Tests voor vermoedelijke proteïnurie


Dagelijkse urineonderzoek op eiwit is een van de noodzakelijke onderzoeken om het eiwitgehalte in de urine te bepalen. Het wordt aanbevolen in aanwezigheid van nierpathologie en ziekten van het urinestelsel. Resultaten kunnen variëren op basis van leeftijd, dieet en andere factoren. Om een ​​betrouwbaar beeld te krijgen van het eiwitniveau, moet u de regels volgen voor het verzamelen van urine en het voorbereiden van de analyse.

Over onderzoek

De resultaten van het onderzoek naar dagelijkse urine maken het mogelijk om de aanwezigheid van een aantal afwijkingen en ziekten vast te stellen. Met zijn hulp wordt het totale volume van de uitgescheiden vloeistof, de aanwezigheid van suiker en zouten erin geschat. Ook wordt de eiwitconcentratie gemeten, waarvan de hoeveelheid een serieuze indicator is voor diagnose. Om dit te doen, verzamelt de patiënt binnen 24 uur urine in een speciale grote container, die hij in de koelkast bewaart tot het einde van de analysecollectie..

De indicaties voor de analyse zijn de volgende ziekten en afwijkingen:

  • een toename van albumine bij het gebruikelijke onderzoek naar urine;
  • jades;
  • diabetische nierbeschadiging;
  • hypertensie;
  • gestosis bij zwangere vrouwen;
  • tubulospathie van erfelijke oorsprong;
  • amyloïdose van de nier;
  • systemische ziekten;
  • koorts;
  • multipel myeloom;
  • ernstige infecties;
  • vergiftiging door zware metalen;
  • nefrotoxische medicijnen gebruiken.

Oorzaken van proteïnurie

De detectie van proteïne in de urine is niet altijd een teken van nierziekte of andere organen; vaak treedt een voorbijgaand fenomeen van proteïnurie op in sommige fysiologische omstandigheden. Een toename van de eiwitafscheiding door de glomeruli van de nieren binnen het normale bereik wordt overdag opgemerkt, bij actieve beweging, in een rechtopstaande positie.

Normaal gesproken kunnen gezonde mensen slechts kleine sporen van proteïne vertonen. Wanneer urine wordt gevormd, passeert bloed de niertubuli, terwijl conventionele filters eiwit niet doorlaten vanwege het hoge molecuulgewicht. Albumine komt gedeeltelijk vrij in de primaire urine, maar wordt vervolgens weer opgenomen.

Fysiologisch

De afwezigheid van pathologie en het gelijktijdig verschijnen van eiwit in de urine is vrij gebruikelijk, met een niveau tot 0,033 g / l wordt de kwestie van de ziekte niet aan de orde gesteld. Maar als er andere tekenen zijn, schrijft de arts een heranalyse voor. Fysiologische proteïnurie komt voor in de volgende gevallen:

  • stressvolle situaties;
  • hypothermie;
  • lichaamsbeweging;
  • koorts;
  • brandwond;
  • oververhitting in de zon;
  • actieve palpatie van de onderbuik en de nieren;
  • behandeling met bepaalde medicijnen.

Pathologisch

Verstoring van de eiwitproductie in het lichaam, een probleem met de reabsorptie, het vrijkomen uit beschadigd weefsel leidt tot proteïnurie. Analyse van urine op eiwit toont in dergelijke gevallen het hoge gehalte aan:

  • nefropathie;
  • pyelo- of glomerulonefritis;
  • stenen in de nieren;
  • ontsteking van een orgaan van het urinewegstelsel;
  • infectieziekten;
  • tuberculose of nierbeschadiging;
  • chemotherapie;
  • stofwisselingsziekten;
  • leukemie;
  • hersenbeschadiging door schedelletsel;
  • cardiovasculaire insufficiëntie;
  • gangreen van de ledemaat;
  • kanker tumor.

Diagnostiek

Momenteel zijn er verschillende methoden om eiwit in urine te bepalen. De Brandberg-Roberts-Stolnikov-techniek wordt als de eenvoudigste beschouwd. De verzamelde urine wordt grondig gemengd, vervolgens wordt 5 tot 10 ml in een reageerbuis gedaan en wordt langzaam salpeterzuur (30% -oplossing) toegevoegd. Als er eiwit in de urine zit in een hoeveelheid van 33 mg per liter, vormt zich na drie minuten een witachtige ring op het oppervlak. Het monster wordt als negatief beschouwd als er geen reactie is. Bij ernstige proteïnurie wordt urine vele malen verdund met gedestilleerd water en worden dezelfde acties elke keer herhaald.

Als er geen witte plaque wordt gedetecteerd in de laatste reageerbuis, wordt de voorlaatste container genomen en wordt 0,033 vermenigvuldigd met het verdunningsniveau. Bereken vervolgens de dagelijkse proteïnurie volgens de formule - K = (x * V): 1000. In dit geval is K de waarde van proteïne in g, x is de hoeveelheid in 1 liter urine vóór verdunning in g, en V is het totale volume van uitgescheiden dagelijkse urine. Deze test heeft één nadeel, omdat hij alleen het albumine-gehalte kan bepalen..

Nauwkeurigere onderzoeken vereisen het gebruik van moderne apparatuur en zijn duur. Indien nodig kunnen ze worden gebruikt om niet alleen het eiwitvolume in de urine te verkrijgen, maar ook om de verhouding van de fracties te berekenen.

Hoe correct te monteren

Om een ​​betrouwbaar resultaat te krijgen, moet u de regels voor het verzamelen van urine volgen. Elke keer voordat de blaas wordt geleegd, is het nodig om hygiëne van de geslachtsorganen uit te voeren, maar zonder het gebruik van zeep. Vrouwen moeten tijdens hun menstruatie hun dagelijkse urine innemen. Overdag mag u geen vitamines, diuretica en anticoagulantia gebruiken.

De urine wordt binnen 24 uur opgevangen. De eerste keer dat u 's ochtends om 6 uur naar het toilet gaat, maar deze portie niet innemen, moet ook rekening worden gehouden met nachtdiurese, de laatste keer dat de analyse de volgende ochtend wordt uitgevoerd. Alle verzamelde urine moet worden gemengd en naar het laboratorium worden gebracht. Als het nodig is om het dagelijkse vloeistofvolume te bepalen, moet al het materiaal worden ingenomen. Hiervoor is een pot van drie liter geschikt, die moet worden voorgewassen en gedroogd. Anders is het voldoende om 100 of 150 ml urine in een kleine container te gieten die bij een apotheek is gekocht en deze over te dragen voor onderzoek.

Decodering

Het verlies van eiwit in de urine met een normale functie van de nieren en andere organen varieert per dag van 40 tot 80 mg. Wanneer de resultaten in aanmerking worden genomen, zijn enkele afwijkingen mogelijk. Deze indicator is hetzelfde voor vrouwen en mannen. Ernstige pathologie wordt beschouwd als een albuminegehalte van meer dan 150 mg in 24 uur..

Preciezer gezegd, proteïnurie is onderverdeeld in de volgende groepen (g / l / dag):

  • trace - bevat 0,033 en minder;
  • mild - van 0,1 tot 0,3;
  • matig - van 0,3 tot 1;
  • uitgesproken (ernstig) - 3 of meer.

Aanvullend onderzoek

Het is nogal moeilijk om de juiste diagnose vast te stellen, alleen gebaseerd op het ontcijferen van de dagelijkse urine-eiwitparameters en symptomen. Bij een verhoogd eiwitgehalte in de urine wordt aanbevolen om de volgende analyses uit te voeren om de pathologie te verhelderen:

  1. Bepaling van de verhouding tussen proteïne en creatinine in de ochtendportie. Dit zal helpen bij het vinden van nierproblemen. Het meetresultaat helpt vaak om de pathologie van nefronen te identificeren tegen de achtergrond van niet-insulineafhankelijke diabetes. De normale indicator is voor kinderen vanaf 2 jaar en volwassenen - 0,2 en lager.
  2. Bloed biochemie om het niveau van albumine, glucose, eiwitten, ureum en creatine te bepalen. Helpt bij het ophelderen van een verminderde nierfunctie en de aanwezigheid van andere ziekten die verband houden met proteïnurie.
  3. Glomerulaire filtratiesnelheid, of de hoeveelheid bloed die per tijdseenheid door de nieren stroomt. Normaal gesproken is dit van 110 tot 125 ml / min. Maakt het mogelijk om de aanwezigheid van chronische en acute ontstekingsziekten (nefritis) op te helderen, evenals om hypertensie, diabetes en systemische pathologie te vermoeden.
  4. Echografie van de nieren. Helpt bij het bepalen van de aanwezigheid van stenen, tumoren en cystische formaties.

Om een ​​klinische diagnose te stellen, is het soms nodig om indien nodig een therapeut, nefroloog, uroloog, cardioloog en andere specialisten te raadplegen. Als bij zwangere vrouwen een hoog eiwitgehalte in de urine wordt gedetecteerd, is een volledig onderzoek in een ziekenhuisomgeving vereist om fatale gevolgen voor de moeder en het ongeboren kind te voorkomen..

Behandeling

Therapie voor dagelijkse proteïnurie wordt voorgeschreven, afhankelijk van de oorzaak van het optreden. De fysiologische toename van proteïne kan snel worden gecorrigeerd, onmiddellijk na eliminatie van de provocerende factor:

  • verhoogde vochtinname;
  • daling van de temperatuur;
  • eliminatie van oververhitting of onderkoeling;
  • het verminderen van de hoeveelheid eiwitrijk voedsel.

Medische zorg voor dit symptoom bestaat uit het behandelen van de onderliggende ziekte:

  • afname van de druk met hypertensie;
  • normalisatie van suikerniveaus bij diabetes;
  • eliminatie van ontsteking met nefritis;
  • operatie om tandsteen, cysten, tumoren te verwijderen.

Preventie van proteïnurie bij patiënten met chronische ziekten bestaat uit het controleren van de nierfunctie, het nemen van medicijnen om de aandoening te stabiliseren en de remissie te maximaliseren.

Gevolgtrekking

Het optreden van niet tot expressie gebrachte proteïnurie wordt vaak geassocieerd met fysiologische processen. Na eliminatie van hun werking wordt eiwit in de urine niet gedetecteerd bij heranalyse. Houd er echter rekening mee dat significante afwijkingen bijna altijd wijzen op pathologische processen en een volledig onderzoek vereisen met behulp van laboratorium- en instrumentele methoden..

Hoe u op de juiste manier dagelijkse urine voor eiwitten verzamelt en wat de testresultaten aangeven

Dagelijkse urine-analyse op eiwit is een van de meest informatieve procedures voor het vaststellen van nierfunctiestoornissen. Het voordeel van onderzoek is het gemak van het verzamelen van materiaal, de mogelijkheid om snel het resultaat te achterhalen. Urine-analyse laat zien of er ontstekingshaarden zijn, infectieuze processen, hoe goed de nieren omgaan met de filtratiefunctie. Om een ​​betrouwbaar resultaat te krijgen, moet u materiaal goed voorbereiden en verzamelen.

  1. Wanneer moet u dagelijks een urine-eiwittest doen?
  2. Hoe u zich kunt voorbereiden op indiening
  3. Regels voor het verzamelen van urine voor onderzoek
  4. Toelaatbaar dagelijks verlies van eiwit in de urine
  5. Het decoderen van de resultaten
  6. Redenen voor de verhoging
  7. Is het gevaarlijk om indicatoren te verlagen
  8. Factoren die de resultaten van de analyse voor dagelijkse proteïne beïnvloeden
  9. Hoeveel kost de analyse voor dagelijkse albumine in Moskou?

Wanneer moet u dagelijks een urine-eiwittest doen?

Bepaling van eiwit in urine met behulp van dagelijkse analyse wordt uitgevoerd als proteïnurie werd aangetoond door een voorlopige algemene analyse. De nieren filteren het bloed en de stofwisselingsproducten worden samen met de urine uitgescheiden. Als de functie van het gepaarde orgaan is aangetast, is het filtratieproces minder efficiënt, eiwitten komen in de urine.

Bij diabetes mellitus en hypertensie is eiwit in de dagelijkse urine een van de markers van ernstige aandoeningen. Naarmate de pathologie vordert, neemt de hoeveelheid eiwitten toe..

Uiterlijk manifesteert het falen van de nierfunctie zich door zwelling, aanvallen van misselijkheid, kortademigheid, constante vermoeidheid.

Sommige oncopathologieën (multipel myeloom, Waldenström-macroglobulinemie) gaan gepaard met een sterke toename van de eiwitconcentratie in het bloed. Tegen deze achtergrond neemt de hoeveelheid eiwitten die door de nieren wordt uitgescheiden toe. Daarom, als dergelijke ziekten worden vermoed, wordt een urinetest voorgeschreven, verzameld gedurende 24 uur..

Tijdelijke (voorbijgaande) proteïnurie treedt op na zwaar lichamelijk werk, intensieve training. De reden voor het verschijnen van eiwitten in de dagelijkse urineanalyse kan een hoge temperatuur zijn bij virale, bacteriële infecties, tijdens pyelonefritis. Als u deze ziekten vermoedt, wordt een onderzoek naar de per dag opgevangen urine voorgeschreven.

Hoe u zich kunt voorbereiden op indiening

Als een dagelijkse urinecollectie wordt voorgeschreven, moet u 1-2 dagen voordat u begint met het gebruik van diuretica stoppen. Pittige, zure gerechten zijn uitgesloten van het dieet, alcohol wordt niet geconsumeerd. Het loont de moeite om tijdens de urineverzamelperiode thuis te blijven..

U moet een container voor vloeistof klaarmaken. Dit kan een container van 3 liter zijn die bij de apotheek is gekocht of een fles met dezelfde inhoud. De pot moet worden gewassen, gespoeld met kokend water en laten drogen.

Regels voor het verzamelen van urine voor onderzoek

Hoe u dagelijks urine op de juiste manier verzamelt voor eiwitten, vertelt de arts die het onderzoek voorschrijft. Hij geeft ook een formulier uit met patiëntgegevens en de naam van het onderzoek. Het papier moet samen met het materiaal naar het laboratorium worden gestuurd. De arts moet duidelijk maken of het nodig is om de eerste portie urine 's ochtends direct na het ontwaken op te vangen.

Het verzamelen van biomaterialen begint om 07.00 uur. Voor elke lediging van de blaas, is het noodzakelijk om de uitwendige geslachtsdelen grondig te spoelen, ze af te drogen met een papieren handdoek. Om te voorkomen dat vaginale afscheiding in de urine terechtkomt, moeten vrouwen de buitenste opening van de vagina bedekken met een tampon of watje..

Overdag wordt bij elk toiletbezoek urine verzameld. Het is handig om een ​​kleine, schone container te gebruiken voor een nieuwe portie en deze vervolgens in één grote container te legen. Goed gesloten bewaren op een koele plaats. Het is het beste om een ​​koelkast te gebruiken - de bewaartemperatuur mag niet hoger zijn dan 8 graden Celsius.

Het laatste urinemonster wordt de volgende dag om 07.00 uur genomen. Alle verzamelde vloeistof wordt grondig gemengd, 100-150 ml urine wordt in een apotheekcontainer gegoten.

Voordat de dagelijkse analyse naar het laboratorium gaat, wordt het totale volume van het verzamelde materiaal op het formulier genoteerd. Daarna worden ze zo snel mogelijk naar de kliniek gebracht.

Toelaatbaar dagelijks verlies van eiwit in de urine

De hoeveelheid eiwit die in de urine wordt uitgescheiden, wordt gemeten in milligram (mg). Bij een gezonde volwassene komt er tussen de 50 en 80 mg eiwit per dag in de urine terecht. Proteïnurie wordt aangegeven door een indicator van 130 mg of meer.

Het verlies van dagelijks eiwit in de urine is onderverdeeld in de volgende typen:

  • microalbuminurie (uitscheiding van 25-300 mg eiwitten);
  • milde proteïnurie (300-1000 mg);
  • matig (1000-3000 mg);
  • massale proteïnurie (meer dan 3000 mg).
Indicatoren van eiwitnorm in dagelijkse urine zijn hetzelfde voor mensen van alle leeftijdsgroepen.

Het decoderen van de resultaten

De resultaten van het onderzoek worden ontcijferd door een therapeut of nefroloog / uroloog. Afhankelijk van de oorzaak van proteïnurie, verdelen experts het in de volgende typen:

  • extrarenaal - treedt op wanneer de urinewegen zijn beschadigd, evenals andere organen naast de urethra;
  • buisvormig - een teken van een schending van de integriteit van de niertubuli bij amyloïdose;
  • glomerulair - een teken van een slechte bloedtoevoer naar de nier, een afname van de filtratiecapaciteit met glomerulonefritis, vergiftiging.

Redenen voor de verhoging

Verlies van eiwit in de urine is een teken van nierproblemen. De mate van proteïnurie hangt af van hoe beschadigd het orgaan is..

Mild komt voor bij chronische pyelonefritis. Matige proteïnurie treedt op wanneer:

  • acute, chronische glomerulonefritis;
  • amyloïdose, systemische lupus erythematosus;
  • toxische nefropathie;
  • nierbeschadiging bij diabetes mellitus, ernstige hartziekte.

Een teken van nefrotisch syndroom is een uitgesproken eiwitverlies per dag (meer dan 4 g).

Verhoogde uitscheiding van eiwit in de urine wordt waargenomen bij hersenlaesies, oncologische processen. Veelvuldig gebruik van nefrotoxische geneesmiddelen (aminoglycosiden, medicijnen met goud, trimethadion, amfotericine, polymyxine) veroorzaakt ook proteïnurie.

Bij zwangere vrouwen wordt een verhoogd eiwitgehalte in de urine waargenomen, zelfs als bij de algemene analyse geen proteïnurie werd vastgesteld. Dit gebeurt tegen de achtergrond van zwelling, verhoogde druk. Voor de gezondheid van de aanstaande moeder en foetus is een dergelijke aandoening gevaarlijk, dus een vrouw moet alle aanbevelingen van de arts strikt opvolgen.

Proteïnurie kan gepaard gaan met leukocytose. Dit duidt op een urineweginfectie. Bloedverontreinigingen in de analyse zijn een symptoom van beschadigde nieren, blaas of urethra. De analyse onthult een grote hoeveelheid eiwit met erytrocyten bij glomerulonefritis.

Een hoog eiwitgehalte dat bij urineonderzoek wordt gedetecteerd, is niet altijd geassocieerd met pathologie. Proteïnurie kan worden veroorzaakt door een plotselinge overgang van langdurige bedrust naar een normaal leven..

Proteïnurie treedt op na het eten van veel vlees, lichamelijk overwerk, ernstige stress. Na een paar dagen is de eiwitconcentratie in de urine weer normaal, dus deze vorm van proteïnurie wordt als goedaardig beschouwd..

Is het gevaarlijk om indicatoren te verlagen

Artsen beschouwen lage eiwitwaarden in dagelijkse urine als onschadelijk. Dit is een variant van de norm en u hoeft zich nergens zorgen over te maken.

Factoren die de resultaten van de analyse voor dagelijkse proteïne beïnvloeden

De analyse kan een onbetrouwbaar resultaat opleveren als afscheiding uit de geslachtsorganen wordt gemengd met urine. Bij mannen is het sperma, bij vrouwen is het een geheim uit de vagina. Daarom raden artsen aan dat vrouwen niet worden getest tijdens de menstruatie en sluit bij het verzamelen van urine op gewone dagen de ingang van de vagina. Het binnendringen van fecale deeltjes in de vloeistof geeft ook een vals resultaat. Analyseer de dagelijkse urine niet op eiwitten onmiddellijk na geforceerde diurese en het drinken van een grote hoeveelheid vloeistof.

Het gebruik van sommige medicijnen kort voor de diagnose maakt de analyse van dagelijkse urine op proteïne vertekend. Deze medicijnen zijn onder meer:

  • contrastoplossingen voor röntgendiagnostiek op basis van jodium;
  • soda-oplossing;
  • antibiotica (penicillinegroep, cefalosporines);
  • sulfa medicijnen;
  • para-aminosalicylzuur.

Hoeveel kost de analyse voor dagelijkse albumine in Moskou?

Patiënten van klinische afdelingen en poliklinieken laten gratis urineanalyse voor albumine uitvoeren. In privéklinieken en laboratoriumcentra is de prijs van de analyse anders. De kosten van diagnostiek variëren van 250 tot 500 roebel.

Classificatie van proteïnurie en de oorzaken van het optreden ervan

Het is moeilijk om de dagelijkse proteïnurie thuis vast te stellen; u moet ten minste een algemene urinetest ondergaan. Op basis van de resultaten kan men niet alleen de aanwezigheid of afwezigheid van een symptoom beoordelen, maar ook aannames doen over bijkomende pathologieën, en een reeks diagnostische en therapeutische maatregelen bepalen. Het verschijnen van eiwitten in de urine kan echter een functioneel fenomeen zijn en behoeft geen behandeling..

De vorming van proteïnurie in het menselijk lichaam

Tijdens hun primaire functie filteren de nieren kleine hoeveelheden eiwit uit de bloedbaan. Het wordt dus weergegeven in de primaire urine.

Verder wordt het mechanisme van reabsorptie van eiwit in de niertubuli geactiveerd. Het resultaat van het functioneren van gezonde nieren en de afwezigheid van overtollige eiwitten in het bloedplasma is de aanwezigheid van een kleine hoeveelheid eiwit in de secundaire urine (vloeistof die uit het lichaam wordt uitgescheiden).

Een laboratoriumstudie van urine stelt in een dergelijke concentratie geen eiwitten vast, of geeft een resultaat van 0,033 g / l.

Het overschrijden van deze waarde wordt proteïnurie genoemd - een grote hoeveelheid eiwit in de urine. Deze toestand is de reden voor verdere diagnose om de oorzaken van de overtreding te achterhalen..

Soorten proteïnurie - fysiologische en pathologische vormen

Afhankelijk van de bron van het verschijnen van eiwitten in de urine, kunnen de volgende soorten aandoeningen worden onderscheiden:

  1. Nier (renaal) - waarin overtollig eiwit wordt gevormd met defecten in glomerulaire filtratie (glomerulaire of glomerulaire proteïnurie), of met verminderde reabsorptie in de tubuli (tubulair of tubulair).
  2. Prerenal - ontstaan ​​door onvoldoende hoge vorming van eiwitverbindingen in het bloedplasma. Gezonde niertubuli kunnen deze hoeveelheid eiwit niet opnemen. Het kan ook voorkomen bij kunstmatige toediening van albumine tegen de achtergrond van nefrotisch syndroom.
  3. Postrenaal - veroorzaakt door een ontsteking van de organen van het lagere urogenitale systeem. Eiwit komt de urine binnen die uit het nierfilter komt (vandaar de naam - letterlijk 'na de nieren').
  4. Secretoire - gekenmerkt door het vrijkomen van een aantal specifieke eiwitten en antigenen tegen de achtergrond van bepaalde ziekten.

Alle bovengenoemde mechanismen voor de opname van proteïne in de urine zijn kenmerkend voor het pathologische proces in het lichaam, daarom wordt dergelijke proteïnurie pathologisch genoemd..

Functionele proteïnurie is meestal een episodisch fenomeen dat niet gepaard gaat met ziekten van de nieren of het urogenitaal systeem. Deze omvatten de volgende vormen van overtreding:

  1. Orthostatisch (lordotisch, posturaal) - het verschijnen van eiwit in de urine bij kinderen, adolescenten of jonge mensen met een asthenische constitutie (vaak tegen de achtergrond van lumbale lordose) na een lange wandeling of in een statische verticale positie.
  2. Alimentair - na het eten van eiwitrijk voedsel.
  3. Proteïnurie van inspanning (werk, mars) - treedt op onder omstandigheden van uitgebreide fysieke inspanning (bijvoorbeeld bij atleten of militair personeel).
  4. Koortsig - treedt op als gevolg van verhoogde vervalprocessen in het lichaam of schade aan het nierfilter wanneer de lichaamstemperatuur boven 38 graden stijgt.
  5. Palpatie - kan optreden tegen de achtergrond van langdurige en intense palpatie van de buik.
  6. Emotioneel - gediagnosticeerd in tijden van ernstige stress of is er een gevolg van. Dit kan de voorbijgaande vorm omvatten, ook geassocieerd met schokveranderingen in het lichaam tijdens onderkoeling of zonnesteek..
  7. Congestief - een fenomeen dat gepaard gaat met een abnormaal langzame bloedstroom in de nieren of zuurstofgebrek van het lichaam bij hartfalen.
  8. Centrogene - komt voor bij hersenschudding of epilepsie.

Het verschijnen van eiwitten in de urine in functionele vormen kan worden verklaard door mechanismen die vergelijkbaar zijn met pathologische vormen. Het enige verschil zit in het tijdelijke karakter en de kwantitatieve indicatoren.

Opgemerkt moet worden dat de laatste twee functionele vormen vaak worden gecombineerd onder de naam extrarenale proteïnurie, die is opgenomen in de lijst met pathologische vormen.

Dagelijkse proteïnuriecijfers

Op basis van de overvloed van alleen de belangrijkste soorten functionele vormen, kan worden aangenomen dat een eenmalige overmaat van de hoeveelheid eiwit in de urine niet altijd nodig en duidelijk onvoldoende is om een ​​stabiele trend te identificeren. Daarom is het juister om de resultaten van de analyse van de dagelijkse urineproductie te gebruiken.

In aanwezigheid van een aantal fysiologische redenen kan de dagelijkse norm ook bij gezonde mensen worden overschreden; om een ​​diagnose te stellen, moet rekening worden gehouden met de klachten van de patiënt, evenals met andere kwantitatieve indicatoren van urineanalyse (erytrocyten, leukocyten, cilinders).

De totale dagelijkse eiwitnorm voor volwassenen is 0,15 g / dag en volgens andere referentiegegevens - 0,2 g / dag (200 mg / dag) of een lagere waarde - 0,1 g / dag.

Deze cijfers zijn echter alleen waar voor 10-15% van de bevolking, de overgrote meerderheid van de urine scheidt slechts 40-50 mg eiwit uit.

Tijdens de zwangerschap neemt het bloedvolume in de nieren toe en neemt de hoeveelheid gefilterd bloed dienovereenkomstig toe. Hiermee wordt rekening gehouden bij het berekenen van de eiwitsnelheid. Niet-pathologische indicator bij zwangere vrouwen - minder dan 0,3 g / dag (150-300 mg / dag).

De normen bij kinderen kunnen worden gepresenteerd in de vorm van een tabel:

LeeftijdVerlies van eiwit in de urine per dag
Pasgeboren14-60 mg / dag
2-12 maanden17-86 mg / dag
2-4 jaar20-120 mg / dag
4-10 jaar oud26-195 mg / dag
11-16 jaar oud29-240 mg / dag

Enige afwijking van de norm (naar boven) kan worden waargenomen bij kinderen in de eerste levensweek.

Bij elk type functionele proteïnurie overschrijdt de kwantitatieve indicator zelden 2 g / dag en vaker - 1 g / dag. Bij sommige pathologieën kunnen vergelijkbare waarden worden waargenomen, hier is het belangrijk om aanvullend onderzoek en onderzoek van de patiënt uit te voeren. De uitzondering zijn zwangere vrouwen bij wie het dagtempo van meer dan 0,3 g / dag het al mogelijk maakt met een grote kans om de aanwezigheid van complicaties van het verloop van de zwangerschap te vermoeden.

Oorzaken van proteïne in urine

De algemene lijst van ziekten, waarvan een symptoom de aanwezigheid van eiwit in de urine is, is gemakkelijk te overwegen in overeenstemming met pathologische vormen. De prerenale vorm van proteïnurie kan optreden tegen de achtergrond van:

  • sommige soorten systemische en regionale hemoblastose - kwaadaardige veranderingen in hematopoëtisch en lymfatisch weefsel (inclusief myeloom);
  • bindweefselaandoeningen - aandoeningen van allergische aard, waarbij verschillende (van 2) lichaamssystemen zijn beschadigd;
  • rabdomyolyse - een aandoening die wordt gekenmerkt door de vernietiging van spierweefsel en een sterke toename van de concentratie van myoglobine-eiwit in het bloed;
  • macroglobulinemie - een ziekte waarbij kwaadaardige plasmacellen een viskeus eiwit beginnen af ​​te scheiden - macroglobuline;
  • hemolytische anemie - vergezeld van de afbraak van erytrocyten en de afgifte van een grote hoeveelheid hemoglobine-eiwit in het bloed (kan optreden als gevolg van vergiftiging met specifieke vergiften);
  • transfusie van incompatibel bloed of medicatie (sulfonamiden);
  • de aanwezigheid in het lichaam van metastasen of tumoren gelokaliseerd in de buikholte;
  • vergiftiging;
  • epileptische aanval of traumatisch hersenletsel, inclusief vergezeld van hersenbloeding.

De oorzaken van de niervorm zijn direct nierpathologieën:

  • glomerulonefritis - gekenmerkt door schade aan het glomerulaire apparaat van de nieren en in sommige gevallen door de dood van buisvormig weefsel;
  • diabetische nefropathie - een overtreding van de nieren die optreedt tegen de achtergrond van veranderingen in het metabolisme van vetten en koolhydraten met verhoogde druk;
  • hypertensieve nefrosclerose - "rimpelvorming" van het nierweefsel als gevolg van vasculaire laesies tegen een achtergrond van hoge druk;
  • nierneoplasmata;
  • amyloïdose - de afzetting van eiwitcomplexen in de nieren - amyloïden;
  • urolithiasis ziekte;
  • ontstekingsziekten van de nieren, in het bijzonder interstitiële nefritis - ontsteking van het bindweefsel van de tubuli.

Postrenale proteïnurie kan een symptoom zijn van:

  • ontstekingsziekten van het lagere urogenitale systeem - de blaas, urethra, geslachtsorganen;
  • bloeden uit de urethra;
  • niertuberculose;
  • goedaardige neoplasmata van de blaas (poliepen) en urinewegen.

In al deze (postrenale) gevallen worden mucosale epitheelcellen beschadigd. Door hun vernietiging komen eiwitten vrij, die in de urine worden aangetroffen..

Proteïnurie bij kinderen kan zich ook ontwikkelen om een ​​aantal van de genoemde redenen. In dit geval het optreden van een teveel aan proteïne tegen de achtergrond van:

  • hemolytische ziekte van pasgeborenen - een type hemoblastose, waarvan de specificiteit de onverenigbaarheid van het bloed van de moeder en de foetus is. Pathologie kan zich zelfs in de prenatale periode van het leven van het embryo beginnen te ontwikkelen;
  • vasten of eetstoornissen;
  • een teveel aan vitamine D;
  • allergieën.

Een toename van de hoeveelheid eiwit in de urine tijdens de zwangerschap kan ook een aantal aanvullende redenen hebben:

  • nefropathie bij zwangere vrouwen;
  • toxicose (in het eerste trimester) - een schending van de water-zoutbalans tegen de achtergrond van uitdroging, wat leidt tot een verandering in het algemene metabolisme;
  • gestosis (pre-eclampsie) is een gecompliceerde zwangerschap die gepaard gaat met hypertensie, convulsies, oedeem, proteïnurie. Meestal wordt de aandoening gediagnosticeerd in het 2e en 3e trimester..

Symptomen bij deze ziekte

Veel voorkomende tekenen dat eiwitverlies in de urine optreedt, zijn de volgende:

  • oedemateuze manifestaties, in het bijzonder ochtendoedeem van de oogleden;
  • het verschijnen op het oppervlak van de urine van een witachtig schuim of gebroken witte vlokken.

Gedifferentieerde symptomen kunnen zowel symptomen van verlies van een bepaald type eiwitverbindingen zijn als symptomen van de onderliggende ziekte proteïnurie. Onder de eersten:

  • een algemene afname van de immuniteit;
  • anemische manifestaties;
  • bloedingsneiging;
  • zwakte, verminderde spierspanning;
  • hypothyreoïdie.

De tweede omvat voornamelijk tekenen die wijzen op de aanwezigheid van nierpathologieën:

  • nierpijn, inclusief koliek;
  • ongemak bij het plassen;
  • verhoogde druk;
  • hoge koorts, koude rillingen, spierpijn;
  • zwakte, droge huid;
  • verkleuring, consistentie of geur van urine;
  • diurese aandoeningen.

Laboratoriumtests zijn echter de belangrijkste informatiebron voor het diagnosticeren en bepalen van de oorzaak van een teveel aan proteïne..

Ziektediagnose methode

Na een enkele detectie van proteïnurie als gevolg van een algemeen urineonderzoek, dienen functionele en pathologische vormen te worden onderscheiden. Dit vereist mogelijk:

  • verzameling van klachten van patiënten, waarbij de aanwezigheid van factoren wordt ontdekt die een episodische toename van eiwitniveaus kunnen veroorzaken;
  • orthostatische test - uitgevoerd bij kinderen en adolescenten.

Als er een vermoeden bestaat van gelijktijdige pathologie, wordt het volgende voorgeschreven:

  • analyse voor dagelijkse proteïne;
  • tests voor specifieke eiwitten (Bens-Jones);
  • onderzoek door een uroloog of gynaecoloog;
  • Echografie van de nieren, blaas, geslachtsorganen (indien aangewezen).

Verder worden er meer gerichte tests uitgevoerd:

  • urineanalyse voor bacteriecultuur;
  • Rehberg's test;
  • urine volgens Nechiporenko;
  • algemene en biochemische bloedonderzoeken.

Uiteraard kan het complex van aanvullende onderzoeken aanzienlijk worden uitgebreid, aangezien een verscheidenheid aan ziekten proteïnurie kan veroorzaken, die als een primaire / secundaire oorzaak van een toename van het eiwitgehalte fungeren..

Hoe u zich op de test voorbereidt

Speciale maatregelen zijn niet vereist, maar er moet rekening worden gehouden met enkele nuances:

  • u moet de arts waarschuwen voor het doorlopend innemen van medicijnen, indien nodig, met hem afspreken over de geschiktheid van het gebruik ervan op de dag van de test;
  • verander het drinkregime niet, zowel voor als tijdens het verzamelen van urine;
  • eet geen ongebruikelijk voedsel, volg uw gebruikelijke dieet;
  • alcoholische dranken uitsluiten;
  • de dag voor de bevalling moet u stoppen met het gebruik van diuretica, vitamine C;
  • vermijd fysieke en nerveuze overbelasting;
  • Voorzie het lichaam indien mogelijk van voldoende slaap.

Hoe u op de juiste manier op dagelijkse proteïne wordt getest

Om een ​​adequaat analyseresultaat te verkrijgen, moet de patiënt het volgende algoritme volgen:

  1. Bereid (koop) vooraf een steriele container voor om de dagelijkse hoeveelheid urine op te vangen.
  2. Het is niet nodig om de eerste portie ochtendurine op te vangen.
  3. Nu moet elke keer dat u plast, urine aan de container worden toegevoegd, waarbij de tijd van elke urineproductie wordt geregistreerd. Bewaar het verzamelde volume alleen in de koelkast.
  4. U moet alle urine opvangen, inclusief de eerste ochtendportie de volgende dag na het begin van de verzameling (om de urineproductie per dag te krijgen).
  5. Na het einde van de verzameling, fixeert u het ontvangen volume vloeistof;
  6. Roer de urine en giet 30 tot 200 ml in een aparte steriele container.
  7. Dien de container in bij het laboratorium door een vast diurese-schema toe te voegen, evenals het totale volume ontvangen vloeistof, uw lengte en gewicht aan te geven.

Behandeling aanbevelingen

Kleine proteïnurie kan thuis worden gecorrigeerd met de volgende maatregelen:

  • het minimaliseren van fysieke en emotionele stress;
  • veranderingen aanbrengen in het dieet - consumeer minder zware eiwitten (vet vlees en vis, champignons, peulvruchten) en zout, terwijl de hoeveelheid vezels wordt verhoogd - gestoomde groenten, fruit, granen, brood en zure melkproducten, zuivel- en groentesoepen.

Een dieet met een hoog eiwitgehalte omvat ook het vermijden van alcoholische dranken en het koken van voedsel met een laag vetgehalte - koken of stomen.

Er zijn veel folkremedies waarvan bekend is dat ze de hoeveelheid eiwit in de urine helpen verminderen, hier zijn er enkele:

  • infusies van zaden of wortels van peterselie, rode bosbessenbladeren, berkenknoppen, beredruif;
  • afkooksels van haver (granen, geen vlokken), maïskorrels of sparrenbast;
  • een afkooksel van pompoenpitten in plaats van thee;
  • cranberry-theeën en -infusies;
  • infusies van linde en citroenschil.

Recepten voor afkooksels van kruiden, boomschors en granen om te drinken:

  1. Kook een theelepel gehakte peterseliezaadjes met kokend water en laat enkele uren staan. Neem de hele dag een paar slokjes.
  2. Giet kokend water over twee eetlepels berkenknoppen en laat 1-2 uur staan. Neem driemaal daags 50 ml.
  3. Kook 4 eetlepels maïskorrels in water (ongeveer 0,5 liter) tot ze zacht zijn. Zeef en drink dan de hele dag door. De bouillon mag niet langer dan een dag worden bewaard..
  4. Kook 5 eetlepels haverkorrels in een liter water tot ze zacht zijn, neem de bouillon die lijkt op maïs.

Tijdens de zwangerschap verliest het dieet zijn relevantie niet, net als het gebruik van folkremedies. Maar het gebruik van chemische medicijnen moet strikt volgens het recept van de arts gebeuren (hoewel deze aanbeveling ook bij afwezigheid van zwangerschap niet mag worden verwaarloosd).

Het is belangrijk om te begrijpen dat je thuis alleen kunt vechten met een functionele stoornis of een stoornis die zich net begint te ontwikkelen. Bij grote afwijkingen van de norm als gevolg van urineanalyse en ernstige symptomen kunnen de genoemde maatregelen dienen als aanvulling op de belangrijkste medicamenteuze behandeling.

Maar de laatste kan worden weergegeven door medicijnen van verschillende groepen:

  • statines van de nieuwste generatie - voor de behandeling van diabetes mellitus en vasculaire atherosclerose (sommige statines kunnen echter zelf bijdragen aan proteïnurie);
  • ACE-remmers en angiotensineblokkers - gebruikt voor hartpathologieën, in het bijzonder arteriële hypertensie;
  • calciumkanaalblokkers - vaak gebruikt om een ​​combinatie van hypertensie met diabetes mellitus te behandelen;
  • geneesmiddelen tegen kanker - gebruikt in de aanwezigheid van goedaardige of kwaadaardige neoplasmata;
  • antibiotica en uroseptica - worden voorgeschreven in aanwezigheid van een ontstekingsproces en / of de aanwezigheid van infecties;
  • anticoagulantia - hebben een complex effect bij acute glomerulonefritis en nierfalen;
  • niet-hormonale immunosuppressiva (cytostatica) - onderdrukken het inflammatoire auto-immuunproces bij glomerulonefritis of nefrotisch syndroom tegen een achtergrond van hoge bloeddruk;
  • complexe of zeer gerichte middelen om wallen te verminderen;
  • hormonale geneesmiddelen (corticosteroïden) - hebben anti-allergische en ontstekingsremmende effecten, maar kunnen de bloeddruk verhogen.

Behandeling van ernstige proteïnurie, die bovendien gecompliceerd wordt door een ernstige ziekte, kan omslachtig en tijdrovend zijn. Daarom moet men, zelfs met een incidentele verschijning van proteïne in de urine, de diagnose en het gebruik van "thuistherapeutische" maatregelen niet verwaarlozen om de ontwikkeling van nierpathologieën en het lichaam als geheel te voorkomen..

Dagelijks eiwitverlies

Dit is een klinisch en laboratoriumteken van nierbeschadiging dat wordt gebruikt om hun ziekten te diagnosticeren en de behandeling onder controle te houden.

Onderzoeksmethode

Colorimetrische fotometrische methode.

Eenheden

g / dag (gram per dag).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • Drink geen alcohol binnen 24 uur na het onderzoek.
  • Vermijd het gebruik van diuretica binnen 48 uur voordat u gaat plassen (zoals afgesproken met uw arts).

1. Om 7 uur 's ochtends om te plassen in het toilet.

2. Verzamel alle urine de dag vóór 07.00 uur de volgende dag in een schone schaal (u kunt een pot van 3 liter gebruiken).

3. Meng de dagelijkse urine en giet 50 ml urine in een apart potje, geef dit af aan het laboratorium.

4. Bezorg de urine om 8 uur in het laboratorium.

Algemene informatie over het onderzoek

Veelvoorkomend eiwit in urine is een vroeg en gevoelig teken van primaire nierziekte en secundaire nefropathie bij systemische ziekten. Het verlies aan proteïne is normaal 40-80 mg per dag, de afgifte van meer dan 150 mg per dag wordt proteïnurie genoemd. In dit geval is de belangrijkste hoeveelheid eiwit albumine.

Opgemerkt moet worden dat de analyse van dagelijkse urine op totaal eiwit de varianten van proteïnurie niet onderscheidt en de exacte oorzaak van de ziekte niet onthult, daarom moet het worden aangevuld met enkele andere laboratorium- en instrumentele methoden..

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Voor de diagnose van lipoïde nefrose, idiopathische vliezige glomerulonefritis, focale segmentale glomerulaire sclerose en andere primaire glomerulopathieën.
  • Voor de diagnose van nierbeschadiging bij diabetes mellitus, systemische bindweefselaandoeningen (systemische lupus erythematosus), amyloïdose en andere multiorganische aandoeningen waarbij de nieren mogelijk zijn aangetast.
  • Voor het diagnosticeren van nierbeschadiging bij patiënten met een verhoogd risico op chronisch nierfalen.
  • Om het risico op chronisch nierfalen en coronaire hartziekte te beoordelen bij patiënten met nierziekte.
  • Om de nierfunctie te beoordelen tijdens behandeling met nefrotoxische geneesmiddelen: aminoglycosiden (gentamicine), amfotericine B, cisplatine, cyclosporine, niet-steroïde ontstekingsremmers (aspirine, diclofenac), ACE-remmers (enalapril, ramipril), sulfillonamiden, sommige thiazidinemiden en sommige.

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Met symptomen van nefropathie: oedeem van de onderste ledematen en periorbitaal gebied, ascites, gewichtstoename, arteriële hypertensie, micro- en macrohematurie, oligurie, verhoogde vermoeidheid.
  • Voor diabetes mellitus, systemische bindweefselaandoeningen, amyloïdose en andere multi-orgaanaandoeningen met mogelijke nierbetrokkenheid.
  • Met bestaande risicofactoren voor chronisch nierfalen: arteriële hypertensie, roken, erfelijkheid, leeftijd boven de 50, obesitas.
  • Bij het beoordelen van het risico op chronisch nierfalen en coronaire hartziekte bij patiënten met nierziekte.
  • Bij het voorschrijven van nefrotoxische geneesmiddelen: aminoglycosiden, amfotericine B, cisplatine, cyclosporine, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, ACE-remmers, sulfonamiden, penicillines, thiazidediuretica, furosemide en enkele andere.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden (gemiddelde portie ochtendurine)

Waarom wordt een dagelijkse urineanalyse op eiwit toegewezen, hoe materiaal, norm en afwijkingen te verzamelen

Dagelijkse urineanalyse op eiwit wordt voorgeschreven voor de diagnose en monitoring van nieraandoeningen, diabetes en infectieziekten, evenals in een aantal andere gevallen. Met de studie kunt u fysiologische en pathologische proteïnurie onderscheiden. Om betrouwbare resultaten te krijgen, moet u de regels voor het verzamelen van materiaal volgen.

Urine is een biologische vloeistof die wordt gevormd door de nieren en die stofwisselingsproducten bevat die bedoeld zijn om uit het lichaam te worden verwijderd. Het wordt gevormd als gevolg van de passage van bloed door het glomerulaire filter van de nier, waardoor grote moleculen, inclusief eiwitten, niet kunnen passeren. Daarom zit er bij een gezond persoon geen eiwit in de urine of wordt er een kleine hoeveelheid (sporen) van bepaald. Het gehalte in een enkel urinemonster van meer dan 0,1 g / l eiwit of in het dagelijkse monster van meer dan 0,15 g / l wordt beschouwd als proteïnurie.

Als eiwit in urine wordt gedetecteerd, wordt de samenstelling ervan kwalitatief bepaald door elektroforese, waardoor de diagnostische waarde van de analyse toeneemt.

Waarom wordt een dagelijkse urine-eiwittest voorgeschreven??

Een kortstondige toename van eiwit in de urine kan te wijten zijn aan fysiologische redenen (inname van grote hoeveelheden eiwitrijk voedsel, zware lichamelijke inspanning, onderkoeling of oververhitting, stress, een sterke verandering in lichaamshouding voordat materiaal wordt verzameld).

Pathologische oorzaken van proteïnurie zijn aandoeningen van de nieren, cardiovasculaire en endocriene systemen, waaronder:

  • nefritis;
  • glomerulonefritis;
  • pyelonefritis;
  • diabetische nefropathie;
  • arteriële hypertensie;
  • congestief hartfalen;
  • gestosis;
  • amyloïdose van de nieren;
  • erfelijke tubulopathie;
  • collagenoses.

In aanwezigheid van deze ziekten of bij een vermoeden daarvan, wordt patiënten voorgeschreven om een ​​dagelijkse urinetest op eiwitten te doorstaan.

Andere indicaties voor onderzoek zijn:

  • ernstige infectieziekten;
  • koortsachtige omstandigheden;
  • vergiftiging met nefrotoxische gifstoffen (kwikchloride, zouten van zware metalen);
  • overdosis nefrotoxische antibiotica (aminoglycosiden, streptomycine).

Bovendien is de indicatie voor de studie van dagelijkse urine op eiwit de detectie van een verhoogde eiwitconcentratie in de algemene analyse van urine..

Omdat een kortdurende toename van eiwit in de urine kan worden veroorzaakt door fysiologische redenen, is een differentiële diagnose tussen fysiologische (korte termijn) en pathologische (permanente) proteïnurie vereist voor de analyse van dagelijkse urine op eiwit. Het belangrijkste doel is om het eiwitverlies door het lichaam van de patiënt in 24 uur te beoordelen.

De detectie van Bens-Jones-eiwit is kenmerkend voor multipel myeloom. Met verhoogde permeabiliteit van de capillaire wanden van de renale glomeruli verschijnt albumine in de urine.

Hoe u de dagelijkse urine op de juiste manier opvangt

Om ervoor te zorgen dat de resultaten van het onderzoek nauwkeurig en betrouwbaar zijn, moet u de regels voor het bereiden en verzamelen van dagelijkse urine zorgvuldig volgen:

  • de patiënt houdt zich aan het gebruikelijke water- en voedselregime;
  • het verzamelen van urine wordt uitgevoerd in een vooraf bereide schone container met een deksel van minimaal drie liter (een speciale container voor het verzamelen van dagelijkse urine kan bij de apotheek worden gekocht);
  • 's morgens moet de patiënt het toilet van de uitwendige geslachtsorganen vasthouden en in het toilet urineren, waarbij hij de tijd noteert, die het startpunt van het tijdsinterval zal zijn;
  • gedurende de dag moet alle urine worden verzameld in een container, die op een koele en donkere plaats wordt bewaard;
  • de eerste ochtendurine wordt niet verzameld voor analyse, maar de eerste ochtendurine van de volgende dag;
  • in de richting van het laboratorium noteert de patiënt de hoeveelheid urine die per dag wordt verzameld (dagelijkse diurese);
  • de verzamelde urine wordt grondig gemengd, in een kleine container van 100-150 ml gegoten en aan het laboratorium geleverd.

Factoren die onderzoeksresultaten beïnvloeden

Er zijn een aantal factoren die een aanzienlijke invloed kunnen hebben op de resultaten van een dagelijkse urine-eiwittest. Valselijk verhoogde resultaten worden veroorzaakt door besmetting van urine met uitwerpselen, evenals door het nemen van de volgende medicijnen:

  • natriumbicarbonaat;
  • sulfonamiden;
  • penicilline;
  • cefalosporines;
  • Röntgencontrastmiddelen die jodium bevatten.

Daarom is het zo belangrijk om de uitwendige geslachtsdelen grondig te wassen voordat u urine verzamelt. Bovendien moet het worden herhaald na een stoelgang..

Geforceerde diurese veroorzaakt door de inname van diuretica, inclusief die van plantaardige oorsprong, evenals het drinken van veel vloeistof, leidt tot ten onrechte onderschatte resultaten.

Met verhoogde permeabiliteit van de capillaire wanden van de renale glomeruli verschijnt albumine in de urine.

Hiermee rekening houdend, is het noodzakelijk dat patiënten zich tijdens de dagelijkse urineverzameling aan het gebruikelijke waterregime houden en ook geen medicijnen gebruiken die het studieresultaat kunnen beïnvloeden..

Het resultaat decoderen: norm en afwijkingen

Gemiddeld scheidt een gezond persoon 50-80 mg eiwit uit in de urine (de bovengrens van de norm is 150 mg). Bij aanzienlijke lichamelijke inspanning neemt de eiwituitscheiding toe en kan deze oplopen tot 250 mg / dag. Dit fenomeen wordt beschouwd als fysiologische proteïnurie, dat wil zeggen dat het geen teken is van een ziekte.

Afhankelijk van de hoeveelheid eiwitverlies per dag is proteïnurie verdeeld in drie graden:

  • matig - minder dan 1 g;
  • medium - van 1 tot 3 g;
  • uitgesproken - vanaf 3 g en hoger.

Eiwitverlies van minder dan 500 mg per dag duidt meestal op de aanwezigheid van chronische pyelonefritis en een aantal andere nieraandoeningen, waarbij het glomerulaire apparaat licht wordt aangetast.

Een gemiddelde mate van proteïnurie kan een symptoom zijn van de volgende ziekten:

  • amyloïdose van de nieren;
  • acute en chronische glomerulonefritis;
  • toxische nefritis;
  • diabetische nefropathie;
  • ernstig hartfalen.

Ernstige proteïnurie is kenmerkend voor nefrotisch syndroom.

De combinatie van proteïnurie met hematurie spreekt van diffuse of focale laesies van de urinewegen, en met leukocyturie - van hun infectieuze laesie.

Het verlies van eiwit in de urine kan worden geassocieerd met andere redenen, bijvoorbeeld infectieziekten, schade aan het centrale zenuwstelsel. Tijdens de zwangerschap, beginnend in de tweede helft, wordt proteïnurie vaak veroorzaakt door de ontwikkeling van OPG-gestosis of late toxicose bij zwangere vrouwen.

Gemiddeld scheidt een gezond persoon 50-80 mg eiwit in de urine uit. Bij aanzienlijke lichamelijke inspanning neemt de eiwituitscheiding toe en kan deze oplopen tot 250 mg / dag.

Als eiwit in urine wordt gedetecteerd, wordt de samenstelling ervan kwalitatief bepaald door elektroforese, waardoor de diagnostische waarde van de analyse toeneemt. De detectie van het Bens-Jones-eiwit is dus kenmerkend voor multipel myeloom. Met verhoogde permeabiliteit van de capillaire wanden van de renale glomeruli verschijnt albumine in de urine. Het verschijnen van myoglobine duidt op spierschade en hemoglobine - over intravasculaire hemolyse van bloed, die om verschillende redenen kan worden veroorzaakt (hemolytische crisis, transfusie van incompatibel bloed, vergiftiging met hemolytische vergiften).

Hoe wordt urine verzameld om het dagelijkse eiwitverlies te bepalen?

De bepaling van het dagelijkse eiwitverlies is een urineonderzoek, waarbij de functionele toestand van de nieren, in het bijzonder het glomerulaire apparaat, wordt bepaald. Deze analyse is vrij wijdverspreid geworden in de praktische geneeskunde vanwege de eenvoud van implementatie en het hoge informatiegehalte..

De snelheid van proteïne in de urine

Eiwitten (eiwitten) zijn organische stikstofhoudende verbindingen die bestaan ​​uit aminozuren en een synthetisch materiaal zijn voor alle structuren van het lichaam. In het bloed zijn ze in de vorm van albuminen en globulines. De moleculen van deze verbindingen zijn groot genoeg om niet door het semipermeabele membraan van de nierglomeruli te gaan, dat tijdens de filtratie als een biologisch filter fungeert. In de normale functionele toestand van de nieren kan er een kleine hoeveelheid eiwit (sporen) in de urine aanwezig zijn, waarvan de concentratie niet hoger mag zijn dan 140 mg / ml urine (0,140 g / l urine). In een kleine hoeveelheid komt het binnen door afschilfering van epitheelcellen, de productie van mucoproteïnen door de slijmvliezen van de structuren van het urinestelsel, evenals de filtratie van afzonderlijke moleculen van bloedalbumine.

Onderzoek essentie

In een urinemonster wordt de eiwitconcentratie op verschillende manieren bepaald. De meest voorkomende hiervan is de toevoeging van speciale chemicaliën die denaturatie van eiwitverbindingen veroorzaken. Tegelijkertijd vormt zich een witte ring op de rand van urine en reagens (het reagens wordt in een reageerbuis op de urine aangebracht). Afhankelijk van de verdunningsfrequentie van urine, waarbij een dunne ring van gedenatureerd eiwit wordt gevormd, wordt de concentratie berekend. De hoeveelheid eiwit die gedurende de dag wordt uitgescheiden (dagelijkse proteïnurie), wordt bepaald in een urinemonster dat in 24 uur is verzameld.

In moderne laboratoria wordt deze studie uitgevoerd met speciale analysatoren die een nauwkeuriger kwantitatief resultaat geven..

Indicaties voor onderzoek

Bepaling van de dagelijkse proteïnurie maakt het mogelijk om de functionele toestand van het glomerulaire apparaat van de nieren te beoordelen, dat bloedfiltratie uitvoert (vorming van primaire urine). Bij verschillende pathologieën raakt het biologische (semi-permeabele) membraan ontstoken en beschadigd, wat leidt tot de doorgang van eiwitmoleculen erdoorheen. Aan de hand van de hoeveelheid eiwitten in de studie kan men de ernst van schade aan het glomerulaire apparaat van de nieren beoordelen. Er zijn verschillende hoofdindicaties voor deze studie:

  • Preventief onderzoek om de functionele toestand van de nieren te bepalen (het kan ook een test omvatten volgens Zimnitsky).
  • Diagnose van verschillende nieraandoeningen, vergezeld van de uitscheiding van eiwitten, in het bijzonder auto-immuunontsteking (glomerulonefritis) met schade aan het glomerulaire apparaat.
  • Oncologisch proces door de vorming van een kwaadaardige tumor van de nier of andere lokalisatie.
  • Identificatie van een infectieus proces in de nieren (pyelonefritis) of structuren van het urinestelsel, terwijl eiwit in de urine verschijnt als gevolg van een toename van de slijmproductie, het verschijnen van leukocyten in de urine.

Ook wordt dit onderzoek uitgevoerd in twijfelgevallen waarin andere diagnostische methoden geen betrouwbaar resultaat geven..

Hoe urine te verzamelen voor onderzoek

Om urine op te vangen heb je schoon glaswerk nodig met een inhoud van minimaal 3 liter. Op de ochtend van de studiedag (meestal om 6.00 uur) wordt de eerste urinering uitgevoerd zonder opvang. Vervolgens wordt het bij elke volgende urinering in een schaal verzameld tot de volgende dag 6.00 uur 's ochtends. Vervolgens wordt het totale volume urine bepaald (vereist voor berekeningen), een deel van de portie wordt in een schone container met een volume van 100-150 ml gegoten en naar het laboratorium gestuurd, waar de dagelijkse proteïnurie wordt bepaald.

Een zeer belangrijke voorwaarde voor het correct afnemen van de test is schone vaat, aangezien vervuiling (vooral organisch materiaal) kan leiden tot een vals positief resultaat. Het kan ook leiden tot het nemen van bepaalde medicijnen (antibiotica, röntgencontrastmiddelen).

Het decoderen van de resultaten

Normaal gesproken kunnen overdag niet meer dan 150 mg eiwitten in de urine worden uitgescheiden. Wanneer deze indicator wordt overschreden, worden, afhankelijk van de ernst, verschillende soorten proteïnurie onderscheiden:

  • Matige proteïnurie (tot 1 g eiwit wordt per dag uitgescheiden) - treedt op met een infectieus ontstekingsproces, intoxicatie van het lichaam, de beginfase van tumorpathologie, met een dieet met verhoogde consumptie van eiwitrijk voedsel.
  • Gemiddelde proteïnurie (van 1 tot 3 g proteïne) - kan gepaard gaan met ernstige infecties of etterende processen, milde glomerulonefritis.
  • Ernstige proteïnurie (meer dan 3 g eiwit per dag wordt uitgescheiden) - duidt op ernstige schade aan het glomerulaire apparaat van de nieren met glomerulonefritis, schade aan het lichaam met verschillende toxines.

De uiteindelijke opheldering van de oorzaak van het verschijnen van het eiwit wordt door de arts uitgevoerd op basis van de gegevens van het klinisch onderzoek, evenals andere methoden van laboratorium-, instrumenteel en functioneel onderzoek.



Volgende Artikel
Urethritis bij mannen, wat is het? Symptomen en behandeling