Nefroloog over waarom nieren falen en hoe de ziekte door tests kan worden herkend


Olga Valovik, een nefroloog bij het Republikeinse Centrum voor Medische Revalidatie en Balneotherapie in Minsk, heeft tijdens haar professionele carrière tot in detail onderzoek gedaan naar nierziekten. Aan het voorbeeld van haar patiënten ziet ze dat er geen uitzichtloze situaties zijn. Tegenwoordig studeren mensen die niervervangende therapie krijgen, studeren, werken ze, reizen ze en gaan ze door, maar met enkele veranderingen in het gebruikelijke ritme en de manier van leven. Dialyse 'verzacht' de manifestaties van nierfalen, en niertransplantatie geeft mensen weer een vol leven.

In een interview met TUT.BY vertelde Olga Valovik waarom de nieren pijn doen, welke symptomen wijzen op nierfalen en waar je op moet letten bij je urine- en bloedonderzoeken.

Olga Valovik is afgestudeerd in algemene geneeskunde aan de Minsk State Medical University. Werkt bij het Republikeinse Centrum voor Medische Revalidatie en Balneotherapie in Minsk. Ze is de belangrijkste freelancespecialist op het gebied van nefrologie en niervervangende therapie van het gezondheidscomité van het uitvoerend comité van de stad Minsk. Ze werd opgeleid en getraind in nefrologie, transplantatie, niervervangende therapie in toonaangevende klinieken in Wit-Rusland, een kliniek in het Verenigd Koninkrijk (Churchill Hospital, Oxford) en Duitsland (Campus Charite Mitte, Berlijn)

"Verhoogd creatinine in het bloed is een reden om nierfalen te vermoeden"

- Wat veroorzaakt nierpijn het vaakst?

- Meestal gebeurt dit bij een acuut ontstekingsproces, maar in dit geval heeft een persoon waarschijnlijk ook hoge koorts en ontstekingsveranderingen in de algemene analyse van bloed en urine: het aantal leukocyten en erytrocyten is verhoogd. Tegelijkertijd kan het verlies van eiwit in de urine ook toenemen - meer dan 0,15 gram per dag.

Er is geen ontstekingsproces in de nier bij een goede urineanalyse. Als de urinetest normaal is, is er geen koorts en zegt de patiënt dat hij pijn heeft - geen nierproblemen.

Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de algemene bloedtest. Bij een ontstekingsproces zal het aantal leukocyten hoger zijn dan 9 en het aantal steken meer dan 6%.

- ESR in het bloed zal ook worden verhoogd?

- ESR-snelheid - tot 15 mm / uur. Met een ontstekingsproces neemt ESR in de regel toe. Tegelijkertijd is het belangrijk om te begrijpen dat een lichte toename van ESR bij afwezigheid van andere tekenen van een ontstekingsproces in het lichaam niet altijd een teken van pathologie is. Er bestaat zoiets als een versneld erytrocytensedimentatiesyndroom.

- Hoe nieren pijn doen?

- Als dit een acuut ontstekingsproces is, doet de onderrug pijn. Om het pijnsyndroom te beoordelen, gebruiken artsen de "tik" -techniek. De patiënt keert ons de rug toe, we leggen onze hand en de ander klopt erop. Als de patiënt hier op geen enkele manier op reageert, heeft hij in de regel geen acute ontsteking in de nieren..

- Pyelonefritis kan optreden als gevolg van verkoudheid?

- Ja. Bij lokale onderkoeling kan een infectie van de lagere urinewegen optreden, naar boven "stijgen" met de ontwikkeling van acute pyelonefritis. In het algemeen is infectie van de lagere urinewegen (cystitis, urethritis) de meest voorkomende oorzaak van acute pyelonefritis..

Hematogene pyelonefritis is zeer zeldzaam - het wordt gedragen door bloed. Dit komt voor bij mensen met verminderde immuniteit (tegen de achtergrond van HIV, het gebruik van immunosuppressiva) met de ontwikkeling van sepsis, dat wil zeggen een gegeneraliseerde infectie.

Tijdige behandeling van urineweginfecties bij zwangere vrouwen en bij patiënten met diabetes is erg belangrijk. Als dit niet gebeurt, neemt het risico op het ontwikkelen van pyelonefritis met verschillende complicaties toe..

- Pyelonefritis kan chronisch zijn?

- Kan zijn. Gewoonlijk ontwikkelt chronische pyelonefritis zich secundair bij patiënten met reeds bestaande urinewegpathologie: urolithiasis, polycystische nierziekte, aangeboren afwijkingen van de urinewegen.
Als er geen reden is voor schendingen van de uitstroom van urine uit de nieren, is de ontwikkeling van chronische pyelonefritis onwaarschijnlijk.

- Bij een vermoeden van welke ziekte verwijzen therapeuten patiënten door naar een nefroloog?

- De belangrijkste pathologie waarmee nefrologen te maken hebben, is chronische nierziekte. Het ontwikkelt zich als gevolg van glomerulonefritis, diabetes mellitus, arteriële hypertensie, erfelijke nierpathologie, genetische ziekten, aangeboren afwijkingen van de urinewegen, reumatologische aandoeningen en nierpathologie bij zwangere vrouwen.

Verwijst naar nefrologen vanwege verhoogde creatinine- en ureumspiegels in het bloed, de aanwezigheid van proteïne of rode bloedcellen in de urine, chronische urineweginfectie, arteriële hypertensie die niet kan worden behandeld, met veranderingen in de nieren die zichtbaar zijn op echografie, als gevolg van langdurig gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmend, diuretisch, bij het plannen van een zwangerschap, als de vrouw nierproblemen had tijdens eerdere zwangerschappen.

Creatinine is een metabolisch product van spiermassa. Het niveau zal lager zijn als een persoon een parese of verlamming heeft terwijl sommige spieren niet werken. Bij aanzienlijke fysieke activiteit, bijvoorbeeld bij atleten en mensen die actief betrokken zijn bij fitness, zal het creatininegehalte iets hoger zijn. Ook kunnen hogere creatininecijfers voorkomen bij mensen met overgewicht..

"Nieren filteren ongeveer 1500 liter bloed per dag"

- Wat veroorzaakt nierfalen?

- Een veel voorkomende oorzaak van acuut nierfalen is het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Vooral als ze samen met ACE-remmers worden ingenomen, worden deze medicijnen voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen. En deze combinatie is behoorlijk gevaarlijk. Deze medicijnen hebben invloed op de niervaten: sommige op de inkomende slagader en de andere op de uitgaande. De druk in de slagaders wordt gelijkmatiger, de nieren stoppen met het filteren van bloed en er kan acuut nierfalen optreden.

Ja, er kunnen strikte medische indicaties zijn voor deze medicijnen, daarna kunnen ze worden ingenomen - maar alleen zoals voorgeschreven door een arts en onder zijn toezicht, met controle van het creatininegehalte in het bloed. En het gebeurt dat mensen deze pillen drinken om de koorts te verminderen, drie stuks per dag, terwijl de dokter ze niet heeft voorgeschreven. Het resultaat van deze "behandeling" kan acuut nierfalen zijn, vooral in omstandigheden van uitdroging tegen de achtergrond van hoge lichaamstemperatuur.

Bij oudere mensen treedt acuut nierfalen vaak op doordat ze weinig water drinken. De norm is 30 ml per 1 kg lichaamsgewicht per dag. Uitzonderingen kunnen alleen zijn voor mensen met hartproblemen, wanneer het hart het niet aankan en oedeem optreedt. In dit geval moet de hoeveelheid water voor de patiënt worden beperkt door de behandelende arts..

Het komt ook voor dat we patiënten ontvangen met nierfalen door vergiftiging. Er was een verhaal toen een man en zijn vrouw de muren van de kelder schilderden en zichzelf vergiftigden met tolueendamp. Het komt voor in gewone verf.

- Waarom faalden de nieren hierdoor??

- De nier is een werkend orgaan. Het filtert en verwijdert alles wat een persoon heeft gegeten, gedronken, dan ingeademd. De nieren werken de klok rond en filteren ongeveer 1.500 liter bloed per dag. Aminozuren en andere nuttige stoffen gaan naar het werk van het lichaam en al het andere - ureum, creatinine, stikstofhoudende basen en gifstoffen - wordt uitgescheiden in de urine.

Dit echtpaar ademde tolueen in - en de nieren faalden. Voor zover ik weet, is de man al hersteld en is zijn vrouw nog in de kliniek.

- Nierfalen kan chronisch zijn. Hoe ontwikkelt het zich?

- Nu gebruiken we de term "chronische nierziekte". Het heeft vijf fasen. De eerste twee verlopen zonder een verminderde nierfunctie en vanaf de derde fase treedt chronisch nierfalen op.

We hebben de belangrijkste oorzaken van chronische nieraandoeningen al besproken, maar het is belangrijk op te merken dat de meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van chronische nieraandoeningen in ons land, net als in de rest van de wereld, secundaire nierbeschadiging zijn bij patiënten met arteriële hypertensie en diabetes mellitus..

- Wat gebeurt er met de nieren als gevolg van diabetes mellitus en arteriële hypertensie?

- Arteriële hypertensie en diabetes mellitus tasten de niervaten aan, de doorbloeding van de nierfilters wordt verstoord en hun functie verliest geleidelijk.

Nierstenen gevormd uit leidingwater

- Waar komen koraalstenen vandaan in de nieren??

- Dit kan worden beïnvloed door een erfelijke factor, schending van metabolische processen in het lichaam.

Er is ook zo'n endocrinologische aandoening als hyperparathyreoïdie. Dit is een overmatige productie van bijschildklierhormoon door een vergrote bijschildklier. Hierdoor wordt de uitwisseling van calcium en fosfor verstoord. Als gevolg hiervan stijgt het calciumgehalte in het bloed, dat in de vorm van koraalstenen in de nieren kan worden afgezet. Een persoon wordt behandeld voor urolithiasis, en dan blijkt dat de oorzaak van nierstenen hyperparathyreoïdie was, en het was noodzakelijk om hem eerst te behandelen.

- De vorming van stenen is afhankelijk van wat je eet?

- Koraalstenen zijn dat in de regel niet, maar gewone kunnen dat wel.

Stenen kunnen voorkomen bij bepaalde voedselvoorkeuren, inclusief het water dat u drinkt. Ik had een gezin met oxalurie, dat wil zeggen dat ze oxalaten in hun urine hadden.

Het bleek dat deze familie water uit de kraan drinkt, en er zitten veel calciumzouten in, en later gevormde stenen uit deze zouten. Hard water moet worden gefilterd.

- Nierfalen kan leiden tot hemodialyse?

- Ze leidt hem. En hoewel het onmogelijk is om nierfalen volledig te stoppen, kan het proces van glomerulaire dood met succes worden vertraagd en daardoor kan de start van de dialyse worden uitgesteld. Met behulp van het advies van een nefroloog herzien veel mensen hun levensstijl en gewoonten en beginnen ze op een nieuwe manier te leven. Bovendien, hoe eerder artsen de ziekte ontdekken, hoe groter de kans dat het proces kan worden gestopt..

- Wat voor eten vinden de nieren lekker??

- Gezond eten. De nieren houden niet van extractieve stoffen, conserveermiddelen, omdat ze het allemaal moeten filteren. Uit mijn ervaring kan ik zeggen dat mensen die zelfgemaakt eten koken geen halffabrikaten, kookgerechten, worstjes, worstjes, ingeblikt voedsel, gerookt vlees eten, de tests zijn beter en de ziekte verloopt gunstiger.

"Een persoon voelt misschien niet eens hoe de nieren zijn mislukt."

- Hoeveel dialysepatiënten in Wit-Rusland?

- De prevalentie van chronische nierziekte in het eindstadium, die dialyse vereist - 350 mensen per 1 miljoen inwoners. Er zijn verschillende centra voor hemodialyse in Minsk, en er zijn satellietcentra in het hele land. Meestal wordt dialyse drie keer per week gedurende vier uur uitgevoerd. Denk niet dat mensen die dialyse ondergaan een teruggetrokken levensstijl leiden: velen van hen reizen de wereld rond en ondergaan dialyse in het land waar ze heen gaan. Nu de wereld veel is veranderd, is er altijd een mogelijkheid om je gebruikelijke levensstijl te leiden.

De dialysepatiënten zijn vandaag aanzienlijk ouder geworden. In 2007, toen ik voor een stage naar het VK ging, werden we naar de dialyse-eenheid gebracht en het verbaasde me dat daar alleen oudere patiënten waren. We hadden toen bijna één jongere die dialyse onderging. Nu hebben we hetzelfde beeld als in het VK, maar er zijn pas 12 jaar verstreken. De gemiddelde leeftijd van dialysepatiënten in Wit-Rusland bij mannen is 50 jaar, vrouwen - 58-60 jaar.

Alle dialysepatiënten zijn potentiële kandidaten voor niertransplantatie. Niertransplantatie kan de kwaliteit aanzienlijk verbeteren en de levensduur verlengen van een persoon met chronische nierziekte in het eindstadium.

- Hoe voelt iemand zich als zijn nieren beginnen te falen??

- Misschien niets voelen. De nier is een orgaan met een enorme reservecapaciteit. Zelfs als ze beschadigd zijn, proberen de nieren ervoor te zorgen dat ze giftige stoffen elimineren. Tekenen van de ziekte kunnen in sommige gevallen alleen optreden bij een afname van de nierfunctie met minder dan 30%.

Vanwege het lange, asymptomatische verloop van een nieraandoening zoeken mensen vaak hulp in de latere stadia van chronische nieraandoeningen. In mijn praktijk was er een geval dat een man bij het leger zou gaan: tijdens het onderzoek had hij een laag hemoglobinegehalte en werd hij naar een gastro-enteroloog gestuurd. Maar het bleek dat zijn nieren praktisch niet werken, slechts vijf procent van hun normale functie bleef over. We hebben hem met spoed meegenomen voor dialyse.

En dat terwijl de jongeman nergens last van had. Het lichaam heeft zich aan deze toestand aangepast.

- Ik begrijp dat nierkanker een onderwerp is van oncologen, maar nefrologen in hun praktijk worden ermee geconfronteerd?

- Soms zijn we de eersten die het detecteren op basis van de resultaten van een echografisch onderzoek en verwijzen we patiëntgegevens door naar oncologen.

- Nierkanker kan pijn doen?

- In de regel niet, maar als er een tumor is ontstaan ​​in het nierbekken en de uitstroom van urine is verstoord, dan is dit mogelijk.

- Wat u moet doen om nierproblemen te voorkomen?

- Voor preventie moet u goed eten, stoppen met roken, meer bewegen, uw gewicht, bloeddruk en suikerspiegel onder controle houden, het ongecontroleerd gebruik van geneesmiddelen die giftig zijn voor de nieren vermijden: pijnstillers en antibiotica.

Als een persoon arteriële hypertensie of diabetes mellitus heeft, en dit zijn risicofactoren voor de ontwikkeling van nierpathologie, dan is het raadzaam voor hem om een ​​algemene urinetest, urineonderzoek voor albuminurie te ondergaan, een biochemische bloedtest te doen met een beoordeling van het glucosegehalte, cholesterol, creatinine en de berekening van de snelheid eenmaal per jaar glomerulaire filtratie.

Welke urine- en bloedtesten worden uitgevoerd voor een nieraandoening

Het onderzoek wordt voorgeschreven wanneer symptomen van urinewegaandoeningen optreden, bijvoorbeeld zwelling van het gezicht of de ledematen (polsen, dijen, enkels), verkleuring of volume van urine, schuim in de urine, branderig gevoel bij het plassen, rugpijn.

In de vroege stadia manifesteren afwijkingen in het werk van dit orgaan zich niet altijd met symptomen, daarom moeten mensen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van nieraandoeningen worden onderzocht. Onder hen zijn degenen die lijden aan diabetes, zwaarlijvigheid, hypertensie, hoog cholesterolgehalte..

Welke tests heb ik nodig om mijn nieren te controleren? Het onderzoek kan bloedonderzoeken, urinetests omvatten, evenals hardwarestudies van de toestand van het urinestelsel.

Gemeenschappelijke urine- en bloedonderzoeken om de nieren te controleren

Jaarlijks worden er algemene bloed- en urinetests afgenomen als onderdeel van de reguliere preventieve onderzoeken voor vrouwen en mannen. Bij een algemene bloedtest kan een nieraandoening worden aangegeven door een verhoogd aantal leukocyten en ESR - dit zijn markers van het ontstekingsproces in het lichaam. De arts let ook op het hemoglobinegehalte, dat afhankelijk is van het hormoon erytropoëtine dat door de nieren wordt aangemaakt..

Een algemene urineanalyse evalueert maximaal 20 indicatoren. Dit zijn de fysieke kenmerken, zoals kleur, transparantie, geur, evenals de concentratie van zouten, de aanwezigheid van glucose, ketonlichamen, bilirubine en andere stoffen. Belangrijke indicatoren voor de gezondheid van de nieren zijn onder meer leukocyten in de urine, rode bloedcellen en eiwitniveaus..

Als een van de indicatoren van de algemene analyse van urine abnormaal is, worden de nieren van de patiënt aanvullend onderzocht. Verder onderzoek kan verschillende laboratoriumtests en hardwarediagnostiek omvatten. Er moet aan worden herinnerd dat de reden voor afwijkingen van urine-analyse-indicatoren van de norm een ​​schending van de vereisten voor de verzameling ervan kan zijn.

Biochemische bloedtest voor nierziekte

Nauwkeurigere resultaten worden verkregen door niertesten - een biochemische bloedtest, die de bepaling van de volgende indicatoren omvat (de reeks tests die in de niertests zijn opgenomen, is afhankelijk van het laboratorium):

  • creatinine - een significante toename van creatinine in het bloed duidt op acute of chronische nierziekte;
  • albumine - een lage concentratie van een stof kan wijzen op een schending van de normale werking van deze organen. Er zijn andere redenen voor de afname van bloedalbumine;
  • urinezuur - een verhoging van het niveau kan worden waargenomen bij nierfalen, polycystische nierziekte, een aantal andere ziekten (jicht, psoriasis en andere), gebrek aan eiwitten, vergiftiging;
  • ureum - toename van acute of chronische nierziekte, trauma of andere aandoeningen die gepaard gaan met een afname van de renale bloedstroom (chronisch hartfalen, uitdroging), uitstroomstoornissen van de urinewegen, met name bij ziekten van de prostaatklier, stenen in het urinestelsel;
  • calcium - een laag calciumgehalte bij een bloedtest wordt bepaald in het geval van nierfalen;
  • kalium - een hoog kaliumgehalte wordt opgemerkt bij chronisch bijnier- en nierfalen, anurie, oligonurie, uitdroging en een aantal andere aandoeningen;
  • Natrium - Een verandering in het natriumgehalte bij een bloedtest kan wijzen op een nierziekte. Een verhoging van het niveau wordt geregistreerd bij nefrogene diabetes insipidus, het nemen van bepaalde medicijnen en een aantal syndromen. Een afname van de concentratie treedt op bij tubulaire acidose, nefrotisch syndroom, nierfalen, aandoeningen van de lever, schildklier, het nemen van bepaalde medicijnen en andere aandoeningen;
  • fosfor - bij nierziekte stijgt het fosforgehalte in het bloed.

Welke bloedtesten worden er aanvullend gedaan bij het controleren van de nieren

Aanvullende laboratoriumtests die worden uitgevoerd om de gezondheid van de nieren te beoordelen, een diagnose te stellen en een behandeling voor te schrijven, kunnen zijn:

  • creatinineklaring (glomerulaire filtratiesnelheid) - met de test kunt u het reinigende vermogen van het urinestelsel beoordelen. Het wordt berekend met behulp van een vrij complexe formule, die de creatinineconcentratie in het bloed en de urine, de tijd van urineverzameling en het volume gedurende deze periode omvat. Voor de berekening van de creatinineklaring zijn bloed- en urinetests nodig. Indicatoren die de norm overschrijden, duiden op nefrotisch syndroom, evenals op de beginfase van diabetes mellitus en hypertensie. Een afname van de creatinineklaring tot onder de norm wordt opgemerkt bij nierfalen;
  • cystatine C - met een bloedtest kunt u de nieren controleren op glomerulaire filtratiestoornissen. Een verhoging van de cystatine C-spiegels gaat vooraf aan de ontwikkeling van nierfalen en hart- en vaatziekten bij ouderen;
  • antinucleaire antilichamen - er wordt een analyse uitgevoerd om een ​​auto-immuunziekte zoals lupus op te sporen, die de nieren kan aantasten;
  • eiwitfracties - bij sommige ziekten, in het bijzonder nefrotisch syndroom, daalt albumine onder normaal en neemt alfa-2-globuline toe.

Verduidelijkende urinetests voor nieraandoeningen

Diagnose van een nieraandoening omvat urinetests die een aantal ziekten kunnen onderscheiden en zelfs een behandeling kunnen kiezen. Deze omvatten: urineanalyses volgens Zimnitsky en Nechiporenko, evenals bacteriecultuur.

De studie van urine volgens Zimnitsky kenmerkt het concentratievermogen van de nieren - het vermogen om vocht vast te houden en te verwijderen. Met behulp van de Zimnitsky-test wordt de relatieve dichtheid (soortelijk gewicht) bepaald in verschillende urinemonsters. Er zijn acht van dergelijke voorbeelden. Ze worden om de 3 uur opgehaald. Een toename van het soortelijk gewicht treedt op bij diabetes, nefrotisch syndroom, glomerulonefritis, onvoldoende vochtinname of overmatig vochtverlies, toxicose bij zwangere vrouwen. Een daling van de relatieve dichtheid tot onder normaal wordt gedetecteerd bij diabetes insipidus, chronisch nierfalen, diuretica.

De tests die moeten worden gedaan voor pyelonefritis, andere acute en chronische ontstekingsziekten van de nieren, omvatten een urinetest volgens Nechiporenko. De test stelt de concentratie van leukocyten, erytrocyten en cilinders in 1 ml urine vast. Op basis van de resultaten van de analyse kan de arts de aanwezigheid van acute of chronische pyelonefritis of glomerulonefritis, cystitis, nefrotisch syndroom, nierinfarct, chronisch nierfalen, urolithiasis en een aantal andere ziekten suggereren.

Een andere urinetest - bacteriële cultuur - stelt u in staat om de veroorzaker van een ontstekingsziekte te bepalen, om de mate van bacteriële besmetting van urine te bepalen. De resultaten van het zaaien van bacteriën geven informatie over de afwezigheid of aanwezigheid van bepaalde soorten bacteriën en gistachtige schimmels, hun gevoeligheid voor medicijnen. De analyse maakt het niet alleen mogelijk om de veroorzaker van het ontstekingsproces in het urogenitale systeem te identificeren, maar ook om de meest effectieve behandeling te kiezen.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, is het niet voldoende om te weten welke tests moeten worden uitgevoerd om de nieren te controleren en een volledig onderzoek te ondergaan. Verzamel de urine op de juiste manier en gebruik een speciale container..

Diagnostiek van nierhardware

Om erachter te komen of de nieren ziek zijn, of ze goed werken, voeren ze naast urine- en bloedtesten hardwarediagnostiek uit, die aanvullende informatie geeft over de toestand van interne organen en een nauwkeurige diagnose mogelijk maakt. Meestal nemen ze hun toevlucht tot de volgende diagnostische methoden:

  • Gewone radiografie - geeft informatie over de vorm, contouren, grootte en locatie van deze organen, en stelt u ook in staat stenen te identificeren. De aard van de verandering in de vermelde parameters wordt bepaald door het type ziekte.
  • Echografisch onderzoek - bepaalt de grootte van de nieren, de dikte van het parenchym, de toestand van het bekken, cups en andere delen van het urinestelsel. Het soort veranderingen is kenmerkend voor verschillende ziekten. Acute pyelonefritis veroorzaakt bijvoorbeeld een vergroting van de nier, verdikking van het parenchym en bij chronische pyelonefritis neemt de grootte af, de verhouding van de parenchymdikte tot het gebied van het pyelocaliceal-complex neemt af, andere veranderingen worden waargenomen.
  • Met radionuclide-renografie kunt u de functies van het urinestelsel, de doorgankelijkheid van de nierslagader, trauma, nierobstructie beoordelen; om aangeboren afwijkingen van het urinewegstelsel, acuut en chronisch nierfalen, urineweginfectie te identificeren.
  • Cystoscopie - onderzoek van het slijmvlies van de blaas met behulp van een cystoscoop stelt u in staat stenen en andere vreemde lichamen te identificeren, evenals blaastumoren, de toestand van het binnenmembraan te beoordelen, te bepalen welke nier bloed of etter afscheidt. Onderzoek van het slijmvlies van de urethra wordt ureteroscopie genoemd.
  • Biopsie - een analyse van een klein stukje weefsel van een orgaan wordt gedaan om de aard en omvang van structurele weefselschade te bepalen, zoals glomerulaire of tubulaire ziekte.
  • Computertomografie - voert gedetailleerde visualisatie uit en onthult pathologie van de nieren, blaas, bijnieren; stelt u in staat urolithiasis, cysten, polycystische ziekte te diagnosticeren, oncopathologie uit te sluiten, de functionaliteit van organen te bestuderen.

Door de klachten van de patiënt, de resultaten van onderzoek, analyses en andere soorten diagnostiek te vergelijken, stelt de uroloog - een specialist in ziekten van het urinewegstelsel - een diagnose. De diagnose vereist een verplicht voltijds consult met een arts! Tests en andere soorten onderzoek worden tijdens de behandeling herhaald om de effectiviteit ervan te controleren.

Hoe nieren worden gecontroleerd

Tekenen van ongunstige veranderingen in de nierfunctie komen tot uiting door het verschijnen van "wallen" onder de ogen, wallen in het lichaam of pijn in de lumbale regio. Maar de aanwezigheid van symptomen betekent niet dat het probleem de pathologie van het excretiesysteem betreft. Een nefroloog of uroloog zal helpen bij het stellen van een diagnose door u te vertellen welke tests er nodig zijn om de nieren te controleren.

Beoordeling van de nierfunctie thuis

De verslechtering van de nierfunctie heeft gevolgen voor het hele lichaam. Dit komt door een afname van de kwaliteit van de bloedfiltratie. Slakken, gifstoffen hebben een giftig effect op andere organen.

Men kan een pathologische toestand van de nieren thuis vermoeden aan de hand van een aantal kenmerkende symptomen:

  1. Verandering in bloeddruk. Bij mensen die aan hypertensie lijden, is in 25% van de gevallen een verhoging van de bloeddruk (meer dan 140/90 mm Hg) het gevolg van een verslechtering van de nierfunctie, maar het is noodzakelijk om de ziekte te onderscheiden van arteriële hypertensie. Een toename van de druk wordt waargenomen bij verzakking of verdraaiing van de nier (nefroptose).
  2. Veranderingen in plassen. Mogelijk neemt de aandrang 's nachts toe - nocturie. De oorzaken zijn hart- of leverfalen, een afname van het vermogen van de nieren om geconcentreerde of verdunde urine te vormen. De laatste disfunctie is grotendeels afhankelijk van de productie van antidiuretisch hormoon (ADH) en de gevoeligheid van nefronen ervoor.
  3. Verandering in urineproductie (urinevolume gedurende een bepaald tijdsinterval). Normaal gesproken is het dagelijkse urinevolume 75% van de vochtinname. Verhoging van urine meer dan 2250 ml / dag. betekent de ontwikkeling van polyurie, en minder dan 500 ml / dag. - anurie.
  4. Verhoogde lichaamstemperatuur. Een acuut ontstekingsproces wordt gekenmerkt door een episodische stijging van de lichaamstemperatuur tot 39 ° C, en een chronisch proces gaat gepaard met temperatuurschommelingen binnen het subfebrile niveau (37,1-38 ° C).
  5. Het verschijnen van scherpe stekende of pijnlijke pijnen in het heiligbeengebied, uitstralend naar de onderbuik. Vaak verwarren vrouwen nierkoliek met de ontwikkeling van een ontsteking van de voortplantingsorganen. Pijn trekken is een teken van een traag ontstekingsproces.
  6. Verkleuring en geur van urine. De aanwezigheid van nierstenen wordt aangegeven door een roze tint van urine als gevolg van bloedverontreinigingen.
  7. Pijn tijdens het plassen gaat gepaard met urolithiasis. Nierpathologieën manifesteren zich door het optreden van oedeem en schommelingen in lichaamsgewicht, een gevoel van constante dorst, kortademigheid.

Tekenen van ziekte kunnen een voor een of in combinatie voorkomen. Het voorkomen ervan is een indicatie voor onderzoek van de nieren. Het is vooral belangrijk om tijdig diagnostische maatregelen uit te voeren voor mensen die het meest vatbaar zijn voor het optreden van ziekten van het urinestelsel: patiënten met diabetes mellitus die systematisch medicijnen gebruiken; mensen met overgewicht die drugs of alcohol gebruiken.

Hoe u uw nieren controleert?

Er zijn verschillende manieren om de functionaliteit en structurele veranderingen van de nieren te controleren: om tests voor laboratoriumonderzoek te doorstaan, om instrumentele diagnostische methoden te gebruiken. Voordat een verwijzing wordt afgegeven, verzamelt de arts anamnese en onderzoekt de patiënt.

Welke tests moeten worden uitgevoerd om de nieren te controleren?

Het materiaal voor laboratoriumonderzoek is urine en bloed..

Belangrijk! De oranje kleur van ochtendurine bij controle van de nieren thuis is een variant op de norm. De reden voor de veranderingen is een verhoogde concentratie van vasopressine (antidiuretisch hormoon van de hypothalamus). Nierpathologie wordt aangegeven door een veranderde urinekleur in aanwezigheid van andere symptomen.

Urinetesten

Aan de vooravond van de levering van urineanalyse voor laboratoriumonderzoek, wordt aanbevolen om de volgende regels te volgen:

  1. Weiger om zout, gekruid voedsel te eten, evenals fruit en groenten die de kleur van urine kunnen veranderen in donkergeel of roze: wortels, bieten, dadelpruimen, duindoorn, pompoen, citrusvruchten en ander voedsel met een helder kleurpigment.
  2. Stop met het innemen van medicijnen die de kleur en samenstelling van urine kunnen veranderen (rifampicine, warfarine, uropine, vitamine A, C, B). Voordat u de analyse uitvoert, moet u de arts waarschuwen voor het nemen van medicijnen en de noodzaak om te annuleren verduidelijken.
  3. Elimineer de inname van voedingssupplementen, diuretica.
  4. Weiger het badhuis, de sauna, de fitnessruimte te bezoeken.
  5. Stop met koffie, alcohol, sappen op basis van helder fruit en bessen.
  6. Voer hygiëneprocedures uit net voordat de urine wordt verzameld.
  7. Koop voor het ophalen een speciale steriele container bij de apotheek; Gebruik voor pasgeborenen speciale urinezakken die gedurende een bepaalde tijd gemakkelijk met een klevend oppervlak op de huid kunnen worden bevestigd.
  8. Voor vrouwen tijdens de menstruatie is het beter om de test uit te stellen tot een andere dag..
  9. Stel na de cystoscopie het onderzoek zo mogelijk 5-7 dagen uit.

Afhankelijk van welke indicatoren de arts nodig heeft om de nierfunctie te beoordelen, kunnen verschillende tests worden voorgeschreven..

Algemene urineanalyse

Ochtendurine die op een lege maag wordt verzameld, is onderhevig aan beoordeling. Om verstoring van de resultaten te voorkomen, moet een klein deel van de vloeistof worden vrijgegeven en vervolgens doorgaan met plassen in een speciale container.

Belangrijk! De houdbaarheid van het testmateriaal is 1,5-2 uur bij een temperatuur van 5 tot 18 ° C.

De belangrijkste indicatoren die zijn verkregen bij de algemene analyse van urine:

Afwijkingen van de norm in de algemene analyse van urine zijn een signaal dat er een storing in het lichaam is opgetreden:

  1. Met een karakteristieke geur van ammoniak kan cystitis ontstaan, de geur van verrotting duidt op necrose van de weefsels van het urinestelsel; de geur van aceton duidt op ketonurie.
  2. Schuimvorming is normaal gesproken afwezig en het uiterlijk of de kleuring duidt op de ontwikkeling van geelzucht of de aanwezigheid van eiwit in de urine.
  3. Duidelijkheid: urine zal troebel zijn in aanwezigheid van pus, bacteriën, zouten gevormd als gevolg van pyelonefritis, urolithiasis.
  4. Een verhoogde urinedichtheid wordt waargenomen bij diabetes mellitus, infecties in de urinewegen en toxicose bij zwangere vrouwen; verminderde dichtheid kan wijzen op de ontwikkeling van nierfalen.
  5. Hoge eiwitniveaus duiden op ontstekingen, allergieën, leukemie, nierbeschadiging en hartfalen.
  6. Overmatige suikerniveaus zijn het gevolg van een verminderde nier- en bijnierfunctie.
  7. De aanwezigheid van bloed in de urine kan wijzen op de aanwezigheid van nierstenen, glomerulonefritis, nierinfarct, kanker.
  8. Verhoogde witte bloedcellen zijn het gevolg van de ontwikkeling van een ontsteking of de aanwezigheid van nierstenen; vaak worden er bacteriën bij aangetroffen in de urine.
  9. Detectie van cilindrische formaties bestaande uit erytrocyten, eiwitten, nefroncellen duidt op nefrotisch syndroom, pyelonefritis, glomerulonefritis, nierfalen.

De arts kan aanvullende tests bestellen om de nierfunctie te diagnosticeren en te controleren.

Dagelijkse urineanalyse

Het verschilt van de algemene: de noodzaak om alle urine die binnen 24 uur wordt uitgescheiden, op te vangen in een steriele container van 2-3 liter. Het verzamelde materiaal moet in de koelkast worden bewaard, zodat de vloeistof niet kan bevriezen. Voor laboratoriumdiagnose van de nieren wordt niet het volledige volume afgegeven, maar 100 ml urine. Het moet eerst worden geschud, noteer gegevens over het totale vloeistofvolume.

Bij het uitvoeren van de Rehberg-test kunt u met dagelijkse diurese op betrouwbare wijze het creatininegehalte bepalen, een stof die wordt gevormd tijdens de afbraak van eiwitten.

De norm van creatinine in urine voor vrouwen is 7,1-13,2 mmol / l (10-25 mg / kg); voor mannen: 13,2-17,6 mmol / L (18-32 mg / kg). Indicatoren van de norm in verschillende laboratoria kunnen verschillen.

Belangrijk! Creatinine wordt verhoogd door overmatige consumptie van vleesproducten en verlaagd bij vegetariërs.

Bij nierfalen bereikt het creatininegehalte 200 mmol / l. Met dagelijkse diurese kunt u ook het niveau van cortisol, metanefrine, oxalaten, glucose en urinezuur in het testmateriaal bepalen..

Analyse volgens Nechiporenko

Microscopisch onderzoek van urinesediment maakt het mogelijk om het aantal cilinders, leukocyten, erytrocyten in 1 ml materiaal te tellen. Afwijkingen van indicatoren van de norm kunnen pyelonefritis, cystitis, glomerulonefritis, urolithiasis, nefrotisch syndroom, ontsteking van de prostaat bij mannen onthullen.

Analyse volgens Zimnitsky

Kenmerken van het verzamelen van materiaal voor analyse: 6-12 containers worden voorbereid; elk van hen vult zich in 2-4 uur. Vervolgens wordt de verhouding tussen het volume van de uitgescheiden vloeistof overdag en 's nachts en de dichtheid ervan beoordeeld om het concentratievermogen van de nieren te bepalen..

Bloedtesten

Bloed wordt op een lege maag uit een vinger of ader gehaald. Volgens een algemene bloedtest wordt bepaald of zich een ontstekingsproces in het lichaam ontwikkelt, en volgens een biochemische, of er afwijkingen zijn in de parameters van creatinine, urinezuur.

Als een nierfunctiestoornis wordt vermoed, nemen ze bovendien hun toevlucht tot instrumentele onderzoeksmethoden.

Instrumentele diagnostiek

De meest informatieve methoden om de toestand van de nieren te achterhalen zijn:

  1. Echografische diagnostiek (UZD). Tijdens het onderzoek wordt de structuur van weefsels, de grootte van de organen en hun locatie beoordeeld. De resultaten laten toe om te diagnosticeren: ontsteking van de nieren en blaas, de aanwezigheid van cysten, tumoren, zand of stenen, vaataandoeningen. De procedure is veilig voor kinderen en zwangere vrouwen. Aan de vooravond moet u minstens 8 uur van tevoren weigeren te eten en actieve kool nemen.
  2. Computertomografie (CT) is een zeer nauwkeurige onderzoeksmethode waarbij organen met röntgenstraling worden gescand. Het wordt voorgeschreven als het moeilijk is om pathologie met echografie te detecteren. CT wordt niet uitgevoerd: kinderen onder de 14 jaar, zwangere vrouwen, mensen met diabetes mellitus in het stadium van decompensatie.
  3. Magnetische resonantiebeeldvorming is een alternatief voor CT, waarmee pathologie kan worden geïdentificeerd op basis van het meten van de elektromagnetische respons van de kernen van waterstofatomen in weefsels. De procedure is veilig voor zwangere vrouwen 2, 3 trimesters, kinderen, maar niet geschikt voor mensen met metalen voorwerpen in het lichaam: een pacemaker, middenoorimplantaten, platen en andere elementen.
  4. Radiografie kan worden uitgevoerd met contrast (urografie), de introductie van radioactieve isotopen in het lichaam (scintigrafie) of zonder aanvullende manipulaties om een ​​overzichtsbeeld te verkrijgen.

Urografie en scintigrafie helpen bij het beoordelen van de toestand van de bloedvaten en het bloedtoevoersysteem van de nieren, de mate van schade aan het nierweefsel.

Echografie wordt als de veiligste beschouwd. De rest van de soorten wordt voorgeschreven door een arts, rekening houdend met de toestand, gezondheid, leeftijd, lichaamsgewicht, zwangerschap en allergische reacties.

Een tijdige diagnose zal de ontwikkeling van pathologie tot een onomkeerbaar stadium helpen voorkomen, wanneer de behandeling het leven verlengt, maar de werking van organen niet verbetert. Het is raadzaam om één keer per jaar een algemene urinetest te doen, en voor mensen met diabetes of hoge bloeddruk - een analyse voor microalbuminurie (de aanwezigheid van eiwit in de urine). In de beginfase van de ontwikkeling van nierfunctiestoornissen kunnen homeopathische geneesmiddelen en dieetaanpassingen de situatie corrigeren, anders zullen ziekten die snel kunnen worden behandeld een langdurige therapie vereisen.

Urine- en bloedonderzoek om de nieren te controleren

Laboratoriumtests spelen een belangrijke rol bij de diagnose van nieraandoeningen. Ze maken het mogelijk om op betrouwbare wijze de functionele toestand van de urinewegorganen te beoordelen en zelfs de prognose van de ziekte te beoordelen. In onze review zullen we proberen erachter te komen welke tests in de eerste plaats moeten worden doorstaan ​​om de nieren te controleren en een volledig beeld te krijgen van hun werk..

Niercontrole thuis

Interessant is dat het eenvoudigste nieronderzoek onafhankelijk kan worden gedaan. Het is voldoende om ochtendurine op te vangen in een schone, witte of transparante container en de transparantie, kleur en geur te beoordelen.

Gezonde persoon urine:

  • transparant, zonder vreemde materie;
  • strogeel;
  • heeft een vage geur.

Als er schuim, vlokken, bezinksel in worden aangetroffen, verandert de kleur in bruin of roodachtig, evenals het verschijnen van een penetrante geur, is het noodzakelijk om een ​​medisch onderzoek te ondergaan. Symptomen van de pathologie van het urinestelsel (rugpijn, moeilijk urineren, tekenen van intoxicatie) zijn een andere indicatie voor het instellen van tests.

Urinetesten

De belangrijkste methode voor laboratoriumdiagnostiek voor nieraandoeningen is urineanalyse. Met niertesten kunt u zowel de algemene werking van de organen van het urinewegstelsel beoordelen als specifieke symptomen van de ziekte identificeren.

Om de testresultaten zo betrouwbaar mogelijk te maken, wordt aanbevolen om na een kleine voorbereiding urine te doneren:

  1. Gedurende 1-2 dagen worden producten die urine kunnen bevlekken uitgesloten (bijvoorbeeld bieten, een grote hoeveelheid wortels, gerookt vlees, ingemaakte groenten en fruit, snoep).
  2. Geef in dezelfde tijd alcohol, koffie, multivitaminecomplexen, diuretica op.
  3. Als u constant medicijnen gebruikt, breng dan de arts op de hoogte die u voor analyse heeft gestuurd..
  4. Geef 24-48 uur voor het bezoek aan het laboratorium zware lichamelijke inspanning, baden, sauna's op.

Notitie! Menstruatiebloedingen bij vrouwen, een acuut infectieproces en een hypertensieve crisis kunnen het resultaat beïnvloeden, en de studie van urine zal niet informatief zijn. Het is beter om het onderzoek van de nieren uit te stellen en de analyse door te geven na normalisatie van de aandoening.

De ochtendurine, die zich tijdens een nachtrust in de blaas heeft opgehoopt, moet worden gedoneerd. Voordien is het de moeite waard om te douchen en een grondige hygiëne van de uitwendige geslachtsorganen uit te voeren. Een gemiddelde portie urine wordt opgevangen in een steriele container (het is beter als het een wegwerpcontainer is die in de apotheek wordt verkocht): de patiënt moet in het toilet gaan plassen en vervolgens 50-100 ml in de container verzamelen zonder de huid aan te raken.

De voor analyse verzamelde urine wordt 1,5 tot 2 uur op een koele plaats bewaard. Later wordt het biomateriaal ongeschikt geacht voor studie.

Algemeen klinisch onderzoek van urine

OAM is een standaard onderzoeksmethode die de fysisch-chemische kenmerken van de opgevangen urine beoordeelt, de aan- of afwezigheid van pathologische onzuiverheden erin.

Testdecodering wordt weergegeven in de onderstaande tabel..

InhoudsopgaveNorm
KleurStrogeel
TransparantieTransparant
GeurZwak, onscherp
pH4-7
Rel. dichtheid1012-1023 g / l
EiwitNiet gedetecteerd / minder dan 0,033 g / l
Glucose (suiker)Niet gedetecteerd / minder dan 0,8 mmol / l
Ketonen (ketonlichamen)Niet bepaald
BilirubineNiet bepaald
Urobilinogen5-10 mg / l
HemoglobineNiet bepaald
ErytrocytenMan. - single in het gezichtsveld (gezichtsveld)
Vrouw -
LeukocytenMan. -
Vrouw -
Geschilde epitheelcellen
CilindersNiet bepaald / single in f / s (hyaline)
ZoutNiet bepaald
BacteriënNiet bepaald
Pathogene schimmelsNiet bepaald
ParasietenNiet bepaald

OAM geeft een overzicht van hoe de nieren in het lichaam werken. Een toename van het aantal leukocyten in de urine en het verschijnen van bacteriën daarin duidt op de ontwikkeling van een infectieus proces. Rode bloedcellen en een groot aantal cilinders duiden op een acuut stadium van glomerulonefritis.

Als de bovenstaande parameters afwijken van de norm, kan men niet alleen nieraandoeningen beoordelen, maar ook systemische aandoeningen in het lichaam. De detectie van glucose in de urine is bijvoorbeeld een waarschijnlijk teken van diabetes mellitus, en een positieve test op bilirubine kan de aanwezigheid van obstructieve geelzucht bevestigen..

Test volgens Nechiporenko

Urine-analyse volgens Nechiporenko is een diagnostische methode die nodig is voor de gedetailleerde bepaling van corpusculaire elementen in urine - erytrocyten, leukocyten en cilinders. Het wordt meestal gebruikt om een ​​verborgen infectieus proces te detecteren, wanneer het moeilijk is om de aard van de pathologie te beoordelen op basis van de resultaten van OAM. De algemeen aanvaarde analysestandaarden worden in onderstaande tabel weergegeven..

InhoudsopgaveNormale waarden
Leukocyten
Erytrocyten
Cilinders

Zimnitsky-test

De analyse van urine volgens Zimnitsky is gebaseerd op het verzamelen van dagelijkse urine met een indicatie van het tijdstip van plassen. Hiermee kunt u de dichtheid van op verschillende tijdstippen afgescheiden urine bepalen (langdurige, monotone hypoisostenurie - een teken van nierfalen), de aanwezigheid van een perversie van het urineregime.

Bloedtesten

Naast niertesten leveren laboratoriumbloedonderzoeken ook een belangrijke bijdrage aan de diagnose van ziekten van het urinewegstelsel. Waarom zien artsen hen als een "helper" bij het stellen van een diagnose? Het feit is dat de chemische en biologische samenstelling van bloed de toestand van het hele organisme weerspiegelt..

Bij een algemene bloedtest kan een nierziekte wijzen op:

  • een verlaging van het hemoglobinegehalte en de hoeveelheid rode bloedcellen (anemie);
  • een toename van de concentratie van leukocyten is het belangrijkste teken van ontsteking;
  • versnelling van ESR.

Bij een biochemische bloedtest is het belangrijk om rekening te houden met de volgende indicatoren:

  • creatinine (norm - 44-106 μmol / l);
  • ureum (norm - 2,5-8,3 mmol / l).

Een toename van deze indicatoren geeft aan dat de nieren het werk niet aankunnen en dat de patiënt chronische insufficiëntie van deze organen ontwikkelt..

Hierboven hebben we onderzocht hoe de nieren kunnen worden gecontroleerd en hoe we de ziekte verder kunnen behandelen. Naast laboratoriumtests zijn er ook instrumentele methoden om de organen van het urinewegstelsel te onderzoeken, die het mogelijk maken om de grootte, locatie en interne structuur van de nieren te beoordelen. In combinatie met bloed- en urinetests helpen ze de arts om de juiste diagnose te stellen en een tijdige behandeling te starten.

Welke tests moet u doen om de nierfunctie te controleren?

De nieren zijn een gekoppeld orgaan. Hun functie is om het bloed te filteren door afvalproducten en gifstoffen in de urine te verwijderen. Een disfunctie van de nieren leidt tot vergiftiging van het lichaam met bederfproducten, ziekten van andere organen en systemen. Vroegtijdige opsporing van afwijkingen is gemakkelijker te behandelen en leidt tot minder negatieve gevolgen. Hoe de nieren te controleren, beslist de nefroloog of uroloog. De arts schrijft verschillende tests en hardwaretechnieken voor die afwijkingen in het werk van het orgel aan het licht zullen brengen.

  1. Hoe u uw nieren thuis kunt controleren
  2. Wat doet de dokter eerst op de afspraak?
  3. Laboratorium testen
  4. Welke urinetest moet worden uitgevoerd om de nieren te controleren
  5. Algemene urineanalyse
  6. Volgens Zimnitsky
  7. Volgens Nechiporenko
  8. Bakseeding
  9. Andere technieken
  10. Algemene klinische en biochemische bloedtest
  11. Instrumentele methoden voor nierdiagnostiek
  12. Echografie
  13. Röntgenfoto
  14. Biopsie
  15. Endoscopie
  16. Berekende en magnetische resonantiebeeldvorming
  17. Chromocystoscopie
  18. Scintigrafie
  19. Excretie-urografie
  20. Angiografie
  21. Andere methodes
  22. Risicogroep: die regelmatig de gezondheid van de nieren moet controleren
  23. Hoeveel kost het om de nierfunctie te controleren in klinieken in Moskou

Hoe u uw nieren thuis kunt controleren

Nierpathologieën hebben vergelijkbare symptomen als gastro-enterologische aandoeningen en problemen van het voortplantingssysteem..

De belangrijkste onderscheidende symptomen:

  • Rugpijn boven de onderrug. Het schieten van scherpe pijn is een teken van nierkoliek. Pijnlijke pijnen duiden op chronische pathologie.
  • Hoge bloeddruk.
  • Zwelling. Sta op als gevolg van slechte orgelprestaties. De vloeistof wordt niet in het urinestelsel gefilterd, maar hoopt zich op in de weefsels van het lichaam. Meestal zwellen de benen.
  • Verandering in de kleur van urine. Afhankelijk van de oorzaak van het probleem kan urine van kleur veranderen in bruin of oranje, slijm, bloedstrepen, vlokken erin verschijnen.
  • Het volume van de per dag uitgescheiden urine verandert. Normaal gesproken produceert een persoon ongeveer 1,5-2 liter urine per dag. Als deze hoeveelheid toeneemt of afneemt zonder dat er veranderingen zijn in het drinkregime, werken de nieren niet goed..

Als u storende symptomen ervaart, moet u uw arts bezoeken. Het is onmogelijk om een ​​ziekte alleen te behandelen, omdat de juiste diagnose niet kan worden gesteld zonder het testresultaat. Nierziekte kan alleen worden vermoed als de meeste symptomen worden waargenomen.

Wat doet de dokter eerst op de afspraak?

Nieronderzoek wordt uitgevoerd door een nefroloog - een arts die pathologieën van dit orgaan behandelt. U kunt zowel zelfstandig als op verwijzing van een therapeut / uroloog bij hem terecht voor een afspraak. Na het verzamelen van de geschiedenis onderzoekt de arts de persoon door palpatie en percussie. Tijdens dit onderzoek wordt het gebied waar de nieren zich bevinden gepalpeerd en afgetapt. Met behulp van palpatie is het mogelijk om de verzakking van de nier te bepalen, en pijn bij het drukken of tikken duidt op problemen met het orgel.

Na het onderzoek vertelt de nefroloog u waar u met de diagnose moet beginnen. De stadia en methoden zijn afhankelijk van de diagnose, die de arts bij onderzoek vermoedt..

Laboratorium testen

Diagnose van nieraandoeningen is onmogelijk zonder laboratoriumtests van bloed en urine. Elke ziekte verstoort het metabolisme, de samenstelling en verhoudingen van componenten veranderen in vloeistoffen. Deze veranderingen zijn duidelijk zichtbaar op analyses..

Welke urinetest moet worden uitgevoerd om de nieren te controleren

Veranderingen in het werk van de filterorganen zullen de hoeveelheid, samenstelling en consistentie van uitgescheiden urine beïnvloeden. Meestal kan de pathologie zelfs worden herkend tijdens de levering van een algemene analyse. Maar er kunnen specifieke tests nodig zijn om de diagnose te verduidelijken..

Algemene urineanalyse

Dit is de basistest die u nodig heeft om uw nieren te controleren. Bepaalt de hoeveelheid zout, ureum en eiwit in de urine. Om de juiste resultaten te krijgen, kunt u aan de vooravond van het onderzoek geen medicijnen nemen en geen kleurstoffen eten - ze veranderen de schaduw en transparantie van de vloeistof. Als het gebruik van medicijnen niet kan worden stopgezet, moeten artsen worden gewaarschuwd voor het gebruik van medicijnen..

Voor onderzoek is het noodzakelijk om 30-50 ml ochtendurine uit een middelgrote portie te nemen.

Volgens Zimnitsky

Bij deze test wordt de nierfunctie bepaald door de concentratie en verdunning van urine. Een dagelijkse hoeveelheid urine wordt aan het laboratorium verstrekt voor onderzoek. De resultaten zijn vertekend bij vrouwen tijdens de menstruatie, dus het is beter om de eerste dagen van de cyclus geen urine te doneren.

Dezelfde test bepaalt het tekort in de vorming van urine of overtollige urine. De resultaten van de analyse moeten rekening houden met het drinkregime van de patiënt, dat wil zeggen met de hoeveelheid vloeistof die hij gedurende de dag consumeert. De norm is 2 liter, maar afwijkingen binnen een halve liter zijn toegestaan.

Volgens Nechiporenko

Bij nierfalen wordt met tussenpozen urine geproduceerd. Analyse volgens Nechiporenko onthult deze toestand. Voor een betrouwbaar resultaat moet u 12 uur lang elk uur urine opvangen. Soms vervalsen patiënten het resultaat door om de paar uur urine op te vangen en deze in verschillende delen te verdelen. Deze acties leiden tot valse testresultaten, waardoor de diagnose moeilijk wordt..

Bakseeding

Verplichte tests voor nierontsteking omvatten bacteriecultuur. In het laboratorium wordt een kleine hoeveelheid urine onder een microscoop onderzocht om pathogene micro-organismen erin te identificeren, evenals hun type en resistentie tegen antibiotica.

Andere technieken

Een volledig nieronderzoek omvat testen op specifieke indicatoren voor chronische ziekten. Mensen met diabetische nefropathie moeten bijvoorbeeld regelmatig hun albumine (eiwit) in de urine laten controleren..

Een andere specifieke analyse voor functionele diagnostiek is de Bence-Jones-studie. Dit is hoe niertumoren worden gedefinieerd.

Algemene klinische en biochemische bloedtest

De diagnose van een nieraandoening omvat altijd een bloedtest. Het toont de concentratie van verschillende stoffen, die verandert met ziekten. Normaal gesproken wordt het bloed in de nieren gezuiverd van ureum, creatinine en urinezuur. In geval van ziekte zullen de indicatoren van deze stoffen in de algemene analyse de norm overschrijden.

Een biochemische studie toont veranderingen in het niveau van proteïne, renale enzymen. Een dergelijke analyse laat de toestand van de nieren niet zien en maakt het niet mogelijk om een ​​specifieke ziekte te bepalen..

Instrumentele methoden voor nierdiagnostiek

Hardwarediagnostiek geeft informatie over orgaanschade, lokalisatie van ontstekings- en tumorprocessen. Niet-invasieve methoden, zoals gegevens kunnen worden verkregen met behulp van echografie, röntgenstraling, tomografie. Voordat u de nieren gaat onderzoeken, moet u een verwijzing van uw arts krijgen over de noodzaak van procedures.

De methode is gebaseerd op de reactie van weefsels met verschillende dichtheid op echografie. Dankzij echografie is het mogelijk om de grootte van de nieren, hun locatie in het lichaam, de aanwezigheid van zand, tumoren en ontstekingen te bepalen. Er zijn nauwkeurigere methoden, maar vanwege contra-indicaties worden ze alleen voorgeschreven als het onmogelijk is om de pathologie met echografie te bepalen.

Röntgenfoto

Röntgenonderzoek toont de toestand van de nieren, de aanwezigheid van tumoren, verplaatsing, verstopte kanalen. De meeste poliklinieken zijn uitgerust met röntgenapparatuur.

Het nadeel van röntgenstraling is de schade die door straling aan het lichaam wordt toegebracht. Zodra een dergelijke procedure geen problemen zal veroorzaken, is het regelmatige gebruik ervan gecontra-indiceerd. In dit opzicht worden röntgenfoto's alleen voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van een ernstige pathologie. Als preventieve maatregel verdient het de voorkeur om echografie te gebruiken.

Biopsie

Tijdens dit onderzoek wordt een monster nierweefsel genomen voor analyse. Een biopsie wordt voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van een oncologische formatie of een cyste. Door nierweefsel te analyseren, kunt u de aard van de tumor achterhalen.

Endoscopie

Niet-traumatische of minder traumatische manier van onderzoek. Een endoscoop met een camera erop wordt via de urineleider of een kleine incisie in het lichaam naar het orgel gebracht. Met deze methode kunt u het gewonde of ontstoken deel van de nier visueel onderzoeken. Endoscopische technieken worden ook gebruikt voor minimaal invasieve chirurgische ingrepen.

Berekende en magnetische resonantiebeeldvorming

Moderne onderzoeksmethoden van de nieren, die informatie verschaffen over de toestand van het orgaan in een driedimensionale projectie. Het nadeel van deze onderzoeken tot dusver zijn de hoge kosten. Magnetische resonantiebeeldvorming mag niet worden uitgevoerd bij patiënten met pacemakers. Meestal worden deze onderzoeken uitgevoerd in privékantoren of in regionale medische centra..

Chromocystoscopie

De patiënt krijgt een injectie met een stof die de urine verkleurt. Daarna worden de nieren op röntgenfoto's onderzocht. Het wordt voorgeschreven als de tests een schending van de uitscheidings- en secretoire functies van de nier vertoonden.

Scintigrafie

Een persoon wordt geïnjecteerd met een radioactief medicijn dat zich ophoopt in de nieren. Daarna wordt een onderzoek uitgevoerd met een gammacamera. Het medicijn is onschadelijk en wordt binnen enkele uren na injectie in de urine uitgescheiden.

Het onderzoek onthult nierfalen, afwijkingen in orgaanontwikkeling, hydronefrose, uitzaaiingen van tumoren.

Excretie-urografie

De methode is gebaseerd op dezelfde techniek als voor scintigrafie. In plaats van te worden onderzocht in een gammacamera, wordt na het inbrengen van een radioactieve stof een persoon onder een röntgenapparaat geplaatst en worden om de paar minuten beelden van de nieren gemaakt. Resultaten tonen urinaire stagnatie, vernauwing en blokkering van de urineleiders, nierstenen.

Angiografie

Nog een onderzoek met een kleurpigment. De bloedvaten van de nieren zijn gekleurd met een radioactieve stof. Na de injectie worden foto's gemaakt met behulp van een röntgenapparaat, magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie. Bloedstroompathologieën zijn duidelijk zichtbaar op de foto's. De analyse wordt voorgeschreven voor vermoedelijke aneurysma's, bloedstolsels, stenosen, inwendige bloedingen.

Andere methodes

Radiografische diagnostiek vereist voorzichtigheid. Kleurstofpreparaten worden als onschadelijk beschouwd, maar het gebruik ervan vereist indicaties voor onderzoek. Daarom zijn dergelijke methoden een extreme maatregel. Meestal schrijven urologen echografie en CT / MRI voor. Als kanker wordt vermoed, wordt een biopsie gebruikt.

Risicogroep: die regelmatig de gezondheid van de nieren moet controleren

De risicogroep omvat mensen met een hoger risico op het ontwikkelen van nierpathologie als gevolg van slechte gewoonten, overgewicht of ondergewicht en een eerdere nierziekte. Het gevaar wordt vertegenwoordigd door werk in gevaarlijke industrieën, bijvoorbeeld in verband met vernissen en verven. Deze mensen moeten om de paar maanden worden gecontroleerd op nierpijn..

Hoeveel kost het om de nierfunctie te controleren in klinieken in Moskou

Algemene bloed- en urinetests kunnen worden gedaan bij gemeentelijke klinieken voor elk vermoeden van een nieraandoening. De kosten van verdere diagnostiek zijn afhankelijk van de geselecteerde methoden en indicaties. Radiografie en echografisch onderzoek zijn in elke instelling beschikbaar. Voor een tomografisch onderzoek, magnetische resonantiebeeldvorming en sommige tests moet u contact opnemen met privéklinieken. De gemiddelde onderzoekskost is:

  • Volledig bloedbeeld - 200-500 roebel.
  • Algemene urineanalyse - 175-200 roebel.
  • 200-700 wrijven. - voor laboratoriumtests van urine volgens Zimnitsky, Nechiporenko, Reberg.
  • 1200-3000 wrijven. voor echografisch onderzoek, ook met gebruik van speciale reagentia.
  • 3-6 duizend kosten MRI en CT.

Nierziekte is gevaarlijk en gemakkelijker te behandelen in de vroege stadia. Naarmate de ziekte vordert, zal het nodig zijn om duurdere en complexere methoden voor diagnose en behandeling te gebruiken. Om risico's te voorkomen, loont het de moeite om de gezondheid van de nieren bij het jaarlijkse medische onderzoek te controleren..



Volgende Artikel
Snijden en branden tijdens het plassen bij mannen