Formule voor het berekenen van GFR


De glomerulaire filtratiesnelheid (hierna - GFR) geeft weer hoeveel primaire urine wordt gevormd uit het bloed gedurende een vaste tijdsperiode. Deze samenvattende maatstaf voor de nierfunctie is verreweg de meest nauwkeurige markering van schade. Helaas is het nog niet mogelijk om het direct te meten, daarom worden er verschillende formules gebruikt om grofweg te bepalen. In de klinische praktijk is het belangrijkste doel het stadium van nierfalen..

Een beetje over de filtratiecapaciteit van de nieren

De nieren vervullen een van de vitale functies: de afgifte (uitscheiding) van stoffen uit de interne omgeving van het lichaam naar de externe. Hiermee kunt u effectief onnodige (metabolische eindproducten, metabolieten) verbindingen, toxines en overtollige hoeveelheden noodzakelijke verbindingen (zout, glucose, water) verwijderen.

Voor de vorming van urine passeert het bloed een speciaal filter, dat een selectieve permeabiliteit heeft. Laagmoleculaire verbindingen kunnen er gemakkelijk doorheen dringen, maar grote cellen (bijvoorbeeld gevormde elementen en eiwitten) niet. Verschillende ziekten van de nieren en inwendige organen leiden tot schade aan deze mechanismen, wat tot uiting komt in de analyses.

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) is de hoeveelheid primaire urine die wordt geproduceerd gedurende een bepaalde tijdsperiode (1 minuut of 24 uur). Het hangt in principe af van de volgende waarden:

  1. Effectieve filtratiedruk (drijvende kracht van bloed en primaire urine).
  2. Filtratiecoëfficiënt (weerspiegelt de consistentie van het orgel zelf).

Helaas is dit proces niet direct te traceren. Daarom wordt het beoordeeld door indirecte indicatoren en worden ze onderworpen aan wiskundige analyse..

Formules voor het berekenen van GFR door creatinine

De ontwikkeling van methoden voor het bepalen van de glomerulaire filtratiesnelheid vindt plaats sinds het midden van de twintigste eeuw. Idealiter zijn ze betaalbaar en niet arbeidsintensief (om zo snel mogelijk het resultaat te krijgen). Het zelfstandig toepassen van formules voor de arts en de patiënt is erg lastig, omdat het veel tijd en mogelijke rekenfouten kost (menselijke factor). Een veel eenvoudigere manier is om een ​​normogram of een nefrologische liniaal te gebruiken.

Voor de berekening zijn ook verschillende medische rekenmachines geschikt. Ze kunnen op de telefoon van de dokter / patiënt worden geïnstalleerd of de GFR binnen enkele seconden online worden bepaald. U hoeft alleen de vereiste gegevens in te voeren.

Bij volwassenen

De meest gebruikte formules voor het berekenen van GFR voor serumcreatinine en verschillende andere aanvullende gegevens (bijvoorbeeld ureum, gewicht, lengte). Overigens worden de meest nauwkeurige resultaten bepaald door inulineklaring. Creatinine wordt niet geresorbeerd (vanwege het lage molecuulgewicht). Dat wil zeggen, de hoeveelheid die is gefilterd, verdwijnt onherroepelijk in de urine.

De berekening van GFR voor creatinine wordt uitgevoerd met behulp van de volgende formules:

  1. CKD-EPI: GFR = 141 × min (SKr) α × max (SKr) -1,209 × 0,993 Leeftijd
    • SKr - bloedcreatinine in mg / dl;
    • a: -0,329 (W) en -0,411 (M);
    • vrouwen moeten het resultaat aan het eind met 1,018 vermenigvuldigen.
  2. MDRD: GFR = 170 x (SKr) -0,999 x leeftijd -0,176 x 0,762 (alleen voor vrouwen) x residuale ureumstikstof (mmol / l) -0,17 x serumalbuminespiegel (g / l) 0,318.
  3. Cockcroft-Gault: GFR = ((140 - leeftijd) x lichaamsgewicht in kg): SKr (μmol / l):
    • Het eindresultaat is mannen vermenigvuldigd met 1,23 en vrouwen met 1,05.

Er kan een vereenvoudigde formule worden gebruikt, waarbij GFR = 186 x (Cfr in mg / dL) -1,154 x (leeftijd) -0,203 x 0,742 (voor vrouwen). Rekenvoorbeeld voor een 25-jarige vrouw:

186 x 1-1,154 x 25-0,203 x 0,742 = 71,8 (ml / min)

Bij kinderen

In de pediatrische praktijk is het raadzaam om de glomerulaire filtratiesnelheid te bepalen, rekening houdend met het lichaamsoppervlak, aangezien kinderen zich ongelijk ontwikkelen. De volgende formules worden gebruikt:

  1. Schwartz: GFR (ml / min / 1,73 m2) = (hoogte in cm x K): Cfr in mg / dL, waarbij K een coëfficiënt is van 0,55 voor meisjes, 0,70 voor jongens.
  2. Kunach-Barr: GFR = (hoogte in cm x 0,43): Cfr in mg / dL.
  3. Leger: GFR (ml / min) = ((55,5 x lichaamsgewicht in kg) + (0,147 x hoogte 2 in cm)): Cfr in mg / dl.

Het resultaat decoderen

Voor de juiste interpretatie van de verkregen waarde is het noodzakelijk om de norm te kennen. De volgende tabel toont de cijfers voor volwassenen en kinderen:

LeeftijdSCF
Kinderen (ml / min / 1,73 m 2)
2-8 dagen17-60
9-28 dagen26-68
37-95 dagen30-86
1-6 maanden39-114
6-12 maanden49-157
12-19 maanden62-191
2-12 jaar oud89-165
Volwassenen ml / min
Mannen90-125
Dames90-110

GFR kan helpen bij het bepalen en voorspellen van de ontwikkeling van chronisch nierfalen (CRF). Het kent de volgende fasen:

StadiumNaamGFR in ml / min / 1,73 m2Bloedcreatinine, mmol / l
ikBuisvormig> 900,440

Bij acuut nierletsel wordt de analyse van de minuut urineproductie en bloedcreatinine momenteel uitgevoerd zonder de GFR te bepalen (maar niet overal in het CIS). Diagnose van een specifieke nierziekte wordt alleen uitgevoerd na een uitgebreide analyse van alle klinische gegevens: anamnese, klachten, objectieve symptomen + andere laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Serumcreatinine (met GFR-bepaling)

Creatinine is een niet-enzymatisch afbraakproduct van creatine en creatinefosfaat, dat in spieren wordt aangemaakt. Het wordt uitgescheiden door de nieren..

1-methylglycocyamidine, een omzettingsproduct van creatinefosfaat, creatinine in het bloed.

Engelse synoniemen

Creatinine, Creat, Serum Creat, Cre, Blood creatinine, Serum creatinine, Urine creatinine.

Kinetische methode (Jaffe-methode).

Mcmol / L (micromol per liter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Veneus, capillair bloed.

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • 12 uur voor de test niet eten.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten voor de studie.
  • Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Creatinine is een restproduct dat in spieren wordt geproduceerd wanneer een stof genaamd creatine wordt afgebroken. Creatine maakt deel uit van een cyclus die het lichaam van energie voorziet voor spiercontractie. Na 7 seconden intensieve lichamelijke activiteit wordt creatinefosfaat omgezet in creatine en vervolgens omgezet in creatinine, dat wordt gefilterd in de nieren en uitgescheiden in de urine. Creatine en creatinine worden stabiel in constante hoeveelheden door ons lichaam aangemaakt. Bijna alle creatinine wordt uitgescheiden door de nieren, dus de concentratie in het bloed is een goede indicator voor hun functie. De hoeveelheid geproduceerde creatinine is afhankelijk van het totale lichaamsgewicht en vooral van de spiermassa. Daarom zullen de creatininespiegels bij mannen bijvoorbeeld aanzienlijk hoger zijn dan bij vrouwen en kinderen..

Een klein deel ervan (15%) wordt uitgescheiden door de tubuli, maar het wordt voornamelijk geproduceerd door filtratie in de glomeruli. Het creatininegehalte in het bloed gaat pas buiten het normale bereik als de glomerulaire filtratie afneemt tot kritische waarden, vooral bij patiënten met een lage spiermassa. Dan stijgt het creatininegehalte.

Vanwege het grote aantal componenten (spiermassa, geslacht, leeftijd) die de concentratie creatinine in het bloed beïnvloeden, is deze studie niet de beste screeningstest om nierfalen op te sporen. Tegelijkertijd is creatinine een gevoeliger indicator voor nieraandoeningen dan ureum..

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Om de nierfunctie te beoordelen.
  • Om de functie van belangrijke organen en systemen te beoordelen (in combinatie met andere onderzoeken).
  • Om nierinsufficiëntie en de effectiviteit van de behandeling te beoordelen als creatinine of ureum abnormaal is en de patiënt een onderliggende chronische ziekte heeft, zoals diabetes, die de gezondheid van de nieren aantast.
  • Als u het creatininegehalte in het bloed en de urine kent, kunt u de creatinineklaring berekenen (Rehberg-test) - deze test laat zien hoe effectief de nieren kleine moleculen uit het bloed filteren, zoals creatinine..
  • Om de glomerulaire filtratiesnelheid te berekenen om nierbeschadiging te bevestigen.

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Met regelmatige tussenpozen, met een reeds bekende nierziekte of ziekte die een verslechtering van de nierfunctie kan veroorzaken (in combinatie met een test op ureum en microalbuminurie).
  • Bij de diagnose van skeletspieraandoeningen.
  • Voor en na de hemodialyseprocedure.
  • Voor symptomen van nierstoornissen:
    • zwakte, vermoeidheid, verminderde aandacht, slechte eetlust, slaapproblemen,
    • zwelling van het gezicht, polsen, enkels, ascites,
    • schuimige, rode of koffiekleurige urine,
    • verminderde urineproductie,
    • problemen met plassen: branderig gevoel, intermitterende, frequentieverandering (prevalentie van nachtelijke urineproductie),
    • pijn in de lumbale regio (vooral aan de zijkanten van de wervelkolom), onder de ribben,
    • hoge druk.
  • Voor alle pathologische aandoeningen die gepaard gaan met uitdroging.
  • Bij de voorbereiding op computertomografie.
  • Voordat u geneesmiddelen voorschrijft die nierweefsel kunnen beschadigen.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden (creatinine norm):

Leeftijd geslacht

Referentiewaarden

62 - 106 μmol / l

GFR (glomerulaire filtratiesnelheid): 60 en hoger.

Oorzaken van verhoogde creatininespiegels

  • Acuut en chronisch nierfalen (amyloïdose, nierbeschadiging bij diabetes mellitus, enz.).
  • Onvoldoende cardiovasculaire systeem (myocardinfarct, cardiogene shock, myocardystrofie, enz.).
  • Massale vernietiging van spierweefsel (crash-syndroom) en afgifte van creatinine uit cellen.
  • Brandwonden (massale celnecrose waarbij de inhoud ervan in de extracellulaire stof vrijkomt).
  • Acromegalie.
  • Gigantisme.
  • Hyperthyreoïdie.
  • Uitdroging (bloedstolsels en relatieve hypercreatininemie).
  • Overmatige fysieke activiteit.
  • Overmatige consumptie van vleesproducten.
  • Stralingsziekte.
  • Obstructie van de urinewegen.
  • Gebruik van nefrotoxische geneesmiddelen (kwikverbindingen, sulfonamiden, thiaziden, antibiotica uit de aminoglycosidegroep, cefalosporines en tetracycline, barbituraten, salicylaten, androgenen, cimetidine, trimethoprim-sulfamethoxazol).
  • Schade aan de bloedvaten van het glomerulaire apparaat van de nieren (glomerulonefritis), die het gevolg kan zijn van een infectie- of auto-immuunziekte.
  • Bacteriële nierinfectie (pyelonefritis).
  • Tubulaire epitheliale necrose (acute tubulaire necrose) veroorzaakt door bijvoorbeeld medicijnen of toxines.
  • Prostaatziekte, nefrolithiasis of andere factoren die urinewegobstructie veroorzaken.
  • Verminderde bloedtoevoer naar de nieren als gevolg van shock, uitdroging, congestief hartfalen, atherosclerose of complicaties van diabetes.

Redenen voor een verlaging van het creatininegehalte

  • Verhongering.
  • Hyperhydratie (bloedverdunning - relatieve hypocreatinemie).
  • Amyotrofie.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

  • Factoren die het resultaat verstoren
    • Zwangerschap (vooral I en II trimester).
  • Factoren die het resultaat verhogen
    • Overmatige spiermassa, zoals bij sommige atleten (kan de creatininespiegel verhogen ondanks een normale nierfunctie).
    • Verhoogde bloedconcentratie van sommige endogene metabolieten: glucose, fructose, ketonlichamen, ureum.
    • Het gebruik van medicijnen: ascorbinezuur, levodopa, cefazoline, cefaclor, reserpine, nitrofurazon, ibuprofen, barbituraten, clonidine, kanamycine.
    • Uitgebreide spierblessure.

Belangrijke aantekeningen

  • Het creatininegehalte wordt bij zwangere vrouwen bijna gehalveerd door een toename van het bloedvolume (hypervolemie), een verhoogde bloedstroom in de nieren en dienovereenkomstig een verhoogde mate van filtratie; dit alles leidt tot een toename van de creatinineklaring (uitscheiding in de urine).
  • Bij oudere mensen wordt de vorming van creatinine normaal gesproken verminderd, hiermee moet rekening worden gehouden bij het bepalen van de ernst van de nierziekte..
  • Sommige mensen die al enkele jaren chronisch nierfalen hebben, hebben een normaal creatininegehalte.
  • Algemene urineanalyse met sedimentmicroscopie
  • Rehberg-test (endogene creatinineklaring)
  • Serum urinezuur
  • Urinezuur in dagelijkse urine
  • Albumine in urine (microalbuminurie)
  • Wei-ureum
  • Ureum in de urine
  • Creatinine in dagelijkse urine
  • Kalium, natrium, chloor in dagelijkse urine
  • Serum kalium
  • Serum natrium
  • Chloor in serum
  • Fosfor in dagelijkse urine
  • Serum fosfor
  • Serum calcium
  • Calcium in dagelijkse urine
  • Geïoniseerd calcium

Wie geeft opdracht tot de studie?

Therapeut, uroloog, nefroloog, specialist infectieziekten, endocrinoloog, gynaecoloog, cardioloog.

Berekening van glomerulaire filtratiesnelheid - online calculator en Cockcroft-formule

Het nefron is een structurele eenheid van de nier, die bestaat uit het nierlichaam en de niertubuli. In het nierlichaam wordt bloed gefilterd en met behulp van de tubuli vindt reabsorptie (reabsorptie) plaats. Bloed stroomt vele malen per dag door dit systeem, als gevolg van de bovengenoemde processen wordt primaire urine gevormd..

In de toekomst doorloopt het nog verschillende stadia van zuivering, waarbij het zich verdeelt in water, dat terugkeert naar het bloed, en stofwisselingsproducten die, samen met urine, in de omgeving worden uitgescheiden..

Uiteindelijk wordt uit 120 liter glomerulair ultrafiltraat, dat dagelijks door de nefronen gaat, ongeveer 1-2 liter secundaire urine gevormd. Als het excretiesysteem gezond is, vindt de vorming van primaire urine en de filtratie ervan zonder complicaties plaats..

Waar wordt de GFR-berekening voor gebruikt?

Wanneer er een ziekte optreedt, falen de nefronen sneller dan dat nieuwe de tijd hebben om zich te vormen, daarom kunnen de nieren slechter omgaan met hun reinigende functie. Gebruik de analyse van de glomerulaire filtratiesnelheid of de Reberg-Tareev-test om te beoordelen hoe deze indicator verschilt van normaal.

Het is een van de belangrijkste diagnostische methoden om de filtratiecapaciteit van de nier te beoordelen. Met zijn hulp kunt u het volume van het glomerulaire ultrafiltraat berekenen, dat in een bepaalde tijdseenheid wordt gevormd.

De resultaten van deze analyse worden gecombineerd met een indicator van de zuiveringssnelheid van het bloedserum uit het eiwitafbraakproduct - creatinine, en een beoordeling van de filtratiecapaciteit van de nieren wordt verkregen..

De glomerulaire filtratiesnelheid is afhankelijk van de volgende factoren:

  • de hoeveelheid plasma die de nieren binnenkomt. Normaal gesproken is dit 600 ml per minuut bij een volwassene;
  • de druk waarbij filtratie plaatsvindt;
  • gefilterd oppervlak.

Welke ziekten kunnen worden vastgesteld

De analyse van het Reberg-Tareev-monster wordt gebruikt wanneer verschillende pathologieën van het excretiesysteem worden vermoed. Als dit cijfer lager is dan de norm, betekent dit een massale dood van nefronen. Dit proces kan wijzen op acuut en chronisch nierfalen..

Omdat GFR niet alleen kan afnemen met schade aan de structurele eenheden van de nier, maar ook met externe factoren, wordt dit fenomeen ook waargenomen bij hypotensie, hartfalen, langdurig braken en diarree, hypothyreoïdie, diabetes insipidus, evenals problemen bij het uitstromen van urine als gevolg van een tumor of ontsteking. in de urinewegen.

Een toename van GFR wordt waargenomen bij idiopathische acute en chronische glomeronefritis, diabetes mellitus, arteriële hypertensie en sommige auto-immuunziekten.

Normaal gesproken zijn de GFR-waarden constant, in het bereik van 80-120 ml / min, en alleen met de leeftijd kan deze indicator om natuurlijke redenen afnemen. Als deze cijfers dalen tot 60 ml / min, duidt dit op nierfalen..

Welke formules berekenen GFR

In de geneeskunde wordt de waarde geassocieerd met creatinineklaring het meest gebruikt - deze methode wordt als de eenvoudigste en handigste beschouwd voor medische diagnose. Omdat het slechts voor 85-90% door de glomeruli wordt uitgescheiden en de rest via de proximale tubuli, worden de berekeningen uitgevoerd met een indicatie van de fout.

Hoe lager de waarde, hoe hoger respectievelijk de GFR-snelheid. Het meten van een directe index gerelateerd aan de snelheid van insuline-filtratie is te duur voor medische diagnose en wordt voornamelijk gebruikt voor wetenschappelijke doeleinden..

Voor de analyse worden het bloed en de urine van de patiënt gebruikt. Het is vooral belangrijk om urine op te vangen in een strikt gespecificeerde periode. Tegenwoordig zijn er 2 mogelijkheden om materiaal te verzamelen:

  1. Verzamel twee uurlijkse porties urine, onderzoek in elk monster de minuut diurese en de concentratie van het uiteindelijke eiwitafbraakproduct. Dit resulteert in twee GFR-waarden.
  2. Minder vaak wordt de dagelijkse hoeveelheid urine gebruikt, waarin de gemiddelde creatinineklaring wordt bepaald.

Op een opmerking! Met bloed is de situatie eenvoudiger - de concentratie creatinine erin blijft lange tijd ongewijzigd, daarom wordt dit monster standaard genomen - 's ochtends op een lege maag.

Standaard formule

waarbij Vn het urinevolume is gedurende een vaste periode, Cp de creatinineconcentratie in het bloedserum is, T de tijd is waarin urine wordt ingenomen in minuten.

Cockcroft-Gault-formule

Het resultaat van de berekening volgens deze formule is instinctief voor een volwassen man; voor vrouwen moet het verkregen resultaat worden vermenigvuldigd met een coëfficiënt van 0,85.

Criatinin-klaringsformule

Voor vrouwen moet u in dit geval ook een coëfficiënt van 0,9 toepassen.

U kunt een van de online rekenmachines gebruiken om de creatinineklaring te berekenen. Een daarvan is te vinden op deze link.

Omdat de GFR afhangt van de snelheid waarmee creatinine in het plasma wordt verwijderd, wordt deze ook handmatig berekend met behulp van de formule:

(concentratie van creatinine in urine x urinevolume gedurende een bepaalde tijd) / (concentratie van creatinine in bloedplasma x tijd van urineverzameling in minuten)

Waarom zijn afwijkingen van GFR in de nieren gevaarlijk?

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) is de belangrijkste indicator waarmee artsen de nierfunctie beoordelen. Omdat het een natuurlijk filter is, zijn de nieren verantwoordelijk voor het verwijderen van alle schadelijke en onnodige stoffen - gifstoffen, stofwisselingsproducten. Door ongeveer 200 liter bloed per dag te verwerken, sturen de nieren het terug, gezuiverd van gevaarlijke elementen, maar met behoud van alles wat nuttig is voor het lichaam. Veel pathologieën beïnvloeden de urinefunctie. Het bepalen van de ernst van nierschade is de hoofdtaak van de GFR-test.

  1. Wat is SCF
  2. Waar wordt de berekening voor gebruikt
  3. Berekeningsmethoden
  4. Standaard formule
  5. Volgens de Cockcroft-Gault-formule
  6. Volgens Schwartz
  7. CKD-EPI
  8. MDRD
  9. Formule voor creatinineklaring
  10. GFR-tarief
  11. Welke ziekten worden gediagnosticeerd door de filtratiesnelheid in de glomeruli te verminderen

Wat is SCF

De nier is een opeenhoping van nefronen, bestaande uit glomeruli, Bowman-Shumlyansky-capsule en tubuli. Daarin wordt de vloeistof gefilterd: grote moleculen en eiwitten worden vastgehouden. Primaire urine, bloedplasma met een schamele hoeveelheid eiwitten, keert terug. Secundaire urine die ongewenste elementen bevat, wordt door de nieren uit het lichaam uitgescheiden.

Met ernstige nierpathologie is de ideale reinigingsmissie onmogelijk: nederlaag leidt tot de dood van nefronen.

Glomerulaire filtratiesnelheid - een indicator die het volume bloed bepaalt dat door de nieren per minuut wordt gefilterd.

GFR-eenheden zijn ml / min, mmol / dag, μmol / l, mg / dl. Er zijn normen voor kinderen en volwassenen, verschillend voor vrouwen en mannen. Lage indicatoren - bewijs van de ophoping van gifstoffen in het lichaam.

Voorheen werd de GFR op twee manieren beoordeeld: de patiënt werd verwezen voor een biochemische bloedtest en er werd dagelijks een urinemonster genomen. Nu zijn er andere tests waarbij alleen bloedserum wordt gebruikt.

Waar wordt de berekening voor gebruikt

Bepaling van GFR is een diagnostische maatregel die helpt bij het voorlopig beoordelen van afwijkingen in het werk van organen. Een afgenomen of verhoogde waarde duidt op pathologische veranderingen daarin. Sommige ziekten kunnen niet worden geïdentificeerd zonder nauwkeurige berekening. Aanvullend onderzoek zal alleen de diagnose bevestigen.

De GFR wordt bepaald door:

  • de snelheid van niercirculatie;
  • bloeddrukniveau;
  • het aantal nefronen dat bij filtratie betrokken is;
  • de snelheid van tubulaire secretie (bepaald door slechts één test - de Reberg-studie).

Deze indicatoren helpen om de toestand van organen te beoordelen, de aanwezigheid van gevaarlijke pathologieën. Sommigen van hen, die niet op tijd worden ontdekt, zullen in de toekomst een niertransplantatie vereisen. Om een ​​tijdrovende operatie te vermijden die dreigt met complicaties en herhaalde interventies, wordt een uitgebreide diagnose uitgevoerd, inclusief de berekening van GFR.

Berekeningsmethoden

De filtratiesnelheid wordt op verschillende manieren bepaald. Sommige zijn volledig nieuw, andere zijn al lang bekend. Alle berekeningen zijn gebaseerd op een beoordeling van de concentratie in het bloed van bepaalde vervalproducten - inuline, creatinine, ureum - die normaal niet in het lichaam achterblijven. De beste onderzoeken worden beschouwd als de studie van de klaring (klaring) van creatinine, dat wordt gevormd in de spieren, maar gemakkelijk met de urine door de nieren wordt uitgescheiden. Deze tests sluiten kleine fouten niet uit. Veel hangt af van leeftijd, geslacht, hoeveelheid spiermassa.

Standaard formule

Deze techniek voor het berekenen van de snelheid van het filtratieproces is gebaseerd op de analyse van het dagelijkse urinevolume. Door het bedrag te delen door de tijd, berekenen laboratoriummedewerkers indicatoren. De eenheid is ml / min..

Als de waarde niet in de norm past, wordt verder onderzoek gedaan om de ziekte te identificeren.

Volgens de Cockcroft-Gault-formule

Een actief gebruikte methode, ontwikkeld bij de eerste (1973, gepubliceerd 1976). Snelheidsbepaling op basis van een formule heeft echter nadelen. Het is onnauwkeurig als de GFR-waarden bijna normaal of iets lager liggen. De reden is de inconsistente waarde van creatinine, het hangt af van geslacht, leeftijd, ras. Tubulaire secretie wordt ook niet geëvalueerd door deze methode..

CCr = <((140 — возраст) x вес) / (72xSCr)> x 0,85 (voor vrouwen), waarbij CCr - creatinineklaring; SCr - serumcreatinine, gemeten in mg / dl.

Bepaling van de werkelijke waarde met de Cockcroft-Gault-methode is niet altijd correct, aangezien bij chronische nieraandoeningen de GFR-waarden worden overschat.

Volgens Schwartz

Deze glomerulaire filtraatsnelheidformule is exclusief ontworpen voor de bepaling van GFR bij kinderen. Serum wordt hier ook gebruikt.

Lengte in de formule wordt gemeten in centimeters, k (leeftijdscoëfficiënt) is 0,0484, voor baby's jonger dan 3 jaar k = 0,0313, voor mannelijke adolescenten - 0,0616. Serumcreatinine-eenheid - μmol / L..

CKD-EPI

Dit is de nieuwste formule voor de analyse van de glomerulaire filtratiesnelheid, bepaald door de hoeveelheid creatinine. Het is in 2011 bewerkt. Het meest effectief is dat deze vergelijking een nauwkeurige schatting geeft als de GFR-waarden hoger zijn dan 60 ml / min / 1,73 m 2. Als de patiënt niet tot de gemiddelde burger behoort, wordt de methode niet gebruikt.

De studie is uitgesloten na amputatie van ledematen, bij uitputting of zwaarlijvigheid, zwangerschap, op vroege en oudere leeftijd, als er geen nierproblemen worden waargenomen.

CCr = 141 x min (SCr / k) α x max (S.Cr / k) -1,209 x 0,993 Leeftijd x 1,018 (voor vrouwen) x 1,159 (voor het negroïde ras), waarbij k 0,9 is voor mannen, 0,7 voor het zwakkere geslacht, α - -0,411 en -0,329, respectievelijk. Serumcreatinine wordt gemeten in mg / dL.

Deze methode voor het bepalen van GFR en nierpathologie lijkt sterk op de vorige berekening. Dezelfde groep wetenschappers werkte eraan als aan de CKD-EPI, maar dit gebeurde iets eerder. Slechts enkele van de coëfficiënten hebben veranderingen ondergaan, dus het is ook onaanvaardbaar voor mensen met kleine of grote spiermassa. Alle "contra-indicaties" van de vorige formule zijn op deze van toepassing. Ondanks de informatie-inhoud worden beide methoden voor het bepalen van renale GFR zelden gebruikt in Rusland, in Europa, integendeel, ze zijn erg populair..

CCr = 175 x SCr -1.154 x leeftijd -0.203 x 1.212 (zwart) x 0.742 (vrouwen)

In deze formule is de eenheid voor serum ook mg / dl..

Het grootste nadeel van de techniek is de vervorming van de GFR naar beneden met zijn echt hoge waarde.

Formule voor creatinineklaring

Er is nog een andere optie, hoe de GFR van de nieren te bepalen. Dit is de klaring van endogeen creatinine, de zogenaamde Rehberg-test. Deze methode maakt niet alleen gebruik van bloedserum, maar ook van dagelijkse urine, verzameld volgens strikte regels:

  1. De voedselinname wordt 12 uur vóór de procedure gestopt, alcohol - een dag.
  2. Diuretica zijn verboden, de laatste keer dat het medicijn is toegestaan ​​48 uur voordat de urine wordt verzameld.
  3. De dag vóór de bemonstering van het biomateriaal is een periode die fysieke activiteit en sterke gevoelens uitsluit.
  4. Roken is een half uur voor je GFR-test taboe.

De formule is relatief eenvoudig: CCr = (U x V) / P

Letters tussen haakjes betekenen de creatinineconcentratie in de urine (U), de snelheid van urineproductie (V), gemeten in ml / min. Als de concentratie van de stof in de urine afneemt, maar in het serum stijgt, wordt een verslechtering van de nierfunctie vastgesteld. De studie maakt het mogelijk om de renale tubulaire secretie (reabsorptie) te beoordelen met een andere formule:

De methode heeft een achilleshiel - als de urine verkeerd wordt ingenomen, zijn de resultaten sterk vertekend, daarom wordt het in de praktijk zelden gebruikt.

GFR-tarief

Een gezond persoon heeft een relatief stabiel niveau van glomerulaire filtratiesnelheid, maar dit begint na 40 jaar met één procent per jaar af te nemen. Er zijn ook sekseverschillen in indicatoren. De snelheidsnorm is geen exacte waarde, aangezien de waarden enigszins verschillen in verschillende laboratoria..

GFR-indicatoren, normaal genoemd:

  1. Bij vrouwen worden de optimale waarden beschouwd van 70 tot 130 ml / min..
  2. De norm voor mannen is van 90 tot 145 ml / min.
  3. GFR bij kinderen is vrijwel onafhankelijk van de leeftijd. Als dit cijfer voor een baby van een jaar oud al vergelijkbaar is met de indicatoren van volwassenen - in het bereik van 80 tot 130, dan blijft het in de puberteit hetzelfde. Het is echter raadzaam om de resultaten alleen vanaf de leeftijd van twee jaar of ouder te evalueren volgens de normen.

Deze waarden, die het niveau van de nierfunctie weerspiegelen, kunnen bij gezonde mensen enigszins variëren als gevolg van vele factoren, maar de snelheid van normale tubulaire reabsorptie zou 97-99% moeten zijn..

Welke ziekten worden gediagnosticeerd door de filtratiesnelheid in de glomeruli te verminderen

Elke afname van de glomerulaire filtratiesnelheid is een bewijs van nierpathologie. U kunt niet aarzelen met hun behandeling.

Een van de gevaarlijkste ziekten:

  1. Renale amyloïdose is een gevolg van een ernstige stofwisselingsstoornis. De ziekte treedt op tegen de achtergrond van een chronisch beloop van osteomyelitis, reumatoïde artritis, syfilis, tuberculose.
  2. Hypothyreoïdie is een onvoldoende functie van de schildklier, wat leidt tot aanhoudende hormoontekort. Ernstige vormen veroorzaken problemen in het urinewegstelsel, de nieren.
  3. Glomerulonefritis - acuut en chronisch. Ontsteking van de renale glomeruli wordt veroorzaakt door pathogene micro-organismen, vaker streptokokken. Het resultaat is een verstoring van het immuunsysteem, wat leidt tot schade aan de nefronen..
  4. Nefrosclerose is een ziekte waarbij het nierweefsel (parenchym) wordt vervangen door bindweefsel. Het resultaat is een sterke concentratie creatinine, ureum, waar de nieren niet tegen kunnen. Finale - massale dood van nefronen.
  5. Nierfalen is het onvermogen van de nieren om urine te produceren en te evacueren. De ziekte veroorzaakt onmiddellijke bedwelming van het lichaam, gevolgd door het falen van andere systemen.

Cardiovasculair falen is een andere boosdoener voor hoge GFR. Deze pathologische aandoening houdt verband met het onvermogen van de hartspier om de bloedtoevoer naar organen en weefsels te verzekeren. Onder andere het hoofdfilter, de nieren, lijdt. Hypotensie, chronische pyelonefritis, polycystische ziekte, leverpathologieën leiden ook tot veranderingen in GFR.

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR): normaal en laag, manieren om te normaliseren

De glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) is een maatstaf voor hoe goed uw nieren werken. De waarde van deze indicator wordt vaak automatisch gerapporteerd wanneer je wordt getest op het creatininegehalte in het bloed (rekening houdend met het geslacht en het gewicht van de persoon). Verderop in het artikel leest u meer over deze marker, wat het betekent als de waarden buiten het normale bereik vallen en hoe u uw GFR kunt verhogen..

Het artikel is gebaseerd op de bevindingen van 58 wetenschappelijke studies

Auteurs worden geciteerd in het artikel:
  • Afdeling Volksgezondheid, Universiteit van Uppsala, Zweden
  • Afdeling Geneeskunde, Colorado State University, VS.
  • Kliniek voor nefrologie en reumatologie, Universitair Ziekenhuis van Göttingen, Duitsland
  • Afdeling Interne Geneeskunde, Universiteit van Buffalo, VS.
  • Afdeling Interne Geneeskunde, Chongnam National University, Zuid-Korea
  • en andere auteurs.
Merk op dat de cijfers tussen haakjes (1, 2, 3, etc.) klikbare links zijn naar peer-reviewed onderzoeken. U kunt deze links volgen en de oorspronkelijke informatiebron voor het artikel bekijken.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Wat is glomerulaire filtratiesnelheid (SLE)

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) is de hoeveelheid bloed die elke minuut wordt gefilterd door kleine filters in de nieren, glomeruli genaamd. Hoewel dit misschien ontmoedigend klinkt, meet het in wezen hoe goed uw nieren werken. [R]

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

De belangrijkste taak van onze nieren is om afval en overtollig water uit het bloed te verwijderen. Dit overtollige water en afval wordt omgezet in urine. De nieren verwerken dagelijks ongeveer 180 liter bloed om ongeveer 1,5 liter urine te produceren. Wanneer de filtratiesnelheid afneemt, betekent dit dat uw nieren niet zo goed werken en dit kan betekenen dat u een nieraandoening heeft. [R]

p, blockquote 3,0,0,0,0 -> NIERANATOMIE

GFR is afhankelijk van veel factoren, zoals [R]:

  • Tijdstip
  • Eetpatroon
  • Fysieke activiteit
  • Leeftijd
  • Zwangerschap
  • Zwaarlijvigheid
  • Hoge bloedsuikerspiegel (hyperglykemie)
  • Gebruik van antihypertensiva (gebruikt om hoge bloeddruk te verlagen)
  • Acute en chronische nierziekte

Glomerulaire filtratiesnelheidanalyse

Het is moeilijk om de glomerulaire filtratiesnelheid direct te meten, daarom hebben wetenschappers een formule ontwikkeld om indirect de GFR te schatten. Tegenwoordig de meest gebruikte vergelijking voor het berekenen van de GFR, die is ontwikkeld in 2000 en gewijzigd in 2009. Het houdt rekening met uw leeftijd, geslacht, etniciteit (ras) en uw creatininegehalte. [p, p, p]

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Creatinine is het eindproduct van de creatine-fosfaatreactie in spieren tijdens hun energiestofwisseling, werk en bij spierblessures. Het wordt door de nieren uit het bloed uitgescheiden, dus de hoeveelheid creatinine in het bloed is een belangrijke indicator voor de effectiviteit van de nieren..

p, blockquote 5,0,1,0,0 ->

Omdat de spiermassa van dag tot dag weinig verandert, zijn de creatinineproductie en -benutting redelijk constant. Met een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren, neemt het creatininegehalte in het bloed toe. Hoge creatinine = verminderde nierfunctie. [p, p, p]

p, blockquote 6,0,0,0,0 -> NIERGLAS FILTERSCHEMA

Veel laboratoria rapporteren automatisch het GFR-niveau bij het uitvoeren van een bloedcreatininetest. Monitoring van GFR-waarden helpt vaak bij het vroegtijdig opsporen van nierfalen, wat belangrijk is om verdere nierbeschadiging te voorkomen..

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Enkele kenmerken van de GFR-analyse

Omdat creatinine wordt afgegeven door de spieren, hebben externe of interne aandoeningen die de spieren aantasten ook invloed op de GFR. Mensen met spierziekte, obesitas, amputatie van ledematen of verlamming hebben alternatieve methoden nodig om de glomerulaire filtratiesnelheid te bepalen. Een nauwkeuriger analyse is ook nodig voor jongeren (onder de 18 jaar) en zwangere vrouwen, aangezien zij veranderingen in spiermassa ervaren, wat kan leiden tot een onderschatting van de GFR. [R]

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Om dit probleem op te lossen, zijn nieuwe formules ontwikkeld die GFR koppelen aan een andere marker van nierfunctie, cystatine C. In tegenstelling tot creatinine kan cystatine C in bijna alle weefsels van ons lichaam worden aangetroffen. Veel onderzoeken hebben aangetoond dat bloedspiegels van cystatine C een nauwkeurigere indicator zijn voor de nierfunctie dan creatininespiegels. Bovendien bevatten sommige formules cystatine C en creatinine, en dit is de meest nauwkeurige analyse van de glomerulaire filtratiesnelheid tot nu toe. [p, p, p, p]

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Ten slotte zijn er speciale vergelijkingen voor het berekenen van GFR bij kinderen die rekening houden met de lengte van het kind. [R]

p, blockquote 10,1,0,0,0 ->

Normale waarden van de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR)

Er kunnen veel verschillende vergelijkingen worden gebruikt om de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) te verkrijgen. Bovendien zal het normale niveau van GFR verschillen tussen verschillende etnische groepen. Sommige laboratoria rapporteren twee groepen: Afro-Amerikaans en Kaukasisch.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Alle GFR-vergelijkingen bieden een bereik van waarden van 0 tot ongeveer 140. Hoe lager de waarde, hoe minder efficiënt uw nieren zijn..

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

De normale filtratiesnelheid bij jonge mensen wordt beschouwd als waarden van ongeveer 90 - 120 ml per minuut. [R] Afhankelijk van het laboratorium kunnen normale resultaten echter worden gerapporteerd als een bereik van meer dan 90 of meer dan 60 ml / min / 1,73 m2. [R]

p, blockquote 13,0,0,0,0 -> DIAGRAM VAN DE NIERBOL DIE AAN BLOEDFILTRATIE EN URINEVORMING WERKT

GFR neemt af met de leeftijd. Bij mensen ouder dan 70 jaar kunnen glomerulaire filtratiesnelheden van minder dan 60 ml / min / 1,73 m2 als normaal worden beschouwd. [R]

p, blockquote 14,0,0,0,0 -> VERANDERING VAN GFR (GLASFILTRATIESNELHEID) MET DE LEEFTIJD

Hoge mate van glomerulaire filtratiesnelheid

Een hoog niveau van glomerulaire filtratiesnelheid is meestal geen probleem voor artsen. Een verhoging van de GFR-waarde kan echter plaatsvinden in de beginfase van diabetesontwikkeling of met een verlaging van het albumine-gehalte in het bloed..

p, blockquote 15,0,0,1,0 ->

Hoge GFR wordt ook vaak aangetroffen tijdens de zwangerschap. [R]

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Laag niveau van glomerulaire filtratiesnelheid

Wanneer andere factoren (leeftijd, lichaamsgewicht, ras) worden uitgesloten, duidt een verlaagde GFR op een verminderde nierfunctie. Het kan een acute nierziekte zijn of een chronische ziekte die vaak onomkeerbaar en progressief is.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Chronische nierziekte (CKD), gemeten met GFR, kent de volgende stadia:

  • Fase 1: Normale GFR:> 90 ml / min
  • Fase 2: zwakke GFR: 60 tot 89 ml / min
  • Fase 3: matige CKD, GFR: 30-59 ml / min (30-60% van de nieren wordt niet aangetast)
  • Stadium 4: Ernstig CKD, GFR: 15-29 ml / min (15-30% van de nieren wordt niet aangetast)
  • Fase 5: nierfalen, GFR p, blockquote 18,0,0,0,0 -> GLASFILTRATIESNELHEID VERLAGING (GFR, GFR)

GFR-waarden die langer dan 3 maanden onder 60 ml / min / 1,73 m2 blijven, duiden op chronische nierziekte. Als uw glomerulaire filtratiesnelheid ongeveer 60 of lager is, overleg dan zo snel mogelijk met uw arts. De arts kan een meer diepgaand onderzoek van de nieren voorstellen (bloed, urine of echografie).

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Factoren die de glomerulaire filtratiesnelheid verminderen

Naast verschillende nieraandoeningen (de hoofdoorzaak), kunnen er andere factoren zijn die de glomerulaire filtratiesnelheid beïnvloeden, zoals:
  • Gekookt vlees eten voor analyse [R]. Het verhoogt het creatininegehalte in het bloed..
  • Korte honger of een periode van langdurig vasten [R]
  • Bodybuilding en creatinesuppletie [R]
  • Andere factoren die het creatinine in het bloed kunnen verhogen, zoals uitdroging of enorm bloedverlies. [R]
  • NSAID's (ontstekingsremmende geneesmiddelen) en ACE-remmers (of blokkers van angiotensinereceptoren) gebruiken. [R]
  • Opname van citroengrasthee in het dieet. [R]

Factoren die het risico op chronische nierziekte verhogen

Hoe de glomerulaire filtratiesnelheid te verhogen

De belangrijkste mogelijkheden om de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) te verhogen, liggen in de behandeling van de onderliggende nierziekte die tot de afname van deze snelheid heeft geleid. Maar u kunt aanvullende manieren gebruiken om uw GFR te verhogen en uw nieren gezond te houden..

Wat is GFR: normen en afwijkingen

Glomerulaire filtratiesnelheid wordt beschouwd als een van de belangrijkste indicatoren voor de nierfunctie. Deze eigenschap is nodig om het werk van de nieren te beoordelen en de mate van schade aan de glomeruli te bepalen. Op basis van de decodering van de resultaten van de GFR-studie is het mogelijk om de functionaliteit van dit orgel te bepalen..

De glomerulaire filtratiesnelheid, of GFR, wordt gewoonlijk beoordeeld door twee hoofdkenmerken:

  • creatinineklaring;
  • serum niveau-indicator;

De klaring wordt meestal het plasmavolume genoemd dat de nieren binnen een minuut uit vreemde stoffen kunnen vrijmaken..

Er moet aan worden herinnerd dat de nieren een soort filter zijn waar veel stoffen doorheen gaan. Daarom is de belangrijkste taak van dit orgaan om ervoor te zorgen dat schadelijke stoffen en vloeistoffen uit het lichaam worden verwijderd. Tegelijkertijd is er een filtratie van voedingsstoffen die in het lichaam moeten blijven..

Wat is SCF

Allereerst moet worden opgemerkt dat glomerulaire filtratie een proces is waardoor de vloeistof met daarin opgeloste stoffen door het niermembraan wordt gefilterd..

Glomerulaire filtratiesnelheid is een kwantitatief kenmerk van de vorming van primaire urine. De indicatoren worden beïnvloed door dergelijke factoren:

  • het aantal functionerende nefronen;
  • het bloedvolume dat gedurende een bepaalde periode door de bloedvaten van het orgel stroomt;
  • totaal capillair oppervlak dat betrokken is bij het filtratieproces.

GFR wordt vaak gebruikt om een ​​dergelijke indicator te beoordelen, zoals de totale filtratiefunctie van de nieren. GFR geeft aan hoeveel bloedvolume in één minuut van creatinine kan worden verwijderd.

Een afname van de GFR duidt op een afname van het aantal actieve nefronen. Bovendien is de afname van deze indicator bijna altijd constant. Om deze indicator te berekenen, wordt een bloedtest op GFR afgenomen.

Door de verkregen gegevens te vergelijken met normale waarden, is het mogelijk om het vermogen van de nieren te bepalen om te voldoen aan de functie van het reinigen van bloed uit vervalproducten.

GFR kan worden gemeten in eenheden zoals inulineklaring. Normaal gesproken wordt deze stof niet uitgescheiden, gemetaboliseerd, opnieuw geabsorbeerd of geproduceerd in de nieren. Bovendien kan het probleemloos in de glomeruli worden gefilterd.

Voor analyse van de klaring is alle dagelijkse urine vereist. De enige uitzondering is het ochtendgedeelte. Om de verkregen resultaten te beoordelen, wordt rekening gehouden met de hoeveelheid stof in de urine..

Bij mannen is de normale indicator 18-21 mg / kg, bij vrouwen - 15-18 mg / kg. Als de analyse een kleinere indicator aan het licht brengt, duidt dit op de aanwezigheid van een nieraandoening of een onjuiste verzameling van urine.

GFR wordt actief gebruikt om nieraandoeningen te diagnosticeren. Een afname van deze indicator kan dus wijzen op het optreden van een chronische vorm van nierfalen..

Op zijn beurt zal een toename van de filtratiesnelheid een reden zijn om de aanwezigheid van diabetes mellitus, lupus erythematosus, hypertensie en andere ziekten te vermoeden. De detectie van pathologieën duidt op schade aan de nefronen.

Als gevolg hiervan sterven sommige nefronen af, wat leidt tot verlies van voedingsstoffen. Bovendien is het stoppen van de werking van een deel van de nefronen de reden voor het vasthouden van water en gifstoffen in het lichaam.

Redenen voor veranderingen in de glomerulaire filtratiesnelheid

De glomerulaire filtratiesnelheid is afhankelijk van de volgende factoren:

  • de snelheid van de bloedstroom in de nieren. Deze indicator geeft het volume van het plasma aan dat gedurende een bepaalde tijd door de nefronen stroomt en filtert in de glomeruli van de nieren. Een normale niergezondheid blijkt uit een resultaat van 600 ml / min. Een indicator onder deze waarde kan wijzen op de aanwezigheid van pathologische processen;
  • het bloeddrukniveau in de nieren. Als de druk in het brengend vat hoger is dan in het uitgaande vat, dan duidt dit feit op de afwezigheid van ziekten;
  • het aantal functionerende nefronen. Een afname van het aantal functionerende nefronen betekent de aanwezigheid van pathologische processen die de structuur van niercellen kunnen beïnvloeden. Een dergelijke afwijking van de norm is de reden voor een afname van het filtratieoppervlak, waarvan de grootte de snelheid van renale glomerulaire filtratie beïnvloedt.
  • medicijnen die creatinine beïnvloeden. Het gebruik van medicijnen zoals cefalosporines kan het creatininegehalte verhogen, wat resulteert in een verhoogde GFR.

Hoe GFR te bepalen

De glomerulaire filtratiesnelheid wordt meestal bepaald door berekeningen die rekening houden met de verhouding van creatinine in urine tot bloed.

U kunt de glomerulaire filtratiesnelheid berekenen met behulp van speciale formules. Hiervoor worden meestal rekenmachines of computerprogramma's gebruikt. Gegeven deze mogelijkheden levert het berekenen van de GFR geen bijzondere problemen op..

Om de glomerulaire filtratiesnelheid te bepalen, wordt vaak de Cockcroft-Gold-test gebruikt. Bij het passeren van deze analyse moet de patiënt 1,5-2 glazen water of thee drinken op een lege maag. Dit activeert de productie van urine..

Na 20 minuten moet de patiënt de blaas volledig ledigen. Het volgende uur kan de patiënt in rust zijn. Vervolgens wordt de eerste verzameling van alle urine uitgevoerd. In dit geval is het noodzakelijk om het tijdstip van ophalen te noteren.

De volgende portie urine voor bepaling van de GFR wordt na nog een uur ingenomen. De patiënt moet tussen de procedures door een bloedtest ondergaan. Op basis van de verkregen gegevens wordt bepaald of de creatineklaring daalt.

Het is ook mogelijk om de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren te bepalen met behulp van de MDRD-formule. In de praktijk worden 2 versies van deze formule gebruikt - volledig en afgekort.

In het eerste geval zijn voor de berekeningen gegevens uit biochemische studies nodig. De verkorte formule gebruikt alleen gegevens over geslacht, leeftijd, ras en serumcreatinine.

Bepaling van de glomerulaire filtratiesnelheid maakt het mogelijk conclusies te trekken over het functioneren van de nieren en het stadium van nierfalen. Het is deze indicator die de basis vormt voor het maken van een prognose van het beloop van de ziekte. Op basis daarvan wordt de ontwikkeling van behandelingsregimes uitgevoerd..

Tarief en afwijkingen

De snelheid van de glomerulaire filtratiesnelheid is normaal gelijk aan:

  • 95-145 ml / min voor mannen;
  • 75-115 ml / min bij vrouwen.

Bij kinderen hangt de norm rechtstreeks af van de leeftijd:

  • 2-8 dagen - 39-60 ml / min;
  • 4-28 dagen - 47-68 ml / min;
  • 1-3 maanden - 58-86 ml / min;
  • 3-6 maanden - 77-114 ml / min;
  • 6-12 maanden - 103-157 ml / min;
  • vanaf 1 jaar oud - 127-165 ml / min.

De afwijking van normale GFR-waarden wordt aan veel factoren toegeschreven. In het bijzonder kan een afname van glomerulaire filtratie optreden als gevolg van de volgende redenen:

  • hartfalen;
  • insufficiëntie van schildklierhormonen;
  • overvloedig braken of diarree;
  • problemen met de lever;
  • kwaadaardige tumor van de prostaatklier;

Een gestage daling van deze indicator bij chronische nierziekte is het bewijs van een uitgesproken CRF. Als de GFR-indicator daalt tot 5 ml / min, duidt dit op een probleem zoals de ontwikkeling van nierfalen in het eindstadium.

Door de gegevens van het uitgevoerde onderzoek te ontcijferen, kunnen de volgende resultaten worden verkregen:

  • betrouwbaar. De patiënt heeft een verlaagde GFR, maar deze wordt overschreden bij patiënten met een normale nierfunctie;
  • onbetrouwbaar. Dergelijke resultaten worden waargenomen bij patiënten met onstabiele serumcreatininespiegels;
  • twijfelachtig. Dit resultaat is typisch voor patiënten met extreme waarden van kenmerken zoals leeftijd, lichaamsgewicht en volume..

GFR-waarden voor ziektediagnose

Glomerulaire filtratiesnelheid is een kenmerk dat rechtstreeks van invloed is op de gezondheidstoestand. Deze indicator kenmerkt de filtratiefunctie van de nieren. Bovendien kan hij praten over de mogelijke ontwikkeling van verschillende ziekten..

De arts kan een dergelijke conclusie trekken als de analyseresultaten afwijken van de algemeen aanvaarde norm. Diagnostische methoden die in de moderne geneeskunde worden gebruikt, maken de meest nauwkeurige bepaling van GFR in de nieren mogelijk.

Hierdoor kan de specialist de patiënt een nauwkeurige diagnose stellen en dialyse of andere procedures voorschrijven die de bestaande problemen elimineren..

Wat is een SKF-bloedtest?

Glomerulaire filtratiesnelheid bij nefrologie is een parameter van het allergrootste belang, aangezien deze indicator de functionele capaciteit van de nieren bepaalt. Ongeacht de oorzaken van nierfunctiestoornissen (de afname), neemt de glomerulaire filtratiesnelheid af. Er is een duidelijke correlatie tussen de ernst van nierziekte en GFR. De glomerulaire filtratiesnelheid begint af te nemen in de vroegste stadia van nierdisfunctie (veel eerder dan het begin van de eerste symptomen van de ziekte). Nierpathologie kan acuut zijn (ontwikkelt zich over enkele uren of dagen) en chronisch (ontwikkelt zich langzaam gedurende enkele maanden of jaren).

Afhankelijk van de glomerulaire filtratiesnelheid is het mogelijk om acute en chronische nieraandoeningen vast te stellen, die tot de terminale fase kunnen gaan (in dit geval hangt het leven van de patiënt af van niervervangende therapie - dialyse). Bij acuut nierfalen kan aan de patiënt een eenmalige kortdurende dialyse worden voorgeschreven; voor chronisch nierfalen - levenslange dialyse of niertransplantatie.

Opgemerkt moet worden dat momenteel de theorie van "acuut nierletsel" domineert onder specialisten, wat de mogelijkheden vergroot om de processen van pathofysiologie te interpreteren die optreden wanneer metabolische processen in het nierparenchym worden verstoord door de werking van verschillende etiologische factoren (bijvoorbeeld met het nefrotoxische effect van xenobiotica, hemodynamische stoornissen, enz. ). In sommige gevallen veroorzaken dergelijke aandoeningen een verhoging van de concentratie van metabolieten (ureum en creatinine), wat meestal wordt beschouwd als acuut nierfalen. Maar de introductie van gevoeliger markers van schade aan de structuur van de nieren maakt het mogelijk om een ​​vroege diagnose te stellen, waardoor een effectieve therapie voor beschadigde nieren wordt geboden..

Studies hebben aangetoond dat wanneer ultrafiltratie in de renale glomeruli wordt verstoord, wat wordt geregistreerd door het bepalen van de GFR, niet alleen significante verstoringen in intrarenale metabolische processen optreden, maar ook dat er een significante activering is van verschillende pathologische processen die kenmerkend zijn voor de zogenaamde "beschavingsziekten", beschouwd als een pandemie van metabole pathologieën. (in de eerste plaats ziekten van het cardiovasculaire systeem: atherosclerose en de complicaties ervan - ischemische beroerte, myocardinfarct, enz.). Als gevolg hiervan zijn specialisten vandaag begonnen met het gebruik van een nieuw integraal concept - “chronische nierziekte” (CKD). Deze definitie moet worden opgevat als een cumulatieve pathofysiologische aandoening met overeenkomstige verschillende soorten nosologische aandoeningen. Dat wil zeggen, chronische nierziekte is een laboratoriumdiagnose met bepaalde klinische gevolgen..

Beoordeling van de glomerulaire filtratiesnelheid aan de hand van het creatininegehalte in het bloed

Ondanks het feit dat hoge concentraties ureum en creatinine in het bloed een teken zijn van een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid, worden deze indicatoren niet beschouwd als de directe meting ervan. De concentratie van deze metabolieten neemt toe als de nierfunctie met meer dan 50% wordt verminderd. Dat wil zeggen, op basis van creatinine en ureum kan nierziekte niet in een vroeg stadium worden opgespoord. Dit geldt natuurlijk niet voor de diagnose van acuut nierfalen, waarvan de ontwikkeling zo snel verloopt dat de glomerulaire filtratiesnelheid in ieder geval met meer dan 50% wordt verminderd. Met normale waarden van de ureum- en creatinineconcentratie in het bloed kan acuut nierfalen veilig worden uitgesloten. Maar dit is niet voldoende om chronisch nierfalen veilig uit te sluiten..

De glomerulaire filtratiesnelheid wordt idealiter geschat door directe meting. Een dergelijke meting kan worden uitgevoerd, maar deze methode is erg ingewikkeld en duur en wordt daarom praktisch niet gebruikt in de dagelijkse praktijk. Tot voor kort werd de glomerulaire filtratiesnelheid bepaald met de creatinineklaring test: het creatininegehalte in het bloedplasma en het creatininegehalte in de dagelijkse portie urine worden bepaald. Deze methode heeft veel nadelen, waaronder het opvangen van dagelijkse urine. Tegenwoordig wordt deze test praktisch niet gebruikt - sinds 1999 wordt de glomerulaire filtratiesnelheid berekend met behulp van de aangepaste MDRD-formule.

GFR = 186 × <[креатинин в сыворотке (плазме) + 88,4] -1,154 >× leeftijd -0,0203 × 0,0742 (voor vrouwen) × 1,21 (voor personen van het zwarte ras),

waarbij de meeteenheid van GFR ml / min is; serum (plasma) creatinine - μmol / l; leeftijd - volledige jaren.

Bovendien kan de GFR worden berekend met behulp van de MDRD-formule (Am. J. Kidney Dis, 2002) op basis van leeftijd, geslacht, ras en concentratie van creatinine (mmol / l), ureum (mmol / l) en albumine (g / dl ) in bloed:

GFR = 170 x (creatinine x 0,0113) -0,999 x leeftijd 0,176 x (ureum x 2,8) -0,17 x albumine 0,318

De resulterende waarde voor vrouwen wordt vermenigvuldigd met 0,762, voor personen van het negroïde ras - met 1,18.

De laatste beoordelingsmethode maakt het mogelijk om de waarde van de glomerulaire filtratiesnelheid bij de meeste patiënten te bepalen zonder toevlucht te nemen tot urineverzameling (dat wil zeggen zonder de urineproductie en het creatinurieniveau te meten), waardoor de kosten worden verlaagd met behoud van klinische informatie..

Studies hebben aangetoond dat de berekende methode voor het berekenen van de glomerulaire filtratiesnelheid veel nauwkeuriger, maar ook handiger en goedkoper is dan de eerder gebruikte creatinineklaring. De MDRD-methode wordt aanbevolen door veel toonaangevende medische en wetenschappelijke instellingen en beheerst door veel moderne laboratoria (zie ook "Berekening van de glomerulaire filtratiesnelheid (MDRD en Schwartz)").

Tabel 1 toont de waarden van de glomerulaire filtratiesnelheid en de overeenkomstige stadia van chronisch nierfalen.



Volgende Artikel
Hoe blaasontsteking bij vrouwen thuis snel te verlichten - effectieve manieren