Microalbumine bij urineanalyse


8 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 1047

  • Wat is microalbuminurie?
  • Wanneer wordt UIA gediagnosticeerd?
  • De belangrijkste doelstellingen van de studie
  • Wanneer diagnostiek nodig is?
  • Principe van voorbereiding voor analyse
  • Resultaten interpreteren
  • Wat kan het resultaat beïnvloeden?
  • UIA-analyse helpt complicaties te voorkomen
  • Gerelateerde video's

Normaal passeren gezonde nieren niet veel componenten van bloed of plasma, maar wanneer pathologieën optreden, neemt hun filtratiecapaciteit af en kunnen verschillende niet-karakteristieke verbindingen in de urine worden gevonden. Allereerst letten artsen hier op bij het decoderen van de analysegegevens. Urine-microalbumine is bijvoorbeeld vaak een van de eerste tekenen van het ontwikkelen van nefropathie..

Wat is microalbuminurie?

Albumine is het belangrijkste eiwit in bloedserum. Het zijn de verbindingen van deze groep die voor het eerst in de urine terechtkomen met een afname van de filtratie als gevolg van het optreden van verschillende nierpathologieën. Daarom is hun detectie in de urine een belangrijke diagnostische marker die de aanwezigheid van ziekten van het urinestelsel bevestigt, en in het bijzonder laesies van de renale glomeruli..

Albumine is gemakkelijk oplosbaar in water, wordt geproduceerd door de lever en is de meerderheid van plasma-eiwitverbindingen. Normaal gesproken komt een kleine hoeveelheid van dit eiwit vrij uit het lichaam van een gezond persoon, dat wordt gekenmerkt door de kleinste grootte van alle andere, en daarom wordt het microalbumine genoemd..

Grotere moleculen kunnen de glomeruli van een niet-aangetast orgaan niet doordringen. In de vroege stadia van verstoring van de integriteit van de celmembranen van glomeruli, sijpelt steeds meer microalbumine in de urine, en naarmate de pathologie zich ontwikkelt, begint albumine van een grotere omvang naar buiten te komen..

Dit proces is meestal verdeeld in fasen op basis van de hoeveelheid uitgescheiden (uitgescheiden) eiwitten - 20-200 mg / ml in het ochtendgedeelte van de urine of 30-300 mg / dag. wordt beschouwd als microalbuminurie (MAU), en meer dan 300 - albuminurie (proteïnurie). MAU gaat in de regel altijd vooraf aan albuminurie.

In dit geval vindt de diagnose van proteïnurie bij een patiënt alleen plaats wanneer de pathologische veranderingen in de nieren al een onomkeerbaar stadium hebben bereikt en met behulp van de voorgeschreven therapie is het alleen mogelijk om het proces zelf te stabiliseren. In het stadium van microalbuminurie hebben veranderingen in glomeruli nog geen onomkeerbare mate bereikt en kunnen ze met de juiste behandeling nog steeds worden opgeschort.

Wanneer wordt UIA gediagnosticeerd?

Vaak wordt microalbuminurie waargenomen bij patiënten met diabetes mellitus, en deze aandoening wordt beschouwd als een objectief klinisch en diagnostisch kenmerk van het beloop van de ziekte. Het wordt beschouwd als een voorloper van de mogelijke ontwikkeling van diabetische nefropathie bij deze pathologie - een van de soorten nierfalen, die voorkomt bij ongeveer 40% van de insulineafhankelijke patiënten met diabetes mellitus (DM)..

Voor artsen zijn dergelijke schendingen een soort signaal over deelname aan de ziekte van cardiovasculaire afwijkingen. Tegelijkertijd wordt aangenomen dat bij ongecompliceerde diabetes het albumine-niveau in de urine niet hoger is dan 12-35 mg / dag, bij patiënten met retinopathie (netvliesbeschadiging) - 22-382, en bij aanwezigheid van maculopathieën (schade aan het achterste deel van het oog) - tot 7400 mg / dag.

MAU is het resultaat van pathologische veranderingen die zich ontwikkelen volgens het volgende principe: diabetes mellitus - nefropathie - hypertensie - albuminurie. Bij het voorschrijven van een adequate therapie voor diabetici in de vroege stadia, is 2 maanden voldoende om in de meeste gevallen van MAU af te komen.

En ook vaak is albumine in de urine verhoogd bij mensen met essentiële hypertensie en wordt microalbuminurie vastgesteld bij meer dan 15% van de mannen onder de 40 jaar. Er zijn 2 soorten essentiële (primaire) hypertensie. De eerste is nierhypertensie, die werd veroorzaakt door een afname van de kwaliteit van de filtratie van glomeruli.

Het tweede type is hypertensie, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van atherosclerotische veranderingen in de aorta, verslechtering van de elasticiteit. In sommige situaties is er een gelijktijdige manifestatie van beide typen primaire hypertensie, mogelijk als gevolg van een verslechtering van de filtratiecapaciteit van de glomeruli..

Bij de ontwikkeling van nefropathie, beide veroorzaakt door glomerulonefritis, hypertensie en diabetes, zijn er 2 stadia. De eerste is preklinisch, waarbij praktisch geen afwijkingen in de nieren worden gedetecteerd bij gebruik van traditionele laboratorium- of klinische diagnostische methoden..

De tweede wordt gekenmerkt door de klinische ernst van de symptomen, wat de eindstadia van nefropathie impliceert, gecombineerd met albuminurie, en als gevolg van chronisch nierfalen. In dit stadium is het al vrij eenvoudig om afwijkingen in het werk van de nieren te identificeren..

Als gevolg hiervan blijkt dat nefropathie in de beginfase alleen kan worden vastgesteld door het niveau van microalbumine te bestuderen, dat door de nieren in de urine wordt uitgescheiden. U moet weten dat MAU bij bepaalde pathologieën snel kan veranderen in protenurie, maar dit geldt niet voor dysmetabole nefropathieën. Microalbuminurie gaat soms jarenlang vooraf aan nefropathie.

Naast de bovengenoemde ziekten dient MAU als een belangrijke diagnostische laboratoriumtest die nodig is om eclampsie bij vrouwen tijdens de zwangerschap te bepalen. Als tijdens een normale zwangerschap de dagelijkse uitscheiding van albumine in de urine niet hoger is dan 6 mg, kan de hoeveelheid in een toestand van pre-eclampsie 20 mg bedragen.

De belangrijkste doelstellingen van de studie

Analyse van urine op microalbuminurie heeft vrij brede diagnostische mogelijkheden, waaronder de detectie van ziekten van het cardiovasculaire systeem en urinewegstelsel, in het bijzonder de nieren. De procedure wordt gebruikt voor de volgende activiteiten:

  • vroege diagnose van diabetische nefropathie;
  • definitie van secundaire nefropathie, die zich ontwikkelde tegen de achtergrond van systemische ziekten, evenals met congestief hartfalen en langdurige hypertensie;
  • monitoring van de prestaties van de nieren bij de behandeling van alle soorten secundaire nefropathie (voornamelijk dysmetabole);
  • het detecteren van nefropathie in verschillende stadia van de zwangerschap;
  • bepaling van de eerste stadia van nefropathie die zich ontwikkelden als gevolg van glomerulonefritis, cystische, inflammatoire nierpathologieën (primaire nefropathie);
  • het detecteren van afwijkingen in de nierfunctie bij auto-immuunziekten zoals amyloïdose, systemische lupus erythematosus (SLE).

Daarnaast wordt urineanalyse voor albumine uitgevoerd om de toestand van patiënten die een niertransplantatie hebben ondergaan te volgen, waardoor de situatie in de revalidatieperiode snel en effectief kan worden beoordeeld..

Wanneer diagnostiek nodig is?

Urine-analyse voor MAU wordt voorgeschreven voor verschillende soorten en stadia van diabetes, hypertensie en tijdens de zwangerschap, waardoor de verslechtering van de toestand van de patiënt op tijd kan worden gevolgd. Meer specifiek is een dergelijk onderzoek noodzakelijk voor:

  • nieuw ontdekte diabetes type II (en vervolgens elk half jaar);
  • Type I diabetes, die meer dan 5 jaar aanhoudt (zonder mankeren eens in de zes maanden);
  • Diabetes mellitus bij jonge kinderen, met een labiel beloop en frequente decompensaties (hypoglykemie, diabetische ketoacidose, ketose), elk jaar sinds de ontdekking van de ziekte;
  • langdurige arteriële hypertensie in het stadium van decompensatie, congestief hartfalen, gecombineerd met ernstig oedeem;
  • manifestaties van nefropathie tijdens de zwangerschap, als de algemene analyse van urine de afwezigheid van albuminurie aan het licht bracht;
  • differentiële diagnose van de eerste stadia van de ontwikkeling van glomerulonefritis.

En ook de studie wordt voorgeschreven voor amyloïdose, SLE, voor de vroege detectie van specifieke aandoeningen in de nieren, die in de regel gepaard gaan met deze pathologieën.

Principe van voorbereiding voor analyse

Het voorbereidingsproces voor de afgifte van urine voor microalbumine is vrij eenvoudig, maar dit betekent niet dat de belangrijkste aanbevelingen ervoor kunnen worden verwaarloosd. In eerste instantie moet u erop afstemmen dat de urine gedurende de dag moet worden verzameld. 24 uur voor de geplande verzameling is het noodzakelijk om alcohol en producten op te geven die de kleur van het biomateriaal kunnen veranderen - bieten, bosbessen, wortels, enz..

Bovendien moet u gedurende 2 dagen stoppen met het gebruik van diuretica, B-vitamines, aspirine, furagine en antipyrine, nadat u vooraf met uw arts hebt afgesproken dat ze worden geannuleerd. U dient de urine op de volgende manier op te vangen: ledig de blaas 's ochtends om 6.00 uur in het toilet en vang daarna, inclusief tot 6.00 uur de volgende dag, alle uitgescheiden urine op in een schone, speciaal geprepareerde container.

De container moet tijdens de verzameling in de koelkast worden bewaard en de vloeistof moet steeds opnieuw worden geroerd. Aan het einde van de verzameling moet u de dagelijkse urineproductie (het volume van de verzamelde urine) meten, waarvoor u een maatglas kunt gebruiken, en vervolgens in een speciale container 10-20 ml gieten - de hoeveelheid die aan het laboratorium moet worden afgeleverd.

Voordat u een monster aan het laboratorium levert, dient u uw volledige naam, dagelijkse urineproductie en eventueel gegevens over het ordernummer te vermelden. Het is absoluut noodzakelijk om urine over te dragen voor onderzoek op de dag waarop de verzameling is beëindigd: als het voor een langere tijd wordt bewaard, kan het zijn diagnostische waarde verliezen.

Resultaten interpreteren

In de meeste laboratoria wordt de analyse vrij snel ontcijferd, niet langer dan één dag, en indien nodig kunt u binnen 1-2 uur antwoorden krijgen. Zoals hierboven vermeld, is de snelheid van albumine in de urine 0-30 mg / dag..

Tegelijkertijd kunnen de volgende pathologieën het verhogen:

  • dysmetabole nefropathie;
  • de beginfase van glomerulonefritis;
  • reflux nefropathie, pyelonefritis;
  • stralingsnefropathie, polycystische nierziekte;
  • nefropathie van de zwangerschap, nierveneuze trombose;
  • lupus nefritis (met SLE), onderkoeling;
  • multipel myeloom, nieramyloïdose;
  • nefropathie als gevolg van hartfalen, hypertensie;
  • congestieve hartactiviteit, vergiftiging door zware metalen;
  • afstoting van niertransplantaten, glomerulaire nefropathie;
  • arteriële hypertensie, diabetes mellitus, hyperthermie;
  • aangeboren glucose-intolerantie, sarcoïdose;
  • overmatige fysieke activiteit.

Een lage indicator van het eiwitniveau in deze groep wordt niet als diagnostisch significant beschouwd, omdat het wordt gelijkgesteld aan de norm van microalbumine, kenmerkend voor de vloeistof die door de nieren wordt uitgescheiden..

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

Alvorens de analyse uit te voeren, moet de arts de patiënt een bepaald aantal nuances uitleggen, vanwege het niet naleven waarvan verhoogde albuminewaarden in de urine worden opgemerkt. Dus de afgifte van dit eiwit wordt verhoogd:

  • uitdroging (uitdroging);
  • intense fysieke activiteit;
  • een dieet dat bestaat uit een grote hoeveelheid eiwitrijk voedsel;
  • ziekten die gepaard gaan met een verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • pathologie van de urinewegen met een inflammatoire aard (urethritis, cystitis).

De uitscheiding van albumine met de urine wordt verminderd:

  • overmatige hydratatie (overtollig vocht in het lichaam);
  • een dieet met weinig proteïne
  • therapie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
  • Captopril, Enalapril en andere geneesmiddelen die angiotensine-converterende enzymremmers gebruiken.

UIA-analyse helpt complicaties te voorkomen

Negeer de aanbevelingen van de arts met betrekking tot de levering van een analyse voor microalbumine niet, want dankzij hem is het mogelijk om in de beginfase cardiovasculaire aandoeningen, hypertensie, nierziekte en diabetes mellitus te herkennen.

Het is een bekend feit dat een vroege diagnose van een ziekte u in staat stelt er veel sneller van af te komen en alle mogelijke complicaties en terugvallen te voorkomen. En dit betekent dat een persoon in staat zal zijn om een ​​lang en rijk leven te leiden, niet overschaduwd door negatieve gezondheidsproblemen..

Voor patiënten met diabetes mellitus type 1 zal regelmatig onderzoek naar albumine het verloop van retinopathie en ernstige nierpathologieën voorspellen. Bij patiënten met diabetes type 2 zal de albumineniveau-indicator het mogelijk maken de ontwikkeling van atherosclerose, hart- en vaatziekten, enz. Onder controle te houden. Daarom is de MAU-test voor zulke mensen een van de onmisbare diagnostische tests..

Beschrijving van urineanalyse voor microalbuminaria

Wat bepaalt het eiwitgehalte in de urine

Microalbuminurie kan optreden bij urineanalyse tegen een achtergrond van volledige gezondheid. De fysiologische redenen voor het verschijnen van eiwit in de urine kunnen heel verschillend zijn. Maar bij afwezigheid van pathologie in het lichaam, is het verschijnen van een kleine hoeveelheid albumine de norm in de onderstaande omstandigheden.

Een hoog eiwitgehalte bij urineanalyse wordt veroorzaakt door:

  • een toestand van ernstige uitdroging;
  • na uitputtende lichamelijke inspanning;
  • bij zwangere vrouwen;
  • een grote hoeveelheid eiwit in voedsel, evenals het gebruik van eiwitsupplementen. Dit eiwitdieet wordt het meest gebruikt door atleten.

Verminder de hoeveelheid albumine in de urine:

  • een teveel aan vocht in de weefsels van het lichaam, gemanifesteerd door oedeem;
  • onvoldoende eiwit eten, vegetarisme;
  • het nemen van medicijnen die een enzym bevatten dat betrokken is bij het metabolisme van angiotensine, en dus de bloeddruk verlagen;
  • therapie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Bij het slagen voor een algemene urinetest is het noodzakelijk om rekening te houden met de invloed van factoren die het eiwitgehalte in de urine beïnvloeden.

Om een ​​betrouwbaar resultaat te krijgen, moet u, voordat u urine verzamelt, uw arts raadplegen over het dieet en de gebruikte medicijnen..

Urine op UIA

MAU is een laboratoriumtest die de hoeveelheid albumine-eiwit in de urine meet. Dergelijke indicatoren duiden op de aanwezigheid van ernstige veranderingen en ziekten bij de patiënt. UIA-analyse is een waardevolle diagnostische marker, omdat dankzij deze studie overtredingen in een vroeg stadium worden ontdekt, wat zeker iemands leven zal redden.

Het onderzoek heeft zijn eigen kenmerken, urine moet binnen 2-3 maanden worden ingenomen voor het meest nauwkeurige resultaat. Een enkele procedure garandeert mogelijk geen 100% nauwkeurigheid.

Er zijn een aantal factoren die de UIA-fluctuaties beïnvloeden:

  • sterke fysieke activiteit;
  • inname van eiwitrijk voedsel;
  • geslachtskenmerken;
  • gender identiteit.

Om een ​​nauwkeurig resultaat te krijgen, is het natuurlijk belangrijk om alle mogelijke beïnvloedende factoren uit te sluiten. De UIA-analyse wordt aanbevolen voor mensen die risico lopen of de volgende pathologieën hebben:

De UIA-analyse wordt aanbevolen voor mensen die risico lopen of de volgende pathologieën hebben:

  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten;
  • verhoogd lichaamsgewicht;
  • oudere mensen.

MAU is een onvervangbare laboratoriumanalyse om veranderingen in het lichaam te bepalen.

Wat is diabetische nefropathie

Diabetische nefropathie (de ziekte wordt ook Kimmelsteel-Wilson-syndroom of diabetische glomerulosclerose genoemd) - een complex van laesies van slagaders en glomeruli in de nieren van patiënten met diabetes mellitus als gevolg van een verminderd metabolisme van koolhydraten en lipidenmetabolisme in hun weefsels.

Nefropathie komt vroeg of laat voor bij 75% van de patiënten met diabetes mellitus, maar treft meestal patiënten met diabetes type 1 die in de puberteit worden gediagnosticeerd.

Diabetische nefropathie is een ernstige complicatie van diabetes

Redenen voor ontwikkeling

Diabetische nefropathie ontwikkelt zich met slecht gecompenseerde diabetes mellitus, aanhoudende hoge bloeddruk en stoornissen in het vetmetabolisme in het lichaam. De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn:

  • hoge bloedsuikerspiegel;
  • arteriële hypertensie (hoge bloeddruk);
  • ervaring met diabetes mellitus. Hoe meer ervaring, hoe groter de kans op het ontwikkelen van diabetische nefropathie;
  • schending van het lipidenmetabolisme, verhoogd cholesterolgehalte in het lichaam. Dit leidt tot de vorming van cholesterolplaques in de bloedvaten, inclusief de nieren, waardoor hun filtratiecapaciteit wordt verstoord;
  • roken verhoogt de bloeddruk en heeft een negatieve invloed op de kleine bloedvaten, wat de ontwikkeling van nefropathie rechtstreeks beïnvloedt;
  • genetische aanleg.

Decodering en interpretatie van resultaten

Bij een volwassene is de norm van eiwit in urine niet hoger dan 150 mg per dag, en microalbumine - tot 30 mg per dag. In kinderurine is deze stof praktisch afwezig. De norm van albumine in het bloed voor mannen is 3,5 g, voor vrouwen - 2,5 g De decodering van de studie bij UIA is vrij eenvoudig. Als, samen met urine, in 24 uur meer dan 30 mg eiwit uit het lichaam wordt uitgescheiden, betekent dit dat de patiënt een milde fase van nefropathie heeft. Wanneer de dagelijkse concentratie albumine meer dan 300 mg is, duidt dit op een ernstige nierfunctiestoornis. Om de diagnose te bevestigen, wordt binnen 1,5 tot 3 maanden een aanvullende UIA-analyse uitgevoerd.

Het is opmerkelijk dat het niveau van myroalbumine dagelijks kan veranderen. Soms loopt het verschil op tot 40%. Daarom moet het onderzoek voor de betrouwbaarheid van de resultaten drie keer in 3-6 maanden worden uitgevoerd. Als de norm tweemaal wordt overschreden, bevestigt de arts de nierfunctiestoornis en schrijft hij een passende behandeling voor.

Bij het decoderen van de resultaten van een onderzoek naar microalbumine, kan een indicator zoals de snelheid van eiwituitscheiding in de urine per dag of een bepaald tijdsinterval worden gebruikt. Normoalbuminurie is 20 mcg per minuut, microalbuminurie is maximaal 199 mcg per minuut en macroalbuminurie is 200 mcg per minuut.

De indicatoren zijn interpreteerbaar. Er is dus een bepaald tarief dat in de toekomst kan dalen. Dit wordt bevestigd door studies die verband houden met een toename van het risico op hart- en vaataandoeningen al bij een eiwitafgiftesnelheid van 4,8 μg per minuut (of 5-20 μg per minuut). Daarom moeten kwantitatieve en screeningstudies zonder mankeren worden uitgevoerd, zelfs wanneer een enkele test geen albumine in de urine aan het licht bracht. Dit is vooral belangrijk bij niet-pathologische hypertensie..

Als er een kleine hoeveelheid eiwit in de urine wordt aangetroffen en er is geen risicogroep, dan is een aantal complexe onderzoeken nodig om de aanwezigheid van arteriële hypertensie en diabetes uit te sluiten. Wanneer albuminurie gepaard gaat met hypertensie of chronische hyperglycemie, is het noodzakelijk om de geglyceerde hemoglobine-, bloeddruk- en cholesterolspiegels met behulp van medicamenteuze behandeling weer normaal te maken. Dit vermindert het risico op overlijden met 50%..

Laboratoriumdiagnostiek van urine bij UIA

Urine voor UIA, of microalbuminurie, is een diagnostische procedure die het mogelijk maakt om het niveau van albumine-eiwit in de samenstelling van een menselijke biologische vloeistof te bepalen (een sociaal wezen met rede en bewustzijn, evenals een onderwerp van sociale en historische activiteit en cultuur). De aanwezigheid van dit element in de urine kan duiden op een ernstige ziekte van het lichaam. Volgens deskundigen is het dankzij de analyse van urine bij MAU mogelijk om de eerste tekenen van nier- en vaatbeschadiging te diagnosticeren, die soms het leven van de patiënt kunnen kosten..

Beïnvloedende factoren

Het gehalte aan albumine in de urine van een volwassene mag niet hoger zijn dan 30 mg per dag. Maar deze indicator kan iets hoger zijn en ook als de norm worden beschouwd, afhankelijk van de invloed van bepaalde factoren:

  • intense fysieke activiteit;
  • het eten van voedingsmiddelen met een hoog eiwitgehalte;
  • ras;
  • verdieping;
  • woonplaats;
  • de aanwezigheid van andere pathologische processen in het lichaam.

Door deze omstandigheden is het niet altijd mogelijk om na het eerste onderzoek van de biologische vloeistof een 100% analyseresultaat te verkrijgen. Op basis hiervan raden artsen aan om een ​​reeks onderzoeken uit te voeren gedurende 3 maanden. Het totale aantal procedures kan oplopen tot 6 keer.

Om een ​​urinetest voor MAU zo betrouwbaar mogelijk te laten zijn, moet u voordat u deze gebruikt, alle mogelijke factoren uitsluiten die de laboratoriumtest kunnen verstoren..

Volgens de statistieken krijgt 10-15% van alle patiënten die deze medische test hebben doorstaan ​​een positief resultaat..

In gevaar zijn mensen:

  • overgewicht;
  • mensen die lijden aan insulineresistentie;
  • slechte gewoonten hebben;
  • met disfunctie van de linkerventrikel van het hart;
  • oudere mensen.

In tegenstelling tot vrouwen zijn mannen vatbaarder voor deze pathologie..

Indicaties voor analyse

Er zijn een aantal symptomen of ziekten op basis waarvan een arts kan aanbevelen om bij UIA te plassen. Als er een bepaalde behoefte is aan een dergelijk onderzoek, moet men de voorgestelde diagnose niet verlaten..

Indicaties voor analyse kunnen zijn:

  • eerste diagnose van diabetes mellitus type 2;
  • diabetes mellitus type 1, die meer dan 5 jaar heeft geduurd;
  • de aanwezigheid van diabetes bij een kind;
  • hartfalen vergezeld van oedeem;
  • lupus erythematosus;
  • nierpathologie;
  • amyloïdose.

Naast nierstoornissen kan een verhoogd gehalte van dit eiwit in de urine wijzen op andere pathologische processen in het lichaam. Daarom, als de MAU-indicator de norm voor de hele groep uitgevoerde tests overschrijdt, kunnen aanvullende soorten onderzoek van andere systemen en organen nodig zijn, bijvoorbeeld in geval van hypertensie of vergiftiging door zware metalen.

Techniek voor het verzamelen van biologisch materiaal

Voordat u een analyse voor microalbuminurie uitvoert, wordt aanbevolen om voedingsmiddelen die de natuurlijke kleur van urine kunnen veranderen, uit te sluiten van het dieet. Deze omvatten: aardbeien, bosbessen, wortelen, krenten, enz. Je moet ook weigeren om medicijnen te nemen.

Als een vrouw in de vruchtbare leeftijd een onderzoek nodig heeft, kunt u de meest nauwkeurige resultaten krijgen als u een analyse maakt buiten de menstruatiebloedingen om.

Om te voorkomen dat andere pathogene micro-organismen de urine binnendringen, moet genitale hygiëne worden uitgevoerd voordat de urine wordt verzameld. De vloeistofcontainer moet steriel zijn. Daarom wordt aanbevolen om het bij de apotheek te kopen en niet om een ​​gewone pot te wassen (steriliseren)..

Voor het onderzoek wordt urine aanbevolen, die niet eerder dan 4 uur na het laatste urineren wordt verzameld. Daarom is de beste optie om de ochtendurine te nemen voor analyse, die onmiddellijk na het ontwaken wordt verzameld..

Voor diagnostiek is niet de hele portie urine nodig, 50-100 ml is voldoende, maar deze nuance moet met uw arts worden verduidelijkt.

Wanneer de container is gevuld met biologische vloeistof, wordt deze goed gesloten, ondertekend en naar het laboratorium gestuurd. De optimale levertijd voor urine voor onderzoek is 1-2 uur..

Als er ontlasting in de biologische vloeistof terechtkomt, wordt deze analyse als ongeldig beschouwd.

Nadat u de resultaten van de laboratoriumtest heeft ontvangen, moet u voor decodering naar uw arts gaan. Na bestudering van het volledige ziektebeeld, zal de arts, indien nodig, de juiste behandeling voorschrijven..

Prijslijst voor onderzoek door het klinisch diagnostisch laboratorium

Het laboratorium voert een breed scala aan biochemische, hormonale en algemene klinische onderzoeken uit voor de medische instellingen en individuen van de stad. Het laboratorium is in 1994 opgericht. Jaarlijks worden hier ongeveer 30.000 inwoners van de stad onderzocht. Het laboratorium voert de bepaling van biochemische parameters van proteïne, koolhydraten, lipidenmetabolisme, bepaling van enzymen, pigmenten, sporenelementen, elektrolyten uit. En ook, bepaling van de functionele toestand van de schildklier, diagnose van endocriene aandoeningen van de voortplantingsfunctie, bepaling van hormonen van de hypofyse-as - bijnieren, laboratoriumdiagnose van diabetes mellitus, bepaling van vitamines en metabolieten. Bovendien worden algemene klinische onderzoeken uitgevoerd in het laboratorium: algemene urineanalyse, urineanalyse volgens Nechiporenko, volgens Zimnitsky, ejaculaatanalyse (spermogram).

Klinisch diagnostisch laboratorium van UIA “Clinical Diagnostic Center” is uitgerust met moderne automatische analysers ADVIA Centaur van Siemens, UniCel DxI 800 en AU680 van Beckman Coulter, A-25 van BioSystems, D10 van Bio-Rad.

Het laboratorium neemt jaarlijks met succes deel aan het Federal Quality Control Program (FSVOK) en het International Program (EQAS).

Biochemie-analysator AU 680

van Beckman Coulter

Biochemische analysator A-25 van BioSystems, Spanje

Chemiluminescentie-analysator ADVIA Centaur

1. Bepaling van indicatoren van eiwit- en koolhydraatmetabolisme:

2. Bepaling van indicatoren voor het vetmetabolisme:

Een hoog gehalte aan microalbumine in de urine is een vroege indicator van nefropathie

Microalbuminurie kan een signaal zijn van de vroegste afwijkingen in de nierfunctie. Neem hiervoor de MAU-analyse om de processen van pathologische vasculaire laesies (atherosclerose) in het lichaam te identificeren en dienovereenkomstig een verhoogde kans op hartaandoeningen. Gezien de relatieve eenvoud van het detecteren van overtollig albumine in urine, is het gemakkelijk om de relevantie en waarde van deze analyse in de medische praktijk te begrijpen..

Microalbuminurie - wat is het

Albumine is een soort eiwit dat circuleert in menselijk bloedplasma. Het vervult een transportfunctie in het lichaam en is verantwoordelijk voor het stabiliseren van de vloeistofdruk in de bloedbaan. Normaal gesproken kan het in symbolische hoeveelheden in de urine terechtkomen, in tegenstelling tot eiwitfracties die zwaarder zijn in molecuulgewicht (ze zouden helemaal niet in de urine mogen zitten).

Dit komt door het feit dat de grootte van albumine-moleculen kleiner is en dichter bij de poriëndiameter van het niermembraan..

Met andere woorden, zelfs wanneer de bloedfilterende "zeef" (het glomerulaire membraan) nog niet beschadigd is, maar er een toename is van de druk in de capillairen van de glomeruli of de controle van de "doorvoer" van de nieren verandert, stijgt de albumine-concentratie sterk en significant. Tegelijkertijd worden andere eiwitten in de urine niet waargenomen, zelfs niet in sporenconcentraties..

Dit fenomeen wordt microalbuminurie genoemd - het verschijnen in de urine van albumine in een concentratie die de norm overschrijdt bij afwezigheid van andere soorten eiwitten.

Het is een tussenliggende aandoening, tussen normoalbuminurie en minimale proteïnurie (wanneer albumine wordt gecombineerd met andere eiwitten en wordt bepaald met behulp van tests voor totaal eiwit).

Het resultaat van de MAU-analyse is een vroege marker van veranderingen in het nierweefsel en maakt het mogelijk om voorspellingen te doen over de toestand van patiënten met arteriële hypertensie..

Indicatoren van de norm van microalbumine

Om thuis albumine in urine te bepalen, worden teststrips gebruikt om een ​​semi-kwantitatieve schatting te geven van de eiwitconcentratie in de urine. De belangrijkste indicatie voor het gebruik ervan is dat de patiënt tot risicogroepen behoort: de aanwezigheid van diabetes mellitus of arteriële hypertensie.

De strooktestweegschaal heeft zes gradaties:

  • "Niet gedefinieerd";
  • "Sporenconcentratie" - tot 150 mg / l;
  • "Microalbuminurie" - tot 300 mg / l;
  • "Macroalbuminurie" - 1000 mg / l;
  • "Proteïnurie" - 2000 mg / l;
  • "Proteïnurie" - meer dan 2000 mg / l;

Als het screeningsresultaat negatief of "sporen" is, wordt in de toekomst aanbevolen om periodiek een onderzoek uit te voeren met teststrips.

Als het resultaat van de urinescreening positief is (300 mg / l-waarde), is laboratoriumbevestiging van de pathologische concentratie vereist.

Het materiaal voor de laatste kan zijn:

  • een enkele (ochtend) portie urine is niet de meest nauwkeurige optie, vanwege de aanwezigheid van variaties in de uitscheiding van eiwit in de urine op verschillende tijdstippen van de dag, is het handig voor screeningsonderzoeken;
  • dagelijkse portie urine - geschikt als het nodig is om de therapie of diepgaande diagnostiek te volgen.

Het resultaat van de studie in het eerste geval is alleen de concentratie van albumine, in het tweede geval zal de dagelijkse uitscheiding van eiwit worden toegevoegd.

In sommige gevallen wordt de albumine / creatinine-index bepaald, waardoor een grotere nauwkeurigheid mogelijk is bij het nemen van een enkele (willekeurige) portie urine. Correctie voor creatininespiegels elimineert de vervorming van het resultaat als gevolg van een ongelijkmatig drinkregime.

UIA-analysestandaarden worden gegeven in de tabel:

Albumine-afgifte per dagAlbumine / creatinineConcentratie in het ochtendgedeelte
Norm30 mg / dag17 mg / g (mannen) 25 mg / g (vrouwen) of 2,5 mg / mmol (mannen) 3,5 mg / mmol (vrouwen)30 mg / l

Bij kinderen zou er praktisch geen albumine in de urine mogen zitten, en een verlaging van het niveau bij zwangere vrouwen in vergelijking met eerdere resultaten is ook fysiologisch verantwoord (zonder tekenen van malaise).

Analysegegevens decoderen

Afhankelijk van het kwantitatieve gehalte aan albumine kunnen drie soorten mogelijke aandoeningen van de patiënt worden onderscheiden, die overzichtelijk in een tabel worden samengevat:

Dagelijks albumineAlbumine / creatinineAlbumine / creatinine
Norm30 mg / dag25 mg / g3 mg / mmol
Microalbuminurie30-300 mg / dag25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Macroalbuminurie300 en meer mg / dag300 en meer mg / g30 of meer mg / mmol

Ook wordt soms een indicator van de analyse gebruikt, de uitscheidingssnelheid van albumine in de urine, die wordt bepaald over een bepaald tijdsinterval of per dag. De betekenissen worden als volgt gedecodeerd:

  • 20 μg / min - normoalbuminurie;
  • 20-199 mcg / min - microalbuminurie;
  • 200 of meer - macroalbuminurie.

Deze cijfers kunnen als volgt worden geïnterpreteerd:

  • de huidige drempel van de norm kan in de toekomst worden verlaagd. De basis hiervoor zijn studies naar het verhoogde risico op cardio- en vasculaire pathologieën al bij een uitscheidingssnelheid van 4,8 μg / min (of van 5 tot 20 μg / min). Hieruit kunnen we concluderen dat screening en kwantitatieve analyses niet moeten worden verwaarloosd, zelfs als een enkele test geen microalbuminurie vertoonde. Dit is vooral belangrijk voor mensen met niet-pathologische hoge bloeddruk;
  • als er een microconcentratie albumine in het bloed wordt aangetroffen, maar er is geen diagnose waarmee de patiënt aan risicogroepen kan worden toegewezen, is het raadzaam om een ​​diagnose te stellen. Het doel is om de aanwezigheid van diabetes mellitus of hypertensie uit te sluiten;
  • als microalbuminurie optreedt tegen de achtergrond van diabetes of hypertensie, is het noodzakelijk om therapie te gebruiken om de aanbevolen waarden van cholesterol, bloeddruk, triglyceriden en geglyceerd hemoglobine op de aanbevolen waarden te brengen. Een reeks van dergelijke maatregelen kan het risico op overlijden met 50% verminderen;
  • als macroalbuminurie wordt gediagnosticeerd, is het raadzaam om een ​​analyse uit te voeren voor het gehalte aan zware eiwitten en het type proteïnurie te bepalen, wat wijst op ernstige nierbeschadiging.

Diagnostiek van microalbuminurie is van grote klinische waarde als er niet één testresultaat is, maar meerdere, gemaakt met een interval van 3-6 maanden. Ze stellen de arts in staat om de dynamiek van veranderingen in de nieren en het cardiovasculaire systeem te bepalen (evenals de effectiviteit van de voorgeschreven therapie).

Oorzaken van een hoog albumine-gehalte

In sommige gevallen kan een enkele studie een toename van albumine aan het licht brengen vanwege fysiologische redenen:

  • voornamelijk eiwitdieet;
  • fysieke en emotionele overbelasting;
  • zwangerschap;
  • schending van het drinkregime, uitdroging;
  • het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
  • oudere leeftijd;
  • oververhitting of vice versa, onderkoeling van het lichaam;
  • overtollige nicotine komt het lichaam binnen tijdens het roken;
  • kritieke dagen bij vrouwen;
  • raciale kenmerken.

Als veranderingen in de concentratie verband houden met de vermelde aandoeningen, kan het testresultaat als vals-positief en niet-informatief voor diagnose worden beschouwd. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om voor een juiste voorbereiding te zorgen en het biomateriaal na drie dagen opnieuw in te dienen..

Microalbuminurie kan wijzen op een verhoogd risico op hart- en vaatziekten en een indicator van nierbeschadiging in de vroegste stadia. In deze hoedanigheid kan het de volgende ziekten begeleiden:

  • type 1 en type 2 diabetes mellitus - albumine komt in de urine als gevolg van schade aan de niervaten tegen de achtergrond van een verhoging van de bloedsuikerspiegel. Zonder diagnose en therapie verloopt diabetische nefropathie snel;
  • hypertensie - UIA-analyse suggereert dat deze systemische ziekte al complicaties aan de nieren begint te geven;
  • metabool syndroom met gelijktijdige zwaarlijvigheid en neiging tot trombusvorming;
  • algemene atherosclerose, die alleen de bloedvaten kan aantasten die voor de bloedstroom naar de nieren zorgen;
  • ontstekingsziekten van het nierweefsel. In de chronische vorm is de analyse vooral relevant, omdat pathologische veranderingen niet acuut van aard zijn en zonder uitgesproken symptomen kunnen doorgaan;
  • chronische alcohol- en nicotinevergiftiging;
  • nefrotisch syndroom (primair en secundair, bij kinderen);
  • hartfalen;
  • aangeboren fructose-intolerantie, ook bij kinderen;
  • systemische lupus erythematosus - de ziekte gaat gepaard met proteïnurie of specifieke nefritis;
  • complicaties van zwangerschap;
  • pancreatitis;
  • infectieuze ontsteking van de urogenitale organen;
  • problemen met de nierfunctie na orgaantransplantatie.

De risicogroep, waarvan de vertegenwoordigers een routinestudie voor albumine in urine te zien krijgen, omvat patiënten met diabetes mellitus, hypertensie, chronische glomerulonefritis en patiënten na donororgaantransplantatie..

Hoe u zich kunt voorbereiden op de dagelijkse UIA

Dit type onderzoek geeft de grootste nauwkeurigheid, maar het vereist de implementatie van eenvoudige aanbevelingen:

  • de dag vóór en tijdens de afname, het gebruik van diuretica en antihypertensiva van de ACE-remmergroep vermijden (in het algemeen dient het innemen van medicijnen vooraf met uw arts te worden besproken);
  • de dag voordat de urine wordt verzameld, moet u stressvolle en emotioneel moeilijke situaties vermijden, intensieve fysieke training;
  • ten minste twee dagen van tevoren stoppen met het drinken van alcohol, "energiedranken", indien mogelijk, roken;
  • observeer het drinkregime en overbelast het lichaam niet met eiwitrijk voedsel;
  • de test mag niet worden uitgevoerd tijdens niet-infectieuze ontstekingen of infecties, noch tijdens kritieke dagen (bij vrouwen);
  • vermijd geslachtsgemeenschap een dag voor het verzamelen (voor mannen).

Hoe u correct wordt getest

Het is iets moeilijker om dagelijks biomateriaal te verzamelen dan een enkele portie, daarom verdient het de voorkeur om alles zorgvuldig te doen, zodat de kans op vervorming van het resultaat tot een minimum wordt beperkt. De volgorde van acties moet als volgt zijn:

  1. Het is de moeite waard om de urine op zo'n manier op te vangen dat het de volgende dag naar het laboratorium wordt gebracht, met inachtneming van het verzamelinterval (24 uur). Verzamel bijvoorbeeld urine van 8:00 uur tot 8:00 uur.
  2. Bereid twee steriele containers voor - klein en groot.
  3. Leeg de blaas onmiddellijk na het ontwaken zonder urine op te vangen.
  4. Zorg voor de hygiënische toestand van de uitwendige geslachtsorganen.
  5. Nu moet u tijdens elke urinering de uitgescheiden vloeistof in een kleine container verzamelen en in een grote gieten. Bewaar de laatste strikt in de koelkast..
  6. Het tijdstip van de eerste diurese met het oog op de verzameling moet worden geregistreerd.
  7. Het laatste deel van de urine moet de volgende ochtend worden verzameld..
  8. Overtref het vloeistofvolume in een grote container, noteer de aanwijzingen op het formulier.
  9. Roer de urine goed door en giet ongeveer 50 ml in een bakje.
  10. Vergeet niet om uw lengte en gewicht op het formulier te vermelden, evenals de tijd dat u voor het eerst plast.
  11. Nu kunt u een kleine container met biomateriaal meenemen en naar het laboratorium sturen.

Als een enkele portie wordt gegeven (screeningstest), zijn de regels vergelijkbaar met het afleveren van een algemene urinetest.

Microalbuminurie-analyse is een pijnloze methode voor vroege diagnose van hartaandoeningen en bijbehorende nieraandoeningen. Het zal helpen om een ​​gevaarlijke neiging te herkennen, zelfs als er geen diagnose van "hypertensie" of "diabetes mellitus" is of de minste symptomen daarvan..

Tijdige therapie zal de ontwikkeling van een dreigende pathologie helpen voorkomen of het beloop van een bestaande vergemakkelijken en het risico op complicaties verminderen.

Voorbereiding op urineanalyse voor microalbuminurie: decodering van diagnostische resultaten

Om nierpathologie te diagnosticeren, krijgen patiënten vaak een onderzoek naar microalbuminurie toegewezen. Veel mensen weten niet wat een UIA-urinetest is en hoe deze wordt uitgevoerd..

De studie is nodig om afwijkingen in de filtratiefunctie van de nieren te diagnosticeren, die vaak optreden tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen.

Wat is microalbuminurie

Om de vraag te beantwoorden waarom microalbuminurie optreedt en wat het is, is het noodzakelijk om kort het fysiologische proces van urinevorming te beschrijven. In de nieren zijn er kleine plexus van bloedvaten - renale glomeruli, waardoor bloedplasma wordt gefilterd. In de toekomst zal er urine uit worden gevormd.

Normaal gesproken verhindert het glomerulaire membraan de doorgang van grote bloedelementen, waaronder albumine-eiwitten, die in het lichaam moeten worden vastgehouden. Als zich een ontstekingsproces in de nieren ontwikkelt, is hun filtratiefunctie aangetast. Tegen deze achtergrond komen grotere moleculen de urine binnen..

Eventuele storingen in de toestand van het filterapparaat komen tot uiting in een toename van de hoeveelheid eiwit in de vloeistof die wordt uitgescheiden door de nieren, dat kan worden gebruikt voor diagnose. Daarom wordt de analyse voor microalbuminurie - een lichte verhoging van het eiwitgehalte in de urine - veel gebruikt in de klinische praktijk..

Fysiologische en pathologische albuminurie

Het verschijnen van eiwitmoleculen in de urine kan worden veroorzaakt door fysiologische en pathologische factoren. Fysiologische oorzaken van microalbuminurie worden niet als ziekteverschijnselen beschouwd. Afwijking treedt op bij veranderingen in de levensstijl van de patiënt. In dit geval is het onschadelijk en heeft het gewoonlijk geen behandeling nodig..

Fysiologische redenen zijn onder meer de volgende aandoeningen:

  1. Een groot aantal eiwitrijke voedingsmiddelen in de voeding. Een teveel aan proteïne in de voeding leidt ertoe dat de bloedspiegel van de patiënt stijgt. Tegen deze achtergrond worden de moleculen actiever door het nierapparaat gefilterd en wordt microalbuminurie bepaald in de analyse.
  2. Uitdroging van het lichaam. Onvoldoende vochtopname leidt ertoe dat het bloed stroperiger en dikker wordt, plasma wordt er in kleinere hoeveelheden uit gefilterd. Dit verhoogt het relatieve eiwitgehalte in de urine..
  3. Verhoogde fysieke activiteit. Hard werken gaat meestal gepaard met de productie van veel zweet, wat resulteert in een lichte uitdroging. Daarom neemt, tegen de achtergrond van stress in het bloed van de patiënt, het percentage plasma af en komen er meer eiwitmoleculen in de urine..

Pathologisch type

Het optreden van pathologische microalbuminurie wordt altijd geassocieerd met ziekten die een gespecialiseerde behandeling vereisen. In combinatie met andere symptomen is een toename van urine-eiwit een belangrijke diagnostische bevinding. De meest voorkomende oorzaken van overtredingen zijn:

  1. Nierpathologie. Tegen de achtergrond van schade aan het nierweefsel is de structuur van de functionele eenheden van het orgaan - nefronen - verstoord. Dit leidt tot de ontwikkeling van een schending van glomerulaire filtratie - eiwitmoleculen dringen door het membraan. Analyse voor microalbuminurie stelt u in staat om het pathologische proces in de beginfase te identificeren, wanneer andere tekenen van de ziekte nog niet zijn vastgesteld.
  2. Suikerziekte. Tegen de achtergrond van een constante toename van het glucosegehalte in het bloed, begint deze stof zich af te zetten in de kleine haarvaten van veel organen, waaronder de nieren. Glucose heeft een schadelijk effect op de glomeruli, daarom ervaren patiënten vaak microalbuminurie bij diabetes mellitus.
  3. Ziekten van hart en bloedvaten. De activiteit van de lokale bloedcirculatie, die wordt gereguleerd door het werk van het hart, beïnvloedt de toestand van de nierstructuren. De aanwezigheid van hypertensie bij de patiënt heeft een nadelig effect. Hoge bloeddruk beïnvloedt de toestand van de wanden van bloedvaten in de nieren en gaat gepaard met een uitgesproken schending van de filtratie.

De ontwikkeling van hartfalen draagt ​​bij aan het optreden van microalbuminurie. Met deze pathologie kan het hart niet voorzien in de zuurstofbehoefte van de organen, daarom treden voedingsstoornissen op in de nierweefsels op cellulair niveau..

Infectieziekten worden vaak geassocieerd met een hoog eiwitgehalte in de urine. Door langdurige hyperthermie en intoxicatie ervaart de patiënt stoornissen in de functionele activiteit van de renale glomeruli.

Urine-analyse voor UIA

Urineonderzoek voor microalbuminurie is noodzakelijk bij het onderzoeken van de toestand van de nieren en het cardiovasculaire systeem. Albumine-niveau is een belangrijk diagnostisch criterium dat afwijkingen in het lichaam aangeeft. Het is noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan als u de volgende pathologieën vermoedt:

  • hypertone ziekte;
  • glomerulonefritis;
  • diabetes;
  • hartziekte - hartinfarct, onstabiele angina pectoris;
  • ontwikkeling van diabetische nefropathie;
  • sarcoïdose;
  • symptomatische arteriële hypertensie;
  • fructose-intolerantie.

Een studie om het niveau van microalbumine te bepalen, omvat het gebruik van verschillende methoden om eiwit te detecteren. Voor een snelle diagnose wordt een beoordeling uitgevoerd met behulp van speciale teststrips die van kleur veranderen bij contact met eiwitmoleculen.

Als de primaire test positief is, wordt het albuminegehalte gekwantificeerd met behulp van nauwkeurigere diagnostische methoden.

Om de ziekte nauwkeurig te bepalen, is het noodzakelijk om geen enkel urinemonster te nemen, maar om de uitgescheiden vloeistof dagelijks te verzamelen. De studie zal een betrouwbaardere detectie van mogelijke veranderingen in de albuminurie-indicator mogelijk maken.

Hoe materiaal voor onderzoek te verzamelen

Voordat de patiënt op microalbuminurie wordt getest, moet hij zich voorbereiden. De samenstelling van urine wordt grotendeels beïnvloed door de levensstijl van een persoon, daarom heeft de patiënt 3-4 dagen vóór de procedure nodig:

  • fysieke activiteit beperken, overbelasting voorkomen;
  • begin goed te eten - u moet ongezond voedsel uit het dieet houden, de inname van vetten en snelle koolhydraten beperken;
  • neem het drinkregime in acht, drink minstens 2 liter water per dag;
  • stop volledig met het drinken van alcoholische dranken, beperk het roken;
  • vermijd psycho-emotionele overbelasting, verminder stressniveaus;
  • weiger indien mogelijk medicijnen te nemen - diuretica, antibiotica, aspirinederivaten (raadpleeg uw arts voordat u de medicatie annuleert).

Vrouwen wordt niet aangeraden om tijdens de menstruatie een onderzoek uit te voeren, omdat op dit moment pathologische onzuiverheden in de urine kunnen verschijnen. De optimale periode voor diagnose is het midden van de menstruatiecyclus..

Op de dag vóór de monsterafname 's avonds niet eten (ongeveer 12 uur vóór de analyse). De dag voor de procedure is het noodzakelijk om producten te weigeren die een grote hoeveelheid kleurstoffen bevatten, omdat deze ervoor kunnen zorgen dat de urine van kleur verandert. Deze omvatten bieten, bosbessen en andere felgekleurde groenten en fruit..

Kenmerken van de incassoprocedure

Om de analyse te verzamelen, moet u vooraf een speciale container voor urinemonsters aanschaffen. Het wordt niet aanbevolen om andere containers te gebruiken, omdat het onmogelijk is om thuis perfecte steriliteit te bereiken. Onzuiverheden kunnen van buitenaf het monster binnendringen, wat de betrouwbaarheid van het analyseresultaat beïnvloedt.

Alle urine per dag wordt opgevangen in één container. Na het ontwaken gaat de persoon naar het toilet en giet de eerste portie urine in het toilet. Dit komt door het feit dat de urine die zich 's nachts heeft opgehoopt zeer geconcentreerd is en de analyse ervan onbetrouwbare resultaten kan opleveren..

Bij elke volgende urinering moet de patiënt voor analyse in een container worden uitgevoerd. Bewaar de container op een koele, donkere plaats om de kans dat bacteriën in het monster groeien te verkleinen. De volgende ochtend meet de persoon zorgvuldig de hoeveelheid uitgescheiden urine. De indicator wordt ingevoerd in het studieformulier, dat aan de patiënt wordt verstrekt wanneer de analyse wordt toegewezen.

Het is ook nodig om andere verplichte gegevens in het document in te voeren - de exacte lengte en het gewicht van de patiënt op het moment van de diagnose. Deze informatie is nodig om de microalbuminurie-score te berekenen. Daarom is het de moeite waard om echte cijfers aan te geven waarmee u het uiteindelijke eiwitniveau in de urine correct kunt bepalen..

Meng daarna de vloeistof voorzichtig in de container. Dit zorgt voor een gelijkmatige verdeling van het eiwit over het monster. U hoeft niet alle ontvangen urine naar het laboratorium te brengen. Van de totale hoeveelheid moet 100 ml vloeistof in een aparte container worden gegoten. Het monster moet snel naar het laboratorium worden vervoerd. Het is onmogelijk om een ​​biologische vloeistof lange tijd op te slaan, omdat sommige stoffen in de samenstelling ervan kunnen bezwijken, wat zal leiden tot een onbetrouwbaar onderzoeksresultaat.

Het decoderen van de resultaten

De eerste stap bij het diagnosticeren van microalbuminurie is eiwitscreening. Hiervoor wordt een analyse uitgevoerd met behulp van speciale teststrips. Als albumine in de urine wordt bepaald, worden andere diagnostische methoden in het laboratorium gebruikt..

Een semi-kwantitatieve methode voor het beoordelen van de analyseparameters is de studie van albuminegehalten met behulp van stripproeven. Ze kunnen 6 graden van ernst van microalbuminurie vertonen, afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de ziekte. De norm voor het eiwitgehalte in de urine is maximaal 150 mg per liter. Meestal wordt albumine bij gezonde mensen helemaal niet gedetecteerd of zijn de sporen ervan gerepareerd..

Elke afwijking van de norm wordt geïnterpreteerd als proteïnurie. In een semi-kwantitatieve analyse worden 4 hoofdgraden van deze aandoening onderscheiden:

  • 150 tot 300 mg / l;
  • Waarde 300 tot 1000 mg / l;
  • De waarde is van 1000 tot 2000 mg / l;
  • Vanaf 2000 mg / l en hoger.

Het albuminegehalte kan niet nauwkeurig worden bepaald met behulp van striptests; ze geven alleen het bereik van waarden weer waarin de indicator van de patiënt valt. In de meeste gevallen is een dergelijk resultaat voldoende om een ​​diagnose te stellen.

Als een nauwkeuriger onderzoek nodig is, worden kwantitatieve berekeningsmethoden gebruikt. Deze omvatten:

  1. Immunoassay met het innovatieve HemoCue-systeem.
  2. Immunoturbidimetrische diagnostiek.
  3. Berekening van de verhouding tussen creatinine en albumine per volume-eenheid urine.

De technieken zijn bijzonder gevoelig. Ze stellen u in staat eiwitten te detecteren in uitgescheiden urine, zelfs met een onbeduidend gehalte.

Wat te doen als microalbuminurie wordt gedetecteerd

Het verschijnen van microalbuminurie geeft niet altijd aan dat de patiënt aan ziekten lijdt. Het optreden van fysiologische proteïnurie, die optreedt bij het drinken van onvoldoende hoeveelheden vloeistof, verhoogde fysieke inspanning of onjuist dieet, is mogelijk. Het is onmogelijk om een ​​patiënt te diagnosticeren op basis van het resultaat van één analyse..

Als een symptoom wordt gedetecteerd, is aanvullend onderzoek noodzakelijk. Bij verdenking van nierpathologie worden een echografie, een algemeen urineonderzoek en andere soorten diagnostiek voorgeschreven. De detectie van microalbuminurie bij diabetes mellitus wordt bevestigd door het glucosegehalte in het bloed te bepalen. Diagnose van hartpathologieën omvat bloeddrukmeting, cardiogram en echocardiografie. Het complex van diagnostische procedures wordt bepaald door andere symptomen die bij de patiënt aanwezig zijn.

Tijdige opsporing van ziekten zorgt voor een snelle genezing en voorkomt de ontwikkeling van complicaties.

Microalbuminurie is dus een belangrijk symptoom om op te letten tijdens de diagnose. Ondanks het feit dat fysiologische proteïnurie kan optreden, geeft de indicator in de meeste gevallen mogelijke pathologieën van de nieren en andere organen aan. Daarom, als een verhoogd eiwitgehalte in de urine wordt gevonden, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en een volledig onderzoek te ondergaan om de oorzaak van de afwijking van de norm te achterhalen..

Indicaties voor de analyse van UIA en de methodologie voor het uitvoeren ervan

Met urinetests kunt u een breed scala aan gegevens controleren - ondanks de opkomst van nieuwe methoden, nemen ze een eervolle plaats in tussen de meest informatieve laboratoriumtests. Ze zijn vooral waardevol bij het werken met patiënten bij wie nierbeschadiging van verschillende etiologieën wordt vermoed (bijvoorbeeld met nefritis, diabetes mellitus, arteriële hypertensie, auto-immuunontstekingsprocessen).

Het concept ontcijferen

Microalbuminurie, afgekort MAU, is uitscheiding, dat wil zeggen de uitscheiding van een speciale fractie van het totale eiwit in de urine - albumine. Het zit in bloedserum en wordt normaal gesproken slechts in een kleine hoeveelheid via de nieren uit het lichaam uitgescheiden..

MAU is een soort proteïnurie - overmatige uitscheiding van eiwitten in de urine. De concentratie albumine neemt toe met de ontwikkeling van ziekten of blootstelling aan voorbijgaande (voorbijgaande) factoren. Als het symptoom lange tijd aanhoudt, put het het lichaam uit en is medische aandacht vereist.

Mogelijke redenen

De ontwikkeling van microalbuminurie wordt als een ongunstig teken beschouwd dat wijst op progressieve nierbeschadiging. Tegelijkertijd is het een vroege marker van schade aan deze organen bij verschillende ziekten; als het tijdig wordt ontdekt, is de kans op de effectiviteit van de therapie groot.

Fysiologisch

Hoewel microalbumine normaal gesproken in kleine hoeveelheden wordt uitgescheiden, kan het niveau ervan in de urine zelfs bij een gezond persoon toenemen. In welke situaties gebeurt dit? De eerste en meest waarschijnlijke oorzaak is een eiwitrijk dieet..

Ook onder de fysiologische situaties kunnen worden genoemd:

  1. Gebrek aan vocht of toegenomen vochtverlies, dat wil zeggen uitdroging (bijvoorbeeld met afscheiding van zweetklieren op een warme dag).
  2. Emotionele angst, stressvolle situatie.
  3. Fysieke activiteit met hoge intensiteit.

Afzonderlijk is het vermeldenswaard dat eiwitcomponenten van buitenaf worden geïntroduceerd - bijvoorbeeld als de urine voor analyse wordt verzameld in een besmette niet-steriele container, of als de patiënt de hygiënevereisten heeft genegeerd voordat het materiaal werd verzameld, en bloed, slijm en sperma in de container zijn gekomen.

Van voorbijgaande aard

Dit zijn toestanden die gedurende een beperkte periode aanhouden. Zodra de provocerende factor ophoudt te werken, verdwijnt ook het symptoom van microalbuminurie. De lijst met mogelijke triggers omvat dus:

  • koorts (van welke oorsprong dan ook, meestal - met infectieziekten);
  • hypothermie;
  • uitdroging, dat wil zeggen uitdroging van pathologische aard - met braken, diarree, zonnesteek;
  • ontstekingshaarden in het gebied van de urinewegen onder het niveau van de nieren;
  • gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Het niveau van albumine dat uit het lichaam vrijkomt, kan toenemen bij verschillende verwondingen, waaronder verwondingen in de onderrug en de buik. Brandwonden kunnen een toename van de indicator veroorzaken..

Pathologisch

Dit zijn aanhoudende ongunstige omstandigheden die verband houden met directe of indirecte schade aan de zogenaamde "eiwitfilters" - de nieren of een speciale structuur genaamd "endotheel" die het binnenoppervlak van de bloedvaten bekleedt. Het optreden van microalbuminurie is kenmerkend voor de volgende pathologieën:

  1. Glomerulonefritis.
  2. Auto-immuun nierbeschadiging.
  3. Arteriële hypertensie.
  4. Diabetes mellitus met de ontwikkeling van nefropathie.
  5. Congestief hartfalen.
  6. Atherosclerose.

Het is bewezen dat het optreden van microalbuminurie kan worden waargenomen met afstoting van de getransplanteerde nier, intoxicatie met medicijnen of gifstoffen, evenals als de patiënt een tumorproces heeft.

Wanneer wordt de analyse aanbevolen?

Het is de moeite waard om op microalbuminurie te controleren als:

  • diagnostiek van nierziekten van welke genese dan ook wordt uitgevoerd;
  • de aanwezigheid van diabetes mellitus is bewezen;
  • de patiënt heeft tekenen van pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
  • gedetecteerde auto-immuunprocessen (bijv. systemische lupus erythematosus).

Laboratoriumtests maken het mogelijk:

  1. Een vroege diagnose stellen van nierbeschadiging bij arteriële hypertensie, diabetes mellitus en andere mogelijk significante pathologieën.
  2. Beoordeel het risico voor de gezondheid van de patiënt.
  3. Begrijp of therapie effectief is en of correctie nodig is.

Diagnostische methoden

In tegenstelling tot onderzoeken naar totaal eiwit (proteïnurie), worden de albuminespiegels in de urine selectief getest - dat wil zeggen, alleen wanneer geïndiceerd. Gebruik om te bepalen een biomateriaal dat één keer ('s ochtends) of gedurende de dag (binnen 24 uur) is verzameld.

Screening

Dit is de naam van onderzoeken die zijn ontworpen om het feit van overmatige uitscheiding van albumine in de urine op te sporen. Ze laten het beoordelen van het niveau van de indicator niet toe en bieden alleen een kwalitatief resultaat:

  • "Welnee";
  • "Positief negatief".

Dit maakt het mogelijk om te bepalen welke monsters gevaar lopen en alleen daarvoor duurdere onderzoeksmethoden te gebruiken, waarbij monsters direct van gezonde mensen worden gescheiden. Urine-analyse voor MAU wordt uitgevoerd met teststrips of speciale absorberende tabletten. Ze worden in het verzamelde materiaalmonster gedompeld en, als het antwoord positief is, treedt er een reactie op - meestal is dit de kleuring van het diagnostische gebied..

Semi-kwantitatief

Ze worden weergegeven door verschillende algoritmen voor het gebruik van teststrips, die verschillen van de reeds beschreven opties doordat ze in staat zijn tot minder of helderdere kleuring van de indicator of diagnostische zone, afhankelijk van het niveau van albumine-inhoud.

De onderzoeksmethode is immunochromatografisch. Een reagens, dat is bereid (gelabeld met enzymen) antilichamen, wordt aangebracht op het gebied van de strip dat in contact komt met het monster. Ze reageren alleen op de gewenste indicator, dat wil zeggen albumine.

Elke set wordt geleverd met een kleurenschaal om de resultaten te evalueren. Ze worden bepaald in het bereik van 0 tot 100 mg / l, maar tegelijkertijd alleen in de intervallen "10", "20", "50" of "100" - dat wil zeggen, met de studie kunt u alleen gemiddelde gegevens verkrijgen. Verkrijgbaar met gevoeligheid van 0 tot 1000 en 2000 mg / L.

Kwantitatief

Maakt het mogelijk om het exacte gehalte van de gewenste eiwitfractie te meten; urine-analyse voor UIA kan worden uitgevoerd met behulp van tests zoals:

  1. Immunoassay (ELISA).
  2. Troebelimitrisch.
  3. Verspreid op agargel.
  4. Nefelometrie.
  5. Radio-immuun.

Er wordt ook een methode gebruikt om de concentratie albumine te berekenen in overeenstemming met het creatininegehalte in de urine. Hiervoor worden verschillende biochemische tests gebruikt; de gegevens worden verkregen door de beschikbare waarden in speciale formules te vervangen. De studie wordt getoond in gevallen waarin het niet mogelijk is om de analyses genoemd in de lijst te gebruiken (laboratoriumapparatuur, hoogte van financiële kosten).

Voorbereiding op onderzoek

Als het onderzoek wordt uitgevoerd in één urinemonster, moet u materiaal verzamelen:

  • na hygiëne van de uitwendige geslachtsorganen;
  • voorkomen dat vocht de container binnendringt;
  • in de vorm van een middelgrote portie.

U moet de blaas de eerste paar seconden in het toilet legen. Dan is het nodig om het monster in een schone (bij voorkeur steriele apotheek) beker te verzamelen, de rest van het materiaal - ook naar het toilet, het wordt niet gebruikt.

Dagelijkse urine wordt als volgt verzameld:

  1. De eerste portie 's ochtends wordt in het toilet geloosd..
  2. Daaropvolgend - in een speciale container.
  3. Voltooi de verzameling na een nacht slapen de volgende dag.
  4. Roer de inhoud, giet ongeveer 50-100 ml in een schone, droge container.
  5. Op het etiket schrijven ze naast persoonlijke gegevens voor de identificatie van de patiënt, het totale urinevolume per dag.
  6. Uiterlijk 1,5-2 uur afgeleverd bij het laboratorium.

Het decoderen van de resultaten

Gebruik de tabel om urineonderzoek op microalbuminurie te evalueren:

InterpretatieMarkerenConcentratie
Enkele portie (ochtend)Dagelijks volume (voor 24 uur)
Eenheden
μg / minmgmg / l
NormTot 20Tot 30Tot 20
UIA20-20030-30020-200
Macroverlies (zeer intense uitscheiding) van albumine↑ 200↑ 300↑ 200

Als de albumine / creatinine-verhouding wordt berekend, kan over MAU worden gesproken wanneer deze overeenkomt met:

  • vrouwen - 3,5-30 mg / mmol;
  • mannen - 2,5-30 mg / mmol.

Een verhoging van het albumine-gehalte in de urine kan alleen als een pathologisch symptoom worden beschouwd in gevallen waarin meerdere tests met verschillende tijdsintervallen worden uitgevoerd en het resultaat ongewijzigd blijft (tenzij de indicatoren toenemen).



Volgende Artikel
Factoren die de verandering in de geur van urine bij mannen beïnvloeden