Anatomische pedikel van ovariumcyste


Wijs de anatomische en chirurgische stam van de eierstoktumor toe.

Het anatomische been van de tumor bestaat uit de ovariële ligamenten: het eigen ligament van de eierstok, het mesoovarium en het trechter-bekkenband. De bloedvaten die de tumor voeden (de eierstokslagader, zijn anastomose met de baarmoederslagader), evenals lymfevaten en zenuwen passeren het been van de tumor.

Definitie van het concept van een chirurgische pedikel van een ovariumtumor.

De chirurgische stam is een formatie die tijdens de operatie moet worden gekruist om de tumor te verwijderen. Meestal is naast het anatomische been een overbelaste eileider in het chirurgische been opgenomen.

Een chirurgische pedikel gevormd als gevolg van torsie kan andere organen omvatten: een overbelaste eileider, omentum, darmlussen. Meestal komt alleen de eileider in de torsie van het been van de eierstoktumor.

Niet elke anatomische torsie van de cyste-pedikel heeft een karakteristieke kliniek. Daarom is het concept van "torsie van het cyste been" klinisch en anatomisch.

Tumorachtige formaties en echte tumoren van de eierstokken. Definitie. Klinische vormen.

Ovariële tumoren zijn voornamelijk:

1. Cystadenomen (sereus, mucineus);

2. Endometrioïde cysten (een gevolg van ovariële endometriose);

3. Dermoid-tumoren (die derivaten van het bindweefsel bevatten (haar, vet, tanden, enz.).

Tumorachtige formaties omvatten voornamelijk:

1. Folliculaire cysten (als de eisprong niet optreedt en de follikel blijft groeien);

2. Cysten van het corpus luteum (in het geval dat de omgekeerde ontwikkeling van het corpus luteum niet optreedt en het blijft groeien);

3. Paraovariumcysten (dat wil zeggen cysten naast de buizen en eierstokken).

Cyste - retentievorming, die wordt gevormd als gevolg van de accumulatie van een geheim binnen deze formatie (dat wil zeggen, niet als gevolg van echte groei). Cysten ontstaan ​​voornamelijk tegen de achtergrond van hormonale veranderingen en tegen de achtergrond van een chronisch ontstekingsproces in het bekkengebied.

Cystomen - dit zijn echte tumoren van de eierstokken, ze zijn in staat om te groeien, dat wil zeggen dat hun toename niet te wijten is aan de opeenhoping van secreties, maar door groei. Cystomen zijn goedaardig, mogelijk kwaadaardig en kwaadaardig.

"Anatomisch en chirurgisch been" van de tumor

Anatomisch been - het omvat het eigen ligament van de eierstok, het trechterband, de bloedvaten en zenuwen die er doorheen gaan.

Een chirurgisch been is een formatie die tijdens een operatie moet worden gekruist bij het verwijderen van een tumor. Vaak is de eileider uitgerekt in de lengte.

Ovariële cysten (tumorachtige formaties, retentieformaties).

Cyste (cysteholte) - een holte gevuld met vloeistof, waarvan de capsule geen epitheliale bekleding heeft. Een toename van de grootte van de cyste treedt op als gevolg van de ophoping van vocht, het uitrekken van de capsule, gevolgd door atrofie van het epitheel als gevolg van hoge intracavitaire vloeistofdruk. Ovariële retentieformaties (cysten) hebben niet het vermogen om zich te vermenigvuldigen (d.w.z. zijn niet in staat tot echte blastomateuze groei), worden gevormd als gevolg van retentie of overtollig vocht in de voorgevormde holtes.

Cysten kunnen worden gevormd uit de follikel, corpus luteum of paraovarium (epiophoron), endometrium geïmplanteerd op het oppervlak van de eierstok. Afhankelijk van de bron van opleiding worden cysten onderscheiden: folliculair, corpus luteum, paro-ovarieel en endometriotisch. Een toename van de holte door extravasatie kan leiden tot atrofie van het ovariumweefsel en de vorming van een grote formatie.

Vanwege de complexiteit en veelzijdigheid van het probleem, zullen endometrioïde laesies van de eierstokken in een apart hoofdstuk worden besproken..

Folliculaire cyste. Gevormd als gevolg van een schending van het ovulatieproces. Een volwassen follikel scheurt niet, ovulatie komt niet voor en de verdere groei gaat door vanwege de ophoping van folliculair vocht. Er zijn twee theorieën over het optreden van folliculaire cysten: 1) het ontstekingsproces in de baarmoederaanhangsels (congestieve hyperemie, de ontwikkeling van de verschijnselen van perioophoritis en verklevingen); 2) hormonaal - als gevolg van hormonale onbalans in het vrouwelijk lichaam.

Een folliculaire cyste is een eenzijdige, dunwandige, vloeibare formatie met een glad oppervlak, rond van vorm, met een strak-elastische consistentie, waarvan de diameter niet groter is dan 6-8 cm De inhoud van de cyste is een transparante vloeistof. De aanwezigheid van een folliculaire cyste verhindert de ontwikkeling van andere follikels niet.

Het klinische beeld kan asymptomatisch zijn of gepaard gaan met pijn in de onderbuik en onderrug, onregelmatige menstruatie, typisch voor een aanhoudende follikel (hyperestrogenisme).

De cyste van het corpus luteum komt ook voor als gevolg van hormonale stoornissen en ontstekingsprocessen van de baarmoederaanhangsels, wat leidt tot een vertraging in de omgekeerde ontwikkeling van het corpus luteum. De cyste van het corpus luteum is een dikwandige, vaak eenkamerige vloeistofformatie met een glad oppervlak, het binnenoppervlak is gevouwen, geel. De vorm van de cyste is eivormig, gelegen aan de zijkant van de baarmoeder, met een strak-elastische consistentie, mobiel, pijnloos, de grootte is niet groter dan 5-7 cm in diameter. De kliniek van de cyste van het corpus luteum heeft de volgende manifestaties: vertraagde menstruatie van 2-3 weken. tot 2-3 maanden, waarin de patiënt tekenen vertoont die kenmerkend zijn voor zwangerschap (misselijkheid, stuwing van de borstklieren). Soms zijn er pijn in de onderbuik, trekkende karakter.

Er zijn zogenaamde theca-luteale cysten die voorkomen bij cystische drift en choriocarcinoom. Een onderscheidend kenmerk van deze cysten zijn grote maten, bilaterale locatie, hoge HCG-nummers. Als de onderliggende ziekte wordt behandeld, ondergaan theca-luteale cysten binnen 1-2 maanden een omgekeerde ontwikkeling. zonder speciale behandeling.

De paraovariumcyste wordt gevormd uit het epioforon (supra-ovarieel aanhangsel, paraovarium). In de regel is de paraovaria-cyste relatief klein, maar soms bereikt hij een grote omvang, heeft hij een dunne wand, is hij onderling verbonden, met een strak-elastische consistentie bij palpatie en is hij pijnloos. Op het oppervlak van de cyste bevindt zich meestal een uitgespreide, langwerpige eileider, die lijkt te zijn opgesloten in de wand. De eierstok kan stevig aan de onderste pool van de cyste hechten, soms verspreid over het oppervlak. De menstruatie is meestal niet verstoord. In de regel worden paraovariumcysten bij toeval gedetecteerd, symptomen kunnen afwezig zijn, soms merkt de patiënt pijn op in de onderbuik, in het heiligbeen.

Diagnostiek. Het belang van het probleem ligt in het feit dat patiënten met cysten in de eierstokken vaak onredelijk worden onderworpen aan chirurgische behandelingen, wat enerzijds wordt verklaard door de moeilijkheden van differentiële diagnose met echte tumoren, en anderzijds door het ontbreken van één enkel concept met betrekking tot conservatieve therapie en pathogenetisch verantwoorde behandelingsmethoden. De diagnose wordt gesteld op basis van klachten, anamnese, gynaecologisch onderzoek en aanvullende onderzoeksmethoden.

In de regel ontwikkelen tumorachtige formaties van de eierstokken zich asymptomatisch en worden ze gedetecteerd tijdens preventieve onderzoeken. Na zorgvuldige ondervraging wordt het belangrijkste symptoom echter nog steeds onthuld: pijn van verschillende ernst en aard, 60% van de patiënten heeft een soort menstruatiestoornis; er is een afname van de voortplantingsfunctie (bijna elke vijfde patiënt heeft primaire of secundaire onvruchtbaarheid). Het is uiterst zeldzaam, met een grote tumor, is er een schending van de functie van naburige organen (frequent urineren).

De retentieformaties van de eierstokken worden gekenmerkt door het verdwijnen of verkleinen van de omvang na de menstruatie en tijdens de behandeling.

De belangrijkste diagnostische methode is echografie; in sommige gevallen nemen ze hun toevlucht tot laparoscopie. Medische tactieken voor retentieformaties bestaan ​​uit diagnostische observatie tijdens 2-6 menstruatiecycli, conservatieve ontstekingsremmende resorptietherapie en fysiotherapie met inbegrip van kaliumjodide-elektroforese, hormoontherapie.

Tot nu toe is bij de behandeling van cysten in de eierstokken de punctie van de formatie onder controle van echografie niet verloren gegaan.

In het geval van ineffectiviteit van conservatieve behandeling of complicaties (torsie van het cystebeen, breuk van de wand met intra-abdominale bloeding), is chirurgische behandeling aangewezen. Bij de chirurgische behandeling van cysten heeft laparoscopie de voorkeur. Tijdens de operatie wordt de cyste geëxfolieerd als onveranderd ovariumweefsel behouden blijft. Bij afwezigheid hiervan wordt de verwijdering van de aanhangsels van de aangedane zijde uitgevoerd.

De mogelijkheid van dynamische observatie van ovariële retentieformaties varieert van 2 tot 6 maanden, met verplichte echografie voor en na de menstruatie.

Torsie van de benen van de cyste van de eierstokken: oorzaken, symptomen en behandeling

Ovariële neoplasmata zijn een verscheidenheid aan goedaardige en kwaadaardige tumoren. Deze omvatten neoplasmata van epitheliale, mesenchymale, gemengde type tumoren, neoplasmata van het stroma van het geslachtskoord, kiemcel, ovariële reticulumtumoren, mesotheliale, tumorachtige formaties. De meest voorkomende zijn papillaire cystomen en cystomen met gladde wanden, goedaardige epitheliale tumoren.

Vooral tumoren op de pedikel met hoge mobiliteit zijn gevaarlijk. Een vaak voorkomende complicatie bij dit type tumor is torsie van het been, wat in de meeste gevallen voorkomt bij meisjes en meisjes, in 7% van de gevallen wordt de pathologie bij vrouwen vastgesteld. Torsie van het been van de ovariumcyste leidt tot necrose van een tumorachtige formatie, de ontwikkeling van een ontstekingsproces, peritonitis.

De cyste van de eierstokken heeft geen epitheliale bekleding van de holte, deze is gevuld met vloeistof. De ophoping van vocht leidt tot een toename van de grootte van de cyste, hoge intracavitaire druk veroorzaakt atrofie van het epitheel. Het neoplasma op de pedikel is zeer mobiel; als gevolg hiervan kan buiging of verdraaiing van de anatomische pedikel van de tumor optreden. Een acute aandoening ontwikkelt zich met circulatiestoornissen van de cyste. In het diagnostische centrum van het Yusupov-ziekenhuis kan de patiënt een volledig onderzoek ondergaan, tests afleggen en een behandeling ondergaan voor goedaardige en kwaadaardige gezwellen.

Behandeling van kwaadaardige tumoren wordt uitgevoerd met behulp van chirurgie, chemotherapie, hormonale therapie, bestraling, dieet. Het ziekenhuis biedt palliatieve behandeling en revalidatie van kankerpatiënten.

Anatomische pedikel van ovariumcyste

Chirurgische steel ovariumcyste

Complicaties van ovariumtumoren

Complicaties van cysten in de eierstokken zijn onder meer:

  • Torsie van de benen van het neoplasma.
  • Kwaadaardige tumor.
  • Breuk van de cyste capsule.
  • Purulent proces in het neoplasma.
Het gevaarlijkste is het proces van maligniteit van de tumor, de degeneratie van een goedaardige formatie tot een kwaadaardige. De redenen voor het scheuren van de tumorkapsel kunnen zijn:
  • Letsel tijdens onderzoek door een arts.
  • Mechanisch trauma.
  • Degeneratieve veranderingen in de wanden van de capsule.
Het scheuren van de tumorcapsule gaat gepaard met pijn, uitstorting van de inhoud in de buikholte en bloeding. Het gevaarlijkste wanneer de capsule scheurt, is de inhoud van mucineuze cysten. Wanneer mucine de buikholte binnendringt, wordt fibrose gevormd, ontwikkelt zich een ontstekingsproces dat de hele buikholte opvangt. Het ontstekingsproces leidt tot de ontwikkeling van ascites, ontsteking van de buikorganen, verstoring van het spijsverteringsproces, de functies van andere organen. Het etterende proces van de inhoud van de cyste kan leiden tot de vorming van fistels, het binnendringen van de inhoud van de tumor in de buikholte, met als resultaat dat zich een sterk ontstekingsproces ontwikkelt en sepsis kan beginnen.

Bewegende soorten tumoren op de pedikel worden vaak gecompliceerd door volledige torsie van de pedikel en de ontwikkeling van neoplasma-necrose. Deze aandoening leidt tot andere complicaties - peritonitis, ruptuur van een tumor, bloeding in de buikholte, het proces omvat aangrenzende organen en weefsels. Het ontstekingsproces met gedeeltelijke torsie van de benen leidt tot de fusie van de tumor met aangrenzende weefsels en organen.

Oorzaken, symptomen en diagnose

De redenen voor de ontwikkeling van torsie van de tumorstam kunnen zijn:

Verandering in lichaamshouding.

Zware lichamelijke activiteit.

Zwangerschap, postpartumperiode.

Overvullen van de blaas.

Versterking van de darmmotiliteit.

Afhankelijk van de mate van torsie van de tumorstam en de snelheid van ontwikkeling van de complicatie, verschijnen symptomen van pathologie. Volledige torsie van het been is het meest uitgesproken:

Ernstige buikpijn.

Verhoogde lichaamstemperatuur.

Braken en misselijkheid.

Diarree of obstipatie.

Verlaging van de bloeddruk.

Urine-incontinentie, frequent of zelden pijnlijk urineren.

Bleekheid van slijmvliezen en huid.

Tijdens het onderzoek merkt de arts de spanning van de voorste buikwand op, symptomen van peritoneale irritatie. Na een paar uur, door het afsterven van zenuwuiteinden als gevolg van tumornecrose, neemt de pijn af. Zo'n aandoening zonder hulp kan leiden tot de ontwikkeling van peritonitis. De meest uitgesproken symptomen treden op bij volledige torsie van de benen van de tumor, in welk geval de bloedtoevoer naar de tumor volledig geblokkeerd is. Met een acute aandoening kunt u snel de ontwikkeling van torsie van de tumorsteel diagnosticeren.

Bij onvolledige draaiing van de benen is de diagnose van een pathologische aandoening gecompliceerd vanwege niet-uitgedrukte symptomen. Symptomen werden verzacht met onvolledige torsie van de benen van de tumor bij zwangere en oudere vrouwen, jonge meisjes. De pijnen zijn niet scherp, komen periodiek voor, nemen af ​​en worden weer intenser. Diagnose van de ziekte wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

  • Onderzoek door een gynaecoloog.
  • Echografie van de buikorganen. Met echografie kunt u in het eierstokgebied een vorming van een ronde vorm met een verdikte capsule en wazige grenzen, de grootte en dikte van de wanden van de formatie, kamers en papillaire gezwellen bepalen.
  • Om de diagnose te verduidelijken, wordt diagnostische laparoscopie uitgevoerd.
  • Endoscopisch onderzoek detecteert de aanwezigheid van vocht in de buikholte, ovariumcyste.
  • Histologisch onderzoek helpt om het type tumor vast te stellen.

Classificatie

Ongeveer 80% van de torsie treedt op als er een tumor of tumorachtige vorming van de eierstok op de pedikel is. Torsie van een tumor of tumorachtige vorming van een eierstok op een pedikel, ICD10-code - 83,5 (verdraaien van de eierstok, ovariumsteel, eileider), ICD10 klasse nr. 83 (niet-inflammatoire laesies van de eierstok, eileider, breed baarmoederband).

Het been van de ovariumcyste is anatomisch en chirurgisch. Torsie van de ovariële pedikel is verdeeld in volledig en onvolledig. Volledige torsie is 360 graden of meer, onvolledige torsie is minder dan 360 graden. De mate van ontwikkeling van torsie kan langzaam en hoog zijn, afhankelijk van de snelheid van ontwikkeling van het proces, wordt torsie geleidelijk of acuut genoemd..

Behandeling

De methoden van chirurgische interventie worden gebruikt als behandeling: laparoscopie en laparotomie. Eerder werd het chirurgische been doorgesneden tijdens het verwijderen van de eierstoktumor; meer recentelijk worden orgaanbehoudoperaties steeds vaker laparoscopisch uitgevoerd met behulp van intraoperatieve echografie. In dit geval worden de benen van de tumor afgewikkeld, de bloedcirculatie van de aangetaste eierstok wordt hersteld. Als het herstel van de ovariële bloedtoevoer wordt bevestigd, wordt verwijdering van het neoplasma of orgaanresectie uitgevoerd. Laparoscopie wordt uitgevoerd als er geen tekenen zijn van tumormaligniteit of als de tumor klein is.

In ernstige gevallen - met grote tumoren, met tekenen van maligniteit, nemen artsen hun toevlucht tot abdominale toegang om het neoplasma te verwijderen. Aan het begin van de operatie onderzoekt de arts de tumor en beslist over verdere acties. Als zich vocht ophoopt in de buikholte, bestaat het risico op het ontwikkelen van een kwaadaardig neoplasma - in dit geval wordt de inhoud van de tumor niet verwijderd, de tumor wordt uit de buikholte verwijderd. Verklevingen worden de reden om de inhoud van de cyste niet te verwijderen..

In het Yusupov-ziekenhuis kan de patiënt diagnostiek van ovariumaandoeningen ondergaan, tests ondergaan, behandeling en revalidatie ondergaan. U kunt een afspraak maken met een arts door het ziekenhuis te bellen.

Torsie van de benen van de eierstoktumor

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en waar mogelijk bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Interactieve links naar dergelijke onderzoeken zijn.

Als u denkt dat een van onze inhoud onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

  • ICD-10-code
  • Epidemiologie
  • Oorzaken
  • Pathogenese
  • Symptomen
  • Diagnostiek
  • Wat moet worden onderzocht?
  • Hoe te onderzoeken?
  • Differentiële diagnose
  • Behandeling
  • Met wie te contacteren?

Tumoren van verschillende histologische structuren (epitheliaal, genitale stroma, teratomen) die niet zijn gefuseerd met aangrenzende organen en een uitgesproken pedikel hebben, kunnen vatbaar zijn voor torsie van de benen. In de regel zijn dit goedaardige en borderline-neoplasmata, maar er kunnen ook kwaadaardige tumoren voorkomen.

Torsie van het anatomische en / of chirurgische been van de ovariumtumor (tijdens torsie omvatten deze formaties de eileider, minder vaak het omentum, darmlussen) gaat gepaard met de ontwikkeling van acute ondervoeding van de tumor en de snelle ontwikkeling van necrotische processen.

ICD-10-code

Epidemiologie

"Scherpe" buik in de gynaecologische praktijk kan het gevolg zijn van torsie van het mesenterium van een pathologisch veranderde of ongewijzigde eileider en eierstok. Maar veel vaker is er een torsie van de benen van een tumor (cystoom) of een tumorachtige, vaker retentie, vorming (cyste) van de eierstok. Deze complicatie wordt waargenomen bij 10-20% van de patiënten met deze pathologie..

Oorzaken van torsie van de benen van de ovariumtumor

Torsie van het been van een tumor of cyste van de eierstokken kan worden geassocieerd met een verandering in lichaamshouding, lichamelijke inspanning, verhoogde darmperistaltiek, overloop van de blaas, de overgang van een cyste van het bekken naar de buikholte, een lang beweegbaar been van de cyste. Een verhoging van de bloeddruk in de aderen van het been van het cystoom en de cyste of in de formatie zelf kan een bepaalde rol spelen bij deze complicatie. Het is bekend dat, in vergelijking met gezonde vrouwen met de diagnose cysten en cysten in de eierstokken, een toename van de intensiteit van het vullen van het bloed, een vertraging van de bloedstroom, veneuze stasis tegen een achtergrond van verminderde vasculaire tonus aan de aangedane zijde wordt onthuld..

Deze complicaties komen vaker voor bij meisjes, jonge vrouwen en jonge vrouwen. De relatieve frequentie van torsie van de cyste-pedikel is kenmerkend bij kinderen en zelfs bij pasgeborenen..

Vaak treedt torsie van de benen van het ovariële neoplasma op tijdens de zwangerschap en in de postpartumperiode.

Pathogenese

De anatomische pedikel van de tumor bestaat uit een uitgerekt ligament dat de eierstok, zijn eigen ligament van de eierstok en de meso-eierstok ophangt. De bloedvaten die de tumor voeden (eierstokslagader, zijn anastomose met de baarmoederslagader), evenals lymfevaten en zenuwen gaan door het been. De chirurgische stam is een formatie die tijdens de operatie moet worden gekruist om de tumor te verwijderen. Meestal is naast het anatomische been een overbelaste eileider in het chirurgische been opgenomen.

Een aantal auteurs overweegt het draaien van de cyste om 90 ° rond zijn steel te draaien, anderen - een rotatie van 120 ° - 180 °. Het is echter moeilijk om het eens te zijn met een dergelijke mechanische benadering, aangezien de ernst van het klinische beeld van de ziekte nog niet wordt bepaald door de mate van torsie. Soms, zelfs met een relatief kleine draaiing van het cyste been (met 90-120 °), verschijnen uitgesproken symptomen van de ziekte, terwijl bij een meer significante mate van torsie (soms zelfs tot 360 °) de symptomen van de ziekte afwezig kunnen zijn of onuitgesproken blijven..

Torsie van de benen van een ovariumtumor kan plotseling (acuut) of geleidelijk optreden, het kan volledig of gedeeltelijk zijn. Pathologische veranderingen in de tumor bij het draaien van zijn benen zijn afhankelijk van de snelheid waarmee de tumor langs de as wordt geroteerd en van de mate van verdraaien. Als het draaien langzaam verloopt en niet volledig is, worden allereerst veranderingen waargenomen in de dunwandige, onstabiele aderen van het been als gevolg van hun compressie en het stoppen van de bloeduitstroom, terwijl elastische slagaders de tumor blijven voorzien van arterieel bloed. Als gevolg hiervan treedt een uitgesproken veneuze congestie op: de tumor wordt snel groter en er zijn vaak bloedingen in het parenchym. De tumor verandert scherp van kleur, het glanzende, parelmoerachtige kleuroppervlak wordt geelachtig bruin, koperrood of blauwpaars. Soms scheurt de wand van de tumor, wat resulteert in een bloeding in de buikholte. Torsie van de steel van de tumor, vergezeld van het afklemmen van de slagaders, leidt tot necrotische veranderingen in de tumorweefsels en zelfs tot peritonitis.

Symptomen van torsie van het been van de ovariumtumor

Symptomen van torsie van het been van een cyste of cystoom zijn praktisch niet afhankelijk van de aard van het ovariële neoplasma en zijn vrij typisch. De ziekte begint meestal met hevige pijn in de onderbuik, die gepaard gaat met misselijkheid en braken. Een pijnaanval valt soms samen met lichamelijke inspanning, een scherpe beweging. De lichaamstemperatuur in de eerste uren van de ziekte blijft normaal, de leukocytreactie komt niet tot uiting.

Bij gedeeltelijke torsie van de benen zijn alle verschijnselen veel minder uitgesproken en kunnen ze zelfs zonder behandeling verdwijnen. In de toekomst kan torsie van het cyste-been een onverwachte vondst zijn tijdens een operatie die wordt uitgevoerd voor een ovariumcyste of een andere ziekte van de buikholte.

Bij een volledige torsie van de benen van het cystoom worden de bloedtoevoer en voeding van de tumor sterk verstoord. Klinisch komt dit tot uiting in het beeld van de "acute" buik. De patiënt neemt een gedwongen positie in bed in vanwege de plotselinge pijn die is ontstaan. Palpatie onthult spanning in de voorste buikwand, een positief symptoom van Shchetkin - Blumberg, intestinale parese, vasthouden van ontlasting, minder vaak diarree. De lichaamstemperatuur kan stijgen, de pols is frequent, bleekheid van de huid en slijmvliezen, koud zweet wordt opgemerkt. Een vaginaal onderzoek onthult een tumor in het gebied van de baarmoederaanhangsels; pogingen om het te verplaatsen veroorzaken hevige pijn. Een belangrijk diagnostisch teken van een verdraaiend cystoom is een toename van de omvang, wat van groot belang is. Het is echter alleen mogelijk om dit te identificeren in gevallen waarin de patiënt onder dynamisch toezicht van een arts staat. Dergelijke patiënten hebben een dringende operatie nodig - verwijdering van de tumor.

De zeldzame torsie van de aanhangsels van de baarmoeder komt ook tot uiting in de afbeelding van een "scherpe" buik. Er wordt altijd pijn in de buik en / of rug opgemerkt, die zich geleidelijk opbouwen, maar ook plotseling kunnen zijn. Bij 50% van de vrouwen is de pijn acuut; worden soms bot en permanent, vaak gelokaliseerd in het rechter of linker onderste kwadrant van de buik. Misselijkheid en braken worden waargenomen bij 2/3 van de patiënten, minder vaak zijn er aandoeningen van de urinewegen en een zwaar gevoel in de onderbuik.

Een objectief onderzoek onthult tekenen van matige intoxicatie: de lichaamstemperatuur is niet hoger dan 38 ° C; tachycardie binnen 100 slagen / min.

Palpatie van de buik onthult enige spanning in de spieren van de voorste buikwand en pijn in de onderste delen. Symptomen van peritoneale irritatie komen vaak voor. Intestinale peristaltische geluiden zijn goed te horen.

Vergrote aanhangsels kunnen bij ongeveer 1/3 van de patiënten worden gepalpeerd; bij 70% van de patiënten wordt pijn in het gebied van de baarmoederaanhangsels gedetecteerd. Pijn in de achterste vaginale fornix is ​​niet typisch, in tegenstelling tot endometriose of buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Er kan bilaterale gevoeligheid zijn in het gebied van de aanhangsels wanneer de baarmoederhals wordt verplaatst.

Diagnostics torsie van het been van de ovariumtumor

De diagnose torsie van de appendages van de baarmoeder wordt zelden vóór de operatie gesteld. Uit een aantal onderzoeken is gebleken dat slechts in 18% van de gevallen de diagnose correct en tijdig werd gesteld. Laboratorium- en instrumentele studies doen weinig om de diagnose te verhelderen. Leukocytose bereikt vaak 16 - 106 / l, en overschrijdt deze waarden - bij ongeveer 20% van de patiënten. Echoscopisch onderzoek levert geen aanvullende diagnostische informatie op als de aanhangsels voelbaar zijn, maar het helpt om ze te identificeren bij 80% van de patiënten bij wie ze niet werden gedetecteerd tijdens vaginaal onderzoek. Excretie-pyelografie kan wijzen op blaascompressie of ureterverplaatsing en wordt ook gebruikt om urolithiasis uit te sluiten. Irrigoscopie kan worden gebruikt in tumorachtige formaties om primaire pathologie van de dikke darm uit te sluiten. De aanwezigheid van sereus-bloederige vloeistof tijdens het doorboren van de fornix achterste vaginale geeft meestal geen aanvullende informatie. Daarom zijn wij van mening dat wanneer vrouwen worden opgenomen in het ziekenhuis met een foto van een acute buik en een tumorachtige formatie in het bekken, echografie, röntgenonderzoek en punctie van de achterste vaginale fornix nauwelijks aan te raden zijn, wat de start van de chirurgische behandeling vertraagt..

Wat moet worden onderzocht?

Hoe te onderzoeken?

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van torsie van de beencyste of ovariumcystoom wordt uitgevoerd met een verstoorde eileiderszwangerschap, ontsteking van de appendages, ovariële apoplexie, nierkoliek, appendicitis en acute darmobstructie.

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt gekenmerkt door een vertraging van de menstruatie, het verschijnen van donkere vlekken uit het genitale kanaal; de symptomen van inwendige bloeding en collaps overheersen, en niet het fenomeen van peritoneale irritatie. De aard van pijn en hun lokalisatie zijn van grote waarde in de differentiële diagnostische relatie. Met een gescheurde buis zijn ze meestal scherp en sterk, en bij een eileidersabortus krijgen ze krampen. De pijn straalt bijna altijd uit naar het rectum en de uitwendige genitaliën, minder vaak naar de schouder en sleutelbeen (phrenicus-symptoom). Een zwangerschapstest is in dit geval vaak nuttig..

Tubo-ovariële abcessen of salpingitis worden meestal gekenmerkt door ernstigere koorts en leukocytose, bilaterale gevoeligheid van de baarmoederaanhangsels en etterende afscheiding uit het genitale kanaal. Pus of sereuze vloeistof wordt gevonden in de punctie van de buikholte.

Ovariële apoplexie wordt meestal waargenomen in het midden van de menstruatiecyclus (op het moment van ovulatie) of in fase II van de cyclus. Het klinische beeld verschilt niet veel van de symptomen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Bij urolithiasis in het bekkengebied worden geen tumorachtige massa's gedetecteerd en wanneer urine wordt onderzocht, kunnen erytrocyten worden gevonden. Bij nierkoliek straalt de pijn meestal naar beneden uit, dysurische stoornissen en pijn worden opgemerkt bij het tikken op de lumbale regio. Excretie-pyelografie is in dit geval een effectieve diagnostische procedure..

Differentiële diagnose van torsie van de cyste pedikel of cystoom van de rechter eierstok en acute appendicitis kunnen bepaalde problemen opleveren. Houd er rekening mee dat bij acute appendicitis pijn meestal begint in het epigastrische gebied; appendiculaire symptomen (Rovzing, Sitkovsky, etc.) zijn positief, bij vaginaal onderzoek zijn er geen pathologische veranderingen in de baarmoeder en aanhangsels.

Bij acute darmobstructie zijn er krampen in de buikpijn, het vasthouden van ontlasting en gas, winderigheid, frequente polsslag boven de temperatuur, droge tong. De klinische diagnose wordt bevestigd door röntgenonderzoek van de patiënt (horizontale vloeistofniveaus in gezwollen darmlussen).

Fouten bij de diagnose van torsie van de baarmoederaanhangsels kunnen worden verklaard door de relatieve zeldzaamheid van deze pathologie, evenals door het feit dat veel andere ziekten een vergelijkbaar klinisch beeld hebben. Echografisch onderzoek en punctie van de posterieure vaginale fornix moeten worden gebruikt om andere pathologische aandoeningen bij patiënten met milde symptomen uit te sluiten. Echter, in de aanwezigheid van tumorachtige formaties in het gebied van de baarmoederaanhangsels, vergezeld van pijn, symptomen van een acute buik, of in het geval van een onduidelijke diagnose, om de aard van de ziekte te verduidelijken, lijkt het noodzakelijk om laparoscopie of laparotomie uit te voeren.

Met wie te contacteren?

Behandeling van ovariumtumortorsie

Patiënten bij wie torsie van de beencyste of ovariumcystoom is vastgesteld, worden met spoed geopereerd. Een longitudinale incisie wordt als meer de voorkeur gegeven naast andere chirurgische benaderingen, omdat het mogelijk is om de buikorganen te reviseren. Na het openen van de buikholte, voordat u verder gaat met ingrijpen, moet u de baarmoeder, beide eierstokken en eileiders zorgvuldig onderzoeken, de toestand van het peritoneum bepalen, de aanwezigheid van verklevingen, enz. Het is noodzakelijk om een ​​duidelijk beeld te krijgen van de formatie die uit de eierstok komt.

De belangrijkste taak van de arts op het moment van de operatie is om de maligniteit van het proces te bepalen, aangezien het volume van de chirurgische ingreep hier voornamelijk van afhangt. Hiervoor is het, naast een grondig onderzoek van de bekkenorganen en de buikholte, nodig om de buiten- en binnenoppervlakken van de tumorcapsule te onderzoeken, evenals de inhoud ervan. om tekenen van maligniteit aan het licht te brengen (kwetsbare, gemakkelijk bloedende "papillen", "marmeren" type tumor, enz.). Bij verschillende complicaties verliest de ovariumtumor zijn karakteristieke uiterlijk als gevolg van necrotische veranderingen of de uitstroom van inhoud in de buikholte. Dit bemoeilijkt de diagnose significant en leidt vaker tot de keuze van een onvoldoende hoeveelheid chirurgische ingreep dan bij electieve operaties voor een ovariumtumor met een ongecompliceerd beloop..

Bij het vaststellen van de diagnose van kwaadaardig neoplasma van de eierstok, moet het operatievolume, ongeacht de leeftijd van de patiënt, radicaal zijn - panhysterectomie en resectie van het grotere omentum. Een uitzondering kunnen oudere patiënten met ernstige chronische somatische ziekten zijn, die een supravaginale amputatie van de baarmoeder met aanhangsels en resectie van het grotere omentum of verwijdering van de baarmoederaanhangsels aan beide zijden en resectie van het grotere omentum ondergaan. Voor jonge vrouwen met stadium 1 maligne neoplasma van de eierstok, is het mogelijk om een ​​conservatieve operatie uit te voeren door de hoeveelheid aanhangsels van de zijkant van de aangetaste eierstok en resectie van de tweede, visueel onveranderd, uit te voeren, gevolgd door zorgvuldige observatie van deze patiënten gedurende een aantal jaren.

Bij een goedaardige tumor hangt de tactiek van de chirurg af van de structuur van de tumor, de toestand van de tweede eierstok en de baarmoeder. de leeftijd van de patiënt, etc. Bij gebrek aan vertrouwen in de aard van de tumor tijdens een spoedinterventie, wordt de kwestie van de omvang van de operatie individueel bepaald. Bij jonge vrouwen jonger dan 40 jaar, met unilaterale schade aan de eierstok en normale grootte van de baarmoeder, wordt eenzijdige verwijdering van de baarmoederaanhangsels en resectie van de tweede eierstok uitgevoerd om schade aan het tumorproces uit te sluiten. Bij patiënten ouder dan 40 jaar breidt de reikwijdte van chirurgische ingrepen zich uit, aangezien het risico op een tumor in de linker eierstokken bij oudere vrouwen bijzonder hoog is.

Bij het verdraaien van de poten van de tumor, moet deze worden afgesneden zonder deze te verdraaien, indien mogelijk boven de plaats van verdraaien. Deze tactiek is te wijten aan het feit dat zich bloedstolsels vormen in de tumorstam, die, wanneer ze worden afgewikkeld, kunnen scheiden en in de algemene bloedbaan terechtkomen..

Het ongunstige verloop van de postoperatieve periode na een spoedinterventie voor een ovariumtumor komt iets vaker voor dan na een geplande operatie. Dit kan worden verklaard door de aanwezigheid van inflammatoire en degeneratieve veranderingen in het gecompliceerde beloop van de ovariumtumor, evenals de onmogelijkheid om de patiënt goed voor te bereiden op een operatie in noodsituaties..

Torsie van de benen van de cyste van de eierstokken

Een ovariumcyste is een goedaardige formatie, een holte met vloeibare inhoud. De ziekte zelf is vaak asymptomatisch, maar met de ontwikkeling van complicaties treedt acute pijn in de onderbuik op. Een van de gevaarlijke complicaties is torsie van het cyste-been van de eierstokken. De behandeling van een dergelijke aandoening is alleen chirurgisch en er moet onmiddellijk hulp worden geboden. Anders kunnen peritonitis en sepsis ontstaan..

Aandacht! Foto met schokkende inhoud.
Klik op de link om te bekijken.

Waarom treedt torsie op?

Torsie van elke ovariële vorming is mogelijk - verschillende soorten cysten, cystomen, tumoren. Vaker zijn formaties met een hoge mobiliteit hier vatbaar voor - paraovariaanse en dermoïdcysten en cystomen. De ontwikkeling van complicaties wordt vergemakkelijkt door de asymmetrische vorm van onderwijs, ongelijke dichtheid.

De redenen die tot een dergelijke complicatie leiden, worden niet volledig begrepen. De volgende factoren zijn belangrijk voor het optreden van torsie:

  1. Abrupt uitgevoerde bewegingen - fysieke activiteit, dansen, gymnastiekoefeningen. Aangenomen wordt dat de torsie wordt veroorzaakt door een plotselinge stopzetting van de roterende bewegingen van de romp wanneer de rotatie van de cyste rond het been door traagheid voortgaat..
  2. Verhoogde intra-abdominale druk - met persen, hoesten, verhoogde peristaltiek van de dunne darm.

Waarom is de complicatie gevaarlijk?

Wanneer de benen worden gedraaid, worden de bloedvaten die de eierstok voeden (eierstokslagader, takken van de baarmoederslagader, aders) gebogen. De intensiteit van circulatiestoornissen hangt af van het feit of de bloedvaten volledig of gedeeltelijk zijn samengedrukt. Als de bloedvaten volledig bekneld zijn, stopt de bloedtoevoer naar het neoplasma. Dit leidt tot necrose en de ontwikkeling van ontstekingen van de omliggende weefsels. Als de vaten gedeeltelijk worden afgeknepen, zijn de veranderingen minder uitgesproken. De veneuze uitstroom is verstoord, de arteriële bloedtoevoer blijft meestal behouden.

Torsie van de cyste van de eierstokken: symptomen

Met deze complicatie ontwikkelen de symptomen zich scherp. De ernst van de symptomen hangt af van de snelheid waarmee torsie zich ontwikkelt en de mate ervan..

Bij volledige torsie ontwikkelen zich symptomen van een acute buik:

Het belangrijkste symptoom van pathologie is ernstige pijn. Pijnlijke gewaarwordingen zijn intens, gelokaliseerd in de onderbuik, komen voor bij paroxysmaal.

Vanwege tumornecrose verschijnen tekenen van intoxicatie:

· Verlaging van de bloeddruk, tachycardie;

Bleekheid van de huid, koud zweet.

Als de ontsteking zich uitbreidt naar andere organen, kunnen de volgende symptomen optreden:

• verstoring van de darmen: winderigheid, gas en ontlasting;

· Schade aan de organen van het urinestelsel: vaak aandrang, pijnlijk urineren;

Schade aan de baarmoeder - bloederige afscheiding uit de vagina.

Hoe pathologie te diagnosticeren

De aanwezigheid van een complicatie kan worden vermoed door een kenmerkende kliniek en anamnese. Als een vrouw met een eerder geïdentificeerde ovariumcyste symptomen heeft van een acute buik, duidt dit op de ontwikkeling van complicaties (torsie van het cystebeen of de breuk ervan). De arts voert een lichamelijk onderzoek uit - palpatie bepaalt de pijn en spanning van de voorste buikwand.

Deze symptomen zijn echter niet-specifiek, dat wil zeggen dat ze bij verschillende ziekten aanwezig kunnen zijn. Het is noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose uit te voeren met die ziekten die de kliniek van een acute buik veroorzaken. Het is vaak nodig om de torsie van het been van de ovariumcyste te differentiëren met de volgende ziekten:

Om de diagnose te bevestigen, worden aanvullende diagnostische methoden voorgeschreven. Met een echografisch onderzoek (echografie) kunt u de diagnose bevestigen, andere tests worden voorgeschreven met het oog op differentiële diagnose. In moeilijke gevallen wordt diagnostische laparoscopie uitgevoerd.

Echografie van de bekkenorganen

Echografie wordt het meest gebruikt. Welke veranderingen zijn kenmerkend:

· Het onderwijs heeft de contouren vervaagd;

Een effusie wordt vastgesteld in het bekken.

In de KLA worden vaak tekenen van ontsteking gedetecteerd - verhoogde ESR, leukocytose.

Duidelijke röntgenfoto van de buikorganen

Radiografie wordt voorgeschreven met het oog op differentiële diagnose. Wanneer de benen van de cyste gedraaid zijn, zijn er meestal geen veranderingen, behalve in die gevallen waarin de ontsteking zich heeft verspreid naar het peritoneum.

Uitgevoerd in gevallen waarin andere onderzoeken de diagnose niet konden bevestigen of uitsluiten.

Behandelingsmethoden

Spoedeisende zorg is een spoedoperatie. Chirurgie is de enige effectieve behandeling. Medicijnen en folkremedies helpen niet bij het wegwerken van pathologie.

Wat thuis te doen

Als u een torsie van het been van de cyste van de eierstokken vermoedt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Alle verdere behandelingen moeten in een ziekenhuisomgeving worden uitgevoerd.

Thuis moet u een liggende positie innemen, plotselinge bewegingen uitsluiten, geen warmte op de buik aanbrengen.

Chirurgische ingreep

De operatie kan laparoscopisch of laparotomie worden uitgevoerd. Elke methode heeft zijn eigen voor- en nadelen.

  1. Laparoscopie - het voordeel is minder trauma. Om toegang te krijgen tot de eierstokken, worden 3 lekke banden gemaakt op de voorste buikwand. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een laparoscoop - een speciaal apparaat uitgerust met een videocamera, lenzen en een vergrotingssysteem.
  2. Laparotomie is een meer traumatische operatie, maar geeft de chirurg een beter zicht. Bij laparotomie wordt een incisie gemaakt in de voorste buikwand.

De keuze van toegang, evenals de omvang van de operatie, is afhankelijk van de tijd die is verstreken sinds de torsie en de ernst van necrotische veranderingen.

Laparotomie met ovariëctomie

Laat begin van de operatie, necrose, peritonitis

Bij deze operatie wordt het been van de tumor afgesneden zonder eerst te draaien, de eierstok wordt verwijderd.

Vervolgens wordt een audit van de buikholte uitgevoerd, indien nodig wordt drainage geïnstalleerd.

Laparoscopie met tumorafbraak

Vroege start van de operatie, de bloedstroom wordt hersteld

Als de operatie vroeg wordt gestart, wordt een orgaanbehoudende interventie uitgevoerd - tumorontsteking. Bij deze operatie worden de gedraaide benen van de tumor afgewikkeld. Als er na 15 minuten tekenen zijn van herstel van de bloedcirculatie, wordt de eierstok niet verwijderd. Verwijdering van de cyste of resectie van de eierstok (verwijdering van de cysteuze formatie met een deel van de eierstok).

Voorspelling en mogelijke gevolgen

Bij tijdige operatie is de prognose gunstig en treedt volledig herstel op. Met orgaanbehoudende operaties kunnen patiënten hun voortplantingsfunctie behouden.

Als de operatie om de een of andere reden te laat is uitgevoerd, kan de prognose ongunstig zijn. Als niet tijdige hulp wordt geboden, kan zich na 6 uur peritonitis (ontsteking van het peritoneum) ontwikkelen. Vertraging in de operatie kan ook leiden tot de toevoeging van een bacteriële infectie..

Hoe gevaarlijke pathologie te vermijden

Preventie bestaat uit het regelmatig uitvoeren van preventief onderzoek bij een gynaecoloog met een echo van de bekkenorganen. Als een ovariumcyste wordt gedetecteerd, is een passende behandeling noodzakelijk - een geplande operatie of het gebruik van orale anticonceptiva. Het wordt aanbevolen om plotselinge bewegingen en aanzienlijke fysieke activiteit vóór de operatie uit te sluiten..

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.

De menselijke maag kan goed omgaan met vreemde voorwerpen en zonder medische tussenkomst. Het is bekend dat maagsap zelfs munten kan oplossen..

Vroeger dacht men dat gapen het lichaam verrijkt met zuurstof. Deze mening is echter weerlegd. Wetenschappers hebben bewezen dat gapen de hersenen afkoelt en de prestaties verbetert.

Een geschoolde persoon is minder vatbaar voor hersenziekten. Intellectuele activiteit draagt ​​bij aan de vorming van extra weefsel dat de zieke compenseert.

Werk dat iemand niet prettig vindt, is veel schadelijker voor zijn psyche dan helemaal geen werk.

Onze nieren kunnen in één minuut drie liter bloed zuiveren.

De persoon die antidepressiva gebruikt, zal in de meeste gevallen weer depressief zijn. Als een persoon in zijn eentje met een depressie omging, heeft hij alle kans om deze toestand voor altijd te vergeten..

Behalve mensen lijdt er maar één levend wezen op aarde aan prostatitis - honden. Dit zijn echt onze meest loyale vrienden.

Tijdens de operatie besteden onze hersenen een hoeveelheid energie die gelijk is aan een gloeilamp van 10 watt. Dus het beeld van een gloeilamp boven je hoofd op het moment dat er een interessante gedachte opkomt, is niet zo ver van de waarheid..

Vier plakjes pure chocolade bevatten ongeveer tweehonderd calorieën. Dus als u niet beter wilt worden, kunt u beter niet meer dan twee plakjes per dag eten..

In een poging om de patiënt eruit te krijgen, gaan artsen vaak te ver. Dus bijvoorbeeld een zekere Charles Jensen in de periode van 1954 tot 1994. overleefde meer dan 900 operaties om neoplasmata te verwijderen.

Volgens veel wetenschappers zijn vitaminecomplexen praktisch nutteloos voor mensen..

Zelfs als iemands hart niet klopt, kan hij nog lang leven, dat werd ons gedemonstreerd door de Noorse visser Jan Revsdal. Zijn "motor" stopte 4 uur nadat de visser verdwaald was en in slaap viel in de sneeuw.

Het hoestmiddel "Terpinkod" is een van de bestsellers, helemaal niet vanwege zijn geneeskrachtige eigenschappen.

De lever is het zwaarste orgaan in ons lichaam. Het gemiddelde gewicht is 1,5 kg.

Slechts twee keer per dag glimlachen kan de bloeddruk verlagen en het risico op hartaanvallen en beroertes verminderen..

Fibrocystische borstziekte is een goedaardige verandering in borstweefsel. Met andere woorden, met mastopathie, een overgroei van vezelig (connect.

Torsie van de cyste van de eierstokken: symptomen, oorzaken, behandeling

Acute stoornissen in de bloedsomloop in het menselijk lichaam leiden meestal tot hartaanvallen als het myocardium wordt aangetast, tot beroertes als trombose optreedt en de bloedtoevoer naar het hersenweefsel stopt. In de gynaecologie leiden verschillende tumoren, cysten van de interne vrouwelijke geslachtsorganen meestal tot dergelijke acute circulatiestoornissen, en meestal hebben we het over torsie van de benen van de cyste van de eierstokken.

Als gevolg van zo'n onvoorziene situatie ontstaat een situatie die niet zo urgent is als in de cardiologie, waarbij het soms gaat om minuten om een ​​mensenleven te redden. In de gynaecologie is 2-3 uur voldoende om de patiënt naar een chirurgisch ziekenhuis te brengen met de ontwikkeling van symptomen van een acute buik.

Nadat u zich ervan heeft vergewist dat er echt sprake is van torsie van het cystebeen, is een dringende chirurgische ingreep vereist. Hoe sneller het wordt uitgevoerd, hoe groter de kans op een korte herstelperiode en daadwerkelijk herstel..

Hoe langer de verblijfsperiode van de patiënt met symptomen van acute buik buiten het gynaecologische ziekenhuis, hoe groter de kans op het ontwikkelen van acute peritonitis, de overgang van pelvioperitonitis van het bekkengebied naar andere niveaus van het peritoneum, met een aanzienlijke verslechtering van de prognose. Wat wordt bedoeld met torsie van een ovariumcyste of een andere tumorachtige formatie?

Torsie concept

De waargenomen anatomische torsie is een abnormaal fenomeen in het voortplantingssysteem van het vrouwelijk lichaam, dat vaak wordt gedefinieerd als een complicatie in plaats van een afzonderlijke ziekte..

De meest voorkomende voorlopers van de pathologie zijn gediagnosticeerde mobiele fibromen, cystomen, evenals para-ovariumfibrose van de eierstok en maligne neoplasmata.

Het eerste en meest uitgesproken symptoom van de manifestatie van torsie van het cyste-been is een acute aanval van pijn in de buik, maar tegelijkertijd zijn onderzoek door een arts en aanvullende onderzoeken van de bekkenorganen verplichte manipulaties om de diagnose te bevestigen of te weerleggen. Het elimineren van complicaties wordt uitsluitend door een operatie uitgevoerd. Zelfmedicatie, inclusief folkremedies, is niet toegestaan.

Oorzaken

Er is geen specifieke lijst met redenen waardoor torsie in de medische praktijk optreedt. Tegelijkertijd zijn er een aantal ziekten en factoren die op de een of andere manier de manifestatie van pathologie kunnen veroorzaken. Dit heeft betrekking op:

  • zware fysieke inspanning op het lichaam, wat een sterke toename van de intra-abdominale druk stimuleert;
  • plotselinge lichaamsbewegingen of een verandering in de positie, waarbij de tussenpositie van de buikorganen verandert;
  • overmatige inspanning tijdens de ontlasting of verhoogde darmperistaltiek (golvende samentrekking van de wanden van het orgel);
  • gebrek aan lumen in het rectum;
  • hormonale veranderingen in het lichaam;
  • de aanwezigheid van lange en tegelijkertijd scherpe hoestaanvallen;
  • ascites (het proces van vochtophoping in de buikholte);
  • het begin van de zwangerschap en de periode van postpartumherstel van het vrouwelijk lichaam;
  • de verspreiding van cystische formaties van de bekkenorganen naar de buikholte.

De kans op een complicatie hangt af van de lengte van het been zelf en kan ook worden veroorzaakt door verhoogde arteriële en veneuze druk in het neoplasma.

Waarom treedt de torsie van het been van de ovariumcyste op?

Er zijn een aantal omstandigheden waarin het been van een cystische tumor is gedraaid:

- verandering in lichaamshouding; - het vroegtijdig legen van de blaas, waardoor deze kan overstromen en druk op de eierstok komt te staan; - grote fysieke belasting (hard werken, lasten heffen); - overmatige fysieke activiteit; - intimiteit; - buitengewoon intense darmmotiliteit.

Gezien de hormonale fluctuaties tijdens de zwangerschap, heeft het neoplasma een grote kans om zich te ontwikkelen bij aanstaande moeders. Zwangerschap creëert gunstige omstandigheden om het been van de cystische verandering te verdraaien. Een vrouw ervaart vaker plassen, de belasting neemt toe door een toename van de omvang van de baarmoeder. Daarom wordt de torsie van de cyste van de eierstokken tijdens de zwangerschap verklaard door de instroom van vruchtwater, intra-uteriene mobiliteit van de foetus (in de latere stadia van de zwangerschap), fysiologische verplaatsing van naburige organen door de baarmoeder.

Draai vormen

Ovariumcyste-pathologie wordt geclassificeerd volgens verschillende criteria:

  1. Door de aard van de beenrotatie. Als de tumor een rotatie van 360 graden ondergaat, is dit een volledige torsie van het been, indien minder - onvolledig.
  2. Door de snelheid van het proces zelf. De torsie kan scherp zijn of zich geleidelijk ontwikkelen.
  3. Door andere weefsels en organen te gebruiken. In dergelijke gevallen kan torsie van het been anatomisch zijn en alleen contact hebben met de eierstok, of chirurgisch, waarbij de weefsels van het omentum, de darmwanden of de eileiders bij het proces zijn betrokken..

In aanwezigheid van een geleidelijk type ziekte, wordt een verdere toename van de tumor zelf waargenomen, evenals de verwerving van een paars-cyanotische kleur als gevolg van stagnatie van bloed in de veneuze vaten. Gebrek aan behandeling voor gevaarlijk mogelijke scheuring van de cyste en buitensporig gevaarlijke overvloedige bloeding.

Acute torsie is gevaarlijk vanwege necrotische veranderingen in de werking van het voortplantingssysteem, evenals de ontwikkeling van peritonitis en orgaanschade door septische verschijnselen.

Mogelijke complicaties

De cyste-steel is de belangrijkste bron van voeding en bloedtoevoer naar het neoplasma. Wanneer het wordt gedraaid, worden de bloedvaten samengedrukt, wat gepaard gaat met aanzienlijke verstoringen of zelfs volledige stopzetting van de bloedtoevoer naar de cyste van de eierstokken. Dit proces wordt de oorzaak van de ontwikkeling van ontstekingsprocessen, necrose van weefsels en structuren van tumorneoplasmata. In sommige moeilijke gevallen tast torsie zowel de eileiders als de zogenaamde darmlussen aan. Bovendien kan deze aandoening leiden tot de volgende complicaties en gevolgen:

  1. Chronische bekkenpijn.
  2. Tubale necrose.
  3. Tumor bloeden.
  4. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
  5. Onvruchtbaarheid.
  6. Vorming van verklevingen in de peritoneale holte.
  7. Peritonitis.
  8. Fusie van neoplasmata met interne organen.

Symptomen

De manifestatie van tekenen van de ziekte hangt voornamelijk af van het type ziekte, evenals de mate van invloed van torsie op het werk van naburige organen, bijvoorbeeld door weefsels en bloedvaten samen te drukken.

De belangrijkste symptomen van torsie van de ovariumcyste zijn als volgt:

  • de aanwezigheid van ernstige acute of aanvaardbare pijn in de onderbuik;
  • waargenomen ongebruikelijke bloeding uit de vagina, die niet geassocieerd is met het begin van de menstruatie en die zich onderscheiden door hun schaarste;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • misselijkheid en braken die geen verlichting bieden;
  • toegenomen zweten en algemene zwakte;
  • verhoogde drang om te plassen;
  • de aanwezigheid van aanvallen met een toenemende hartslag;
  • pijnlijke spanning van de buikwand;
  • veranderingen in huidskleur die te bleek of blauwachtig zijn;
  • observatie van gastro-intestinale stoornissen (zowel obstipatie als diarree).

Symptomen van volledige torsie zijn vergelijkbaar met die van acute appendicitis. In dit geval is er een scherpe pijn in de buik, uitstralend naar het heiligbeen of been, vergezeld van onoverkomelijk braken. Bijkomende tekenen van een gevaarlijke toestand hebben betrekking op een sterke verlaging van de bloeddruk, tot een levensbedreigende mate.

Eerste hulp

Als er symptomen van torsie van de cyste van de eierstokken optreden, bel dan zo snel mogelijk een ambulance. De vrouw moet op haar zij liggen in de "foetushouding" om pijn te verminderen. De ademhaling moet snel zijn, maar niet diep. Het gebruik van medicijnen wordt niet aanbevolen, omdat ze het klinische beeld kunnen vervagen en een cysteruptuur kunnen veroorzaken. Als er een bloeding optreedt, moet koude op de onderbuik worden aangebracht..

U hoeft niet te vertrouwen op een conservatieve oplossing voor het gezondheidsprobleem: als er bij vrouwen een torsie van de ovariumcyste is, normaliseert de positie van het orgel niet vanzelf. Ook zonder medische tussenkomst is er geen kans op herstel van functie en bloedcirculatie. De patiënt heeft dringend hulp nodig, dus ziekenhuisopname is aan de gang.

Gedeeltelijke torsie van de cyste van de eierstokken impliceert geen excisie van het aangetaste orgaan. In voorgaande jaren was deze aandoening een indicatie voor het verwijderen van een neoplasma of het hele orgaan. Het risico van trombo-embolie werd overwogen, dus er was geen andere beslissing om de pathologie te elimineren.

In de huidige praktijk van gynaecologen, een andere tactiek. Er is een kans om terug te keren naar zijn oorspronkelijke positie, waarbij het orgaan en het voortplantingsvermogen van de vrouw behouden blijven. Een voorwaarde is de afwezigheid van tekenen van weefselnecrose. Nadat de positie van de eierstok is hersteld, observeren experts of de bloedcirculatie erin is hersteld.

Tijdens open chirurgie, wanneer de cysten van de eierstokken worden gedraaid, worden beide eierstokken, de baarmoederholte en de eileiders herzien. Het doel van het onderzoek is om de status van het neoplasma te bepalen - of het kwaadaardig is geworden. Om de oorsprong van de cyste te diagnosticeren, neemt u de inhoud ervan voor histologische analyse.

Een gescheurde cyste in de eierstokken duidt op hevig bloeden. Daarom wordt tijdens de operatie, naast cauterisatie van de belangrijkste bloedvaten, actieve hemostatische therapie uitgevoerd. In de meeste gevallen wordt het orgel volledig verwijderd.

Het doel van zorg vóór aankomst is om verkoudheid op de onderbuik aan te brengen om bloedverlies te verminderen. Op het moment van onderzoek door een specialist is het belangrijk om alle omstandigheden te melden die voorafgingen aan de verslechtering van het welzijn.

Diagnostische methoden

De aanwezigheid van de genoemde symptomen is een sterk argument voor een onmiddellijk bezoek aan een gynaecoloog en een grondig onderzoek van de patiënt. De locatie van de meest pijnlijke plekken wordt bepaald door palpatie. Diagnose van torsie van het been van een ovariumtumor wordt ook uitgevoerd met behulp van echografisch onderzoek van de bekkenorganen. In dit geval wordt een anamnese van pathologie opgesteld, rekening houdend met de klachten en observaties van de patiënt zelf..

In de loop van het onderzoek worden de mate van overbelasting van de buikwanden, het aantal neoplasmata en het type pathologie zelf bepaald. Verdere verplaatsing van tumoren wordt in de regel uitgevoerd met de manifestatie van scherpe pijn. Naast instrumentele onderzoeken neemt de patiënt bloed voor analyse, waardoor het niveau van leukocyten en de erytrocytensedimentatiesnelheid (ESR) worden bepaald. Alleen een arts kan de diagnose correct stellen.

Tegelijkertijd is het belangrijk om pathologie niet te verwarren met een mogelijke buitenbaarmoederlijke zwangerschap of een aanval van acute appendicitis..

Ten slotte wordt de diagnose gesteld door de laparoscopiemethode met behulp van de optische functies van de endoscoop. Met deze methode kunt u de tumor zien, de blauwachtige tint ervan beoordelen en ook de mate van draaien of buigen zelf bepalen, het niveau van betrokkenheid van aangrenzende weefsels en organen, bijvoorbeeld eileiders.

Hoe pathologie te diagnosticeren

De aanwezigheid van een complicatie kan worden vermoed door een kenmerkende kliniek en anamnese. Als een vrouw met een eerder geïdentificeerde ovariumcyste symptomen heeft van een acute buik, duidt dit op de ontwikkeling van complicaties (torsie van het cystebeen of de breuk ervan). De arts voert een lichamelijk onderzoek uit - palpatie bepaalt de pijn en spanning van de voorste buikwand.

Deze symptomen zijn echter niet-specifiek, dat wil zeggen dat ze bij verschillende ziekten aanwezig kunnen zijn. Het is noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose uit te voeren met die ziekten die de kliniek van een acute buik veroorzaken. Het is vaak nodig om de torsie van het been van de ovariumcyste te differentiëren met de volgende ziekten:

  • acute blindedarmontsteking;
  • buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
  • ovariële apoplexie;
  • acute darmobstructie;
  • nierkolieken.

Om de diagnose te bevestigen, worden aanvullende diagnostische methoden voorgeschreven. Met een echografisch onderzoek (echografie) kunt u de diagnose bevestigen, andere tests worden voorgeschreven met het oog op differentiële diagnose. In moeilijke gevallen wordt diagnostische laparoscopie uitgevoerd.

Diagnostische methodeUitleg
Echografie van de bekkenorganenEchografie wordt het meest gebruikt. Welke veranderingen zijn kenmerkend:

· Het onderwijs heeft de contouren vervaagd;

Een effusie wordt vastgesteld in het bekken.

Volledig bloedbeeld (CBC)In de KLA worden vaak tekenen van ontsteking gedetecteerd - verhoogde ESR, leukocytose.
Duidelijke röntgenfoto van de buikorganenRadiografie wordt voorgeschreven met het oog op differentiële diagnose. Wanneer de benen van de cyste gedraaid zijn, zijn er meestal geen veranderingen, behalve in die gevallen waarin de ontsteking zich heeft verspreid naar het peritoneum.
Diagnostische laparoscopieUitgevoerd in gevallen waarin andere onderzoeken de diagnose niet konden bevestigen of uitsluiten.

Hoe torsie te behandelen

Een gediagnosticeerde torsie van de cyste kan alleen worden genezen door een operatie. In dit geval moet de operatie zelf zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd, omdat de verdere ontwikkeling van de pathologie absoluut onvoorspelbaar is. Het niet tijdig verlenen van medische zorg kan schadelijke baarmoederbloedingen of de ontwikkeling van sepsis in de buikholte veroorzaken.

De keuze van specifieke therapeutische acties hangt volledig af van het type en de grootte van de tumor, evenals de hoeveelheid tijd die nodig was om de torsie te vormen. Dit betreft in het bijzonder de wijze waarop de operatie wordt uitgevoerd, de vereiste schaal van resectie (verwijdering van een of meer organen, afhankelijk van de aard van hun schade). De methode van chirurgische ingreep wordt ook beïnvloed door de mate van vasculaire compressie en mogelijke veranderingen in de tussenpositie van de bekkenorganen.

Vaak vindt de verwijdering van de cyste plaats met gelijktijdige adnexetomie (verwijdering van de aanhangsels samen met de eileiders).

Het afsnijden van de torsie moet worden uitgevoerd zonder te proberen deze af te wikkelen, omdat dit kan leiden tot opgehoopte bloedstolsels die het bloed binnendringen en gevaarlijke blokkering van bloedvaten. Het vermogen om de volledige functionaliteit van het voortplantingssysteem, met name de aanhangsels, te behouden, is alleen toegestaan ​​bij onvolledige torsie van de tumorstam.

Behandeling

Bij het diagnosticeren van het verdraaien van het cystebeen is een dringende chirurgische ingreep noodzakelijk. Hoe eerder de behandeling plaatsvindt na het begin van torsie, hoe kleiner de kans op complicaties. Dus als er een kleine hoeveelheid tijd is verstreken sinds het begin van de symptomen en de weefselnecrose zich niet heeft verspreid, is het mogelijk om de eierstok te behouden. Om dit te doen, wordt het bindweefsel teruggebracht naar de anatomische positie en samen met de cyste verwijderd..

Maar als er een vermoeden bestaat van een maligniteit van de tumor, of als necrotische processen zich wijd hebben verspreid, verwijderen artsen de formatie samen met het aanhangsel. Voor artsen is het belangrijkste om de patiënt te redden, dus ze kiezen het effect dat het risico op het ontwikkelen van kanker of necrose vermindert.

Preventie

De meest effectieve preventie van de ziekte is een regelmatig (minimaal eens per zes maanden) bezoek aan de arts met een echografisch onderzoek van de bekkenorganen. In dit geval is de fixatie van veranderingen en ontwikkeling van de gedetecteerde holle tumoren verplicht. Uitstel van de operatie is pas mogelijk na overleg met de behandelende arts. Als er een minimaal risico is op cyste vergroting met verder draaien of buigen van het been, moet onmiddellijk een operatie worden uitgevoerd.

Als ovariumcysten zijn gediagnosticeerd, is het uitermate belangrijk dat de patiënt zijn toestand nauwlettend in de gaten houdt, een stijging van de lichaamstemperatuur opmerkt, de bloeddruk onder controle houdt en de aard van de optredende pijn in de onderbuik. Tegelijkertijd is het uitermate belangrijk om overmatige lichamelijke inspanning te vermijden..

Mogelijke gevolgen

Een onbehandelde ziekte is gevaarlijk vanwege de mogelijke complicaties. Allereerst betreft dit de scheuring van de cyste met de verspreiding van inwendig vocht in de buikholte, schendingen van de volledige werking van de baarmoeder, wat gevaarlijk is bij hevig bloeden en de noodzaak van volledige verwijdering. Vaak is er in dergelijke situaties een manifestatie van peritonitis, de vorming van verklevingen en schade aan de integriteit van de eierstok..

De dood wordt als het gevaarlijkst beschouwd. Dat is de reden waarom chirurgische ingrepen dringend worden uitgevoerd, en alleen dan is het mogelijk om de onmiddellijke ziekte te behandelen die de torsie veroorzaakte.

Varianten van een gecompliceerd beloop van de ziekte

De aanwezigheid van een cystoom in de buik is een risicofactor voor gevaarlijke complicaties, waaronder torsie van de cyste-pedikel, die in 20-25% van de gevallen voorkomt.

De eierstoktumor krijgt levensondersteuning via zijn eigen pedikel, die uit de volgende anatomische structuren bestaat:

  1. Ligamenteuze apparaat van de baarmoeder;
  2. Het vaatstelsel, bestaande uit de eierstok- en baarmoederslagaders;
  3. Lymfevaten;
  4. Zenuwstammen.

Torsie van het cystoom voegt een overbelaste eileider (chirurgische pedikel) toe aan de anatomische pedikel. Het gevaar van een complicatie ligt in het feit dat de bloedstroom stopt in de wervelende anatomische structuren - zonder voeding en zuurstof begint de dood (necrose) in de weefsels. Er zijn 2 mogelijke complicaties:

  1. Volledig draaien met acute pijn en een hoog risico op levensbedreigende aandoeningen;
  2. Gedeeltelijke stopzetting van de bloedcirculatie (pijn neemt geleidelijk toe en het risico voor het leven is minimaal).

Het is in ieder geval belangrijk om snel hulp te zoeken om levensbedreigende complicaties te voorkomen - een slechte bloedsomloop in korte tijd leidt tot peritonitis (acute ontsteking in de buikholte).



Volgende Artikel
De specifieke geur van urine en methoden om deze te elimineren