Hoe wordt acute glomerulonefritis behandeld bij kinderen??


Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en waar mogelijk bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Interactieve links naar dergelijke onderzoeken zijn.

Als u denkt dat een van onze inhoud onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

De belangrijkste aanwijzingen voor de behandeling van acute glomerulonefritis bij kinderen zijn als volgt:

  • Fysieke activiteitsmodus.
  • Dieettherapie.
  • Symptomatische therapie:
    • Antibacteriële therapie;
    • O diuretica;
    • Over antihypertensiva.
  • Pathogenetische therapie.
  • Impact op de processen van microthrombusvorming:
    • anticoagulantia;
    • plaatjesaggregatieremmers.
  • Effecten op immuunontsteking:
    • glucocorticoïde geneesmiddelen;
    • cytotoxische geneesmiddelen.

Fysieke activiteitsmodus

Bedrust wordt alleen gedurende 7-10 dagen voorgeschreven voor aandoeningen die verband houden met het risico op complicaties: hartfalen, angiospastische encefalopathie, acuut nierfalen. Langdurige strikte bedrust is niet geïndiceerd, vooral niet bij nefrotisch syndroom, omdat de dreiging van trombo-embolie toeneemt. Uitbreiding van het regime is toegestaan ​​na normalisatie van de bloeddruk, vermindering van het oedeemsyndroom en vermindering van grove hematurie.

Dieet voor acute glomerulonefritis bij kinderen

Voorgeschreven tabel - nier nr. 7: eiwitarm, natriumarm, normaal caloriearm.

Eiwitten zijn beperkt (tot 1-1,2 g / kg vanwege beperking van dierlijke eiwitten) bij patiënten met een verminderde nierfunctie met een verhoging van de concentratie van ureum en creatinine. Bij patiënten met NS wordt eiwit voorgeschreven volgens de leeftijdsnorm. Eiwitbeperking wordt gedurende 2-4 weken uitgevoerd tot de normalisatie van ureum en creatinine. Met het zoutvrije dieet nummer 7 wordt eten bereid zonder zout. In de producten die in het dieet zijn opgenomen, krijgt de patiënt ongeveer 400 mg natriumchloride. Met de normalisatie van hypertensie en het verdwijnen van oedeem, wordt de hoeveelheid natriumchloride met 1 g per week verhoogd, waardoor deze geleidelijk weer normaal wordt.

Dieet nummer 7 heeft een grote energetische waarde - niet minder dan 2800 kcal / dag.

De hoeveelheid geïnjecteerde vloeistof wordt geregeld, waarbij de nadruk ligt op de diurese van de vorige dag, rekening houdend met extrarenale verliezen (braken, dunne ontlasting) en transpiratie (500 ml voor schoolgaande kinderen). Er is geen speciale vochtbeperking nodig, omdat er geen dorst is tegen de achtergrond van een zoutvrij dieet.

Om hypokaliëmie te corrigeren, producten voorschrijven die kalium bevatten: rozijnen, gedroogde abrikozen, pruimen, gebakken aardappelen.

Tabel nummer 7 wordt lange tijd voorgeschreven bij acute glomerulonefritis - gedurende de gehele periode van actieve manifestaties met een geleidelijke en langzame uitbreiding van het dieet.

Bij acute glomerulonefritis met geïsoleerde hematurie en behoud van de nierfunctie worden geen dieetbeperkingen toegepast. Wijs een tafelnummer toe 5.

Symptomatische behandeling van acute glomerulonefritis bij kinderen

Antibacteriële therapie

Antibiotische therapie wordt vanaf de eerste dagen van de ziekte aan patiënten uitgevoerd wanneer een eerdere streptokokkeninfectie wordt aangegeven. De voorkeur gaat uit naar antibiotica uit de penicillineserie (benzylpenicilline, augmentine, amoxiclav), minder vaak worden macroliden of cefalosporines voorgeschreven. Duur van de behandeling - 2-4 weken (amoxicilline binnen 30 mg / (kghsut) in 2-3 doses, amoxiclav binnen 20-40 mg / (kghsut) in drie doses).

Antivirale therapie is geïndiceerd als de etiologische rol ervan is bewezen. Dus, in combinatie met het hepatitis B-virus, is de benoeming van aciclovir of valaciclovir (valtrex) geïndiceerd.

Behandeling van oedeem syndroom

Furosemide (lasix) is een lisdiureticum dat het kalium-natriumtransport ter hoogte van de distale tubulus blokkeert. Wijs oraal of parenteraal toe van 1-2 mg / kg tot 3-5 mg / (kghsut). Bij parenterale toediening treedt het effect op na 3-5 minuten, bij orale toediening - na 30-60 minuten. De werkingsduur bij intramusculaire en intraveneuze toediening is 5-6 uur, bij orale toediening - tot 8 uur. De cursus is van 1-2 tot 10-14 dagen.

Hydrochloorthiazide - 1 mg / (kghsut) (gewoonlijk 25-50 mg / dag, te beginnen met de laagste doses). Pauzes tussen doses - 3-4 dagen.

Spironolacton (veroshpiron) is een natriumsparend diureticum, aldosteronantagonist. Wijs toe in een dosis van 1-3 mg / kg per dag in 2-3 doses. Diuretisch effect - na 2-3 dagen.

Osmotische diuretica (polyglucine, reopolyglucine, albumine) worden voorgeschreven aan patiënten met refractair oedeem met nefrotisch syndroom, met ernstige hypoalbuminemie. In de regel wordt een combinatietherapie gebruikt: 10-20% albumine-oplossing in een dosis van 0,5-1 g / kg per dosis, die binnen 30-60 minuten wordt toegediend, gevolgd door de benoeming van furosemide in een dosis van 1-2 mg / kg en hoger voor 60 min in 10% glucoseoplossing 4. In plaats van albumine kan een oplossing van polyglucine of rheopolyglucine worden toegevoegd met een snelheid van 5-10 ml / kg.

Osmotische diuretica zijn gecontraïndiceerd bij patiënten met AHN met nefritisch syndroom, omdat ze hypervolemie hebben uitgedrukt en complicaties in de vorm van acuut linkerventrikelfalen en eclampsie mogelijk zijn.

Hypertensiebehandeling

Hypertensie bij ONS wordt geassocieerd met natrium- en waterretentie, met hypervolemie, daarom wordt in veel gevallen een verlaging van de bloeddruk bereikt met een zoutvrij dieet, bedrust en de benoeming van furosemide. De dosis furosemide kan 10 mg / kg per dag bereiken bij hypertensieve encefalopathie.

Voor chronische hepatitis en, minder vaak, voor acute glomerulonefritis bij kinderen, worden antihypertensiva gebruikt.

Langzame calciumantagonisten (nifedipine onder de tong 0,25-0,5 mg Dkhsut) in 2-3 doses totdat de bloeddruk normaliseert, amlodipine binnen 2,5-5 mg eenmaal daags totdat de bloeddruk normaliseert).

Angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers: enalapril oraal 5-10 mg / dag in 2 doses, totdat de bloeddruk genormaliseerd is, captopril in 0,5-1 mg Dkghsut) in 3 doses, totdat de bloeddruk genormaliseerd is. Cursus - 7-10 dagen of meer.

Het gelijktijdig gebruik van deze geneesmiddelen is ongewenst, omdat de contractiliteit van het myocard kan afnemen.

Pathogenetische behandeling van acute glomerulonefritis bij kinderen

Impact op de processen van microthrombusvorming

Heparine-natrium heeft een multifactorieel effect:

  • onderdrukt intravasculaire processen, waaronder intraglomerulaire coagulatie;
  • heeft een diuretisch en natriuretisch effect (onderdrukt de productie van aldosteron);
  • heeft een antihypertensief effect (vermindert de productie van endotheline vasoconstrictor door mesangiale cellen);
  • heeft een antiproteinurisch effect (herstelt een negatieve lading op BM).

Heparine-natrium wordt subcutaan voorgeschreven in een dosis van 150-250 IE / kg dag) in 3-4 doses. De cursus duurt 6-8 weken. Annulering van natriumheparine wordt geleidelijk uitgevoerd door de dosis met 500-1000 IE per dag te verlagen.

  • heeft plaatjesremmende en antitrombotische effecten. Het werkingsmechanisme van curantil is geassocieerd met een toename van het cAMP-gehalte in bloedplaatjes, wat hun adhesie en aggregatie verhindert;
  • stimuleert de productie van prostacycline (een krachtige plaatjesaggregatieremmer en vasodilatator);
  • vermindert proteïnurie en hematurie, heeft een antioxiderende werking.

Curantil wordt gedurende lange tijd voorgeschreven in een dosis van 3-5 mg / kg dag) - gedurende 4-8 weken. Voorgeschreven als monotherapie en in combinatie met natriumheparine, glucocorticoïden.

Invloed op de processen van immuunontsteking - immunosuppressieve therapie

Glycocorticoïden (GC) zijn niet-selectieve immunosuppressiva (prednisolon, methylprednisolon):

  • hebben ontstekingsremmende en immunosuppressieve effecten, waardoor de stroom van inflammatoire (neutrofielen) en immuun (macrofagen) cellen naar de glomeruli wordt verminderd en daardoor de ontwikkeling van ontsteking wordt geremd;
  • de activering van T-lymfocyten onderdrukken (als gevolg van een afname van de productie van IL-2);
  • vermindering van de vorming, proliferatie en functionele activiteit van verschillende subpopulaties van T-lymfocyten.

Afhankelijk van de respons op hormoontherapie worden hormoongevoelige, hormoonresistente en hormoonafhankelijke varianten van glomerulonefritis onderscheiden..

Prednisolon wordt voorgeschreven volgens de schema's, afhankelijk van de klinische en morfologische variant van glomerulonefritis. Bij acute glomerulonefritis bij kinderen met NS wordt prednisolon oraal voorgeschreven met een snelheid van 2 mg / kg x dag) (niet meer dan 60 mg) continu gedurende 4-6 weken, bij afwezigheid van remissie - tot 6-8 weken. Daarna schakelen ze over op een afwisselende kuur (om de dag) met een dosis van 1,5 mg / kg dag) of 2/3 van de therapeutische dosis in één dosis 's ochtends gedurende 6-8 weken, gevolgd door een langzame afname van 5 mg per week..

Bij steroïdgevoelige NS wordt de daaropvolgende terugval gestopt met prednisolon in een dosis van 2 mg / kg dag) totdat drie normale resultaten van de analyse van dagelijkse urine worden verkregen, gevolgd door een afwisselende kuur gedurende 6-8 weken.

Bij frequent recidiverende en hormoonafhankelijke NS wordt therapie met prednisolon in een standaarddosis of pulstherapie met methylprednisolon in een dosis van 30 mg / kg dag) driemaal intraveneus gestart met een interval van één dag gedurende 1-2 weken, gevolgd door dagelijks overschakelen op prednison en vervolgens op een wisselende kuur. Bij frequent terugkerende NS na 3-4e terugval kan cytostatische therapie worden voorgeschreven.

Cytostatica worden gebruikt voor chronische glomerulonefritis: gemengde vorm en nefrotische vorm met frequente recidieven of met een hormoonafhankelijke variant.

  • Chloorambucil (leukeran) wordt voorgeschreven in een dosis van 0,2 mg (Dkghsut) gedurende twee maanden.
  • Cyclofosfamide: 10-20 mg / kg per pulstherapie eens per drie maanden of 2 mg Dkghsut) gedurende 8-12 weken.
  • Cyclosporine: 5-6 mg / kg dag) gedurende 12 maanden.
  • Mycofenolaatmofetil: 800 mg / m2 gedurende 6-12 maanden.

Cytostatische geneesmiddelen worden voorgeschreven in combinatie met prednisolon. De keuze van de therapie, de combinatie van geneesmiddelen en de duur ervan zijn afhankelijk van de klinische, morfologische variant en kenmerken van de cursus..

Afhankelijk van de klinische variant en de acute en morfologische variant van chronische glomerulonefritis, worden geschikte behandelingsregimes geselecteerd.

Hier zijn de mogelijke behandelingsregimes. Bij acute glomerulonefritis met nefritisch syndroom is antibiotische therapie geïndiceerd gedurende 14 dagen, diuretica, antihypertensiva, evenals curantil en natriumheparine.

Bij acute glomerulonefritis bij kinderen met nefrotisch syndroom zijn diuretica (furosemide in combinatie met osmotische diuretica) en prednisolon geïndiceerd volgens het standaardschema.

Voor OHN met geïsoleerd urinair syndroom: antibiotica indien geïndiceerd, courantil en, in sommige gevallen, natriumheparine.

Bij acute glomerulonefritis bij kinderen met hypertensie en hematurie: diuretica, antihypertensiva, prednisolon volgens het standaardschema en, bij afwezigheid van effect, de verbinding van cytostatica na nierbiopsie.

Met CGN (nefrotische vorm) omvat pathogenetische therapie de benoeming van prednisolon, diuretica, curantil, natriumheparine. Bij een frequent recidiverend beloop of hormoonresistentie dienen echter cytostatica te worden gebruikt. Het schema en de duur van hun gebruik zijn afhankelijk van de morfologische variant van glomerulonefritis.

Met CGN (gemengde vorm) met exacerbatie en de aanwezigheid van oedeem, worden diuretica en antihypertensiva voorgeschreven, als immunosuppressieve therapie wordt prednison voorgeschreven in de vorm van pulstherapie met cyclosporine.

Behandeling van complicaties van acute glomerulonefritis bij kinderen

  • intraveneuze toediening van furosemide in grote doses - tot 10 mg / kg dag);
  • intraveneuze toediening van natriumnitroprusside 0,5-10 μg / (kgxmin) of nifedipine onder de tong 0,25-0,5 mg / kg om de 4-6 uur;
  • met convulsiesyndroom: 1% oplossing van diazepam (seduxen) intraveneus of intramusculair.

Acuut nierfalen:

  • furosemide tot 10 mg / kghsut);
  • infusietherapie met 20-30% glucose-oplossing in kleine hoeveelheden van 300-400 ml / dag;
  • met hyperkaliëmie - intraveneuze toediening van calciumgluconaat in een dosis van 10-30 ml / dag;
  • de introductie van natriumbicarbonaat in een dosis van 0,12-0,15 g droge stof in of in klysma's.

Bij een toename van azotemie boven 20-24 mmol / l, kalium boven 7 mmol / l, een afname van de pH onder 7,25 en anurie gedurende 24 uur, is hemodialyse geïndiceerd.

  • intraveneus furosemide tot 5-10 mg / kg;
  • 2,4% aminofylline-oplossing intraveneus 5-10 ml;
  • korglikon intraveneus 0,1 ml per levensjaar.

Glomerulonefritis - symptomen, oorzaken en behandeling van glomerulonefritis

Glomerulonefritis (GN) is een nierziekte met een infectieuze of auto-immuun etiologie, gekenmerkt door schade aan de renale glomeruli (glomeruli).

Andere namen voor GN, glomerulaire nefritis.

Glomerula is een bundel van kleine bloedvaten - haarvaten, bedekt met een membraan (de capsule van Bowman), dat een aantal functies vervult, waarvan de belangrijkste bloedzuivering is.

De belangrijkste oorzaken van glomerulonefritis zijn aangeboren of verworven structurele veranderingen in de structuur van het nefron, die meestal worden veroorzaakt door systemische of auto-immuunziekten, evenals infectie van het lichaam, meestal bacteriën, minder vaak virussen en schimmels.

De belangrijkste symptomen van glomerulonefritis zijn lichaamsoedeem, hoge bloeddruk, een afname van de hoeveelheid uitgescheiden urine en een verandering in de samenstelling.

Soms zijn, naast de renale glomeruli, interstitiële weefsels en niertubuli betrokken bij het ontstekingsproces bij HN.

Het is erg belangrijk om tijdig aandacht te besteden aan de klinische manifestaties van de ziekte, zodat deze niet verandert in een chronische vorm, en als gevolg daarvan nierfalen, dat volgens sommige statistieken voorkomt bij 60% van de acute glomerulonefritis.

Ontwikkeling van glomerulonefritis

Laten we, om de locatie, oorzaken en symptomen van glomerulonefritis te verduidelijken, snel de informatie over glomeruli bekijken.

Glomerulus (glomerulus), of renale glomerulus, zoals we al zeiden, is een bundel bloedcapillairen, waarvan er vele uiteinden (fenestra) hebben, ingesloten in een tweelaags omhulsel, bestaande uit epitheel - Bowman's capsule.

Glomeruli-capillairen zijn een tak van de afferente arteriole (die de glomerulaire arteriole brengt), van waaruit bloed naar de glomerulus stroomt. Bij de uitgang van de glomerulus bevindt zich de efferente glomerulaire arteriole (efferente arteriole) en de uitlaatbuis.

Het werkingsmechanisme is als volgt: bloed komt de renale glomerulus binnen. Onder druk wordt het bloed in de glomerulus gefilterd. Het product van filtratie door de haarvaten komt de uitlaatbuis binnen en vormt verder urine.

De renale glomeruli vormen samen met de arteriolen, de uitgangsbuis en andere delen een structurele eenheid van de nier, de nefron genaamd. De nier bevat ongeveer 1-1,3 miljoen nefronen.

Dit is natuurlijk een heel oppervlakkig idee van de structuur van sommige elementen van de nier, maar voor een algemeen cognitief doel gaan we ervan uit dat.

Pathogenese van glomerulonefritis

Als de werking van de nierglomeruli is aangetast, worden de volgende pathologieën waargenomen:

  • Door de glomeruli worden bloedcellen, eiwitten en andere elementen die nodig zijn voor de normale werking van het cardiovasculaire en andere lichaamssystemen, samen met de filtratieproducten in de uitlaatbuisjes afgegeven;
  • Het terugtrekken uit het lichaam van overtollig vocht en giftige stoffen, die afvalproducten van het lichaam zijn, die na verloop van tijd, met een overmaat, het lichaam beginnen te vergiftigen, worden verstoord.

De meest voorkomende oorzaak van GBV is een te sterke reactie van het immuunsysteem op antigenen van infectieuze aard. Een verhoogde ophoping van beschermende cellulaire complexen in het bloed leidt tot hun afzetting in de glomerulaire capillairen, wat de bloedcirculatie, filtratieprocessen, uitscheiding van vloeistof uit het lichaam en dienovereenkomstig het ontstekingsproces in de glomerulus verstoort. Na een ontsteking begint meestal glomerulaire sclerose. En vanwege het feit dat zout, water en metabolische producten in het lichaam worden vastgehouden, stijgt de bloeddruk van de patiënt, wordt het proces van nierfalen gevormd.

Het verschijnen van eiwit in de urine wordt proteïnurie genoemd, bloedhematurie. Het eindresultaat van het pathologische proces is uremie, wat kan leiden tot de dood van de patiënt.

De auto-immuun vorm van de ziekte wordt veroorzaakt door het destructieve effect van immuunantistoffen op de cellen van het eigen lichaam.

Glomerulonefritis statistieken

Glomerulonefritis komt het vaakst voor bij kinderen. Deze nierziekte staat op de tweede plaats na urineweginfecties. Bovendien wordt GBV een veelvoorkomende oorzaak van handicaps bij kinderen. complicaties kunnen zijn - chronisch nierfalen, hartfalen en andere.

Glomerulonefritis bij volwassenen komt het meest voor bij mensen jonger dan 40 jaar.

Glomerulonefritis - ICD

ICD-10: N00, N01, N03, N18;
ICD-9: 580-582.

Glomerulonefritis - symptomen

De eerste tekenen van glomerulonefritis:

  • Verhoogde lichaamstemperatuur;
  • Rillingen;
  • Zwakte, krachtverlies;
  • Onder rug pijn;
  • Verlies van eetlust;
  • Misselijkheid;
  • Hoofdpijn;
  • Bleke huid.

De belangrijkste symptomen van glomerulonefritis

  • Hoge bloeddruk;
  • Zwelling van het gezicht (vooral de oogleden) en benen, vaker in de ochtend;
  • Oligurie (afname van de dagelijkse urineproductie);
  • Proteïnurie (aanwezigheid van proteïne in de urine);
  • Hematurie (de aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine, waardoor urine kan verkleuren tot een donkerbruine kleur);
  • Lumbale pijn.

Acute glomerulonefritis bij kinderen ontwikkelt zich gewoonlijk snel, met alle symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, verloopt cyclisch en eindigt gewoonlijk met herstel.

Glomerulonefritis bij volwassenen komt voor in een meer uitgewiste vorm. Soms is het alleen mogelijk om over de ziekte te leren door een lichte stijging van de bloeddruk, zwelling van het gezicht in de ochtend, een verandering in de kleur van de urine en een algemene studie van urine..

Chronische glomerulonefritis duurt maximaal 20 jaar. Geleidelijk aan atrofieert het nierweefsel, wordt het vervangen door bindweefsel (secundair verschrompelde nier). Tegelijkertijd wordt een formidabele complicatie van glomerulonefritis gevormd - chronisch nierfalen, gekenmerkt door een toename van het bloed van toxische producten van eiwitafbraak (ureum, creatinine, stikstof) en bijbehorende klinische manifestaties: dorst, afkeer van vlees, zwakte, misselijkheid, braken, convulsies, pijn in botten.

Chronisch nierfalen eindigt met uremie, wanneer de bovenstaande symptomen gepaard gaan met het uitblijven van urineren (anurie), diarree, colitis, pleuritis, pericarditis, stomatitis, acne, tracheitis, lichaamstemperatuur en bloeddrukdaling, ademhalingsstoornissen, encefalopathie, dementie, anemie en trombocytopenie vormen ; de geur van ammoniak wordt uit de mond gevoeld. De patiënt sterft aan uremisch coma.

Complicaties van glomerulonefritis

Complicaties van glomerulonefritis kunnen zijn:

  • Nierfalen;
  • Hypoplastische nierdysplasie;
  • Hartfalen;
  • Anurie;
  • Uremie;
  • Arteriële hypotensie;
  • Verlaagde lichaamstemperatuur;
  • Ademhalingsstoornissen;
  • Encefalopathie;
  • Hersenbloeding;
  • Periodieke stoornissen in visuele functie;
  • Bloedarmoede;
  • Complicatie van zwangerschap.
  • Vergrote lever.

Glomerulonefritis redenen

De belangrijkste oorzaken van glomerulonefritis zijn:

  • Eerdere infectieziekten, vooral bacterieel (streptokokken, stafylokokken), minder vaak van virale, schimmel- en parasitaire aard - acute luchtweginfecties (tonsillitis, faryngitis, tracheitis, bronchitis, longontsteking, roodvonk, sinusitis, ARVI), streptodermie, toxoplasmose, mazelen, waterpokken, peri-pokken, pleuritis, meningitis, encefalitis, door teken overgedragen borreliose en andere;
  • Systemische ziekten - systemische lupus erythematosus, vasculitis, amyloïdose;
  • Erfelijke ziekten - de ziekte van Fabry, het Alport-syndroom;
  • Kwaadaardige tumoren (kanker);
  • Auto-immuunziekten;
  • Vergiftiging van het lichaam met verschillende giftige stoffen - alcohol, medicijnen, bepaalde medicijnen, kwik, oplosmiddelen.
    Factoren die het potentieel voor GBV vergroten
  • Onderkoeling van het lichaam;
  • Het nemen van bepaalde medicijnen;
  • Spanning.

Glomerulonefritis-classificatie

GB-classificatie is als volgt gemaakt...

Met de rest:

Acute glomerulonefritis - gekenmerkt door een acuut begin, alle klinische manifestaties die kenmerkend zijn voor GN. Vóór het begin van de belangrijkste symptomen van de ziekte verschijnt een afname van de urineproductie, nadat deze indicator toeneemt, maar de dichtheid van urine neemt af. Verder verschijnen microhematurie, oedeem, hoge bloeddruk, enz. Bij tijdige behandeling is de duur 2-4 weken en treedt volledig herstel op na 2-3 maanden.

Acute GBV is onderverdeeld in de volgende vormen:

  • Cyclisch (typisch) - gekenmerkt door een acuut begin en relatief snel herstel van de patiënt, maar zelfs na herstel vertoont de patiënt periodiek enkele symptomen van GN, voornamelijk hematurie en proteïnurie. Symptomen zijn aanzienlijk.
  • Acyclisch (latent) - gekenmerkt door een langzame ontwikkeling van het begin en een gewist ziektebeeld van de ziekte, daarom keren ze er vrij laat naar toe, en in veel gevallen is het resultaat de overgang van GN naar een chronische vorm. Soms wordt deze vorm van acute GN subacute glomerulonefritis genoemd..

Chronische glomerulonefritis - gekenmerkt door een mild klinisch beeld van de ziekte, maar het resultaat bij afwezigheid van de noodzakelijke behandeling is chronisch nierfalen, waarvan de behandeling hemodialyse en niertransplantatie kan omvatten.

Chronische GBV is onderverdeeld in de volgende vormen:

  • Nefritisch - symptomen die kenmerkend zijn voor nierontsteking hebben de overhand;
  • Hypertensief - symptomen hebben de overhand, voor hypertensie - hoge bloeddruk;
  • Hematurie - het belangrijkste symptoom van de ziekte is de aanwezigheid van bloedcellen in de urine (hematurie);
  • Gemengd - de ziekte gaat gepaard met alle tekenen van GBV, maar de belangrijkste symptomen zijn - hoge bloeddruk, nefritisch syndroom, hematurie, oligurie;
  • Latent - gekenmerkt door de afwezigheid van een duidelijk ziektebeeld dat kenmerkend is voor GN, kan alleen urineonderzoek aantonen dat de ziekte nog steeds aanwezig is.

Snel progressieve glomerulonefritis - gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van pathologie in de glomeruli, leidend binnen enkele weken of maanden tot nierfalen.

Door etiologie:

Primaire GBV - de ziekte ontwikkelt zich als gevolg van structurele verstoring of vernietiging van de nieren.

Secundaire GN - de ziekte ontwikkelt zich als gevolg van de aanwezigheid van andere ziekten en pathologische aandoeningen, bijvoorbeeld wanneer het lichaam is geïnfecteerd, systemische ziekten, vergiftiging, enz..

Door morfologische veranderingen:

Focale segmentale glomerulonefritis - gekenmerkt door scleroserende laesies van sommige capillaire lussen. Ontwikkeling wordt meestal veroorzaakt door intense of langdurige blootstelling aan de bloedvaten van een ernstige infectie of giftige stoffen (alcoholisme, drugs, HIV-infectie). De progressie is snel, de overheersende symptomen zijn nefrotisch, proteïnurie, hypertensie, erytrocyturie. De prognose is niet erg gunstig.

Membraneuze glomerulonefritis (vliezige nefropathie) wordt gekenmerkt door diffuse verdikking van de wanden van de glomerulaire capillairen met hun verdere splitsing en vertakking, evenals massale afzettingen van immuuncomplexen op de basale membranen van glomeruli. In veel gevallen zijn de oorzaken van de ziekte het hepatitis B-virus (HBV), kwaadaardige tumoren en vergiftiging met bepaalde medicijnen. Onder de symptomen heersen - nefrotisch syndroom, veel minder vaak - hypertensie en hematurie.

Mesangiocapillaire glomerulonefritis - gekenmerkt door sterke proliferatie (proliferatie) van mesangiale cellen (het middelste vat gelegen tussen de haarvaten van de renale glomerulus), die zich wijd verspreidt en de renale haarvaten beschadigt, glomeruli verdeelt en de basale membranen verdubbelt. Een veel voorkomende oorzaak is de nederlaag van het lichaam met het hepatitis C-virus (HCV), een ziekte met cryoglobulinemie. Symptomen worden gedomineerd door nefrotisch syndroom, arteriële hypertensie en chronisch nierfalen. De prognose is niet gunstig.

Mesangioproliferatieve glomerulonefritis is de meest voorkomende vorm van GN. Het wordt gekenmerkt door een immuun-inflammatoir verloop met de proliferatie van mesangiale cellen, waardoor het uitzet en zich afzet in het mesangium en op de binnenwanden van de Bowman-capsule van immuuncomplexen. Symptomen worden gedomineerd door proteïnurie, hematurie, minder vaak nefrotisch syndroom en hypertensie..

Mesangioproliferatieve glomerulonefritis met immunoglobuline A (IgA-nefritis, de ziekte van Berger) wordt gekenmerkt door hematurie, in het bijzonder terugkerende macrohematurie. Soms komen nefrotisch syndroom en hypertensie samen als complicaties. Komt het meest voor bij jonge mannen.

Diagnostics glomerulonefritis

Diagnose van glomerulonefritis omvat:

  • Geschiedenis - het is vooral belangrijk om de overgedragen infectieziekte te bepalen;
  • Volledig bloedbeeld - in de acute vorm, leukocytose, verhoogde ESR is kenmerkend;
  • Biochemische bloedtest - gekenmerkt door een verhoogde hoeveelheid ureum, cholesterol, creatinine, AST, ASL-O, hematurie, azotemie, dysproteïnemie, cylindrurie, hyperlipidemie, nocturie,
  • Algemene urineanalyse;
  • Biochemische analyse van urine;
  • Echografie van de nieren;
  • USGD van nierbloedvaten;
  • Röntgenfoto;
  • Computertomografie (CT);
  • Bovendien kan een nierbiopsie nodig zijn.

Behandeling van glomerulonefritis

Hoe wordt glomerulonefritis behandeld? Behandeling van glomerulonefritis kan alleen worden uitgevoerd na een grondige diagnose en bepaling van de oorzaak en vorm van de ziekte, omdat het behandelingsregime kan aanzienlijk verschillen van deze indicatoren.

Behandeling voor glomerulonefritis omvat:

1. Ziekenhuisopname.
2. Medicatie.
3. Dieet.

1. Ziekenhuisopname

Behandeling van acute glomerulonefritis, evenals tijdens de combinatie van de ziekte met nierfalen, wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Behandeling van een chronische vorm bij afwezigheid van uitgesproken symptomen is thuis toegestaan, maar een van de vereisten is het langdurig naleven van bed- en halfbedrust.

Het warm houden van de nieren is belangrijk bij verschillende vormen van nefritis..

2. Medicatie

2.1. Antibacteriële therapie

In de overgrote meerderheid, als we het hebben over de infectieuze aard van GN, dan wordt de leidende rol in de etiologie ingenomen door streptokokken bacteriële infectie. In mindere mate worden stafylokokken, verschillende virussen en schimmels de veroorzaker van de ziekte. In dit opzicht wordt het bij het diagnosticeren en identificeren van de oorzaken van de ziekte beschouwd als een marker van bacteriële infectie - als een persoon enige tijd voor nierproblemen roodvonk, tonsillitis en andere acute luchtweginfecties had gehad, evenals andere infectieziekten.

Als bacteriën nog steeds de oorzaak zijn van GBV, wordt antibiotische therapie voorgeschreven..

Antibiotica met een breed spectrum worden meestal in eerste instantie voorgeschreven of gebaseerd op verzamelde gegevens over een vroege infectieziekte die mogelijk GBV kan veroorzaken. Tegelijkertijd worden sputum, nasofaryngeale uitstrijkjes en andere noodzakelijke biomaterialen genomen voor bacteriologisch onderzoek van de veroorzaker van de ziekte en de gevoeligheid ervan voor antibiotica.

Als de primaire antibioticumtherapie niet tot de nodige resultaten heeft geleid, wordt het antibioticumvoorschrift gecorrigeerd, waarbij ook rekening wordt gehouden met de resistentie (resistentie) van de bacteriën tegen de antibacteriële stof.

De meest gebruikte antibiotica voor glomerulonefritis zijn penicillines ("Ampicilline-Oxacilline", "Benzylpenicilline", "Penicilline"), fluoroquinolonen ("Ofloxacine", "Ciprofloxacine"), cefalosporines ("Cefepiximone", "Cefi macroliden ("Erythromycin", "Clarithromycin").

Het verloop van de antibioticabehandeling is 14-20 dagen, indien nodig kan de arts deze kuur verlengen. Het eindresultaat mag geen markers van infectie zijn bij bacteriologische analyse van urine.

Vanaf de eerste dagen van de behandeling, na het nemen van uitstrijkjes voor een monster, worden de mondholte en nasopharynx dagelijks gewassen met antimicrobiële middelen, wordt ingeademd.

Om het lichaam te ondersteunen tijdens antibiotische therapie en allergische reacties te minimaliseren, worden antihistaminica ingenomen - "Diazolin", "Suprastin", "Fenkarol", vitamines van groep B, E en C.

2.2. Antischimmeltherapie

Antischimmeltherapie wordt uitsluitend voorgeschreven in gevallen waarin de diagnose van glomerulonefritis een schimmeloorzaak van glomerulaire nierziekte heeft aangetoond.

De meest populaire antimycotische (antischimmel) geneesmiddelen voor GN - ‘fluconazol’, ‘amfotericine’.

2.3. Ontstekingsremmende therapie

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) - "Diclofenac", "Indomethacin", "Voltaren", "Nimesil", "Ibuprofen", "Metamizole" worden gebruikt om het ontstekingsproces in de nieren te verlichten, ernstige proteïnurie te verlichten en de lichaamstemperatuur te normaliseren. "Paracetamol".

Ontstekingsremmende medicijnen verlichten ook de pijn bij GN.

Voor kinderen, om de lichaamstemperatuur te normaliseren, kunt u kompressen maken op basis van waterazijn.

2.4. Symptomatische behandeling en andere therapieën

Om de bloeddruk te verlagen en te normaliseren, oedeem te verlichten, worden diuretica (bij voorkeur saluretica) gebruikt - Furosemide, Diacarb, Bufenox, Merkuzal, Euphyllin, Theobromine, evenals antihypertensiva (ACE-remmers) - "Captopril", "Enalapril".

Als de stikstofuitscheidende functie van de nieren behouden blijft, is het raadzaam om onder de diuretica aldosteronantagonisten voor te schrijven - "Aldacgon", "Veroshpiron", bij afwezigheid van hypertensie en hartfalen - osmotische diuretica - "Mannitol" (oplossing).

Om de werking van het immuunsysteem te corrigeren, wanneer nefrotisch syndroom en auto-immuunprocessen aanwezig zijn, worden immunosuppressiva (azathioprine, cyclofosfamide), hormonale geneesmiddelen (prednisolon), cytostatica (doxorubicine, cyclofosfamide, fluorouracil) gebruikt.

Om de microcirculatie in de nieren te verbeteren en de vorming van bloedstolsels in de capillairen te voorkomen, worden plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia gebruikt - "Aspirine", "Dipyridamol", "Heparine", "Warfarine", "Dipyridamol", "Trental".

Om misselijkheid en braken te verlichten, worden antagonisten van serotoninereceptoren voorgeschreven - "Zofran", "Cerucal".

In het geval van nierfalen wordt hemodialyse gebruikt, in combinatie met uremie kan niertransplantatie nodig zijn.

Bovendien worden complicaties van GBV en eventuele aanverwante ziekten zonder mankeren behandeld..

Behandeling van chronische glomerulonefritis tijdens een exacerbatie wordt uitgevoerd volgens hetzelfde schema als de behandeling van acute GN.

Voor herstel, 3-12 maanden na GBV, wordt een spa-revalidatie van 3 maanden aanbevolen op plaatsen met een warm klimaat.

3. Dieet met glomerulonefritis

Dieet voor glomerulonefritis is een van de belangrijkste punten, waarvan de naleving het gunstige resultaat van de ziekte aanzienlijk verhoogt. Bovendien kan het niet naleven van het dieet tot zeer slechte gevolgen leiden..

Het dieet is gebaseerd op de minimale hoeveelheid zout - tot 3-6 g / dag, eiwitbeperking - tot 80 g / dag, vet - tot 90 g / dag, koolhydraten - tot 350 g / dag.

Met glomerulonefritis kun je eten: soepen met granen en aardappelen, granen en pasta, groenten, kruiden (dille, peterselie), mager vlees en vis, vers fruit en bessen, magere zuivelproducten, thee, compote, gelei en dr.

Met glomerulonefritis kun je niet eten: peulvruchten, vet vlees en vis, gebakken, gezouten, champignons, gerookt vlees, ingeblikt voedsel, worstjes, chocolade, sterke koffie, enz..

Over het algemeen wordt bij glomerulonefritis een speciaal dieetmenu voorgeschreven, ontwikkeld door M.I. Pevzner - dieet nummer 7. In het geval van acute ernstige nefritis of ernstig nierfalen wordt dieet nr. 7a voorgeschreven, gevolgd door dieet nr. 7b.

Behandeling van glomerulonefritis met folkremedies

Noten, honing, vijgen en citroen. Maak een mengsel van de volgende zorgvuldig gehakte ingrediënten: 100 g walnootpitten, 100 g vijgen, 3 gepelde citroenen (maar zonder pit) en een glas natuurlijke honing. Het resulterende mengsel wordt genomen in 1 eetl. lepel 15 minuten voor de maaltijd, 3 keer per dag, tot volledig herstel.

Bij podmore. Maak een afkooksel van bijen dood. Deze remedie helpt bij verschillende ziekten van het urinestelsel, verlicht zwelling.

Maiszijde en kersen. Meng 1 theelepel gehakte maïszijde en 1 theelepel kersenstaartjes en giet er 500 ml kokend water overheen, zet het product een paar uur opzij om te laten trekken en af ​​te koelen, zeef en drink 4 keer per dag ½ kopje tot herstel.

Verzameling 1. Maak een verzameling van 4 eetlepels. eetlepels lijnzaad, 3 el. eetlepels droge veldstaalwortel en 3 el. eetlepels droge berkenbladeren. Giet de resulterende grondstof met 500 ml kokend water, laat het 2 uur trekken, zeef het en neem 1/3 kopje 3 keer per dag gedurende 7 dagen.

Verzameling 2. Maak een verzameling van 3 eetlepels. eetlepels lijnzaad, 2 theelepels zilverberkenblaadjes en 1 theelepel wilde aardbeibladeren. Giet de resulterende grondstof met 800 ml kokend water, zet in brand en kook nog ongeveer 5 minuten. Zet het product vervolgens 45 minuten opzij om te laten trekken en af ​​te koelen, zeef het en drink 100 g 2-4 keer per dag, 30 minuten voor de maaltijd.

Verzameling 3. Maak een verzameling van 4 eetlepels. lepels calendulabloemen, 3 el. lepels meeldraad orthosiphon (nierthee), 3 el. rozenbottellepels, 3 el. lepels weegbree bladeren, 3 el. serie lepels, 2 el. lepels duizendblad en 2 el. eetlepels paardestaartkruid. Als hematurie aanwezig is, voeg dan nog 2 eetlepels toe aan de verzameling. eetlepels brandnetel. 2 eetlepels. giet de lepels van de verzameling met een glas kokend water en drink het gedurende de dag, 30 minuten voor de maaltijd.

Preventie van glomerulonefritis

Preventie van glomerulonefritis omvat:

  • Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
  • Vermijd onderkoeling van het lichaam, let vooral op niet op koude oppervlakken te zitten;
  • Als u symptomen van verschillende ziekten heeft, raadpleeg dan tijdig een arts, zodat deze niet chronisch worden;
  • Probeer in voedsel de voorkeur te geven aan voedsel dat verrijkt is met vitamines en mineralen;
  • Neem in de herfst-winter-lente extra vitamine- en mineralencomplexen;
  • Vermijd stress;
  • Probeer meer te bewegen, leid een actieve levensstijl;
  • Vermijd het dragen van strakke kleding, evenals kleding die, tijdens het zitten of dragen, het bekkengebied en de benen beknelt, wat op zijn beurt leidt tot een slechte bloedsomloop en verschillende ziekten van het urogenitale systeem.

Hoe glomerulonefritis te behandelen

Behandeling van glomerulonefritis begint met een volledig onderzoek, verduidelijking van de vorm van de ziekte, differentiatie met andere ziekten, omdat in verschillende gevallen individueel geselecteerde therapie nodig is. Bij de eerste tekenen van de ziekte is het dringend nodig om een ​​arts te raadplegen. Zelfmedicatie zal de situatie verergeren en gevaarlijke complicaties veroorzaken.

Hoe om te gaan met een ziekte

Een persoon bij wie de diagnose acute glomerulonefritis is gesteld, heeft een dringende ziekenhuisopname nodig op de therapeutische of nefrologische afdeling van het ziekenhuis.

De patiënt moet daar blijven totdat het oedeem en de hypertensie zijn verdwenen (ongeveer twee weken). De patiënt heeft constante bedrust nodig om het werk van de glomeruli van het urinewegorgaan te normaliseren, diurese en de kans op het ontwikkelen van hartfalen te elimineren.

Therapeutisch dieet

Voedingstherapie versnelt het herstel, vermindert de ernst van de symptomen. Om dit te doen, beperkt u de inname van eenvoudige koolhydraten, eiwitten, sluit u kruiden en kruiden uit. Voedsel moet uitgebalanceerd zijn in vitamines en mineralen, matig in calorieën. Het drinkregime wordt door de arts voorgeschreven, afhankelijk van de hoeveelheid dagelijkse urine-uitscheiding.

Medicamenteuze behandelingsmethoden

Wanneer een orgaan wordt beschadigd door streptokokken, worden antibiotica uit de penicillinegroep voorgeschreven. Injecties worden gedaan gedurende enkele weken, indien nodig wordt de kuur verlengd. Het behandelingsregime omvat de introductie van penicilline 500.000 eenheden zes keer per dag elke 4 uur, oxacilline - 500 milliliter 4 keer per dag elke 6 uur.

Hormonale medicijnen worden voorgeschreven om auto-immuunprocessen te onderdrukken, de focus van ontsteking te elimineren. De medicijnen worden gebruikt bij afwezigheid van hoge bloeddruk en oedeem, en zijn bedoeld voor gebruik bij nierfalen met glomerulonefritis. Prednison wordt bijna twee maanden ingenomen, de dosering wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht van de patiënt.

Cytostatica zijn een alternatief voor hormonale middelen. Ze worden voorgeschreven voor hormoonresistent nefrotisch syndroom of de ontwikkeling van hypertensie. De meest populaire zijn Azathioprine en Cyclofosfamide. De aanvangsdosering wordt gedurende de eerste 1 à 2 maanden gegeven. Nadat het met de helft is verminderd, gaat de receptie nog zes maanden door.

Bij glomerulonefritis wordt de behandeling uitgevoerd met plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia. Om te beginnen wordt heparine in 24 uur geïnjecteerd met 25.000 tot 30.000 milliliter. De opnameduur bedraagt ​​twee maanden, ter beoordeling van de arts wordt deze verlengd tot vier maanden. Curantil is een populair middel van de anti-aggregaatgroep. In staat om glomerulaire filtratie te normaliseren, bloeddruk verlagen. NSAID's dragen bij aan de moderne nierbehandeling: ze verminderen de bloedstolling, hebben een immunosuppressieve werking. Geneesmiddelen worden voorgeschreven voor langdurige proteïnurie, het optreden van wallen, hoge bloeddruk, problemen met urinesecretie.

Ortofen-therapie is aan te raden bij afwezigheid van gastro-intestinale aandoeningen bij de patiënt. Het wordt voorgeschreven in een dosering van 75 tot 150 milligram per dag. De opnameduur is één tot twee maanden.

Opheffing van symptomen

Hoe symptomatische glomerulonefritis behandelen? Hiervoor wordt speciale therapie gebruikt:

  • Hypertensie. Om de druk te verlagen, wordt Nifedipine gebruikt. Bij constant aanhoudende hypertensie Capoten-tabletten onder de tong toedienen.
  • Wallen. Het wordt geëlimineerd met Furosemide of Hypothiazide (diuretica). Mag niet langer dan 5 dagen worden ingenomen. Meestal is deze tijd voldoende om de zwelling te verlichten..
  • Pathologische afname van rode bloedcellen. Om bloeding te stoppen, wordt aminocapronzuur voorgeschreven. Het mag niet langer dan een week worden ingenomen. Bij gevorderde ziekte wordt het medicijn intraveneus toegediend.

Behandeling van een progressieve ziekte

Snel progressieve glomerulonefritis is buitengewoon gevaarlijk. Therapie is in dit geval niet effectief, zelfs niet met hoge doseringen medicijnen. Een goed resultaat is het gebruik van cytostatica samen met glucocorticoïde hormonen. Om immuuncomplexen, toxines en toxines die zich in het lichaam hebben opgehoopt, te verwijderen, worden methoden voor de behandeling van glomerulonefritis zoals hemodialyse en plasmaferese gebruikt..

Chronische ziektetherapie

Renale glomerulonefritis tijdens remissie vereist monitoring. U mag uzelf niet bevriezen, oververhitten en niet overbelasten, ook niet fysiek. Artsen verbieden het werken in warme werkplaatsen en 's nachts. Voor verkoudheid is het noodzakelijk om tijdig en correct te worden behandeld onder toezicht van een arts om een ​​verergering van de onderliggende ziekte te voorkomen.

Voedingsproblemen

Bij chronische ontstekingen moet u zich houden aan hetzelfde dieet als tijdens exacerbaties. Bij afwezigheid van wallen en verhoogde bloeddruk, is het toegestaan ​​om kruiden (knoflook, peper) en zout aan voedsel toe te voegen.

Behandeling met geneesmiddelen

Antibiotica van de penicillinegroep worden in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte ingenomen om de brandpunten van chronische infectie met tonsillitis of endocarditis te zuiveren. Bij een nefrotisch of latent verloop van de ziekte die minder dan twee jaar duurt, worden glucocorticoïde hormonen voorgeschreven. De medicijnen werken effectief met minimale orgaanschade. Prednisolon wordt voorgeschreven in een verhouding van één gram per kilogram lichaamsgewicht van de patiënt. De cursus duurt 4 of 8 weken. Bij hypertensie, nierfalen, gemengd verloop van de ziekte voor de behandeling van glomerulonefritis, is therapie met dergelijke geneesmiddelen verboden.

Cytostatica worden voorgeschreven in geval van intolerantie voor de bovengenoemde medicijnen of, wanneer de ziekte gepaard gaat met hoge bloeddruk, ontwikkelt de ontsteking zich in een gemengde vorm. Als er geen contra-indicaties zijn, kan de patiënt worden behandeld met prednisolon en cytostatica.

Disaggregatiemiddelen en anticoagulantia worden gebruikt om de filterfunctie van de urinewegorganen te verbeteren en om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. De patiënt krijgt een kuur met heparine in de vorm van injecties gedurende twee maanden voorgeschreven, waarna Curantil wordt gebruikt voor de behandeling. Zijn receptie duurt minstens een jaar. De duur van de behandeling wordt voor elke patiënt individueel bepaald. Een dergelijke therapie is gecontra-indiceerd bij hematurie en problemen met het maagdarmkanaal..

Bij matige hematurie, erythrocyturie met een latent nefrotisch beloop, zijn NSAID's geïndiceerd. De patiënt krijgt gedurende 3-6 weken Indomethacin voorgeschreven. Door de dosering geleidelijk te verlagen, wordt het medicijn geannuleerd.

De symptomen van de ziekte bij elke patiënt kunnen verschillen. Daarom wordt symptomatische behandeling individueel voorgeschreven. Kruidengeneeskunde wordt ook gebruikt. Correct geselecteerde infusies en afkooksels kunnen nierontsteking en druk verminderen, een diuretisch en ontgiftend effect hebben.

Meest populaire recepten:

  1. Berk verlaat. Twee kleine lepels droge bladeren worden in 300 ml kokend water geplaatst. Drink na aandringen tot vijf keer per dag..
  2. Kliswortel. 10 g wortelstokken worden gegoten met 200 milliliter vers gekookt water, aan de kook gebracht in een waterbad, het vuur uitzetten en erop staan. Daarna consumeren ze drie keer per dag een half glas..
  3. Lingonberry bladeren. Een paar eetlepels gehakte kruiden worden met 250 ml kokend water gegoten en bereid volgens het vorige recept.

Alternatieve behandeling van progressieve of chronische glomerulonefritis kan alleen worden toegepast na overleg met een arts en zijn positieve aanbevelingen.

Behandelingsregimes voor ontstekingen

Kan glomerulonefritis met één medicijn worden genezen? Kortom, bij ontsteking van de nieren wordt een complexe therapie voorgeschreven. Er zijn verschillende therapeutische regimes. De meest rationele is de viercomponententherapie, die de volgende medicijnen omvat:

  • Prednisolon (1 mg / kg lichaamsgewicht per dag);
  • Heparine (20.000 IE binnen 24 uur);
  • Cyclofosfamide (2-3 mg / kg per dag);
  • Curantil (400 tot 600 mg per dag).

Medicijnen worden gedurende twee maanden voorgeschreven, indien nodig wordt de kuur verlengd. Als de patiënt aan het genezen is, wordt de dosering van medicijnen geleidelijk teruggebracht tot onderhoud.

Natuur + therapie

Sanatoriumbehandeling voor glomerulonefritis wordt aanbevolen tijdens de herstelperiode van de patiënt, met resterende symptomen van de ziekte. Resorts zijn geïndiceerd voor mensen met een chronisch beloop, maar niet op het moment van exacerbatie. Rust is essentieel in warme, droge klimaten die meer zweten. Hierdoor verlaten stikstofverbindingen het lichaam, beginnen de nieren goed te functioneren..

Een dergelijke therapie is gecontra-indiceerd bij ernstige hematurie, verergering van de ziekte.

Waarom is pathologie gevaarlijk?

Bij een ontsteking in acute vorm, vooral bij snelle progressie, is het mogelijk om nefro-encefalopathie, nier- en hartfalen, het begin van blindheid en een plotselinge beroerte te ontwikkelen. In het geval van ineffectieve behandeling, plasmaferese, bloedtransfusie zijn vaak vereist.

Niet alle vormen van glomerulonefritis kunnen volledig worden genezen, dus veel patiënten blijven permanent gehandicapt. Voor een volwaardige behandeling is het noodzakelijk om bij de eerste manifestaties van de ziekte een arts te raadplegen, een volledig onderzoek te ondergaan en de aanbevelingen van specialisten niet te negeren. Het behandelingsregime omvat gewoonlijk prednisolon, curantil, cytostatica en andere geneesmiddelen, waarvan de dosering individueel aan elke patiënt wordt toegewezen.

Med-Star

Algemene kliniek

Antibiotica voor glomerulonefritis

Antibiotica voor glomerulonefritis - Nieren

Glomerulonefritis: wat u moet weten

Glomerulonefritis is een bilaterale laesie van de nieren, namelijk hun glomeruli. Er zijn veel varianten van deze ziekte die een tijdige behandeling en passende preventieve maatregelen vereisen..

Glomerulonefritis is een verzameling van verschillende nieraandoeningen die beginnen na schade aan de renale glomeruli. Het zijn de renale glomeruli die het soort filters zijn waardoor vloeistof van het bloed naar de urinewegen stroomt. Na hun nederlaag beginnen verschillende componenten van het bloed, die erg belangrijk zijn voor het menselijk lichaam, door de beschadigde wanden van de haarvaten te dringen en wordt de hoofdfunctie van de nieren verstoord - om water en gifstoffen uit het lichaam te verwijderen.

Glomerulonefritis is primair, wanneer pathologische veranderingen alleen in de nieren optreden, en ook secundair wanneer nierbeschadiging wordt veroorzaakt door een eerdere infectie.

Na een infectie, zoals keelpijn, hoofdpijn, braken, koorts en bloeddruk kunnen binnen een paar weken optreden, al deze tekenen kunnen wijzen op een acute vorm van glomerulonefritis.

Ziektesymptomen

Chronische glomerulonefritis manifesteert zich door constant hoge druk en zwelling, pijnlijke pijn in het niergebied kan zelden voorkomen.

Glomerulonefritis is een ziekte waarbij de glomeruli worden aangetast

  • het verschijnen van bloed in de urine;
  • zwelling van het gezicht, voeten en benen;
  • hoge bloeddruk;
  • een sterke afname van de dagelijkse dosis urine, terwijl er een constante dorst is;
  • toename van het lichaamsgewicht;
  • kortademigheid;
  • algemene zwakte, misselijkheid, braken;
  • hoofdpijn;
  • soms is een temperatuurstijging mogelijk.

Symptomen van elke vorm van glomerulonefritis kunnen worden verborgen. Een afname van het urineren treedt op als gevolg van schendingen van de filterfunctie van de nieren, en dit leidt al tot oedeem.

De acute vorm van de ziekte kan zich manifesteren door hevige pijn in de onderrug en het verschijnen van bloed in de urine.

Oorzaken en diagnose van de ziekte

Gewoonlijk verschijnen de eerste symptomen van glomerulonefritis een week na de actie van provocerende factoren, waaronder:

  • infecties (angina, rubella, malaria, mazelen, virale hepatitis, waterpokken, roodvonk);
  • bijkomende ziekten (lupus erythematosus of pulmonaal renaal syndroom);
  • vaccins;
  • toxines (alcohol, kwik, oplosmiddelen);
  • bestraling;
  • medicijnen;
  • etenswaren;
  • hypothermie. De acute vorm van de ziekte kan zich manifesteren door hevige pijn in de onderrug en het verschijnen van bloed in de urine

Elk van deze factoren kan de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden..

Nadat de eerste symptomen zijn opgetreden, is het noodzakelijk om een ​​adequate behandeling te kiezen, anders zal de ziekte veranderen in chronische glomerulonefritis waarbij een persoon niet kan leven zonder hemodialyse.

De opkomende symptomen van de ziekte zouden een signaal moeten zijn om contact op te nemen met een nefroloog die aanvullende onderzoeksmethoden zal voorschrijven.

Diagnose van de ziekte omvat analyse van urine, bloed en echografie van de nieren. Een hoge hoeveelheid eiwit in de urine en de hoge dichtheid duidt op glomerulonefritis.

Urinediagnostiek wordt uitgevoerd voor:

  • bepaling van het aantal erytrocyten, leukocyten en eiwit. Een hoge hoeveelheid eiwit in de urine duidt op glomerulonefritis;
  • bepaling van de urinedichtheid.

Bij het diagnosticeren van bloed wordt de hoeveelheid eiwit in het bloedserum en de aanwezigheid van anti-streptokokken-antilichamen bepaald; in de aanwezigheid van een ziekte wordt het gehalte aan totaal eiwit verlaagd.

Een hoge hoeveelheid eiwit in de urine kan wijzen op glomerulonefritis

Biopsie wordt beschouwd als een van de meest effectieve diagnostische methoden. Tijdens deze procedure kunt u de morfologische veranderingen in de nieren bepalen, de mate van hun schade, de aanwezigheid van chronische glomerulonefritis uitsluiten of bevestigen.

Glomerulonefritisbehandeling en dieet

Chronische en acute glomerulonefritis mogen alleen onder medisch toezicht worden behandeld. De behandeling wordt complex voorgeschreven, het omvat het volgen van een dieet en het nemen van medicijnen. Ook wordt de patiënt toegewezen aan bedrust om een ​​toename van de druk en oedeem te voorkomen..

Na de behandeling van acute glomerulonefritis zijn lichamelijke arbeid en het werken met schadelijke chemicaliën gedurende twee jaar gecontra-indiceerd voor de patiënt. Wanneer symptomen van de ziekte optreden, is een spoedige diagnose vereist.

Als chronische glomerulonefritis niet wordt behandeld, kan nierfalen optreden, waarvoor hemodialyse vereist is. Bij ernstige laesies wordt een niertransplantatie uitgevoerd.

Aanvankelijk wordt bij chronische of acute glomerulonefritis een dieet voorgeschreven waarvan de naleving noodzakelijk is. Het kan de impact van sommige symptomen helpen verlichten..

Bij glomerulonefritis wordt de voorkeur gegeven aan het gebruik van plantaardige producten

Het dieet is gericht op het ontlasten van de nieren, een betere uitscheiding van vocht en stofwisselingsproducten en het verminderen van wallen.

  • het beperken van de eiwit- en zoutinname;
  • verminderde inname van vetten en koolhydraten;
  • de voorkeur gaat uit naar het gebruik van kruidenproducten;
  • sluit het gebruik van producten uit die etherische oliën en oxaalzuur bevatten;
  • de hoeveelheid vloeistof die u drinkt, mag de dagelijkse dosis urine die wordt uitgescheiden niet overschrijden.

Dieet is een van de stadia in de behandeling van de ziekte en wordt voorgeschreven in combinatie met het gebruik van medicijnen..

Medicamenteuze behandeling en ziektepreventie

Tijdens de behandeling van glomerulonefritis is het noodzakelijk om glucocorticoïden en cytostatica (voorgeschreven voor verergering van chronische glomerulonefritis), niet-steroïde anti-inflammatoire stoffen, diuretica en antihypertensiva in te nemen.

In een acute vorm en een geïdentificeerde infectie die het begin van de ziekte veroorzaakte, worden antibiotica als behandeling toegeschreven.

Glucocorticoïden zijn effectief voor kleine veranderingen in de glomeruli in chronische vorm. Deze omvatten prednisol, cortison, dexamethason.

Een goed effect bij de behandeling van chronische glomerulonefritis is kruidengeneeskunde. Het gebruik van kruidenthee helpt het ontstekingsproces te verminderen

Cytostatica omvatten cyclofosfamide, chloorambucil, cyclosporine, azathioprine. Behandeling met deze geneesmiddelen wordt voorgeschreven als er contra-indicaties zijn voor het gebruik van glucocorticoïden, evenals een hoog risico op het ontwikkelen van nierfalen.

Behandeling met ontstekingsremmende medicijnen helpt het bloed te verdunnen en de uitscheiding van eiwit in de urine te verminderen. Het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen is gecontra-indiceerd bij acute glomerulonefritis.

Een goed effect bij de behandeling van chronische glomerulonefritis is kruidengeneeskunde. Het gebruik van kruidenthee helpt het ontstekingsproces te verminderen, gifstoffen uit het lichaam te verwijderen, heeft een diuretisch effect, verlaagt de bloeddruk, normaliseert de structuur van de haarvaten van de glomeruli, waardoor de uitscheiding van eiwitten en erytrocyten in de urine wordt voorkomen.

Bij een reeds bestaande ziekte moet de patiënt worden beschermd tegen ongewenste factoren die alleen complicaties veroorzaken. Deze omvatten:

  • langdurige aanwezigheid van de patiënt op zijn voeten (meer dan 6 uur);
  • zakenreizen, nachtdiensten;
  • werken met giftige en schadelijke stoffen.

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is een tijdige behandeling van infectieziekten erg belangrijk. Een tijdige diagnose en een correct geselecteerde behandeling zullen glomerulonefritis zonder gevolgen helpen genezen.

Behandeling van glomerulonefritis begint met een volledig onderzoek, verduidelijking van de vorm van de ziekte, differentiatie met andere ziekten, omdat in verschillende gevallen individueel geselecteerde therapie nodig is. Bij de eerste tekenen van de ziekte is het dringend nodig om een ​​arts te raadplegen. Zelfmedicatie zal de situatie verergeren en gevaarlijke complicaties veroorzaken.

Hoe om te gaan met een ziekte

Een persoon bij wie de diagnose acute glomerulonefritis is gesteld, heeft een dringende ziekenhuisopname nodig op de therapeutische of nefrologische afdeling van het ziekenhuis.

De patiënt moet daar blijven totdat het oedeem en de hypertensie zijn verdwenen (ongeveer twee weken). De patiënt heeft constante bedrust nodig om het werk van de glomeruli van het urinewegorgaan te normaliseren, diurese en de kans op het ontwikkelen van hartfalen te elimineren.

Therapeutisch dieet

Voedingstherapie versnelt het herstel, vermindert de ernst van de symptomen. Om dit te doen, beperkt u de inname van eenvoudige koolhydraten, eiwitten, sluit u kruiden en kruiden uit. Voedsel moet uitgebalanceerd zijn in vitamines en mineralen, matig in calorieën. Het drinkregime wordt door de arts voorgeschreven, afhankelijk van de hoeveelheid dagelijkse urine-uitscheiding.

Medicamenteuze behandelingsmethoden

Wanneer een orgaan wordt beschadigd door streptokokken, worden antibiotica uit de penicillinegroep voorgeschreven. Injecties worden gedaan gedurende enkele weken, indien nodig wordt de kuur verlengd. Het behandelingsregime omvat de introductie van penicilline 500.000 eenheden zes keer per dag elke 4 uur, oxacilline - 500 milliliter 4 keer per dag elke 6 uur.

Hormonale medicijnen worden voorgeschreven om auto-immuunprocessen te onderdrukken, de focus van ontsteking te elimineren. De medicijnen worden gebruikt bij afwezigheid van hoge bloeddruk en oedeem, en zijn bedoeld voor gebruik bij nierfalen met glomerulonefritis. Prednison wordt bijna twee maanden ingenomen, de dosering wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht van de patiënt.

Cytostatica zijn een alternatief voor hormonale middelen. Ze worden voorgeschreven voor hormoonresistent nefrotisch syndroom of de ontwikkeling van hypertensie. De meest populaire zijn Azathioprine en Cyclofosfamide. De aanvangsdosering wordt gedurende de eerste 1 à 2 maanden gegeven. Nadat het met de helft is verminderd, gaat de receptie nog zes maanden door.

Therapeutische voeding voor nierstenen

Bij glomerulonefritis wordt de behandeling uitgevoerd met plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia. Om te beginnen wordt heparine in 24 uur geïnjecteerd met 25.000 tot 30.000 milliliter. De opnameduur bedraagt ​​twee maanden, ter beoordeling van de arts wordt deze verlengd tot vier maanden. Curantil is een populair middel van de anti-aggregaatgroep. In staat om glomerulaire filtratie te normaliseren, bloeddruk verlagen. NSAID's dragen bij aan de moderne nierbehandeling: ze verminderen de bloedstolling, hebben een immunosuppressieve werking. Geneesmiddelen worden voorgeschreven voor langdurige proteïnurie, het optreden van wallen, hoge bloeddruk, problemen met urinesecretie.

Ortofen-therapie is aan te raden bij afwezigheid van gastro-intestinale aandoeningen bij de patiënt. Het wordt voorgeschreven in een dosering van 75 tot 150 milligram per dag. De opnameduur is één tot twee maanden.

Opheffing van symptomen

Hoe symptomatische glomerulonefritis behandelen? Hiervoor wordt speciale therapie gebruikt:

  • Hypertensie. Om de druk te verlagen, wordt Nifedipine gebruikt. Bij constant aanhoudende hypertensie Capoten-tabletten onder de tong toedienen.
  • Wallen. Het wordt geëlimineerd met Furosemide of Hypothiazide (diuretica). Mag niet langer dan 5 dagen worden ingenomen. Meestal is deze tijd voldoende om de zwelling te verlichten..
  • Pathologische afname van rode bloedcellen. Om bloeding te stoppen, wordt aminocapronzuur voorgeschreven. Het mag niet langer dan een week worden ingenomen. Bij gevorderde ziekte wordt het medicijn intraveneus toegediend.

Behandeling van een progressieve ziekte

Snel progressieve glomerulonefritis is buitengewoon gevaarlijk. Therapie is in dit geval niet effectief, zelfs niet met hoge doseringen medicijnen. Een goed resultaat is het gebruik van cytostatica samen met glucocorticoïde hormonen. Om immuuncomplexen, toxines en toxines die zich in het lichaam hebben opgehoopt, te verwijderen, worden methoden voor de behandeling van glomerulonefritis zoals hemodialyse en plasmaferese gebruikt..

Chronische ziektetherapie

Renale glomerulonefritis tijdens remissie vereist monitoring. U mag uzelf niet bevriezen, oververhitten en niet overbelasten, ook niet fysiek. Artsen verbieden het werken in warme werkplaatsen en 's nachts. Voor verkoudheid is het noodzakelijk om tijdig en correct te worden behandeld onder toezicht van een arts om een ​​verergering van de onderliggende ziekte te voorkomen.

Voedingsproblemen

Bij chronische ontstekingen moet u zich houden aan hetzelfde dieet als tijdens exacerbaties. Bij afwezigheid van wallen en verhoogde bloeddruk, is het toegestaan ​​om kruiden (knoflook, peper) en zout aan voedsel toe te voegen.

Pijnstillers voor pijn in de nieren: medicijnen, thermische procedures, alternatieve methoden

Behandeling met geneesmiddelen

Antibiotica van de penicillinegroep worden in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte ingenomen om de brandpunten van chronische infectie met tonsillitis of endocarditis te zuiveren. Bij een nefrotisch of latent verloop van de ziekte die minder dan twee jaar duurt, worden glucocorticoïde hormonen voorgeschreven. De medicijnen werken effectief met minimale orgaanschade. Prednisolon wordt voorgeschreven in een verhouding van één gram per kilogram lichaamsgewicht van de patiënt. De cursus duurt 4 of 8 weken. Bij hypertensie, nierfalen, gemengd verloop van de ziekte voor de behandeling van glomerulonefritis, is therapie met dergelijke geneesmiddelen verboden.

Cytostatica worden voorgeschreven in geval van intolerantie voor de bovengenoemde medicijnen of, wanneer de ziekte gepaard gaat met hoge bloeddruk, ontwikkelt de ontsteking zich in een gemengde vorm. Als er geen contra-indicaties zijn, kan de patiënt worden behandeld met prednisolon en cytostatica.

Disaggregatiemiddelen en anticoagulantia worden gebruikt om de filterfunctie van de urinewegorganen te verbeteren en om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. De patiënt krijgt een kuur met heparine in de vorm van injecties gedurende twee maanden voorgeschreven, waarna Curantil wordt gebruikt voor de behandeling. Zijn receptie duurt minstens een jaar. De duur van de behandeling wordt voor elke patiënt individueel bepaald. Een dergelijke therapie is gecontra-indiceerd bij hematurie en problemen met het maagdarmkanaal..

Bij matige hematurie, erythrocyturie met een latent nefrotisch beloop, zijn NSAID's geïndiceerd. De patiënt krijgt gedurende 3-6 weken Indomethacin voorgeschreven. Door de dosering geleidelijk te verlagen, wordt het medicijn geannuleerd.

De symptomen van de ziekte bij elke patiënt kunnen verschillen. Daarom wordt symptomatische behandeling individueel voorgeschreven. Kruidengeneeskunde wordt ook gebruikt. Correct geselecteerde infusies en afkooksels kunnen nierontsteking en druk verminderen, een diuretisch en ontgiftend effect hebben.

Meest populaire recepten:

  1. Berk verlaat. Twee kleine lepels droge bladeren worden in 300 ml kokend water geplaatst. Drink na aandringen tot vijf keer per dag..
  2. Kliswortel. 10 g wortelstokken worden gegoten met 200 milliliter vers gekookt water, aan de kook gebracht in een waterbad, het vuur uitzetten en erop staan. Daarna consumeren ze drie keer per dag een half glas..
  3. Lingonberry bladeren. Een paar eetlepels gehakte kruiden worden met 250 ml kokend water gegoten en bereid volgens het vorige recept.

Alternatieve behandeling van progressieve of chronische glomerulonefritis kan alleen worden toegepast na overleg met een arts en zijn positieve aanbevelingen.

Behandelingsregimes voor ontstekingen

Kan glomerulonefritis met één medicijn worden genezen? Kortom, bij ontsteking van de nieren wordt een complexe therapie voorgeschreven. Er zijn verschillende therapeutische regimes. De meest rationele is de viercomponententherapie, die de volgende medicijnen omvat:

Antibiotica gebruiken voor nierontsteking

Medicijnen worden gedurende twee maanden voorgeschreven, indien nodig wordt de kuur verlengd. Als de patiënt aan het genezen is, wordt de dosering van medicijnen geleidelijk teruggebracht tot onderhoud.

Natuur + therapie

Sanatoriumbehandeling voor glomerulonefritis wordt aanbevolen tijdens de herstelperiode van de patiënt, met resterende symptomen van de ziekte. Resorts zijn geïndiceerd voor mensen met een chronisch beloop, maar niet op het moment van exacerbatie. Rust is essentieel in warme, droge klimaten die meer zweten. Hierdoor verlaten stikstofverbindingen het lichaam, beginnen de nieren goed te functioneren..

Een dergelijke therapie is gecontra-indiceerd bij ernstige hematurie, verergering van de ziekte.

Waarom is pathologie gevaarlijk?

Bij een ontsteking in acute vorm, vooral bij snelle progressie, is het mogelijk om nefro-encefalopathie, nier- en hartfalen, het begin van blindheid en een plotselinge beroerte te ontwikkelen. In het geval van ineffectieve behandeling, plasmaferese, bloedtransfusie zijn vaak vereist.

Niet alle vormen van glomerulonefritis kunnen volledig worden genezen, dus veel patiënten blijven permanent gehandicapt. Voor een volwaardige behandeling is het noodzakelijk om bij de eerste manifestaties van de ziekte een arts te raadplegen, een volledig onderzoek te ondergaan en de aanbevelingen van specialisten niet te negeren. Het behandelingsregime omvat gewoonlijk prednisolon, curantil, cytostatica en andere geneesmiddelen, waarvan de dosering individueel aan elke patiënt wordt toegewezen.

Glomerulonefritis is een nierziekte van infectieuze of allergische aard, waarbij het glomerulaire apparaat selectief wordt aangetast. Effectieve behandeling van glomerulonefritis hangt af van een aantal factoren, zoals: de vorm en het stadium van de ziekte, de algemene toestand van de patiënt, hoe snel de patiënt een arts raadpleegde en met de therapie begon.

Wat zijn de behandelingen voor glomerulonefritis? We zullen ze hieronder analyseren, met aandacht voor de steeds populairder wordende traditionele geneeskunde..

Modus

Alle patiënten in de acute fase van glomerulonefritis moeten in het ziekenhuis worden opgenomen. Het regime moet, afhankelijk van de ernst van de kliniek, een bed of een strikt bed zijn. Dit komt door het feit dat het lichaam van de patiënt gelijkmatige verwarming en een uitgebalanceerd temperatuurregime nodig heeft (optimaliseert de nierfunctie). De duur van ziekenhuisopname voor acute glomerulonefritis varieert van gemiddeld 2 weken tot een maand, of totdat de symptomen verdwijnen, en kan worden verlengd, gezien de effectiviteit van de behandeling..

Tijdens de remissieperiode wordt een patiënt met glomerulonefritis geadviseerd om zware lichamelijke inspanning te vermijden en een zacht temperatuurregime in acht te nemen. Dit geldt met name voor de acute periode, evenals voor patiënten met de diagnose snel progressieve glomerulonefritis.

Dieettherapie

Algemene aanbevelingen voor voeding met glomerulonefritis - dieet nummer 7a. Patiënten moeten met name de inname van eiwitrijk voedsel en keukenzout beperken om perifeer oedeem en hypertensie te voorkomen. De producten moeten hypoallergeen zijn, wat de reactiviteit van de niercapillairen zal verminderen. Het is raadzaam om voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan kalium en vezels, vooral in het geval van corticosteroïdtherapie.

Symptomatische behandeling

In aanwezigheid van arteriële hypertensie (vooral bij oedeem), worden diuretica voorgeschreven in korte kuren of andere antihypertensiva. Bovendien worden fondsen gebruikt om de capillaire wand van de bloedvaten van de nieren, antioxidanten en lipidenverlagende medicijnen te versterken. De behandeling van glomerulonefritis met folkremedies is een redelijk effectieve methode gebleken om van perifeer oedeem af te komen, vanwege het feit dat diuretica vaak gecontra-indiceerd zijn bij patiënten (dit geldt niet voor de acute periode).

Antibacteriële therapie

Voor de behandeling van glomerulonefritis worden antibiotica voorgeschreven als een infectieuze component is bewezen bij de ontwikkeling van de ziekte. Bijna altijd is het een overgedragen keelpijn 2-3 weken voor het begin van de acute fase, of een andere infectie, waarbij het middel β-hemolytische streptokokken is. Gewoonlijk worden penicilline, oxacilline, ampicilline of ampiox 4 keer per dag intramusculair gebruikt in 250.000 of 500.000 eenheden. Als bij de patiënt snel progressieve glomerulonefritis wordt vastgesteld, wordt aanvullend interferon gebruikt.

Immunosuppressieve therapie

Een van de belangrijkste schakels in de pathogenese van acute glomerulonefritis is het schadelijke effect van lichaamseigen antilichamen op de glomeruli van de nieren. Ze kunnen beide worden geproduceerd dwars op streptococcus, en eigenlijk op de haarvaten van de glomeruli. Daarom is onderdrukking van de immuunrespons een van de belangrijkste taken bij een aantal vormen van glomerulonefritis en worden immunosuppressiva in veel behandelingsregimes opgenomen..

Als een diagnose van snel progressieve glomerulonefritis wordt gesteld, wordt het zogenaamde pulstherapieschema gebruikt. In dit geval krijgt de patiënt, voornamelijk intraveneus infuus, gedurende enkele dagen oplaaddoses van het medicijn toegediend, waarna de dosering wordt verlaagd tot het gebruikelijke niveau. Cytostatica worden voornamelijk gebruikt (prednisolon en andere corticosteroïden).

Prednisolon wordt voorgeschreven in een dosis van 1 mg per kg lichaamsgewicht per dag gedurende 1,5 à 2 maanden, gevolgd door een verlaging van de dosering tot een onderhoudsbehandeling (20 mg per dag) en geleidelijke stopzetting. Van cytostatica wordt cyclofosfamide voornamelijk voorgeschreven in een dosering van 2 mg per kg lichaamsgewicht per dag, en chloorambucil bij 0,1 mg per kg lichaamsgewicht per dag.

Na het bereiken van remissie en gerichte stopzetting van immunosuppressiva, wordt aanbevolen om glomerulonefritis te behandelen met fytopreparaties of folkremedies..

Normalisatie van reologische eigenschappen van bloed

Bij glomerulonefritis is het proces van bloedstolling bijna altijd verstoord, doordat bloedplaatjes aan elkaar "kleven" en zich op de wanden van bloedvaten nestelen. En dit leidt al tot verdere vorming van bloedstolsels en verstoring van de bloedtoevoer naar de glomeruli van de nieren. In moderne behandelingsregimes voor glomerulonefritis worden bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia actief gebruikt, zoals heparine (tot 20 duizend eenheden per dag), dipyridamol en pentoxifylline.

Fytotherapie

Kruidengeneeskunde en folkremedies spelen een essentiële rol in een geïntegreerde benadering van de preventie en behandeling van glomerulonefritis. Maar we mogen niet vergeten dat deze methoden worden gebruikt in het stadium van remissie of in de chronische vorm van glomerulonefritis. De effecten van kruidengeneeskunde:

  • ontstekingsremmend;
  • anti allergisch;
  • antistollingsmiddel;
  • diureticum;
  • membraan stabiliserend;

Laten we de behandelingsmethoden met folkremedies, de belangrijkste kruidenremedies, nader bekijken:

  • afkooksel voor nier van wilde aardbei;
  • afkooksel van berkenbladeren en lijnzaad;
  • een afkooksel van brandnetel en staalwortel;
  • verzameling wilde roos, beredruif, hopbellen, berkenbladeren, zwarte bes, grote weegbree, jeneverbesvruchten, wilde aardbeien en paardenstaartkruiden;
  • collectie voor knoppen van bruine rozenbottels, nierthee, touwtjes, calendula en duizendblad.

Van doorslaggevend belang bij de behandeling van glomerulonefritis met folkremedies is de juiste selectie van combinaties en doseringen van natuurlijke fytocomponenten. Dit zal helpen om het juiste diuretische en tonische effect te bereiken, het zal de belasting van het lichaam met medicijnen verminderen..

Mogelijke complicaties van de ziekte

Glomerulonefritis tijdens de acute periode (en vooral de snel progressieve vorm) is gevaarlijk met de volgende complicaties:

  • hartfalen;
  • visuele beperking tot blindheid;
  • nierfalen;
  • beroerte;
  • nefro-encefalopathie.

In het geval van ondoelmatigheid van de behandeling met folkremedies of standaardtherapieregimes (soms in het geval van een acuut proces), kan plasmaferese of bloedtransfusie (albumine, bloedplaatjesmassa, plasma) vaak nodig zijn. Na acute glomerulonefritis en het bereiken van remissie, wordt een spabehandeling aanbevolen. Meestal is het nodig om de klimaatzone te veranderen in een kust of woestijn, omdat door warm weer het zweten toeneemt, de nierfunctie verbetert en het metabolisme wordt versneld, wat een gunstig effect heeft op het herstelproces. In dit geval zal het effect verbeteren als u een gelijktijdige behandeling toepast met folkremedies en kruidengeneeskunde.

Het wordt dus duidelijk dat glomerulonefritis een gevaarlijke ziekte is die wordt gekenmerkt door een ernstig beloop en veel lichaamssystemen aantast. Daarom moet de behandeling van glomerulonefritis strikt worden uitgevoerd onder toezicht van een gekwalificeerde arts. Alleen een specialist kan immers een competente en alomvattende behandelaanpak opstellen, afhankelijk van de individuele kenmerken van elke patiënt.

Een ziekte waarbij er schade is aan glomeruli (renale glomeruli), intercellulair nierweefsel of niertubuli wordt in de geneeskunde glomerulonefritis genoemd. Behandeling van het acute stadium van deze ziekte moet in een ziekenhuisomgeving worden uitgevoerd. Bij een chronisch beloop staat de patiënt meestal onder toezicht van een nefroloog.

Gebrek aan of ontoereikende behandeling kan de ontwikkeling van nierfalen veroorzaken, waarvoor regelmatige hemodialyse nodig is en in sommige gevallen niertransplantatie. Bovendien kunnen bij glomerulonefritis complicaties zoals een hartaanval, beroerte, vergiftiging van het lichaam met gifstoffen en de ontwikkeling van nefrotisch syndroom worden verkregen..

Etiologie

De etiologie van de ziekte is te wijten aan de aanwezigheid van virale en bacteriële infecties. Meestal is glomerulonefritis een gevolg van een post-streptokokkentoestand en ontwikkelt het zich na een eerdere keelpijn, faryngitis, roodvonk, chronische tonsillitis. De manifestatie van poststreptokokken GN-syndroom kan 7-14 dagen na de ontwikkeling van een infectieziekte in de bovenste luchtwegen worden waargenomen.

De etiologie van glomerulonefritis wordt ook geassocieerd met streptodermie. In dit geval zijn vooral kinderen uit gezinnen met een lage sociale en sanitair-hygiënische levensstandaard vaak ziek. Dergelijke kinderen omvatten in de regel gevangenen van kostscholen en weeshuizen. In sommige gevallen wordt de etiologie van GN veroorzaakt door virussen van hepatitis, rubella, herpes, mononucleosis, stafylokokken en pneumokokken.

Niet-infectieuze etiologie:

  • Gevolgen van de introductie van sera, vaccins.
  • Individuele intolerantie en overgevoeligheid voor medicinale of chemische stoffen (insectengif, pollen).
  • Alcoholintoxicatie.

Houd er rekening mee dat de etiologie van glomerulonefritis vaak wordt bepaald door een genetische aanleg. Deze ziekte kan primair of secundair zijn. In het laatste geval wordt GN veroorzaakt door systemische ziekten (systemische lupus erythematosus, reuma, periarteritis nodosa).

Voorspelling

In 70% van de gevallen is acute glomerulonefritis binnen enkele maanden of een jaar volledig genezen.

Onder invloed van bepaalde omstandigheden (infectieziekte, onderkoeling, overmatige lichamelijke activiteit, individuele kenmerken van het lichaam) wordt de ziekte chronisch of ontwikkelt zich tot nierfalen.

Daarom moet u extra voorzichtig zijn met uw gezondheid nadat u glomerulonefritis heeft gehad om de ontwikkeling van een ernstigere ziekte en andere negatieve gevolgen te voorkomen..

Pathogenese

Bij het bestuderen van de pathogenese van de ziekte kan men ontdekken dat bacteriële en niet-bacteriële antigenen, die overgevoeligheid veroorzaken in de glomeruli van de nieren, een grote rol spelen bij de ontwikkeling van glomerulonefritis. De pathogenese van een immunologisch bepaalde ziekte heeft het volgende beeld:

  • Van de eerste tot de derde week na het begin van de infectie beginnen veranderingen in de nieren op te treden, die gepaard gaan met de ontwikkeling van acute of chronische GN..
  • Anti-renale antilichamen fixeren selectief streptokokken basaalmembraanantigenen van capillairen.
  • In andere gevallen treedt schade op aan het glomerulaire filter van immuuncomplexen. Met behulp van immunohistochemische studies is vastgesteld dat de circulerende immuuncomplexen korrelige klonterige of lineaire afzettingen zijn.

De pathogenese van glomerulonefritis is dus geassocieerd met het immunopathologische ontwikkelingsmechanisme, waarbij de verandering in de nieren in het eerste geval wordt veroorzaakt door immunocomplexe glomerulonefritis en in het tweede geval door antilichaamglomerulonefritis..

Oorzaken van de ziekte

Glomerulonefritis kan worden veroorzaakt door virale infecties
De oorzaken van glomerulonefritis zijn als volgt:

Oorzaken van een verzakte nier: symptomen en behandeling

  • Pathologieën van de structuur van de nierglomeruli, die worden geërfd.
  • Bacteriële infecties - roodvonk, tonsillitis, longontsteking, bacteriële endocarditis.
  • Virale infecties - waterpokken, infectieuze mononucleosis, hepatitis, bof.
  • Blootstelling aan gifstoffen - alcohol, drugs, vaccinaties, blootstelling aan straling.
  • Auto-immuunziekten - deze omvatten lupus erythematosus, vasculitis, periartritis.
  • Endocriene ziekten. Bij diabetes mellitus treedt bijvoorbeeld diabetische schade op aan de wanden van bloedvaten, die zich uitstrekt tot in de nieren..
  • Diverse tumoren.
  • Toxoplasmose.
  • Regelmatige onderkoeling veroorzaakt een verminderde bloedstroom in het orgaan als gevolg van langdurige blootstelling aan kou.

Meestal wordt acute glomerulonefritis gediagnosticeerd, waarvan de oorzaken liggen in een streptokokkeninfectie. De kans op het optreden van de ziekte is ook groot tijdens langdurige blootstelling aan koude en hoge luchtvochtigheid ("geulnefriet").

Belangrijk: studies hebben aangetoond dat glomerulonefritis in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door stammen van groep A streptokokken (b-hemolytisch "nefritogeen").

Wanneer deze streptokok in het kindercollectief voorkomt, wordt de ziekte bij 3-15% van de kinderen gediagnosticeerd en worden karakteristieke veranderingen in de urine opgemerkt bij 50% van de volwassenen en kinderen die in contact zijn geweest met de zieke.

Kenmerken van het klinische beeld

Glomerulonefritis kan optreden in nefrotische, hematurische, hypertensieve, latente en gemengde vormen.

De kliniek van GBV is afhankelijk van de vorm van de ziekte en wordt bepaald door de volgende symptomen:

  • In het geval van nefrotisch GN wordt frontaal en perifeer oedeem waargenomen, de druk is normaal.
  • Kliniek in geval van hematurische vorm: de norm van bloed en eiwit in de urine wordt overschreden, er is geen oedeem.
  • Hypertensieve GN: analyses zijn normaal, bloeddruk is verhoogd.
  • Kliniek in het geval van een latente vorm: een verhoogd gehalte aan bloed en eiwit in de urine tegen de achtergrond van een bevredigende toestand van de patiënt.

Symptomen

Volgens statistieken treft deze ziekte meestal mensen onder de 35 jaar, met een aanzienlijk deel van de gevallen bij kinderen van 5-12 jaar. Als volwassenen op tijd kunnen vermoeden dat er iets mis was met hun gezondheid, wordt de ziekte bij kinderen meestal ontdekt, zelfs als deze acute vormen aanneemt. Daarom, als een kind vaak verkouden is, keelpijn, chronische tonsillitis, roodvonk, is het noodzakelijk om zeer voorzichtig te reageren op het optreden van pijnlijke gevoelens in het niergebied.

Glomerulonefritis gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • Hoofdpijn en kortademigheid.
  • Pijn in de nierstreek (soms mild).
  • Minder vaak plassen.

Bovendien merken patiënten vaak een aanzienlijke zwelling van het gezicht. Glomerulonefritis is gevaarlijk omdat de diagnose onjuist kan zijn, aangezien de symptomen in de vroege stadia vaak afwezig of mild zijn.

Als de vermelde symptomen worden gevonden, wordt diagnostiek uitgevoerd om de hoeveelheid eiwitten en erytrocyten in de urine te bepalen, evenals erytrocyten in het bloed. Bij aanwezigheid van een ziekte wordt het aantal erytrocyten en eiwitten in de urine sterk overschat en wordt het aantal rode bloedcellen in het bloed verminderd.

Diagnose van GBV bestaat uit het afnemen van bloed- en urinetests, het bezoeken van een nefroloog. Diagnose door middel van echografie en biopsie is ook vereist..

Hoe glomerulonefritis te herkennen?

Ontsteking van de nieren gaat gepaard met vrij karakteristieke symptomen die de arts meteen duidelijk maken dat het probleem juist bij deze organen ligt. Maar soms is het erg moeilijk om een ​​diagnose te stellen - vooral wanneer GBV zich manifesteert door slechts één symptoom of het verloop van de ziekte latent is.

In dit geval worden artsen geholpen door anamnese, bewaking van de toestand van de patiënt en natuurlijk onderzoek. Echografie vertoont over het algemeen een vrij normale grootte en structuur, maar bij sommige patiënten is er een duidelijke vergroting van de nieren en een toename van de echogeniciteit van de corticale laag.

Het is vermeldenswaard dat deze ziekte tot het auto-immuunsysteem behoort, daarom worden auto-antilichamen tegen collageen vaak aangetroffen bij glomerulonefritis, wat een reden is voor een nauwkeurige diagnose. Omdat glomerulaire nefritis pas wordt gediagnosticeerd nadat ziekten als nefritis (acuut en subacute erfelijk), pyelonefritis (acuut), niertuberculose en urolithiasis zijn weggegooid, is het noodzakelijk om een ​​grondig onderzoek van het lichaam te ondergaan.

LEES MEER: Niermicrolithiasis wat is het?

Het is zelfs voor een volwassene erg belangrijk om een ​​medische kaart voor kinderen te hebben, waarop alle ziekten vanaf de vroege kinderjaren zijn vermeld. Oedeem, enkele veranderingen in de urine, een onredelijke toename van de druk - dit alles kan "spreken" van glomerulaire nefritis, daarom is biochemie noodzakelijk - deze analyse zal een volledig beeld geven van de ziekte.

Artsen schrijven een gedetailleerd onderzoek voor patiënten voor - naast echografie omvat het ook een nierfunctietest

Vergeet niet dat glomerulonefritis een gevaarlijke ziekte is, dus laat niet alles vanzelf gaan.

Behandeling van de ziekte

Nefrotisch syndroom

Ongeveer 20% van de patiënten met glomerulonefritis lijdt aan het bijbehorende nefrotisch syndroom. In de medische praktijk zijn er veel gevallen waarin glomerulonefritis bij sommige patiënten precies begint met nefrotisch syndroom.

Nefrotisch syndroom wordt gekenmerkt door perifeer of gegeneraliseerd oedeem, vergezeld van enkele laboratoriumveranderingen (proteïnurie, hypoproteïnemie, hypoalbuminemie, verhoogde bloedstolling).

De ontwikkeling van nefrotisch syndroom bij glomerulonefritis is te wijten aan overgedragen infecties bij kinderen, tonsillitis, tonsillitis in de aanwezigheid van een aangeboren afwijking van de urogenitale organen.

Het ontstaan ​​van nefrotisch syndroom kan ook leiden tot onvoldoende of voortijdige nierbehandeling.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor nefrotisch syndroom:

  • Bleekheid, zwelling van de oogleden.
  • Zwelling die zich geleidelijk van het bovenlichaam naar het onderlichaam verspreidt.
  • Vloeistof in de lichaamsholte.

De kliniek van nefrotisch syndroom kan ook worden uitgedrukt in de ontwikkeling van dystrofische huidveranderingen - droge huid, peeling, sijpelende scheuren.

Pyelonefritis

In de geneeskunde zijn er gevallen van een combinatie van GN en een andere nierziekte - pyelonefritis. Pyelonefritis wordt gekenmerkt door bacteriële schade aan het renale tubulaire systeem, waardoor het nierbekken, de kelk en het nierparenchym worden aangetast..

Maak onderscheid tussen acuut, chronisch en chronisch met verergering van pyelonefritis. In nefrologie en urologie is pyelonefritis verantwoordelijk voor meer dan 60% van de gevallen die verband houden met inflammatoire pathologieën van de urogenitale organen..

Diagnose van glomerulonefritis: het is noodzakelijk om de aanwezigheid van gelijktijdige pyelonefritis te bevestigen of uit te sluiten. De belangrijkste diagnostische criteria voor de combinatie van GN en pyelonefritis zijn onder meer:

  • Tekenen van GBV en acute nefritis.
  • Bacteriurie, leukocyturie, dysurie, lumbale pijn op de achtergrond van vastgestelde glomerulonefritis.
  • Asymmetrische nierbeschadiging.

De kliniek van pyelonefritis is afhankelijk van factoren zoals remissie, exacerbaties, vormen van complicaties, de prevalentie van het ontstekingsproces. Bovendien kan de kliniek voor pyelonefritis ook afhangen van de aanwezigheid van een bijkomende ziekte, de effectiviteit van eerdere behandeling.

Waarom complicaties ontstaan

Complicaties van acute en chronische glomerulonefritis zijn in dezelfde of grotere mate gevaarlijk dan de ziekte zelf. In brede zin ontstaan ​​complicaties om de volgende redenen:

  • vroegtijdig gediagnosticeerde ziekte;
  • laat gestarte behandeling;
  • verkeerd geselecteerde therapie;
  • lage therapietrouw van de patiënt.

In engere zin komt elke complicatie voort uit zijn eigen pathofysiologische mechanisme.

Hieronder staan ​​de mechanismen voor de vorming van de meest voorkomende en gevaarlijke complicaties:

  • eclampsie - als gevolg van spasmen van de bloedvaten van de hersenen en oedeem van de substantie;
  • acuut nierfalen - een afname van de filtratiecapaciteit van de nieren en als gevolg daarvan de accumulatie van toxische metabolische producten;
  • chronisch nierfalen - veroorzaakt door de vervanging van nefronen door bindweefsel, wat leidt tot het verlies van hun fysiologische functies;
  • oedeem van de longen en andere organen - treedt op als gevolg van vochtretentie in het lichaam als gevolg van nierfalen en hartfalen.

Behandeling

Hoe wordt glomerulonefritis behandeld? De acute vorm van deze ziekte wordt binnen 3-4 weken behandeld, waarbij de patiënt aanbevelingen krijgt zoals bedrust en dieet. Post-streptokokken glomeluronefritis, evenals een ziekte die gepaard gaat met de aanwezigheid van infectieuze haarden, wordt behandeld met antibiotica. In het geval van exacerbatie van chronische GN, wordt de behandeling uitgevoerd met immunosuppressiva - cytostatica met glucocorticoïden.

Bij de ontwikkeling van een nefrotisch syndroom is intramurale behandeling noodzakelijk. Het complex van therapeutische maatregelen omvat een dieet met een verhoogde opname van eiwitten en kalium. De hoeveelheid zoute voedingsmiddelen en vetten is strikt beperkt. Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd met glucocorticosteroïden, cytostatica, selectieve immunosuppressiva, diuretica.

In medische instellingen wordt GBV-behandeling uitgevoerd op basis van documenten zoals de Standaard voor Gespecialiseerde Medische Zorg en het Klinisch Protocol Diagnose en Behandeling GBV. Voor de behandeling van GN en pyelonefritis kunt u, naast medicijnen en voeding, de vastenmethode gebruiken.

Gevolgen en voorspelling

Het verloop van de ziekte hangt af van de mate van schade aan de glomeruli van de nieren en de mate van schade aan inwendige organen
Het verloop van de ziekte hangt af van de mate van beschadiging van de glomeruli van de nieren en de mate van beschadiging van inwendige organen. Vooral:

  • De aard van de therapeutische behandeling wordt bepaald door de ziekte die snel progressieve glomerulonefritis veroorzaakte;
  • Ondersteunende therapie is nodig gedurende 18 maanden met volledige remissie van de ziekte;
  • Arteriële hypertensie wordt onder controle gebracht met angiotensine-receptorblokkers of ACE-remmers. Wanneer proteïnurie 500 mg / s overschrijdt, is de benoeming van deze medicijnen verplicht.

Helaas is de prognose voor deze ziekte niet bemoedigend. Met het verslaan van maximaal 30% van de glomeruli van de nieren en het passeren van agressieve immunosuppressieve therapie is volledig herstel mogelijk. Tegelijkertijd is het slechts in 80% van de gevallen mogelijk om de nierfunctie volledig te herstellen. En remissie duurt tot 4 jaar bij 43% van de patiënten.

En als meer dan 50% van de glomeruli wordt aangetast, is het overlevingspercentage 6-12 maanden. En zelfs een orgaantransplantatie garandeert geen herstel..

Cytostatica

Cytostatische geneesmiddelen worden voorgeschreven voor de actieve vorm van chronische GN in het geval dat er een hoog risico op het ontwikkelen van nierfalen is. Bovendien kunnen dergelijke medicijnen worden voorgeschreven als de patiënt contra-indicaties voor glucocorticoïden heeft, of als ze niet het gewenste therapeutische effect hadden..

De meest voorkomende cytostatica die worden gebruikt om GN te behandelen zijn:

  • Cyclofosfamide.
  • Chloorambucil.

Als om welke reden dan ook behandeling met deze medicijnen niet mogelijk is, worden alternatieve medicijnen zoals Azathioprine en Cyclosporine gebruikt..

Multicomponent-circuits

Aangenomen wordt dat monotherapie met glucocorticoïden minder effectief is dan het gecombineerde gebruik van cytostatica en glucocorticoïden. In de medische praktijk komen de volgende methoden voor het gebruik van immunosuppressiva samen met anticoagulantia, plaatjesaggregatieremmers, het meest voor:

  1. Een schema dat uit drie componenten bestaat: prednisolon, heparine, dipyridamol. Fenindion. Binnen een maand of twee wordt heparine vervangen door Fenindion. In plaats van heparine worden geleidelijk geneesmiddelen zoals acetylsalicylzuur, sulodexide of fenindion geïntroduceerd.
  2. Kinkade-Smiths-schema met vier componenten: prednisolon, dipyridamol, cyclofosfamide (azathioprine of chloorambucil kan als alternatief worden gebruikt), heparine, waarvan de plaats geleidelijk wordt geïnjecteerd met acetylsalicylzuur, sulodexide of fenindion.
  3. Het volgende schema (Ponticelli) omvat het gebruik van prednisolon gedurende de eerste drie dagen, 1000 mg per dag. Op de vierde dag wordt de dosis prednisolon verlaagd tot 30 mg en de patiënt blijft dit medicijn 27 dagen gebruiken. Hierna wordt prednisolon afgewisseld met chloorambucil.
  4. Het laatste schema (dat van Steinberg) wordt gebruikt voor pulstherapie, die wordt uitgevoerd met cyclofosfamide. Deze remedie wordt voorgeschreven in een dosering van 1000 mg per dag gedurende een jaar. De volgende twee jaar neemt de patiënt het medicijn in dezelfde dosis in, maar eenmaal per drie maanden en gedurende de volgende twee jaar - eenmaal per zes maanden. De behandeling duurt dus 5 jaar..

Behandeling met folkremedies

Er moet aan worden herinnerd dat het onmogelijk is om GBV alleen met folkremedies te genezen, zonder het gebruik van medicijnen. De behandeling van glomerulonefritis met folkremedies helpt echter om de algemene toestand van de patiënt te verbeteren, het immuunsysteem te versterken, zwelling te verminderen en ontstekingen te verlichten..

Kruiden die traditioneel worden gebruikt om nieraandoeningen te behandelen, worden als medicijnen gebruikt:

  • Maïs zijde.
  • Kersenstaarten.
  • Zwarte vlierbes.
  • Meidoorn.
  • Rozenbottel.
  • eikenbast.
  • Berk verlaat.
  • Brandnetel.
  • Beredruif en anderen.

Vasten methode

Om deze gevaarlijke ziekte te genezen, kunt u de techniek van vasten gebruiken. Vasten wordt beschouwd als de beste manier om verloren gezondheid te herstellen. Tijdens het vasten is er een aanzienlijke vermindering van de belasting van de nieren en wordt het orgaan gereinigd van opgehoopte gifstoffen.

Aan het begin van het vasten treden veranderingen in de chemische samenstelling en kleur van urine op, zelfs bij een gezond persoon, en na overschakeling op interne voeding keert de samenstelling van urine terug naar normaal. Er is een afname van de hoeveelheid eiwitten, leukocyten en erytrocyten. Het vastenproces bevordert de verwijdering van zouten uit het lichaam, samen met urine. Bovendien helpt het gebruik van vasten na drie tot vier dagen oedeem aanzienlijk te verminderen door de hoeveelheid vloeistof die het lichaam binnenkomt en uitgescheiden wordt gelijk te maken. Doorgaan met vasten helpt om de samenstelling van urine vrijwel onmiddellijk na het verstrijken van de acidotische crisis te normaliseren.

De voordelen van vasten worden ook opgemerkt in de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de nieren en urinewegen. De vastenmethode is ook effectief voor de behandeling van pyelonefritis, omdat u hiermee exacerbaties kunt verlichten en het verstoorde urineproces kunt verminderen.

De duur van het vasten kan afhangen van criteria zoals eerdere reinigingsprocedures, de ernst en de duur van de ziekte.

Eetpatroon

Voor de behandeling van glomerulonefritis schrijft de arts medicijnen, fysiotherapie, een zoutvrij dieet voor - behandeltafel nr. 7. Ze:

  • bevordert het plassen;
  • is antiallergisch;
  • verbetert metabolische processen in het nierweefsel.

Voeding voor glomerulonefritis moet bestaan ​​uit:

  • zure melk;
  • zoveel mogelijk groenten en fruit;
  • magere vis en vlees;
  • kruis;
  • gekookte eieren;
  • versgeperste sappen, vruchtenmoes en vruchtendranken;
  • plantaardige olien.

Er zijn een aantal voedingsmiddelen die het beloop van de ziekte nadelig kunnen beïnvloeden en tot verergering ervan kunnen leiden, waardoor nierfalen kan ontstaan. Patiënten worden sterk afgeraden om het volgende te gebruiken tijdens het glomerulonefritis-dieet:

  • vet;
  • gerookt;
  • ingeblikt;
  • pittig;
  • zout;
  • alcohol.

Menu voor de dag met glomerulonefritis

1e ontbijt
  • Kwark,
  • boekweit,
  • ei,
  • zoete thee of koffie (als er geen hypertensie is) met melk.
2e ontbijt
  • Pasta,
  • fruit salade,
  • melksoep,
  • het sap,
  • rozenbottel bouillon.
Diner
  • Groente- of graansoep,
  • vegetarische borsjt,
  • gekookt mager vlees (konijn, gevogelte),
  • koolbroodje, pap,
  • aardappelen (bij voorkeur gekookt in een schil),
  • fruit- en groentesalades.
Tussendoortje
  • Fruit,
  • sappen, kefir, melk,
  • wortelkoteletten,
  • gebakken appels,
  • gebakken aardappel,
  • broodjes, kwarktaarten, koekjeskoekjes.
Diner
  • Pasta,
  • aardappelpuree,
  • rijstepap met fruit,
  • gebakken aardappel,
  • zwakke zoete thee, vruchtensappen.
'S nachts
  • Kissel,
  • fruit salade.

Glomerulaire ziekten: primaire en secundaire glomerulonefritis

Glomerulaire ziekten omvatten ziekten waarbij schade aan de glomeruli ontstaat, vergezeld van een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid of het verschijnen van eiwitten en bloed in de urine. Deze groep omvat glomerulonefritis, waarvan de klinische en morfologische varianten verschillende oorzaken, diagnostische criteria, behandelingsopties en prognose hebben. Glomerulaire laesies komen ook voor bij multipel myeloom.

Glomerulonefritis is een nierziekte die ongeveer 150 jaar geleden voor het eerst werd beschreven door Richard Brighton. Hij legde een verband vast tussen groot oedeem en de aanwezigheid van eiwitten in de urine met uitgesproken veranderingen in de nieren..

Glomerulonefritis verwijst naar alle laesies van de glomeruli: zowel inflammatoir als niet-inflammatoir. In engere zin wordt onder glomerulonefritis verstaan ​​inflammatoire laesies van de glomeruli, gekenmerkt door infiltratie van leukocyten, afzetting van immunoglobulines en een compliment.

  • Primair - systemische manifestaties worden veroorzaakt door nierbeschadiging,
  • Secundair - ontwikkelen met systemische ziekten.
  • Afzonderlijk wordt idiopathische nefritis onderscheiden, waarvan de etiologie onbekend is, maar morfologische veranderingen, waarvan de klinische symptomen overeenkomen met primaire glomerulonefritis.

Op basis van de duur (verloop) van de ziekte:

  • acuut (enkele weken oud),
  • subacuut (van enkele weken tot enkele maanden oud),
  • chronisch (de leeftijd nadert een jaar).

Door de grootte van de laesie:

  • focaal - als minder dan 50% van de glomeruli is aangetast,
  • diffuus - als meer dan 50% van de glomeruli is aangetast.

Met een toename van het aantal cellen in de glomerulus, wordt glomerulonefritis proliferatief genoemd, het kan endocapillair en extracapillair zijn.

  • Endocapillair - gekenmerkt door een toename van het aantal endotheel- en mesanginale cellen.
  • Extracapillair - gekenmerkt door een toename van de cellen van het pariëtale epitheel, die, samen met macrofagen, een boogvormige verdikking van de glomerulaire capsule vormen - wassende maan.

Glomerulonefritis met halve manen is een snel progressieve glomerulonefritis die leidt tot nierfalen gedurende enkele weken of maanden.

Er wordt membraane nefropathie onderscheiden, waarvan het belangrijkste morfologische teken de verdikking en vervorming van het basismembraan is als gevolg van de afzetting van immuuncomplexen erin. Overgroei van de mesangiale matrix, verdikking van de basale membranen en sclerose van de halve maan leidt tot gedeeltelijke of volledige vervanging van de glomeruli door bindweefsel, dat glomerulosclerose wordt genoemd.

De belangrijkste morfologische varianten van glomerulonefritis
Morfologische variantMorfologische veranderingen
Diffuus proliferatiefToename van het aantal cellen in de glomeruli (infiltratie van neutrofilie door macrofagen, proliferatie van endotheel- en mesangiale cellen)
Focal proliferatiefInfiltratie en proliferatie in minder dan de helft van de nefronen, soms met halve maan
ExtracapillairIn de meeste glomeruli, gebieden met fibrinoïde necrose, wassende maan (pariëtale epitheelcellen, macrofagen, fibrine)
Diffuus mesangiocapillairDiffuse proliferatie van mesangiale cellen, infiltratie van macrofagen, accumulatie van mesangiale matrix, verdikking en verdubbeling van membranen
Diffuus mesangiaal proliferatiefProliferatie van mesangiale cellen, accumulatie van extracellulaire matrix
Diffuus membraanachtigDiffuse verdikking van het basismembraan, stekels rond de afzettingen van immuuncomplexen
Minimale verandering ziekteNormaal beeld op lichtmicroscopie, fusie van podocytenpoten op elektronenmicroscopie
Focale segmentale glomeruloscleroseSclerose en hyalinose van een deel van de glomerulaire lussen
Totale glomerulosclerose (fibroplastische glomerulonefritis)Sclerose van de meeste glomeruli en interstitium

Primaire glomerulonefritis

Er zijn verschillende vormen van primaire glomerulonefritis, afhankelijk van het onderliggende syndroom:

  1. nefritisch syndroom - acuut en chronisch,
  2. snel progressieve glomerulonefritis,
  3. nefrotisch syndroom,
  4. geïsoleerd urinair syndroom,
  5. latente glomerulonefritis.

Het diagnosticeren van de klinische vorm van glomerulonefritis is belangrijk, omdat de behandelingstactiek afhankelijk is van de vorm van de ziekte.

Secundaire glomerulonefritis

Glomerulonefritis, die zich ontwikkelt bij systemische ziekten, wordt secundair genoemd. Het heeft dezelfde morfologische varianten als de primaire variant. Hun diagnose is ook vergelijkbaar. Bij de diagnose moet eerst het leidende syndroom (nefritisch of nefrotisch syndroom) worden aangegeven, daarna de morfologische variant (bijvoorbeeld diffuse vliezige glomerulonefritis, endocapillaire glomerulonefritis) en als laatste de diagnose nosologische diagnose (diabetes mellitus, hemorragische vasculitis).

Ziekten die leiden tot secundaire glomerulonefritis:

  1. Diabetische glomerulosclerose (Kimmelsteel-Wilson-syndroom)
  2. Auto-immuunsysteemziekten:
    • Systemische lupus erythematosus (lupus nefritis)
    • Periarteritis nodosa
    • Wegener-granulomatose
    • Hemorragische vasculitis (ziekte van Schönlein-Henoch)
    • Goodpasture-syndroom
    • Systemische sclerodermie
    • Trombotische trombocytopenische purpura en hemolytisch-uremisch syndroom

Diabetische glomerulosclerose (Kimmelsteel-Wilson-syndroom)

Diabetische glomerulosclerose, of het Kimmelsteel-Wilson-syndroom, is de oorzaak van chronisch nierfalen in het eindstadium bij 5-15% van de patiënten met diabetes mellitus. Bij 35% van de patiënten met juveniele diabetes ontwikkelt zich nierbeschadiging binnen 20 jaar na het begin van de ziekte. Van alle patiënten die een niertransplantatie nodig hebben, ontwikkelt 30-35% van het chronisch nierfalen zich secundair aan diabetes mellitus.

Diabetische nefropathie ontwikkelt zich langzaam en met weinig symptomen. Aanvankelijk nemen de intraglomerulaire druk en de glomerulaire filtratiesnelheid toe, na 5–10 jaar ontwikkelt zich microalbuminurie, na nog eens 5 jaar - duidelijke proteïnurie (soms - nefrotisch syndroom). De glomerulaire filtratiesnelheid begint af te nemen, arteriële hypertensie komt samen, azotemie en hyperkaliëmische acidose ontwikkelen zich. 5-7 jaar na het begin van azotemie treedt nierfalen in het eindstadium op.

Morfologische veranderingen bij diabetische glomerulosclerose worden gekenmerkt door verdikking van het mesangium als gevolg van de ophoping van matrix en basaalmembraan. Er zijn 2 soorten belangrijke pathologische laesies: diffuus en nodulair. Diffuse glomerulosclerose wordt gekenmerkt door een opeenhoping van matrix die eruitziet als homogene PIC-positieve massa's, een toename van zowel de glomeruli als de nier als geheel. Nodulaire glomerulosclerose wordt weergegeven door ronde knobbeltjes, homogeen in het midden en met bundels langs de omtrek. Atherosclerose (een gevolg van hyperlipoproteïnemie) en arteriologialinose als gevolg van arteriële hypertensie ontwikkelen zich in de bloedvaten van de nieren.

Het verloop van de ziekte is lang. Versnelling van nierbeschadiging wordt waargenomen bij hoge arteriële hypertensie, infectie, het gebruik van nefrotoxische geneesmiddelen en intraveneuze röntgencontrastmiddelen.

Het vertragen van de progressie van nefrosclerose kan worden bereikt door diabetes mellitus te compenseren met een dieet, orale hypoglycemische geneesmiddelen en insuline, waarbij de bloeddruk en de intraglomerulaire druk worden genormaliseerd. Momenteel is de effectiviteit van ACE-remmers bewezen, die de bloeddruk en de intraglomerulaire druk verlagen en het stimulerende effect van angiotensine II op de proliferatie van mesangiale cellen en de productie van mesangiale matrix blokkeren. Het is raadzaam om ACE-remmers voor te schrijven aan alle patiënten met het stadium van microalbuminurie, zelfs bij afwezigheid van arteriële hypertensie..

De ontwikkeling van chronisch nierfalen in het eindstadium vereist peritoneale dialyse en hemodialyse. Het sterftecijfer bij chronische hemodialyse bij patiënten met diabetische glomerulosclerose bereikt 20-25% per jaar. De mortaliteit is hoger bij oudere patiënten die peritoneale dialyse ondergaan. Bij afwezigheid van contra-indicaties wordt niertransplantatie uitgevoerd.

Periarteritis nodosa

Periarteritis nodosa is een acute of subacute diffuse ontsteking van de wanden van spieraders en arteriolen van inwendige organen, spieren en huid, vergezeld van ischemische weefselnecrose en functioneel falen van de aangetaste organen. In de nieren onthult biopsie segmentale necrotiserende glomerulonefritis, wijdverspreide veranderingen in slagaders van verschillende grootte met de vorming van aneurysmale dilataties en infarcten van het nierparenchym.

Klinische symptomen: koorts onder koorts, myalgie, artralgie, gewichtsverlies, arteriële hypertensie. Schaars urinesediment, proteïnurie, normale bloedspiegels van complement. Nierfalen verloopt traag.

Bij behandeling met glucocorticoïden en cyclofosfamide in hoge doses (1-3 mg / kg / dag), bereikt het overlevingspercentage na vijf jaar 80% per dag, zonder behandeling niet meer dan 10%.

Wegener-granulomatose

Wegener-granulomatose is een ziekte die lijkt op collagenose, waarbij necrotiserende granulomateuze ontsteking en necrotiserende vasculitis ontstaan ​​met een overheersende laesie van de bovenste luchtwegen, longen en nieren..

De ziekte komt vaker voor bij mannen van middelbare leeftijd. Nierbeschadiging wordt in 80% van de gevallen waargenomen en wordt gekenmerkt door snel ontwikkelende fibrinoïde necrose, vernietiging, polymorfe cellulaire infiltraten, vaak van lineaire aard. Soms vertoont nierbiopsie tekenen van extracapillaire nefritis met halve maan.

De meest voorkomende tekenen van Wegener-granulomatose zijn ulceratieve vasculaire laesies van de bovenste luchtwegen, inclusief de neusholtes, het strottenhoofd en de bronchiën. Nierbeschadiging manifesteert zich door proteïnurie en nierfalen, die zowel licht kunnen zijn als snel kunnen evolueren naar het terminale stadium..

Antilichamen tegen het cytoplasma van neutrofielen worden gevonden bij 80% van de patiënten, met de progressie van de ziekte - bij nog eens 10%. Het beloop kan óf goedaardig zijn met langdurige remissies, óf snel progressief met fatale afloop, waarvan de oorzaken nierfalen, sepsis, bloeding of verspreide intravasculaire coagulatie zijn..

Behandeling van Wegener-granulomatose wordt uitgevoerd met glucocorticoïden en cyclofosfamide. In de eerste 3 dagen wordt pulstherapie met prednisolon uitgevoerd, daarna schakelen ze over op oraal prednisolon in een dosis van 1 mg / kg / dag, gevolgd door geleidelijke stopzetting na 3-5 maanden. Cyclofosfamide wordt voorgeschreven in de vorm van pulstherapie (1 g / m 2 in een ader eenmaal per maand) of via de mond, 1 mg / kg / dag. Bij uitgesproken activiteit wordt plasmaferese aanbevolen. Met de ontwikkeling van nierfalen in het eindstadium worden dialyse en niertransplantatie gebruikt.

Hemorragische vasculitis (ziekte van Schönlein-Henoch)

Hemorragische vasculitis, of de ziekte van Schönlein-Henoch, is systemische vasculitis, gekenmerkt door purpura, artralgie, gastro-intestinale schade en glomerulonefritis. Meestal zijn kinderen van 4-7 jaar ziek, maar volwassenen kunnen ook ziek worden.

Glomerulonefritis ontwikkelt zich bij 30% van de patiënten, maar met nierbiopsie vertonen bijna alle patiënten verschillende morfologische veranderingen: van milde zwelling van het mesangium tot diffuse extracapillaire glomerulonefritis. Een kenmerkend teken van hemorragische vasculitis zijn IgA-afzettingen in het mesangium, in de aangrenzende delen van het basaalmembraan en in de extra-glomerulaire capillairen..

Het begin van de ziekte gaat meestal gepaard met een eerdere infectie (viraal, mycoplasma of streptokokken), vaccinatie, een insectenbeet of medicatie. De uitslag verschijnt meestal op de onderste ledematen en billen. Artritis is gemakkelijk. Het klinische beeld wordt meestal gedomineerd door buikpijn en gastro-intestinale bloeding. Nierbeschadiging manifesteert zich meestal door actief urinesediment en proteïnurie. Nefrotisch syndroom en grove hematurie ontwikkelen zich meestal niet.

Behandeling van hemorragische vasculitis wordt uitgevoerd met glucocorticoïden, immunosuppressiva en anticoagulantia, maar hun effectiviteit is niet bewezen. Volledig herstel treedt op bij 90% van de kinderen en 50% van de volwassenen, de vorming van aanhoudende ziekte wordt waargenomen bij 15% van de kinderen en 35% van de volwassenen, verslechtering van de nierfunctie en aanhoudende arteriële hypertensie na 10 jaar worden waargenomen bij 8% van de kinderen en 15% van de volwassenen.

Goodpasture-syndroom

Goodpasture-syndroom is een groep ziekten waarbij snel progressieve glomerulonefritis, longbloeding en de aanwezigheid van antilichamen tegen het basale membraan van de glomeruli worden gedetecteerd.

De etiologie is onbekend. Auto-antilichamen worden gevormd tegen een auto-antigeen, dat een gebied is van het globulaire domein van de 3-keten van type IV collageen van de glomerulaire en alveolaire membranen, dat zijn antigene eigenschappen verandert bij blootstelling aan nicotine, luchtweginfectie en contact met vluchtige koolwaterstoffen. De gevormde auto-antilichamen binden aan het basaalmembraan en veroorzaken complementactivering, proliferatie van glomerulaire cellen, breuk van het basaalmembraan en de vorming van een halve maan.

Het ziektebeeld begint met algemene symptomen (toenemende zwakte, koorts, spierpijn), die gepaard gaan met pulmonale symptomen. Patiënten hebben hoesten, bloedspuwing, infiltratiehaarden, gedetecteerd door lichamelijk onderzoek en radiografie. Na 3-4 weken ontwikkelt zich het klinische beeld van glomerulonefritis, dat verloopt met matige proteïnurie en hematurie.

Het urinesediment bevat erytrocytenafgietsels. Snel, binnen enkele weken, is er een daling van de nierfunctie, die eindigt in nierfalen in het eindstadium. Bij de studie van bloed bij 90% van de patiënten worden circulerende antilichamen tegen het basale membraan van de glomeruli van de Ig G-klasse gedetecteerd De complementactiviteit is normaal. Bij overvloedige bloedspuwing ontwikkelt zich bloedarmoede door ijzertekort. In de nieren worden morfologische tekenen van diffuse proliferatieve nefritis gevonden, in sommige glomeruli - foci van necrose en in 80-100% - halve manen (extracapillaire glomerulonefritis) die veel cellen bevatten.

Het syndroom van Goodpasture moet worden onderscheiden van andere systemische ziekten, vergezeld van nierpathologie en bloedspuwing. Onder hen zijn immunocomplexe vasculitis (met SLE, hemorragische vasculitis, cryoglobulinemie), necrotiserende vasculitis, Wegener-granulomatose, Schoenlein-Henoch-purpura, nieradertrombose in combinatie met PE, veteranenziekte, hartfalen met longoedeem. Alleen een ziekte met de aanwezigheid van antilichamen tegen het basale membraan van de glomeruli behoort tot het syndroom van Goodpasture.

Het gebruik van plasmaferese, glucocorticoïden en alkylerende immunosuppressiva wordt momenteel aanbevolen. Plasmaferese begint zo vroeg mogelijk en wordt dagelijks of om de dag uitgevoerd totdat antilichamen tegen het basale membraan van de glomeruli niet langer in het bloed worden gedetecteerd (meestal zijn 1-2 weken nodig). Tegelijkertijd wordt prednisolon voorgeschreven, 1 mg / kg / dag, in combinatie met azathioprine, 1-2 mg / kg / dag, of cyclofosfamide, 2-3 mg / kg / dag. Bij remissie is het noodzakelijk om het niveau van antilichamen tegen het basale membraan van de glomeruli te regelen, aangezien de toename ervan een voorbode is van terugval. Bij nierziekte in het eindstadium is niertransplantatie aangewezen.

Systemische sclerodermie

Systemische sclerodermie is een ziekte met onbekende etiologie die wordt gekenmerkt door fibrose van de huid, bloedvaten en inwendige organen, waaronder het hart, de longen, de nieren en het maagdarmkanaal..

De etiologie van systemische sclerodermie is onbekend. Van primair belang bij de pathogenese van de ziekte is de primaire schade aan het vasculaire endotheel, veroorzaakt door genetische, virale en immuunfactoren die leiden tot een verminderde microcirculatie en fibrose. In de nieren onthult histologisch onderzoek hyperplasie van de intima en arteriolen. Met immunofluorescerende kleuring worden afzettingen van Ig M, complement en fibrinogeen gevonden in de wanden van de aangetaste slagaders.

Momenteel zijn er twee klinische varianten van nierbeschadiging door sclerodermie: acuut en chronisch.

De acute variant wordt beschreven als een renale sclerodermacrisis die wordt gekenmerkt door een plotseling begin, ontwikkeling van maligne hypertensie die leidt tot nierfalen en hypertensieve encefalopathie met ernstige hoofdpijn en epileptische aanvallen, linkerventrikelfalen en retinopathie. De ontwikkeling van deze complicatie houdt verband met de activering van het renine-angiotensinesysteem. Veranderingen stapelen zich op in de urine.

De chronische variant wordt gekenmerkt door matige arteriële hypertensie, geringe proteïnurie en voorbijgaande veranderingen in urinesediment. Nierfunctiestoornis vordert langzaam en nierfalen ontwikkelt zich later in de ziekte.

Systemische sclerodermie is momenteel ongeneeslijk. De aanbevolen medicijnen kunnen de toestand van patiënten alleen maar verbeteren. In geval van nierbeschadiging wordt penicillamine voorgeschreven volgens het volgende schema: het verhogen van de doses van 250 tot 900-1200 mg / dag 1 uur vóór de maaltijd gedurende 1-3 maanden, gevolgd door een langzame afname tot onderhoud gedurende 1-2 jaar. Behandeling met penicillamine kan gepaard gaan met ernstige bijwerkingen - glomerulonefritis met nefrotisch syndroom, aplastische anemie, leukopenie, trombocytopenie, myasthenia gravis, gastro-intestinale disfunctie. Daarom moet maandelijks een urineonderzoek en een volledig bloedbeeld met bloedplaatjes worden uitgevoerd..

Met de snelle progressie van systemische sclerodermie worden prednisolon, azathioprine en andere immunosuppressiva en plaatjesaggregatieremmers (aspirine, dipyridamol) voorgeschreven. Behandeling van arteriële hypertensie wordt uitgevoerd met propranolol, clonidine en minoxidil. Maar ACE-remmers (captopril, enap, prestarium, enz.) Zijn bijzonder effectief. Met de progressie van nierfalen wordt hemodialyse uitgevoerd. Niertransplantatie wordt meestal niet uitgevoerd omdat andere interne organen worden aangetast bij systemische sclerodermie..

In Europa en Amerika wordt momenteel gewerkt aan een verzameling van gegevens over patiënten die een behandeling voor systemische sclerodermie ondergaan door middel van autologe stamceltransplantatie. Volgens voorlopige gegevens is de respons op therapie tot 93%.

De prognose van de ziekte is voorwaardelijk ongunstig, de moderne geneeskunde kan de oorzaak van de ziekte niet elimineren door alleen op de symptomen in te werken. De ziekte is chronisch, vordert langzaam, adequate behandeling verbetert alleen de kwaliteit van leven en vertraagt ​​de progressie van de ziekte, het vermogen om te werken gaat na verloop van tijd volledig verloren, de patiënt raakt gehandicapt.

Trombotische trombocytopenische purpura en hemolytisch-uremisch syndroom

Trombotische trombocytopenische purpura (TTP) is een snel voortschrijdende ziekte die wordt veroorzaakt door de afgifte van von Willebrand-factor en andere stoffen uit het beschadigde endotheel die spontane bloedplaatjesaggregatie veroorzaken. TTP kan zwangerschap, kwaadaardige neoplasma's en hooggedoseerde chemotherapie compliceren. Trombocytopenie, hyaline trombi in kleine bloedvaten, microangiopathische hemolytische anemie, koorts, acuut nierfalen, focale neurologische symptomen en verminderd bewustzijn zijn kenmerkend. Er zijn geen tekenen van DIC.

Het hemolytisch-uremisch syndroom treft pasgeborenen en jonge kinderen en wordt gekenmerkt, zoals trombotische trombocytopenische purpura, trombocytopenie, koorts, microangiopathische hemolytische anemie, acuut nierfalen en verhoogde bloeddruk. In de glomeruli van de nieren worden in beide omstandigheden fibrinoïde necrose van vasculaire lussen en vernauwing van hun lumen onthuld. Hyaliene trombi in afferente arteriolen en glomeruli van de nier, uitgesproken proliferatieve en vliezige veranderingen en sclerose zijn kenmerkend.

Nierbeschadiging manifesteert zich door proteïnurie, micro- en macrohematurie, cylindrurie en azotemie. Vaak ontstaan ​​anurie en acuut nierfalen. Het beloop van de ziekte is golvend.

De prognose voor TTP is slecht. Patiënten overlijden binnen enkele weken of maanden aan progressief nierfalen, vooral met de ontwikkeling van een fulminante vorm. De prognose voor hemolytisch-uremisch syndroom is beter, vooral bij kinderen. Herstel wordt waargenomen bij 55-60% van de patiënten, chronisch nierfalen ontwikkelt zich bij 25-30%. Sterfte is 8-10%.

Plasmaferese is de belangrijkste behandelingsmethode. Het wordt aanbevolen om minimaal 3 liter plasma te verwijderen en te vervangen door vers ingevroren plasma. Gelijktijdig met plasmaferese worden glucocorticoïden voorgeschreven, 80-120 mg / dag, dagelijks. Mogelijke combinatie met azathioprine, 100-150 mg / dag. Monotherapie met glucocorticoïden is niet effectief. Als aanvullende methoden worden antibloedplaatjesbehandeling en splenectomie gebruikt, indien geïndiceerd. Deze combinatiebehandeling verbeterde de overleving na 1 jaar in meer dan 75% van de gevallen.

Diagnostische methoden voor glomerulonefritis

Glomerulonefritis omvat verschillende ziekten die de glomeruli van de nier aantasten. Ze verschillen in hun specificiteit en behandelingsmethoden. Zo'n ziekte, zoals pyelonefritis, wordt van nature verworven en verschijnt vóór de leeftijd van 12 jaar. Maar in sommige gevallen kan het op oudere leeftijd worden gedetecteerd. Met een tijdige diagnose van glomerulonefritis kunt u een competente behandelmethode ontwikkelen.

Soorten glomerulonefritis

Glomerulonefritis is een pathologische verandering in de glomeruli van de nieren, evenals tubuli en interstitiële weefsels. Er zijn verschillende vormen van deze ziekte. Als we glomerulonefritis beschouwen vanuit het oogpunt van het beloop van de ziekte, kunnen de volgende vormen worden onderscheiden:

Subacuut

Het wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling en het optreden van complicaties. Volgens statistieken eindigt ongeveer 80% van de gevallen van de ziekte in deze vorm met de dood..

Chronisch

Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van stadia van remissie en exacerbatie.

Acuut

Het verschijnt altijd plotseling. De eerste tekenen van de ziekte kunnen al een week na blootstelling aan een negatieve factor worden opgespoord. Als de behandeling op tijd wordt gestart, komt het herstel van de patiënt snel genoeg. In sommige gevallen kan het zich ontwikkelen tot een chronische vorm.

Chronische glomerulonefritis kan op zijn beurt worden onderverdeeld in verschillende typen:

Nefritisch

Het wordt gekenmerkt door het optreden van ernstig oedeem, een toename van de hoeveelheid eiwit in de urine. In dit geval blijft de bloeddruk van de patiënt binnen de normale limieten.

Hypertensief

Het belangrijkste symptoom van deze vorm van de ziekte is een verhoogde bloeddruk. Tegelijkertijd zullen de indicatoren bij de analyse van urine weinig verschillen van de normen.

Gemengd

Combineert de bovenstaande twee typen.

Hematurisch

Een van de meest complexe vormen. Het kan worden geïdentificeerd door de aanwezigheid van bloed in de urine..

Alle vormen en soorten van de ziekte kunnen ernstige gevolgen voor de gezondheid hebben. Daarom is het belangrijk om het probleem op tijd te diagnosticeren en de behandeling te starten..

Wat is het verschil tussen glomerulonefritis en pyelonefritis?

Pyelonefritis is het proces waarbij de tubuli van de nieren, nierkelken en bekken veranderen. Een van de belangrijkste verschillen tussen deze twee ziekten zijn de volgende:

  1. Pyelonefritis treft voornamelijk het nierbekken, de kelk en de tubuli. Terwijl glomerulonefritis de bloedvaten en glomeruli beïnvloedt.
  2. Pyelonefritis wordt veroorzaakt door bacteriële infecties, niet door immuunresponsen..
  3. Symptomen van pyelonefritis zijn pijn in de lumbale regio, een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot kritische waarden, een constant gevoel van zwakte, misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust.
  4. Pyelonefritis treft meestal kinderen onder de 7 jaar, vrouwen onder de 30 jaar, evenals oudere mannen die lijden aan prostaatadenoom. Vaak komt het voor door de inname van E. coli. Vaak wordt deze ziekte het gevolg van een vergevorderde blaasontsteking..

Pyelonefritis en glomerulonefritis hebben ook een aantal soortgelijke symptomen, bijvoorbeeld verhoogde bloeddruk, koude rillingen en koorts, pijn in de lumbale regio.

Maar om de aanwezigheid van pyelonefritis of glomerulonefritis nauwkeurig te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​volledig medisch onderzoek te ondergaan. De definitieve diagnose kan alleen worden gesteld door competente specialisten..

Welke symptomen heb je nodig om een ​​medisch onderzoek te ondergaan?

Bij kinderen begint glomerulonefritis vrij acuut. Meestal eindigt het met een tijdige en competente behandeling met een volledig herstel. Bij oudere volwassenen kan de ziekte bijna asymptomatisch zijn. In dit opzicht mondt het vaak uit in een chronische vorm bij gebrek aan de juiste therapie..

Symptomen kunnen al een week na infectie optreden. Onder hen zijn:

  1. De patiënt voelt zich constant zwak. Eetlust neemt af, je wilt constant gaan liggen om uit te rusten.
  2. Het verschijnen van hoofdpijn die niet lang weggaat. Ze kunnen gepaard gaan met koude rillingen.
  3. Een aanhoudend gevoel van misselijkheid. In sommige gevallen kan braken optreden.
  4. Pijn in de lumbale regio.
  5. Een plotselinge, onredelijke temperatuurstijging.
  6. Zwelling van de ledematen en oogleden.
  7. Blancheren van de huid.
  8. Verhoogde bloeddruk.
  9. Dyspneu.
  10. De aanwezigheid van bloed in de urine.
  11. Een afname van de hoeveelheid urine die met tussenpozen optreedt.

Als u de bovenstaande symptomen bij uzelf opmerkt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en een medisch onderzoek ondergaan..

Basisprincipes van diagnose

Raadpleeg een arts bij het eerste teken van ziekte. Het is onmogelijk om de ziekte zelf te identificeren. Onthoud dat zelfmedicatie onherstelbare schade aan uw gezondheid kan toebrengen. De arts kan de ziekte pas nauwkeurig diagnosticeren na een hele reeks maatregelen. Differentiële diagnose omvat de volgende stappen:

  1. Patiënt interview. Tijdens het gesprek en de analyse van de medische geschiedenis moet de specialist uitzoeken of er eerdere problemen met de nieren waren, of een van de familieleden glomerulonefritis had, welke infectieziekten eerder door de patiënt werden overgedragen.
  2. Een foto maken van de ziekte. Volgens de resultaten van de enquête moet de arts bepalen hoe lang geleden de symptomen verschenen, welke intensiteit ze hebben, en welke behandelingsmaatregelen de patiënt heeft genomen en hoe het lichaam op deze acties reageerde..
  3. Onderzoek van de patiënt. In de volgende fase moet de specialist de patiënt zorgvuldig onderzoeken. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de aard en mate van oedeem, bloeddruk.
  4. Laboratoriumonderzoek. Een nauwkeurige diagnose moet gebaseerd zijn op testresultaten. Laboratoriumdiagnostiek omvat onderzoek naar urine en bloed van de patiënt.

Na ontvangst van alle gegevens kan de arts de aanwezigheid van de ziekte diagnosticeren. Afhankelijk van de vorm en ernst zal een competent behandelprogramma worden geselecteerd.

Laboratoriummethoden voor het bepalen van glomerulonefritis

Patiënten met verdenking op glomerulonefritis krijgen verschillende tests toegewezen:

  1. Algemene bloedanalyse. Volgens de resultaten wordt de aanwezigheid van leukocytose en versnelde ESR bepaald..
  2. Bloed samenstelling. Het helpt bij het bepalen van de eiwitconcentratie, hoge cholesterolwaarden, de aanwezigheid van siaalzuren en hoge niveaus van stikstofverbindingen..
  3. Algemene urineanalyse. In aanwezigheid van de ziekte wordt de urine roze of zelfs rood. Het bevat een groot aantal rode bloedcellen. De dichtheid van urine is aanzienlijk hoger dan de standaardwaarden. Er is een aanzienlijke overmaat aan eiwitconcentratie Een nauwkeurige formulering van de diagnose is alleen mogelijk als de regels voor het verzamelen van urine voor analyse worden nageleefd. Het moet uitsluitend 's ochtends worden opgehaald. Als de onderzoeken worden uitgevoerd volgens de Kakovsky-Addis-methode, wordt de verzameling uitgevoerd met behulp van een katheter.
  4. Immunologisch onderzoek. Het gehele immuunsysteem van het lichaam is betrokken bij de ontwikkeling van de ziekte. Daarom is het noodzakelijk om een ​​toename van antistreptokinase, antideoxyribonuclease, gammaglobulinen van totaal IgM en IgG te bepalen, evenals een afname van het niveau van complementfactoren C3 en C4.

Bovendien kan de Zimnitsky-test worden toegewezen. Tijdens deze test kan een afname of toename van het dagelijkse volume van de uitgescheiden urine worden vastgesteld. De dichtheid van urine wordt ook bepaald.

Instrumentele diagnostische methoden

In sommige complexere gevallen is één laboratoriumtest niet voldoende. Om de toestand van de nieren nauwkeurig te bepalen, worden de volgende methoden gebruikt:

Echografie procedure

Een dergelijke diagnose wordt alleen voorgeschreven als chronische glomerulonefritis wordt vermoed. Alle andere vormen van de ziekte kunnen niet met echografie worden vastgesteld. Het onderzoek kan een verandering in de grootte van de nier, een toename van de echogeniciteit van het weefsel en een afname van de filtratiesnelheid van de glomeruli aan het licht brengen..

Biopsie

Deze procedure omvat het verwijderen van nierweefsel door middel van een punctie. In sommige gevallen kan de punctie operatief worden uitgevoerd. Dankzij deze studie is het mogelijk om steroïde-resistente vormen van glomerulonefritis te identificeren..

Een biopsie heeft een aantal contra-indicaties: individuele intolerantie voor anesthetica, de aanwezigheid van slechts één goed functionerende nier, problemen met de bloedstolling, verhoogde bloeddruk in de aderen, de aanwezigheid van bloedstolsels in de nieraders, coma, tumoren, psychose.

Het meest nauwkeurige resultaat is het gelijktijdig gebruik van beide methoden. Het meest voorkomende biopsiemonster is 10 glomeruli. Als het materiaal onvoldoende blijkt te zijn voor onderzoek, kan herhaalde punctie niet eerder dan binnen een week worden uitgevoerd. In dit geval moet de arts de toestand van de patiënt strikt controleren om de mogelijkheid van complicaties op tijd te bepalen..

Wat zijn de gevolgen van vroegtijdige behandeling van glomerulonefritis?

Een niet-tijdige of onjuiste behandeling van de ziekte kan tot ernstige complicaties leiden:

  1. Nierfalen in acute vorm. Het ontstaat als gevolg van een plotselinge storing van de nieren. De reden hiervoor ligt meestal in het gebrek aan bloedtoevoer naar het nierweefsel vanwege de aanwezigheid van een groot aantal immuuncomplexen. Nierfalen gaat gepaard met aanzienlijk oedeem, evenals vergiftiging van het lichaam met giftige stoffen.
  2. Nefrotische eclampsie. Verschijnt tegen de achtergrond van een plotselinge toename van de druk. De belangrijkste symptomen zijn: ernstige hoofdpijn die niet lang weggaat, wazig zien, het verschijnen van zwarte stippen voor de ogen. In bijzonder ernstige gevallen kan de patiënt periodiek het bewustzijn verliezen en stuiptrekkingen krijgen.
  3. Linker ventrikel hartfalen in acute vorm. Het ontstaat als gevolg van een ernstige toename van de belasting van het hart. Enkele van de belangrijkste symptomen zijn: kortademigheid, ernstige hoest met schuimend sputum, piepende ademhaling in de longen. Vaak ontwikkelt zich als gevolg van de ziekte longoedeem.

Nierziekte, of het nu pyelonefritis of glomerulonefritis is, vormt een ernstige bedreiging voor het menselijk leven. Vraag daarom onmiddellijk advies aan een bekwame specialist, zodra u alarmerende symptomen heeft. Pas na een grondig onderzoek en een reeks tests kunt u de diagnose correct bepalen en een methode voor therapeutische maatregelen ontwikkelen. Probeer nooit zelf van de ziekte af te komen. Dit kan onherstelbare gevolgen hebben voor uw gezondheid..



Volgende Artikel
Oorzaken van nierontsteking, diagnostische methoden, traditionele en alternatieve behandelingsmethoden