Wat zijn nierstenen?


Nierstenen leiden tot chronische pyelonefritis of nierfalen.

Dit zijn vrij ernstige gezondheidsproblemen die de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk kunnen verminderen..

Om urolithiasis nauwkeurig te diagnosticeren, kunt u eenvoudig contact opnemen met onze betaalde KVD, waar het onderzoek snel en efficiënt zal worden uitgevoerd.

Op basis van de resultaten ervan zal op betrouwbare wijze bekend zijn welke nierstenen aanwezig zijn en of ze überhaupt bestaan.

Wat zijn nierstenen?

Steenvorming (urolithiasis) is het impregneren van de eiwitmatrix met zouten.

Er zijn de volgende soorten stenen:

  • op basis van anorganische calciumzouten, oxalaten - uit oxaalzuurzouten, fosfaten - uit calciumfosfaat (apatiet),
  • struviet of magnesiumfosfaatammonium,
  • uraat- of urinezuurstenen,
  • cystine en xanthine - een gevolg van stofwisselingsstoornissen van aminozuren,
  • carbonaten van calciumzouten van koolzuur.

Maak ook onderscheid tussen enkele of meerdere stenen, een- of tweezijdig.

De vorm onderscheidt zich:

  1. Ik plat,
  2. II. afgerond,
  3. III. veelzijdig.

De afmetingen van stenen variëren van zandkorrels tot gigantisch, ze vervangen het nierweefsel en bezetten het hele bekken.

Een veel voorkomende oorzaak van stenen in het nierweefsel is een onbalans van water en zouten in het lichaam..

Dit kan worden veroorzaakt door lage waterconsumptie, uitdroging, overmatige consumptie van zout en gekruid voedsel, augurken, gerookt vlees, overmatig alcoholgebruik.

De ontwikkeling van de ziekte wordt mogelijk gemaakt door een warm klimaat, alcoholgebruik bij warm weer, een passie voor koolzuurhoudende dranken, koffie en onvoldoende consumptie van schoon water.

Dit alles leidt tot een schending van het water-zoutmetabolisme en als gevolg daarvan tot de afzetting van zouten in lichaamsweefsels, ook in het nierbekken..

Symptomen van het verschijnen van nierstenen kunnen zijn: zwelling van de ledematen en het gezicht, pijn in de lumbale regio, dysurie..

Met een verergering van de ziekte ontwikkelt zich nierkoliek, die wordt gekenmerkt door een dwingende, acute paroxismale pijn in de lumbale regio, een verhoging van de lichaamstemperatuur, koude rillingen.

Het chronische beloop van de ziekte gaat gepaard met milde symptomen, meestal 's avonds oedeem van de benen,' s ochtends oedeem van het gezicht, evenals pijn in de lumbale regio, verergerd door onderkoeling en na het eten van zout voedsel, alcohol.

Niersteen: welke tests moeten worden uitgevoerd

Als de patiënt voor het eerst een vermoeden van urolithiasis heeft (met manifestaties van nierkoliek: scherpe paroxismale pijn in de buik of onderrug, met reflectie in de lies of dij, vergezeld van urinewegaandoeningen), wordt hem het volgende laboratoriumminimum aangeboden:

  • algemeen urineonderzoek met beoordeling van urinesediment (leukocyten, erytrocyten). Bovendien kunt u met een dergelijke studie tekenen van ontsteking in de urinewegen identificeren, mogelijke bloeding..
  • biochemische bloedtest om het niveau van creatinine en ureum te beoordelen, als indicatoren voor de nierfunctie.
  • Bij een verhoging van de lichaamstemperatuur wordt aanvullend een klinische bloedtest voorgeschreven. Het maakt het mogelijk om de algemene toestand van het lichaam te beoordelen, om bepaalde afwijkingen te identificeren - een infectieus proces, immunosuppressie, bloedarmoede, enz..
  • Het plan van het diagnostisch onderzoek kan functionele tests omvatten om de functionele toestand van de nieren en andere delen van het urogenitale systeem te bepalen. Monsters van Zimnitsky, Nechiporenko en anderen kunnen worden uitgevoerd.

Beschrijving van urineanalysemethoden voor urolithiasis

Urolithiasis (synoniem: urolithiasis) is de afzetting van kristallen van verschillende typen in de organen van het urinestelsel. De meeste stenen zijn samengesteld uit calciumzouten, fosfaten of urinezuren. Ze zijn vaak niet groter dan een rijstkorrel; in zeldzame gevallen zijn ze meer dan 4-5 centimeter lang. Gemiddelde incidentie: 20 tot 50 jaar. Mannen hebben meer kans op urolithiasis dan vrouwen. Urineanalyse voor urolithiasis is een belangrijk onderdeel van het onderzoek van patiënten met pijn in de zijkant (koliek).

Laboratoriumonderzoek van urine met urolithiasis

Een laboratoriumtest wordt voorgeschreven om de hoeveelheid, geur, kleur, soortelijk gewicht, samenstelling en kwaliteit van urine te controleren. Het helpt bij het diagnosticeren van ziekten van de blaas, de nieren en het systemische metabolisme. Chemische analyse van urinestenen geeft informatie over de aanwezigheid, ernst of beloop van urinolithiasis. In de klinische praktijk wordt een analyse uitgevoerd volgens Nechiporenko, het monster van Zimnitsky en een algemene studie van urinecomponenten.

Voorbereiding op de studie

U moet 's ochtends en op een lege maag biologische vloeistof doneren. Vóór elk laboratoriumonderzoek moeten de geslachtsdelen worden gespoeld om te voorkomen dat pathogenen in het materiaal komen. Als een vloeistofafname gedurende 24 uur vereist is, wordt de patiënt geadviseerd om tot het einde van het onderzoek de urinehygiëne te handhaven. De plaatselijke therapeut of nefroloog zal specifieke aanbevelingen doen ter voorbereiding. Zelfdiagnose is ten strengste verboden..

Regels voor het verzamelen, opslaan en leveren van biomateriaal voor analyse

In de analyse volgens Nechiporenko wordt onderscheid gemaakt tussen middelste en eerste urine. Het buitenste genitale gebied wordt gereinigd voordat medium jet-urine wordt ontvangen. 3-5 seconden na het begin van het plassen wordt ongeveer 10-25 ml vloeistof opgevangen in een steriele container (beker). Na het ontvangen van middelmatige urine moet worden voorkomen dat verontreinigingen binnendringen, omdat ze de testresultaten kunnen vervalsen.

De tweede ochtendurine is minder geconcentreerd dan de eerste en is geschikt voor glucoseteststrips, eiwitdiagnostiek en de detectie van metabolisch actieve stoffen - pyridinoline en deoxypyridinoline.

Spontane urine kan op elk moment van de dag worden opgevangen en is de eenvoudigste methode om monsters te verkrijgen. Het is echter niet geschikt voor microbiologische studies en analyse van urinesedimenten, maar wel een voorwaarde voor de methode om chlamydia te detecteren..

Met de Zimnitsky-test wordt urine binnen 24 uur verzameld. De verzamelprocedure eindigt met het nemen van de eerste ochtendurine van de volgende dag. Dit moet tegelijkertijd met de startdag worden gedaan. Gemiddeld wordt ongeveer 500-2000 ml urine verkregen van een gezond persoon. Het is nodig om een ​​bepaalde hoeveelheid stoffen in de urine te analyseren en te detecteren (bijvoorbeeld proteïne).

Microscopisch urineonderzoek kan nodig zijn om de teststripresultaten nauwkeuriger te beoordelen. Eerst centrifugeert de laboratoriumarts het monster om de vloeistof te scheiden van de vaste componenten, het zogenaamde "sediment". Dan bekijkt hij het onder een microscoop.

Typen analyses vereist

Laboratoriumtesten worden onder meer gebruikt om de aanwezigheid, ernst en beloop van de ziekte vast te stellen. Ze spelen een belangrijke rol bij het bewaken van de gezondheid van zwangere vrouwen. Als het nodig is om de toestand van de nieren, blaas, urinewegen of stofwisselingsziekte te beoordelen, is een algemene urineanalyse vereist.

Bij urolithiasis wordt urinesediment geanalyseerd. Het detecteert afgietsels, epitheelcellen, leukocyten, erytrocyten, bacteriën en kristallen. Microhematurie kan ook worden opgespoord en bovendien worden beoordeeld door een gekwalificeerde specialist..

De teststrips helpen bij het identificeren van infecties en bloedingen in het urogenitale systeem. Om proteïnurie te detecteren en te differentiëren, wordt een kwantitatieve meting van het totale eiwit uitgevoerd.

Microscopisch onderzoek "hematurie" wordt gedefinieerd als "bloed in de urine". De richtlijnen van de American Urological Association (AUA) uit 2012 bevelen aan om urologische diagnose te starten bij patiënten met terugkerende en asymptomatische microscopische hematurie met onbekende oorzaak.

Met urinecytologie wordt urine onderzocht op de aanwezigheid van abnormale cellen. Urintsitologie heeft een hoge specificiteit (nauwkeurigheid), vooral bij de diagnose van agressieve tumoren en bacteriële invasies (90-100%). In sommige gevallen helpt het om een ​​specifieke infectieziekte te identificeren die bijdraagt ​​aan steenvorming..

Als onderdeel van een gezondheidscontrole in overeenstemming met de richtlijnen voor screeningstests, moet om de twee jaar urineonderzoek op eiwit-, glucose-, erytrocyt-, leukocyt- en nitrietconcentraties worden uitgevoerd.

In overeenstemming met de richtlijnen voor anticonceptie en abortus, moet een urinetest voor chlamydia eenmaal per jaar worden uitgevoerd bij seksueel volwassen vrouwen onder de 25 jaar..

Vals resultaat

De teststrip kan daadwerkelijk de aanwezigheid van bepaalde stoffen in de urine aantonen. Over het aantal van deze elementen en anatomische veranderingen in de urinewegen zegt ze echter weinig..

Verschillende factoren kunnen tot onjuiste resultaten leiden. Als de patiënt thuis een urinemonster neemt, vergroot dit de kans op besmetting met ziekteverwekkers. Valse betekenissen komen ook voor als een vrouw zich in de luteale fase van haar menstruatiecyclus bevindt of bepaalde medicijnen gebruikt..

Decodering

Bij uitdrukkelijke analyse wordt een speciale teststrip, verdeeld in afzonderlijke velden, ondergedompeld in een urinemonster. Als de testvelden verkleurd zijn, dient dit als bewijs voor de aanwezigheid van specifieke stoffen in de urine.

Stoffen die kunnen worden gedetecteerd door uitdrukkelijke analyse:

  • Glucose (suiker): wordt gebruikt om een ​​verhoogde uitscheiding van monosacchariden (glucosurie) in de urine te detecteren.
  • Ketonen: geeft een toename van vet aan. Ze worden niet gedetecteerd in normale urine en verschijnen tijdens het vasten bij diabetici.
  • Rode bloedcellen: kan een teken zijn van een urineweginfectie, nierstenen of, in zeldzame gevallen, een kwaadaardige ziekte, nier- of blaaskanker.
  • Eiwit (albumine): Zeer weinig of geen eiwit in de urine van gezonde mensen. Een toename van de hoeveelheid eiwit in de urine duidt op een nieraandoening.
  • Nitriet: Sommige microben die urineweginfecties veroorzaken, vormen nitriet uit nitraat.
  • pH: bij gezonde mensen varieert het van 5 tot 6. Een hogere pH duidt op "alkalische" urine, wat vaak voorkomt bij infecties. Een lage pH kan aanwezig zijn bij patiënten met diabetes mellitus of ernstige diarree.
  • Urobilinogeen: een afbraakproduct van hemoglobine, dat verantwoordelijk is voor de gele kleur van urine en wordt gevormd uit bilirubine. Bij een leveraandoening wordt veel bilirubine vernietigd, dus de urine kan donkerder zijn.

Andere tests voor ernstige urolithiasis:

  • Humaan choriongonadotrofine (HCG): wordt gebruikt om zwangerschap te detecteren. Het wordt aanbevolen om de teststrip onder te dompelen in geconcentreerde ochtendurine.
  • LH-test (ovulatietest): helpt om een ​​verhoging van de concentratie van luteotroop hormoon te detecteren.

De kleur hangt grotendeels af van het gehalte aan opgeloste stoffen, voedsel, medicijnen en de aanwezigheid van pathologische componenten in de urine. Als het gebroken wit is, duidt dit op de aanwezigheid van witte bloedcellen (leukocyten). Geconcentreerde donkere (oranje) urine wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door een hoge temperatuur. Een groenachtige tint kan duiden op obstructie van de galwegen. Rode urine duidt op een abnormale afvoer van bloed via de urine.

De gemiddelde prijs voor de analyse van laboratoriumurineparameters in het INVITRO medisch centrum is 400 Russische roebel. Een uitgebreide beoordeling van het risico op steenvorming kost 2060 roebel en omvat de analyse van lithogene stoffen, oxalaten, calcium-, magnesium- en creatinineklaring. De uiteindelijke kosten van diagnostische procedures moeten in elke individuele kliniek of gemeentelijk ziekenhuis worden gespecificeerd..

Aanvullende diagnostische methoden

Microscopisch onderzoek van een monster wordt gebruikt om vaste, onopgeloste componenten te identificeren die kunnen duiden op ziekten van verschillende etiologieën. Om het sediment te bereiden wordt 10 ml verse urine gedurende 5-8 minuten gecentrifugeerd bij 400 tpm. Gebruik 0,5 ml materiaal voor onderzoek. De druppel wordt op een spiegel geplaatst en onder een microscoop onderzocht met een vergroting van 400x.

In het sediment worden de volgende componenten gedetecteerd:

  • Rode bloedcellen - kunnen in kleine aantallen onschadelijk zijn.
  • Witte bloedcellen - duiden op een ontsteking van de blaas of nieren.
  • Plaveiselepitheelcellen - komt vaak voor bij urineweginfecties maar wordt ook aangetroffen bij gezonde vrouwen.
  • Nierepitheelcellen komen voor bij virale ziekten of toxische schade.
  • Vet granulaire cellen bij nierziekte (nefrotisch syndroom).
  • Bacteriën van een urineweginfectie (maar ook van een besmet urinemonster).
  • Trichomonas (voor infecties van de blaas of geslachtsorganen).
  • Cilinders (hyaline, leukocyten, epitheel, hemoglobine en myoglobine).
  • Zouten: calciumoxalaat, amorfe fosfaten, ternaire fosfaten of uraten.
  • Zeldzame stoffen: cysteïne, leucine, tyrosine bij stofwisselingsziekten.
  • Kristallen o.a. als bewijs van uitgescheiden medicijnen.

Voordat u laboratoriumtests uitvoert, dient u een nefroloog of uroloog te raadplegen. Soms zijn tests niet vereist.

Welke urinetests worden uitgevoerd voor urolithiasis

Behandeling

De behandeling van deze aandoening is onderverdeeld in chirurgisch en conservatief (medicijnen worden gebruikt om de formaties te verpletteren). De conservatieve methode is mogelijk met thuisbehandeling.

De vrije uitgang van stenen, zonder ze te verpletteren, wordt voor elk afzonderlijk bepaald, het hangt af van de structuur van het urogenitale systeem, van de grootte en vorm van de steen. Met het verschijnen van formaties van meer dan 9 mm is verwijdering ervan zonder medische hulp onmogelijk.

Conservatieve behandelingen zijn onder meer:

  • Fytotherapie
  • het volgen van een speciaal dieet
  • stabilisatie van de water- en elektrolytenbalans in het lichaam
  • speciale behandelingsoefeningen
  • fysiotherapie

Zorg ervoor dat u medicijnen voorschrijft die het ontstekingsproces stoppen, evenals diuretica, pijnstillende, steenverwijderende medicijnen die worden gebruikt tegen bacteriële procedures. De behandeling mag uitsluitend worden uitgevoerd onder toezicht van een arts.

Nierstenen oplossen met de volgende medicijnen:

  • Kanefron N - kruidengeneesmiddel voor oxalaat- en uraatstenen
  • Phytolysin is een op kruiden gebaseerd medicijn dat wordt voorgeschreven om kleine steentjes te verwijderen
  • Cyston is een medicijn voor alle soorten stenen
  • Blemaren, Uralit U - dit medicijn voor nierstenen wordt voorgeschreven om ze op te lossen. Geschikt voor uraat en gemengde stenen.

Bij koraalstenen (als de ziekte gepaard gaat met een infectieuze infectie), is het noodzakelijk om antimicrobiële geneesmiddelen te gebruiken om deze symptomen te elimineren.

Schokgolflithotripsie wordt aanbevolen om nierstenen op te breken. Deze methode wordt als de meest lichtgewicht beschouwd, omdat er geen lekke band nodig is, de stenen worden verpletterd door de externe golfmethode en vervolgens samen met de urine het lichaam verlaten. Deze methode kan worden gebruikt voor stenen van maximaal 2 mm.

In sommige moeilijke gevallen kan chirurgische ingreep niet worden vermeden. Er zijn de volgende soorten bewerkingen:

  • Open operatie - de nier wordt gesneden en de steen wordt mechanisch verwijderd.
  • Endourethrale techniek - De endoscoop wordt via een punctie in het zieke orgaan ingebracht. Verder wordt de calculus vernietigd door laser- of ultrasone methoden.

Vóór de operatie is het noodzakelijk om medicijnen te nemen die de microcirculatie van het bloed normaliseren, evenals antioxidanten.

Vraag Hoe het type niersteen te bepalen

Ik ben 35 jaar oud. Echografie onthulde een niersteen van 6 mm. De uroloog schreef Blemaren voor. Ik gebruik het een week. Maar als ik verschillende artikelen lees, zie ik dat ik nog steeds een dieet nodig heb.

En hiervoor is het belangrijk om het type steen te kennen. Is het mogelijk om het te bepalen door urine-analyse of iets anders? Antwoord alsjeblieft

Het is mogelijk om de samenstelling van een niersteen te bepalen door een algemene analyse van urine te maken, waarbij het zout en de biochemische samenstelling worden beoordeeld.

Pardon, maar dit is dan geen algemene analyse? Wat u heeft vermeld, staat niet op het analyseantwoordformulier. Vertel me alsjeblieft wat de juiste naam is van de urinetest die ik moet doen?

De bepaling van zouten in urine maakt deel uit van de algemene analyse van urine, evenals de bepaling van de zuurgraad van urine, organische stof en cellulaire samenstelling. Als het laboratorium waarin u deze urinetest heeft gedaan dit onderzoek niet kan uitvoeren - bepaling van anorganisch sediment en zouten in de urine (gebrek aan noodzakelijke reagentia), dan dient u voor analyse contact op te nemen met een ander laboratorium.

Wij zijn u graag van dienst bij het oplossen van medische vraagstukken.

Hallo, ik ben 28 jaar oud, ongeveer twee weken geleden, tijdens een echografie, vonden ze een niersteen van 10 mm. Ze zeiden dat ze moeten worden verpletterd. Maar ik las dat sommige stenen, bijvoorbeeld uraten, kunnen worden opgelost met medicijnen. Vertel me alsjeblieft wat voor soort steen ik heb kan zijn? 2 maanden geleden, met pyelonefritis, was de zuurgraad van urine 6,0 en werden uraten in grote hoeveelheden gevonden, een week geleden was de zuurgraad 5,5 en werden oxalaten in kleine hoeveelheden aangetroffen. En adviseer ook, als het oplossen niet werkt, welke methode om stenen te verwijderen het veiligst is en niet veroorzaakt bijwerkingen?

U moet plassen om het zoutgehalte te bepalen, raadpleeg een nefroloog en uroloog om de tactiek van de behandeling te bepalen. De keuze van de behandelmethode blijft bij de arts, afhankelijk van de mate van urolithiasis en het type stenen.

Hallo. Een echo toonde de aanwezigheid van nierstenen aan. Ze wendde zich tot een uroloog en kreeg een verwijzing voor urineanalyse en computertomografie om de samenstelling van stenen te bepalen. Kun je me alsjeblieft vertellen of dit een tomogram is? bedankt.

Met het tomogram kunt u de lokalisatie van stenen en hun aantal nauwkeurig bepalen, daarom is het noodzakelijk om deze procedure uit te voeren om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en de juiste behandeling voor te schrijven.

Mijn nierstenen worden het koraaltype genoemd. maar het duurde ongeveer een half jaar en opnieuw pijnlijke pijn.Het werd verwijderd met lithotripsie. Ik controleerde het opnieuw en alleen de pijn bleef.?

Diagnostiek

Voordat u een behandeling voorschrijft, moet u een nauwkeurige diagnose stellen. De volgende diagnostische methoden worden gebruikt:

  1. Echografisch onderzoek
  2. bloed- en urinetests
  3. urografie

De volgende diagnostische methoden zijn ook mogelijk:

  1. Multispirale tomografie - met behulp van deze methode worden het type en de grootte van de kiezelsteen onthuld
  2. nefroscintigrafie - detecteert veranderingen in de functies van de nierorganen

De arts moet de patiënt ondervragen om de waarschijnlijke tekenen te berekenen die zouden kunnen bijdragen aan stofwisselingsstoornissen vóór de vorming van de ziekte. Op basis van de resultaten van een uitgebreide diagnose wordt de behandeling bepaald.

Chirurgische steenverwijdering

De keuze van de methode voor chirurgische behandeling van ICD hangt af van de grootte en positie van de steen, de toestand van de urinewegen, de activiteit van de infectie, de huidskleur van de patiënt, de ervaring van de arts en individuele factoren.

  1. Open chirurgie is de oudste, meest betrouwbare, maar ook de meest traumatische en dus gevaarlijke methode. De steen wordt mechanisch verwijderd door een incisie in de nier of blaas. Wordt gebruikt wanneer ESWL of endoscopische technieken niet kunnen worden toegepast.
  2. Endourethrale techniek - endoscopische apparatuur wordt via de urethra of via een punctie in de huid in het nierbekken ingebracht. Het apparaat wordt op de steen gebracht, die op een van de volgende manieren wordt verwijderd of vernietigd: mechanisch, door een ultrasone contactgolf, door een laserstraal.

Voor de operatie worden medicijnen voorgeschreven die zorgen voor een verbeterde bloedmicrocirculatie, daarnaast worden antibiotica en antioxidanten voorgeschreven. In situaties waarin de urineleider wordt geblokkeerd door een steen, begint de behandeling die de beweging van de steen begeleidt met de uitscheiding van urine uit de nier. Dit effect verwijst naar een soort chirurgische ingreep, het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, de mogelijkheid van aanzienlijk bloedverlies en de ontwikkeling van complicaties is niet uitgesloten..

Het proces van steenvorming en soorten stenen

De vorming van nierstenen vindt plaats als gevolg van een complex fysisch-chemisch proces met schendingen van het colloïdale evenwicht en veranderingen in het nierparenchym.

Onder bepaalde omstandigheden wordt een zogenaamde elementaire cel gevormd uit een groep moleculen - een micel, die dient als de eerste kern van een toekomstige calculus. Het "bouw" materiaal voor de kern kan bestaan ​​uit amorfe sedimenten, fibrinefilamenten, bacteriën, celafval, vreemde lichamen die in de urine aanwezig zijn. De verdere ontwikkeling van het steenvormingsproces hangt af van de concentratie en verhouding van zouten in de urine, urine-pH, kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling van urinecolloïden..

Meestal begint steenvorming in de nierpapillen. Aanvankelijk vormen zich microliths in de verzamelbuisjes, waarvan de meeste niet in de nieren worden vastgehouden en vrij in de urine worden weggespoeld. Wanneer de chemische eigenschappen van urine (hoge concentratie, pH-verschuiving, enz.) Veranderen, treden kristallisatieprocessen op, wat leidt tot een vertraging van microlithen in de tubuli en korstvorming van papillen. In de toekomst kan de steen in de nier blijven "groeien" of in de urinewegen terechtkomen.

Volgens de chemische samenstelling worden er verschillende soorten stenen in de nieren aangetroffen: oxalaat, fosfaat, uraat, carbonaat, cystine, eiwit, cholesterol, xanthine. Oxalaten zijn samengesteld uit calciumzouten van oxaalzuur. Ze hebben een dichte structuur, zwartgrijze kleur, stekelig oneffen oppervlak. Oxalaat nierstenen kunnen gevormd worden met zowel zure als alkalische urine..

Fosfaten zijn stenen die zijn samengesteld uit calciumzouten van fosforzuur. Door hun consistentie zijn ze zacht, kruimelig, met een glad of enigszins ruw oppervlak, witachtig-grijsachtig van kleur. Fosfaat nierstenen worden gevormd met alkalische urine, groeien vrij snel, vooral in aanwezigheid van infectie (pyelonefritis).

Uraten worden vertegenwoordigd door kristallen van urinezuurzouten. Hun structuur is dicht, de kleur is van lichtgeel tot steenrood, het oppervlak is glad of klein gestippeld. Urinezuur nierstenen komen voor bij zure urine. Carbonaatstenen worden gevormd tijdens het neerslaan van calciumzouten van koolzuur (carbonaat) zuur. Ze zijn zacht, licht, glad en kunnen verschillende vormen hebben..

Cystinestenen bevatten zwavelverbindingen van het aminozuur cystine. De stenen hebben een zachte consistentie, glad oppervlak, ronde vorm, geelachtig witte kleur. Eiwitstenen worden voornamelijk gevormd door fibrine met een mengsel van bacteriën en zouten. Deze nierstenen zijn zacht, plat, klein van formaat en wit. Cholesterol nierstenen zijn zeldzaam; gevormd uit cholesterol, hebben een zachte afbrokkelende consistentie, zwarte kleur.

Soms worden stenen in de nieren gevormd die niet homogeen zijn, maar van een gemengde samenstelling. Een van de moeilijkste varianten van nierstenen zijn nierstenen van koraal, die 3-5% van alle stenen vormen. Koraalvormige nierstenen groeien in het bekken en vertegenwoordigen qua uiterlijk de cast, waarbij ze de grootte en vorm bijna volledig herhalen.

Nierstenen behandeling

Behandeling van nefrolithiasis kan conservatief of operatief zijn en is in alle gevallen gericht op het verwijderen van nierstenen. eliminatie van infectie en preventie van terugkerende tandsteenvorming.

Met kleine nierstenen (tot 3 mm), die op zichzelf kunnen worden verwijderd, wordt een overvloedige waterbelasting en een dieet zonder vlees en slachtafval voorgeschreven. In het geval van uraatstenen wordt een lacto-plantaardig dieet aanbevolen, alkaliserende urine, alkalisch mineraalwater (Borjomi, Essentuki); met fosfaatstenen - het nemen van zuur mineraalwater (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets), enz. Bovendien kunnen, onder toezicht van een nefroloog, geneesmiddelen worden gebruikt die nierstenen oplossen, diuretica, antibiotica, nitrofuranen, krampstillers.

Met de ontwikkeling van nierkoliek zijn therapeutische maatregelen gericht op het verlichten van obstructie en pijnaanvallen. Voor dit doel worden injecties van platifilline, metamizol-natrium, morfine of gecombineerde analgetica in combinatie met een oplossing van atropine gebruikt; een warm zitbad wordt uitgevoerd, een verwarmingskussen wordt op de lumbale regio aangebracht. Bij hardnekkige nierkoliek is novocaïne-blokkade van de zaadstreng (bij mannen) of rond ligament van de baarmoeder (bij vrouwen), ureterale katheterisatie of dissectie van de ureteropening (in geval van overtreding van de tandsteen) vereist.

Chirurgische verwijdering van nierstenen is geïndiceerd voor frequente nierkoliek, secundaire pyelonefritis, grote stenen en uretervernauwingen. hydronefrose, nierblokkade, dreigende hematurie, eenzame nierstenen, koraalstenen.

In de praktijk wordt voor nephrolithiasis vaak een niet-invasieve methode gebruikt - lithotripsie op afstand. waardoor u elke interferentie in het lichaam kunt vermijden en fragmenten van stenen uit de nieren kunt verwijderen via de urinewegen. In sommige gevallen is een alternatief voor open chirurgie een hoogtechnologische procedure - percutane (percutane) nefrolithotripsie met lithoextractie.

Open of laparoscopische ingrepen voor de extractie van stenen uit de nieren - pyelolithotomie (dissectie van het bekken) en nefrolithotomie (dissectie van het parenchym) - worden gebruikt in geval van ineffectiviteit van minimaal invasieve chirurgie. Bij een gecompliceerd beloop van nierstenen en verlies van nierfunctie is nefrectomie aangewezen.

Na het verwijderen van steentjes wordt patiënten geadviseerd om hun toevlucht te nemen tot spabehandeling, zich levenslang aan het dieet te houden en de bijbehorende risicofactoren te elimineren.

Nierstenen, oorzaken van vorming

Waar komen nierstenen vandaan? Er zijn geen absoluut exacte redenen voor het optreden van de beschreven ziekte, maar de geneeskunde identificeert enkele factoren die de vorming van nierstenen kunnen veroorzaken.

Hoe nierstenen worden gevormd, veroorzaakt:

  • Consumptie van onbehandeld water, met de aanwezigheid van overmatige hoeveelheden zouten
  • de ziekte werd geërfd
  • slecht functioneren van functies rond de schildklier
  • overmatige consumptie van voedingsmiddelen die de zuurgraad van het menselijk lichaam verhogen: zuur voedsel, erg zout of te zuur
  • ook is de reden waarom nierstenen worden gevormd vaak te wijten aan onvoldoende ultraviolette straling
  • gebrek aan vitamines bij mensen, vooral voor vitamines van groep D
  • mogelijke ziekte of letsel aan het skelet. Bijvoorbeeld osteoporose of osteomyelitis
  • langdurige uitdroging bij een persoon als gevolg van vergiftiging of ziekten die verband houden met infecties
  • aandoeningen zoals gastritis, colitis, adenoom, pyelonefritis, cystitis en andere ziekten van het maagdarmkanaal zijn andere oorzaken van nierstenen

Nierstenen variëren ook in samenstelling. Op basis hiervan zijn ze onderverdeeld in:

  1. Cholesterol - gedetecteerd met een hoog cholesterolgehalte
  2. fosfaat - komen voor bij infecties van het urogenitaal systeem
  3. cystine - bestaan ​​uit de aminozuren cystine
  4. uraat - zouten van urinezuur, worden het vaakst waargenomen
  5. oxalaat - gevormd met alkalische urine uit calcium

Als de arts heeft geleerd wat voor soort samenstelling de steen heeft, kan hij de patiënt correct een behandelingskuur voorschrijven.

Dieet voor nierstenen

Als u de diagnose nierstenen heeft, moet de behandeling worden gecombineerd met een specifiek dieet..

Allereerst moet u het gebruik van voedingsmiddelen die rijk zijn aan oxaalzuur beperken: spinazie, zuring, aardappelen, sla, sinaasappels en melk. Het dieet moet appels, peren, druiven, gedroogde abrikozen en gerechten bevatten met een hoog gehalte aan magnesium, dat oxaalzuurzouten bindt.

Dieet wanneer fosfaatstenen worden gedetecteerd, moet gericht zijn op het verzuren van urine.

Hiervoor is het handig om meer cranberry- of bosbessensap te drinken. De behandeling van formaties in de nieren van deze variëteit wordt vergemakkelijkt door een vleesdieet, opname van vis en vleeseiwitten in het lichaam in voldoende hoeveelheden. Dit zou de basis van voeding moeten zijn. Groenten, groenten, melk en zuivelproducten moeten worden uitgesloten.

Wat uraatstenen betreft, hier mag het dieet geen vlees en andere vleesproducten, chocolade, citroenen en sommige andere producten bevatten. Het dieet moet vers fruit en groentesappen bevatten. Meloenen en watermeloenen hebben een goede genezende werking. Het drinken van een dieet is van groot belang bij de behandeling van nierstenen. U moet meer vloeistoffen drinken. In dit geval mag het water niet hard zijn..

Bij alle soorten stenen in het dieet moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen:

  1. Verhoog het volume van de vloeistofinname tot 2,5 liter per dag;
  2. Neem indien nodig diuretische kruideninfusies;
  3. Eet niet te veel, vermijd vet, gefrituurd, gerookt voedsel en overtollig zout in het dieet.

Er zijn ook een aantal recepten voor folkmethoden die kunnen worden gebruikt om kleine stenen van welke soort dan ook te verwijderen, evenals zand..

Folkmedicijnen voor nierstenen.

Het is erg belangrijk om te onthouden dat nierstenen een ernstige ziekte zijn die tot zeer rampzalige gevolgen kan leiden, en dat verwaarloosde gevallen alleen met een operatie kunnen worden behandeld, daarom moet u uw arts raadplegen voordat u nierstenen gaat behandelen met folkremedies. Folkmedicijnen voor nierstenen

Folkmedicijnen voor nierstenen.

1. Watermeloen dieet voor nierstenen. Binnen 1-2 weken moet u grote hoeveelheden watermeloenen en een beetje zwart brood consumeren. Het beste van alles is dat nierstenen 's avonds naar buiten komen, van vijf tot negen uur' s avonds, het is op dit moment dat het urinestelsel het meest actief is. Om pijn te verminderen bij het verwijderen van stenen, kunt u een warm bad nemen, heet water verlicht spasmen en zet de urinewegen uit, stenen komen veel sneller en minder pijnlijk naar buiten.

2. Druiven tegen nierstenen. Maal een theelepel druiventakken (takken moeten in het voorjaar worden verzameld), giet er kokend water overheen. Zweet 2-3 minuten, dek af met een deksel, zeef en drink vier keer per dag een kwart glas. Druiveninfusie activeert de nieren, dus als u de infusie neemt, moet u zoveel mogelijk vloeistof drinken.

Fosfaatstenen verbrijzelen met folkremedies.

1. Bereid en neem driemaal daags een glas de volgende infusie: twee delen maïsstempels, 2 delen berkenbladeren, 1 deel kliswortel, 1 deel staalwortel. Droog kruiden, maal en zet een theelepel in een glas kokend water.

Traditionele volksremedies voor nierstenen (van fosforstenen) zijn ook infusies van de volgende kruiden: rozenbottels, druiven, duizendknoop, berberis, dijgroeve, driekleurig violet, sint-janskruid, vogelkruid, ridderspoor, paardenbloemwortels. Een infusie van deze kruiden moet drie keer per dag worden ingenomen, één glas.

Behandeling van uraatstenen met folkremedies.

1. Spoel haverkorrels en giet kokend water in een thermoskan, wrijf na 12 uur de haver door een fijne zeef, eet kant-en-klare pap als ontbijt zonder zout en suiker toe te voegen.

Diagnose van nierstenen

Herkenning van nierstenen is gebaseerd op anamnese, een typisch beeld van nierkoliek, laboratorium- en instrumentele beeldvormende onderzoeken.

Op het hoogtepunt van nierkoliek is er een scherpe pijn aan de zijkant van de aangetaste nier, een positief Pasternatsky-symptoom, pijnlijke palpatie van de overeenkomstige nier en urineleider. De studie van urine na een aanval onthult de aanwezigheid van verse erytrocyten, leukocyten, eiwitten, zouten, bacteriën. Biochemisch onderzoek van urine en bloed maakt het tot op zekere hoogte mogelijk om de samenstelling en oorzaken van de vorming van nierstenen te beoordelen.

Rechtszijdige nierkoliek moet worden onderscheiden van appendicitis. acute cholecystitis. daarom kan een abdominale echografie nodig zijn. Met behulp van echografie van de nieren worden anatomische veranderingen in het orgaan, de aanwezigheid, lokalisatie en beweging van stenen beoordeeld.

De belangrijkste methode voor het detecteren van nierstenen is röntgendiagnostiek. De meeste stenen zijn al bepaald met gewone urografie. Echter, eiwitachtige en urinezuur (uraat) nierstenen houden de stralen niet vast en geven geen schaduwen op de gewone urogrammen. Ze moeten worden geïdentificeerd met behulp van excretie-urografie en pyelografie. Bovendien geeft excretie-urografie informatie over morfofunctionele veranderingen in de nieren en urinewegen, de lokalisatie van stenen (bekken, kelk, urineleider), de vorm en grootte van nierstenen. Indien nodig wordt urologisch onderzoek aangevuld met radio-isotoop nefroscintigrafie. MRI of CT van de nieren.

Redenen voor onderwijs

Waarom ontstaan ​​nierstenen en wat zijn ze? Er zijn geen absolute redenen waarom nierstenen kunnen ontstaan. Maar artsen kunnen zeker zeggen welke factoren in staat zijn om een ​​dergelijke pathologie te veroorzaken:

  • het drinken van hard water verzadigd met zouten;
  • erfelijke aanleg;
  • verstoring van de bijschildklieren;
  • frequente consumptie van voedsel dat de zuurgraad van urine kan verhogen (zuur, pittig, zout, pittig);
  • gebrek aan ultraviolette stralen;
  • gebrek aan vitamines, vooral groep D;
  • geografische factor (inwoners van warme landen vormen het grootste deel van de risicogroep);
  • verwondingen en ziekten van het skeletstelsel (oorzaken van nierstenen - osteoporose en osteomyelitis);
  • langdurige uitdroging van het lichaam als gevolg van vergiftiging of uitgestelde infectieziekten;
  • chronische ziekten van het maagdarmkanaal en verschillende organen van het urogenitale systeem (de oorzaken van nierstenen kunnen gastritis, maagzweer, colitis, adenoom, pyelonefritis, cystitis, enz. zijn).

Nierstenen hebben verschillende groottes, worden gevormd op elk deel van het urogenitaal systeem en hebben, afhankelijk van de werkelijke oorzaak van hun vorming, een andere samenstelling.

Concrementen zijn onderverdeeld in:

  1. Fosfaat - bestaat uit fosforzuurzouten. Ze komen voor bij urineweginfecties, groeien vrij snel met alkalische urine;
  2. Cholesterol - treedt op vanwege het hoge cholesterolgehalte Zijn zeldzaam;
  3. Oxalaat - gevormd uit calciumoxaalzuur in alkalische of zure urine;
  4. Uraat zijn zouten van urinezuur. Ze zijn een van de meest voorkomende soorten;
  5. Cystine - bestaan ​​uit verbindingen van de aminozuren cystine.

Kennis van de samenstelling van de steen geeft de arts de mogelijkheid om de behandeling vakkundig uit te voeren, en de patiënt - om de betekenis van zijn aanbevelingen, hun ernst en belang te begrijpen.

Behandeling met folkmethoden

Naast de door artsen voorgeschreven medicijnen, bestaat de mogelijkheid om de beschreven ziekte te behandelen met behulp van traditionele geneeskunde. De meest effectieve folkmethoden die stenen uit het lichaam helpen verwijderen, zijn de volgende:

Rozenbottelwortel is erg goed om de formaties te verpletteren. 35 gram gedroogde fijngemalen plant moet in een bak met twee glazen gekookt water worden gedaan, daarna moet deze bouillon gedurende 15 minuten in een waterbad worden gegoten. Vervolgens moet je de container met de bouillon in het materiaal wikkelen en nog ongeveer 7 uur aandringen. Maak de resulterende tinctuur schoon met een filter. Het is noodzakelijk om dit volksmedicijn voor nierstenen dertig minuten voor de maaltijd te gebruiken, in hoeveelheden gelijk aan 1/2 kop. De frequentie van opname is vier keer per dag. Deze methode heeft een krachtig effect, dus de hoeveelheid tijd voor het nemen van deze bouillon en individuele doses moet worden berekend door een fytotherapeut of uroloog. Meestal wordt deze infusie overal van een week tot een maand ingenomen..
Bij het vormen van oxalaat- en uraatstenen wordt de volgende folkmethode gebruikt. Het is noodzakelijk om deze ingrediënten samen te combineren: citroensap, olijfolie, honing en wodka (alle ingrediënten worden ingenomen in een hoeveelheid van tweehonderd milliliter). Deze samenstelling moet goed worden gemengd, in een goed gesloten container worden geplaatst en op een donkere en koele plaats worden geplaatst. Het is noodzakelijk om 14 dagen aan te dringen. Ze nemen dit volksmedicijn voor nierstenen driemaal per 24 uur voor een eetlepel. Na 14 dagen moet u 6 dagen pauze nemen en daarna opnieuw twee weken in dezelfde hoeveelheid.
Voor de volgende methode moet je tien citroenen zonder pit malen met een vleesmolen (verwijder de schil niet). Doe de resulterende pap in een grote bak en giet er twee liter gekookt water overheen. Doe er dan 2 eetlepels glycerine bij. Laat het mengsel dertig minuten staan ​​en zeef het dan. Neem de infusie gedurende twee uur met tussenpozen van 10 minuten (het blijkt om de 10 minuten een glas tinctuur te drinken). Verwarm tegelijkertijd de zieke nier met een verwarmingskussen, na korte tijd wordt de pijn sterker, het zand wordt uitgescheiden. Vergeet bij het maken van dit product niet dat citroensap een bederfelijk product is, daarom moet u bij het volgende gebruik vers sap persen.
Watermeloen schillen. Om deze methode te gebruiken, is het noodzakelijk om alleen door onszelf gekweekte watermeloenen te nemen om te voorkomen dat nitraten in het lichaam komen. Snijd de schillen van de watermeloen in kleine stukjes en droog ze in de oven. Giet vervolgens water (50/50) in een bak met deze ingrediënten en zet op laag vuur. Kook de bouillon gedurende 30 minuten. Filter en consumeer 4,5 keer per 24 uur voor de maaltijd één glas.
Een andere folk remedie is appelschilthee. Drink regelmatig appelschilthee en het zal helpen om stenen in de nieren, het verschijnen van zand en het optreden van urolithiasis kwijt te raken

Het is alleen belangrijk om regelmatig te worden behandeld, zonder procedures te missen. Het is noodzakelijk om verse of gedroogde watermeloenschil te brouwen

Hoewel het effectiever is om de gedroogde watermeloenkorstjes tot poeder te malen en vervolgens gekookt water in een bakje te gieten. De bouillon wordt gedurende 20 minuten geïnfuseerd. De gebruikte hoeveelheid poeder is twee theelepels. Gebruik het dan gewoon als gewone thee.

Het is beter om van de hierboven beschreven aandoening af te komen, samen met folkmethoden en het gebruik van medicijnen. Het is noodzakelijk om de voorkeur te geven aan een volksremedie op basis van de door de arts voorgeschreven behandeling.

Classificatie

De meest voorkomende soorten nierstenen zijn gemengd. Maar zelfs in dit geval overheerst elk mineraal in de structuur van de calculus. Op basis van hun chemische samenstelling worden de volgende soorten stenen onderscheiden:

oxalaat (oxaalzuurzouten);
uraat (urinezuurzouten);
fosfaat (fosforzuurzouten);
carbonaat (koolzuurzouten);
proteïne (een mengsel van verschillende aminozuren);
cystine (een verbinding van het aminozuur cystine);
cholesterol.

Dit zijn de meest voorkomende soorten nierstenen. Er zijn echter ook zeldzame soorten stenen:

xanthine (xanthine - ammoniumuraat);
struviet (een mengsel van calcium- en magnesiumammoniumzouten).

Xanthines in de urine verschijnen met genetische defecten in het enzymmetabolisme, wat zeer zelden voorkomt. Struvieten ontstaan ​​tegen de achtergrond van infectie met de actieve deelname aan steenvorming van bacteriën die een speciaal enzym produceren.

Afhankelijk van de grootte van stenen zijn de volgende soorten mogelijk:

microliths tot 10 mm;
macrolieten groter dan 1 cm;
koraalsteen meer dan 15 cm.

De omvang speelt een belangrijke rol bij de keuze van de behandeling. U kunt thuis proberen microliths in de nieren te verwijderen; als macroliths worden gedetecteerd, is het beter om geen traditionele geneeswijzen te gebruiken. Naast de grootte moeten andere factoren worden overwogen. Afhankelijk van het type nierstenen worden verdere behandelingstactieken bepaald..

Diagnostiek

Het is raadzaam om het type steen in de onderzoeksfase te bepalen. Het is onrealistisch om dit thuis te doen, maar met behulp van moderne laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden is het heel goed mogelijk.

De arts over de algemene analyse van urine kan veel zeggen over het werk van het urinewegstelsel. Van groot belang is de alkalische of zure reactie van de vloeistof die uit het lichaam wordt uitgescheiden (bij verzuring bestaat het risico op oxalaat- en uraatstenen. Bij alkalisatie - calcificaties. Fosfaat- en struvietstenen).

Het is belangrijk om de uitscheiding via de urinewegen van eiwitten, leukocyten, erytrocyten en bacteriën te evalueren. De bepaling van deze elementen geeft de ontstekingsveranderingen aan die gewoonlijk gepaard gaan met nierstenen.

Het is absoluut noodzakelijk om de chemische samenstelling van het urinesediment te evalueren. Mineralen en hun zouten geven duidelijk de mogelijke structuur van de steen aan.

Met een röntgenonderzoek kan de arts vermoedelijk de samenstelling van de calculus bepalen. Alle stenen die calciumzouten bevatten (calcificaties, oxalaten, fosfaten, struvieten) geven een duidelijk zichtbare schaduw op een röntgenfoto. Röntgennegatieve stenen (proteïne, uraat, xanthine, cystine) zijn niet zichtbaar op de afbeeldingen. Om ze te identificeren, worden speciale radiopake technieken gebruikt..

Met behulp van echografie kunt u snel en veilig calculi detecteren die onzichtbaar zijn met röntgenfoto's, de grootte van de nierformatie schatten. Echografie helpt echter niet bij het bepalen van de samenstelling van stenen..

Uitgaande van de chemische samenstelling, structuur en grootte van stenen, zal de arts effectieve methoden van conservatieve therapie voorschrijven of een chirurgische behandeling voorstellen. Vervolgens zal correctie van stofwisselingsstoornissen en het volgen van een dieet de vorming van nierstenen voorkomen.

Stenen in de nieren

Nierstenen zijn een teken van nierstenen of nefrolithiasis. Praktische urologie komt vrij vaak nierstenen tegen, en nierstenen kunnen zowel bij kinderen als volwassenen ontstaan. Bij patiënten met nefrolithiasis overheersen mannen; stenen worden vaker gedetecteerd in de rechter nier, in 15% van de gevallen is er bilaterale lokalisatie van stenen.

Met urolithiasis. Naast de nieren zijn er stenen te vinden in de blaas (cystolithiasis), urineleiders (ureterolithiasis) of de urethra (urethrolithiasis). Vrijwel altijd worden aanvankelijk stenen in de nieren gevormd en van daaruit dalen ze af naar de lagere delen van de urinewegen. Er zijn enkele en meerdere stenen; kleine nierstenen (tot 3 mm) en grote (tot 15 cm).

Symptomen van nierstenen

Gedurende vele jaren geeft een niersteen misschien geen tekenen over zichzelf, een persoon weet misschien niet eens van deze aandoening, maar zodra de steen langs de urineleider begint te bewegen, verschijnt er vreselijke pijn en zullen de symptomen van een niersteen verwelken.

(Onthoud dat alle symptomen heel individueel kunnen zijn en alleen een bezoek aan de dokter kan een juiste diagnose stellen)

Acute koliek aan de zijkant of net boven de taille
Pijn in de onderbuik
Misselijkheid en overgeven
Pijnlijk of slecht urineren
Lies pijn
Zand of stenen in de urine
Hoge temperatuur (tot 38-40)
Troebelheid van urine

Veel symptomen van nierstenen kunnen vergelijkbaar zijn met andere ziekten, dus als de eerste tekenen van nierstenen optreden, moet u een arts raadplegen die u een bloedtest zal voorschrijven, ik kan ook een echografie gebruiken. Bovendien hebt u mogelijk nodig: niertomografie, röntgenfoto's, urografie, magnetische resonantiebeeldvorming en nog veel meer.

Wat is de urinetest voor nierstenen

Onderzoek en analyse voor nierstenen

Urolithiasis van de nier (urolithiasis) is soms asymptomatisch, vooral in de beginfase, hoewel de aanwezigheid van stenen en zand in de nieren vaak kan worden opgespoord door middel van algemeen en dagelijks urineonderzoek, evenals door middel van klinische en biochemische bloedonderzoeken en een aantal andere diagnostische methoden..

Indien mogelijk moet bij elke patiënt met nierstenen de chemische samenstelling van de steen worden onderzocht. Bovendien zijn een bloedtest en urinetests vereist. Wanneer nierstenen worden gevormd, zijn er in de regel zoutkristallen in de urine waaruit nierstenen bestaan, dit helpt om de chemische samenstelling van nierstenen te bepalen en een adequate behandeling voor te schrijven.

Om de grootte en positie van een steen in de nier of urineleider te bepalen, evenals de aanwezigheid van structurele veranderingen veroorzaakt door de steen, worden echter meer geavanceerde onderzoeksmethoden gebruikt..

Methoden voor de diagnose van nierstenen

De volgende moderne diagnostische methoden helpen bij het detecteren van nierstenen:

  • algemene en chemische analyses van urine (controle van de zuurgraad en uitgescheiden zouten);
  • duidelijke röntgenfoto van de nieren (een overzicht van de buikorganen en nieren);
  • echografisch onderzoek (echografie) van de nieren (met regelmatig onderzoek kunt u de dynamiek van de groei van nierstenen volgen);
  • excretie-urografie (EU) met een contrastmiddel (niet alle stenen zijn zichtbaar op röntgenfoto's);
  • multislice computertomografie (native MSCT zonder contrastverbetering);
  • screening coagulogram (bij het plannen van een operatie).

Om erachter te komen wat voor soort nierstenen u heeft, moet u contact opnemen met een uroloog of nefroloog, die een uitgebreid onderzoek zal voorschrijven.

Tijdige consulten en betrokkenheid van een geschikte specialist (endocrinoloog, voedingsdeskundige, gastro-enteroloog) bij de ICD-behandeling zijn uiterst belangrijk.

Tests voor nierstenen

Alle patiënten met verdenking op nefrolithiase en urolithiasis krijgen een algemeen urineonderzoek voorgeschreven om ontstekingsprocessen in de nieren en urinewegen te detecteren, de pH-waarde van urine en andere veranderingen te bepalen, evenals kweekurine voor bacteriën om de aanwezigheid van een bacterieel agens te detecteren.

Ochtendurineanalyse met sedimentstudie

Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van teststrips, bepaal: urine-pH; het aantal leukocyten en bacteriën; cystine concentratie.

Studie van dagelijkse urineanalyse

  • calcium;
  • oxalaten;
  • citraat;
  • uraten (in monsters die geen oxidatiemiddel bevatten);
  • creatinine;
  • urinevolume (urineproductie);
  • magnesium (aanvullende analyse is nodig om de ionische activiteit in CaOx-producten te bepalen);
  • fosfaten (aanvullende analyse, nodig om de ionische activiteit in CaP-producten te bepalen, hangt af van de voedingsvoorkeuren van de patiënt);
  • ureum (aanvullende analyse, afhankelijk van de voedingsvoorkeuren van de patiënt);
  • kalium (aanvullende analyse, afhankelijk van de voedingsvoorkeuren van de patiënt);
  • chloriden (aanvullende analyse, afhankelijk van de voedingsvoorkeuren van de patiënt);
  • natrium (aanvullende analyse, afhankelijk van de voedingsvoorkeuren van de patiënt).

Klinische analyse en biochemische bloedtest maken het mogelijk om tekenen van ontsteking te beoordelen (leukocytose, verschuiving van de leukocytenformule naar links, verhoogde ESR), nierfalen, de mate van elektrolytstoornissen.

Laboratoriumonderzoek in het ongecompliceerde verloop van ICD

Analyse

chemisch

samenstelling

calculus

Bloed Test

Analyse van urine

Iedereen heeft het
ziek indien mogelijk
het zou moeten zijn
onderzocht
chemisch
samenstelling van de steen

  • Calcium
  • Albumine (ook bepaling van calcium en albumine of vrij geïoniseerd calciumgehalte)
  • Creatinine
  • Urinezuur
  • Urata (aanvullende analyse)
  • Ochtendurineanalyse met sedimentstudie.
  • Teststriponderzoeken: (pH, proteïne, erytrocyten)
  • Bepaling van het aantal leukocyten, bacteriën
  • Studie van de kweek van bacteriën bij de detectie van bacteriurie)
  • Bepaling van de hoeveelheid cystine

Duidelijke radiografie van de nieren

Een overzichtsbeeld van de buikorganen, dat ook het gebied van de nieren, urineleiders en blaas omvat, maakt het mogelijk om röntgen-positieve stenen te diagnosticeren (ondoorzichtig voor röntgenfoto's en dus zichtbaar op de foto) stenen, maar de methode is afhankelijk van vele factoren (winderigheid, zwaarlijvigheid, de toestand van de röntgenfilm, reagentia, enz.) enzovoort.).

De sensitiviteit en specificiteit van een algemeen röntgenbeeld van het urinestelsel (urogram) is afhankelijk van veel factoren en daarom is de betrouwbaarheid bij deze onderzoeksmethode respectievelijk 44-77% en 80-87%. Geen overzichtsbeeld voorschrijven voor patiënten die een CT-scan (computertomografie) moeten ondergaan.

Nier-echografie (echografie)

De diagnostische waarde van nier-echografie hangt af van de klasse van echografieapparatuur en de professionaliteit van de arts. Als een uretersteen wordt vermoed, is de gevoeligheid voor ultrageluid slechts 45% en de specificiteit 94%, en als een niersteen wordt vermoed, zijn deze parameters respectievelijk 45 en 88%..

Excretie-urografie

Excretie-urografie (EU) kan een volledig beeld geven van de anatomische en functionele toestand van de nieren, de bovenste en onderste urinewegen. Dezelfde factoren zijn echter van invloed op de interpretatie van de beelden als de resultaten van gewone radiografie. De gevoeligheid van de methode is 86%. Specificiteit bereikt 94%.

Excretie-urografie wordt niet aanbevolen voor patiënten:

  • met een allergische reactie op een contrastmiddel;
  • met een creatininegehalte in het bloed van meer dan 172 μmol / l;
  • metformine nemen;
  • met myelomatose.

Spiraalvormige computertomografie

De meest informatieve en gevoelige methode voor nierstenen (urolithiasis) is native multispirale computertomografie (MSCT) zonder contrastverbetering met een gevoeligheid van 96% en een specificiteit tot 100%. Het maakt het mogelijk om de exacte hoeveelheid, lokalisatie en dichtheid van de steen te bepalen, terwijl kennis van de laatste het mogelijk maakt om contra-indicaties voor het gebruik van externe lithotripsie te identificeren. Het enige steentype dat niet op CT kan worden gedetecteerd, zijn indinavirstenen..

Evaluatie van patiënten met nierkoliek

Native of non-contrast computertomografie (CT) is momenteel de gouden standaard voor de diagnose van acute lumbale pijn. Deze methode heeft excretie-urografie (EU) vervangen, die lange tijd als de gouden standaard werd beschouwd. Met CT kunt u de grootte van de calculus, de lokalisatie en dichtheid ervan bepalen.

Bij de diagnose van urinewegstenen heeft niet-contrast CT een hogere gevoeligheid en specificiteit in vergelijking met EI (tabel 4.2).

De nieren zelf bevatten zout, hun hoeveelheid heeft bepaalde normen. Maar zodra de afzetting van zouten de norm overschrijdt, treedt nierfalen op en leidt dit tot de vorming van stenen. Wat te doen in dergelijke gevallen voor een persoon, hoe van de ziekte af te komen.

Hoe kunt u nierstenen identificeren zonder naar de kliniek te gaan?

De nieren zijn een belangrijk orgaan in ons lichaam. Ze zijn in staat om gifstoffen uit het menselijk lichaam te filteren en te verwijderen. Elke ziekte kan nierstoornissen veroorzaken. Daarom is het de moeite waard om tijdig te zorgen en tests uit te voeren om de functionaliteit van de nier te controleren..

Het is vooral de moeite waard om voorzichtig te zijn met uw gezondheid, mensen met een erfelijke aanleg voor urolithiasis. Tekenen van een nierziekte worden gekenmerkt door bepaalde symptomen. En een persoon zal onmiddellijk begrijpen dat dit orgaan onmiddellijke medische tussenkomst vereist. Alle nieraandoeningen worden meestal gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • Ernstige pijn in de lumbale regio.
  • Verhoogde lichaamstemperatuur.
  • Zwelling van de ledematen.
  • Verhoogde bloeddruk.
  • Frequente drang om naar het toilet te gaan.
  • Verkleuring van urine.

Pijn in de lumbale regio is erg pijnlijk en meestal neemt de patiënt pijnstillers. Is het een niersteen, dan is het effect van pijnstillers erg laag. De pijn wordt dof, maar gaat niet weg. En om de pijn te verzachten, moet u sterkere medicijnen gebruiken..

Al deze symptomen duiden erop dat de zieke dringend naar een medische instelling moet. Zelfs bij lichte, milde pijn is het de moeite waard om diagnostiek te ondergaan, omdat de beginfase van de ziekte mogelijk niet tot uiting komt in acute pijn.

Welke tests worden er gedaan om nierstenen te identificeren

Als iemand een vermoeden heeft van nierstenen, moet u onmiddellijk contact opnemen met een uroloog en de nieren controleren. Hij zal een onderzoek uitvoeren en tests voorschrijven die de verdenking bevestigen of ontkennen.

Tijdens het onderzoek kan de arts niet met zekerheid zeggen of er een steen is of niet. Maar hij zal een vergroot orgel kunnen betasten. Als de patiënt slank is, is de mogelijkheid om nierpathologie te detecteren groot..

Dus om de voorlopige analyse te bevestigen, schrijft de arts voor om de volgende procedures te ondergaan en door te geven:

  • Algemene urineanalyse.
  • Echografie.
  • Tomografie.
  • Röntgenfoto.
  • Algemene bloedanalyse.

Het belangrijkste materiaal voor de studie van nierpathologie is urine. Zij is het die de aanwezigheid van een ontsteking kan aantonen door chemische processen. Nierstenen kunnen de kleur van de urine veranderen, waarna het donker wordt en er kan zelfs bloed aanwezig zijn. Zit er een hoog zoutgehalte in de urine, dan is de kans groot dat de steen nog in het nierweefsel aanwezig is. Het zijn de zouten in de urine die het mogelijk maken om de samenstelling van de gevormde steen te bepalen.

Bij acute nierkoliek, verhoging van fosfor, calcium, zuur en creatinine in de urine. Door bloedbiochemie uit te voeren, kunt u een toename van leukocyten en een afname van hemoglobine zien. Als u alle analyses in combinatie uitvoert, kunt u de ziekte identificeren en de oorzaak van de nierpathologie bepalen.

Lees ook over het onderwerp

Hoe nierstenen te behandelen

Dus na alle procedures en onderzoeken werd een niersteen gevonden. Een persoon heeft onmiddellijk een vraag - hoe om te gaan met deze aandoening en de steen te verwijderen? Waar kan dit worden gedaan om pijnloos en effectief te zijn?.

Er is een probleem dat serieus moet worden genomen. Met echografie kunt u de grootte van de steen bepalen. In de regel geeft het kleine formaat van de steen een grote kans op onafhankelijke afgifte. Om dit te doen, moet u zich aan een dieet houden, goed eten en elke dag speciale kruideninfusies drinken. De arts schrijft een dieet voor op basis van de zoutsamenstelling van de steen:

  • De beperking in het dieet van melk, fruit, specerijen, specerijen - stelt u in staat het dieet te "verzuren". Om alkalische stenen te verwijderen, wordt het aanbevolen om vis, vlees en plantaardige vetten te eten.
  • Als de steen uit calcium bestaat, moet de opname via de voeding worden verminderd. In dit geval is het noodzakelijk om granen, eiwitten, vlees en vis in de voeding op te nemen..
  • Een steen die uit urinezuur bestaat, vereist vers citroensap om te eten. In dit geval moeten vis en vlees en zuivelproducten van het dieet worden uitgesloten..
  • Oxaalzuurzouten vereisen beperking in het dieet van aardappelen, zuring, thee, koffie, chocolade.

Welke steen er ook wordt gevonden, een streng dieet is vereist en kan in geen geval worden doorgegeven, aangezien "gulzigheid" de zoutafzetting bevordert. Het wordt aanbevolen om veel water te drinken, minimaal 2 liter per dag..

Haast u niet tot het uiterste, de arts zal altijd de juiste behandeling kunnen voorschrijven. Als het voorgestelde dieet niet heeft geholpen, is het de moeite waard om het lichaam opnieuw te controleren om er zeker van te zijn dat de steen aanwezig is. En pas dan beslissen over extreme maatregelen om het eruit te halen.

Heel vaak kan een grote steen geen onafhankelijke uitgang van het lichaam vinden. En dan wordt alleen chirurgische ingreep toegepast. De volgende symptomen kunnen hier ook aan bijdragen:

  • Aanhoudende pijn in de lumbale regio.
  • De uitstroom van urine blokkeren met een steen.
  • Nierfalen als gevolg van verminderde uitstroom.
  • Complicaties die veranderden in etterende ontsteking.
  • Urine met hoog bloedvolume.

Al deze gevallen vereisen een snelle en onmiddellijke operatie. Omdat uitstel iemands gezondheid ernstig kan ondermijnen en zelfs het leven van de patiënt kan bedreigen.

Bij de diagnose urolithiasis kan urineanalyse, samen met andere diagnostische maatregelen, een antwoord geven op de vraag over de oorzaken van pathologie en complexe behandelingsmethoden.

Urolithiasis is een veel voorkomende ziekte en de laatste jaren is er een tendens tot groei onder de bevolking van de hele wereld. Meestal wordt urolithiasis gevonden bij mensen in de werkende leeftijd (20-50 jaar), minder vaak bij kinderen en ouderen. Bij mannen komt deze ziekte drie keer vaker voor dan bij vrouwen. Met moderne diagnostische methoden kunt u de ziekte identificeren, zelfs als de symptomen zich niet manifesteren, en passende oplossingen vinden om ernstige complicaties te voorkomen.

Welke tekens kunnen wijzen op de aanwezigheid van stenen

Urolithiasis is een ziekte van de nieren en urinewegen, een kenmerkend kenmerk hiervan is de vorming van stenen met verschillende structuren, maten en vormen. Calculus kan worden gevonden in de nierpiramides, kelk, bekken, urineleiders, urethra en blaas.

In de beginfase is de ziekte meestal asymptomatisch, maar wanneer de calculus een bepaalde grootte heeft bereikt, begint deze zijn aanwezigheid te vertonen.

Deze symptomen zouden de reden moeten zijn voor een onmiddellijk bezoek aan een nefroloog of uroloog voor een grondig medisch onderzoek en tijdige behandeling.

Uitstel van de behandeling kan leiden tot ernstige complicaties, zoals:

  • nierkoliek - een ernstige acute aandoening veroorzaakt door een plotselinge obstructie van de urinewegen door tandsteen en obstructie van de uitstroom van urine;
  • hydronefrose - een toename van het kelk-bekkengebied van de nier als gevolg van de druk van urine, waarvan de uitstroom de steen blokkeert;
  • rimpelvorming van de nier - nefrosclerose;
  • de ontwikkeling van chronisch nierfalen als gevolg van een verminderde doorgankelijkheid van de urinewegen.

Wat urineanalyse kan vertellen

Urine bevat verschillende stofwisselingsproducten en de fysieke toestand, microbiologische en chemische samenstelling ervan kunnen wijzen op de aanwezigheid van storingen in het werk van inwendige organen.

De belangrijkste tests die voor urolithiasis zijn uitgevoerd, zijn onder meer:

  • klinisch;
  • biochemisch.

Tijdens de klinische analyse van urine worden verschillende indicatoren onderzocht, maar de belangrijkste zijn de volgende:

  1. Kleur en transparantie. Bij urolithiasis wordt urine troebel (door de aanwezigheid van onzuiverheden van eiwitten, slijm, bacteriën), bevat het vlokken en soms bloedverontreinigingen.
  2. Dichtheid van urine. Met ICD wordt deze indicator verhoogd.
  3. Aanwezigheid van sediment en onoplosbare deeltjes. In de urine met urolithiasis bevindt zich een sediment in de vorm van zand en zouten (fosfaten, oxalaten, uraten). In dit geval wordt een chemische analyse van de urinesteen uitgevoerd..
  4. De zuurgraad pH, waarmee de chemische samenstelling van mogelijke stenen kan worden voorspeld (zuur medium - uraten, zwak zuur - oxalaten, alkalische fosfaatstenen). De alkalische omgeving van het biomateriaal kan wijzen op een bacteriële infectie.
  5. Urineanalyse voor urolithiasis onthult de aanwezigheid van rode bloedcellen - erytrocyten, wat wijst op trauma aan de urinewegen met tandsteen.
  6. Leukocyten. Een verhoogd gehalte aan witte bloedcellen in de urine (leukocyturie) duidt op het verloop van ontstekingsprocessen in de organen van het urinewegstelsel.
  7. Eiwit in de urine (proteïnurie). Het is een indicator van de ontwikkeling van ontstekingen en de aanwezigheid van infectie in de urinewegen, evenals pathologische veranderingen in de nieren.
  8. De inhoud van het urinesediment in de cilinders en hun samenstelling. Een verhoogd aantal van deze componenten kan wijzen op urolithiasis..

Om nauwkeurigere resultaten te verkrijgen, het ontstekingsproces te identificeren en de inhoud van individuele componenten van de samenstelling van het biomateriaal (erytrocyten, leukocyten) te bepalen, kan een analyse volgens Nechiporenko worden uitgevoerd.

Uurlijkse bemonstering en studie van dagelijkse urine (Kakovsky-Addis-test) stelt u in staat urolithiasis en andere pathologieën van het urinestelsel te identificeren.

Hoe u materiaal op de juiste manier voorbereidt voor analyse

Om de meest betrouwbare resultaten te verkrijgen, moeten bepaalde voorwaarden in acht worden genomen.

  • biomateriaal dat 's nachts in de blaas is verzameld, wordt verzameld voor onderzoek, daarom wordt ochtendurine afgenomen om objectieve gegevens te verkrijgen;
  • vóór het verzamelen is het noodzakelijk om hygiëneprocedures uit te voeren;
  • inzameling gebeurt in een schone, droge container;
  • u kunt vóór de analyse sommige medicijnen niet innemen;
  • urine mag alleen bij een positieve omgevingstemperatuur worden vervoerd;
  • de studie van het materiaal wordt meestal anderhalf uur na het verzamelen uitgevoerd.

Analyse van urine voor biochemie:

  • de container voor het biomateriaal moet steriel zijn; het is beter om containers te gebruiken voor het verzamelen van urine, die te koop zijn bij de apotheek;
  • hygiëneprocedures zijn een eerste vereiste om de betrouwbaarheid van de resultaten te garanderen;
  • verzameling van analyses begint 's ochtends (van 6-7 uur) en eindigt op hetzelfde tijdstip op een dag;
  • de allereerste portie urine (nacht) wordt uitgegoten (het wordt niet gebruikt voor analyse);
  • gedurende de dag wordt het materiaal verzameld in een speciale container;
  • om een ​​betrouwbaar resultaat te krijgen, moet alle dagelijkse urine worden verzameld, daarom wordt het niet aanbevolen om het appartement te verlaten;
  • na het verzamelen van de laatste portie ('s ochtends van de volgende dag), moet de urine worden gemengd en in een container worden gegoten voor analyse (100 g), waarop het volume van alle opgevangen vloeistof per dag en het gewicht van uw lichaam moet worden geregistreerd.

Bij het verzamelen van biomateriaal moet het gebruikelijke regime van eten en drinken in acht worden genomen. De analyseresultaten worden voorbereid van enkele uren tot meerdere dagen, afhankelijk van het soort onderzoek dat wordt uitgevoerd.

Op basis van de testresultaten stelt de arts een nauwkeurige diagnose, zoekt de oorzaak van de ziekte op en schrijft een behandeling voor. Tijdens het diagnoseproces omvatten tests voor urolithiasis een studie van de biochemische samenstelling van het bloed.

Deze onderzoeken helpen om de locatie van de tandsteen, de grootte en vorm ervan, evenals de mate van obstructie van de urinewegen visueel te beoordelen..



Volgende Artikel
Nephrolithotomie