Antibiotica bij de behandeling en preventie van urineweginfecties bij kinderen


Urineweginfectie (UTI) - de groei van micro-organismen in verschillende delen van de nieren en urinewegen (MP), die een ontstekingsproces kunnen veroorzaken, lokalisatie die overeenkomt met de ziekte (pyelonefritis, cystitis, urethritis, enz.). UTI bij kinderen

Urineweginfectie (UTI) - de groei van micro-organismen in verschillende delen van de nieren en urinewegen (MP), die een ontstekingsproces kunnen veroorzaken, lokalisatie die overeenkomt met de ziekte (pyelonefritis, cystitis, urethritis, enz.).

UTI bij kinderen komt voor in Rusland met een frequentie van ongeveer 1000 gevallen per 100.000 inwoners. Urineweginfecties zijn vaak chronisch, recidiverend. Dit komt door de eigenaardigheid van de structuur, bloedcirculatie, innervatie van de MP en leeftijdsgerelateerde disfunctie van het immuunsysteem van het opgroeiende lichaam van het kind. In dit opzicht is het gebruikelijk om een ​​aantal factoren te onderscheiden die bijdragen aan de ontwikkeling van UTI:

  • schending van urodynamica;
  • neurogene disfunctie van de blaas;
  • de ernst van de pathogene eigenschappen van micro-organismen (adhesie, urease-afgifte);
  • kenmerken van de immuunrespons van de patiënt (verminderde celgemedieerde immuniteit, onvoldoende productie van antilichamen tegen de ziekteverwekker, productie van auto-antilichamen);
  • functionele en organische aandoeningen van het distale colon (obstipatie, onbalans van de darmmicroflora).

In de kindertijd ontwikkelen UTI's in 80% van de gevallen zich tegen de achtergrond van aangeboren afwijkingen van de bovenste en onderste MP's, waarbij er urodynamische stoornissen zijn. In dergelijke gevallen spreekt men van een gecompliceerde UTI. Met een ongecompliceerde vorm van anatomische stoornissen en stoornissen van de urodynamica is het niet bepaald.

Een van de meest voorkomende misvormingen van de urinewegen is vesicoureterale reflux in 30-40% van de gevallen. De tweede plaats wordt ingenomen door megaureter, neurogene disfunctie van de blaas. Bij hydronefrose komt nierinfectie minder vaak voor..

De diagnose van UTI is gebaseerd op veel principes. Er moet aan worden herinnerd dat de symptomen van een UTI afhankelijk zijn van de leeftijd van het kind. Pasgeboren baby's hebben bijvoorbeeld geen specifieke symptomen van UTI en de infectie genereert zelden..

Jonge kinderen worden gekenmerkt door symptomen zoals lethargie, angst, periodieke temperatuurstijgingen, anorexia, braken en geelzucht..

Oudere kinderen worden gekenmerkt door koorts, rugpijn, buikpijn en dysurische symptomen..

De lijst met vragen bij het verzamelen van anamnese bevat de volgende punten:

  • erfelijkheid;
  • klachten bij het plassen (frequentie, pijn);
  • eerdere episodes van infectie;
  • onverklaarbare temperatuur stijgt;
  • de aanwezigheid van dorst;
  • de hoeveelheid uitgescheiden urine;
  • in detail: overbelasting tijdens het plassen, diameter en discontinuïteit van de stroom, urgentie, urineritme, urine-incontinentie gedurende de dag, nachtelijke enuresis, frequentie van stoelgang.

De arts moet er altijd naar streven om de lokalisatie van een mogelijk infectiehaard nauwkeuriger vast te stellen: het type behandeling en de prognose van de ziekte hangen hiervan af. Om het onderwerp urineweglaesies te verduidelijken, is het noodzakelijk om de klinische symptomen van infecties van de onderste en bovenste urinewegen goed te kennen. In het geval van infectie van de bovenste urinewegen is pyelonefritis significant, wat goed is voor tot 60% van alle gevallen van ziekenhuisopname van kinderen in het ziekenhuis (tabel).

De basis voor de diagnose van UTI zijn echter de gegevens van urineanalyses, waarbij microbiologische methoden van primair belang zijn. Isolatie van het micro-organisme in urinecultuur dient als basis voor de diagnose. Er zijn verschillende manieren om urine op te vangen:

  • een hek van het middelste gedeelte van de jet;
  • het verzamelen van urine in de urinezak (bij 10% van de gezonde kinderen tot 50.000 CFU / ml, bij 100.000 CFU / ml moet de analyse worden herhaald);
  • katheterisatie door de urethra;
  • suprapubische aspiratie (niet gebruikt in Rusland).

Een veelgebruikte indirecte methode om bacteriurie te beoordelen, is de analyse op nitrieten (nitraten, die normaal in de urine aanwezig zijn, worden in aanwezigheid van bacteriën omgezet in nitrieten). De diagnostische waarde van deze methode bereikt 99%, maar bij jonge kinderen, vanwege het korte verblijf van urine in de blaas, wordt deze aanzienlijk verminderd en bereikt deze 30-50%. Er moet aan worden herinnerd dat jonge jongens een vals-positief resultaat kunnen hebben vanwege de ophoping van nitrieten in de voorhuidzak..

De meeste UTI's worden veroorzaakt door één type micro-organisme. De bepaling van verschillende soorten bacteriën in monsters wordt meestal verklaard door schendingen van de techniek van het verzamelen en transporteren van materiaal.

In het chronische beloop van UTI is het in sommige gevallen mogelijk om microbiële associaties te identificeren.

Andere methoden voor urineanalyse zijn het verzamelen van een algemene urinetest, de Nechiporenko- en Addis-Kakovsky-test. Leukocyturie wordt waargenomen in alle gevallen van UTI, maar er moet aan worden herinnerd dat dit bijvoorbeeld met vulvitis kan zijn. Macrohematurie komt voor bij 20-25% van de kinderen met cystitis. Als er symptomen van infectie aanwezig zijn, bevestigt proteïnurie de diagnose pyelonefritis..

Tijdens de remissieperiode worden instrumentele onderzoeken bij kinderen uitgevoerd. Hun doel is om de locatie van de infectie, de oorzaak en de omvang van nierschade te verduidelijken. Het onderzoek van kinderen met UTI omvat vandaag:

  • echografie;
  • vocale cystografie;
  • cystoscopie;
  • excretie-urografie (obstructie bij meisjes - 2%, bij jongens - 10%);
  • radio-isotoop renografie;
  • nefroscintigrafie met DMSA (het litteken vormt zich binnen 1 à 2 jaar);
  • urodynamische studies.

Instrumenteel en röntgenonderzoek moet worden uitgevoerd volgens de volgende indicaties:

  • pyelonefritis;
  • bacteriurie vóór de leeftijd van 1 jaar;
  • verhoogde bloeddruk;
  • voelbare massa in de buik;
  • spinale anomalieën;
  • verminderde functie van het concentreren van urine;
  • asymptomatische bacteriurie;
  • terugkerende cystitis bij jongens.

De bacteriële etiologie van IMS bij urologische aandoeningen heeft onderscheidende kenmerken, afhankelijk van de ernst van het proces, de frequentie van gecompliceerde vormen, de leeftijd van de patiënt en de toestand van zijn immuunstatus, de voorwaarden voor het ontstaan ​​van infectie (op poliklinische basis of in een ziekenhuis).

Onderzoeksresultaten (gegevens van SCCH RAMS, 2005) tonen aan dat poliklinische patiënten met UTI's in 50% van de gevallen E. coli hebben, Proteus spp. In 10%, Klebsiella spp. In 13%, Enterobacter spp. In 3%, in 2% - Morganella morg. en met een frequentie van 11% - Enterococcus fac. (tekening). Andere micro-organismen, die 7% van de isolatie uitmaken en met een frequentie van minder dan 1% voorkomen, waren als volgt: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

In de structuur van nosocomiale infecties komen UTI's op de tweede plaats na luchtweginfecties. Opgemerkt moet worden dat 5% van de kinderen in het urologische ziekenhuis infectieuze complicaties ontwikkelt als gevolg van chirurgische of diagnostische ingrepen..

Bij intramurale patiënten is de etiologische significantie van Escherichia coli significant verminderd (tot 29%) als gevolg van de toename en / of hechting van dergelijke "probleem" pathogenen zoals Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4%), coagulase-negatieve stafylokokken (2,6%), niet-fermenterende gramnegatieve bacteriën (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%), enz. De gevoeligheid van deze pathogenen voor antibacteriële geneesmiddelen is vaak onvoorspelbaar, aangezien van een aantal factoren, waaronder de kenmerken van nosocomiale stammen die in dit ziekenhuis circuleren.

Het lijdt geen twijfel dat de belangrijkste taken bij de behandeling van patiënten met UTI de eliminatie of vermindering van het ontstekingsproces in het nierweefsel en MP zijn, terwijl het succes van de behandeling grotendeels wordt bepaald door rationele antimicrobiële therapie..

Natuurlijk laat de uroloog zich bij het kiezen van een medicijn voornamelijk leiden door informatie over de veroorzaker van de infectie en het spectrum van de antimicrobiële werking van het medicijn. Een antibioticum kan veilig zijn, in staat om hoge concentraties te creëren in het parenchym van de nieren en urine, maar als er geen activiteit is tegen een specifieke ziekteverwekker in zijn spectrum, is de benoeming van een dergelijk medicijn zinloos.

Een wereldwijd probleem bij het voorschrijven van antibacteriële geneesmiddelen is de groei van de resistentie tegen micro-organismen. Bovendien ontwikkelt zich meestal resistentie bij door de gemeenschap verworven en nosocomiale patiënten. Die micro-organismen die niet zijn opgenomen in het antibacteriële spectrum van welk antibioticum dan ook, worden van nature als resistent beschouwd. Verworven resistentie betekent dat het micro-organisme dat aanvankelijk gevoelig is voor een bepaald antibioticum, resistent wordt tegen de werking ervan..

In de praktijk vergissen ze zich vaak over verworven weerstand, in de overtuiging dat het optreden ervan onvermijdelijk is. Maar de wetenschap heeft feiten om deze mening te weerleggen. De klinische betekenis van deze feiten is dat antibiotica die geen resistentie opwekken gebruikt kunnen worden zonder angst voor verdere ontwikkeling. Maar als de ontwikkeling van resistentie in potentie mogelijk is, dan blijkt dat snel genoeg. Een andere misvatting is dat de ontwikkeling van resistentie gepaard gaat met het gebruik van antibiotica in grote hoeveelheden. Voorbeelden met het meest voorgeschreven antibioticum ter wereld ceftriaxon, evenals met cefoxitine en cefuroxim, ondersteunen het concept dat het gebruik van antibiotica met een laag potentieel voor de ontwikkeling van resistentie in welk volume dan ook niet tot groei in de toekomst zal leiden..

Velen zijn van mening dat voor sommige klassen antibiotica het optreden van antibioticaresistentie kenmerkend is (deze mening geldt voor cefalosporines van de derde generatie), voor andere niet. De ontwikkeling van resistentie hangt echter niet samen met de klasse van antibiotica, maar met een specifiek medicijn.

Als een antibioticum resistentie kan ontwikkelen, treden tekenen van resistentie op binnen de eerste 2 jaar van gebruik of zelfs tijdens de klinische onderzoeksfase. Op basis hiervan kunnen we met vertrouwen resistentieproblemen voorspellen: bij aminoglycosiden is dit gentamicine, bij cefalosporines van de tweede generatie - cefamandol, derde generatie - ceftazidim, bij fluoroquinolonen - trovofloxacine, bij carbapenems - imipenem. De introductie van imipenem in de praktijk ging gepaard met de snelle ontwikkeling van resistentie ertegen in P. aeruginosa-stammen; dit proces gaat nu door (de opkomst van meropenem ging niet gepaard met een dergelijk probleem en er kan worden gesteld dat het in de nabije toekomst niet zal optreden). Een van de glycopeptiden is vancomycine.

Zoals eerder vermeld, ontwikkelt 5% van de patiënten in het ziekenhuis infectieuze complicaties. Vandaar de ernst van de aandoening, en een verlenging van de hersteltijd, verblijf in bed, een verhoging van de behandelingskosten. In de structuur van nosocomiale infecties staan ​​UTI's op de eerste plaats, gevolgd door chirurgische (wondinfecties van de huid en weke delen, buik).

De complexiteit van de behandeling van nosocomiale infecties is te wijten aan de ernst van de toestand van de patiënt. Vaak is er een verband tussen ziekteverwekkers (twee of meer, met een wond- of katheter-gerelateerde infectie). Ook van groot belang is de verhoogde resistentie van micro-organismen in de afgelopen jaren tegen traditionele antibacteriële geneesmiddelen (tegen penicillines, cefalosporines, aminoglycosiden) die worden gebruikt voor infecties van het urogenitale systeem..

Tot op heden is de gevoeligheid van ziekenhuisstammen van Enterobacter spp. voor Amoxiclav (amoxicilline + clavulaanzuur) is 40%, voor cefuroxim - 30%, voor gentamicine - 50%, de gevoeligheid van S. aureus voor oxacilline is 67%, voor lincomycine - 56%, voor ciprofloxacine - 50%, voor gentamicine - 50 %. De gevoeligheid van P. aeruginosa-stammen voor ceftazidim in verschillende afdelingen is niet hoger dan 80%, voor gentamicine - 50%.

Er zijn twee mogelijke benaderingen om antibioticaresistentie te overwinnen. De eerste is het voorkomen van resistentie, bijvoorbeeld door het gebruik van antibiotica met een hoog ontwikkelingspotentieel te beperken; Even belangrijk zijn effectieve epidemiologische controleprogramma's om de verspreiding van ziekenhuisinfecties veroorzaakt door zeer resistente micro-organismen in een ziekenhuis te voorkomen (klinische monitoring). De tweede benadering is om bestaande problemen te elimineren of te corrigeren. Als resistente stammen van P. aeruginosa of Enterobacter spp. Bijvoorbeeld veel voorkomen op de intensive care (of in een ziekenhuis in het algemeen), dan is de volledige vervanging van antibiotica met een hoog potentieel voor de ontwikkeling van resistentie met antibiotica - 'reinigers' (amikacine in plaats van gentamicine, meropenem in plaats van imipenem, en etc.) zal de antibioticaresistentie van gramnegatieve aërobe micro-organismen elimineren of minimaliseren.

Bij de behandeling van UTI's worden tegenwoordig de volgende gebruikt: remmer-beschermde penicillines, cefalosporines, aminoglycosiden, carbapenems, fluoroquinolonen (beperkt in pediatrie), uroantiseptica (nitrofuranderivaten - Furagin).

Laten we stilstaan ​​bij antibacteriële geneesmiddelen bij de behandeling van UTI.

Aanbevolen medicijnen voor lagere urineweginfecties.

  1. Door remmers beschermde aminopenicillines: amoxicilline + clavulaanzuur (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), ampicilline + sulbactam (Sulbatsin, Unazin).
  2. Generatie II cefalosporines: cefuroxim, cefaclor.
  3. Fosfomycin.
  4. Nitrofuranderivaten: furazolidon, furaltadon (Furazolin), nitrofural (Furacilin).

Voor infecties van de bovenste urinewegen.

  1. Door remmers beschermde aminopenicillines: amoxicilline + clavulaanzuur, ampicilline + sulbactam.
  2. Tweede generatie cefalosporines: cefuroxim, cefamandol.
  3. Generatie III cefalosporines: cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon.
  4. Generatie IV cefalosporines: cefepime.
  5. Aminoglycosiden: netilmicine, amikacine.
  6. Carbapenems: imipenem, meropenem.

Met een ziekenhuisinfectie.

  1. Cefalosporines van de III- en IV-generaties - ceftazidim, cefoperazon, cefepime.
  2. Ureidopenicillines: piperacilline.
  3. Fluoroquinolonen: volgens indicaties.
  4. Aminoglycosiden: amikacine.
  5. Carbapenems: imipenem, meropenem.

Voor perioperatieve antibacteriële profylaxe.

  1. Door remmers beschermde aminopenicillines: amoxicilline + clavulaanzuur, ticarcilline / clavulanaat.
  2. Cefalosporines van de II- en III-generatie: cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazon.

Voor antibacteriële profylaxe tijdens invasieve manipulaties: door remmers beschermde aminopenicillines - amoxicilline + clavulaanzuur.

Het is algemeen aanvaard dat antibiotische therapie van poliklinische patiënten met UTI empirisch kan worden uitgevoerd, op basis van gegevens over de antibiotische gevoeligheid van de belangrijkste uropathogenen die tijdens een bepaalde observatieperiode in een bepaald gebied circuleren, en de klinische toestand van de patiënt..

Het strategische principe van antibiotische therapie op poliklinische basis is het principe van minimale toereikendheid. De eerstelijnsgeneesmiddelen zijn:

  • remmer-beschermde aminopenicillines: amoxicilline + clavulaanzuur (Amoxiclav);
  • cefalosporines: orale cefalosporines II en III generaties;
  • derivaten van de nitrofuran-serie: nitrofurantoïne (Furadonin), furazidine (Furagin).

Het gebruik van ampicilline en co-trimoxazol op poliklinische basis is onjuist vanwege de verhoogde resistentie van E. coli ertegen. De aanstelling van cefalosporines van de eerste generatie (cephalexin, cefradine, cefazolin) is niet gerechtvaardigd. Derivaten van de nitrofuran-serie (Furagin) creëren geen therapeutische concentraties in het nierparenchym, daarom worden ze alleen voorgeschreven voor cystitis. Om de groei van resistentie van micro-organismen te verminderen, is het noodzakelijk om het gebruik van cefalosporines van de derde generatie scherp te beperken en de benoeming van aminoglycosiden in de poliklinische praktijk volledig uit te sluiten..

De analyse van de resistentie van de stammen van de veroorzakers van gecompliceerde uro-infecties toont aan dat de activiteit van de preparaten van de groep van halfsynthetische penicillines en beschermde penicillines vrij hoog kan zijn in vergelijking met E. coli en Proteus, maar met betrekking tot Enterobacteriaceae en Pseudomonas aeruginosa, hun activiteit is respectievelijk 42 en 39%. Daarom kunnen geneesmiddelen in deze groep geen geneesmiddelen zijn voor empirische therapie van ernstige purulent-inflammatoire processen van de urinewegorganen..

De activiteit van cefalosporines van de I- en II-generaties tegen Enterobacter en Proteus is ook erg laag en varieert van 15-24%, tegen E. coli - iets hoger, maar overschrijdt de activiteit van semi-synthetische penicillines niet.

De activiteit van cefalosporines van de 3e en 4e generatie is significant hoger dan die van penicillines en cefalosporines van de 1e en 2e generatie. De hoogste activiteit werd waargenomen tegen E. coli - van 67 (cefoperazon) tot 91% (cefepime). Met betrekking tot enterobacter varieert de activiteit van 51 (ceftriaxon) tot 70% (cefepime), en een hoge activiteit van geneesmiddelen in deze groep wordt opgemerkt met betrekking tot protea's (65-69%). Met betrekking tot Pseudomonas aeruginosa is de activiteit van deze groep geneesmiddelen laag (15% voor ceftriaxon, 62% voor cefepime). Het spectrum van antibacteriële activiteit van ceftazidim is het hoogst in vergelijking met alle feitelijke gramnegatieve pathogenen van gecompliceerde infecties (van 80 tot 99%). De activiteit van carbapenems blijft hoog - van 84 tot 100% (in imipenem).

De activiteit van aminoglycosiden is iets lager, vooral met betrekking tot enterokokken, maar met betrekking tot enterobacteriën en proteus behoudt amikacine een hoge activiteit.

Om deze reden moet antibiotische therapie van UTI bij urologische patiënten in een ziekenhuis gebaseerd zijn op gegevens van microbiologische diagnostiek van het infectieuze agens bij elke patiënt en de gevoeligheid ervan voor antibacteriële geneesmiddelen. Initiële empirische antimicrobiële therapie van urologische patiënten kan alleen worden voorgeschreven totdat de resultaten van bacteriologisch onderzoek zijn verkregen, waarna deze moet worden gewijzigd in overeenstemming met de antibioticumgevoeligheid van het geïsoleerde micro-organisme.

Bij het gebruik van antibiotische therapie in een ziekenhuis moet een ander principe worden gevolgd - van eenvoudig tot krachtig (minimaal gebruik, maximale intensiteit). Het aanbod van gebruikte groepen antibacteriële geneesmiddelen wordt hier aanzienlijk uitgebreid:

  • remmer-beschermde aminopenicillines;
  • cefalosporines van de 3e en 4e generatie;
  • aminoglycosiden;
  • carbapenems;
  • fluoroquinolonen (in ernstige gevallen en in aanwezigheid van microbiologische bevestiging van gevoeligheid voor deze geneesmiddelen).

Perioperatieve antibioticaprofylaxe (pre-, intra- en postoperatief) is belangrijk in het werk van een kinderuroloog. Natuurlijk mag de invloed van andere factoren die de kans op het ontwikkelen van een infectie verkleinen niet worden verwaarloosd (verkorting van de duur van het ziekenhuisverblijf, de kwaliteit van de verwerking van instrumenten, katheters, het gebruik van gesloten systemen voor urine-afleiding, opleiding van personeel).

Grote studies tonen aan dat postoperatieve complicaties worden voorkomen als aan het begin van de operatie een hoge concentratie antibacterieel geneesmiddel in het bloedserum (en in weefsels) wordt gecreëerd. In de klinische praktijk is de optimale tijd voor antibioticaprofylaxe 30-60 minuten vóór het begin van de operatie (onder voorbehoud van intraveneuze toediening van het antibioticum), dat wil zeggen aan het begin van anesthetische maatregelen. Een significante toename van de incidentie van postoperatieve infecties werd opgemerkt als de profylactische dosis van het antibioticum niet binnen 1 uur voor de operatie werd voorgeschreven. Elk antibacterieel medicijn dat wordt toegediend na het sluiten van de operatiewond, heeft geen invloed op de kans op complicaties.

Een enkele toediening van een adequaat antibacterieel geneesmiddel voor profylaxe is dus niet minder effectief dan meerdere toedieningen. Alleen bij langdurige chirurgie (meer dan 3 uur) is een extra dosis vereist. Antibioticaprofylaxe mag niet langer duren dan 24 uur, aangezien in dit geval het gebruik van een antibioticum al als therapie wordt beschouwd en niet als preventie.

Een ideaal antibioticum, ook voor perioperatieve profylaxe, moet zeer effectief zijn, goed worden verdragen door patiënten en een lage toxiciteit hebben. Het antibacteriële spectrum moet waarschijnlijke microflora omvatten. Voor patiënten die lang voor de operatie in het ziekenhuis zijn, moet rekening worden gehouden met het spectrum van nosocomiale micro-organismen, rekening houdend met hun gevoeligheid voor antibiotica.

Voor antibioticaprofylaxe tijdens urologische operaties is het raadzaam om medicijnen te gebruiken die een hoge concentratie in de urine creëren. Veel antibiotica voldoen aan deze eisen en kunnen worden gebruikt, zoals cefalosporines van de tweede generatie en penicillines met remmers. Aminoglycosiden moeten worden gereserveerd voor patiënten die risico lopen of allergisch zijn voor β-lactams. Cefalosporines van de derde en vierde generatie, remmer-beschermde aminopenicillines en carbapenems dienen in geïsoleerde gevallen te worden gebruikt, wanneer de operatieplaats is bezaaid met multiresistente nosocomiale micro-organismen. Toch is het wenselijk dat het voorschrijven van deze geneesmiddelen wordt beperkt tot de behandeling van infecties met een ernstig klinisch beloop..

Er zijn algemene principes van antibioticabehandeling van UTI bij kinderen, waaronder de volgende regels.

Voor febriele UTI's moet de therapie worden gestart met een breedspectrum parenteraal antibioticum (door remmers beschermde penicillines, cefalosporines II, III generaties, aminoglycosiden).

Het is noodzakelijk om rekening te houden met de gevoeligheid van de microflora van urine.

De behandelingsduur voor pyelonefritis is 14 dagen, blaasontsteking - 7 dagen.

Bij kinderen met vesicoureterale reflux moet antimicrobiële profylaxe worden voortgezet.

Bij asymptomatische bacteriurie is antibiotische therapie niet geïndiceerd..

Het concept van "rationele antibioticatherapie" moet niet alleen de juiste keuze van het geneesmiddel omvatten, maar ook de keuze van de toediening ervan. Het is noodzakelijk om te streven naar zachte en tegelijkertijd de meest effectieve methoden voor het voorschrijven van antibacteriële geneesmiddelen. Bij gebruik van stapsgewijze therapie, die bestaat uit het veranderen van het parenterale gebruik van een antibioticum naar een oraal antibioticum, nadat de temperatuur weer normaal is geworden, moet de arts het volgende onthouden.

  • De orale route heeft de voorkeur voor cystitis en acute pyelonefritis bij oudere kinderen, bij afwezigheid van intoxicatie.
  • De parenterale route wordt aanbevolen voor acute pyelonefritis met intoxicatie, in de zuigelingentijd.

Hieronder staan ​​antibacteriële geneesmiddelen, afhankelijk van de toedieningsweg.

Orale UTI's.

  1. Penicillines: amoxicilline + clavulaanzuur.
  2. Cefalosporines:

• 2e generatie: cefuroxim;

• 3e generatie: cefixime, ceftibuten, cefpodoxime.

Geneesmiddelen voor parenterale behandeling van UTI.

  1. Penicillines: ampicilline / sulbactam, amoxicilline + clavulaanzuur.
  2. Cefalosporines:

• 2e generatie: cefuroxim (Cefurabol).

• 3e generatie: cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim.

• IV-generatie: cefepime (Maxipim).

Ondanks de beschikbaarheid van moderne antibiotica en chemotherapiemedicijnen die de infectie snel en effectief het hoofd kunnen bieden en de frequentie van recidieven kunnen verminderen door langdurig medicatie in lage profylactische doses voor te schrijven, is de behandeling van terugkerende UTI's nog steeds een vrij moeilijke taak. Dit is te wijten aan:

  • een toename van de weerstand van micro-organismen, vooral bij herhaalde cursussen;
  • bijwerkingen van medicijnen;
  • het vermogen van antibiotica om immunosuppressie in het lichaam te veroorzaken;
  • verminderde therapietrouw als gevolg van langdurige medicijninname.

Zoals u weet, heeft tot 30% van de meisjes binnen 1 jaar terugkerende UTI, 50% binnen 5 jaar. Bij jongens jonger dan 1 jaar komen recidieven voor bij 15-20%, ouder dan 1 jaar - minder recidieven.

We zetten de indicaties voor antibioticaprofylaxe op een rij.

a) vesicoureterale reflux;

b) jonge leeftijd; c) frequente exacerbaties van pyelonefritis (drie of meer per jaar), ongeacht de aan- of afwezigheid van vesicoureterale reflux.

  • Relatief: frequente exacerbaties van cystitis.
  • De duur van antibioticaprofylaxe wordt meestal individueel bepaald. Annulering van het medicijn wordt uitgevoerd bij afwezigheid van exacerbaties tijdens preventie, maar als een exacerbatie optreedt na annulering, is een nieuwe cursus vereist.

    Onlangs is er een nieuw medicijn op de binnenlandse markt verschenen om terugkerende UTI's te voorkomen. Dit preparaat is een gelyofiliseerd eiwitextract dat is verkregen door fractionering van alkalisch hydrolysaat van sommige stammen van E. coli en wordt Uro-Vaxom genoemd. De uitgevoerde tests hebben de hoge efficiëntie bevestigd met de afwezigheid van uitgesproken bijwerkingen, wat hoop geeft voor wijdverbreid gebruik..

    Een belangrijke plaats bij de behandeling van patiënten met UTI wordt ingenomen door apotheekobservatie, die bestaat uit het volgende.

    • Maandelijks toezicht op urinetests.
    • Functionele tests voor pyelonefritis jaarlijks (Zimnitsky-test), creatininegehalte.
    • Urinecultuur - volgens indicaties.
    • Regelmatig bloeddruk meten.
    • Voor vesicoureterale reflux - cystografie en nefroscintigrafie eens per 1 à 2 jaar.
    • Herstel van infectiehaarden, preventie van constipatie, correctie van intestinale dysbiose, regelmatige lediging van de blaas.
    Literatuur
    1. Strachunsky LS Urineweginfecties bij poliklinische patiënten // Materialen van het internationale symposium. M., 1999.S. 29-32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. et al. Praktische aanbevelingen voor antibacteriële therapie van urineweginfecties van buiten de gemeenschap verworven oorsprong bij kinderen // Klinische microbiologie en antimicrobiële chemotherapie, 2002. V. 4. Nr. 4. P 337-346.
    3. Lopatkin N.A., Derevianko I.I. Antibacterieel therapieprogramma voor acute cystitis en pyelonefritis bij volwassenen // Infecties en antimicrobiële therapie. 1999. T. 1. Nr. 2. P. 57-58.
    4. Naber K. G., Bergman B., bisschop M. K. et al.Aanbevelingen van de Europese Vereniging van Urologen voor de behandeling van urineweginfecties en voortplantingsstelselinfecties bij mannen // Klinische microbiologie en antimicrobiële chemotherapie. 2002. T. 4. nr. 4. P. 347-63.
    5. Pereverzev A.S., Rossikhin V.V., Adamenko A.N. Klinische werkzaamheid van nitrofuranen in de urologische praktijk // Gezondheid van mannen. 2002. Nr. 3. Blz. 1-3.
    6. Goodman en Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, Eds. J. C. Hardman, L. E. Limbird., 10e editie, New York, Londen, Madrid, 2001.

    S. N. Zorkin, doctor in de medische wetenschappen, professor
    SCCH RAMS, Moskou

    Antibiotica voor infecties van het urogenitale systeem - effectieve middelen in de strijd tegen ziekten

    Azithromycin

    Calamus moeras

    Amikacin

    Amoxicilline

    Lingonberry

    Kanephron

    Levofloxacine

    Lingonberry bladeren

    Ofloxacine

    Palin

    Half gevallen

    Beredruif

    Phytolysin

    Furagin

    Furadonin

    Ziekten die het urinestelsel aantasten, kunnen bij beide geslachten voorkomen. Voor de behandeling worden speciale medicijnen gebruikt die ontstekingen snel verlichten. Antibiotica die door een arts zijn voorgeschreven voor infecties die het urogenitale systeem aantasten, kunnen zowel thuis als in een ziekenhuis worden gebruikt. Tegelijkertijd is het belangrijk om regelmatig urine- en bloedonderzoeken te laten doen..

    Kenmerken van ziekten

    Infectieuze en inflammatoire pathologieën die het urinewegstelsel aantasten, zijn onder meer cystitis, urethritis en pyelitis. De ontwikkeling van de ziekte wordt veroorzaakt door pathogene micro-organismen. Als het immuunsysteem verzwakt is, kan het ze niet weerstaan, waardoor iemand ziek wordt.

    Ziekten die de nieren en urinewegen aantasten, zijn lokaal en algemeen. Een van de belangrijkste symptomen - pijn in de lumbale regio, frequent urineren, de aanwezigheid van onzuiverheden in de urine. Ziekteverwekkers zoals mycoplase en chlamydia tasten bovendien de geslachtsorganen aan. De meeste aandoeningen worden overgedragen tijdens intimiteit en worden altijd aangevuld met een ontstekingsproces. Het verloop van de behandeling omvat het nemen van antibiotica of het gebruik van medicinale kruiden.

    Kenmerken van antibiotische therapie

    Om de behandeling effectief te laten zijn en het herstel zo snel mogelijk te laten plaatsvinden, worden de medicijnen als volgt geselecteerd:

    1. Het medicijn moet door de nieren worden uitgescheiden - dit is nodig zodat de concentratie in de urine hoog is.
    2. Het product moet pathogene micro-organismen vernietigen.
    3. Een specifiek medicijn moet een positief resultaat opleveren en tegelijkertijd een minimum aan negatieve gevolgen hebben.

    Antibiotica worden voorgeschreven voor ziekten die de nieren en urinewegen aantasten. Ze verlichten ontstekingen en pijn, voorkomen verdere verspreiding van infectie. Therapie met antibacteriële middelen wordt uitgevoerd voor ziekten zoals cystitis, pyelonefritis, pyonefrose en niertuberculose. Hoe eerder de behandeling wordt uitgevoerd, hoe sneller het herstel zal optreden..

    Antibiotica zijn een effectief middel tegen alle pathologieën die de nieren en de urinewegen aantasten.

    Soorten medicijnen

    Een verscheidenheid aan antibiotica wordt gebruikt om het urogenitale systeem bij mannen en vrouwen te behandelen. Daarom moet u in alle gevallen een arts raadplegen. Hij zal de oorzaak van de ziekte achterhalen en het optimale behandelingsregime selecteren.

    Dit zijn medicijnen die effectief ontstekingen en talrijke bacteriën bestrijden. Ze worden samen met andere geneesmiddelen voorgeschreven om hun werking te versterken. Antibiotica die worden voorgeschreven voor ziekten die het urogenitale systeem aantasten, vernietigen schadelijke micro-organismen en stafylokokken, waartegen veel geneesmiddelen niet effectief zijn. Deze omvatten alle medicijnen op basis van penicilline.

    Deze groep omvat ook cefalosporines - pillen die zijn ontworpen om infecties te behandelen die worden veroorzaakt door verschillende pathogenen. Het medicijn wordt gepresenteerd in vier generaties, die elk een specifiek effect hebben en helpen bij het genezen van ernstige nierpathologieën. Vooral de vierde generatie is effectief..

    • Chinolonen en fluorochinolonen

    Dit is een groep antimicrobiële geneesmiddelen die een antibacterieel effect hebben. Ze zijn multifunctioneel, actief tegen de meeste bacteriën, kunnen zich ophopen in organen en weefsels en hebben vrijwel geen bijwerkingen. Veel medicijnen in deze categorie zijn verkrijgbaar in injectie- en tabletvorm. Dankzij dit kunnen de medicijnen volgens het schema worden ingenomen: in de eerste dagen - injecties, daarna oraal.

    • Andere antibiotica

    Voor urogenitale disfunctie worden aminoglycosiden gebruikt. Ze hebben een antimicrobieel effect en kunnen zich ophopen in weefsels. De dosering wordt bepaald rekening houdend met het lichaamsgewicht, de leeftijd en andere factoren van de patiënt. Microliden zijn effectief voor urethritis en tetracyclines worden voorgeschreven voor de behandeling van nefritis.

    Gecombineerde antibacteriële geneesmiddelen worden ook aanbevolen. Ze elimineren de oorzaken van pathologieën die de nieren en urinewegen aantasten. Om een ​​effectief middel te kiezen, moet u een arts raadplegen en de veroorzaker van de ziekte bepalen.

    De meest effectieve medicijnen

    Er is geen universele remedie voor nieraandoeningen. In elk geval wordt het behandelschema bepaald op basis van de resultaten van analyses en een uitgebreid onderzoek. Het is belangrijk om de juiste diagnose te stellen, pas daarna schrijft de specialist medicijnen voor. Een van de meest populaire middelen zijn:

    1. Klassieke antibiotica - Azithromycin, Furadonin, Furagin, Palin.
    2. Antibiotica in het ziekenhuis. Allereerst zijn dit amyoglycosiden. Ze hebben krachtige antibacteriële effecten, maar sommige hebben veel contra-indicaties. Meestal krijgen patiënten Amikacin voorgeschreven.
    3. Kruidenafkooksels en tincturen - gebruikt om mogelijke exacerbaties te voorkomen.
    4. Vitaminen en immunomodulatoren - complementeren en versterken het effect van andere geneesmiddelen.

    De behandeling voor mannen en vrouwen is bijna hetzelfde. De enige uitzondering zijn ziekten die optreden tijdens zwangerschap en borstvoeding. In dit geval worden amoxicilline en kruidengeneesmiddelen voorgeschreven. Bij cystitis zijn Phytolysin en Kanefron effectief. In ernstige gevallen van urogenitale infecties bij vrouwen kunnen antibiotica levofloxacine en ofloxacine worden voorgeschreven.

    Kruidenpreparaten

    Traditionele medicijnrecepten helpen onaangename symptomen te elimineren en zorgen ervoor dat u zich beter voelt. Ze zijn geïndiceerd bij chronische ziekten en ter voorkoming van mogelijke terugval. Dergelijke producten zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten of druppels. Maar u kunt ze alleen gebruiken op aanbeveling van een arts. Kruiden zijn wijdverbreid:

    1. Beredruif - heeft een desinfecterend, antibacterieel en diuretisch effect. Het medicijn wordt gebruikt in de vorm van een afkooksel en poeder.
    2. Bosbessenbladeren en bessen - helpen bij bedplassen, voor de behandeling van urolithiasis en ontsteking van het urinestelsel.
    3. Marsh calamus - heeft bacteriedodende eigenschappen, wordt meestal gebruikt als onderdeel van een collectie met meerdere componenten.
    4. Half gevallen is een unieke plant, effectief tegen veel pathologische processen. Het veroorzaakt bijna geen negatieve reacties en is erg zachtaardig..

    Dieet speelt een belangrijke rol. Het is ten strengste verboden om voedsel te eten dat irritatie van het slijmvlies van de urinewegen kan veroorzaken.

    Moderne farmaceutische producten produceren een breed scala aan geneesmiddelen om ziekten van de nieren en urinewegen te bestrijden. Antibiotische therapie wordt thuis uitgevoerd, zelden worden patiënten naar het ziekenhuis gestuurd.

    Geneesmiddelen tegen infecties van het urogenitale systeem: wanneer en welke worden gebruikt

    De meest voorkomende klachten van patiënten bij een afspraak met een uroloog zijn urogenitale infecties, die om verschillende redenen in elke leeftijdsgroep kunnen voorkomen..

    Een bacteriële infectie van het urinestelsel gaat gepaard met pijnlijk ongemak en vroegtijdige therapie kan leiden tot een chronische vorm van de ziekte.

    Voor de behandeling van dergelijke pathologieën in de medische praktijk worden meestal antibiotica gebruikt, die de patiënt in korte tijd snel en effectief kunnen verlichten van infectie met een ontsteking van het urogenitale systeem..

    Het gebruik van antibacteriële middelen voor MPI

    Normaal gesproken is de urine van een gezond persoon bijna steriel. Het urethrale kanaal heeft echter zijn eigen flora op het slijmvlies, daarom wordt de aanwezigheid van pathogene organismen in de urinevloeistof (asymptomatische bacteriurie) vaak geregistreerd.

    Deze aandoening manifesteert zich op geen enkele manier en behandeling is meestal niet nodig, met uitzondering van zwangere vrouwen, jonge kinderen en patiënten met immunodeficiëntie..

    Als de analyse hele kolonies E. coli in de urine aantoonde, is antibiotische therapie vereist. In dit geval heeft de ziekte karakteristieke symptomen en verloopt in een chronische of acute vorm. Behandeling met antibacteriële middelen met lange kuren in lage doseringen is ook geïndiceerd als preventie van terugval.

    Verder worden antibioticabehandelingsregimes voor urineweginfecties gegeven voor beide geslachten, evenals voor kinderen..

    Pyelonefritis

    Patiënten met milde en matige pathologieën krijgen orale fluoroquinolonen voorgeschreven (bijvoorbeeld Zoflox 200-400 mg 2 keer per dag), door remmers beschermd amoxicilline, als alternatief voor cefalosporines.

    Cystitis en urethritis

    Cystitis en ontsteking in het urethrale kanaal verlopen meestal synchroon, dus antibacteriële middelen worden op dezelfde manier gebruikt.

    Infectie zonder complicaties bij volwassenenGecompliceerde infectieZwangerKinderen
    Duur van de behandeling3-5 dagen7-14 dagenDe dokter schrijft voor7 dagen
    Geneesmiddelen voor de hoofdbehandelingFluoroquinolen (ofloxine, oflocid)Behandeling met medicijnen die worden gebruikt voor een ongecompliceerde infectieMonural, AmoxicillineAntibiotica van de cefalosporinegroep, amoxicilline in combinatie met kaliumclavulant
    Back-up medicijnenAmoxicilline, Furadonin, MonuralNitrofurantoïneMonural, Furadonin

    Extra informatie

    Bij een gecompliceerd en ernstig beloop van de pathologische aandoening is een verplichte ziekenhuisopname vereist. In een ziekenhuisomgeving wordt een speciaal behandelingsregime met geneesmiddelen via de parenterale methode voorgeschreven. Houd er rekening mee dat bij het sterkere geslacht elke vorm van urogenitale infectie gecompliceerd is.

    Bij een mild beloop van de ziekte wordt de behandeling poliklinisch uitgevoerd, terwijl de arts medicijnen voor orale toediening voorschrijft. Het is toegestaan ​​om kruideninfusies, afkooksels als aanvullende therapie te gebruiken op aanbeveling van een arts.

    Breedspectrumantibiotica bij de behandeling van MPI

    Moderne antibacteriële middelen worden ingedeeld in verschillende typen die een bacteriostatisch of bacteriedodend effect hebben op pathogene microflora. Bovendien zijn medicijnen onderverdeeld in breed- en smalspectrumantibiotica. De laatste worden vaak gebruikt bij de behandeling van MPI.

    Penicillines

    Voor de behandeling kunnen semi-synthetische, door remmers beschermde, gecombineerde geneesmiddelen uit de penicillineserie worden gebruikt

    1. Ampicilline is een oraal en parenteraal middel. Heeft een vernietigend effect op een besmettelijke cel.
    2. Amoxicilline - het werkingsmechanisme en het eindresultaat is vergelijkbaar met het vorige medicijn, het is zeer resistent tegen de zure omgeving van de maag. Analogen: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

    Cefalosporines

    Deze soort verschilt van de penicillinegroep door zijn hoge resistentie tegen enzymen die worden geproduceerd door pathogene micro-organismen. Preparaten van het cefalosporine-type zijn toegewezen aan het behang voor de vloeren. Contra-indicaties: vrouwen in positie, borstvoeding. De lijst met veel voorkomende MPI-therapieën omvat:

    1. Cephalexin - een remedie tegen ontstekingen.
    2. Ceclor - 2e generatie cefalosporines, bedoeld voor orale toediening.
    3. Zinnat - geleverd in verschillende vormen, lage toxiciteit, veilig voor baby's.
    4. Ceftriaxon - granulaat voor een oplossing die vervolgens parenteraal wordt toegediend.
    5. Cephobid - cefalosporines van de 3e generatie, intraveneus, intramusculair geïnjecteerd.
    6. Maxipim - behoort tot de 4e generatie, de wijze van toediening is parenteraal.

    Fluoroquinolonen

    Antibiotica van deze groep zijn het meest effectief voor infecties van het urogenitale kanaal, begiftigd met een bacteriedodend effect. Er zijn echter ernstige nadelen: toxiciteit, negatieve effecten op bindweefsel, kan in de moedermelk doordringen en de placenta passeren. Om deze redenen worden ze niet voorgeschreven aan zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven, kinderen onder de 18 jaar, patiënten met tendinitis. Kan worden voorgeschreven voor mycoplasma.

    Deze omvatten:

    1. Ciprofloxacine. Perfect opgenomen in het lichaam, verlicht pijnlijke symptomen.
    2. Ofloxine. Heeft een breed werkingsspectrum, waardoor het niet alleen in de urologie wordt gebruikt.
    3. Nolitsin.
    4. Pefloxacine.

    Aminoglycosiden

    Het type geneesmiddelen voor parenterale toediening in het lichaam met een bacteriedodend werkingsmechanisme. Antibiotica-aminoglycosiden worden naar goeddunken van de arts gebruikt, omdat ze een toxisch effect hebben op de nieren, een negatief effect hebben op het vestibulaire apparaat, het gehoor. Gecontra-indiceerd bij vrouwen in positie en bij moeders die borstvoeding geven.

    1. Gentamicine is een medicijn van de 2e generatie aminoglycosiden, het wordt slecht geabsorbeerd door het maagdarmkanaal, daarom wordt het intraveneus, intramusculair toegediend.
    2. Netromycin - vergelijkbaar met de vorige medicatie.
    3. Amikacin is behoorlijk effectief bij de behandeling van gecompliceerde MDI.

    Nitrofuranen

    Een groep antibiotica met bacteriostatische werking, gemanifesteerd tegen grampositieve en gramnegatieve micro-organismen. Een van de kenmerken is de vrijwel volledige afwezigheid van resistentie bij ziekteverwekkers. Furadonine kan als behandeling worden voorgeschreven. Het is gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding, maar het kan door kinderen worden ingenomen na 2 maanden vanaf de geboortedatum.

    Antivirale middelen

    Deze groep medicijnen is bedoeld om virussen te onderdrukken:

    1. Antiherpetische geneesmiddelen - Acyclovir, Penciclovir.
    2. Interferonen - Viferon, Kipferon.
    3. Andere medicijnen - Orvirem, Repenza, Arbidol.

    Antischimmelmiddelen

    Er worden twee soorten antischimmelmiddelen gebruikt om MPI te behandelen:

    1. Systemische azolen die de activiteit van schimmels onderdrukken - Fluconazol, Diflucan, Flucostat.
    2. Antischimmelantibiotica - Nystatine, Levorin, Amphotericin.

    Antiprotozoale

    Antibiotica van deze groep dragen bij aan de onderdrukking van ziekteverwekkers. Bij de behandeling van MPI wordt Metronidazol vaker voorgeschreven. Heel effectief voor trichomoniasis.

    Antiseptica die worden gebruikt om seksueel overdraagbare aandoeningen te voorkomen:

    1. Op jodium gebaseerd - Betadine-oplossing of zetpil.
    2. Preparaten met een chloorhoudende basis - chloorhexidine-oplossing, Miramistin in de vorm van een gel, vloeistof, zetpillen.
    3. Op Gibitan gebaseerde producten - Geksikon in kaarsen, oplossing.

    Andere antibiotica voor de behandeling van infecties van het urogenitale systeem

    De drug Monural verdient speciale aandacht. Het behoort niet tot een van de bovengenoemde groepen en is universeel bij de ontwikkeling van een ontstekingsproces in het urogenitale gebied bij vrouwen. Bij een ongecompliceerd verloop van MPI wordt het antibioticum één keer voorgeschreven. Het medicijn is niet verboden tijdens de zwangerschap, het is ook toegestaan ​​voor de behandeling van kinderen vanaf 5 jaar.

    Geneesmiddelen voor de behandeling van het urogenitale systeem van vrouwen

    Infecties van het urogenitale systeem bij vrouwen kunnen de volgende ziekten veroorzaken (de meest voorkomende): pathologie van de aanhangsels en eierstokken, bilaterale ontsteking van de eileiders, vaginitis. Voor elk van hen wordt een specifiek behandelingsregime gebruikt met antibiotica, antiseptica, pijnstillers en door flora en immuniteit ondersteunde middelen..

    Antibiotica voor pathologie van de eierstokken en aanhangsels:

    • Metronidazole;
    • Tetracycline;
    • Co-trimoxazol;
    • Combinatie van gentamicine met cefotaxim, tetracycline en norsulfazol.

    Antibiotische therapie voor bilaterale ontsteking van de eileiders:

    • Azithromycin;
    • Cefotaxime;
    • Gentamicine.

    Breed-spectrum antischimmel- en ontstekingsremmende antibacteriële middelen voorgeschreven voor vaginitis:

    Antibiotica voor de behandeling van het urogenitaal stelsel bij mannen

    Bij mannen kunnen pathogene micro-organismen ook bepaalde pathologieën veroorzaken waarvoor specifieke antibacteriële middelen worden gebruikt:

    1. Prostatitis - Ceftriaxon, Levofloxacine, Doxycycline.
    2. Zaadblaasjespathologie - Erytromycine, Metacyclin, Macropen.
    3. Ziekte van de epididymis - Levofloxacin, Minocycline, Doxycycline.
    4. Balanoposthitis - antibiotische therapie is samengesteld op basis van het type pathogeen dat aanwezig is. Antischimmelmiddelen voor lokaal gebruik - Candide, Clotrimazol. Breedspectrumantibiotica - Levomekol (op basis van chlooramfenicol en methyluracil).

    Kruiden uroantiseptica

    In de urologische praktijk kunnen artsen uroantiseptica voorschrijven als hoofdtherapie en als aanvullende behandeling..

    Kanephron

    Kanefron heeft een bewezen staat van dienst bij artsen en patiënten. De belangrijkste actie is gericht op het verlichten van ontstekingen, het vernietigen van microben en heeft ook een diuretisch effect.

    Het preparaat bevat rozenbottelvruchten, rozemarijn, centaury-kruid. Het wordt intern gebruikt in de vorm van pillen of siroop.

    Phytolysin

    Fytolysine - kan ziekteverwekkers uit de urethra verwijderen, vergemakkelijkt het verlaten van stenen, verlicht ontstekingen. Het preparaat bevat veel kruidenextracten en etherische oliën, er wordt een pasta gemaakt voor het bereiden van een oplossing.

    Urolesan

    Kruiden-uro-antisepticum, geproduceerd in de vorm van druppels en capsules, is relevant voor cystitis. Ingrediënten: extract van hopbellen, wortelzaad, etherische oliën.

    Geneesmiddelen ter verlichting van symptomen van ontsteking van het urogenitale systeem: krampstillers en diuretica

    Het is raadzaam om de behandeling van ontstekingen van de urinewegen te starten met medicijnen die de ontsteking stoppen en de activiteit van de urinewegen herstellen. Voor deze doeleinden worden antispasmodica en diuretica gebruikt..

    Krampstillers

    Ze zijn in staat om het pijnsyndroom te elimineren, de uitstroom van urine te verbeteren. De meest voorkomende medicijnen zijn:

    • Papaverine;
    • No-shpa;
    • Bencyclan;
    • Drotaverin;
    • Kanephron;
    • Ibuprofen;
    • Ketanoff;
    • Baralgin.

    Diuretica

    Diuretica om vocht uit het lichaam te verwijderen. Ze worden met de nodige voorzichtigheid gebruikt, omdat ze kunnen leiden tot nierfalen en het beloop van de ziekte kunnen bemoeilijken. De belangrijkste medicijnen voor MPI:

    • Aldactone;
    • Hypothiazide;
    • Diuver.

    Tot op heden kan de geneeskunde snel en pijnloos helpen bij de behandeling van infecties in het urogenitale systeem met behulp van antibacteriële middelen. Om dit te doen, hoeft u alleen maar op tijd een arts te raadplegen en de nodige onderzoeken te ondergaan, op basis waarvan een bekwaam behandelingsregime zal worden opgesteld.

    Antibiotica voor urogenitale infecties bij mannen en vrouwen: breedspectrumtabletten

    SOA-medicijnen

    Antibiotica voor urogenitale infecties bij mannen kunnen ontstekingen verlichten, complicaties voorkomen en pijn verminderen. Medicijnen worden gekozen afhankelijk van de ziekte, omdat de meeste medicijnen alleen bepaalde soorten bacteriën beïnvloeden.

    HET IS BELANGRIJK OM TE WETEN! Artsen zijn stomverbaasd! PROSTAAT gaat VOOR ALTIJD! Je hebt het gewoon elke dag nodig... Lees meer >>

    Urethritis, balanitis, balanoposthitis, prostatitis, orchitis - al deze ziekten worden geassocieerd met een ontsteking van het urogenitale systeem. Virussen en schimmels worden verwekkers, maar meestal worden gramnegatieve of grampositieve bacteriën de oorzaak van de ziekte: stafylokokken, streptokokken, gonokokken, Escherichia coli.

    Het proces kan de voorhuid, eikel, blaas of prostaat binnendringen. De belangrijkste mannelijke aandoening is urethritis, tegen de achtergrond is de ontwikkeling van andere ziekten van de urogenitale sfeer mogelijk.

    Elke urogenitale aandoening vereist een nauwkeurige diagnose en uitgebreide behandeling, die antibiotica moet omvatten.

    Krachtige medicijnen zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten, filmomhulde capsules, rectale zetpillen, injecties, crèmes, gels en zalven. Om het effect te versterken, worden ze in combinatie gebruikt. Tegelijkertijd is het belangrijk om een ​​overdosis niet toe te staan, dit kan ernstige huidirritatie, diarree, misselijkheid, jeuk en andere onaangename symptomen veroorzaken.

    De belangrijkste taak van antibiotica is om ontstekingen, koorts en pijn te verlichten en de groei van bacteriën en secundaire infecties te stoppen. Voor de behandeling van het mannelijke urogenitale systeem worden veel geneesmiddelen uit de penicilline- en tetracyclineserie gebruikt.

    Ze vernietigen de eiwitsynthese in microbiële cellen en zijn effectief tegen bacteriële infecties.

    Dergelijke fondsen helpen niet tegen virussen en schimmels; na langdurige therapie is een herstellende cursus met het gebruik van vitamines en corticosteroïden noodzakelijk.

    Voor gemengde infecties zijn imidazolen en triazolen geïndiceerd. Ze onderdrukken de ontwikkeling van schimmel en behandelen postitis en balanitis van anaërobe aard goed.

    Bij trichomoniasis zijn antiprotozoale geneesmiddelen effectief; macroliden en fluoroquinolonen worden gebruikt om ziekten van het urogenitale systeem van seksueel overdraagbare aard te voorkomen.

    Alleen een uroloog kan krachtige medicijnen correct combineren, sommige medicijnen verzwakken elkaar wederzijds en kunnen schade toebrengen aan een verkeerd gekozen kuur of een te hoge dosering.

    De keuze van het medicijn moet worden toevertrouwd aan de behandelende arts. Hij zal een medicijn aanbevelen dat zal worden gecombineerd met andere medicijnen, rekening houden met de aan- of afwezigheid van chronische ziekten, het juiste verloop en de juiste dosering voorschrijven.

    Als het voorgestelde medicijn 2-3 dagen na toediening geen effect heeft, wordt het vervangen door een ander middel. De behandeling kan niet zelfstandig worden onderbroken of verlengd zonder overleg met een uroloog. Zelfs als het lijkt alsof alle onaangename symptomen zijn verdwenen, moet de cursus worden voltooid.

    Een ongeoorloofde wijziging van de dosering of opnameduur kan de ziekte van een acute naar een chronische overbrengen, die moeilijker te behandelen is en langer duurt..

    Bij het slikken van pillen is het belangrijk om de volgende regels in acht te nemen:

    • gecoate pillen mogen niet worden gekauwd;
    • het medicijn wordt weggespoeld met veel water (minimaal 1 glas);
    • sommige dranken kunnen het effect van het antibioticum verzwakken (grapefruitsap, melk, sterke thee of koffie);
    • tabletten worden aanbevolen om 1 uur vóór de maaltijd of 2 uur na de maaltijd in te nemen;
    • drink geen antibiotica voor het slapengaan.

    Sterke geneesmiddelen mogen niet worden gebruikt voor hart-, nier- of leverfalen, kwaadaardige tumoren, ernstige diabetes mellitus en allergische reacties op geneesmiddelcomponenten.

    Doxycycline. Een medicijn van de tetracyclinegroep, effectief bij de behandeling van balanoposthitis en balanitis van welke aard dan ook. De tabletten werken zacht, ze veroorzaken praktisch geen bijwerkingen, ze zijn geschikt voor oudere en verzwakte patiënten. De cursus wordt voorgeschreven door de behandelende arts. De gelijktijdige toediening van geneesmiddelen uit de penicillinegroep, ijzerbevattende geneesmiddelen en sommige soorten laxeermiddelen is verboden.

    Azithromycin of Sumamed. Het wordt gebruikt bij de behandeling van ureaplasma, venerische en diabetische balanitis en balanoposthitis. De cursus duurt 5-7 dagen, het wordt niet aanbevolen om het medicijn te combineren met andere antibiotica. Behandeling met het volgende medicijn kan worden gestart na een pauze van een week en alleen zoals voorgeschreven door een arts.

    Suprax. Het medicijn bevat cefixime, dat tot de klasse van cefalosporines behoort. Het wordt geproduceerd in de vorm van omhulde capsules, resistent tegen antibiotica-destructieve enzymen, effectief bij de behandeling van ontstekingen veroorzaakt door gonokokken, salmonella, pneumokokken en streptokokken. Heeft een zwakke invloed op Pseudomonas aeruginosa en Listeria.

    Furagin. Het medicijn verstoort de oxidatieprocessen in microbiële cellen, waardoor ze snel afsterven. Effectief tegen stafylokokken en streptokokken, verlicht ettering en lokale ontsteking, vermindert zwelling en pijn tijdens het plassen. Filmomhulde tabletten worden 1-2 keer per dag gedurende een week ingenomen.

    Voor urogenitale infecties worden veel zalven, crèmes, gels en rectale zetpillen met toevoeging van antibiotica gebruikt. Deze medicijnen worden gebruikt om onaangename symptomen te verlichten en zijn geïndiceerd voor mannen die orale medicatie niet verdragen..

    Om in te wrijven is Triderm zalf met gentamicine, antischimmelcomponenten en hormonen geschikt. Het medicijn wordt samen met tabletten van de tetracycline- of penicillineserie gebruikt, het helpt secundaire infecties en de overgang van de ziekte naar een chronische vorm te voorkomen.

    Zetpillen en gel met levomecitine zijn erg populair. De medicijnen worden gebruikt voor infecties van het urogenitale systeem van verschillende aard. Ze verlichten snel ontstekingen en koorts, combineren goed met tabletten en capsules en zijn geschikt voor een complexe behandeling. De kuur wordt voorgeschreven door een arts, na een korte pauze kan deze worden hervat.

    Behandeling van het urogenitale systeem met breedspectrumantibiotica

    Het urogenitaal systeem is een complex van organen die nauw met elkaar verwant zijn, de functies van urineren en voortplanting vervullen. Er wordt gecommuniceerd op anatomisch, embryologisch en functioneel niveau.

    Het urogenitaal systeem is verdeeld in twee niveaus: de organen van de buik- en bekkenholte. Het eerste niveau omvat twee nieren en twee urineleiders, het tweede - de blaas en urineleider.

    Er wordt ook onderscheid gemaakt tussen de uitwendige en inwendige geslachtsorganen. Bij mannen omvat de buitenkant de penis en het scrotum, de binnenkant - de zaadstrengen, prostaat, testikels en zaadkanaal. Bij vrouwen zijn de buitenste de vagina, de grote en kleine schaamlippen, de binnenste de baarmoeder en de eierstokken..

    Normaal gesproken wordt bloed in het nierlichaam gefilterd uit de capillaire glomeruli, waarin primaire urine wordt gevormd als gevolg van chemische processen. Daarna vinden de processen van reabsorptie en secretie plaats. Tijdens deze processen wordt secundaire urine gevormd, die zich ophoopt in de nierkelk. Van de cups gaat het in het bekken en van daaruit gaat het door de urineleiders naar de blaas.

    De bel kan maximaal een liter vloeistof bevatten, maar de drang om te urineren treedt op wanneer de vulling 200 milliliter is. Onder druk passeert urine de urineleider en wordt uitgescheiden door de uitwendige geslachtsorganen. Normaal gesproken wordt ongeveer 1200 milliliter bloed per minuut gefilterd, maar een paar gram resterende urine wordt opnieuw geabsorbeerd.

    Wanneer een infectie het urogenitale systeem binnendringt, mag deze niet worden verward met seksueel overdraagbare aandoeningen, verschillende niveaus van vorming en uitscheiding van urine worden verstoord.

    Afhankelijk van het type en de vorm van de ziekte, zullen de processen van de heropname en de uitscheiding van urine worden verstoord. Vanwege ernstig oedeem - obstructie en behoud van de urinaire functie.

    SOA's tasten de uitwendige geslachtsorganen aan en leiden tot verschillende seksuele disfuncties.

    De meest voorkomende oorzaken van het optreden van ontstekings- en infectieuze processen zijn:

    • slechte hygiëne;
    • chronische ziektes;
    • geslachtsgemeenschap zonder het gebruik van voorbehoedsmiddelen;
    • frequent microtrauma;
    • hypothermie;

    Voor een productief behandelingsproces en het voorkomen van complicaties bij de eerste manifestaties van de ziekte, is het noodzakelijk om dringend een arts te raadplegen en een antibioticatherapie te starten.

    Antibiotica voor urogenitale infecties bij vrouwen en mannen worden met dezelfde frequentie gebruikt.

    Soorten ziekten en hun symptomen

    Infectieziekten tasten alle structuren van het systeem aan. Veroorzaken ziekten van de nieren, blaas, urethra en uitwendige geslachtsorganen.

    De meest voorkomende aandoeningen zijn pyelonefritis, glomerulonefritis, cystitis, urethritis, vaginitis, candidiasis, chlamydia, trichomoniasis, gonorroe.

    Deze ziekten kunnen zich ontwikkelen als onafhankelijke nosologische vormen of een tweede keer worden veroorzaakt, tegen de achtergrond van een reeds lopend infectieproces. Een chronisch en acuut beloop hebben.

    De meest typische algemene en lokale symptomen zijn:

    1. Koortsige temperatuur.
    2. Algemene zwakte, malaise, verlies van eetlust.
    3. Hoofdpijn en duizeligheid.
    4. Stoornissen bij het plassen.
    5. Afscheiding van slijm en etter.
    6. Verandering in urinekleur.
    7. Pijn en krampen bij het plassen.

    Het meest karakteristieke teken van pyelonefritis zijn pijnlijke gevoelens in de onderrug, algemene intoxicatie, pijn tijdens het plassen. Cystitis komt voor in de vorm van pijn in de onderbuik, pijn bij toiletbezoek, een tand in de lies. Urethritis heeft vergelijkbare symptomen als blaasontsteking, het is mogelijk om te differentiëren met behulp van aanvullende onderzoeksmethoden.

    Seksueel overdraagbare aandoeningen lopen een beetje anders.

    Pijn en een branderig gevoel van de geslachtsorganen, roodheid van de voorhuid, etterende afscheiding en een onaangename geur van urine komen vrij. Uitslag en erosie zijn mogelijk.

    Video: Infecties van het urogenitaal systeem

    Infecties van het urogenitale kanaal

    Na bevestiging van de aanwezigheid van een infectieus agens, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart.

    In de moderne geneeskunde zijn er veel breedspectrumantibiotica voor de behandeling van het urogenitale systeem. De farmaceutische industrie produceert verschillende soorten antibiotica met een breed werkingsspectrum..

    Er zijn verschillende soorten en klassen, die allemaal een bacteriostatische, antimicrobiële en bacteriedodende werking hebben. In ernstige omstandigheden wordt het aanbevolen om meerdere rijen medicijnen te combineren.

    De meest gebruikte klassen zijn:

    • penicillines;
    • tetracyclines;
    • aminoglycosiden;
    • cefalosporines;
    • carbapinems;
    • macroliden;
    • lincosamides;
    • derivaten van nitrofuraan;
    • chinolonen.

    Een aantal penicillines behoort tot de klasse van bètalactamantibiotica. Ze zijn gemaakt van paddenstoelen. Verdeeld in natuurlijke, semi-synthetische en aminopenicillines. Het meest actieve natuurlijke medicijn is benzylpenicilline.

    Het treft een klein aantal pyogene bacteriën. Halfsynthetisch - Methicilline, heeft een breder werkingsspectrum. Onderdrukt de meeste kokken en grampositieve en negatieve staafjes.

    Aminopenicillines hebben het breedste werkingsbereik; deze omvatten Amoxiclav en Aminopenicilline.

    Cefalosporines - het verschil met penicillines is hun resistentie tegen bètalactamasen. Verdeeld in vijf generaties.

    1. Cephalotin, Cefradin.
    2. Cefuroxim, Cefotiam.
    3. Cefotaxim, Ceftazidim, Ceftriaxon.
    4. Cefepim.
    5. Ceftaroline.

    Hoe hoger de klasse, hoe hoger de resistentie tegen bètalactamasen.

    Macrolidi zijn geneesmiddelen die het minst toxische effect hebben in vergelijking met andere geneesmiddelen. Werkzaam tegen grampositieve kokken en intracellulaire parasieten. Ze zijn onderverdeeld in natuurlijke en semi-synthetische preparaten. Deze omvatten: erytromycine, azithromycine, roxithromycine.

    Carbapinems zijn een klasse van bètalactamantibiotica. Een aantal geneesmiddelen vertegenwoordigd door Meroponem, Faropenem, Imipenem.

    Tetracyclines behoren tot de groep polyketiden. Beïnvloeden een groot aantal grampositieve en gramnegatieve staven, evenals sommige soorten protozoa. De meest typische vertegenwoordigers zijn: tetracycline, oxytetracycline, chloortetracycline.

    Lincosamiden - binden het cellulaire ribosoom en verstoren als gevolg daarvan de eiwitsynthese.

    Gebruikt als tweedelijnsgeneesmiddel voor grampositieve infecties en anaerobe flora.

    Aanbevelingen voor het gebruik van medicijnen

    • Nolocin - tijdens de behandeling moet u voldoende vloeistof drinken. Dit medicijn moet op een lege maag met water worden ingenomen. U moet 2 keer per dag 1 tablet, 400 milligram, innemen. Benoemd voor 14 dagen. Analogen zijn Norfloxacin, Norbactin. De gemiddelde prijs voor 10 tabletten is 170 roebel. Neocytin moet vóór de maaltijd oraal worden ingenomen. Voor volwassenen wordt de behandelingskuur 200 milligram gedurende drie doses van 7 dagen. Kinderen - 50 mg voor drie doses. Analogen - Neobutin, Trimebutin. Apotheekprijs - 400 roebel.
    • Monural is om één sachet met een dosis van 3 gram op te lossen in gekookt water. Een keer per dag oraal innemen. Het verloop van de behandeling bestaat uit één dosis. Analoog - Fosfomycin. Marktprijs - 465 roebel.
    • Kanefron - de oudere generatie neemt driemaal daags 2 pillen, kinderen - één, ongeacht voedselinname. Nadat de symptomen zijn verdwenen, wordt een preventieve behandeling gedurende een maand aanbevolen. Analogen - Bioprost, Aflazin. Prijs - 450 roebel.
    • Cyston - behandeling met dit medicijn vereist het gebruik van een grote hoeveelheid water. U moet tweemaal daags 2 tabletten, 100 milligram, innemen. De behandelingscyclus duurt zes maanden. Analogen - Uronefron. Marktwaardering - 365 roebel.
    • ProstaNorm - neem 1 tablet van 200 mg tweemaal daags 30 minuten voor de maaltijd of een uur erna. De behandelingsduur is zes maanden. Analogen - Vitaprost, Samprost. Prijs - 270 roebel.
    • Furagin - volwassenen krijgen twee tabletten voorgeschreven met een dosering van 100 milligram vier keer per dag, de eerste dag van de behandeling. De volgende zijn driemaal daags één tablet. Analogen - Furazidin, Furadonin. Prijslijst op de markt - 250 roebel.
    • Ceftriaxon - flacons van 1 gram. Los de inhoud op in een ampul met anestheticum of water voor injectie voor intramusculaire toediening, of in 20 milliliter zoutoplossing voor intraveneuze toediening. Injecteer 2 keer per dag gedurende 7 dagen. Analogen - Rocefin, Zatsef. Gemiddelde prijs per fles - 25 roebel.
    • Meroponem - verdun een fles van 1 gram in 200 milliliter zoutoplossing. Tweemaal daags intraveneus toedienen. Het verloop van de behandeling is 5 dagen. Analogen - Alvopenem, Diapenem. Prijs in een apotheek - 490 roebel.
    • Erytromycine - tabletten van 100 mg tweemaal daags, 1 stuk, vóór de maaltijd. Het verloop van de behandeling is 7 dagen. Analogen - Dalatsin, Zerkalin. Prijs - 200 roebel.
    • Amoxiclav - bij een gemiddeld beloop wordt elke 8 uur 625 gram voorgeschreven. Het verloop van de behandeling is van 5 tot 14 dagen. Analogen - Ekolinkom, Ekoklav. Gemiddelde prijs - 200 roebel.

    Video: "Behandeling van lagere urineweginfecties" - interview met prof. O.B. Laurent

    "Behandeling van lagere urineweginfecties" - interview met prof. O.B. Laurent

    Breedspectrumantibiotica voor urogenitale infecties

    Met behulp van breedspectrumantibiotica voor infecties van het urogenitale systeem is het mogelijk om de ontstekingsprocessen van de voortplantingsorganen, die nauw verband houden met het urinestelsel, te elimineren. De meest voorkomende oorzaken van infecties zijn bacteriën, schimmels, virussen of protozoa. Volgens de statistieken baart het urogenitaal systeem van mannen hen minder vaak zorgen dan vrouwen.

    Antibiotica voor urogenitale infecties bij vrouwen worden gebruikt om ziekteverwekkers, jeuk, roodheid, etterende afscheiding, pijn te elimineren. Onder de urogenitale pathologieën bij mannen zijn cystitis en prostatitis het vaakst aanwezig.

    Maar soms kunnen mannen een infectie oplopen door onvoldoende hygiëne van de onbesneden voorhuid of door de aanwezigheid van pathogene organismen in de vagina van de partner..

    Het concept van urogenitale infecties

    Bij ontsteking van het urogenitaal systeem kan de veroorzaker Escherichia coli of Staphylococcus aureus, Streptococcus zijn..

    Als een orgaan van het urogenitale systeem bij mannen het ontstekingsproces beïnvloedt, komt dit door een afname van de immuniteit, ernstige onderkoeling of mechanische schade tijdens anale seks.

    Een vrouw kan het urogenitale systeem infecteren vanwege het niet naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne, wanneer bacteriedodende micro-organismen het urogenitale kanaal aanvallen. De mannelijke helft van de bevolking raakt veel minder vaak geïnfecteerd met urogenitale infecties dan de vrouwelijke, met uitzondering van ouderen.

    Bij ziekten van het urogenitale systeem van een vrouw worden ook de nieren met de urineleiders, de blaas en de urethra aangetast.

    De meest voorkomende infecties zijn:

    1. Pyelonefritis is een ontsteking in het gebied van het parenchym en de nieren, pijnlijk, vergezeld van koorts, tot misselijkheid, zwakte, koude rillingen.
    2. Cystitis is een van de meest voorkomende infecties. Het manifesteert zich door frequent urineren, bloed in de urine, na ontlasting wordt een gevoel van onvolledige lediging gecreëerd en is er hevige pijn.
    3. Urethritis treedt op bij een ontsteking van de urethra, tijdens deze periode wordt het legen pijnlijk en kan er pus vrijkomen.

    De meest effectieve manier om een ​​ziekte van het urogenitale systeem te bestrijden, is door een antibioticum te nemen, dat pijnlijk ongemak verlicht, het mogelijk maakt om regelmatig te ledigen en gynaecologische pathologieën te elimineren. Tegelijkertijd is het antibioticum geen universele remedie voor alle ziekten, het werkt in combinatie met crèmes, zalven, kruidenafkooksels.

    De meest effectieve antibiotica

    De neiging tot urogenitale infecties bij vrouwen wordt verklaard door de anatomische structuur van organen, een korte urethra, de nabijheid van de vagina en de opening van de anus.

    Bij mannen is de urethra daarentegen lang, dus pathogene processen vinden plaats in de lagere urinewegen en veroorzaken prostatitis.

    Onder invloed van antibiotica worden infectieuze agentia vernietigd, andere medicijnen kunnen als hulpmiddel dienen.

    Breedspectrumantibiotica voor infecties van het urogenitale systeem omvatten:

    Penicillines. Bacteriedodende geneesmiddelen die de microbiële wand vernietigen door eiwitsynthese. Preparaten van natuurlijke oorsprong, gericht op de vernietiging van gramnegatieve bacteriën.

    Semi-synthetische drugs. Deze omvatten amoxicilline, oxacilline, ampicilline, carbenicilline. De aminopenicillinegroep is 25-30% gevoelig geworden voor antibiotica, daarom maakt de resterende 70-75% het mogelijk om gevoelige bacteriën in de urine te bestrijden, afscheiding uit de urethra. Bij behandeling met ampicilline of amoxicilline duurt de uitscheiding ervan uit het lichaam enkele uren.

    Remmer-beschermde geneesmiddelen zoals flemoklav, unazine, ampisid, augmentin of amoxiclav.

    Gecombineerde preparaten van semi-synthetisch en beschermd tegen remmers.

    Een aantal cefalosporines zijn semi-synthetische verbindingen die zijn onderverdeeld in 4 generaties. De resistentie tegen geneesmiddelen neemt met elke generatie toe. Ze worden gebruikt als penicillines niet helpen, maar ze worden slecht geabsorbeerd vanuit het maagdarmkanaal..

    De eerste generatie omvat cefalexine en cefazoline, die intraveneus en intramusculair worden toegediend, evenals cefadroxil in poeder- en capsulevorm. Ze worden zelden voorgeschreven, omdat ze voornamelijk inwerken op blaasontsteking. Niet geschikt voor syfilis, gonorroe, chlamydia.

    De tweede generatie wordt vertegenwoordigd door cefuroxim en cefaclor, maar ze zijn niet zo effectief als de derde generatie cefalosporines.

    De derde generatie wordt gekenmerkt door het meest populaire medicijn in deze groep - ceftriaxon, evenals cefixime, ceftibuten, cefotaxime. De medicijnen vernietigen pathogenen van gramnegatieve bacteriën, zijn effectief bij cystitis, syfilis en pyelonefritis.

    Ceftriaxon is een populair antibioticum voor de cefalosporinesubgroep, voorgeschreven voor de behandeling van het urogenitale systeem van vrouwen en mannen. Een universeel medicijn met een breed werkingsspectrum, behandelt urogenitale infecties zoals pyelitis, prostatitis of blaasontsteking en hun chronische vormen.

    Het is bestand tegen anaërobe bacteriën en grampositieve bacteriën en wordt ook voorgeschreven wanneer een aantal penicillines en aminoglycosiden inactief zijn. De wijze van toediening is intramusculair en intraveneus. Als er ernstige indicaties zijn, wordt het voorgeschreven aan kinderen, zwangere vrouwen.

    Het nadeel is dat het medicijn geen interactie heeft met het weefsel van de prostaatklier, daarom is het niet voorgeschreven voor mannen met bacteriële prostatitis.

    Cefepime, een medicijn dat wordt gebruikt bij de behandeling van complexe ziekten van het urogenitale kanaal, behoort tot de vierde generatie. Het urogenitale systeem wordt beïnvloed door bacteriële prostatitis, urethritis of ontsteking van de nieren en aanhangsels, daarom is het belangrijk om cefepime te gebruiken, waarvan de belangrijkste contra-indicatie jonger is dan 12 jaar..

    Tetracycline-serie. De medicijnen kunnen de nederlaag van E. coli behandelen, maar ze kunnen niet omgaan met stafylokokken. Medicijnen zijn niet in staat stafylokokken te bestrijden, maar zijn wel effectief tegen E. coli. Voor infecties worden tetracycline, chloortetracycline of oxytetracycline gebruikt, afhankelijk van de pathologie, chlamydia, mycoplasma, gonococcus of ureaplasma.

    Fluoroquinolonen in de vorm van ofloxacine of ciprofloxacine worden gebruikt om bacteriële prostatitis te behandelen. Vrouwen met blaasproblemen, urethritis, cystitis of pyelonefritis krijgen levofloxacine of morfloxacine voorgeschreven. Gecontra-indiceerd bij kinderen, zwangere vrouwen, omdat het groeiachterstand en botgroei veroorzaakt.

    Nolicin of norfloxacine heeft een sterk bacteriedodend effect en is een populair medicijn in de moderne geneeskunde. Niet verslavend en leidt tot de snelle vernietiging van schadelijke micro-organismen.

    Het medicijn dringt door in het mannelijke of vrouwelijke lichaam en wordt snel opgenomen en uitgescheiden uit het lichaam zonder het zenuwstelsel en de botten te beschadigen. Het is niet aan te raden om het geneesmiddel in combinatie met maagzuurremmers te gebruiken, omdat dit de opname in het lichaam verstoort.

    Nolitsin wordt aanbevolen voor dysenterie of salmonellose, yersineose, infecties van de bovenste luchtwegen.

    Aminoglycosiden. De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving, omdat ze toxische effecten kunnen veroorzaken. Ze worden gebruikt om nosocomiale infecties en endocarditis te behandelen. Voor tuberculose wordt streptomycine of kanamycine voorgeschreven.

    Macrolide-groep. De meest voorkomende zijn azithromycine, clarithromycine, erytromycine en roxithromycine. Vanwege de lage gevoeligheid voor gramnegatieve bacteriën worden medicijnen meestal voorgeschreven in het geval van niet-gonokokken urethritis.

    Infecties van het urogenitale systeem bij vrouwen worden alleen behandeld met breedspectrumantibiotica, hiervoor wordt een geschikte groep bepaald, aanbevelingen worden gegeven door een arts.

    Geneesmiddelen voorgeschreven voor urogenitale aandoeningen

    Antibiotica voor infecties van het urogenitaal systeem dragen bij aan de vernietiging van bacteriedodende organismen, maar de meest voorkomende vrouwelijke pathologieën zijn:

    1. endometritis;
    2. cervicitis;
    3. colpitis.

    De diagnose endometritis overvalt meestal meisjes in de vruchtbare leeftijd, waarbij het baarmoederslijmvlies ontstoken raakt en infectie optreedt via het geslachtsorgaan. Voor de behandeling van urogenitale infecties, in het bijzonder endometritis, worden antibiotica gebruikt:

    • uit de penicillineserie - ampicilline, amoxine, ecobol;
    • van tetracyclines - tetracycline, doxycycline;
    • fluoroquinolonen worden vertegenwoordigd door ofloxine, zanocine en tarivid;
    • De groep cefalosporines wordt vertegenwoordigd door cefotoxine, cefazoline.

    Sommige moderne meisjes hechten niet voldoende belang aan abortus, omdat dit de hoofdoorzaak is van cervicitis of ontsteking van de baarmoederhals. Antibiotica helpen bij het wegwerken van ontstekingen:

    • Macroliden, namelijk azithromycine, vilfaren solutab of erytromycine, sumamed, rulid;
    • Uit de categorie penicillines - dit zijn amoxiclav, ecobol en amosine.
    • Fluoroquinolonen worden vertegenwoordigd door ofloxine, levostar, zanocine, tarivid.

    Colpitis is een van de meest voorkomende pathologieën van het urogenitale systeem, die zich manifesteert door een ontsteking van de vaginale wanden.

    Antibiotica voor de behandeling van colpitis:

    • Van de cefalosporines worden ceftriaxon en cefixime gebruikt;
    • Ecoclaaf uit de serie penicillines;
    • Levofloxacine en ciprofloxacine uit fluorochinolonen;
    • Rulide is geschikt voor macroliden;
    • Clindamycine uit de lincosamidegroep.

    Bijwerkingen en contra-indicaties

    De urinewegen van mannen zijn minder vatbaar voor infecties dan vrouwen, maar de bijwerkingen zijn vergelijkbaar. Het gebruik van moderne medicijnen voor urogenitale infecties verlicht de patiënt niet van bijwerkingen, maar u moet ze kennen om ernstige complicaties te voorkomen, maar als u er vertrouwd mee bent, zal dit u zeker waarschuwen voor onafhankelijk gebruik..

    1. Plotselinge allergische reacties in de vorm van anafylactische shock.
    2. Uitslag.
    3. Migraine.
    4. Duizeligheid.
    5. Zwakte en vermoeidheid.
    6. Temperatuurstijging.
    7. Trombocytopenie.
    8. Tromboflebitis.
    9. Candidiasis.

    Contra-indicaties voor toelating:

    1. Individuele intolerantie voor het medicijn door het lichaam.
    2. Nierfalen.
    3. Zwangerschap in de meeste gevallen, omdat het antibioticum een ​​toxisch effect heeft op de foetus.
    4. Borstvoeding.
    5. Leeftijd van het kind. Alleen bepaalde soorten medicijnen kunnen aan kinderen worden gegeven zoals voorgeschreven door een arts.

    Laesies in de blaas, urethra, aanhangsels, vagina of baarmoeder worden niet behandeld met een universele remedie; alleen de behandelende arts kan medicijnen selecteren.

    Urogenitaal infectieziekten worden in de meeste gevallen gediagnosticeerd op basis van testresultaten, maar de voorwaarden kunnen ernstige jeuk en pijn in de onderbuik zijn.

    De grootste fout die vrouwen maken, is proberen te beginnen met zelfmedicatie zonder een arts te raadplegen, wat kan leiden tot ernstige complicaties in de vorm van tromboflebitis, leukopenie, oedeem en huiduitslag..

    Welke antibiotica zijn effectiever voor infecties van het urogenitale systeem?

    Urogenitale aandoeningen komen zowel in de klinische praktijk als poliklinisch veel voor. Anatomische kenmerken bij vrouwen en mannen hebben een directe invloed op de gevoeligheid voor infecties.

    Bij vrouwen komen urineweginfecties vaker voor dan bij mannen. Dit komt door de korte urethra, dicht bij de vagina en anus,.

    Mannen hebben een lange urethra, dus vooral de lagere urinewegen worden aangetast (prostatitis, urethritis, cystitis).

    Antibiotica voor infecties van het urogenitale systeem vernietigen de veroorzakers van de infectie - bacteriën. Ze verlichten jeuk, ontsteking, verminderen de hoeveelheid dikke, etterende afscheiding, elimineren pijn.

    In de praktijk worden voor alle urogenitale infecties antibiotica gebruikt, alle andere middelen zijn slechts een hulpmiddel..

    De belangrijkste groepen medicijnen en hun verschillen

    Antibiotica zijn onderverdeeld in categorieën volgens de mate van gevoeligheid voor verschillende pathogenen. Gevoeligheid speelt een grote rol bij de selectie van geneesmiddelen voor de behandeling van ontstekingen.

    Classificatie van antibiotica volgens de mate van impact op veroorzakers van urogenitale ziekten:

    • Penicillines van natuurlijke oorsprong. De meeste ziekten van het urogenitale systeem worden veroorzaakt door gramnegatieve bacteriën. Het gebruik van natuurlijke penicillines heeft geen effect;
    • Aminopenicillines (ampicilline, amoxicilline) Gram-negatieve stammen zijn voor 30% resistent geworden tegen aminopenicilline-antibiotica. Maar 70% van de gevoeligheid van bacteriën in de urine, afscheiding uit de urethra, maakt het gebruik van deze groep antibiotica mogelijk. Het is beter om "Amoxicilline" te kiezen, het begint sneller te werken, de halfwaardetijd komt binnen een paar uur;
    • 1e generatie cefalosporines (cefazoline, cephalexin, cefadroxil). Ze hebben geen positief effect op gemengde infecties - chlamydia. Het is niet voorgeschreven voor syfilis, gonorroe, herpes, HPV. Helpt bij de behandeling van blaasontsteking, maar door de aanwezigheid van krachtigere antibiotica wordt het zelden voorgeschreven;
    • 2e generatie cefalosporines (cefuroxim, cefaclor, cefuroxim axetil). Vanwege zijn lage activiteit tegen infectiestammen van het urogenitale systeem, wordt het vervangen door fluorochinolonen en cefalosporines van de 3e generatie;
    • 3e generatie cefalosporines (Cefixime, Ceftibuten) Vernietigt de meeste veroorzakers van urogenitale infecties - gramnegatieve bacteriën. Het is voorgeschreven voor orchitis, epidymitis, cystitis, gonorroe, syfilis, pyelonefritis. Het wordt gebruikt als vervangingstherapie voor fluorochinolonen bij kinderen. Cefalosporines worden bijna niet gesynthetiseerd met de weefsels van de prostaatklier, daarom worden ze niet gebruikt om bacteriële prostatitis te behandelen;
    • 4e generatie cefalosporines - Cefepim. Het wordt gebruikt om zowel gecompliceerde als eenvoudige ziekten van het urogenitale kanaal te behandelen. Behandelt bacteriële prostatitis, urethritis, ontsteking van de nieren van infectieuze aard, gonorroe, trichomoniasis. De belangrijkste contra-indicatie is de mogelijke ontwikkeling van een allergische reactie, vroege leeftijd (tot 12 jaar);
    • Aminoglycosiden (Gentamicin, Torbramycin, Netilmicin, Amikacin). Ze zijn niet resistent tegen ziekten veroorzaakt door stafylokokken. Vanwege het feit dat sommige componenten van het antibioticum een ​​toxisch effect op het lichaam kunnen hebben, wordt de behandeling met aminoglycosiden strikt onder stationaire omstandigheden uitgevoerd;
    • Macroliden (erytromycine, roxithromycine, claritromycine, azithromycine) De gevoeligheid van gramnegatieve bacteriën voor macroliden is laag, daarom worden antibiotica uit deze categorie alleen voorgeschreven voor atypische infectie - niet-gonokokken urethritis;
    • Tetracyclines (tetracycline, chloortetracycline, oxytetracycline, doxycycline). Effectief tegen E. coli, maar onderdrukt stafylokokken niet. Met het oog hierop wordt het voorgeschreven om atypische infecties te bestrijden, bijvoorbeeld met niet-gonokokken urethritis;
    • Fluoroquinolonen (ofloxacine, ciprofloxacine, levofloxacine, moxifloxacine). Ze dringen goed door in de weefsels van de prostaatklier, waardoor het mogelijk is om bacteriële prostatitis en andere prostaataandoeningen het hoofd te bieden. Behandel urogenitale chlamydia, pyelonefritis, acute cystitis, urethritis, asymptomatische bacteriurie, uro-infecties in het ziekenhuis. Gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen, kinderen, omdat het de groei en ontwikkeling van het botapparaat negatief beïnvloedt.

    Bij het kiezen van antibiotica vertrouwen artsen op hun groep en uw geschiedenis van de ziekteverwekker. Hierdoor kunt u snel herstellen zonder ernstige gevolgen voor de gezondheid..

    Behandeling van Chlamydia-infectie

    Chlamydiae dringen de cel binnen, leven en verspreiden zich daar. U moet een medicijn kiezen dat goed door het lichaam wordt opgenomen en in de cel terechtkomt.

    • Als chlamydia-infectie een ongecompliceerde vorm van urogenitale ziekte bij vrouwen heeft veroorzaakt - cervicitis, bij mannen - urethritis, dan wordt "Doxycycline" oraal voorgeschreven.
    • Het is noodzakelijk om gedurende 2 weken elke dag 500 mg antibioticum 4 keer per dag te drinken..
    • U kunt slechts één antibioticum voor therapie kiezen. Schema voor het nemen van macroliden voor matige, ernstige chlamydia:
    • "Erytromycine" - 500 mg 2 keer per dag gedurende 10 dagen of 250 mg 4 keer gedurende 6-8 dagen;
    • "Rovamycin" - 1-3 tabletten 2-3 keer per dag gedurende 10 dagen;
    • "Sumamed" - 500 mg eenmaal 1-2 dagen voor de maaltijd, daarna 250 mg per dag gedurende 7-10 dagen;
    • Rulid - 150 mg tweemaal daags gedurende twee weken. Drink een half uur voor de maaltijd;
    • "Klacid" - 250 mg 2-3 keer per dag gedurende twee weken;
    • Vilprafen - 500 mg tweemaal daags gedurende maximaal 14 dagen;
    • "Macropen" - 400 mg driemaal daags gedurende niet meer dan 2 weken.

    Welke fluoroquinolonen zijn nodig voor chlamydia:

    • "Ciprofloxacin";
    • Norfloxacine;
    • "Pefloxacine".

    Fluoroquinlones mogen niet langer dan 10 dagen 2-3 maal daags 200-400 mg worden gedronken.

    Antibiotische therapie voor ziekten van de bovenste BMD

    Infecties van de bovenste BMD omvatten pyelonefritis, die twee vormen heeft: gecompliceerd, ongecompliceerd. Bij pyelonefritis lijden de nieren, de blaas en de urinewegen.

    Het schema van antibiotische therapie voor pyelonefritis:

    • "Ampicilline", "Amoxicilline" 600 mg driemaal daags gedurende maximaal 10 dagen;
    • "Solutab" 1-2 tabletten tweemaal daags gedurende 6-8 dagen;
    • "Ciprofloxacine" 1 tablet 2-3 keer per dag. Volledig herstel treedt op na 7-10 dagen na inname van het antibioticum;
    • "Ofloxacine" 1-2 tabletten tweemaal per dag. Cursus tot 10 dagen;
    • "Pefloxacin" 400 mg 2 keer per dag voor ernstige pyelonefritis;
    • Levofloxacine 250 mg eenmaal daags - een kuur van 7-10 dagen. In ernstige vorm, 500 mg 2 keer per dag gedurende een week;
    • "Lomefloxacine" 400 mg eenmaal per kuur van maximaal 9 dagen.

    Antibiotische therapie voor infectie van het urogenitale systeem kan thuis worden uitgevoerd, op voorwaarde dat de ziekte mild is en de arts betrokken was bij de selectie van medicijnen.

    Na behandeling, revalidatietherapie, begint het urogenitale systeem normaal te functioneren en verbetert de gezondheidstoestand. Antibiotica zijn de belangrijkste schakel in de strijd tegen ziekten van het urogenitale systeem veroorzaakt door een bacteriestam. Ze onderdrukken onaangename symptomen, vernietigen ziekteverwekkers.

    Herziening van 5 groepen antibiotica voor de behandeling van het urogenitale systeem bij mannen en vrouwen

    Een van de meest voorkomende redenen om tegenwoordig een uroloog te bezoeken, zijn urogenitale infecties (UTI's), die niet moeten worden verward met soa's. De laatste zijn seksueel overdraagbaar, terwijl MPI's op elke leeftijd worden gediagnosticeerd en om andere redenen ontstaan.

    Bacteriële schade aan de organen van het excretiesysteem gaat gepaard met ernstig ongemak - pijn, branderig gevoel, frequente aandrang om de blaas te legen, afgifte van pathologische afscheidingen uit de urethra. Bij een ernstig verloop van infectie is de ontwikkeling van intense koorts- en intoxicatiesymptomen mogelijk.

    De beste behandelingsoptie is het gebruik van moderne antibiotica, waarmee u de pathologie snel en zonder complicaties kunt verwijderen..

    Wat is MPI?

    Urogenitale infecties omvatten verschillende soorten ontstekingsprocessen in het urinestelsel, waaronder de nieren met de urineleiders (ze vormen de bovenste delen van de MEP), evenals de blaas en urethra (de onderste delen):

    • Pyelonefritis - ontsteking van het parenchym en het nierkelksysteem, vergezeld van pijnlijke gevoelens in de onderrug van verschillende intensiteit, evenals ernstige intoxicatie en febriele symptomen (lethargie, zwakte, misselijkheid, koude rillingen, spier- en gewrichtspijn, enz.).
    • Cystitis is een ontstekingsproces in de blaas, met als symptomen een frequente aandrang om te plassen met een gelijktijdig gevoel van onvolledige lediging, scherpe pijn, soms bloed in de urine.
    • Urethritis - schade aan de urethra (de zogenaamde urethra) door pathogenen, waarbij etterende afscheiding in de urine verschijnt en urineren pijnlijk wordt. Er is ook een constant branderig gevoel in de urethra, droogheid en krampen..

    Er kunnen verschillende redenen zijn voor urineweginfecties. Naast mechanische schade treedt pathologie op tegen de achtergrond van onderkoeling en verminderde immuniteit, wanneer voorwaardelijk pathogene microflora wordt geactiveerd.

    Bovendien treedt infectie vaak op als gevolg van slechte persoonlijke hygiëne, wanneer bacteriën vanuit het perineum de urethra binnendringen..

    Vrouwen worden op bijna elke leeftijd veel vaker ziek dan mannen (met uitzondering van ouderen).

    Antibiotica bij de behandeling van MPI

    In de overgrote meerderheid van de gevallen is de infectie bacterieel van aard. De meest voorkomende ziekteverwekker is een vertegenwoordiger van enterobacteriaceae - E. coli, die wordt gedetecteerd bij 95% van de patiënten. Minder gebruikelijk zijn S. saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero- en streptokokken.

    Ook wordt de ziekte vaak veroorzaakt door een gemengde flora (een combinatie van verschillende bacteriële pathogenen).

    Dus, zelfs vóór laboratoriumtests, is de beste optie voor infecties van het urogenitale systeem een ​​behandeling met een breed spectrum aan antibiotica..

    Moderne antibacteriële geneesmiddelen zijn onderverdeeld in verschillende groepen, die elk een speciaal mechanisme van bacteriedodende of bacteriostatische werking hebben..

    Sommige geneesmiddelen worden gekenmerkt door een smal spectrum van antimicrobiële activiteit, dat wil zeggen dat ze een schadelijk effect hebben op een beperkt aantal soorten bacteriën, terwijl andere (met een breed spectrum) zijn ontworpen om verschillende soorten pathogenen te bestrijden..

    Het zijn de antibiotica van de tweede groep die worden gebruikt om urineweginfecties te behandelen..

    Lees meer: ​​Antibiotica voor seksueel overdraagbare aandoeningen

    Penicillines

    Hoofd artikel: penicillines - geneesmiddelenlijst, classificatie, geschiedenis

    De eerste ABP's die door mensen werden ontdekt, waren lange tijd praktisch een universeel middel voor antibiotische therapie. Na verloop van tijd muteerden pathogene micro-organismen echter en creëerden ze specifieke verdedigingssystemen, die de verbetering van medicatie vereisten..

    Op dit moment hebben natuurlijke penicillines praktisch hun klinische betekenis verloren en in plaats daarvan worden semisynthetische, gecombineerde en door remmers beschermde antibiotica van de penicillineserie gebruikt..

    Urogenitale infecties worden behandeld met de volgende geneesmiddelen uit deze serie:

    • Ampicillin®. Halfsynthetisch medicijn voor oraal en parenteraal gebruik, dat bacteriedodend werkt door de biosynthese van de celwand te blokkeren. Het wordt gekenmerkt door een vrij hoge biologische beschikbaarheid en lage toxiciteit. Het is vooral actief tegen Proteus, Klebsiella en Escherichia coli. Om de weerstand tegen bèta-lactamasen te verhogen, wordt ook een gecombineerd medicijn Ampicilline / Sulbactam® voorgeschreven.
    • Amoxicillin®. In termen van het spectrum van antimicrobiële werking en effectiviteit is het vergelijkbaar met het vorige ABP, maar het wordt gekenmerkt door verhoogde zuurresistentie (het breekt niet af in een zure maagomgeving). De analogen Flemoxin Solutab® en Hikontsil® worden ook gebruikt, evenals gecombineerde antibiotica voor de behandeling van het urogenitale systeem (met clavulaanzuur) - Amoxicilline / Clavulaanzuur®, Augmentin®, Amoxiclav®, Flemoklav Solutab®.

    Recente studies hebben een hoge mate van resistentie van uropathogenen tegen ampicilline en zijn analogen aangetoond.

    De gevoeligheid van E. coli is bijvoorbeeld iets meer dan 60%, wat duidt op de lage effectiviteit van antibioticatherapie en de noodzaak om antibiotica van andere groepen te gebruiken. Om dezelfde reden wordt het antibioticum sulfonamide Co-trimoxazole® (Biseptol®) praktisch niet gebruikt in de urologische praktijk..

    Recente studies hebben een hoge mate van resistentie van uropathogenen tegen ampicilline® en zijn analogen aangetoond.

    Cefalosporines

    Hoofd artikel: cefalosporines - volledige lijst van geneesmiddelen, classificatie, geschiedenis

    Een andere groep bètalactams met een vergelijkbaar effect, dat verschilt van penicillines in verhoogde weerstand tegen de destructieve effecten van enzymen geproduceerd door de pathogene flora.

    Er zijn verschillende generaties van deze medicijnen, en de meeste zijn bedoeld voor parenterale toediening..

    Uit deze serie worden de volgende antibiotica gebruikt om het urogenitale systeem bij mannen en vrouwen te behandelen:

    • Cephalexin®. Een effectief medicijn voor ontsteking van alle urogenitale organen voor orale toediening met een minimum aan contra-indicaties.
    • Cefaclor® (Ceclor®, Alfacet®, Taracef®). Het behoort tot de tweede generatie cefalosporines en wordt ook oraal gebruikt.
    • Cefuroxime® en zijn analogen Zinacef® en Zinnat®. Verkrijgbaar in verschillende doseringsvormen. Vanwege de lage toxiciteit zelfs aan kinderen in de eerste levensmaanden voorschrijven.
    • Ceftriaxone®. Het wordt verkocht in de vorm van een poeder voor de bereiding van een oplossing die parenteraal wordt toegediend. Vervangingen zijn Lendacin® en Rocefin®.
    • Cefoperazone® (Cefobid®). Vertegenwoordiger van de derde generatie cefalosporines, die intraveneus of intramusculair wordt toegediend voor urogenitale infecties.
    • Cefepim® (Maxipim®). De vierde generatie antibiotica van deze groep voor parenteraal gebruik.

    De vermelde geneesmiddelen worden veel gebruikt in de urologie, maar sommige zijn gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven..

    Fluoroquinolonen

    Hoofd artikel: Lijst van alle fluorochinolonen-antibiotica

    De meest effectieve antibiotica tot nu toe voor urogenitale infecties bij mannen en vrouwen.

    Dit zijn krachtige synthetische drugs met bacteriedodende werking (de dood van micro-organismen vindt plaats door verstoring van de DNA-synthese en vernietiging van de celwand).

    Het zijn zeer giftige antibacteriële middelen. Slecht verdragen door patiënten en veroorzaken vaak ongewenste effecten van de therapie.

    Gecontra-indiceerd bij patiënten met individuele intolerantie voor fluoroquinolonen, patiënten met CZS-pathologieën, epilepsie, mensen met nier- en leveraandoeningen, zwanger zijn, borstvoeding geven en patiënten jonger dan 18 jaar.

    • Ciprofloxacin®. Het wordt oraal of parenteraal ingenomen, wordt goed geabsorbeerd en verlicht snel pijnlijke symptomen. Heeft verschillende analogen, waaronder Tsiproby® en Tsiprinol®.
    • Ofloxacin® (Ofloxin®, Tarivid®). Een antibioticum fluorochinolon, dat niet alleen veel wordt gebruikt in de urologische praktijk vanwege de effectiviteit en het brede spectrum van antimicrobiële werking.
    • Norfloxacin® (Nolicin®). Een ander medicijn voor orale toediening, evenals intraveneuze en intramusculaire toediening. Heeft dezelfde indicaties en contra-indicaties.
    • Pefloxacin® (Abaktal®). Ook effectief tegen de meeste aerobe ziekteverwekkers, parenteraal en oraal ingenomen.

    Deze antibiotica zijn ook geïndiceerd voor mycoplasma, omdat ze beter inwerken op intracellulaire micro-organismen dan de voorheen veel gebruikte tetracyclines..

    Kenmerkend voor fluoroquinolonen is een negatief effect op bindweefsel.

    Om deze reden is het verboden om medicijnen te gebruiken tot de leeftijd van 18 jaar, tijdens perioden van zwangerschap en borstvoeding, en ook voor mensen met de diagnose tendinitis..

    Aminoglycosiden

    Hoofd artikel: Alle aminoglycosiden in één artikel

    Klasse van antibacteriële middelen voor parenterale toediening. Het bacteriedodende effect wordt bereikt door de synthese van eiwitten van voornamelijk gramnegatieve anaëroben te remmen. Tegelijkertijd worden de geneesmiddelen van deze groep gekenmerkt door vrij hoge percentages nefro- en ototoxiciteit, wat de reikwijdte van hun toepassing beperkt..

    • Gentamicin®. Een medicijn van de tweede generatie antibiotica-aminoglycosiden, dat slecht wordt geadsorbeerd in het maagdarmkanaal en daarom intraveneus en intramusculair wordt toegediend.
    • Netilmecin® (Netromycin®). Behoort tot dezelfde generatie, heeft een vergelijkbaar effect en een lijst met contra-indicaties.
    • Amikacin®. Een ander aminoglycoside dat effectief is voor urineweginfecties, vooral gecompliceerd.

    Vanwege de lange halfwaardetijd worden de genoemde geneesmiddelen slechts één keer per dag gebruikt. Ze worden vanaf jonge leeftijd aan kinderen voorgeschreven, maar zijn gecontra-indiceerd voor vrouwen die borstvoeding geven en zwangere vrouwen. Antibiotica-aminoglycosiden van de eerste generatie worden niet meer gebruikt bij de behandeling van MEP-infecties.

    Nitrofuranen

    Breedspectrumantibiotica voor infecties van het urogenitale systeem met een bacteriostatisch effect, dat zich manifesteert in relatie tot zowel grampositieve als gramnegatieve microflora. Tegelijkertijd wordt resistentie tegen ziekteverwekkers praktisch niet gevormd..

    Deze medicijnen zijn bedoeld voor oraal gebruik en voedsel verhoogt alleen hun biologische beschikbaarheid. Voor de behandeling van MVP-infecties wordt Nitrofurantoin® (handelsnaam Furadonin®) gebruikt, dat kan worden gegeven aan kinderen vanaf de tweede levensmaand, maar niet aan zwangere en zogende.

    Het antibioticum Fosfomycin® trometamol, dat niet tot een van de bovengenoemde groepen behoort, verdient een aparte beschrijving. Het wordt in apotheken verkocht onder de handelsnaam Monural en wordt beschouwd als een universeel antibioticum voor ontsteking van het urogenitale systeem bij vrouwen..

    Dit bacteriedodende middel voor ongecompliceerde vormen van ontsteking van het MEP wordt voorgeschreven in een eendaagse kuur - 3 gram fosfomycin® eenmaal (indien geïndiceerd, tweemaal). Goedgekeurd voor gebruik in elk stadium van de zwangerschap, geeft praktisch geen bijwerkingen, kan worden gebruikt in de kindergeneeskunde (vanaf 5 jaar).

    Wanneer en hoe antibiotica worden gebruikt voor MPI?

    Normaal gesproken is de urine van een gezond persoon bijna steriel, maar de urethra heeft ook zijn eigen microflora op het slijmvlies, daarom wordt vrij vaak asymptomatische bacteriurie (de aanwezigheid van pathogene micro-organismen in de urine) gediagnosticeerd. Deze aandoening manifesteert zich op geen enkele manier uiterlijk en vereist in de meeste gevallen geen therapie. De uitzondering zijn zwangere vrouwen, kinderen en personen met immunodeficiëntie..

    Als er grote kolonies E. coli in de urine worden aangetroffen, is een antibioticabehandeling noodzakelijk. In dit geval verloopt de ziekte in een acute of chronische vorm met ernstige symptomen..

    Bovendien wordt antibiotische therapie voorgeschreven in lange kuren met lage doses om terugval te voorkomen (wanneer een exacerbatie vaker dan tweemaal per zes maanden optreedt).

    Hieronder volgen schema's voor het gebruik van antibiotica voor urineweginfecties bij vrouwen, mannen en kinderen.

    Pyelonefritis

    Milde en matige vormen van de ziekte worden behandeld met orale fluoroquinolonen (bijvoorbeeld Ofloxacin® 200-400 mg tweemaal daags) of een door remmers beschermd Amoxicillin®. Reservedrugs zijn cefalosporines en co-trimoxazol®.

    Zwangere vrouwen worden in het ziekenhuis opgenomen met een initiële therapie met parenterale cefalosporines (Cefuroxime®), gevolgd door overschakeling op tabletten - Ampicillin® of Amoxicillin®, inclusief die met clavulaanzuur. Ook kinderen onder de 2 jaar worden in het ziekenhuis opgenomen en krijgen dezelfde antibiotica als zwangere vrouwen.

    Lees verder: Antibiotica voor pyelonefritis in tabletten

    Cystitis en urethritis

    In de regel treden cystitis en een niet-specifiek ontstekingsproces in de urethra gelijktijdig op, dus er is geen verschil in hun antibioticatherapie. Voor ongecompliceerde vormen van infectie is Monural® het favoriete medicijn.

    Ook wordt bij een ongecompliceerde infectie bij volwassenen vaak een 5-7 daagse kuur met fluorochinolonen (Ofloxacin®, Norfloxacin® en andere) voorgeschreven. Amoxicilline / Clavulanate®, Furadonin® of Monural® zijn gereserveerd. Gecompliceerde vormen worden op dezelfde manier behandeld, maar het verloop van de antibioticatherapie duurt minimaal 1-2 weken.

    Voor zwangere vrouwen is Monural® het favoriete medicijn; als alternatief kunnen bètalactams (penicillines en cefalosporines) worden gebruikt. Kinderen krijgen een 7-daagse kuur met orale cefalosporines of Amoxicilline® met kaliumclavulanaat voorgeschreven.

    Lezen: Antibiotica voor cystitis bij vrouwen en mannen

    Extra informatie

    Houd er rekening mee dat complicaties en een ernstig verloop van de ziekte een verplichte ziekenhuisopname en behandeling met parenterale geneesmiddelen vereisen. Orale medicatie wordt meestal poliklinisch voorgeschreven.

    Wat betreft folkremedies, ze hebben geen speciaal therapeutisch effect en kunnen geen vervanging zijn voor antibiotische therapie..

    Het gebruik van kruideninfusies en afkooksels is alleen toegestaan ​​in overleg met de arts als aanvullende behandeling.

    En meer: ​​betrouwbare antibiotica voor ureaplasma bij vrouwen



    Volgende Artikel
    De belangrijkste redenen en methoden voor het diagnosticeren van donker worden van urine