Antibacteriële geneesmiddelen voor nierfalen


Nierfalen is een acute of chronische verslechtering van de functie van het gepaarde filterorgaan als gevolg van cardiovasculaire, infectieziekten of andere ziekten. In de internationale classificatie van ziekten van de 10e revisie (ICD-10) wordt pathologie aangeduid met codes N17-N19. Antibiotica voor nierfalen zijn geneesmiddelen die worden gebruikt om bacteriële infecties te behandelen; ze helpen niet tegen virale invasies.

Antibiotische therapie voor nierfalen

Antibiotische therapie wordt met grote voorzichtigheid toegepast bij nierfalen vanwege het risico op levensbedreigende bijwerkingen. Voordat een middel van deze groep wordt geïntroduceerd, is het noodzakelijk om de creatinineklaring te bepalen. Als het wordt verminderd, is het vereist om de dagelijkse dosering van het medicijn te verlagen of de toedieningsintervallen te verlengen. Tabletten voor ernstig nierfalen worden voorgeschreven door een nefroloog.

Doel van toediening en dosering

Sepsis is een veelvoorkomende oorzaak van acuut nierfalen. De juiste dosering van antibiotica bij deze patiënten heeft invloed op de uitkomst van de ziekte. De dosis medicijnen bij ernstig zieke patiënten is echter dubbelzinnig, aangezien de nierfunctie dynamisch en moeilijk te kwantificeren is.

Alleen de onderhoudsdosering wordt aangepast afhankelijk van de eliminatiehalfwaardetijd en de nierfunctie. Farmacokinetische en farmacodynamische onderzoeken suggereren dat dosis- of intervalaanpassingen moeten worden gemaakt na de derde dosis..

Werkingsmechanisme

Een tijdige diagnose van nierfalen en stadiëring leveren een belangrijke bijdrage aan het succes van de behandeling en vereist daarom meer dan het meten van de serumcreatinineconcentratie. Artsen raden aan om een ​​van de formules te gebruiken om de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) te berekenen, omdat ze ook rekening houden met geslacht, etniciteit, leeftijd en serumcreatinine..

De analyse van de glomerulaire filtratiesnelheid met behulp van inulineklaring is een moeilijke en niet toepasbare taak in de medische praktijk. Bepaling van cystatine C had geen klinisch significante voordelen. Het is duur en wordt alleen geadviseerd in beperkte en uitzonderlijke gevallen. Voor sommige geneesmiddelen worden dosisaanpassingen aanbevolen omdat de eliminatie afhankelijk is van GFR. Aminoglycosiden hebben bijvoorbeeld een hoog potentieel voor nefrotoxiciteit en moeten daarom zorgvuldig worden gedoseerd. Hetzelfde geldt voor vancomycine..

Beta-lactams zijn een groep antibiotica die de synthese van bacteriële celwanden remmen en die worden gebruikt om infectieziekten te behandelen. Ze binden zich aan penicillinebindende eiwitten (PSP). PBP's omvatten transpeptidasen, die verantwoordelijk zijn voor het "hechten" van peptidoglycanketens tijdens celwandsynthese. Sommige bètalactamen kunnen worden afgebroken door de bètalactamase van micro-organismen en zo worden geïnactiveerd.

Imipenem-cilastatine is een goed antibioticum dat effectief is tegen de meeste grampositieve, gramnegatieve micro-organismen en anaëroben. Het wordt gebruikt om verschillende infecties te behandelen waarbij andere medicijnen niet werken..

Ampicilline en sulbactam zijn bèta-lactamaseremmers. Het combinatiegeneesmiddel remt de synthese van de bacteriële celwand tijdens actieve replicatie, waardoor het micro-organisme wordt gedood. Het is een alternatief voor amoxicilline als de patiënt geen orale medicatie kan nemen.

Speciale waarschuwingen

Al in de jaren vijftig werd een studie uitgevoerd om de verlenging van de halfwaardetijd van geneesmiddelen bij patiënten met nierfalen te bestuderen. Wetenschappers hebben een verhoogd risico op toxische bijwerkingen vastgesteld bij herhaalde toediening. De halfwaardetijd is evenredig met het distributievolume en wordt gebruikt om de tijd te schatten om evenwichtsplasmaconcentraties van het geneesmiddel te bereiken. Halfwaardetijd, klaring en volume zijn de belangrijkste farmacokinetische parameters die worden gebruikt om de dosis aan te passen. Met behulp van bovenstaande waarden kunt u de individuele dosis van de medicatie berekenen.

Contra-indicaties

Alle nefrotoxische middelen (radiocontrastmiddelen, sommige antibiotica, zware metalen, cytostatica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) moeten worden vermeden of met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt. Ziekten waarvoor antibacteriële geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd:

  • viraal;
  • protozoaal;
  • schimmel.

Een onderzoek uit 2013 wees uit dat drievoudige therapie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) met 2 antihypertensiva het risico op ziekenhuisopname significant verhoogde, vooral in de eerste 30 dagen van de behandeling..

Bij de retrospectieve studie was een groep van 487.372 mensen betrokken die tussen 1997 en 2008 antibiotica gebruikten. Tijdens de follow-up werden 2215 gevallen van acuut nierfalen gedetecteerd (incidentie van 7 per 10.000 mensen in 1 jaar).

Een retrospectieve observationele cohortstudie van 500 volwassen patiënten die 72 uur vancomycine kregen, toonde aan dat de incidentie van nierfalen correleert met de bloedspiegels van het geneesmiddel. Verhoogde resistentie tegen Staphylococcus aureus en morbide obesitas werden ook waargenomen.

Overdosering

Nieuws over overdosering met antibiotica is relatief zeldzaam. Sommige medicijnen in hoge doses zijn nefro- en ototoxisch. Er zijn gevallen van volledig gehoorverlies en toegenomen nierfalen gemeld. Aminoglycosiden zijn nefrotoxische antibiotica die gecontra-indiceerd zijn bij de beschreven pathologie. Ze mogen alleen worden ingenomen nadat alle risico's zijn beoordeeld..

Bijwerkingen

Antibiotica voor nierfalen worden goed verdragen en hebben een breed therapeutisch bereik. Bijwerkingen zijn allereerst allergieën, verstoorde darmflora, schimmelinfecties, zelden pseudomembraneuze colitis.

Groepen antibiotica gebruikt

Hoewel hogere doses tot meer bijwerkingen kunnen leiden, kunnen lagere doses antibiotica in het geval van sepsis veel ergere gevolgen hebben. Aminoglycosiden moeten met grote voorzichtigheid worden gebruikt of het beste worden vermeden. Deze klasse van stoffen is nog steeds een van de meest voorkomende oorzaken van acuut nierfalen, daarom moet de dosis dienovereenkomstig worden aangepast bij patiënten met stabiele chronische ziekte (CRF)..

Β-lactam-tabletten zijn effectief tegen sepsis bij nierfalen en voorkomen de ontwikkeling van resistentie tegen pathogenen. Om de bacteriedodende activiteit van β-lactams te versterken, zijn verschillende gewijzigde toedieningsroutes ontwikkeld, waaronder langdurige intermitterende infusie, lage dosis met korte intermitterende regimes en continue infusie..

Met een grote variabiliteit in farmacokinetische parameters bij ernstig zieke mensen, is een verhoogde dosering van antibiotica nodig om sepsis te elimineren. De juiste dosis medicatie kan het bereiken van therapeutische doelen aanzienlijk beïnvloeden, antibioticaresistentie voorkomen en de behandelresultaten verbeteren..

Homeopathische middelen hebben een onbewezen klinische werkzaamheid en kunnen de lichaamstemperatuur niet verlagen of bacteriële infectie elimineren. Het drinken van niet-geverifieerde medicijnen voor nierfalen in het eindstadium is ten strengste verboden. Homeopathie - placebo; het pijnstillende effect is te danken aan het geloof van de patiënt. Langdurig gebruik is niet schadelijk, maar kan de daadwerkelijke behandeling vertragen.

Criteria voor het kiezen van een medicijn

Aminoglycosiden of daptomycine hebben een concentratieafhankelijke farmacokinetiek en bèta-lactams tijdsafhankelijk. Voor sommige infecties bij patiënten wordt ook een continue infusie van bètalactams gebruikt. In het geval van concentratieafhankelijke antibiotica - ciprofloxacine of levofloxacine - mag alleen het toedieningsinterval worden verlengd; een enkele dosis hoeft niet te worden veranderd bij mensen met nierfalen.

Geneesmiddelen om de bloeddruk te verlagen bij nierfalen worden niet gebruikt als er geen essentiële of secundaire arteriële hypertensie is (gecompliceerd door diabetes of andere aandoeningen). Anders worden antihypertensiva aanbevolen. Het is verboden om thuis medicijnen te gebruiken zonder doktersrecept..

Kenmerken van de behandeling van chronische en acute vormen

Het wordt aanbevolen om antibacteriële geneesmiddelen voor nierfalen in te nemen van 7 tot 10 dagen. Tijdens de behandeling moet de werking van de gebruikte middelen elke 2-3 dagen opnieuw worden geëvalueerd: de arts kan zo de therapie richten op specifieke pathogenen en het risico op het ontwikkelen van antibioticaresistentie verminderen.

Verblijf op een intensive care-afdeling is meestal niet vereist in fase 1-2 van chronisch nierfalen. De bron van de infectie moet worden verwijderd en een antibioticabehandeling moet worden gestart, aangezien bacteriën primair verantwoordelijk zijn voor bloedvergiftiging. Als het een schimmel (Candida sepsis), virale of parasitaire ziekteverwekker is, moet de ziekte worden behandeld met geschikte geneesmiddelen.

Herziening van de meest effectieve medicijnen

Een voorwaarde voor een succesvolle behandeling van nierfalen is de behandeling van de onderliggende ziekte, infectie. Diagnostiek begint met het vinden van de bron van de invasie. Meestal ligt de focus op de longen, buik, urinewegen, huid, botten en gewrichten, tanden of het centrale zenuwstelsel (bijv. Meningitis, encefalitis). Vreemde stoffen in het lichaam kunnen ook een infectieplaats zijn.

De belangrijkste groepen geneesmiddelen voor de behandeling van bacteriële infecties bij nierfalen:

  • penicillines;
  • cefalosporines;
  • carbapenems;
  • monobactams.

Primaire uropathogenen omvatten gramnegatieve aërobe bacillen - coliformen of enterokokken. Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter en Serratia-soorten zijn zeldzaam.

Bij nierinsufficiëntie wordt monotherapie met levofloxacine, een cefalosporine van de derde of vierde generatie, aanbevolen. Bij urosepsis door enterokokken (Enterococcus faecalis) nemen ze echter ook hun toevlucht tot het gebruik van ampicilline of vancomycine..

De belangrijkste ziekteverwekkers die in de onderbuik en het bekken worden aangetroffen, zijn de aerobe coliforme gramnegatieve bacillen. Naast chirurgie, wanneer drainage of herstel van intra-abdominale ingewanden vereist is, zijn krachtige antibacteriële geneesmiddelen nodig.

Het aanbevolen monotherapie-regime voor intra-abdominale en bekkeninfecties is imipenem, meropenem, piperacilline / tazobactam, ampicilline / sulbactam of tigecycline. Alternatieve combinatietherapie bestaat uit clindamycine of metronidazol plus aztreonam, levofloxacine.

Een alternatief voor antibiotica zijn medicijnen die niet afhankelijk zijn van de nierfunctie. Voor azitromycine, clindamycine, linezolid of moxifloxacine is geen dosisaanpassing nodig. Ceftriaxon wordt voornamelijk uitgescheiden door de nieren, maar in geval van orgaanfalen wordt het gemetaboliseerd via de lever, dus er is een breed therapeutisch bereik. Men mag echter niet vergeten dat de chronische vorm van de ziekte (CRF) ook het maagdarmkanaal, de lever en het basale metabolisme aantast. Daarom moet elke patiënt en elk medicijn afzonderlijk worden overwogen en overeengekomen, aangezien de gelijktijdige toediening van andere nefrotoxische stoffen de kans op bijwerkingen kan vergroten..

Met de gelijktijdige introductie van enkele anti-infectieuze middelen en protonpompremmers, neemt de concentratie van de eerste af. Daarom zal het werkelijke effectieve niveau van het medicijn in de bloedbaan niet worden bereikt..

Therapeutische controle van de totale plasmaconcentratie van het geneesmiddel kan de dosering helpen optimaliseren bij nierinsufficiëntie.

De prijs van medicijnen, zoals recensies, verschilt aanzienlijk. Bij regelmatig gebruik wordt het risico op herinfectie verminderd. Onvoldoende behandeling (1 dag) kan de toestand van de patiënt verergeren en het risico op antibioticaresistentie verhogen..

Herstel van het lichaam na een antibacteriële kuur

De patiënt moet een zoutarm en eiwitarm dieet volgen om de symptomen van de ziekte te verminderen. Regelmatig gebruik van vloeistof (1,5-2,5 liter) verbetert de toestand van de patiënt statistisch niet significant. Oudere patiënten en zwangere vrouwen wordt geadviseerd de kou te vermijden en gezond te eten. Om de ontwikkeling van dysbiose na een antibioticabehandeling uit te sluiten, is het noodzakelijk om probiotica te nemen die de darmmicroflora herstellen.

Folk diuretica mogen niet worden ingenomen zonder eerst een specialist te raadplegen. Kruidengeneesmiddelen kunnen het verloop van nierfalen verergeren.

Het gebruik van anti-infectieuze chemotherapie bij patiënten met nier- en leverinsufficiëntie

In het geval van een verminderde leverfunctie - het belangrijkste metaboliserende orgaan - kan de inactivering van sommige antibiotica (macroliden, lincosamiden, tetracyclines, enz.) Aanzienlijk worden vertraagd, wat gepaard gaat met een verhoging van de concentratie van geneesmiddelen in het bloedserum en een verhoogd risico op hun toxische effecten. Bovendien loopt de lever zelf bij leverfalen het risico op ongewenste effecten van dergelijke AMP's, wat leidt tot verdere disfunctie van hepatocyten en een bedreiging vormt voor de ontwikkeling van hepatisch coma. Daarom moet, met klinische en laboratoriumtekenen van leverfalen (verhoogde bilirubinespiegels, transaminaseactiviteit, veranderingen in cholesterol, eiwitmetabolisme) voor AMP's die in de lever worden gemetaboliseerd, een dosisverlaging worden gegeven. Er zijn echter geen uniforme aanbevelingen voor de correctie van het doseringsregime en duidelijke criteria die de mate van dosisverlaging bepalen afhankelijk van de ernst van de manifestaties van leverfalen. In elk specifiek geval moeten de risico's en voordelen van het beoogde gebruik van AMP worden vergeleken.

Een vertraagde uitscheiding van AMP's en hun metabolieten bij nierfalen verhoogt het risico van hun toxische effecten op zowel individuele systemen als op het lichaam als geheel. Meestal worden het centrale zenuwstelsel, de hematopoëtische en cardiovasculaire systemen aangetast. De uitscheiding van AMP's en hun metabolieten in de urine hangt af van de toestand van glomerulaire filtratie, tubulaire secretie en reabsorptie. Bij nierfalen kan de halfwaardetijd van veel AMP's verschillende keren worden verlengd. Voordat geneesmiddelen worden voorgeschreven die actief in de urine worden uitgescheiden (aminoglycosiden, β-lactams, enz.), Is het daarom noodzakelijk om de creatinineklaring te bepalen en, als deze afneemt, de dagelijkse doses antibiotica te verlagen of de intervallen tussen individuele injecties te verlengen. Dit is vooral het geval bij ernstig nierfalen met uitdroging, wanneer zelfs de eerste dosis moet worden verlaagd. In sommige gevallen, als er sprake is van ernstig oedeem, kan de gebruikelijke (of zelfs enigszins overschatte) aanvangsdosis nodig zijn, waardoor de overmatige distributie van het geneesmiddel in lichaamsvloeistoffen kan worden overwonnen en de gewenste concentratie (bacteriedodend of bacteriostatisch) in bloed en weefsels kan worden bereikt..

De tabel toont de doses AMP, afhankelijk van de ernst van nierinsufficiëntie. Sommige medicijnen zijn niet in de tabel opgenomen en een beschrijving van de doseringsmethode wordt gegeven in de informatie over het bijbehorende AMP.

Tafel. Dosering van anti-infectieuze geneesmiddelen bij patiënten met nier- en leverinsufficiëntie
Een drugDosisaanpassing voor creatinineklaring *De dosering moet worden aangepast in geval van leverfalen **
> 50 ml / min10-50 ml / min80 ml / min - 100% elke 6-12 uur
50-80 ml / min - 100% eenmaal per 24-72 uur
100% eens in de 3-7 dagen100% eens per 7-14 dagen-
Teicoplanin> 60 ml / min - 100% elke 24 uur Binnen het bereik van 40-60 ml / min - 100% elke 24 uur gedurende 4 dagen, daarna 50% elke 24 uur0,8 x serumcreatinine (μmol / l)

Vrouwelijke creatinineklaring = 0,85 x mannelijke creatinineklaring

Principes voor het kiezen van antibiotica bij nierfalen

Nierfalen is een van de moeilijkste en gevaarlijkste complicaties van nieraandoeningen. Het kan acuut of chronisch zijn. Deze pathologie beïnvloedt alle processen in het lichaam, dwingt een persoon om zijn levensstijl te veranderen en legt ook bepaalde beperkingen op aan de behandeling van andere ziekten. Vanwege een ernstige bacteriële infectie kunnen antibiotica voor nierfalen van vitaal belang zijn, maar bij het kiezen ervan moet de arts rekening houden met de kenmerken van de verschillende geneesmiddelen en de veiligste voorschrijven.

Geneesmiddelen voor nierfalen

Als gevolg van chronisch of acuut nierfalen is de filterfunctie van deze gepaarde organen aanzienlijk verminderd, vooral als beide worden aangetast. Het bloedvolume dat wordt geklaard in de nefronen neemt af, dus het proces van filtratie en uitscheiding van metabolieten verloopt langzamer, vervalproducten worden langer vastgehouden in het bloed en nierweefsel.

Veilige medicijnen voor nierfalen voldoen aan verschillende voorwaarden:

  • minimale nefrotoxiciteit hebben, dat wil zeggen, niet afzetten in de niertubuli, geen ontsteking in de nierweefsels veroorzaken;
  • tijdens het metabolisme van medicijnen wordt geen grote hoeveelheid stoffen gevormd die giftig zijn voor het lichaam
  • de fondsen zijn maximaal effectief, zodat de arts de dosering kan minimaliseren;
  • na afbraak in metabolieten worden geneesmiddelen in hoge concentraties uit de urine uitgescheiden, zodat de duur van hun verblijf in de niertubuli minimaal is.

Als de geselecteerde medicijnen met een dergelijke diagnose deze eigenschappen hebben, zal de uitgevoerde therapie geen merkbaar negatief effect hebben op de toestand van het lichaam..

Antibiotica voor nierfalen

De algemene kenmerken van de geneesmiddelen die zijn toegestaan ​​voor nierfalen, worden hierboven weergegeven, in meer detail is het de moeite waard om antibacteriële middelen te bespreken met de behandelende arts. Antibiotica zijn geneesmiddelen die worden gebruikt om infectieziekten te behandelen die worden veroorzaakt door pathogene of opportunistische micro-organismen..

Ze gebruiken medicijnen om de groei van ziektekiemen te stoppen of volledig te vernietigen. Zonder deze fondsen is het moeilijk om pathologieën te verwijderen die door veel bacteriën worden veroorzaakt, bijvoorbeeld stafylokokken, streptokokken.

In de acute vorm van de ziekte proberen ze tot het laatst geen antibacteriële geneesmiddelen te gebruiken, want om een ​​normale gezondheidstoestand te behouden, krijgt de patiënt hemodialyse - bloedzuivering met behulp van speciale apparatuur. In dergelijke omstandigheden kunnen antibiotica te giftig zijn..

Voor de behandeling van bacteriële infecties bij chronisch nierfalen worden geneesmiddelen met een lage nefrotoxiciteit gebruikt, die lange tijd in de bloedbaan kunnen circuleren zonder de patiënt te schaden.

Ze moeten een uitgebreid werkingsspectrum en een hoge mate van biologische beschikbaarheid hebben - dit verlaagt hun doses..

Antibiotica uit de penicillineklasse

Bij nierfalen zijn penicilline-antibiotica de veiligste behandeling voor een bacteriële infectie. Deze groep omvat Ampicilline, Benotal, Carbenicilline. Ze kunnen worden ingenomen voor pathologieën die worden veroorzaakt door de reproductie van gramnegatieve bacteriën (longontsteking, pleuraal empyeem, sepsis, tonsillitis, meningitis, miltvuur en andere).

De medicijnen van een aantal penicillines (tabletten en injecties) hebben een lage toxiciteit, dus ze kunnen zich enige tijd ophopen in de weefsels van het uitscheidingsorgaan of door het bloed circuleren, de patiënt zal niet erger worden. Het nadeel is dat ze niet zullen helpen om grampositieve bacteriën kwijt te raken, en sommige gramnegatieve microben hebben resistentie ontwikkeld tegen medicijnen in deze groep..

De arts moet de dosering van het medicijn voor elke patiënt afzonderlijk berekenen, op basis van de resultaten die zijn verkregen na onderzoek van de organen van het excretiesysteem.

Neomycine-antibiotica

Ze proberen te weigeren van neomycine-antibiotica (neomycine, streptomycine, kanamycine, gentamicine), waarvan het belangrijkste actieve ingrediënt aminoglycosideverbindingen zijn. Daar zijn goede redenen voor. Ten eerste zijn ze in staat de bloeddruk te verhogen, dus dergelijke medicijnen kunnen niet worden gebruikt voor hypertensie. Ten tweede worden ze praktisch niet vernietigd tot de uiteindelijke metabolieten en worden ze onveranderd door de nieren uitgescheiden, wat duidt op hun hoge nefrotoxiciteit..

Neomycine-geneesmiddelen kunnen alleen worden gebruikt voor mensen met nierfalen in gevallen waarin lokale behandeling vereist is, dat wil zeggen dat oppervlakkige infectiehaarden worden behandeld met een antibioticum. In dit geval veroorzaakt het medicijn geen toename van de druk en verergert het de toestand van de patiënt met hypertensie niet..

Om het risico van overmatige ophoping van de werkzame stof in het bloed te verkleinen, moet de arts de dosis van het geneesmiddel duidelijk berekenen en zich beperken tot een zo laag mogelijke duur..

Antibiotica-cyclines

Cyclinegeneesmiddelen (etracycline, tetratsine, oxytetracycline, tetran, dimethylchloortetracycline, metacycline, rondomycine) met een antibacteriële werking kunnen worden ingenomen door patiënten met chronisch nierfalen, maar dit moet met de nodige voorzichtigheid worden gedaan. De arts moet in een bepaald geval het minst giftige middel kiezen, het is ook de moeite waard om de dosering te minimaliseren.

De werking van tetracycline-antibiotica, zoals penicilline-antibiotica, is gericht op het vernietigen van gramnegatieve bacteriën met een dunne celwand. Niet alleen orale tabletten kunnen worden gebruikt, maar ook externe middelen om de intensiteit van acne en open haarden van infectie te verminderen.

Cefalosporine-antibiotica

Cefalosporines (Tseporin, Cephalothin, Keflin, Keflodin, Loridin) vormen samen met penicilline-antibiotica de groep van de veiligste geneesmiddelen voor nierfalen. Ze verhogen de druk niet, bij gebruik is het niet nodig om de dosering sterk te verlagen, zoals het geval is bij tetracyclines.

Cefalosporine-antibiotica zijn middelen met een breed spectrum. Ze zijn in staat om gevoelige gramnegatieve en grampositieve bacteriën te doden, maar microben kunnen resistentie tegen deze middelen ontwikkelen. Met weerstand of een afname van de gevoeligheid van micro-organismen, kunt u de dosering van het medicijn niet verhogen - het is de moeite waard om het door een ander te vervangen.

Antibiotische polypeptiden

Polypeptide-antibiotica (colimycine, tyrothricine, bacitracine, polymyxine B) zijn giftiger dan penicillines, cefalosporines en cyclines, daarom worden ze zelden gebruikt bij de behandeling van nierfalen. Ze worden alleen gebruikt als het nodig is om externe infectiehaarden te behandelen. Ze verschillen van neomycinegeneesmiddelen doordat ze de bloeddruk niet beïnvloeden..

Doelstellingen voor het beheer van nierfalen

Het takenpakket voor de behandeling van chronisch nierfalen omvat de volgende gebieden:

  • verdere vernietiging van nierweefsel voorkomen;
  • om hypertrofie van de linker hartkamer te vertragen, wat een schending van de intrarenale circulatie veroorzaakt;
  • weerstand bieden aan de ontwikkeling van uremische intoxicatie tegen de achtergrond van een verminderde filtratiecapaciteit van de nieren;
  • het tijdig identificeren of elimineren van infectieziekten, omdat ze zich bij patiënten met een verminderde nierfunctie sneller ontwikkelen en complicaties geven.

Het zijn antibacteriële middelen (antivirale middelen zijn minder vaak nodig) die een belangrijke rol spelen bij het oplossen van de laatste taak van het therapeutische complex. Maar u moet de keuze van de remedie alleen aan de arts toevertrouwen, die zijn beslissing moet coördineren met de nefroloog en de toestand van de nieren van de patiënt moet bestuderen.

Antibiotica zijn niet gecontra-indiceerd voor de behandeling van infecties bij patiënten met nierfalen, maar er zijn veel vereisten voor antibacteriële geneesmiddelen bij het gebruik ervan. Sommige medicijnen mogen niet worden gebruikt, andere kunnen worden gebruikt voor uitwendige therapie, en penicillines en cefalosporines zijn toegestaan ​​voor oraal gebruik, omdat ze geen nefrotoxische effecten hebben. Bij het voorschrijven van antibiotica moet de patiënt de arts informeren over bestaande nierproblemen.

Behandeling van nierfalen met medicijnen: een lijst met antibiotica en andere medicijnen

Nierfalen is een afname of stopzetting van de nierfunctie, wat leidt tot vergiftiging van het lichaam met stofwisselingsproducten. Het gaat gepaard met een schending van de elektrolytenbalans, azotemie - een toename van de concentratie van stikstofhoudende stoffen in het bloedserum. Welke medicijnen worden gebruikt voor nierfalen, hangt af van de vorm van de pathologie en de ernst van de symptomen. De basis van medicamenteuze therapie zijn sorptiemiddelen, diuretica, antibiotica, vitamine- en mineraalcomplexen..

  1. Oorzaken en gevaren van nierfalen
  2. Geneesmiddelen voor de behandeling van PN
  3. Diuretica
  4. Plasma-vervangers
  5. Antibacteriële medicijnen
  6. Adsorptiemiddelen
  7. Kruidenpreparaten
  8. Geneesmiddelen tegen bloedarmoede
  9. Parenterale voeding
  10. Vitaminecomplexen
  11. Dieet tijdens de behandeling

Oorzaken en gevaren van nierfalen

Nierfalen (RI) wordt gekenmerkt door een aantasting van de belangrijkste functies van de nieren om bloed te filteren en te zuiveren. Ze wordt geprovoceerd door:

  • harttamponade;
  • myocardinsufficiëntie;
  • pyelonefritis en glomerulonefritis;
  • uitgebreide brandwonden;
  • anafylactische shock;
  • overdosis nefrotoxische geneesmiddelen;
  • pathologieën van de urineleiders;
  • Reumatoïde artritis;
  • diabetes;
  • sclerodermie;
  • nierafwijkingen (verdubbeling, polycystisch).
Symptomen van acute en chronische vormen verschillen in het tijdstip van aanvang. Beide zijn beladen met levensbedreigende gevolgen - uremie, hartfalen, overlijden.

Geneesmiddelen voor de behandeling van PN

Medicamenteuze therapie is gericht op het elimineren van de oorzaak van een verminderde nierfunctie. Bij de acute vorm van PN is de eerste stap het normaliseren van de bloeddruk, het reinigen van het bloed van nefrotoxinen en het herstellen van de doorgankelijkheid van de urinewegen. Bij de keuze van geneesmiddelen voor nierfalen wordt rekening gehouden met:

  • glomerulaire filtratiesnelheid;
  • oorzaken van verlies van nierfunctie;
  • ernst van azotemie.

Chronische PN gaat gepaard met onomkeerbare veranderingen in het nierweefsel. Daarom is de behandeling gericht op het vertragen van de dood van nefronen door metabolische producten uit het bloed te verwijderen..

In de terminale (laatste) fase van chronisch nierfalen nemen ze hun toevlucht tot hardwareprocedures - plasmaferese, hemodialyse.

Diuretica

Diuretica of diuretica zijn geneesmiddelen die de reabsorptie van zouten en water in de niertubuli remmen, waardoor hun uitscheiding in de urine toeneemt. Ze worden voorgeschreven in de fase van oligurie (afname van de urineproductie). Voorkom het vasthouden van vocht en stikstofhoudende stoffen in het lichaam, elimineer zwelling van de ledematen, hypertensie.

Effectieve diuretica voor nierfalen:

  • Uregit is een zeer actief diureticum met ethacrynzuur dat binnen 30 minuten een diuretisch effect geeft. Voorkomt zwelling van de ledematen en inwendige organen veroorzaakt door insufficiëntie van lever- en nierfuncties. De minimale dosis is ½ of 1 tablet per dag.
  • Hypothiazide is een thiazidediureticum dat de diurese binnen 20-30 minuten na toediening verhoogt. Aanbevolen voor ernstig oedeem syndroom. Tabletten worden na de maaltijd 1-4 stuks 1 keer per dag ingenomen.
  • Furosemide is een krachtig lisdiureticum dat wordt geleverd in de vorm van tabletten en injectables. Verlicht symptomen van acute en chronische PN, verlaagt de bloeddruk, voorkomt congestief hartfalen. De optimale startdosering is 1-2 tabletten per dag..
De duur van het gebruik van diuretica wordt bepaald door de arts. Misbruik van pillen is beladen met een verstoorde elektrolyt- en waterbalans.

Plasma-vervangers

Als de acute vorm van nierfalen wordt veroorzaakt door ernstig bloedverlies of uitgebreide brandwonden, worden plasmavervangers voorgeschreven. Ze bieden verschillende effecten:

  • vul het volume van circulerend bloed aan;
  • verwijder giftige stoffen;
  • de bloedstroom verbeteren;
  • normaliseren van de bloeddruk;
  • stimuleren weefseloxygenatie.

Afhankelijk van de indicaties krijgen patiënten plasmavervangende geneesmiddelen voorgeschreven voor nierfalen, verschillend volgens het werkingsprincipe:

  • hemodynamisch (Polyglyukin, Reopoliglyukin) - bloeddruk verhogen, bloedcirculatie verbeteren;
  • ontgifting (Gelatinol, Voluven) - verwijder giftige stoffen uit het bloed;
  • zuurstofdragers (Perftoran, geconjugeerd hemoglobine) - voorzie weefsels van zuurstof;
  • regulatoren van water-zoutbalans (Ringer-oplossing, Yonosteril) - handhaaf de osmotische druk van bloedplasma, waardoor oedeem wordt verminderd;
  • plasmavervangers (Lipofundin, Aminosol) - voorzien cellen van voedingsstoffen.
Afhankelijk van de indicaties worden oplossingen in een ader geïnjecteerd door middel van infuus of straal.

De werking van plasmasubstituten is gericht op het herstellen van nierfuncties, waardoor de toxische belasting van het lichaam wordt verminderd.

Antibacteriële medicijnen

Als het nierfalen wordt veroorzaakt door microbiële flora, worden antibiotica gebruikt. Ze vernietigen bacteriële infectie, wat leidt tot een normale nierfunctie..

Patiënten met acute en trage PN krijgen geen geneesmiddelen voorgeschreven uit de aminoglycosidegroep - Lorikacin, Gentamicin, Flexelit, Amikacin. Ze hebben een toxisch effect op de nieren, wat leidt tot een verslechtering van de aandoening.

Antibiotica voor nierfalen:

  • Cephalothin;
  • Nafcillin;
  • Amoxicilline;
  • Cefepim;
  • Flemoxin;
  • Ticarcilline;
  • Azlocillin;
  • Carfecillin;
  • Cephalexin.

Voor chronisch nierfalen worden geneesmiddelen uit de penicillineserie aanbevolen. Als ze niet effectief zijn, worden cefalosporines voorgeschreven. Macroliden hebben relatieve veiligheid - Erythromycin, Clarithromycin.

De opnameduur is afhankelijk van de gevoeligheid van de microbiële flora voor antibiotica.

Adsorptiemiddelen

Als een persoon met PN symptomen van intoxicatie vertoont, worden sorptiemiddelen gebruikt. Geneesmiddelen in deze groep nemen gifstoffen op en verwijderen ze uit het lichaam. Ze worden aanbevolen voor gebruik bij een verminderde nierfunctie als gevolg van alcohol- of medicatievergiftiging..

  • Enterosgel is een sorptiepasta die de nier- en leverfunctie verbetert. Wordt niet opgenomen door het lichaam, belast daarom de nieren en de lever niet.
  • Sorbentogel is een hydrogel op basis van inerte organosiliciumverbindingen. Absorbeert stofwisselingsproducten, radionucliden, toxines. Stimuleert de darmen, reinigt het bloed van giftige stoffen.
  • Filtrum - tabletten met lignine, die gifstoffen binden en ze via urine en ontlasting uit het lichaam verwijderen. Ze neutraliseren metabolische producten - ureum, bilirubine. Voorkomt azotemie, progressie van nierfalen.

Preparaten met een adsorberende werking zijn inbegrepen in de complexe therapie van PN, ongeacht de vorm van de ziekte.

Kruidenpreparaten

Geneesmiddelen op basis van natuurlijke ingrediënten worden gebruikt bij de behandeling van orgaanfalen bij ontgifting. Ze elimineren ontstekingen, verbeteren de bloedcirculatie en normaliseren de werking van de niertubuli..

Bij een plotselinge afname van de nierfuncties worden medicijnen met een complexe werking gebruikt - Urolesan, Nephrophyt, Fitolesan. Ze hebben antimicrobiële, diuretische, ontgiftende en choleretische effecten..

Kruidengeneesmiddelen voor nierfalen:

  • Kanephron N is een kruidenpreparaat met krampstillend, ontstekingsremmend en diuretisch effect. Het wordt gebruikt bij de complexe therapie van insufficiëntie van het urinewegstelsel met pyelonefritis, glomerulonefritis, ureterale infecties.
  • Lespefril is een oplossing met tweekleurig Lespedeza-extract dat de nierfiltratie stimuleert. Verbetert de uitscheiding van stikstofhoudende stoffen in de urine, voorkomt azotemie met nierfalen.
  • Polyphepan is een poeder met gehydrolyseerde lignine voor orale toediening. Beschikt over sorptie-eigenschappen. Vermindert de belasting van de nierstructuren door stofwisselingsproducten, pathogene microben, ammoniak, ureum enz. Uit het lichaam te verwijderen.
Onvoldoende urinewegen tegen de achtergrond van prostatitis, prostaatadenoom wordt behandeld met Vitaprost, Prostamol Uno, Tykveol.

Geneesmiddelen tegen bloedarmoede

CRF gaat gepaard met veranderingen in de bloedsamenstelling. Na verloop van tijd nemen de tekenen van bloedarmoede toe, wat optreedt als gevolg van remming van hematopoëse en een verkorting van de levensduur van rode bloedcellen. Daarom worden voor de behandeling van nierfalen geneesmiddelen op basis van erytropoëtine, ijzer en foliumzuur gebruikt:

  • Binocrit;
  • Recormon;
  • Gemax;
  • Erythrostim;
  • Maltofer;
  • Epoëtaal;
  • Aktiferrin;
  • Vero-Epoëtine.

De medicijnen stimuleren de beenmergfunctie en de aanmaak van rode bloedcellen. Als gevolg hiervan stijgt het hemoglobinegehalte in het bloed, neemt de gasuitwisseling in cellen toe..

Parenterale voeding

Behandeling van nierfalen met geneesmiddelen op basis van bioactieve stoffen - koolhydraten, aminozuren, vitamines, mineralen - stimuleert het metabolisme, handhaaft de prestaties van interne organen. Ze worden voorgeschreven bij de parallelle inname van diuretica die nuttige stoffen uit het lichaam spoelen..

Voor de behandeling van acuut nierfalen, preventie van vitamine-mineraal tekort en verstoring van de waterelektrolytenbalans worden de volgende gebruikt:

  • aminozuuroplossingen - Nephrotect, Aminoven;
  • vetemulsies - Smoflipid, Lipoplus;
  • gecombineerde oplossingen - Nutriflex lipid plus, Hepasol A.
Oplossingen worden toegediend via een infuus (infuus). De keuze van het medicijn hangt af van de individuele behoeften van de persoon..

Vitaminecomplexen

Om de nierfuncties en het metabolisme te behouden en het immuunsysteem te versterken, is het noodzakelijk om vitaminecomplexen te nemen. In het geval van nierfalen worden medicijnen voorgeschreven met ascorbinezuur, B-vitamines, tocoferol:

  • Supercomplex;
  • Complivit;
  • Multitabs;
  • Univit;
  • Vitrum.

Bij patiënten die hemodialyse ondergaan, worden in water oplosbare vitamines overmatig uit het lichaam uitgescheiden. Daarom nemen ze vóór de hardware-reiniging van het bloed lactoflavine, cyanocobalamine, ascorbinezuur, pyridoxine.

Dieet tijdens de behandeling

Kenmerken van voedingsvoeding zijn afhankelijk van de vorm van pathologie. Bij acuut nierfalen wordt een eiwitvrij dieet aanbevolen en bij chronisch nierfalen wordt een eiwitarm, maar calorierijk dieet aanbevolen. Om de belasting van de nieren te verminderen, wordt de opname van keukenzout en kalium via de voeding zoveel mogelijk beperkt. Het mineraal komt voor in zeewier, linzen, bananen, amandelen, pruimen.

De basis van voeding zijn:

  • verse en gestoofde groenten;
  • Graansoepen en granen;
  • zeevruchten;
  • mager vlees;
  • vers fruit;
  • zoutvrij brood.
De hoeveelheid eiwit in de voeding hangt af van de glomerulaire filtratiesnelheid. Als het lager is dan 50 ml / min., Is niet meer dan 40 g per dag toegestaan.

Nierfalen is een ernstige ziekte die gevaarlijk is met levensbedreigende complicaties. Maar met de juiste behandeling van de acute vorm is het mogelijk om de nierfuncties volledig te herstellen, en met chronische - om een ​​stabiele remissie te bereiken.

Richtlijnen voor het doseren van antibiotica voor patiënten met chronisch nierfalen

De meeste medicijnen worden gedeeltelijk of volledig via de nieren uitgescheiden. Patiënten met een verminderde nierfunctie moeten vaak het doseringsregime van veel antimicrobiële geneesmiddelen wijzigen. De noodzaak van dosisaanpassing en toedieningswijze wordt bepaald door de nierfunctie. Een van de belangrijkste functionele kenmerken van de nier is glomerulaire (glomerulaire) filtratie, die kan worden beoordeeld aan de hand van creatinineklaring. Dit artikel bevat doseringsaanbevelingen voor de meest gebruikte antimicrobiële middelen op basis van glomerulaire filtratie. De regels voor de dosering van de belangrijkste antimicrobiële geneesmiddelen bij hemo- en peritoneale dialyse worden ook in overweging genomen..

Zoals u weet, worden de meeste antibacteriële geneesmiddelen gedeeltelijk of volledig via de nieren uitgescheiden door glomerulaire filtratie en tubulaire secretie. Bij patiënten met een verminderde nierfunctie is het vaak nodig om het doseringsschema (dosis en / of interval) van veel antibacteriële geneesmiddelen te veranderen. Dit geldt echter niet voor geneesmiddelen zoals azitromycine, amfotericine B, diritromycine, doxycycline, itraconazol, clindamycine, oxacilline, rifampicine, chlooramfenicol, ceftriaxon..

De noodzaak van dosisaanpassing en toedieningswijze wordt bepaald door de nierfunctie. Een van de belangrijkste functionele kenmerken van de nieren is glomerulaire (glomerulaire) filtratie, die kan worden beoordeeld aan de hand van creatinineklaring (CC).

Er zijn verschillende manieren om CC te bepalen op basis van de concentratie creatinine in het bloedserum. Er zijn speciale formules ontwikkeld waarmee, rekening houdend met het lichaamsgewicht, de leeftijd en het geslacht van de patiënt, de CC bij volwassen patiënten kan worden berekend.

De bekendste en in feite algemeen aanvaarde formules zijn de Cockcroft & Gault-formules. Om de CC te berekenen volgens de Cockcroft- en Gault-formules, hoeft u slechts één biochemische parameter te kennen: het creatininegehalte in het bloedserum, dat in elk laboratorium kan worden bepaald. Omdat het in Rusland gebruikelijk is om creatinine te bepalen in μmol / l, geven we een versie van deze formules aangepast voor ons land:

voor mannen:

[140 - leeftijd (jaar)] x lichaamsgewicht (kg)

Serumcreatinine (μmol / L) x 0,8

voor vrouwen:

[140 - leeftijd (jaar)] x lichaamsgewicht (kg)

Serumcreatinine (μmol / L) x 0,8

De gegeven formules zijn van toepassing op patiënten met een normaal of verminderd lichaamsgewicht. Bij zwaarlijvige patiënten wordt CC berekend met dezelfde formules, maar in plaats van de werkelijke wordt het vereiste lichaamsgewicht gebruikt. In de dagelijkse klinische praktijk kunnen in veel gevallen de gegevens in Tabel 1 worden gebruikt voor een ruwe schatting van het CC-niveau. 1.

In de kinderpraktijk wordt een andere formule gebruikt om QC te berekenen - de Schwarz-formule:

voor kinderen:

Serumcreatinine (μmol / L) x 0,0113

waarbij k de leeftijdsconversiefactor is:

  • 0,33 - premature pasgeborenen jonger dan 2 jaar;
  • 0,45 - voldragen pasgeborenen jonger dan 2 jaar;
  • 0,55 - kinderen van 2-14 jaar;
  • 0,55 - meisjes ouder dan 14 jaar;
  • 0,70 - jongens ouder dan 14 jaar.

Tabel 1. Voorlopige bepaling van de creatinineklaring

Serum creatine concentraties

Creatineklaring, ml / min

mg%

μmol / l

Tabel 2 Dosering van aminoglycoside-antibiotica bij patiënten met nierinsufficiëntie

Traditionele wijze van toediening van aminoglycosiden

Creatineklaring, ml / min

60-90% elke 12 uur

30-70% elke 12-18 uur

20-30% elke 24-48 uur

60-90% elke 12 uur

30-70% elke 12 uur

20-30% elke 24-48 uur

60-90% elke 12 uur

30-70% elke 12 uur

20-30% elke 24-48 uur

50-90% elke 12 uur

20-60% elke 12 uur

10-20% elke 12 uur

50% elke 24-72 uur

50% elke 72-96 uur

Eenmalige toediening van aminoglycosiden

Een dosis na 24 uur, mg / kg

Een dosis na 48 uur, mg / kg

Amikacin
Kanamycin
Streptomycine

* PN - nierfalen, ** CC - creatineklaring

Zoals u weet, is het bij alle patiënten die aminoglycoside-antibiotica (gentamicine, tobramycine, netilmicine, amikacine) met mogelijke oto- en nefrotoxische effecten voorschrijven, wenselijk om de serumconcentratie van deze geneesmiddelen te controleren. Daarom moet speciale aandacht worden besteed aan het veranderen van de dosering en de wijze van toediening van aminoglycosiden bij patiënten met nierinsufficiëntie. Opgemerkt moet worden dat in de meeste gevallen wordt aanbevolen dat aminoglycosiden 1 keer per dag worden toegediend (tabel 2).

Aangezien verschillende geneesmiddelen verschillende eliminatieroutes kunnen hebben, is het niet mogelijk om uniforme regels op te stellen voor de dosering van antibiotica bij nierfalen. Zo mag co-trimoxazol bijvoorbeeld niet worden gebruikt bij ernstig nierfalen (CC 15 ml / min wordt een 1/2 dagelijkse dosis voorgeschreven; de farmacokinetische parameters van ofloxacine en levofloxacine veranderen significant bij een verminderde nierfunctie (halfwaardetijd neemt 4-5 keer toe), in Hoewel grepafloxacine voornamelijk via het maagdarmkanaal wordt uitgescheiden, verandert het doseringsschema niet bij patiënten met nierinsufficiëntie. Aanbevelingen voor het toedienen van antibiotica, afhankelijk van de nierfunctie, worden gegeven in tabel 3..

Dosering van antibiotica voor hemodialyse en peritoneale dialyse

Bij antibiotische therapie bij patiënten die hemo- of peritoneale dialyse ondergaan, dient de voorkeur te worden gegeven aan geneesmiddelen met een lage cumulatiecapaciteit. Aangezien de meeste antibiotica tijdens dialyse uit het lichaam worden verwijderd, dienen ze in het algemeen aan het einde van de procedure te worden gegeven (clindamycine, fusidinezuur en vancomycine worden niet verwijderd tijdens dialyse).

Er moet op worden gelet dat antibiotica tijdens dialyse in zeldzame gevallen gedeeltelijk kunnen terugkeren naar het plasma, wat afhangt van de eigenschappen van de dialysemembranen. Aanbevelingen voor de dosering van antibiotica tijdens dialyse staan ​​in de tabel. 4.

Tabel 3. Dosering van antibiotica bij patiënten met nierinsufficiëntie [2]

Pillen voor nierfalen

Een ziekte die nierfalen wordt genoemd, kent twee ontwikkelingsstadia: acuut nierfalen (ARF) en chronisch nierfalen (CRF). De symptomen van deze ziekte bij een persoon nemen, wanneer ze worden genegeerd, geleidelijk toe en worden intenser, en krijgen na verloop van tijd een bedreigend karakter. De patiënt wordt gekweld door misselijkheid, braken, kortademigheid, spierspasmen, anafylactische shock en zelfs interne bloedingen kunnen worden geregistreerd. Behandeling van de ziekte omvat het nemen van medicijnen. Tegelijkertijd, bij het voorschrijven van pillen voor nierfalen, combineert een goede arts vaak medicijnen. Met deze aanpak kunt u een anabole werking bereiken, terwijl u tegelijkertijd het metabolisme reguleert en de zuurgraad door het hele lichaam stabiliseert, wat belangrijk is voor de beschreven diagnose..

De voordelen van medicijnen

Carnitine is een stof die het hoofdbestanddeel is van de meeste geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor nierfalen. Dit medicijn verwijdert giftige stoffen uit de cellen van het lichaam, verbetert de conditie van het cytoplasma en stabiliseert het metabolische proces. Dit alles leidt tot een geleidelijk herstel van het lichaam en een verbetering van de algemene toestand. De patiënt keert terug naar de werkcapaciteit, hij wint spiermassa, overtollige vetcellen worden verbrand.
Een even belangrijke stof die via medicatie aan het lichaam wordt geleverd, is lysine, een natuurlijk zuur dat tot doel heeft te zorgen voor gezonde syntheseprocessen in het lichaam. Daarnaast bevatten de meeste groepen medicijnen vitamines die nodig zijn voor herstel: B1, B6 en B12.

Een aantal medicijnen bevat ook aminozuren die buitengewoon nuttig zijn voor het lichaam, die het mogelijk maken om de erytroïde afstamming in het beenmerg te stimuleren. Deze medicijnen worden meestal toegediend via intramusculaire injectie.

Gebruiksaanwijzingen

Nierfalen is een ziekte waarvan de behandeling noodzakelijkerwijs medische tussenkomst vereist. Het kiezen van de enige juiste combinatie van geneesmiddelen vereist een grondig onderzoek en een juiste interpretatie van de symptomen, die alleen kunnen worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist die constant in contact staat met de patiënt..

Acuut nierfalen

De meest voorkomende indicaties voor het voorschrijven van geneesmiddelen bij acuut nierfalen zijn:

Chronisch nierfalen

In de chronische vorm van de ziekte zijn indicaties voor het voorschrijven van medicijnen dergelijke symptomen.

  1. Een gele tint van de huid, vergezeld van veelvuldig braken, misselijkheid en duizeligheid. De patiënt heeft constant dorst, er is een onaangename smaak in de mond. De reden hiervoor is de constante toename van bloedproducten van het eiwitmetabolisme..
  2. Ernstig verminderde spierspanning, milde motorische stoornissen en frequente handtrillingen.
  3. In het geval van gelijktijdige verkoudheid (griep, tonsillitis), is er een sterke complicatie van hun beloop.

In de laatste fase van chronisch nierfalen worden de volgende opgemerkt:

  1. Abrupte veranderingen in stemming en gevoeligheid (schommelingen tussen apathie en openlijke agitatie), ongepast gedrag en ernstige slaapstoornissen.
  2. Uitgesproken zwelling van de gezichtshuid, jeuk, uitdroging en broos haar met verlies van de natuurlijke kleur.
  3. Progressieve ondervoeding van zowel externe als interne weefsels, wat leidt tot geleidelijke dystrofie. Dit gaat vaak gepaard met een onnatuurlijk lage lichaamstemperatuur, verlies van eetlust, heesheid in de stem.
  4. De ontwikkeling van ontstekingsziekten van de mondholte, vergezeld van de aanwezigheid van defecten op het slijmvlies in de vorm van pijnlijke zweren en ammoniakgeur uit de mond. Vaak gaan deze symptomen gepaard met een opgeblazen gevoel, frequente regurgitatie, zeer donkere ontlasting en andere tekenen van een verminderde nierfunctie..

Contra-indicaties

Geneesmiddelen die kunnen worden voorgeschreven bij acuut of chronisch nierfalen, zijn zeer krachtige medicijnen. Tijdens de behandeling van nierfalen wordt aanbevolen om het hemoglobinegehalte in het bloed zorgvuldig te controleren. Bovendien moet de medische geschiedenis van de patiënt zorgvuldig worden onderzocht. De meeste geneesmiddelen die het vaakst worden voorgeschreven voor nierfalen, worden dus sterk afgeraden voor patiënten:

  • met hoge bloeddruk als gevolg van hypertensie,
  • met alle soorten hartaanvallen in de geschiedenis.

Bovendien zijn er een aantal aandoeningen in de geneeskunde die met uiterste voorzichtigheid moeten worden behandeld. Deze omvatten:

  • geschiedenis van zwelling van het onderhuidse weefsel of slijmvliezen, evenals eerdere behandeling met remmers,
  • significante storingen in de wanden van de nierslagaders,
  • extreem lage bloeddruk of slechte doorbloeding,
  • zwangerschap,
  • periode van borstvoeding,
  • overmatige hoeveelheden aldosteron in de bijnierschors,
  • gebrek aan latentie van het lichaam voor de belangrijkste substantie van medicijnen.

Soorten medicijnen

De lijst met voorgeschreven medicijnen voor deze ziekte is erg lang. Bij het kiezen van een medicijn wordt rekening gehouden met de ernst van de ziekte, de timing van de ziekte, anamnese en nog veel meer.

Antibiotica

De meest voorgeschreven antibiotica voor het diagnosticeren van nierfalen zijn ampicilline en carbenicilline. Gezien het zeer brede spectrum van hun werking en onderhevig aan de normale tolerantie van het lichaam van deze medicijnen, kunnen ze worden toegeschreven aan de meest effectieve. Ze mogen echter alleen worden ingenomen na een grondig onderzoek en op aanbeveling van een arts..

Bovendien worden neomycine-antibiotica zoals Neomycin, Streptomycin, Kanamycin en anderen vaak voorgeschreven voor behandeling. Aangezien de vermelde geneesmiddelen uitsluitend uit het lichaam worden uitgescheiden als gevolg van glomerulaire filtratie van de nieren, wordt in het geval van chronische ziekte van de laatste een uiterst matige dosering aanbevolen.

Anderen

Een van de effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van de beschreven ziekte is Furosemide. Het medicijn moet in kuren worden gebruikt, waarvan de grootte van de pauzes strikt wordt bepaald door de behandelende arts. Overtreding van het vastgestelde regime kan leiden tot een aantal bijwerkingen: ernstige zwakte, verlaagde bloeddruk en overmatig hartminuutvolume.

Enkele van de sterkste medicijnen zijn ook mannitol. De ontvangst wordt uitgevoerd door middel van intraveneuze injecties en alleen bij intramurale behandeling. Na de introductie van het medicijn in het lichaam wordt een tijdelijke toename van de bloedcirculatie waargenomen, wat het effect van sikkelcellen aanzienlijk kan verminderen. De overvloed aan hemoglobine die vervolgens in de bloedbaan terechtkomt, herstelt het evenwicht in het bloed. Eenmaal in het lichaam geïntroduceerd, bevindt Mannitol zich constant buiten zijn cellen. In het geval dat een overmaat van het medicijn in het plasma wordt gevormd, is het vaak nodig om serieuze maatregelen te nemen om de intracraniale druk te verminderen.

Als een goed profylactisch middel wordt Renagel vaak voorgeschreven bij het observeren van de symptomen van nierfalen bij een patiënt. Na gebruik begint het medicijn actief calcium uit het lichaam van de patiënt te verwijderen, daarom wordt het altijd gebruikt in combinatie met medicijnen waarmee het niveau van deze stof dat nodig is voor het lichaam kan worden gehandhaafd. Het niet opvolgen van de aanbevelingen van de behandelende arts bij het gebruik van Renagel kan leiden tot botbeschadiging en een aantal andere ziekten.

Bijwerkingen

Omdat de medicijnen die worden voorgeschreven voor nierfalen vrij sterke medicijnen zijn (vooral antibiotica), kan het gebruik ervan het gevolg zijn van een hele reeks complicaties. De meeste medicijnen worden dus niet voorgeschreven aan patiënten met allergieën, maar ook aan zwangere en zogende vrouwen..

Bij het gebruik van een aantal medicijnen kan de patiënt ernstige pijn in de maagstreek ervaren, braken ontwikkelen en kunnen complicaties optreden tijdens het verwijderen van de ontlasting. Ook worden vaak bijwerkingen opgemerkt zoals verstopping van de galblaas, verlaging van de bloeddruk, aanhoudende convulsies en onvoldoende bewustzijn..

De meest ernstige manifestaties zijn onder meer intoxicatie, een ernstige afname van het aantal bloedplaatjes, etterende uitslag, pijn in spierweefsel en zelfs koorts..



Volgende Artikel
Hoe u zich kunt voorbereiden op een abdominale en retroperitoneale echografie