Urineanalyse volgens de Zimnitsky-methode maakt het mogelijk om de nierfunctie kwalitatief te beoordelen


Urine-analyse volgens Zimnitsky is een studie van dagelijks urineren, waardoor het werk van de nieren wordt beoordeeld. De belangrijkste indicatoren die tijdens de analyse worden onthuld, zijn de dichtheid en het volume van urine, de verdeling van hun indicatoren over de dag. Ze stellen u in staat om veel aandoeningen van het urinewegstelsel te diagnosticeren.

Waarom heb je volgens Zimnitsky een urinemonster nodig

De test van Zimnitsky is gericht op het bepalen van het gehalte aan opgeloste stoffen in de urine.

De dichtheid van urine verandert herhaaldelijk per dag, de kleur, geur, volume en frequentie van uitscheiding zijn ook onderhevig aan veranderingen.

Ook kan de analyse volgens Zimnitsky de verandering in dichtheid in urine aantonen, waardoor u het concentratieniveau van stoffen kunt identificeren.

De normale urinedichtheid is 1012-1035 g / l. Als de studie een resultaat laat zien dat hoger is dan deze waarden, betekent dit een verhoogd gehalte aan organische stoffen, als de indicatoren lager zijn, dan spreken ze van een afname van de concentratie.

Het grootste deel van de samenstelling van urine omvat urinezuur en ureum, evenals zouten en andere organische verbindingen. Als er eiwitten, glucose en andere stoffen in de urine verschijnen die niet door een gezond lichaam worden uitgescheiden, kan de arts problemen met de nieren en andere organen beoordelen.

Voor welke ziekten wordt een analyse voorgeschreven

De Zimnitsky-test is geïndiceerd voor nierfalen, waarvan een van de eerste symptomen problemen met de urinesecretie is. Dit type analyse wordt voorgeschreven door een arts als u de ontwikkeling van dergelijke ziekten vermoedt:

  • hypertensie;
  • suikerziekte;
  • chronische pyelonefritis of glomerulonefritis;
  • ontstekingsproces in de nieren.

Vaak wordt een studie voorgeschreven aan vrouwen tijdens de zwangerschap als ze lijden aan zeer ernstige toxicose, gestosis, nierziekte of ernstig oedeem. Soms is de Zimnitsky-test nodig om de bloedsomloop, het werk van de hartspier, te beoordelen.

Normindicatoren voor volwassenen en kinderen

De analyse van urine volgens Zimnitsky maakt het mogelijk om verschillende belangrijke parameters in het werk van de nieren te beoordelen: de dichtheid en fluctuaties in de dichtheid van urine, de hoeveelheid vloeistof die het lichaam per dag verwijdert, evenals de verandering in het uitgescheiden volume, afhankelijk van het tijdstip van de dag. De normale resultaten van de Zimnitsky-test bij mannen en vrouwen zijn:

  1. De dagelijkse urineproductie moet 1500-2000 ml zijn.
  2. Het volume urine dat door de nieren wordt uitgescheiden, is gelijk aan 65-80% van de totale hoeveelheid gedronken water.
  3. Overdag urine moet veel groter zijn dan nachtelijke urine. De snelheid van de dagelijkse urineproductie is 2/3 van het totale dagelijkse volume.
  4. Elke portie heeft een dichtheid van minimaal 1012 g / l en niet meer dan 1035 g / l. Er zijn zichtbare veranderingen in de dichtheid en hoeveelheid urine in verschillende porties. Overdag is een portie bijvoorbeeld gelijk aan 0,3 liter en 's nachts - 0,1 liter. Het dichtheidsverschil ligt in het feit dat het ene deel een indicator heeft van 1012 en het andere - 1025.

De analysestandaarden van Zimnitsky bij zwangere vrouwen zijn enigszins verschillend:

  1. Elke portie heeft een inhoud van 40 tot 350 ml.
  2. De kleinste en grootste dichtheidsindicatoren verschillen 0,012-0,015 g / l.
  3. De dagelijkse hoeveelheid urine is 60% van de dagelijkse urinelozing.

De tarieven bij kinderen zijn lager. Alle gegevens zijn afhankelijk van de leeftijd van het kind: hoe ouder het is, hoe meer zijn resultaten vergelijkbaar zijn met 'volwassenen'. Artsen letten altijd op deze eigenschap bij het interpreteren van de resultaten. Bij een gezond kind moet elke pot urine met een andere dichtheid en volume bevatten. Het soortelijk gewicht van urine bij kinderen moet 10 eenheden verschillen, bijvoorbeeld 1017-1027, enz..

Deze video vertelt over de analyse van urine volgens Zimnitsky, de normale indicatoren van de studie en de redenen voor de verandering in de dichtheid van urine, evenals over het algoritme van de studie, de kenmerken van de voorbereiding en indicaties voor de benoeming van een urineanalyse volgens Zimnitsky.

Decodering van de analyse volgens Zimnitsky uit de verkregen gegevens

De verkregen resultaten van het urinemonster, vooral als ze verre van normale waarden zijn, maken het mogelijk om over enkele ziekten te beoordelen:

  1. Polyurie. als er gedurende de dag meer vloeistof vrijkomt (meer dan twee liter). Deze aandoening kan wijzen op de ontwikkeling van diabetes mellitus en diabetes insipidus, nierfalen.
  2. Oligurië. Het lijkt erop dat de nieren de bloedzuivering niet aankunnen, terwijl de dichtheid van urine toeneemt en het volume aanzienlijk wordt verminderd. Bij oligurie wordt minder dan een liter urine per dag uitgescheiden. Deze aandoening kan wijzen op hart- of nierfalen, een verlaging van de bloeddruk of vergiftiging van het lichaam..
  3. Nocturie. Urineren vindt voornamelijk 's nachts plaats, dat wil zeggen meer dan 1/3 van het totale volume. Deze ziekte komt voor tegen de achtergrond van diabetes mellitus, hartfalen, verschillende stoornissen van de urineconcentratie.
  4. Hypostenurie. Het lichaam scheidt urine af met een dichtheid van minder dan 1012 g / l. Hypostenurie kan wijzen op ernstige problemen in het werk van het cardiovasculaire systeem, pyelonefritis in de acute fase, evenals andere chronische complicaties van de nieren (hydronefrose, diabetes insipidus, leptospirose, blootstelling aan zware metalen).
  5. Hypersthenurie. Het is de tegenovergestelde toestand wanneer de urinedichtheid meer dan 1035 g / l is. Dit duidt op het ontstaan ​​van bloedarmoede, diabetes mellitus, verergering van glomerulonefritis. Het optreden van hypersthenurie kan worden veroorzaakt door toxicose tijdens de zwangerschap, bloedtransfusie, snelle afbraak van rode bloedcellen.

Op een opmerking! De behandelende arts moet volgens Zimnitsky bezig zijn met het decoderen van de resultaten van urine-analyse. Alleen hij kan de redenen voor deze of gene afwijking vaststellen en de juiste diagnose stellen..

Hoe urine op de juiste manier te verzamelen voor analyse volgens Zimnitsky

Er is geen speciale voorbereiding voor deze studie. Er is geen vereiste voorafgaand aan de voeding, maar houd er rekening mee dat het drinken van veel vocht de resultaten zal vertekenen. Daarom is het de moeite waard om een ​​aantal eenvoudige regels te volgen:

  1. Een dag lang moet u diuretica opgeven. Voor de analyse heeft u 8 steriele containers voor urine nodig met een volume van 250 ml, het is beter om nog eens 2-3 extra potten te kopen.
  2. De ophaalduur is één dag. U moet alle vloeistof verzamelen zonder het teveel in het toilet te gieten, maar met een extra pot.
  3. Op alle containers moet u het serienummer, de achternaam en de initialen schrijven, het tijdstip waarop de urine in de container wordt verzameld.
  4. Het notitieboekje registreert de hoeveelheid gedronken vloeistof en gegeten voedsel met een hoog watergehalte.
  5. Op de dag van de analyse, 's morgens vroeg, moet de blaas worden geleegd: dit deel wordt uitgegoten, het is niet nodig. Daarna, vanaf 9 uur 's ochtends van deze dag en tot 9 uur' s ochtends van de volgende, wordt alle vloeistof opgevangen in de container. Het wordt aanbevolen om elke 3 uur te plassen.
  6. Wanneer de laatste portie is verzameld, moeten de potten worden afgeleverd bij het laboratorium, aangezien de monsters niet lang kunnen worden bewaard.

Urine-analyse volgens Zimnitsky

Overtollige stoffen die zich in het lichaam hebben opgehoopt, worden met behulp van urine door de nieren uitgescheiden. De dichtheid van urine hangt af van hun volume. Deze indicator wordt bepaald door de Zimnitsky-test, die in bijna elk laboratorium wordt uitgevoerd. Dit is een test waarmee u het volume en de dichtheid van urine op verschillende tijdstippen van de dag kunt bepalen.

Voor welke ziekten wordt urineanalyse voorgeschreven volgens Zimnitsky

De bepaling van de Zimnitsky-test is niet voor elke patiënt voorgeschreven. Indicaties voor een urinetest:

  • verminderde hoeveelheid urine die per dag wordt geproduceerd;
  • volledige afwezigheid van urineproductie (anurie);
  • hartfalen;
  • diabetes;
  • bacteriële ontsteking van de nieren (pyelonefritis);
  • nierfalen;
  • uitdroging van het lichaam;
  • urinezuur diathese.

Als er een vermoeden bestaat van een verandering in de verhouding van de concentratie van stoffen in de urine, schrijft de arts een onderzoek naar het Zimnitsky-monster voor. Als er een vermoeden van een ziekte is, worden aanvullende laboratoriumtests voorgeschreven, met behulp waarvan de ware oorzaken van de aandoening worden bepaald.

Verzameling van urine voor analyse volgens Zimnitsky

In tegenstelling tot andere tests wordt binnen één dag een urinemonster genomen. Om dit te doen, moet u een schema opstellen volgens welke urine naar de verpleegkundige wordt doorgegeven:

  • 09:00;
  • 12.00 uur;
  • 15:00 uur;
  • 18:00 uur;
  • 21:00 uur;
  • 00:00 's nachts;
  • 03:00;
  • 6:00 's ochtends.

Urine wordt tot de volgende ochtend toegediend.

Hoe u correct wordt getest

  • de uitwendige genitaliën voorwassen;
  • neem de container van de verpleegster, maak de blaas er volledig in leeg;
  • breng de container over naar de laboratoriumassistent zodat deze analyses kan uitvoeren en afwijkingen kan detecteren.

Als iemand medicijnen gebruikt, zonder welke zijn toestand verslechtert, is het noodzakelijk om de behandelende arts hierover te informeren. Bij het stellen van een diagnose houdt hij rekening met deze gegevens. Met de test volgens Zimnitsky kunt u een overtreding in het werk van de nieren identificeren, wat gebeurt met systemische ziekten.

Voorbereiding voor analyse volgens Zimnitsky

Voor de analyse volgens Zimnitsky is geen specifieke voorbereiding vereist. Artsen raden aan om zich aan het volgende algoritme te houden:

  • een bak bij u hebben of van een verpleegkundige nemen die een persoon moet legen;
  • was de uitwendige geslachtsdelen voor;
  • hetzelfde drinkregime handhaven, zodat de laboratoriumassistent afwijkingen in het werk van het urinewegstelsel kan detecteren;
  • gedurende 2-3 dagen voordat u de test uitvoert, alle geneesmiddelen annuleren die het volume van de uitgescheiden urine beïnvloeden.

De patiënt dient overdag geleegd te worden in 8 aparte containers. Voor elk van hen worden afzonderlijke metingen van de analyse volgens Zimnitsky uitgevoerd.

Hoe urine op te slaan voor analyse volgens Zimnitsky

De test voor de test van Zimnitsky kan niet worden afgelegd als u thuis bent. Om dit te doen, moet de patiënt om de 3-4 uur naar het laboratorium komen om een ​​monster te geven. Een persoon komt 1 dag naar een medische instelling, waar hij de blaas 8 keer per dag leegt in een geselecteerde container.

Onmiddellijk na het verzamelen van een monster van het monster van Zimnitsky, wordt het overhandigd aan een verpleegkundige of laboratoriumassistent.

Urine mag niet gedurende langere tijd op kamertemperatuur of op de koelkastdeur worden bewaard.

Alleen in dit geval krijgt de arts betrouwbare resultaten..

Het resultaat van de Zimnitsky-test decoderen

Met de methode kunt u de functie van de nieren, het urinewegstelsel beoordelen. Door de dichtheid, het volume van de uitgescheiden urine te berekenen, ontvangt de arts gegevens over de dagelijkse schommelingen in het niveau van biologische vloeistof, de concentratie van zijn stoffen.

De patiënt kan zelfstandig zijn resultaten beoordelen. Maar alleen de behandelende arts houdt zich bezig met het decoderen van de Zimnitsky-test, het stellen van de diagnose. Het kan een uroloog, nefroloog, therapeut zijn.

Sample rate volgens Zimnitsky

Na het uitvoeren van een laboratoriumtest worden de gegevens overgedragen aan een persoon of een arts. Ze worden vergeleken met de Zimnitsky-voorbeeldnorm, die ook op het formulier of certificaat staat..

  1. De relatieve dichtheid van urine in porties per uur 1012-1020.
  2. De verhouding tussen diurese overdag en 's nachts is 2: 1;
  3. Het volume van één portie 1200-1500.

Veranderingen in deze gegevens duiden altijd op aandoeningen van het urinestelsel..

Lage urinedichtheid, hypostenurie

Hypoisostenurie - een verminderde hoeveelheid uitgescheiden stoffen via het glomerulaire apparaat in de urine. Dit betekent dat het vermogen van de nieren om stoffen te concentreren, wordt verminderd. Pathologie komt voor bij nierfalen, pyelonefritis, diabetes mellitus, hartfalen. Alle aandoeningen zijn levensbedreigend voor patiënten en vereisen onmiddellijke correctie.

De arts schrijft de behandeling voor, na voltooiing wordt de urineanalyse herhaald volgens Zimnitsky.

Hoge urinedichtheid, hypersthenurie

Hypersthenurie - een hoog gehalte aan stoffen in de urine, bepaald in het monster van Zimnitsky. Artsen detecteren alleen een verhoogde dichtheid, maar het is mogelijk om te bepalen welke stoffen daar alleen met behulp van andere onderzoeken zijn opgenomen..

De aandoening treedt op bij diabetes mellitus, ontsteking of schade aan het glomerulaire apparaat (glomerulonefritis), langdurige toxicose bij zwangere vrouwen.

Verlaagd dagelijks urinevolume, oligurie

Oligurie is een toestand van het lichaam die wordt gekenmerkt door een afname van de hoeveelheid urine die per dag wordt uitgescheiden. Het gebeurt met uitdroging, vochtophoping in het lichaam (bijvoorbeeld met oedeem), nierfalen. Na de behandeling wordt de analyse van Zimnitsky opnieuw voorgeschreven. Het herstel van de patiënt wordt beoordeeld. Als het volume uitgescheiden vloeistof wordt genormaliseerd bij de analyse van Zimnitsky, duidt dit op de eliminatie van oedeem.

Verhoogde urineproductie 's nachts, nocturie

Bij een gezond persoon neemt de nierfunctie 's nachts af. Hierdoor neemt de urineproductie af. De verhouding tussen dag- en nachturine moet normaal gesproken 2: 1 zijn. Overtreding van diurese kan in strijd zijn met de functie van het cardiovasculaire systeem. Vaak treedt de aandoening op bij hartfalen.

Dankzij de Zimnitsky-test wordt pathologie tijdig gedetecteerd, voordat complicaties optreden. Een urinemonster is een laboratoriumtest die schommelingen in de urine per dag detecteert. Om het te halen, moet de patiënt in een medische instelling blijven en de blaas per uur legen. Het resultaat komt de volgende dag, aangezien medische hulpverleners onmiddellijk een onderzoek uitvoeren. Met behulp van bepaalde gegevens wordt de toestand van niet alleen het urinestelsel, maar ook het werk van het hart, de endocriene klieren en andere interne organen onthuld.

Zimnitsky's test - hoe de analyse correct uit te voeren

De analyse van urine volgens Zimnitsky is een van de verschillende aanvullende soorten urineonderzoek, met behulp waarvan de belangrijkste functies van de nieren (uitscheiding en concentratie) worden bepaald, en ook de aanwezigheid van ontsteking en bijkomende ziekten wordt bepaald. De Zimnitsky-test is ontwikkeld en voorgesteld door de Russische therapeut Semyon Semenovich Zimnitsky.

Wat de test van Zimnitsky laat zien?

Het doel van de Zimnitsky-test is om schendingen van de werking van de nieren (evenals de aanwezigheid van een ontstekingsproces daarin) te identificeren door de samenstelling van de bestudeerde urine te analyseren.
Zimnitsky's analyse onthult chronisch nierfalen, acute en chronische ontstekingsprocessen in de nieren, nieraandoeningen en tekenen van diabetes mellitus.

Voorbereiding voor urineverzameling volgens Zimnitsky

Speciale voorbereiding voor de afgifte van urine voor de studie van Zimnitsky is niet vereist. Het is belangrijk om uw gebruikelijke levensstijl en dieet te volgen (drink zoveel water als u gewoonlijk drinkt).
De dag voor het begin van de urinecollectie, is het noodzakelijk om te stoppen met het innemen van medicijnen die het dagelijkse urinevolume verhogen: diuretica, cafeïne, ethanol, aspirine, methoxyfluraan, dopamine, diuretica.
Medicijnen zoals bacitracine, disopyramide, morfine, fenylbutazon, carbamazepine, ticotropine kunnen leiden tot een afname van de hoeveelheid uitgescheiden urine..
Om onbetrouwbare onderzoeksresultaten te voorkomen, voert u een grondig toilet van de uitwendige geslachtsorganen uit voordat u urine verzamelt..

Analyse volgens Zimnitsky: hoe correct te verzamelen?

Om correcte resultaten te verkrijgen, is het noodzakelijk om strikt het Zimnitsky-algoritme voor het verzamelen van urine te volgen. Het algoritme voor de analyse van Zimnitsky is eenvoudig: gedurende de dag moet u de uitgescheiden urine in steriele potten verzamelen, terwijl 24 uur van de dag zijn verdeeld in 8 (acht) perioden van drie uur. De dag van de urineverzameling begint om 6-7 uur 's ochtends, terwijl de "nacht" -urine voor het onderzoek niet nodig is (u moet om ongeveer 6.00 uur in het toilet plassen). Potten zijn ondertekend, bijvoorbeeld "09: 00-12: 00", "12: 00-15: 00" enzovoort. Vervolgens vullen we om de 3 uur de bijbehorende potjes met urine (er is een nieuwe pot voor elke 3 uur). Aan het einde van de dag zou u dus 8 potten met urine moeten hebben, die gedurende de overeenkomstige periode van 3 uur zijn vrijgegeven..

Het is niet nodig om strikt tegelijkertijd te plassen - het belangrijkste is dat alle urine die gedurende een specifieke periode van 3 uur vrijkomt, zich in "uw", ondertekende pot bevindt..

Na elk urineren moet de pot waarin de urine wordt opgevangen in de koelkast worden geplaatst.
Tegelijkertijd wordt het vloeistofvolume dat een persoon heeft geconsumeerd voor elke periode van 3 uur op een vel papier genoteerd (dit omvat niet alleen water, maar ook vloeistof in de vorm van soep, compote, enz.).

  • Als er geen behoefte is om te plassen in een van de perioden van 3 uur, wordt de pot van deze periode leeg gelaten.
  • Als er weinig urine vrijkomt, blijft het potje half leeg (gevuld met de hoeveelheid urine die vrijkomt)
  • Als er veel urine is - neem nadat de ondertekende pot is gevuld een extra ongetekende pot en vul deze

In de ochtend van de volgende dag worden alle potjes uit de koelkast (inclusief eventuele extra potjes) en een blad met gegevens over de hoeveelheid vloeistof die per menstruatie wordt verbruikt, naar het laboratorium gebracht voor analyse van Zimnitsky. Het is belangrijk om ze zo snel mogelijk (niet langer dan 2 uur) in het laboratorium af te leveren.

Decodering van Zimnitsky's steekproef en norm

Hieronder staan ​​de normen voor het decoderen van de resultaten van Zimnitsky's analyse.

Decodering van het monster van Zimnitsky (tabel)
InhoudsopgaveNorm
Dagelijks urinevolume800-2000 ml
De verhouding tussen vochtinname en de hoeveelheid urine60-80%
De verhouding tussen "dag" en "nacht" urine2/3 "dag" en 1/3 "nacht"
Urineren na het drinken van vloeistoffenVersterkt
Dichtheid van urine in een of meer containers, g / l1020
Dichtheid van urine in alle containers, g / lniet minder dan 1035
Dichtheidsverandering in verschillende containers, g / l1003-1035

Het gemiddelde volume van uitgescheiden urine bij mannen is 800-1800, bij vrouwen 600-1600 en bij kinderen van 500 tot 1400, afhankelijk van de leeftijd.
Normaal gesproken zou de ‘dag’ hoeveelheid urine groter moeten zijn dan de ‘nacht’.

Een verhoogd dagelijkse urinevolume kan duiden op diabetes insipidus.

Analyse volgens Zimnitsky tijdens de zwangerschap

De test van Zimnitsky wordt tijdens de zwangerschap aan vrouwen voorgeschreven om de toestand en het functioneren van de nieren te controleren. Vroege detectie en behandeling van nierpathologieën vermindert het risico op een miskraam en vroeggeboorte. Vrouwen maken zich vaak zorgen over de vraag - hoe urine tijdens de zwangerschap kan worden opgevangen?
De techniek om urine van zwangere vrouwen te verzamelen bij het uitvoeren van de Zimnitsky-studie verschilt niet van de gebruikelijke techniek om urine te verzamelen voor de Zimnitsky-analyse, maar de normen voor zwangere vrouwen zijn iets hoger. Het is verboden diuretica te gebruiken, u moet een overvloed aan zoute, gekruide voedingsmiddelen vermijden en ook overtollige hoeveelheden vloeistof consumeren (u moet net zoveel vloeistof drinken als u in uw normale levensritme hebt gedronken).

Zimnitsky-testpercentages bij zwangere vrouwen (tabel)
InhoudsopgaveNorm
Dichtheid van urine, g / l1010-1025
Dagelijks urinevolume, ml1500-2000
De verhouding tussen "dag" en "nacht" urine2/3 "dag" en 1/3 "nacht"
De verhouding tussen vochtinname en de hoeveelheid urine75-80%

Als een lage urinedichtheid wordt gedetecteerd tegen een achtergrond van hoge koorts, zwakte, pijn in de lumbale wervelkolom en frequente aandrang om te plassen, dient u een arts te raadplegen voor advies.
Hypersthenurie of verhoogde urinedichtheid kan ook worden waargenomen tijdens de zwangerschap en kan wijzen op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de nieren, infectie, glomerulonefritis of een aandoening van het spijsverteringsstelsel..

In alle gevallen van veranderingen in de dichtheid en het volume van de urine, schrijft de arts aanvullende onderzoeken voor.
Tijdens de zwangerschap, als gevolg van de verhoogde belasting van het lichaam, neemt de immuniteit af en veel ziekten die in een latente, chronische vorm zijn verlopen, manifesteren zich met uitgesproken symptomen en veranderen in een acute vorm. Daarom moeten eventuele afwijkingen van de urine-indicatoren van de norm (van de norm voor zwangere vrouwen) de nodige aandacht krijgen van de arts die de zwangerschap leidt..

Zimnitsky-analyse bij kinderen

Het verzamelen van urine voor Zimnitsky-analyse bij kinderen verschilt niet van een vergelijkbare procedure bij volwassenen. Het grootste probleem bij het opvangen van urine bij zuigelingen is dat het kind er niet op let dat hij wil plassen. Het verzamelen van urine van baby's kan helpen bij speciale middelen voor het verzamelen van urine, verkocht in apotheken en zijn zakjes (urinezakken) die aan de uitwendige geslachtsdelen van kinderen zijn geplakt. Vervolgens wordt het kind een luier aangedaan en leeft hij in een normaal ritme. Na elke urinering wordt de urine uit de zak opgevangen in de daarvoor bestemde pot en in de koelkast geplaatst.
Het wordt gemakkelijker om urine van oudere kinderen op te vangen: het is noodzakelijk om het kind in detail uit te leggen wat er van hem wordt verlangd, en ook om ervoor te zorgen dat alle urine tijdig in de juiste potten wordt verzameld.
De normen voor het volume en de dichtheid van urine bij een kind verschillen van de normen voor volwassenen.

Normen van het dagelijkse urinevolume bij kinderen
LeeftijdNorm
Pasgeboren30-60
tot 10 dagen100-300
10-60 dagen250-450
1-3 jaar500-600
3-5 jaar600-700
5-8 jaar oud650-1000
8-14 jaar oud800-1400

De dichtheid van urine bij kinderen zou normaal gesproken 1013-1025 g / l moeten zijn.

Elke afwijking van de norm kan wijzen op de aanwezigheid van nieraandoeningen of diabetes mellitus bij een kind en is onderhevig aan zorgvuldige analyse door de behandelende arts (aanvullende onderzoeken zijn voorgeschreven).

Waarom wordt urineanalyse uitgevoerd volgens Zimnitsky

Waarom doen ze volgens Zimnitsky een urinetest

De nieren zuiveren dagelijks het bloed van metabolische eindproducten en gifstoffen en vertragen hun vervalcomponenten. Het vermogen van de nieren om urine te concentreren, hangt af van de hemodynamische functie, zenuwregulatie, de aard van de renale bloedstroom en andere factoren. Overtreding van een van de verbindingen van de nieren en nierstructuren leidt tot nefrologische pathologieën, tot orgaanfalen.

Analyse van urine volgens Zimnitsky helpt bij het diagnosticeren van ziekten van de nieren en organen van het urogenitale systeem

Veel voorkomende indicaties voor laboratoriumtesten van urine volgens Zimnitsky zijn:

  • acute of chronische nierontsteking;
  • glomerulonefritis;
  • arteriële hypertensie;
  • jicht.

De analyse wordt ook uitgevoerd bij patiënten met een belaste nefrologische geschiedenis om de dynamiek van de nierfunctie te beoordelen en te controleren. In de pediatrische praktijk wordt een dergelijke analyse vanwege de specificiteit van de urinecollectie vaker voorgeschreven voor baby's ouder dan anderhalf tot twee jaar. Tijdens de zwangerschap verduidelijkt de analyse of er significante twijfels zijn op basis van de resultaten van andere tests.

Wat de analyse laat zien

De verkregen resultaten maken het mogelijk om inflammatoire en niet-infectieuze pathologieën van de nieren, urinewegorganen te bepalen:

  • hydronefrose;
  • jicht;
  • nierfalen;
  • polycystische nierziekte;
  • multicystic en anderen.

Het is mogelijk om nierziekten te vermoeden die leiden tot orgaanfalen door het volume van de dagelijkse urineproductie, het urinevolume overdag en 's nachts, urinedichtheid en urineproductiesnelheid..

Bestudeerde indicatoren

De volgende criteria zijn van klinische betekenis bij de Zimnitsky-test:

  • het volume urine per dag;
  • de hoeveelheid urine overdag - van 6 tot 18 uur;
  • het volume van avond- en nachtdiurese - van 18 tot 6 uur 's ochtends:
  • geportioneerd urinevolume - hoeveelheid in drie uur.

Laboratoriumassistenten beoordelen de totale urinedichtheid op verschillende tijdstippen van de dag in overeenstemming met het verkregen volume biologisch materiaal. De verkregen waarden worden gecorreleerd met de leeftijd en fysiologische norm en ingevoerd in het formulier. De dokter ontcijfert de uiteindelijke resultaten.

Hoe u urine doneert voor analyse

Er is geen speciale voorbereiding voor de analyse vereist. Het toilet van de uitwendige geslachtsorganen wordt zoals gewoonlijk uitgevoerd, indien nodig, maar minstens twee keer per dag. Voordat u urine verzamelt, moet u de regels bestuderen om valse resultaten te voorkomen..

Voordat u urine verzamelt voor analyse, voert u een grondig toilet uit van de uitwendige geslachtsorganen

Voor de meest betrouwbare resultaten en voor het gemak van het verzamelen van urine, heeft u het volgende nodig:

  • 8 containers voor urine;
  • opvangzakken voor kinderen indien nodig;
  • beker;
  • blad voor het registreren van het volume urine en vloeistof dat per dag wordt gedronken.

Het is belangrijk om alles correct te doen, de nauwkeurigheid van de verkregen resultaten, de tactiek voor verdere behandeling van patiënten hangt ervan af. Urinecollectie bij volwassenen en kinderen is niet anders.

Hoe urine te verzamelen voor analyse

Alle opvangbakken voor urine moeten vooraf worden gesteriliseerd. De resulterende urine wordt bewaard bij een temperatuur van 1-2 graden. De ideale plek is de koelkastdeur.

8 potjes voor urine zijn vooraf genummerd: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 00-3, 3-6, 6-9. Deze cijfers zijn het tijdsinterval waarin de analyse wordt verzameld. Om een ​​steekproef uit te voeren volgens Zimnitsky, is het belangrijk om de regels te volgen:

  1. Op de dag van inzameling moet u om ongeveer 6 uur 's ochtends opstaan, de blaas legen zonder urine in een bakje te verzamelen. Nadat het toilet van de geslachtsorganen is uitgevoerd De eerste urine wordt niet gebruikt voor onderzoek. Als u voor 9 uur 's ochtends wilt plassen, wordt de urine opgevangen in een bak met nummer 6-9 uur. Als er geen aandrang is, wordt de pot leeg gelaten..
  2. Het is noodzakelijk om op een bepaald moment urine op te vangen in een schone glazen pot. Het urinevolume van een volwassene in drie uur past dus misschien gewoon niet in een kleine apotheekcontainer, dus een steriele pot of meerdere apotheekcontainers met dezelfde markering zijn vereist. Het totale volume urine dat gedurende een bepaalde tijd in de bank is opgenomen, wordt gemeten met een maatbeker, geregistreerd op een stuk papier.
  3. Voor elk tijdsbestek is het belangrijk om de hoeveelheid verbruikte vloeistof te registreren. Water, sappen, thee, afkooksels worden geteld - het is handiger om hun volume te berekenen.

Het verzamelen van analyses van jonge kinderen vereist zorgvuldige aandacht van ouders. In geen geval mag urine uit de luier worden geperst. Voor het gemak kunnen opvangzakken voor kinderen worden gebruikt. Als de baby een pan gebruikt, moet de container eerst worden gekookt. Niet-steriel glaswerk kan de interpretatie van de analyse beïnvloeden.

Er zouden dus 8 blikken urine moeten zijn. Als gedurende enige tijd niet wordt geplast, wordt de pot leeg overhandigd. 'S Morgens worden 8 potten naar het laboratorium gebracht, registreert met de berekende diurese voor elke container afzonderlijk het volume geconsumeerde vloeistof. In veel laboratoria is de procedure vereenvoudigd: het totale volume van de dagelijkse urineproductie en vloeistofinname is vereist uit de records.

Het decoderen van de resultaten

Normaal gesproken wordt de concentratiefunctie van de nieren gekenmerkt door het vermogen om de dichtheid van urine gedurende de dag te veranderen boven 1020 g / ml. De verdunningscapaciteit wordt gekenmerkt door een verandering in dichtheid onder de osmotische concentratie van eiwitvrij plasma in het bereik van 1010-1012 g / ml.

Een van de pathologieën die worden aangegeven door urineanalyse volgens Zimnitsky, is een afname van de concentratiefunctie van de nieren

De volgende indicatoren worden naar de norm verwezen:

  • het volume van de dagelijkse urineproductie bij volwassenen is 1,5 - 2 liter, bij kinderen jonger dan 5 jaar - 650 - 900 ml;
  • de aard van schommelingen in de dichtheid van urine;
  • het totale volume nachturine - 1/3, vanaf dag - 2/3;
  • drang om te plassen en meer plassen na het drinken van vloeistoffen;
  • dichtheid in het bereik van 1003-1035 g / l, terwijl de dichtheid in een of twee potten meer is dan 1020 g / l, in alle containers minder dan 1035 g / l.

De norm kenmerkt een adequate concentratiefunctie van de nieren, normale verdunning van urine. De resultaten kunnen variëren bij zwangere vrouwen, kinderen van verschillende leeftijden vanwege voedingsgewoonten.

Afwijkingen van referentiewaarden

Afwijkingen van de referentiewaarden worden gekenmerkt door de volgende condities:

  • Polyurie. De aandoening wordt gekenmerkt door een toename van de vorming van primaire urine, zelfs in het stadium van filtratie met lage dichtheid. Komt voor bij diabetes insipidus, nierfalen.
  • Oligurie - een afname van het volume van de dagelijkse urineproductie, urine met hoge dichtheid. De aandoening is typisch voor nierfalen in het eindstadium, aanhoudende arteriële hypertensie, pathologieën van het hart en de bloedvaten. Soms gaat het oligurisch syndroom gepaard met acute voedselvergiftiging, bijvoorbeeld paddenstoelen.
  • Hypostenurie is een afname van de urinedichtheid. Opgemerkt wordt wanneer de dichtheid van urine in alle potten sterk wordt verminderd. Tegen de achtergrond van hypostenurie zijn de absorptie en filtratie van primaire urine verzwakt. Het wordt gediagnosticeerd tegen de achtergrond van polycystische ziekte, amyloïdose, acute of chronische pyelonefritis, oedeem bij hydronefrose, schade aan het lichaam met zware metalen, diabetes insipidus en diabetes mellitus.
  • Hypersthenurie - verhoogde urinedichtheid. De ontwikkeling van hypersthenurie wordt gezegd wanneer de dichtheid van urine in elke pot minder is dan 1035 g / l, en de absorptie van primaire urine de filtratiesnelheid van urine in de renale glomeruli - glomeruli overschrijdt. Pathologie wordt opgemerkt bij acute of chronische ontsteking, bloedtransfusie, zwangerschapstoxicose, bloedarmoede en diabetes mellitus.
  • Nocturie - een toename van het nachtelijke volume van diurese. De aandoening wordt waargenomen bij diabetes mellitus, een toename van hartfalen, een uitgesproken afname van de concentratie van de nieren.

De referentiewaarden worden beïnvloed door sommige medicijnen (angioprotectors, ACE-remmers, lus- en osmotische diuretica), kwaadaardige tumoren, pulmonale sarcoïdose, nierfalen. Bij het decoderen wordt rekening gehouden met de leeftijd en het geslacht van de patiënt.

Aanvullend onderzoek

Volgens de resultaten van urineanalyse volgens Zimnitsky kan men alleen verschillende ziekten vermoeden. De uiteindelijke diagnose is gebaseerd op gegevens uit andere onderzoeken:

  • biochemische bloedtest (indicatoren van creatinine, ureum, eiwit, elektrolytenbalans, biochemische samenstelling);
  • analyse van uitwerpselen om de fysische en chemische samenstelling te beoordelen - coprogramma;
  • instrumenteel onderzoek.

Bij diabetes mellitus worden biologische monsters op suiker getest. Aanvullend onderzoek is vereist wanneer urine- of bloedonderzoek pathologische aandoeningen aangeeft, de patiënt specifieke klachten heeft.

Studie van urine volgens Kakovsky - Addis

Met het onderzoek kun je de afwijking van de referentiewaarden in de monsters volgens Zimnitsky ophelderen. Clinici bestuderen de gevormde elementen van urinesediment. Urine wordt een hele dag verzameld in een steriele pot, zonder te mengen, zonder te gieten. De analyse begint bijvoorbeeld om 8.00 uur en eindigt de volgende dag om 8.00 uur. Na voltooiing wordt het middelste deel van de urine uit de pot afgevoerd en voor onderzoek verzonden, de rest wordt weggegooid.

Onderzoek naar Nechiporenko

De studie van urine volgens Nechiporenko geeft het gehalte aan van dergelijke gevormde elementen zoals erytrocyten, leukocyten, cilindrische lichamen. Voor de analyse is een gemiddelde hoeveelheid urine nodig: ze urineren eerst in het toilet, dan in de container en dan weer in het toilet. De gevulde container wordt naar het laboratorium gestuurd.

De analyse van urine volgens Zimnitsky is een eenvoudige informatieve studie die helpt bij het identificeren van ziekten van de urinewegen en de nieren, zelfs in een latente vorm. Veel gebruikt in de urologie, nefrologie, gynaecologie en kindergeneeskunde.

Ook interessant om te lezen: slijm in de urine van een vrouw

Urine-analyse volgens Zimnitsky

Met de test van Zimnitsky kunt u de concentratiefunctie van de nieren beoordelen, d.w.z. het vermogen van de nieren om urine te concentreren en te verdunnen. Om het onderzoek uit te voeren, verzamelt de patiënt gedurende de dag om de 3 uur urine (in totaal 8 porties). Het laboratorium beoordeelt de hoeveelheid en de relatieve dichtheid van urine in elk van de porties van 3 uur, dagelijkse, dag- en nachtdiurese.

Normaal gesproken variëren bij volwassenen schommelingen in het urinevolume in individuele porties van 40 tot 300 ml; Schommelingen in de relatieve dichtheid van urine tussen de maximale en minimale waarden moeten ten minste 0,012–0,016 g / ml bedragen. Aanzienlijke dagelijkse schommelingen in relatieve dichtheid worden geassocieerd met het behouden vermogen van de nieren om urine te concentreren of te verdunnen, afhankelijk van de constant veranderende behoeften van het lichaam.

De normale concentratiefunctie van de nieren wordt gekenmerkt door het vermogen om de relatieve dichtheid van urine te verhogen tot maximale waarden (meer dan 1020 g / ml) gedurende de dag, en het normale vermogen om te verdunnen wordt gekenmerkt door het vermogen om de relatieve dichtheid van urine te verlagen tot onder de osmotische concentratie (osmolariteit) van eiwitvrij plasma gelijk aan 1010-1012 g / ml.

Indicaties voor onderzoek

  • Tekenen van nierfalen
  • chronische glomerulonefritis, pyelonefritis;
  • hypertone ziekte;
  • diagnose van diabetes insipidus.

Monsterverzameling en opslagcondities

Dagelijkse urine. Urine voor onderzoek wordt elke 3 uur verzameld in aparte containers, ook 's nachts (in totaal 8 porties).

Overmatige vochtinname is niet toegestaan ​​op de dag van het onderzoek, diuretica moeten worden uitgesloten.

Gedefinieerde parameters

  • dagelijkse diurese (totale hoeveelheid urine die per dag wordt uitgescheiden);
  • diurese overdag (urinevolume van 06.00 uur tot 18.00 uur (1-4 porties));
  • nachtdiurese (urinevolume van 18.00 uur tot 06.00 uur (5-8 porties));
  • de hoeveelheid urine in elk van de porties van 3 uur;
  • de relatieve dichtheid van urine in elk van de porties van 3 uur.

Referentie-indicatoren

  • verhoogde vochtinname;
  • het gebruik van osmotische diuretica;
  • nierziekte (chronisch nierfalen, chronische pyelonefritis, polycystische nierziekte, distale tubulaire acidose);
  • diabetes insipidus;
  • verschillende vormen van hypoaldosteronisme;
  • sarcoïdose, multipel myeloom.

Urine volume

Een gezond persoon scheidt normaal gesproken ongeveer 3/4 (65-80%) van de gedurende de dag gedronken vloeistof uit.

Polyurie - de afgifte van meer dan 2000 ml urine per dag, de redenen kunnen zijn:

  • hyaline (met overlappende erytrocyten, leukocyten, renale epitheelcellen, amorfe granulaire massa's);
  • korrelig;
  • wasachtig;
  • gepigmenteerd;
  • epitheliaal;
  • erytrocyt;
  • leukocyt;
  • vet.

Oligurie - de afgifte van minder dan 400 ml urine per dag, de redenen kunnen zijn:

  • beperking van de vloeistofinname;
  • toegenomen vochtverlies (meer zweten, hevige diarree, onoverkomelijk braken);
  • oedeem van verschillende oorsprong (hartfalen, nierfunctiestoornis).

Anurie - 200-300 ml of minder urine per dag of volledige stopzetting van de uitscheiding van urine, de redenen kunnen zijn:

  • secretoire anurie:
  • glomerulaire filtratiestoornis (shock, acuut bloedverlies, uremie).
  • excretie anurie:
  • schending van de scheiding van urine door de urethra;
  • disfunctie van de blaas.

Dag- en nachtdiurese

Normaal gesproken heeft een gezond persoon een duidelijke (ongeveer tweevoudige) overheersing van diurese overdag gedurende de nacht.

Nocturie - gelijkheid of overwicht van nachtelijke diurese overdag, de redenen kunnen zijn:

  • hartfalen;
  • verminderde nierconcentratie.

Relatieve dichtheid van urine

Hypostenurie - lage urinedichtheid (in geen van de delen is de urinedichtheid hoger dan 1,012–1,013 g / ml) duidt op een schending van het concentratievermogen van de nieren, de oorzaak kan zijn:

  • chronisch nierfalen;
  • hartfalen;
  • diabetes insipidus.

Hypoisostenurie - de dichtheid van urine in elk deel van het Zimnitsky-monster is niet groter dan 1,009 g / ml en verandert praktisch niet gedurende de dag. Ernstig nierfalen kan de oorzaak zijn.

Hyperisostenurie is een constant hoog soortelijk gewicht van urine, de oorzaak kan zijn:

  • diabetes;
  • acute of chronische glomerulonefritis;
  • toxicose van zwangere vrouwen;
  • nefrotisch syndroom.

Copyright FBSI Centraal Onderzoeksinstituut voor Epidemiologie van Rospotrebnadzor, 1998-2020

Wat is Zimnitsky-urineanalyse en hoe deze correct te verzamelen

Medisch adviseur analyseert urineanalyse volgens Zimnitsky: urinecollectie, interpretatie van resultaten, kenmerken

De nieren verwijderen water en daarin opgeloste stoffen uit het lichaam. Om het werk en de functionaliteit van organen te beoordelen, stelt de huistherapeut S.S. Zimnitsky stelde een speciale test voor op basis van urinedichtheidsanalyse.

Wat het is?

Het bloed dat de nieren binnenkomt, wordt gefilterd door speciale tubuli. In dit geval diffundeert de overtollige vloeistof en daarmee verschillende aminen, zouten en andere stoffen.

Primaire filtratie wordt vervangen door secundaire filtratie, waardoor nuttige verbindingen via de urine weer in het bloed worden opgenomen - bijvoorbeeld eiwitten en koolhydraten.

De essentie van de methode van Zimnitsky is het bepalen van de dichtheid van de vloeistof die uit het lichaam wordt verwijderd, het soortelijk gewicht. Als de indicatoren onder of boven de norm liggen, praten artsen over een verandering in de urineconcentratie en een schending van de filtratiefunctie van de nieren.

Een diepgaande biochemische analyse wordt in deze studie niet uitgevoerd, maar als het testresultaat positief is, zijn aanvullende maatregelen mogelijk..

Waarom voeren ze volgens Zimnitsky een test uit?

Als een patiënt zich tot een nefroloog wendt met pijnklachten in het niergebied, dan is hij verplicht een urinetest voor suiker en eiwit voor te schrijven. Bovendien wordt een röntgenonderzoek van de uitscheidingsorganen uitgevoerd op ontstekingen..

Maar er zijn momenten dat deze methoden niet werken. Die. pijnsyndroom is aanwezig, maar de oorzaak van het optreden is niet bekend.

De fysieke kenmerken van de afgevoerde vloeistof (volume en dichtheid) zullen de situatie verduidelijken. De studie van urinetests volgens Zimnitsky wordt als zeer informatief beschouwd en wordt voorgeschreven voor vermoedelijke pyelonefritis, nierfalen of hartaandoeningen.

De techniek is niet moeilijk, maar de patiënt moet een hele dag elke 3 uur urine opvangen.

  • Normen voor urineanalyse volgens Zimnitsky
  • Decodering van urineanalyses volgens Zimnitsky, tabel

Interpretatie van analyseresultaten

Er zijn volgens Zimnitsky normale indicatoren van de steekproef en afwijkingen daarvan. Dit laatste kan zowel op als neer zijn. De therapeut, uroloog of nefroloog kan de monsters van Zimnitsky ontcijferen. Ze zullen je vertellen wat de verzameling analyse van verschillende porties urine volgens Zimnitsky laat zien.

Belangrijk! Tijdens de studie worden het gebruikelijke menselijke dieet en drinkregime in acht genomen. Het lichaam zal in normale omstandigheden verkeren

De arts zal na het lezen van het dagboek van ingenomen voedsel en water de reden voor de verandering kunnen achterhalen (onjuist dieet of ziekte).

Normale indicatoren

Indicatoren van de resultaten van een gezond persoon in de studie van urine volgens Zimnitsky worden waargenomen als de nieren van een persoon volledig functioneren, het juiste voedsel- en drinkregime wordt waargenomen.

Tabel met normale urineanalyses volgens Zimnitsky.

InhoudsopgaveNormale waarde
Diurese per dag1,2-2 liter
De verhouding tussen het volume gedronken vloeistof en de urineproductie78-85%
De verhouding tussen dag- en dagdiureseIn de namiddag 3-4 keer meer
Vloeistofvolume per lediging van de blaas50-230 ml
Grootste verschil tussen plassen150 ml
Dichtheid (soortelijk gewicht)1,010-1025
Grootste verschil in soortelijk gewicht in verschillende porties0,010 g / ml

Verminderde urinedichtheid

De dichtheid van urine wordt beïnvloed door antidiuretisch hormoon en de concentratiefunctie van de nieren. Als het hormoon stijgt, wordt er meer vocht in het lichaam opgenomen, de concentratie van stoffen en het soortelijk gewicht neemt toe. Als het wordt verlaagd, komt er meer vloeistof vrij in de urine, dat wil zeggen, het wordt verdund en de indicatoren worden minder.

De pathologische afname van de dichtheid wordt hypostenurie genoemd. Het wordt gevormd onder de volgende omstandigheden:

  • ontsteking van de niertubuli;
  • chronisch nierfalen;
  • het nemen van medicijnen die een overvloedige urinestroom veroorzaken (diuretica);
  • verminderd concentratievermogen van een of twee nieren.

Toenemende dichtheid

Urine bevat stoffen die uit het lichaam vrijkomen. De indicator wordt beïnvloed door eiwit en glucose. De toestand waarin de dichtheid toeneemt, wordt hypersthenurie genoemd. Een toename van de indicator boven 1025 wordt waargenomen wanneer:

  • diabetes mellitus (er komt veel glucose vrij);
  • abnormale afscheiding van grote hoeveelheden eiwit (glomerulonefritis);
  • vochtverlies door het lichaam (braken, toxicose tijdens de zwangerschap, diarree);
  • medicijnen nemen (mannitol).

Verlaagd dagelijks urinevolume

Om de hoeveelheid dagelijkse urine per dag te verminderen, zijn twee voorwaarden kenmerkend:

  • oligurie (afname van vocht);
  • anurie (volledig gebrek aan vocht).
  • De volgende redenen worden onderscheiden die van invloed zijn op deze aandoening:
  • hoge lichaamstemperatuur, die meerdere dagen aanhoudt;
  • hoge omgevingstemperatuur;
  • het vrijkomen van een grote hoeveelheid vloeistof uit het lichaam (braken, diarree, toxicose);
  • groot bloedverlies;
  • hartpathologie;
  • obstructie van de urethra of urinewegen.

Verhoogd dagelijks urinevolume (polyurie)

Er wordt een fysiologische en pathologische oorzaak van de volumetoename onderscheiden. De eerste omvat een toename van het geconsumeerde vloeistofvolume, het nemen van medicijnen (diuretica). Als u deze acties annuleert, wordt de indicator genormaliseerd.

De volgende soorten aandoeningen zijn kenmerkend voor pathologische polyurie:

  • nierziekte (hydronefrose, nierfalen);
  • schade aan het nierweefsel als gevolg van trauma;
  • arteriële hypertensie;
  • diabetes;
  • hypertensieve crisis;
  • schending van de mannelijke gezondheid (prostaatadenoom).

Met een tijdig bezoek aan een arts, het uitvoeren van alle analyses, het stellen van de juiste diagnose, is de prognose van de ziekte gunstig. Als pathologische aandoeningen worden gedetecteerd, is zelfmedicatie niet toegestaan, dit zal leiden tot een verergering van de ziekte. De juiste behandeling van de ziekte, voorgeschreven door een arts, is noodzakelijk. Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet u volgens Zimnitsky weten hoe u correct een urinemonster kunt nemen.

Veranderingen in de waterbalans zijn vooral gevaarlijk voor kinderen, dergelijke schendingen worden voor hen als urgent beschouwd en vereisen medische noodhulp..

Wat laat diurese overdag zien??

De test van Zimnitsky evalueert de hoeveelheid urine die uit het lichaam wordt uitgescheiden. Een van de soorten beoordelingen is de analyse van de hoeveelheid uitgescheiden biologische vloeistof gedurende de dag. Diurese overdag moet altijd groter zijn dan 's nachts, omdat een persoon overdag meer vocht en voedsel consumeert, elke activiteit uitvoert en alle processen van zijn lichaam volledig werken. Bij het verzamelen van materiaal (urine) mag de patiënt zich niet beperken tot eten of drinken, de inname van voedsel moet in de normale modus plaatsvinden. Ook kunnen tijdens deze periode geen diuretica worden gebruikt, omdat de diurese overdag veel groter zal zijn dan de nacht, en dit is ook een afwijking van de norm. De verzameling van urine gedurende de dag weerspiegelt het werk van de nieren, de filterfuncties ervan. Diurese overdag is 4 porties urine van 9.00 tot 21.00 uur.

Urine-analyse volgens Zimnitsky hoe te verzamelen

Het verzamelen van urine voor dit onderzoek vindt plaats op bepaalde tijden van de dag. Er zijn geen beperkingen voor voedselinname en drinkregime.

Om u voor te bereiden op het verzamelen van analyses, heeft u het volgende nodig:

  • 8 schone potten met een inhoud van ongeveer 200-500 ml. Elke pot is dienovereenkomstig gemarkeerd voor een afzonderlijke periode van drie uur: de naam en initialen van de patiënt, het monsternummer (van 1 tot en het tijdsinterval;
  • een horloge met alarmfunctie (om de tijd dat u moet plassen niet te vergeten);
  • een vel papier om de vloeistof te noteren die wordt verbruikt gedurende de dag waarop de urine wordt verzameld (inclusief het volume vloeistof dat wordt geleverd bij het eerste gerecht, melk, enz.);

Zimnitsky-test - wat is het?

De analyse die de mate en kwaliteit van de nierfunctie bepaalt, wordt de Zimnitsky-test genoemd. Patiënten vermijden dit onderzoek meestal omdat het proces nogal omslachtig is. Om deze analyse uit te voeren, moet een persoon 8 porties urine verzamelen. Ze hopen zich op na 2 - 3 uur gedurende de dag, soms zijn er tot 12 van dergelijke monsters (indien nodig). Ze zijn allemaal erg informatief voor de dokter, dus het is belangrijk om alle inzamelingsregels te volgen. De test van Zimnitsky kan veel informatie geven over de toestand van het excretiesysteem..

Hoe een urinetest te doen volgens Zimnitsky

Om betrouwbare resultaten van het onderzoek te verkrijgen, moet de patiënt de urine correct verzamelen en de vloeistofinname controleren.

Deze studie vereist geen speciale training, maar u moet een grondig toilet van de uitwendige geslachtsorganen niet vergeten vóór elke verzameling materiaal voor analyse.

Dit is buitengewoon belangrijk omdat pathogene bacteriën en epitheelcellen die in de urine terechtkomen, de testresultaten aanzienlijk kunnen verstoren. Maak voor het opvangen van urine acht schone bakjes klaar (potten, plastic bakjes).

Bovendien moet u een overzicht bijhouden van alle vloeistof die gedurende 24 uur is verbruikt (inclusief thee, soep, melk).

De procedure voor het verzamelen van materiaal voor onderzoek zelf is als volgt:

  1. De eerste ochtendurine (om 6 uur 's ochtends) moet door het toilet worden gespoeld.
  2. Precies om de 3 uur moet de urine in een apart potje worden opgevangen.
  3. De laatste urinecollectie moet de volgende dag om 06.00 uur plaatsvinden..

Het wordt aanbevolen om potten gevuld met urine op een koele plaats gesloten te bewaren (u kunt de koelkast op de onderste plank gebruiken). Vervolgens wordt al het materiaal overgedragen aan het diagnostisch laboratorium. Daar moet de patiënt ook een briefje achterlaten met de exacte hoeveelheid vloeistof die de afgelopen 24 uur is verbruikt..

Wat zijn de nuances van het verzamelen van analyse?

Zoals bij elke analyse, heeft deze studie zijn eigen regels voor het verzamelen van materiaal. Ze moeten zorgvuldig en verantwoord worden behandeld, zodat de resultaten betrouwbaar zijn, aangezien de Zimnitsky-test zelf behoorlijk bewerkelijk is. Hoe urine op te vangen?

  • Bereid gerechten van tevoren voor door ze grondig te wassen, als het geen wegwerpbekers zijn om urine op te vangen.
  • Ga 's ochtends om 6.00 uur naar het toilet, weeg jezelf.
  • Om 9.00 uur de eerste verzameling biologisch materiaal, herhaal vervolgens dezelfde procedure 7 keer: 12 uur, 15.00, 18.00, 21.00 uur, dan om middernacht, 3.00 en 6.00 uur.
  • Het is belangrijk op te merken dat het urinemonster volgens Zimnitsky de volgende nuance suggereert: als iemand op het aangegeven tijdstip niet de behoefte voelt om te plassen, moet de pot leeg blijven. Na het einde van de urinecollectie moet u uzelf opnieuw wegen.
  • Het is absoluut noodzakelijk om de hoeveelheid vloeistof die de patiënt gedurende deze dag heeft gedronken, te noteren..
  • Het is noodzakelijk om zich strikt te houden aan het tijdstip waarop de analyse wordt verzameld, dat wil zeggen dat u 's nachts moet opstaan.

Het decoderen van de resultaten

Bij het beoordelen van indicatoren letten artsen op elk monster, bestuderen ze de dag- en nachtdiurese afzonderlijk. Met behulp van reagentia wordt de concentratie glucose, eiwit en soortelijk gewicht van de vloeistof in elke pot bepaald

Om de resultaten te evalueren, is het belangrijk om te weten welke dranken, bouillons, soepen, in welk volume de patiënt heeft geconsumeerd om de relatie tussen de geabsorbeerde en uitgescheiden vloeistof te begrijpen. Nauwkeurige en conforme records verhogen de informatie-inhoud van het onderzoek

  • hoe significant zijn de fluctuaties in urinedichtheid op verschillende tijdstippen van de dag;
  • hoeveel urine werd verwijderd tijdens de onderzoeksperiode;
  • de verhouding tussen het volume van een portie urine en de dichtheid van de vloeistof;
  • wat is de verhouding tussen de urineproductie overdag en 's nachts;
  • het percentage uitgescheiden urine in verhouding tot de gedronken vloeistof.
  • dagelijkse urineproductie - van 1,5 tot 2,0 liter;
  • het volume van een deel van de urine dat wordt uitgescheiden in een interval van drie uur - 50-250 ml;
  • de verhouding van het urinevolume overdag en 's nachts is 3: 1;
  • fluctuatie in relatieve dichtheid (studie van alle porties urine) - van 1.010 tot 1.035;
  • het percentage uitgescheiden urine in verhouding tot het intern ingenomen vochtvolume - op het niveau van 75%.
  • oliguria;
  • polyurie;
  • anurie;
  • afname / toename van de urinedichtheid;
  • toename / afname van het soortelijk gewicht van urine.

Lees meer over de tekenen van urethritis bij mannen en hoe u pathologie kunt behandelen.

Effectieve thuisbehandelingen voor blaasontsteking bij vrouwen worden op deze pagina beschreven..

Ga naar https://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/vospalenie-pochek.html en lees over voedings- en voedingsrichtlijnen voor nierontsteking.

Het decoderen van het Zimnitsky-monster: normen en redenen voor afwijkingen

Om de analyse te ontcijferen, worden indicatoren van de relatieve dichtheid en het urinevolume in aanmerking genomen.

Dagelijkse diurese

Een dag lang komt normaal gesproken 1,5-2 liter urine vrij. Bij gezonde mensen is dit cijfer 2/3 van het volume aan vloeistof dat per dag wordt gedronken..


Een toename van het aantal micties met een totaal volume van meer dan twee liter per dag wordt polyurie genoemd. De oorzaken van polyurie zijn geassocieerd met de inname van diuretica, convergentie van oedeem, nier- en endocriene klieraandoeningen.

Oligurie - diurese minder dan 500 ml per dag. Het wordt waargenomen met vochtverlies met braaksel, diarree, met een toename van oedeem, schending van de structuur van de nier, vernauwing van het lumen van de urineleiders door compressie van buitenaf (prostaatadenoom).

Anurie is een pathologische aandoening waarbij urine tot 50 ml per dag vrijkomt. Het treedt op als gevolg van een verminderde bloedstroom in de nieren, schade aan het orgaanparenchym en blokkering van de urinewegen door een tumor, steen.

Diurese overdag en 's nachts

Fysiologisch gezien overschrijdt de hoeveelheid urine die overdag wordt uitgescheiden het volume van nachtelijke diurese met 3-4 keer. In het geval dat delen van het nachtgedeelte meer dan 40% van het totale volume uitmaken, spreken ze van nocturie. Deze aandoening is een gevolg van een verminderde bloedstroom in de nieren met cardiovasculaire pathologie, nierfalen, ziekten van het zenuwstelsel.

Gedeelte van urine

Normaal gesproken variëren de volumes in elk van de verzamelde porties van 30 tot 400 ml.

Relatieve dichtheid

Schommelingen in de urinedichtheid gedurende de dag zijn 1.008-1.025 met een minimum verschil in porties van 0.012-0.016. Dit duidt op een adequaat vermogen van de nieren om onder verschillende omstandigheden urine te concentreren..

Wat de verandering in dichtheid laat zien:

  • Hypostenurie is een verandering in de kwalitatieve samenstelling van urine, gekenmerkt door een afname van de relatieve dichtheid in het bereik van 1,002-1,012. Weerspiegelt schendingen van de concentratie van urine door de nieren. Het wordt gediagnosticeerd wanneer oedeem convergeert, diuretica neemt, diabetes insipidus, nierfalen.
  • Hypoisostenurie wordt gekenmerkt door een constant lage relatieve dichtheid (1.000-1.002) gedurende de dag, ongeacht vloeistofinname en fysieke activiteit. Is een specifiek teken van diabetes insipidus-syndroom.
  • Hypersthenurie wordt opgemerkt met een toename van de relatieve dichtheid van meer dan 1,030. Het treedt op als gevolg van een toename van het gehalte van een of meer componenten in de urine (eiwit, glucose). Gediagnosticeerd met diabetes mellitus, nefrotisch syndroom.


Een toename van het soortelijk gewicht in alle delen van de analyse volgens Zimnitsky toont een afname van het volume van circulerend bloed in het lichaam, urinezuurdiathese.

Bij zwangere vrouwen

Als in de verkregen analysemonsters het soortelijk gewicht in het bereik van 1,005 tot 1,028 ligt, en in het ochtendgedeelte - 1,026-1,028, dan wordt de nierfunctie bij zwangere vrouwen als intact beschouwd. Met het overwicht van nachtelijke diurese overdag en een verminderd soortelijk gewicht van urine in de analyse (1.002-1.014), suggereert de arts nierziekte met verminderde filtraatconcentratiefunctie.

Andere redenen voor afwijkingen van de normen zijn fysiologisch en pathologisch. De eerste omvatten zwaar drinken en zweten. Mogelijke ziekten worden beschouwd als pathologie van het urinewegstelsel, cardiovasculaire en stofwisselingsstoornissen.

Urinemonster volgens Nechiporenko

Hiermee kunt u het verborgen ontstekingsproces in de nieren detecteren. Op basis van deze analyse kan men cystitis, glomeruonefritis, hematurie beoordelen. Dit is een meer specifieke analyse waarbij de gemiddelde portie ochtendurine van 20-25 ml van diagnostisch belang is. Het algoritme voor het uitvoeren van zo'n test bestaat uit het ochtendtoilet van de bijbehorende organen. De eerste en laatste porties urine gaan tijdens het urineren door het toilet en het middelste gedeelte wordt opgevangen in een steriele container. Van belang is de kwantitatieve telling van leukocyten, erytrocyten en afgietsels.

De analysetechniek is niet moeilijk, maar heeft zijn eigen nuances, namelijk, het wordt niet voorgeschreven aan vrouwen tijdens de menstruatie om valse resultaten te voorkomen, en na diagnostische procedures op de blaas met contrastmiddelen (cystoscopie), katheterisatie.

Voor een completer resultaat moet aan de vooravond van het onderzoek de inname van medicijnen, kleurstoffen, zwaar voedsel en fysieke activiteit die het resultaat kunnen verstoren, worden uitgesloten.

Voorbereiding van de patiënt

Voor een juiste beoordeling van de concentratiefunctie van de nieren, is het noodzakelijk om het drinkregime in acht te nemen: overbelast het excretiesysteem niet met overtollig water. De hoeveelheid geconsumeerde vloeistof mag niet meer zijn dan 2 liter per dag. De patiënt moet gegevens invoeren die rekening houden met alles wat hij in vloeibare vorm heeft geconsumeerd (soepen, theeën, compotes, enz.). Het bijhouden van een dagboek is noodzakelijk, aangezien deze gegevens belangrijk zijn bij de interpretatie van onderzoeksresultaten. Over het algemeen zijn er geen beperkingen voor voedsel of water, de inname van stoffen moet hetzelfde zijn als op elke andere dag. Tijdens de studie is het de moeite waard om te stoppen met het gebruik van diuretica, aangezien deze de hoeveelheid dagelijkse urine beïnvloeden.

Urine-analyse voor pyelonefritis, hoe u zich erop kunt voorbereiden en wat u moet weten

Laboratoriumanalyse van urine voor pyelonefritis wordt uitgevoerd om de diagnose van de arts te bevestigen. Deze procedure maakt het niet alleen mogelijk om het ontstekingsproces zelf te bepalen, maar ook om de dynamiek van de ontwikkeling van de ziekte te beoordelen, die is verdeeld in een acute vorm, chronisch, chronisch met exacerbaties, evenals pyelonefritis in remissie..

Pyelonefritis kan op verschillende manieren worden gediagnosticeerd, waarvan de belangrijkste zijn:

  • algemene urineanalyse;
  • onderzoek naar Nechiporenko;
  • onderzoek volgens Zimnitsky;

Om ervoor te zorgen dat de bovenstaande analyses indicatoren geven die de toestand van de nieren maximaal weerspiegelen, moet u zich er goed op voorbereiden. Daarom zullen we de meest voorkomende vragen met betrekking tot de voorbereiding op de studie bekijken, evenals het mogelijke resultaat ervan..

Voorbereiding voor testen

Overweeg de volgende punten:

  • het wordt niet aanbevolen om voedingsmiddelen en dranken te consumeren die de kleur van het stofwisselingsproduct kunnen beïnvloeden (vooral: bieten, wortels en sappen), evenals voedingsmiddelen met veel koolhydraten;
  • het is voor meisjes beter om het afnemen van tests tijdens de menstruatie uit te stellen;
  • analyses voor pyelonefritis zorgen voor een grondige hygiëne van de geslachtsorganen;
  • voor een objectieve beoordeling van de toestand van de menselijke gezondheid wordt meestal ochtendurine ingenomen;
  • vóór de studie is het gebruik van diuretica gecontra-indiceerd, ook diuretica van plantaardige oorsprong.

Laboratoriumtests en hun resultaten

Hierboven is al gezegd dat er verschillende manieren zijn om een ​​urinetest voor pyelonefritis uit te voeren. Overweeg elk van hen in het bijzonder.

Algemene urineanalyse (OAM)

Het omvat een aantal onderzoeken:

  • organoleptisch (helderheid van urine, de kleur en schuimigheid);
  • microbiologisch (aanwezigheid van schimmelpathogenen);
  • fysisch-chemische (dichtheid en zuurgraad);
  • microscopisch (de aanwezigheid van zouten, erytrocyten, leukocyten, cilinders, enz. wordt bepaald);
  • biochemisch (detectie van proteïne, bilirubine, glucose, hemoglobine, enzovoort).

De indicatoren van de norm voor een gezond persoon zijn als volgt:

  • Erytrocyten: tot 2 eenheden;
  • Leukocyten: maximaal 3 bij mannen, maximaal 5 bij vrouwen;
  • Er is geen bilirubine;
  • Ketonen - afwezig;
  • Eiwit - afwezig, toegestaan ​​tot 0,033 g / l;
  • Ureum: voor volwassenen is de ureumnorm beperkt tot 2,5-6,5 mmol / l;
  • Er zijn geen nitrieten;
  • Geen cilinders;
  • Geen glucose;
  • De zuurgraad gaat niet verder dan 5;
  • De dichtheid van urine moet 1010-1025 g / l zijn;
  • Urobilinogen: 5-10 mg / l (sporenconcentratie als een product van bilirubineverwerking).

Het is vermeldenswaard dat het menselijke afvalproduct normaal gesproken een gelige kleur heeft, er geen sediment en troebelheid is. Als OAM-indicatoren buiten het normale bereik vallen, met name eiwitten, leukocyten, bilirubine en nitrieten, is het logisch om te praten over pathologische processen in het urogenitaal systeem.

Onderzoek naar Nechiporenko

Het is gericht op het detecteren van gegevens in urine, zoals indicatoren van erytrocyten, leukocyten, bacteriën en afgietsels. Het onderzoek wordt uitgevoerd door ochtendurine te verzamelen. Resultaten zijn binnen een dag bekend.

Analyse volgens Zimnitsky

De analyse voorziet in een dagelijkse opname van een afvalproduct:

  • U heeft 8 opvangpotten nodig;
  • De eerste bemonstering wordt bijvoorbeeld om 7 uur 's ochtends uitgevoerd en daarna om de 3 uur tot het einde van de dag;
  • Houd de geconsumeerde vloeistof per dag bij;
  • De verzamelde urine moet worden gekoeld;
  • De volgende ochtend worden de potten overhandigd voor onderzoek..

Deze studie houdt rekening met TAM-waarden en besteedt bijzondere aandacht aan urinedichtheid en kleur. https://www.youtube.com/embed/X0dOgT1e-uk

Interpretatie

Na de analyse van urine volgens Zimnitsky duurt het decoderen 1-2 dagen. Tijdens het interpretatieproces is het vermeldenswaard dat het belangrijkste de verhouding van de verkregen indicatoren is. Veel patiënten leren tijdens een urinetest volgens Zimnitsky de snelheid van vochtuitscheiding. Diurese overdag moet qua indicatoren hoger zijn - tot 2000 ml, dan 's nachts - 650 ml.

De toegestane urinedichtheid is 1,013–1,025. Dit zijn niet de enige indicatoren die de specialist zorgen baren. Indicatoren die de norm aangeven: 300 ml werd 's nachts afgegeven en tweemaal zoveel overdag, en tegelijkertijd is de dichtheid van urine gelijk aan de toegestane indicator, dit betekent dat de patiënt geen pathologische veranderingen in het lichaam heeft.

Maar afhankelijk van de groep patiënten kunnen de indicatoren verschillen vanwege de kenmerken van het organisme. Over de vraag of het mogelijk is om de resultaten alleen te interpreteren, het antwoord is ondubbelzinnig - het is onmogelijk, omdat er veel nuances zijn die alleen een gespecialiseerde nefroloog kent.

Raadpleeg altijd een nefroloog voor nieraandoeningen

Afhankelijk van hoe groot de afwijking van de vastgestelde norm is, kunnen de resultaten de ontwikkeling van vele ziekten voorkomen, van diabetes mellitus tot cirrose van de lever. Indicatoren worden afzonderlijk beschouwd, hun verhouding wordt geïnterpreteerd. Als de analyse de aanwezigheid van pathologie aantoont, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd om de verkregen resultaten te bevestigen..

Na voltooiing van de interpretatie wordt de patiënt verwezen voor verder onderzoek of voor overleg met een andere specialist en verdere correctie van de behandeling om het lichaam actiever te beïnvloeden. Dit is een eenvoudige procedure die een persoon in de kortst mogelijke tijd helpt om erachter te komen hoe ernstig de pathologie is en om verdere behandelingsmethoden te bepalen. Bij detectie van de ontwikkeling van onnatuurlijke processen in het lichaam, wordt de patiënt voor consultatie doorgestuurd naar andere specialisten.

Het uitvoeren van een urinemonster volgens Zimnitsky is een gegarandeerde weg naar het herstel van de patiënt, met zijn hulp kunnen artsen gemakkelijk een diagnose stellen, therapie uitvoeren en de ziekte voorkomen.

De artsen informeren de patiënten over de regels voor het verzamelen van urine, dit vereenvoudigt de studie. Het verzamelingsalgoritme is elementair, je moet naar de doktoren luisteren.

Zimitsky-analysepercentage

Het normale volume gedurende de dag moet 1,5-2 liter zijn. De verhouding tussen water en vloeistof en uitgescheiden urine ligt tussen de 65-80%. Overdag is het 2/3 toegewezen, 's nachts tot 1/3. De dichtheidsnorm in een of meerdere potten is hoger dan 1030 g / l, in de rest van alle potten moet de dichtheidsindicator minimaal 1035 g / l zijn. Deze indicatoren zijn niet eenvoudig genoeg en worden in het ziekenhuis berekend..

In vereenvoudigde vorm zijn de indicatoren van de analysenorm volgens Zimnitsky als volgt:

  • Het bedrag van de dagelijkse portie is meer dan de nacht;
  • Het soortelijk gewicht in elke pot komt overeen met een bepaalde snelheid en fluctuatie;

De gezondheid van de nieren wordt beoordeeld door

  • De hoeveelheid vloeistof die door de nieren wordt uitgescheiden, moet ten minste 80% van de opgedronken vloeistof zijn.
  • Moet een verhoogde drang hebben om te plassen na het drinken van vloeistof
  • Het dagelijkse vloeistofdebiet is een orde van grootte hoger dan het nachttarief

+ volgens Zimitsky de analysebank vergroten

Algoritme van acties

De belangrijkste vraag die voor de patiënt opkomt, is hoe de analyse volgens Zimnitsky moet worden uitgevoerd, namelijk hoe urine kan worden verzameld. De studie van urine volgens Zimnitsky gaat uit van de eerste verzameling van urine, wat een van de onderscheidende kenmerken is van dit specifieke type analyse. Het onderzoek impliceert geen speciaal dieet of beperkingen op de vochtinname: de enige voorwaarde is om niet te proberen meer vocht binnen te krijgen dan in het gewone leven: 1,5-2 liter per dag is voldoende. Voorbereiding van de patiënt betekent ook het wassen van de geslachtsdelen voor elke urinering, en de inhoud van de potten mag nooit mengen! De patiënt moet volgens Zimnitsky precies weten hoe hij een monster moet nemen. Waarvoor? Dit heeft een grote invloed op de kwaliteit van de indicatoren, en dus op de effectiviteit van de medicijnen die vervolgens worden voorgeschreven..

Om de analyse volgens Zimnitsky te doorstaan, hebben we het volgende nodig:

  • Acht gesteriliseerde urineblikken,
  • Wekker of timer om het moment waarop het monster wordt genomen niet te missen,
  • Notitieblok waar u de resultaten invoert met betrekking tot de parameters, hoeveel u gedurende de dag drinkt, inclusief de vloeistof die bij soepen of koffie komt.

Klinische algemene analyse van urine

Het wordt universeel voorgeschreven door de behandelende artsen, omdat u hiermee een algemeen beeld kunt krijgen van de functionele toestand van het urinestelsel. De methode is eenvoudig en betaalbaar.
De techniek van het verzamelen van materiaal is eenvoudig. Voor het verzamelen wordt een steriele, ondertekende container klaargemaakt om urine op te vangen. De hele ochtend wordt urine ingenomen die zich 's nachts in de blaas heeft opgehoopt. Voor analyse is 70-100 ml voldoende. Bij het voorbereiden van het verzamelen van materiaal moet een bepaalde regel in acht worden genomen: het verzamelen van materiaal in een container moet worden uitgevoerd na een hygiënische procedure. De patiënt wast het gebied in het gebied van urineren op de juiste manier om te voorkomen dat bacteriën en andere biologische verontreinigingen in het materiaal terechtkomen, wat zal leiden tot onjuist onderzoek.

Deze analyse geeft uitgebreide algemene informatie over de nierfunctie.

Hiermee kunt u niet alleen de dichtheid van urine bepalen, maar ook de aanwezigheid van eiwitten en glucose, ketonlichamen, bilirubine en urobilinogeen, die normaal niet normaal zijn, de aanwezigheid van epitheelcellen, bloedelementen, bacteriën en leukocyten, wat een belangrijk klinisch kenmerk is voor de diagnose van een aantal ziekten. Op basis van de resultaten van een algemene urineanalyse is het mogelijk om nierpathologie en sommige endocrinologische aandoeningen te diagnosticeren, bijvoorbeeld diabetes mellitus

Voor een betrouwbaar resultaat mag u geen urine doneren na inname van diuretica, kleurstoffen en menstruerende vrouwen.

Algemene informatie over het onderzoek

De studie wordt gebruikt in het geval dat het nodig is om de kwaliteit en de juiste werking van de nieren te controleren, organen die verantwoordelijk zijn voor de eliminatie van vervalproducten. Na ontvangst van biologisch materiaal, diagnosticeert of weerlegt de nefroloog de aanwezigheid van pathologie in het lichaam van de patiënt die verband houdt met de functionaliteit van de nieren.

De organen die uitscheidingsfuncties uitvoeren, falen als gevolg van de verergering van een chronische ziekte. De studie van urine volgens Zimnitsky helpt de ontwikkeling van nierfalen en andere pathologieën te voorkomen die de gezondheid ernstig kunnen schaden.

Een soortgelijk onderzoek wordt voorgesteld voor het geval specialisten het optreden van de volgende ziekten vermoeden:

  • diabetes;
  • hartinsufficiëntie;
  • overmatige zwelling tijdens de zwangerschap (laatste trimester);
  • hypertensie.

Hoe urine te verzamelen voor analyse volgens Zimnitsky

In de regel vertelt de arts die het onderzoek voorschrijft, waar u de test kunt doen en hoe u zich er goed op kunt voorbereiden. Urine voor analyse volgens Zimnitsky wordt in elk klinisch laboratorium genomen, maar de betrouwbaarheid van het resultaat hangt rechtstreeks af van hoe verantwoordelijk de patiënt zal reageren op het verzamelen van materiaal. Een goede voorbereiding van de patiënt op het toedienen van urine zorgt voor de betrouwbaarheid van het studieresultaat.

Algoritme voor het verzamelen van urine voor onderzoek:

  • maak van tevoren acht schone en droge containers klaar (glazen potten of plastic containers), nummer ze en geef het tijdstip aan waarop een deel urine is verzameld;
  • op de eerste dag van verzameling wordt 's ochtends urineren niet geteld, het eerste deel van de urine wordt in het toilet afgegeven;
  • urine moet acht keer per dag worden verzameld (voor elke urinering - een nieuwe fles), elke drie uur;
  • onmiddellijk na het urineren wordt de container goed gesloten en in de kou bewaard (het beste in de koelkast);
  • het volume van vloeibaar en vloeibaar voedsel dat gedurende de dag wordt geconsumeerd, moet worden geregistreerd;
  • als er tijdens een interval van drie uur geen aandrang was om te plassen, wordt de pot die overeenkomt met de gemiste tijd leeg gelaten. En vice versa: als de container vóór het einde van de periode wordt gevuld, wordt urine verzameld in een extra container, met vermelding van het aantal en de tijd erop;
  • op een dag moeten alle acht potjes aan het laboratorium worden overhandigd.

Het verzamelen van urine wordt op bepaalde uren van de dag uitgevoerd, de regels worden gevolgd tijdens de voorbereiding: tijdens de analyse mogen geen diuretica worden ingenomen en moet de inname van medicijnen worden overeengekomen met de arts. Voordat u elk portie urine opvangt, moet u hygiënische procedures uitvoeren (handen wassen, geslachtsdelen). Er zijn geen beperkingen aan voedselinname en drinkregime: de patiënt houdt zich aan zijn gebruikelijke dieet, zonder onnodige waterbelasting.

Onderzoek essentie

Volgens Zimnitsky is de belangrijkste essentie van de test het vaststellen van de concentratie van elementen verdund in urine. De analyse zelf omvat diagnostiek van indicatoren op drie niveaus:

  • dichtheid van urineconsistentie,
  • de hoeveelheid urine die per dag wordt uitgestoten,
  • verdeling van urinevolume in dagen.

Het renale systeem is van groot belang in ons leven, het verwijderen van giftige stoffen uit het bloed en het behouden van de noodzakelijke stoffen. Het vermogen van het renale systeem tot osmotische concentratie en vervolgens om urine te verdunnen, hangt rechtstreeks af van neurohumorale regulatie, nierkanaal en reologische eigenschappen van bloed. Een afwijking in een van deze verbindingen leidt tot een storing van het nierstelsel..

Decoderingsanalyse

Een arts moet de analyse van urine ontcijferen volgens Zimnitsky. Daarbij houdt het naast de resultaten van dit onderzoek rekening met andere onderzoeken en laboratoriumtesten..

Maar elke patiënt kan zijn resultaten vergelijken met de normen van de hoofdindicatoren..

  • Bij de analyse van urine volgens Zimnitsky is de norm van het totale volume van dagelijkse urine 1500-2000 ml. Bovendien kunnen schommelingen in urinevolume in individuele porties 40-300 ml zijn..
  • Een aandoening waarbij het dagelijkse urinevolume toeneemt, wordt polyurie genoemd. Polyurie wordt waargenomen als het dagelijkse volume urine groter is dan 2000 ml of 80% van de vloeistof die gedurende de dag wordt geconsumeerd. Deze aandoening is vaak een symptoom van ziekten zoals nierfalen, diabetes mellitus, diabetes insipidus.
  • Een afname van het dagelijkse urinevolume wordt oligurie genoemd. Oligurie wordt gekenmerkt door een dagelijks urinevolume van minder dan 1500 ml of 65% van de vloeistof die per dag wordt geconsumeerd. Het dagelijkse urinevolume kan verminderd zijn in geval van verminderde nierfunctie (nierfalen in een later stadium), hartaandoeningen (hartfalen).
  • Het volume uitgescheiden dagurine moet 2/3 van het totale dagelijkse volume zijn, het volume uitgescheiden nachturine moet 1/3 van het dagelijkse urinevolume zijn. Als het volume nachturine toeneemt als gevolg van een afname van het volume van de dagurine, bestaat het risico dat de patiënt een verminderde nierconcentratie of hartfalen ontwikkelt..

Dichtheid van urine

De dichtheid van urine is een kenmerk dat aangeeft hoeveel stofwisselingsproducten (eiwitten, zouten, ammoniak en andere) in de urine zijn opgelost. De waarden van de urinedichtheid zijn afhankelijk van de hoeveelheid vloeistof die door een persoon wordt geconsumeerd, het concentratievermogen van zijn nieren. Dit verklaart het feit dat de dichtheid van urine op verschillende tijdstippen van de dag verandert. Overdag verbruikt een persoon meer vocht en daarom is de urine minder dicht. Ochtendurine heeft de hoogste dichtheid. Als deze indicator gedurende de dag enigszins verandert of helemaal niet verandert, kunnen we praten over schendingen van het concentratievermogen van de nieren en de mogelijkheid van de ontwikkeling van vele ziekten.

Normaal gesproken moet bij de analyse van urine volgens Zimnitsky de dichtheid van urine in een of meer monsters hoger zijn dan 1020 g / l. Bovendien zou in alle monsters de urinedichtheid minder dan 1035 g / l moeten zijn.

Een hoge urinedichtheid wordt hypersthenurie genoemd (urinedichtheid in één monster is hoger dan 1035 g / l). Hypersthenurie kan zijn met versneld verval van erytrocyten (hemolyse, sikkelcelanemie, bloedtransfusie), diabetes mellitus, acute of chronische glomerulonefritis, toxicose van zwangere vrouwen.

Een lage urinedichtheid (in alle monsters onder 1020 g / l) wordt hypostenurie genoemd. Verminderde urinedichtheid kan een symptoom zijn van de ontwikkeling van gevorderde stadia van nierfalen (met hydronefrose, pyelonefritis, glomerulonefritis, chronische nieramyloïdose), verergering van pyelonefritis, diabetes insipidus, hartfalen stadia 3, 4.

Dagelijkse diurese - norm en pathologie

Uitscheiding van urine gedurende de dag is een zeer belangrijke indicator. Bij normale voeding en vochtinname kan diurese verschillen. De hoeveelheid laat zien welke problemen er zijn met het uitscheidingssysteem. Een urinemonster volgens Zimnitsky omvat deze indicator als een van de belangrijkste. Bij de gebruikelijke inname van vocht en voedsel kan de dagelijkse urineproductie verschillen. Dergelijke fluctuaties in indicatoren duiden niet altijd op pathologische processen in het lichaam, de waarden van de urineproductie zijn afhankelijk van het geslacht en de leeftijd van de patiënten..

Aanzienlijke stijgingen of dalingen van de dagelijkse urineproductie duiden erop dat er een probleem is. Dit kunnen verschillende ziekten van het uitscheidingssysteem zijn, die we hieronder zullen bespreken..

Hoe urine op te vangen

Om urine te verzamelen voor analyse volgens Zimnitsky, moet u zich eerst voorbereiden:

  • Koop of ontvang in het ziekenhuis 8 potten tot 0,5 l.
  • Teken daarop het serienummer, de naam, de achternaam van het kind en het tijdstip waarop de urine is verzameld.
  • Voordat het kind urineert, moeten de geslachtsdelen worden gewassen..
  • Eet geen voedsel dat een verhoogde dorst kan veroorzaken.
  • Eet of drink geen voedsel met natuurlijke of kunstmatige kleurstoffen.
  • Als een kind medicijnen of kruiden met een diuretisch effect gebruikt, moet fytotherapie worden stopgezet vóór de analyse volgens Zimnitsky.
  • Op de dag dat de test gepland staat, kunt u een alarm instellen dat elke 3 uur klinkt, zodat u niet vergeet urine op te vangen.
  • Leg een vel papier klaar om de hoeveelheid vloeistof die u gedurende de dag drinkt te noteren. Soepen, zuivelproducten zijn ook opgelost.

Op de dag van de Zimnitsky-test moet u ervoor zorgen dat het kind 's ochtends in het toilet heeft geplast. Verder wordt gedurende de dag gemiddeld 1 keer in 3 uur urine opgevangen, zodat 8 porties worden verkregen.

Om urine correct te verzamelen voor analyse, moeten de volgende aanbevelingen worden opgevolgd:

  • Bij elk tijdsinterval moet het kind in een nieuwe pot urineren..
  • Als het volgens Zimnitsky niet mogelijk was om op enig moment urine op te vangen voor analyse, wordt de pot leeg gelaten.
  • Als er niet genoeg containers voor urine zijn, wordt er een extra gebruikt; monsters worden niet afgevoerd naar het toilet.
  • Als het kind in 3 uur meerdere keren heeft geplast, wordt alle urine in een geschikte pot opgevangen.
  • Alle verzamelde urine wordt in de koelkast bewaard.

Het laatste deel van de urine voor de analyse van Zimnitsky wordt 's ochtends van de volgende dag verzameld. Alle potjes, ook lege, worden naar het laboratorium gebracht. Zorg ervoor dat u een bijsluiter bijvoegt met informatie over de vloeistof die per dag wordt gedronken, het volume en het tijdstip van consumptie.

Algoritme voor het verzamelen van urine

  • Eerst moet je om zes uur 's ochtends naar het toilet gaan, maar deze test heeft geen medische waarde - het bevat een te hoge concentratie aan verdunningselementen,
  • Verder omvat de Zimnitsky-test het urineren op een bepaald tijdstip om de drie uur (voor elk monster moet een nieuwe pot worden gebruikt). De volgende keer moet u om 9 uur 's ochtends naar het toilet gaan om de analyse te verzamelen en de laatste, achtste test wordt de volgende dag om 6 uur uitgevoerd. Er is een gemakkelijkere optie om de test te doen - in dit geval wordt urineren om de vier uur voorgeschreven.
  • Het is de moeite waard om in een notitieboekje te noteren hoeveel vloeistof er wordt gedronken en hoe deze wordt toegewezen,
  • De verzamelde tests moeten in de koelkast worden bewaard.,
  • De regels voor urineverzameling volgens Zimnitsky houden in dat als u niet naar het toilet wilt op het moment dat u moet plassen, de urinecollectie leeg blijft en als u van tevoren naar het toilet wilt, u moet plassen in een aparte verzameling urine.

'S Morgens, na de laatste urinering volgens de test van Zimnitsky, wordt de hele collectie blikken, samen met een gevuld laken, overgedragen aan het laboratorium.

De analyse van urine in een normale toestand ontcijferen:

  • hoofdvolume urine 1500-2000 ml,
  • De verhouding tussen de overdag geconsumeerde vloeistof en het ontvangen urinevolume is 65-80%,
  • Verhouding dag- / nachturine 2,5 / 1,5
  • Urinedichtheid - 10/0 g / l,
  • Dichtheid in alle containers -1035 g / l

Klaar om te worden opgehaald

Een goede voorbereiding van de patiënt is in de eerste plaats om hem de regels voor het verzamelen van urine uit te leggen. Als de patiënt in het ziekenhuis ligt, zorgt de verpleegkundige hiervoor. Ze zal hem 's nachts wakker maken om analyses te verzamelen..

En als u thuis urine gaat verzamelen, is het een goed idee om elke drie uur een wekker in te stellen. Afgifte van urinetests verzameld volgens Zimnitsky vereist geen speciale voorbereidingen voor het uitvoeren. De dag voor het onderzoek wordt aanbevolen:

  • drink niet te veel of te weinig vloeistof, om de urine niet kunstmatig te verdunnen en te concentreren. U dient zich te houden aan uw gebruikelijke water- en voedingsregime;
  • eet niet veel zout en gekruid voedsel;
  • weiger voedsel met kunstmatige kleuren;
  • de dag voor de afname, neem geen diuretica in, nadat u van tevoren uw arts heeft geraadpleegd;
  • noteer de hoeveelheid vloeistoffen die u drinkt op de dag van de studie (thee, koffie, sappen, soepen, water).

Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met het geïnjecteerde volume intraveneuze vloeistof. De volgende dag na het verzamelen van de analyse worden alle potjes met en zonder urine naar het laboratorium gestuurd.

Hoe een monster van een kind te verzamelen

Het algoritme voor het afnemen van urine van kinderen voor analyse voldoet aan de normen voor het aantal porties en het tijdstip van inzameling. Afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van het kind worden potjes, reageerbuisjes, zakjes, plaszakken als bakjes gebruikt.

Oudere kinderen verzamelen urine in potjes voor analyse volgens het algemene principe. De techniek om urine te verzamelen volgens Zimnitsky bij zuigelingen:

  1. Was het kind onder warm stromend water. Droog de huid af met een luier of handdoek.
  2. Leg met je rug op een plat oppervlak, spreid de benen.
  3. Als u een apotheekurinoir gebruikt, verwijder dan de beschermende tape van de plaklaag en plak deze op het genitale gebied van de baby. Bij meisjes bevindt de bovenrand zich op het schaambeen en de onderrand in het perineale gebied. Bij jongens wordt de penis, samen met het scrotum, in de zak van de urinezak geplaatst.
  4. Nadat de zak vol is, wordt de opvangzak verwijderd. Vervolgens moet u de hoek afsnijden en de urine in een voorbereide container gieten voor analyse.

De urineopvangzak mag niet langer dan een uur in een vaste staat zijn. Als het kind niet plast, vervang dan de zak door een nieuwe..

Voorbereiding en opvang van urine

Op het eerste gezicht is de techniek behoorlijk nauwgezet, maar de patiënt heeft slechts een beetje geduld en een vrije dag nodig om materiaal te verzamelen. De beste optie is om de potten in het weekend te vullen, zodat niets de les afleidt.

gewoon drinkregime (het is onmogelijk om het volume van de gedronken vloeistof speciaal te vergroten, anders zal het testresultaat onbetrouwbaar zijn); traditioneel eten

Het is belangrijk om voedingsmiddelen die de kleur van urine veranderen, zoals bieten, uit te sluiten van dieetvoeding; fysieke activiteit mag niet verschillen van de gebruikelijke; diuretica mogen niet worden ingenomen op de dag voordat het materiaal wordt verzameld; eet geen voedsel dat dorst opwekt, bijvoorbeeld gerookte / gezouten vis, snoep.. Voor de analyse heb je nodig:

Voor de analyse heb je nodig:

  • steriele urinepotten - minstens 8, het is beter om 5-6 extra stukjes te nemen, vooral bij actief urineren gedurende de dag;
  • het volume van elke container is van 200 tot 500 ml;
  • schrijf op de potten de tijd met een interval van drie uur: de eerste container is 6 uur 's ochtends, de tweede is 9, de derde is 12, enzovoort. Vul de achtste pot de volgende dag om 6 uur 's ochtends;
  • een laptop, een computer of een vel papier om de hoeveelheid gedronken vloeistof, het tijdstip van eten op te nemen, met vermelding van de naam: soep, compote, water;
  • een wekker of een elektronisch apparaat met een geheugenfunctie om de tijd voor de volgende urinering niet te missen.

Regels voor het verzamelen van urine:

  • op de dag van de studie, de eerste keer om te plassen in het toilet, om ongeveer 6 uur 's ochtends. De volgende porties vloeistof moeten in potten worden opgevangen;
  • doe een genitaal toilet voordat u elke portie serveert;
  • Vul de eerste container ongeveer 9 uur, de volgende na 3 uur, enzovoort. Duur van de urineverzameling - tot 6 uur de volgende dag;
  • noteer wanneer, hoeveel en wat voor soort vloeistof de patiënt heeft gedronken;
  • plaats na het vullen elke container op de onderste plank van de koelkast; het is verboden om het verzamelde materiaal in te vriezen;
  • aan het einde van de procedure, niet later dan twee uur na het verzamelen van urine in de laatste pot, het materiaal naar het laboratorium brengen.
  • het interval tussen het vullen van de containers is ongeveer drie uur. Alle urine die tijdens deze periode vrijkomt, moet in één potje zitten;
  • soms is er zoveel urine dat in het controle-interval de vloeistof niet in één container past. Vul in dat geval nog een pot, schrijf er hetzelfde interval op. Noteer zeker: extra capaciteit;
  • bij oligurie (verminderd urinevolume) is plassen vaak afwezig met tussenpozen van ongeveer drie uur. Wat moeten we doen? Laat de pot leeg, de laboratoriumtechnici merken op dat er geen lediging van de blaas heeft plaatsgevonden, bijvoorbeeld van 9 tot 12 uur.

Hoe voor te bereiden?

Het moet duidelijk zijn dat betrouwbare resultaten worden geleverd door de Zimnitsky-urineverzamelingstechniek, die moet worden gevolgd om de meest nauwkeurige resultaten te verkrijgen. Voordat een algemene analyse wordt voorgeschreven en, als aanvulling, urine wordt afgenomen voor een monster volgens Zimnitsky, is een voorbereidende opleiding vereist - de arts moet alle kenmerken van deze procedure uitleggen. En allereerst omvatten de vereisten de normale fysiologische toestand van de patiënt. Om deze reden moet verhoogde stress worden vermeden voordat een Zimnitsky-urinetest wordt ondergaan. Om de hoge nauwkeurigheid van de verkregen resultaten te garanderen, is het bovendien aan de vooravond van de urineanalyse volgens Zimnitsky noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van diuretische geneesmiddelen en kruidengeneesmiddelen..

De voorbereidende voorbereiding van de patiënt houdt daar niet op. Heel vaak wordt het nodig om de tafel en het drinkregime enigszins aan te passen, waarvoor:

  1. Uit het dieet worden producten die urine bevuilen, geëlimineerd, waaronder dezelfde rode biet, rode biet.
  2. Om ervoor te zorgen dat het reeds gevestigde natuurlijke drinkregime geen veranderingen ondergaat, moet u het gebruik van augurken en peperkorrels beperken, die bijdragen aan het verschijnen van dorst.
  3. Vóór de dag waarvoor de arts een verwijzing schreef die de analyse van urine volgens Zimnitsky mogelijk maakt (dit betekent de periode waarin de vloeistof zal worden verzameld), is het vereist om het gebruikelijke drinkregime niet te overtreden, zonder echter de grens van anderhalf tot twee liter gedurende de dag te overschrijden.

U dient onder meer bij te houden wat u drinkt, inclusief vloeibare maaltijden - dranken en soepen. U moet ook het geconsumeerde fruit noteren. Nadat u alleen de voorbereidingsregels heeft besloten en alle vereisten in acht heeft genomen, kunt u doorgaan met de vraag hoe u de vloeistof moet verzamelen.

De vorming van urine in de nieren

De hoofdtaak van de nieren is de constante verwijdering van overtollige stoffen uit het menselijk bloed en tegelijkertijd de vertraging van de noodzakelijke componenten, waardoor een constante bloedsamenstelling wordt gegarandeerd.

Urineren bestaat uit de volgende fasen:

  1. Filtratie, waarbij bloedplasma door het membraan wordt gevoerd en andere bloedelementen worden vastgehouden. Tijdens het filtratieproces verschijnt primaire urine, die de niertubuli binnendringt..
  2. Reabsorptie, waarbij glucose en andere voedingsstoffen door de weefsels worden verwijderd. In dit geval gaan de zouten terug in de bloedbaan, waardoor secundaire urine wordt verkregen die door het bekken in de urinebuisjes en de blaas stroomt..

Urine heeft zijn eigen dichtheid, bepaald door de hoeveelheid organische elementen die erin oplossen. Het normale soortelijk gewicht van urine wordt geacht in het bereik van 1,004-1,032 te liggen, wat wordt bevestigd door een dagelijkse urinetest. Met de techniek van het onderzoek van het materiaal kunt u de regeling van het soortelijk gewicht gedurende 24 uur bepalen.

Welke pathologieën kunnen door analyse worden geïdentificeerd?

De Zimnitsky-test wordt uitgevoerd om schendingen van de nieren te bepalen. In geval van significante afwijkingen van de norm van de indicatoren van het soortelijk gewicht van urine, kan de arts een of andere diagnose stellen.

Hypersthenurie. Een aandoening die optreedt bij een verhoogde urinedichtheid. Er wordt bepaald of het soortelijk gewicht in een van de potten meer dan 1034 g / l is. Deze indicator kan wijzen op de aanwezigheid van diabetes mellitus, zwangerschapstoxicose, acute of chronische ontsteking van de nieren, pathologische verkorting van de levenscyclus van rode bloedcellen..

Hypostenurie - verminderd soortelijk gewicht. Er wordt nauwkeurig bepaald of alle potten dichtheidswaarden van 1011 g / l en lager hebben. Deze aandoening is kenmerkend voor diabetes insipidus, acuut nier- en hartfalen, pyelonefritis..

Naast het soortelijk gewicht bepaalt de Zimnitsky-test (die alleen door een specialist kan worden ontcijferd) ook de problemen met de vrijkomende hoeveelheid vloeistof. Als de hoeveelheid uitgescheiden urine belangrijker is dan 80% van de vloeistof die per dag wordt geconsumeerd, wordt deze aandoening polyurie genoemd. Het is typerend voor diabetes mellitus en diabetes insipidus, nierfalen.

Er is ook een verscheidenheid aan de bovengenoemde pathologische aandoening - nocturie (een grote hoeveelheid vloeistof die precies 's nachts wordt afgegeven). Dit fenomeen kan wijzen op hartproblemen. De norm is het vrijkomen van urine 's nachts binnen 1/3 van de vochtinname per dag.

Oligurië. Dit is een aandoening met minimale urineproductie tegen de achtergrond van een normale vochtinname. De hoeveelheid vrijgekomen vloeistof is 65% of minder. Oligurie is typisch voor mensen die lijden aan late stadia van nierfalen, evenals ernstige hartproblemen (aritmie, angina pectoris).

Urine-inhoud

Het algoritme voor het bestuderen van de urinecollectie is duidelijk gesystematiseerd. Ten eerste wordt het volume correct bepaald. Het houdt rekening met het feit dat urine de hele dag door wordt verzameld, wat betekent dat het dagtempo in het bereik van 1500-2000 ml moet liggen. Het is bekend dat het werk van de nieren en individuele organen op verschillende tijdstippen van de dag niet hetzelfde is, dus urine die 's nachts wordt uitgescheiden, moet een derde van de totale hoeveelheid verzameld materiaal uitmaken. Urine-analyse volgens Zimnitsky, verzameling - urinedichtheid moet minder zijn dan 1035, terwijl de snelheid waarmee het soortelijk gewicht van urine wordt verzameld, varieert van 1008-1025. Het bestaat uit stoffen:

  • zout;
  • urinezuur;
  • ruil producten;
  • stikstofverbindingen.

Als de verzameling van urine, ook tijdens de zwangerschap, eiwitten, glucose, organische stoffen bevat waarvan de norm hoger is dan de norm, kan dit een feit zijn van de pathologie van organen of systemen.

Het decoderen van de collectie, het algoritme en de techniek waarmee het eindresultaat wordt bepaald en gefixeerd op het formulier kan verschillende problemen aan het licht brengen bij het functioneren van de nieren of het hart. Het is zinvol om de afwijkingen in de urine bij het verzamelen en onderzoeken van naderbij te bekijken. Als de arts naar het formulier kijkt en zegt dat de urine een lage dichtheid heeft, betekent dit dat de urineanalyse volgens Zimnitsky een cijfer onder de 1,012 liet zien. Dat wil zeggen, de patiënt heeft hypostenurie. Deze eigenschap van urine kan ook vrouwen tijdens de zwangerschap treffen. Over het algemeen toonde de test aan dat de persoon bepaalde problemen met de nieren heeft, aangezien de urinesnelheid niet is bevestigd. Een lage urinedichtheid is echter vaak het gevolg van het gebruik van diuretica..

Zimnitsky-test tijdens de zwangerschap

De werking van de nieren tijdens de zwangerschap wordt belemmerd door de werking van hormonen, de druk van de groeiende baarmoeder en de uitscheiding van eindproducten, niet alleen uit het lichaam van de moeder, maar ook uit de foetus. Bij normale gezonde vrouwen worden echter geen structurele veranderingen in de nieren waargenomen..

Bij 12% van de zwangere vrouwen met een bacteriële focus in andere organen (cariës, sinusitis, steenpuisten) ontwikkelen zich infectieuze ontstekingsprocessen in de nieren. Om ziekten van de urinewegen te diagnosticeren, wordt urine gebruikt als materiaal voor analyse..

De regels voor het verzamelen van urine volgens Zimnitsky tijdens de zwangerschap bij vrouwen verschillen niet van de vastgestelde normen.

De essentie van de techniek

De Zimnitsky-test is een eenvoudige laboratoriumstudie. Het is de taak om te controleren hoe goed de nieren omgaan met hun centrale taak: ze concentreren en verdunnen urine. Urine-analyse volgens Zimnitsky kan door de behandelende arts worden voorgeschreven als aanvullend onderzoek bij de algemene urine-analyse en urine-analyse volgens Nechiporenko.

De essentie van de techniek is om de relatieve dichtheid van elk afzonderlijk ingenomen deel van de urine vast te stellen. Het wordt met regelmatige tussenpozen gedurende 24 uur verzameld zonder het gebruikelijke dieet en de vloeistofinname te verstoren (inclusief intraveneuze vloeistoffen).

Aangenomen wordt dat de nieren normaal werken als de uitgescheiden urine veel stikstofhoudend afval en eiwitverbindingen bevat (glucose, ureum, eiwitten, urinezuur, creatinine). Elke afwijking van de norm is een reden om na te denken over de aanwezigheid van nierproblemen en een nauwgezette controle te ondergaan bij een gespecialiseerde specialist.

Analyse voor zwangere vrouwen


Waarom wordt de Zimnitsky-test tijdens de zwangerschap voorgeschreven? De analyse geeft een gedetailleerd beeld van hoe klaar de nieren zijn voor verhoogde stress. Als een vrouw in positie is, verwerkt haar lichaam afvalproducten voor twee.

Hoe urine te doneren volgens Zimnitsky zwanger, wordt beschreven in de vorige paragraaf. De studie voor vrouwen die zich voorbereiden op de geboorte van een kind heeft geen individuele kenmerken. Urine moet gedurende de dag om de 3 uur worden verzameld.

Het laboratorium onderzoekt de indicatoren van de hoeveelheid, die ongeveer 70% van de gedronken vloeistof zou moeten zijn, de relatieve dichtheid, de aanwezigheid van natriumchloriden. Als bij het uitvoeren van een urinetest volgens Zimnitsky tijdens de zwangerschap het urinevolume groter is dan de pot, dan is het de moeite waard om een ​​extra te nemen en niet te vergeten om het te ondertekenen.

Correct uitgevoerde urinecollectie volgens Zimnitsky bij zwangere vrouwen zal helpen om het werk van de nieren volledig te bestuderen. Een goed uitgevoerde behandeling, inclusief levensstijlcorrectie, minimaliseert de schadelijke effecten op beide organismen.

Kenmerken van de analyse bij kinderen

Het normale volume urine dat het lichaam van een kind moet uitscheiden, is anders. Tot 10 jaar oud is de bovengrens van de norm 1500 ml, maar nauwkeuriger kun je dit bedrag berekenen met de formule 600 + 100 x (leeftijd kind - 1).

Kinderen hebben andere normen voor de relatieve dichtheid van urine:

  • bij pasgeborenen - 1,002-1,022 g / l;
  • tot 6 maanden - 1.002-1.004 g / l;
  • tot 1 jaar - 1.002 -1.017 g / l;
  • tot 3 jaar oud - 1,010-1,018 g / l;
  • met 5 jaar - 1.010-1.020 g / l.

Boven de 12 jaar verschillen de referentiewaarden van kinderen niet van volwassenen.

De redenen voor het wijzigen van de analyse bij kinderen zijn dezelfde als bij volwassenen. Opgemerkt moet worden dat in de kinderjaren aangeboren en erfelijke afwijkingen van de nieren en andere organen vaker worden gedetecteerd, waardoor de bloedtoevoer naar de nieren of de concentratiefunctie wordt beïnvloed.

Decodering

Op het formulier van het laboratorium staan ​​naast elke portie urine de cijfers voor het volume en de dichtheid van het bestudeerde biomateriaal. Hieronder staat de hoeveelheid urine in de dag- en dagporties, evenals het volume van alle 8 glazen. Aan het einde van het formulier - een conclusie over de aan- of afwezigheid van urine- en concentratiefuncties van de nieren.

Tabel - Hoe de analyse volgens Zimnitsky er in de norm uitziet

ParameterWat zou moeten zijn
Dagelijkse diurese1,5-2 l
De verhouding tussen de binnenkomende vloeistof en de vrijgekomen vloeistof65-80%
Urinevolume per dag⅔ van het totaal
Urinevolume per nacht
Schommelingen in relatieve dichtheid10030-1035 g / l
Splitsen tussen max en min dichtheid15-30 eenheden

De juiste interpretatie is beschikbaar voor artsen die laboratoriumparameters weten te vergelijken met de symptomen en klachten van de patiënt, om de juiste conclusies te trekken. Maar sommige aannames over de aandoening, gebaseerd op de verkregen resultaten, kunnen door de patiënt zelf worden gedaan..

Urine-analyse volgens Zimnitsky onthult een toename of afname van het soortelijk gewicht, een toename of afname van het volume van de dagelijkse urineproductie, een verandering in de verhouding tussen dag- en nachtporties.

Tabel - Voorbeelden van afwijzingsopties

NaamOmschrijving
HypostenurieLaag soortelijk gewicht in alle banken - ongeveer 1000
IsostenuriaGeen fluctuaties in de relatieve dichtheid van urine per dag - dat wil zeggen, er is geen kloof tussen de maximale en minimale waarden van 10-15 eenheden
HypersthenurieVerhoging van het soortelijk gewicht in alle porties (meer dan 1.030 g / l)
OliguriëDe hoeveelheid dagelijkse urine is minder dan 500 ml
PolyurieEr komt meer dan 2 liter vloeistof per dag vrij
HypoisostenurieLaag soortelijk gewicht en hetzelfde dichtheidsgetal in alle delen
NocturieDe prevalentie van nachturine overdag

Hypostenurie, isostenurie en hypersthenurie zijn tekenen van verminderde concentratiefunctie van de nieren, en oligurie en polyurie komen voor in de urine. Vaak is er een combinatie van meerdere afwijkingen die kenmerkend zijn voor een bepaalde ziekte.

De parameters veranderen in de volgende gevallen:

  • verminderde neuro-endocriene regulatie van uitscheiding via de urine;
  • het aantal werkende nefronen wordt verminderd (dit zijn functionele eenheden van een orgaan);
  • er waren afwijkingen in de samenstelling van het bloed;
  • verminderde bloedstroom in de niervaten.

De concentratiefunctie wordt verstoord wanneer de hoeveelheid in de urine opgeloste basische stoffen verandert - glucose, eiwit en ureum. Het is hun aantal dat de dichtheid van urine bepaalt. Deze indicator wordt bepaald met behulp van een urometer - een apparaat dat lijkt op een thermometer. Er staan ​​sporen op. De urometer is ondergedompeld in een glazen cilinder met urine. Hoe dieper het kan worden verlaagd, hoe hoger het soortelijk gewicht van urine en de markering op de vlotter.

Hypostenurie

Een lage urinedichtheid wordt beschouwd als minder dan 1,010 g / l, gemiddeld van 1,002-1,008 g / l. Als het soortelijk gewicht in alle porties wordt verminderd, verliezen de nieren geleidelijk het vermogen om geconcentreerde urine af te geven. Dat wil zeggen, alle stofwisselingsproducten blijven in het lichaam, wat leidt tot zelfvergiftiging. De nieren zijn niet in staat om schadelijke stoffen uit het bloed uit te scheiden en via de urine weer uit te scheiden.

De oorzaken van lage dichtheid (hypostenurie) zijn:

1. Ernstige pyelonefritis - ontsteking van het nierweefsel en het kelk-bekkensysteem. In ernstige en chronische gevallen is de nier gerimpeld, wat al zijn functies verstoort, inclusief het vermogen om geconcentreerde urine uit te scheiden.

2. Diabetes insipidus is een endocriene ziekte waarbij er een tekort is aan vasopressine of antidiuretisch hormoon. Bij blootstelling verminderen de tubuli het vochtverlies in de urine en wordt de urine geconcentreerd. Bij een gebrek aan deze hormonale stoffen scheiden de nieren per dag een grote hoeveelheid sterk verdunde urine uit..

3. Tubulopathie is een groep ziekten waarbij het proces van transport van stoffen door de niertubuli voor uitscheiding uit het lichaam wordt verstoord.

4. Convergentie van oedeem - wanneer overtollig oedemateus vocht snel door de nieren wordt verwijderd, zijn de daarin opgeloste gifstoffen in een relatieve "minderheid", dat wil zeggen dat de urine erg verdund is.

5. Eiwitvrij en zoutvrij dieet - bij langdurige voeding zonder zout en eiwit wordt het vermogen van de nieren om zich snel aan veranderende omstandigheden aan te passen verstoord, waardoor het uitscheidingsproces van gifstoffen vertraagt.

Isostenuria

Isosthenurie treedt op wanneer de nieren hun vermogen om urine te concentreren en te verdunnen verliezen. Het resultaat is dat de nefronen gewoon het vloeibare deel van het bloed passeren, dat een constant en laag soortelijk gewicht heeft, gelijk aan 1,010-1,012 g / l. Dit gebeurt meestal met een geleidelijke afname van het aantal functionerende cellen in de nier..

Isotenurie komt voor bij de volgende ziekten:

1. Glomerulonefritis - ontsteking van de renale glomeruli, waar het proces van bloedfiltratie (reiniging) plaatsvindt. Wanneer dit filter beschadigd raakt, wordt de omgekeerde opname van de noodzakelijke stoffen in het bloed verstoord..

2. Essentiële hypertensie - chronische en aanhoudend hoge bloeddruk beschadigt geleidelijk de renale glomeruli, waardoor ze worden vervangen door littekenweefsel. Dit is hoe een primaire verschrompelde nier zich ontwikkelt..

3. Pyelonefritis - bij bilaterale laesie treedt een secundair samengetrokken nier op. Het ontstekingsproces gaat naar de filterelementen en blokkeert hun functie.

4. Amyloïdose is een ziekte waarbij amyloïde (een speciaal pathologisch eiwit) zich ophoopt in het nierweefsel. Het vervangt normaal weefsel en het aantal goed functionerende nefronen neemt geleidelijk af.

5. Hydronefrose - een sterke toename van de grootte van de nieren geassocieerd met een verminderde uitstroom van urine uit het kelk-bekkensysteem en de ophoping ervan in het orgaan.

6. Polycystische nierziekte is een aangeboren pathologie waarbij het gehele parenchym of nierweefsel wordt getransformeerd, cysten worden op hun plaats gevormd, dat wil zeggen dunwandige blaasjes gevuld met kleurloze vloeistof die geen enkele functie kan vervullen..

Hypersthenurie

Een toename van het soortelijk gewicht van urine komt minder vaak voor. Het voorkomen ervan wordt meestal erkend als ernstige nier- en extrarenale aandoeningen:

1. Uitdroging. Een hoge urinedichtheid treedt op bij snel vochtverlies, wanneer het volume van het vloeibare deel van het bloed in het vaatbed afneemt. Bijvoorbeeld wanneer iemand hevige diarree en braken heeft, wanneer vocht verloren gaat door zweet tijdens inspanning of door koorts.

2. Diabetes mellitus. Opgeloste glucose in het bloed, die in grote hoeveelheden in de urine terechtkomt, verhoogt het soortelijk gewicht in de urine. Tegelijkertijd blijven de cijfers in alle delen eentonig, wat betekent dat er hyperisostenurie plaatsvindt - een constant hoge dichtheid. Bovendien getuigt polyurie in het voordeel van suikerdiabetes - er wordt veel geconcentreerde urine uitgescheiden.

3. Acute glomerulonefritis. De ziekte wordt gekenmerkt door de actieve vernietiging van een groot aantal nierglomeruli. Ze beginnen eiwitten in de urine af te geven, dus de dichtheid neemt toe..

4. Verwondingen. Bij een ernstige ziekte, wanneer veel weefsels in het lichaam worden vernietigd, worden er meer bijproducten gevormd die via de nieren moeten worden verwijderd. Bijvoorbeeld na vergiftiging, operaties, verwondingen. Ze verhogen ook de concentratie van urine.

5. Ziekten van het bloed. Bij pathologieën die gepaard gaan met de vernietiging van erytrocyten (rode bloedcellen), komt veel eiwit vrij, dat door de nieren moet worden verwijderd. Dit verklaart een lichte toename van het soortelijk gewicht van urine tijdens bloedtransfusie, hemolytische anemie.

Met een toename van de dichtheid van urine in alle porties, is het noodzakelijk om te controleren of de persoon aspirine, hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen (corticosteroïden) heeft ingenomen.

Nocturie

Dit is het overwicht van de hoeveelheid urine die wordt uitgescheiden in de richting van de nachtelijke urineproductie. Het optreden van nycturie wordt beschouwd als het eerste teken van nierfalen. Andere laboratoriumsymptomen van de ziekte, bijvoorbeeld een verhoging van de concentratie van creatinine en ureum in het bloed, verschijnen veel later.

Nocturie treedt op in de volgende gevallen:

  • elke nierpathologie in ernstige vorm (pyelonefritis, glomerulonefritis);
  • hartfalen;
  • prostaatadenoom.

Bij hartfalen wordt de bloedtoevoer naar de nieren sterk verminderd, en alleen 's nachts, in een horizontale positie, neemt de bloedstroom naar deze organen toe, dus het filtratieproces bij dergelijke patiënten vindt voornamelijk' s nachts plaats.

Oligurie en polyurie

De afname of toename van het volume uitgescheiden urine wordt beoordeeld samen met veranderingen in andere indicatoren. Op zichzelf zijn deze afwijkingen niet erg informatief..

Als de patiënt oedeem heeft, neemt de hoeveelheid uitgescheiden urine toe wanneer ze samenkomen, terwijl de relatieve dichtheid onder normaal kan zijn als gevolg van verdunning van urine. De analyse zal moeten worden herhaald.

Hetzelfde wordt waargenomen als de patiënt diuretica gebruikt. Een sterke afname van de urineproductie treedt op wanneer vocht in het lichaam wordt vastgehouden, wanneer oedeem groeit of een inflammatoire effusie zich ophoopt in de holtes.

Oligurie kan een van de volgende redenen hebben:

  • meer zweten;
  • nierfalen en hartfalen;
  • massale hemolyse (vernietiging van rode bloedcellen).

Polyurie vereist het zoeken naar de volgende voorwaarden:

  • nierfalen;
  • diabetes;
  • diabetes insipidus.

Algemene informatie

Bij urineonderzoek volgens Zimnitsky wordt bepaald hoe correct de nieren functioneren. Hun vermogen om urine uit te scheiden en te concentreren wordt specifiek bepaald. Urine-analyse volgens Zimnitsky tijdens de zwangerschap, zoals in andere gevallen, wordt voorgeschreven als de arts de ontwikkeling van nierfalen of een ontstekingsproces in de urinewegen vermoedt.

De analyse van urine volgens Zimnitsky bij kinderen of volwassenen onderscheidt zich door zo'n voordeel als het ontbreken van speciale training. Het enige dat de patiënt nodig heeft om te plassen volgens de Zimnitsky-methode, is zich te houden aan zijn gebruikelijke dieet en drinkregime. Als u medicijnen gebruikt, vooral die van een diuretische klasse, is het belangrijk om de inname ervan tijdens de onderzoeksperiode uit te sluiten en niet op vloeistof te leunen. De dag voordat de verzameling voor urineanalyse volgens Zimnitsky wordt uitgevoerd, verbruikt u niet meer dan anderhalve liter vloeistof. De indicator wordt niet alleen rechtstreeks door de hoeveelheid water berekend, maar ook door verschillende dranken.

Als u deze regel negeert, kan de analyse van urine volgens Zimnitsky-decodering de arts in verwarring brengen, omdat de resultaten niet overeenkomen met de realiteit. Wanneer teveel water wordt verbruikt, wordt polyurie van kunstmatige oorsprong gevormd, tegen de achtergrond waarvan de relatieve dichtheid van biologisch leven afneemt. Het is belangrijk om bij het passeren van een dergelijk urinemonster van Zimnitsky het gebruik van kleurproducten te weigeren en ze niet aan het kind te geven. We hebben het over bieten, wortelen en andere producten met hoge kleuring. Dit kan de kleur van urine beïnvloeden, wat betekent dat bij het analyseren van urine volgens Zimnitsky de norm kunstmatige afwijkingen zal krijgen. Vermijd voedsel dat u dorstig maakt voordat u gaat testen.

Analyse voor kinderen

Voor een kind wordt een urinetest volgens Zimnitsky voorgeschreven door een kinderarts, een nefroloog, als er vermoedens zijn van een schending van het urinewegstelsel.

De methodologie is voor alle leeftijden hetzelfde. Urinecollectie wordt uitgevoerd volgens Zimnitsky bij kinderen in vooraf voorbereide en gesigneerde gesteriliseerde potten (8 teren).

De eerste lediging op de dag van de start van de studie (om 6 uur) wordt in het riool gegoten, daarna moet je elke 3 uur in een potje schrijven. Biomaterialen worden goed afgesloten met een deksel en bewaard in de koelkast. De volgende dag om 9.00 uur is de verzameling van materiaal voltooid, binnen de volgende 2-3 uur worden alle biomaterialen aan het laboratorium geleverd.

De belangrijkste taak van ouders bij het uitvoeren van een urineanalyse volgens Zimnitsky bij kinderen, is het controleren van de hygiëne van de geslachtsorganen. Voordat u naar het toilet gaat, is het noodzakelijk om de geslachtsdelen te wassen om het binnendringen van verschillende bacteriën uit het rectum en perineum in het biomateriaal uit te sluiten.

Het kind moet op de dag van het verzamelen van het biomateriaal een rustige levensstijl leiden. Het is de moeite waard om lessen in sportsecties, actieve spellen uit te sluiten.

De geconsumeerde hoeveelheid vloeistof moet natuurlijk zijn, u mag uw kind geen extra hoeveelheden sap, thee en ander water geven als dit niet nodig is. Het is belangrijk om op het eten te letten, het mag niet te zout, gebakken, pittig zijn, want dit verhoogt de dorst.

'S Nachts moet een ziek kind gewekt worden om naar het toilet te gaan. De nierfunctie wordt als goed beschouwd als de urineproductie overdag (de eerste 4 porties) 2 keer de nacht is.

Het dagelijkse urinevolume bij kinderen wordt gemeten met de formule: 600 + 100 × (n-1), waarbij n de leeftijd is (volledige jaren). Als de patiënt ouder is dan 10 jaar, is het volume secundaire urine ongeveer 1,5 liter. Het soortelijk gewicht ligt normaal gesproken in het bereik van 1.008-1.025.

Addis-Kakovsky-methode

Maakt de diagnose van nierinfecties mogelijk door het tellen van erytrocyten, leukocyten en afgietsels in de urine.

Het wordt gebruikt wanneer:

  • nier polycystische ziekte;
  • glomerulonefritis;
  • nierstenen;
  • chronisch nierfalen.

In de praktijk wordt een vereenvoudigde methode van deze analyse gebruikt, waarvan het verzamelen 10 uur duurt. 'S Avonds wordt er een liter schoon potje klaargemaakt, de laatste urinering wordt om 22.00 uur aangeboden aan de patiënt. U mag 's nachts niet naar het toilet gaan, anders worden de testresultaten vertekend. 'S Morgens wordt het toilet van de geslachtsorganen uitgevoerd en om 8.00 uur zal de blaas in de voorbereide schalen worden geleegd, het verzamelde materiaal wordt onmiddellijk naar het laboratorium gebracht.

Het ontcijferen van de resultaten van urineanalyse volgens de Addis-Kakovsky-methode

Evaluatie van resultaten is normaal:

  • leukocyten tot 2 miljoen;
  • erytrocyten tot 1 miljoen;
  • cilinders tot 20 duizend.

Een toename van deze indicatoren duidt op de aanwezigheid van een pathologisch proces.

In de huidige fase zijn de beschreven methoden geheel of gedeeltelijk vervangen door nieuwe methoden, maar ze hebben hun relevantie nog steeds niet verloren vanwege hun eenvoud, beschikbaarheid en lage kosten. Ze blijven echter informatief en nauwkeurig..

Plisov Vladimir, medisch columnist

21, totaal, vandaag

(64 stemmen, gemiddeld: 4.41 van 5)

Vergelijkbare berichten
TRUS: indicaties, contra-indicaties, interpretatie van resultaten
Ductografie van de borstklieren

Diagnostische waarde van de methode

Analyse van urine volgens Zimnitsky geeft het meest betrouwbare antwoord op de vraag hoe goed de nieren omgaan met de uitscheidingsfunctie. De methode heeft geen doorslaggevende diagnostische waarde en het is onmogelijk om zich te laten leiden door de verkregen resultaten voor de definitieve vaststelling van de redenen voor de schending van de nierfunctie..

Wat de Zimnitsky-test laat zien, is hoe en in welke hoeveelheden urine uit het lichaam van de patiënt werd uitgescheiden, welke dichtheid het heeft en hoeveel metabolische producten het bevat. Op basis van deze informatie kan de nefroloog de mate van nierprestaties beoordelen en de risico's van het ontwikkelen van nierfalen en verergering van chronische nieraandoeningen in de geschiedenis van de patiënt voorkomen..

Het afnemen van een urinetest volgens Zimnitsky wordt aan patiënten getoond als onderdeel van een onderzoek voor een aantal ziekten, waaronder:

  • Glomerulonefritis;
  • Chronische pyelonefritis;
  • Hypertonische ziekte;
  • Hartfalen;
  • Zwelling tijdens de zwangerschap.

Een kind kan volgens Zimnitsky ook een urinetest worden aangeboden als de arts vermoedt dat eventuele pathologieën in zijn lichaam kunnen leiden tot het optreden van nierfalen. Overigens zal de interpretatie van de resultaten van urineanalyse volgens Zimnitsky bij kinderen en ouderen enigszins afwijken van de norm, dus u moet niet van tevoren bang zijn. Dezelfde situatie doet zich voor tijdens de zwangerschap. Maak u geen zorgen en wacht gewoon op de definitieve conclusies van uw arts.!

Wat de analyse evalueert

Gedurende de dag filteren niercellen of nefronen het bloed van gifstoffen en geven ze giftige stoffen af ​​die in de vorm van urine zijn opgelost in vloeistof. De nieren zijn in staat zich snel aan te passen aan het veranderende volume van het vloeibare deel van het bloed, waarbij ze schadelijke stoffen eruit halen om te verwijderen en water naar het kanaal "terugvoeren", als er weinig is, of overtollig vocht verwijderen. Urine is dus ofwel geconcentreerd (weinig water, veel slakken) of verdund (weinig slakken, veel vloeistof). Artsen noemen dit vermogen de concentratiefunctie. Het wordt geschonden in geval van ernstige nierpathologie en het is precies dit dat wordt beoordeeld door de Zimnitsky-test.

De analyse heeft referentie-indicatoren, dat wil zeggen de gemiddelde cijfers van de norm, waarop u zich moet concentreren. Vallen binnen het normale bereik wordt beschouwd als een teken van gezondheid en geen nierproblemen..

Met behulp van het monster wordt het volgende beoordeeld:

1. Soortelijk gewicht van urine of de dichtheid van onzuiverheden opgelost in het vloeibare deel. De parameter vertelt de arts hoe goed de nieren de urine concentreren. In elk portie urine fluctueert de hoeveelheid stoffen die erin worden opgelost of hun concentratie, omdat de parameter afhangt van hoeveel water de slakken zijn opgelost. Dit wordt de relatieve dichtheid van urine genoemd. Het kan maximum en minimum zijn. Normaal varieert het van 1,010 tot 1,025 g / l (soms wordt het bereik uitgebreid van 1,008 tot 1,035 g / l).

2. De totale hoeveelheid urine per dag (dagelijkse urineproductie). Een gezond lichaam verwijdert 65-80% van het vloeibare en vloeibare deel van het geconsumeerde voedsel. Dit volume is 800-2000 ml.

3. Dag- en nachtporties. Het is bekend dat de nieren 's ochtends, overdag en' s nachts in verschillende modi werken. Ze scheiden overdag tweederde van de urine uit, want hoe actiever iemand beweegt, hoe meer bloed de nieren filteren. Deze hoeveelheid wordt de dagelijkse urineproductie genoemd. Het resterende derde deel hoopt zich 's nachts op in de blaas - nachtelijke diurese. Het wordt als normaal beschouwd als het lichaam overdag twee keer zoveel verwijdert als 's nachts. Elke portie is 75-200 ml.

Alle parameters zouden gedurende de dag moeten fluctueren. Dit betekent dat de nieren zich kunnen aanpassen aan veranderingen in het water- en voedingsregime dat een persoon gedurende de dag volgt. Als het lichaam alle porties urine met dezelfde indicatoren uitscheidt, is het nierfilter 'defect'.

De volgende fluctuaties worden als fysiologisch beschouwd:

  • Het grootste deel van de urine (het meest gevulde glas) moet 2-3 keer zo groot zijn als het kleinste.
  • Het soortelijk gewicht van urine in de meest complete pot moet 10 g / l meer zijn dan die waar de hoeveelheid materiaal het minst is.
  • Ten minste in één portie mag de dichtheid niet lager zijn dan 1,020-1,022 g / l.

Urine pathologie

Hieronder staan ​​de pathologische aandoeningen die kunnen worden opgespoord tijdens de Zimnitsky-test.

  1. Hypersthenurie - een toename van de relatieve dichtheid van urine. Deze aandoening treedt op bij onvoldoende vochtinname, diabetes mellitus, ontstekingsprocessen van het excretiesysteem, tegen de achtergrond van zwangerschap of hemolyse (vernietiging van bloedcellen, bijvoorbeeld tijdens bloedtransfusie).
  2. Hypostenurie - een afname van de relatieve dichtheid van urine. Bij een overvloedig drinkregime treedt een toename van het volume op, waarin zouten en zuren worden opgelost en uit het lichaam worden uitgescheiden. Deze aandoening is typerend voor nierfalen en pyelonefritis, nierbeschadiging met zware metalen..
  3. Isotenurie is een aandoening waarbij de concentratie van osmotische stoffen in urine dezelfde is als in bloedplasma, dat wil zeggen dat de relatieve dichtheid constant blijft op het niveau van 1010 g / l.
  4. Polyurie - de dagelijkse urineproductie is meer dan 2 liter of wanneer meer dan 80% van de geconsumeerde vloeistof wordt uitgescheiden. Dit wordt waargenomen bij diabetes (suiker en insipidus), de beginfase van chronisch nierfalen, het gebruik van diuretica (diuretica), koffie, alcohol.
  5. Oligurie is een afname van de dagelijkse urineproductie van minder dan 500 ml of wanneer het urinevolume minder is dan 65% van de vloeistof die per dag wordt geconsumeerd. Deze aandoening is mogelijk bij nierfalen (acuut en chronisch), glomerulonefritis, brandwonden, lage vochtinname, lage bloeddruk.
  6. Nocturie - het overwicht van nachtelijke diurese overdag. Zoals aangegeven in tabel 1, mag het 's nachts uitgescheiden volume niet groter zijn dan 1/3 van het totaal. Deze aandoening wordt waargenomen in het geval van hartaandoeningen of blaasontsteking, waardoor u 's nachts wakker moet worden om de blaas te ledigen.

Monster van drie glazen


De studie wordt gebruikt om de locatie van ontsteking in de geslachtsorganen en de blaas op te helderen. De methode is verouderd en wordt in zeldzame gevallen gebruikt wanneer moderner onderzoek niet mogelijk is.
De analyse wordt 's ochtends uitgevoerd, vóór het eten en drinken. Voordat de urine wordt verzameld, is een toilet van de uitwendige urinewegen vereist zonder het gebruik van reinigingsmiddelen. De dag ervoor worden drie schone potten met de markering (1,2,3) klaargemaakt. Urine wordt opeenvolgend verzameld in drie vaten: in de eerste (1) - een klein deel, in de tweede (2) - de belangrijkste en in de derde (3) - de rest.

Het verzamelde materiaal wordt onmiddellijk naar het laboratorium gebracht, waar het onder een microscoop wordt onderzocht om het gehalte aan erytrocyten en leukocyten te bepalen.

Het decoderen van de analyse van een monster van drie glazen

Detectie van leukocyten en (of) erytrocyten:

  • in 1 portie - typisch voor de aanwezigheid van een ontsteking in de urethra;
  • in 2 porties - voor ontsteking in de blaas;
  • in 3 porties - voor het ontstekingsproces in de blaas, prostaatklier, nieren;
  • in alle porties - kenmerkend voor nierontsteking of gemengde pathologie.

Opleiding

Er zijn geen speciale vereisten voor de test. Het vooraf volgen van een dieet, zoals bij een glucosetolerantietest, is niet vereist, maar er moet rekening mee worden gehouden dat

overmatige vloeistofinname verstoort het resultaat.

Ook mag u op de dag van het onderzoek geen diuretica gebruiken, zelfs niet als deze zijn voorgeschreven door de behandelende arts..

Bovendien moet het volgende van tevoren worden voorbereid:

  • 8 lege urinebakken
  • wekker
  • pen en notitieboekje (dagboek) voor notities

Flessen zijn verkrijgbaar in volumes: 25, 30, 60, 120, 250 ml. Het is het beste om het maximale volume te kopen om alle vloeistof op te vangen. Koop containers met een marge van 2 - 3 steriele potten. Zelfs als ze niet nodig zijn, zullen ze in de toekomst nog steeds van pas komen, omdat hun houdbaarheid praktisch onbeperkt is.

Urine-onderzoek

Alle 8 containers worden door de patiënt aan het laboratorium geleverd. Elk wordt bepaald door de hoeveelheid en de relatieve dichtheid. De dagelijkse urineproductie wordt berekend, het volume urine dat overdag (eerste tot vierde container) en 's nachts (vijfde tot achtste container) wordt uitgescheiden, wordt gecorreleerd.

Vergelijking van de hoeveelheid vloeistof die vrijkomt en verbruikt

De parameters die zijn geschat door het Zimnitsky-monster en hun normale waarden worden weergegeven in tabel 1.

Tabel 1. Indicatoren van Zimnitsky's steekproef zijn normaal.

InhoudsopgaveNorm
De hoeveelheid urine per dag1 - 2 liter
Percentage gedronken vloeistof dat wordt geloosd65 - 80%
Het volume van de dagelijkse urineproductie2/3
Het volume van de nachtelijke urineproductie1/3
Schommelingen in de relatieve dichtheid van urine gedurende de dag1003 - 1028 g / l
Relatieve dichtheid in alle monstersMinder dan 1035 g / l

Relatieve dichtheid van urine

De relatieve dichtheid van urine is niet constant. Het verandert met de leeftijd, er zijn schommelingen gedurende de dag (tabel 2).

Tabel 2. Indicatoren van de relatieve dichtheid van urine.

LeeftijdRelatieve dichtheid, g / l
7 dagen1008 - 1018
12 maanden1002 - 1006
5 jaar1012 - 1020
10 jaar1011 - 1025
Volwassenen1015 - 1025

In de ochtend na het slapen is de urine meer geconcentreerd, wat te zien is aan het kleurrijke geel. Bij veelvuldig urineren wordt het daarentegen bleker.

Bij een algemene urinetest, meestal voorgeschreven door een arts, wordt de dichtheidsrelativiteitsmeting één keer in het ochtendgedeelte uitgevoerd. Het is niet mogelijk om het concentratievermogen van de nieren betrouwbaar te beoordelen. Daarom wordt een Zimnitsky-test voorgeschreven, waarbij elke urinering wordt geanalyseerd op basis van het soortelijk gewicht van stoffen die zijn opgelost in de urine..

In het laboratorium kan de relatieve dichtheid van urine worden gemeten met een speciaal apparaat, een urometer - een glazen vlotter met een schaalverdeling, die in de urine wordt gedompeld. Een andere methode om het soortelijk gewicht te bepalen, zijn diagnostische teststrips, waarbij de verandering in de indicatorschaal wordt beoordeeld met behulp van speciale analysatoren.

Hoeveelheid urine

De hoeveelheid urine die over een bepaalde periode wordt uitgescheiden - diurese kan variëren afhankelijk van de leeftijd (tabel 3). Meestal wordt het urinevolume per dag geschat.

Tabel 3. Normen van dagelijkse urineproductie afhankelijk van leeftijd.

LeeftijdDe hoeveelheid urine per dag, ml
0 - 3 dagen0 - 100
3 - 10 dagen5 - 320
1 jaar100 - 800
15 jaar600 - 900
5 - 10 jaar oud700 - 1200
10 - 14 jaar oud1000 - 1500
Volwassenen:
Mens

1000 - 2000

Diurese is afhankelijk van de hoeveelheid geconsumeerde vloeistof, maar kan ook veranderen als gevolg van een pathologisch proces.

Indicaties


Waarom wordt urine-analyse uitgevoerd volgens Zimnitsky? Bij het detecteren van afwijkingen in het werk van de nieren, gaat de arts uit van de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de organen van het urogenitale systeem.

De arts schrijft volgens Zimnitsky noodzakelijkerwijs een urinetest voor als een aanvullende methode voor laboratoriumdiagnostiek als de volgende ziekten worden vermoed of aanwezig zijn:

  • type I en II diabetes;
  • acute en chronische pyelonefritis;
  • aanhoudende stijging van de bloeddruk;
  • glomerulonefritis;
  • insufficiëntie van het cardiovasculaire systeem;
  • chronisch nierfalen;
  • zwelling tijdens de zwangerschap.


De Zimnitsky-test beoordeelt de toestand van de nieren, die elke dag een grote hoeveelheid bloed filteren en het reinigen van microben, giftige en andere schadelijke stoffen.

Intoxicatie leidt tot de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in het lichaam. Nierziekten komen niet geïsoleerd in de natuur voor, waarbij vooral schade aan de urinewegen, bloedvaten, hart en lever wordt aangetast.

Voorbereiding voor analyse

Het Zimnitsky-algoritme voor het verzamelen van urine heeft zijn eigen kenmerken. Bij de algemene verzameling urine zuigt de patiënt gewoonlijk vocht op tijdens het plassen in de ochtend en brengt het naar het laboratorium of haalt het op tijdens het verblijf in het ziekenhuis. De procedure voor het verzamelen van afvalproducten volgens Zimnitsky is zelfs in het stadium van voorbereiding anders.

Het eerste verschil is dat u zich niet op de analyse hoeft voor te bereiden. De patiënt hoeft geen speciaal dieet te volgen, sluit alle voedingsmiddelen uit zijn dieet. Integendeel, hij moet hetzelfde voedsel en in dezelfde hoeveelheid als gewoonlijk drinken en eten..

De enige voorbereiding is om van tevoren 8 schone containers voor het opvangen van vloeistof van de laboratoriumassistent te nemen, jezelf te bewapenen met een vel papier en een potlood om het analyseproces vast te leggen. Het is raadzaam om de hele dag volledig vrij te zijn, omdat de analyse strikt per uur wordt uitgevoerd.



Volgende Artikel
Cystitis tabletten Cyston: hoe te gebruiken