Anatomie van de nieren en urinewegen


Het urogenitale systeem, systema urogenitale, combineert de urinewegen, organa urinaria en de geslachtsorganen, organa genitaliën. Deze organen zijn nauw met elkaar verwant in hun ontwikkeling, en bovendien zijn hun uitscheidingskanalen ofwel verbonden met één grote urogenitale buis (de urethra bij een man), of openen in één gemeenschappelijke ruimte (de vestibule van de vagina bij een vrouw).

De urinewegorganen, organa urinaria, bestaan ​​ten eerste uit twee klieren (de nieren, waarvan de uitscheiding urine is) en ten tweede uit de organen die dienen voor de ophoping en uitscheiding van urine (urineleiders, blaas, urinebuis).

Nier, ren

De nier, ren (Griekse nephros), is een gepaard uitscheidingsorgaan dat urine produceert, liggend op de achterwand van de buikholte achter het peritoneum. De nieren bevinden zich aan de zijkanten van de wervelkolom ter hoogte van de laatste thoracale en twee bovenste lendenwervels.

De rechter nier ligt iets lager dan de linker, gemiddeld 1 - 1,5 cm (afhankelijk van de druk van de rechterkwab van de lever). Het bovenste uiteinde van de nieren bereikt het niveau van de XI-rib, het onderste uiteinde is 3 - 5 cm van de bekkenkam De aangegeven grenzen van de positie van de nieren zijn onderhevig aan individuele variaties; vaak stijgt de bovenrand tot het niveau van de bovenrand van de XI borstwervel, de onderrand kan met 1-1,5 wervel vallen.

De nier is boonvormig. De substantie van het oppervlak is glad, donkerrood. In de nier zijn er bovenste en onderste uiteinden, extremitas superieur en inferieur, laterale en mediale randen, margo lateralis en medialis, en oppervlakken, facies anterior en posterior. De laterale rand van de nier is convex, de mediale is concaaf in het midden, niet alleen mediaal, maar enigszins naar beneden en naar voren gericht.

Het middelste concave deel van de mediale rand bevat de poort, hilus rendlis, waardoor de nierslagaders en zenuwen binnenkomen en de ader, lymfevaten en urineleider verlaten.

De poort komt uit in een nauwe ruimte die uitsteekt in de niersubstantie die sinus rendlis wordt genoemd; de lengteas komt overeen met de lengteas van de nier. Het voorste oppervlak van de nieren is meer convex dan het achterste.

Ontwikkeling en ontwikkelingsstoornissen van het urinewegstelsel

Theorie - Theorie over anatomie - Uitdrukkelijke controle van hoorcolleges - ECL - Ontwikkeling en ontwikkelingsanomalieën van de organen van het urinewegstelsel.

1. Ontwikkeling en ontwikkelingsstoornissen van de nieren en urinewegen

Ontwikkeling:

De bron van nierontwikkeling - nefrotomie (onderdeel van de somiet).

Somite - een site van gesegmenteerd mesoderm = sclerotoom + myotoom + nefrotoom.

Het embryo heeft verschillende nefrotomen.

3 stadia van nierontwikkeling:

  1. Pronephrosis (pronephrosis). Gevormd uit nephrotomes van het hoofdgebied. De persoon functioneert niet.
  2. Stam (mesonefrose). Het functioneert lang in het embryo. Urine => Mesonephric duct (Wolf) => Cloaca (primaire nier).
  3. Final (metanefrose). Wordt in de bekkenholte gelegd.

De bron is metanefritische blastema (nefrotomen die met elkaar zijn verbonden). Er groeit een metanefritisch kanaal naar toe (van de cloaca).

Wanneer het metanefritische kanaal uitgroeit tot de zich ontwikkelende nier - verzamelbuizen, kelken, bekken, urineleiders. Normaal gesproken zouden deze formaties naar elkaar moeten groeien..

Bewaarde tubuli van primaire nier + kanaal van primaire nier = epididymis en zaadleider (echtgenoot); ovariële epididymis (vrouwen).

Ontwikkelingsafwijkingen

Nier:

  1. Aantal afwijkingen:
    • Een nier,
    • Een toename van het aantal nieren;
  2. Positie-anomalie:
    • Afdaling van de nieren (bekkennier, enz.);
  3. Structurele anomalieën:
    • Hoefijzer,
    • S - vormig,
    • C - vormig,
    • O - vormig;
  4. Polycystische nierziekte - het metanefritische kanaal is niet naar elk nefron gegroeid.

Urineleider:

  • Verdubbeling,
  • Verlenging,
  • Stenose,
  • Atrisia,
  • Verkeerde openingslocatie.
  • Fistula (met geslachtsdelen),
  • Ectrofie - de voorwand is naar buiten gedraaid, het slijmvlies wordt niet gevormd.

2. Ontwikkeling en ontwikkelingsstoornissen van de zaadbal

Testiculaire ontwikkeling:

Begin ontwikkeling geslachtsklieren - 3-4 weken intra-uteriene ontwikkeling.

Aan de voorkant van de primaire nier - een stolsel van mesenchym, groepering langs de periferie => rudimentair epitheel wordt gevormd.

Op het podium rijping het embryonale epitheel splitst zich en groeit diep in het orgaan => tubuli seminiferi worden gevormd bij mannen en (primaire follikels bij vrouwen).

In de buik is de temperatuur 2-2,5 graden hoger - een noodzaak voor gametogenese.

De geleider van de verlaging van de klieren is een fibrinekoord dat de klier naar beneden trekt.

Verlagen bij mannen:

  1. 3 maanden - past op het kleine bekken,
  2. 5 maanden - bij de diepe inguinale ring,
  3. 6 maanden - in het lieskanaal,
  4. 8 maanden - in het scrotum.

Testiculaire ontwikkelingsstoornissen:

  • Anorchisme - geen zaadbal,
  • Monorchisme - 1 zaadbal,
  • Cryptorchisme - niet afgedaald,
  • Ectopia - verlaging op de verkeerde plaats (femoraal, perineaal),
  • Inversie - 180 graden rotatie,
  • Accessoire testikel (werkt niet).

3. Ontwikkeling en ontwikkelingsanomalieën van de uitwendige mannelijke geslachtsorganen

Ontwikkeling van de uitwendige mannelijke geslachtsorganen:

  • Van de genitale tuberkel - de holle lichamen van de penis.
  • De plooien groeien samen => vormen het sponsachtige lichaam van de penis.
  • Van de genitale rand - het scrotum;
  • Van de urogenitale sinus - de urethra.

Afwijkingen in de ontwikkeling van de uitwendige mannelijke geslachtsorganen:

  • Hypospadie,
  • Epispadia's,
  • Een penis splitsen,
  • Hypoplasie - klein formaat,
  • Het scrotum splitsen.

4. Ontwikkeling en ontwikkelingsanomalieën van interne vrouwelijke geslachtsorganen

Ontwikkeling van interne vrouwelijke geslachtsorganen:

De bron van ontwikkeling is het paramesonephric kanaal (Müller).

In het onderste deel komen twee kanalen samen => komen samen (met het septum) => het septum wordt verkleind.

  • Bovendeel - vorming van eileiders,
  • Het onderste deel is de baarmoeder en het grootste deel van de vagina.

Het mesonefrische kanaal wordt verkleind, laat een ovarieel aanhangsel achter.

De ontwikkeling van de eierstokken is hetzelfde als bij mannen, alleen de geleider van de verlaging van de klier wordt over de anlage van de baarmoeder geworpen => deze daalt af naar het bekken => de vorming van zijn eigen ligament van de eierstok en het ronde ligament van de baarmoeder.

Afwijkingen in de ontwikkeling van interne vrouwelijke geslachtsorganen:

  • De eileiders:
    • Aplasia,
    • Verdubbeling,
    • Vernauwing,
    • Atresia;
  • Baarmoeder:
    • Aplasia,
    • Hypoplasie (infantiel, foetaal),
    • Verkeerde verbinding,
    • Partitie,
    • Bicornuate baarmoeder,
    • Eenhoornige baarmoeder,
    • Zadel baarmoeder;
  • Vagina:
    • Verdubbeling,
    • Partitie,
    • Atresia,
    • Fistula;
  • Eierstokken:
    • Agenesis - niet-bladwijzer,
    • Hypogenese - onderontwikkeling,
    • Ectopia - verkeerde positie (inguinaal, labiaal),
    • Verdubbeling,
    • Accessoire eierstokken.

5. Ontwikkeling en ontwikkelingsanomalieën van de uitwendige vrouwelijke geslachtsorganen.

Ontwikkeling van de uitwendige vrouwelijke geslachtsorganen:

  • Van de genitale tuberkel - de clitoris
  • Van de genitale plooien - de kleine schaamlippen
  • Van de genitale rand - grote schaamlippen
  • Van de urogenitale sinus - urethra + vestibule.

Afwijkingen in de ontwikkeling van de uitwendige vrouwelijke geslachtsorganen:

  • Clitorale hyperplasie,
  • Volledige infectie van de maagdelijke pleura.

Functies en structuur van het urinewegstelsel

Het urinestelsel bij mensen omvat de organen die verantwoordelijk zijn voor de vorming, accumulatie en uitscheiding van urine uit het lichaam.

Het systeem is ontworpen om het lichaam te reinigen van gifstoffen, gevaarlijke stoffen terwijl de gewenste water-zoutbalans behouden blijft.

Laten we het in meer detail bekijken.

De structuur van het menselijke urinestelsel

De structuur van het urinestelsel omvat:

Basis - nieren

Het belangrijkste orgaan van uitscheiding via de urine. Bestaat uit nierweefsel, ontworpen om bloed te reinigen met urineproductie, en een bekkenbekersysteem voor het verzamelen en uitscheiden van urine.

De nieren hebben veel functies:

  1. Excretie. Het bestaat uit het verwijderen van stofwisselingsproducten, overtollig vocht, zouten. De uitscheiding van ureum en urinezuur is van primair belang voor het goed functioneren van het lichaam. Wanneer hun concentratie in het bloed wordt overschreden, treedt bedwelming van het lichaam op.
  2. Controle van de waterbalans.
  3. Controle van de bloeddruk. Het orgaan produceert renine, een enzym dat wordt gekenmerkt door vasoconstrictieve eigenschappen. Het produceert ook een aantal enzymen met vaatverwijdende eigenschappen, zoals prostaglandinen.
  4. Hematopoëse. Het orgel produceert het hormoon erytropoëtine, waardoor het niveau van erytrocyten wordt gereguleerd - bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor het verzadigen van weefsels met zuurstof.
  5. Regulatie van het eiwitgehalte in het bloed.
  6. Regulering van de uitwisseling van water en zouten, evenals het zuur-base-evenwicht. De nieren verwijderen overtollige zuren en logen, reguleren de osmotische druk van het bloed.
  7. Deelname aan metabolische processen van Ca, fosfor, vitamine D.

De nieren worden rijkelijk voorzien van bloedvaten, die een enorme hoeveelheid bloed naar het orgaan transporteren - ongeveer 1700 liter per dag. Al het bloed in het menselijk lichaam (ongeveer 5 liter) wordt gedurende de dag ongeveer 350 keer door het lichaam gefilterd.

De werking van het orgel is zo ontworpen dat dezelfde hoeveelheid bloed door beide nieren stroomt. Wanneer er echter een wordt verwijderd, zal het lichaam zich aanpassen aan nieuwe omstandigheden. Er moet op worden gelet dat bij een verhoogde belasting van één nier ook de risico's op het ontwikkelen van gerelateerde ziekten toenemen..

De nieren zijn niet het enige uitscheidingsorgaan. Dezelfde taak wordt uitgevoerd door de longen, huid, darmen, speekselklieren. Maar zelfs samen kunnen al deze organen de reiniging van het lichaam niet in dezelfde mate aan als de nieren..

Bij normale glucosespiegels wordt bijvoorbeeld al het volume weer opgenomen. Bij een toename van de concentratie blijft een deel van de suiker in de tubuli achter en wordt het samen met de urine uitgescheiden..

Urineleider

Dit orgaan is een spierkanaal met een lengte van 25-30 cm en is een tussengedeelte tussen het nierbekken en de blaas. De breedte van het kanaallumen varieert langs de lengte en kan variëren van 0,3 tot 1,2 cm.

De urineleiders zijn ontworpen om urine van de nieren naar de blaas te verplaatsen. De beweging van vloeistof wordt verzorgd door samentrekkingen van de wanden van het orgel. De urineleiders en urinewegen worden gescheiden door een klep die opent om urine af te voeren en vervolgens terugkeert naar zijn oorspronkelijke positie.

Blaas

De functie van de blaas is om urine op te hopen. Bij afwezigheid van urine lijkt het orgel op een zakje met plooien, dat groter wordt naarmate vocht zich ophoopt.
Het zit vol zenuwuiteinden.

De ophoping van urine erin in een volume van 0,25-0,3 liter leidt tot de toevoer van een zenuwimpuls naar de hersenen, die zich manifesteert als een drang om te urineren. Bij het ledigen van de blaas worden twee sluitspieren tegelijkertijd ontspannen, de spiervezels van het perineum en de pers zijn betrokken.

De hoeveelheid vloeistof die per dag vrijkomt, varieert en is afhankelijk van veel factoren: omgevingstemperatuur, hoeveelheid gedronken water, eten, zweten.

Ze zijn uitgerust met receptoren die reageren op signalen van de nieren om urine te verplaatsen of een klep te sluiten. Dit laatste is de wand van het orgel, die het aan de vezel bevestigt.

Urethrale structuur

Het is een buisvormig orgaan dat urine afvoert. Mannen en vrouwen hebben hun eigen kenmerken bij het functioneren van dit deel van de urinewegen..

Systeembrede functies

De belangrijkste taak van het urinestelsel is het elimineren van giftige stoffen. Filtratie van bloed in de nefron-glomeruli begint. Filtratie resulteert in selectie van grote eiwitmoleculen die worden teruggevoerd naar de bloedbaan..

De vloeistof, gezuiverd uit eiwit, komt de tubuli van de nefron binnen.
De nieren selecteren zorgvuldig en nauwkeurig alle stoffen die nuttig en nodig zijn voor het lichaam en brengen ze terug naar het bloed.

Op dezelfde manier filteren ze giftige elementen uit die moeten worden verwijderd. Dit is het belangrijkste werk, zonder welke het lichaam zou sterven..

De meeste processen in het menselijk lichaam verlopen automatisch, zonder menselijke controle. Urineren is echter een proces dat wordt beheerst door het bewustzijn en bij afwezigheid van ziekten niet onvrijwillig optreedt..

Deze controle is echter niet van toepassing op aangeboren vermogens. Het wordt geproduceerd met de leeftijd tijdens de eerste levensjaren. Tegelijkertijd vormen meisjes sneller.

Het sterkere geslacht

De werking van organen in het mannelijk lichaam heeft zijn eigen nuances. Het verschil betreft het werk van de urethra, die niet alleen urine maar ook sperma uitstoot. Met de urethra bij mannen zijn kanalen verbonden van

blaas en testikels. Urine en sperma gaan echter niet samen.
De structuur van de urethra bij mannen omvat 2 secties: anterieure en posterieure. De belangrijkste functie van het voorste deel is om de penetratie van infecties in het verre deel en de daaropvolgende verspreiding te voorkomen.

De breedte van de urethra bij mannen is ongeveer 8 mm en de lengte is 20-40 cm. Bij mannen is het kanaal verdeeld in verschillende delen: sponsachtig, vliezig en prostaat.

Onder de vrouwelijke bevolking

Verschillen in het excretiesysteem zijn alleen aanwezig in de werking van de urethra.
In het vrouwelijk lichaam vervult het één functie: de uitscheiding van urine. Urethra - korte en brede buis, diameter

dat is 10-15 mm, en de lengte is 30-40 mm. Vanwege anatomische kenmerken hebben vrouwen meer kans op blaasaandoeningen, omdat infecties gemakkelijker binnen kunnen komen.

De urethra bij vrouwen is gelokaliseerd onder de symphysis en heeft een gebogen vorm.
Bij beide geslachten duiden een toename van de drang om te urineren, het optreden van pijnlijke gevoelens, vasthouden of urine-incontinentie op de ontwikkeling van ziekten van de urinewegen of die ernaast liggen.

In de kindertijd

Het proces van nierrijping is niet voltooid op het moment van geboorte. Het filteroppervlak van een orgaan bij een kind is slechts 30% van dat bij volwassenen. De nefron-tubuli zijn smaller en korter.

Bij kinderen van de eerste levensjaren heeft het orgel een lobulaire structuur, er is een onderontwikkeling van de corticale laag.
Om het lichaam van gifstoffen te reinigen, hebben kinderen meer water nodig dan volwassenen. Vanuit dit oogpunt moet worden gewezen op de voordelen van borstvoeding..

Er zijn ook verschillen in het werk van andere instanties. De urineleiders bij kinderen zijn breder en kronkeliger. De urethra bij jonge meisjes (jonger dan 1 jaar) is volledig open, maar dit leidt niet tot de ontwikkeling van ontstekingsprocessen.

Gevolgtrekking

Het urinestelsel omvat veel organen. Storingen in hun werk kunnen leiden tot ernstige aandoeningen in het lichaam. Met de ophoping van schadelijke stoffen verschijnen tekenen van bedwelming - vergiftiging die zich over het hele lichaam verspreidt.

Tegelijkertijd kunnen ziekten van het urinestelsel van verschillende aard zijn: infectieus, inflammatoir, toxisch, veroorzaakt door een verminderde bloedcirculatie. Tijdige toegang tot een arts wanneer de symptomen erop wijzen dat een ziekte optreedt, helpt ernstige gevolgen te voorkomen.

Anatomie van de nieren en urinewegen

T.G. Andrievskaya

Urineweginfectie

Goedgekeurd door het Central Clinical Hospital van de Irkutsk State Medical University

14/12/2006, notulen nr.4

Recensent - Panferova R.D., hoofdnefroloog van de afdeling Gezondheid en sociale ontwikkeling van Irkoetsk, kandidaat voor medische wetenschappen, universitair hoofddocent van de afdeling ziekenhuistherapie, ISMU

Serie-editor: MD, prof. F.I.Belyalov

Andrievskaya T.G. Urineweginfectie. Irkoetsk; 2009. 27 seconden.

Een studiegids gewijd aan de diagnose en behandeling van urineweginfecties, een veel voorkomende pathologie van het urinewegstelsel en de nieren, en is bedoeld voor stagiaires, klinische bewoners en artsen..

Ó T.G. Andrievskaya, 2009.

Inhoud

Anatomie en fysiologie van de nieren. 4

Classificatie en ontwerp van de diagnose. 7

Afkortingen

UTIUrineweginfecties
NIMPOngecompliceerde urineweginfecties
HPChronische pyelonefritis
MPUrinewegen
OPAcute pyelonefritis
OT'sAcute cystitis
E coliEscherichia coli
E. faecalisEnterococcus faecalis
K. pneumoniaeKlebsiella pneumoniae
K. oxytocaKlebsiella oxytoca
M. morganiiMorganella morganii
P. aeruginosaPseudomonas aeruginosa

Anatomie en fysiologie van de nieren

Figuur 1. Structuur van de urinewegen.

Het urinestelsel omvat de nieren, urineleiders, blaas, urethra (Figuur 1).

De nieren (Latijnse renes) zijn een gekoppeld orgaan dat de constantheid van de interne omgeving van het lichaam handhaaft door te plassen.

Normaal gesproken heeft het menselijk lichaam twee nieren. Ze bevinden zich aan beide zijden van de wervelkolom ter hoogte van de XI thoracale - III lendenwervels. De rechter nier bevindt zich iets lager dan de linker omdat deze van bovenaf aan de lever grenst. De nieren zijn boonvormig. De maat van de knop is ongeveer 10-12 cm lang, 5-6 cm breed en 3 cm dik. De massa van een volwassen nier is ongeveer 120-300 g.

De bloedtoevoer naar de nieren wordt verzorgd door de nierslagaders, die zich rechtstreeks vanuit de aorta uitstrekken. Zenuwen dringen vanuit de plexus coeliakie in de nieren, die de zenuwregulatie van de nierfunctie uitvoeren en ook zorgen voor de gevoeligheid van de niercapsule.

De nier bestaat uit twee lagen: cerebraal en corticaal. De corticale substantie wordt vertegenwoordigd door vasculaire glomeruli en capsules, evenals proximale en distale tubuli. De medulla wordt weergegeven door lussen van nefronen en verzamelkanalen, die, in elkaar overvloeien, piramides vormen, die elk eindigen met een papil die uitkomt in de kelk en vervolgens in het nierbekken.

De morfo-functionele eenheid van de nier is de nefron, die bestaat uit een vasculaire glomerulus en een systeem van tubuli en tubuli (Figuur 2). De vasculaire glomerulus is een netwerk van dunste haarvaten omgeven door een dubbelwandige capsule (Shumlyansky-Bowman-capsule). De brengende slagader komt erin en de uitgaande slagader gaat eruit. Het juxtaglomerulaire apparaat (YUGA) bevindt zich tussen hen in. De holte in de capsule loopt door in de tubulus van de nefron. Het bestaat uit een proximaal deel (dat direct begint vanaf de capsule), een lus en een distaal deel. Het distale deel van de tubulus stroomt in het verzamelkanaal, die met elkaar overgaan en aansluiten op de kanalen die uitkomen in het nierbekken.

Figuur 2. De structuur van de nefron: 1 - glomerulus; 2 - proximale tubulus; 3 - distale tubulus; 4 - dun gedeelte van de lus van Henle.

Urinewegen. Het nierbekken communiceert met de blaas door de urineleider die er uit steekt. De lengte van de urineleiders is 30 - 35 cm, de diameter is ongelijk, de wand bestaat uit 3 lagen: slijmvlies, spierweefsel en bindweefsel. De spierlaag wordt weergegeven door drie lagen: binnen - longitudinaal, midden - cirkelvormig, buiten - longitudinaal, in de laatste bevinden spierbundels zich voornamelijk in het onderste derde deel van de urineleider. Dankzij deze opstelling van de spierlaag wordt de doorgang van urine van het bekken naar de blaas uitgevoerd en wordt een obstakel gecreëerd voor de terugstroom van urine (reflux van de blaas naar de nier). De capaciteit van de blaas is 750 ml, de spierwand is drielaags: de binnenste laag van de longitudinale spieren is vrij zwak, de middelste laag wordt vertegenwoordigd door krachtige cirkelspieren die een spierpulp van de blaas vormen in het gebied van de blaashals, de buitenste laag bestaat uit longitudinale vezels die zich met hun deel naar het rectum uitstrekken en de baarmoederhals (bij vrouwen). De grenzen tussen deze lagen zijn niet erg uitgesproken. Het slijmvlies is gevouwen. Op de hoeken van de blaasdriehoek gaan twee openingen van de urineleiders en de binnenste opening van de urethra open. De urethra bij mannen is 20 - 23 cm, bij vrouwen 3 - 4 cm. De interne opening van de urethra is bedekt met een gladde spierpulp (interne pulp), de externe pulp van de urethra bestaat uit dwarsgestreepte spieren die hun vezels achterlaten in de bekkenbodem. Normaal functionerende urethrale pulsen voorkomen ureterovesicale reflux.

Fysiologie van urinevorming in de nieren. De vorming van urine is een van de belangrijkste functies van de nieren, die helpt om de interne omgeving van het lichaam constant te houden (homeostase). Urinevorming vindt plaats op het niveau van de nefronen en excretiebuisjes. Het proces van urinevorming kan worden onderverdeeld in drie fasen: filtratie, reabsorptie (reabsorptie) en secretie..

Het proces van urinevorming begint in de vasculaire glomerulus. Door de dunne wanden van de capillairen worden onder invloed van bloeddruk water, glucose, minerale zouten enz. In de holte van de capsule gefilterd. Het resulterende filtraat wordt primaire urine genoemd (150-200 liter wordt per dag gevormd). Vanuit de niercapsule komt de primaire urine het tubulaire systeem binnen, waar het meeste van de vloeistof wordt geresorbeerd, evenals enkele stoffen die erin worden opgelost. Samen met de overvloedige opname van water (tot 60-80%), worden glucose en proteïne volledig geresorbeerd, tot 70-80% natrium, 90-95% kalium, tot 60% ureum, een aanzienlijke hoeveelheid chloorionen, fosfaten, de meeste aminozuren en andere stoffen... Tegelijkertijd wordt creatinine helemaal niet opnieuw opgenomen. Als gevolg van reabsorptie wordt de hoeveelheid urine sterk verminderd: tot ongeveer 1,7 liter secundaire urine.

De derde fase van plassen is afscheiding. Dit proces is het actieve transport van sommige stofwisselingsproducten van het bloed naar de urine. Afscheiding vindt plaats in het opgaande deel van de tubuli, en ook gedeeltelijk in de verzamelkanalen. Door middel van tubulaire afscheiding worden ook sommige vreemde stoffen (penicilline, verf, enz.), Evenals stoffen gevormd in de cellen van het buisvormige epitheel (bijvoorbeeld ammoniak), uitgescheiden door het lichaam, waterstof- en kaliumionen worden ook uitgescheiden.

Door de processen van filtratie, reabsorptie en secretie, vervult de nier een ontgiftingsfunctie, neemt actief deel aan het handhaven van het water-elektrolytmetabolisme en de zuur-base-toestand.

Het vermogen van de nier om biologisch actieve stoffen te produceren (renine - in de YUGA, prostaglandinen en erytropoëtine - in de medulla) leidt tot zijn deelname aan het handhaven van een normale vasculaire tonus (bloeddrukregulatie) en hemoglobineconcentratie in erytrocyten.

Regulatie van de urineproductie vindt plaats via het zenuwstelsel en de humorale paden. Zenuwregulatie is een verandering in de toon van de in- en uitstromende arteriolen. Excitatie van het sympathische zenuwstelsel leidt tot een toename van de tonus van de gladde spieren, dus tot een toename van de druk en een versnelling van de glomerulaire filtratie. Excitatie van het parasympathische systeem leidt tot het tegenovergestelde effect.

De humorale regulatieroute wordt voornamelijk uitgevoerd door de hormonen van de hypothalamus en hypofyse. Somatotrope en schildklierstimulerende hormonen verhogen de hoeveelheid geproduceerde urine aanzienlijk en de werking van het antidiuretisch hormoon van de hypothalamus leidt tot een afname van deze hoeveelheid als gevolg van een toename van de intensiteit van reabsorptie in de niertubuli.

ANATOMIE VAN DE NIER- EN URINAIRWEG

De nieren bevinden zich retroperitoneaal in het lumbale gebied (van de XII thoracale tot de III lendenwervel). De rechter nier is lager dan de linker. De grootte van een volwassen nier is ongeveer 11x6x3 cm, gewicht 120-170 g.Bij pasgeborenen bevindt de bovenpool van de nieren zich ter hoogte van de onderrand van de XI-thoracale wervel en bereikt deze de positie die bij volwassenen met twee jaar wordt waargenomen. De niergrootte bij kinderen neemt toe naargelang de leeftijd en het lichaamsgewicht. De nieren zijn bedekt met een dichte, vezelachtige capsule. De vetcapsule is afwezig bij pasgeborenen en verschijnt bij 3-5 jaar. De sinus, gelegen aan de binnenkant van de nieren, bevat het bekken, de bloedvaten en zenuwplexus. Van de hilum van de nier (ingang van de sinus) komt de niersteel, die bestaat uit de urineleider, ader en slagader. Op een lengtedoorsnede van de nieren worden de buitenste corticale en binnenste medullaire lagen onderscheiden (figuur 1).

Figuur 1. Anatomie van de nieren (8).

De nieren bevinden zich retroperitoneaal tussen de XII thoracale en III lendenwervels. De medulla van de nier bestaat uit 8-18 conische medullaire piramides, waarvan de basis zich langs de corticomedullaire overgang bevindt, en de top vormt de nierpapil. De grijsrode corticale substantie bevindt zich aan de buitenkant van de nierpiramiden en daalt daartussen af ​​in de vorm van bertiniumkolommen. De lob van de nier bestaat uit de nierpiramide en de cortex ernaast. Van de hilum van de nier komt de niersteel, bestaande uit de urineleider, ader en slagader.

Bloedsomloop. De bloedtoevoer naar de nier wordt uitgevoerd door de nierslagader, waardoor tot 1 liter bloed per minuut en tot 1500 liter per dag de nieren binnendringt, d.w.z. in rust is de renale doorbloeding 20-25% van het hartminuutvolume. Bij de poort van de nier is de slagader verdeeld in interlobaire slagaders, die tussen de piramides van de medulla passeren, en aan de rand van de cortex en de medulla in de boogslagaders, parallel aan het oppervlak van de nier (figuur 2). Van daaruit vertrekken interlobulaire slagaders naar de cortex, wat aanleiding geeft tot meerdere afferente (afferente) arteriolen, die elk bloed naar de capillaire lussen van de glomerulus leiden. Van de capillaire glomerulus wordt de uitstroom van bloed uitgevoerd door de efferente (efferente) arteriole, die bij het verlaten van de glomerulus wordt afgebroken tot peritubulaire capillairen die de tubuli van bloed voorzien.

Figuur 2. Nierbloedtoevoer (8).

Op de grens van de corticale en medullaire lagen (juxtamedullaire nefronen) vertrekken rechte arteriolen uit de efferente arteriolen, die diep in de medullalaag doordringen en terugkeren. Dalende en stijgende rectale vaten zijn de vasculaire component van het medullaire tegenstroom-roterende vermenigvuldigingssysteem (p. 16). Het veneuze systeem herhaalt de loop van arteriële vaten (peritubulaire venulen, interlobulaire, boogvormige en nieraders). In de nieren zijn er twee relatief onafhankelijke circulatiesystemen: corticaal en juxtamedullair. De bloedtoevoer naar de corticale laag is meer uitgesproken (90%) dan de buitenste (6-8%) en binnenste (1-2%) zones van de medulla. In sommige gevallen kan het grootste deel van het bloed circuleren in de juxtamedullaire zone, wat optreedt als gevolg van de aanwezigheid van meerdere anastomosen. Een dergelijke afvoer van bloed leidt tot ischemie van de corticale laag tot aan zijn necrose en wordt Truet's shunt genoemd. De nier heeft een aantal eigen regulerende systemen die het mogelijk maken om een ​​constante renale bloedstroom te behouden met grote schommelingen in de bloeddruk (van 70 tot 220 mm Hg). Dit vermogen tot autoregulatie wordt geleverd door de activiteit van het juxtaglomerulaire apparaat (JGA).

Het lymfestelsel. Lymfevaten lopen langs de interlobulaire, boogvormige en interlobaire bloedvaten, evenals onder de fibrineuze capsule van de nieren. De diameter van de lymfatische haarvaten is groter dan de diameter van de vasculaire haarvaten. Rondom Bowman's capsules en tubuli is een lymfatisch netwerk met anastomosen aanwezig, deze bevinden zich niet in de glomeruli. Het lymfestelsel vervult de functie van drainage, helpt bij de doorgang van stoffen in het bloed, opnieuw opgenomen door de tubuli.

De innervatie van de nieren wordt uitgevoerd door sympathische en parasympathische vezels van de nierplexus. De nierplexus wordt gevormd door takken die zich uitstrekken van de drie onderste thoracale en twee bovenste lumbale segmenten van het ruggenmerg, van de zonnevlecht en van de lumbale sympathische stam. Zenuwbundels dringen door tot in de cortex en medulla, innerveren de bloedvaten en JGA, in mindere mate de rest van het weefsel. De nierfunctie wordt gereguleerd door α- en β-adrenerge receptoren. Er is een nauwe relatie tussen de werking van adrenerge mediatoren die door de nierzenuwen worden uitgescheiden met prostaglandinen en de afgifte van vasopressine..

Urinewegen. Het nierbekken van de urineleider is verdeeld in 2-3 grote cups, die elk uit 2-3 kleine cups bestaan. De nierpapil komt uit in elk klein kopje. De urineleider verlaat de nier retroperitoneaal en komt het bekken binnen voor het sacro-iliacale gewricht en vervolgens in de blaas. De urineleider passeert ongeveer 2 cm in de submucosale laag van de blaas en komt dan pas uit in zijn holte. Bij jonge kinderen is de submucosa van de urineleider relatief kort en heeft deze een meer rechte stromingshoek in de blaas, waardoor urine terug kan stromen van de blaas naar de urineleider (vesicoureterale reflux). De beweging van urine langs de urineleider vindt plaats vanwege de peristaltiek. Er zijn drie anatomische vernauwingen langs de lengte van de urineleider, waarin bijvoorbeeld stenen kunnen vast komen te zitten. Urostasis als gevolg van aangeboren afwijkingen of steenvorming in de urinewegen draagt ​​vaak bij aan de ontwikkeling van infecties van het urinewegstelsel.

Ontwikkeling van het urinewegstelsel. In utero ontwikkelen de nieren en het voortplantingssysteem zich vanuit hetzelfde gebied van het middelste deel van het mesoderm. In het embryo wordt eerst de pronephros, gelegen in het cervicale gebied, gevormd, daarna de mesonephros, aanzienlijk lager gelegen; de laatste, al in het bekkengebied, vormt metanephros. Pro- en mesonephros in de loop van de verdere ontwikkeling van de foetus worden geabsorbeerd en nemen niet deel aan de opbouw van nierweefsel. De basis van de nier is metanephros, die bij de foetus begint te functioneren in de tweede helft van de intra-uteriene ontwikkeling. De foetus slikt het vruchtwater in, verteert het en scheidt urine af in de vruchtwaterholte, maar de afvalproducten worden verwijderd door de placenta en vervolgens uitgescheiden door de nieren van de moeder.

De structurele en functionele eenheid van de nier is de nefron, die bestaat uit een vasculaire glomerulus, zijn capsule (nierlichaam) en een systeem van tubuli die naar de verzamelbuizen leiden (afb. 3). De laatste behoren morfologisch niet tot het nefron.

Figuur 3. Schema van de structuur van het nefron (8).

Elke nier van een persoon heeft ongeveer 1 miljoen nefronen, met de leeftijd neemt hun aantal geleidelijk af. De glomeruli bevinden zich in de corticale laag van de nier, waarvan 1 / 10-1 / 15 op de grens met het medulla en worden juxtamedullair genoemd. Ze hebben lange Henle-lussen, die diep in de medulla gaan en bijdragen aan een efficiëntere concentratie van primaire urine. Bij zuigelingen hebben de glomeruli een kleine diameter en is hun totale filteroppervlak veel kleiner dan bij volwassenen.

De structuur van de renale glomerulus

De glomerulus is bedekt met visceraal epitheel (podocyten), dat aan de vasculaire pool van de glomerulus overgaat in het pariëtale epitheel van het kapsel van Bowman. Bowman's (urine) ruimte gaat rechtstreeks over in het lumen van de proximale ingewikkelde tubulus. Bloed komt de vasculaire pool van de glomerulus binnen via de afferente (meegevende) arteriole en verlaat het, nadat het door de lussen van de capillairen van de glomerulus is gegaan, via de efferente (uitstromende) arteriole, die een kleiner lumen heeft. Compressie van de efferente arteriole verhoogt de hydrostatische druk in de glomerulus, wat helpt bij de filtratie. Binnen de glomerulus is de afferente arteriole onderverdeeld in verschillende takken, die op hun beurt aanleiding geven tot capillairen van verschillende lobben (figuur 4A). De glomerulus heeft ongeveer 50 capillaire lussen, waartussen anastomosen werden gevonden, waardoor de glomerulus kan functioneren als een "dialysesysteem". De glomerulaire capillaire wand is een drievoudig filter, inclusief gefenestreerd endotheel, glomerulair basaalmembraan en gespleten diafragma's tussen de benen van podocyten (Figuur 4B).

Figuur 4. De structuur van de glomerulus (9).

A - glomerulus, AA - afferente arteriole (elektronenmicroscopie).

B - diagram van de structuur van de capillaire lus van de glomerulus.

De doorgang van moleculen door de filtratiebarrière hangt af van hun grootte en elektrische lading. Stoffen met een molecuulgewicht> 50.000 Da worden bijna niet gefilterd. Door de negatieve lading in de normale structuren van de glomerulaire barrière worden anionen in grotere mate vastgehouden dan kationen. Endotheelcellen hebben poriën of fenestres met een diameter van ongeveer 70 nm. De poriën zijn omgeven door glycoproteïnen met een negatieve lading, ze vertegenwoordigen een soort zeef waardoor het plasma wordt ultrafilterd, maar de bloedcellen worden vastgehouden. Het glomerulaire basaalmembraan (GBM) is een continue barrière tussen het bloed en de capsuleholte en bij een volwassene heeft het een dikte van 300-390 nm (dunner bij kinderen - 150-250 nm) (figuur 5). GBM bevat ook een grote hoeveelheid negatief geladen glycoproteïnen. Het bestaat uit drie lagen: a) lamina rara externa; b) lamina densa en c) lamina rara interna. Collageen type IV is een belangrijk structureel onderdeel van GBM. Bij kinderen met erfelijke nefritis, klinisch gemanifesteerd door hematurie, worden type IV collageenmutaties gedetecteerd. GBM-pathologie wordt vastgesteld door elektronenmicroscopisch onderzoek van nierbiopsie.

Figuur 5. Glomerulaire capillaire wand - glomerulaire filter (9).

Hieronder is het fenestrated endotheel, daarboven bevindt zich de GBM, waarop regelmatig geplaatste podocytenpoten duidelijk zichtbaar zijn (elektronenmicroscopie).

De viscerale epitheelcellen van de glomerulus, podocyten, ondersteunen de architectuur van de glomerulus, verhinderen de doorgang van proteïne in de urinaire ruimte en synthetiseren ook GBM. Dit zijn zeer gespecialiseerde cellen van mesenchymale oorsprong. Lange primaire processen (trabeculae) strekken zich uit van het lichaam van podocyten, waarvan de uiteinden "benen" hebben die aan de GBM zijn bevestigd. Kleine processen (pedikels) vertrekken bijna loodrecht van grote en bedekken de capillaire ruimte vrij van grote processen (Fig. 6A). Een filtratiemembraan wordt gestrekt tussen de aangrenzende benen van podocyten - een spleetdiafragma, dat de afgelopen decennia het onderwerp is geweest van talloze onderzoeken (figuur 6B).

Figuur 6. Podocyte structuur (9).

A - podocyte-poten bedekken GBM volledig (elektronenmicroscopie).

B - diagram van de filtratiebarrière.

Gleufmembranen bestaan ​​uit het nefrine-eiwit, dat structureel en functioneel nauw verwant is aan vele andere eiwitmoleculen: podocine, CD2AP, alfa-actinine-4, enz. Momenteel zijn er mutaties vastgesteld in de genen die coderen voor podocyte-eiwitten. Een defect in het NPHS1-gen resulteert bijvoorbeeld in de afwezigheid van nefrine, wat optreedt bij het aangeboren nefrotisch syndroom van het Finse type. Schade aan podocyten als gevolg van blootstelling aan virale infecties, toxines, immunologische factoren en genetische mutaties kunnen leiden tot proteïnurie en de ontwikkeling van nefrotisch syndroom, waarvan het morfologische equivalent, ongeacht de oorzaak, het smelten van de podocytenpoten is. De meest voorkomende variant van nefrotisch syndroom bij kinderen is idiopathisch nefrotisch syndroom met minimale veranderingen.

De glomerulus omvat ook mesangiale cellen, waarvan de belangrijkste functie het verschaffen van mechanische fixatie van capillaire lussen is. Mesangiale cellen hebben een samentrekkend vermogen, waardoor de glomerulaire bloedstroom en de fagocytische activiteit worden beïnvloed (figuur 4B).

Nierbuisjes

Primaire urine komt de proximale niertubuli binnen en ondergaat daar kwalitatieve en kwantitatieve veranderingen als gevolg van de afscheiding en reabsorptie van stoffen. De proximale tubuli zijn het langste segment van de nefron, in het begin is het sterk gebogen en bij het passeren in de lus van Henle wordt het recht. De cellen van de proximale tubulus (voortzetting van het pariëtale epitheel van de glomerulaire capsule) zijn cilindrisch, bedekt met microvilli vanaf de zijkant van het lumen ("brush border"). Microvilli vergroten het werkoppervlak van epitheelcellen met een hoge enzymatische activiteit. Ze bevatten veel mitochondriën, ribosomen en lysosomen. Er is een actieve reabsorptie van veel stoffen (glucose, aminozuren, natrium-, kalium-, calcium- en fosfaationen). Ongeveer 180 liter glomerulair ultrafiltraat komt de proximale tubuli binnen en 65-80% van water en natrium wordt terug geabsorbeerd. Als resultaat wordt het volume van de primaire urine dus aanzienlijk verminderd zonder de concentratie te veranderen. Lus van Henle. Het rechte deel van de proximale tubulus gaat over in de neergaande knie van de Henle-lus. De vorm van epitheelcellen wordt minder langwerpig en het aantal microvilli neemt af. Het oplopende deel van de lus heeft een dun en dik deel en eindigt op een dichte plek. De cellen van de wanden van de dikke segmenten van de lus van Henle zijn groot, bevatten veel mitochondriën, die energie opwekken voor het actieve transport van natrium- en chloorionen. De belangrijkste ionische drager van deze cellen, NKCC2, wordt geremd door furosemide. Het juxtaglomerulaire apparaat (JGA) omvat 3 soorten cellen: cellen van het distale tubulaire epitheel aan de zijde naast de glomerulus (dichte vlek), extraglomerulaire mesangiale cellen en granulaire cellen in de wanden van afferente arteriolen die renine produceren. (Afb. 7).

Figuur 7. Schema van de structuur van de glomerulus (9).

Distale tubulus. Achter de dichte plek (macula densa) begint de distale tubulus, die overgaat in de verzamelbuis. In de distale tubuli wordt ongeveer 5% Na van de primaire urine geabsorbeerd. De drager wordt geremd door thiazidediuretica. De verzamelbuizen hebben drie secties: corticale, externe en interne medullaire. De binnenste medullaire secties van de verzamelbuis stromen in het papillaire kanaal, dat uitmondt in de kelk. De verzamelbuizen bevatten twee soorten cellen: basis ("licht") en intercalair ("donker"). Naarmate het corticale gedeelte van de buis naar het merg beweegt, neemt het aantal geïntercaleerde cellen af. De hoofdcellen bevatten natriumkanalen, waarvan het werk wordt geremd door de diuretica amiloride, triamtereen. De geïntercaleerde cellen missen Na + / K + -ATPase, maar bevatten H + -ATPase. Ze voeren de afscheiding van H + en de reabsorptie van Cl - uit. Zo wordt de laatste fase van de reabsorptie van NaCl uitgevoerd in de verzamelbuizen voordat de urine de nieren verlaat..

Renale interstitiële cellen. In de corticale laag van de nieren wordt het interstitium zwak uitgedrukt, terwijl het in de medulla meer opvalt. De niercortex bevat twee soorten interstitiële cellen - fagocytisch en fibroblastachtig. Fibroblastachtige interstitiële cellen produceren erytropoëtine. Er zijn drie soorten cellen in het niermerg. Het cytoplasma van cellen van een van deze typen bevat kleine lipidecellen die dienen als uitgangsmateriaal voor de synthese van prostaglandinen.

De structuur en functie van het urinewegstelsel

Het menselijke urinestelsel is een orgaan waar bloed wordt gefilterd, afvalstoffen uit het lichaam worden verwijderd en bepaalde hormonen en enzymen worden geproduceerd. Wat is de structuur, het schema, de kenmerken van het urinestelsel, wordt op school bestudeerd in anatomielessen, in meer detail - op een medische school.

Hoofdfuncties

Het urinestelsel omvat organen van het urinestelsel zoals:

  • nieren;
  • urineleiders;
  • blaas;
  • urinebuis.

De structuur van het menselijke urinestelsel zijn de organen die urine produceren, verzamelen en uitscheiden. De nieren en urineleiders maken deel uit van de bovenste urinewegen (UUT) en de blaas en urethra zijn de onderste delen van het urinewegstelsel.

Elk van deze organen heeft zijn eigen taken. De nieren filteren het bloed, reinigen het van schadelijke stoffen en produceren urine. Het urinestelsel, dat de urineleiders, de blaas en de urethra omvat, vormt de urinewegen, die als riolering fungeert. De urinewegen verwijderen urine uit de nieren, hopen het op en verwijderen het vervolgens tijdens het urineren.

De structuur en functies van het urinestelsel zijn gericht op het effectief filteren van het bloed en het verwijderen van afvalstoffen. Bovendien handhaven het urinewegstelsel en de huid, evenals de longen en inwendige organen, de homeostase van water, ionen, alkali en zuur, bloeddruk, calcium, erytrocyten. Het handhaven van homeostase is essentieel voor het urinestelsel.

De ontwikkeling van het urinestelsel vanuit anatomisch oogpunt is onlosmakelijk verbonden met het voortplantingssysteem. Dat is de reden waarom het menselijke urinestelsel vaak het urogenitaal wordt genoemd.

Anatomie van het urinewegstelsel

De structuur van de urinewegen begint bij de nieren. Dit is de naam van het gepaarde boonvormige orgel achter in de buikholte. Het is de taak van de nieren om afval, overtollige ionen en chemische elementen tijdens de urineproductie te filteren..

De linkernier is iets hoger dan de rechternier omdat de lever aan de rechterkant meer ruimte inneemt. De nieren bevinden zich achter het buikvlies en raken de spieren van de rug. Ze zijn omgeven door een laag vetweefsel die ze op hun plaats houdt en beschermt tegen verwondingen.

De urineleiders zijn twee buisjes van 25-30 cm lang, waardoor urine uit de nieren in de blaas stroomt. Ze lopen links en rechts langs de bergkam. Onder invloed van de zwaartekracht en peristaltiek van de gladde spieren van de wanden van de urineleiders beweegt urine naar de blaas. Aan het einde wijken de urineleiders af van de verticale lijn en draaien ze naar voren richting de blaas. Bij de ingang ervan zijn ze afgesloten met kleppen die voorkomen dat urine terugstroomt naar de nieren..

De blaas is een hol orgaan dat dient als een tijdelijke container voor urine. Het bevindt zich langs de middellijn van het lichaam aan het onderste uiteinde van de bekkenholte. Tijdens het urineren stroomt urine langzaam via de urineleiders in de blaas. Terwijl de blaas vult, strekken de wanden zich uit (ze kunnen 600 tot 800 mm urine bevatten).

De urethra is de buis waardoor urine de blaas verlaat. Dit proces wordt gecontroleerd door de interne en externe sluitspieren van de urethra. In dit stadium is het urinewegstelsel van de vrouw anders. De interne sluitspier bij mannen bestaat uit gladde spieren, terwijl die in de urinewegen van de vrouw er niet zijn. Daarom gaat het onvrijwillig open wanneer de blaas een bepaalde mate van uitzetting bereikt..

Een persoon voelt de opening van de interne sluitspier van de urethra als een verlangen om de blaas te ledigen. De externe urethrale sfincter bestaat uit skeletspieren en heeft dezelfde structuur bij zowel mannen als vrouwen, hij wordt willekeurig bestuurd. Een persoon opent het met een wilskracht - en tegelijkertijd vindt het urineproces plaats. Indien gewenst kan een persoon tijdens dit proces deze sluitspier willekeurig sluiten. Dan stopt het plassen.

Hoe filtratie werkt

Een van de belangrijkste taken die het urinestelsel uitvoert, is bloedfiltratie. Elke nier bevat een miljoen nefronen. Dit is de naam van de functionele eenheid waar het bloed wordt gefilterd en urine wordt geproduceerd. Arteriolen in de nieren leveren bloed aan structuren gemaakt van haarvaten, die zijn omgeven door capsules. Ze worden glomeruli genoemd..

Wanneer bloed door de glomeruli stroomt, gaat het meeste plasma door de haarvaten in de capsule. Na filtratie stroomt het vloeibare deel van het bloed uit de capsule door een aantal buisjes die zich nabij de filtercellen bevinden en omgeven zijn door capillairen. Deze cellen nemen selectief water en stoffen op uit de gefilterde vloeistof en voeren ze terug naar de haarvaten..

Gelijktijdig met dit proces komt het metabolische afval dat in het bloed aanwezig is, vrij in het gefilterde deel van het bloed, dat aan het einde van dit proces verandert in urine, die alleen water, metabolisch afval en overtollige ionen bevat. Tegelijkertijd wordt het bloed dat de haarvaten verlaat weer opgenomen in de bloedsomloop, samen met voedingsstoffen, water en ionen die nodig zijn om het lichaam te laten functioneren..

Accumulatie en uitscheiding van metabolisch afval

De kreen die door de nieren wordt geproduceerd, gaat door de urineleiders naar de blaas, waar het wordt opgevangen totdat het lichaam klaar is om te ledigen. Wanneer het volume van de vloeistof die de bel vult 150-400 mm bereikt, beginnen de wanden uit te rekken en sturen de receptoren die op deze uitzetting reageren signalen naar de hersenen en het ruggenmerg..

Van daaruit wordt een signaal verzonden om de interne sluitspier van de urethra te ontspannen, evenals het gevoel van de behoefte om de blaas te ledigen. Het urineren kan door wilskracht worden uitgesteld totdat de blaas maximaal is opgezwollen. In dit geval zal het aantal zenuwsignalen toenemen naarmate het uitrekt, wat zal leiden tot meer ongemak en een sterk verlangen om te ledigen..

Het proces van urineren is het vrijkomen van urine uit de blaas via de urethra. In dit geval wordt urine buiten het lichaam uitgescheiden..

Het plassen begint wanneer de spieren van de urethrale sluitspieren ontspannen en urine door de opening naar buiten stroomt. Gelijktijdig met de ontspanning van de sluitspieren, beginnen de gladde spieren van de blaaswanden samen te trekken om de urine eruit te persen..

Kenmerken van homeostase

De fysiologie van het urinewegstelsel komt tot uiting in het feit dat de nieren de homeostase handhaven via verschillende mechanismen. Daarbij controleren ze de afgifte van verschillende chemicaliën in het lichaam..

De nieren kunnen de uitscheiding van kalium-, natrium-, calcium-, magnesium-, fosfaat- en chloride-ionen in de urine regelen. Als het niveau van deze ionen hoger is dan de normale concentratie, kunnen de nieren hun uitscheiding uit het lichaam verhogen om een ​​normaal elektrolytgehalte in het bloed te handhaven. Omgekeerd kunnen de nieren deze ionen opslaan als hun bloedspiegels onder normaal zijn. Bovendien worden deze ionen tijdens de bloedfiltratie weer in het plasma opgenomen..

Ook zorgen de nieren ervoor dat het niveau van waterstofionen (H +) en bicarbonaationen (HCO3-) in evenwicht is. Waterstofionen (H +) worden geproduceerd als een natuurlijk bijproduct van het metabolisme van voedingseiwitten, die zich na verloop van tijd in het bloed ophopen. De nieren sturen overtollige waterstofionen in de urine om uit het lichaam te worden verwijderd. Bovendien reserveren de nieren bicarbonaationen (HCO3-) voor het geval ze nodig zijn om positieve waterstofionen te compenseren..

Voor de groei en ontwikkeling van lichaamscellen zijn isotone vloeistoffen nodig om de elektrolytenbalans te behouden. De nieren behouden een osmotisch evenwicht door de hoeveelheid water te regelen die wordt gefilterd en uitgescheiden in de urine. Als een persoon een grote hoeveelheid water drinkt, stoppen de nieren het proces van heropname van water. In dit geval wordt overtollig water via de urine uitgescheiden..

Als de weefsels van het lichaam uitgedroogd zijn, proberen de nieren tijdens de filtratie zoveel mogelijk in het bloed terug te keren. Hierdoor is de urine erg geconcentreerd, met veel ionen en stofwisselingsafval. Veranderingen in de uitscheiding van water worden gecontroleerd door antidiuretisch hormoon, dat wordt geproduceerd in de hypothalamus en de hypofyse-voorkwab om water in het lichaam vast te houden wanneer dit ontbreekt.

De nieren controleren ook het niveau van de bloeddruk dat nodig is om de homeostase te behouden. Wanneer het stijgt, verminderen de nieren het, waardoor de hoeveelheid bloed in de bloedsomloop afneemt. Ze kunnen ook het bloedvolume verminderen door de reabsorptie van water in de bloedbaan te verminderen en waterige, verdunde urine te produceren. Als de bloeddruk te laag wordt, produceren de nieren het enzym renine, dat de bloedvaten van de bloedsomloop vernauwt en geconcentreerde urine produceert. Bovendien blijft er meer water in het bloed..

Productie van hormonen

De nieren produceren en communiceren met verschillende hormonen die verschillende systemen in het lichaam aansturen. Een daarvan is calcitriol. Het is de actieve vorm van vitamine D in het menselijk lichaam. Het wordt door de nieren geproduceerd uit precursormoleculen die in de huid ontstaan ​​na blootstelling aan ultraviolette straling van zonlicht..

Calcitriol werkt samen met bijschildklierhormoon om de hoeveelheid calciumionen in het bloed te verhogen. Wanneer het niveau onder een drempelwaarde daalt, beginnen de bijschildklieren bijschildklierhormoon te produceren, dat de nieren stimuleert om calcitriol te produceren. Het effect van calcitriol is dat de dunne darm calcium uit voedsel opneemt en afvoert naar de bloedbaan. Bovendien stimuleert dit hormoon osteoclasten in de botweefsels van het skeletsysteem om de botmatrix af te breken, waarin calciumionen in het bloed vrijkomen..

Een ander hormoon dat door de nieren wordt aangemaakt, is erytropoëtine. Het lichaam heeft het nodig om de productie van rode bloedcellen te stimuleren, die verantwoordelijk zijn voor het transport van zuurstof naar weefsels. In dit geval controleren de nieren de toestand van het bloed dat door hun haarvaten stroomt, inclusief het vermogen van rode bloedcellen om zuurstof te transporteren.

Als zich hypoxie ontwikkelt, dat wil zeggen, het zuurstofgehalte in het bloed daalt tot onder normaal, de epitheellaag van de haarvaten begint erytropoëtine te produceren en gooit het in het bloed. Via de bloedsomloop bereikt dit hormoon het rode beenmerg, waar het de productie van rode bloedcellen stimuleert. Dankzij dit eindigt de hypoxische toestand.

Een andere stof, renine, is geen hormoon in de strikte zin van het woord. Het is een enzym dat de nieren produceren om het bloedvolume en de bloeddruk te verhogen. Dit gebeurt meestal als reactie op een daling van de bloeddruk tot onder een bepaald niveau, bloedverlies of uitdroging, zoals bij meer zweten op de huid..

Het belang van diagnose

Het is dus duidelijk dat elke storing van het urinestelsel kan leiden tot ernstige storingen in het lichaam. Er zijn zeer verschillende pathologieën van de urinewegen. Sommige kunnen asymptomatisch zijn, andere kunnen gepaard gaan met verschillende symptomen, waaronder buikpijn bij het urineren en verschillende afscheiding in de urine.

De meest voorkomende oorzaken van pathologie zijn infecties van het urinestelsel. Het urinestelsel bij kinderen is in dit opzicht bijzonder kwetsbaar. De anatomie en fysiologie van het urinestelsel bij kinderen bewijst de gevoeligheid voor ziekten, die wordt verergerd door de onvoldoende ontwikkeling van immuniteit. Tegelijkertijd werken de nieren, zelfs bij een gezond kind, veel slechter dan bij een volwassene.

Om de ontwikkeling van ernstige gevolgen te voorkomen, raden artsen aan om elke zes maanden een algemene urinetest te doen. Hierdoor kunt u op tijd pathologieën in het urinestelsel detecteren en de behandeling starten..



Volgende Artikel
Fysiotherapie-oefeningen voor aandoeningen van de nieren en urinewegen | Behandeling van nierziekte