Antibiotica bij de behandeling en preventie van urineweginfecties bij kinderen


Urineweginfectie (UTI) - de groei van micro-organismen in verschillende delen van de nieren en urinewegen (MP), die een ontstekingsproces kunnen veroorzaken, lokalisatie die overeenkomt met de ziekte (pyelonefritis, cystitis, urethritis, enz.). UTI bij kinderen

Urineweginfectie (UTI) - de groei van micro-organismen in verschillende delen van de nieren en urinewegen (MP), die een ontstekingsproces kunnen veroorzaken, lokalisatie die overeenkomt met de ziekte (pyelonefritis, cystitis, urethritis, enz.).

UTI bij kinderen komt voor in Rusland met een frequentie van ongeveer 1000 gevallen per 100.000 inwoners. Urineweginfecties zijn vaak chronisch, recidiverend. Dit komt door de eigenaardigheid van de structuur, bloedcirculatie, innervatie van de MP en leeftijdsgerelateerde disfunctie van het immuunsysteem van het opgroeiende lichaam van het kind. In dit opzicht is het gebruikelijk om een ​​aantal factoren te onderscheiden die bijdragen aan de ontwikkeling van UTI:

  • schending van urodynamica;
  • neurogene disfunctie van de blaas;
  • de ernst van de pathogene eigenschappen van micro-organismen (adhesie, urease-afgifte);
  • kenmerken van de immuunrespons van de patiënt (verminderde celgemedieerde immuniteit, onvoldoende productie van antilichamen tegen de ziekteverwekker, productie van auto-antilichamen);
  • functionele en organische aandoeningen van het distale colon (obstipatie, onbalans van de darmmicroflora).

In de kindertijd ontwikkelen UTI's in 80% van de gevallen zich tegen de achtergrond van aangeboren afwijkingen van de bovenste en onderste MP's, waarbij er urodynamische stoornissen zijn. In dergelijke gevallen spreekt men van een gecompliceerde UTI. Met een ongecompliceerde vorm van anatomische stoornissen en stoornissen van de urodynamica is het niet bepaald.

Een van de meest voorkomende misvormingen van de urinewegen is vesicoureterale reflux in 30-40% van de gevallen. De tweede plaats wordt ingenomen door megaureter, neurogene disfunctie van de blaas. Bij hydronefrose komt nierinfectie minder vaak voor..

De diagnose van UTI is gebaseerd op veel principes. Er moet aan worden herinnerd dat de symptomen van een UTI afhankelijk zijn van de leeftijd van het kind. Pasgeboren baby's hebben bijvoorbeeld geen specifieke symptomen van UTI en de infectie genereert zelden..

Jonge kinderen worden gekenmerkt door symptomen zoals lethargie, angst, periodieke temperatuurstijgingen, anorexia, braken en geelzucht..

Oudere kinderen worden gekenmerkt door koorts, rugpijn, buikpijn en dysurische symptomen..

De lijst met vragen bij het verzamelen van anamnese bevat de volgende punten:

  • erfelijkheid;
  • klachten bij het plassen (frequentie, pijn);
  • eerdere episodes van infectie;
  • onverklaarbare temperatuur stijgt;
  • de aanwezigheid van dorst;
  • de hoeveelheid uitgescheiden urine;
  • in detail: overbelasting tijdens het plassen, diameter en discontinuïteit van de stroom, urgentie, urineritme, urine-incontinentie gedurende de dag, nachtelijke enuresis, frequentie van stoelgang.

De arts moet er altijd naar streven om de lokalisatie van een mogelijk infectiehaard nauwkeuriger vast te stellen: het type behandeling en de prognose van de ziekte hangen hiervan af. Om het onderwerp urineweglaesies te verduidelijken, is het noodzakelijk om de klinische symptomen van infecties van de onderste en bovenste urinewegen goed te kennen. In het geval van infectie van de bovenste urinewegen is pyelonefritis significant, wat goed is voor tot 60% van alle gevallen van ziekenhuisopname van kinderen in het ziekenhuis (tabel).

De basis voor de diagnose van UTI zijn echter de gegevens van urineanalyses, waarbij microbiologische methoden van primair belang zijn. Isolatie van het micro-organisme in urinecultuur dient als basis voor de diagnose. Er zijn verschillende manieren om urine op te vangen:

  • een hek van het middelste gedeelte van de jet;
  • het verzamelen van urine in de urinezak (bij 10% van de gezonde kinderen tot 50.000 CFU / ml, bij 100.000 CFU / ml moet de analyse worden herhaald);
  • katheterisatie door de urethra;
  • suprapubische aspiratie (niet gebruikt in Rusland).

Een veelgebruikte indirecte methode om bacteriurie te beoordelen, is de analyse op nitrieten (nitraten, die normaal in de urine aanwezig zijn, worden in aanwezigheid van bacteriën omgezet in nitrieten). De diagnostische waarde van deze methode bereikt 99%, maar bij jonge kinderen, vanwege het korte verblijf van urine in de blaas, wordt deze aanzienlijk verminderd en bereikt deze 30-50%. Er moet aan worden herinnerd dat jonge jongens een vals-positief resultaat kunnen hebben vanwege de ophoping van nitrieten in de voorhuidzak..

De meeste UTI's worden veroorzaakt door één type micro-organisme. De bepaling van verschillende soorten bacteriën in monsters wordt meestal verklaard door schendingen van de techniek van het verzamelen en transporteren van materiaal.

In het chronische beloop van UTI is het in sommige gevallen mogelijk om microbiële associaties te identificeren.

Andere methoden voor urineanalyse zijn het verzamelen van een algemene urinetest, de Nechiporenko- en Addis-Kakovsky-test. Leukocyturie wordt waargenomen in alle gevallen van UTI, maar er moet aan worden herinnerd dat dit bijvoorbeeld met vulvitis kan zijn. Macrohematurie komt voor bij 20-25% van de kinderen met cystitis. Als er symptomen van infectie aanwezig zijn, bevestigt proteïnurie de diagnose pyelonefritis..

Tijdens de remissieperiode worden instrumentele onderzoeken bij kinderen uitgevoerd. Hun doel is om de locatie van de infectie, de oorzaak en de omvang van nierschade te verduidelijken. Het onderzoek van kinderen met UTI omvat vandaag:

  • echografie;
  • vocale cystografie;
  • cystoscopie;
  • excretie-urografie (obstructie bij meisjes - 2%, bij jongens - 10%);
  • radio-isotoop renografie;
  • nefroscintigrafie met DMSA (het litteken vormt zich binnen 1 à 2 jaar);
  • urodynamische studies.

Instrumenteel en röntgenonderzoek moet worden uitgevoerd volgens de volgende indicaties:

  • pyelonefritis;
  • bacteriurie vóór de leeftijd van 1 jaar;
  • verhoogde bloeddruk;
  • voelbare massa in de buik;
  • spinale anomalieën;
  • verminderde functie van het concentreren van urine;
  • asymptomatische bacteriurie;
  • terugkerende cystitis bij jongens.

De bacteriële etiologie van IMS bij urologische aandoeningen heeft onderscheidende kenmerken, afhankelijk van de ernst van het proces, de frequentie van gecompliceerde vormen, de leeftijd van de patiënt en de toestand van zijn immuunstatus, de voorwaarden voor het ontstaan ​​van infectie (op poliklinische basis of in een ziekenhuis).

Onderzoeksresultaten (gegevens van SCCH RAMS, 2005) tonen aan dat poliklinische patiënten met UTI's in 50% van de gevallen E. coli hebben, Proteus spp. In 10%, Klebsiella spp. In 13%, Enterobacter spp. In 3%, in 2% - Morganella morg. en met een frequentie van 11% - Enterococcus fac. (tekening). Andere micro-organismen, die 7% van de isolatie uitmaken en met een frequentie van minder dan 1% voorkomen, waren als volgt: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

In de structuur van nosocomiale infecties komen UTI's op de tweede plaats na luchtweginfecties. Opgemerkt moet worden dat 5% van de kinderen in het urologische ziekenhuis infectieuze complicaties ontwikkelt als gevolg van chirurgische of diagnostische ingrepen..

Bij intramurale patiënten is de etiologische significantie van Escherichia coli significant verminderd (tot 29%) als gevolg van de toename en / of hechting van dergelijke "probleem" pathogenen zoals Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4%), coagulase-negatieve stafylokokken (2,6%), niet-fermenterende gramnegatieve bacteriën (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%), enz. De gevoeligheid van deze pathogenen voor antibacteriële geneesmiddelen is vaak onvoorspelbaar, aangezien van een aantal factoren, waaronder de kenmerken van nosocomiale stammen die in dit ziekenhuis circuleren.

Het lijdt geen twijfel dat de belangrijkste taken bij de behandeling van patiënten met UTI de eliminatie of vermindering van het ontstekingsproces in het nierweefsel en MP zijn, terwijl het succes van de behandeling grotendeels wordt bepaald door rationele antimicrobiële therapie..

Natuurlijk laat de uroloog zich bij het kiezen van een medicijn voornamelijk leiden door informatie over de veroorzaker van de infectie en het spectrum van de antimicrobiële werking van het medicijn. Een antibioticum kan veilig zijn, in staat om hoge concentraties te creëren in het parenchym van de nieren en urine, maar als er geen activiteit is tegen een specifieke ziekteverwekker in zijn spectrum, is de benoeming van een dergelijk medicijn zinloos.

Een wereldwijd probleem bij het voorschrijven van antibacteriële geneesmiddelen is de groei van de resistentie tegen micro-organismen. Bovendien ontwikkelt zich meestal resistentie bij door de gemeenschap verworven en nosocomiale patiënten. Die micro-organismen die niet zijn opgenomen in het antibacteriële spectrum van welk antibioticum dan ook, worden van nature als resistent beschouwd. Verworven resistentie betekent dat het micro-organisme dat aanvankelijk gevoelig is voor een bepaald antibioticum, resistent wordt tegen de werking ervan..

In de praktijk vergissen ze zich vaak over verworven weerstand, in de overtuiging dat het optreden ervan onvermijdelijk is. Maar de wetenschap heeft feiten om deze mening te weerleggen. De klinische betekenis van deze feiten is dat antibiotica die geen resistentie opwekken gebruikt kunnen worden zonder angst voor verdere ontwikkeling. Maar als de ontwikkeling van resistentie in potentie mogelijk is, dan blijkt dat snel genoeg. Een andere misvatting is dat de ontwikkeling van resistentie gepaard gaat met het gebruik van antibiotica in grote hoeveelheden. Voorbeelden met het meest voorgeschreven antibioticum ter wereld ceftriaxon, evenals met cefoxitine en cefuroxim, ondersteunen het concept dat het gebruik van antibiotica met een laag potentieel voor de ontwikkeling van resistentie in welk volume dan ook niet tot groei in de toekomst zal leiden..

Velen zijn van mening dat voor sommige klassen antibiotica het optreden van antibioticaresistentie kenmerkend is (deze mening geldt voor cefalosporines van de derde generatie), voor andere niet. De ontwikkeling van resistentie hangt echter niet samen met de klasse van antibiotica, maar met een specifiek medicijn.

Als een antibioticum resistentie kan ontwikkelen, treden tekenen van resistentie op binnen de eerste 2 jaar van gebruik of zelfs tijdens de klinische onderzoeksfase. Op basis hiervan kunnen we met vertrouwen resistentieproblemen voorspellen: bij aminoglycosiden is dit gentamicine, bij cefalosporines van de tweede generatie - cefamandol, derde generatie - ceftazidim, bij fluoroquinolonen - trovofloxacine, bij carbapenems - imipenem. De introductie van imipenem in de praktijk ging gepaard met de snelle ontwikkeling van resistentie ertegen in P. aeruginosa-stammen; dit proces gaat nu door (de opkomst van meropenem ging niet gepaard met een dergelijk probleem en er kan worden gesteld dat het in de nabije toekomst niet zal optreden). Een van de glycopeptiden is vancomycine.

Zoals eerder vermeld, ontwikkelt 5% van de patiënten in het ziekenhuis infectieuze complicaties. Vandaar de ernst van de aandoening, en een verlenging van de hersteltijd, verblijf in bed, een verhoging van de behandelingskosten. In de structuur van nosocomiale infecties staan ​​UTI's op de eerste plaats, gevolgd door chirurgische (wondinfecties van de huid en weke delen, buik).

De complexiteit van de behandeling van nosocomiale infecties is te wijten aan de ernst van de toestand van de patiënt. Vaak is er een verband tussen ziekteverwekkers (twee of meer, met een wond- of katheter-gerelateerde infectie). Ook van groot belang is de verhoogde resistentie van micro-organismen in de afgelopen jaren tegen traditionele antibacteriële geneesmiddelen (tegen penicillines, cefalosporines, aminoglycosiden) die worden gebruikt voor infecties van het urogenitale systeem..

Tot op heden is de gevoeligheid van ziekenhuisstammen van Enterobacter spp. voor Amoxiclav (amoxicilline + clavulaanzuur) is 40%, voor cefuroxim - 30%, voor gentamicine - 50%, de gevoeligheid van S. aureus voor oxacilline is 67%, voor lincomycine - 56%, voor ciprofloxacine - 50%, voor gentamicine - 50 %. De gevoeligheid van P. aeruginosa-stammen voor ceftazidim in verschillende afdelingen is niet hoger dan 80%, voor gentamicine - 50%.

Er zijn twee mogelijke benaderingen om antibioticaresistentie te overwinnen. De eerste is het voorkomen van resistentie, bijvoorbeeld door het gebruik van antibiotica met een hoog ontwikkelingspotentieel te beperken; Even belangrijk zijn effectieve epidemiologische controleprogramma's om de verspreiding van ziekenhuisinfecties veroorzaakt door zeer resistente micro-organismen in een ziekenhuis te voorkomen (klinische monitoring). De tweede benadering is om bestaande problemen te elimineren of te corrigeren. Als resistente stammen van P. aeruginosa of Enterobacter spp. Bijvoorbeeld veel voorkomen op de intensive care (of in een ziekenhuis in het algemeen), dan is de volledige vervanging van antibiotica met een hoog potentieel voor de ontwikkeling van resistentie met antibiotica - 'reinigers' (amikacine in plaats van gentamicine, meropenem in plaats van imipenem, en etc.) zal de antibioticaresistentie van gramnegatieve aërobe micro-organismen elimineren of minimaliseren.

Bij de behandeling van UTI's worden tegenwoordig de volgende gebruikt: remmer-beschermde penicillines, cefalosporines, aminoglycosiden, carbapenems, fluoroquinolonen (beperkt in pediatrie), uroantiseptica (nitrofuranderivaten - Furagin).

Laten we stilstaan ​​bij antibacteriële geneesmiddelen bij de behandeling van UTI.

Aanbevolen medicijnen voor lagere urineweginfecties.

  1. Door remmers beschermde aminopenicillines: amoxicilline + clavulaanzuur (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), ampicilline + sulbactam (Sulbatsin, Unazin).
  2. Generatie II cefalosporines: cefuroxim, cefaclor.
  3. Fosfomycin.
  4. Nitrofuranderivaten: furazolidon, furaltadon (Furazolin), nitrofural (Furacilin).

Voor infecties van de bovenste urinewegen.

  1. Door remmers beschermde aminopenicillines: amoxicilline + clavulaanzuur, ampicilline + sulbactam.
  2. Tweede generatie cefalosporines: cefuroxim, cefamandol.
  3. Generatie III cefalosporines: cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon.
  4. Generatie IV cefalosporines: cefepime.
  5. Aminoglycosiden: netilmicine, amikacine.
  6. Carbapenems: imipenem, meropenem.

Met een ziekenhuisinfectie.

  1. Cefalosporines van de III- en IV-generaties - ceftazidim, cefoperazon, cefepime.
  2. Ureidopenicillines: piperacilline.
  3. Fluoroquinolonen: volgens indicaties.
  4. Aminoglycosiden: amikacine.
  5. Carbapenems: imipenem, meropenem.

Voor perioperatieve antibacteriële profylaxe.

  1. Door remmers beschermde aminopenicillines: amoxicilline + clavulaanzuur, ticarcilline / clavulanaat.
  2. Cefalosporines van de II- en III-generatie: cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazon.

Voor antibacteriële profylaxe tijdens invasieve manipulaties: door remmers beschermde aminopenicillines - amoxicilline + clavulaanzuur.

Het is algemeen aanvaard dat antibiotische therapie van poliklinische patiënten met UTI empirisch kan worden uitgevoerd, op basis van gegevens over de antibiotische gevoeligheid van de belangrijkste uropathogenen die tijdens een bepaalde observatieperiode in een bepaald gebied circuleren, en de klinische toestand van de patiënt..

Het strategische principe van antibiotische therapie op poliklinische basis is het principe van minimale toereikendheid. De eerstelijnsgeneesmiddelen zijn:

  • remmer-beschermde aminopenicillines: amoxicilline + clavulaanzuur (Amoxiclav);
  • cefalosporines: orale cefalosporines II en III generaties;
  • derivaten van de nitrofuran-serie: nitrofurantoïne (Furadonin), furazidine (Furagin).

Het gebruik van ampicilline en co-trimoxazol op poliklinische basis is onjuist vanwege de verhoogde resistentie van E. coli ertegen. De aanstelling van cefalosporines van de eerste generatie (cephalexin, cefradine, cefazolin) is niet gerechtvaardigd. Derivaten van de nitrofuran-serie (Furagin) creëren geen therapeutische concentraties in het nierparenchym, daarom worden ze alleen voorgeschreven voor cystitis. Om de groei van resistentie van micro-organismen te verminderen, is het noodzakelijk om het gebruik van cefalosporines van de derde generatie scherp te beperken en de benoeming van aminoglycosiden in de poliklinische praktijk volledig uit te sluiten..

De analyse van de resistentie van de stammen van de veroorzakers van gecompliceerde uro-infecties toont aan dat de activiteit van de preparaten van de groep van halfsynthetische penicillines en beschermde penicillines vrij hoog kan zijn in vergelijking met E. coli en Proteus, maar met betrekking tot Enterobacteriaceae en Pseudomonas aeruginosa, hun activiteit is respectievelijk 42 en 39%. Daarom kunnen geneesmiddelen in deze groep geen geneesmiddelen zijn voor empirische therapie van ernstige purulent-inflammatoire processen van de urinewegorganen..

De activiteit van cefalosporines van de I- en II-generaties tegen Enterobacter en Proteus is ook erg laag en varieert van 15-24%, tegen E. coli - iets hoger, maar overschrijdt de activiteit van semi-synthetische penicillines niet.

De activiteit van cefalosporines van de 3e en 4e generatie is significant hoger dan die van penicillines en cefalosporines van de 1e en 2e generatie. De hoogste activiteit werd waargenomen tegen E. coli - van 67 (cefoperazon) tot 91% (cefepime). Met betrekking tot enterobacter varieert de activiteit van 51 (ceftriaxon) tot 70% (cefepime), en een hoge activiteit van geneesmiddelen in deze groep wordt opgemerkt met betrekking tot protea's (65-69%). Met betrekking tot Pseudomonas aeruginosa is de activiteit van deze groep geneesmiddelen laag (15% voor ceftriaxon, 62% voor cefepime). Het spectrum van antibacteriële activiteit van ceftazidim is het hoogst in vergelijking met alle feitelijke gramnegatieve pathogenen van gecompliceerde infecties (van 80 tot 99%). De activiteit van carbapenems blijft hoog - van 84 tot 100% (in imipenem).

De activiteit van aminoglycosiden is iets lager, vooral met betrekking tot enterokokken, maar met betrekking tot enterobacteriën en proteus behoudt amikacine een hoge activiteit.

Om deze reden moet antibiotische therapie van UTI bij urologische patiënten in een ziekenhuis gebaseerd zijn op gegevens van microbiologische diagnostiek van het infectieuze agens bij elke patiënt en de gevoeligheid ervan voor antibacteriële geneesmiddelen. Initiële empirische antimicrobiële therapie van urologische patiënten kan alleen worden voorgeschreven totdat de resultaten van bacteriologisch onderzoek zijn verkregen, waarna deze moet worden gewijzigd in overeenstemming met de antibioticumgevoeligheid van het geïsoleerde micro-organisme.

Bij het gebruik van antibiotische therapie in een ziekenhuis moet een ander principe worden gevolgd - van eenvoudig tot krachtig (minimaal gebruik, maximale intensiteit). Het aanbod van gebruikte groepen antibacteriële geneesmiddelen wordt hier aanzienlijk uitgebreid:

  • remmer-beschermde aminopenicillines;
  • cefalosporines van de 3e en 4e generatie;
  • aminoglycosiden;
  • carbapenems;
  • fluoroquinolonen (in ernstige gevallen en in aanwezigheid van microbiologische bevestiging van gevoeligheid voor deze geneesmiddelen).

Perioperatieve antibioticaprofylaxe (pre-, intra- en postoperatief) is belangrijk in het werk van een kinderuroloog. Natuurlijk mag de invloed van andere factoren die de kans op het ontwikkelen van een infectie verkleinen niet worden verwaarloosd (verkorting van de duur van het ziekenhuisverblijf, de kwaliteit van de verwerking van instrumenten, katheters, het gebruik van gesloten systemen voor urine-afleiding, opleiding van personeel).

Grote studies tonen aan dat postoperatieve complicaties worden voorkomen als aan het begin van de operatie een hoge concentratie antibacterieel geneesmiddel in het bloedserum (en in weefsels) wordt gecreëerd. In de klinische praktijk is de optimale tijd voor antibioticaprofylaxe 30-60 minuten vóór het begin van de operatie (onder voorbehoud van intraveneuze toediening van het antibioticum), dat wil zeggen aan het begin van anesthetische maatregelen. Een significante toename van de incidentie van postoperatieve infecties werd opgemerkt als de profylactische dosis van het antibioticum niet binnen 1 uur voor de operatie werd voorgeschreven. Elk antibacterieel medicijn dat wordt toegediend na het sluiten van de operatiewond, heeft geen invloed op de kans op complicaties.

Een enkele toediening van een adequaat antibacterieel geneesmiddel voor profylaxe is dus niet minder effectief dan meerdere toedieningen. Alleen bij langdurige chirurgie (meer dan 3 uur) is een extra dosis vereist. Antibioticaprofylaxe mag niet langer duren dan 24 uur, aangezien in dit geval het gebruik van een antibioticum al als therapie wordt beschouwd en niet als preventie.

Een ideaal antibioticum, ook voor perioperatieve profylaxe, moet zeer effectief zijn, goed worden verdragen door patiënten en een lage toxiciteit hebben. Het antibacteriële spectrum moet waarschijnlijke microflora omvatten. Voor patiënten die lang voor de operatie in het ziekenhuis zijn, moet rekening worden gehouden met het spectrum van nosocomiale micro-organismen, rekening houdend met hun gevoeligheid voor antibiotica.

Voor antibioticaprofylaxe tijdens urologische operaties is het raadzaam om medicijnen te gebruiken die een hoge concentratie in de urine creëren. Veel antibiotica voldoen aan deze eisen en kunnen worden gebruikt, zoals cefalosporines van de tweede generatie en penicillines met remmers. Aminoglycosiden moeten worden gereserveerd voor patiënten die risico lopen of allergisch zijn voor β-lactams. Cefalosporines van de derde en vierde generatie, remmer-beschermde aminopenicillines en carbapenems dienen in geïsoleerde gevallen te worden gebruikt, wanneer de operatieplaats is bezaaid met multiresistente nosocomiale micro-organismen. Toch is het wenselijk dat het voorschrijven van deze geneesmiddelen wordt beperkt tot de behandeling van infecties met een ernstig klinisch beloop..

Er zijn algemene principes van antibioticabehandeling van UTI bij kinderen, waaronder de volgende regels.

Voor febriele UTI's moet de therapie worden gestart met een breedspectrum parenteraal antibioticum (door remmers beschermde penicillines, cefalosporines II, III generaties, aminoglycosiden).

Het is noodzakelijk om rekening te houden met de gevoeligheid van de microflora van urine.

De behandelingsduur voor pyelonefritis is 14 dagen, blaasontsteking - 7 dagen.

Bij kinderen met vesicoureterale reflux moet antimicrobiële profylaxe worden voortgezet.

Bij asymptomatische bacteriurie is antibiotische therapie niet geïndiceerd..

Het concept van "rationele antibioticatherapie" moet niet alleen de juiste keuze van het geneesmiddel omvatten, maar ook de keuze van de toediening ervan. Het is noodzakelijk om te streven naar zachte en tegelijkertijd de meest effectieve methoden voor het voorschrijven van antibacteriële geneesmiddelen. Bij gebruik van stapsgewijze therapie, die bestaat uit het veranderen van het parenterale gebruik van een antibioticum naar een oraal antibioticum, nadat de temperatuur weer normaal is geworden, moet de arts het volgende onthouden.

  • De orale route heeft de voorkeur voor cystitis en acute pyelonefritis bij oudere kinderen, bij afwezigheid van intoxicatie.
  • De parenterale route wordt aanbevolen voor acute pyelonefritis met intoxicatie, in de zuigelingentijd.

Hieronder staan ​​antibacteriële geneesmiddelen, afhankelijk van de toedieningsweg.

Orale UTI's.

  1. Penicillines: amoxicilline + clavulaanzuur.
  2. Cefalosporines:

• 2e generatie: cefuroxim;

• 3e generatie: cefixime, ceftibuten, cefpodoxime.

Geneesmiddelen voor parenterale behandeling van UTI.

  1. Penicillines: ampicilline / sulbactam, amoxicilline + clavulaanzuur.
  2. Cefalosporines:

• 2e generatie: cefuroxim (Cefurabol).

• 3e generatie: cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim.

• IV-generatie: cefepime (Maxipim).

Ondanks de beschikbaarheid van moderne antibiotica en chemotherapiemedicijnen die de infectie snel en effectief het hoofd kunnen bieden en de frequentie van recidieven kunnen verminderen door langdurig medicatie in lage profylactische doses voor te schrijven, is de behandeling van terugkerende UTI's nog steeds een vrij moeilijke taak. Dit is te wijten aan:

  • een toename van de weerstand van micro-organismen, vooral bij herhaalde cursussen;
  • bijwerkingen van medicijnen;
  • het vermogen van antibiotica om immunosuppressie in het lichaam te veroorzaken;
  • verminderde therapietrouw als gevolg van langdurige medicijninname.

Zoals u weet, heeft tot 30% van de meisjes binnen 1 jaar terugkerende UTI, 50% binnen 5 jaar. Bij jongens jonger dan 1 jaar komen recidieven voor bij 15-20%, ouder dan 1 jaar - minder recidieven.

We zetten de indicaties voor antibioticaprofylaxe op een rij.

a) vesicoureterale reflux;

b) jonge leeftijd; c) frequente exacerbaties van pyelonefritis (drie of meer per jaar), ongeacht de aan- of afwezigheid van vesicoureterale reflux.

  • Relatief: frequente exacerbaties van cystitis.
  • De duur van antibioticaprofylaxe wordt meestal individueel bepaald. Annulering van het medicijn wordt uitgevoerd bij afwezigheid van exacerbaties tijdens preventie, maar als een exacerbatie optreedt na annulering, is een nieuwe cursus vereist.

    Onlangs is er een nieuw medicijn op de binnenlandse markt verschenen om terugkerende UTI's te voorkomen. Dit preparaat is een gelyofiliseerd eiwitextract dat is verkregen door fractionering van alkalisch hydrolysaat van sommige stammen van E. coli en wordt Uro-Vaxom genoemd. De uitgevoerde tests hebben de hoge efficiëntie bevestigd met de afwezigheid van uitgesproken bijwerkingen, wat hoop geeft voor wijdverbreid gebruik..

    Een belangrijke plaats bij de behandeling van patiënten met UTI wordt ingenomen door apotheekobservatie, die bestaat uit het volgende.

    • Maandelijks toezicht op urinetests.
    • Functionele tests voor pyelonefritis jaarlijks (Zimnitsky-test), creatininegehalte.
    • Urinecultuur - volgens indicaties.
    • Regelmatig bloeddruk meten.
    • Voor vesicoureterale reflux - cystografie en nefroscintigrafie eens per 1 à 2 jaar.
    • Herstel van infectiehaarden, preventie van constipatie, correctie van intestinale dysbiose, regelmatige lediging van de blaas.
    Literatuur
    1. Strachunsky LS Urineweginfecties bij poliklinische patiënten // Materialen van het internationale symposium. M., 1999.S. 29-32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. et al. Praktische aanbevelingen voor antibacteriële therapie van urineweginfecties van buiten de gemeenschap verworven oorsprong bij kinderen // Klinische microbiologie en antimicrobiële chemotherapie, 2002. V. 4. Nr. 4. P 337-346.
    3. Lopatkin N.A., Derevianko I.I. Antibacterieel therapieprogramma voor acute cystitis en pyelonefritis bij volwassenen // Infecties en antimicrobiële therapie. 1999. T. 1. Nr. 2. P. 57-58.
    4. Naber K. G., Bergman B., bisschop M. K. et al.Aanbevelingen van de Europese Vereniging van Urologen voor de behandeling van urineweginfecties en voortplantingsstelselinfecties bij mannen // Klinische microbiologie en antimicrobiële chemotherapie. 2002. T. 4. nr. 4. P. 347-63.
    5. Pereverzev A.S., Rossikhin V.V., Adamenko A.N. Klinische werkzaamheid van nitrofuranen in de urologische praktijk // Gezondheid van mannen. 2002. Nr. 3. Blz. 1-3.
    6. Goodman en Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, Eds. J. C. Hardman, L. E. Limbird., 10e editie, New York, Londen, Madrid, 2001.

    S. N. Zorkin, doctor in de medische wetenschappen, professor
    SCCH RAMS, Moskou

    Geneesmiddelen tegen infecties van het urogenitale systeem: wanneer en welke worden gebruikt

    De meest voorkomende klachten van patiënten bij een afspraak met een uroloog zijn urogenitale infecties, die om verschillende redenen in elke leeftijdsgroep kunnen voorkomen..

    Een bacteriële infectie van het urinestelsel gaat gepaard met pijnlijk ongemak en vroegtijdige therapie kan leiden tot een chronische vorm van de ziekte.

    Voor de behandeling van dergelijke pathologieën in de medische praktijk worden meestal antibiotica gebruikt, die de patiënt in korte tijd snel en effectief kunnen verlichten van infectie met een ontsteking van het urogenitale systeem..

    Het gebruik van antibacteriële middelen voor MPI

    Normaal gesproken is de urine van een gezond persoon bijna steriel. Het urethrale kanaal heeft echter zijn eigen flora op het slijmvlies, daarom wordt de aanwezigheid van pathogene organismen in de urinevloeistof (asymptomatische bacteriurie) vaak geregistreerd.

    Deze aandoening manifesteert zich op geen enkele manier en behandeling is meestal niet nodig, met uitzondering van zwangere vrouwen, jonge kinderen en patiënten met immunodeficiëntie..

    Als de analyse hele kolonies E. coli in de urine aantoonde, is antibiotische therapie vereist. In dit geval heeft de ziekte karakteristieke symptomen en verloopt in een chronische of acute vorm. Behandeling met antibacteriële middelen met lange kuren in lage doseringen is ook geïndiceerd als preventie van terugval.

    Verder worden antibioticabehandelingsregimes voor urineweginfecties gegeven voor beide geslachten, evenals voor kinderen..

    Pyelonefritis

    Patiënten met milde en matige pathologieën krijgen orale fluoroquinolonen voorgeschreven (bijvoorbeeld Zoflox 200-400 mg 2 keer per dag), door remmers beschermd amoxicilline, als alternatief voor cefalosporines.

    Cystitis en urethritis

    Cystitis en ontsteking in het urethrale kanaal verlopen meestal synchroon, dus antibacteriële middelen worden op dezelfde manier gebruikt.

    Infectie zonder complicaties bij volwassenenGecompliceerde infectieZwangerKinderen
    Duur van de behandeling3-5 dagen7-14 dagenDe dokter schrijft voor7 dagen
    Geneesmiddelen voor de hoofdbehandelingFluoroquinolen (ofloxine, oflocid)Behandeling met medicijnen die worden gebruikt voor een ongecompliceerde infectieMonural, AmoxicillineAntibiotica van de cefalosporinegroep, amoxicilline in combinatie met kaliumclavulant
    Back-up medicijnenAmoxicilline, Furadonin, MonuralNitrofurantoïneMonural, Furadonin

    Extra informatie

    Bij een gecompliceerd en ernstig beloop van de pathologische aandoening is een verplichte ziekenhuisopname vereist. In een ziekenhuisomgeving wordt een speciaal behandelingsregime met geneesmiddelen via de parenterale methode voorgeschreven. Houd er rekening mee dat bij het sterkere geslacht elke vorm van urogenitale infectie gecompliceerd is.

    Bij een mild beloop van de ziekte wordt de behandeling poliklinisch uitgevoerd, terwijl de arts medicijnen voor orale toediening voorschrijft. Het is toegestaan ​​om kruideninfusies, afkooksels als aanvullende therapie te gebruiken op aanbeveling van een arts.

    Breedspectrumantibiotica bij de behandeling van MPI

    Moderne antibacteriële middelen worden ingedeeld in verschillende typen die een bacteriostatisch of bacteriedodend effect hebben op pathogene microflora. Bovendien zijn medicijnen onderverdeeld in breed- en smalspectrumantibiotica. De laatste worden vaak gebruikt bij de behandeling van MPI.

    Penicillines

    Voor de behandeling kunnen semi-synthetische, door remmers beschermde, gecombineerde geneesmiddelen uit de penicillineserie worden gebruikt

    1. Ampicilline is een oraal en parenteraal middel. Heeft een vernietigend effect op een besmettelijke cel.
    2. Amoxicilline - het werkingsmechanisme en het eindresultaat is vergelijkbaar met het vorige medicijn, het is zeer resistent tegen de zure omgeving van de maag. Analogen: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

    Cefalosporines

    Deze soort verschilt van de penicillinegroep door zijn hoge resistentie tegen enzymen die worden geproduceerd door pathogene micro-organismen. Preparaten van het cefalosporine-type zijn toegewezen aan het behang voor de vloeren. Contra-indicaties: vrouwen in positie, borstvoeding. De lijst met veel voorkomende MPI-therapieën omvat:

    1. Cephalexin - een remedie tegen ontstekingen.
    2. Ceclor - 2e generatie cefalosporines, bedoeld voor orale toediening.
    3. Zinnat - geleverd in verschillende vormen, lage toxiciteit, veilig voor baby's.
    4. Ceftriaxon - granulaat voor een oplossing die vervolgens parenteraal wordt toegediend.
    5. Cephobid - cefalosporines van de 3e generatie, intraveneus, intramusculair geïnjecteerd.
    6. Maxipim - behoort tot de 4e generatie, de wijze van toediening is parenteraal.

    Fluoroquinolonen

    Antibiotica van deze groep zijn het meest effectief voor infecties van het urogenitale kanaal, begiftigd met een bacteriedodend effect. Er zijn echter ernstige nadelen: toxiciteit, negatieve effecten op bindweefsel, kan in de moedermelk doordringen en de placenta passeren. Om deze redenen worden ze niet voorgeschreven aan zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven, kinderen onder de 18 jaar, patiënten met tendinitis. Kan worden voorgeschreven voor mycoplasma.

    Deze omvatten:

    1. Ciprofloxacine. Perfect opgenomen in het lichaam, verlicht pijnlijke symptomen.
    2. Ofloxine. Heeft een breed werkingsspectrum, waardoor het niet alleen in de urologie wordt gebruikt.
    3. Nolitsin.
    4. Pefloxacine.

    Aminoglycosiden

    Het type geneesmiddelen voor parenterale toediening in het lichaam met een bacteriedodend werkingsmechanisme. Antibiotica-aminoglycosiden worden naar goeddunken van de arts gebruikt, omdat ze een toxisch effect hebben op de nieren, een negatief effect hebben op het vestibulaire apparaat, het gehoor. Gecontra-indiceerd bij vrouwen in positie en bij moeders die borstvoeding geven.

    1. Gentamicine is een medicijn van de 2e generatie aminoglycosiden, het wordt slecht geabsorbeerd door het maagdarmkanaal, daarom wordt het intraveneus, intramusculair toegediend.
    2. Netromycin - vergelijkbaar met de vorige medicatie.
    3. Amikacin is behoorlijk effectief bij de behandeling van gecompliceerde MDI.

    Nitrofuranen

    Een groep antibiotica met bacteriostatische werking, gemanifesteerd tegen grampositieve en gramnegatieve micro-organismen. Een van de kenmerken is de vrijwel volledige afwezigheid van resistentie bij ziekteverwekkers. Furadonine kan als behandeling worden voorgeschreven. Het is gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding, maar het kan door kinderen worden ingenomen na 2 maanden vanaf de geboortedatum.

    Antivirale middelen

    Deze groep medicijnen is bedoeld om virussen te onderdrukken:

    1. Antiherpetische geneesmiddelen - Acyclovir, Penciclovir.
    2. Interferonen - Viferon, Kipferon.
    3. Andere medicijnen - Orvirem, Repenza, Arbidol.

    Antischimmelmiddelen

    Er worden twee soorten antischimmelmiddelen gebruikt om MPI te behandelen:

    1. Systemische azolen die de activiteit van schimmels onderdrukken - Fluconazol, Diflucan, Flucostat.
    2. Antischimmelantibiotica - Nystatine, Levorin, Amphotericin.

    Antiprotozoale

    Antibiotica van deze groep dragen bij aan de onderdrukking van ziekteverwekkers. Bij de behandeling van MPI wordt Metronidazol vaker voorgeschreven. Heel effectief voor trichomoniasis.

    Antiseptica die worden gebruikt om seksueel overdraagbare aandoeningen te voorkomen:

    1. Op jodium gebaseerd - Betadine-oplossing of zetpil.
    2. Preparaten met een chloorhoudende basis - chloorhexidine-oplossing, Miramistin in de vorm van een gel, vloeistof, zetpillen.
    3. Op Gibitan gebaseerde producten - Geksikon in kaarsen, oplossing.

    Andere antibiotica voor de behandeling van infecties van het urogenitale systeem

    De drug Monural verdient speciale aandacht. Het behoort niet tot een van de bovengenoemde groepen en is universeel bij de ontwikkeling van een ontstekingsproces in het urogenitale gebied bij vrouwen. Bij een ongecompliceerd verloop van MPI wordt het antibioticum één keer voorgeschreven. Het medicijn is niet verboden tijdens de zwangerschap, het is ook toegestaan ​​voor de behandeling van kinderen vanaf 5 jaar.

    Geneesmiddelen voor de behandeling van het urogenitale systeem van vrouwen

    Infecties van het urogenitale systeem bij vrouwen kunnen de volgende ziekten veroorzaken (de meest voorkomende): pathologie van de aanhangsels en eierstokken, bilaterale ontsteking van de eileiders, vaginitis. Voor elk van hen wordt een specifiek behandelingsregime gebruikt met antibiotica, antiseptica, pijnstillers en door flora en immuniteit ondersteunde middelen..

    Antibiotica voor pathologie van de eierstokken en aanhangsels:

    • Metronidazole;
    • Tetracycline;
    • Co-trimoxazol;
    • Combinatie van gentamicine met cefotaxim, tetracycline en norsulfazol.

    Antibiotische therapie voor bilaterale ontsteking van de eileiders:

    • Azithromycin;
    • Cefotaxime;
    • Gentamicine.

    Breed-spectrum antischimmel- en ontstekingsremmende antibacteriële middelen voorgeschreven voor vaginitis:

    Antibiotica voor de behandeling van het urogenitaal stelsel bij mannen

    Bij mannen kunnen pathogene micro-organismen ook bepaalde pathologieën veroorzaken waarvoor specifieke antibacteriële middelen worden gebruikt:

    1. Prostatitis - Ceftriaxon, Levofloxacine, Doxycycline.
    2. Zaadblaasjespathologie - Erytromycine, Metacyclin, Macropen.
    3. Ziekte van de epididymis - Levofloxacin, Minocycline, Doxycycline.
    4. Balanoposthitis - antibiotische therapie is samengesteld op basis van het type pathogeen dat aanwezig is. Antischimmelmiddelen voor lokaal gebruik - Candide, Clotrimazol. Breedspectrumantibiotica - Levomekol (op basis van chlooramfenicol en methyluracil).

    Kruiden uroantiseptica

    In de urologische praktijk kunnen artsen uroantiseptica voorschrijven als hoofdtherapie en als aanvullende behandeling..

    Kanephron

    Kanefron heeft een bewezen staat van dienst bij artsen en patiënten. De belangrijkste actie is gericht op het verlichten van ontstekingen, het vernietigen van microben en heeft ook een diuretisch effect.

    Het preparaat bevat rozenbottelvruchten, rozemarijn, centaury-kruid. Het wordt intern gebruikt in de vorm van pillen of siroop.

    Phytolysin

    Fytolysine - kan ziekteverwekkers uit de urethra verwijderen, vergemakkelijkt het verlaten van stenen, verlicht ontstekingen. Het preparaat bevat veel kruidenextracten en etherische oliën, er wordt een pasta gemaakt voor het bereiden van een oplossing.

    Urolesan

    Kruiden-uro-antisepticum, geproduceerd in de vorm van druppels en capsules, is relevant voor cystitis. Ingrediënten: extract van hopbellen, wortelzaad, etherische oliën.

    Geneesmiddelen ter verlichting van symptomen van ontsteking van het urogenitale systeem: krampstillers en diuretica

    Het is raadzaam om de behandeling van ontstekingen van de urinewegen te starten met medicijnen die de ontsteking stoppen en de activiteit van de urinewegen herstellen. Voor deze doeleinden worden antispasmodica en diuretica gebruikt..

    Krampstillers

    Ze zijn in staat om het pijnsyndroom te elimineren, de uitstroom van urine te verbeteren. De meest voorkomende medicijnen zijn:

    • Papaverine;
    • No-shpa;
    • Bencyclan;
    • Drotaverin;
    • Kanephron;
    • Ibuprofen;
    • Ketanoff;
    • Baralgin.

    Diuretica

    Diuretica om vocht uit het lichaam te verwijderen. Ze worden met de nodige voorzichtigheid gebruikt, omdat ze kunnen leiden tot nierfalen en het beloop van de ziekte kunnen bemoeilijken. De belangrijkste medicijnen voor MPI:

    • Aldactone;
    • Hypothiazide;
    • Diuver.

    Tot op heden kan de geneeskunde snel en pijnloos helpen bij de behandeling van infecties in het urogenitale systeem met behulp van antibacteriële middelen. Om dit te doen, hoeft u alleen maar op tijd een arts te raadplegen en de nodige onderzoeken te ondergaan, op basis waarvan een bekwaam behandelingsregime zal worden opgesteld.

    Behandeling van het urogenitale systeem bij mannen met medicijnen

    De meest voorkomende klachten van patiënten bij een afspraak met een uroloog zijn urogenitale infecties, die om verschillende redenen in elke leeftijdsgroep kunnen voorkomen..

    Een bacteriële infectie van het urinestelsel gaat gepaard met pijnlijk ongemak en vroegtijdige therapie kan leiden tot een chronische vorm van de ziekte.

    Voor de behandeling van dergelijke pathologieën in de medische praktijk worden meestal antibiotica gebruikt, die de patiënt in korte tijd snel en effectief kunnen verlichten van infectie met een ontsteking van het urogenitale systeem..

    Het gebruik van antibacteriële middelen voor MPI

    Normaal gesproken is de urine van een gezond persoon bijna steriel. Het urethrale kanaal heeft echter zijn eigen flora op het slijmvlies, daarom wordt de aanwezigheid van pathogene organismen in de urinevloeistof (asymptomatische bacteriurie) vaak geregistreerd.

    Deze aandoening manifesteert zich op geen enkele manier en behandeling is meestal niet nodig, met uitzondering van zwangere vrouwen, jonge kinderen en patiënten met immunodeficiëntie..

    Als de analyse hele kolonies E. coli in de urine aantoonde, is antibiotische therapie vereist. In dit geval heeft de ziekte karakteristieke symptomen en verloopt in een chronische of acute vorm. Behandeling met antibacteriële middelen met lange kuren in lage doseringen is ook geïndiceerd als preventie van terugval.

    Verder worden antibioticabehandelingsregimes voor urineweginfecties gegeven voor beide geslachten, evenals voor kinderen..

    Pyelonefritis

    Patiënten met milde en matige pathologieën krijgen orale fluoroquinolonen voorgeschreven (bijvoorbeeld Zoflox 200-400 mg 2 keer per dag), door remmers beschermd amoxicilline, als alternatief voor cefalosporines.

    Cystitis en urethritis

    Cystitis en ontsteking in het urethrale kanaal verlopen meestal synchroon, dus antibacteriële middelen worden op dezelfde manier gebruikt.

    Infectie zonder complicaties bij volwassenenGecompliceerde infectieZwangerKinderen
    Duur van de behandeling3-5 dagen7-14 dagenDe dokter schrijft voor7 dagen
    Geneesmiddelen voor de hoofdbehandelingFluoroquinolen (ofloxine, oflocid)Monural, AmoxicillineAntibiotica van de cefalosporinegroep, amoxicilline in combinatie met kaliumclavulant
    Back-up medicijnenAmoxicilline, Furadonin, MonuralNitrofurantoïneMonural, Furadonin

    Lijst met medicijnen

    • Aan het begin van de lijst staan ​​medicijnen die de afweer van het lichaam activeren en ontstekingsremmende, ontgiftende en drainerende effecten hebben (het lichaam reinigen van schadelijke stoffen); ze worden in de beginfase van de behandeling samen met een gericht medicijn voorgeschreven.
    • Verder - geneesmiddelen waarvan de werking gericht is op specifieke symptomen of stadia van de ziekte (het medicijn "Herstel van de slijmvliezen" - in de laatste stadia van de behandeling).
    • Dan - geneesmiddelen met algemene werking, die de immuniteit ondersteunen, de door de ziekte verzwakte krachten van het lichaam herstellen, evenals aanvullende geneesmiddelen die in specifieke situaties worden aanbevolen; ze worden zowel voorgeschreven om het herstel te versnellen in het geval van een langdurige slopende ziekte, als om verzwakte mensen met verminderde immuniteit te voorkomen.
    • Aan het einde van de lijst staan ​​aanvullende producten (zetpillen, oliën, tincturen). Speciaal samengestelde zetpillen worden in alle stadia van de behandeling aanbevolen voor een snel en effectief resultaat.

    De behandeling en profylactische regimes omvatten homeopathische preparaten van elke groep (activering van vitaliteit, ontgifting en drainage; gerichte actie; ondersteuning van immuniteit, algemene versterking; aanvullende), rekening houdend met de individuele pathologie en het stadium van behandeling.

    Als naast de aangegeven symptomen en andere pathologische aandoeningen worden waargenomen, kunt u de juiste geneesmiddelen uit de voorgestelde behandelingsregimes voor andere ziekten gebruiken.

    Voordat u de lijst leest, willen we u waarschuwen dat de behandeling van ziekten van het mannelijke voortplantingssysteem moet worden uitgevoerd onder toezicht van een arts. De voorgestelde behandeling met complexe homeopathische preparaten (met gebruik van homeopathische zetpillen) is zowel zelfstandig als als aanvullende behandeling alleen in overleg met de behandelende arts toegestaan.

    Groep drugsVrijgaveformulierNaam van medicijnen
    AntibioticaSuspensie"Ammoxicilline"
    PillenFlemoxin
    InjectiesCeftriaxon
    NSAID'sKaarsen"Indomethacine"
    PillenIbuprofen
    Poeder"Nimesil"
    UrosepticsCapsules of poeder"Furagin"
    Druppels"Kanefron"
    Plakken"Fitolysin"
    Symptomatische behandelingsmedicijnenDragee"No-shpa"
    Pillen"Aldactone"
    Kaarsen"Piroxicam"
    VitaminenCapsules"Milgamma"
    Aerovit
    Alvittil

    Extra informatie

    Bij een gecompliceerd en ernstig beloop van de pathologische aandoening is een verplichte ziekenhuisopname vereist. In een ziekenhuisomgeving wordt een speciaal behandelingsregime met geneesmiddelen via de parenterale methode voorgeschreven. Houd er rekening mee dat bij het sterkere geslacht elke vorm van urogenitale infectie gecompliceerd is.

    Bij een mild beloop van de ziekte wordt de behandeling poliklinisch uitgevoerd, terwijl de arts medicijnen voor orale toediening voorschrijft. Het is toegestaan ​​om kruideninfusies, afkooksels als aanvullende therapie te gebruiken op aanbeveling van een arts.

    Pijnstillers

    Cystitis gaat altijd gepaard met hevige pijn. Bij een ernstige infectie kan de patiënt niet eens zelfstandig bewegen. Om dit symptoom te verlichten, worden daarom pijnstillers gebruikt, zoals Baralgin, Analgin, Trigan-D.


    Pijnstillers zoals Baralgin worden gebruikt om pijn bij cystitis te verlichten..

    Breedspectrumantibiotica bij de behandeling van MPI

    Moderne antibacteriële middelen worden ingedeeld in verschillende typen die een bacteriostatisch of bacteriedodend effect hebben op pathogene microflora. Bovendien zijn medicijnen onderverdeeld in breed- en smalspectrumantibiotica. De laatste worden vaak gebruikt bij de behandeling van MPI.

    Penicillines

    Voor de behandeling kunnen semi-synthetische, door remmers beschermde, gecombineerde geneesmiddelen uit de penicillineserie worden gebruikt

    1. Ampicilline is een oraal en parenteraal middel. Heeft een vernietigend effect op een besmettelijke cel.
    2. Amoxicilline - het werkingsmechanisme en het eindresultaat is vergelijkbaar met het vorige medicijn, het is zeer resistent tegen de zure omgeving van de maag. Analogen: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

    Cefalosporines

    Deze soort verschilt van de penicillinegroep door zijn hoge resistentie tegen enzymen die worden geproduceerd door pathogene micro-organismen. Preparaten van het cefalosporine-type zijn toegewezen aan het behang voor de vloeren. Contra-indicaties: vrouwen in positie, borstvoeding. De lijst met veel voorkomende MPI-therapieën omvat:

    1. Cephalexin - een remedie tegen ontstekingen.
    2. Ceclor - 2e generatie cefalosporines, bedoeld voor orale toediening.
    3. Zinnat - geleverd in verschillende vormen, lage toxiciteit, veilig voor baby's.
    4. Ceftriaxon - granulaat voor een oplossing die vervolgens parenteraal wordt toegediend.
    5. Cephobid - cefalosporines van de 3e generatie, intraveneus, intramusculair geïnjecteerd.
    6. Maxipim - behoort tot de 4e generatie, de wijze van toediening is parenteraal.

    Fluoroquinolonen

    Antibiotica van deze groep zijn het meest effectief voor infecties van het urogenitale kanaal, begiftigd met een bacteriedodend effect. Er zijn echter ernstige nadelen: toxiciteit, negatieve effecten op bindweefsel, kan in de moedermelk doordringen en de placenta passeren. Om deze redenen worden ze niet voorgeschreven aan zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven, kinderen onder de 18 jaar, patiënten met tendinitis. Kan worden voorgeschreven voor mycoplasma.

    Deze omvatten:

    1. Ciprofloxacine. Perfect opgenomen in het lichaam, verlicht pijnlijke symptomen.
    2. Ofloxine. Heeft een breed werkingsspectrum, waardoor het niet alleen in de urologie wordt gebruikt.
    3. Nolitsin.
    4. Pefloxacine.

    TUKOFITOMOL, granulaat

    Dit medicijn is geschikt voor de complexe therapie van neoplasmata. Daarnaast wordt aanbevolen om Tukofitomol-zetpillen ermee te gebruiken; volgens indicaties - zetpillen "Anti-K". Trouwens,

    • Ziekten van het urogenitaal systeem;
    • Laesie van slijmvliezen met pusachtige afscheiding;
    • Chronische ontsteking van de blaas; urethritis;
    • Zwakte van weefsels, degeneratieve veranderingen, neoplasma's, gezwellen;
    • Knobbels, zwelling, vergroting en verharding van lymfeklieren, klieren;
    • Posttraumatische zwelling, verharding;
    • Postoperatieve littekens, verklevingen;
    • Poliepen, condylomen;
    • Prostatitis;
    • Adenoom;
    • Ontsteking, waterzucht van testikels, zwelling en verharding van testikels;
    • Gevolgen van traumatisch letsel, kneuzingen;
    • Zwakte van de geslachtsorganen, impotentie.

    Dit medicijn wordt gebruikt bij de complexe therapie van neoplasmata.

    • Ziekten van het urogenitaal systeem;
    • Laesie van slijmvliezen met pusachtige afscheiding;
    • Urethritis;
    • Degeneratieve weefselveranderingen, neoplasma's, gezwellen;
    • Zeehonden, tumoren;
    • Poliepen, condylomen;
    • Postoperatieve littekens, verklevingen;
    • Posttraumatische zwelling, verharding;
    • Prostatitis;
    • Adenoom;
    • Ontsteking, waterzucht van testikels, zwelling en verharding van testikels;
    • Gevolgen van traumatisch letsel, kneuzingen.
    • Zwakte van de geslachtsorganen;
    • Impotentie.

    Antiprotozoale

    Antibiotica van deze groep dragen bij aan de onderdrukking van ziekteverwekkers. Bij de behandeling van MPI wordt Metronidazol vaker voorgeschreven. Heel effectief voor trichomoniasis.

    Antiseptica die worden gebruikt om seksueel overdraagbare aandoeningen te voorkomen:

    1. Op jodium gebaseerd - Betadine-oplossing of zetpil.
    2. Preparaten met een chloorhoudende basis - chloorhexidine-oplossing, Miramistin in de vorm van een gel, vloeistof, zetpillen.
    3. Op Gibitan gebaseerde producten - Geksikon in kaarsen, oplossing.

    Oorzaken

    De oorzaken van een ontsteking van het urogenitale systeem kunnen zijn:

    • virale infecties;
    • mechanische schade;
    • hypothermie;
    • activering van opportunistische microflora;
    • onvoldoende of overmatige seksuele activiteit;
    • daling van de immuniteit;
    • gebrek aan persoonlijke hygiëne;
    • bacteriën van het perineum naar de urethra.

    Andere antibiotica voor de behandeling van infecties van het urogenitale systeem

    De drug Monural verdient speciale aandacht. Het behoort niet tot een van de bovengenoemde groepen en is universeel bij de ontwikkeling van een ontstekingsproces in het urogenitale gebied bij vrouwen. Bij een ongecompliceerd verloop van MPI wordt het antibioticum één keer voorgeschreven. Het medicijn is niet verboden tijdens de zwangerschap, het is ook toegestaan ​​voor de behandeling van kinderen vanaf 5 jaar.

    Geneesmiddelen voor de behandeling van het urogenitale systeem van vrouwen

    Infecties van het urogenitale systeem bij vrouwen kunnen de volgende ziekten veroorzaken (de meest voorkomende): pathologie van de aanhangsels en eierstokken, bilaterale ontsteking van de eileiders, vaginitis. Voor elk van hen wordt een specifiek behandelingsregime gebruikt met antibiotica, antiseptica, pijnstillers en door flora en immuniteit ondersteunde middelen..

    Antibiotica voor pathologie van de eierstokken en aanhangsels:

    • Metronidazole;
    • Tetracycline;
    • Co-trimoxazol;
    • Combinatie van gentamicine met cefotaxim, tetracycline en norsulfazol.

    Antibiotische therapie voor bilaterale ontsteking van de eileiders:

    Breed-spectrum antischimmel- en ontstekingsremmende antibacteriële middelen voorgeschreven voor vaginitis:

    Antibiotica voor de behandeling van het urogenitaal stelsel bij mannen

    Bij mannen kunnen pathogene micro-organismen ook bepaalde pathologieën veroorzaken waarvoor specifieke antibacteriële middelen worden gebruikt:

    1. Prostatitis - Ceftriaxon, Levofloxacine, Doxycycline.
    2. Zaadblaasjespathologie - Erytromycine, Metacyclin, Macropen.
    3. Ziekte van de epididymis - Levofloxacin, Minocycline, Doxycycline.
    4. Balanoposthitis - antibiotische therapie is samengesteld op basis van het type pathogeen dat aanwezig is. Antischimmelmiddelen voor lokaal gebruik - Candide, Clotrimazol. Breedspectrumantibiotica - Levomekol (op basis van chlooramfenicol en methyluracil).

    PROSTADEN

    Bij langdurige complexe therapie wordt dit medicijn aanbevolen voor afwisseling met andere geneesmiddelen met een vergelijkbare werking. Het medicijn innemen op aanbeveling van een arts.

    • Prostatitis;
    • Adenoom;
    • Disfunctie van de urinewegen en het voortplantingssysteem;
    • Acute ontsteking in het urogenitale gebied;
    • Zwelling van de penis en testikels; pijn, brandend;
    • Prostaataandoeningen; vergrote prostaat, afvoer van prostaatvocht, testiculaire atrofie, impotentie, pijnlijke erecties;
    • Cystitis; Bedplassen;
    • Moeilijkheden of verstoorde plassen;
    • Nier- en blaasaandoeningen.

    Kruiden uroantiseptica

    In de urologische praktijk kunnen artsen uroantiseptica voorschrijven als hoofdtherapie en als aanvullende behandeling..

    Kanephron

    Kanefron heeft een bewezen staat van dienst bij artsen en patiënten. De belangrijkste actie is gericht op het verlichten van ontstekingen, het vernietigen van microben en heeft ook een diuretisch effect.

    Het preparaat bevat rozenbottelvruchten, rozemarijn, centaury-kruid. Het wordt intern gebruikt in de vorm van pillen of siroop.

    Phytolysin

    Fytolysine - kan ziekteverwekkers uit de urethra verwijderen, vergemakkelijkt het verlaten van stenen, verlicht ontstekingen. Het preparaat bevat veel kruidenextracten en etherische oliën, er wordt een pasta gemaakt voor het bereiden van een oplossing.

    Urolesan

    Kruiden-uro-antisepticum, geproduceerd in de vorm van druppels en capsules, is relevant voor cystitis. Ingrediënten: extract van hopbellen, wortelzaad, etherische oliën.

    Ontstekingsremmend

    Ontsteking van het slijmvlies van de blaas wordt verwijderd met behulp van speciale medicijnen die het oedeem in de weefsels kunnen elimineren en het welzijn van de patiënt kunnen normaliseren. Deze medicijnen omvatten tabletten op basis van ibuprofen of paracetamol.

    Bij het gebruik van dergelijke medicijnen moet echter worden bedacht dat ze ondersteunende functies vervullen bij de complexe therapie van cystitis en alleen worden gebruikt om de symptomen te verlichten. Het is onmogelijk om een ​​infectie te genezen met ontstekingsremmende medicijnen zonder het gebruik van antibiotica..


    Patiënten met cystitis worden vaak Nurofen aanbevolen.


    Nimesil is een effectief ontstekingsremmend middel voor cystitis.


    Panadol is het medicijn dat artsen aanbevelen voor cystitis.


    Effectieve ontstekingsremmende medicijnen zijn onder meer Pentalgin.

    Geneesmiddelen ter verlichting van symptomen van ontsteking van het urogenitale systeem: krampstillers en diuretica

    Het is raadzaam om de behandeling van ontstekingen van de urinewegen te starten met medicijnen die de ontsteking stoppen en de activiteit van de urinewegen herstellen. Voor deze doeleinden worden antispasmodica en diuretica gebruikt..

    Krampstillers

    Ze zijn in staat om het pijnsyndroom te elimineren, de uitstroom van urine te verbeteren. De meest voorkomende medicijnen zijn:

    • Papaverine;
    • No-shpa;
    • Bencyclan;
    • Drotaverin;
    • Kanephron;
    • Ibuprofen;
    • Ketanoff;
    • Baralgin.

    Wat is het beste antibioticum voor urine-infectie?

    Het beste antibioticum voor urineweginfectie wordt van geval tot geval geselecteerd. Ten eerste, en daarmee wil ik volhardend zijn, mag u NOOIT zelfmedicatie toedienen, vooral niet als het gaat om antibiotica..

    Het doel van dit artikel is om erachter te komen met welke methoden artsen werken wanneer we worden geconfronteerd met een persoon met een urineweginfectie, waarom dit passend is en welke bijwerkingen en bijwerkingen kunnen zijn..

    Een urineweginfectie is een aandoening waarbij de urinewegen, die normaal gesproken steriel zijn, worden gekoloniseerd door bacteriën, waardoor een infectie ontstaat. Ze vermenigvuldigen en vermenigvuldigen zich en kunnen de nierfunctie veranderen en zich door het lichaam verspreiden, waardoor een ernstige infectie ontstaat die bekend staat als sepsis.

    Om deze reden is een antibioticum essentieel voor infectie en voorkomt zo de morbiditeit en mortaliteit die dit proces kan veroorzaken..

    De infectie wordt geclassificeerd als hoog of laag, afhankelijk van de locatie. Het hangt ook af van de therapeutische behandeling door de arts.

    Hoge infectie verstoort de nieren en urineleiders. Klinisch is er een verandering in de algemene toestand, het veroorzaakt koorts, koude rillingen en kan mogelijk complicaties veroorzaken die het leven van de patiënt in gevaar brengen.

    Lage urineweginfecties zijn beperkt tot de blaas en urethra. Ze manifesteren zich door pijn in het bekkengebied en bij het urineren. De complicatie is de ontwikkeling van een infectie.

    Laboratoriumtests moeten echter worden bevestigd voordat wordt besloten welk antibioticum het beste is voor urine-infectie..

    Eerste stap: bevestiging van infectie

    De arts zal hetzelfde bevestigen voordat hij een antibioticum specificeert voor een urineweginfectie. Een diagnostische bevestigingsmethode genaamd urinecultuur.

    Een urinecultuur is een test die wordt uitgevoerd met een urinemonster dat is genomen met de juiste hygiënemaatregelen, bij voorkeur met een gemiddelde stroom van de eerste urine in de ochtend en zonder antibiotica te krijgen.

    Dit onderzoek laat zien welke bacteriën in de urine aanwezig zijn en gaat altijd gepaard met een antibiogram.

    Er wordt een antibioticumtest uitgevoerd met deze micro-organismen die in de urine worden aangetroffen en die ons vertelt welk antibioticum het beste is voor uw specifieke geval..

    Wanneer een urinetest is uitgevoerd met eerder ingenomen antibiotica, bestaat de mogelijkheid dat bacteriegroei afwezig is, zelfs als er een actieve infectie wordt gevonden.

    Het resultaat van de les wordt geleverd in 2 delen, een 72 uur na de analyse van het monster, voorlopig genoemd, en een finale, een week later.

    Soms ontwikkelen microben resistentie tegen een antibioticum, dus het antibioticum zorgt ervoor dat de bacteriën krimpen zodat ze niet in de urinecultuur te zien zijn, maar is niet effectief genoeg om een ​​urineweginfectie te bestrijden.

    Het is ook erg belangrijk om een ​​urinesedimentanalyse uit te voeren, d.w.z. een eenvoudig urineonderzoek. Dit maakt de urine-infectie zeer suggestief, de resultaten zijn onmiddellijk beschikbaar en de behandeling kan beginnen.

    Hoe u het beste antibioticum kiest voor een urineweginfectie ?

    Beide onderzoeken moeten worden geïnterpreteerd door een arts, die op basis hiervan en de symptomen een urine-infectie diagnosticeert of uitsluit en beslist of de behandeling onmiddellijk wordt gestart of wacht op een kweekresultaat..

    Zodra de infectie is vastgesteld, moet het beste antibioticum voor de urine-infectie worden gekozen. Als de urinecultuur positief is, zal het antibiogram de leidraad zijn voor therapeutische keuzes.

    Het probleem is dat wanneer we een patiënt ontmoeten wiens urineonderzoek buiten bereik is, het noodzakelijk is om een ​​antibioticabehandeling te starten, maar welke te kiezen?

    Gerelateerde video's

    Over de principes van de behandeling van ziekten van het urogenitale systeem in de video:

    Pathologieën van het urogenitaal systeem vormen een enorme bedreiging voor het lichaam, tot aan het gevaar van overlijden. Maar het is niet moeilijk om deze ziekten te voorkomen door een reeks eenvoudige aanbevelingen op te volgen. Een tijdig bezoek aan een arts helpt complicaties te voorkomen en maakt de behandeling zo eenvoudig, snel en pijnloos mogelijk..

    Bij de behandeling van ziekten van de urologische sfeer is meestal een ontstekingsremmend middel voor het urogenitale systeem vereist, antibiotica worden voorgeschreven door artsen. Vóór de afspraak door de arts worden noodzakelijkerwijs tests voorgeschreven, waarbij het nodig zal zijn om een ​​urinekweek door te geven voor onvruchtbaarheid, om de reactie van bacteriën op de actieve stoffen die ontstekingsremmende geneesmiddelen hebben te onthullen.

    Als er niet wordt gezaaid, is het gebruik van breedspectrumantibiotica optimaal om de functionaliteit van het urogenitale systeem bij mannen en vrouwen te herstellen. In sommige gevallen kunnen medicijnen op de nieren werken met gifstoffen, wat nefrotoxiciteit wordt genoemd. Deze geneesmiddelen omvatten gentamicine, streptomycine en polymyxine, die vaak worden gebruikt bij de behandeling van het urinestelsel bij vrouwen..

    Wat is het beste antibioticum voor urine-infectie?

    Het beste antibioticum voor urine-infectie wordt geselecteerd op basis van de dekking van de microben die meestal urine-infectie veroorzaken.

    Ten eerste zijn de microben die de urine het vaakst koloniseren, die in de buurt van de urinewegen en zijn de darmflora..

    E. coli is de oorzaak van meer dan 80% van de urineweginfecties, gevolgd door Klebsiella, Enterococci, Proteus mirabilis.

    Soms kunnen er echter andere microben bij betrokken zijn, vooral in gevallen waarin manipulatie van de urinewegen wordt waargenomen in zorginstellingen, zoals het inbrengen van een blaaskatheter.

    Ook bij ernstige infectieprocessen in een ander systeem, zoals het ademhalingssysteem, kan de microbe door het bloed gaan en zich in de urinewegen nestelen..

    Trimethoprim sulfamethoxazol

    Het is het eerste keus antibioticum voor urineweginfecties vanwege het goede spectrum tegen E. coli.

    Het bestaat uit trimethoprim, een antibioticum, gecombineerd met sulfamethoxazol, dat de werking versterkt en zowel bacteriedodende (bacteriën doden) als bacteriostatische werking heeft (de proliferatie ervan stopt).

    Het kan worden gevonden onder de handelsnamen Bactrim®, Septrin®, Bactiver®; in de vorm van tabletten van 400 mg / 160 mg en 800 mg / 160 mg en pediatrische suspensie van 40 mg / 8 mg / ml.

    De pediatrische dosis wordt berekend op basis van de trimethoprim-dosis van 30 tot 50 mg / kg / dag in 2 verdeelde doses.

    Een antibioticum voor ongecompliceerde urineweginfectie wordt elke 12 uur gedurende 3-5 dagen gegeven.

    De meest voorkomende bijwerkingen zijn gastro-intestinaal, zoals misselijkheid, braken en buikpijn. Duizeligheid, duizeligheid, hoofdpijn en allergische reacties kunnen ook voorkomen.

    Chinolonen

    Chinolonen of fluorochinolonen zijn een groep antibiotica met bacteriedodende en bacteriostatische werking, met een breed werkingsspectrum tegen microben die vaak urineweginfecties veroorzaken.

    De meest gebruikte oraal en intraveneus zijn ciprofloxacine en levofloxacine, hoewel er ook modernere moleculen zijn zoals norfloxacine, ofloxacine, moxifloxacine en gatifloxacine..

    Ciprofloxacine is verkrijgbaar in tabletten van 500 mg zoals Normon®, Cinfa®, Dermogen®, enz. Uw dosis voor urineweginfectie is 1 tablet om de 12 uur gedurende 3 dagen.

    Bij kinderen is het gebruik ervan beperkt vanwege het feit dat de inname van chinolonen gepaard gaat met veranderingen in botten en spieren, evenals veranderingen in groei..

    De meest voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, diarree en gewrichtspijn..



    Volgende Artikel
    Rode urine na het eten van bieten