Ultieme dialyse: wetenschappers creëren een mobiele bloedzuiveraar


In Rusland wordt een draagbare autonome dialysemachine ontwikkeld waarmee bloedzuivering buiten het ziekenhuis mogelijk is. Alle apparatuur - elektrische componenten en hydraulica - past in de rugzak. Patiënten met nierfalen hoeven niet drie keer per week naar dialysecentra, ze zullen niet kunnen ontsnappen aan hun dagelijkse bezigheden en zelfs niet kunnen reizen. Het duurt drie tot vijf jaar om een ​​'nier in een rugzak' te maken.

Het leven aan de lijn

Dialyse is tegenwoordig de enige methode voor extrarenale bloedzuivering voor acuut en chronisch nierfalen. Tijdens de procedure worden giftige stofwisselingsproducten uit het lichaam verwijderd en worden schendingen van de water- en elektrolytenbalans genormaliseerd. Er zijn twee soorten therapie: hemodialyse, waarbij het bloed wordt gezuiverd met een speciaal apparaat, en peritoneale dialyse, waarbij het bloed wordt gezuiverd door speciale oplossingen in de buikholte te veranderen. In beide gevallen hebben patiënten constante bezoeken aan medische voorzieningen nodig - minstens drie keer per week.

Wetenschappers van het Moscow Institute of Electrical Engineering (MIET) in samenwerking met de eerste Moscow State Medical University. HEN. Sechenov, het ontwikkelen van draagbare peritoneale dialysemachines in de vorm van een rugzak.

Reinigingsproduct

Dit type dialyse wordt rechtstreeks in de buikholte uitgevoerd. De organen erin worden begrensd door een dun membraan dat het peritoneum wordt genoemd. In feite is het een natuurlijk membraan dat wordt gebruikt als filter om het bloed te zuiveren. Een speciale vloeistof - dialysevloeistof - wordt door een kleine plastic buis in de peritoneale holte gegoten. De oplossing blijft enkele uren in het lichaam. Gedurende deze tijd gaan stofwisselingsproducten en overtollig vocht uit het bloed via het peritoneum in de dialyseoplossing. Na een paar uur wordt de gebruikte vloeistof afgevoerd en vervangen door een nieuwe. Dit proces wordt peritoneale uitwisseling genoemd en wordt vier tot vijf keer herhaald op de dag van de procedure..

De noodzaak om een ​​mobiel apparaat te maken, is te wijten aan het feit dat de kwaliteit van leven van patiënten met nierinsufficiëntie tegenwoordig enorm lijdt, zei Nikolai Bazaev, een senior onderzoeker bij het laboratorium van draagbare biocompatibele apparaten en bionische prothesen aan de Sechenov-universiteit..

- Patiënten moeten regelmatig dialysecentra bezoeken en de procedure zelf duurt ongeveer vier uur, waarna de oplossing moet worden vervangen door een nieuwe. We ontwikkelen een apparaat dat de werktijd van de oplossing verlengt van drie tot vijf uur tot 24 uur of meer, zegt hij. - Hierdoor kunnen patiënten overdag een normaal leven leiden, de kans op peritonitis (complicaties die gepaard gaan met frequente vloeistofverversingen) en de kosten van de procedure zelf verminderen.

Ondanks het feit dat dialyse is opgenomen in het verplichte ziektekostenverzekeringssysteem en wordt betaald door de staat, worden mensen in veel gevallen vanwege de enorme wachtrijen gedwongen om naar privécentra te gaan en veel geld te betalen - enkele duizenden roebel per sessie.

Het mobiele apparaat maakt het ook mogelijk om patiënten op afstand te behandelen, wat vooral belangrijk is in afgelegen gebieden waar het lang duurt om bij het dichtstbijzijnde dialysecentrum te komen..

Terug ziekenhuis

Het ontwerp dat wordt ontwikkeld is een rugzak met slangen die zijn verbonden met een katheter die hermetisch op de buik van de patiënt is aangebracht. Hierdoor wordt de oplossing ingenomen, gezuiverd en teruggestuurd. Reiniging gebeurt in de rugzak met speciale filters, waarin actieve kool als absorptiemiddel dient. Ook in de rugzak zitten pompen die de oplossing pompen, batterijen en een controlesysteem.

- Aanvankelijk waren er veel concepten om het idee te implementeren: we gingen ervan uit dat het een riem of een vest zou kunnen zijn. Maar uiteindelijk kozen we voor een rugzak. Het bevat alle elektrische componenten en het hydraulische deel - een set hoofdleidingen. Het ontwerpkenmerk is dat we de technologieën van absorptie en elektrolyse combineren - de ontbinding van een stof in zijn samenstellende delen wanneer er een elektrische stroom doorheen gaat, - zei Nikolay Bazaev.

Met het nieuwe apparaat kunnen patiënten met nierfalen niet om de dag naar het ziekenhuis reizen voor dialyse. In dit geval wordt de procedure uitgevoerd onder toezicht van artsen: alle indicatoren van de patiënt worden via Bluetooth naar de mobiele telefoon van de patiënt gestuurd en vervolgens via internet naar de behandelende arts. Artsen zullen het hele dialyseproces kunnen beheersen. De patiënt hoeft maar één keer per maand naar een medische instelling te gaan om de gezondheid van het apparaat te controleren en indien nodig de werking ervan aan te passen.

De nieuwste technologie

- De ontwikkeling wordt ondersteund door het competentiecentrum voor end-to-end-technologieën van het National Technological Initiative (NTI) "Sensortechnologieën", gevestigd in de MIET Research University. De belangrijkste taak van het MIET-team is om het apparaat zo modern en energiezuinig mogelijk te maken, - zei het hoofd van het centrum Sergey Gavrilov tegen Izvestia..

- Het belangrijkste is om zo'n elektronische vulling te maken die overeenkomt met de nieuwste trends op de markt voor medische apparatuur. Onze ervaren ingenieurs zullen dit deel van het werk voor hun rekening nemen en zullen samenwerken met artsen, zei hij..

De ontwikkeling van een draagbaar dialyseapparaat is vanuit commercieel oogpunt buitengewoon veelbelovend, zegt Alexander Ermakov, directeur van de bedrijfsincubator Tyumen State University..

“Op 1 januari 2018 is de zogenaamde telegeneeskundewet in werking getreden, gericht op het creëren van een gunstige omgeving voor startups die ontwikkelingen op het gebied van IT en geneeskunde combineren”, zegt hij. “Hierdoor kunnen we optimistische prognoses maken voor de ontwikkeling van dit project. De gepresenteerde ontwikkeling is enorm populair, omdat bij succes duizenden patiënten de vereiste zorg niet in ziekenhuizen, maar thuis kunnen krijgen..

Zoals de ontwikkelaars hebben uitgelegd, kan het drie tot vijf jaar duren om een ​​"nier in een rugzak" te maken. De voorlopige kosten van het apparaat bedragen 100 tot 300 duizend roebel, afhankelijk van de configuratie.

Volgens statistieken van de WHO lijdt elke tiende inwoner van de planeet aan een nierziekte, en hun aantal groeit alleen met de groei van de totale levensverwachting van de wereldbevolking. In Rusland zijn er ongeveer 15 miljoen patiënten met nierfalen In sommige gevallen vordert de ziekte tot de dood van organen, en dan hebben patiënten ofwel transplantatie ofwel speciale continue therapie nodig - dialyse (kunstnier). In ons land wordt deze procedure door ongeveer 45 duizend mensen per jaar gebruikt. Niertransplantatie is nodig voor meer dan 8 duizend patiënten per jaar.

Het principe van de hemodialyseprocedure, het gebruik van het apparaat thuis en mogelijke complicaties

Veel mensen hebben nierproblemen. Nierfalen wordt beschouwd als de meest voorkomende ziekte in de urologie..

Tegenwoordig is er dankzij moderne technologieën een unieke kans voor hemodialyseprocedures om dit probleem te behandelen..

Wat is deze techniek, hoe wordt deze uitgevoerd en welke resultaten kunnen worden verkregen?

basis informatie

Volgens de anatomische structuur is er een gekoppeld orgaan in het menselijk lichaam - de nieren.

Ze vervullen een zeer belangrijke functie door het hele lichaam: ze zijn verantwoordelijk voor de processen van urine-uitscheiding.

Als er storingen optreden in het werk van een van de nieren, verslechtert de algemene toestand van de persoon, beginnen stofwisselingsproducten zich op te hopen in het lichaam en treedt algemene vergiftiging op..

Als het proces een vergevorderd stadium heeft, leidt dit zelfs tot de dood..

De nieren zijn rechtstreeks betrokken bij lichaamsprocessen zoals:

  • circulatie;
  • overtollig vocht uit het lichaam verwijderen in de vorm van urine;
  • regulering van de hoeveelheid zoutionen in het menselijk lichaam;
  • deelname aan endocriene en metabolische reacties.

Het is belangrijk op te merken dat veel mensen met een bepaald type nierziekte een hoge bloeddruk hebben. Maar zelfs vandaag de dag, dankzij de ontdekkingen van wetenschappers in de strijd tegen nierfalen, helpt het "kunstmatige nier" -apparaat of hemodialyse.

Hemodialyse concept

Door het gebruik van een "kunstnier" -apparaat kan het bloed van de patiënt volledig buiten zijn lichaam worden gezuiverd. Dit is de essentie van het hemodialyseproces. In dit geval vindt de bloedcirculatie plaats door een speciaal filter dat aan de dialysemachine is bevestigd..

In feite vervangt het de werking van de gehandicapte nieren volledig. Deze methode is gebaseerd op de volgende doelen:

  • het wegwerken van de opgehoopte afbraakproducten van eiwitverbindingen (bijvoorbeeld ureum);
  • het verwijderen van overtollig creatinine, waardoor het niveau weer normaal wordt;
  • eliminatie van giftige stoffen;
  • verwijdering van opgehoopte stoffen uit medicijnen;
  • reinigen van alcoholen en elektrolyten;
  • overtollige vloeistof verwijderen.

Tegenwoordig wordt het voornamelijk uitgevoerd bij intramurale behandelingen..

Het principe van het apparaat

Voor hemodialyse wordt een apparaat gebruikt dat een "kunstnier" wordt genoemd. Het bevat de volgende elementen:

  • een speciaal apparaat dat de bloedstroom helpt tijdens het schoonmaken;
  • dialysator, waarin bloed wordt gezuiverd;
  • houders voor oplossingen die bloed zuiveren;
  • apparaatscherm waarop het gehele proces wordt gevisualiseerd en aangestuurd.

Het principe van zijn werking is als volgt:

  • via speciale buizen komt bloed uit de ader van de patiënt het apparaat binnen;
  • in het apparaat is een speciaal dubbelzijdig filter geïnstalleerd, dat tijdens het reinigingsproces het bloed van de patiënt aan de ene kant laat stromen en aan de andere kant een speciale reinigingsoplossing;
  • tijdens het reinigingsproces verwijdert deze oplossing alle gifstoffen en overtollig vocht uit het bloed.

Het is belangrijk op te merken dat reinigingsoplossingen voor elke patiënt afzonderlijk worden geselecteerd. Ook is de voedingssnelheid individueel instelbaar. Gemiddeld duurt dit proces ongeveer 5-6 uur..

Indicaties voor

De belangrijkste indicaties voor de hemodialyseprocedure zijn:

  • chronisch en acuut nierfalen;
  • vergiftiging met giftige stoffen;
  • een teveel aan medicijnen in het lichaam;
  • vergiftiging met alcohol;
  • brandwonden, cystische fibrose, darmobstructie of andere ziekten die de elektrolytenbalans in het lichaam verstoren;
  • overdosis drugs.

Contra-indicaties

Onder de contra-indicaties voor hemodialyse zijn de volgende:

  • de aanwezigheid van een infectie in het lichaam, die zich onder invloed van deze procedure sneller door het bloed verspreidt;
  • patiënten na een beroerte;
  • psychische stoornissen (neurosen, psychose, schizofrenie);
  • tuberculose of andere aandoeningen van het ademhalingssysteem;
  • de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren;
  • aandoeningen van het cardiovasculaire systeem;
  • de leeftijdscategorie van patiënten na 75 jaar;
  • verschillende ziekten van de bloedsomloop.

Als er dringende hemodialyse nodig is, wordt in dit geval geen rekening gehouden met contra-indicaties.

Sessie

Voordat de bloedzuivering wordt gestart, wordt de patiënt ingeënt tegen hepatitis B, evenals een preventief gesprek.

Zorg ervoor dat u de temperatuur, bloeddruk en hartslag van de patiënt meet.

Het is ook erg belangrijk voor de juiste berekening om het exacte gewicht van de patiënt te kennen, dit wordt voor elke sessie gemeten.
Dan neemt de persoon voor hem een ​​comfortabele houding aan: half zittend of liggend op de bank. Twee katheters zijn verbonden met zijn arm: een ervan gaat door een slagader, de andere door een ader..

Daarna wordt het gewenste debiet van de reinigingsoplossing en de duur van de procedure ingesteld op de monitor van het apparaat..

Bloed beweegt dus langs een van de buizen en dialyseert langs de andere. Tijdens hemodialyse kan een persoon braken als gevolg van groot vochtverlies..

Na afloop van het reinigingsproces wordt een strak verband om de hand gelegd en mag de patiënt even liggen..

Hoe vaak moet de procedure worden uitgevoerd?

De frequentie hangt af van de ziekte van de patiënt:

  • in het geval van nierfalen, breng 2-3 keer per week gedurende 4-5 uur elk;
  • in geval van vergiftiging met gifstoffen of alcohol, wordt hemodialyse 1 keer uitgevoerd met een duur van 12-14 uur;
  • met een teveel aan medicijnen in het lichaam is 1 hemodialyse voldoende;
  • in geval van onbalans van elektrolyten of ophoping van medicijnen, is het voldoende om de procedure 2-3 keer per week gedurende 3-5 uur uit te voeren.

Het aantal sessies en de duur van hun gedrag wordt voor elke patiënt afzonderlijk door de arts geselecteerd.

Soorten gebruiksplaatsen

Tegenwoordig zijn er verschillende opties voor de procedure. Het hangt allemaal af van de gebruikte apparatuur en de mate van complexiteit van de ziekte. Bij ernstige vormen van nieraandoeningen wordt hemodialysebehandeling alleen voorgeschreven in stationaire omstandigheden.

Thuis

De procedure wordt uitgevoerd met behulp van draagbare apparaten die u heel gemakkelijk zelf kunt bedienen.

Hemodialyse wordt elke dag gedurende enkele uren uitgevoerd. Het voordeel van deze methode is gemak, veiligheid, geen noodzaak om het ziekenhuis te bezoeken en de kans op hepatitis B.

Maar er moet worden opgemerkt dat deze techniek vrij duur is..

Poliklinisch gebruik

In dit geval kan een persoon hemodialyse ondergaan volgens de bestelling. In de regel wordt het 2-3 keer per week gedurende 4 uur uitgevoerd. Het nadeel is dat je moet wachten op je beurt en dat je hepatitis B en C kunt krijgen.

Van de voordelen kan men de constante controle van specialisten over het proces en het niveau van de nodige indicatoren onderscheiden.

Stationaire omstandigheden

In dit geval is het noodzakelijk om constant in het ziekenhuis te blijven. De duur en het aantal sessies wordt individueel bepaald. Ook is er kans op hepatitis B en C.

Maaltijden tijdens sessies

Een goede voeding is erg belangrijk. Het is noodzakelijk om te weigeren om zout te nemen, voedsel met kalium en fosfor. Het is belangrijk om te onthouden dat het niet wordt aanbevolen om tijdens de behandeling te veel vloeistof te drinken. Leun niet te zwaar op vis of zuivelproducten.

De inname van gekruid en gefrituurd voedsel is uitgesloten. Als de patiënt toch niet kon weerstaan ​​en iets van de verboden producten at, dan is het noodzakelijk om de arts hierover te waarschuwen. Hij zal met dit feit rekening houden in verdere sessies..

Servicekosten

Hemodialyse is erg duur. Dit komt door de hoge prijs van bloedzuiveringsapparatuur en -oplossingen. Gemiddeld kost een sessie 3 tot 7 duizend roebel per sessie.

Gemiddeld zijn er 3 sessies per week nodig. Als gevolg hiervan varieert de prijs van hemodialyse van 9 tot 21 duizend roebel.

Bij thuisgebruik is de prijs iets lager. Het grootste deel wordt gemaakt door het "kunstnier" -apparaat en een specialist die de toestand van de patiënt controleert.

In geval van nood kan de patiënt gratis behandeld worden.

Complicaties tijdens de behandeling

Helaas tast nierziekte ook andere menselijke organen aan. Daarom kan de patiënt na de behandeling gepaard gaan met complicaties in de vorm van:

  • bloedarmoede, omdat er een sterke afname is van het aantal rode bloedcellen in het bloed;
  • aandoeningen van het zenuwstelsel;
  • bloeddruk stijgt;
  • aandoeningen van het bewegingsapparaat;
  • ontstekingsprocessen in het hartmembraan.

Ook kan de patiënt last krijgen van misselijkheid of braken, bewustzijnsverlies, verminderd zicht en gehoor, krampen en pijn in de borst en rug, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

In sommige gevallen kunt u allergisch zijn voor de reinigingsoplossing. Voor elk van deze symptomen kunt u het beste naar het centrum gaan waar de patiënt hemodialyse heeft ondergaan..

Resultaten van het gebruik van het apparaat

Tegenwoordig is het proces van het zuiveren van bloed buiten het lichaam van de patiënt erg relevant..

Nu kunt u kleine apparaten vinden die de patiënt zelfs in zijn zak kan dragen. Voor patiënten met nierfalen blijft hemodialyse de enige effectieve behandeling.

Alleen in dit geval kunt u het gewenste resultaat krijgen. Het is belangrijk om te onthouden dat bij het uitvoeren van de procedure thuis, de supervisie van een ervaren specialist nog steeds noodzakelijk is..

Sommige ziekenhuizen en centra bieden hemodialyse gratis aan door een plaats in de wachtrij te krijgen. Tegenwoordig helpt hemodialyse patiënten met nierfalen om hun leven te verlengen en van ongemak af te komen.

Hemodialyse met een kunstnier

Een kunstmatige draagbare of stationaire nier wordt gebruikt om ernstig zieke patiënten te behandelen en hun normale leven te behouden. Met behulp van het apparaat wordt het bloed gezuiverd van schadelijke stoffen, worden ureum en overtollige vloeistof uit het lichaam verwijderd, wordt het water-zoutmetabolisme hersteld en wordt de ontwikkeling van hypertensie voorkomen. Hemodialyse wordt uitgevoerd in gespecialiseerde centra, ziekenhuizen of thuis met een draagbaar apparaat.

Kunstnierapparaat voor hemodialyse

Wanneer de fysiologie van de nieren wordt verstoord, hopen zich geleidelijk gifstoffen, gifstoffen en ureum op in het menselijk lichaam. Het resultaat is ernstige vergiftiging, hypoxie van de hersenen en de dood. Speciaal voor mensen met nierfalen is een hemodialyseapparaat ontwikkeld.

Tijdens de procedure wordt bloed gefilterd door een kunstmatig membraan dat identiek is aan het nierweefsel. Peritoneale dialyse wordt ook uitgevoerd, waardoor u het lichaam kunt reinigen door vloeistof in de buikholte te laten circuleren. Als u het aangetaste orgaan regelmatig en tijdig extra ondersteunt, kan de patiënt volledig leven en zich goed voelen.

Beschrijving van het apparaat

Als dialyse aan u is voorgeschreven, zal uw arts u alle details van de procedure vertellen. De specialist zal het bloedzuiveringsalgoritme, het principe van de "kunstnier", wat het is en hoe vaak het nodig is om naar de dokter te gaan, uitleggen.

Het apparaat, dat fungeert als een aangetaste nier, ziet eruit als een grote computer van ongeveer 80 kg. Bloedfiltratie is een dure en complexe techniek. Daarom wordt het apparaat geïnstalleerd in gespecialiseerde klinieken. Patiëntenzorg vereist ervaring met de meest voorkomende apparaatmodellen. Een stationaire en draagbare "kunstnier" bestaat uit de volgende elementen:

  • Computermonitor, waarop korte berichten worden weergegeven, en het is mogelijk om verschillende modi in te stellen.
  • Dialysator, die verantwoordelijk is voor het filteren van schadelijke sporenelementen in het bloed van de patiënt.
  • Systeem voor de fabricage en levering van een speciale oplossing aan de dialysator.
  • De pomp is verantwoordelijk voor de beweging van bloed en de opslagtank, die tot 110 liter vloeistof kan bevatten.

Er zijn twee soorten dialysatoren: een met een conventionele cellofaanbuis of een lamellair cellofaanmembraan. De tweede optie wordt het vaakst gebruikt..

Voor hemodialyse is het noodzakelijk om het behandelde bloed continu weg te pompen, te filteren en terug te brengen naar het lichaam van de patiënt. Het is belangrijk dat na de ingreep alle nuttige sporenelementen, vitamines en zuurstof volledig worden geleverd. Gifstoffen, pathogene bacteriën en gifstoffen blijven in de dialysevloeistof achter.

De essentie van de nierdialyseprocedure

In het geval van een verminderde nierfunctie, is het noodzakelijk om hemodialysebloedfiltratie om de 2-3 dagen uit te voeren. Als de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen met acuut nierfalen, worden dagelijkse procedures voorgeschreven. Om de toestand van de patiënt te stabiliseren, moet een stationair of draagbaar apparaat meerdere functies tegelijk vervullen:

  1. Uitscheiding van de volgende elementen: ureum, creatinine, giftige stoffen, toxines.
  2. Verhoging van elektrolyten, oxygenatie en hersenfunctie.
  3. Het alkalische evenwicht herstellen.
  4. Verwijdering van overtollig vocht dat zich in weefsels heeft opgehoopt, eliminatie van wallen van de onderste ledematen.
  5. Het wegwerken van de sterkste drugs- en alcoholvergiftiging.
  6. Verwijdering en preventie van de ophoping van cholesterolplaques in bloedvaten. Preventie van trombose, atherosclerose, beroerte, hartaanval.

Ook heeft het apparaat een systeem dat het verschijnen van luchtbellen in de vaten voorkomt. Het proces van bloedstroom en de filtratie ervan in het kunstnierapparaat moet snel zijn.

Het schema van de "kunstnier"

Patiënten met bloedingsstoornissen, hoge bloeddruk, tuberculose en acute infectieziekten mogen geen hemodialyse ondergaan. Daarom schrijft de arts in eerste instantie een volledig onderzoek van het lichaam voor. Als er geen contra-indicaties zijn, begint de voorbereiding op het gebruik van een kunstnier. De gezondheidswerker volgt de regels:

  1. Er wordt een fistel (fistel) gevormd die de ader en slagader met elkaar verbindt voor het gemak van bloedtransfusie tijdens de eerste en volgende procedures.
  2. Een katheter wordt onder plaatselijke verdoving in het vat ingebracht. Het is noodzakelijk voor de toediening van medicinale formuleringen.
  3. De patiënt wegen en de bloeddruk meten vlak voor de ingreep.

Na deze stappen is de patiënt klaar voor hemodialyse. De procedure duurt ongeveer 5 uur, gedurende welke tijd u kunt slapen, lezen of tv kijken. Trek de katheter niet uit en stap van de bank af. Afhankelijk van de mate van nierbeschadiging, is het noodzakelijk om 3-4 keer per week of dagelijks een medische faciliteit te bezoeken. Na elke procedure worden alle elementen gesteriliseerd en wordt het apparaat gevuld met een nieuwe oplossing..

Apparatuur voor ziekenhuis- en thuisgebruik

In ziekenhuizen zijn er verschillende soorten hemodialyseapparaten. Ze verschillen in het niveau van de vloeistofstroom, het volume van het behandelde bloed. Met schijfdialysers kunt u het proces controleren en corrigeren. Haarvaten werken sneller, waardoor het risico op bloedstolsels en andere complicaties afneemt. Afhankelijk van de toestand van de patiënt wordt een regelmatige, zeer efficiënte en krachtige reiniging voorgeschreven.

Voor thuisgebruik hebben wetenschappers van de Russische Universiteit van MIET een kunstmatige draagbare nier ontwikkeld. Deze uitrusting kan aan een riem of in een speciale koffer worden gedragen.

Om het bloed te zuiveren met een draagbare machine, zal de zorgverlener een fistel maken of een katheter inbrengen. De procedure wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of thuis na training van de patiënt en bestudering van de gebruiksaanwijzing. Het apparaat is verbonden met de hulp van een familielid. Als de toestand kritiek is, kan vanwege de langzame vloeistofstroom 24-uurs hemodialyse worden uitgevoerd.

De kosten van een draagbare 'kunstnier'

Als u chronische hemodialyse krijgt voorgeschreven, is het het gemakkelijkst om draagbare apparatuur te kopen. Het is noodzakelijk om ureum- en toxinevergiftiging te voorkomen. In de eerste uren na de procedure worden de beschermende functies van het lichaam verbeterd, wat het mogelijk maakt om een ​​gedeeltelijk herstel van de nieren en de lever uit te lokken.

U dient uw arts te raadplegen om erachter te komen hoeveel een draagbare kunstnier kost. Hij zal u vertellen wat het vermogen van de dialysemachine is, en het vloeistofdebiet is geschikt. U kunt in gespecialiseerde winkels een apparaat bestellen bij een binnen- of buitenlandse fabrikant. De kosten variëren van $ 20.000 tot $ 25.000, de prijs is afhankelijk van het bedrijf. Tegelijkertijd is het nodig om filters meerdere keren per jaar regelmatig te vervangen..

Implantatie van bloedzuiveraars: waarheid of fictie

Onlangs hebben Amerikaanse wetenschappers een apparaat ontwikkeld dat onmiddellijk na implantatie in het lichaam kan functioneren. Ook was de wereld geschokt door het nieuws over de oprichting van het eerste bionische orgaan in Japan. Klinische studies werden uitgevoerd op ratten, ze bevestigden dat deze techniek effectief is. Het is ook de bedoeling om de ontwikkeling op varkens te testen..

De kunstnier is gemaakt van biologische filters. Het apparaat is geschikt voor patiënten met chronisch nierfalen die 24 uur per dag hemodialyse nodig hebben. Het implantaat zal het leven van de patiënt aanzienlijk vergemakkelijken en hem in staat stellen zijn gebruikelijke bezigheden uit te voeren. Met behulp van een kunstnier van een nieuwe generatie wordt het bloed gezuiverd van gifstoffen en gifstoffen in hetzelfde tempo als bij gezonde mensen.

De biotechnologische nier werkt door natuurlijke bloedcirculatie en hoeft niet te worden opgeladen; de levensduur bedraagt ​​10 jaar. Het bestaat uit 15 filters en levende niercellen.

Voordelen en nadelen van donororgaantransplantatiechirurgie

Voor de behandeling van nierfalen wordt donorniertransplantatie uitgevoerd. Om dit te doen, wordt het aangetaste orgaan verwijderd. Deze operatie wordt voorgeschreven in de laatste stadia van de volgende ziekten:

  • chronische nierontsteking;
  • nefropathie;
  • chronische glomerulaire nefritis;
  • hormonale polycystische nierziekte;
  • identificatie van een kwaadaardig proces in de fasen 1-2;
  • necrose van nierweefsel;
  • aangeboren nierfalen.

Een gezonde niertransplantatie voor pasgeborenen is verplicht, anders verstoort constante hemodialyse de normale fysieke ontwikkeling van de baby. Dankzij de operatie zal de patiënt binnen 2 weken volledig kunnen leven zonder kunstmatige bloedzuivering..

Selectie op lange termijn wordt uitgevoerd voor een succesvolle implantatie van een nieuwe gezonde nier. Door het ontbreken van donororganen wordt de operatie vaak uitgesteld. Er is een hoog risico op afstoting van lichaamsvreemde weefsels en verstoring van hun functioneren. Tijdens de revalidatieperiode neemt de immuniteit van de patiënt af, bloedarmoede, aanhoudend braken, misselijkheid, acute rugpijn en bloedvergiftiging.

Levensverwachting en kwaliteit van leven bij gebruik van een "kunstnier"

Draagbare en stationaire apparaten "kunstnier" zullen de levensduur van mensen met nierfalen aanzienlijk verlengen. Regelmatige bloedreiniging helpt de gezondheid te verbeteren. Het is voldoende om een ​​therapeutische cursus te ondergaan en meerdere keren per week naar het ziekenhuis te gaan. Als u hemodialyse thuis uitvoert, kunt u binnen 3-4 uur alle gifstoffen en gifstoffen zelf uit het lichaam verwijderen.

Patiënten die regelmatig hemodialyse moeten ondergaan, kunnen nog 6-15 jaar leven. Meestal treedt de dood op door de toevoeging van een secundaire infectie, bloedvergiftiging. Met behulp van een gezonde niertransplantatie kunt u de kwaliteit van leven verbeteren en met nog eens 10 jaar verlengen.

Nierfalen is geen dodelijke ziekte, maar vereist een constante monitoring van de toestand van de patiënt. Om het bloed van gifstoffen, gifstoffen en ureum te reinigen, stellen artsen hemodialyse voor. Het wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat dat in staat is om de normale werking van het lichaam te herstellen en de bloedstroom in 5 uur te verbeteren..

Het is ook mogelijk om een ​​niet-functionerende nier te vervangen door een donororgaan. Als de operatie succesvol is, heeft de patiënt geen dialysator nodig.

Hemodialyse: wat u moet weten over de procedure

Onomkeerbare nierbeschadiging heeft een negatieve invloed op de vitale functies van het hele organisme. Zelfvergiftiging treedt op als gevolg van het vasthouden van stofwisselingsproducten in het bloed. De productie van het hormoon dat verantwoordelijk is voor de waterbalans stopt en er treedt een verstoring van de elektrolyten- en zuur-basebalans op. Bloedzuivering helpt intoxicatie te voorkomen - hemodialyse.

Wat is hemodialyse

Hemodialyse valt onder de competentie van een nefroloog. Extracorporale bloedbehandeling is geen medische procedure, maar niervervangende therapie om te overleven. Het herstelt de onafhankelijke nierfunctie niet.

Als resultaat van zuivering wordt het volgende uit het bloed verwijderd:

  • verschillende gifstoffen, waaronder medicinale;
  • eiwitafbraakproducten (ureum en creatinine);
  • alcoholen (methyl en ethyl);
  • overtollig vocht en elektrolyten.

Het bloed wordt gezuiverd door middel van een kunstnierapparaat (AIP). Het proces vindt plaats door diffusie tijdens de interactie van bloedplasma en dialysaat.

Hemodialyse is een vervangingstherapie waarmee een patiënt met nierfalen kan overleven

  1. Het bloed reinigen. Het komt voor via een membraan met fijne poriën - schadelijke stoffen (gifstoffen, overtollige elektrolyten, eiwitmetabolieten) gaan vanuit het bloed in de oplossing.
  2. Normalisatie van de elektrolytenbalans. De samenstelling van de dialysaatoplossing is vergelijkbaar met bloedplasma - het is verzadigd met elektrolyten in dezelfde concentratie. Hun teveel uit het bloed gaat in het dialysaat.
  3. Herstel van het zuur-base-evenwicht. Hiervoor is de oplossing verzadigd met natriumbicarbonaat. Eenmaal in het plasma alkaliseert het het bloed, waardoor de pH weer normaal wordt.
  4. Verwijdering van overtollig water (ultrafiltratie) wordt bereikt door het verschil tussen bloeddruk en dialysevloeistof.

Via de pijpleiding wordt bloed uit de ader van de patiënt met een pomp in de dialysator gepompt. Eerder werd er via de pomp heparine in geïnjecteerd om bloedstolsels te voorkomen. Voordat het weer in de bloedsomloop komt, komt het bloed uit luchtbellen in een speciaal apparaat.

Video: het principe van de "kunstnier"

Wat kan dialyse vervangen

Een alternatief voor hemodialyse is een donornier en peritoneale dialyse. Dit laatste vereist geen speciale apparatuur. Dialyse-oplossing wordt vier keer per dag via de slangen in de buikholte naar de patiënt gegoten. Gifstoffen en overtollig vocht komen erin via de microvasculatuur. Daarna wordt het "vuile" dialysaat verwijderd en wordt vers dialysaat geïnjecteerd. De rol van het membraan wordt gespeeld door de film langs de binnenkant van de buikholte.

Een langer behoud van de resterende nierfunctie wordt als een groot voordeel van peritoneale dialyse beschouwd. Aan de andere kant leven patiënten die dit type dialyse ondergaan minder dan degenen die machinale hemodialyse gebruiken. Een ander nadeel is de minder efficiënte regeling van het extracellulaire vloeistofvolume, wat leidt tot permanent oedeem. De procedure is veel goedkoper en vereist geen bloedverdunners. Het wordt uitgevoerd voor patiënten met contra-indicaties voor hemodialyse op AIP, voor kinderen en oudere patiënten.

Peritoneale dialyse kan thuis worden gedaan

Hemisorptie en plasmaferese, ook gerelateerd aan methoden voor extracorporale bloedzuivering, zijn geen volledige vervanging voor hemodialyse en worden niet gebruikt in geval van uitsterven van de nierfunctie.

Soorten dialyse op de site

Programma (chronische) hemodialyse wordt poliklinisch uitgevoerd in gespecialiseerde klinieken. Het is bedoeld voor patiënten met chronisch nierfalen (CRF). De sessies vinden drie dagen per week plaats en duren ongeveer vier uur. In stationaire omstandigheden wordt AIP gebruikt in noodgevallen - in geval van vergiftiging en acuut nierfalen. In beide gevallen staat de patiënt onder toezicht van medisch personeel..

Hemodialyse aan huis is nog niet wijdverbreid in Rusland. De kosten van draagbare apparaten zijn hoog - ongeveer $ 15.000 - 20.000. De patiënt moet een vooropleiding volgen en de eerste sessies worden noodzakelijkerwijs uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Zonder dit is onafhankelijk gebruik van AIP onaanvaardbaar en zelfs gevaarlijk. Gezien de lage prestaties van draagbare apparaten, wordt de thuisprocedure elke dag uitgevoerd.

De draagbare "kunstnier" werkt thuis op batterijen, de procedure duurt 4 uur en de persoon voelt zich veel comfortabeler dan in een ziekenhuis

Het voordeel van een individuele AIP is dat er geen risico is op virale hepatitis.

Indicaties en contra-indicaties

Hemodialyse wordt voorgeschreven aan levensreddende patiënten met chronisch nierfalen, evenals aan patiënten die wachten op een niertransplantatie of op het moment van selectie van een effectief behandelingsregime. Naast nierfalen elimineert dialyse oedeem van vitale organen, verlicht alcohol en drugsvergiftiging.

Er zijn duidelijke criteria die aangeven dat extracorporale bloedzuivering nodig is:

  • verminderde dagelijkse urineproductie (minder dan 0,5 liter);
  • nierfunctionaliteit wordt teruggebracht tot 15%;
  • uitgesproken klinisch beeld van oedeem van de hersenen, het hart of de longen;
  • acute symptomen van methylaatvergiftiging.

Bloedtellingen die aangeven dat hemodialyse nodig is:

  • het ureumgehalte is hoger dan 35 mmol / l,
  • creatinine - boven 1 mmol / l;
  • kaliumindicator - meer dan 6 mmol / l (hyperkaliëmie);
  • bicarbonaatconcentratie lager dan 20 mmol / l (bloedverzuring).

Tabel: in welke gevallen mag dialyse niet worden uitgevoerd

ZiektenWaarom dialyse gecontra-indiceerd is
Chronische infectieziekten, inclusief focaleEen verhoogde bloedstroom kan de infectie snel door het lichaam verspreiden en tot bloedvergiftiging leiden
Psychopathische aandoeningen en epilepsieOedeem van de hersenen (zelfs klein) kan een exacerbatie bij de patiënt veroorzaken
Actieve tuberculoseVanwege de grote kans op infectie van anderen
Verschillende soorten inwendige bloedingenDe introductie van anticoagulantia verhoogt de bloeding
Hartziekte, toestand na een infarctEen verstoorde elektrolytenbalans kan een plotselinge hartstilstand en ernstige aritmieën veroorzaken
Hypertensie met systolische bloeddrukwaarden boven 250 mm HgMet toenemende druk treedt scheuring van kleine bloedvaten van de nieren, fundus en hart op

Als er echter een bedreiging voor het leven van de patiënt is, wordt hemodialyse uitgevoerd ongeacht contra-indicaties.

Hemodialyse-machine

Het ontwerp van het apparaat omvat drie blokken:

  1. Een systeem voor het geleiden van bloed, inclusief pompen voor het pompen van bloed en het toedienen van heparine, een apparaat voor het verwijderen van luchtbellen, druksensoren - veneus en arterieel.
  2. Dialysaat voorbereidingssysteem. Het omvat apparatuur voor het mengen van water en concentraat, het verwijderen van lucht, het regelen van de temperatuur van de oplossing, een detector voor bloedlekkage in de oplossing en het regelen van de filtratie..
  3. Dialysator - filter met cellulose of synthetisch semi-permeabel membraan.

Moderne hemodialyseapparaten zijn uitgerust met een monitor waarop de specialist de voortgang van de procedure volgt

Functionaliteit van membranen

Het diafragma is een vervangbaar onderdeel van de dialysator. Het is selectief met betrekking tot de grootte van moleculen en wordt vervangen afhankelijk van de noodzaak om bepaalde stoffen te filteren..

Voor traditionele dialyse worden membranen met lage permeabiliteit gebruikt. Ze laten extreem kleine moleculen door. Het oppervlak van dergelijke membranen is niet groter dan anderhalve vierkante meter. Doorvoer - 200-300 ml bloed per minuut.

De dialyse-efficiëntie wordt verhoogd met een membraan van 1,5-2,2 vierkante meter. m en een bloedstroomsnelheid van 300-500 ml per minuut. Door de hoge snelheid van de tegenstroom van de oplossing kan de dialysetijd worden bekort.

Voor hemofiltratie wordt een membraan met hoge permeabiliteit gebruikt. Hierdoor filter je stoffen met grote moleculen. Voor hemofiltratie moet de oplossing worden gesteriliseerd. High-flux dialyse verbetert de overleving van de patiënt.

Tafel: accessoires voor hemodialyseapparaten

NaamAfspraak
Dialysator
  • Lamellair - bestaat uit met membraan bedekte platte parallelle schijven. Het heeft een kleinere voetafdruk, maakt dialyse gemakkelijker te verdragen en vereist geen hoge doses heparine.
  • Capillair is een bundel van 10.000 buisjes met een diameter van 0,3 mm. Het membraanoppervlak is groter, wat de efficiëntie van de procedure verhoogt. Constante circulatie van de oplossing houdt deze schoon en voorkomt infectie door virussen en bacteriën.
SnelwegenDe buisjes waardoor bloed circuleert. Arterieel zijn gemarkeerd in rood, veneus - blauw.
Fistelnaalden voor vaatpunctieVoorzien van kranen voor aansluiting op uitvalswegen. De arteriële naald heeft een extra gat om bloed te helpen afnemen. Hebben dezelfde markeringen als de lijnen.
OplossingDe oplossing wordt bereid door het concentraat en water te mengen. In moderne apparaten gebeurt dit automatisch en wordt dit gecontroleerd door een computer. Water wordt speciaal gezuiverd.
BicarbonaatpatroonNatriumbicarbonaat voor hemodialyse is verkrijgbaar in patronen met droog poeder. De waterige oplossing wordt direct tijdens de dialyse bereid.
Tijdelijke kathetersGebruikt voor hemodialyse in noodgevallen. Tijdelijke toegang wordt uitgevoerd met katheters met enkel en dubbel lumen. Voor grote bloedvaten worden katheters geproduceerd compleet met een chirurgisch instrument om een ​​toegang te creëren. Tijd om tijdelijke katheters te gebruiken - niet meer dan 2-3 weken.
Permanente kathetersGebruikt voor geprogrammeerde dialyse. Verblijfskatheters zijn voorzien van een speciale manchet voor stevige onderhuidse fixatie en preventie van infectie. Een goede hygiëne en constant spoelen met heparine zorgen voor langdurige functionaliteit.
Vasculaire prothesenEen natuurlijke arterioveneuze fistel (AVF) voor de afvoer van arterieel bloed in een ader is van korte duur en meestal gestold of geïnfecteerd. Het wordt vervangen door een vaatprothese. Synthetische prothesen zijn verkrijgbaar in verschillende kalibers en lengtes, ze kunnen worden aangepast aan vaten met verschillende diameters.
Hemostatische patchNadat de naald uit het vat is verwijderd, wordt de prikplaats afgesloten met een hemostatische pleister. Het is bekleed met een speciale cellulosespons die bloed absorbeert, het gaatje van de naald knijpt en het bloeden stopt. Het vervangt met succes het aseptische verband.
Vervangende hemofiltratie-oplossing (vervanger)Tijdens hemofiltratie wordt een grote hoeveelheid water verwijderd. Daarom wordt noodzakelijkerwijs een vervangende oplossing gebruikt, die het verlies van vloeistof en zouten aanvult. Qua samenstelling is het bijna eiwitvrij plasma. Er zijn 14 modificaties van de vervanger, die verschillen in de hoeveelheid glucose en andere stoffen, evenals in osmotische druk. Verkrijgbaar in capsules van 5 ml.

Fotogalerij: Verbruiksartikelen voor bloedzuivering

Dialyse stoelen

Het ontwerp van de stoel is erg belangrijk voor de patiënt, omdat hij er 4-6 uur onbeweeglijk in moet doorbrengen. Moderne fauteuils bestaan ​​uit drie beweegbare secties: heup, rug en hoofd. Hun positie kan door het personeel of de patiënt zelf worden aangepast met behulp van de afstandsbediening. De armleuningen en de voetensteun zijn in hoogte verstelbaar. Sommige modellen zijn uitgerust met manipulatietafels en individuele verlichting. In noodgevallen kan de stoel eenvoudig naar een horizontale positie worden verplaatst.

De patiënt kan de positie in de stoel aanpassen, omdat het erg moeilijk is om 4-6 uur stil te blijven staan

Draagbare "kunstnier"

Bij draagbare apparaten werkt hetzelfde principe van bloedzuivering als bij een stationair apparaat. Sommige modellen zijn aangesloten op een waterkraan en het water wordt in het apparaat zelf gezuiverd. Er zijn draagbare apparaten die een apart waterbehandelingssysteem nodig hebben.

Voorbereiding op hemodialyse

Voorbereiding op geprogrammeerde dialyse begint met de vorming van vasculaire toegang en het creëren van een arterioveneuze fistel. Dit is een microchirurgische ingreep waarbij een vaatprothese tussen een slagader en een ader wordt geplaatst. U kunt hemodialyse starten een week nadat de shunt is ingebracht.

Arterioveneuze fistel wordt 1-2 weken vóór de eerste dialyse gevormd

Vóór de start van de dialyse wordt psychologische voorbereiding van de patiënt uitgevoerd, vaccinatie tegen hepatitis B. Het is wenselijk dat tijdens de eerste sessie een naaste persoon, geïnstrueerd door het medisch personeel, bij de patiënt is..

Hoe droog gewicht te berekenen

Voordat de procedure wordt gestart, wordt de patiënt gewogen, pols en druk gemeten om te bepalen hoeveel vloeistof moet worden verwijderd. Hiervoor wordt een speciale parameter berekend - "droog" gewicht. Dit is het optimale gewicht van een persoon zonder rekening te houden met overtollig vocht, dat wil zeggen degene die idealiter zou moeten blijven na het einde van de dialyse. Er is geen formule voor het berekenen van het "droge" gewicht, het wordt empirisch bepaald. In de loop van verschillende sessies wordt het “droge” gewicht verminderd tot:

  • krampen in de kuiten;
  • misselijkheid, pijn in de maag;
  • hypotensie;
  • droge mond en heesheid.

Het resulterende gewicht plus 500 g is de gewenste waarde, die moet worden bepaald door de volgende hemodialysesessies. Het "droge" gewicht wordt verder aangepast, aangezien het lichaamsgewicht van een persoon constant verandert. Het is noodzakelijk om de toestand van de patiënt en zijn bloeddruk te controleren en het volume van de verwijderde vloeistof aan te passen. Het criterium wordt beschouwd als de optimale bloeddruk voor een dialysepatiënt van 110/90 mm Hg.

Het is onmogelijk om de patiënt voor 1-2 procedures op een "droog" gewicht te brengen. Het beste resultaat is een afname van het lichaamsgewicht met 2 kg per week totdat de gewenste indicator is bereikt..

Dialyse

De sessie begint met het aansluiten van de patiënt op het "kunstnier" -apparaat. Voor dialyse wordt altijd alleen veneus bloed afgenomen, omdat het meer verzadigd is met schadelijke stoffen en vervalproducten. De duur van de dialyse is afhankelijk van het apparaat en de toestand van de patiënt.

Tijdens een hemodialysesessie kunt u lezen, naar muziek luisteren, communiceren met andere patiënten

Thuis bevelen artsen nachtelijke hemodialyse aan. Het duurt 8-10 uur en voelt niet zo moe aan als een poliklinische sessie overdag. Hierdoor komt de patiënt overdag vrij, wat naar hun mening de kwaliteit van leven aanzienlijk verbetert..

Op poliklinische basis kan de patiënt tijdens een sessie lezen, tv kijken, slapen, naar muziek luisteren of communiceren met andere patiënten..

In het geval van oncologische aandoeningen, na chemotherapie of bestraling, wordt het bloed gezuiverd door middel van hemofiltratie waarbij de verloren vloeistof wordt vervangen door elektrolytoplossingen. Bij een slechte tolerantie wordt geïsoleerde ultrafiltratie gebruikt. Hemodialyse is verboden bij geavanceerde tumorprocessen en bloedkanker.

Tijdens hemodialyse met diabetes mellitus is constante controle van de bloedglucosespiegels noodzakelijk. Een verlaging van de bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) is gevaarlijker voor diabetici dan een verhoging ervan. Daarom wordt aan dialyse-diabetespatiënten een intensieve insulinetherapie met een lagere dosis aanbevolen. De aanpassing gebeurt op individuele basis..

Na het einde van de dialyse wordt een bloedtest gedaan om de effectiviteit van de procedure te bepalen.

Mogelijke complicaties

Hemodialyse beïnvloedt veel processen in het lichaam, maar niet altijd gunstig. Als gevolg hiervan kunnen complicaties optreden..

Tabel: complicaties van hemodialyse

ComplicatieOorzaak
HypotensieVerlaagd circulerend bloedvolume
HoofdpijnSchommelingen in de bloeddruk
Aritmie met pijn op de borstVerhoogde druk en hoge bloedstroom, de toestand keert terug naar normaal nadat de oorzaken zijn geëlimineerd
Jeuk, misselijkheid en brakenVerhoogd calcium in dialysaat en de daaropvolgende afzetting in de huid
BloedarmoedeVerlaagd aantal rode bloedcellen door bloedverlies bij dialyse en als gevolg van een dieet met verminderde ijzeropname
Amyloïdose, carpaal tunnel syndroom, botcysten, artritis, hemosideroseLangdurig verblijf op hemodialyse
Katheter sepsisBesmetting van bacteriën via de huid of besmette oplossing
Interne bloeding, inclusief baarmoederHoge mate van azotemie, gebruik van anticoagulantia tijdens hemodialyse
UitputtingGeassocieerd met langdurige intoxicatie van het lichaam met metabolische producten en het verlies van aminozuren tijdens dialyse

Een bijwerking van hemodialyse zijn convulsies. Ze treden op wanneer er een tekort aan natrium in de dialysevloeistof is of wanneer ze onder het drooggewicht worden gepompt. Pulling leg syndroom is een gevolg van verhoogde kaliumspiegels in het bloed. Het wordt uitgedrukt door spierzwakte, gevoelloosheid en trekkende gevoelens in de onderste ledematen..

Dysequilibriumsyndroom treedt op als gevolg van hersenoedeem en het verschil in osmotische druk tussen CSF (cerebrospinale vloeistof) en bloed. Dit is het probleem van de eerste kuren van hemodialyse en pogingen om ernstige uremie snel te corrigeren. Uitgedrukt in verlies van oriëntatie, onvermogen om rechtop te blijven.

Bij peritoneale dialyse zijn de volgende complicaties mogelijk:

  • verhoogd cholesterolgehalte door de gebruikte oplossing;
  • de ontwikkeling van peritonitis wanneer een infectie optreedt (de reden is een schending van de onvruchtbaarheid bij het veranderen van dialysaat);
  • infectie van het onderhuidse weefsel langs de katheter;
  • een verhoging van de bloedglucose als gevolg van de opname uit het dialysaat;
  • binnendringen van oplossing in de buikwand met de daaropvolgende stratificatie.

Voordat een patiënt doorverwezen wordt naar hemodialyse, beoordeelt de arts de verwachte voordelen en het risico op mogelijke complicaties.

Om complicaties te voorkomen, wordt de procedure niet uitgevoerd in het geval van een infectieziekte, na een beroerte, met verminderde bloedstolling.

Levensstijl en aanpassing

De levensstijl van de patiënt hangt af van zijn algemene toestand en het door de arts aanbevolen programma voor dialyse. Niervervangende therapie is langzamerhand geen probleem meer - dialysecentra zijn overal ter wereld actief.

Er zijn speciale agentschappen die reizigers helpen bij het organiseren van hemodialyse in buitenlandse klinieken..

Hierdoor kunnen patiënten actief zijn en reizen. In Rusland hebben hemodialysepatiënten recht op deze dienst in elk gespecialiseerd centrum. Een andere optie voor bloedzuivering tijdens lange reizen is peritoneale dialyse.

Matige lichamelijke activiteit wordt aanbevolen voor patiënten die hemodialyse ondergaan

Lichamelijke activiteit is niet gecontra-indiceerd, maar beperkt. Patiënten worden aanbevolen speciale niergymnastiek (dit kan alleen door een arts worden voorgeschreven), zwemmen, wandelen en fietsen. Deze laatste zijn met succes vervangen door een hometrainer. Ademhaling en matige aerobics zijn nuttig..

Voor hemodialysepatiënten is er geen beperking op het hebben van seks. Maar dat is niet de vraag. Constante hardware-zuivering van het bloed vermindert het libido, leidt tot erectiestoornissen en een afname van de vruchtbaarheid van de vrouw (het vermogen om een ​​kind te verwekken). Artsen zoeken naar manieren om dit probleem op te lossen, aangezien jonge mensen vaak geprogrammeerde dialyse ondergaan.

Belang van voeding

Voeding van patiënten is volgens Pevzner dieet nr. 7. Het is voor iedereen verplicht en kent een strak kader. Het is gebaseerd op het beperken van de inname van zout, voedsel dat rijk is aan bètacaroteen, fosfor en kalium. Na analyse worden meer specifieke aanbevelingen gedaan.

  • rijke bouillon;
  • zetmeelrijke groenten;
  • worsten;
  • slachtafval;
  • ingeblikt voedsel;
  • verwerkte kazen;
  • vuurvaste dierlijke vetten;
  • gezouten en ingemaakte groenten;
  • hardgekookte eieren.

Patiënten die hemodialyse ondergaan, zijn sterk beperkt in de zoutinname - van 3 tot 6 gram per dag

U kunt niet meer dan één groente per dag eten, het is raadzaam om van het dieet uit te sluiten:

  • greens;
  • bananen;
  • meloen;
  • abrikozen en gedroogde abrikozen;
  • havermout;
  • noten;
  • zuivel.
    mager vlees, gevogelte;

Mager vlees moet in het dieet van de patiënt aanwezig zijn, omdat het de eiwitreserves aanvult die tijdens hemodialyse uit het lichaam worden verwijderd

Vlees en vis worden noodzakelijkerwijs gekookt en pas daarna worden ze verder gekookt. Gekookte of gestoofde groenten zijn als bijgerecht toegestaan.

Kenmerken van het dieet voor hemodialyse

De kenmerken van het dieet worden grotendeels bepaald door de toestand van de patiënt, de duur en frequentie van de procedures, de samenstelling van de oplossingen, die voor elke patiënt afzonderlijk worden geselecteerd. De aanwezigheid en ernst van complicaties is belangrijk voor de voorbereiding van het dieet. Daarom is de benadering van de voeding van patiënten tijdens hemodialyse puur individueel..

De belangrijkste kenmerken van het dieet:

  • verhoogd eiwitgehalte (1–1,2 g per 1 kg lichaamsgewicht per dag) om het verlies tijdens dialyse aan te vullen;
  • energetische waarde - niet minder dan 2800-2900 kcal per dag;
  • dagelijkse hoeveelheid vet - 100-110 g, koolhydraten - 400-500 g;
  • met hypoglykemie kunt u de hoeveelheid licht verteerbare koolhydraten (snoep, suiker) verhogen voor iedereen behalve diabetici;
  • tijdens het koken wordt voedsel niet gezouten, maar een kant-en-klaar gerecht is licht gezouten;

De vloeistofinname en de hoeveelheid zout die aan de patiënt wordt gegeven, zijn afhankelijk van de bloeddruk en de mate van urineretentie..

Medicijnen en vitamines innemen

De keuze van medicijnen wordt bepaald door de individuele behoefte van elke patiënt. Vitaminen en mineralen gaan verloren tijdens geprogrammeerde hemodialyse. Ze moeten worden aangevuld met multivitaminecomplexen met een hoog gehalte aan vitamine B, C, D en E..

Maar er moet rekening mee worden gehouden:

  • het nemen van vitamine D wordt niet voor iedereen aanbevolen en wordt strikt uitgevoerd zoals voorgeschreven door de behandelende arts;
  • inname van vitamine A is ongewenst;
  • bij ernstige hypomagnesiëmie wordt magnesiumsulfaat voorgeschreven.

Het gebruik van medicijnen tijdens dialyseprogramma moet worden overeengekomen met de behandelende arts.

Psychologische aanpassing

Hemodialyse veroorzaakt grote stress bij patiënten. Psychiaters en psychologen verdelen stressfactoren voorwaardelijk in verschillende groepen:

  • angst geassocieerd met de hemodialyseprocedure zelf;
  • angst veroorzaakt door een verandering in de levenssituatie - de noodzaak om levensplannen te veranderen, waardoor sociale groepen belangrijk blijven voor de patiënt, afhankelijkheid van een medische instelling;
  • beperking van verlangens en impulsen - afname of verlies van seksuele functie, de noodzaak om een ​​strikt dieet te volgen.

Stress vertaalt zich in prikkelbaarheid, slaapverlies en langdurige depressie. Voor de revalidatie van patiënten is een speciaal programma ontwikkeld door de gezamenlijke inspanningen van psychologen en nefrologen. Er worden groepssessies gehouden met patiënten aan wie hemodialyse is voorgeschreven. Bij hen praten specialisten over de geschiedenis van de ontwikkeling van niervervangende therapie, de introductieperiode, het belang van dieettherapie, de techniek voor het uitvoeren en volgen van de procedure. In de lessen worden methoden van gedragspsychotherapie gebruikt, die een attitude vormen ten aanzien van het volgen van het behandelschema. Patiënten wordt autotraining en zelfregulatie aangeleerd.

Hemodialyse en zwangerschap

Menstruele onregelmatigheden maken de conceptie problematisch voor vrouwen die geprogrammeerde hemodialyse ondergaan. Het vasthouden van metabolische producten in het bloed creëert een ongunstige toxische omgeving voor de ontwikkeling van het embryo en het gebruik van in-vitrofertilisatie.

Als er conceptie optreedt, is de prognose voor zwangerschap meestal ongunstig - er is een grote kans:

  • abruptie van de placenta;
  • miskraam;
  • intra-uteriene groeiachterstand;
  • voortijdige geboorte;
  • doodgeborenen.

Vrouwen die dialyse ondergaan, vinden het moeilijk om een ​​baby te dragen omdat ze pre-eclampsie ontwikkelen

Tijdens de zwangerschap stijgt de bloeddruk, ontwikkelt zich pre-eclampsie (ernstige toxicose), waardoor verdere zwangerschap onmogelijk wordt. Om deze redenen heeft meer dan de helft van de vrouwen die hemodialyse ondergaan, indicaties voor zwangerschapsafbreking. Bij een voldragen zwangerschap vindt de bevalling plaats via een keizersnede.

De prognose van de zwangerschap hangt af van de algemene toestand van de vrouw, de mate van nierfalen en het gecoördineerde en competente werk van het team van artsen - verloskundige, nefroloog en neonatoloog.

Hemodialyse die tijdens de zwangerschap wordt voorgeschreven, is veel gemakkelijker te verdragen. Zo'n vrouw heeft een grotere kans om een ​​gezond kind te baren. In de laatste maanden van de zwangerschap worden procedures vaker uitgevoerd en wordt hun duur langer - het is noodzakelijk om niet alleen afvalproducten van de moeder, maar ook van de foetus te verwijderen.

Kenmerken van hemodialyse bij kinderen en ouderen

Hemodialyse is een moeilijke procedure voor een kind. Om zijn toestand te verlichten, wordt in sommige gevallen hemofiltratie gebruikt. Het voordeel van deze methode is de langzame verwijdering van overtollig vocht en filtratie van bloed, wat veel gemakkelijker is voor een kleine patiënt..

AIP voor kinderen heeft technische kenmerken die verschillen van het apparaat voor de behandeling van volwassenen. Het heeft een minimaal vulvolume, het vermogen om het gebied van het filtratiemembraan te veranderen en werkt bij lage bloedstroomsnelheden. Bij kinderen met een laag gewicht en bloedvolume wordt dialyse uitgevoerd met een grote hoeveelheid oplossing. Hierdoor kunt u elektrolytstoringen tijdens de procedure snel compenseren.

Pediatrische hemodialyse wordt uitgevoerd op speciale apparaten die qua technische kenmerken verschillen van de volwassen AIP

De grootste moeilijkheid is de verbinding van het kind met het apparaat vanwege het kleine kaliber van de vaten. Om complicaties te voorkomen, wordt een niet-functionerende embryonale toegang gebruikt - via de navelstrengader en slagader.

Bij patiënten ouder dan 65 jaar begint de hemodialyse slechts 1 à 2 maanden na de vorming van de fistel. Dit komt door het langzame proces van zijn "rijping". Op oudere leeftijd zijn afwijkingen van het voorgeschreven dieet buitengewoon gevaarlijk. In geval van indigestie wordt parenterale voeding beoefend met speciale oplossingen die tijdens dialyse worden geïntroduceerd met behulp van infusiepompen. Afhankelijk van de toestand van het hart wordt de bloedstroomsnelheid individueel geregeld, maar deze zal in ieder geval lager zijn dan bij jonge patiënten.

Levensverwachting en arbeidsongeschiktheid

In Rusland is het record voor levensverwachting bij hemodialyse vastgesteld - 30 jaar. Gemiddeld verlengt de "kunstnier" de levensduur van patiënten met nierfalen in het eindstadium met 15-20 jaar. Maar dit is onderworpen aan strikte naleving van het dieet en de levensstijl die door artsen zijn voorgeschreven:

  • regelmatige bezoeken aan het dialysecentrum;
  • voorgeschreven medicijnen nemen;
  • naleving van de dagelijkse routine;
  • uitsluiting van contacten met besmettelijke patiënten.

Ernstige patiënten die hulp van buitenaf nodig hebben, krijgen een handicap van groep 1 toegewezen. Patiënten die hemodialyse ondergaan en die het vermogen tot zelfzorg niet hebben verloren, worden ingedeeld in groep 2.

Kan hemodialyse worden vermeden?

Er is maar één manier om hemodialyse te voorkomen - een niertransplantatie. Deze operatie is al lang met succes uitgevoerd in Russische klinieken. Maar het duurt lang om op het donororgaan te wachten en het wortelt niet altijd, dus na afstoting wordt de patiënt gedwongen terug te keren naar de moeilijke procedure. Niet-alternatieve weigering van hemodialyse leidt tot onvermijdelijke dood door vergiftiging. De maximale levensduur bij terminaal chronisch nierfalen is niet meer dan een week.

Feedback van patiënten over dialyse

Sinds augustus jongstleden doe ik hemodialyse. Toen ik drie keer per week met kunstnierprocedures moest beginnen, dacht ik dat dit het einde van de wereld was. Natuurlijk, een rolstoelgebruiker, en zelfs de nieren werken niet. Ik heb nog steeds min 11 gezichtsvermogen! Zelfs grappig - driemaal gehandicapte persoon van de 1e groep. Dat zouden drie extra uitbetaalde pensioenen zijn! Maar de doktoren haalden me over om net op tijd dialyse te ondergaan. Ik voel me prima en in vorm, ik ga naar mijn werk, 's avonds en in het weekend schrijf ik scripts voor het tv-programma "Alles ligt in onze handen", zang ik en ga naar de sportschool. Diurese is nog steeds behouden. En velen worden gewoon gedialyseerd... Dialyse... heeft me als volgt beïnvloed: een golf van kracht, verdwijning van pigmentvlekken in het gezicht, normalisatie van de bloeddruk. We kunnen zeggen dat de tweede wind is geopend. Tegelijkertijd weet ik nu zeker dat de meter is ingeschakeld. Hoeveel jaar ik het volhoud op een kunstnier is niet bekend. Vijf? Tien? Vijftien (dit is een record over de levensduur van dialyse in Boerjatië)? Ondanks de afhankelijkheid van het apparaat verliezen onze mensen met chronisch nierfalen de moed niet, weten ze elkaar in woord en daad te steunen, weten ze het leven te waarderen en ervan te genieten, behandelen alles met een gezond gevoel voor humor. Ik wil iedereen aanspreken: zorg alsjeblieft voor je gezondheid, houd het in de gaten, laat je testen, neem op tijd contact op met de doktoren, leer meer over je gezondheid.

erzhena_budaeva

https://erzhena-budaeva.livejournal.com/

Hoe gaat het met uw dialyseweek? Behandeling driemaal per week op dinsdag, donderdag en zaterdag. Handig omdat ik werk en dus maar twee avonden per week mis. De duur van de procedure is vier uur. Een keer probeerde ik drieënhalf uur te liggen, maar de algemene toestand begon te verslechteren en ik moest terugkeren voor vier uur dialyse. Nu zette ik de snelheid op 250. Ik lag een aantal jaren op 270, maar aan het eind klopte mijn hart heel hard. Het klopte, en sloeg niet alleen snel. Bovendien daalde het hemoglobine met 270 sneller dan het kon worden verhoogd met behulp van erytropoëtines. Wat nog meer? Ik probeer 's ochtends oefeningen te doen. Tenminste op dialysedagen en met nadruk op zwakke punten. Voor mij zijn dit vooral benen en armen. Ik eet drie of vier keer per dag: ontbijt met thee, lunch met sandwiches, afternoontea van iets lichts - dumplings, sandwiches en avondeten. In totaal drink ik maar één keer per dag water. Als ik niet genoeg aankom, kan ik nog een thee per dag drinken. Gemiddeld schiet ik tijdens dialyse van een kilo naar twee vloeistoffen. Wat in principe overeenkomt met de aanbevelingen van 3% voor mijn gewicht van 53 kilogram. Als u meer krijgt, beginnen convulsies, drukstoten en verslechtert de algemene toestand. Het komt voor dat u minder dan een kilo moet verwijderen, maar dit gebeurt meestal in de zomer, wanneer het erg heet is en de vloeistof er later uit komt.

Olexii Klepa

http://dializator.blogspot.ru/

Wetenschappers werken constant aan het verbeteren van de hemodialyseprocedure en het creëren van een getransplanteerde "kunstnier". Dit geeft patiënten met ernstig nierfalen de hoop het leven te verlengen en de kwaliteit ervan te verbeteren..



Volgende Artikel
Hoe urine te verzamelen van een kind jonger dan een jaar, indicatoren van de norm