dialyse wordt ook uitgevoerd, waardoor u het lichaam kunt reinigen door vloeistof in de buikholte te laten circuleren. Als u het aangetaste orgaan regelmatig en tijdig extra ondersteunt, kan de patiënt volledig leven en zich goed voelen.

Beschrijving van het apparaat

Als dialyse aan u is voorgeschreven, zal uw arts u alle details van de procedure vertellen. De specialist zal het bloedzuiveringsalgoritme, het principe van de "kunstnier", wat het is en hoe vaak het nodig is om naar de dokter te gaan, uitleggen.

Het apparaat, dat fungeert als een aangetaste nier, ziet eruit als een grote computer van ongeveer 80 kg. Bloedfiltratie is een dure en complexe techniek. Daarom wordt het apparaat geïnstalleerd in gespecialiseerde klinieken. Patiëntenzorg vereist ervaring met de meest voorkomende apparaatmodellen. Een stationaire en draagbare "kunstnier" bestaat uit de volgende elementen:

  • Computermonitor, waarop korte berichten worden weergegeven, en het is mogelijk om verschillende modi in te stellen.
  • Dialysator, die verantwoordelijk is voor het filteren van schadelijke sporenelementen in het bloed van de patiënt.
  • Systeem voor de fabricage en levering van een speciale oplossing aan de dialysator.
  • De pomp is verantwoordelijk voor de beweging van bloed en de opslagtank, die tot 110 liter vloeistof kan bevatten.

Er zijn twee soorten dialysatoren: een met een conventionele cellofaanbuis of een lamellair cellofaanmembraan. De tweede optie wordt het vaakst gebruikt..

Voor hemodialyse is het noodzakelijk om het behandelde bloed continu weg te pompen, te filteren en terug te brengen naar het lichaam van de patiënt. Het is belangrijk dat na de ingreep alle nuttige sporenelementen, vitamines en zuurstof volledig worden geleverd. Gifstoffen, pathogene bacteriën en gifstoffen blijven in de dialysevloeistof achter.

De essentie van de nierdialyseprocedure

In het geval van een verminderde nierfunctie, is het noodzakelijk om hemodialysebloedfiltratie om de 2-3 dagen uit te voeren. Als de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen met acuut nierfalen, worden dagelijkse procedures voorgeschreven. Om de toestand van de patiënt te stabiliseren, moet een stationair of draagbaar apparaat meerdere functies tegelijk vervullen:

  1. Uitscheiding van de volgende elementen: ureum, creatinine, giftige stoffen, toxines.
  2. Verhoging van elektrolyten, oxygenatie en hersenfunctie.
  3. Het alkalische evenwicht herstellen.
  4. Verwijdering van overtollig vocht dat zich in weefsels heeft opgehoopt, eliminatie van wallen van de onderste ledematen.
  5. Het wegwerken van de sterkste drugs- en alcoholvergiftiging.
  6. Verwijdering en preventie van de ophoping van cholesterolplaques in bloedvaten. Preventie van trombose, atherosclerose, beroerte, hartaanval.

Ook heeft het apparaat een systeem dat het verschijnen van luchtbellen in de vaten voorkomt. Het proces van bloedstroom en de filtratie ervan in het kunstnierapparaat moet snel zijn.

Het schema van de "kunstnier"

Patiënten met bloedingsstoornissen, hoge bloeddruk, tuberculose en acute infectieziekten mogen geen hemodialyse ondergaan. Daarom schrijft de arts in eerste instantie een volledig onderzoek van het lichaam voor. Als er geen contra-indicaties zijn, begint de voorbereiding op het gebruik van een kunstnier. De gezondheidswerker volgt de regels:

  1. Er wordt een fistel (fistel) gevormd die de ader en slagader met elkaar verbindt voor het gemak van bloedtransfusie tijdens de eerste en volgende procedures.
  2. Een katheter wordt onder plaatselijke verdoving in het vat ingebracht. Het is noodzakelijk voor de toediening van medicinale formuleringen.
  3. De patiënt wegen en de bloeddruk meten vlak voor de ingreep.

Na deze stappen is de patiënt klaar voor hemodialyse. De procedure duurt ongeveer 5 uur, gedurende welke tijd u kunt slapen, lezen of tv kijken. Trek de katheter niet uit en stap van de bank af. Afhankelijk van de mate van nierbeschadiging, is het noodzakelijk om 3-4 keer per week of dagelijks een medische faciliteit te bezoeken. Na elke procedure worden alle elementen gesteriliseerd en wordt het apparaat gevuld met een nieuwe oplossing..

Apparatuur voor ziekenhuis- en thuisgebruik

In ziekenhuizen zijn er verschillende soorten hemodialyseapparaten. Ze verschillen in het niveau van de vloeistofstroom, het volume van het behandelde bloed. Met schijfdialysers kunt u het proces controleren en corrigeren. Haarvaten werken sneller, waardoor het risico op bloedstolsels en andere complicaties afneemt. Afhankelijk van de toestand van de patiënt wordt een regelmatige, zeer efficiënte en krachtige reiniging voorgeschreven.

Voor thuisgebruik hebben wetenschappers van de Russische Universiteit van MIET een kunstmatige draagbare nier ontwikkeld. Deze uitrusting kan aan een riem of in een speciale koffer worden gedragen.

Om het bloed te zuiveren met een draagbare machine, zal de zorgverlener een fistel maken of een katheter inbrengen. De procedure wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of thuis na training van de patiënt en bestudering van de gebruiksaanwijzing. Het apparaat is verbonden met de hulp van een familielid. Als de toestand kritiek is, kan vanwege de langzame vloeistofstroom 24-uurs hemodialyse worden uitgevoerd.

De kosten van een draagbare 'kunstnier'

Als u chronische hemodialyse krijgt voorgeschreven, is het het gemakkelijkst om draagbare apparatuur te kopen. Het is noodzakelijk om ureum- en toxinevergiftiging te voorkomen. In de eerste uren na de procedure worden de beschermende functies van het lichaam verbeterd, wat het mogelijk maakt om een ​​gedeeltelijk herstel van de nieren en de lever uit te lokken.

U dient uw arts te raadplegen om erachter te komen hoeveel een draagbare kunstnier kost. Hij zal u vertellen wat het vermogen van de dialysemachine is, en het vloeistofdebiet is geschikt. U kunt in gespecialiseerde winkels een apparaat bestellen bij een binnen- of buitenlandse fabrikant. De kosten variëren van $ 20.000 tot $ 25.000, de prijs is afhankelijk van het bedrijf. Tegelijkertijd is het nodig om filters meerdere keren per jaar regelmatig te vervangen..

Implantatie van bloedzuiveraars: waarheid of fictie

Onlangs hebben Amerikaanse wetenschappers een apparaat ontwikkeld dat onmiddellijk na implantatie in het lichaam kan functioneren. Ook was de wereld geschokt door het nieuws over de oprichting van het eerste bionische orgaan in Japan. Klinische studies werden uitgevoerd op ratten, ze bevestigden dat deze techniek effectief is. Het is ook de bedoeling om de ontwikkeling op varkens te testen..

De kunstnier is gemaakt van biologische filters. Het apparaat is geschikt voor patiënten met chronisch nierfalen die 24 uur per dag hemodialyse nodig hebben. Het implantaat zal het leven van de patiënt aanzienlijk vergemakkelijken en hem in staat stellen zijn gebruikelijke bezigheden uit te voeren. Met behulp van een kunstnier van een nieuwe generatie wordt het bloed gezuiverd van gifstoffen en gifstoffen in hetzelfde tempo als bij gezonde mensen.

De biotechnologische nier werkt door natuurlijke bloedcirculatie en hoeft niet te worden opgeladen; de levensduur bedraagt ​​10 jaar. Het bestaat uit 15 filters en levende niercellen.

Voordelen en nadelen van donororgaantransplantatiechirurgie

Voor de behandeling van nierfalen wordt donorniertransplantatie uitgevoerd. Om dit te doen, wordt het aangetaste orgaan verwijderd. Deze operatie wordt voorgeschreven in de laatste stadia van de volgende ziekten:

  • chronische nierontsteking;
  • nefropathie;
  • chronische glomerulaire nefritis;
  • hormonale polycystische nierziekte;
  • identificatie van een kwaadaardig proces in de fasen 1-2;
  • necrose van nierweefsel;
  • aangeboren nierfalen.

Een gezonde niertransplantatie voor pasgeborenen is verplicht, anders verstoort constante hemodialyse de normale fysieke ontwikkeling van de baby. Dankzij de operatie zal de patiënt binnen 2 weken volledig kunnen leven zonder kunstmatige bloedzuivering..

Selectie op lange termijn wordt uitgevoerd voor een succesvolle implantatie van een nieuwe gezonde nier. Door het ontbreken van donororganen wordt de operatie vaak uitgesteld. Er is een hoog risico op afstoting van lichaamsvreemde weefsels en verstoring van hun functioneren. Tijdens de revalidatieperiode neemt de immuniteit van de patiënt af, bloedarmoede, aanhoudend braken, misselijkheid, acute rugpijn en bloedvergiftiging.

Levensverwachting en kwaliteit van leven bij gebruik van een "kunstnier"

Draagbare en stationaire apparaten "kunstnier" zullen de levensduur van mensen met nierfalen aanzienlijk verlengen. Regelmatige bloedreiniging helpt de gezondheid te verbeteren. Het is voldoende om een ​​therapeutische cursus te ondergaan en meerdere keren per week naar het ziekenhuis te gaan. Als u hemodialyse thuis uitvoert, kunt u binnen 3-4 uur alle gifstoffen en gifstoffen zelf uit het lichaam verwijderen.

Patiënten die regelmatig hemodialyse moeten ondergaan, kunnen nog 6-15 jaar leven. Meestal treedt de dood op door de toevoeging van een secundaire infectie, bloedvergiftiging. Met behulp van een gezonde niertransplantatie kunt u de kwaliteit van leven verbeteren en met nog eens 10 jaar verlengen.

Nierfalen is geen dodelijke ziekte, maar vereist een constante monitoring van de toestand van de patiënt. Om het bloed van gifstoffen, gifstoffen en ureum te reinigen, stellen artsen hemodialyse voor. Het wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat dat in staat is om de normale werking van het lichaam te herstellen en de bloedstroom in 5 uur te verbeteren..

Het is ook mogelijk om een ​​niet-functionerende nier te vervangen door een donororgaan. Als de operatie succesvol is, heeft de patiënt geen dialysator nodig.

Kunstnieren en thuisdialyseapparaten. Overzicht

Elk jaar sterven er meer mensen aan nierfalen dan aan borst- of prostaatkanker. Om op de een of andere manier het leven van mensen die aan een dergelijke ziekte lijden te ondersteunen, wordt tegenwoordig hemodialyse-technologie gebruikt. Hemodialyse is een medische techniek die halverwege de vorige eeuw is ontwikkeld en waarmee u het menselijk lichaam van giftige stoffen kunt reinigen zonder de nieren erbij te betrekken. Het is gebaseerd op de processen van diffusie en energieoverdracht in een stroommethode, die bij iedereen bekend zijn van de schoolopleiding. Tegenwoordig worden voor het verwijderen van giftige stoffen, afvalstoffen, zouten en overtollig vocht uit de bloedbaan bij acuut of chronisch nierfalen gespecialiseerde apparaten gebruikt - hemodialysemachines, waarin bloed wordt gezuiverd door het door een semipermeabel poreus membraan te leiden. Deze procedure, die meestal in een ziekenhuis wordt uitgevoerd, meestal drie keer per week gedurende enkele uren, is erg vermoeiend voor patiënten en werkt alleen als er een persoon op deze machine is aangesloten..

In de jaren zestig was een pacemaker ongeveer zo groot als een magnetron en een dialysemachine ongeveer zo groot als een koelkast. Tegenwoordig is een pacemaker qua grootte vergelijkbaar met een pil, en een dialysemachine is nog steeds een koelkast. Hoewel hier revolutionaire veranderingen begonnen, verschenen er meer draagbare systemen en werden apparaten ontwikkeld die het mogelijk maakten dialyse bij patiënten thuis uit te voeren. In ons overzicht lichten we deze innovaties kort toe..

Hemodialyse-machines

Tablo

Het Amerikaanse bedrijf Outset Medical heeft een dialysemachine ontwikkeld, Tablo genaamd, die fungeert als een consumentenapparaat, zodat bijna iedereen met een beetje training zelfstandig kan leren dialyse te doen. Dankzij de automatisering van verschillende processen is het aantal individuele handelingen dat de gebruiker moet uitvoeren met meer dan de helft verminderd ten opzichte van bestaande professionele systemen. Het grote touchscreen-display heeft een intuïtieve interface die de gebruiker door het hele dialyseproces leidt met animaties en stapsgewijze instructies.

Tegelijkertijd is het niet nodig om gedestilleerd water te gebruiken, omdat Tablo is aangesloten op een waterkraan en het water onafhankelijk filtert tot de gewenste zuiverheid. Het systeem produceert ook zijn eigen dialysevloeistof, wat het onderhoud en het gebruik van het apparaat verder vereenvoudigt.

Door het gebruik van op sensoren gebaseerde automatisering, draadloze gegevensoverdracht en een aanraakinterface kan het apparaat als een zelfbedieningsapparaat werken, d.w.z. patiënten kunnen hun behandeling zelfstandig inschakelen en regelen, zonder afhankelijk te zijn van het medische personeel. Hierdoor kunt u de kosten op dit gebied verlagen, wat historisch gezien een constante betrokkenheid van het personeel en het gebruik van een verscheidenheid aan dure apparatuur vereist.

Het apparaat heeft alle testfasen al doorstaan ​​en is goedgekeurd door de Amerikaanse industriële toezichthouder voor gebruik in huis..

WAKKER PD

AWAK Technologies heeft het draagbare systeem AWAK peritoneale dialyse (AWAK PD) uitgebracht, dat gebruik maakt van zijn eigen gepatenteerde sorptietechnologie.

Bij peritoneale dialyse wordt het bloed gezuiverd met het peritoneum van de patiënt als membraanfilter. Dat wil zeggen, de oplossing voor peritoneale dialyse wordt via een permanente buis in de buikholte geïnjecteerd en het reinigingsproces vindt daar plaats. De vloeistof blijft enige tijd in de buikholte voordat deze wordt afgevoerd en afgevoerd.

Dit is het eerste apparaat ter wereld dat de modus van peritoneale dialyse aanzienlijk verandert. Het AWAK-systeem maakt on-the-fly dialyse mogelijk, waardoor het probleem van lange behandelingsuren en de noodzaak om verbinding te maken met grote dialysemachines wordt overwonnen.

Het voordeel van dit systeem is dat het voor kinderen kan worden gebruikt..

Een ander geautomatiseerd systeem voor peritoneale dialyse, ontwikkeld door Baxter, is bedoeld voor gebruik bij de patiënt thuis en heeft gebruiksvriendelijke bedieningselementen zoals stembegeleiding, een touchpad voor het invoeren van opdrachten en bidirectionele telegeneeskunde om patiëntenzorg op afstand te bieden. Het maakt gebruik van het cloudgebaseerde telegeneeskundeplatform Sharesource, waarmee de arts de dialyseprocedure bij de patiënt thuis kan volgen en beheren.

Het systeem maakt gebruik van de Baxter Revaclear-dialysator, die een drielaags polyethersulfonmembraan gebruikt voor de behandeling van chronisch en acuut nierfalen.

Er zijn verschillende andere vergelijkbare systemen die zich in verschillende ontwikkelingsstadia bevinden. U kunt ze in het bijzonder leren kennen in de recensie "Digitale en mobiele technologieën op het gebied van urologie".

Kunstnier

Draagbare kunstnier

De draagbare kunstnier, ontwikkeld in 2014 in het Cedars Sinai Medical Center (VS), weegt slechts 5 kg en wordt ter hoogte van de taille in de taille gedragen. Het reinigt continu het bloed van gifstoffen, waardoor patiënten de voorheen onbereikbare vrijheid hebben om niet meerdere uren per week aan een hemodialyse-apparaat te moeten besteden..

De draagbare kunstnier is in wezen een gedemonteerde traditionele dialysemachine die opnieuw is ontworpen zodat hij met een riem om het middel kan worden gedragen. Het belangrijkste verschil is dat de nieuwe dialysemachine een filtersysteem bevat, waardoor het niet meer nodig is om constant gezuiverd water aan het apparaat toe te voegen..

Het hele systeem werkt op batterijen, waardoor het een volledig mobiel therapieapparaat is.

De draagbare kunstnier is al getest bij 7 patiënten en wordt momenteel aangepast voor wettelijke certificering.

Het apparaat heeft nu wat meer werk nodig om de koolstofdioxidebellen te vermijden die tijdens het testen worden aangetroffen. Daarnaast maakt het systeem gebruik van een katheter, waarvan bekend is dat deze een bron van infecties is, en ook hier is meer onderzoek nodig, hoewel ontwikkelaars al verschillende methoden gebruiken om verstopping en infectie van de katheter te voorkomen..

Implanteerbare kunstnier

Een implanteerbare kunstnier is een alternatief voor hemodialyse en andere externe draagbare apparaten die de patiënt "gebonden" houden of zijn mobiliteit aanzienlijk verminderen. Tegelijkertijd, in tegenstelling tot de implantatie van een levende nier, hoeft de patiënt bij het installeren van dit apparaat geen immunosuppressiva te gebruiken om afstoting te voorkomen.

Amerikaanse onderzoekers van de University of California, San Francisco en Vanderbilt University hebben een iHemo-implantaat ter grootte van een koffiekopje ontwikkeld dat de nierfunctie kan vervullen en een geweldige oplossing is voor patiënten met chronische nierziekte.

Het implantaat bestaat uit twee componenten: filters die de verschillende stoffen in het bloed scheiden en een "bioreactor" die ze ofwel terug in de bloedbaan of in de blaas brengt om uit het lichaam te worden verwijderd. Deze apparaten zijn ondergebracht in een stevige behuizing bedekt met een film van materiaal dat veilig in ons lichaam kan worden gebruikt. Het implantaat is via slangen verbonden met de aangrenzende aderen en de blaas. Het apparaat wordt aangedreven door de bloeddruk van de patiënt en vereist geen externe slangen of kabels die tegenwoordig worden geassocieerd met een draagbare kunstnier..

De kunstnier laat het bloed eerst door een meerlagig siliconenfilter dat afval verwijdert, en vervolgens door een "bioreactor" gemaakt van in het laboratorium gekweekte niercellen. Dit systeem geeft op vrijwel dezelfde manier gezonde zouten, suiker en water terug aan het bloed als een echte nier..

Het gezuiverde bloed wordt teruggevoerd naar de bloedsomloop via aderen die zijn verbonden met het implantaat, en het afval wordt via een geschikte buis naar de blaas getransporteerd.

De eerste menselijke tests van de effectiviteit en efficiëntie van dit systeem zouden binnenkort moeten beginnen. Het is de bedoeling dat ze ongeveer twee jaar meegaan, waarna men kan wachten op de certificering van toezichthouders en de lancering van het apparaat op de markt..

Een ander bedrijf, Qidni Labs, creëert een volledig implanteerbare kunstnier die een nanofiltratiesysteem gebruikt om de orgaanfunctie na te bootsen. Het door de specialisten van het bedrijf ontwikkelde prototype heeft zich al goed bewezen voor implantatie in varkens.

Het filter van het apparaat is gemaakt van ultradunne kristallijne siliciummembranen, die zijn bedekt met een biocompatibel materiaal om geen immuunrespons uit te lokken. Tegenwoordig kunnen deze siliciummembranen in massa worden geproduceerd met poriegroottes van 5 tot 20 nanometer - groot genoeg om afvaldeeltjes door te laten, maar te klein voor bloedcellen..

Volgens de ontwikkelaars zal dit apparaat jarenlang continu het bloed van de patiënt filteren, zonder dat er onderhoud en reiniging nodig is, waardoor de patiënt permanent wordt bevrijd van dialysemachines..

Op basis van deze technologie is het bedrijf ook van plan om een ​​draagbare miniatuurdialysemachine uit te brengen, die blijkbaar vóór het implanteerbare apparaat op de markt zal verschijnen..

Qidni Labs test momenteel zijn apparaten en, als alles volgens plan verloopt, verwachten de ontwikkelaars dat deze apparaten binnen vier tot vijf jaar op de markt zullen komen..

Het project bevindt zich nu in de preklinische fase. De eerste tests worden medio volgend jaar afgerond, waarna het menselijke testproces begint.

Hemodialyse thuis

Geavanceerde behandelingen en diensten voor patiënten thuis

  • Een geavanceerd beveiligingssysteem
  • HighVolumeHDF voor de beste behandelresultaten 1
  • Ergonomisch ontwerp voor gebruiksgemak

Dialyse van de hoogste kwaliteit

Voor een aanzienlijk aantal patiënten met terminale nierziekte is hemodialyse thuis (DHD) een uitstekend alternatief voor behandeling in een dialysecentrum.

Studies hebben aangetoond dat patiënten zelf significante voordelen van dialyse thuis melden. Meer flexibiliteit bij het kiezen van het tijdstip voor dialyse geeft hen meer vrijheid in hun leven. Hierdoor voelen ze zich na het overschakelen op thuisdialyse zowel emotioneel als fysiek beter. 1

Patiënten kunnen vaker dialyse, met betere resultaten, waaronder verbeterde bloeddrukcontrole, verminderde medicatie-inname en de mogelijkheid om hun dieet te diversifiëren en een normaal leven te leiden. 1

Met een focus op de 5008S CorDiax dialysemachine heeft Fresenius Medical Care een compleet portfolio van complementaire producten ontwikkeld die hemodialysebehandeling thuis, met of zonder assistent, betrouwbaar en gemakkelijk maken..

smartbag ® - de perfecte oplossing voor hemodialyse thuis

De productlijn voor hemodialyse thuis van Fresenius Medical Care is volledig patiëntgericht.

Bloedlijnen

  • Eenvoudige en intuïtieve installatie
  • Gebruik van een weekmaker met hoge hemocompatibiliteit en lage cytotoxiciteit
  • DEHP gratis

Beheersysteem voor therapiegegevens

  • Intelligent en betrouwbaar gegevensbeheer
  • Individueel therapieregime via PatientCard of LAN
  • Door een internetverbinding via een lokaal netwerk kan de arts de behandeling op afstand voorschrijven en controleren

smartbag ®

  • Vloeibaar zuurconcentraat
  • Volledig opvouwbare tas zorgt voor minimaal afval na gebruik
  • Milieuvriendelijke PVC-vrije zakken 2
  • Minimale opslagruimte vereist

slabbetje

  • Droog bicarbonaatconcentraat
  • Licht van gewicht, handig Verlaagd gewicht om te dragen
  • Ergonomische en lichtgewicht installatie met één hand
  • Volledig opvouwbare tas zorgt voor minimaal afval na gebruik
  • Eco-vriendelijke PVC-vrije tassen

FX CorDiax High-Flux Dialysers

  • Verbeterde verwijdering van uremische toxines terwijl het verlies van vitale albumine tot een minimum wordt beperkt
  • Het lage gewicht van de dialysator helpt de kosten voor afvalverwijdering te verlagen
  • Zowel als High-Flux dialysator als hemodiafilter te gebruiken

Bloeddrukmanchetten

  • Volledig geautomatiseerde en niet-invasieve bloeddrukmeting
  • Handige bediening met de afstandsbediening

Een volledige reeks diensten om patiënten thuis te behandelen

  • Thuisbezorgsysteem en installatiediensten
  • Voorlichting van personeel en patiënten
  • Technische service en ondersteuning

Waterzuiveringssysteem AquaC UNO H

  • Speciaal ontworpen voor thuisdialyse
  • Laag geluidsniveau
  • Minimaal onderhoud
  • Gelijkwaardige kwaliteits- en veiligheidsnormen voor alle vormen van therapie thuis en in de kliniek
  • Volledig geautomatiseerde thermische desinfectie van het volledige hydraulische systeem *

Hemodialyse thuis (DH)

Hemodialyse kan thuis of in het Dialysecentrum worden gedaan. Hemodialyse - thuis in Rusland is nog niet gelegaliseerd.

Hemodialyse thuis (DH) is de beste optie voor patiënten die hun baan niet willen opzeggen en de voorkeur geven aan een onafhankelijke levensstijl. Bij dit soort behandelingen speelt de patiënt zelf de hoofdrol..

Er zijn vier verschillende methoden om hemodialyse thuis uit te voeren:

  • Een standaard hemodialyseprocedure duurt ongeveer vier uur en wordt drie keer per week uitgevoerd. Standaard hemodialyse is de meest voorkomende vorm van dialyse die ook in een dialysecentrum wordt uitgevoerd.
  • Korte hemodialyse overdag duurt twee tot drie uur per dag en wordt vijf tot zeven keer per week gedaan.
  • Nachtelijke hemodialyse wordt 's nachts uitgevoerd terwijl u slaapt. Het duurt acht tot tien uur en loopt drie of zeven avonden per week..
  • Een ander type hemodialyse omvat de procedure om de dag. De duur van de sessies is gewoonlijk vier uur, maar kan variëren afhankelijk van de aanbevelingen van de arts.

Over het algemeen is DH een zeer flexibele procedure waarmee u de tijd en frequentie van sessies kunt aanpassen aan de individuele behoeften van de patiënt..

Voorbereiding op de procedure

Voordat u aan een hemodialysekuur begint, moet u ervoor zorgen dat u toegang heeft tot uw bloedbaan. De vasculaire toegang is een belangrijk onderdeel van het leven, daarom is het, voordat u met de dialyseprocedure begint, noodzakelijk om de toegang correct te vormen, dit geeft u meer onafhankelijkheid. Vasculaire toegang is een plaats op het lichaam waar een katheter of naald wordt ingebracht voor dialyse. Toegang moet enkele maanden vóór de eerste hemodialyseprocedure worden gecreëerd.

Vasculaire toegang

Het creëren van vasculaire toegang is een belangrijk onderdeel van succesvolle hemodialyse. Een goede vasculaire toegang moet zorgen voor voldoende doorbloeding tijdens de procedure. Dit garandeert het vereiste bloedvolume voor hemodialyse..

Er zijn drie soorten vasculaire toegang: arterioveneuze fistel, arterioveneuze graft en centraal veneuze katheter (CVC).

Ga voor meer informatie naar de secties Vasculaire toegang - Uw levenslijn en fistelbeheer..

Wat is nodig voor hemodialyse thuis

Hemodialyse thuis vereist hetzelfde dialyseapparaat als voor een vergelijkbare procedure in een dialysecentrum. Maar daarnaast moet u thuis een waterzuiveringssysteem hebben geïnstalleerd..

Voor elke standaard hemodialyseprocedure wordt 120-150 liter dialysaat door de dialysator gevoerd. Zo komt er in een jaar tijd een enorme hoeveelheid water in contact met het bloed van de patiënt. Kraanwater kan chemicaliën, mineralen en sommige bacteriën bevatten. Bij gebruik als drinkwater zijn ze over het algemeen onschadelijk. Maar voor dialyse is het uitermate belangrijk om water van de hoogste zuiverheid te gebruiken. Het waterzuiveringssysteem bestaat uit speciale koolstoffilters, antibacteriële apparaten en een omgekeerde osmose-installatie.

Zo komt er een miniatuur waterzuiveringssysteem bij u thuis. Voordat het de dialysemachine binnengaat, passeert het leidingwater een speciaal watertoevoer- en filtersysteem, evenals een omgekeerde osmosesysteem. Dit systeem is qua grootte vergelijkbaar met een kleine kast. Tijdens een speciale training kunt u leren werken met een waterzuiveringssysteem.

Op basis van de 5008S CorDiax-dialysemachine heeft Fresenius Medical Care een reeks aanverwante producten ontwikkeld die de procedure aanzienlijk vereenvoudigen en de betrouwbaarheid verhogen van hemodialyse die wordt uitgevoerd met een assistent of alleen..

Meer informatie over onze geavanceerde producten en behandelingen vindt u in het onderdeel Top-Level Care..

Ondersteuning en service

Uw arts zal u aanraden om elke 4 tot 12 weken een dialysecentrum te bezoeken. In het centrum wordt bloed afgenomen om mogelijke veranderingen sinds het laatste bezoek en gerelateerde behandelaanpassingen op te sporen. Uw arts zal samen met u de laboratoriumresultaten, de voorgeschreven medicatie en uw dieet bekijken. Er wordt ook rekening gehouden met de aantekeningen die tijdens de thuisbehandeling worden gemaakt. Bovendien controleert de arts de vitale functies zoals bloeddruk, pols, temperatuur en gewicht, evenals uw vasculaire toegang..

Verwacht van uw arts dat hij u een reeks vragen stelt over uw algehele gezondheid, eetlust, enz. Daarnaast kunnen er bij de receptie ook een voedingsdeskundige en maatschappelijk werker aanwezig zijn. DG is teamwerk. En uw inbreng is net zo belangrijk als die van de experts. Probeer daarom goed voorbereid te zijn op elk bezoek aan de dokter..

De mogelijkheid om thuis hemodialyse uit te voeren is in veel opzichten vergelijkbaar met de mogelijkheid om een ​​auto te besturen. Er valt nog veel te leren en het zal waarschijnlijk minstens enkele weken duren om alle informatie onder de knie te krijgen. In het begin lijkt de procedure misschien eng en ongebruikelijk voor u, maar u zult er al snel aan wennen en u kunt alle aanbevelingen gemakkelijk opvolgen, alsof u het al uw hele leven doet. Bovendien staat er een 24-uurs telefoonlijn tot uw dienst, waarvan de operators altijd klaar staan ​​om uw vragen te beantwoorden en te helpen. Onthoud dat u zelfs thuis kunt vertrouwen op een team van experts, gezondheidswerkers, maatschappelijk werkers en voedingsdeskundigen. Ze begeleiden u bij elke stap.

Dialyse-apparatuur en producten

Het behandeltraject dat u wordt voorgeschreven, is afgestemd op uw individuele kenmerken. Uw arts en verpleegkundige zullen een lijst met benodigdheden voor uw behandeling invullen en goedkeuren. Onthoud: het wijzigen van de kuur moet altijd worden afgesproken met de arts!

Uw bestelling wordt verwerkt door een verpleegkundige. Hij of zij zal u in contact brengen met een medewerker van de klantenservice en u kunt alle benodigdheden voor uw dialysebehandeling bestellen. Deze omvatten dialysatoren, concentraten, slangen, fistelnaalden, injectiespuiten en andere items die u nodig heeft, zoals een bloeddrukmanchet (indien niet geïntegreerd in de dialysemachine), een stethoscoop en een weegschaal. Een medewerker van de klantenservice neemt contact met u op om een ​​leveringsschema te bespreken.

Hemodialyse. Wat is hemodialyse, indicaties, contra-indicaties, soorten procedures

Hemodialyse is een procedure voor het zuiveren van bloed door een semipermeabel poreus membraan met behulp van een kunstnierapparaat. Hemodialyse is noodzakelijk voor mensen met acuut nierfalen, vergiftiging met medicijnen, alcoholen en vergiften. Maar vooral mensen met chronisch nierfalen hebben hemodialyse nodig. Het apparaat neemt de functies van niet-werkende nieren over, waardoor de levensduur van dergelijke patiënten met 15-25 jaar kan worden verlengd.

De hemodialysemachine filtert gifstoffen, ureum uit het bloed, verwijdert overtollig vocht, normaliseert de elektrolytenbalans en bloeddruk en herstelt het zuur-base-evenwicht.

Volgens statistieken waren er in 2013 20.000 mensen die hemodialyse ondergingen in Rusland. Maar doktoren zeggen dat 1000 mensen op elke miljoen mensen bloedzuivering nodig hebben. Het aantal mensen dat een "kunstnier" nodig heeft, is dus 144.000. Tegenwoordig is er een acuut tekort aan dialysecentra in de regio's, en veel patiënten met chronisch nierfalen moeten maanden op hun beurt wachten..

De kosten van procedures per persoon per jaar bedragen ongeveer 1,5 miljoen roebel. Dit omvat de kosten van een wegwerpbloedfilter (dialysator), dialysevloeistof (ongeveer 120 liter per ingreep) en de werking van een kunstniermachine. Maar als er een plaats is in het dialysecentrum, moet de behandeling van de patiënt worden betaald via speciale overheidsprogramma's..

Wat is hemodialyse

Hemodialyse is een extrarenale bloedzuivering. Het "kunstnier" -apparaat filtert bloed door een speciaal membraan, reinigt het van water en giftige afvalproducten van het lichaam. Het werkt in plaats van de nieren wanneer ze hun functies niet kunnen uitoefenen.

Het doel van het voorschrijven van hemodialyse is om het bloed te reinigen van schadelijke stoffen:

  • ureum - een product van eiwitafbraak in het lichaam;
  • creatinine - het eindproduct van het energiemetabolisme in spieren;
  • vergiften - arseen, strontium, bleek paddestoelgif;
  • geneesmiddelen - salicylaten, barbituraten, hypnotica, kalmerende middelen, boorzuurderivaten, broom- en jodiumverbindingen, sulfonamiden;
  • alcohol - methyl en ethyl;
  • elektrolyten - natrium, kalium, calcium;
  • overtollig water.
Het "kunstnier" -apparaat bestaat uit de volgende functionele onderdelen:
  1. Bloedverwerkingssysteem:
    • pomp voor het pompen van bloed;
    • pomp voor het leveren van heparine;
    • apparaat voor het verwijderen van luchtbellen;
    • bloed- en veneuze druksensoren.
  2. Bereidingssysteem voor dialyseoplossing (dialysaat):
    • luchtverwijderingssysteem;
    • systeem voor het mengen van water en concentraat;
    • dialysaat temperatuurregelsysteem;
    • detector voor het bewaken van bloedlekkage in oplossing;
    • filtratie controlesysteem.
  3. Dialysator (filter) met een hemodialysemembraan van cellulose of kunststof.

Het werkingsprincipe van de hemodialysemachine.

Soorten hemodialyse

Soorten hemodialyse afhankelijk van de locatie

    Hemodialyse thuis.

Hiervoor worden speciaal ontworpen draagbare apparaten Aksys Ltd.'s PHD System en Nxstage Medical's Portable System One gebruikt. Na een studie kunnen ze worden gebruikt om het bloed thuis te reinigen. De procedure wordt dagelijks ('s nachts) gedurende 2-4 uur uitgevoerd. De machines komen vrij veel voor in de Verenigde Staten en West-Europa en worden beschouwd als een goed alternatief voor niertransplantaties. Dus in het VK gebruikt meer dan 60% van de dialysepatiënten 'kunstmatige nieren' thuis.

Voordelen: de methode is veilig, gemakkelijk te gebruiken, u hoeft niet op uw beurt te wachten, u kunt een actieve levensstijl leiden, het bloedzuiveringsschema voldoet aan de behoeften van het lichaam, er is geen gevaar voor hepatitis B.

Nadelen: de hoge kosten van apparatuur 15-20 duizend dollar, de noodzaak om een ​​cursus te volgen, eerst is de hulp van een medische werker nodig.
Poliklinische hemodialyse.

Poliklinische hemodialysecentra voeren extrarenale bloedzuivering uit voor patiënten met acuut nierfalen en chronisch nierfalen in het eindstadium, wanneer de nieren niet kunnen worden hersteld. Patiënten worden bediend op basis van wie het eerst komt, het eerst maalt. In de meeste gevallen wordt de procedure 3 keer per week gedurende 4 uur uitgevoerd. Hiervoor worden de apparaten van het Zweedse concern "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" en "Dialog +" van B / Braun, INNOVA van GAMBRA gebruikt.

Voordelen: de procedure wordt uitgevoerd door gekwalificeerde specialisten, steriliteit wordt in het centrum waargenomen, constante controle van artsen over de testresultaten (creatine, ureum, hemoglobine) stelt u in staat om de behandeling tijdig aan te passen. Indien mogelijk worden de patiënten voor dialyse gebracht en na de ingreep met speciaal transport of ambulance naar huis gebracht.

Nadelen: de noodzaak om op uw beurt te wachten en 3 keer per week naar het dialysecentrum te gaan, bestaat de mogelijkheid om hepatitis B en C op te lopen.
Hemodialyse in het ziekenhuis.

Ziekenhuizen hebben afdelingen die zijn uitgerust met kunstnierapparaten. Ze worden gebruikt om vergiftiging en acuut nierfalen te behandelen. Hier kunnen patiënten de klok rond of in een dagziekenhuis verblijven.

Technisch gezien verschilt de hemodialyseprocedure in een ziekenhuis niet veel van de bloedzuivering in hemodialysecentra. Voor bloedfiltratie worden vergelijkbare apparaten gebruikt: "WAKHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRЕZENIUS 4008S".

Voordelen: constante controle door medisch personeel.

Nadelen: de noodzaak om in een ziekenhuis te blijven, de mogelijkheid om hepatitis B op te lopen.

Typen hemodialyse afhankelijk van de functionaliteit van het apparaat

  1. Conventionele (traditionele) dialyse.

Apparaten met een cellulosemembraan met een oppervlakte van 0,8 - 1,5 m2 worden gebruikt. Zo'n filter heeft een lage permeabiliteit, er gaan alleen kleine moleculen doorheen. In dit geval is de bloedstroom laag van 200 tot 300 ml / min, de duur van de procedure is 4-5 uur.
Zeer effectieve dialyse.

De procedure wordt uitgevoerd op dialysatoren met een membraanoppervlak van 1,5-2,2 m2. In hen beweegt het bloed met een snelheid van 350 - 500 ml / min. Het dialysaat beweegt zich in tegengestelde richting 600 - 800 ml / min. Vanwege de hoge efficiëntie van het membraan was het mogelijk om de bloedstroomsnelheid te verhogen en de proceduretijd te verkorten tot 3-4 uur.
High-flux hemodialyse met behulp van membranen met hoge permeabiliteit.

Deze apparaten onderscheiden zich van het vorige type "kunstnier" door speciale membranen waar stoffen met een hoog molecuulgewicht (grote moleculen) doorheen kunnen. Hierdoor is het mogelijk om de lijst met stoffen die tijdens hemodialyse uit het bloed worden verwijderd uit te breiden. Een dergelijke bloedzuivering vermijdt een aantal complicaties: amyloïdose van het carpaaltunnelsyndroom, vermindering van bloedarmoede en verhoging van de overleving. Door het zeer permeabele membraan kunnen stoffen uit het dialysaat echter in het bloed terechtkomen, dus de oplossing moet steriel zijn.

Kunstniermachines verschillen in de structuur van dialysatoren

    Plaat (schijf) dialysatoren.

Het filter bestaat uit parallelle platen bedekt met een semi-permeabel membraan. Dialysaat stroomt in de schijven en buiten het membraan wordt gewassen door de bloedstroom.

Voordelen:

  • lage weerstand tegen de bloedstroom - het risico op bloedstolsels is lager en er is een lagere dosis anti-lightening medicijnen nodig;
  • het filtratieniveau is eenvoudig te regelen;
  • er is een relatief klein volume bloed nodig om de dialysator te vullen, wat een aanzienlijk voordeel is. Het lichaam hoeft geen tekort aan bloed te hebben.
  • Capillaire dialysatoren.

    Het filter bestaat uit holle vezels. Het is een bundel van 10.000 parallel geplaatste capillairen met een diameter van 0,3 mm waar bloed doorheen stroomt. In de tegenovergestelde richting stroomt dialysevloeistof buiten de haarvaten. Hierdoor kunt u snel bloed verwijderen van onzuiverheden.

    Voor de behandeling van kinderen en voor de eerste procedures voor volwassenen wordt een langzamere en zachtere methode gebruikt, wanneer de dialysaatstroom in dezelfde richting wordt geleid als het bloed. Zo is het mogelijk om het risico op complicaties en ongemak tijdens de procedure te minimaliseren..

    Voordelen:

    • Hoge efficiëntie van de procedure dankzij het grote membraanoppervlak.
    • Dialyse-oplossing blijft schoon en circuleert constant, waardoor de kans op infectie door virussen en bacteriën wordt verkleind.
    De keuze van het apparaat hangt voornamelijk niet af van de toestand van de patiënt, maar van de uitrusting van het hemodialysecentrum.
  • Peritoneale dialyse - een alternatief voor hemodialyse.

    Peritoneale dialyse wordt gebruikt door 10% van de mensen die extrarenale bloedzuivering nodig hebben. In dergelijke gevallen wordt de patiënt aangeboden het bloed te zuiveren door middel van peritoneale dialyse:

    • er zijn geen plaatsen voor hemodialyse;
    • er is geen manier om bij het hemodialysecentrum te komen;
    • contra-indicaties voor hemodialyse.
    In de buikwand wordt een gat gevormd waardoor de katheter wordt ingebracht. Na een paar weken kan het bloed thuis worden gezuiverd. Hiervoor is geen speciale uitrusting nodig: 4 keer per dag wordt 2 liter dialysaat in de buikholte gegoten. De katheter in de buikwand is gesloten en de persoon doet 4-6 uur zijn werk. Daarna wordt de oplossing afgevoerd en vervangen door een nieuwe portie..

    Via de haarvaten in het peritoneum komen slakken, ureum en overtollige vloeistof in de oplossing en wordt het bloed gezuiverd. In dit geval fungeert het peritoneum als een natuurlijk membraan.

    Voordelen: bloedreiniging kan thuis worden gedaan, er is geen heparine nodig, de vloeistofafgifte is traag, wat de belasting van het hart vermindert.

    Nadelen: lange sessies, de noodzaak om steriel te blijven, anders is er een hoog risico dat bacteriën de buikholte binnendringen en de ontwikkeling van peritonitis, niet aanbevolen voor patiënten die lijden aan obesitas of intestinale verklevingen.

    Indicaties voor hemodialyse

    PathologieDoel benoemingHoe wordt toegewezen
    Chronisch nierfalen
    • Vervanging van de nierfunctie;
    • het bloed reinigen van gifstoffen en stofwisselingsproducten.
    Hemodialyse 3 keer per week als de nieren werken met 10-15%. Wanneer de nierfunctie met 20% behouden blijft, is het toegestaan ​​om de procedure 2 keer per week uit te voeren. Als de intoxicatie toeneemt, is frequentere hemodialyse noodzakelijk. De procedures worden voor het leven of vóór een donorniertransplantatie uitgevoerd.
    Acuut nierfalen veroorzaakt door acute glomerulonefritis, pyelonefritis, obstructie van de urinewegen.
    • Het lichaam reinigen van gifstoffen die acuut nierfalen veroorzaakten;
    • eliminatie van overtollig vocht en afvalproducten.
    In sommige gevallen is één procedure voldoende om het toxine dat de nieren beschadigt uit het bloed te verwijderen. Als de toestand niet verbetert (urine komt niet vrij, de zwelling neemt toe), dan is het noodzakelijk om hemodialyseprocedures dagelijks voort te zetten totdat de toestand verbetert.
    Vergiftiging (arseen, bleke paddestoel)
    • Verwijdering van gifstoffen uit het bloed;
    • preventie van acuut nierfalen.
    Eén procedure wordt zo vroeg mogelijk uitgevoerd en duurt 12-16 uur, of 3 procedures die 3-4 uur gedurende de dag duren.
    Vergiftiging met medicijnen (sedativa, hypnotica, sulfonamiden, antibiotica, geneesmiddelen tegen kanker en tuberculose)
    • Verwijdering van chemische verbindingen uit het lichaam;
    • preventie van nier- en leverfalen.
    Voor de meeste patiënten is 1 procedure voldoende. Maar in ernstige gevallen worden hemodialysesessies dagelijks gedurende drie dagen voortgezet, parallel aan het gebruik van diuretica.

    Bij vergiftiging met fenothiazinen en benzodiazepinen (lorazepam, sibazon, chloordiazepoxide) wordt een olie-emulsie gebruikt als dialysevloeistof. In geval van vergiftiging met andere medicijnen, zijn waterige oplossingen vereist.Alcoholvergiftiging met methylalcohol, ethyleenglycol

    • Reiniging van het lichaam van afbraakproducten van alcohol: formaldehyde en mierenzuur.
    Als er een vermoeden bestaat dat de vergiftiging met deze stoffen is opgetreden, is het noodzakelijk om zo vroeg mogelijk een hemodialysesessie uit te voeren: 1 procedure van 12-14 uur. Het gebruik van een "kunstnier" is absoluut noodzakelijk als het methanolgehalte in het bloed hoger is dan 0,5 g / l.Overhydratie of "watervergiftiging" (overtollig water in het lichaam met oedeem van de longen, gewrichten, hart, hersenen)
    • Overtollig water uit het bloed verwijderen;
    • eliminatie van oedeem;
    • verlaging van de bloeddruk.
    Het aantal en de duur van de procedures is afhankelijk van de toestand van de patiënt. Om complicaties en hersenoedeem te voorkomen, worden de eerste drie dagen van hemodialyse gedurende 2 uur uitgevoerd met een bloedstroomsnelheid van 200 ml / min..

    Wanneer overtollig vocht wordt verwijderd, is er een gevoel van droge mond, heesheid en krampen in de kuitspieren tijdens dialyse. Deze toestand wordt "nettogewicht" genoemd. Probeer tijdens volgende procedures 500 ml minder vloeistof te verwijderen om geen onaangename symptomen te veroorzaken.
    In de toekomst kan de patiënt gedurende 4 uur 3 keer per week worden overgezet naar een standaardregime.Verstoring van de elektrolytenbalans in het bloed met brandwonden, darmobstructie, buikvliesontsteking, cystische fibrose, uitdroging, langdurige koorts.

    • Overtollige hoeveelheden van sommige ionen verwijderen en andere aanvullen.
    2-3 procedures worden per week voorgeschreven. De duur van een sessie is 5-6 uur. Het aantal procedures wordt individueel bepaald, afhankelijk van de concentratie van kalium- en natriumionen in het bloed.Vergiftiging met verdovende middelen (morfine, heroïne)
    • Verwijdering van opiumproducten uit het bloed.
    Als het mogelijk was om hemodialyse uit te voeren vóór de ontwikkeling van nier-leverfalen, volstaat het om gedurende de dag 3 procedures uit te voeren.
    Niet elke persoon met de hierboven genoemde pathologieën heeft hemodialyse nodig. Er zijn strikte indicaties:
    • de hoeveelheid urine die minder dan 500 ml per dag wordt uitgescheiden (oligoanurie);
    • de nierfunctie wordt behouden met 10-15%, de nieren reinigen minder dan 200 ml bloed per minuut;
    • het ureumgehalte in het bloedplasma is meer dan 35 mmol / l;
    • plasmacreatininespiegel hoger dan 1 mmol / l;
    • het kaliumgehalte in het bloedplasma is meer dan 6 mmol / l;
    • het niveau van standaardbicarbonaat in het bloed is lager dan 20 mmol / l;
    • tekenen van toenemend oedeem van de hersenen, het hart en de longen, die niet met medicijnen kunnen worden verwijderd.

    Contra-indicaties voor hemodialyse

    • Infectieziekten die ervoor kunnen zorgen dat micro-organismen in de bloedbaan komen en endocarditis (ontsteking van het hart) of sepsis (bloedvergiftiging) ontwikkelen. De hemodialyseprocedure verbetert de bloedstroom en verspreidt ziekteverwekkers.
    • Beroerte en geestesziekte: epilepsie, psychose, schizofrenie. De procedure is stressvol en kan eerder opgetreden veranderingen in het zenuwstelsel verergeren. Wanneer het bloed wordt gezuiverd, treedt een licht hersenoedeem op, wat hoofdpijn veroorzaakt en het begin van een psychische aandoening kan veroorzaken. Een lage intelligentie en het onvermogen om instructies van artsen en verpleegkundigen op te volgen, maken hemodialyse onmogelijk.
    • Actieve tuberculose van de longen en andere inwendige organen. Een verhoogde bloedcirculatie zorgt ervoor dat Mycobacterium tuberculosis zich door het lichaam verspreidt. Een andere complicatie is dat tbc-patiënten niet naar hemodialysecentra kunnen gaan om andere patiënten niet te besmetten..
    • Kwaadaardige tumoren. Hemodialyse kan het ontstaan ​​van kankermetastasen bevorderen, omdat een verhoogde bloedstroom kankercellen door het hele lichaam transporteert.
    • Chronisch hartfalen, de eerste maanden na een hartinfarct. Bij hemodialyse kan een onbalans van kalium, calcium en magnesium en andere veranderingen in de chemische samenstelling van het bloed optreden. Dit kan leiden tot abnormale hartritmes en hartstilstand. En bloedstagnatie bij hartfalen wordt in verband gebracht met het risico op bloedstolsels en hun scheiding tijdens hemodialyse.
    • Kwaadaardige arteriële hypertensie. Ernstige vorm van hypertensie, waarbij de druk stijgt tot waarden van 300-250 / 160-130 mm Hg. Tegelijkertijd worden bloedvaten, hart, fundus en nieren aangetast. Bij dergelijke patiënten kan de procedure een kortstondige toename van de druk veroorzaken die gepaard gaat met vasospasme. Dit kan een beroerte of een hartinfarct tot gevolg hebben..
    • Leeftijd ouder dan 80. Hemodialyse is gecontra-indiceerd bij mensen met diabetes mellitus na 70 jaar. Dit komt door leeftijdsgebonden aandoeningen van het hart en de bloedvaten. Aders bieden niet voldoende bloedstroom voor dialyse en zijn mogelijk niet bestand tegen de extra stress. Bovendien is het bij dergelijke patiënten vanwege vasculaire atrofie bijna onmogelijk om een ​​deel van de ader te isoleren voor reguliere procedures, en een verminderde immuniteit verhoogt de kans op infectieuze complicaties..
    • Bloedziekten - bloedstollingsstoornissen, leukemie, aplastische anemie. Terwijl bloed door de dialysator stroomt, kunnen bloedcellen worden beschadigd, waardoor bloedarmoede toeneemt. Toediening van heparine vermindert de bloedstolling en verhoogt het risico op inwendige bloedingen.
    In geval van nood, wanneer iemands leven ernstig in gevaar is, zijn er geen contra-indicaties voor hemodialyse.

    Extra-renale bloedzuivering is een zeer urgent probleem. In verschillende landen zijn voortdurend ontwikkelingen gaande om een ​​kleine en effectieve "kunstnier" te creëren. Tegenwoordig zijn er al apparaten die bij je kunnen worden gedragen en blokken die in het menselijk lichaam worden getransplanteerd in plaats van niet-functionerende nieren. Het is te hopen dat dergelijke ontwikkelingen in de komende decennia beschikbaar zullen komen voor alle patiënten met chronisch nierfalen..

    Typen en werkingsprincipe van het "kunstnier" -apparaat, hemodialyseprocedure

    Acuut en chronisch nierfalen - ernstige pathologieën waarbij organen niet goed functioneren.

    Door verstoring van het excretiesysteem is urinaire stagnatie mogelijk. Zonder het lichaam te reinigen door regelmatig stofwisselingsproducten te verwijderen, begint de bedwelming.

    Als zo'n patiënt niet tijdig gekwalificeerde hulp krijgt, kan vergiftiging van het lichaam met afvalproducten tot de dood leiden..

    Om giftige stoffen te verwijderen, zijn procedures met behulp van het "kunstnier" -apparaat vereist.

    Wat is een kunstnier

    Om gifstoffen uit het bloed te verwijderen, hebben ingenieurs een medisch apparaat gemaakt dat een "kunstnier" wordt genoemd. Stationaire apparatuur weegt meer dan 80 kg.

    Zo'n apparaat reinigt het bloed van afvalproducten. De procedure zelf wordt hemodialyse genoemd..

    Het "kunstmatige nier" -apparaat (AIP) is gebaseerd op de biologische processen van het reinigen van het lichaam van giftige stoffen en hun uitscheiding, uitgevoerd door de nieren. Tijdens hemodialyse verandert het bloedvolume van de patiënt niet.

    Het principe van het apparaat

    De kunstnier is een complex apparaat met meerdere flexibele slangen en reservoirs..

    Het apparaat bestaat uit verschillende elementen:

    • dialysator;
    • een perfusieapparaat (een soort pomp);
    • een apparaat voor het mengen en afgeven van dialysevloeistof;
    • monitor voor het controleren van de bloedsomloop.

    Het perfusieapparaat levert bloed aan de dialysator en geeft het na reiniging weer terug aan het lichaam.

    De basis van het apparaat is een dialysator. Dit is een tweedelige tank. Tussen de secties is een filtermembraan aangebracht. Enerzijds wordt er bloed aan toegevoerd en anderzijds een dialyseoplossing.

    Dialyseoplossingen zijn verzadigd met elektrolyten in bijna dezelfde concentratie als in bloedplasma. Afval na bloedzuivering wordt met behulp van flexibele slangen uit de kamer verwijderd.

    Fysisch-chemische principes van het functioneren van een kunstnier zijn gebaseerd op bloedfiltratie. Hiermee worden stoffen met een laag molecuulgewicht uit het bloed verwijderd (kalium, natrium, creatinine, ammoniak, chloor, etc.).

    Het filtratieproces wordt volledig gecontroleerd door medisch personeel met behulp van een monitor die de belangrijkste indicatoren weergeeft.

    Normaal gesproken is de bloedstroomsnelheid 300-450 ml / min. Als het lager is, neemt de duur van het proces toe. Bij een hogere snelheid wordt het bloed slechter geklaard.

    Een speciale fistel die de ader en slagader verbindt, maakt het mogelijk de snelheid te normaliseren. Het wordt gevormd tijdens een speciale operatie en stelt u in staat het apparaat naar behoefte aan te sluiten zonder de bloedvaten te beschadigen..

    Fistel is nodig bij frequente dialyse.

    De belangrijkste soorten apparaten "kunstnier"

    Door het ontwerp zijn er drie soorten apparatuur voor hemodialyse:

    • stationair. Het is een omvangrijk, klinisch apparaat;
    • draagbaar. Verminderde draagbare analoog van een stationair apparaat dat thuis kan worden gebruikt;
    • implanteerbare kunstnier. Het gebruik van een dergelijk apparaat in de praktijk is nog niet mogelijk, aangezien dit de nieuwste ontwikkeling van wetenschappers is, die momenteel de nodige tests ondergaat.

    Er zijn verschillende hoofdtypen hemodialysemachines, die verschillen in het type filters:

    1. Schijf. Dergelijke constructies bestaan ​​uit 25-35 platen die als frame fungeren. Daartussen worden 2 vellen van een semipermeabel membraan geplaatst. De platen beschermen de membranen tegen scheuren. Bloed stroomt tussen de lakens. Het nadeel van dit type apparaat is het kleine volume van de verwerkte vloeistof.
    2. Capillair. In dergelijke modellen bestaat het membraan uit veel holle vezels. Het bloed stroomt in de haarvaten, die van buitenaf worden gewassen met dialysaat.

    De membranen zijn op basis van filtratiesnelheid in de volgende groepen verdeeld:

    • normaal (gemiddelde snelheid);
    • zeer efficiënt (hoge snelheid);
    • hoge precisie (hoge precisie bij gemiddelde snelheid).

    Elk ziekenhuis streeft naar het meest moderne apparaatmodel. Vanwege de hoge kosten kunnen niet alle instellingen ze echter betalen..

    Stationair kunstnierapparaat

    Een stationair apparaat is een nierondersteuningsapparaat dat in een ziekenhuis is geïnstalleerd. Het ontwerp van zo'n apparaat bestaat uit:

    • hemodialyzer met een filtratiemembraan;
    • waterzuiveringssystemen;
    • tankstation;
    • monitor.

    Voor het gemak van de patiënt is er naast het apparaat een stoelbed geïnstalleerd.

    Moderne modellen van apparatuur voor hemodialyse kunnen autonoom werken. Ze volgen de toestand van de patiënt, maken zelf de dialyseoplossing en passen de samenstelling ervan aan de prestaties van de patiënt aan.

    In dit geval is de hele cyclus geautomatiseerd, inclusief vul- en spoelsystemen..

    Hemodialyseprocedures worden poliklinisch of in een ziekenhuis uitgevoerd.

    Bloedzuivering vereist streng toezicht door de medische staf. Hiermee voorkomt u mogelijke complicaties die kunnen optreden na de ingreep..

    Draagbare kunstnier

    Dankzij nieuwe ontwikkelingen van fabrikanten van medische hulpmiddelen hebben patiënten met een nieraandoening de mogelijkheid om de procedure thuis uit te voeren. De draagbare kunstnier is licht van gewicht (4 tot 7 kg) maar effectief.

    De voordelen van zo'n apparaat zijn:

    • niet nodig om naar het ziekenhuis te gaan;
    • het vermogen om een ​​vitale procedure uit te voeren in een comfortabele omgeving;
    • veiligheid door individueel gebruik van het apparaat.

    Naast de voordelen zijn er echter ook nadelen: de hoge kosten van een draagbare "kunstnier" en de noodzaak van voorafgaande training van gebruikers om het apparaat te bedienen..

    Implanteerbare kunstnier

    De ontwikkelingen op het gebied van geneeskunde houden niet op. Onlangs hebben wetenschappers uit de Verenigde Staten een nieuw apparaat gepresenteerd - een "kunstnier" voor implantatie. Dit apparaat is ontworpen om het probleem van een tekort aan donornieren voor transplantatie op te lossen.

    De essentie van de ontwikkeling is om een ​​operatie uit te voeren om een ​​compact apparaat in het menselijk lichaam te implanteren dat de functie van de nieren kan vervullen.

    Het bevat biologische filters die zijn samengesteld uit niercellen. Het apparaat werkt dankzij natuurlijke bloeddruk.

    Terwijl het apparaat wordt getest in laboratoriumomstandigheden. Er worden ontwikkelingen uitgevoerd om het apparaat te verbeteren en de efficiëntie van bloedzuivering te verhogen.

    Indicaties voor hemodialyse

    Bloedfiltratie met behulp van het apparaat wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

    • acuut of chronisch nierfalen;
    • pyelonefritis;
    • acute glomerulonefritis;
    • diabetes;
    • zwelling van de longen of hersenen;

    Niet alleen nierziekte en verminderde uitscheidingsfunctie kunnen echter leiden tot de benoeming van hemodialyse. Manipulatie is essentieel voor vergiftiging door gifstoffen.

    Hemodialyse kan worden voorgeschreven om het lichaam te reinigen in geval van een overdosis drugs, alcoholvergiftiging, vergiftiging met chemicaliën en biologische vergiften.

    Contra-indicaties

    Er zijn een aantal contra-indicaties voor hemodialyse:

    • bloeding van een andere aard;
    • ernstige vorm van arteriële hypertensie;
    • infectieziekten;
    • hartaanval en ischemische beroerte;
    • open tuberculose;
    • oncologische ziekten;
    • ziekten van het centrale zenuwstelsel;
    • diabetes mellitus bij patiënten ouder dan 70 jaar;
    • pathologieën die de bloedstolling beïnvloeden.

    Voer de bloedfiltratieprocedure ook niet uit voor personen ouder dan 80 jaar en patiënten met twee of meer chronische ziekten..

    Er is echter een uitzondering: als het gaat om het redden van het leven van de patiënt, wordt geen rekening gehouden met contra-indicaties. Het is verbonden met een apparaat om het lichaam van gifstoffen te reinigen en als er bijwerkingen optreden, wordt een aanvullende behandeling voorgeschreven.

    Hemodialyse

    De hemodialyseprocedure kan enkele uren duren. Het is noodzakelijk om het in chronische vorm van nierziekte minstens 2-4 keer per week te herhalen..

    Tijdens de periode van verergering van de ziekte moet echter dagelijks bloedzuivering worden uitgevoerd totdat de toestand van de patiënt volledig is gestabiliseerd. De duur van het proces kan toenemen bij een lage bloedstroomsnelheid of een ernstige toestand van de patiënt.

    Voordat met de manipulatie wordt begonnen, moet de patiënt een speciale training volgen. Om te beginnen worden de pols en bloeddruk gemeten. De patiënt wordt vervolgens gewogen om het volume water te bepalen dat uit het lichaam moet worden verwijderd..

    Omdat patiënten met chronisch nierfalen vaak hemodialyse ondergaan, is het mogelijk dat de bloedvaten de belasting niet aankunnen.

    Daarom naaien artsen een katheter in de inguinale ader of vormen ze een fistel vanuit de ader en slagader. Het voordeel van de katheter is dat deze direct na het inbrengen kan worden gebruikt. De fistel moet van tevoren worden voorbereid.

    De patiënt wordt in een stoel geplaatst, waarna een naald met een aangesloten flexibele buis in het vat wordt gestoken, waardoor bloed in de dialysemachine stroomt.

    In dit geval kan de patiënt video's bekijken, lezen en praten. Aan het einde van de manipulatie worden katheters (of buisjes van de katheter) uit de bloedvaten verwijderd en kan de patiënt naar huis.

    Mogelijke complicaties

    Niemand kan de reactie van het lichaam op een specifieke ingreep voorspellen.

    Het reinigingsproces kan gepaard gaan met een aantal bijwerkingen, zelfs als moderne kunstnierapparaten worden gebruikt:

    • Bloedarmoede;
    • misselijkheid en overgeven;
    • gevoelloosheid van de ledematen;
    • veranderingen in bloeddruk;
    • spierkrampen;
    • pijn op de borst of rug.

    Als tijdens de procedure geen steriliteit wordt waargenomen, is infectie mogelijk. Allergische reacties zijn uiterst zeldzaam.

    Bovendien zijn complicaties zoals pericarditis (ontsteking van de binnenkant van het hart) en botbeschadiging waarschijnlijk. Bij complicaties dient de patiënt contact op te nemen met de behandelende arts om een ​​kuur voor te schrijven.

    Tenslotte

    Nierfalen is een ernstige ziekte die de kwaliteit van leven aanzienlijk vermindert. Geleidelijke vergiftiging van het lichaam heeft een negatieve invloed op alle systemen en organen.

    Hemodialyseprocedures in combinatie met andere behandelingsmethoden kunnen het leven van een persoon echter verlengen. Het belangrijkste is om ze uit te voeren in overeenstemming met de regels..

    De effectiviteit van het "kunstnier" -apparaat hangt af van de toestand van de patiënt en de kenmerken van zijn lichaam.



    Volgende Artikel
    Oorzaken van vaak 's nachts plassen bij vrouwen