Oorzaken van pyelonefritis bij zwangere vrouwen, symptomen, methoden voor diagnose en behandeling


De nieren zijn een gekoppeld orgaan dat een belangrijke rol speelt bij het goed functioneren van het hele organisme..

Ze bevinden zich in het lumbale gebied rechts en links tussen de lumbale en thoracale wervelkolom, de rechter nier bevindt zich iets lager dan de linker vanwege de lever erboven.

Het gewicht van elke nier varieert normaal gesproken van 120 tot 200 gram. Gedurende de dag pompen de nieren al het bloed van een persoon meerdere keren door zichzelf, dus in slechts één minuut stroomt 1 liter bloed door de nieren

basis informatie

Zelfs als de zwangerschap zonder problemen verloopt, kunnen sommige natuurlijke oorzaken defecten aan inwendige organen veroorzaken..

Het is erg gevaarlijk als er een storing optreedt in het urogenitale systeem en met name in de nieren, omdat ze belangrijke functies in het lichaam vervullen. De belangrijkste functies van de nieren zijn:

  • uitscheidingsmiddel;
  • osmoregulatie;
  • ionoregulatie;
  • endocriene;
  • metabolisch;
  • concentratie.

Als aan ten minste één ervan niet wordt voldaan, begint het lichaam defect te raken. Dit is vooral gevaarlijk voor vrouwen tijdens de zwangerschap, omdat tijdens deze periode de belasting van de nieren aanzienlijk toeneemt.

Als gevolg van een vertraging van de uitstroom van urine - hydronefrose, is er een uitzetting van de nier - pyelectase, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van pyelonefritis bij de aanstaande moeder. Als een vrouw een voorgeschiedenis heeft van chronische ontsteking van de nieren, nemen de risico's aanzienlijk toe en kan hoge bloeddruk ook tot deze ziekte leiden..

Tijdens het dragen van een kind kan de zogenaamde "Gestationele pyelonefritis" optreden - een ontstekingsproces dat de grote of kleine cups, het bekken of de tubuli van de nier aantast, met de verdere aanhechting van de glomeruli en niervaten.

Volgens de internationale classificatie van ziekten kreeg zwangerschaps-pyelonefritis het nummer N 023.0.

Er zijn verschillende factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

  • cystitis;
  • acute pyelonefritis vóór de zwangerschap;
  • bacteriurie voor of tijdens de zwangerschap;
  • diabetes;
  • hypothermie;
  • genetische aanleg.

Statistische gegevens

Ziekten van het urogenitale systeem behoren tot de meest voorkomende tijdens de zwangerschap, ongeacht of de vrouw gezond was vóór de conceptie.

Deze diagnose komt vaker voor bij vrouwen die voor het eerst zwanger zijn, omdat het lichaam nog niet heeft geleerd zich aan te passen aan hormonale en andere veranderingen in het vrouwelijk lichaam. Bij de meeste zwangere vrouwen treedt dit probleem op in het tweede trimester, dat wil zeggen van 22 tot 28 weken.

Helaas wordt ongeveer 50% van de gevallen van pyelonefritis gecompliceerd door gestosis, wat kan leiden tot vroeggeboorte of foetale dood.

Etiologie en pathogenese van de ziekte

Pyelonefritis bij een zwangere vrouw treedt op als gevolg van de opname van verschillende pathogenen in haar lichaam - virussen, bacteriën, schimmels, waarvan de meest voorkomende zijn: E. coli, enterokokken, stafylokokken, streptokokken.

Ziekteverwekkers komen op twee manieren het orgel binnen:

  1. Hematogeen - via het bloed vanuit het brandpunt van infectie.
  2. Urogene - van de urethra en blaas tot het bekken.

"Gunstige" omstandigheden voor infectie zijn de anatomische veranderingen van de organen zelf bij de aanstaande moeder, waaronder:

  • een toename van de grootte van de nier;
  • uitzetting van het nierbekken, cups en urineleiders;
  • verzwakking van de peristaltiek van de urineleiders en de tonus van de blaas;
  • verhoging van de glomerulaire filtratiesnelheid met 50%.

In het geval dat een vrouw niet goed eet of in onhygiënische omstandigheden leeft, neemt de kans op de ziekte toe.

De belangrijkste factor die leidt tot het optreden van nierfunctiestoornissen is het optreden van aanhoudende urodynamische stoornissen, urostase en ureterale expansie. Dit wordt ook mogelijk gemaakt door factoren als:

  • aangeboren afwijkingen van het urogenitale systeem;
  • urolithiasis ziekte;
  • colpitis en andere ontstekingsziekten van de bekkenorganen.

Symptomen van de ziekte

De symptomen van pyelonefritis tijdens de zwangerschap verschillen van de manifestatie van deze ziekte bij niet-zwangere vrouwen, als gevolg van veranderingen in hormonale niveaus, die de immuunrespons verzachten en onderdrukken, waardoor de symptomen van de ontwikkeling van de ziekte pas merkbaar worden na de ontwikkeling van een ernstige ontsteking.

In de regel is het eerste symptoom pijnlijke gevoelens in de lumbale rug vanaf de zijkant van de aangetaste nier, later worden ze eraan toegevoegd:

  • verhoogde lichaamstemperatuur, soms tot 40 graden;
  • pijnlijk urineren;
  • verandering in de kleur en het volume van urine;
  • zwakheid;
  • misselijkheid.

In 5% van de gevallen ervaren vrouwen geen symptomen, deze aandoening wordt asymptomatische bacteriurie genoemd en alleen urineanalyse kan uitwijzen dat het er is. Het is erg belangrijk om een ​​dergelijke aandoening op tijd te detecteren, omdat dit zonder tijdige behandeling kan leiden tot intra-uteriene foetale dood..

Classificatie

Er zijn verschillende classificaties van de ziekte. Afhankelijk van verschillende factoren wordt pyelonefritis onderscheiden:

  1. Door pathogenese: primair, secundair, obstructief.
  2. Stroomafwaarts: acute en chronische, latente en terugkerende vorm.
  3. Per periode: actieve, gedeeltelijke remissie, remissie.
  4. Door het behoud van de nierfunctie: met en zonder verminderde nierfunctie.
  5. Aan de kant met een meer uitgesproken ziektebeeld: linkszijdig, rechtszijdig, bilateraal.

Diagnostische maatregelen

De diagnose wordt niet vastgesteld door het klinische beeld, maar door veranderingen in verschillende laboratoriumtests.

Een belangrijke en indicatieve analyse voor verdenking op pyelonefritis is urineonderzoek, de aanwezigheid van een ziekte wordt aangegeven door de volgende analyse-indicatoren:

  • overschrijding van de norm van leukocyten - van 10 of meer in het gezichtsveld;
  • eiwit;
  • bacteriën.

Het is ook verplicht om een ​​urineanalyse uit te voeren volgens Nechiporenko, als het aantal leukocyten daarin meer dan 2000 in 1 ml is, duidt dit op de aanwezigheid van een ziekte.

Tijdens de diagnose wordt een klinische bloedtest afgenomen bij een vrouw, tekenen van ontsteking daarin zijn de groei van leukocyten en ESR.

Om erachter te komen wat voor soort bacterie de ziekte veroorzaakte, krijgt een vrouw een urinecultuur toegewezen voor flora en gevoeligheid voor antibiotica voor verdere behandeling.

In het geval van een ernstig verloop van de ziekte, krijgt de vrouw aanvullende onderzoeken toegewezen:

  • Rehberg's test;
  • Zimnitsky-test;
  • test van Addis-Kakovsky;
  • Amburge-test;
  • Doppler-echografie van niervaten;
  • thermografie met vloeibare kristallen;
  • cystoscopie;
  • chromocystoscopie.

Naast het onderzoeken van de moeder, is het verplicht om de toestand van de foetus te controleren, hiervoor worden cardiotocografie, Doppler en echografie uitgevoerd.

Om zo snel mogelijk van de ziekte af te komen, is de behandeling van een zwangere vrouw met de diagnose zwangerschaps-pyelonefritis bij meerdere artsen tegelijk betrokken - een verloskundige-gynaecoloog, uroloog, nefroloog en therapeut.

Behandelingsmethoden

Het is belangrijk dat de behandeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap zo vroeg mogelijk begint na de diagnose van de zwangere vrouw.

De therapie hangt af van de duur van de zwangerschap, de veroorzaker van de ziekte en de gevoeligheid van de patiënt voor medicijnen, soms worden volksremedies toegevoegd aan de traditionele geneeskunde.

Helaas, in de vroege stadia, als pyelonefritis gepaard gaat met een sterke stijging van de bloeddruk, kan een vrouw een kunstmatige zwangerschapsafbreking ondergaan.

Traditionele en medische methoden

De behandeling omvat het gebruik van veel medicijnen, die aanstaande moeders vaak bang maken, maar u moet zich ervan bewust zijn dat vanaf de 12e week de gevoeligheid van het kind voor medicijnen afneemt vanwege het vermogen van de placenta om te filteren. In elk geval, als de ziekte niet wordt behandeld, bedreigt deze niet alleen de dood van de foetus, maar ook de dood van de moeder.

Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van de volgende medicijnen:

  • ontgifting van het lichaam;
  • het gebruik van antispasmodica;
  • diuretische kruidenpreparaten;
  • uroseptische therapie.

Antibacteriële geneesmiddelen worden alleen voorgeschreven na testen op gevoeligheid voor geneesmiddelen en bacteriële inoculatie voor de bacterie - de veroorzaker, maar in ernstige gevallen worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven totdat het resultaat is verkregen.

Het is ten strengste verboden om fluoroquinolonen te gebruiken, sulfonamiden zijn verboden in het eerste en laatste trimester en aminoglycosiden mogen alleen worden gebruikt om gezondheidsredenen. Antibiotica wordt meestal gedurende twee weken gegeven.

Als conservatieve behandeling niet effectief is, wordt aangetoond dat de vrouw ureterale katheterisatie ondergaat om de urinestroom te herstellen. Als een purulent-destructieve ontsteking werd gediagnosticeerd, zal een chirurgische behandeling worden uitgevoerd.

Folkmedicijnen

U kunt alleen toevlucht nemen tot folkremedies na overleg met een arts, omdat sommige kruidenremedies gevaarlijk kunnen zijn voor de foetus..

Meestal worden de volgende gebruikt als volksrecepten:

  • gebruik van een onbeperkte hoeveelheid watermeloen;
  • infusie van havermout - 0,5 eetl. granen worden minder dan twee uur gekookt in 0,5 liter water, daarna gefilterd en driemaal daags voor de maaltijd in 100 ml geconsumeerd;
  • afkooksels en vruchtendranken van veenbessen en rode bosbessen.

Complicatierisico's

Als de ziekte is begonnen, dreigt deze met een aantal ernstige complicaties:

  • de geboorte van een te vroeg geboren baby;
  • pasgeboren met een laag lichaamsgewicht;
  • foetaal noodsyndroom;
  • intra-uteriene infectie van de foetus;
  • verminderde nierfunctie bij de moeder;
  • gestosis;
  • schade aan de lever en spijsverteringsorganen bij de moeder.

Het gevaarlijkste risico als de ziekte niet wordt behandeld, is echter intra-uteriene foetale sterfte en moedersterfte..

Ziektepreventie

Pyelonefritis voorkomen is altijd beter dan behandelen. De beste ziektepreventie zijn:

  • onderkoeling vermijden,
  • eet minder gerookt, gezouten en gefrituurd voedsel,
  • correct drinkregime - minimaal 1500 ml vloeistof per dag,
  • alle bestaande urinewegaandoeningen genezen vóór de conceptie.

Voorspelling en conclusie

Gewoonlijk duurt de behandeling ongeveer twee weken, het belangrijkste criterium voor herstel is twee normale urineonderzoeken. Na herstel moet een vrouw minimaal 1 jaar geregistreerd blijven bij een uroloog.

Alle mogelijke risico's kunnen worden geminimaliseerd als alle medische aanbevelingen worden opgevolgd - neem indien nodig de nodige medicijnen, volg een dieet. In ieder geval, als er ook maar het minste risico is voor de moeder of het kind, moet u onmiddellijk advies inwinnen bij het ziekenhuis.

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap (zwangerschapspyelonefritis)

Pyelonefritis (ontsteking van de nieren) is een ernstige ziekte en het risico op het ontwikkelen ervan tijdens de zwangerschap neemt helaas toe. Wie loopt er risico? Hoe de ziekte op tijd herkennen? Hoe te behandelen en of antibiotica nodig zijn?

Zegt onze expert - verloskundige-gynaecoloog van het medisch centrum "Era" Ekaterina Romanovskaya.

Oorzaken van pyelonefritis

Pyelonefritis is een aandoening waarbij de weefsels van de nieren ontstoken raken. Meestal wordt de ontsteking veroorzaakt door zijn eigen bacteriën, onderdeel van de normale darmflora. Met verminderde immuniteit (en dit is de norm voor zwangerschap), kunnen deze bacteriën ongebruikelijke gebieden koloniseren en ontstekingen veroorzaken. Bovendien nemen de nieren tijdens de zwangerschap een grote belasting op, waardoor de kans op ontstekingen toeneemt. Ten slotte kan de groeiende baarmoeder de urinewegen samendrukken, wat resulteert in urinaire stagnatie..

Deskundig commentaar

Tijdens de zwangerschap werkt het urogenitaal systeem een ​​beetje anders. De holtes in de nieren - het bekken en de nierbekers zetten uit, en de urineleiders, waarlangs de urine van de nieren naar de blaas beweegt, zijn enigszins samengedrukt. Als gevolg hiervan hoopt urine zich op en stagneert deze in het bekken, cups en urineleiders, wat ontstekingen kan veroorzaken..

Zoals u kunt zien, is zwangerschap zelf de oorzaak van pyelonefritis. Het is echter helemaal niet nodig dat deze ziekte u zal treffen..

Frequentie van pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Deskundig commentaar

In de regel komt deze ziekte voor bij 2-10% van de zwangere vrouwen. Vaker komt pyelonefritis voor tijdens de eerste zwangerschap - bij ongeveer tachtig procent van de vrouwen die ziek worden.

Symptomen van pyelonefritis bij zwangere vrouwen

Acute pyelonefritis wordt gekenmerkt door ernstige malaise, pijn in de onderrug (en door het hele lichaam), koorts.

”Als een dergelijke aandoening optreedt, moet u dringend een arts raadplegen! Behandeling van acute pyelonefritis wordt alleen in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd!

Chronische pyelonefritis kan gepaard gaan met lage rugpijn, maar kan ook optreden zonder duidelijke symptomen. Vaak begint de ziekte met cystitis - pijn en ongemak bij het urineren. Urine- en bloedtesten, die belangrijk zijn om regelmatig aan zwangere vrouwen te doneren, zullen helpen om deze ziekte tijdig te diagnosticeren..

Deskundig commentaar

Bij acute pyelonefritis worden de volgende symptomen waargenomen:

  • warmte,
  • rugpijn,
  • algemene malaise,
  • zweten,
  • hoofdpijn,
  • pijn door het hele lichaam,
  • dronkenschap.

Met chronische pyelonefritis - rugpijn.

Diagnose van pyelonefritis bij zwangere vrouwen

Pyelonefritis wordt gediagnosticeerd met behulp van de volgende tests:

  • bloed - algemeen, biochemie,
  • urine - algemeen, urineanalyse volgens Nechiporenko en volgens Zimnitsky, bacteriologische cultuur,
  • Nier echografie.

Specialistische opmerking

Bij een algemene bloedtest kan een teken van pyelonefritis een hoog aantal leukocyten zijn, ESR, met een verlaagd hemoglobine.

Bij een biochemische bloedtest wordt het ureum- en creatininegehalte een diagnostisch teken.

Bij urinetests voor pyelonefritis verschijnen eiwitten en leukocyten. Als ze in de urine aanwezig zijn, wordt een bacteriologisch onderzoek van urine (kweek op microflora) voorgeschreven, waarmee de veroorzaker van de infectie en de gevoeligheid voor antibiotica kan worden vastgesteld om een ​​behandeling te kiezen.

Een belangrijke studie is nier-echografie. De specialist kijkt of het kelk-bekkencomplex is toegenomen (een grootte van meer dan twee centimeter wordt als een pathologie beschouwd).

Risico's voor moeder en foetus

Veel vrouwen geloven dat behandeling met pyelnefritis gevaarlijker is tijdens de zwangerschap dan de ziekte zelf. Zelfs op ons forum kun je advies vinden om de aanbevelingen van de dokter niet op te volgen, maar te wachten tot de ziekte 'vanzelf overgaat'. Maar onbehandelde pyelonefritis is beladen met ernstige complicaties:

  • intra-uteriene infectie van de foetus;
  • miskraam;
  • voortijdige geboorte;
  • gestosis;
  • nierfalen,
  • abces.

Deskundig commentaar

Onbehandelde pyelonefritis is gevaarlijk voor het verloop van de zwangerschap en de toestand van de foetus. In het geval van vroege detectie van de ziekte en tijdige therapie verlopen zwangerschap en bevalling echter veilig..

Behandeling van pyelonefritis bij zwangere vrouwen

De vraag is serieus - in de regel wordt pyelonefritis behandeld met het gebruik van vrij ernstige farmacologische geneesmiddelen. Sommige kunnen niet door zwangere vrouwen worden gebruikt, andere zijn niet geschikt voor elke zwangerschapsperiode - dit is waarschijnlijk wat aanstaande moeders beangstigt, die vaak geen haast hebben om naar een dokter te gaan. Ondertussen zijn er in het arsenaal aan artsen nogal wat technieken die de toestand van een vrouw kunnen verlichten..

Positionele therapie

De belangrijkste taak en de eerste prioriteit bij acute pyelonefritis is het herstellen van de uitstroom van urine uit het bekken. Hiervoor wordt de zogenaamde "positietherapie" gebruikt - de zwangere vrouw wordt bijvoorbeeld op haar zij gelegd, gevraagd om haar knieën te buigen, terwijl de onderkant van het bed wordt opgetild. Als dit niet mogelijk is, zal zelfs de gebruikelijke knie-elleboogpositie het leven aanzienlijk vergemakkelijken - 7-10 keer per dag moet je er minstens 10 minuten in doorbrengen. In de meeste gevallen vermindert dit de druk van de baarmoeder op de urineleiders en wordt de uitstroom hersteld..

In zeldzame gevallen, als de urinestroom niet kan worden hersteld, kunnen artsen aanbevelen om een ​​katheter of stent te plaatsen, een buis die door de urineleider loopt en de nier en de blaas met elkaar verbindt. Stents worden geïnstalleerd voor een periode van een week tot een jaar, dergelijke operaties worden zowel onder lokale als algemene anesthesie uitgevoerd, afhankelijk van de indicaties.

Drugs therapie

Samen met het herstel van de uitstroom worden antibiotica voorgeschreven aan zwangere vrouwen, evenals medicijnen die pijn en spasmen verlichten. De kleinste medicijnkeuze bij de arts in het eerste trimester, wanneer het nodig is om de schade aan de foetus door de ziekte te vergelijken met het teratogene effect van antibiotica.

In het eerste trimester worden in de regel alleen geneesmiddelen uit de penicillinegroep gebruikt; in het tweede trimester breidt de lijst met acceptabele medicijnen zich aanzienlijk uit (de placenta is tenslotte al gevormd, wat een obstakel voor hen wordt), dit kunnen cefalosporines van de 2e en 3e generatie, macroliden en zo'n populair medicijn zijn. zoals furadonine. Levomycetine, tetracyclines en fluoroquinolonen (nolicine, ciprofloxacine) tijdens de zwangerschap zijn ten strengste verboden op elk moment.

Fytotherapie

Als er geen pijn, koorts en significante bacteriurie is, kan de arts zich beperken tot kruidenpreparaten. We herinneren u er echter nogmaals aan dat zelfmedicatie buitengewoon gevaarlijk is voor een zwangere vrouw! Zo zijn populaire fytopreparaten zoals beredruif, duizendblad, peterselie en jeneverbesvruchten gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap! Je kunt vruchtendranken met veenbessen en bosbessen, brandnetels, berkenbladeren en een afkooksel van haver drinken, en de dokter kan je ook een kruidengeneesmiddel aanbieden - kanefron.

CONTRA-INDICATIES ZIJN MOGELIJK. SPECIALIST RAADPLEGING VEREIST

Eetpatroon

Bovendien wordt het bij pyelonefritis in de regel aanbevolen om een ​​speciaal dieet te volgen:

  • Beperk de hoeveelheid rijke vlees- en visbouillon, vet, gebakken, pittig in het dieet;
  • de hoeveelheid geconsumeerde vloeistof verhogen (in overleg met de arts);
  • zoutinname beperken (tot 8 g per dag);
  • verhoog het aandeel fruit en groenten in de voeding.

Deskundig commentaar

Behandeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap moet dringend worden gestart, onmiddellijk nadat de diagnose is gesteld, terwijl zelfmedicatie is uitgesloten. Pyelonefritis wordt alleen met antibiotica behandeld - ze brengen minder schade toe aan moeder en kind dan de ziekte zelf. Krampstillers en pijnstillers worden ook voorgeschreven.

Acute pyelonefritis wordt alleen in een ziekenhuis behandeld onder toezicht van een verloskundige-gynaecoloog en uroloog-nefroloog. De arts kan uroantiseptica, herstellende therapie (vitamines), fytomedicijnen voorschrijven.

De kans op herhaling van pyelonefritis bij volgende zwangerschappen

Tijdens volgende zwangerschappen is herhaling van pyelonefritis mogelijk. Maar dit betekent niet dat als u tijdens uw eerste zwangerschap aan deze ziekte leed, deze zeker weer zal verschijnen..

Levensstijl speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van pyelonefritis: een gezond dieet, regelmatig wandelen in de frisse lucht, het vermijden van onderkoeling en zorgvuldige hygiëne verminderen het risico op ontstekingen. En als de ziekte zich voordoet, zullen observatie door een arts en het tijdig afleveren van de nodige tests helpen om het op tijd te diagnosticeren, en dit betekent het risico van een gecompliceerd beloop te minimaliseren.

Deskundig commentaar

De kans op herhaling tijdens de volgende zwangerschap is vrij hoog - tot 50%. Dit komt door hormonale veranderingen in het moederlichaam en de groei van de baarmoeder, die de urinewegen comprimeert, vooral bij een grote foetus.

Wees gezond en onthoud dat de beste keuze is om het advies van uw zwangerschapsarts nauwkeurig op te volgen!

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Velen hebben gehoord van pyelonefritis, sommigen zijn zelfs ziek geworden, dus de gemiddelde zwangere vrouw heeft een idee over deze ziekte. Maar waarom is pyelonefritis zo gevaarlijk, specifiek voor zwangere vrouwen, waarom zijn al deze urinetests nodig volgens Nechiporenko, Zimnitsky, en wat heeft bacteriologische kweek ermee te maken??

We zullen alles uitleggen en uitleggen. En laten we eerst de concepten definiëren.

Wat is pyelonefritis?

Pyelonefritis is...

Pyelonefritis is een niet-specifieke infectie- en ontstekingsziekte van de nieren, waarbij allereerst het tussenliggende (interstitiële) weefsel lijdt, gevolgd door de betrokkenheid van het kelk-bekkensysteem en de bloedvaten bij het proces, wat leidt tot de dood van de gehele nier als orgaan.

Het eerste dat duidelijk wordt uit de definitie - pyelonefritis op de lange termijn is het verlies van de hoofdfunctie van de nieren - om urine te maken en metabolische producten uit het lichaam te verwijderen.

De tweede - pyelonefritis - is niet alleen een ziekte van het kelk-bekkenapparaat (die we hieronder zullen bespreken), maar ook de nier zelf. Eerder geloofden artsen dat bij pyelonefritis, zoals de naam al aangeeft, ontsteking alleen in het bekken aanwezig is en geen bijzonder gevaar vormt.

Het derde punt is dat de ziekte wordt veroorzaakt door "niet-specifieke" pathogenen, d.w.z. de oorzaak van pyelonefritis bij een zwangere vrouw kan zowel een bacterie als een virus of schimmel zijn.

Zowat de structuur van de nier

Nergens een analogie.

Laten we ons even voorstellen dat de nier een filter is. Het wordt vaak op de thuiskraan geïnstalleerd. Zo'n filter bestaat uit drie delen: een leidende buis die is aangesloten op een kraan, een bak met sorptiedeeltjes (voorheen was het simpele kolen, maar nu een hele combinatie van stoffen) en een afvoerbuis voor schoon water. Het resultaat is kristalhelder, transparant en smakelijk water..

De belangrijkste taak van de nier als orgaan is om het bloed te zuiveren. Leidende tubuli in de nier zijn vaten, ze vervoeren bloed, waarin zich "slakken" bevinden (grofweg, maar begrijpelijk). In het nierfilter, dat artsen parenchym noemen, doorloopt bloed verschillende stadia van "destillatie", wat resulteert in gezuiverd bloed en een product dat uit het lichaam wordt uitgescheiden - urine.

Het nierparenchym bestaat uit nefronen - speciale formaties die urine en interstitium (interstitiaal weefsel) creëren, zonder welke nefronen niet volledig kunnen werken. Bij pyelonefritis lijdt het interstitium allereerst aan de nefronen, wat uiteindelijk zal resulteren in nierfalen, wanneer de nier stopt met het verwijderen van schadelijke stoffen uit het bloed.

Als in de keukenfilter al het slechte in de container met het sorptiemiddel achterblijft en de cassette periodiek wordt vervangen, verwijdert de nier het slechte en het teveel in de urine en laat het nuttige en noodzakelijke over. Het uitscheidingssysteem van de nieren begint met de kelk en gaat verder in de urineleiders, waardoor urine het reservoir binnenkomt - de blaas.

Bloed stroomt constant door de nieren. De snelheid van zijn beweging hangt af van de bloeddruk en de hoeveelheid gedronken vloeistof..

Maar waarom zwangere vrouwen?

Van alle ziekten bij zwangere vrouwen staat pyelonefritis op de tweede plaats, na acute luchtweginfecties (acute luchtweginfecties). En in de lijst met nierziekten - de eerste.

Trouwens: pyelonefritis bij zwangere vrouwen kreeg een aparte naam - zwangerschaps-pyelonefritis.

De belangrijkste redenen voor de hogere incidentie van pyelonefritis bij zwangere vrouwen zijn hormonale en anatomische veranderingen veroorzaakt door de zwangerschap zelf.

De placenta synthetiseert een complex van stoffen (relaxines, prostacycline, progesteron) die gladde spieren ontspannen. Enerzijds zorgt dit ervoor dat de baarmoeder groeit en niet zo sterk reageert op externe prikkels, anderzijds vermindert het de normale beweeglijkheid van de darmen (wat leidt tot constipatie), aderen (ontwikkelt spataderen), urineleiders en het nierkalysesysteem..

Periodieke longitudinale contracties van de ureterale spieren "duwen" urine in de blaas. En tijdens de zwangerschap is de frequentie van dergelijke bewegingen minder, stagneert de urine en worden er omstandigheden gecreëerd voor de vermenigvuldiging van verschillende microben. Verhoogde druk in het bekken vormt de voorwaarde voor de stroom van urine uit de blaas naar de urineleider (medisch - vesicoureterale reflux). De verzwakking van het ligamenteuze apparaat van de nier leidt tot zijn verzakking - nephroptosis en, nogmaals, een schending van de uitstroom van urine, omdat de urineleider gebogen wordt.

De anatomie van een zwangere vrouw, vanaf het tweede trimester, ondergaat veranderingen. De groeiende baarmoeder drukt op naburige organen en duwt ze terug. Omdat de baarmoeder vaker naar rechts wordt gedraaid, worden de aangrenzende rechter nier en de rechter urineleider meer aangetast. Daarom is pyelonefritis bij zwangere vrouwen meestal rechtszijdig.

Waarom is pyelonefritis gevaarlijk??

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap is zowel voor de vrouw zelf als voor de foetus gevaarlijk.

Miskraam, pre-eclampsie, vroeggeboorte, eclampsie, nierfalen, septische shock, bloedarmoede, placenta-insufficiëntie - dit is hoe pyelonefritis kan eindigen voor een zwangere vrouw. Lees meer over het diagnosticeren van bloedarmoede in het artikel 'Bloedarmoede diagnosticeren. Welke tests moeten er worden afgenomen? ".

Voor de foetus - intra-uteriene infectie, intra-uteriene dood, intra-uteriene groeiachterstand. Complicaties en gevolgen, zoals u kunt zien, zijn zeer ernstig. Daarom moeten de vrouw zelf en haar behandelende arts op hun hoede zijn, vooral van de 22e tot de 28e week van de zwangerschap. Pyelonefritis overslaan met een systematisch bezoek aan de prenatale kliniek - oh-oh-oh-heel moeilijk.

Als u symptomen heeft die zelfs maar enigszins op pyelonefritis lijken, raadpleeg dan een arts en laat u testen!

Wie is er schuldig??

Verschillende groepen micro-organismen zijn verantwoordelijk voor de ontwikkeling van pyelonefritis bij zwangere vrouwen:

  1. etterende bacteriën - Escherichia coli, staphylococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokokken
  2. virussen - veroorzakers van ARVI
  3. schimmels - voornamelijk Candida albicans (het veroorzaakt ook spruw)
  4. mycoplasma

De celwand van Escherichia coli - de belangrijkste veroorzaker van pyelonefritis bij zwangere vrouwen - lijkt qua antigene structuur sterk op de morfologie van niercellen. Dat is de reden waarom de bacterie de nieren "graag" infecteert en daar moeilijk van te verwijderen is..

Microben komen op verschillende manieren de nier binnen:

  1. hematogeen (dalend pad) - met bloed, bijvoorbeeld bij acute luchtweginfecties, reizen virussen met bloed uit de bovenste luchtwegen (bronchiën en keelholte) door het lichaam en nestelen zich in de nieren; hetzelfde gebeurt met stafylokokken keelpijn;
  2. urogeen (opgaand pad, urine - urine, genese - oorsprong) - met de bovengenoemde reflux van urine, dit is hoe Escherichia coli, Proteus, Candida, mycoplasma en enterokokken de urinewegen opgaan
  3. lymfogeen - met lymfe, typisch voor virale infecties, mycoplasma

De urogene route van pyelonefritis is het gevaarlijkst. Onjuist wassen leidt tot het binnendringen van E. coli op het slijmvlies van de urethra, onbehandelde mycoplasmose en spruw kunnen mogelijk de gezondheid van de nieren bedreigen.

Naast de directe boosdoeners van pyelonefritis, hebben zwangere vrouwen een hele groep 'aanstichters' - factoren die het ontstaan ​​van de ziekte vergemakkelijken.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van zwangerschaps-pyelonefritis:

      • eerdere nieraandoeningen - zelfs in de kindertijd (had pyelonefritis vóór de zwangerschap - we informeren de arts hierover!)
      • onderkoeling - verzwakt de lokale afweer van het lichaam
      • diabetes mellitus - gezoete urine bevat alle voorwaarden voor bacteriën om zich te vermenigvuldigen
      • langdurig gebruik van orale anticonceptiva vóór de zwangerschap
      • urologische onderzoeken - plaatsing van een katheter, stent
      • stenen in de urinewegen
      • afwijkingen van de nierontwikkeling - dysplasie, polycysteus, verdubbeling van de nier, bijkomende nier, dystopie, hypoplasie en andere
      • refluxurine vóór de zwangerschap

We classificeren pyelonefritis

Er is een enorm aantal classificaties van pyelonefritis bij zwangere vrouwen, maar om de essentie van het proces te oefenen en te begrijpen, is het belangrijk om het volgende te begrijpen:

    1. aan de zijkanten van de laesie gebeurt pyelonefritis:

- eenzijdig - bij zwangere vrouwen, vaker rechtszijdig

2. op het moment van optreden:

- primair - er was en er is geen overtreding van de uitstroom van urine, het komt voor in de nier, die voorheen volledig gezond was

- secundair - in het geval van chronische nierziekte of bijdragende factoren, komt het 3-4 keer vaker voor (geen rook zonder vuur)

3. naar de leeftijd van voorkomen:

- acuut - urineveranderingen worden tot 3 maanden aangetroffen

- chronische pyelonefritis - het resultaat van onbehandelde acute pyelonefritis

* exacerbatie - er treden minder uitgesproken symptomen van acute pyelonefritis op

* remissie - volledige afwezigheid van symptomen, wat de aanwezigheid van een pathologisch proces in de nier niet uitsluit

In sommige ziekenhuizen diagnosticeren artsen geen pyelonefritis, maar tubulo-interstitiële nefritis. Zo'n term bestaat inderdaad en wordt aangenomen door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), aangezien deze meer in overeenstemming is met de essentie van de ziekte. Hoe het ook zij, het is logischer om onze gebruikelijke pyelonefritis te begrijpen als een ontsteking van het nierbekken. De term "zwangerschaps-pyelonefritis" wordt echter veel gebruikt, aangezien deze is opgenomen in de internationale classificatie van ziekten (ICD-10) die in 2007 is aangenomen.

Symptomen van pyelonefritis bij zwangere vrouwen

Laten we beginnen met een kleine disclaimer - verderop zullen we het hebben over de tekenen van acute pyelonefritis. Chronische pyelonefritis in het stadium van exacerbatie heeft dezelfde manifestaties als acuut, en in het stadium van remissie heeft het praktisch geen symptomen of zijn ze niet-specifiek.

Symptomen van pyelonefritis tijdens de zwangerschap kunnen worden onderverdeeld in drie groepen: algemeen, lokaal en veranderingen in urineanalyse.
Veel voorkomende symptomen van pyelonefritis:

      • een sterke temperatuurstijging tot 38-40 ° С
      • uitgesproken koude rillingen
      • zwakte, hoofdpijn, spier- en gewrichtspijn
      • pijn in het lichaam
      • ernstig zweten
      • zelden - misselijkheid en braken
      • hoge bloeddruk - zeer zeldzaam, maar zeer gevaarlijk

Lokale symptomen van pyelonefritis:

      • rugpijn, voornamelijk aan één kant, vaker aan de rechterkant
      • pijn is niet intens, saai
      • kan geven aan de bovenbuik, lies, dij, schaamlippen
      • erger als je op de zere kant ligt, soms bij hoesten
      • positief Pasternatsky-symptoom (niet altijd, maar het moet worden gecontroleerd)
      • dysurie - urinewegaandoeningen waarbij de urineleider wordt geblokkeerd door een steen of wordt samengedrukt door een grote baarmoeder

Veranderingen in de algemene analyse van urine voor pyelonefritis bij zwangere vrouwen:

    • de hoeveelheid urine is toegenomen (polyurie) maar kan binnen het normale bereik liggen
    • kleur en transparantie - alle tinten geel, maar de urine is troebel, soms met een neerslag in de vorm van vlokken
    • relatieve dichtheid van urine - verlaagd (1.010-1.015) of normaal (1.016-1.025)
    • reactie (pH) - zuur
    • eiwit - minder dan 1 g / l (indien meer - dit is geen pyelonefritis)
    • glucose- en ketonlichamen - nee
    • bilirubine, urobiline, galzuren, indican - nr
    • epitheel - nier, meer dan 10 in het gezichtsveld
    • leukocyten - meer dan 6 in het gezichtsveld, in de regel 20-50 of bezetten het hele gezichtsveld
    • erytrocyten - meer dan 4 in het gezichtsveld, meestal tot 30, zelden - het hele gezichtsveld
    • cilinders - kunnen epitheliaal of leukocytisch zijn (normaal niet)
    • slijm - misschien, maar vaker met een chronisch of langdurig proces
    • zouten - heeft geen verband met pyelonefritis, al dan niet
    • bacteriën - ja (normaal zijn ze helemaal afwezig)

De belangrijkste symptomen zijn vetgedrukt, zonder welke de diagnose acute pyelonefritis niet kan worden gesteld.

De ernst van de manifestaties van acute pyelonefritis bij een zwangere vrouw kan aanzienlijk variëren, van een lichte subfibrillatie (temperatuur tot 38 ° C) en pijn in de rug tot maximaal - met braken, pijn, hoge bloeddruk en gebrek aan urine. Alles is heel individueel.

Het beoordelen van klachten en het ontcijferen van de resultaten van urinetests moet verplicht zijn en uitsluitend door de arts die de zwangerschap leidt. Een eenmalige 'slechte' urinetest tijdens de zwangerschap is altijd aanleiding voor aanvullend onderzoek door specialisten of voor andere onderzoeksmethoden.

Andere onderzoeken naar pyelonefritis bij een zwangere vrouw

Andere, maar zeer verplichte, methoden om een ​​zwangere vrouw met verdenking op pyelonefritis te onderzoeken, zijn onder meer: ​​volledig bloedbeeld, biochemische bloedtest, kwantitatieve methoden voor de studie van urinesediment, Zimnitsky-test, bacteriologische urinecultuur, nier-echografie.

Bij een algemene bloedtest voor pyelonefritis wordt een verhoogd aantal leukocyten (leukocytose) gevonden, in de leukocytformule is het aantal gesegmenteerde en steekneutrofielen verhoogd (verschuiving van de formule naar links), een afname van het aantal erytrocyten en hemoglobine (anemie) is mogelijk, ESR is verhoogd.

In een biochemische bloedtest voor pyelonefritis worden "nierindicatoren" beoordeeld - urinezuur en creatinine. Ze kunnen binnen normale limieten blijven en er treedt een aanzienlijke toename op van ernstige ziekten en de ontwikkeling van nierfalen.

In de algemene analyse van urine is de belangrijkste indicator van pyelonefritis een toename van het aantal leukocyten in het gezichtsveld. Maar soms zijn deze cijfers van grenswaarde, de arts kan niet bepalen of dit een individuele norm is of al een ziekte. In dit geval worden kwantitatieve analysemethoden van urinesediment uitgevoerd - een monster van Nechiporenko, Kakovsky-Addis, Amburzhe. Een urinemonster is volgens Nechiporenko de meest uitgevoerde (omdat het eenvoudig en betaalbaar is) versie van deze analyse in ons land, het toont het aantal leukocyten in 1 liter urine. De norm is 2-2,5 * 10 3 / l leukocyten, meer - duidt op pyelonefritis.

De Zimnitsky-test wordt uitgevoerd om de nierfunctie te beoordelen, het vermogen om urine te filteren en te concentreren. Er worden twee indicatoren beoordeeld: de hoeveelheid urine in elke portie die op één dag wordt verzameld en het soortelijk gewicht (dichtheid). Volgens de ratio van indicatoren worden conclusies getrokken.

Bacteriologische urinecultuur wordt voor alle zwangere vrouwen tweemaal uitgevoerd tijdens de hele zwangerschap - bij registratie en in de 36e week. Het verschijnen van bacteriën in de algemene analyse van urine, zelfs bij afwezigheid van symptomen en uitstekende gezondheid, is de reden voor het uitvoeren van een bacteriologische urinecultuur met een antibioticogram. Antibioticogram - bepaling van de gevoeligheid van microben die op voedingsbodems in het laboratorium worden gekweekt voor antibiotica. Het doel van een antibioticum is om te weten welke medicijnen eigenlijk worden gebruikt om pyelonefritis bij een zwangere vrouw te behandelen.

Echografie van de nieren - het is verplicht, althans om de aanwezigheid van nierstenen en verminderde uitstroom uit te sluiten. Beoordeel de positie en grootte van de nier zelf, het bekken, kijk naar de toestand van het parenchym. Echografie is geen methode om pyelonefritis tijdens de zwangerschap te diagnosticeren, maar het levert waardevolle informatie op over de structuur van de nieren..

We behandelen pyelonefritis

Behandelingsprincipes

      • modus
      • voeding
      • antibiotica

Eerder gebruikte positietherapie wordt nu niet gebruikt omdat is bewezen niet effectief.

Behandeling van pyelonefritis wordt voornamelijk thuis uitgevoerd, maar in aanwezigheid van risicofactoren is ziekenhuisopname vereist voor constant medisch toezicht. In het ziekenhuis is het makkelijker om tests af te nemen (in ieder geval elke dag) en er is altijd een dokter.

Regime bij verhoogde temperaturen moet noodzakelijkerwijs bed zijn, u moet op de tegenovergestelde kant van de patiënt liggen. Temperatuurnormalisatie maakt het mogelijk om de modus aanzienlijk uit te breiden. Maar dit betekent niet dat je naar je werk kunt rennen of een vriend kunt bezoeken. Rustig 1-2 keer per dag lopen we arm in arm in het dichtstbijzijnde park met onze geliefde. Maar niet meer.

Er zijn geen beperkingen voor de inname van water voor acute ongecompliceerde pyelonefritis bij een zwangere vrouw. U kunt maximaal 2,5 liter vloeistof drinken. Het voordeel moet nog worden gegeven aan zure cranberry- en braambessenvruchtendranken, rozenbottelbouillon en gedroogd fruit. Je hoeft ook niet het zout in het eten te beperken, maar geniet ook van zout (komkommers, tomaten).

Antibiotica voor pyelonefritis bij een zwangere vrouw worden noodzakelijkerwijs voorgeschreven. Geen enkele homeopathische, kruidenpreparaat of voedingssupplement zal helpen om de ziekte het hoofd te bieden. Antibiotica worden dus voorgeschreven wanneer symptomen aanwezig zijn in combinatie met veranderingen in urineonderzoek. De keuze van het antibioticum wordt bepaald door de resultaten van een bacteriologische kweek van urine en antibiogram. En hoe en welke antibiotica tijdens de zwangerschap kunnen worden ingenomen - lees in het artikel Antibiotica tijdens de zwangerschap.

De complexe behandeling van pyelonefritis omvat ook antipyretica (met koorts), desensibiliserende geneesmiddelen (zodat toxines geen allergie van het lichaam veroorzaken), enterosorbents (alles wat mogelijk is, wordt geabsorbeerd in de darm, waardoor het niet in het bloed wordt opgenomen, we verminderen de belasting van pockies), diuretica medicijnen en krampstillers, kalmerende middelen en vitamines. Intraveneuze ontgiftingsmedicijnen worden geïnjecteerd in de vorm van druppelaars die de nieren helpen werken.

Complexe en ernstige gevallen van pyelonefritis tijdens de zwangerschap worden onmiddellijk behandeld, dat wil zeggen operatief. Het type en de omvang van de operatie is afhankelijk van de specifieke situatie. Zwangerschap te redden.

De bevalling in aanwezigheid van acute pyelonefritis wordt uitgevoerd op de observationele (tweede, infectieuze) afdeling van het ziekenhuis. Tactiek wordt individueel bepaald - door natuurlijk geboortekanaal of door een keizersnede.

Preventie

Het doel van het voorkomen van pyelonefritis tijdens de zwangerschap is om de ziekte (indien mogelijk) te voorkomen en zo vroeg mogelijk te identificeren. Het eerste doel wordt bereikt door risicofactoren (indien mogelijk) te elimineren. Zelfs bij het eerste bezoek aan de prenatale kliniek informeert een vrouw de arts over alle chronische ziekten, eerdere ziekten (vooral nieraandoeningen), genitale infecties (mycoplasmose). Deze ziekten worden behandeld of in een staat van permanente remissie gebracht.

Elke zwangere vrouw moet op de hoogte zijn van de juiste voeding en waterregime. Maar helaas, niet elke vrouw kent de juiste wastechniek. Maar de belangrijkste bron van E. coli (de belangrijkste veroorzaker van pyelonefritis bij zwangere vrouwen) is uitwerpselen. Bij onjuist wassen is er 100% kans om de bacterie op de geslachtsdelen te brengen en zich daar te oriënteren. Dus eerst mijn geslachtsdelen, en dan mijn "kont" (sorry, maar meer literair - het werkt niet).

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van pyelonefritis is een algemene urinetest. Het heeft veel voordelen, waaronder lage kosten, eenvoud en betaalbaarheid. U moet wekelijks urinetests ondergaan vóór de 20e week van de zwangerschap, van de 20e tot de 30e week - 2 keer per maand en na 30 weken - elke 10 dagen. In totaal zijn er 17 laboratoriumbezoeken. Bovendien, maar het is noodzakelijk om een ​​bacteriologische urinecultuur uit te voeren - wanneer de zwangere vrouw is geregistreerd en in de 36e week (vóór de bevalling). Analyses mogen niet worden verwaarloosd, de informatie die van hen wordt ontvangen, is van onschatbare waarde en de complexiteit is tenminste.

Bij vrouwen die tijdens de zwangerschap pyelonefritis hebben gehad, wordt de nierfunctie hersteld na de bevalling. Maar bij 10-20% van hen blijven veranderingen in urinetests aanhouden, dus wordt hun toestand gecontroleerd (mogelijk spontane genezing) en, indien nodig, behandeld. Als de behandeling vroegtijdig werd stopgezet of onvolledig was, kunnen chronische pyelonefritis en chronisch nierfalen optreden.

Pasgeborenen van moeders die ziek zijn of die acute pyelonefritis hebben gehad tijdens de zwangerschap, lopen een hoog risico op infectieuze en septische complicaties (phlegmon, pemphigus, mastitis, staphylodermie, dermatitis). In het kraamkliniek worden ze zorgvuldig onderzocht door een neonatoloog (een arts voor pasgeborenen) en worden ze tot 7 dagen geobserveerd..

Opsommen

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap komt vrij vaak voor (6-8%) en bemoeilijkt het verloop van zwangerschap en bevalling. De oorzaak van de ziekte zijn etterende bacteriën, virussen, schimmels of mycoplasma's, vaak in combinaties. Een verhoging van de lichaamstemperatuur, koude rillingen, rugpijn, veranderingen in de urineanalyse (een verhoogd aantal leukocyten) zijn de belangrijkste manifestaties van de ziekte. Zonder een algemene urineanalyse en bacteriologische cultuur met een antibioticogram is het onmogelijk om een ​​diagnose te stellen en een behandeling voor te schrijven. En je kunt niet zonder antibiotica voor pyelonefritis. Uroseptica, kruiden-mieren, aftreksels-extracten zijn niet effectief. U zult tijd en gezondheid verliezen door dergelijke "genezing" te doen.

Naleving van de regels voor intieme hygiëne, verwijdering van brandpunten van chronische infectie (van tanden tot vagina) en regelmatige bezoeken aan het toilet zijn manieren om pyelonefritis te voorkomen.

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Pyelonefritis is een infectie- en ontstekingsziekte waarbij de kelken en het nierbekken worden aangetast.

Hoe vaak komt pyelonefritis voor tijdens de zwangerschap??

Pyelonefritis is de meest voorkomende nierziekte, ongeacht de leeftijd, waarvoor vrouwen vatbaarder zijn. Volgens de Big Medical Encyclopedia wordt bij zwangere vrouwen de acute vorm van de ziekte gediagnosticeerd bij 2-10%, meestal tijdens de eerste zwangerschap. Dit komt door onvoldoende aanpassingsmechanismen van het lichaam aan veranderingen die optreden tijdens de zwangerschap: immunologische en hormonale veranderingen, groei van de baarmoeder en compressie van aangrenzende organen.

Het einde van het II en het begin van het III-trimester zijn perioden die belangrijk zijn vanuit het oogpunt van het optreden van pyelonefritis, omdat op dit moment de hormonale verhouding aanzienlijk verandert. Wat betreft postpartum vrouwen, de ziekte kan zich ontwikkelen in de eerste 1-2 weken na de bevalling - dit is de tijd voor het optreden van postpartumcomplicaties.

Oorzaken van voorkomen

Onderscheid pyelonefritis bij zwangere vrouwen, vrouwen tijdens de bevalling en postpartum vrouwen. Voor deze vormen wordt vaak een speciale term gebruikt - zwangerschaps-pyelonefritis, waarmee enkele kenmerken van de ontwikkeling en het verloop van de ziekte verband houden.

  • bij zwangere vrouwen is het Escherichia coli, Proteus of Enterobacteriaceae;
  • bij postpartum vrouwen is enterococcus of E. coli de veroorzaker.

Ook kunnen de oorzaken van pathologie stafylokokken, streptokokken, Pseudomonas aeruginosa, Candida-schimmels zijn.

De rol van fysiologische processen

Zwangerschap is de periode waarin vrouwen het meest kwetsbaar zijn en vatbaar voor nierproblemen, wat kan leiden tot infectie en ontsteking van nierweefsel. Bij de ontwikkeling van de ziekte spelen natuurlijke fysiologische processen, die typisch zijn voor het lichaam van een zwangere en bevallende vrouw, een belangrijke rol. De hormonale achtergrond, de hoeveelheid en de samenstelling van hormonen veranderen. De veranderingen hebben ook betrekking op de anatomie, aangezien de foetus groeit en druk uitoefent op de bekkenorganen. Dit alles heeft invloed op de werking van de urinewegen en leidt tot kwetsbaarheid van organen. De baarmoeder groeit en drukt de urineleiders samen, terwijl de rechter ovariële ader speciale anatomische kenmerken heeft die uiteindelijk de ontwikkeling van ontstekingen in de rechter nier beïnvloeden. Daarom komt rechtszijdige pyelonefritis vaker voor dan linkszijdig of bilateraal.

Het risico op ziekte is groter als er een infectiebron in het lichaam aanwezig is. Het kan een ontsteking zijn van de luchtwegen, galblaas en zelfs carieuze tanden. De kans dat zich een gevaarlijk pathologisch proces ontwikkelt tegen de achtergrond van glomerulonefritis is groot. Bij de ontwikkeling van het chronische verloop van het proces wordt een belangrijke plaats ingenomen door de ziekten die ooit zijn overgedragen: cystitis en andere acute infectieuze aandoeningen van het urogenitale systeem.

Oorzaken die geen verband houden met bacteriële flora

  • langdurige stress;
  • langdurig overwerk;
  • vitamine- en mineralentekort;
  • brandpunten van infectie;
  • verzwakte immuniteit.
  • veranderingen in de uitstroom van urine, die kunnen optreden als gevolg van urolithiasis, tumorgroei, vernauwing van de urineleiders.

Soorten pyelonefritis

Volgens de duur van de cursus:

  • acuut - verschijnt plotseling, duurt gemiddeld tot 3 weken. Er zijn verschillende soorten: etterig, sereus, necrotisch;
  • chronisch - ontwikkelt zich na een acute, wordt gekenmerkt door een traag verloop, periodieke exacerbaties (terugvallen). Fasen van het chronische proces: actieve ontsteking, gevolgd door een latente fase (de ziekte ontwikkelt zich, maar zonder uitgesproken fysieke en laboratoriumtekenen), daarna treedt remissie op (symptomen verdwijnen) met een neiging tot terugval. Het recidiverende type wordt gekenmerkt door een verergering met ernstige symptomen, met een frequentie van 1-2 keer per jaar, eindigt in remissie.

Afhankelijk van de ontwikkelvoorwaarden:

  • primair - de laesie heeft geen invloed op de urinewegen, urodynamica (het proces van het verwijderen van urine uit het lichaam) is normaal;
  • secundair - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere pathologieën: urolithiasis, abnormale beweeglijkheid van de nieren, wanneer de symptomatologie van de onderliggende ziekte het grootste belang krijgt en pyelonefritis zich manifesteert als complicaties.

Door het aantal aangetaste organen:

  • eenzijdig - ontsteking treft één nier;
  • bilateraal - het proces beïnvloedt beide organen.

Langs het pad van infectie:

  • hematogene route: door het bloed. Deze infectieroute wordt vaker geregistreerd;
  • urogeen (oplopend): via de blaas, urethra.

De meest vatbare voor de ziekte zijn zwangere vrouwen, pasgeborenen, ouderen en patiënten met diabetes mellitus.

Kenmerken van symptomen

Bij primaire pyelonefritis, vooral in de vroege stadia, worden ontstekingsaandoeningen in de nieren of urinewegen meestal niet voorafgegaan. Ook zijn er geen urodynamische stoornissen.

Tekenen van de acute fase van de ziekte:

  • lage rugpijn (de aard van de pijn is gevarieerd: acuut, scherp of dof, trekken, met intensivering bij het buigen, kan 's nachts verstoren);
  • verandering in de kleur van urine, het verschijnen van een rode tint, troebelheid, het verkrijgen van een penetrante geur;
  • verminderde eetlust, misselijkheid, braken;
  • symptomen van intoxicatie: krachtsverlies, lethargie, koude rillingen;
  • temperatuurstijging (38-40 °).

In tegenstelling tot een acuut en uitgesproken proces, hoewel chronische pyelonefritis zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt, heeft het lange tijd geen last. De stroming is latent, daarmee kan de temperatuur maar een klein beetje stijgen. Bij een exacerbatie verschijnen symptomen van acute ontsteking.

Waarom is de ziekte tijdens de zwangerschap gevaarlijk??

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap is beladen met ernstige complicaties. De invloed strekt zich uit tot de vrouw en de foetus. Het ontstekingsproces in de nieren bemoeilijkt het verloop van de zwangerschap en de uitkomst ervan.

Complicaties voor een vrouw:

  • voortijdig begin van de bevalling;
  • spontane abortie;
  • nierfalen, inclusief de ontwikkeling van chronisch nierfalen, progressie van de aandoening;
  • urosepsis - een ernstige aandoening waarbij het lichaam geïnfecteerd raakt met bacteriën die via een ziek orgaan in de bloedbaan zijn gekomen;
  • zelden - nefrotisch syndroom.

Gevolgen voor de baby:

  • intra-uteriene infectie;
  • hypoxie (zuurstofgebrek);
  • laag geboorte gewicht.

Diagnostiek

Laboratoriummethoden zijn van het grootste belang bij de diagnose van pyelonefritis tijdens de zwangerschap. U kunt het begin van het ontstekingsproces bepalen door een urine- en bloedtest uit te voeren. Een bacteriële urinetest en gramkleuring kunnen worden gebruikt (microbiologische methoden die aantonen welke ziekteverwekker de ziekte veroorzaakte).

De analyses zullen onthullen:

  • leukocyturie (detectie van leukocyten in urine);
  • leukocytose (een toename van het aantal leukocyten in het bloed);
  • matige bloedarmoede kan worden vastgesteld;
  • bacteriurie (verschijnen van bacteriën in de urine).

Omdat urine normaal gesproken steriel is en bij pyelonefritis, vooral bij zwangere vrouwen, bacteriën meestal de oorzaak zijn, zullen laboratoriumassistenten bij de analyse van urine precies de pathogene flora vinden. Als een vrouw weet wat de ziekte bedreigt en waarom urineanalyse belangrijk is, zal ze meer aandacht besteden aan haar gezondheid..

Instrumentele methoden

Echografie - toont de anatomische structuur van organen, de toestand van de wanden, de aanwezigheid van afdichtingen en verlengingen in de kelk en het bekken. Om primaire pyelonefritis te onderscheiden van secundaire, kan chromocystoscopie worden uitgevoerd. Dit is een methode om de nieren en de bovenste urinewegen te onderzoeken, die bepaalt of er een obstructie is in de beweging van urine..

Het gebruik van röntgenfoto's bij diagnostiek tijdens de zwangerschap is verboden vanwege de schadelijke effecten op de groei en ontwikkeling van de foetus..

Behandeling

1. Acute ziekte

Behandeling van de resulterende pathologie kan niet worden uitgesteld. De ziekte kan zich ontwikkelen en kan negatieve gevolgen hebben voor de vrouw en het kind. Dit is waar het nemen van antibiotica tijdens de zwangerschap gerechtvaardigd is. De arts kiest antibiotica zo veilig mogelijk voor de foetus: afhankelijk van het trimester worden bepaalde medicijnen gebruikt. Het verloop van de behandeling moet strikt worden gecontroleerd, daarom wordt in de acute vorm een ​​ziekenhuis aanbevolen.

Geneesmiddelen voorgeschreven door een arts:

  • antibiotica - beïnvloeden de veroorzaker van de pathologie: penicillines, nutrifone-reeks medicijnen, cefalosporines en andere medicijnen, volgens het trimester van de zwangerschap;
  • krampstillers - onderdruk spierspasmen;
  • pijnstillers - pijn verlichten;
  • uroantiseptica - hebben een antimicrobieel effect;
  • versterkende therapie, vitamines nemen, kruidengeneeskunde, kalmerende middelen. Een effectieve ontvangst van kanefron, dat een krampstillend, ontstekingsremmend en analgetisch effect heeft. Dit is een kruidenpreparaat waarmee u de medicijnbelasting op het lichaam kunt verwijderen;
  • fysiotherapie, katheterisatie, ontgifting en andere soorten blootstelling;
  • positionele therapie - om de nier te reinigen van urinaire stagnatie.

Bedrust (ongeveer 1 week) wordt aanbevolen in de acute fase van de ziekte, met ernstige pijn, temperatuur. Verder is het raadzaam om tijd in beweging te brengen om de beweging van urine uit het aangetaste orgaan te herstellen. De 'kat'-positie, die wordt aanbevolen voor een zwangere vrouw om meerdere keren per dag gedurende 10-15 minuten in te nemen, bevordert een betere nierfunctie.

2. Chronische pyelonefritis

Behandeling van de chronische vorm, indien er geen afwijkingen in de analyses zijn, kan thuis plaatsvinden. Hoe u dit formulier moet behandelen, wordt bepaald door de arts. Als de symptomen niet hinderlijk zijn en de vrouw zich goed voelt, geeft de arts meestal algemene aanbevelingen..

Bij het diagnosticeren van een patiënt met chronisch nierfalen, wordt het behandelingsregime aangepast (het is verboden om nefrotoxische antimicrobiële geneesmiddelen te gebruiken).

De prognose van de behandeling is gunstig. In sommige gevallen is de overgang van een acute ziekte naar een chronische vorm mogelijk. Het gebeurt, er ontstaan ​​complicaties.

Is het mogelijk om zelfmedicatie te geven??

Zelfmedicatie is riskant. Veel groepen medicijnen zijn over het algemeen verboden tijdens de zwangerschap, omdat ze ernstige ontwikkelingsstoornissen van de foetus kunnen veroorzaken (tetracyclines zijn gecontra-indiceerd).

Een competente behandeling is altijd gebaseerd op het principe van beïnvloeding van de oorzaak en niet het maskeren van de symptomen. De reden voor pyelonefritis is bacterieel en daarom zal weigering om antibiotica te nemen ten gunste van "grootmoeders" -methoden niet het gewenste effect hebben. Tot op zekere hoogte kunnen ‘volksremedies’ de symptomen helpen verwijderen, maar de ziekteverwekker die de ziekte veroorzaakte, blijft bestaan.

Rol van voeding bij de behandeling

Tijdens ziekte is het belangrijk om een ​​dieet te volgen dat tot doel heeft onnodige stress op het aangetaste orgaan en in het algemeen op het hele lichaam te elimineren, en om constipatie te voorkomen. De tabel laat zien wat je kunt eten met pyelonefritis voor zwangere vrouwen. De volgende kolom bevat informatie die het welzijn negatief beïnvloedt..

Catering

  • Brood en bakkerijproducten: licht gedroogd en dieet, geen crèmes.
  • Elk mager vlees.
  • Vis: gestoomd of gekookt, bij voorkeur vetarm.
  • Granen, alle soorten pasta (havermout, boekweit, rijst, griesmeel, enz.).
  • Soepen: zuivel, groente, met granen, met zure room of crèmedressing, boter.
  • Melk, evenals alle zuivelproducten (bij afwezigheid van allergieën).
  • Eieren: maximaal 2 stuks per week.
  • Groenten, fruit: in welke vorm dan ook.
  • gebraden;
  • gerookt;
  • gepekeld;
  • gepekeld;
  • te zout;
  • kruid;
  • snoep is beperkt met overmatige gewichtstoename;
  • vers brood;
  • vet (vooral vlees, vis);
  • peulvruchten, maar ook gekruid voedsel: uien, knoflook, paprika's, mosterd, mierikswortel;
  • sauzen: mayonaise, ketchup, azijn;
  • alcohol.
De eiwitinname is beperkt bij chronisch nierfalen.

Het doel van het drinkregime is om de nieren te "spoelen". Je kunt namelijk bijna alles drinken de ziekte leidt niet tot vocht- en zoutretentie:

  • theeën;
  • vers sap;
  • cranberry- en bosbessensap;
  • compotes, afkooksels van wilde roos, bes.

Als, tegen de achtergrond van pyelonefritis, gestosis optreedt (late toxicose met oedeem en verhoogde druk), wordt het drinkregime georganiseerd volgens de aanbevelingen van de behandelende arts.

Hoe pyelonefritis te voorkomen?

Vroege diagnose speelt een belangrijke rol bij preventie. Het is belangrijk om naar uw eigen welzijn te luisteren en uw arts te informeren over vervelende symptomen. Tests en tests die tijdens de zwangerschap worden voorgeschreven, dragen bij aan de vroege detectie van de ziekte. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe gemakkelijker het is om het te behandelen en hoe kleiner het risico op complicaties.

Om ziekte te voorkomen, moet u:

  • infecties in het lichaam behandelen, bij voorkeur vóór de zwangerschap;
  • om een ​​vroege behandeling van bacteriurie en moeilijkheden bij het passeren van urine uit te voeren, vooral bij zwangere vrouwen met meerlingzwangerschappen, grote foetussen, polyhydramnio's;
  • een gezonde levensstijl leiden, zich houden aan het advies van een arts die een zwangerschap leidt, regelmatig naar een prenatale kliniek gaan;
  • let op persoonlijke hygiëne;
  • vermijd onderkoeling, overwerk, stress.


Volgende Artikel
Oorzaken van verbranding en pijn bij het urineren bij vrouwen - behandeling van jeuk thuis
Toegestane productenVerboden voedingsmiddelen