Hoe kun je de bijnieren controleren welke tests moeten worden doorstaan


Foto van de site lode.by

De rol van laboratoriumtests

Verstoringen van de hormoonproductie leiden tot de ontwikkeling van een aantal ziekten, die bij gebreke van tijdige adequate behandeling vaak een bedreiging vormen voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Met diagnostiek kunt u de ziekte in de vroege stadia identificeren, wanneer het pathologische proces nog kan worden gecontroleerd zonder de kwaliteit van leven van de patiënt te verstoren.

Tests voor de bijnieren worden voorgeschreven door een endocrinoloog. Ook kan een verwijzing naar de studie van het hormonale systeem worden verkregen bij een therapeut of nauwe specialisten - een gastro-enteroloog, een longarts. De namen van de analyses van bijnierhormonen voor vrouwen worden aangegeven door de gynaecoloog bij wie de patiënt de bestaande pathologie behandelt of is aangemeld voor zwangerschap. In dergelijke gevallen wordt onderzoek uitgevoerd:

  • als u een pathologisch proces in het lichaam vermoedt dat een afname of toename van de productie van hormonen veroorzaakt;
  • bij de diagnose van ziekten van de urinewegen, cardiovasculaire, respiratoire en andere systemen;
  • in de verloskundige en gynaecologische praktijk om het proces van foetale ontwikkeling en zwangerschap te beheersen;
  • om endocriene ziekten op te sporen.

Door regelmatig de hormonale achtergrond te controleren, kunt u ook de effectiviteit van de therapie bepalen en, indien nodig, tijdig aanpassingen maken.

Om de bijnieren te controleren, moet veneus bloed, dagelijkse urine of speeksel in het laboratorium worden gedoneerd. De studie heet een analyse voor de hormonen dehydroepiandrosteron, cortisol, aldosteron en catecholamines.

De procedure voor het verzamelen van urine voor onderzoek

Om het materiaal goed voor te bereiden, moet u de volgende stappen in fasen uitvoeren:

  1. Neem twee dagen voor de test een speciaal conserveermiddel uit het laboratorium.
  2. Koop een steriele urinecontainer bij de apotheek.
  3. Was schoon en verbrand met kokend water een grote glazen pot met een inhoud van minimaal 2,5 liter, afgesloten met een goed deksel.
  4. Doe het in het laboratorium verkregen conserveermiddel in de pot.
  5. Laat de volgende ochtend de eerste urine in het toilet weglopen.
  6. Uitgaande van de volgende wens om naar het toilet te gaan, moet gedurende de dag alle biologische vloeistof worden verzameld in een voorbereide pot, die elke keer wordt gesloten.
  7. De container met het materiaal moet op een koele donkere plaats staan.
  8. Roer al het materiaal en giet ongeveer 50 ml in een bakje.
  9. Lever de analyse uiterlijk 1,5 uur na afname in bij het laboratorium.

In het geval van verdenking van pathologie in de bijnieren, is het noodzakelijk om een ​​analyse door te geven voor het hormoon dehydroepiandrosteron (DHEA), dat tot mannelijke hormonen behoort en verantwoordelijk is voor de normale verhouding in het lichaam van biologisch actieve verbindingen van mannelijke en vrouwelijke seks. Het vereist veneus bloed, en deze test van de bijnieren bij vrouwen is vooral belangrijk. In het geval van schendingen van de productie van deze stof, mislukt de menstruatiecyclus en beginnen secundaire geslachtskenmerken te verschijnen.

Om de resultaten betrouwbaar te laten zijn, moet u zich van tevoren op de procedure voorbereiden. Voordat het materiaal wordt ingenomen, moet de patiënt aan de volgende vereisten voldoen:

  • weiger hormonale medicijnen binnen 2 dagen in te nemen;
  • vermijd fysieke en psycho-emotionele stress de dag voordat u het laboratorium bezoekt;
  • gedurende 12 uur, het gebruik van vet voedsel uitsluiten, niet eten gedurende ten minste 6 uur vóór de bloedafname. De analyse wordt op een lege maag genomen;
  • stoppen met het roken van sigaretten binnen 3 uur voor het onderzoek;
  • het is beter voor vrouwen om het DHEA-niveau van de 8e tot de 10e dag van de menstruatiecyclus te bepalen.

Normale niveaus van het hormoon in het bloed zijn afhankelijk van het geslacht en de leeftijd van de patiënt:

Leeftijd (jaren)Mannen (mcg / dl)Vrouwen (mcg / dl)
10-1524-24833-280
15-2070-49065-368
20-25210-490148-406
25-35160-45099-340
35-4589-42760-335
45-5544-33135-255
55-6551-29519-205
65-7533-2509.5-246
Meer dan 7516-12312-155

Een verhoging van het DHEA-gehalte in het bloed duidt meestal niet op een specifiek pathologisch proces, en in dit geval worden meer gedetailleerde onderzoeken uitgevoerd. Maar soms wordt een toename van indicatoren waargenomen met een tumor of proliferatie van bijnierweefsel.

Een afname van de hoeveelheid dehydroepiandrosteron in het bloed duidt op veranderingen in de vorming van biologisch actieve verbindingen in de hypofyse.

Cortisol-test

Cortisol wordt gevormd in de bijnierschors en behoort daarom tot de groep van corticosteroïden. Het wordt intensief geproduceerd in een stressvolle situatie. Bloeddruk, insulineproductie, elektrolytmetabolisme en lipidenmetabolisme zijn afhankelijk van het gehalte aan cortisol in het lichaam. Onder invloed van het hormoon nemen ontstekingsprocessen af, verandert de bloedformule.

Om het vermogen van de bijnieren om deze stof te produceren te testen, is het noodzakelijk om een ​​analyse door te geven om cortisol te kwantificeren. Aangezien de indicatoren ervan toenemen met toenemende psycho-emotionele stress, moet het materiaal voor de studie in rust worden overhandigd. Hiervoor heeft u binnen een dag nodig:

  • eventuele fysieke stress annuleren;
  • neutraliseer de effecten van irriterende factoren;
  • stoppen met roken;
  • stoppen met het gebruik van anticonceptie en hormonale geneesmiddelen.

De indicatoren van het hormoon in het bloed, speeksel en urine zijn van diagnostische waarde..

Bloed Test

Om de bijnieren te controleren op cortisolspiegels, moet u op een lege maag een bloedtest uit een ader doen. Om betrouwbare gegevens te verkrijgen, kan de arts soms een controlestudie bestellen..

Als het materiaal 's ochtends wordt ingenomen, liggen de normale bloedcortisolspiegels in het bereik van 140 nmol / l tot 585 nmol / l.

Bij deelname aan het onderzoek in de namiddag liggen de normale waarden tussen 65 nmol / l en 327 nmol / l.

Speekselanalyse

Voordat u biologisch materiaal inzamelt voor onderzoek, moet u stoppen met tandenpoetsen, fysieke en nerveuze stress verminderen en overdag stoppen met roken. Speeksel kan op elk moment van de dag worden ingenomen, maar niet eerder dan 30 minuten na het eten.

Normale indicatoren zijn afhankelijk van het tijdstip van verzamelen van het materiaal:

Tijden van de dagNorm
Ochtend0-6,9 ng / ml
Dag0-4,5 ng / ml
Nacht1,8-3,5 ng / ml

Analyse van urine

Foto van de site aif.ru

U kunt ook een urinetest doen op bijnierhormonen. Om het cortisolniveau te bepalen, is het nodig om gedurende de dag lichaamsvloeistof op te vangen.

Toegestane niveaus van het hormoon in de urine zijn van 57 tot 400 mcg / dag.

Een afname van het cortisolgehalte in het lichaam duidt op acute of chronische bijnierinsufficiëntie, leverschade, schildklier, adrenogenitaal syndroom.

Hangende hormoonproductie duidt op een storing van het hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem, stress of depressie, obesitas, zwangerschap, disfunctie van de schildklier of pancreas.

Aldosteron-test

Om de vorming van het hormoon in de bijnieren bij vrouwen en mannen te controleren, is het noodzakelijk om een ​​analyse voor het hormoon aldosteron door te geven. De inhoud van de stof wordt bepaald in veneus bloed of dagelijkse urine.

Aldosteron is een actieve biologische stof die het elektrolytmetabolisme in het lichaam reguleert. Een aantal belangrijke functies zijn afhankelijk van deze verbinding, zoals het handhaven van de bloeddruk, het ritme van hartcontracties en de uitscheiding van vocht door de nieren..

Voor de levering van het materiaal is een voorbereidende voorbereiding vereist. Hiervoor heb je nodig:

  • 10-14 dagen voor het onderzoek de inname van zout en koolhydraten beperken;
  • stop tegelijkertijd met het gebruik van alle hypertensieve, diuretische en anticonceptiva;
  • sluit fysieke en psycho-emotionele stress uit in drie dagen;
  • geef sigaretten 3 uur voordat u de test doet op.

Bloed Test

Laboratoriummateriaal wordt 's ochtends op een lege maag verzameld. Tussen maaltijden en bloeddonatie moet minimaal 8 uur zitten.

Tests om te bepalen of de bijnieren werken, beginnen door de patiënt te laten rusten door ongeveer 2 uur in een ontspannen houding te zitten. Daarna moet je al 5 minuten rustig in de manipulatiekamer zitten. Bloedafname wordt alleen gedaan terwijl u zit of staat.

De snelheid van aldosteron in het bloed is 30-350 pg / ml.

Een toename van indicatoren duidt op primair of secundair hyperaldosteronisme, levercirrose, hartfalen, nierpathologie. Ook bij zwangere vrouwen neemt deze waarde toe..

Een afname van het hormoonspiegel kan gepaard gaan met hypoaldosteronisme, bijnierinsufficiëntie, monosomie op het X-chromosoom, diabetes mellitus, evenals bij ouderen.

Analyse van urine

Urinetests voor aldosteron zullen ook helpen om het werk van de bijnieren te controleren. Normaal gesproken liggen de indicatoren in het bereik van 1,5 tot 20 mg / dag.

Analyse voor catecholamines

Soms, in geval van aanhoudende hypertensie, vermoedelijk myocardinfarct, tumorprocessen in de bijnieren, raadt de arts aan om het gehalte aan een speciale groep biologisch actieve stoffen te bepalen - catecholamines.

Om de productie van deze groep hormonen door de bijnieren te controleren, is het noodzakelijk om een ​​analyse voor catecholamines door te geven. Hun gehalte wordt bepaald in veneus bloed en dagelijkse urine..

Bloed Test

Bij de voorbereiding op de studie moeten de volgende regels worden gevolgd:

  • twee dagen voor het begin van het verzamelen van het materiaal, worden alle diuretica geannuleerd en op een dag - medicijnen;
  • de dag voor de analyse moet u stoppen met roken, nerveuze en fysieke stress.

Er wordt ook aandacht besteed aan de dagelijkse voeding. Twee dagen vóór de studie mag u geen thee, koffie, alcoholische dranken drinken, geen bananen, kaas, avocado's eten. De laatste maaltijd dient 12 uur voor het bezoek aan het laboratorium te zijn.

Analyse van urine

Urine kan gedurende 3, 6, 12 uur en hele dagen worden verzameld. Hoe langer de biologische vloeistof wordt verzameld, hoe betrouwbaarder de testresultaten zullen zijn..

Indicatoren voor het gehalte aan catecholamines zijn normaal:

HormoonHoeveelheid in urineBloedbeeld
Adrenalinetot 21 mcg / dagtot 110 pg / ml
Norepinephrine15-80 mcg / dagvan 70 tot 750 pg / ml
Dopamine60-400 mcg / dagtot 87 pg / ml

Serotonindo 200 μg / dag van 50 tot 220 pg / ml

Om de productie van hormonen door de bijnieren te regelen, wordt naast de vermelde namen van de tests ook het gehalte aan een aantal elektrolyten bepaald.

Bepaling van bijnierhormonen zal niet alleen helpen bij het diagnosticeren van de ziekte, maar ook bij het kiezen van de meest effectieve behandeling. Voor vroege detectie van pathologie in het lichaam en om de ontwikkeling van ernstige vormen van ziekte te voorkomen, moeten dergelijke analyses om de paar jaar worden uitgevoerd..

Auteur: Irina Ramazanova, dokter,
speciaal voor Nefrologiya.pro

Handige video over bijnierhormonen

Lijst met bronnen:

  • Melnichenko G.A., Fadeev V.V. Basisprincipes van laboratoriumdiagnose van bijnierinsufficiëntie (lezing) // Klinische laboratoriumdiagnostiek. 1997. Nr. N 8.
  • Lelevich V.V. Biologische chemie. Grodno: GrGIU, 2009.
  • Melnichenko G.A., Fadeev V.V. Laboratoriumdiagnostiek van bijnierinsufficiëntie // Problemen van endocrinologie. 1997. Nr. N 5.

Beoordeling van de bijnierfunctie

Uitgebreide laboratoriumstudie gericht op het beoordelen van de werking van de bijnieren.

Onderzoek van de bijnieren; bijnier functie.

De functie van de bijnier.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • Beperk de inname van koolhydraten gedurende 14-30 dagen voorafgaand aan het onderzoek.
  • Elimineer alcohol uit het dieet binnen 24 uur vóór het onderzoek.
  • Kinderen onder de 1 jaar eten 30-40 minuten voor het onderzoek niet.
  • Kinderen van 1 tot 5 jaar eten 2-3 uur voor het onderzoek niet.
  • Eet 12 uur voor de studie niet, u kunt schoon niet-koolzuurhoudend water drinken.
  • Annuleer 14-30 dagen voor de studie (in overleg met de arts) diuretica, antihypertensiva, steroïden, orale anticonceptiva en oestrogenen.
  • Sluit (in overleg met de arts) de inname van renineremmers uit binnen 7 dagen voor het onderzoek.
  • Sluit (in overleg met de arts) de inname van oestrogenen, androgenen binnen 48 uur vóór het onderzoek uit.
  • Sluit het gebruik van medicijnen binnen 24 uur voor het onderzoek volledig uit (in overleg met de arts).
  • Elimineer fysieke en emotionele stress binnen 72 uur vóór het onderzoek.
  • Het wordt aanbevolen om 120 minuten in deze positie te rusten of te blijven voordat u zittend bloed afneemt.
  • Rook niet gedurende 3 uur voorafgaand aan het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

De bijnier bestaat uit twee verschillende delen: de cortex en de medulla, die verschillende oorsprong, structuur en functie hebben..

De hersensubstantie produceert catecholamines, waaronder twee belangrijke hormonen: adrenaline en norepinefrine. Ze beïnvloeden de activiteit van het cardiovasculaire systeem, klierepitheel, processen van koolhydraat- en vetmetabolisme en thermogenese. De cortex beslaat ongeveer 70-80% van het volume van het orgaan en produceert een grote groep hormonen - corticosteroïden. In de cortex worden de glomerulaire, bundel- en reticulaire zones onderscheiden. Er zijn meer dan 40 stoffen bekend, geïsoleerd uit deze laag van de bijnieren, waarvan sommige hormonale activiteit hebben. Corticosteroïden beïnvloeden verschillende soorten stofwisseling, het immuunsysteem en het verloop van ontstekingen.

Hormonen van de bijnierschors zijn door hun werking onderverdeeld in twee groepen: glucocorticoïde en mineralocorticoïde, de eerste beïnvloeden voornamelijk het metabolisme van koolhydraten, en de laatste - op het metabolisme van minerale stoffen. Geslachtshormonen worden gesynthetiseerd in de reticulaire zone. Opgemerkt moet worden dat deze voorwaardelijke verdeling en het effect van de werking van hormonen op het metabolisme complex is. Glucocorticoïde hormonen: cortisol, cortison, corticosteron worden gesynthetiseerd in de middelste (bundel) laag van de bijnierschors. Ze hebben een significant effect op het metabolisme van koolhydraten en eiwitten. Minerolocorticoïde hormonen: aldosteron en deoxycorticosteron reguleren voornamelijk de uitwisseling van water en mineralen.

Cortisol is een hormoon, de belangrijkste vertegenwoordiger van glucocorticoïden, gesynthetiseerd in de bundelzone van de cortex. Het is betrokken bij de regulering van de bloeddruk, het metabolisme van eiwitten, vetten, koolhydraten en de bescherming van het lichaam tegen stress. Stimulatie van de synthese en secretie van cortisol wordt gereguleerd door adrenocorticotroop hormoon (ACTH) via een negatief feedbackmechanisme. ACTH is een hormoon van de hypofysevoorkwab, dat wordt uitgescheiden onder invloed van tropische factoren van de hypothalamus op een bepaald dagritme.

Een verhoging van het cortisolgehalte in het bloed wordt opgemerkt bij het Itsenko-Cushing-syndroom. De ontwikkeling ervan kan verband houden met een goedaardige of kwaadaardige tumor van de bijnieren, evenals met langdurig gebruik van glucocorticosteroïden. Het wordt gekenmerkt door symptomen zoals obesitas, het verschijnen van striae op de huid van de buik, een verhoging van de bloeddruk, een verhoging van de bloedglucosespiegels en een schending van het mineraalmetabolisme. Ook kan een toename van de secretie van dit hormoon worden waargenomen met ectopische afgifte van ACTH bij paraneoplastisch syndroom door tumoren van niet-hypofyse-oorsprong en andere lokalisatie..

Bij primaire bijnierschorsinsufficiëntie, de ziekte van Addison, neemt de productie van glucocorticoïden en mineralocorticoïden af ​​en neemt de secretie van ACTH toe. Een afname van de ACTH-concentratie kan worden opgemerkt met hypofunctie van de bijnierschors als gevolg van verzwakking van de hypofyse, met het Itsenko-Cushing-syndroom, met de introductie van glucocorticoïden.

Aldosteron is een hormoon dat wordt gesynthetiseerd uit cholesterol in de cellen van de glomerulaire zone van de bijnierschors. Het reguleert de handhaving van normale concentraties natrium, kalium in het bloed en een normaal circulerend bloedvolume, en daarmee de bloeddruk. Aldosteron werkt voornamelijk op de distale tubuli van de nierstructuur en stimuleert de reabsorptie van natriumionen en de afscheiding van kalium- en waterstofionen. Er zijn dagelijkse schommelingen in het aldosterongehalte. Een toename van de concentratie van dit hormoon wordt opgemerkt bij primair of secundair hyperaldosteronisme. Primair hyperaldosteronisme kan optreden als gevolg van een hormoonproducerende bijniertumor, aldosteroom of hyperplasie van de bijnierschors. Secundair hyperaldosteronisme kan het gevolg zijn van een verminderde bloedstroom naar de nieren, verlaagde bloeddruk of natriumspiegels, wat resulteert in een toename van de plasmarenine-activiteit. Een hoog aldosterongehalte bevordert een verhoogde natriumreabsorptie en kaliumverlies door de nieren, wat leidt tot een onbalans in de water- en elektrolytenbalans. Een afname van de concentratie van het hormoon wordt opgemerkt met schade aan de bijnieren of een schending van de biosynthese van aldosteron.

Natrium, kalium en chloor zijn vitale elektrolyten waarin bijnierhormonen een belangrijke rol spelen bij het op peil houden. Ze zijn betrokken bij het handhaven van de water-elektrolytenbalans, het zuur-base-evenwicht, bij het proces van spiercontractie, zenuwimpulsgeleiding, handhaving van het normale evenwicht van cellen en extracellulaire matrix.

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Voor de diagnose van het Itsenko-Cushing-syndroom, de ziekte van Addison;
  • voor de differentiële diagnose van de ziekte en verschillende vormen van het Itsenko-Cushing-syndroom;
  • om de effectiviteit van de behandeling voor het Itsenko-Cushing-syndroom, de ziekte van Addison te beoordelen;
  • om de effectiviteit te beoordelen van lopende chirurgische of therapeutische behandeling van hormoonsynthetiserende tumoren;
  • voor het screenen van de diagnose van primair of secundair hyperaldosteronisme in combinatie met de bepaling van andere hormonen;
  • om mogelijke oorzaken van onbalans in elektrolyten te bepalen: kalium, natrium, chloor.

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Als u het syndroom of de ziekte van Itsenko-Cushing vermoedt (symptomen: obesitas, het verschijnen van specifieke striemen op de buikhuid, spierdystrofie, verhoogde bloeddruk, verhoogde bloedglucosespiegels, verstoord mineraalmetabolisme) of de ziekte van Addison (symptomen: spierzwakte, vermoeidheid, verminderde bloeddruk, hypoglykemie, huidpigmentatie);
  • bij het volgen van de behandeling;
  • met verdenking van ectopische afgifte van ACTH bij paraneoplastisch syndroom;
  • als u een disfunctie van de bijnierschors vermoedt;
  • in postoperatieve en posttraumatische omstandigheden;
  • met een uitgebreide diagnose van de oorzaken van verhoogde bloeddruk, ook bij jongeren;
  • met verdenking van water-elektrolytenstoringen;
  • met symptomen van hyponatriëmie (zwakte, lethargie, verwardheid) en hypernatriëmie (dorst, verminderde urineproductie, convulsies, agitatie;
  • met symptomen van hypokaliëmie (malaise, dorst, polyurie, anorexie, lage druk, braken, verminderde reflexen, veranderingen in het ECG met verminderde T-golven) en hyperkaliëmie (prikkelbaarheid, diarree, toevallen, oligurie, hartritmestoornissen met acute T-golven en progressieve maagfibrilleren) ;
  • bij verdenking van acidose of alkalose met mogelijke verslechtering van de aandoening, vergezeld van langdurig braken, zwakte, desoriëntatie in de ruimte, verstoorde ademhaling en hartritme.

Wat de resultaten betekenen?

Voor elke indicator in het complex:

Prestatieverhogingen en -dalingen zijn wisselend en afhankelijk van de oorzaak. Aangezien sommige hormonen op elkaar inwerken volgens het mechanisme van negatieve feedback voor dezelfde ziekte of hetzelfde syndroom, kan de hoeveelheid van de ene indicator worden verhoogd, terwijl de andere kan worden verminderd, en vice versa..

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

  • Een verhoogde hoeveelheid zout in het dieet, het nemen van medicijnen: diuretica, antihypertensiva, steroïde medicijnen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, orale anticonceptiva en oestrogenen;
  • zwangerschap.
  • Bij het evalueren van de verkregen resultaten moet rekening worden gehouden met dagelijkse schommelingen in het niveau van bijnierhormonen..
  • Voor de juiste diagnose van het pathologische proces is het belangrijk om rekening te houden met een uitgebreide beoordeling van laboratoriumparameters, klinische gegevens en instrumentele onderzoeksgegevens.

Wie geeft opdracht tot de studie?

Therapeut, endocrinoloog, huisarts, nefroloog, uroloog, endocrinoloog, cardioloog, chirurg, oncoloog, neuroloog.

Literatuur

  1. Dolgov V.V., Menshikov V.V. Klinische laboratoriumdiagnostiek: landelijke richtlijnen. - T. I. - M.: GEOTAR-Media, 2012. - 928 p..
  2. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison's principes van interne geneeskunde, 17e editie, 2009.
  3. Mazza A, Zamboni S, Armigliato M, Zennaro R, Cuppini S, Rempelou P, Rubello D, Pessina AC Endocriene arteriële hypertensie: diagnostische benadering in de klinische praktijk / Minerva Endocrinol. 2008 juni; 33 (2): 127-46.
  4. Huang CJ, Wang TH, Lo YH, Hou KT, Won JG, Jap TS, Kuo CS Adrenocorticaal carcinoom dat zich aanvankelijk presenteert met hypokaliëmie en hypertensie die hyperaldosteronisme nabootst: een casusrapport / BMC Res Notes. 2013 8 oktober; 6: 405.


Volgende Artikel
Nefrotisch syndroom: pathogenese, symptomen, diagnose, behandeling