Welke tests worden uitgevoerd voor pyelonefritis: normale indicatoren


Pyelonefritis neemt geen leidende positie in in de groep van ziekten van het urinewegstelsel. Vaak asymptomatische, lethargische exacerbaties dwingen patiënten niet om naar de kliniek te gaan.

Pyelonefritis wordt tijdig gedetecteerd als de nodige tests zijn uitgevoerd. Urine met pyelonefritis is de belangrijkste marker van pathologie, daarom is de analyse van extreme diagnostische waarde.

Bij pyelonefritis is de belangrijkste analyse urineanalyse. Maar artsen zijn ook geïnteresseerd in bloedtellingen die de menselijke gezondheid en het werk van interne organen kenmerken..

  1. Bloedonderzoek (uit een ader)
  2. Analyse van urine
  3. Interpretatie van de verkregen resultaten
  4. Analyse volgens Zimnitsky
  5. Video

Bloedonderzoek (uit een ader)

Een bloedtest wordt voorgeschreven door artsen die patiënten met pyelonefritis behandelen. Ze nemen 's ochtends biologische vloeistof en vasten tot de analyse is gedaan gedurende ten minste tien uur.

Het gebruik van alcoholische dranken, het roken van tabak is ten strengste verboden. Bij pyelonefritis zal een bloedtest karakteristieke veranderingen in het menselijk lichaam vertonen met inflammatoire pathologie.

Bij het decoderen van de resultaten van de analyse letten artsen op de volgende bloedkenmerken:

  1. hemoglobine - valt met pyelonefritis;
  2. erytrocyten - bij ziekte neemt het niveau af;
  3. erytrocytensedimentatie - de indicator neemt toe, typisch voor ontstekingsprocessen die in het lichaam voorkomen;
  4. leukocytose - een toename van het aantal leukocyten, wat de strijd van het lichaam tegen infecties aangeeft;
  5. verschuiving van de leukocytenformule - deze verschuift naar links, de concentratie van jonge neutrofielen in het bloed wordt gediagnosticeerd.

Een bloedtest voor pyelonefritis geeft ook aanvullende karakteristieke indicatoren. Verandering in eiwitgehalte - de indicator wordt verlaagd (norm - 65-85 g / l).

Een toename van de aanwezigheid van gammaglobulinen in het bloed (met een snelheid van 12-22%) duidt op een infectieus proces.

Ontstekingspathologieën gelokaliseerd in de nieren veroorzaken een toename van het niveau van alfa-2-globulines in het bloed, de hoeveelheid kan worden overschreden. Bij een toename van het urinezuurgehalte vermoeden artsen ziekten van het urinewegstelsel.

Analyse van urine

Het resultaat bij de diagnose van nierpathologieën wordt gegeven door de analyse van urine. Zal doorslaggevend zijn bij de diagnose.

Om de juiste resultaten van het laboratorium te krijgen, worden ze vakkundig voorbereid en getest.

Regels voor het indienen van biomateriaal voor onderzoek:

  • eet de dag ervoor geen voedsel dat de kleurindex van urine, suiker of bieten kan veranderen;
  • u mag geen diuretica gebruiken - geneesmiddelen die de uitscheiding van urine uit het lichaam activeren;
  • bij vrouwen ligt de nadruk op het onthouden van urineonderzoek tijdens kritieke dagen;
  • voordat biologisch materiaal wordt verzameld, moeten de geslachtsdelen zorgvuldig worden verwerkt, zodat het resultaat betrouwbaar wordt.

Een algemene urinetest voor pyelonefritis stelt de arts in staat om de belangrijkste cijfers als resultaat te beoordelen: het aantal leukocyten, de aanwezigheid van pathogene micro-organismen, de zuurgraad van urine en dichtheid, de kleurindex.

Het verkregen resultaat is gecorreleerd met de referentiewaarden en de afwijking duidt op ziekten van de organen van het urogenitale systeem.

Interpretatie van de verkregen resultaten

Het kenmerk van urine bestaat uit verschillende indicatoren, bepaald volgens de volgende lijst:

  • erytrocyten - normaal gesproken is dit bij vrouwen maximaal 3 eenheden en bij mannen - maximaal 2 eenheden. Als het aantal erytrocyten de referentiewaarden overschrijdt, duidt dit op nierpathologieën;
  • het niveau van bilirubine - normaal is deze indicator afwezig in de biologische vloeistof. Als urine bilirubine bevat, duidt dit op schade aan hepatocyten (levercellen), komt bilirubine vrij tijdens de vernietiging van hemoglobine, ontstekingsziekten en toxische effecten op het lichaam;
  • ureum - normale ureumwaarden voor mensen zijn gemiddeld 7 mmol / l. Als het ureumgehalte in het bloed stijgt, toont dit de pathologie van de urinewegen aan;
  • ketonlichamen - bij de analyse van de urine van een gezond persoon zijn afwezig. Als ze verschijnen, duidt dit op een mogelijke diabetes mellitus;
  • eiwitten - er zit geen eiwit in de urine. Als proteïnurie optreedt, vermoeden artsen een ernstige nierziekte - een infectie of schade aan de nierstructuren;
  • nitrieten - niet gedetecteerd in urine, nitrieten zijn een teken van bacteriële schade;
  • glucose - suiker in de urine zou dat niet moeten zijn. De verschijning in het biomateriaal suggereert allereerst diabetes, en de aanwezigheid van glucose in het bloed bevestigt deze diagnose;
  • zuurgraad - indicatoren van urinezuurgraad bij een gezond persoon fluctueren 5-7 eenheden, met een toename van het zuurgehalte in urine of alkalisatie, artsen vermoeden nieraandoeningen;
  • dichtheid - urine-indicator moet 1003-1035 zijn. Met een toename van de dichtheid duidt dit op pyelonefritis, maar met een afname van de indicator vermoeden artsen aan de vooravond van de analyse nierfalen of het gebruik van diuretica;
  • leukocyten - de norm bij vrouwen - tot 6 eenheden, en voor mannen - tot 3. Bij gezonde nieren zijn leukocyten in de urine normaal, maar als het aantal leukocyten toeneemt, duidt dit op een ontsteking in de organen van het urogenitale systeem of urolithiasis. Het is opmerkelijk dat urineonderzoek bij chronische pyelonefritis mogelijk geen verhoogd aantal leukocyten laat zien;
  • urobilinogeen - de indicator van een stof heeft een referentiewaarde van 5-10 mg per liter, maar bij afwijking van de norm naar de onderkant, signaleert het lichaam een ​​blokkering van de galwegen en met een toename van urobilinogeen, over een te zwakke functionele activiteit van de lever.

Naast typische indicatoren worden de resultaten van urine-analyse bepaald door andere componenten, bacteriën, schimmels.

Artsen diagnosticeren door middel van urinemetingen, maar zijn meer geïnteresseerd in leukocyten, zuurgraad en dichtheid, de aanwezigheid van bacteriën of nitrieten.

Analyse volgens Zimnitsky

Naast OAM - algemene urineanalyse, ondergaan patiënten urineanalyse volgens Zimnitsky. Wat moet worden voorgeschreven en welke van de tests indicatief zijn, wordt bepaald door de arts, maar patiënten moeten weten hoe ze biomateriaal correct moeten innemen volgens Zimnitsky.

Volgens Zimnitsky is urine een manier om urine te onderzoeken, waarmee je het werk van de nieren kunt beoordelen. Met behulp van een dergelijke studie wordt het vermogen van organen om zich te concentreren en urine uit het lichaam te verwijderen, vastgesteld..

Urine in de nieren komt van de doorgang van bloed erdoorheen. Indicatoren van de norm van uitgescheiden urine - van anderhalf tot twee liter.

De nieren scheiden metabolische afvalproducten uit in het bloed. Door urine naar buiten af ​​te voeren, wordt de waterbalans in stand gehouden.

Als het lichaam te weinig vocht krijgt, wordt de urine geconcentreerd en als er meer vocht is, neemt de concentratie van urine af. Als de nierfunctie verstoord is, worden deze elementaire wetten niet langer nageleefd - de balans van H2O is verstoord, de algemene samenstelling van het bloed verandert. Dergelijke veranderingen worden weerspiegeld in de toestand van het lichaam..

Als een patiënt een vermoedelijke incidentie van pyelonefritis heeft, stellen urinetests per dag ons in staat om te begrijpen hoeveel urine de nieren in 24 uur geven en wat de concentratie is. Artsen schrijven een onderzoek voor bij:

  • als de patiënt tekenen van nierfalen heeft;
  • er was een onbevestigde diagnose - diabetes;
  • de patiënt lijdt aan hoge bloeddruk;
  • vermoedelijke nierontsteking.

Het is noodzakelijk om materiaal te verzamelen voor onderzoek volgens Zimnitsky volgens het schema - hiervoor worden 8 containers voorbereid met een notitie over het tijdstip van urineverzameling met een interval van elke drie uur.

Het verzamelen van urine begint 's ochtends en het biomateriaal hoeft niet te worden verzameld bij de eerste urinering.

De tweede portie urine wordt opgevangen in een pot vanaf 9.00 uur van de huidige dag en tot 9.00 uur de volgende dag, voor elke portie - zijn eigen container.

De verzamelde urinemonsters worden in de kou bewaard en na het verzamelen van de laatste container wordt het biologische materiaal overgebracht naar het laboratorium voor onderzoek.

Het is niet nodig om zich voor te bereiden op de studie volgens Zimnitsky - het wordt meestal uitgevoerd, aan de vooravond van de studie, diuretica worden niet aanbevolen voor patiënten, en op de dag dat de urine wordt verzameld, moeten patiënten zoals gewoonlijk eten, hetzelfde dagelijkse regime aanhouden en de gebruikelijke hoeveelheid water drinken.

In dit geval is het de moeite waard om de aanwezigheid van vloeibare gerechten, soepen of gelei in de voeding te overwegen. In het laboratorium evalueren laboratoriumtechnici de volgende indicatoren:

  • de hoeveelheid testmateriaal in elke container;
  • de dichtheid van het biomateriaal;
  • het totale volume urine dat per dag wordt verzameld;
  • de dichtheid van urine in elke container;
  • de totale hoeveelheid urine die wordt uitgescheiden van 06.00 uur tot 18.00 uur, en het volume gedurende de nachtperiode - van 18.00 uur tot 06.00 uur.

Normaal gesproken geeft de patiënt anderhalve tot twee liter urine. Als het volume binnen 24 uur meer dan 2 liter is, wordt polyurie gediagnosticeerd - het is een marker van diabetes, duidt op problemen met de nierfunctie.

De verhouding tussen de hoeveelheid uitgescheiden urine en het vloeistofvolume dat per dag wordt geconsumeerd, is 65-80%. Wanneer de indicatoren worden overtreden, duidt dit op vochtretentie. In het lichaam ontwikkelen patiënten oedeem, de pathologie vordert.

De dagelijkse portie overschrijdt het volume van de nachturine in een verhouding van 2 op 1. Als de urineproductie 's nachts wordt verhoogd, duidt dit op pathologie in het hart, dezelfde verhouding geeft aan dat de nieren niet reageren op de activiteit van de patiënt, en met een toename van de urinedichtheid, vermoeden artsen een verandering in de H2O-balans.

Lage urinedichtheid duidt op concentratieproblemen - hypostenurie, die optreedt bij chronisch nierfalen, pyelonefritis, vasopressinedeficiëntie en hartproblemen.

Een toename van de urinedichtheid - hypersthenurie - geeft aan dat onzuiverheden met een hogere dichtheid in de urine, suiker of eiwit terechtkomen, wordt bepaald - dit wordt een marker van een infectieus proces in het lichaam.

Analyses voor pyelonefritis geven een indicatief beeld van wat er met de urinewegen gebeurt.

Als u de urine correct verzamelt, geeft het laboratorium een ​​betrouwbaar resultaat, dat de sleutel wordt tot een succesvolle behandeling van pyelonefritis..

Soorten urinetests en hun parameters voor pyelonefritis

Pyelonefritis wordt tijdig gedetecteerd als de nodige tests zijn uitgevoerd. Urine met pyelonefritis is de belangrijkste marker van pathologie, daarom is de analyse van extreme diagnostische waarde.

Bij pyelonefritis is de belangrijkste analyse urineanalyse. Maar artsen zijn ook geïnteresseerd in bloedtellingen die de menselijke gezondheid en het werk van interne organen kenmerken..

Toegewezen studies

De belangrijkste indicatoren van pathologische veranderingen in de nieren zijn menselijke urine en bloed. Hun onderzoek wordt aan het begin van de ziekte uitgevoerd om de diagnose van pyelonefritis te verduidelijken, tijdens de behandeling om de dynamiek te observeren, vervolgens worden er regelmatig tests afgenomen vanwege de mogelijkheid van terugval. Welke tests zijn nodig als u een nierontsteking vermoedt:

  1. Een algemeen urineonderzoek bevestigt of weerlegt de aanwezigheid van een ontsteking, stelt u in staat om de bacteriële aard ervan vast te stellen, toont de fase van het proces.
  2. Urinetests volgens Nechiporenko met pyelonefritis worden voorgeschreven met een latent of traag proces, onthullen een chronisch verloop van de ziekte.
  3. Drieglasmonster dat de lokalisatie van het proces bepaalt.
  4. Bacterieel zaaien op flora identificeert een infectieus agens en bepaalt het aantal.
  5. Kweek van urine voor gevoeligheid voor antibiotica wordt voorgeschreven voor de selectie van een effectieve antibacteriële behandeling.
  6. Algemene en biochemische bloedtesten geven ook veranderingen die kenmerkend zijn voor pyelonefritis..

Als aanvullende diagnose kunnen andere tests worden voorgeschreven: volgens Zimnitsky - een onderzoek naar dagelijkse urine; Gedholt-test - herkenning van latente ontsteking; bepaling van de dagelijkse hoeveelheid eiwit; bloedcultuur.

Diagnostics pyelonefritis: basismethoden

Pyelonefritis is een infectie van het nierbekken waarbij het parenchym betrokken is, vooral het interstitiële weefsel en de tubuli. De kliniek wordt gekenmerkt door hoge koorts, koude rillingen, pijn in de zij, gastro-intestinale klachten en symptomen van cystitis.

De diagnose van pyelonefritis begint met laboratoriumtests van urine (leukocyten, proteïnurie, erytrocyten). In de praktijk is de diagnostische marker een bacteriële waarde = 104 CFU / ml. Om obstakels uit de weg te ruimen is een echo nodig. Als de febriele fase van antibiotische therapie langer dan 72 uur duurt, moeten aanvullende onderzoeken - CT, urogram (stralingspatroon) of DMSA-scan worden gebruikt om urolithiasis, abcessen of andere complicaties te onderscheiden.

Zwangere vrouwen (vooral degenen met zwangerschapsdiabetes) en kinderen met urolithiasis en andere complicerende factoren moeten eerst in een ziekenhuis worden behandeld met een parenteraal antibioticum. Preklinische profylaxe wordt ook uitgevoerd. Patiënten met terugkerende pyelonefritis moeten een verdere diagnose ondergaan. Vroege en effectieve antibiotische therapie kan schade aan parenchymweefsel voorkomen.

Het is belangrijk om te weten! Routinematig microbiologisch onderzoek is niet vereist na een succesvolle therapie. Meestal is het gebruik van urineonderzoekstrips voldoende. Een uitgebreidere diagnose, inclusief urinecultuur, moet worden gedaan bij patiënten die na drie dagen symptomatisch blijven of die binnen twee weken een terugkerende infectie hebben gehad.

Bij patiënten met urologische complicaties is het noodzakelijk om het type resistente ziekteverwekker te bepalen; therapie moet worden uitgevoerd met een andere stof. Als het een herinfectie is, is 6 weken behandeling met het oorspronkelijke antibioticum meestal succesvol.

Evaluatie van de resultaten

De eerste informatie wordt gegeven door een algemene urinetest voor pyelonefritis. Hij komt 's ochtends bij elkaar, direct na het slapen. Voordat u zich overgeeft, is het noodzakelijk om een ​​grondig toilet uit te voeren, vrouwen wordt geadviseerd om tijdens de menstruatie een tampon te gebruiken. Voor urine-analyse met pyelonefritis is 50-100 ml van het ochtendgedeelte voldoende, het is raadzaam om het op te halen in een speciale container die bij de apotheek is gekocht. 8 - 10 uur voor de bevalling weigeren ze voedsel en drinken ze met mate water.

Standaarden

Om afwijkingen in urine met pyelonefritis te beoordelen, wordt het resultaat vergeleken met normale waarden..

Bij een gezond persoon komt er ongeveer 2 liter vocht per dag vrij, bij een ontsteking van de nieren wordt dit cijfer meestal aanzienlijk verminderd. Voedingsstoornissen kunnen urine-indicatoren in een ondergeschikte vorm beïnvloeden. Het niet naleven van de regels voor het verzamelen van analyses leidt tot de identificatie van een kleine hoeveelheid bacteriën in de urine. Dergelijke fouten kunnen het beeld echter niet radicaal veranderen met pyelonefritis en algemene urineanalyse.

Karakteristieke veranderingen in indicatoren

Tijdens filtratie passeert urine de niertubuli. Gezuiverd water wordt opnieuw opgenomen en de gifstoffen en zouten die eruit vrijkomen, worden naar buiten afgevoerd. Bij acute pyelonefritis is het proces van omgekeerde reabsorptie verstoord en neemt het volume van de uitgescheiden vloeistof sterk toe. Polyurie treedt op - een van de eerste tekenen van ontsteking. In klinische analyse lijkt het een te lichte, bijna transparante urinekleur met pyelonefritis. Tegelijkertijd neemt het soortelijk gewicht af, wordt de urine meer verdund.

Het zuur-base-evenwicht verandert. Oxidatie duidt op de aanwezigheid van bacteriële flora en opportunistische micro-organismen (meestal E. coli) in urine. Bij een ernstige ontsteking van de nieren geven zuurgraadindicatoren de structuur van stenen aan:

  • bij een pH lager dan 5,5 is uraatvorming waarschijnlijk;
  • bij een pH van ongeveer 6,0 - het risico van oxalaten;
  • bij een pH boven de 7,0 worden stenen gevormd uit fosfaten.

Leukocyten in de urine worden beschouwd als het eerste teken van ontsteking. In een acuut proces neemt hun aantal toe met meer dan 15 in het gezichtsveld. Een dergelijk beeld wordt echter waargenomen terwijl de uitstroom van urine uit het aangetaste orgaan wordt gehandhaafd. Door de grote hoeveelheid etter wordt urine troebel.

Het aantal erytrocyten overschrijdt de norm, maar zelfs een tweevoudige toename wordt niet gevisualiseerd, daarom wordt hematurie niet vastgesteld. Bloed in de urine wordt aangetroffen bij ernstige pyelonefritis.

Eiwit in urine verschijnt altijd in ontstekingsprocessen van de urogenitale sfeer, maar bij ongecompliceerde pyelonefritis is de hoeveelheid laag, niet meer dan 1 g / l.

In de algemene analyse van urine met pyelonefritis kunnen nitraten worden gevonden - een teken van een bacteriële infectie, een toename van ureum, wat wijst op nierontsteking.

Aanvullend onderzoek

Bij pyelonefritis speelt urineanalyse volgens Nechiporenko een belangrijke rol. Het geeft een nauwkeurig beeld van de essentie van de pathologie, de intensiteit van het proces, de omvang van de laesie. Het aantal fracties in 1 ml urine wordt bepaald, waarvoor de gemiddelde portie ochtendurine wordt ingenomen. Hoge aantallen leukocyten, meer dan 2000, duiden op de ontwikkeling van pyelonefritis of urogenitale infecties. Het aantal rode bloedcellen boven de 1000 wordt genoteerd met etterende processen en nierfalen. Het verschijnen van cilinders duidt op diepe ontstekingsprocessen, destructieve veranderingen.

Bacteriekweek voor de bepaling van pathogene microflora bij urineanalyse geeft een idee van de intensiteit van de ontsteking, de veroorzaker en de gevoeligheid voor geneesmiddelen.

Analyse volgens Zimnitsky

Bij pyelonefritis worden ook tests voorgeschreven om de mate van verminderde nierfunctie te bepalen. Hiervoor wordt de Zimnitsky-test uitgevoerd - het laat zien hoe de organen omgaan met de concentratie van urine. Met dezelfde analyse kunt u de dichtheid van urine en de dagelijkse urineproductie bepalen..

Normaal gesproken zouden zowel mannen als vrouwen de volgende indicatoren moeten hebben:

  • dagelijkse urineproductie - van 1,5 tot 2000 ml;
  • de verhouding tussen dronken en onttrokken vloeistof - van 65 tot 80%;
  • diurese overdag - 2/3 van het totaal;
  • nacht - 1/3 van het totaal;
  • vloeistofdichtheid - niet minder dan 1.020 (met afname van ontsteking van het nierbekken).

Andere indicatoren bij de analyse van urine, als ze afwijken van de norm, dan niet veel.

Onderscheidende kenmerken

Differentiële diagnose van acute pyelonefritis wordt op een vergelijkende manier uitgevoerd. In termen van symptomen kan het worden verward met glamerulonefritis of tuberculeuze nierziekte. Welke urine-indicatoren zijn kenmerkend voor verschillende pathologieën. Met tuberculose:

  • het soortelijk gewicht verandert niet;
  • sediment wordt, in tegenstelling tot pyelonefritis, niet waargenomen;
  • de kleurcomponent verandert als gevolg van aanzienlijke hematurie;
  • hoge zuurgraad duidt op infectie met E. coli of Koch's mycobacterium.

Differentiële diagnose van pyelonefritis en glamerulonefritis:

  • het volume nachtvloeistof dat 's nachts wordt uitgescheiden, overtreft de urineproductie overdag;
  • urine wordt roodbruin;
  • er is een hoge proteïnurie;
  • bij pyelonefritis blijft de hoeveelheid ureum normaal, bij glamerulonefritis neemt de hoeveelheid sterk toe.

Het is mogelijk om pyelonefritis te differentiëren door een analyse voor bacteriekweek uit te voeren en de ziekteverwekker te identificeren.

Bloed indicatoren

Een algemene bloedtest voor pyelonefritis is niet doorslaggevend, maar levert wel aanvullende gegevens op. De belangrijkste indicator van ontsteking is de leukocytenformule. Normaal gesproken is het niveau van neutrofielen de helft van het totale aantal leukocyten. Bij het ontstekingsproces neemt hun aantal sterk toe, wat wijst op bacteriële infectie. Het niveau van erytrocyten en hemoglobine-indicatoren neemt daarentegen af. De bezinkingstijd van erytrocyten wordt versneld. Met pyelonefritis in de bloedtest voor biochemie wordt opgemerkt:

  • een toename van het niveau van stikstofverbindingen;
  • het niveau van totaal eiwit daalt daarentegen;
  • de hoeveelheid urinezuur neemt toe;
  • alfaglobuline stijgt met 22%, gammaglobuline stijgt met 12%;
  • bloeddichtheid neemt af.

Bij een bloedtest voor pyelonefritis kunnen de indicatoren variëren afhankelijk van de fase van het proces. Op de eerste dag bereikt leukocytose zijn maximale waarden, ESR is matig. Vervolgens neemt de ESR toe, verschuift de leukocytenformule naar onrijpe cellen, treedt een lichte bloedarmoede op.

Veranderingen in een chronisch proces

Bij chronische pyelonefritis worden dezelfde onderzoeken uitgevoerd als bij de acute vorm. Tijdens de remissieperiode zijn klinische manifestaties schaars, maar een langdurig ontstekingsproces leidt tot atrofische veranderingen. Tijdens de periode van exacerbatie onthullen urineonderzoeksindicatoren:

  • polyurie met lage dichtheid;
  • verkleuring van urine;
  • sterk zure omgeving van urine;
  • troebel sediment met een groot aantal leukocyten en epitheel;
  • verhoogde leukocyten;
  • proteïnurie;
  • een groot aantal bacteriën in de urine (ongeveer 100 duizend in 1 ml).

De Gedholt-methode wordt gebruikt om urine te analyseren op nierontsteking in een latente vorm, hiermee kunt u latente leukocytose detecteren. De Griss-methode detecteert bacteriurie en bepaalt de hoeveelheid infectie in de urine.

Bloedonderzoek voor de chronische vorm is even belangrijk. Door langdurige ontsteking en structurele veranderingen ontstaat bloedarmoede. Fibrinogene draden worden gevonden, het aantal immunoglobulinen neemt toe. Maar de belangrijkste indicatoren van de analyse zijn hoge niveaus van ureum en creatinine..

Analyse van urine en bloed is nodig in elke periode van het verloop van een ontsteking, omdat de ziekte niet altijd optreedt met uitgesproken symptomen. Bovendien geven klinische indicatoren een duidelijke indicatie van de juistheid en het succes van de therapie. De studie maakt het mogelijk pyelonefritis te scheiden van tuberculeuze laesies, die zich vaak latent ontwikkelen en zich vermommen als symptomen van pyelonefritis. Maar het decoderen van de resultaten en de benoeming van therapie wordt alleen uitgevoerd door een nefroloog, zelfmedicatie is in dit geval onaanvaardbaar.

Symptomen en tekenen van de ziekte

Pyelonefritis is een chronische ontsteking van de nieren die het nierbekken, de kelk en het orgaanparenchym aantast. Symptomen die kenmerkend zijn voor deze pathologie zijn onder meer:

  • lumbale pijn;
  • zwakheid;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • pijn bij het plassen;
  • dorst;
  • aanhoudende brandend maagzuur;
  • verminderde eetlust;
  • bleekheid van de huid.

De symptomen van de ziekte zijn ook afhankelijk van de vorm van het beloop. Zo gaat een acute ontsteking van de nieren (een ontstekingsproces van minder dan zes maanden) gepaard met een temperatuur tot 40 graden, terwijl braken, hoofd- en gewrichtspijn en koude rillingen optreden. Bij de chronische vorm van pyelonefritis (wanneer de ontsteking meer dan zes maanden aanhoudt) wordt hoge bloeddruk waargenomen, de symptomen kunnen verdwijnen en weer verschijnen, d.w.z. hebben een golvende stroom. Bij een kind wordt vaak pijn in de buik toegevoegd aan de bovenstaande symptomen..

Laboratoriumonderzoek voor pyelonefritis

Een uitgebreide studie die alle noodzakelijke laboratoriummarkers omvat voor de diagnose van acute pyelonefritis, inclusief urinecultuur met bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica en beoordeling van de nierfunctie.

Analyses voor acute pyelonefritis.

Engelse synoniemen

Pyelonefritis Work up, laboratoriumdiagnostiek van acute pyelonefritis.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Veneus bloed, enkele urine, halverwege de ochtendurine.

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • Elimineer alcohol uit het dieet binnen 24 uur vóór het onderzoek.
  • Eet 12 uur voor de studie niet, u kunt schoon niet-koolzuurhoudend water drinken.
  • Sluit (in overleg met de arts) het gebruik van diuretica uit binnen 48 uur vóór het verzamelen van urine.
  • Sluit het gebruik van medicijnen binnen 24 uur voor het onderzoek volledig uit (in overleg met de arts).
  • Voor vrouwen wordt aanbevolen om de urine vóór de menstruatie of 2-3 dagen na het einde ervan te verzamelen..
  • Elimineer fysieke en emotionele stress binnen 30 minuten vóór de studie.
  • Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Acute pyelonefritis is een infectie- en ontstekingsziekte van de bovenste urinewegen, die het parenchym van de nieren en het nierbekken aantast. De ziekte komt zeer vaak voor en komt vooral voor bij vrouwen (vrouwen krijgen 5 keer vaker pyelonefritis dan mannen). In 90% van de gevallen is de veroorzaker van pyelonefritis de gramnegatieve bacil Escherichia coli. Met een tijdige diagnose en een ongecompliceerd beloop van pyelonefritis is de prognose van de ziekte goed. Aan de andere kant kan pyelonefritis zich ontwikkelen tot nierabces en sepsis met vertraging in diagnose en behandeling..

Acute pyelonefritis heeft een specifiek ziektebeeld (plotseling begin van de ziekte, koorts, dysurie, pijn in de botwervelhoek, misselijkheid en braken), wat helpt bij de diagnose van de ziekte. Deze klinische symptomen kunnen echter mild zijn, wat vaker voorkomt bij oudere patiënten en zwangere vrouwen. In een van de onderzoeken werd bijvoorbeeld aangetoond dat ongeveer 30% van de oudere patiënten met acute pyelonefritis geen koorts heeft, en bij 20% van deze groep zijn de symptomen van het spijsverterings- en ademhalingssysteem het grootste probleem, niet de urinewegen. Tekenen van pyelonefritis kunnen ook worden gedetecteerd bij een derde van de vrouwen met symptomen van cystitis (in dit geval spreken ze van een subklinisch beloop van pyelonefritis). Het klinische beeld is dus niet voldoende om acute pyelonefritis te diagnosticeren en er zijn bevestigende onderzoeken nodig. Laboratoriumonderzoek voor pyelonefritis omvat:

1. Basistests

  • Urineonderzoek met sedimentmicroscopie. De analyse omvat een macroscopische beoordeling van urine (kleur, geur, transparantie), de fysisch-chemische eigenschappen (relatieve dichtheid, pH, de aanwezigheid van proteïne, glucose) en microscopisch onderzoek (de aanwezigheid van leukocyten, epitheel, erytrocyten, zoutkristallen). Pyurie (meer dan 5-10 leukocyten in het gezichtsveld) wordt waargenomen bij bijna alle patiënten met acute pyelonefritis. Hoewel leukocytenafgietsels in andere aandoeningen kunnen worden gevonden, zijn ze zeer specifiek voor acute pyelonefritis. Zowel pyelonefritis als cystitis kunnen hematurie veroorzaken.
  • Kweek van urine voor flora met bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica. Zoals gedefinieerd door de Infectious Diseases Society of America (IDSA), wordt de diagnose van acute pyelonefritis bevestigd door het verkrijgen van meer dan 10.000 kolonievormende eenheden (CFU) / mm 3 in urinekweek bij aanwezigheid van geschikte klinische ziekteverschijnselen. Minder kolonies (van 1000 tot 10.000) moeten de arts ook waarschuwen als pyelonefritis wordt vermoed bij mannen en zwangere vrouwen. Een urinecultuur is positief bij 90% van de patiënten met pyelonefritis. Hoewel de meeste gevallen van deze ziekte te wijten zijn aan E. coli-infectie, zijn andere mogelijke pathogenen Staphylococcus saprophyticus, Proteus, Klebsiella, Enterococci, Pseudomonas, gisten en gemengde flora. Patiënten met diabetes mellitus hebben meer kans op Klebsiella, Enterobacter, Clostridium en Candida.

2. Aanvullende tests:

  • Klinische bloedtest, aantal leukocyten en ESR. Leukocytose en een verhoogde ESR kunnen indirect de ernst van het proces aangeven. Bij mensen met immunosuppressie (inclusief oudere patiënten) kan uitgesproken leukocytose afwezig zijn, en bij ernstige (septische) ziekte kan leukopenie worden waargenomen.
  • Serumcreatinine (met bepaling van de GFR). Creatinine is een traditionele marker voor de beoordeling van de nierfunctie met momenteel een beperkte diagnostische waarde. Het verdient de voorkeur om de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) te berekenen op basis van de serumcreatinineconcentratie en aanvullende parameters zoals geslacht en leeftijd. Een afname van de GFR duidt op een verminderde nierfunctie, die gewoonlijk gepaard gaat met een ernstig beloop van pyelonefritis of wordt waargenomen bij meerdere recidieven van de ziekte.

In de meeste gevallen zijn de gegevens van deze gedetailleerde laboratoriumstudie voldoende om acute pyelonefritis te diagnosticeren. Instrumentele tests (echografie, MRI) zijn alleen geïndiceerd bij een gecompliceerd verloop van de ziekte. Deze tests worden aanbevolen om te worden herhaald om de behandeling van de ziekte te controleren. Controlecultuur van urine voor flora wordt 1-2 weken na het einde van de antibioticatherapie uitgevoerd. Het wordt aanbevolen om herhaalde analyses uit te voeren met dezelfde testsystemen, dat wil zeggen in hetzelfde laboratorium.

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Voor de diagnose van acute pyelonefritis.

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • In aanwezigheid van tekenen van acute pyelonefritis: acuut begin van de ziekte, koorts, koude rillingen, dysurie, pijn in de costovertebrale hoek, misselijkheid en braken.

Wat de resultaten betekenen?

Voor elke indicator in het complex:

Typische veranderingen in analyses bij acute pyelonefritis:

Tekenen van pyelonefritis in de resultaten van bloedonderzoek

In de structuur van inflammatoire nierziekten neemt pyelonefritis geen leidende positie in, maar wordt het nog steeds als een nogal gevaarlijke pathologie beschouwd. In de meeste gevallen is het asymptomatisch, en milde symptomen en trage exacerbaties zorgen er niet altijd voor dat patiënten naar de kliniek gaan. Niettemin is het uitermate belangrijk om een ​​onderzoek te ondergaan, omdat u hierdoor snel het pathologische proces kunt identificeren, de tijdige behandeling kunt starten en ook de aanwezigheid van andere ziekten met vergelijkbare symptomen kunt uitsluiten. Een bloedtest voor pyelonefritis wordt beschouwd als een onvervangbare en zeer informatieve klinische studie die de aanwezigheid van de ziekte zal bevestigen of ontkennen.

Soorten laboratoriumtests voor pyelonefritis

Als er typische symptomen zijn, is er geen twijfel over de diagnose, vooral als deze wordt bevestigd door laboratoriumtests. Koorts, pijn, vaker plassen, verhoogde spierspanning, bloed in de urine met pyelonefritis, symptomen van intoxicatie duiden direct op de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de niertubuli.

Artsen identificeren een aantal van de belangrijkste manipulaties om een ​​ziekte van het urinewegorgaan te bevestigen of te ontkennen.

  1. Test volgens de methode van Nechiporenko en Zimnitsky;
  2. Bacteriologische cultuur van urine.
  3. Algemene analyse van bloed en urine.
  4. Biochemische bloedtest.

Ze zijn allemaal van gelijke waarde voor de eerste diagnose. Veranderingen in de belangrijkste indicatoren kunnen vertellen over de prevalentie van het ontstekingsproces, evenals door welk type ziekteverwekker de ziekte werd veroorzaakt. Voor een meer gedetailleerd en gedetailleerd onderzoek kan een specialist een aantal aanvullende tests voorschrijven.

Bloedonderzoek en zijn bijzonderheden

De belangrijkste rol bij de diagnose wordt gespeeld door een algemene analyse van urine en bloed bij pyelonefritis. Door dit laatste zorgvuldig te bestuderen, kunt u tekenen van ontsteking en de aanwezigheid van andere pathologische processen identificeren. Patiënten worden aangemoedigd om zelf urine te verzamelen, maar bloedafname wordt uitgevoerd in laboratoria of behandelkamers onder bijzonder steriele omstandigheden.

De eenvoudigste methode is om het afgewerkte materiaal te verkrijgen uit capillairen die zich op de kussentjes van de vingers dicht bij het oppervlak bevinden. Om de benodigde hoeveelheid anatomische vloeistof te selecteren, gebruikt de laboratoriumassistent een verticuteermachine. Een andere mogelijkheid is om bloed uit een ader te nemen. Een naald wordt gebruikt om het vat te doorboren in de bocht van het ellebooggewricht of de handrug, en het benodigde volume wordt ingenomen met een injectiespuit. Het opnemen van materiaal op deze plaatsen wordt als het handigst beschouwd, omdat de aderen zich dicht bij het oppervlak van de huid bevinden.

Bij aanwezigheid van specifieke symptomen wordt de diagnose duidelijk, daarom is het niet nodig om een ​​aantal bloedmarkers te onderzoeken.

Het wordt voldoende geacht om de belangrijkste parameters te beoordelen, de veranderingen die kenmerkend zijn voor pyelonefritis. Het:

  • hemoglobine;
  • creatinine;
  • ureum;
  • eiwit;
  • leukocyten;
  • elektrolyten;
  • ESR - bezinkingssnelheid van erytrocyten.

Sommige van deze indicatoren worden gedetecteerd in de CBC, de rest in biochemisch onderzoek. Om een ​​duidelijk en betrouwbaar resultaat te krijgen, moet u de vastgestelde regels volgen.

Soorten analyses, kenmerken en doeleinden van uitvoering

De belangrijkste optie voor het diagnosticeren van de ziekte was en blijft de methode om de kenmerken van urine te bestuderen, maar in sommige gevallen zijn de gegevens die zijn verkregen als gevolg van de implementatie ervan onvoldoende. Vervolgens worden tijdens het onderzoek verschillende bloedonderzoeken gebruikt voor pyelonefritis, waarvan de indicatoren het mogelijk maken om een ​​algemeen beeld van de pathologie te schetsen.

Algemene bloedanalyse

De methode is leidend, omdat ze aantoont welke veranderingen de bloedelementen ondergaan tijdens de ontwikkeling van een bepaalde ziekte. De studie richt zich op de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR), het totale aantal bloedplaatjes en leukocyten, en hematocriet. De aanwezigheid van een ontstekingsproces wordt bewezen door leukocyturie (een toename van het aantal leukocyten), het aantal erytrocyten en hemoglobine wordt verminderd.

De vermoedelijke aanwezigheid van pyelonefritis wordt aangegeven door duidelijke indicatoren van het ontstekingsproces:

  • een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten - ESR;
  • afname van de hoeveelheid hemoglobine;
  • afname van het aantal rode bloedcellen;
  • verhoogd aantal leukocyten;
  • identificatie van jonge vormen van neutrofielen.

Voor een algemene analyse neemt de laboratoriumassistent bloed uit de haarvaten en doorboort de huid van de rechtervinger met een verticuteermachine.

Biochemie

Biochemische analyse wordt als de meest populaire beschouwd, omdat u hiermee de toestand van interne organen kunt beoordelen, de snelheid van metabole processen kunt regelen en het gebrek aan sporenelementen kunt identificeren. Met zijn hulp is het mogelijk om de toename van de hoeveelheid stikstofhoudende metabolische producten en ureum te bepalen, dat met nierbeschadiging langzaam uit het lichaam wordt uitgescheiden. Het hekwerk is gemaakt van een ader in de elleboog van de linkerarm in de ochtend op een lege maag.

De specialist kan leren over de schade aan het filtervermogen van de nieren door de kenmerken van een gedetailleerde biochemische analyse van de anatomische vloeistof.

  1. Verhogen van de concentratie van siaalzuren.
  2. Verlaagd totaal serumeiwit.
  3. De ontwikkeling van azotemie - een toename van de bloedplasmaconcentratie van stoffen die vrijkomen als gevolg van het stikstofmetabolisme.
  4. Afwijkingen in de concentratie van elektrolyten, in het bijzonder een verandering in de verhouding van calcium-, natrium- en kaliumionen, en een toename van de hoeveelheid van deze laatste duidt op de ontwikkeling van een pathologisch proces.

Serologisch onderzoek

Serologische analyse is een van de moderne soorten diagnostiek. Voor het beschrijven van de veroorzaker van het infectieuze proces voor antilichamen en antigenen, wordt deze studie als zeer indicatief beschouwd. Het doel van de analyse is: ten eerste de directe identificatie van de genen van bacteriën die de ziekte hebben veroorzaakt. Ten tweede, indirecte bevestiging van de aanwezigheid en toename van de concentratie van antilichamen en antigenen tegen bepaalde soorten infectieuze agentia. Het wordt uitgevoerd met behulp van de reactie van indirecte (passieve) hemagglutinatie - RNGA of RPHA.

Op basis van de resultaten van de reactie kunt u de vorm van de ziekte bepalen. Acute pyelonefritis wordt zeer waarschijnlijk bevestigd als de titer van antibacteriële lichamen wordt verhoogd bij 60-70% van de patiënten, in het chronische stadium niet hoger is dan de norm.

Van de bovenstaande analyses zijn de eerste twee zonder mankeren voorgeschreven, de derde is optioneel, aangezien deze verhelderend van aard is.

Decoderingsindicatoren

Als u alleen de diagnose hoeft te bevestigen, hoeft u de uitgebreide lijst met markers in het laboratorium niet te controleren. Het is voldoende om alleen de signaalparameters te bestuderen die het mogelijk maken om pyelonefritis te identificeren. Er is een bepaalde tabel waarin al hun typen, hun normen en waarden worden aangegeven. Een specialist met medische opleiding kan de testresultaten ontcijferen, de patiënt merkt alleen het teveel aan indicatoren.

Leukocyten

De waarden van het totale aantal leukocyten zijn leidend bij het bepalen van het ontstekingsproces. In een gezonde toestand is het niveau van deze componenten van de anatomische vloeistof bij een kind van 7 tot 11 * 109 liter, bij volwassen patiënten - van 5 tot 9 * 109 liter. In het geval van pyelonefritis overschrijdt het aantal witte bloedcellen de bovengrenzen van waarden. Het aantal jonge vormen is normaal gesproken 2-5%, in aanwezigheid van een ziekte - meer dan 6%.

Hemoglobine

De taak van dit onderdeel is om zuurstof van de longen naar de weefsels te transporteren. Met de ontwikkeling van een acuut ontstekingsproces neemt het gehalte ervan in het bloed af, met het chronische stadium neemt het licht af of blijft het in het algemeen binnen de grenzen van het lagere niveau. Normaal gesproken is de concentratie in de zwakkere helft 120 en bij mannen 140 g / l. Bij nieraandoeningen verandert het afhankelijk van de vorm en wordt het genoteerd op het niveau van 85 en 150 - bij vrouwen en 95 en 135 - bij het sterkere geslacht.

Creatinine en ureum

De belangrijkste rol van de nieren is om het bloed te filteren, om het te reinigen van stofwisselingsproducten. Bij de afbraak van eiwitten komen stikstofverbindingen vrij, die tijdens de normale werking van het uitscheidingsapparaat snel uit het lichaam worden uitgescheiden. Aan de hand van de aanwezigheid van stikstofmetabolisme-stoffen en de hoeveelheid daarvan wordt het vermogen van de nieren om hun taken uit te voeren beoordeeld. Bij afwezigheid van een ziekte varieert het creatininegehalte van 42-47 micromol per liter bij het eerlijkere geslacht en 62-104 bij mannen. In het geval van de ontwikkeling van een pathologisch proces, overschrijdt de gespecificeerde indicator de waarden, respectievelijk:

  • voor vrouwen - 97 micromol;
  • in het sterkere geslacht - 124 μmol.

Wat betreft ureum, bij afwezigheid van een ontsteking, gaat de normale waarde niet verder dan 2,5-8,3 mmol / l. Het ammoniakgehalte in het bloed is normaal gesproken 11-32 μmol / l en creatine is 102-408 μmol / l.

Plasma-eiwitten

Bij pyelonefritis ontwikkelt zich albuminurie - een afname van de hoeveelheid totaal eiwit (de massa van alle moleculen van een stof) in het bloedplasma. Als functionele stoornissen optreden in de chronische fase, blijven de indicatoren binnen de ondergrenzen van de norm, met een acute ontwikkeling van het proces wordt een scherpe daling van het eiwit waargenomen.

De volgende verschijnselen worden als kenmerkend voor de ziekte beschouwd:

  • een toename van het niveau van gammaglobulinen (normaal is dit 12-22%);
  • een toename van de hoeveelheid alfa-2-globulines (bij afwezigheid van pathologie, 7-13%);
  • verlaagde albuminespiegels;
  • een toename van de hoeveelheid fibrinogeen;
  • het verschijnen van C-reactief proteïne, wat de ontwikkeling van de acute fase aangeeft, omdat het tijdens de overgang naar het chronische stadium verdwijnt tot de volgende terugval.

Alle vermelde indicatoren begeleiden het ontstekingsproces en worden automatisch berekend door speciale laboratoriumapparatuur. Specifieke parameterwaarden worden individueel geanalyseerd door de nefroloog.

Elektrolyten

Elektrolyten spelen een belangrijke rol in het menselijk leven. Zelfs kleine afwijkingen van de norm kunnen de ontwikkeling van cardiovasculaire pathologieën veroorzaken, het werk van het myocardium, de hersenen en het ruggenmerg beïnvloeden en de geleiding van zenuwimpulsen belemmeren. Het handhaven van de optimale verhouding van ionen van verschillende stoffen, en met name natrium en kalium, in het lichaam is de taak van het filterorgaan.

De belangrijkste indicatoren zijn de concentratiewaarden van deze elementen. Het lichaam van een volwassene bevat ongeveer 100 g natrium. Tot 90% van deze stof wordt aangetroffen in de intercellulaire omgeving. Ongeveer 70% van de totale hoeveelheid is betrokken bij actieve ionenuitwisseling.

Kaliumgehalte

In het volwassen menselijk lichaam is de totale hoeveelheid kalium ongeveer 150 g. Het overgrote deel (bijna 98%) bevindt zich in cellen en slechts 2% is aanwezig in de intercellulaire ruimte, inclusief bloedplasma. Omdat het de taak van de nieren is om het teveel aan deze stof uit het lichaam te verwijderen, duiden overschreden analysewaarden op een afname van hun functionaliteit..

Voorbereiding op een bloedtest

Om een ​​betrouwbaar resultaat te krijgen na het afnemen van een bloedtest, moet u zich goed voorbereiden op de procedure en een aantal regels volgen.

  1. Anatomische vloeistof moet 's ochtends worden ingenomen. In uitzonderlijke gevallen wordt de afrastering direct na aankomst van de patiënt in het ziekenhuis uitgevoerd.
  2. Voor de betrouwbaarheid van de indicatoren moet de vingerafname op een lege maag worden uitgevoerd en moet het vasten vóór de procedure ten minste 10-12 uur duren. Toegestaan ​​matig verbruik van schoon water zonder gas.
  3. Voordat u bloed doneert, wordt het niet aanbevolen om het lichaam te belasten met verschillende fysieke oefeningen, u moet ook afzien van stressvolle invloeden.
  4. Het wordt als onaanvaardbaar beschouwd om aan de vooravond van de procedure alcohol in te nemen. Over het algemeen duurt deze pauze minimaal 2-3 dagen..
  5. Voordat u bloed doneert, hoeft u uw vingers of ellebooggewricht niet te kneden, omdat dit een toename van het aantal leukocyten zal veroorzaken, wat de testresultaten negatief zal beïnvloeden.

De opname van anatomische vloeistof uit een ader wordt ook 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Voorbereidende manipulaties zijn vergelijkbaar voor vingeranalyse.

Gevolgtrekking

Om de omvang en ernst van nierziekte te begrijpen, moet u enkele interessante feiten en cijfers leren kennen..

  1. Elk jaar wordt in de wereld ongeveer 1% van de wereldbevolking ziek, dat zijn 70-80 miljoen mensen.
  2. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd lijden 6 keer vaker aan pyelonefritis dan hun mannelijke leeftijdsgenoten.
  3. De ziekte wordt gediagnosticeerd bij 2-12% van de zwangere vrouwen, en de frequentie in deze categorie is vervijfvoudigd.
  4. Ongeveer de helft van alle patiënten in urologische ziekenhuizen lijdt aan een trage ontsteking van het kelk-bekkenapparaat.
  5. Jaarlijks overlijdt 50-80% van de patiënten aan door pyelonefritis veroorzaakte sepsis.

Bij postmortaal onderzoek wordt pyelonefritis aangetroffen bij elke tiende persoon die om niet-gespecificeerde redenen stierf, en tijdens haar leven werd ze niet eens verdacht. In dit opzicht is de diagnose van de ziekte van bijzonder belang..

Urine- en bloedtesten voor pyelonefritis

Foto van de site yousense.info

Volgens statistieken is pyelonefritis een van de meest voorkomende ziekten van het urinewegstelsel. Ongeveer 12% van de bevolking heeft minstens één keer in zijn leven te maken met deze aandoening. Daarom zullen we bekijken welke tests moeten worden doorstaan, hoe de voorbereiding verloopt en wat de cijfers aangeven in hun resultaten..

Welke tests moeten worden doorstaan?

Pyelonefritis wordt bepaald door urine- en bloedonderzoeken in combinatie met de aanwezigheid van geschikte symptomen. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn pijn aan één of beide zijden in het niergebied, een verhoging van de lichaamstemperatuur, vergezeld van koude rillingen. De urine wordt troebel. Soms verschijnt bij pyelonefritis bloed in de urine, pus. Laboratoriumtests maken het mogelijk om de juiste diagnose te stellen:

  • Algemene urineanalyse.
  • Onderzoek naar Zimnitsky, Nicheporenko.
  • Bacteriële inoculatie van urine en identificatie van de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor medicijnen.
  • Klinische bloedtest.

Indien nodig wordt bij pyelonefritis een instrumenteel onderzoek van de patiënt uitgevoerd. Met behulp van een uitgebreide röntgenfoto, echografie, CT-scan van de nieren, worden de diagnose, de ernst van de pathologie, de betrokkenheid van andere organen van het urinestelsel opgehelderd.

Opleiding

Voordat u urinetests uitvoert, wordt het aanbevolen om voedselproducten die de kleur van het biomateriaal kunnen beïnvloeden, evenals gefrituurd, gekruid voedsel, uit te sluiten van de dieetvoeding. Het is hoogst ongewenst om medicijnen in te nemen, vooral diuretica. Tijdens de menstruatie slagen vrouwen niet voor tests op pyelonefritis. U moet de arts hierover waarschuwen en een andere dag kiezen voor het onderzoek. In andere gevallen is het noodzakelijk om zich te houden aan de regels voor persoonlijke hygiëne en onmiddellijk na hygiëneprocedures urine te verzamelen.

Voorbereiding voor het nemen van een bloedtest voor pyelonefritis is dat het de dag voor de manipulaties wordt aanbevolen om fysieke activiteit, angst, alcohol en vet voedsel uit te sluiten. Medicatie is alleen toegestaan ​​als deze niet kan worden geannuleerd. Alvorens analyses uit te voeren, is het belangrijk om gedurende 3 dagen een drinkregime (minimaal 2 liter schoon water) in acht te nemen.

Het is de moeite waard om te overwegen dat bloed voor onderzoek 's ochtends op een lege maag wordt gedoneerd. Deze regels zijn hetzelfde voor patiënten van alle leeftijdsgroepen. Tests voor pyelonefritis bij kinderen worden ook op een lege maag van 8 tot 10 uur genomen.

Analyse

Als u pyelonefritis vermoedt, wordt een algemene analyse van urine en bloed uitgevoerd in laboratoria in een plaatselijke kliniek, ziekenhuis, privécentra. Al deze instellingen stellen dezelfde eisen aan de ontvangst en inzameling van biomaterialen:

  • Er wordt bloed uit een ader gehaald.
  • Voor algemene analyse van urine wordt het 's ochtends verzameld in een volume van 80-100 ml.
  • Voor een monster volgens Nechiporenko wordt een middelste portie urine afgenomen, wat de verzameltijd aangeeft.
  • Om de ziekteverwekker te identificeren, wordt een steriele laboratoriumpot gebruikt en wordt het materiaal verzameld als de vorige urinering minder dan 3 uur eerder was.


Het laboratorium onderzoekt biomaterialen zorgvuldig en geeft in de resultaten de lijst en het volume van elke stof in de samenstelling aan. Met deze informatie kan de arts een conclusie trekken over de ernst van de pathologie, het functioneren van de nieren..

Het decoderen van de resultaten

Bij pyelonefritis hebben urine-indicatoren de volgende afwijkingen van normale waarden:

  • De aanwezigheid van cilinders wordt waargenomen, die bij ernstige pathologie een korrelige structuur hebben.
  • Leukocyten in urine met pyelonefritis zijn verhoogd (meer dan 15 in het gezichtsveld).
  • De pH-waarde wordt verlaagd, wat duidt op een toename van de zuurgraad van het biomateriaal.
  • Eiwit in urine met pyelonefritis is in een onbeduidende hoeveelheid aanwezig (ongeveer 2%).
  • Herstel epitheelcellen.
  • Troebelheid verschijnt.
  • De kleur van urine met pyelonefritis is bleker dan normaal, maar bij aanzienlijke afscheiding van pus wordt het donkerder.
  • Dichtheidsindicatoren zijn verminderd.

Bij het chronische beloop van de ziekte kunnen de onderzoeksresultaten binnen het normale bereik blijven. Gebruik in dit geval aanvullende diagnostische methoden..

Als pyelonefritis wordt vermoed, hebben bloedtestwaarden de volgende afwijkingen:

  • Leukocyten - meer dan 11 bij kinderen en 9 bij volwassenen.
  • Hemoglobine - minder dan 120 bij vrouwen en 140 bij mannen.
  • Creatinine - boven 97 μmol / L bij vrouwen en 124 μmol / L bij mannen.
  • Ammoniak - meer dan 15-32 μmol / l.
  • Ureum - meer dan 2,5-8,3 mmol / l.
  • Plasma-eiwit verminderd.

Alleen een arts kan pyelonefritis diagnosticeren op basis van testresultaten. De patiënt zelf, die afwijkingen van de norm heeft opgemerkt, mag niet overhaast conclusies trekken. Het decoderen van analyses is een complex proces dat moet worden vertrouwd door een specialist.

Auteur: Tatiana Grosova, dokter,
speciaal voor Nefrologiya.pro

Handige video over diagnostiek en analyses voor pyelonefritis

Lijst met bronnen:

  • Noodurologie en nefrologie: Lyulko A.V. - 1996.
  • Urologie: Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigorieva N.A. - 2014.

Welke veranderingen worden waargenomen bij urinetests voor pyelonefritis?

Diagnostische methoden


Waarom moet u worden getest op pyelonefritis? De reden is simpel: aangezien de belangrijkste functie van de nieren het verwijderen van overtollig vocht en bederfproducten uit het lichaam is, hebben ontstekingsprocessen natuurlijk ook invloed op de kenmerken van urine. Dit geldt voor de dichtheid, kleur, transparantie, geur en natuurlijk microbiologische eigenschappen. Daarnaast wordt ook rekening gehouden met de hoeveelheid vrijgekomen vloeistof, omdat dit een belangrijke indicator is voor de nierfunctie..

Welke tests zijn voorgeschreven voor pyelonefritis:

  • OAM (algemene urineanalyse);
  • volgens Nechiporenko;
  • volgens Zimnitsky;
  • door Gram.

Het voordeel van deze onderzoeken is hun hoge informatie-inhoud, zelfs in de vroege stadia van pyelonefritis, korte tijdsbestekken voor het verkrijgen van resultaten (meestal de volgende dag), de mogelijkheid van indirecte diagnose van het werk van sommige andere organen. Bovendien zijn deze onderzoeken niet duur, wat ook belangrijk is..

Welke veranderingen optreden bij pyelonefritis en hoe deze uit analyses te berekenen

Bij pyelonefritis treden meerdere veranderingen op in het menselijk lichaam. Ontsteking gaat meestal gepaard met koorts, rugpijn, misselijkheid en braken. Naast de belangrijkste symptomen manifesteert pyelonefritis zich door veranderingen in urine en bloed.

Een verhoogde hoeveelheid van sommige indicatoren verschijnt in de urine, evenals de aanwezigheid van stoffen die normaal niet aanwezig zouden mogen zijn. Met de resultaten van een bloedtest gebeurt ongeveer hetzelfde, sommige componenten nemen toe, andere nemen af. Door de testresultaten en algemene symptomen te vergelijken, kan pyelonefritis worden berekend.

Als u vermoedt dat zich een nier- of urinewegaandoening ontwikkelt, worden bepaalde tests voorgeschreven. Bij pyelonefritis moet de patiënt voor onderzoek plassen. Indien nodig schrijft de arts bovendien tests voor volgens Nechiporenko en Zimnitsky.

Algemene urineanalyse

Het wordt niet alleen uitgevoerd voor ontsteking van de nieren, maar ook als onderdeel van een onderzoek naar ziekten, evenals tijdens een preventief onderzoek bij volwassenen en kinderen.

Met een algemene urinetest voor pyelonefritis kunt u het volgende bepalen:

  • het aantal rode bloedcellen (indien hoger dan normaal duidt op nierziekte);
  • bilirubine (de aanwezigheid ervan duidt op een overtreding van de lever);
  • urobilinogeen (geassocieerd met veranderingen in de leverfunctie);
  • ureum (een verhoging van het niveau duidt op een ziekte);
  • ketonen (bepaald bij diabetes mellitus);
  • eiwit (de aanwezigheid ervan is een symptoom van een nierinfectie);
  • glucose (gedetecteerd in urine met diabetes mellitus, thyreotoxicose, feochromacytoom);
  • leukocyten (een toename van hun aantal is een duidelijk teken van ontsteking in het urogenitale systeem);
  • bacteriën, schimmels, parasieten (normaal zouden ze dat niet moeten zijn).

Indicatoren voor urineanalyse voor pyelonefritis zijn ook fysieke parameters: dichtheid, kleur, transparantie, geur. Normaal gesproken is de dichtheid van urine bij vrouwen en mannen 1,012–1,22 g / l. Als de indicatoren toenemen, is dit een teken van pyelonefritis. Een afname van de dichtheid duidt op nierfalen..

Bij pyelonefritis verandert urine van kleur als het erytrocyten bevat (de vloeistof wordt roodachtig). Het donker worden duidt op uitdroging, een te lichte kleur - over polyurie. De kleur van de "vleesslops" duidt op glomerulonefritis, die zich parallel kan ontwikkelen of als een complicatie van pyelonefritis. Een melkachtige tint is een symptoom van lymfostase in de nieren. Veel medicijnen hebben echter ook invloed op de kleur van urine: aspirine, sommige antiparasitaire geneesmiddelen, diuretica.

Meer dan een kleurverandering, spreekt de geur van pyelonefritis - het wordt onaangenaam en verschijnt zelfs voordat andere symptomen optreden. Dit komt door de vermenigvuldiging van pathogene bacteriën en hun vitale activiteit - rottingsprocessen gaan altijd gepaard met een onaangename geur.

Algemene karakteristieken

Urine is een betrouwbare weerspiegeling van alle processen die in het lichaam plaatsvinden, inclusief ontstekingen in de nieren. Haar onderzoek is de belangrijkste component in de diagnose van acute en chronische vormen van pyelonefritis. Eenvoud en informatie-inhoud zijn de belangrijkste voordelen van analyses in deze situatie..

Het ontstekingsproces in de nieren verandert de eigenschappen van urine aanzienlijk

Om urine te verkrijgen, is het niet nodig de huid te doorboren, zoals bij het afnemen van bloed uit het vaatbed. Deze omstandigheid is buitengewoon handig, omdat de patiënt zelfstandig materiaal voor onderzoek kan verzamelen en aan het laboratorium kan leveren. Een kind, zelfs een pasgeboren baby, zal deze procedure perfect verdragen..

Voorbereiding voor de studie van urine met pyelonefritis vereist geen complexe manipulaties. Om de juiste indicatoren te krijgen, volstaat het om de volgende regels in acht te nemen:

  • sluit aan de vooravond van het onderzoek kleurproducten uit van het dieet (bieten, wortels, drankjes met kunstmatige kleurstoffen);
  • gebruik geen medicijnen die urine kleuren: sulfonamiden (Biseptol), nitrofurantoïnen (Furadonine, Furazolidon);

Containers voor het verzamelen van urine voor analyse zijn verkrijgbaar bij de apotheek

Als de patiënt om de een of andere reden vanwege zijn leeftijd of gezondheidstoestand niet zelf materiaal kan verzamelen voor onderzoek, kan medisch personeel dit doen met een dunne siliconen slang (katheter) die via de urethra (urethra) in de blaas wordt gestoken. Vaak wordt deze techniek gebruikt wanneer het nodig is om een ​​cultuur uit te voeren voor steriliteit en gevoeligheid voor antibiotica..

Een urinekatheter wordt gebruikt om urine op te zuigen voor analyse

Een laboratoriumdiagnosticus die voor onderzoek verzamelde urine heeft gekregen, stelt een aantal indicatoren vast die van grote waarde zijn voor de diagnose van acute en chronische vormen van pyelonefritis.

Allereerst wordt de kleur van de urine beoordeeld. De ontsteking die ontstaat in het weefsel van de cups en het bekken van de nier heeft een grote invloed op deze parameter. Als normale urine strogeel is vanwege het gehalte aan kleurstof urochroom, krijgt het bij een ziekte veroorzaakt door microben een rijke gele kleur. De helderheid van urine met pyelonefritis wordt aanzienlijk verminderd door het hoge gehalte aan bacteriën, leukocyten en zouten.

De kleur van urine met pyelonefritis is anders dan normaal

Het soortelijk gewicht van urine is een uiterst belangrijke parameter. Het wordt in de analyse gedigitaliseerd. Onder normale omstandigheden verschilt het niet veel van eenheid - de dichtheid van zuiver water. In het ochtendgedeelte varieert het soortelijk gewicht meestal van 1020 tot 1030 eenheden. Bij pyelonefritis kan dit aantal oplopen tot 1040 of meer vanwege het hoge gehalte aan bacteriën, leukocyten en zouten.

Het soortelijk gewicht van urine met pyelonefritis neemt aanzienlijk toe

De zuurgraad van urine is een belangrijke eigenschap. Het wordt heel eenvoudig bepaald - door de kleur van een speciale teststrip te veranderen. Normaal gesproken is de urinereactie zwak zuur, wat wordt weerspiegeld door de pH-waarden van vier tot zeven. Bij pyelonefritis kan het licht alkalisch of alkalisch zijn. Tegelijkertijd overschrijdt de waterstofindex zeven eenheden..

De zuurgraad van urine wordt bepaald met een teststrip

Eiwit is een ander essentieel onderdeel van een urineonderzoek. Onder normale omstandigheden is het bedrag zo klein dat het met geen enkele methode kan worden bepaald. Het toegestane eiwitgehalte in de urine is echter niet meer dan 0,33 gram per liter. Bij pyelonefritis neemt het eiwitgehalte toe, maar de aantallen bereiken geen erg grote waarden.

Het bepalen van het aantal leukocyten in de urine is een van de belangrijkste fasen van de analyse. Hiervoor wordt urine onder een microscoop onderzocht. Onder normale omstandigheden zitten er helemaal geen witte bloedcellen in de urine of is hun aantal klein - ongeveer 1 à 2 in één gezichtsveld. Bij pyelonefritis zitten er veel leukocyten in de urine. Met microscopie kunnen ze alle gezichtsvelden bezetten en geven ze niet eens toe aan het tellen van stukken.

Het aantal leukocyten in de urine met pyelonefritis neemt toe

Bij het onderzoeken van urine onder een microscoop tussen de witte bloedcellen, kan een specialist de aanwezigheid van rode erytrocyten opmerken. Ze zijn, net als leukocyten, bloedbestanddelen. Bij pyelonefritis kunnen ze verschijnen in de aanwezigheid van nierstenen, die het slijmvlies van de urinewegen krassen. Ontsteking van de cups en het bekken zelf is niet de oorzaak van het verschijnen van bloed in de urine..

Rode bloedcellen in de urine - een kenmerkend teken van nierstenen

De aanwezigheid van casts in de urine is een andere belangrijke indicator. In de regel kan met microscopie hun type betrouwbaar worden vastgesteld. Bij pyelonefritis merken experts de aanwezigheid op van cilinders in de urine, bestaande uit leukocyten en bacteriën. Die laatste zijn ook duidelijk zichtbaar onder een microscoop, en de dokter kan hun aantal grofweg aangeven.

Bij pyelonefritis merken experts de aanwezigheid in de urine op van cilinders bestaande uit leukocyten en bacteriën

Urinesediment bij pyelonefritis bevat zouten - stoffen die onder een microscoop op kristallen van verschillende vormen lijken. Het zijn stofwisselingsproducten - eiwitten, vetten, bilirubine. Dit laatste wordt in de lever gevormd uit vernietigde rode bloedcellen en komt gedeeltelijk in de urine terecht. Bij ontstekingen, vooral tegen de achtergrond van stenen in de urinewegen, neemt de hoeveelheid zout aanzienlijk toe.

Bij pyelonefritis neemt de hoeveelheid zouten in de urine aanzienlijk toe

InhoudsopgaveNormOntstekingsproces in de nieren
Totaal aantal leukocytenNiet meer dan 1-2 leukocyten in het gezichtsveldMeer dan 2 leukocyten in het gezichtsveld
Soortelijk gewicht1012-1025 eenhedenMeer dan 1025 eenheden
TransparantieTransparantModderig
BacteriënAfwezigCadeau
CilindersAfwezigCadeau
ReactieLicht zuurZwak alkalisch of alkalisch
EiwitNiet meer dan 0,33 g / lMeer dan 0,33 g / l
ErytrocytenNiet meer dan 1 per gezichtsveldMeer dan 1 in zicht
  • Bij volledige occlusie (blokkering van de urineproductie van het getroffen gebied) komen laboratoriumparameters niet overeen met de klinische toestand.
  • De studie wordt uitgevoerd als screeningsdiagnose (identificatie van tekenen van de ziekte bij een aanzienlijk deel van de bevolking, zelfs als er geen gedetailleerd beeld van de ziekte is), evenals om de effectiviteit van therapeutische maatregelen te volgen.
  • Er worden verschillende soorten analyses gebruikt: algemene urineanalyse (de meest voorkomende), bacteriologisch onderzoek, analyses van "Nechiporenko, Zimnitsky, Kakovsky - Addis-monsters", monster van drie glazen, dagelijkse urine-eiwittest.
  • Urineonderzoek is een gevoelige, maar niet specifieke methode om pyelonefritis te diagnosticeren. Pathologische veranderingen kunnen optreden bij infecties van benedenstroomse organen van hetzelfde systeem (blaas, urethra) of geslachtsorganen. Om de diagnose te verduidelijken, moeten aanvullende diagnostische methoden worden uitgevoerd.
  • Ook is het vaker niet mogelijk om het type pyelonefritis ondubbelzinnig te beoordelen. Bijvoorbeeld om de primaire of secundaire aard van de ziekte vast te stellen.
  • De interpretatie van de resultaten en de noodzaak van behandeling of verder onderzoek dient te worden uitgevoerd door een specialist op dit gebied..
  1. De ochtendportie urine wordt opgevangen na 10 uur vasten (je kunt water drinken).
  2. Verhuurd in een speciaal geprepareerde kleine steriele (schone) container.
  3. Het toilet van de huid van de uitwendige geslachtsorganen is voorlopig uitgevoerd.
  4. Het eerste deel van 10 ml van het verkregen materiaal wordt uit de urethra gespoeld en vervolgens uit de blaas.

Alle delen van het materiaal zijn van belang, maar een schatting van het totale deel is voldoende voor screening. Van grote waarde bij het verhelderen van de diagnose is het gemiddelde deel van de urine tijdens vrij urineren.

Aangenomen wordt dat de eerste laboratoriumtekenen van acute pyelonefritis leukocyturie en bacteriurie zijn (terwijl de uitstroom van urine aan de aangedane zijde behouden blijft). Andere pathologische kenmerken (oligurie, verhoogde of verlaagde relatieve dichtheid, eiwitniveau) worden bepaald door verschillende indicatoren: temperatuurniveau, verminderde urinaire nierfunctie.

Proteïnurie bij milde ziekte zonder complicaties is meestal mild. De detectie van erytrocyten in de urine (micro- en macrohematurie) is niet uitgesloten. Aanzienlijke toename na nierkoliek of met papilonecrotische pyelonefritis.

Cylinderurie - is een detectie onder een microscoop in het gezichtsveld van afgietsels van niertubuli, bestaande uit hyaline of leukocyten.

Als u pyelonefritis vermoedt, wordt een algemene analyse van urine en bloed uitgevoerd in laboratoria in een plaatselijke kliniek, ziekenhuis, privécentra. Al deze instellingen stellen dezelfde eisen aan de ontvangst en inzameling van biomaterialen:

  • Er wordt bloed uit een ader gehaald.
  • Voor algemene analyse van urine wordt het 's ochtends verzameld in een volume van 80-100 ml.
  • Voor een monster volgens Nechiporenko wordt een middelste portie urine afgenomen, wat de verzameltijd aangeeft.
  • Om de ziekteverwekker te identificeren, wordt een steriele laboratoriumpot gebruikt en wordt het materiaal verzameld als de vorige urinering minder dan 3 uur eerder was.

Het laboratorium onderzoekt biomaterialen zorgvuldig en geeft in de resultaten de lijst en het volume van elke stof in de samenstelling aan. Met deze informatie kan de arts een conclusie trekken over de ernst van de pathologie, het functioneren van de nieren..

Analyse volgens Nechiporenko

Deze analyse toont het aantal leukocyten, erytrocyten, proteïne, casts, bacteriën en andere insluitsels.

Normale urinemetingen bij volwassenen zouden als volgt moeten zijn:

  • leukocyten tot 2000 / ml;
  • erytrocyten - tot 1000 / ml (hoger - hematurie of bloed in de urine);
  • cilinders - tot 20 / ml.

Naast deze insluitsels kunnen bij acute pyelonefritis, pus (pyurie), eiwitten, bacteriën, cilinders worden gedetecteerd.

Dezelfde eiwitten worden cilinders genoemd, maar worden gecomprimeerd wanneer ze door de niertubuli gaan. Als de analyse hun hoge gehalte aantoont, duidt dit op proteïnurie, die zich ontwikkelt met glomerulonefritis of nefrotisch syndroom.

De aanwezigheid van proteïne duidt op beschadiging, uitzetting van de tubuli en glomeruli van de nieren, aangezien er normaal gesproken geen grote proteïnemoleculen doorheen gaan. Maar eiwit in urine duidt niet altijd op pathologie - de onbeduidende hoeveelheid, tot 0,033 g / l, wordt gedetecteerd bij gezonde mensen, evenals na een infectieziekte, intense fysieke activiteit en het gebruik van eiwitproducten.

Bacteriën worden gedetecteerd in elke infectieuze pathologie van het urinewegstelsel. Pus in de urine treedt op bij een ontwikkeld ontstekingsproces.

Analyse volgens Zimnitsky

Bij pyelonefritis worden ook tests voorgeschreven om de mate van verminderde nierfunctie te bepalen. Hiervoor wordt de Zimnitsky-test uitgevoerd - het laat zien hoe de organen omgaan met de concentratie van urine. Met dezelfde analyse kunt u de dichtheid van urine en de dagelijkse urineproductie bepalen..

Normaal gesproken zouden zowel mannen als vrouwen de volgende indicatoren moeten hebben:

  • dagelijkse urineproductie - van 1,5 tot 2000 ml;
  • de verhouding tussen dronken en onttrokken vloeistof - van 65 tot 80%;
  • diurese overdag - 2/3 van het totaal;
  • nacht - 1/3 van het totaal;
  • vloeistofdichtheid - niet minder dan 1.020 (met afname van ontsteking van het nierbekken).

Andere indicatoren bij de analyse van urine, als ze afwijken van de norm, dan niet veel.

Gram-studie

Het wordt uitgevoerd om het type veroorzaker van de ziekte te bepalen. In de geneeskunde worden alle pathogene micro-organismen verdeeld in twee grote groepen: grampositief en gramnegatief. Het type bacteriën wordt bepaald door ze te kleuren met anilinekleurstoffen. Gram-positieve micro-organismen zijn blauw gekleurd, gram-negatieve micro-organismen worden niet gekleurd.

Deze verdeling is gerechtvaardigd - vanwege de verschillende eigenschappen van hun celwanden, die de gevoeligheid voor medicijnen beïnvloeden. Antibiotica worden geselecteerd afhankelijk van de kleuringsresultaten. Gramnegatieve bacteriën zijn gevoelig voor sommige groepen geneesmiddelen en grampositief voor andere.

In de regel wordt voor gramkleuring een deel van de urine die voor de Nechiporenko-analyse is verzameld, gebruikt.

Voorbereiding op onderzoek

De arts zal een nauwkeurige diagnose kunnen stellen als het verkregen materiaal correct wordt verzameld. Het is mogelijk om valse resultaten uit te sluiten, het is belangrijk om je goed voor te bereiden op de tests. Het is noodzakelijk om de eenvoudige aanbevelingen van specialisten te volgen:

  1. Voordat u urine verzamelt, moet u producten die de kleur van urine aantasten weggooien. We hebben het over wortelen, bieten, sappen. Patiënten moeten afzien van het consumeren van koolhydraten.
  2. Geef 's ochtends urine.
  3. Voordat u urine verzamelt, moet u hygiënische procedures zorgvuldig uitvoeren..
  4. Meisjes en vrouwen wordt geadviseerd om tijdens de menstruatie geen tests uit te voeren.
  5. Gebruik geen diuretica aan de vooravond van de test.
  6. Verzamel urine in een schone, droge en gekookte glazen bak.

Bewaar bij het verzamelen van materiaal gedurende de dag de eerste porties op een koele plaats.

Pyelonefritis is een veel voorkomende aandoening die moeilijk te definiëren is. Pathologie heeft geen duidelijke tekenen, af en toe stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt. Patiënten kunnen de ontwikkeling van de ziekte alleen niet bepalen; ze hebben gekwalificeerde hulp nodig. Een onjuiste behandeling brengt ernstige complicaties en gevolgen met zich mee.

De intensiteit van de ontwikkeling van nierpathologieën beïnvloedt de klinische manifestaties van ontsteking in het orgaan - pyelonefritis. Het ontstekingsproces veroorzaakt het optreden van infiltratiehaarden, necrose, maar deze worden bij verschillende patiënten met verschillende snelheden gevormd. Er zijn gevallen waarin pathologische processen geen uitgesproken symptomen geven. Dit vormt een bedreiging voor de gezondheid van de patiënt, aangezien een verwaarloosde ziekte onomkeerbare gevolgen kan hebben, tot functieverlies van een of beide nieren. In dergelijke omstandigheden wordt pyelonefritis gediagnosticeerd tijdens een algemeen medisch onderzoek of tijdens de behandeling van andere ziekten. Allereerst wordt pyelonefritis gedetecteerd door veranderingen in bloed- en urineparameters.

Bloed Test


In feite is een bloedtest voor pyelonefritis ook noodzakelijk - om de aanwezigheid en het niveau van het ontstekingsproces in het lichaam te bepalen. Hiervoor wordt een algemene analyse (CBC) uitgevoerd, dat wil zeggen 'bloed uit een vinger'. Ontsteking in de nieren wordt aangegeven door twee bloedindicatoren: het aantal leukocyten en de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR). Hoe hoger deze parameters, hoe ernstiger het ontstekingsproces. Indirect wordt pyelonefritis ook aangegeven door een afname van het aantal rode bloedcellen, hemoglobine.

Om het werk van de nieren te beoordelen, wordt ook een biochemische bloedtest voorgeschreven, waarvan de belangrijkste parameters het gehalte aan creatinine, ureum, urinezuur en reststikstof zijn, waarvan een verhoogd niveau wijst op een verslechtering van de nierfunctie.

Wat is pyelonefritis?

Pyelonefritis is een ziekte die gepaard gaat met een ontsteking van het tubulo-interstitiële apparaat van de nier of het nierparenchym, waaronder mogelijk schade aan het kelk-bekkensysteem.

Deze aandoening kan worden geclassificeerd als primair en secundair. Hoe verschillen ze van elkaar?

Tabel "Vergelijkende kenmerken van vormen van pyelonefritis"

Het formulierStromenZiekte-activiteitNierfunctie
PrimairPittig
  1. Actieve fase.
  2. De periode van regressie van symptomen.
  3. Volledige klinische remissie en laboratoriumremissie (verdwijnen van ziekteverschijnselen).
  1. Behoud van de nierfunctie.
  2. Verminderde nierfunctie.
OndergeschiktChronisch: subacuut met terugval (exacerbaties) van de ziekte.
  1. Verergering.
  2. Onvolledige klinische remissie en laboratoriumremissie.
  3. Volledige klinische remissie en laboratoriumremissie.
  1. Behoud van de nierfunctie.
  2. Verminderde nierfunctie.
  3. Chronisch nierfalen.

Primaire pyelonefritis is een ontstekingsproces in het nierparenchym veroorzaakt door de invloed van pathogene microflora, maar meestal is het niet mogelijk om vast te stellen waardoor dit proces precies is begonnen. Hypothermie kan vaak worden geïdentificeerd als de oorzaak (benen in de voeten, onderrug en onderbuik, perineum). Soms is het misschien niet zo voor de hand liggend, alleen lang, bijvoorbeeld door de gewoonte om bij koud weer een kort jasje of rok te dragen. Maar naast onderkoeling kan men niet ziek worden zonder de invloed van pathogene micro-organismen (E. coli, stafylokokken en streptokokken, Proteus vulgaris, Klebsiella, etc.) of virussen.

Paden voor microben om de nieren binnen te komen:

  1. Oplopend of urogeen pad. Bij deze methode om de infectie te verspreiden, wordt deze vanuit de urethra en de hals van de blaas naar de urinewegen geleid. In dit opzicht hebben vrouwen vaker last van pyelonefritis, omdat een mogelijke infectiebron in de vorm van de anus veel dichter bij hen ligt dan bij mannen, bij de urinewegopening..
  2. Hematogene (via bloed) verspreiding van infectie is mogelijk als er een bacteriële focus in het lichaam is. Het kan chronische tonsillitis zijn, pustuleuze huidlaesies (steenpuist, karbonkel), tot carieuze tanden. De meest voorkomende veroorzaker is in dit geval Staphylococcus aureus..


Volgende Artikel
Nefroloog - wat geneest bij volwassenen en kinderen. Bij kami-symptomen moet u een afspraak maken met een nefroloog