Angiomyolipoom van de nier


Angiomyolipoom van de nier (ook wel hamartoom genoemd) is een goedaardige tumor van de nier. Vrouwen worden 4 keer vaker ziek dan mannen, manifestaties treden op op middelbare en oudere leeftijd. Volgens statistieken is dit een van de meest voorkomende nierneoplasmata..

De tumor wordt gevormd door vetweefsel, gladde spieren, epitheel en bloedvaten. Hamartomen worden aangetroffen in andere organen, waaronder de hypothalamus, longen en huid. Het is angiomyolipoom dat voorkomt in de nieren, waarin spierweefsel en bloedvaten de overhand hebben. Het gevaar van nierangiomyolipoom is dat de weefsels ongelijk groeien, ze kunnen degenereren, de bloedvaten kunnen aneurysma's vormen die vatbaar zijn voor scheuren.

  • Eerste consult - 2700
  • Herhaaldelijk overleg - 1800
Een afspraak maken

Oorzaken en vormen van nierangiomyolipoom

  • Prijs: 2700 roebel.

De betrouwbare oorzaken van angiolipoom zijn onbekend. Er is een discussie gaande over de vraag of geïsoleerd angiomyolipoom aangeboren of tijdens het leven verworven is. De autosomaal dominante wijze van overerving van dergelijke tumoren is bewezen wanneer het mutante gen wordt overgedragen via de mannelijke lijn.

Een verworven tumor kan in verband worden gebracht met hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap, de ontwikkeling van andere soorten tumoren (vooral vasculair en bindweefsel). Angiomyolipoom kan zich ook ontwikkelen met een verscheidenheid aan nierschade - van trauma tot chronische ontsteking.

Er zijn twee vormen van de ziekte bekend:

  1. Sporadisch of geïsoleerd, dat zich vanzelf ontwikkelt, niet in verband met andere pathologieën. Het is een enkele, ingekapselde tumor die zich ontwikkelt in één nier in de medulla of cortex. Veel voorkomende vorm, gevonden in 9 van de 10 gevallen.
  2. Bourneville-Pringle-syndroom of een aangeboren vorm die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van tubereuze sclerose. Met deze vorm worden meerdere angiomyolipomen in beide nieren aangetroffen..

De structuur van een angiomyolipoom kan typisch en atypisch zijn: bij een typische zijn alle soorten weefsels aanwezig (vetweefsel, spierweefsel, epitheel, bloedvaten) en bij een atypische is er geen vetweefsel. Het wordt alleen ontdekt met een histologisch onderzoek van punctaat of een medicijn dat tijdens de operatie is verwijderd.

Symptomen van angiolipoom

  • Prijs: 10.000 roebel.

De manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de grootte: tot 4 cm in diameter is de tumor asymptomatisch. Maar zelfs met een toename van het angiomyolipoom van de nier, kan het zich lange tijd niet manifesteren. Dus in 80% van de onderzochte formaties wordt 5 cm groot gevonden en in 18% - 10 cm bij toeval bij onderzoek van de nieren om een ​​andere reden..

Een maat van 4-5 cm wordt als extreem veilig beschouwd, aangezien de overgrote meerderheid van de mensen geen symptomen heeft. In de toekomst heeft de tumor meer zuurstof nodig. Spierweefsel vormt zich sneller dan bloedvaten die de spiergroei niet kunnen bijhouden.

Als gevolg hiervan strekken de schepen zich uit, de belasting erop neemt aanzienlijk toe. In de wanden van de bloedvaten worden dunner wordende gebieden en aneurysma's gevormd, die gemakkelijk kunnen worden gescheurd. Bovendien is de structuur van de vaatwand in een tumor zelden normaal. Bloedingen zijn de meest voorkomende complicaties van deze tumoren..

Angiomyolipoom van de nier kan zich manifesteren met de volgende symptomen:

  • doffe pijn of ongemak in de onderrug en buik aan de zijkant van de tumor;
  • snelle vermoeidheid, zwakte;
  • vergroting van de nier of een duidelijk voelbare ronde elastische afdichting in de buik;
  • een mengsel van bloed in de urine;
  • bloeddruk stijgt.

Met een bloedvatbreuk en bloeding ontstaat een beeld van hemorragische shock, verschijnt acute pijn in de onderrug, zichtbaar bloed in de urine, wordt een toenemende afdichting in het niergebied gevoeld. Als bloed in de buikholte wordt gegoten, wordt een beeld van "acute buik" gevormd.

Complicaties van de ziekte omvatten ook compressie van aangrenzende organen, necrose van tumorweefsels, vasculaire trombose en kankerachtige degeneratie. Soms blijft de tumor goedaardig, maar vormen zich kleine knobbeltjes in aangrenzende organen, vaak in de lever.

Diagnose van angiolipoom

In de beginfase van de vorming wordt angiomyolipoom bij toeval gedetecteerd op echografie of tijdens röntgenonderzoek. Voor lage rugpijn met verschillende intensiteit wordt instrumentele diagnostiek uitgevoerd, die snel de pathologie vaststelt. Een laboratoriumonderzoek van urine en bloed is verplicht. Micro- of macrohematurie wordt in de urine aangetroffen.

Meestal wordt de tumor op echografie gevonden in de vorm van een afgerond geïsoleerd gebied met verminderde echogeniciteit. De typische ligging, ronde vorm en uniformiteit suggereren dat dit een angiomyolipoom is. Kleine geïsoleerde tumoren worden vaker in de rechter nier aangetroffen. Schade aan de linker nier komt minder vaak voor.

De tweede meest informatieve onderzoeksmethode is multispirale computertomografie (MSCT) met contrastverbetering. Dit is een onderzoek met meerdere plakken waarmee u de structuur van de nier in realtime kunt bestuderen. Met MSCT is het mogelijk om de bloedtoevoer naar de nier, de bloedstroom in de tumor goed te beoordelen.

Ook wordt MRI gebruikt voor diagnostiek, waarbij de medulla en cortex van de nier beter zichtbaar zijn. Deze methoden vullen elkaar aan. Bovendien maakt MRI geen gebruik van röntgenfoto's, wat belangrijk is voor sommige categorieën patiënten..

Echografie-angiografie (dubbelzijdig scannen van de nierslagaders) wordt gebruikt om bloedvaten te visualiseren. Als de studie een tumor detecteert in de vorm van een bal van bloedvaten, toont de monitor duidelijk veranderingen in de vaatwand, uitzetting, vernauwing en andere formaties.

Als angiomyolipoom wordt vermoed, kan een biopsie van het tumorweefsel worden uitgevoerd onder echografische begeleiding of tijdens endoscopische chirurgie. Met histologisch onderzoek kunt u de diagnose verduidelijken.

Onderzoeksmethoden worden geselecteerd door de behandelende arts, afhankelijk van de kenmerken van een bepaald geval.

Beschrijving van angiomyolipoom en methoden om ermee om te gaan

Vermoeidheid, oedeem, slechte eetlust, pijn in de lumbale wervelkolom - al deze symptomen hebben vaak last van volwassenen met nierpathologieën. De organen van het urinewegstelsel zijn van het grootste belang voor gezondheid en welzijn. Angiomyolipoom van de nier is een vrij veel voorkomende diagnose. De ziekte treft mensen van middelbare en oudere leeftijd. Bovendien zijn er onder de patiënten meerdere malen meer vrouwen dan mannen. Laten we de oorzaken en behandelingsmethoden van deze pathologie nader bekijken.

Inzicht in angiomyolipoom

Angiomyolipoom van de nier is een goedaardige tumor die de gepaarde organen van het urinewegstelsel aantast (zoals blijkt uit de ICD-code). Het is gevormd uit het mesenchymale type weefsel, bestaat uit gladde spieren, lipiden, bloedvaten. AML kan verschijnen in combinatie met andere soorten formaties of vervolgens ziekten ontwikkelen.

Oorzaken en provocerende factoren

De pathogenese van angiomyolipoom is een slecht begrepen onderwerp. Tot nu toe kunnen artsen niet met zekerheid zeggen of de geïsoleerde vorm van de ziekte een aangeboren afwijking is of een echte tumor. Meestal wordt de ziekte geactiveerd onder invloed van de volgende redenen:

  • in aanwezigheid van chronische of acute pathologieën van het uitscheidingssysteem;
  • tijdens de zwangerschap, wanneer de hormonale achtergrond van een vrouw verandert;
  • wanneer er identieke tumoren zijn in andere organen;
  • als er een genetische aanleg van het organisme is.

Ontwikkelingsmechanisme

Angiolipoom van de nier manifesteert zich mogelijk lange tijd niet. De zichtbare symptomen zijn afhankelijk van de grootte van de tumor: de parameters van de formatie (tot 4 cm dik) zorgen ervoor dat de ziekte onopgemerkt blijft. Naarmate het verder groeit, heeft de lipoom meer zuurstof nodig. Het punt is dat spierweefsel sneller wordt gevormd dan bloedvaten. De bloedkanalen beginnen uit te rekken, dunner wordende vormen op hun muren, die gemakkelijk kunnen worden gescheurd. Als gevolg van het pathologische proces treedt vaak "verborgen" bloeding op. Daarom is het belangrijk om abnormale veranderingen in interne organen tijdig te identificeren..

Klinisch beeld

Als resultaat van talrijke onderzoeken naar het klinische beeld van nierangiomyolipoom, hebben wetenschappers de meest karakteristieke symptomen van de ziekte geïdentificeerd:

  • Doffe, plotselinge pijn in de onderrug en buik.
  • Een duidelijk neoplasma zichtbaar bij palpatie.
  • Hematurie (bloed in de urine).
  • De bloeddruk overschrijdt de gebruikelijke parameters.

Tumorgrootte tot 5 cm - de overgrote meerderheid van de patiënten heeft een asymptomatisch verloop van de ziekte. Van vijf tot tien centimeter - slechts 18%. Conclusie - hoe meer opleiding, hoe gemakkelijker het is om het te identificeren.

Verschillende vormen

De manifestatie van nierangiomyolipoom heeft verschillende kenmerken. De geneeskunde definieert twee soorten pathologie:

  • Erfelijke (aangeboren) angioom: verspreidt zich tegelijkertijd naar twee nieren en wordt gekenmerkt door meerdere formaties als gevolg van tubereuze sclerose.
  • Sporadisch verworven (geïsoleerd). Dit type wordt in 80-90% van de gevallen gediagnosticeerd en treft één nier.

Door zijn structuur kan de transformatie van een orgel typisch en atypisch zijn. In het eerste geval zijn alle componenten aanwezig: vetweefsel, epitheel, spieren en bloedvaten. In de tweede worden geen lipiden waargenomen. Deze factor wordt alleen bepaald met een histologisch onderzoek van de punctaat. - afwezigheid van cani, erectiele en één nier. capillair Een gevaarlijk kenmerk van nierangiomyolipoom is dat het aangetaste weefsel ongelijkmatig groeit, er worden vaak aneurysma's gevormd in de bloedcapillairen die vatbaar zijn voor scheuren.

Complicaties

Veel patiënten maken zich zorgen over de vraag: is nierangiomyolipoom levensbedreigend en wat zijn de gevolgen ervan. Interne bloeding wordt beschouwd als de meest voorkomende complicatie van de ziekte. Deze toestand vereist onmiddellijke medische aandacht. De belangrijkste symptomen van vasculaire ruptuur zijn:

  • hemorragische shock;
  • acute rugpijn;
  • bloedverontreinigingen in de urine;
  • tekenen van "acute buik": buikpijnsyndroom, spanning van de voorste wand van het peritoneum, schending van de darmmotiliteit.

Complicaties van nierangiomyolipoom omvatten ook: compressie van dicht bij elkaar gelegen elementen, weefselnecrose, vasculaire trombose, kanker. Het komt voor dat de tumor goedaardig blijft, maar er verschijnen kleine knobbeltjes in naburige organen (meestal in de lever).

Diagnostisch onderzoek

In de meeste gevallen treft de ziekte één orgaan. De pathologie wordt gedefinieerd als "angiomyolipoom van de linker nier" of "angiomyolipoom van de rechter nier". Om de specifieke kenmerken van de ziekte te verduidelijken, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

  • Echografisch onderzoek (echografie) - onthult de aanwezigheid van zeehonden in de weefsels.
  • MRI, CT (computertomografie) - zijn nodig om de samenstelling van de formatie te analyseren (de aanwezigheid van gebieden met een lage dichtheid wordt bepaald).
  • Bloedonderzoek - laboratoriumonderzoek van de algemene toestand van de nieren.
  • Echografie-angiografie - vindt pathologie van het vasculaire systeem in het nierparenchym.
  • Röntgenfoto van de nier met contrast - geeft betrouwbaar de algemene toestand van het urinewegstelsel weer.
  • Biopsie - het nemen van een deel van het aangetaste epitheel om het element van het neoplasma te bestuderen. Het wordt gebruikt om de mogelijkheid van het ontwikkelen van kwaadaardige vormen uit te sluiten.

Behandeling met angiomyolipoom

De tactiek voor het behandelen van een tumor hangt van veel factoren af. De keuze van middelen en methoden wordt beïnvloed door: de grootte van de formatie, het gebied van de laesie (linker of rechter nier), bijkomende ziekten, leeftijd, geslacht van de patiënt, algemeen welzijn. Na het uitvoeren van het nodige onderzoek, bepaalt de behandelende arts de strategie om van de ziekte af te komen.

Traditionele methoden

Kleine tumoren hoeven meestal niet specifiek te worden behandeld. De toestand van de patiënt wordt gecontroleerd door de behandelende arts met behulp van een controleonderzoek. Echo's worden eenmaal per kwartaal uitgevoerd. Als het angiolipoom niet van grootte verandert, wordt de controle minder vaak uitgevoerd..

Medicatie wordt gebruikt om de patiënt voor te bereiden op minimaal invasieve behandelingsmethoden. Gerichte medicijnen worden veel gebruikt om de tumor te verkleinen. Medicamenteuze therapie in combinatie met een dieet is een redelijk effectieve combinatie die een operatie lang kan uitstellen of volledig kan elimineren.

Formaties met een diameter van meer dan 5 cm vereisen een chirurgische ingreep. Tegenwoordig kent de geneeskunde een breed scala aan operaties. Typen instrumentele behandeling van niermyoangiolipoom, hun specificiteit wordt in detail beschreven in de volgende tabel.

Chirurgische naamBelangrijkste kenmerkenGebruiksvoorwaarden
Enucleatie van een tumor.Een zachte methode, verwijdering van de formatie vindt plaats door met de capsule te pellen. Endoscopisch uitgevoerd.Alleen gebruikt in geval van onbetwistbare goedaardige ontwikkeling van de ziekte.
Nierresectie.Excisie van angiomyolipoom met een deel van het focuselement. Uitgevoerd door weefseldissectie of door punctie van de buikwand.Het wordt toegepast wanneer de tumor is uitgegroeid tot nabijgelegen weefsels, maar de rest van de nier is gezond en functioneel.
Orgaan verwijderen.Nefrectomie is nodig als de nier niet kan worden gered.Het wordt gebruikt als er meerdere formaties worden gedetecteerd die niet afzonderlijk kunnen worden verwijderd.
Superselectieve arteriële embolisatie.Toediening van medicijnen die de wanden van de bloedvaten die de tumor voeden "lijmen". Zonder voedsel neemt de opbouw na verloop van tijd af.Gebruikt voor milde tot matige ziekte.
Cryoablatie.Blootstelling aan aangetaste weefsels met vloeibare stikstof.De methode is mogelijk met een enkele tumor, wanneer de algemene indicatoren van het gezondheidsniveau hoog genoeg zijn.

Alternatieve therapie

Er moet aan worden herinnerd dat de behandeling van verschillende hemangiomen niet onafhankelijk kan worden uitgevoerd met behulp van de traditionele geneeskunde. In combinatie met conservatieve therapie, na overleg met een specialist, nemen ze soms:

  • een alcoholmengsel met een notendop;
  • afkooksel van calendula-bloemen;
  • alsem tinctuur;
  • hemlock - "antitumor" kruid;
  • dennenappels met honing, gedrenkt in kokend water.

Moddertherapie is een methode die veel positieve recensies heeft gekregen. Het gebruik van modder is echter alleen mogelijk tijdens de periode van remissie van de ziekte. Het actieve thermische effect van deze stof tijdens een verergering van de ziekte heeft ernstige gevolgen..

Als de beslissing van de behandelende arts neigt naar chirurgische ingrepen, kunt u de operatie niet weigeren en zelfmedicatie geven. Het negeren van de voorschriften van een specialist kan tot gevaarlijke complicaties en overlijden leiden..

Eetpatroon

Bij de diagnose nierangiomyolipoom kunt u niet zonder voedingscorrectie. U moet overschakelen naar een speciaal dieet met een minimale zoutinname. De principes van het therapeutische dieet zijn als volgt:

  • eliminatie van alcohol en cafeïne;
  • fractionele voedselinname (6 keer per dag);
  • voldoende vloeistof drinken (minimaal 1,5 liter per dag);
  • opname in het menu van magere zuivelproducten, magere soepen, vlees van pluimvee;
  • koken is zacht (gekookt, "gestoomd");
  • beperking van zoete gerechten: honing, jam, gedroogd fruit zijn toegestaan.

De volgende voedingsmiddelen mogen niet worden geconsumeerd:

  • bouillon met dierlijke lipiden;
  • gebakken vlees en vis;
  • gerookt vlees en augurken;
  • peulvruchten;
  • diverse specerijen en kruiden;
  • "Hete" groenten: mierikswortel, knoflook, uien, radijs;
  • Groenen: peterselie, spinazie, zuring.

Eenvoudige voedingsregels zijn de reden waarom verdere tumorgroei kan stoppen en zelfs de omvang ervan kan afnemen..

Preventie en prognose

De beste preventieve maatregel voor nieraandoeningen is om regelmatig te worden gecontroleerd. Om de vorming van een tumor te voorkomen, mogen mensen uit de 'risicogroep' lange tijd worden blootgesteld aan ultraviolette straling, zonnebaden.

Mensen met chronische aandoeningen van het urogenitale systeem zijn het meest vatbaar voor verergering van nieraandoeningen. Urologen adviseren om, waar mogelijk, regelmatig kuur- en sanatoriumrust te oefenen. De behandelende arts helpt u bij het vinden van een geschikte gespecialiseerde instelling.

Tijdig medisch ingrijpen leidt tot een gunstige prognose bij de behandeling van nierangiomyolipoom. Medicamenteuze therapie in combinatie met een dieet kan chirurgische methoden uitsluiten. Als de chirurgische ingreep de optimale oplossing is, moet u er niet bang voor zijn en deze uitstellen, want daarna is er een volledig herstel van de patiënt.

Gevolgtrekking

De nieren zijn een van de belangrijkste "delen" van het menselijk lichaam. Helaas zijn ze behoorlijk kwetsbaar. Een onjuiste levensstijl, regelmatige onderkoeling, onvoldoende vochtinname kan het werk van gekoppelde organen negatief beïnvloeden. Angiomyolipoom is een verraderlijke aandoening die in de vroege stadia moeilijk op te sporen is. Daarom is het belangrijk om periodiek preventief overleg niet te negeren om mogelijke gezondheidsrisico's te voorkomen.

Angiomyolipoom van de nier: wat is het, is het levensbedreigend en hoe moet het worden behandeld

Het meest voorkomende neoplasma in de nier is angiomyolipoom. Het uiterlijk is niet afhankelijk van geslacht en leeftijd, maar mensen van 40 tot 60 jaar en zwangere vrouwen zijn het meest vatbaar voor deze ziekte..

Soms kunnen deze neoplasmata zowel in de bijnieren als in de alvleesklier voorkomen. Maar deze gevallen zijn zo zeldzaam dat angiomyolipoom voornamelijk wordt toegeschreven aan nieraandoeningen..

  • Behandelingsmethoden
  • Preventie
  • Wat is angiomyolipoom en zijn classificatie

    Angiomyolipoma is een goedaardige tumor die spier- en vetweefsel aantast, evenals bloedvaten, waardoor deze hun vorm verliezen en hun functies niet vervullen. Na verloop van tijd kan dit neoplasma om verschillende redenen uitgroeien tot een kwaadaardige vorm..

    Volgens de internationale statistische classificatie van ziekten ICD 10 verwijst angiomyolipoom naar tumoren van vetweefsel en heeft het de volgende codering - M8860 / 0 (D17).

    Deze neoplasmata zijn aangeboren en verworven. In het eerste geval begint de tumor zich in de baarmoeder te ontwikkelen, daarom treft het twee nieren tegelijk. Met de verworven aard van de ziekte treffen neoplasmata in 75% van de gevallen slechts één nier, daarom is het bij het stellen van een diagnose noodzakelijk om aan te geven in welke nier de tumor zich bevindt.

    Het gevaar van angiomyolipoom

    Vanwege hun goedaardige aard, zijn dergelijke neoplasmata op zichzelf niet schadelijk voor het lichaam en kunnen ze zich bij kleine afmetingen lange tijd niet manifesteren. Met de groei van de tumor wordt de bloedstroom in de nier echter aanzienlijk verstoord, waardoor sommige delen kunnen afsterven, wat zal leiden tot verstoring van het orgaan.

    Ook, met een sterke groei van het neoplasma, scheurt de nier, waardoor interne bloedingen worden gevormd, wat kan leiden tot de dood van een persoon. Bovendien is er in dit geval een grote kans dat de tumor degenereert van een goedaardige vorm naar een kwaadaardige vorm met zijn verspreiding naar andere organen..

    Oorzaken van angiomyolipoom

    De belangrijkste redenen waardoor een angiomyolipoom in de nier verschijnt, zijn:

  • Genetische afwijkingen. De belangrijkste reden voor het verschijnen van neoplasmata bij pasgeborenen.
  • Allerlei nieraandoeningen die in verband worden gebracht met ontsteking van spierweefsel.
  • Oncologie van het menselijke urinestelsel.
  • Overtreding van de hormonale achtergrond van een vrouw tijdens de zwangerschap.
  • Natuurlijke leeftijdsgerelateerde sterfte van vet- en spierweefsel.
  • Onvoldoende doorbloeding door vernauwing van bloedvaten.

    Het mechanisme van de vorming van dergelijke tumoren door artsen wordt echter niet volledig begrepen. Daarom zal de lijst met redenen na verloop van tijd alleen maar toenemen..

    Ziektesymptomen

    Zoals hierboven vermeld, heeft de tumor met een kleine omvang geen uitgesproken symptomen. Met zijn groei, meer dan 5 cm, beginnen scheuren te verschijnen in de bloedvaten en weefsels, die bloedingen in het lichaam veroorzaken. Dergelijke processen gaan gepaard met:

    • Roodheid van urine doordat er bloed in komt.
    • Inconsistentie van bloeddruk door bloedverlies. Een lage bloeddruk kan duizeligheid en flauwvallen veroorzaken..
    • Bleke huid en bloedarmoede.
    • Pijn in de onderrug en buik. Pijn is vooral acuut bij het buigen en draaien van het lichaam..

    Voor dergelijke symptomen is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen om diagnostiek te ondergaan en specialistisch advies in te winnen.

    Diagnostische procedures

    Om de aard, grootte en positie van het neoplasma te bepalen, voeren artsen een hele reeks verschillende diagnostische procedures uit. Deze omvatten:

  • Orgel echografie (echografie).
  • Röntgenfoto.
  • Bloed- en urinetests.
  • Computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming (CT en MRI).
  • Echografie-angiografie.
  • Biopsie.

    Elke diagnostische methode is nodig in een bepaald stadium van het patiëntonderzoek.

    Echografie procedure

    Echografie is een van de meest voorkomende soorten onderzoek voor de primaire bepaling van de aanwezigheid van abnormale formaties. Bij het uitvoeren ervan kan de arts de ernst van de ziekte nauwkeurig bepalen en ook beslissen over verdere behandeling. Het belangrijkste voordeel van deze methode ten opzichte van andere is de afwezigheid van straling tijdens de implementatie..

    Röntgenfoto

    Röntgenstraling is, net als echografie, de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van tumoren. De afbeelding laat duidelijk de grootte en positie van de anomalie zien. Onlangs proberen ze dit type onderzoek te vervangen door een echografie, omdat iemand daarbij een kleine dosis straling ontvangt.

    Bloed- en urinetests

    Op basis van de resultaten van bloed- en urinetests kan worden geconcludeerd dat er ontstekingsprocessen in het lichaam zijn, evenals of interne bloedingen veroorzaakt door de groei van neoplasmata aanwezig zijn.

    CT en MRI

    Deze diagnostische methoden worden gebruikt wanneer chirurgische verwijdering van de tumor vereist is. Ze stellen je in staat om een ​​driedimensionaal beeld te krijgen van een anomalie in een orgel in verschillende vlakken. Dergelijke onderzoeken helpen angiomyolipoom te lokaliseren en te verwijderen met minimale gevolgen voor het lichaam..

    Echografie-angiografie

    Echografie-angiografie wordt gebruikt om de bloedvaten in een orgaan te onderzoeken. Dit onderzoek maakt het mogelijk om hun mogelijke pathologieën en structurele veranderingen te bepalen. Bij het behandelen van tumoren is het noodzakelijk om de bloedvaten met defecten volledig te verwijderen, omdat er weer neoplasma uit kan ontstaan.

    Biopsie

    Dit type onderzoek helpt om de aard van het neoplasma te bepalen. Voor onderzoek wordt een klein stukje afwijkingsweefsel afgeknepen. Na bestudering wordt geconcludeerd dat de tumor goedaardig of kwaadaardig is..

    Behandelingsmethoden

    Behandeling van nierangiomyolipoom heeft twee richtingen: medicamenteus en chirurgisch. De keuze van het type behandeling hangt af van de grootte en groeisnelheid van de afwijking, evenals van de algemene toestand van het orgaan..

    Medicamenteuze behandeling wordt gebruikt voor asymptomatische ziekte, de afwezigheid of onbeduidende groei van de tumor, evenals de kleine omvang, die niet groter is dan 4 cm. Het verloop van de therapie wordt uitgevoerd met remmers en is ontworpen voor een jaar. Deze methode verwijdert de ziekte niet volledig, maar helpt de groei van de anomalie te stoppen en in sommige gevallen te verminderen..

    In gevallen waarin medicamenteuze behandeling geen resultaten oplevert en er geen groei van anomalie is, worden de medicatie gestopt en krijgt de patiënt jaarlijks onderzoek toegewezen om de ontwikkeling van de tumor te volgen.

    Chirurgische ingreep is noodzakelijk bij de snelle groei van het neoplasma, de grootte is meer dan 5 cm, evenals bij het optreden van interne bloedingen als gevolg van het scheuren van bloedvaten en orgaanweefsels. Afhankelijk van het verloop van de ziekte wordt een van de volgende methoden gekozen:

  • Embolisatie. Deze techniek omvat blokkering van bloedvaten geassocieerd met angiomyolipoom, wat leidt tot een vertraging van de groei en in sommige gevallen tot een afname in grootte. Deze methode wordt voornamelijk gebruikt om anomalieën te lokaliseren vóór gedeeltelijke of volledige resectie en enucleatie..
  • Enucleatie. Verwijdering van angiomyolipoom wordt uitgevoerd zonder de aangrenzende weefsels van het orgel te beschadigen. Deze methode moet worden uitgevoerd door een hooggekwalificeerde chirurg, want als er ten minste een klein stukje van de tumor overblijft, kan deze zich opnieuw ontwikkelen.
  • Gedeeltelijke resectie. Een methode waarbij een deel van de nier met een afwijking wordt verwijderd. Met deze methode kunt u de gezondheid van het orgel behouden, zij het in onvolledige mate..
  • Cryoablatie. Ze begonnen het relatief recent te gebruiken. De essentie van de methode is om de anomalie in kleine delen te verwijderen met behulp van een stof met een lage temperatuur. Deze methode is geschikt voor klein angiomyolipoom.
  • Volledige resectie. Als het onmogelijk is om het neoplasma te elimineren zonder de werking van de nier volledig te verstoren, wordt het volledig verwijderd. Het is erg belangrijk dat de tweede nier normaal werkt en geen afwijkingen vertoont..

    Preventie

    Omdat het mechanisme van het verschijnen van neoplasmata niet volledig wordt begrepen, zijn er geen specifieke aanbevelingen om hun uiterlijk te voorkomen. In dit geval bevelen artsen meer op hun hoede aan, verwijst naar allerlei soorten ziekten en ontstekingsprocessen in de nieren, en ondergaan ook minstens één keer per jaar een echografie om de aanwezigheid van afwijkingen tijdig op te sporen.

    Gevaar voor nierangiomyolipoom: symptomen en therapiemethoden

    Angiomyolipoom (AML) is een goedaardige, complex gestructureerde tumor van de nier, bestaande uit spieren, warmte, epitheelweefsel en bloedvaten.

    De kwantitatieve verhouding van deze componenten in de tumor kan verschillen - tot de volledige afwezigheid van spier- en vetcomponenten.

    AML kan tot 20 cm groot zijn, in 75% van de gevallen is het eenzijdig, dat wil zeggen, het treft één nier.

    De oorzaken van de ziekte

    Tot op heden zijn er geen bevestigde oorzaken van AML vastgesteld - met uitzondering van een erfelijke factor.

    De meeste deskundigen zijn het erover eens dat, naast erfelijkheid, sommige nierziekten (pyelonefritis) en tumoren die niet noodzakelijkerwijs in het urogenitale systeem zijn gelokaliseerd (angiofibroom, enz.), Kunnen leiden tot angiomyolipoom..

    Zwangerschap is een triggerende factor voor AML.
    Dit komt door de aanwezigheid in het angiomyolipoom van receptoren voor de geslachtshormonen progesteron en oestrogeen, waarvan het niveau tijdens de zwangerschap toeneemt..

    Vormt pathologie een levensgevaar??

    AML is een ernstige ziekte, in sommige gevallen levensbedreigend. Angiomyolipomen zijn goedaardige laesies, maar in zeer zeldzame gevallen kunnen ze kwaadaardig worden..

    Er zijn ook gevallen bekend waarin angiomyolipomen voornamelijk kanker waren..

    Het grootste gevaar van angiomyolipomen is interne bloeding en necrose, wat soms leidt tot infecties en zelfs sepsis..

    De bloedvaten in AML zijn veranderd, hebben een zwakke wand, spiervezels groeien sneller dan ze, dus er is een risico op het scheuren van bloedvaten en de tumor zelf met retroperitoneale of intrarenale bloeding, wat een dringende chirurgische ingreep vereist.

    Dit leidt tot verhoogde belasting van de vaatwand, aneurysma's en doorbraak. 15% van de patiënten die voor het eerst een arts raadplegen over AML, heeft een bloeding.

    Statistische gegevens

    Angiomyolipomen zijn de meest voorkomende nierneoplasmata. AML komt voornamelijk voor bij mensen van middelbare en oudere leeftijd (de gemiddelde leeftijd van patiënten is 48-50 jaar), vrouwen - 4 keer vaker dan mannen.

    De manifestatie van het klinische beeld

    De symptomen van angiomyolipomen zijn rechtstreeks afhankelijk van de grootte van de tumor. Bij kleine (tot 4 cm) neoplasmata is in 80% van de gevallen de ziekte asymptomatisch.

    Met een toename van meer dan 5 cm, begint meer dan 70-80% van de patiënten klinische manifestaties van de ziekte te voelen, waardoor ze een arts moeten raadplegen, namelijk:

    • doffe pijn in de onderrug en laterale delen van de buik, verergerd door draaien en buigen, volgens verschillende bronnen wordt het pijnsymptoom waargenomen bij 40-70% van de patiënten;
    • frequente en abrupte veranderingen in bloeddruk - in 12% van de gevallen;
    • voelbaar (in sommige gevallen door de patiënt zelf) neoplasma - in 22%;
    • zwakheid.

    Wanneer de tumor bij 80% van de patiënten 10 cm groot wordt, treden de gebruikelijke niersymptomen op.

    Tumorruptuur gaat gepaard met inwendige bloeding, ernstige acute pijn en hemorragische shock (bleekheid, arteriële hypotensie, tachycardie, duizeligheid, flauwvallen). Er is een foto van een groeiende, tastbare tumor.

    Diagnostische methoden

    1. Echografie. Het is een zeer informatieve methode voor uniforme, middelgrote (meer dan 5-7 mm) formaties, beperkt door het leverparenchym. Het manifesteert zich als een sterk echo-negatief signaal tegen de achtergrond van nierparenchym, wat de diagnose van AML zeer betrouwbaar maakt.
    2. CT-scan. Om angiomyolipomen te diagnosticeren, worden alle soorten computertomografie gebruikt - multispiraal (MSCT), röntgenstraling (RKT), magnetische resonantie (MRKT), echografie (UST). Kenmerkend voor AML is de aanwezigheid van een aanzienlijk volume vetweefsel in de tumor, dat in bepaalde gevallen pathognomonisch is. RCT en UST maken het in dit geval mogelijk om een ​​diagnose te stellen met een nauwkeurigheid van 95%. AML met een laag vetgehalte is veel moeilijker te diagnosticeren, maar ze zijn relatief zeldzaam (in 4,5% van de gevallen). Afwezigheid of een lage hoeveelheid vetweefsel bemoeilijkt de differentiële diagnose van nierkanker.
    3. Angiografie. Nog niet zo lang geleden werd aangenomen dat vasculaire afwijkingen (arterioveneuze shunts, kronkeligheid, aneurysma's) alleen kenmerkend zijn voor AML. Nieuwe onderzoeken hebben echter aangetoond dat dezelfde kenmerken kunnen worden aangetroffen bij kwaadaardige tumoren. Daarom heeft angiografie - de studie van bloedvaten door er radiopake substanties in te injecteren en ze te manifesteren met behulp van een röntgenfoto - zijn betekenis enigszins verloren. Het wordt echter nog steeds vrij algemeen gebruikt, aangezien angiomyolipomen worden gekenmerkt door vascularisatie.
    4. Biopsie. Een punctie- of aspiratiebiopsie wordt in alle gevallen gebruikt wanneer het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen met niet-invasieve methoden (echografie, tomografie, radiografie). Biopsie is onmisbaar voor de diagnose van vetarme AML en, in sommige gevallen, vóór embolotherapie.
    5. Van laboratoriummethoden voor de diagnose van AML worden urineonderzoek, biochemische en algemene bloedonderzoeken gebruikt.

    Therapieën

    De keuze van de behandeling voor angiomyolipomen hangt af van hun grootte en klinische manifestaties. Er worden drie behandelingstactieken gebruikt:

    • dynamische observatie;
    • drugs therapie;
    • chirurgische ingreep.

    In elk geval wordt de voorkeur gegeven aan de behandelingsmethode waarmee u het orgel en zijn functionaliteit kunt behouden..

    Observatietactiek

    Dynamische observatie wordt gebruikt voor kleine (tot 4-5 cm) asymptomatische neoplasmata en voorziet in een driemaandelijks bezoek aan een specialist en jaarlijkse diagnose met behulp van computertomografie en echografie.

    Als er geen significante toename in volume en kwaliteitsverandering is, wordt de tumor niet verwijderd.

    Behandeling met geneesmiddelen

    Tot op heden is er geen bewezen medicamenteuze behandeling die door alle specialisten voor angiomyolipoom wordt ondersteund. Het is nog steeds onmogelijk om van tumoren af ​​te komen zonder een operatie.

    Medicamenteuze therapie is in ontwikkeling. Innovatieve gerichte geneesmiddelen worden getest, in het bijzonder remmers van mTOR, rapamycine en zijn analogen.

    Het risico op scheuren en bloeden wordt verminderd, het wordt mogelijk om minimaal invasieve behandelingsmethoden toe te passen - cryogene ablatie, laparoscopische resectie.

    Chirurgische ingreep

    Chirurgie is in de meeste gevallen de belangrijkste manier om AML te behandelen. De indicaties voor een operatie zijn:

    • groot (meer dan 5 cm), tumoren met het risico van ruptuur en retroperitoneale bloeding;
    • snelle groei van neoplasmata;
    • nierhypertensie, die een gevolg is van pathologische processen die de nierslagaders beïnvloeden;
    • klinische manifestaties in de vorm van pijn, bloed in de urine en andere niersymptomen;
    • knijpen door een tumor van de kelk-bekkenzone en een schending van urineafval;
    • het risico op maligniteit;
    • onmogelijkheid van preoperatieve diagnose.

    Nierresectie

    Resectie is het verwijderen van de tumor samen met een deel van de nier. De voorwaarde voor resectie van één orgaan is de normale werking van de tweede nier..

    Enucleatie

    Dit is een moderne, orgaanbesparende methode voor het verwijderen van tumoren die schade aan het orgaan zelf tot een minimum beperkt. Als de tumor zich in een fibreuze capsule bevindt, is het mogelijk deze te verwijderen (uit te scheiden), bijna zonder de nier zelf aan te tasten, met minimaal bloedverlies.

    Nefrectomie (verwijdering)

    Nefrectomie - verwijdering van de hele nier samen met aangrenzende weefsels.

    Nefrectomie is geïndiceerd voor tumorgroei in de hele bundel, de lokalisatie ervan in het sinusgebied en andere gevallen waarin de integriteit van het orgaan niet kan worden hersteld.

    Vasculaire embolisatie

    De essentie van embolisatie is dat een speciaal materiaal wordt geïnjecteerd in de slagader of zijn tak die de tumor voedt, waardoor het vat verstopt raakt en de tumor geen bloedtoevoer krijgt..

    Het inbrengen van een kunstmatige embolie wordt gevolgd door middel van radiografie.

    Met embolisatie kunt u de functies van het parenchym behouden en traumatische scalpelchirurgie weigeren.

    Het is geïndiceerd voor meerdere of enkele grote angiomyolipomen, bloeding en ook wanneer orgaanresectie gepaard gaat met een groter risico op nierfalen.

    Gejodeerde olie, gelatinesponzen, polyvinylalcoholdeeltjes, pure ethanol, zijde, teflonvilt worden gebruikt als materiaal voor embolisatie..

    De praktijk van embolisatie in de hele wereld is klein, dus de effectiviteit ervan kan alleen worden beoordeeld na voldoende accumulatie van de resultaten van operaties.

    Cryoablatie van organen

    Een minimaal invasieve operatie, die bestaat uit het bevriezen van de tumor met argon en gel. Het wordt gebruikt voor kleine (tot 4 cm) AML-maten. De technologie is experimenteel, maar nog niet wijdverbreid.

    Voorspelling en preventie van complicaties

    Met een langzame ontwikkeling van de ziekte en een milde kliniek is de prognose van AML gunstig. Angiomyolipoma omringt zichzelf met een bindweefselcapsule om chirurgische verwijdering te vergemakkelijken.

    Algemene aanbevelingen om complicaties te voorkomen zijn onder meer de noodzaak om een ​​gezonde levensstijl aan te houden, goede voeding, stoppen met alcohol en roken, en matige lichamelijke activiteit..

    Angiomyolipoom van de nier

    Algemene informatie

    Angiomyolipoom (AML) is een relatief zeldzaam type goedaardige tumoren uit mesenchymaal weefsel. ICD-10 nierangiomyolipoomcode: D30.0. Angiomyolipoom is in de meeste gevallen (80-85%) een onafhankelijke sporadische ziekte en wordt minder vaak geassocieerd met lymfangioleiomyomatose en tubereuze sclerose (15-20%).

    De meest kenmerkende voor dit type tumor is nierbeschadiging, veel minder vaak worden de lever, alvleesklier en bijnieren aangetast. Dienovereenkomstig zijn angiomyolipomen van de lever, bijnieren en pancreas zeldzaam. Agiomyolipoma van de nier is een zeer actieve vasculaire goedaardige tumor, bestaande uit endotheelcellen van bloedvaten, vetweefsel en gladde spiercellen. De tumor kan zich zowel in de medulla als in de cortex van de nieren ontwikkelen. Komt meestal van het nierbekken / de niersinus, terwijl de verhouding van endotheel, vetcomponent en glad spierweefsel binnen dezelfde tumor in verschillende verhoudingen kan variëren.

    De incidentie van nier AML is relatief laag en varieert binnen 0,3-3%, en zonder verband met tubereuze sclerose is het zelfs lager (0,1% bij mannen / 0,2% bij vrouwen). Het wordt vaker gevonden tijdens het passeren van preventieve onderzoeken of is een "toevallige vondst" tijdens echografie van de nieren. De neiging tot maligniteit is verwaarloosbaar. In bijna 85% van de gevallen groeit de tumor in de fibreuze capsule van de nier en gaat minder vaak verder - invasieve groei vindt plaats in de inferieure vena cava / nierader of in de perirenale lymfeklieren. Het komt voor bij mensen van elke leeftijd, maar vaker bij volwassenen van 40-50 jaar en ouder. In de groep met een verhoogd risico op het ontwikkelen van angiomyolipoom - vrouwen in de leeftijd van 45-70 jaar.

    In de meeste gevallen is angiomyolipoom van de rechter nier, evenals angiomyolipoom van de linker nier, een eenzijdige enkelvoudige formatie. En slechts in 10-20% van de gevallen zijn er bilaterale tumoren (linker nier en rechter nier), en slechts in 5-7% van de gevallen geen enkele, maar meerdere tumoren. Angiomyolipoom van de nier wordt vaak geassocieerd met andere nieraandoeningen.

    Aangezien AML tot zeldzame tumoren behoort, kunt u onder de zoekopdrachten in internetzoekmachines vaak "angiomyolipoom van de linker nier - wat is het" of angiomyolipoom van de nier - is het levensbedreigend vinden. " Er is inderdaad weinig openbaar beschikbare informatie over deze tumor, wat wordt verklaard door het zeldzame voorkomen ervan. We hebben al gedemonteerd wat deze tumor is, en wat betreft de bedreiging voor het leven, moet worden opgemerkt dat kleine AML's in de regel geen bedreiging voor het leven vormen, maar dergelijke patiënten moeten onder constante dynamische echografische observatie staan.

    Groot angiolipoom is levensbedreigend omdat het een relatief kwetsbare structuur heeft (zwakte van de vaatwand) en kan scheuren als gevolg van een klein trauma of minimale fysieke impact met de ontwikkeling van retroperitoneale en intrarenale hematomen en levensbedreigende bloedingen.

    Pathogenese

    De pathogenese van AML is praktisch niet onderzocht. De tumor ontstaat uit perivasculaire epithelioïde cellen die zich rond de vaten bevinden en kunnen worden gekarakteriseerd als grote polygonale gladde spiercellen met tekenen van melanocytische differentiatie. Deze cellen worden gekenmerkt door een relatief hoge proliferatie- en groeisnelheid (gemiddeld 1,5 mm per jaar), die optreedt onder invloed van precies onbekende factoren. Aangenomen wordt dat hormonale factoren een leidende rol spelen bij de ontwikkeling van AML, zoals blijkt uit de aanwezigheid van specifieke receptoren voor oestrogeen / progesteron in tumorcellen..

    Er is informatie over karakteristieke genmutaties zowel in sporadische gevallen als in gevallen geassocieerd met tubereuze sclerose van de nieren (verlies van heterozygotie, mutaties van de TSC2 / TSC1-genlocus gelokaliseerd op chromosoom 16p13). Histologisch wordt de tumor weergegeven door dikwandige bloedvaten, gladde spiervezels en volwassen vetweefsel in verschillende kwantitatieve verhoudingen. Structurele varianten van AML kunnen aanzienlijk variëren en zijn afhankelijk van de volwassenheid van glad spierweefsel in de gladde spiercomponent van de tumor..

    Classificatie

    Het classificatiekenmerk is gebaseerd op de morfologische structuur van de tumor, afhankelijk van de overheersende component, op basis waarvan het volgende wordt onderscheiden:

    • Klassieke vorm (kenmerkend is de afwezigheid van een capsule tussen het omringende gezonde weefsel en de tumor).
    • Epithelioïde.
    • Oncocytisch.
    • AML met epitheliale cysten.
    • AML met een overwicht van de vetcomponent.
    • ML met een overwicht van een gladde spiercomponent.
    • typische vorm (inclusief alle componenten - spier, vet en epitheel);
    • atypische vorm (gekenmerkt door de afwezigheid van vetcellen in de samenstelling van het neoplasma).

    Oorzaken

    De ontwikkeling van AML is gebaseerd op erfelijke kiembaan-genmutaties (TSC2 / TSC1) in chromosoom 16p13. Verlies van heterozygositeit is de belangrijkste oorzaak van morbiditeit, zowel in sporadische gevallen als in gevallen geassocieerd met tubereuze sclerose. In feite is angiomyolipoom het resultaat van klonale celreproductie, wat resulteert in de verwerving van proliferatieve eigenschappen..

    Er is geen algemeen aanvaarde mening over de risicofactoren voor het ontstaan ​​en de ontwikkeling van deze tumor. Naast de erfelijke factor kunnen volgens statistische gegevens echter chronische nieraandoeningen (chronische glomerulonefritis, pyelonefritis, urolithiasis), veranderingen in hormonale niveaus (menopauze, zwangerschap, hormonale verstoringen en bij mannen - een verhoogd niveau van vrouwelijke geslachtshormonen) bijdragen aan de ontwikkeling ervan..

    Symptomen

    In de meeste gevallen (76%), met kleine tumoren (minder dan 4 cm), wordt meestal asymptomatische AML waargenomen. Bij grote neoplasmata (meer dan 4 cm) hebben de meeste patiënten klinische symptomen. Er is een duidelijk verband tussen de grootte van AML en niersymptomen: hoe groter de tumor, hoe vaker niersymptomen aanwezig zijn en hoe meer uitgesproken deze is..

    De nierfunctie kan, afhankelijk van de grootte en het aantal angiomyolipomen, praktisch intact blijven of geleidelijk en progressief verslechteren, wat vaak leidt tot de ontwikkeling van arteriële hypertensie. De meest voorkomende klachten zijn: buikpijn, zwakte, arteriële hypertensie, palpatie van de tumor, macro / microhematurie. Wanneer angiomyolipoom scheurt en bloeding optreedt - symptomen van een acute buik, shock.

    Analyses en diagnostiek

    De diagnose van nierneoplasmata is voornamelijk gebaseerd op gegevens van echografie (echografie), röntgencomputertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Indien nodig wordt een biopsie uitgevoerd, evenals laboratoriumonderzoek - OAM, OAC, biochemische bloedtest. Deze methoden zijn vrij informatief en maken het mogelijk de tumor en het meest karakteristieke kenmerk van AML - de vette component in de tumorstructuur - te visualiseren. Voor verificatie van kleine AML is de beste optie MSCT (multislice computed tomography) stralingsdiagnostiek, waarmee de grootte van de tumor en de dynamiek ervan kunnen worden bepaald..

    AML op nier-echografie

    Momenteel is het volgende dynamische observatie-algoritme aangenomen: controle van de grootte van AML door middel van echografie om de 3 maanden, CT met intraveneuze verbetering na 6 maanden en 1 jaar.

    Behandeling van nierangiomyolipoom

    De keuze van de behandelingstactieken voor nierangiolipoom is gebaseerd op de grootte van AML en de aanwezigheid / ernst van klinische manifestaties. De algemeen aanvaarde standaard is dynamische echografische observatie van patiënten met kleine (

    Angiomyolipoom van de nier: wat is het, oorzaken, symptomen, hoe te behandelen

    Angiomyolipoom van de nier is een diagnose die wordt gesteld bij 1 op de 10.000 gezonde patiënten. In dit artikel zullen we praten over wat het is en hoe deze pathologie moet worden behandeld..

    Angiomyolipoom (AML) is een goedaardig nierneoplasma dat niet alleen afkomstig is van spieren, maar ook van vetcellen van het orgaan, evenals delen van zijn bloedvaten, die enkele vervormingsveranderingen hebben ondergaan.

    Meestal is dit pathologische proces eenzijdig als het gaat om een ​​verworven ziekte..

    De aangeboren vorm wordt gekenmerkt door schade aan twee nieren tegelijkertijd..

    Het vrouwelijke deel van de bevolking lijdt veel vaker aan deze ziekte dan het mannelijke. Dit komt door de actieve productie van hormonen (tijdens de zwangerschap) die de ontwikkeling van de tumor uitlokken.

    Angiomyolipoom van de nier ICD-code 10 - D30, wat goedaardige gezwellen van de urinewegen betekent.

    Het kan zowel in de cortex als in de medulla van het orgel worden gevonden. In sommige gevallen is er een kieming in de niercapsule en nabijgelegen weefsels - we hebben het over een kwaadaardig proces.

    1. Oorzaken van renaal angiomyolipoom
    2. De provocerende factoren van de ziekte
    3. Het klinische beeld van de ziekte
    4. Vormen van de ziekte
    5. Diagnostics angiomyolipoma
    6. Behandeling van nierangiomyolipoom
    7. Conservatieve therapie
    8. Chirurgie
    9. Folkmedicijnen voor therapie
    10. Dieettherapie
    11. Voorzorgsmaatregelen
    12. Levensverwachting
    13. Gerelateerde video's

    Oorzaken van renaal angiomyolipoom

    De ondubbelzinnige redenen voor het ontstaan ​​van de tumor zijn nog niet vast te stellen.

    Aangenomen wordt dat de bron van het neoplasma de epithelioïde cellen zijn die een actief vermogen tot delen hebben behouden, wat zich bijzonder intensief manifesteert wanneer ze worden blootgesteld aan bepaalde provocerende factoren..

    Bovendien is er een direct verband tussen de ontwikkeling van angiolipoom en hormonale niveaus. Dit neoplasma heeft receptoren voor progesteron en komt daarom het meest voor bij vrouwen.

    Een erfelijke tumor ontwikkelt zich als gevolg van mutaties in genen die verantwoordelijk zijn voor de groei en actieve reproductie van cellen (TSC1 en TSC2).

    De provocerende factoren van de ziekte

    Angiolipoom van de nieren is een ziekte waarvan de ontwikkeling kan worden veroorzaakt door een aantal factoren. De belangrijkste zijn:

    • elke nierziekte met een acuut of chronisch beloop;
    • belaste erfelijke geschiedenis;
    • zwangerschap - actieve synthese van oestrogeen en progesteron - het zijn deze vrouwelijke geslachtshormonen die de ontwikkeling van het tumorproces veroorzaken;
    • de aanwezigheid van neoplasmata van dezelfde aard in andere organen;
    • aangeboren of verworven misvormingen van de nier.

    Het klinische beeld van de ziekte

    De vorming van een tumorfocus is asymptomatisch. Er zijn geen symptomen in de vroege stadia van de ziekte..

    Omdat de tumor uit een spier- en vetbasis bestaat en de aangrenzende vaten deze voeden, is er een gelijktijdige groei van beide. Maar vervormde vaatnetwerken houden geen gelijke tred met de snelle groei van spierweefsel, en op een gegeven moment scheurt een bloedvat op een of meer plaatsen..

    Het is op dit moment dat uitgesproken klinische symptomen verschijnen. Bloeden kan periodiek zijn - wanneer een vat met een kleine diameter beschadigd is en tijd heeft om zichzelf te trombose. Of permanent en snel vorderend. De belangrijkste symptomen die het begin van een bloeding uit een niertumor kenmerken, zijn:

    • pijnsyndroom gelokaliseerd in de lumbale regio. De pijn is constant en kan geleidelijk toenemen;
    • sporen van bloed in de urine;
    • scherpe sprongen van de bloeddruk die niet samenhangen met het gebruik van antihypertensiva;
    • koud klam zweet;
    • krachtverlies, syncope (flauwvallen);
    • bleke huid.

    Naarmate het groeit, kan een niet-bloedende tumor zich als volgt manifesteren:

    • pijn in de laterale buik;
    • periodiek verschijnen van bloed bij het urineren;
    • verhoogde bloeddruk;
    • zwakte, vermoeidheid.

    In andere gevallen wordt angiolipoom een ​​toevallige bevinding tijdens een routineonderzoek of het zoeken naar een andere ziekte van de buikholte en de retroperitoneale ruimte..

    Vormen van de ziekte

    Angiolipoom kan, afhankelijk van het tijdstip van optreden, zijn:

    • aangeboren - gekenmerkt door bilaterale nederlaag. Tubereuze sclerose van orgaanweefsels is de hoeksteen van etiopathogenese. AML wordt vertegenwoordigd door meerdere formaties. Bij de ontwikkeling speelt genetische aanleg een belangrijke rol;
    • verworven - het pathologische proces beïnvloedt één nier, dat wil zeggen, er is een angiomyolipoom van de linker nier of de rechter nier. Deze vorm komt veel vaker voor bij aangeboren en wordt weergegeven door een geïsoleerde focus.

    Door de aanwezigheid van vetcellen:

    • typisch - vetweefsel is aanwezig;
    • atypisch - geen vetcellen. Kenmerkend voor kwaadaardige tumoren.

    Diagnostics angiomyolipoma

    Bij afwezigheid van klinische symptomen van het aangetaste orgaan wordt angiomyolipoom van de rechter nier (of linker nier) een toevallige bevinding tijdens een preventief onderzoek. Maar als er waarschuwingssignalen van de nieren zijn, worden dergelijke onderzoeksmethoden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren en op te sporen, zoals:

    • Echografie van beide nieren - stelt u in staat om de grootte, structuur en homogeniteit van de weefsels van het orgel te beoordelen, evenals om de bestaande zegels te identificeren en hun grootte te bepalen.
    • MRI of CT - met deze methoden kunt u laesies met een lage dichtheid identificeren, die overgroeid vetweefsel vertegenwoordigen.
    • echografie-angiografie - detecteert vasculaire pathologieën van een orgaan, inclusief misvormingen en aneurysma's.
    • Röntgenonderzoek van de nieren en niertubuli - helpt niet alleen om de toestand van de urineleiders van het kelkstelsel te beoordelen, maar ook om disfunctie of structurele veranderingen te identificeren.
    • biopsie - gebruikt in een reeds gediagnosticeerde formatie om de aard ervan vast te stellen. Het wordt gebruikt voor differentiële diagnose bij kankertumoren.
    • algemene en biochemische bloedonderzoeken.

    Behandeling van nierangiomyolipoom

    Afhankelijk van hoe ver de ziekte is en welke complicaties er zijn, wordt de tactiek van het behandelingsproces bepaald.

    In de vroege stadia van angiomyolipoom is de behandeling conservatief. Meer geavanceerde gevallen vereisen een chirurgische ingreep.

    Conservatieve therapie

    Conservatieve behandeling is gebaseerd op observatietactieken. De arts schrijft de patiënt regelmatig onderzoeken voor om de groei en ontwikkeling van het lipoom in de loop van de tijd te volgen. Zolang de grootte van het neoplasma niet groter is dan 4 cm, is chirurgische behandeling niet nodig.

    Een keer per jaar wordt een echo of CT-scan als verplicht beschouwd.

    Gerichte therapie is mogelijk. De medicijnen die bij deze behandelmethode worden gebruikt, helpen de opleiding te verminderen en helpen de patiënt voor te bereiden op een geplande chirurgische behandeling. Deze behandelingsmethode heeft echter zijn eigen contra-indicaties en is niet wijdverspreid vanwege de toxiciteit van medicijnen..

    Chirurgie

    Radicale behandeling voor een ziekte zoals angiomyolipoom van de linker of rechter nier is geïndiceerd wanneer de tumorgrootte groter wordt dan 50 mm, de aanwezigheid van formidabele complicaties (bloeding, scheuring van het nierkapsel), kwaadaardige degeneratie van de tumorfocus.

    De omvang van de operatie en de aard ervan wordt bepaald door de behandelende arts voor de patiënt op basis van de individuele kenmerken van zijn ziekte. Momenteel zijn de meest gebruikte methoden voor chirurgische behandeling van nierangiolipoom:

    • resectie van de aangetaste nier - het deel waarin het neoplasma zich bevindt, wordt verwijderd. De operatie kan worden uitgevoerd met open access (meer traumatisch), waarbij de chirurg de nier binnengaat via een incisie in alle weefsels in het lumbale gebied. Of met behulp van speciale laparoscopische apparatuur;
    • enucleatie - gebruikt voor tumoren met een capsule. De essentie van een dergelijke operatie is om het orgaan te behouden en de pathologische focus van het nierparenchym te "exfoliëren";
    • nefrectomie is een operatie waarbij chirurgen een deel of de hele nier verwijderen. Het kan worden uitgevoerd met zowel open als laparoscopische toegang. Meestal wordt bij grote angiomyolipomen, die een aanzienlijk deel van het nierparenchym aantasten, volledige verwijdering van de nier uitgevoerd. Deze methode wordt als een laatste redmiddel beschouwd;
    • cryoablatie - behandeling van een ziekte door de vorming van temperaturen te beïnvloeden;
    • selectieve embolisatie - uitgevoerd onder controle van radiografie. De essentie van de methode bestaat uit het inbrengen in de bloedvaten (via een katheter) die de tumor voeden, een speciaal scleroserend middel (ethylalcohol, een inerte stof), dat ze verstopt, waardoor het onmogelijk wordt om de laesie te voeden.

    Folkmedicijnen voor therapie

    Behandeling met folkremedies voor veel nierpathologieën is stevig ingeburgerd in de moderne geneeskunde. Maar dit betekent niet dat geneeskrachtige kruiden en planten een wondermiddel zijn dat de ziekte volledig geneest..

    Medicijnen en planten moeten tegelijkertijd worden gebruikt - alleen een dergelijke interactie kan een bepaald therapeutisch effect hebben.

    Tegelijkertijd is het de moeite waard eraan te denken dat conservatieve therapie alleen resultaten oplevert met angiomyolipoom in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling..

    Een van de meest voorkomende recepten voor traditionele geneeskunde, moet het volgende worden benadrukt:

    • afkooksel van calendula en viburnum. Giet om te koken 200 ml kokend water over 1 theelepel calendulabloemen en een paar takken van viburnum, laat 5 minuten in een waterbad op laag vuur staan. Meerdere keren per dag innemen in plaats van thee;
    • alsem tinctuur. 15-20 gram alsem giet 100 ml wodka en laat een week op een donkere plaats trekken. Neem driemaal daags 20 druppels op een lege maag;
    • afkooksel van dennenappels. Giet 10-15 dennenappels met 1,5 liter kokend water en laat ze 40 minuten in een waterbad staan. Haal van het vuur en laat afkoelen. Neem 1 glas met 1 eetl. een lepel honing.

    Behandeling met folkremedies mag alleen gelijktijdig met traditionele behandelingen worden gebruikt..

    Therapie met folkremedies mag niet als onafhankelijke monotherapie worden gebruikt, omdat dit geen enkel effect heeft. Wat u moet doen en welke kruiden u moet innemen, zal alleen een gekwalificeerde specialist u vertellen na een volledige beoordeling van de gezondheid van de patiënt en de mate van verwaarlozing van zijn ziekte.

    Dieettherapie

    Het belang van dieettherapie bij de behandeling van nieraandoeningen kan niet worden onderschat. Bij angiomyolipoom is het dieet als volgt:

    • het minimaliseren van de hoeveelheid geconsumeerd keukenzout;
    • gefractioneerde maaltijden in kleine porties;
    • volledige afwijzing van alcohol;
    • weigering van koffie;
    • normalisatie van het drinkregime - drink gedurende de dag minstens 1,5 liter gewoon water;
    • afwijzing van vet voedsel. Opname in het dieet van alleen magere soorten vis en vlees, magere bouillon;
    • weigering van kruiden, specerijen, gerookt vlees;
    • van groenten is het noodzakelijk om radijs, spinazie, knoflook, uien, zuring, mierikswortel, peterselie strikt te beperken of volledig te verlaten;
    • van snoep kun je alleen gedroogd fruit, honing, jam en gebakken appels gebruiken.

    Dieetvoeding helpt de ontwikkeling van pathologie te vertragen en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

    Voorzorgsmaatregelen

    Er is momenteel geen specifieke aanbeveling om de ontwikkeling van renale angiomyolipomen te voorkomen. Maar artsen identificeren een aantal verplichte maatregelen om het optreden van nierpathologieën in het algemeen te helpen voorkomen. Onder hen:

    • voldoende drinkregime - minimaal 1,5 liter binnen 24 uur;
    • rationeel werk- en rustregime;
    • haalbare fysieke activiteit;
    • afwijzing van slechte gewoonten;
    • behandeling van chronische ziekten, niet alleen van het urinestelsel, maar ook van andere organen.

    Levensverwachting

    Renaal angiomyolipoom is levensbedreigend als het de neiging heeft snel te groeien. Deze ziekte is gevaarlijk door breuk van zowel de tumor zelf als het orgaan (met grote neoplasmata).

    Bovendien heeft deze vorming van goedaardige genese de neiging kwaadaardig te worden, en in dit geval hebben we het over een kankerproces, dat zonder medische tussenkomst een ongunstige prognose heeft..

    Angiolipoom, herboren tot een kankergezwel, veroorzaakt uiteindelijk een verstoring van het werk van andere organen (inclusief de lever).

    Tijdens de gediagnosticeerde ziekte en de prompt gestarte behandeling geeft grote kansen op een volledig herstel en daarmee een gunstige prognose voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Omdat het proces vaak eenzijdig is, reageert angiomyolipoom van de rechter nier of de linker nier goed op behandeling in de vroege stadia van ontwikkeling.



  • Volgende Artikel
    CT van de bijnieren met contrast