Welke urinetests worden uitgevoerd voor urolithiasis


Niersteenziekte (synoniem: nephrolithiasis) is een pathologische afzetting van stenen in de nieren, die, als ze de urineleider binnendringen, koliek kunnen veroorzaken. Om de diagnose te bevestigen, zijn twee urine- en bloedmonsters nodig die 24 uur na elkaar worden afgenomen. Instrumentele diagnose van nierstenen wordt gebruikt om meer ernstige organische ziekten uit te sluiten.

In de internationale classificatie van ziekten van de 10e revisie (ICD-10) wordt nefrolithiasis aangeduid met de code N20.0.

Wanneer moet je naar een dokter

Als er ongemak is in de buikorganen, rug of aan de rechterkant van het lichaam, is het raadzaam contact op te nemen met uw plaatselijke therapeut. Dan kan de arts een verwijzing naar een uroloog voorschrijven, die gratis ziekten van het urinestelsel diagnosticeert. De arts zal de patiënt zorgvuldig onderzoeken en effectieve behandelmethoden voorschrijven.

Er zijn ook gespecialiseerde artsen die gespecialiseerd zijn in nierproblemen - "nefrologen". Ze zijn in staat om snel aandoeningen van verschillende etiologieën te identificeren en effectieve conservatieve (niet-operatieve) methoden voor te schrijven voor de behandeling van nieraandoeningen en secundaire arteriële hypertensie. Urologen houden zich voornamelijk bezig met ziekten van het urogenitale systeem.

Methoden voor de diagnose van nierstenen

Er wordt altijd eerst een lichamelijk onderzoek gedaan en er wordt een anamnese afgenomen. Als nierstenen worden vermoed, worden echografie (echografie), computertomografie, röntgenfoto's, algemene urineanalyse voor nierstenen en bloedparameters voorgeschreven. Soms is een nierbiopsie vereist voor histologisch onderzoek.

Eerste onderzoek van de patiënt

Patiënten met stenen kunnen pijn, infecties of hematurie ervaren. Kleine nierstenen zijn vaak asymptomatisch. Als er symptomen optreden, vormen deze meestal geen beperking voor de dagelijkse activiteiten van de patiënt en zijn ze te behandelen. De passage van stenen in de urineleider kan gepaard gaan met een scherpe verwijding van de urinewegen en spasmen, die "klassieke nierkoliek" wordt genoemd..

Ernstige pijn aan de rechter- of linkerkant die uitstraalt naar de lies, microscopische hematurie, misselijkheid en braken duiden op koliek die wordt veroorzaakt door een acute blokkering van de nieren of urineleider. Patiënten met grote stenen, "calculi" genaamd, hebben zelden last van ernstige symptomen. Ze gaan meestal gepaard met tekenen van infectie: koorts, duizeligheid of braken..

Tijdens het eerste onderzoek en het gesprek met de arts wordt het volgende duidelijk:

  • duur, aard (steken, snijden, branden) en plaats van pijn;
  • medische geschiedenis;
  • eerdere complicaties in verband met nierstenen;
  • de aanwezigheid van een urineweginfectie;
  • een geschiedenis van niertransplantatie;
  • chemische samenstelling van eerder gevormde stenen.

De meeste kristallen vormen zich in de nier en migreren distaal, waardoor de blaas in verschillende mate wordt geblokkeerd; ze blijven vaak hangen in anatomisch nauwe delen van het lichaam. De locatie en aard van pijn hangen samen met de lokalisatie van kristallen in de urinewegen. De ernst van de pijn hangt af van de mate van urineblokkering, de aan- of afwezigheid van urethrale spasmen en elke bijkomende infectie.

Stenen kunnen milde tot ernstige diepe laterale pijn vertonen zonder uit te stralen naar de lies. Kristallijne afzettingen in de urineleider veroorzaken scherpe en ernstige pijn in de zij- en onderbuik. Vaak zit er ongemak in de testikels of vulva. Meestal treedt misselijkheid met of zonder braken op.

Pijn van stenen in de bovenste urineleider straalt uit naar de lumbale wervelkolom. Het wordt vaak verward met cholecystitis of galsteenziekte. Als er pijn aan de linkerkant optreedt, is het noodzakelijk om acute ontsteking van de alvleesklier, maagzweren en gastritis uit te sluiten.

Als het kristal zich in de intramurale urineleider bevindt, kunnen de symptomen een ontsteking van de blaas of urethra nabootsen. Patiënten ontwikkelen suprapubische pijn, vaker moeten plassen, dysurie, pijn aan het uiteinde van de penis en soms verschillende tekenen van darmaandoeningen: diarree en tenesmus.

Verkalkingen die de blaas zijn binnengedrongen, veroorzaken meestal geen klinisch significante symptomen en kunnen tijdens het plassen relatief gemakkelijk het lichaam verlaten. Soms ontwikkelen patiënten oligurie, die wordt verlicht door veranderingen in de lichaamshouding. Bij anurie is het verboden om zelfmedicatie te gebruiken met folkremedies.

Kenmerken van het klinische beeld

Pijnsyndroom ontwikkelt zich in verschillende fasen: in dit geval bereikt de pijn zijn hoogtepunt bij patiënten binnen 2 uur na het begin. Het hele proces duurt meestal tussen de 180 minuten en 20 uur. Nierkoliek kent 3 klinische fasen.

De eerste is de acute of beginfase. Een pijnlijke aanval begint 's ochtends of' s nachts, waardoor de slaap van de patiënt vaak wordt verstoord. Nierkoliek, die zich gedurende de dag vormt, is traag en wordt steeds erger. De kleur van de urine kan bruin worden.

Pijn in de acute fase is meestal aanhoudend, wordt ernstiger en continu, soms afgewisseld met korte, asymptomatische fasen. Het kan binnen 10-20 minuten na het starten worden verhoogd tot maximale intensiteit. In de meeste gevallen is de pijnpiek 2 uur.

Zodra de pijn zijn extreme intensiteit bereikt, heeft deze de neiging constant te blijven totdat de behandeling wordt gestart. De periode van maximale pijn wordt "chronische nierkoliek" genoemd. Deze fase duurt meestal 120-190 minuten, maar kan in sommige gevallen tot 13-17 uur aanhouden.

De derde fase is de "verzwakking" -periode. In deze laatste fase wordt de pijn vrij snel verlicht en voelen de patiënten verlichting. Ongemak kan 40-50 minuten na het ontstaan ​​van koliek verdwijnen, vooral bij vrouwen. De laatste klinische fase duurt gewoonlijk ongeveer 4 uur.

Laboratoriumonderzoek

Microscopisch onderzoek van urine op nierstenen op hematurie en infectie is een belangrijk onderdeel van de evaluatie van mensen met nierkoliek. Macro- of microscopische hematurie komt voor bij ongeveer 79% van de patiënten met nierstenen.

Je moet ook letten op het aantal leukocyten, kristallen, bacteriën en urine-pH. Afzettingen van calciumoxalaat, urinezuur of cystine kunnen soms worden gedetecteerd tijdens een algemeen urineonderzoek. Door een specifieke niersteen te analyseren, kunt u basisaanbevelingen doen voor de preventie en behandeling van de ziekte.

Urine pH-analyse, die u zelf kunt doen met een teststrip, helpt ook. Het toont geschatte waarden, daarom is in elk geval een doktersconsultatie vereist. Een pH van meer dan 7 duidt op de aanwezigheid van micro-organismen die ureum afbreken - Proteus, Pseudomonas of Klebsiella. Minder dan 5 duidt op een verhoogd urinezuurgehalte. Normale urine pH varieert van 5 tot 7.

Hoewel milde leukocytose vaak gepaard gaat met ernstige krampen, kan een hoge score duiden op een systemische infectie. Patiënten hebben serum van 15.000 μmol of meer leukocyten.

Analyses van serumelektrolytconcentraties, creatinine, calcium, urinezuur, parathyroïdhormoon (PTH) en fosfor zijn nodig om de huidige nierfunctie te beoordelen. Het metabole risico van nierstenen wordt bepaald door de nefroloog.

Hoge plasmaspiegels van urinezuur kunnen wijzen op jichtdiathese of hyperuricosurie, terwijl hypercalciëmie duidt op hypercalciurie of primaire hyperparathyreoïdie. Als de serumcalciumconcentratie verhoogd is, moet bijschildklierhormoon (PPH) worden getest.

Serumcreatinine is een belangrijke voorspeller van door contrast veroorzaakte nefrotoxiciteit. Als de creatinineconcentratie hoger is dan 2 mg / dL, is het noodzakelijk om diagnostische methoden te gebruiken waarvoor geen contrastmedia nodig is - echografie of spectrale CT-scan. Hypokaliëmie en verlaagde serumbicarbonaatspiegels suggereren distale renale tubulaire acidose geassocieerd met calciumfosfaatvorming.

Instrumenteel onderzoek

Acute nierkoliek met resulterende laterale pijn is een veelvoorkomend en soms complex klinisch probleem. Hoewel niet-contrast abdominale computertomografie de voorkeursbeeldvormingsmethode is geworden, wordt in sommige situaties renale echografie of intraveneuze pyelografie aanbevolen..

Renale röntgenfoto's vergemakkelijken, naast CT-diagnostiek, de beoordeling en follow-up van patiënten met nierstenen. Het toevoegen van contrast aan een CT-scan kan soms helpen om een ​​complexe of verwarrende zaak te verduidelijken, maar in de meeste gevallen verdoezelt het verkalkte massa. CT-scan zonder contrast is de hoeksteen van de eerste radiografische evaluatie van patiënten. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) wordt zelden gebruikt bij zowel mannen als vrouwen.

De meeste nefrologen bevelen beeldvorming aan om de diagnose te bevestigen bij het eerste optreden van urolithiasis, vooral als een urineweginfectie (BMI) wordt vermoed. Het Research Institute (SRI) ontdekte dat patiënten die pijnstillers hebben gebruikt (bij afwezigheid van pijn) op de eerste dag kunnen worden ontslagen uit de afdeling spoedeisende hulp (ER) en vervolgens na 2-3 weken een radiologisch onderzoek kunnen ondergaan zonder gezondheidsrisico.

Stenen zijn zeldzaam bij ouderen en kinderen. Als er echter acute pijn in de rug of zijkant optreedt, moet u, ongeacht de leeftijd van de patiënt, een volledig onderzoek ondergaan..

Voorbereiding voor analyses

Het is noodzakelijk om 's ochtends urine uit de nieren te doneren voor de analyse van stenen, strikt op een lege maag. De regels voor de voorbereiding op het tentamen zijn afhankelijk van het soort tentamen. Het gebruik van psychotrope stoffen (alcoholische dranken, nicotine of opioïde analgetica) wordt niet aanbevolen, aangezien deze de testresultaten kunnen verstoren. Het is ook noodzakelijk om de geslachtsdelen grondig te spoelen om te voorkomen dat bacteriën of andere cellulaire elementen de urinecontainer binnendringen..

Voordat u bloed doneert, mag u gedurende 12 uur geen vloeistoffen eten of drinken. Tijdens het eerste of tweede consult kan aanvullend advies worden ingewonnen bij de behandelende arts.

De timing en kosten van diagnostiek

Waar kun je terecht voor examens? De gemiddelde prijs voor de analyse van nierstenen van verschillende rotsen in de INVITRO medische kliniek is 400 Russische roebel. In andere laboratoriumcentra in Moskou variëren de kosten van bloed- of urinetests van 500 tot 2100 roebel.

De kosten van een echografie variëren binnen 1500 roebel en een CT-scan - 3000; het kan worden gedaan in gemeentelijke ziekenhuizen. Een dure beeldvormende techniek die zelden wordt gebruikt om nierstenen te diagnosticeren, is MRI. De prijs voor het onderzoek kan oplopen tot 10.000 roebel.

De patiënt kan op dezelfde dag of binnen 1 week onderzoeksresultaten ontvangen. Soms stuurt het laboratorium ze rechtstreeks per e-mail naar de behandelende arts.

Wat zijn nierstenen?

Nierstenen leiden tot chronische pyelonefritis of nierfalen.

Dit zijn vrij ernstige gezondheidsproblemen die de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk kunnen verminderen..

Om urolithiasis nauwkeurig te diagnosticeren, kunt u eenvoudig contact opnemen met onze betaalde KVD, waar het onderzoek snel en efficiënt zal worden uitgevoerd.

Op basis van de resultaten ervan zal op betrouwbare wijze bekend zijn welke nierstenen aanwezig zijn en of ze überhaupt bestaan.

Wat zijn nierstenen?

Steenvorming (urolithiasis) is het impregneren van de eiwitmatrix met zouten.

Er zijn de volgende soorten stenen:

  • op basis van anorganische calciumzouten, oxalaten - uit oxaalzuurzouten, fosfaten - uit calciumfosfaat (apatiet),
  • struviet of magnesiumfosfaatammonium,
  • uraat- of urinezuurstenen,
  • cystine en xanthine - een gevolg van stofwisselingsstoornissen van aminozuren,
  • carbonaten van calciumzouten van koolzuur.

Maak ook onderscheid tussen enkele of meerdere stenen, een- of tweezijdig.

De vorm onderscheidt zich:

  1. Ik plat,
  2. II. afgerond,
  3. III. veelzijdig.

De afmetingen van stenen variëren van zandkorrels tot gigantisch, ze vervangen het nierweefsel en bezetten het hele bekken.

Een veel voorkomende oorzaak van stenen in het nierweefsel is een onbalans van water en zouten in het lichaam..

Dit kan worden veroorzaakt door lage waterconsumptie, uitdroging, overmatige consumptie van zout en gekruid voedsel, augurken, gerookt vlees, overmatig alcoholgebruik.

De ontwikkeling van de ziekte wordt mogelijk gemaakt door een warm klimaat, alcoholgebruik bij warm weer, een passie voor koolzuurhoudende dranken, koffie en onvoldoende consumptie van schoon water.

Dit alles leidt tot een schending van het water-zoutmetabolisme en als gevolg daarvan tot de afzetting van zouten in lichaamsweefsels, ook in het nierbekken..

Symptomen van het verschijnen van nierstenen kunnen zijn: zwelling van de ledematen en het gezicht, pijn in de lumbale regio, dysurie..

Met een verergering van de ziekte ontwikkelt zich nierkoliek, die wordt gekenmerkt door een dwingende, acute paroxismale pijn in de lumbale regio, een verhoging van de lichaamstemperatuur, koude rillingen.

Het chronische beloop van de ziekte gaat gepaard met milde symptomen, meestal 's avonds oedeem van de benen,' s ochtends oedeem van het gezicht, evenals pijn in de lumbale regio, verergerd door onderkoeling en na het eten van zout voedsel, alcohol.

Niersteen: welke tests moeten worden uitgevoerd

Als de patiënt voor het eerst een vermoeden van urolithiasis heeft (met manifestaties van nierkoliek: scherpe paroxismale pijn in de buik of onderrug, met reflectie in de lies of dij, vergezeld van urinewegaandoeningen), wordt hem het volgende laboratoriumminimum aangeboden:

  • algemeen urineonderzoek met beoordeling van urinesediment (leukocyten, erytrocyten). Bovendien kunt u met een dergelijke studie tekenen van ontsteking in de urinewegen identificeren, mogelijke bloeding..
  • biochemische bloedtest om het niveau van creatinine en ureum te beoordelen, als indicatoren voor de nierfunctie.
  • Bij een verhoging van de lichaamstemperatuur wordt aanvullend een klinische bloedtest voorgeschreven. Het maakt het mogelijk om de algemene toestand van het lichaam te beoordelen, om bepaalde afwijkingen te identificeren - een infectieus proces, immunosuppressie, bloedarmoede, enz..
  • Het plan van het diagnostisch onderzoek kan functionele tests omvatten om de functionele toestand van de nieren en andere delen van het urogenitale systeem te bepalen. Monsters van Zimnitsky, Nechiporenko en anderen kunnen worden uitgevoerd.


Volgende Artikel
Waarom rug- en onderrugpijn na alcohol: de beste behandelmethoden