Urine- en bloedonderzoek om de nieren te controleren


Laboratoriumtests spelen een belangrijke rol bij de diagnose van nieraandoeningen. Ze maken het mogelijk om op betrouwbare wijze de functionele toestand van de urinewegorganen te beoordelen en zelfs de prognose van de ziekte te beoordelen. In onze review zullen we proberen erachter te komen welke tests in de eerste plaats moeten worden doorstaan ​​om de nieren te controleren en een volledig beeld te krijgen van hun werk..

Niercontrole thuis

Interessant is dat het eenvoudigste nieronderzoek onafhankelijk kan worden gedaan. Het is voldoende om ochtendurine op te vangen in een schone, witte of transparante container en de transparantie, kleur en geur te beoordelen.

Gezonde persoon urine:

  • transparant, zonder vreemde materie;
  • strogeel;
  • heeft een vage geur.

Als er schuim, vlokken, bezinksel in worden aangetroffen, verandert de kleur in bruin of roodachtig, evenals het verschijnen van een penetrante geur, is het noodzakelijk om een ​​medisch onderzoek te ondergaan. Symptomen van de pathologie van het urinestelsel (rugpijn, moeilijk urineren, tekenen van intoxicatie) zijn een andere indicatie voor het instellen van tests.

Urinetesten

De belangrijkste methode voor laboratoriumdiagnostiek voor nieraandoeningen is urineanalyse. Met niertesten kunt u zowel de algemene werking van de organen van het urinewegstelsel beoordelen als specifieke symptomen van de ziekte identificeren.

Om de testresultaten zo betrouwbaar mogelijk te maken, wordt aanbevolen om na een kleine voorbereiding urine te doneren:

  1. Gedurende 1-2 dagen worden producten die urine kunnen bevlekken uitgesloten (bijvoorbeeld bieten, een grote hoeveelheid wortels, gerookt vlees, ingemaakte groenten en fruit, snoep).
  2. Geef in dezelfde tijd alcohol, koffie, multivitaminecomplexen, diuretica op.
  3. Als u constant medicijnen gebruikt, breng dan de arts op de hoogte die u voor analyse heeft gestuurd..
  4. Geef 24-48 uur voor het bezoek aan het laboratorium zware lichamelijke inspanning, baden, sauna's op.

Notitie! Menstruatiebloedingen bij vrouwen, een acuut infectieproces en een hypertensieve crisis kunnen het resultaat beïnvloeden, en de studie van urine zal niet informatief zijn. Het is beter om het onderzoek van de nieren uit te stellen en de analyse door te geven na normalisatie van de aandoening.

De ochtendurine, die zich tijdens een nachtrust in de blaas heeft opgehoopt, moet worden gedoneerd. Voordien is het de moeite waard om te douchen en een grondige hygiëne van de uitwendige geslachtsorganen uit te voeren. Een gemiddelde portie urine wordt opgevangen in een steriele container (het is beter als het een wegwerpcontainer is die in de apotheek wordt verkocht): de patiënt moet in het toilet gaan plassen en vervolgens 50-100 ml in de container verzamelen zonder de huid aan te raken.

De voor analyse verzamelde urine wordt 1,5 tot 2 uur op een koele plaats bewaard. Later wordt het biomateriaal ongeschikt geacht voor studie.

Algemeen klinisch onderzoek van urine

OAM is een standaard onderzoeksmethode die de fysisch-chemische kenmerken van de opgevangen urine beoordeelt, de aan- of afwezigheid van pathologische onzuiverheden erin.

Testdecodering wordt weergegeven in de onderstaande tabel..

InhoudsopgaveNorm
KleurStrogeel
TransparantieTransparant
GeurZwak, onscherp
pH4-7
Rel. dichtheid1012-1023 g / l
EiwitNiet gedetecteerd / minder dan 0,033 g / l
Glucose (suiker)Niet gedetecteerd / minder dan 0,8 mmol / l
Ketonen (ketonlichamen)Niet bepaald
BilirubineNiet bepaald
Urobilinogen5-10 mg / l
HemoglobineNiet bepaald
ErytrocytenMan. - single in het gezichtsveld (gezichtsveld)
Vrouw -
LeukocytenMan. -
Vrouw -
Geschilde epitheelcellen
CilindersNiet bepaald / single in f / s (hyaline)
ZoutNiet bepaald
BacteriënNiet bepaald
Pathogene schimmelsNiet bepaald
ParasietenNiet bepaald

OAM geeft een overzicht van hoe de nieren in het lichaam werken. Een toename van het aantal leukocyten in de urine en het verschijnen van bacteriën daarin duidt op de ontwikkeling van een infectieus proces. Rode bloedcellen en een groot aantal cilinders duiden op een acuut stadium van glomerulonefritis.

Als de bovenstaande parameters afwijken van de norm, kan men niet alleen nieraandoeningen beoordelen, maar ook systemische aandoeningen in het lichaam. De detectie van glucose in de urine is bijvoorbeeld een waarschijnlijk teken van diabetes mellitus, en een positieve test op bilirubine kan de aanwezigheid van obstructieve geelzucht bevestigen..

Test volgens Nechiporenko

Urine-analyse volgens Nechiporenko is een diagnostische methode die nodig is voor de gedetailleerde bepaling van corpusculaire elementen in urine - erytrocyten, leukocyten en cilinders. Het wordt meestal gebruikt om een ​​verborgen infectieus proces te detecteren, wanneer het moeilijk is om de aard van de pathologie te beoordelen op basis van de resultaten van OAM. De algemeen aanvaarde analysestandaarden worden in onderstaande tabel weergegeven..

InhoudsopgaveNormale waarden
Leukocyten
Erytrocyten
Cilinders

Zimnitsky-test

De analyse van urine volgens Zimnitsky is gebaseerd op het verzamelen van dagelijkse urine met een indicatie van het tijdstip van plassen. Hiermee kunt u de dichtheid van op verschillende tijdstippen afgescheiden urine bepalen (langdurige, monotone hypoisostenurie - een teken van nierfalen), de aanwezigheid van een perversie van het urineregime.

Bloedtesten

Naast niertesten leveren laboratoriumbloedonderzoeken ook een belangrijke bijdrage aan de diagnose van ziekten van het urinewegstelsel. Waarom zien artsen hen als een "helper" bij het stellen van een diagnose? Het feit is dat de chemische en biologische samenstelling van bloed de toestand van het hele organisme weerspiegelt..

Bij een algemene bloedtest kan een nierziekte wijzen op:

  • een verlaging van het hemoglobinegehalte en de hoeveelheid rode bloedcellen (anemie);
  • een toename van de concentratie van leukocyten is het belangrijkste teken van ontsteking;
  • versnelling van ESR.

Bij een biochemische bloedtest is het belangrijk om rekening te houden met de volgende indicatoren:

  • creatinine (norm - 44-106 μmol / l);
  • ureum (norm - 2,5-8,3 mmol / l).

Een toename van deze indicatoren geeft aan dat de nieren het werk niet aankunnen en dat de patiënt chronische insufficiëntie van deze organen ontwikkelt..

Hierboven hebben we onderzocht hoe de nieren kunnen worden gecontroleerd en hoe we de ziekte verder kunnen behandelen. Naast laboratoriumtests zijn er ook instrumentele methoden om de organen van het urinewegstelsel te onderzoeken, die het mogelijk maken om de grootte, locatie en interne structuur van de nieren te beoordelen. In combinatie met bloed- en urinetests helpen ze de arts om de juiste diagnose te stellen en een tijdige behandeling te starten.

Nefroloog over waarom nieren falen en hoe de ziekte door tests kan worden herkend

Olga Valovik, een nefroloog bij het Republikeinse Centrum voor Medische Revalidatie en Balneotherapie in Minsk, heeft tijdens haar professionele carrière tot in detail onderzoek gedaan naar nierziekten. Aan het voorbeeld van haar patiënten ziet ze dat er geen uitzichtloze situaties zijn. Tegenwoordig studeren mensen die niervervangende therapie krijgen, studeren, werken ze, reizen ze en gaan ze door, maar met enkele veranderingen in het gebruikelijke ritme en de manier van leven. Dialyse 'verzacht' de manifestaties van nierfalen, en niertransplantatie geeft mensen weer een vol leven.

In een interview met TUT.BY vertelde Olga Valovik waarom de nieren pijn doen, welke symptomen wijzen op nierfalen en waar je op moet letten bij je urine- en bloedonderzoeken.

Olga Valovik is afgestudeerd in algemene geneeskunde aan de Minsk State Medical University. Werkt bij het Republikeinse Centrum voor Medische Revalidatie en Balneotherapie in Minsk. Ze is de belangrijkste freelancespecialist op het gebied van nefrologie en niervervangende therapie van het gezondheidscomité van het uitvoerend comité van de stad Minsk. Ze werd opgeleid en getraind in nefrologie, transplantatie, niervervangende therapie in toonaangevende klinieken in Wit-Rusland, een kliniek in het Verenigd Koninkrijk (Churchill Hospital, Oxford) en Duitsland (Campus Charite Mitte, Berlijn)

"Verhoogd creatinine in het bloed is een reden om nierfalen te vermoeden"

- Wat veroorzaakt nierpijn het vaakst?

- Meestal gebeurt dit bij een acuut ontstekingsproces, maar in dit geval heeft een persoon waarschijnlijk ook hoge koorts en ontstekingsveranderingen in de algemene analyse van bloed en urine: het aantal leukocyten en erytrocyten is verhoogd. Tegelijkertijd kan het verlies van eiwit in de urine ook toenemen - meer dan 0,15 gram per dag.

Er is geen ontstekingsproces in de nier bij een goede urineanalyse. Als de urinetest normaal is, is er geen koorts en zegt de patiënt dat hij pijn heeft - geen nierproblemen.

Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de algemene bloedtest. Bij een ontstekingsproces zal het aantal leukocyten hoger zijn dan 9 en het aantal steken meer dan 6%.

- ESR in het bloed zal ook worden verhoogd?

- ESR-snelheid - tot 15 mm / uur. Met een ontstekingsproces neemt ESR in de regel toe. Tegelijkertijd is het belangrijk om te begrijpen dat een lichte toename van ESR bij afwezigheid van andere tekenen van een ontstekingsproces in het lichaam niet altijd een teken van pathologie is. Er bestaat zoiets als een versneld erytrocytensedimentatiesyndroom.

- Hoe nieren pijn doen?

- Als dit een acuut ontstekingsproces is, doet de onderrug pijn. Om het pijnsyndroom te beoordelen, gebruiken artsen de "tik" -techniek. De patiënt keert ons de rug toe, we leggen onze hand en de ander klopt erop. Als de patiënt hier op geen enkele manier op reageert, heeft hij in de regel geen acute ontsteking in de nieren..

- Pyelonefritis kan optreden als gevolg van verkoudheid?

- Ja. Bij lokale onderkoeling kan een infectie van de lagere urinewegen optreden, naar boven "stijgen" met de ontwikkeling van acute pyelonefritis. In het algemeen is infectie van de lagere urinewegen (cystitis, urethritis) de meest voorkomende oorzaak van acute pyelonefritis..

Hematogene pyelonefritis is zeer zeldzaam - het wordt gedragen door bloed. Dit komt voor bij mensen met verminderde immuniteit (tegen de achtergrond van HIV, het gebruik van immunosuppressiva) met de ontwikkeling van sepsis, dat wil zeggen een gegeneraliseerde infectie.

Tijdige behandeling van urineweginfecties bij zwangere vrouwen en bij patiënten met diabetes is erg belangrijk. Als dit niet gebeurt, neemt het risico op het ontwikkelen van pyelonefritis met verschillende complicaties toe..

- Pyelonefritis kan chronisch zijn?

- Kan zijn. Gewoonlijk ontwikkelt chronische pyelonefritis zich secundair bij patiënten met reeds bestaande urinewegpathologie: urolithiasis, polycystische nierziekte, aangeboren afwijkingen van de urinewegen.
Als er geen reden is voor schendingen van de uitstroom van urine uit de nieren, is de ontwikkeling van chronische pyelonefritis onwaarschijnlijk.

- Bij een vermoeden van welke ziekte verwijzen therapeuten patiënten door naar een nefroloog?

- De belangrijkste pathologie waarmee nefrologen te maken hebben, is chronische nierziekte. Het ontwikkelt zich als gevolg van glomerulonefritis, diabetes mellitus, arteriële hypertensie, erfelijke nierpathologie, genetische ziekten, aangeboren afwijkingen van de urinewegen, reumatologische aandoeningen en nierpathologie bij zwangere vrouwen.

Verwijst naar nefrologen vanwege verhoogde creatinine- en ureumspiegels in het bloed, de aanwezigheid van proteïne of rode bloedcellen in de urine, chronische urineweginfectie, arteriële hypertensie die niet kan worden behandeld, met veranderingen in de nieren die zichtbaar zijn op echografie, als gevolg van langdurig gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmend, diuretisch, bij het plannen van een zwangerschap, als de vrouw nierproblemen had tijdens eerdere zwangerschappen.

Creatinine is een metabolisch product van spiermassa. Het niveau zal lager zijn als een persoon een parese of verlamming heeft terwijl sommige spieren niet werken. Bij aanzienlijke fysieke activiteit, bijvoorbeeld bij atleten en mensen die actief betrokken zijn bij fitness, zal het creatininegehalte iets hoger zijn. Ook kunnen hogere creatininecijfers voorkomen bij mensen met overgewicht..

"Nieren filteren ongeveer 1500 liter bloed per dag"

- Wat veroorzaakt nierfalen?

- Een veel voorkomende oorzaak van acuut nierfalen is het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Vooral als ze samen met ACE-remmers worden ingenomen, worden deze medicijnen voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen. En deze combinatie is behoorlijk gevaarlijk. Deze medicijnen hebben invloed op de niervaten: sommige op de inkomende slagader en de andere op de uitgaande. De druk in de slagaders wordt gelijkmatiger, de nieren stoppen met het filteren van bloed en er kan acuut nierfalen optreden.

Ja, er kunnen strikte medische indicaties zijn voor deze medicijnen, daarna kunnen ze worden ingenomen - maar alleen zoals voorgeschreven door een arts en onder zijn toezicht, met controle van het creatininegehalte in het bloed. En het gebeurt dat mensen deze pillen drinken om de koorts te verminderen, drie stuks per dag, terwijl de dokter ze niet heeft voorgeschreven. Het resultaat van deze "behandeling" kan acuut nierfalen zijn, vooral in omstandigheden van uitdroging tegen de achtergrond van hoge lichaamstemperatuur.

Bij oudere mensen treedt acuut nierfalen vaak op doordat ze weinig water drinken. De norm is 30 ml per 1 kg lichaamsgewicht per dag. Uitzonderingen kunnen alleen zijn voor mensen met hartproblemen, wanneer het hart het niet aankan en oedeem optreedt. In dit geval moet de hoeveelheid water voor de patiënt worden beperkt door de behandelende arts..

Het komt ook voor dat we patiënten ontvangen met nierfalen door vergiftiging. Er was een verhaal toen een man en zijn vrouw de muren van de kelder schilderden en zichzelf vergiftigden met tolueendamp. Het komt voor in gewone verf.

- Waarom faalden de nieren hierdoor??

- De nier is een werkend orgaan. Het filtert en verwijdert alles wat een persoon heeft gegeten, gedronken, dan ingeademd. De nieren werken de klok rond en filteren ongeveer 1.500 liter bloed per dag. Aminozuren en andere nuttige stoffen gaan naar het werk van het lichaam en al het andere - ureum, creatinine, stikstofhoudende basen en gifstoffen - wordt uitgescheiden in de urine.

Dit echtpaar ademde tolueen in - en de nieren faalden. Voor zover ik weet, is de man al hersteld en is zijn vrouw nog in de kliniek.

- Nierfalen kan chronisch zijn. Hoe ontwikkelt het zich?

- Nu gebruiken we de term "chronische nierziekte". Het heeft vijf fasen. De eerste twee verlopen zonder een verminderde nierfunctie en vanaf de derde fase treedt chronisch nierfalen op.

We hebben de belangrijkste oorzaken van chronische nieraandoeningen al besproken, maar het is belangrijk op te merken dat de meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van chronische nieraandoeningen in ons land, net als in de rest van de wereld, secundaire nierbeschadiging zijn bij patiënten met arteriële hypertensie en diabetes mellitus..

- Wat gebeurt er met de nieren als gevolg van diabetes mellitus en arteriële hypertensie?

- Arteriële hypertensie en diabetes mellitus tasten de niervaten aan, de doorbloeding van de nierfilters wordt verstoord en hun functie verliest geleidelijk.

Nierstenen gevormd uit leidingwater

- Waar komen koraalstenen vandaan in de nieren??

- Dit kan worden beïnvloed door een erfelijke factor, schending van metabolische processen in het lichaam.

Er is ook zo'n endocrinologische aandoening als hyperparathyreoïdie. Dit is een overmatige productie van bijschildklierhormoon door een vergrote bijschildklier. Hierdoor wordt de uitwisseling van calcium en fosfor verstoord. Als gevolg hiervan stijgt het calciumgehalte in het bloed, dat in de vorm van koraalstenen in de nieren kan worden afgezet. Een persoon wordt behandeld voor urolithiasis, en dan blijkt dat de oorzaak van nierstenen hyperparathyreoïdie was, en het was noodzakelijk om hem eerst te behandelen.

- De vorming van stenen is afhankelijk van wat je eet?

- Koraalstenen zijn dat in de regel niet, maar gewone kunnen dat wel.

Stenen kunnen voorkomen bij bepaalde voedselvoorkeuren, inclusief het water dat u drinkt. Ik had een gezin met oxalurie, dat wil zeggen dat ze oxalaten in hun urine hadden.

Het bleek dat deze familie water uit de kraan drinkt, en er zitten veel calciumzouten in, en later gevormde stenen uit deze zouten. Hard water moet worden gefilterd.

- Nierfalen kan leiden tot hemodialyse?

- Ze leidt hem. En hoewel het onmogelijk is om nierfalen volledig te stoppen, kan het proces van glomerulaire dood met succes worden vertraagd en daardoor kan de start van de dialyse worden uitgesteld. Met behulp van het advies van een nefroloog herzien veel mensen hun levensstijl en gewoonten en beginnen ze op een nieuwe manier te leven. Bovendien, hoe eerder artsen de ziekte ontdekken, hoe groter de kans dat het proces kan worden gestopt..

- Wat voor eten vinden de nieren lekker??

- Gezond eten. De nieren houden niet van extractieve stoffen, conserveermiddelen, omdat ze het allemaal moeten filteren. Uit mijn ervaring kan ik zeggen dat mensen die zelfgemaakt eten koken geen halffabrikaten, kookgerechten, worstjes, worstjes, ingeblikt voedsel, gerookt vlees eten, de tests zijn beter en de ziekte verloopt gunstiger.

"Een persoon voelt misschien niet eens hoe de nieren zijn mislukt."

- Hoeveel dialysepatiënten in Wit-Rusland?

- De prevalentie van chronische nierziekte in het eindstadium, die dialyse vereist - 350 mensen per 1 miljoen inwoners. Er zijn verschillende centra voor hemodialyse in Minsk, en er zijn satellietcentra in het hele land. Meestal wordt dialyse drie keer per week gedurende vier uur uitgevoerd. Denk niet dat mensen die dialyse ondergaan een teruggetrokken levensstijl leiden: velen van hen reizen de wereld rond en ondergaan dialyse in het land waar ze heen gaan. Nu de wereld veel is veranderd, is er altijd een mogelijkheid om je gebruikelijke levensstijl te leiden.

De dialysepatiënten zijn vandaag aanzienlijk ouder geworden. In 2007, toen ik voor een stage naar het VK ging, werden we naar de dialyse-eenheid gebracht en het verbaasde me dat daar alleen oudere patiënten waren. We hadden toen bijna één jongere die dialyse onderging. Nu hebben we hetzelfde beeld als in het VK, maar er zijn pas 12 jaar verstreken. De gemiddelde leeftijd van dialysepatiënten in Wit-Rusland bij mannen is 50 jaar, vrouwen - 58-60 jaar.

Alle dialysepatiënten zijn potentiële kandidaten voor niertransplantatie. Niertransplantatie kan de kwaliteit aanzienlijk verbeteren en de levensduur verlengen van een persoon met chronische nierziekte in het eindstadium.

- Hoe voelt iemand zich als zijn nieren beginnen te falen??

- Misschien niets voelen. De nier is een orgaan met een enorme reservecapaciteit. Zelfs als ze beschadigd zijn, proberen de nieren ervoor te zorgen dat ze giftige stoffen elimineren. Tekenen van de ziekte kunnen in sommige gevallen alleen optreden bij een afname van de nierfunctie met minder dan 30%.

Vanwege het lange, asymptomatische verloop van een nieraandoening zoeken mensen vaak hulp in de latere stadia van chronische nieraandoeningen. In mijn praktijk was er een geval dat een man bij het leger zou gaan: tijdens het onderzoek had hij een laag hemoglobinegehalte en werd hij naar een gastro-enteroloog gestuurd. Maar het bleek dat zijn nieren praktisch niet werken, slechts vijf procent van hun normale functie bleef over. We hebben hem met spoed meegenomen voor dialyse.

En dat terwijl de jongeman nergens last van had. Het lichaam heeft zich aan deze toestand aangepast.

- Ik begrijp dat nierkanker een onderwerp is van oncologen, maar nefrologen in hun praktijk worden ermee geconfronteerd?

- Soms zijn we de eersten die het detecteren op basis van de resultaten van een echografisch onderzoek en verwijzen we patiëntgegevens door naar oncologen.

- Nierkanker kan pijn doen?

- In de regel niet, maar als er een tumor is ontstaan ​​in het nierbekken en de uitstroom van urine is verstoord, dan is dit mogelijk.

- Wat u moet doen om nierproblemen te voorkomen?

- Voor preventie moet u goed eten, stoppen met roken, meer bewegen, uw gewicht, bloeddruk en suikerspiegel onder controle houden, het ongecontroleerd gebruik van geneesmiddelen die giftig zijn voor de nieren vermijden: pijnstillers en antibiotica.

Als een persoon arteriële hypertensie of diabetes mellitus heeft, en dit zijn risicofactoren voor de ontwikkeling van nierpathologie, dan is het raadzaam voor hem om een ​​algemene urinetest, urineonderzoek voor albuminurie te ondergaan, een biochemische bloedtest te doen met een beoordeling van het glucosegehalte, cholesterol, creatinine en de berekening van de snelheid eenmaal per jaar glomerulaire filtratie.

Welke urine- en bloedtesten worden uitgevoerd voor een nieraandoening

Het onderzoek wordt voorgeschreven wanneer symptomen van urinewegaandoeningen optreden, bijvoorbeeld zwelling van het gezicht of de ledematen (polsen, dijen, enkels), verkleuring of volume van urine, schuim in de urine, branderig gevoel bij het plassen, rugpijn.

In de vroege stadia manifesteren afwijkingen in het werk van dit orgaan zich niet altijd met symptomen, daarom moeten mensen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van nieraandoeningen worden onderzocht. Onder hen zijn degenen die lijden aan diabetes, zwaarlijvigheid, hypertensie, hoog cholesterolgehalte..

Welke tests heb ik nodig om mijn nieren te controleren? Het onderzoek kan bloedonderzoeken, urinetests omvatten, evenals hardwarestudies van de toestand van het urinestelsel.

Gemeenschappelijke urine- en bloedonderzoeken om de nieren te controleren

Jaarlijks worden er algemene bloed- en urinetests afgenomen als onderdeel van de reguliere preventieve onderzoeken voor vrouwen en mannen. Bij een algemene bloedtest kan een nieraandoening worden aangegeven door een verhoogd aantal leukocyten en ESR - dit zijn markers van het ontstekingsproces in het lichaam. De arts let ook op het hemoglobinegehalte, dat afhankelijk is van het hormoon erytropoëtine dat door de nieren wordt aangemaakt..

Een algemene urineanalyse evalueert maximaal 20 indicatoren. Dit zijn de fysieke kenmerken, zoals kleur, transparantie, geur, evenals de concentratie van zouten, de aanwezigheid van glucose, ketonlichamen, bilirubine en andere stoffen. Belangrijke indicatoren voor de gezondheid van de nieren zijn onder meer leukocyten in de urine, rode bloedcellen en eiwitniveaus..

Als een van de indicatoren van de algemene analyse van urine abnormaal is, worden de nieren van de patiënt aanvullend onderzocht. Verder onderzoek kan verschillende laboratoriumtests en hardwarediagnostiek omvatten. Er moet aan worden herinnerd dat de reden voor afwijkingen van urine-analyse-indicatoren van de norm een ​​schending van de vereisten voor de verzameling ervan kan zijn.

Biochemische bloedtest voor nierziekte

Nauwkeurigere resultaten worden verkregen door niertesten - een biochemische bloedtest, die de bepaling van de volgende indicatoren omvat (de reeks tests die in de niertests zijn opgenomen, is afhankelijk van het laboratorium):

  • creatinine - een significante toename van creatinine in het bloed duidt op acute of chronische nierziekte;
  • albumine - een lage concentratie van een stof kan wijzen op een schending van de normale werking van deze organen. Er zijn andere redenen voor de afname van bloedalbumine;
  • urinezuur - een verhoging van het niveau kan worden waargenomen bij nierfalen, polycystische nierziekte, een aantal andere ziekten (jicht, psoriasis en andere), gebrek aan eiwitten, vergiftiging;
  • ureum - toename van acute of chronische nierziekte, trauma of andere aandoeningen die gepaard gaan met een afname van de renale bloedstroom (chronisch hartfalen, uitdroging), uitstroomstoornissen van de urinewegen, met name bij ziekten van de prostaatklier, stenen in het urinestelsel;
  • calcium - een laag calciumgehalte bij een bloedtest wordt bepaald in het geval van nierfalen;
  • kalium - een hoog kaliumgehalte wordt opgemerkt bij chronisch bijnier- en nierfalen, anurie, oligonurie, uitdroging en een aantal andere aandoeningen;
  • Natrium - Een verandering in het natriumgehalte bij een bloedtest kan wijzen op een nierziekte. Een verhoging van het niveau wordt geregistreerd bij nefrogene diabetes insipidus, het nemen van bepaalde medicijnen en een aantal syndromen. Een afname van de concentratie treedt op bij tubulaire acidose, nefrotisch syndroom, nierfalen, aandoeningen van de lever, schildklier, het nemen van bepaalde medicijnen en andere aandoeningen;
  • fosfor - bij nierziekte stijgt het fosforgehalte in het bloed.

Welke bloedtesten worden er aanvullend gedaan bij het controleren van de nieren

Aanvullende laboratoriumtests die worden uitgevoerd om de gezondheid van de nieren te beoordelen, een diagnose te stellen en een behandeling voor te schrijven, kunnen zijn:

  • creatinineklaring (glomerulaire filtratiesnelheid) - met de test kunt u het reinigende vermogen van het urinestelsel beoordelen. Het wordt berekend met behulp van een vrij complexe formule, die de creatinineconcentratie in het bloed en de urine, de tijd van urineverzameling en het volume gedurende deze periode omvat. Voor de berekening van de creatinineklaring zijn bloed- en urinetests nodig. Indicatoren die de norm overschrijden, duiden op nefrotisch syndroom, evenals op de beginfase van diabetes mellitus en hypertensie. Een afname van de creatinineklaring tot onder de norm wordt opgemerkt bij nierfalen;
  • cystatine C - met een bloedtest kunt u de nieren controleren op glomerulaire filtratiestoornissen. Een verhoging van de cystatine C-spiegels gaat vooraf aan de ontwikkeling van nierfalen en hart- en vaatziekten bij ouderen;
  • antinucleaire antilichamen - er wordt een analyse uitgevoerd om een ​​auto-immuunziekte zoals lupus op te sporen, die de nieren kan aantasten;
  • eiwitfracties - bij sommige ziekten, in het bijzonder nefrotisch syndroom, daalt albumine onder normaal en neemt alfa-2-globuline toe.

Verduidelijkende urinetests voor nieraandoeningen

Diagnose van een nieraandoening omvat urinetests die een aantal ziekten kunnen onderscheiden en zelfs een behandeling kunnen kiezen. Deze omvatten: urineanalyses volgens Zimnitsky en Nechiporenko, evenals bacteriecultuur.

De studie van urine volgens Zimnitsky kenmerkt het concentratievermogen van de nieren - het vermogen om vocht vast te houden en te verwijderen. Met behulp van de Zimnitsky-test wordt de relatieve dichtheid (soortelijk gewicht) bepaald in verschillende urinemonsters. Er zijn acht van dergelijke voorbeelden. Ze worden om de 3 uur opgehaald. Een toename van het soortelijk gewicht treedt op bij diabetes, nefrotisch syndroom, glomerulonefritis, onvoldoende vochtinname of overmatig vochtverlies, toxicose bij zwangere vrouwen. Een daling van de relatieve dichtheid tot onder normaal wordt gedetecteerd bij diabetes insipidus, chronisch nierfalen, diuretica.

De tests die moeten worden gedaan voor pyelonefritis, andere acute en chronische ontstekingsziekten van de nieren, omvatten een urinetest volgens Nechiporenko. De test stelt de concentratie van leukocyten, erytrocyten en cilinders in 1 ml urine vast. Op basis van de resultaten van de analyse kan de arts de aanwezigheid van acute of chronische pyelonefritis of glomerulonefritis, cystitis, nefrotisch syndroom, nierinfarct, chronisch nierfalen, urolithiasis en een aantal andere ziekten suggereren.

Een andere urinetest - bacteriële cultuur - stelt u in staat om de veroorzaker van een ontstekingsziekte te bepalen, om de mate van bacteriële besmetting van urine te bepalen. De resultaten van het zaaien van bacteriën geven informatie over de afwezigheid of aanwezigheid van bepaalde soorten bacteriën en gistachtige schimmels, hun gevoeligheid voor medicijnen. De analyse maakt het niet alleen mogelijk om de veroorzaker van het ontstekingsproces in het urogenitale systeem te identificeren, maar ook om de meest effectieve behandeling te kiezen.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, is het niet voldoende om te weten welke tests moeten worden uitgevoerd om de nieren te controleren en een volledig onderzoek te ondergaan. Verzamel de urine op de juiste manier en gebruik een speciale container..

Diagnostiek van nierhardware

Om erachter te komen of de nieren ziek zijn, of ze goed werken, voeren ze naast urine- en bloedtesten hardwarediagnostiek uit, die aanvullende informatie geeft over de toestand van interne organen en een nauwkeurige diagnose mogelijk maakt. Meestal nemen ze hun toevlucht tot de volgende diagnostische methoden:

  • Gewone radiografie - geeft informatie over de vorm, contouren, grootte en locatie van deze organen, en stelt u ook in staat stenen te identificeren. De aard van de verandering in de vermelde parameters wordt bepaald door het type ziekte.
  • Echografisch onderzoek - bepaalt de grootte van de nieren, de dikte van het parenchym, de toestand van het bekken, cups en andere delen van het urinestelsel. Het soort veranderingen is kenmerkend voor verschillende ziekten. Acute pyelonefritis veroorzaakt bijvoorbeeld een vergroting van de nier, verdikking van het parenchym en bij chronische pyelonefritis neemt de grootte af, de verhouding van de parenchymdikte tot het gebied van het pyelocaliceal-complex neemt af, andere veranderingen worden waargenomen.
  • Met radionuclide-renografie kunt u de functies van het urinestelsel, de doorgankelijkheid van de nierslagader, trauma, nierobstructie beoordelen; om aangeboren afwijkingen van het urinewegstelsel, acuut en chronisch nierfalen, urineweginfectie te identificeren.
  • Cystoscopie - onderzoek van het slijmvlies van de blaas met behulp van een cystoscoop stelt u in staat stenen en andere vreemde lichamen te identificeren, evenals blaastumoren, de toestand van het binnenmembraan te beoordelen, te bepalen welke nier bloed of etter afscheidt. Onderzoek van het slijmvlies van de urethra wordt ureteroscopie genoemd.
  • Biopsie - een analyse van een klein stukje weefsel van een orgaan wordt gedaan om de aard en omvang van structurele weefselschade te bepalen, zoals glomerulaire of tubulaire ziekte.
  • Computertomografie - voert gedetailleerde visualisatie uit en onthult pathologie van de nieren, blaas, bijnieren; stelt u in staat urolithiasis, cysten, polycystische ziekte te diagnosticeren, oncopathologie uit te sluiten, de functionaliteit van organen te bestuderen.

Door de klachten van de patiënt, de resultaten van onderzoek, analyses en andere soorten diagnostiek te vergelijken, stelt de uroloog - een specialist in ziekten van het urinewegstelsel - een diagnose. De diagnose vereist een verplicht voltijds consult met een arts! Tests en andere soorten onderzoek worden tijdens de behandeling herhaald om de effectiviteit ervan te controleren.

Nefritis (nierontsteking)

Algemene informatie

De term "nefritis" betekent een ontstekingsproces in de nier, dat verschillende structurele eenheden van het orgaan aantast. Om nierziekte te begrijpen, is het de moeite waard om hun structuur te overwegen. Het parenchym van het orgaan wordt vertegenwoordigd door de niertubuli, die samen met de haarvaten de nefronen vormen - de functionele eenheid van de nier, waarin urine wordt gevormd.

De nefron omvat: een glomerulus (een verzameling capillairen met kleine poriën), tubuli (proximaal en distaal) en een nefronlus. De distale tubulus stroomt in het verzamelkanaal, dat het begin is van de urinewegen. Primaire urine wordt gevormd in de glomeruli door filtratie van plasma uit de haarvaten. De belangrijkste functie van het buisvormige apparaat is om de homeostase te behouden. In de tubuli van de primaire urine is er een omgekeerde opname van stoffen die belangrijk zijn voor het lichaam (organisch en anorganisch), de concentratie van urine door de opname van water en natrium, en de afscheiding van stofwisselingsproducten in de verzamelkanalen. De uitscheiding van secundaire urine wordt uitgevoerd door de urinewegen, waaronder de nierbekers, het bekken, de urineleider, de blaas.

Afhankelijk van de schade aan de structurele eenheden van het orgel, zijn er:

  • Glomerulonefritis is een immuunontsteking van de glomeruli, die gepaard gaat met de penetratie van erytrocyten en eiwitten uit de haarvaten die de glomeruli vormen in de urine. De term "nefritis" komt momenteel overeen met de term "glomerulonefritis". De belangrijkste tekenen van glomerulaire schade zijn nefritisch syndroom en nefrotisch. De eerste wordt gekenmerkt door het verschijnen van erytrocyten en eiwitten in de urine (tot 3 g / dag), evenals een verhoging van de bloeddruk en onuitgesproken oedeem. Nefrotisch syndroom omvat algemeen massaal oedeem en ernstige proteïnurie (eiwit in de urine meer dan 3,5 g / dag). Als een groot aantal glomeruli wordt beschadigd, wordt de nierfunctie aanzienlijk verminderd: er wordt weinig urine geproduceerd en stofwisselingsproducten hopen zich op in het bloed. Littekens verschijnen op de plaats van de glomeruli en microthrombi vormen zich in de haarvaten, wat bovendien de afname van de nierfunctie beïnvloedt.
  • Stromale ziekten - tubulo-interstitiële nefritis (TIN) en pyelonefritis. Interstitiële nefritis is een niet-bacteriële ontsteking van het voornamelijk interstitiële weefsel van de nier (stroma) en bloedvaten. Als het immuun-ontstekingsproces niet alleen het interstitiële weefsel betreft, maar ook de tubuli, wordt de ontsteking van de nieren tubulo-interstitiële nefritis genoemd. Het buisvormige membraan wordt voornamelijk beschadigd en vervolgens gaat de ontstekingsreactie over naar het interstitium van de nier. In beide gevallen is er geen schade aan de glomeruli, zoals bij glomerulonefritis. Deze ziekte wordt al heel lang geïdentificeerd met pyelonefritis (nierinfectie), maar dit is een andere ziekte. Desalniettemin kan pyelonefritis tubulo-interstitiële nefritis veroorzaken en het behoort ook tot ziekten van het nierstroma..

De termen "interstitiële nefritis" en "tubulo-interstitiële nefritis" zijn een morfologische diagnose, en aangezien het onmogelijk is om zonder biopsie onderscheid te maken tussen de laesies van het interstitium en de tubuli, worden beide termen geïdentificeerd en zijn ze synoniem. De acute vorm wordt vaak veroorzaakt door een reactie op medicijnen of een infectieuze factor en gaat gepaard met een plotselinge verslechtering van de nierfunctie, voornamelijk stikstofuitscheiding. Chronische tubulo-interstitiële nefritis, ongeacht de onderliggende oorzaak, leidt tot een verminderde nierfunctie. In de structuur van nieraandoeningen komt chronische tubulo-interstitiële nefritis voor bij 2-3% van de patiënten met nefrologie en leidt dit tot chronisch nierfalen. Bij een aantal ziekten (sepsis, systemische lupus erythematosus, periarteritis nodosa) is nierbeschadiging gemengd - manifesteert zich in de vorm van tubulo-interstitiële nefritis, glomerulitis, pyelitis en vasculitis.

Pathogenese

De pathogenese van tubulo-interstitiële nefritis is te wijten aan de werking van immuuncomplexen en antilichamen. Er is ook een direct effect van gifstoffen op de tubuli. Giftige stoffen passeren de nieren in hoge concentraties en sneller dan in andere organen. In dit geval is er een spasme van de bloedvaten van de nieren. Ischemie van de cortex veroorzaakt diepe dystrofische veranderingen in de tubuli en breuk van hun membranen. Als gevolg hiervan wordt de reabsorptie verminderd en treedt weefseloedeem op. Bij ischemie wordt de vorming van collageen en inflammatoire cytokinen geactiveerd en vordert atrofie van het tubulaire epitheel. Bij acute TIN zijn de glomeruli intact. Bij chronische - tubulo-interstitiële fibrose wordt gevormd en de betrokkenheid van de nierglomeruli bij het proces is mogelijk.

Classificatie

Nierziekten zijn onderverdeeld in:

  • Glomerulopathie. Ze worden gekenmerkt door een overheersende laesie van de glomeruli en een schending van glomerulaire filtratie. Deze groep omvat glomerulonefritis, renale amyloïdose, diabetische glomerulosclerose.
  • Tubulopathie. Ze worden gekenmerkt door dystrofische en necrotische laesies van de niertubuli met verminderde reabsorptie- en concentratiefuncties. Deze ziekten manifesteren zich door een schending van de water-elektrolytenbalans, polyurie en oligoanurie, een vertraging van stikstofhoudende gifstoffen in het lichaam. Tubulopathieën zijn acuut en chronisch.

Inflammatoire glomerulopathieën worden glomerulonefritis of glamoureuze nefritis genoemd. De ziekte heeft een immuun-inflammatoir (infectieus-allergisch) karakter en gaat verder met schade aan de glomeruli. Tubuli en interstitiële weefsels kunnen ook een rol spelen. De ziekte komt vaker voor bij jonge mensen. De oorzaak van zijn ontwikkeling is meestal streptokokken, daarom is er een term post-streptokokken glomerulonefritis.

Geglazuurde jade door het type stroom is:

  • Acuut. Het gaat verder met uitgesproken tekenen van glomerulaire schade. Duur van de ziekte van 1,5 tot 12 maanden.
  • Subacuut of snel progressief. Het wordt gekenmerkt door een ernstig beloop en snel voortschrijdend nierfalen. Het wordt meestal veroorzaakt door systemische ziekten - vasculitis en systemische lupus erythematosus. De progressie van de ziekte kan alleen worden gestopt door massale immunosuppressieve therapie..
  • Chronisch. Heeft een lang beloop, ontwikkelt zich vaak langzaam. Het begin ervan is niet te achterhalen, soms wordt een verband gelegd met de overgedragen acute nefritis. Het resultaat is altijd nefrosclerose (gekrompen nier), die eindigt in chronisch nierfalen.
  • Chronische GN, afhankelijk van de klinische manifestaties, zijn er verschillende opties:
    Latent. Een veel voorkomende vorm, die zich manifesteert door veranderingen in de urine (een klein aantal rode bloedcellen in de urine en eiwitverlies tot 2-3 g per dag) en zelden een lichte stijging van de bloeddruk. De cursus is langzaam progressief.
    Hematurisch. Het wordt gekenmerkt door de constante aanwezigheid van erytrocyten in de urine en proteïnurie van niet meer dan 1 g per dag. Verschilt in een gunstige koers.
    Nefrotisch. De kliniek wordt gedomineerd door nefrotisch syndroom - enorm oedeem en een groot verlies aan eiwit in de urine (meer dan 3,5 g per dag). Deze variant van de cursus heeft een terugkerend karakter. Bij volwassenen is geïsoleerd nefrotisch syndroom zeldzaam - het wordt vaker gecombineerd met erytrocyturie of hoge bloeddruk, wat de prognose aanzienlijk verslechtert. Kinderen hebben geen erytrocyturie en hypertensie, dus de prognose is gunstig..
    Hypertensief. Het verloopt met een uitgesproken toename van de druk en minimale veranderingen in urine.

Door de mate van betrokkenheid van andere structuren van de nier:

  • Buisvormig onderdeel.
  • Tubulo-interstitial.
  • Tubulo-interstitiële-vasculaire.

Acute interstitiële nefritis, evenals acute tubulo-interstitiële nefritis, ontwikkelen zich als reactie op externe en interne ongunstige factoren en verlopen op dezelfde manier. In 95% van de gevallen ontstaat acute TIN als reactie op infectie (bacterieel of viraal) of als reactie op medicijnen. De ziekte ontwikkelt zich over meerdere dagen (soms maanden). Acuut TIN veroorzaakt acute nierbeschadiging, die stopt als de oorzakelijke factor wordt geëlimineerd en de behandeling onmiddellijk wordt gestart. In ernstige gevallen en bij late start van de therapie leidt deze vorm tot chronische nierziekte.

Chronische interstitiële nefritis of chronische tubulo-interstitiële nefritis is een chronische nierziekte die optreedt bij langdurige blootstelling aan ongunstige factoren en vaak gepaard gaat met de ontwikkeling van nierfalen. Bij de ontwikkeling van deze vorm zijn genetische pathologie, chronisch contact met toxines, constante inname van medicijnen en kruiden, metabole pathologieën en obstructieve ziekten van de nieren en urinewegen belangrijk. Chronische tubulo-interstitiële nefritis wordt gekenmerkt door een geleidelijke disfunctie van het orgaan gedurende meerdere jaren. Kenmerkend is ook de parallelle betrokkenheid van de glomeruli bij het proces. Bij kinderen is het in 1,3% van de gevallen de oorzaak van chronisch nierfalen, waardoor de ziekte in een vroeg stadium moet worden opgespoord.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen chronische primaire FIN en secundaire FIN. Primair omvat:

  • Geassocieerd met chronische pyelonefritis.
  • Niertuberculose.
  • Medicatie.
  • Giftig (cadmium- en loodvergiftiging).
  • Geassocieerd met stofwisselingsziekten (oxalaatnefropathie, jicht, hypercalciëmie, hypokaliëmie, cystinose).
  • Geassocieerd met immuunziekten (syndroom van Sjögren, lupus erythematosus, allergieën, afstoting van een getransplanteerde nier);
  • Tubulo-interstitiële erfelijke nierziekte.

Secundair treedt op bij glomerulopathie, vasculaire nierziekte, urinewegaandoeningen (refluxnefropathie, obstructieve nierziekte, polycysteuze nierziekte) en hemoblastose (acute leukemie, paraproteïnemie).

In tegenstelling tot glomerunefritis wordt acute en chronische tubulo-interstitiële nefritis niet gekenmerkt door:

  • Hoge proteïnurie.
  • Veranderingen in urinesediment (micro- en macrohematurie).
  • Nefritisch syndroom.
  • Arteriële hypertensie (indien aanwezig, dan niet uitgedrukt).
  • Snelle progressie. Tubulo-interstitiële nefritis vordert langzaam en nierfalen neemt langzaam toe.

Erfelijke nefritis is een groep genetische ziekten die optreden bij nefritisch syndroom en nierfalen. Deze aandoeningen worden vaak geassocieerd met gehoorverlies en oogklachten. De kern van de ziekte is een mutatie van een gen dat codeert voor de vorming van type IV collageen. De diagnose is gebaseerd op nierbiopsie, urineonderzoek en familiegeschiedenis. Glomerulaire ziekte ontwikkelt zich in dit geval als gevolg van het dunner worden van de basale membranen van de glomeruli en tubuli, littekenvorming van glomerulair weefsel en de ontwikkeling van interstitiële fibrose.

Erfelijke tubulo-interstitiële nefritis is zeer zeldzaam - polycystische nierziekte geassocieerd met mutaties in de genen van mucine-1 (een membraaneiwit dat cellen beschermt tegen bacteriën en enzymen) en uromoduline (een glycoproteïne geproduceerd in de lus van Henle en de ingewikkelde distale tubulus). Familiale hyperuricemische nefropathie is geassocieerd met een mutatie in het uromoduline- en reninegen (renine is een bloeddrukregelaar). Deze ziekten worden gekenmerkt door: nachtelijk urineren of enuresis in de kindertijd, geen hypertensie aan het begin van de ziekte, progressieve verslechtering van de nierfunctie, gebrek aan eiwit in urine en rode bloedcellen, normale of verminderde nieren op echografie.

Lupus-nefritis verwijst naar auto-immuun tubulo-interstitiële nefritis. Het is een manifestatie van systemische lupus erythematosus en veroorzaakt nierfalen. Nierbeschadiging bij lupus erythematosus is de meest voorkomende, ernstige en ongunstige manifestatie van deze ziekte, die de prognose van de ziekte bepaalt..

Lupus-nefritis (lupus-nefritis genoemd) is de belangrijkste doodsoorzaak bij SLE-patiënten. Dit is een immunocomplexe ontsteking van de tubuli, die is gebaseerd op hyperactiviteit van B-lymfocyten en ongecontroleerde productie van antilichamen. De onderliggende ziekte wordt behandeld met immunosuppressiva (glucocorticoïden, cyclofosfamide, azathioprine, mycofenolaatmofetil) en monoklonale antilichamen (belimumab), maar aangezien niet alle behandelingen effectief zijn, ontwikkelt 5-20% van de patiënten nierfalen in het eindstadium na 10 jaar..

Nefritis manifesteert zich door proteïnurie (> 0,5 g per dag) of de aanwezigheid van rode bloedcellen en afgietsels in de urine, een verhoging van het creatininegehalte. Een bijkomend diagnostisch criterium is de studie van een nierbiopsie. Biopsie is geïndiceerd voor alle patiënten met tekenen van actieve lupusnefritis (proteïne, erytrocyten, afgietsels in de urine).

Oorzaken van nierontsteking

Oorzaken van glomerulonefritis

Het kan worden veroorzaakt door infectieuze en niet-infectieuze factoren, waaronder:

  • stafylokokken, enterokokken, pneumokokken;
  • mazelen, influenza, hepatitis B, HIV, Coxsackie-virus en cytomegalovirus;
  • organische oplosmiddelen;
  • vaccins, medicijnen en serums;
  • plantenpollen, insectengif, tumorantigenen;
  • wormen, schimmels, protozoa, mycoplasma's en chlamydia.

Acute tubulo-interstitiële nefritis

  • Door reactie op een medicijn: antibiotica gebruiken (33-45% van de gevallen) en NSAID's (44-75% van de gevallen). Het risico op het ontwikkelen van pathologie bij het gebruik van NSAID's neemt toe op de leeftijd van 66-70 jaar. Antineoplastische geneesmiddelen (cisplatine, carboplatine, oxaliplatine, methotrexaat, ifosfamide) worden als de meest tubulotoxische beschouwd. Interstitiële fibrose wordt veroorzaakt door cyclosporine en tacrolimus. Tubulaire necrose veroorzaakt door zoledronaat, imatinib, mithramycine, diazichon, pentostatine.
  • Besmettelijke factoren: bacteriën (stafylo- en streptokokken, Escherichia coli, brucella, mycobacterium tuberculosis, legionella), virussen (adenovirus, cytomegalovirus, hepatitis B, C, hiv en mazelenvirus), parasieten (toxoplasma en leishmania en mycoplasma), chlamydia.
  • Blootstelling aan gifstoffen en zware metalen.
  • Blootstelling aan straling.
  • Het gebruik van röntgencontrastmiddelen. Het risico wordt verhoogd bij het gebruik van sterk osmolaire stoffen en een hoge dosis.
  • Microtrombose bij systemische vasculitis.

Oorzaken van chronische tubulo-interstitiële nefritis

  • Het gebruik van medicijnen. Analgetische nefropathie ontwikkelt zich met het misbruik van analgetica en NSAID's gedurende drie jaar.
  • Immunologische ziekten.
  • Urinereflux en obstructie bij uretervernauwing.
  • Giftige effecten. Bijvoorbeeld blootstelling aan aristolochiazuur of zware metalen (lood, kwik, cadmium).
  • Arteriële hypertensie.
  • Erfelijke nierziekte.
  • Neoplastische ziekten.
  • Intensieve afbraak van spiervezels. Myoglobinurische nefropathie ontwikkelt zich met langdurig crush-syndroom en dermatomyositis.
  • Urolithiasis-ziekte.
  • Metabole stoornissen - verhoogde bloeduraten en oxalaten, hypercalciëmie, hyperfosfatemie, cholesterolembolie.
  • Multipel myeloom met overmatige productie van immunoglobulinen, die worden gefilterd door de nieren, terwijl Bence Jones-eiwit in de urine wordt aangetroffen.

Risicofactoren voor acute tubulo-intestinale nefritis

  • Suikerziekte.
  • Leeftijd ouder dan 60.
  • Vasculaire ziekten.
  • Multipel myeloom.
  • Verlaging van het albumine-gehalte in het bloed.
  • Uitdroging.
  • Sepsis.
  • Hartoperatie.
  • Hartfalen.
  • Orgaan transplantatie.

Purulente ontsteking van de nieren wordt pyelonefritis genoemd. Bij deze ziekte is het kelk-bekkensysteem bij het proces betrokken en wordt vooral het interstitium aangetast. De oorzaken van pus in de nieren zijn het binnendringen van verschillende microben in dit orgaan. De meest voorkomende oorzaak van deze ziekte is E. coli, die het orgaan binnendringt met bloed (hematogeen) of via de urethra, urineleiders en blaas. Bij deze ziekte worden de nieren groter, is hun capsule gespannen en wordt pus bepaald in de cortex en medulla van het orgaan (puisten van verschillende groottes).

Een complicatie van pyelonefritis is paranefritis (ontsteking van het weefsel rond de nier). Aanleg voor de ontwikkeling van pyelonefritis: korte urethra (bij vrouwen), zwangerschap (urinestasis), nieroperatie, urinewegobstructie (prostaathyperplasie, stenen, uretervernauwing, tumorcompressie).

Symptomen van nierontsteking

Symptomen van nefritis (glomerulonefritis) ontwikkelen zich 1,5 week na infectie. Patiënten ontwikkelen nier- en extrarenale symptomen. Nier - dit is het verschijnen van eiwitten, rode bloedcellen, afgietsels in de urine en een afname van de hoeveelheid uitgescheiden urine. Extrarenaal zijn oedeem, verhoogde bloeddruk, linkerventrikelhypertrofie, verhoogde bloedstikstofspiegels.

Glomerulonefritis wordt gekenmerkt door nefritisch syndroom: erytrocyten in de urine (grove hematurie, urine met de kleur van "vleesresten"), proteïne (proteïnurie), verhoogde bloeddruk. Het vasthouden van natrium en vocht in het lichaam gaat gepaard met het optreden van oedeem en hypertensie. Het verschijnen van eiwitten en erytrocyten in de urine gaat gepaard met een toename van de permeabiliteit van de glomerulaire capillaire wanden. Proteïnurie - minder dan 3 g / dag. Het vasthouden van vocht veroorzaakt een toename van BCC en een toename van de druk. Zwelling met nefritisch syndroom is zeldzaam en is gelokaliseerd in het gezicht.

Een teken van schade aan de glomeruli is nefrotisch syndroom: oedeem en ernstige proteïnurie (eiwit in de urine). Verstoring van de nierfunctie uit zich in toenemend oedeem, vochtophoping in de holtes (hydropericadas), anasarca is mogelijk (algemeen massaal oedeem). Scherpe nefritis is nu zeldzaam en eindigt met herstel. Chronische nefritis (vooral subacuut) vordert en leidt tot chronisch nierfalen.

Symptomen van interstitiële nefritis

Tekenen van nierontsteking die het interstitium en de tubuli aantasten, zijn onder meer polyurie, verminderde urinedichtheid, proteïnurie, urinesuiker, hypo- of hyperkaliëmie. Afhankelijk van de beïnvloedende factor kan tubulo-interstitiële nefritis optreden bij kleine aandoeningen die hierboven zijn beschreven, of deze kunnen afwezig zijn. Veel patiënten ontwikkelen polyurie en nycturie (vaak 's nachts plassen) en een verhoogde bloeddruk als gevolg van een verminderde urineconcentratie.

Bij medicinale nefritis wordt een manifeste variant van het beloop met acuut nierfalen waargenomen en heeft de patiënt dialyse nodig. Gewrichtspijn, koorts, lage rugpijn en huiduitslag kunnen u ook storen. Urinesyndroom - proteïnurie (minder dan 1 g / dag), erytrocyten, abacteriële leukocyturie. Polyurie of oligurie en zelfs anurie kunnen worden waargenomen. Oligurie en anurie duiden op ernstige nierbeschadiging.

Met analgetisch ATIN ontwikkelt zich papillaire necrose, die zich manifesteert door nierkoliek. De symptomen van medicinale nefritis treden enkele dagen na inname van het nefrotoxische medicijn op. Geneesmiddelgeïnduceerde nefritis bij 10% van de patiënten wordt gekenmerkt door een drietal symptomen: koorts, eosinofilie en uitslag. Perifeer oedeem en verhoogde druk zijn ongebruikelijk. Mogelijk bilaterale niervergroting als gevolg van interstitieel oedeem.

Chronische tubulo-interstitiële nefritis

Chronisch FIN is gedurende lange tijd asymptomatisch of met milde symptomen die onopgemerkt blijven, maar nierfalen verergert progressief. In de vroege stadia is er geen oedeem, de bloeddruk is niet verhoogd of matig verhoogd. Ontwikkeling: polyurie en nocturie. De kliniek bestaat uit nierfunctiestoornissen, urinair en hypertensief syndroom. Urinesyndroom omvat hematurie of milde proteïnurie. Met medicinale CTIN wordt leukocyturie waargenomen (het wordt vertegenwoordigd door lymfocyten en eosinofielen in de urine). Interstitiële nefritis kan optreden met een secundaire verandering in de glomeruli (zoals bij glomerunefritis), waarna zich nefritisch syndroom ontwikkelt.

Het klinische beeld van CTIN is hetzelfde en er moet worden opgemerkt dat ontsteking van de nieren bij vrouwen en ontsteking van de nieren bij mannen niet verschillen in symptomen. Er zijn echter enkele bijzonderheden. Analgetische nefropathie komt bijvoorbeeld vaker voor bij vrouwen vanwege het frequenter gebruik van analgetica en NSAID's. De kenmerkende symptomen: hoge bloeddruk, overheersing van nachtelijk urineren overdag, bloedarmoede (hemolytisch) en steriele leukocyturie. CT-scan onthult verkalking in de papillen van de nieren, een afname van de nieren en necrose van de papillen. Voor mannen is jichtige nefropathie kenmerkend, wat wordt geassocieerd met misbruik van vleesproducten en alcohol. Bij deze vorm van proteïnurie is het minder dan 1 g / dag, het vermogen van de nieren om urine te concentreren neemt af en uraten worden daarin bepaald.

Als we pyelonefritis beschouwen, wat zijn dan de symptomen van nierontsteking bij vrouwen? Het pathologische proces is gelokaliseerd in de kelk en het nierbekken met de betrokkenheid van het parenchym - dit is bacteriële interstitiële nefritis. Bacteriële ontsteking met pyelonefritis ontwikkelt zich vaak in één nier. Bij vrouwen komen de symptomen van nierontsteking vaker voor omdat ze een korte en brede urethra hebben, wat infectie vanuit de urethra met slechte of onjuiste hygiëne bevordert. Hierbij speelt de nabijheid van de vagina en het rectum een ​​belangrijke rol. De kenmerken van de hormonale achtergrond, die verandert tijdens de zwangerschap (hypotensie van de urineleiders ontwikkelt zich), het gebruik van anticonceptiva en in de menopauze (ontwikkelt zich atrofische colpitis).

Bij jonge vrouwen ontwikkelt pyelonefritis zich bij het begin van seksuele activiteit, zwangerschap en als gevolg van acute cystitis. Op oudere leeftijd worden leeftijdsgebonden veranderingen, functionele disfunctie en urolithiasis de oorzaak van nierinfectie. Meestal zijn het Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, stafylokokken en streptokokken. Bij mannen is de urethra lang en ingewikkeld, en dit voorkomt oplopende infectie. De prostaat belemmert de penetratie en vaak zit de ontsteking erop, de testikels of zaadblaasjes..

De klassieke symptomen van pyelonefritis zijn koorts, dysurie, koude rillingen en pijn in de lumbale regio. Recentelijk is er een tendens naar een latent beloop en oligosymptomatisch, en dit maakt het moeilijk om de acute vorm van pyelonefritis te herkennen, en nog meer de chronische vorm. De afwezigheid van koorts betekent niet de afwezigheid van deze ziekte. Pijn in de onderrug kan gering zijn en kan worden beschouwd als een manifestatie van ischias. Dysurie kan ook afwezig zijn of de patiënt enigszins storen. Rillingen kunnen maanden aanhouden en optreden bij warm en koud weer. De aandacht moet worden gevestigd op terugkerende cystitis. Een belangrijk symptoom is nycturie (veelvuldig urineren 's nachts), vooral als het al vele maanden of jaren aanwezig is. Nocturia is niet specifiek voor deze ziekte - het ontwikkelt zich wanneer de buisvormige structuren worden beschadigd.

Als we de symptomen van ureterziekte beschouwen, worden ze geassocieerd met een vernauwing van de urineleider of met de aanwezigheid van een steen erin. De vernauwing van de urineleider verstoort de doorgankelijkheid ervan en tegen deze achtergrond vormen pyelonefritis, hydronefrose en stenen. De pijnen hebben het karakter van nierkoliek - zeer intens en verschijnen in de vorm van aanvallen. Gelokaliseerd in de lumbale regio en langs de urineleider, gegeven aan de onderbuik, lies, dij en geslachtsdelen. Er verschijnt bloed in de urine en het urineren is verstoord. Koliek wordt veroorzaakt door een plotselinge obstructie van de urinestroom veroorzaakt door een verstopping van de urineleider met een steen. Door een verstoring van de uitstroom van het bekken stromen de nieren over met urine, stijgt de druk in het bekken, wat de zenuwuiteinden irriteert. De aanval komt plotseling, de pijn is erg intens, de patiënt kreunt, is opgewonden en verandert van houding.

Analyses en diagnostiek

Verplichte diagnostische methoden:

  • algemene urineanalyse;
  • urineanalyse volgens Nechiporenko en urineanalyse volgens Addis-Kakovsky (kwantitatieve methoden waarmee urinesediment kan worden beoordeeld);
  • bepaling van het creatininegehalte in het bloed;
  • bepaling van de glomerulaire filtratiesnelheid;
  • Echografie van de nieren;
  • nierbiopsie, die alleen wordt uitgevoerd bij twijfel over de diagnose.

In de algemene analyse van urine bij tubulo-interstitiële ziekten wordt een verminderde urinedichtheid bepaald, eiwit is minder dan 1-2 g / dag, leukocyten in verschillende hoeveelheden (steriele pyurie), minder vaak - erytrocyturie. In het geval van nefritis tijdens het gebruik van NSAID's is de proteïnurie 3,5 g / dag (nefrotische proteïnurie).

Een verminderde nierconcentratie is niet consistent met nierfalen. Bij de klinische analyse van bloed wordt bloedarmoede bepaald, deze is vaak ernstig en hangt niet af van de mate van afname van glomerulaire filtratie. Biochemische bloedtesten laten een toename van de creatinine- en elektrolytenbalans zien die optreden als gevolg van een verminderde nierfunctie: hypo- of hyperkaliëmie, verlaagde niveaus van calcium, magnesium, natrium. Tekenen van tubulaire disfunctie zijn tubulaire acidose.

Bij acute tubulo-interstitiële nefritis worden bij de algemene analyse van urine tekenen van ontsteking van de nieren, waaronder erytrocyten, leukocyten bij afwezigheid van bacteriën, bepaald. Aangenomen wordt dat eosinofilurie (het verschijnen van eosinofielen in de urine) de aanwezigheid van een acuut proces suggereert, maar de aan- of afwezigheid ervan in de urine heeft geen diagnostische waarde. Proteïnurie is meestal minimaal, maar in combinatie met ATIN en schade aan het glomerulaire apparaat (tijdens het gebruik van ampicilline, rifampicine, alfa-interferon of ranitidine) bereikt nefrotische waarden.

Hypokaliëmie wordt veroorzaakt door een defect in de reabsorptie van kalium en metabole acidose wordt geassocieerd met een defect in de tubulaire reabsorptie van bicarbonaat. Bij acuut TIN laat echografie zeer vergrote nieren zien als gevolg van interstitiële ontsteking en oedeem. Als een radionuclidescan wordt uitgevoerd, wordt een verhoogde opname van gallium-67 gedetecteerd, wat duidt op een acute TIN.

De onderzoeksresultaten voor CTIN zijn dezelfde als voor acuut, maar de detectie van erytrocyten en leukocyten is niet typisch. Omdat CTIN een asymptomatisch beloop heeft en gepaard gaat met fibrose van het interstitium van de nier, onthult echografie verminderde en gekrompen nieren. Bij CTIN wordt zelden een biopsie voor diagnostische doeleinden uitgevoerd. Bij histologisch onderzoek van de biopsie zijn de tubuli geatrofieerd en kunnen ze afwezig zijn. Hun lumen is anders, er zijn gebieden met aanzienlijke expansie. In het interstitiële weefsel worden fibrose en infiltratie door ontstekingscellen bepaald. Normale weefselstructuur wordt gedefinieerd in gebieden zonder rimpels.

Behandeling van nierontsteking

Zoals we hebben ontdekt, zijn nieraandoeningen gevarieerd, evenals de oorzaken die ze veroorzaken. Veel van de hierboven beschreven ziekten zijn van immuun-inflammatoire aard - dit is geen simpele bacteriële ontsteking en heeft een serieuzere behandeling nodig. Het beloop van de ziekte kan ernstig zijn, daarom is het onmogelijk om ondubbelzinnig de vragen te beantwoorden over wat te drinken en wat beter helpt, vooral omdat het onmogelijk is om zelf te behandelen. Deze vraag moet na het onderzoek door de arts worden beslist..

Het is moeilijk om niernefritis te behandelen - glomerulonefritis, wat verwijst naar immuunontstekingsziekten. Patiënten worden toegewezen:

  • bedrust;
  • glucocorticoïden;
  • antihypertensiva;
  • heparine;
  • diuretica;
  • bij het vaststellen van de bacteriële aard van de ziekte - een antibioticakuur.

Soms moet deze behandeling twee jaar onder toezicht van een arts worden uitgevoerd. Snel progressieve glomerulonefritis is een speciale ernstige vorm die zich ontwikkelt bij patiënten met lupus erythematosus, periarteritis nodosa, hemorragische vasculitis en neoplastische ziekten. De behandeling is nog complexer: glucocorticoïden en cytostatica volgens het schema (soms erg lang), anticoagulantia. Vaak moet je zijn toevlucht nemen tot plasmaferese, hemosorptie, hemodialyse. En als het niet effectief is - voor niertransplantatie.

Als de patiënt interstitiële nefritis heeft, is het noodzakelijk:

  • de oorzaak ervan elimineren en de invloed van ongunstige factoren (straling, medicijnen, blootstelling aan toxines of zware metalen) stoppen;
  • elimineren immuungemedieerde ontsteking in het nierweefsel (glucocorticoïden worden voorgeschreven voor de acute vorm van de ziekte);
  • hypoxie en hemodynamische stoornissen in het nierweefsel elimineren;
  • ontgiftingstherapie uitvoeren;
  • correcte stofwisselingsstoornissen (hyperurikemie, uraturie, oxalurie, calciurie);
  • als wordt vastgesteld dat tubulo-interstitiële nefritis wordt veroorzaakt door een bacteriële of virale infectie, worden antibiotica of antivirale middelen voorgeschreven, rekening houdend met hun nefrotoxiciteit.

In geval van vergiftiging met giftige stoffen, waaronder medicijnen, en blootstelling aan zouten van zware metalen, wordt infusietherapie uitgevoerd, worden tegengiffen gebruikt (Unithiol, natriumthiosulfaat), wordt geforceerde diurese uitgevoerd (waterbelasting en intraveneus furosemide), worden enterosorbents voorgeschreven. Vaak nemen ze hun toevlucht tot plasmaferese, plasmasorptie, hemodialyse. Als nefriet wordt veroorzaakt door de werking van straling en zware metalen, worden enterosorbents gedurende een maand voorgeschreven: Enterosgel, Smecta, Belosorb, Polyphepan.

In deze situatie is het belangrijk om de water-elektrolytsamenstelling van het bloed te behouden en het zuur-base-evenwicht te beheersen. Voor dit doel worden natriumchloride, dextrose / glucose-oplossingen, natriumbicarbonaat-oplossing gebruikt. Om hyperkaliëmie te corrigeren, wordt een oplossing van calciumchloride of calciumgluconaat toegediend. Een langdurig antihyperkaliëmisch effect wordt verkregen door de toediening van een oplossing van glucose met insuline, na de infusie van calciumgluconaat. De werking van calciumgluconaat duurt 30-60 minuten, en de introductie van glucose met insuline veroorzaakt de overgang van kalium van plasma naar cellen, het antihyperkaliëmische effect houdt tot 5-6 uur aan. Onuitgesproken hyponatriëmie vereist geen correctie. Ernstig, twee dagen aanhoudend en vergezeld van neurologische symptomen, vereist onmiddellijke toediening van 3% natriumchloride.

Met geneesmiddel- en immuun-geïnduceerde TIN zijn corticosteroïden het meest effectief, NSAID-geïnduceerde nefritis reageert minder goed op behandeling met corticosteroïden. In het geval van toxisch-allergische nefritis, TIN tegen de achtergrond van sarcoïdose en verder gaan met uveïtis, is het gebruik van corticosteroïden een verplicht onderdeel van de behandeling - Prednison / prednisolontabletten worden voorgeschreven met een geleidelijke dosisverlaging gedurende 4-6 weken.

Naast andere geneesmiddelen worden membraanstabilisatoren en antioxidanten (Veroton) getoond, die de bloedtoevoer naar de nieren verbeteren (Curantil), evenals geneesmiddelen die het energiemetabolisme in de cel verbeteren (Carnitine). Van alle nierziekten zijn antibiotica geïndiceerd voor pyelonefritis en de bewezen bacteriële aard van glomerulonefritis.

Behandeling van chronische tubulo-interstitiële nefritis (CTIN)

  • Behandeling met glucocorticoïden in deze vorm wordt niet uitgevoerd, behalve in die gevallen waarin dit medicijn geïndiceerd is voor de onderliggende ziekte.
  • De benoeming van NSAID's wordt niet getoond, met uitzondering van bepaalde situaties. Indien voorgeschreven, worden hoge doses vermeden en worden de nierfunctie en risicofactoren voor nierbeschadiging beoordeeld voordat de behandeling met analgetica en NSAID's wordt gestart. Met een afname van de orgaanfunctie worden NSAID's gestopt.
  • Antihypertensieve therapie wordt uitgevoerd - ACE-remmers (Lisinopril, Ramipril, Perindopril, Enalapril) of angiotensine II-receptorblokkers (Valsartan, Angiakand, Atakand, Aprovel, Bloktran, Edarbi), die de progressie van chronisch nierfalen kunnen vertragen. Enalapril wordt vaak gebruikt als een nefroprotectief middel om proteïnurie gedurende drie of meer maanden te verminderen.
  • Met de ontwikkeling van oligurie en vochtretentie in het lichaam worden diuretica voorgeschreven (Furosemide, Torasemid, Lotonel, Veroshpiron, Britomar).
  • Het is mogelijk om bloedplaatjesaggregatieremmers en vaatverwijders (Curantil, Ipaton, Angioflux, Trental, Vazonit, Pentoxifylline) te gebruiken, die de microcirculatie verbeteren. Een verbetering van de renale doorbloeding wordt opgemerkt wanneer Actovegin gedurende een maand wordt ingenomen. Prostaglandinepreparaten hebben ook vaatverwijdende en plaatjesremmende effecten..
  • Behandeling voor bloedarmoede.
  • Getoond worden geneesmiddelen die het energiemetabolisme in de cel normaliseren: preparaten van L-carnitine (Elkar), co-enzym Q10 (Kudesan) gedurende een maand.
  • Tijdens de herstelperiode worden membraanstabilisatoren voorgeschreven (vooral bij metabole nefropathieën): vitamine A, vitamine E, vitamine B6, Magnevit, Essentiale, Dimephosphone.
  • Met CTIN van metabole genese (hyperuricemische nefritis), mineraal alkalisch water, korte kuren met glucocorticoïden, Alopurinol, Azurix of Febuxostat zijn geïndiceerd.

Pyelonefritis-behandeling

De belangrijkste methoden voor de behandeling van pyelonefritis zijn onder meer antibiotische therapie. De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van ontsteking van de nieren bij pyelonefritis zijn antibiotica van de cefalosporine-serie van de II-III-generatie (Zinacef, Cefotaxime, Ceftriaxon) en fluoroquinolonen (Nolicin, Norbactin, Tsifran, Tsiprinol) en IV-generatie cefalosporines (Cefanimotiv, Cefalosporines) ) en carbapenems (Grimipenem, Mepenem, Merexid, Meropenem). Cefalosporines van de derde generatie nemen een sleutelpositie in bij de behandeling van infectieziekten van het urinestelsel. Ze zijn zeer effectief tegen enterobacteriën, daarom worden deze medicijnen gebruikt in ernstige gevallen, als er complicaties of verergering van chronische infecties zijn.

In ernstige gevallen in het ziekenhuis worden cefalosporines, ciprofloxacine of amoxicilline-clavulanaat voorgeschreven, die intramusculair worden toegediend tot de temperatuur daalt, en vervolgens nemen patiënten fluoroquinolonpreparaten (norfloxacine, ofloxacine, Tsifran, Tsiprinol, Tsiprobay) gedurende 14 dagen. Over het algemeen duurt een antibioticabehandeling, afhankelijk van de ernst en toestand van de patiënt, 3-5 weken. Het ziekenhuis biedt ook infusiedetoxificatietherapie.

Naarmate de patiënt ouder wordt, neemt asymptomatische bacteriurie toe als gevolg van bijkomende factoren - onvolledige lediging van de blaas, urine-incontinentie, lichamelijke inactiviteit en gebrek aan persoonlijke hygiëne. Asymptomatische bacteriurie bij ouderen vereist geen antibiotica, tenzij er sprake is van obstructie van de urinewegen met een steen, tumor of prostaatadenoom. Als pyelonefritis wordt veroorzaakt door obstructie van de urineleider en een verminderde urinestroom, is het belangrijk om dit probleem op te lossen - verwijder de steen of installeer een drainageslang (nefrostomie) om de urineleider leeg te laten lopen. Chirurgische behandeling van pyelonefritis wordt uitgevoerd wanneer een etterende focus verschijnt - een karbonkel- of nierabces. Ze worden geopend en uitgesneden. In zeldzame gevallen, vergezeld van grootschalige ontstekingsveranderingen in het nierweefsel, ondergaat de patiënt een nefrectomie (verwijdering van de nier).

Hoe nierontsteking thuis behandelen? Om herhaling van nierinfecties te voorkomen, zijn het drinkregime (1,2-1,5 liter per dag) en het gebruik van kruidengeneesmiddelen die de doorgang van urine verbeteren en de functie van de tubuli herstellen belangrijk. Het wordt aanbevolen om Kanefron elke maand 10 dagen in te nemen. Ook getoond zijn moeder en stiefmoeder, touw, munt, rode bosbes en aardbeibladeren, sint-janskruid, nierthee gedurende 2-3 weken per maand. De gecombineerde bereiding Fitolysin en Kidney-thee wordt veel gebruikt.

Het gebruik van kruiden tijdens de actieve periode heeft bijna geen effect op bacteriurie, maar verbetert de urinestroom. Wanneer het proces afneemt, geven fytopreparaties en vergoedingen een goed effect. Ze kunnen worden gebruikt als ondersteunende behandeling gedurende vele maanden, alleen of in combinatie met geneesmiddelen voor chemotherapie - een antibioticakuur en een kuur met fytotherapie. Als er contra-indicaties zijn voor antibiotische therapie, is fytotherapie leidend. Kruidengeneeskunde wordt aanbevolen voor de preventieve behandeling van urolithiasis, om de conditie van de nieren en urinewegen te verbeteren en om de doorgang van kleine stenen te versnellen. Cyston wordt aanbevolen - een kruidenpreparaat dat 14 kruiden bevat, waaronder meekrap en mummiepoeder. Het heeft een diuretisch, krampstillend, antimicrobieel effect, lost stenen op en elimineert ontstekingen. Het medicijn vermindert de concentratie van oxaalzuur, calcium, hydroxyproline, die bijdragen aan de vorming van stenen.

Aan de andere kant verhoogt het de niveaus van natrium, magnesium en kalium, die het proces van steenvorming remmen. Het medicijn demineraliseert de stenen geleidelijk en voorkomt hun verdere groei. Bevordert de eliminatie van urinezuur-, oxalaat- en fosfaatzouten, omdat het de frequentie van urineren stimuleert en de spieren van het uitscheidingskanaal ontspant. Het litholytische effect is onafhankelijk van de urine-pH. Heeft een bacteriedodende werking.

Behandeling van nierontsteking met folkremedies

Behandeling met folkremedies wordt meestal gebruikt voor pyelonefritis. Als het nodig is om kruiden te gebruiken, moet u rekening houden met het effect van medicinale planten:

  • paardenstaart, jeneverbes, peterselie, berkenbladeren hebben een diuretisch effect;
  • ontstekingsremmend effect komt tot uiting in beredruif, rode bosbessen en perenbladeren;
  • antiseptisch effect wordt waargenomen bij kamille en gras op de halve vloer;
  • litholytisch effect (lost kleine steentjes op) komt tot uiting in meekrap kleurstof, rozenbottel, nierthee, korenbloem, brandnetel;
  • hemostatisch effect opgemerkt in brandnetel.

Kruiden verzamelen wordt vaak aanbevolen: aardbeibladeren 1 deel, brandnetel- en berkenblaadjes elk 2 delen, lijnzaad 5 delen. Bereid de infusie voor en neem gedurende de dag 2 glazen. Je kunt ook de volgende collectie nemen: neem in gelijke delen berkenblaadjes, beredruif, maïsstokken en zoethoutwortel. De bouillon wordt 3-4 keer per dag 1/3 kopje ingenomen.

Voor glomerulonefritis en tubulo-interstitiële nierziekte moeten kruiden met voorzichtigheid worden gebruikt, aangezien sommige nefrotoxisch kunnen zijn. Bij deze ziekten is het diuretisch effect van planten belangrijk, omdat patiënten vocht vasthouden in het lichaam. De grootste diuretische activiteit zijn: paardenstaart, orthosiphon, wortelstok van asperges, jeneverbesvruchten, berkenknoppen. In combinatie versterken deze planten hun werking. Het hypotensieve effect van planten kan worden gebruikt wanneer de druk wordt verhoogd. Het hypotensieve effect zal groter zijn bij planten die tegelijkertijd een diuretisch, vaatverwijdend en krampstillend effect hebben..

Onder deze planten bevinden zich rode bosbessen, paardenstaart, calendula, klein hoefblad, pepermunt, orthosiphon-scheuten, moederkruid, dillezaden. Houd er bij het gebruik van medicinale kruiden rekening mee dat fytotherapie gecontra-indiceerd is bij nierkoliek, allergische reacties, ernstig oedeem en hoge bloeddruk, wanneer u medicijnen moet nemen. Elk recept van kruiden moet worden overeengekomen met de behandelende arts.



Volgende Artikel
Nitroxoline-UBF