Beschrijving van urineanalyse voor microalbuminaria


Om nierpathologie te diagnosticeren, krijgen patiënten vaak een onderzoek naar microalbuminurie toegewezen. Veel mensen weten niet wat een UIA-urinetest is en hoe deze wordt uitgevoerd..

De studie is nodig om afwijkingen in de filtratiefunctie van de nieren te diagnosticeren, die vaak optreden tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen.

Wat is microalbuminurie

Om de vraag te beantwoorden waarom microalbuminurie optreedt en wat het is, is het noodzakelijk om kort het fysiologische proces van urinevorming te beschrijven. In de nieren zijn er kleine plexus van bloedvaten - renale glomeruli, waardoor bloedplasma wordt gefilterd. In de toekomst zal er urine uit worden gevormd.

Normaal gesproken verhindert het glomerulaire membraan de doorgang van grote bloedelementen, waaronder albumine-eiwitten, die in het lichaam moeten worden vastgehouden. Als zich een ontstekingsproces in de nieren ontwikkelt, is hun filtratiefunctie aangetast. Tegen deze achtergrond komen grotere moleculen de urine binnen..

Eventuele storingen in de toestand van het filterapparaat komen tot uiting in een toename van de hoeveelheid eiwit in de vloeistof die wordt uitgescheiden door de nieren, dat kan worden gebruikt voor diagnose. Daarom wordt de analyse voor microalbuminurie - een lichte verhoging van het eiwitgehalte in de urine - veel gebruikt in de klinische praktijk..

Fysiologische en pathologische albuminurie

Het verschijnen van eiwitmoleculen in de urine kan worden veroorzaakt door fysiologische en pathologische factoren. Fysiologische oorzaken van microalbuminurie worden niet als ziekteverschijnselen beschouwd. Afwijking treedt op bij veranderingen in de levensstijl van de patiënt. In dit geval is het onschadelijk en heeft het gewoonlijk geen behandeling nodig..

Fysiologische redenen zijn onder meer de volgende aandoeningen:

  1. Een groot aantal eiwitrijke voedingsmiddelen in de voeding. Een teveel aan proteïne in de voeding leidt ertoe dat de bloedspiegel van de patiënt stijgt. Tegen deze achtergrond worden de moleculen actiever door het nierapparaat gefilterd en wordt microalbuminurie bepaald in de analyse.
  2. Uitdroging van het lichaam. Onvoldoende vochtopname leidt ertoe dat het bloed stroperiger en dikker wordt, plasma wordt er in kleinere hoeveelheden uit gefilterd. Dit verhoogt het relatieve eiwitgehalte in de urine..
  3. Verhoogde fysieke activiteit. Hard werken gaat meestal gepaard met de productie van veel zweet, wat resulteert in een lichte uitdroging. Daarom neemt, tegen de achtergrond van stress in het bloed van de patiënt, het percentage plasma af en komen er meer eiwitmoleculen in de urine..

Pathologisch type

Het optreden van pathologische microalbuminurie wordt altijd geassocieerd met ziekten die een gespecialiseerde behandeling vereisen. In combinatie met andere symptomen is een toename van urine-eiwit een belangrijke diagnostische bevinding. De meest voorkomende oorzaken van overtredingen zijn:

  1. Nierpathologie. Tegen de achtergrond van schade aan het nierweefsel is de structuur van de functionele eenheden van het orgaan - nefronen - verstoord. Dit leidt tot de ontwikkeling van een schending van glomerulaire filtratie - eiwitmoleculen dringen door het membraan. Analyse voor microalbuminurie stelt u in staat om het pathologische proces in de beginfase te identificeren, wanneer andere tekenen van de ziekte nog niet zijn vastgesteld.
  2. Suikerziekte. Tegen de achtergrond van een constante toename van het glucosegehalte in het bloed, begint deze stof zich af te zetten in de kleine haarvaten van veel organen, waaronder de nieren. Glucose heeft een schadelijk effect op de glomeruli, daarom ervaren patiënten vaak microalbuminurie bij diabetes mellitus.
  3. Ziekten van hart en bloedvaten. De activiteit van de lokale bloedcirculatie, die wordt gereguleerd door het werk van het hart, beïnvloedt de toestand van de nierstructuren. De aanwezigheid van hypertensie bij de patiënt heeft een nadelig effect. Hoge bloeddruk beïnvloedt de toestand van de wanden van bloedvaten in de nieren en gaat gepaard met een uitgesproken schending van de filtratie.

De ontwikkeling van hartfalen draagt ​​bij aan het optreden van microalbuminurie. Met deze pathologie kan het hart niet voorzien in de zuurstofbehoefte van de organen, daarom treden voedingsstoornissen op in de nierweefsels op cellulair niveau..

Infectieziekten worden vaak geassocieerd met een hoog eiwitgehalte in de urine. Door langdurige hyperthermie en intoxicatie ervaart de patiënt stoornissen in de functionele activiteit van de renale glomeruli.

Urine-analyse voor UIA

Urineonderzoek voor microalbuminurie is noodzakelijk bij het onderzoeken van de toestand van de nieren en het cardiovasculaire systeem. Albumine-niveau is een belangrijk diagnostisch criterium dat afwijkingen in het lichaam aangeeft. Het is noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan als u de volgende pathologieën vermoedt:

  • hypertone ziekte;
  • glomerulonefritis;
  • diabetes;
  • hartziekte - hartinfarct, onstabiele angina pectoris;
  • ontwikkeling van diabetische nefropathie;
  • sarcoïdose;
  • symptomatische arteriële hypertensie;
  • fructose-intolerantie.

Een studie om het niveau van microalbumine te bepalen, omvat het gebruik van verschillende methoden om eiwit te detecteren. Voor een snelle diagnose wordt een beoordeling uitgevoerd met behulp van speciale teststrips die van kleur veranderen bij contact met eiwitmoleculen.

Als de primaire test positief is, wordt het albuminegehalte gekwantificeerd met behulp van nauwkeurigere diagnostische methoden.

Om de ziekte nauwkeurig te bepalen, is het noodzakelijk om geen enkel urinemonster te nemen, maar om de uitgescheiden vloeistof dagelijks te verzamelen. De studie zal een betrouwbaardere detectie van mogelijke veranderingen in de albuminurie-indicator mogelijk maken.

Hoe materiaal voor onderzoek te verzamelen

Voordat de patiënt op microalbuminurie wordt getest, moet hij zich voorbereiden. De samenstelling van urine wordt grotendeels beïnvloed door de levensstijl van een persoon, daarom heeft de patiënt 3-4 dagen vóór de procedure nodig:

  • fysieke activiteit beperken, overbelasting voorkomen;
  • begin goed te eten - u moet ongezond voedsel uit het dieet houden, de inname van vetten en snelle koolhydraten beperken;
  • neem het drinkregime in acht, drink minstens 2 liter water per dag;
  • stop volledig met het drinken van alcoholische dranken, beperk het roken;
  • vermijd psycho-emotionele overbelasting, verminder stressniveaus;
  • weiger indien mogelijk medicijnen te nemen - diuretica, antibiotica, aspirinederivaten (raadpleeg uw arts voordat u de medicatie annuleert).

Vrouwen wordt niet aangeraden om tijdens de menstruatie een onderzoek uit te voeren, omdat op dit moment pathologische onzuiverheden in de urine kunnen verschijnen. De optimale periode voor diagnose is het midden van de menstruatiecyclus..

Op de dag vóór de monsterafname 's avonds niet eten (ongeveer 12 uur vóór de analyse). De dag voor de procedure is het noodzakelijk om producten te weigeren die een grote hoeveelheid kleurstoffen bevatten, omdat deze ervoor kunnen zorgen dat de urine van kleur verandert. Deze omvatten bieten, bosbessen en andere felgekleurde groenten en fruit..

Kenmerken van de incassoprocedure

Om de analyse te verzamelen, moet u vooraf een speciale container voor urinemonsters aanschaffen. Het wordt niet aanbevolen om andere containers te gebruiken, omdat het onmogelijk is om thuis perfecte steriliteit te bereiken. Onzuiverheden kunnen van buitenaf het monster binnendringen, wat de betrouwbaarheid van het analyseresultaat beïnvloedt.

Alle urine per dag wordt opgevangen in één container. Na het ontwaken gaat de persoon naar het toilet en giet de eerste portie urine in het toilet. Dit komt door het feit dat de urine die zich 's nachts heeft opgehoopt zeer geconcentreerd is en de analyse ervan onbetrouwbare resultaten kan opleveren..

Bij elke volgende urinering moet de patiënt voor analyse in een container worden uitgevoerd. Bewaar de container op een koele, donkere plaats om de kans dat bacteriën in het monster groeien te verkleinen. De volgende ochtend meet de persoon zorgvuldig de hoeveelheid uitgescheiden urine. De indicator wordt ingevoerd in het studieformulier, dat aan de patiënt wordt verstrekt wanneer de analyse wordt toegewezen.

Het is ook nodig om andere verplichte gegevens in het document in te voeren - de exacte lengte en het gewicht van de patiënt op het moment van de diagnose. Deze informatie is nodig om de microalbuminurie-score te berekenen. Daarom is het de moeite waard om echte cijfers aan te geven waarmee u het uiteindelijke eiwitniveau in de urine correct kunt bepalen..

Meng daarna de vloeistof voorzichtig in de container. Dit zorgt voor een gelijkmatige verdeling van het eiwit over het monster. U hoeft niet alle ontvangen urine naar het laboratorium te brengen. Van de totale hoeveelheid moet 100 ml vloeistof in een aparte container worden gegoten. Het monster moet snel naar het laboratorium worden vervoerd. Het is onmogelijk om een ​​biologische vloeistof lange tijd op te slaan, omdat sommige stoffen in de samenstelling ervan kunnen bezwijken, wat zal leiden tot een onbetrouwbaar onderzoeksresultaat.

Het decoderen van de resultaten

De eerste stap bij het diagnosticeren van microalbuminurie is eiwitscreening. Hiervoor wordt een analyse uitgevoerd met behulp van speciale teststrips. Als albumine in de urine wordt bepaald, worden andere diagnostische methoden in het laboratorium gebruikt..

Een semi-kwantitatieve methode voor het beoordelen van de analyseparameters is de studie van albuminegehalten met behulp van stripproeven. Ze kunnen 6 graden van ernst van microalbuminurie vertonen, afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de ziekte. De norm voor het eiwitgehalte in de urine is maximaal 150 mg per liter. Meestal wordt albumine bij gezonde mensen helemaal niet gedetecteerd of zijn de sporen ervan gerepareerd..

Elke afwijking van de norm wordt geïnterpreteerd als proteïnurie. In een semi-kwantitatieve analyse worden 4 hoofdgraden van deze aandoening onderscheiden:

  • 150 tot 300 mg / l;
  • Waarde 300 tot 1000 mg / l;
  • De waarde is van 1000 tot 2000 mg / l;
  • Vanaf 2000 mg / l en hoger.

Het albuminegehalte kan niet nauwkeurig worden bepaald met behulp van striptests; ze geven alleen het bereik van waarden weer waarin de indicator van de patiënt valt. In de meeste gevallen is een dergelijk resultaat voldoende om een ​​diagnose te stellen.

Als een nauwkeuriger onderzoek nodig is, worden kwantitatieve berekeningsmethoden gebruikt. Deze omvatten:

  1. Immunoassay met het innovatieve HemoCue-systeem.
  2. Immunoturbidimetrische diagnostiek.
  3. Berekening van de verhouding tussen creatinine en albumine per volume-eenheid urine.

De technieken zijn bijzonder gevoelig. Ze stellen u in staat eiwitten te detecteren in uitgescheiden urine, zelfs met een onbeduidend gehalte.

Wat te doen als microalbuminurie wordt gedetecteerd

Het verschijnen van microalbuminurie geeft niet altijd aan dat de patiënt aan ziekten lijdt. Het optreden van fysiologische proteïnurie, die optreedt bij het drinken van onvoldoende hoeveelheden vloeistof, verhoogde fysieke inspanning of onjuist dieet, is mogelijk. Het is onmogelijk om een ​​patiënt te diagnosticeren op basis van het resultaat van één analyse..

Als een symptoom wordt gedetecteerd, is aanvullend onderzoek noodzakelijk. Bij verdenking van nierpathologie worden een echografie, een algemeen urineonderzoek en andere soorten diagnostiek voorgeschreven. De detectie van microalbuminurie bij diabetes mellitus wordt bevestigd door het glucosegehalte in het bloed te bepalen. Diagnose van hartpathologieën omvat bloeddrukmeting, cardiogram en echocardiografie. Het complex van diagnostische procedures wordt bepaald door andere symptomen die bij de patiënt aanwezig zijn.

Tijdige opsporing van ziekten zorgt voor een snelle genezing en voorkomt de ontwikkeling van complicaties.

Microalbuminurie is dus een belangrijk symptoom om op te letten tijdens de diagnose. Ondanks het feit dat fysiologische proteïnurie kan optreden, geeft de indicator in de meeste gevallen mogelijke pathologieën van de nieren en andere organen aan. Daarom, als een verhoogd eiwitgehalte in de urine wordt gevonden, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en een volledig onderzoek te ondergaan om de oorzaak van de afwijking van de norm te achterhalen..

Een hoog gehalte aan microalbumine in de urine is een vroege indicator van nefropathie

Microalbuminurie kan een signaal zijn van de vroegste afwijkingen in de nierfunctie. Neem hiervoor de MAU-analyse om de processen van pathologische vasculaire laesies (atherosclerose) in het lichaam te identificeren en dienovereenkomstig een verhoogde kans op hartaandoeningen. Gezien de relatieve eenvoud van het detecteren van overtollig albumine in urine, is het gemakkelijk om de relevantie en waarde van deze analyse in de medische praktijk te begrijpen..

Microalbuminurie - wat is het

Albumine is een soort eiwit dat circuleert in menselijk bloedplasma. Het vervult een transportfunctie in het lichaam en is verantwoordelijk voor het stabiliseren van de vloeistofdruk in de bloedbaan. Normaal gesproken kan het in symbolische hoeveelheden in de urine terechtkomen, in tegenstelling tot eiwitfracties die zwaarder zijn in molecuulgewicht (ze zouden helemaal niet in de urine mogen zitten).

Dit komt door het feit dat de grootte van albumine-moleculen kleiner is en dichter bij de poriëndiameter van het niermembraan..

Met andere woorden, zelfs wanneer de bloedfilterende "zeef" (het glomerulaire membraan) nog niet beschadigd is, maar er een toename is van de druk in de capillairen van de glomeruli of de controle van de "doorvoer" van de nieren verandert, stijgt de albumine-concentratie sterk en significant. Tegelijkertijd worden andere eiwitten in de urine niet waargenomen, zelfs niet in sporenconcentraties..

Dit fenomeen wordt microalbuminurie genoemd - het verschijnen in de urine van albumine in een concentratie die de norm overschrijdt bij afwezigheid van andere soorten eiwitten.

Het is een tussenliggende aandoening, tussen normoalbuminurie en minimale proteïnurie (wanneer albumine wordt gecombineerd met andere eiwitten en wordt bepaald met behulp van tests voor totaal eiwit).

Het resultaat van de MAU-analyse is een vroege marker van veranderingen in het nierweefsel en maakt het mogelijk om voorspellingen te doen over de toestand van patiënten met arteriële hypertensie..

Indicatoren van de norm van microalbumine

Om thuis albumine in urine te bepalen, worden teststrips gebruikt om een ​​semi-kwantitatieve schatting te geven van de eiwitconcentratie in de urine. De belangrijkste indicatie voor het gebruik ervan is dat de patiënt tot risicogroepen behoort: de aanwezigheid van diabetes mellitus of arteriële hypertensie.

De strooktestweegschaal heeft zes gradaties:

  • "Niet gedefinieerd";
  • "Sporenconcentratie" - tot 150 mg / l;
  • "Microalbuminurie" - tot 300 mg / l;
  • "Macroalbuminurie" - 1000 mg / l;
  • "Proteïnurie" - 2000 mg / l;
  • "Proteïnurie" - meer dan 2000 mg / l;

Als het screeningsresultaat negatief of "sporen" is, wordt in de toekomst aanbevolen om periodiek een onderzoek uit te voeren met teststrips.

Als het resultaat van de urinescreening positief is (300 mg / l-waarde), is laboratoriumbevestiging van de pathologische concentratie vereist.

Het materiaal voor de laatste kan zijn:

  • een enkele (ochtend) portie urine is niet de meest nauwkeurige optie, vanwege de aanwezigheid van variaties in de uitscheiding van eiwit in de urine op verschillende tijdstippen van de dag, is het handig voor screeningsonderzoeken;
  • dagelijkse portie urine - geschikt als het nodig is om de therapie of diepgaande diagnostiek te volgen.

Het resultaat van de studie in het eerste geval is alleen de concentratie van albumine, in het tweede geval zal de dagelijkse uitscheiding van eiwit worden toegevoegd.

In sommige gevallen wordt de albumine / creatinine-index bepaald, waardoor een grotere nauwkeurigheid mogelijk is bij het nemen van een enkele (willekeurige) portie urine. Correctie voor creatininespiegels elimineert de vervorming van het resultaat als gevolg van een ongelijkmatig drinkregime.

UIA-analysestandaarden worden gegeven in de tabel:

Albumine-afgifte per dagAlbumine / creatinineConcentratie in het ochtendgedeelte
Norm30 mg / dag17 mg / g (mannen) 25 mg / g (vrouwen) of 2,5 mg / mmol (mannen) 3,5 mg / mmol (vrouwen)30 mg / l

Bij kinderen zou er praktisch geen albumine in de urine mogen zitten, en een verlaging van het niveau bij zwangere vrouwen in vergelijking met eerdere resultaten is ook fysiologisch verantwoord (zonder tekenen van malaise).

Analysegegevens decoderen

Afhankelijk van het kwantitatieve gehalte aan albumine kunnen drie soorten mogelijke aandoeningen van de patiënt worden onderscheiden, die overzichtelijk in een tabel worden samengevat:

Dagelijks albumineAlbumine / creatinineAlbumine / creatinine
Norm30 mg / dag25 mg / g3 mg / mmol
Microalbuminurie30-300 mg / dag25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Macroalbuminurie300 en meer mg / dag300 en meer mg / g30 of meer mg / mmol

Ook wordt soms een indicator van de analyse gebruikt, de uitscheidingssnelheid van albumine in de urine, die wordt bepaald over een bepaald tijdsinterval of per dag. De betekenissen worden als volgt gedecodeerd:

  • 20 μg / min - normoalbuminurie;
  • 20-199 mcg / min - microalbuminurie;
  • 200 of meer - macroalbuminurie.

Deze cijfers kunnen als volgt worden geïnterpreteerd:

  • de huidige drempel van de norm kan in de toekomst worden verlaagd. De basis hiervoor zijn studies naar het verhoogde risico op cardio- en vasculaire pathologieën al bij een uitscheidingssnelheid van 4,8 μg / min (of van 5 tot 20 μg / min). Hieruit kunnen we concluderen dat screening en kwantitatieve analyses niet moeten worden verwaarloosd, zelfs als een enkele test geen microalbuminurie vertoonde. Dit is vooral belangrijk voor mensen met niet-pathologische hoge bloeddruk;
  • als er een microconcentratie albumine in het bloed wordt aangetroffen, maar er is geen diagnose waarmee de patiënt aan risicogroepen kan worden toegewezen, is het raadzaam om een ​​diagnose te stellen. Het doel is om de aanwezigheid van diabetes mellitus of hypertensie uit te sluiten;
  • als microalbuminurie optreedt tegen de achtergrond van diabetes of hypertensie, is het noodzakelijk om therapie te gebruiken om de aanbevolen waarden van cholesterol, bloeddruk, triglyceriden en geglyceerd hemoglobine op de aanbevolen waarden te brengen. Een reeks van dergelijke maatregelen kan het risico op overlijden met 50% verminderen;
  • als macroalbuminurie wordt gediagnosticeerd, is het raadzaam om een ​​analyse uit te voeren voor het gehalte aan zware eiwitten en het type proteïnurie te bepalen, wat wijst op ernstige nierbeschadiging.

Diagnostiek van microalbuminurie is van grote klinische waarde als er niet één testresultaat is, maar meerdere, gemaakt met een interval van 3-6 maanden. Ze stellen de arts in staat om de dynamiek van veranderingen in de nieren en het cardiovasculaire systeem te bepalen (evenals de effectiviteit van de voorgeschreven therapie).

Oorzaken van een hoog albumine-gehalte

In sommige gevallen kan een enkele studie een toename van albumine aan het licht brengen vanwege fysiologische redenen:

  • voornamelijk eiwitdieet;
  • fysieke en emotionele overbelasting;
  • zwangerschap;
  • schending van het drinkregime, uitdroging;
  • het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
  • oudere leeftijd;
  • oververhitting of vice versa, onderkoeling van het lichaam;
  • overtollige nicotine komt het lichaam binnen tijdens het roken;
  • kritieke dagen bij vrouwen;
  • raciale kenmerken.

Als veranderingen in de concentratie verband houden met de vermelde aandoeningen, kan het testresultaat als vals-positief en niet-informatief voor diagnose worden beschouwd. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om voor een juiste voorbereiding te zorgen en het biomateriaal na drie dagen opnieuw in te dienen..

Microalbuminurie kan wijzen op een verhoogd risico op hart- en vaatziekten en een indicator van nierbeschadiging in de vroegste stadia. In deze hoedanigheid kan het de volgende ziekten begeleiden:

  • type 1 en type 2 diabetes mellitus - albumine komt in de urine als gevolg van schade aan de niervaten tegen de achtergrond van een verhoging van de bloedsuikerspiegel. Zonder diagnose en therapie verloopt diabetische nefropathie snel;
  • hypertensie - UIA-analyse suggereert dat deze systemische ziekte al complicaties aan de nieren begint te geven;
  • metabool syndroom met gelijktijdige zwaarlijvigheid en neiging tot trombusvorming;
  • algemene atherosclerose, die alleen de bloedvaten kan aantasten die voor de bloedstroom naar de nieren zorgen;
  • ontstekingsziekten van het nierweefsel. In de chronische vorm is de analyse vooral relevant, omdat pathologische veranderingen niet acuut van aard zijn en zonder uitgesproken symptomen kunnen doorgaan;
  • chronische alcohol- en nicotinevergiftiging;
  • nefrotisch syndroom (primair en secundair, bij kinderen);
  • hartfalen;
  • aangeboren fructose-intolerantie, ook bij kinderen;
  • systemische lupus erythematosus - de ziekte gaat gepaard met proteïnurie of specifieke nefritis;
  • complicaties van zwangerschap;
  • pancreatitis;
  • infectieuze ontsteking van de urogenitale organen;
  • problemen met de nierfunctie na orgaantransplantatie.

De risicogroep, waarvan de vertegenwoordigers een routinestudie voor albumine in urine te zien krijgen, omvat patiënten met diabetes mellitus, hypertensie, chronische glomerulonefritis en patiënten na donororgaantransplantatie..

Hoe u zich kunt voorbereiden op de dagelijkse UIA

Dit type onderzoek geeft de grootste nauwkeurigheid, maar het vereist de implementatie van eenvoudige aanbevelingen:

  • de dag vóór en tijdens de afname, het gebruik van diuretica en antihypertensiva van de ACE-remmergroep vermijden (in het algemeen dient het innemen van medicijnen vooraf met uw arts te worden besproken);
  • de dag voordat de urine wordt verzameld, moet u stressvolle en emotioneel moeilijke situaties vermijden, intensieve fysieke training;
  • ten minste twee dagen van tevoren stoppen met het drinken van alcohol, "energiedranken", indien mogelijk, roken;
  • observeer het drinkregime en overbelast het lichaam niet met eiwitrijk voedsel;
  • de test mag niet worden uitgevoerd tijdens niet-infectieuze ontstekingen of infecties, noch tijdens kritieke dagen (bij vrouwen);
  • vermijd geslachtsgemeenschap een dag voor het verzamelen (voor mannen).

Hoe u correct wordt getest

Het is iets moeilijker om dagelijks biomateriaal te verzamelen dan een enkele portie, daarom verdient het de voorkeur om alles zorgvuldig te doen, zodat de kans op vervorming van het resultaat tot een minimum wordt beperkt. De volgorde van acties moet als volgt zijn:

  1. Het is de moeite waard om de urine op zo'n manier op te vangen dat het de volgende dag naar het laboratorium wordt gebracht, met inachtneming van het verzamelinterval (24 uur). Verzamel bijvoorbeeld urine van 8:00 uur tot 8:00 uur.
  2. Bereid twee steriele containers voor - klein en groot.
  3. Leeg de blaas onmiddellijk na het ontwaken zonder urine op te vangen.
  4. Zorg voor de hygiënische toestand van de uitwendige geslachtsorganen.
  5. Nu moet u tijdens elke urinering de uitgescheiden vloeistof in een kleine container verzamelen en in een grote gieten. Bewaar de laatste strikt in de koelkast..
  6. Het tijdstip van de eerste diurese met het oog op de verzameling moet worden geregistreerd.
  7. Het laatste deel van de urine moet de volgende ochtend worden verzameld..
  8. Overtref het vloeistofvolume in een grote container, noteer de aanwijzingen op het formulier.
  9. Roer de urine goed door en giet ongeveer 50 ml in een bakje.
  10. Vergeet niet om uw lengte en gewicht op het formulier te vermelden, evenals de tijd dat u voor het eerst plast.
  11. Nu kunt u een kleine container met biomateriaal meenemen en naar het laboratorium sturen.

Als een enkele portie wordt gegeven (screeningstest), zijn de regels vergelijkbaar met het afleveren van een algemene urinetest.

Microalbuminurie-analyse is een pijnloze methode voor vroege diagnose van hartaandoeningen en bijbehorende nieraandoeningen. Het zal helpen om een ​​gevaarlijke neiging te herkennen, zelfs als er geen diagnose van "hypertensie" of "diabetes mellitus" is of de minste symptomen daarvan..

Tijdige therapie zal de ontwikkeling van een dreigende pathologie helpen voorkomen of het beloop van een bestaande vergemakkelijken en het risico op complicaties verminderen.

Albumine in urine (microalbuminurie)

Een onderzoek naar de aanwezigheid in de urine van de belangrijkste eiwitten van bloedplasma - albumine. Eiwitten van deze specifieke groep beginnen allereerst in de urine te komen met een nieraandoening. Hun verschijning in de urine is een van de eerste laboratoriumindicatoren van nefropathie..

Microalbumine in urine, microalbuminurie (MAU).

Mg / dag (milligram per dag).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • Elimineer 24 uur vóór het onderzoek alcohol uit het dieet.
  • Vermijd het gebruik van diuretica 48 uur voordat de urine wordt verzameld (zoals afgesproken met uw arts).

Algemene informatie over het onderzoek

Albumine is een in water oplosbaar eiwit. Ze worden in de lever gesynthetiseerd en vormen de meeste serumeiwitten. In het lichaam van een gezond persoon wordt normaal gesproken slechts een kleine hoeveelheid van het kleinste albumine, microalbumine, uitgescheiden in de urine, aangezien de renale glomeruli van een niet-aangetaste nier ondoordringbaar zijn voor grotere albumine-moleculen. In de beginfase van beschadiging van de celmembranen van de renale glomerulus wordt steeds meer microalbumine uitgescheiden in de urine; naarmate de laesie vordert, begint groter albumine vrij te komen. Dit proces is onderverdeeld in fasen volgens de hoeveelheid uitgescheiden eiwitten (van 30 tot 300 mg / dag, of van 20 tot 200 mg / ml in de ochtendurine, het wordt beschouwd als microalbuminurie (MAU) en meer dan 300 mg / dag - proteïnurie). MAU gaat altijd vooraf aan proteïnurie. Als proteïnurie bij een patiënt wordt gedetecteerd, zijn veranderingen in de nieren in de regel echter al onomkeerbaar en kan de behandeling alleen gericht zijn op het stabiliseren van het proces. In het MAU-stadium kunnen veranderingen in de renale glomeruli nog steeds worden gestopt met behulp van een goed geselecteerde therapie. Onder microalbuminurie wordt dus verstaan ​​de uitscheiding van albumine in de urine in een hoeveelheid die het fysiologische niveau van de uitscheiding overschrijdt, maar voorafgaat aan proteïnurie..

Bij de ontwikkeling van nefropathie (zowel diabetisch als veroorzaakt door hypertensie, glomerulonefritis) worden twee perioden onderscheiden. De eerste is preklinisch, waarbij het bijna onmogelijk is om veranderingen in de nieren te detecteren met behulp van traditionele klinische en laboratoriumonderzoeksmethoden. De tweede is klinisch tot expressie gebrachte nefropathie - gevorderde nefropathie met proteïnurie en chronisch nierfalen. In deze periode kan al een nierfunctiestoornis worden vastgesteld. Het blijkt dat alleen door bepaling van microalbumine in de urine de beginfase van nefropathie kan worden opgespoord. Bij sommige nieraandoeningen verandert MAU zeer snel in protenurie, maar dit geldt niet voor dysmetabole nefropathieën (DN). UIA kan de manifestatie van DV gedurende meerdere jaren voorafgaan.

Aangezien DN en het resulterende chronisch nierfalen (CRF) nu de eerste zijn in termen van prevalentie onder nierziekten (in Rusland, Europa, de Verenigde Staten), is de definitie van MAU bij patiënten met type I en II diabetes mellitus (DM) het meest significant.

Vroege detectie van DN is uitermate belangrijk omdat het mogelijk is gebleken de ontwikkeling van DN en nierfalen te vertragen. Het enige laboratoriumcriterium dat een hoge mate van betrouwbaarheid mogelijk maakt om het preklinische stadium van DN te identificeren, is MAU..

Het is raadzaam om een ​​analyse voor urine-microalbumine voor te schrijven bij de eerste tekenen van nefropathie bij zwangere vrouwen, maar bij afwezigheid van proteïnurie (voor differentiële diagnose).

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Voor vroege diagnose van diabetische nefropathie.
  • Voor de diagnose van nefropathie bij systemische ziekten (secundaire nefropathie) die optreedt bij langdurige hypertensie, congestief hartfalen.
  • Voor het bewaken van de nierfunctie bij de behandeling van verschillende soorten secundaire nefropathie (voornamelijk DN).
  • Voor de diagnose van nefropathie tijdens de zwangerschap.
  • Om vroege stadia van nefropathie als gevolg van glomerulonefritis, inflammatoire en cystische nierziekte (primaire nefropathie) te detecteren.
  • Om te controleren op een verminderde nierfunctie bij auto-immuunziekten zoals systemische lupus erythematosus, amyloïdose.

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Voor nieuw gediagnosticeerde diabetes mellitus type II (en daarna elke 6 maanden).
  • Met diabetes mellitus type I die langer dan 5 jaar aanhoudt (1 keer in 6 maanden - vereist).
  • Met diabetes mellitus bij kinderen op jonge leeftijd, met een labiel beloop van diabetes mellitus (frequente decompensaties: ketose, diabetische ketoacidose, hypoglykemie), 1 jaar vanaf het begin van de ziekte.
  • Bij langdurige, vooral niet-gecompenseerde arteriële hypertensie, congestief hartfalen, vergezeld van specifiek oedeem.
  • Tijdens de zwangerschap, met symptomen van nefropathie (als uit urineonderzoek geen proteïnurie blijkt).
  • Bij de differentiële diagnose van vroege stadia van glomerulonefritis.
  • Met systemische lupus erythematosus, amyloïdose voor vroege diagnose van specifieke nierbeschadiging die gepaard gaat met deze ziekten.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden: 0 - 30 mg / dag.

Redenen voor een verhoging van de microalbuminespiegel:

  • dysmetabole nefropathie,
  • nefropathie veroorzaakt door hypertensie, hartfalen,
  • reflux nefropathie,
  • stralingsnefropathie,
  • vroeg stadium van glomerulonefritis,
  • pyelonefritis,
  • hypothermie,
  • nierveneuze trombose,
  • polycystische nierziekte,
  • nefropathie bij zwangere vrouwen,
  • systemische lupus erythematosus (lupus nefritis),
  • renale amyloïdose,
  • multipel myeloom.

Een afname van het microalbumine-niveau is diagnostisch niet significant.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

De uitscheiding van albumine in de urine wordt verhoogd door:

  • uitdroging,
  • zware lichamelijke activiteit,
  • eiwitrijk dieet,
  • ziekten die optreden bij een verhoging van de lichaamstemperatuur,
  • ontstekingsziekten van de urinewegen (cystitis, urethritis).

De uitscheiding van albumine in de urine wordt verminderd door:

  • overmatige hydratatie,
  • eiwitarm dieet,
  • angiotensine-converterende enzymremmers (captopril, enalapril, enz.),
  • het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
  • Algemene urineanalyse met sedimentmicroscopie
  • Totaal eiwit in urine
  • Creatinine in dagelijkse urine
  • Ureum in dagelijkse urine
  • Geglyceerd hemoglobine (HbA1c)
  • Rehberg-test (endogene creatinineklaring)

Wie geeft opdracht tot de studie?

Nefroloog, therapeut, endocrinoloog, uroloog, huisarts, gynaecoloog.

Literatuur

  • Keane W. F. Proteïnurie, albuminurie, risico, beoordeling, detectie, eliminatie (PARADE): een position paper van de National Kidney Foundation / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Kidney Dis. - 2000. - Vol. 33. - P. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Preventie van diabetische nierziekte met speciale verwijzing naar microalbuminurie / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 346. - R. 1080-1084.
  • Saudi J Kidney Dis Transpl. Maart 2012; 23 (2): 311-5. Ambulante bloeddrukmeting bij kinderen en adolescenten met diabetes mellitus type 1 en de relatie met diabetische controle en microalbuminurie. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Microalbuminurie

Microalbuminurie is een laboratoriumsymptoom dat gepaard gaat met het verschijnen van sporen van eiwitten met een laag molecuulgewicht in de urine - tot 0,3 gram per liter per dag. Een dergelijk verlies kan niet worden vastgesteld met behulp van een screeningstest - een algemene klinische analyse van urine. Om microalbuminurie op te sporen, gebruikt de laboratoriumassistent zeer gevoelige onderzoeken.

Normaal gesproken laat het epitheel van de renale glomeruli geen eiwitmoleculen door. Bij kleine overtredingen wordt het doorlaatbaar voor albumine. Deze eiwitten hebben een zeer laag molecuulgewicht, waardoor ze door het membraan van de nierglomeruli kunnen sijpelen. Ziekten die gepaard gaan met microalbuminurie omvatten diabetes mellitus, arteriële hypertensie, auto-immuunziekten en inflammatoire pathologieën.

Oorzaken

Albumine is een plasma-eiwit met een laag molecuulgewicht. Nierfilters moeten ze uit de urine houden. De eerste stadia van veel vasculaire pathologieën gaan gepaard met het verlies van albumine met urine. Grove schendingen van de structuur van de renale glomeruli worden gekenmerkt door de uitscheiding van grotere eiwitten in de urine.

Normaal gesproken heeft het membraan van de glomeruli "poriën" waardoor onnodige stoffen sijpelen. Albumine kan door dergelijke gaten dringen. Het membraan van de glomerulus en het eiwitmolecuul hebben echter een negatieve lading, waardoor ze elkaar afstoten. Door het beschreven mechanisme komt albumine niet in de urine terecht.

De belangrijkste oorzaak van een verstoord transport van eiwitten in de renale glomeruli zijn vasculaire pathologieën. Ze kunnen door verschillende factoren worden veroorzaakt, maar de essentie van het probleem komt neer op het verschijnen van een positieve lading op het glomerulaire membraan. Door de beschreven schending worden albumine-moleculen aangetrokken door het epitheel en sijpelen ze door de "poriën" in de urine.

Een andere veel voorkomende oorzaak van verhoogd albumine in de urine is acute en chronische glomerulonefritis. Pathologie gaat gepaard met de synthese van antilichamen tegen het epitheel van de renale glomeruli. Ze vernietigen de kleine vaten van het orgel en veroorzaken een verandering in de membraanlading. Meestal komt deze ziekte voor bij kinderen en jonge vrouwen..

Ook kan microalbuminurie optreden tegen de achtergrond van pyelonefritis en andere nefropathieën. Laboratoriumsyndroom is niet typisch voor milde pathologische opties. Het treedt echter op bij chronische ontsteking van het bindweefsel van de nieren en de overgang van het proces naar de glomeruli.

Glomerulosclerose is de laatste fase van chronische glomerulonefritis en andere nierpathologieën. Deze diagnose wordt gesteld wanneer de normale cellen van het orgaan worden vervangen door bindweefsel. In de vroege stadia gaat glomerulosclerose vaak gepaard met het vrijkomen van albumine in de urine.

Een toename van urinealbumine wordt waargenomen bij arteriële hypertensie tijdens de zwangerschap - late gestosis. De beschreven complicatie van zwangerschap gaat gepaard met het verschijnen van eiwit in de urine, oedeem en een verhoging van de bloeddruk.

Microalbuminurie is een vroeg teken van nierbeschadiging bij diabetes mellitus. Als het dieet en andere aanbevelingen niet worden gevolgd, leidt een verhoogde hoeveelheid glucose in het bloed tot angiopathie - een schending van de structuur van bloedvaten. De meest voorkomende doelorganen bij diabetes mellitus zijn de hersenen, het netvlies, de nieren en het hart.
Systemische lupus erythematosus, sommige soorten vasculitis, het syndroom van Goodpasture en andere auto-immuunpathologieën gaan gepaard met verlies van albumine in de urine. Het wordt veroorzaakt door een schending van de structuur van de kleine bloedvaten van de nieren en een verandering in hun polariteit.

Meer zeldzame oorzaken van de ontwikkeling van microalbuminurie zijn de volgende pathologieën en aandoeningen:

  • fermentopathie;
  • vergiftiging met zouten van zware metalen;
  • jicht;
  • sarcoïdose;
  • tubulopathie;
  • afstoting van een getransplanteerd orgaan.

Soms is microalbuminurie een normale variant. In dit geval is het tijdelijk, de duur is niet langer dan 1-2 weken. Voorwaarden die bijdragen aan de uitscheiding van albumine in de urine zijn onder meer:
  1. Langdurige en intense fysieke activiteit, vergezeld van de afbraak van eiwitten in het lichaam.
  2. Koortsachtige aandoeningen bij infectieziekten.
  3. Langdurige onderkoeling.
  4. Grote hoeveelheden eiwitrijk voedsel consumeren.

Symptomen

Het gevaar van pathologie schuilt in het ontbreken van een ziektebeeld in de beginfase. Een persoon heeft geen klachten met albuminurie tot 30 milligram per dag.

Symptomen van de ziekte treden op in het pre-nefrotische stadium. De patiënt kan een stijging van de bloeddruk voelen boven de 140 tot 90. Soms klaagt iemand over pijn in het hoofd en in het gebied van het hart. Het pre-nefrotische stadium gaat gepaard met episodische aanvallen van arteriële hypertensie.

Het nefrotische stadium van de pathologie leidt tot veranderingen in de renale glomeruli. Sommigen van hen worden vervangen door bindweefsel, dus laten ze grotere moleculen door - creatinine, erytrocyten.

De beschreven fase gaat gepaard met een constante stijging van de bloeddruk. Soms merken patiënten 's ochtends een lichte zwelling in het gezicht.

De laatste fase van uremie wordt gekenmerkt door grove schendingen van de structuur van de nieren. De patiënt verliest meerdere grammen eiwit per dag en erytrocyten komen ook in de urine terecht.

In het laatste stadium van de ziekte ontwikkelt zich massaal oedeem, dat 's avonds niet verdwijnt. Ze zijn gelokaliseerd op de bovenste en onderste ledematen, het gezicht, in lichaamsholten. Arteriële hypotensie bereikt 180/100 of meer, het is moeilijk te behandelen.

Door het verlies van rode bloedcellen wordt bloedarmoede waargenomen. De huid van de patiënt wordt bleek, hij klaagt over duizeligheid en zwakte. Deze fase vereist hemodialyse, anders raakt de persoon in coma.

Diagnostiek

De diagnose van microalbuminurie vereist speciale tests. Standaard urineonderzoek kan geen kleine verliezen van eiwitten met een laag molecuulgewicht detecteren.

Voordat de analyse wordt uitgevoerd, moet de patiënt een bepaalde training volgen. Het niet naleven van de regels tast de kwaliteit van onderzoeksresultaten aan.

Voordat de patiënt urine opvangt, moet hij ten minste 7 dagen stoppen met trainen. Het is hem verboden om binnen een week een analyse uit te voeren nadat hij een acute infectieziekte heeft opgelopen. Ook moet u een paar dagen voor de test stoppen met het gebruik van alle medicijnen behalve vitale medicijnen..

Direct op de dag van de test wordt aanbevolen om de uitwendige geslachtsdelen te wassen. De vaat moet steriel en schoon zijn. Tijdens het transport naar het laboratorium dienen bevriezing en blootstelling aan ultraviolette straling te worden uitgesloten.

Sommige ziekten en aandoeningen kunnen valse resultaten opleveren. Contra-indicaties voor het afgeven van urine voor analyse zijn de volgende pathologieën:

  1. Infectieuze processen in de urinewegen - urethritis, cystitis.
  2. Koorts hebben boven de 37 graden Celsius.
  3. De periode van menstruatiebloedingen bij vrouwen.

Er zijn twee hoofdtypen tests om de hoeveelheid albumine in de urine te bepalen. De meest nauwkeurige daarvan is de dagelijkse studie van proteïne in urine. De patiënt moet om 6 uur 's ochtends opstaan ​​en de ochtendurine in het toilet laten lopen. Dan moet hij alle urine in één bakje verzamelen. De laatste portie urine voor dagelijkse analyse is 's ochtends de volgende dag.

Een eenvoudigere methode om albumine in urine te bepalen, is de studie van een enkele portie. Ochtendurine heeft de voorkeur. De patiënt dient alle urine onmiddellijk na het ontwaken in een steriele container te verzamelen..

De analyseresultaten worden weergegeven in de tabel:



Volgende Artikel
Moderne benaderingen voor de behandeling van pyelonefritis bij kinderen