Nefroloog over waarom nieren falen en hoe de ziekte door tests kan worden herkend


Olga Valovik, een nefroloog bij het Republikeinse Centrum voor Medische Revalidatie en Balneotherapie in Minsk, heeft tijdens haar professionele carrière tot in detail onderzoek gedaan naar nierziekten. Aan het voorbeeld van haar patiënten ziet ze dat er geen uitzichtloze situaties zijn. Tegenwoordig studeren mensen die niervervangende therapie krijgen, studeren, werken ze, reizen ze en gaan ze door, maar met enkele veranderingen in het gebruikelijke ritme en de manier van leven. Dialyse 'verzacht' de manifestaties van nierfalen, en niertransplantatie geeft mensen weer een vol leven.

In een interview met TUT.BY vertelde Olga Valovik waarom de nieren pijn doen, welke symptomen wijzen op nierfalen en waar je op moet letten bij je urine- en bloedonderzoeken.

Olga Valovik is afgestudeerd in algemene geneeskunde aan de Minsk State Medical University. Werkt bij het Republikeinse Centrum voor Medische Revalidatie en Balneotherapie in Minsk. Ze is de belangrijkste freelancespecialist op het gebied van nefrologie en niervervangende therapie van het gezondheidscomité van het uitvoerend comité van de stad Minsk. Ze werd opgeleid en getraind in nefrologie, transplantatie, niervervangende therapie in toonaangevende klinieken in Wit-Rusland, een kliniek in het Verenigd Koninkrijk (Churchill Hospital, Oxford) en Duitsland (Campus Charite Mitte, Berlijn)

"Verhoogd creatinine in het bloed is een reden om nierfalen te vermoeden"

- Wat veroorzaakt nierpijn het vaakst?

- Meestal gebeurt dit bij een acuut ontstekingsproces, maar in dit geval heeft een persoon waarschijnlijk ook hoge koorts en ontstekingsveranderingen in de algemene analyse van bloed en urine: het aantal leukocyten en erytrocyten is verhoogd. Tegelijkertijd kan het verlies van eiwit in de urine ook toenemen - meer dan 0,15 gram per dag.

Er is geen ontstekingsproces in de nier bij een goede urineanalyse. Als de urinetest normaal is, is er geen koorts en zegt de patiënt dat hij pijn heeft - geen nierproblemen.

Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de algemene bloedtest. Bij een ontstekingsproces zal het aantal leukocyten hoger zijn dan 9 en het aantal steken meer dan 6%.

- ESR in het bloed zal ook worden verhoogd?

- ESR-snelheid - tot 15 mm / uur. Met een ontstekingsproces neemt ESR in de regel toe. Tegelijkertijd is het belangrijk om te begrijpen dat een lichte toename van ESR bij afwezigheid van andere tekenen van een ontstekingsproces in het lichaam niet altijd een teken van pathologie is. Er bestaat zoiets als een versneld erytrocytensedimentatiesyndroom.

- Hoe nieren pijn doen?

- Als dit een acuut ontstekingsproces is, doet de onderrug pijn. Om het pijnsyndroom te beoordelen, gebruiken artsen de "tik" -techniek. De patiënt keert ons de rug toe, we leggen onze hand en de ander klopt erop. Als de patiënt hier op geen enkele manier op reageert, heeft hij in de regel geen acute ontsteking in de nieren..

- Pyelonefritis kan optreden als gevolg van verkoudheid?

- Ja. Bij lokale onderkoeling kan een infectie van de lagere urinewegen optreden, naar boven "stijgen" met de ontwikkeling van acute pyelonefritis. In het algemeen is infectie van de lagere urinewegen (cystitis, urethritis) de meest voorkomende oorzaak van acute pyelonefritis..

Hematogene pyelonefritis is zeer zeldzaam - het wordt gedragen door bloed. Dit komt voor bij mensen met verminderde immuniteit (tegen de achtergrond van HIV, het gebruik van immunosuppressiva) met de ontwikkeling van sepsis, dat wil zeggen een gegeneraliseerde infectie.

Tijdige behandeling van urineweginfecties bij zwangere vrouwen en bij patiënten met diabetes is erg belangrijk. Als dit niet gebeurt, neemt het risico op het ontwikkelen van pyelonefritis met verschillende complicaties toe..

- Pyelonefritis kan chronisch zijn?

- Kan zijn. Gewoonlijk ontwikkelt chronische pyelonefritis zich secundair bij patiënten met reeds bestaande urinewegpathologie: urolithiasis, polycystische nierziekte, aangeboren afwijkingen van de urinewegen.
Als er geen reden is voor schendingen van de uitstroom van urine uit de nieren, is de ontwikkeling van chronische pyelonefritis onwaarschijnlijk.

- Bij een vermoeden van welke ziekte verwijzen therapeuten patiënten door naar een nefroloog?

- De belangrijkste pathologie waarmee nefrologen te maken hebben, is chronische nierziekte. Het ontwikkelt zich als gevolg van glomerulonefritis, diabetes mellitus, arteriële hypertensie, erfelijke nierpathologie, genetische ziekten, aangeboren afwijkingen van de urinewegen, reumatologische aandoeningen en nierpathologie bij zwangere vrouwen.

Verwijst naar nefrologen vanwege verhoogde creatinine- en ureumspiegels in het bloed, de aanwezigheid van proteïne of rode bloedcellen in de urine, chronische urineweginfectie, arteriële hypertensie die niet kan worden behandeld, met veranderingen in de nieren die zichtbaar zijn op echografie, als gevolg van langdurig gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmend, diuretisch, bij het plannen van een zwangerschap, als de vrouw nierproblemen had tijdens eerdere zwangerschappen.

Creatinine is een metabolisch product van spiermassa. Het niveau zal lager zijn als een persoon een parese of verlamming heeft terwijl sommige spieren niet werken. Bij aanzienlijke fysieke activiteit, bijvoorbeeld bij atleten en mensen die actief betrokken zijn bij fitness, zal het creatininegehalte iets hoger zijn. Ook kunnen hogere creatininecijfers voorkomen bij mensen met overgewicht..

"Nieren filteren ongeveer 1500 liter bloed per dag"

- Wat veroorzaakt nierfalen?

- Een veel voorkomende oorzaak van acuut nierfalen is het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Vooral als ze samen met ACE-remmers worden ingenomen, worden deze medicijnen voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen. En deze combinatie is behoorlijk gevaarlijk. Deze medicijnen hebben invloed op de niervaten: sommige op de inkomende slagader en de andere op de uitgaande. De druk in de slagaders wordt gelijkmatiger, de nieren stoppen met het filteren van bloed en er kan acuut nierfalen optreden.

Ja, er kunnen strikte medische indicaties zijn voor deze medicijnen, daarna kunnen ze worden ingenomen - maar alleen zoals voorgeschreven door een arts en onder zijn toezicht, met controle van het creatininegehalte in het bloed. En het gebeurt dat mensen deze pillen drinken om de koorts te verminderen, drie stuks per dag, terwijl de dokter ze niet heeft voorgeschreven. Het resultaat van deze "behandeling" kan acuut nierfalen zijn, vooral in omstandigheden van uitdroging tegen de achtergrond van hoge lichaamstemperatuur.

Bij oudere mensen treedt acuut nierfalen vaak op doordat ze weinig water drinken. De norm is 30 ml per 1 kg lichaamsgewicht per dag. Uitzonderingen kunnen alleen zijn voor mensen met hartproblemen, wanneer het hart het niet aankan en oedeem optreedt. In dit geval moet de hoeveelheid water voor de patiënt worden beperkt door de behandelende arts..

Het komt ook voor dat we patiënten ontvangen met nierfalen door vergiftiging. Er was een verhaal toen een man en zijn vrouw de muren van de kelder schilderden en zichzelf vergiftigden met tolueendamp. Het komt voor in gewone verf.

- Waarom faalden de nieren hierdoor??

- De nier is een werkend orgaan. Het filtert en verwijdert alles wat een persoon heeft gegeten, gedronken, dan ingeademd. De nieren werken de klok rond en filteren ongeveer 1.500 liter bloed per dag. Aminozuren en andere nuttige stoffen gaan naar het werk van het lichaam en al het andere - ureum, creatinine, stikstofhoudende basen en gifstoffen - wordt uitgescheiden in de urine.

Dit echtpaar ademde tolueen in - en de nieren faalden. Voor zover ik weet, is de man al hersteld en is zijn vrouw nog in de kliniek.

- Nierfalen kan chronisch zijn. Hoe ontwikkelt het zich?

- Nu gebruiken we de term "chronische nierziekte". Het heeft vijf fasen. De eerste twee verlopen zonder een verminderde nierfunctie en vanaf de derde fase treedt chronisch nierfalen op.

We hebben de belangrijkste oorzaken van chronische nieraandoeningen al besproken, maar het is belangrijk op te merken dat de meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van chronische nieraandoeningen in ons land, net als in de rest van de wereld, secundaire nierbeschadiging zijn bij patiënten met arteriële hypertensie en diabetes mellitus..

- Wat gebeurt er met de nieren als gevolg van diabetes mellitus en arteriële hypertensie?

- Arteriële hypertensie en diabetes mellitus tasten de niervaten aan, de doorbloeding van de nierfilters wordt verstoord en hun functie verliest geleidelijk.

Nierstenen gevormd uit leidingwater

- Waar komen koraalstenen vandaan in de nieren??

- Dit kan worden beïnvloed door een erfelijke factor, schending van metabolische processen in het lichaam.

Er is ook zo'n endocrinologische aandoening als hyperparathyreoïdie. Dit is een overmatige productie van bijschildklierhormoon door een vergrote bijschildklier. Hierdoor wordt de uitwisseling van calcium en fosfor verstoord. Als gevolg hiervan stijgt het calciumgehalte in het bloed, dat in de vorm van koraalstenen in de nieren kan worden afgezet. Een persoon wordt behandeld voor urolithiasis, en dan blijkt dat de oorzaak van nierstenen hyperparathyreoïdie was, en het was noodzakelijk om hem eerst te behandelen.

- De vorming van stenen is afhankelijk van wat je eet?

- Koraalstenen zijn dat in de regel niet, maar gewone kunnen dat wel.

Stenen kunnen voorkomen bij bepaalde voedselvoorkeuren, inclusief het water dat u drinkt. Ik had een gezin met oxalurie, dat wil zeggen dat ze oxalaten in hun urine hadden.

Het bleek dat deze familie water uit de kraan drinkt, en er zitten veel calciumzouten in, en later gevormde stenen uit deze zouten. Hard water moet worden gefilterd.

- Nierfalen kan leiden tot hemodialyse?

- Ze leidt hem. En hoewel het onmogelijk is om nierfalen volledig te stoppen, kan het proces van glomerulaire dood met succes worden vertraagd en daardoor kan de start van de dialyse worden uitgesteld. Met behulp van het advies van een nefroloog herzien veel mensen hun levensstijl en gewoonten en beginnen ze op een nieuwe manier te leven. Bovendien, hoe eerder artsen de ziekte ontdekken, hoe groter de kans dat het proces kan worden gestopt..

- Wat voor eten vinden de nieren lekker??

- Gezond eten. De nieren houden niet van extractieve stoffen, conserveermiddelen, omdat ze het allemaal moeten filteren. Uit mijn ervaring kan ik zeggen dat mensen die zelfgemaakt eten koken geen halffabrikaten, kookgerechten, worstjes, worstjes, ingeblikt voedsel, gerookt vlees eten, de tests zijn beter en de ziekte verloopt gunstiger.

"Een persoon voelt misschien niet eens hoe de nieren zijn mislukt."

- Hoeveel dialysepatiënten in Wit-Rusland?

- De prevalentie van chronische nierziekte in het eindstadium, die dialyse vereist - 350 mensen per 1 miljoen inwoners. Er zijn verschillende centra voor hemodialyse in Minsk, en er zijn satellietcentra in het hele land. Meestal wordt dialyse drie keer per week gedurende vier uur uitgevoerd. Denk niet dat mensen die dialyse ondergaan een teruggetrokken levensstijl leiden: velen van hen reizen de wereld rond en ondergaan dialyse in het land waar ze heen gaan. Nu de wereld veel is veranderd, is er altijd een mogelijkheid om je gebruikelijke levensstijl te leiden.

De dialysepatiënten zijn vandaag aanzienlijk ouder geworden. In 2007, toen ik voor een stage naar het VK ging, werden we naar de dialyse-eenheid gebracht en het verbaasde me dat daar alleen oudere patiënten waren. We hadden toen bijna één jongere die dialyse onderging. Nu hebben we hetzelfde beeld als in het VK, maar er zijn pas 12 jaar verstreken. De gemiddelde leeftijd van dialysepatiënten in Wit-Rusland bij mannen is 50 jaar, vrouwen - 58-60 jaar.

Alle dialysepatiënten zijn potentiële kandidaten voor niertransplantatie. Niertransplantatie kan de kwaliteit aanzienlijk verbeteren en de levensduur verlengen van een persoon met chronische nierziekte in het eindstadium.

- Hoe voelt iemand zich als zijn nieren beginnen te falen??

- Misschien niets voelen. De nier is een orgaan met een enorme reservecapaciteit. Zelfs als ze beschadigd zijn, proberen de nieren ervoor te zorgen dat ze giftige stoffen elimineren. Tekenen van de ziekte kunnen in sommige gevallen alleen optreden bij een afname van de nierfunctie met minder dan 30%.

Vanwege het lange, asymptomatische verloop van een nieraandoening zoeken mensen vaak hulp in de latere stadia van chronische nieraandoeningen. In mijn praktijk was er een geval dat een man bij het leger zou gaan: tijdens het onderzoek had hij een laag hemoglobinegehalte en werd hij naar een gastro-enteroloog gestuurd. Maar het bleek dat zijn nieren praktisch niet werken, slechts vijf procent van hun normale functie bleef over. We hebben hem met spoed meegenomen voor dialyse.

En dat terwijl de jongeman nergens last van had. Het lichaam heeft zich aan deze toestand aangepast.

- Ik begrijp dat nierkanker een onderwerp is van oncologen, maar nefrologen in hun praktijk worden ermee geconfronteerd?

- Soms zijn we de eersten die het detecteren op basis van de resultaten van een echografisch onderzoek en verwijzen we patiëntgegevens door naar oncologen.

- Nierkanker kan pijn doen?

- In de regel niet, maar als er een tumor is ontstaan ​​in het nierbekken en de uitstroom van urine is verstoord, dan is dit mogelijk.

- Wat u moet doen om nierproblemen te voorkomen?

- Voor preventie moet u goed eten, stoppen met roken, meer bewegen, uw gewicht, bloeddruk en suikerspiegel onder controle houden, het ongecontroleerd gebruik van geneesmiddelen die giftig zijn voor de nieren vermijden: pijnstillers en antibiotica.

Als een persoon arteriële hypertensie of diabetes mellitus heeft, en dit zijn risicofactoren voor de ontwikkeling van nierpathologie, dan is het raadzaam voor hem om een ​​algemene urinetest, urineonderzoek voor albuminurie te ondergaan, een biochemische bloedtest te doen met een beoordeling van het glucosegehalte, cholesterol, creatinine en de berekening van de snelheid eenmaal per jaar glomerulaire filtratie.

Welke urine- en bloedtesten worden uitgevoerd voor een nieraandoening

Het onderzoek wordt voorgeschreven wanneer symptomen van urinewegaandoeningen optreden, bijvoorbeeld zwelling van het gezicht of de ledematen (polsen, dijen, enkels), verkleuring of volume van urine, schuim in de urine, branderig gevoel bij het plassen, rugpijn.

In de vroege stadia manifesteren afwijkingen in het werk van dit orgaan zich niet altijd met symptomen, daarom moeten mensen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van nieraandoeningen worden onderzocht. Onder hen zijn degenen die lijden aan diabetes, zwaarlijvigheid, hypertensie, hoog cholesterolgehalte..

Welke tests heb ik nodig om mijn nieren te controleren? Het onderzoek kan bloedonderzoeken, urinetests omvatten, evenals hardwarestudies van de toestand van het urinestelsel.

Gemeenschappelijke urine- en bloedonderzoeken om de nieren te controleren

Jaarlijks worden er algemene bloed- en urinetests afgenomen als onderdeel van de reguliere preventieve onderzoeken voor vrouwen en mannen. Bij een algemene bloedtest kan een nieraandoening worden aangegeven door een verhoogd aantal leukocyten en ESR - dit zijn markers van het ontstekingsproces in het lichaam. De arts let ook op het hemoglobinegehalte, dat afhankelijk is van het hormoon erytropoëtine dat door de nieren wordt aangemaakt..

Een algemene urineanalyse evalueert maximaal 20 indicatoren. Dit zijn de fysieke kenmerken, zoals kleur, transparantie, geur, evenals de concentratie van zouten, de aanwezigheid van glucose, ketonlichamen, bilirubine en andere stoffen. Belangrijke indicatoren voor de gezondheid van de nieren zijn onder meer leukocyten in de urine, rode bloedcellen en eiwitniveaus..

Als een van de indicatoren van de algemene analyse van urine abnormaal is, worden de nieren van de patiënt aanvullend onderzocht. Verder onderzoek kan verschillende laboratoriumtests en hardwarediagnostiek omvatten. Er moet aan worden herinnerd dat de reden voor afwijkingen van urine-analyse-indicatoren van de norm een ​​schending van de vereisten voor de verzameling ervan kan zijn.

Biochemische bloedtest voor nierziekte

Nauwkeurigere resultaten worden verkregen door niertesten - een biochemische bloedtest, die de bepaling van de volgende indicatoren omvat (de reeks tests die in de niertests zijn opgenomen, is afhankelijk van het laboratorium):

  • creatinine - een significante toename van creatinine in het bloed duidt op acute of chronische nierziekte;
  • albumine - een lage concentratie van een stof kan wijzen op een schending van de normale werking van deze organen. Er zijn andere redenen voor de afname van bloedalbumine;
  • urinezuur - een verhoging van het niveau kan worden waargenomen bij nierfalen, polycystische nierziekte, een aantal andere ziekten (jicht, psoriasis en andere), gebrek aan eiwitten, vergiftiging;
  • ureum - toename van acute of chronische nierziekte, trauma of andere aandoeningen die gepaard gaan met een afname van de renale bloedstroom (chronisch hartfalen, uitdroging), uitstroomstoornissen van de urinewegen, met name bij ziekten van de prostaatklier, stenen in het urinestelsel;
  • calcium - een laag calciumgehalte bij een bloedtest wordt bepaald in het geval van nierfalen;
  • kalium - een hoog kaliumgehalte wordt opgemerkt bij chronisch bijnier- en nierfalen, anurie, oligonurie, uitdroging en een aantal andere aandoeningen;
  • Natrium - Een verandering in het natriumgehalte bij een bloedtest kan wijzen op een nierziekte. Een verhoging van het niveau wordt geregistreerd bij nefrogene diabetes insipidus, het nemen van bepaalde medicijnen en een aantal syndromen. Een afname van de concentratie treedt op bij tubulaire acidose, nefrotisch syndroom, nierfalen, aandoeningen van de lever, schildklier, het nemen van bepaalde medicijnen en andere aandoeningen;
  • fosfor - bij nierziekte stijgt het fosforgehalte in het bloed.

Welke bloedtesten worden er aanvullend gedaan bij het controleren van de nieren

Aanvullende laboratoriumtests die worden uitgevoerd om de gezondheid van de nieren te beoordelen, een diagnose te stellen en een behandeling voor te schrijven, kunnen zijn:

  • creatinineklaring (glomerulaire filtratiesnelheid) - met de test kunt u het reinigende vermogen van het urinestelsel beoordelen. Het wordt berekend met behulp van een vrij complexe formule, die de creatinineconcentratie in het bloed en de urine, de tijd van urineverzameling en het volume gedurende deze periode omvat. Voor de berekening van de creatinineklaring zijn bloed- en urinetests nodig. Indicatoren die de norm overschrijden, duiden op nefrotisch syndroom, evenals op de beginfase van diabetes mellitus en hypertensie. Een afname van de creatinineklaring tot onder de norm wordt opgemerkt bij nierfalen;
  • cystatine C - met een bloedtest kunt u de nieren controleren op glomerulaire filtratiestoornissen. Een verhoging van de cystatine C-spiegels gaat vooraf aan de ontwikkeling van nierfalen en hart- en vaatziekten bij ouderen;
  • antinucleaire antilichamen - er wordt een analyse uitgevoerd om een ​​auto-immuunziekte zoals lupus op te sporen, die de nieren kan aantasten;
  • eiwitfracties - bij sommige ziekten, in het bijzonder nefrotisch syndroom, daalt albumine onder normaal en neemt alfa-2-globuline toe.

Verduidelijkende urinetests voor nieraandoeningen

Diagnose van een nieraandoening omvat urinetests die een aantal ziekten kunnen onderscheiden en zelfs een behandeling kunnen kiezen. Deze omvatten: urineanalyses volgens Zimnitsky en Nechiporenko, evenals bacteriecultuur.

De studie van urine volgens Zimnitsky kenmerkt het concentratievermogen van de nieren - het vermogen om vocht vast te houden en te verwijderen. Met behulp van de Zimnitsky-test wordt de relatieve dichtheid (soortelijk gewicht) bepaald in verschillende urinemonsters. Er zijn acht van dergelijke voorbeelden. Ze worden om de 3 uur opgehaald. Een toename van het soortelijk gewicht treedt op bij diabetes, nefrotisch syndroom, glomerulonefritis, onvoldoende vochtinname of overmatig vochtverlies, toxicose bij zwangere vrouwen. Een daling van de relatieve dichtheid tot onder normaal wordt gedetecteerd bij diabetes insipidus, chronisch nierfalen, diuretica.

De tests die moeten worden gedaan voor pyelonefritis, andere acute en chronische ontstekingsziekten van de nieren, omvatten een urinetest volgens Nechiporenko. De test stelt de concentratie van leukocyten, erytrocyten en cilinders in 1 ml urine vast. Op basis van de resultaten van de analyse kan de arts de aanwezigheid van acute of chronische pyelonefritis of glomerulonefritis, cystitis, nefrotisch syndroom, nierinfarct, chronisch nierfalen, urolithiasis en een aantal andere ziekten suggereren.

Een andere urinetest - bacteriële cultuur - stelt u in staat om de veroorzaker van een ontstekingsziekte te bepalen, om de mate van bacteriële besmetting van urine te bepalen. De resultaten van het zaaien van bacteriën geven informatie over de afwezigheid of aanwezigheid van bepaalde soorten bacteriën en gistachtige schimmels, hun gevoeligheid voor medicijnen. De analyse maakt het niet alleen mogelijk om de veroorzaker van het ontstekingsproces in het urogenitale systeem te identificeren, maar ook om de meest effectieve behandeling te kiezen.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, is het niet voldoende om te weten welke tests moeten worden uitgevoerd om de nieren te controleren en een volledig onderzoek te ondergaan. Verzamel de urine op de juiste manier en gebruik een speciale container..

Diagnostiek van nierhardware

Om erachter te komen of de nieren ziek zijn, of ze goed werken, voeren ze naast urine- en bloedtesten hardwarediagnostiek uit, die aanvullende informatie geeft over de toestand van interne organen en een nauwkeurige diagnose mogelijk maakt. Meestal nemen ze hun toevlucht tot de volgende diagnostische methoden:

  • Gewone radiografie - geeft informatie over de vorm, contouren, grootte en locatie van deze organen, en stelt u ook in staat stenen te identificeren. De aard van de verandering in de vermelde parameters wordt bepaald door het type ziekte.
  • Echografisch onderzoek - bepaalt de grootte van de nieren, de dikte van het parenchym, de toestand van het bekken, cups en andere delen van het urinestelsel. Het soort veranderingen is kenmerkend voor verschillende ziekten. Acute pyelonefritis veroorzaakt bijvoorbeeld een vergroting van de nier, verdikking van het parenchym en bij chronische pyelonefritis neemt de grootte af, de verhouding van de parenchymdikte tot het gebied van het pyelocaliceal-complex neemt af, andere veranderingen worden waargenomen.
  • Met radionuclide-renografie kunt u de functies van het urinestelsel, de doorgankelijkheid van de nierslagader, trauma, nierobstructie beoordelen; om aangeboren afwijkingen van het urinewegstelsel, acuut en chronisch nierfalen, urineweginfectie te identificeren.
  • Cystoscopie - onderzoek van het slijmvlies van de blaas met behulp van een cystoscoop stelt u in staat stenen en andere vreemde lichamen te identificeren, evenals blaastumoren, de toestand van het binnenmembraan te beoordelen, te bepalen welke nier bloed of etter afscheidt. Onderzoek van het slijmvlies van de urethra wordt ureteroscopie genoemd.
  • Biopsie - een analyse van een klein stukje weefsel van een orgaan wordt gedaan om de aard en omvang van structurele weefselschade te bepalen, zoals glomerulaire of tubulaire ziekte.
  • Computertomografie - voert gedetailleerde visualisatie uit en onthult pathologie van de nieren, blaas, bijnieren; stelt u in staat urolithiasis, cysten, polycystische ziekte te diagnosticeren, oncopathologie uit te sluiten, de functionaliteit van organen te bestuderen.

Door de klachten van de patiënt, de resultaten van onderzoek, analyses en andere soorten diagnostiek te vergelijken, stelt de uroloog - een specialist in ziekten van het urinewegstelsel - een diagnose. De diagnose vereist een verplicht voltijds consult met een arts! Tests en andere soorten onderzoek worden tijdens de behandeling herhaald om de effectiviteit ervan te controleren.

Urine- en bloedonderzoek om de nieren te controleren

Laboratoriumtests spelen een belangrijke rol bij de diagnose van nieraandoeningen. Ze maken het mogelijk om op betrouwbare wijze de functionele toestand van de urinewegorganen te beoordelen en zelfs de prognose van de ziekte te beoordelen. In onze review zullen we proberen erachter te komen welke tests in de eerste plaats moeten worden doorstaan ​​om de nieren te controleren en een volledig beeld te krijgen van hun werk..

Niercontrole thuis

Interessant is dat het eenvoudigste nieronderzoek onafhankelijk kan worden gedaan. Het is voldoende om ochtendurine op te vangen in een schone, witte of transparante container en de transparantie, kleur en geur te beoordelen.

Gezonde persoon urine:

  • transparant, zonder vreemde materie;
  • strogeel;
  • heeft een vage geur.

Als er schuim, vlokken, bezinksel in worden aangetroffen, verandert de kleur in bruin of roodachtig, evenals het verschijnen van een penetrante geur, is het noodzakelijk om een ​​medisch onderzoek te ondergaan. Symptomen van de pathologie van het urinestelsel (rugpijn, moeilijk urineren, tekenen van intoxicatie) zijn een andere indicatie voor het instellen van tests.

Urinetesten

De belangrijkste methode voor laboratoriumdiagnostiek voor nieraandoeningen is urineanalyse. Met niertesten kunt u zowel de algemene werking van de organen van het urinewegstelsel beoordelen als specifieke symptomen van de ziekte identificeren.

Om de testresultaten zo betrouwbaar mogelijk te maken, wordt aanbevolen om na een kleine voorbereiding urine te doneren:

  1. Gedurende 1-2 dagen worden producten die urine kunnen bevlekken uitgesloten (bijvoorbeeld bieten, een grote hoeveelheid wortels, gerookt vlees, ingemaakte groenten en fruit, snoep).
  2. Geef in dezelfde tijd alcohol, koffie, multivitaminecomplexen, diuretica op.
  3. Als u constant medicijnen gebruikt, breng dan de arts op de hoogte die u voor analyse heeft gestuurd..
  4. Geef 24-48 uur voor het bezoek aan het laboratorium zware lichamelijke inspanning, baden, sauna's op.

Notitie! Menstruatiebloedingen bij vrouwen, een acuut infectieproces en een hypertensieve crisis kunnen het resultaat beïnvloeden, en de studie van urine zal niet informatief zijn. Het is beter om het onderzoek van de nieren uit te stellen en de analyse door te geven na normalisatie van de aandoening.

De ochtendurine, die zich tijdens een nachtrust in de blaas heeft opgehoopt, moet worden gedoneerd. Voordien is het de moeite waard om te douchen en een grondige hygiëne van de uitwendige geslachtsorganen uit te voeren. Een gemiddelde portie urine wordt opgevangen in een steriele container (het is beter als het een wegwerpcontainer is die in de apotheek wordt verkocht): de patiënt moet in het toilet gaan plassen en vervolgens 50-100 ml in de container verzamelen zonder de huid aan te raken.

De voor analyse verzamelde urine wordt 1,5 tot 2 uur op een koele plaats bewaard. Later wordt het biomateriaal ongeschikt geacht voor studie.

Algemeen klinisch onderzoek van urine

OAM is een standaard onderzoeksmethode die de fysisch-chemische kenmerken van de opgevangen urine beoordeelt, de aan- of afwezigheid van pathologische onzuiverheden erin.

Testdecodering wordt weergegeven in de onderstaande tabel..

InhoudsopgaveNorm
KleurStrogeel
TransparantieTransparant
GeurZwak, onscherp
pH4-7
Rel. dichtheid1012-1023 g / l
EiwitNiet gedetecteerd / minder dan 0,033 g / l
Glucose (suiker)Niet gedetecteerd / minder dan 0,8 mmol / l
Ketonen (ketonlichamen)Niet bepaald
BilirubineNiet bepaald
Urobilinogen5-10 mg / l
HemoglobineNiet bepaald
ErytrocytenMan. - single in het gezichtsveld (gezichtsveld)
Vrouw -
LeukocytenMan. -
Vrouw -
Geschilde epitheelcellen
CilindersNiet bepaald / single in f / s (hyaline)
ZoutNiet bepaald
BacteriënNiet bepaald
Pathogene schimmelsNiet bepaald
ParasietenNiet bepaald

OAM geeft een overzicht van hoe de nieren in het lichaam werken. Een toename van het aantal leukocyten in de urine en het verschijnen van bacteriën daarin duidt op de ontwikkeling van een infectieus proces. Rode bloedcellen en een groot aantal cilinders duiden op een acuut stadium van glomerulonefritis.

Als de bovenstaande parameters afwijken van de norm, kan men niet alleen nieraandoeningen beoordelen, maar ook systemische aandoeningen in het lichaam. De detectie van glucose in de urine is bijvoorbeeld een waarschijnlijk teken van diabetes mellitus, en een positieve test op bilirubine kan de aanwezigheid van obstructieve geelzucht bevestigen..

Test volgens Nechiporenko

Urine-analyse volgens Nechiporenko is een diagnostische methode die nodig is voor de gedetailleerde bepaling van corpusculaire elementen in urine - erytrocyten, leukocyten en cilinders. Het wordt meestal gebruikt om een ​​verborgen infectieus proces te detecteren, wanneer het moeilijk is om de aard van de pathologie te beoordelen op basis van de resultaten van OAM. De algemeen aanvaarde analysestandaarden worden in onderstaande tabel weergegeven..

InhoudsopgaveNormale waarden
Leukocyten
Erytrocyten
Cilinders

Zimnitsky-test

De analyse van urine volgens Zimnitsky is gebaseerd op het verzamelen van dagelijkse urine met een indicatie van het tijdstip van plassen. Hiermee kunt u de dichtheid van op verschillende tijdstippen afgescheiden urine bepalen (langdurige, monotone hypoisostenurie - een teken van nierfalen), de aanwezigheid van een perversie van het urineregime.

Bloedtesten

Naast niertesten leveren laboratoriumbloedonderzoeken ook een belangrijke bijdrage aan de diagnose van ziekten van het urinewegstelsel. Waarom zien artsen hen als een "helper" bij het stellen van een diagnose? Het feit is dat de chemische en biologische samenstelling van bloed de toestand van het hele organisme weerspiegelt..

Bij een algemene bloedtest kan een nierziekte wijzen op:

  • een verlaging van het hemoglobinegehalte en de hoeveelheid rode bloedcellen (anemie);
  • een toename van de concentratie van leukocyten is het belangrijkste teken van ontsteking;
  • versnelling van ESR.

Bij een biochemische bloedtest is het belangrijk om rekening te houden met de volgende indicatoren:

  • creatinine (norm - 44-106 μmol / l);
  • ureum (norm - 2,5-8,3 mmol / l).

Een toename van deze indicatoren geeft aan dat de nieren het werk niet aankunnen en dat de patiënt chronische insufficiëntie van deze organen ontwikkelt..

Hierboven hebben we onderzocht hoe de nieren kunnen worden gecontroleerd en hoe we de ziekte verder kunnen behandelen. Naast laboratoriumtests zijn er ook instrumentele methoden om de organen van het urinewegstelsel te onderzoeken, die het mogelijk maken om de grootte, locatie en interne structuur van de nieren te beoordelen. In combinatie met bloed- en urinetests helpen ze de arts om de juiste diagnose te stellen en een tijdige behandeling te starten.

Bloedonderzoek voor nierziekte

De behandeling van ziekten van de nieren en urinewegen wordt altijd uitgevoerd na een reeks laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden, waarmee de arts de kleinste verstoringen in het functioneren van de bekkenorganen kan identificeren, een definitieve diagnose kan stellen en de nodige behandeling kan voorschrijven. De resultaten van een bloedtest voor nierziekte worden als belangrijk beschouwd bij het stellen van de definitieve diagnose, die helpen om de ziekte te identificeren, de dynamiek ervan te bewaken en de effectiviteit van de therapie.

In het geval van een nierziekte zijn de belangrijkste indicatoren urineonderzoek en bloedonderzoek, die zowel bij het eerste bezoek aan de arts als tijdens en na de behandeling worden aanbevolen. Om de meest nauwkeurige resultaten te krijgen, hun vervorming te elimineren, is het belangrijk om te weten welke tests moeten worden doorstaan ​​en hoe u zich daarop kunt voorbereiden..

Niertesten: waar zijn ze voor

Dit is een uitgebreide bloedtest, waarmee pathologieën van de urinewegorganen kunnen worden gediagnosticeerd, de werking van interne organen kan worden beoordeeld en afwijkingen kunnen worden vastgesteld. Ze omvatten een algemene en biochemische bloedtest die mogelijke ontstekingsprocessen bepaalt, het niveau van drie hoofdindicatoren: creatinine, ureum, urinezuur. Als een persoon in het verleden een nieraandoening heeft gehad, zal het niveau van deze componenten worden verhoogd of verlaagd, waardoor de arts een dieper onderzoek kan uitvoeren.

Zieke nieren kunnen deze stoffen niet uit het lichaam verwijderen, dus hun concentratie zal toenemen. Wanneer organen beschadigd zijn, worden hun weefsels beschadigd, die verantwoordelijk zijn voor het reinigen van het bloed van giftige stoffen. Bij pathologische processen in het urinestelsel zullen stikstofhoudende stoffen zich ophopen in de nierweefsels:

  • ureum;
  • creatinine;
  • urinezuur.

Een algemene bloedtest is, in tegenstelling tot een biochemische, minder informatief, maar toch maken de resultaten het mogelijk om ontstekingsprocessen in het lichaam te diagnosticeren, om de acute of chronische fase van ziekten te bepalen.

De belangrijkste indicatoren van een volledig bloedbeeld zijn:

  • leukocyten;
  • erytrocyten;
  • ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten).

Elk van de indicatoren is een indicator van een pathologisch proces in het menselijk lichaam..

Met een bloedtest kunt u specifieke enzymen in het plasma identificeren die een negatief effect hebben op de werking van de nieren en het urogenitale systeem. Een overmatige hoeveelheid enzymen is een teken van een nieraandoening, die moet worden behandeld zoals voorgeschreven door een arts nadat de definitieve diagnose is gesteld.

Indicaties voor afspraak

De belangrijkste indicatie voor een bloedtest kunnen zowel primaire aandoeningen of nieraandoeningen als chronische pathologieën zijn:

  1. Pyelonefritis.
  2. Glomerulonefritis.
  3. Nierfalen.
  4. Verhoogt de bloeddruk.
  5. Pijn van een andere aard in de onderrug of onderbuik.
  6. Zwelling van het gezicht, ledematen.
  7. Genetische aanleg voor nierpathologieën.
  8. Zwangerschap.
  9. Langdurig gebruik van krachtige medicijnen.
  10. Verandering in de kleur en geur van urine.

Laboratoriumanalyses van urine en bloed op pathologieën die de nieren aantasten, zijn een van de belangrijkste en beschikbare manieren om de ziekte te diagnosticeren, de algemene toestand van de patiënt te beoordelen en comorbiditeiten te herkennen..

Hoe wordt bloed afgenomen?

Bloedafname moet worden uitgevoerd op een lege maag vanuit de cubitale ader, als het gaat om biochemische analyse, of vanaf een vinger bij het passeren van een algemene analyse. Bij uitzondering kan in geval van nood of een dringende en ernstige toestand van de patiënt de afrastering op elk ander tijdstip van de dag worden uitgevoerd, maar dan bestaat het risico op vertekening van de resultaten.

Tijdens de analyse wordt een speciaal serum gebruikt, verkregen door volbloed te centrifugeren. Na bemonstering wordt het biologische materiaal naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek aan speciale apparatuur.

De testresultaten worden doorgestuurd naar de behandelende arts, die de bloedtellingen correct kan interpreteren, de norm of afwijkingen kan herkennen. Met een hoog ureumgehalte, een toename van creatinine, kunnen we praten over aanhoudende ontsteking in de weefsels van de nieren of nierfalen.

Hoe u zich kunt voorbereiden op een bloedtest?

Om de meest nauwkeurige resultaten te krijgen, moet u de tests correct uitvoeren. Het is belangrijk om de impact van ongunstige factoren die het eindresultaat kunnen beïnvloeden uit te sluiten:

  1. Stop gedurende 3-5 dagen vóór de niertesten met het gebruik van glucocorticosteroïden en diuretica. Als dit niet mogelijk is, informeer dan de arts over hun afspraak.
  2. Volg een dieet 4 dagen voor de studie, geef vet, pittig, gefrituurd voedsel en alcohol op.
  3. Beperk gedurende 4-5 dagen de inname van gefrituurd, gekruid en vet voedsel.
  4. Vermijd indien mogelijk roken, fysieke en psychologische stress.
  5. Voer de analyse uit op een lege maag.
  6. Ontspan 10-15 minuten voordat u zich overgeeft.

Met de juiste voorbereiding en aflevering van een bloedtest, zullen de resultaten indicatief zijn, waardoor de arts mogelijke onregelmatigheden in het werk van het urinestelsel kan vaststellen, de ziekte kan herkennen of de dynamiek ervan kan volgen. De testresultaten zijn binnen 24 uur klaar. In dringende gevallen is de decodering sneller.

Decodering: norm en afwijking

Voor niermonsters is er een reeks digitale waarden "norm" en "afwijking", gemeten in speciale eenheden - micromol per liter (μmol / l).

Indicatoren van de norm

  • ureum - van 2,8 tot 8,1 μmol / l;
  • creatinine - van 44 tot 110 μmol / l;
  • urinezuur - van 210 tot 420 μmol / l.
  • ureum - 2-6,5 μmol / l;
  • creatinine - 44-104;
  • urinezuur - 140-350.
  • ureum - 1,8-5,1 μmol / l;
  • creatinine - 27-88,
  • urinezuur - 140-340.

Indicatoren kunnen voor een kind in elke leeftijdsperiode enigszins verschillen. Bij een gezond persoon verschuiven ze vaak omhoog of omlaag, maar slechts in geringe mate. Vaker is een dergelijke verschuiving te wijten aan een onjuiste voorbereiding op de procedure zelf..

Afwijkingen van de norm

Een verandering in het creatininegehalte naar boven is een teken van ICD, polycysteuze ziekte, ontstekingsprocessen of het resultaat van toxische effecten op het lichaam. Verlaagde waarden duiden op leverproblemen, uitdroging of uitputting..

Een verhoogd ureumgehalte duidt op levercirrose, kwaadaardige tumoren en andere ernstige ziekten. Indicatoren worden verminderd als er een risico bestaat op het ontwikkelen van nefritis, hemolytische anemie.

Verhoogd urinezuur is aanwezig in het eerste trimester van de zwangerschap, met chronisch alcoholisme, met onjuiste voeding, overmatige consumptie van eiwitrijk voedsel en bij ouderen. Indicatoren worden verlaagd - een teken van een acute vorm van tuberculose, leverziekte of galwegen.

Bij chronische nierpathologieën, nierfalen in het bloedplasma, zullen alle indicatoren worden verhoogd. De behandelende arts moet kijken naar de decodering van de bloedtest, rekening houdend met de kenmerken van het lichaam van de patiënt.

Afwijkingen van de norm zijn niet altijd een pathologie. Bij het stellen van een diagnose moet de arts een fysiologische toename van enzymen in het bloedplasma bij de patiënt uitsluiten, die optreedt als gevolg van:

  • zwangerschap;
  • vlees diëten;
  • overmatige sportbelastingen;
  • anabole steroïden nemen;
  • oude leeftijd;
  • puberteit in de ontwikkeling van kinderen.

Gevolgtrekking

Ziekten van de nieren, urinewegen hebben een andere kliniek, aard, intensiteit van de symptomen, daarom moet u bij het eerste vermoeden een nefroloog of uroloog raadplegen. Tijdig overleg, de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken zullen helpen om de ziekte op tijd te herkennen en de progressie ervan te stoppen.

  • een gezonde levensstijl leiden;
  • weigeren om alcohol te drinken;
  • eet fatsoenlijk;
  • behandel gelijktijdige ziekten op tijd;
  • eenmaal per 6 maanden om urine- en bloedtesten uit te voeren;
  • immuniteit verbeteren;
  • handhaaf persoonlijke hygiëne.

De belangrijkste preventieve maatregel is om een ​​arts te raadplegen bij de eerste tekenen van ziekte. U hoeft zelf geen pijnstillers te nemen of behandeld te worden met folkremedies. Zelfmedicatie leidt tot verlies van kostbare tijd en onomkeerbare processen in de nieren en andere lichaamssystemen.

(CITO) Nieronderzoek, screening (serummarkers)

Kosten afzonderlijk Complexe kosten
Selecteer Ga naar winkelwagen

Nierscreening is een uitgebreid onderzoek dat is gericht op het vinden van laboratoriumtekenen van ontsteking en het beoordelen van de functionele toestand van de nieren. Met screening kunt u de aanwezigheid van een ontstekingsproces bevestigen, het is noodzakelijk voor de differentiële diagnose van een aantal nieraandoeningen, beoordeling van hun schade. Zo'n analyse kan ook onderdeel zijn van een algemeen preventief onderzoek om nieraandoeningen te voorkomen..

Bij het uitvoeren van nierscreening in het bloedmonster van een patiënt wordt de aanwezigheid en concentratie van een aantal serummerkers beoordeeld:

creatinine, waarvan de concentratie in het bloedserum verwijst naar vrij constante waarden en een weerspiegeling is van het evenwicht in de processen van synthese en uitscheiding;

ureum, waarvan de concentratie in het bloed het mogelijk maakt om de nierfunctie te beoordelen, evenals om de verhouding van de processen van vorming en uitscheiding van urine te bepalen;

C-reactief proteïne, een zeer gevoelige marker die reageert op ontstekingen en infecties.

Indicaties voor nieronderzoek zijn zowel symptomen die kenmerkend zijn voor verschillende nierpathologieën, als afwijkingen in de resultaten van een algemene urinetest, of de detectie van nierpathologieën tijdens echografie als controlemethode bij de behandeling van nieraandoeningen of tijdens het nemen van medicijnen die hun werk ernstig beïnvloeden..

Om een ​​complex van analyses uit te voeren, is het noodzakelijk om bloed uit een ader te doneren. De procedure wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. De onderzoeksresultaten worden gepresenteerd in de vorm van een tabel, het geeft de verkregen indicatoren weer en die welke de norm zijn voor vertegenwoordigers van een bepaald geslacht en leeftijdsgroep. Hogere of lagere waarden kunnen wijzen op de aanwezigheid van een aantal nieraandoeningen..

Om de algemene toestand van de nieren te beoordelen en de ontwikkeling van ontstekingsprocessen daarin tijdig te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een ​​dergelijk soort complex laboratoriumonderzoek te ondergaan als screening op nierparameters in een biochemische bloedtest. Met zijn hulp is het gemakkelijk om de mate van nierbeschadiging te beoordelen, het type infectie te diagnosticeren en ook de mogelijke ontwikkeling van de ziekte te voorkomen tijdens een preventief onderzoek.

Het is noodzakelijk om klinische tests voor nierpathologie te doorstaan ​​als er symptomen zijn die kenmerkend zijn voor nierziekte, als zelfs kleine afwijkingen worden gevonden in de algemene klinische analyse van urine, als nierpathologieën worden gedetecteerd bij een echografisch onderzoek tijdens de behandeling of na het voltooien van het nemen van medicijnen die hun werk nadelig beïnvloeden.

Wat zijn de belangrijkste nierindicatoren in de bloedbiochemie??

Om de juiste diagnose te stellen, beoordelen artsen de aanwezigheid en concentratie van dergelijke indicatoren van de nierfunctie in een biochemische bloedtest als:

  • C-reactief proteïne - het is verantwoordelijk voor de ontwikkeling van infectie of ontsteking in het lichaam;
  • ureum - het is het niveau van deze indicator dat de kwaliteit van het werk van zieke of gezonde nieren aangeeft, en de relatie tussen het proces van urinevorming en de verdere uitscheiding ervan door de blaas;
  • creatinine - de concentratie weerspiegelt de balans tussen de functies van synthese en uitscheiding van stoffen uit het lichaam.

U kunt 's ochtends op een lege maag in het complex in ons centrum een ​​bloedtest voor nierparameters laten doen. Onze specialisten nemen snel en pijnloos bloed uit een ader voor onderzoek. De kant-en-klare resultaten van bloedonderzoeken voor de nieren weerspiegelen de norm van indicatoren voor mensen van verschillend geslacht en leeftijd en indicatoren van de nieractiviteit van de patiënt.

ALGEMENE REGELS VOOR DE VOORBEREIDING OP BLOEDTESTS

Voor de meeste onderzoeken wordt aanbevolen om 's ochtends op een lege maag bloed te doneren, dit is vooral belangrijk als er dynamische monitoring van een bepaalde indicator wordt uitgevoerd. Voedselopname kan zowel de concentratie van de bestudeerde parameters als de fysische eigenschappen van het monster rechtstreeks beïnvloeden (verhoogde troebelheid - lipemie - na het eten van een vette maaltijd). Indien nodig kunt u na 2 tot 4 uur vasten overdag bloed doneren. Het wordt aanbevolen om 1-2 glazen niet-koolzuurhoudend water te drinken kort voordat bloed wordt afgenomen, dit zal helpen om het bloedvolume te verzamelen dat nodig is voor het onderzoek, de viscositeit van het bloed te verlagen en de kans op bloedstolsels in de reageerbuis te verkleinen. Het is noodzakelijk om fysieke en emotionele stress uit te sluiten, 30 minuten voor het onderzoek roken. Bloed voor onderzoek wordt uit een ader genomen.

Een bloedtest decoderen voor nierziekte

Biochemische parameters van de nier

Laat een reactie achter 22,769

De nieren worden gelezen als het belangrijkste orgaan, dus het is uitermate belangrijk om hun functionaliteit te bewaken. Om dit te doen, moeten mensen bloed doneren voor biochemische analyse. Zo'n onderzoek verwijst naar multicomponent, daarom stelt het je in staat om de algemene toestand van alle organen en systemen van het lichaam te bepalen, en volgens bepaalde indicatoren de nieren. Biochemische parameters van bloed stellen ons in staat om de dynamiek van chronische processen in de nieren te beoordelen.

Algemene informatie en de behoefte aan analyse

De nieren zijn een gekoppeld orgaan dat verband houdt met het uitscheidingssysteem van het lichaam. De belangrijkste functie is het verwijderen van stofwisselingsproducten uit het bloed door middel van urinevorming. In geval van schending van de filtratiecapaciteit van de nieren, treden ernstige storingen op in het werk van het hele organisme. Nierproblemen kunnen worden aangegeven door zwelling onder de ogen, hoge bloeddruk, pijn in de lumbale wervelkolom, verkleuring, helderheid en geur van urine. Het verschijnen van dergelijke symptomen is een reden voor een onmiddellijk bezoek aan een arts, die na onderzoek en het verzamelen van een anamnese laboratoriumtests zal laten uitvoeren (algemeen urineonderzoek, biochemisch bloedonderzoek).

Indicaties

Een bloedtest voor nieraandoeningen wordt uitgevoerd om pathologieën van het excretiesysteem te diagnosticeren. Met behulp van deze indicator van bloedbiochemie werd het mogelijk om negatieve veranderingen in de prestaties van niet alleen de nieren te detecteren, maar ook ziekten van spieren, gewrichten, negatieve veranderingen in het endocriene systeem in de vroege stadia van ziekten. De basis voor de benoeming van de bepaling van biochemische parameters zijn:

  • controle van indicatoren met vastgesteld functioneel nierfalen;
  • bepaling van mogelijke aandoeningen in het werk van de nieren bij risicopatiënten (hypertensie, diabetes mellitus, obesitas, drastisch gewichtsverlies, erfelijkheid belast door nierpathologie);
  • perioden van zwangerschap en borstvoeding.

Terug naar de inhoudsopgave

Wat is inbegrepen bij niertesten?

Bijna alle stikstofbevattende verbindingen van metabolische reacties moeten normaal gesproken door de nieren uit het lichaam worden uitgescheiden. Als dit om de een of andere reden niet gebeurt, kan de arts nierfalen aangeven. De standaard biochemie voor pathologische aandoeningen van de nieren omvat 3 indicatoren van stikstofmetabolisme:

  • creatinine niveau;
  • de hoeveelheid ureum;
  • urinezuur concentratie.

Terug naar de inhoudsopgave

Indicator van creatininegehalte

Creatinine creatineanhydride (methylguanidinoazijnzuur) is het eindproduct van het eiwitmetabolisme. Creatinine is een persistente stikstofhoudende stof die niet afhankelijk is van de meeste voedingsmiddelen, fysieke en psychologische stress. Het gehalte van deze stof in het bloed is constant, afhankelijk van het volume spiermassa. Daarom is het creatininegehalte bij vrouwen minder dan bij mannen, en bij kinderen hangt het af van de leeftijd. Afwijking van creatinine-indexen van de norm naar boven wordt waargenomen bij atleten met een grote spiermassa, bij de behandeling van bepaalde medicijnen, in het geval van stofwisselingsstoornissen. De patiënt hoeft niet noodzakelijkerwijs de diagnose nierfalen te krijgen als de creatininespiegels in de bloedbiochemie worden verhoogd. Resultaten kunnen worden gewijzigd door:

  • onevenwichtige voeding;
  • langdurige dieettherapie;
  • inwendige bloedingen;
  • uitdroging van het lichaam.

De hoeveelheid creatinine in de bloedbaan kan in dergelijke gevallen afnemen:

  • uitsluitend plantaardig voedsel eten;
  • zwangerschap (in het 1e en 2e trimester treedt een toename van het vaatbed op);
  • bij oudere patiënten;
  • bij mensen met een gebrek aan spiermassa.

Terug naar de inhoudsopgave

Concentratie van ureum

Ureum is een eiwitafbraakproduct dat stikstof bevat. Gegenereerd door de lever. Het wordt aanbevolen om indicatoren van ureumconcentratie in de bloedbaan te bepalen voor diagnostische doeleinden, om de ziekte te volgen en om de effectiviteit van de voorgeschreven therapie te beoordelen. De titers van deze stof in het bloed kunnen niet alleen veranderen door nieraandoeningen, maar ook door fysiologische factoren of het gebruik van medicijnen. De hoeveelheid ureum bij mannen is hoger dan bij vrouwen. Bij kinderen is de niertest lager dan bij volwassenen, en bij zuigelingen is het ureumgehalte op de eerste levensdag hetzelfde als bij volwassenen.

Een toename van deze indicator kan worden veroorzaakt door:

  • zoutvrij dieet, leidend tot een tekort aan chloorionen;
  • uitdroging van het lichaam;
  • het nemen van giftige medicijnen;
  • verminderde filtratiefunctie van de nieren.

De afname van de biochemische bloedtesttiters van ureumconcentratie is te wijten aan:

  • tijdens de zwangerschap;
  • een eiwitarm dieet;
  • ernstige leverpathologie;
  • gebrek aan of tekort aan enzymen die betrokken zijn bij de ureumsynthesecyclus.

Terug naar de inhoudsopgave

Urinezuurconcentratie

Urinezuur wordt gevormd tijdens de afbraak van purine- en nucleïnezuurverbindingen onder invloed van leverenzymen. Verzwakking van de nierfunctie, een toename van het fructosegehalte in het dieet van de patiënt, leidt tot een toename van de hoeveelheid urinezuur in het lichaam. Met een toename van het gehalte van deze parameter in het bloed begint de kristallisatie van natriumuraat. Therapeutische maatregelen die door een arts zijn voorgeschreven, moeten niet alleen gericht zijn op het verminderen van pijn, wat wordt bereikt door ontstekingsremmende geneesmiddelen te nemen, maar ook op het opsporen en elimineren van de oorzaken van de accumulatie van urinezuur. Om het gehalte aan urinezuur in de bloedbaan te verminderen, is een combinatie van medicamenteuze therapie met algemene aanbevelingen noodzakelijk:

  • minimale consumptie van voedingsmiddelen die een grote hoeveelheid purines bevatten;
  • overvloedig drankje;
  • gewichtsverlies.

Terug naar de inhoudsopgave

Voorbereiding en techniek voor het afnemen van een bloedtest

Biochemie met niertesten vereist de volgende voorwaarden:

  • Kom 's ochtends op een lege maag naar het laboratorium.
  • Alcoholgebruik uitsluiten gedurende 1 dag.
  • Niet roken 1 uur voor de ingreep.
  • Na de laatste maaltijd is het tijdsinterval 12 uur.
  • Voordat u het materiaal bemonstert, is het verboden om sappen, thee, koffie te gebruiken.
  • Psycho-emotionele overspanning is uitgesloten.
  • Overmatige lichamelijke activiteit is onaanvaardbaar.

Naleving van alle voorbereidingsregels voor de analyse geeft het meest nauwkeurige resultaat..

Veneus bloed is vereist voor de analyse van niermonsters. Tijdens venapunctie bevindt de patiënt zich in liggende of zittende positie. Meestal wordt bloed rechtstreeks uit de cubitale ader in een reageerbuis getrokken. Het is raadzaam om speciale wegwerpbare polymeerbuizen te gebruiken om vervorming van de testresultaten te voorkomen. Voor niertesten is serum vereist, dat wordt verkregen door volbloed te centrifugeren. Het resulterende materiaal wordt geanalyseerd met behulp van speciale diagnostische apparatuur. Laboratoriumanalysatoren verschillen van elkaar, daarom kunnen resultaten in verschillende meeteenheden worden gegeven. Alleen een ervaren zeer gespecialiseerde arts kan de biochemische parameters van bloed correct interpreteren.

Het ontcijferen van de biochemische parameters van de nieren: de norm

In de tabellen staan ​​mogelijke referentiewaarden voor niertesten. Creatinine waarden:

LeeftijdVerdiepingUrinezuur, μmol / lKinderen onder de 14 jaarBODEM120―320Meer dan 14 jaar oudDames150-350Mannen210-420

Terug naar de inhoudsopgave

Afwijkingen van de norm

Veranderingen in creatininespiegels

Een verhoogd creatininegehalte, dat is opgenomen in de biochemische bloedtest, kan worden veroorzaakt door:

    Medicijnen kunnen het creatininegehalte verhogen.

syndroom van verminderde nierfunctie;

  • acromegalie (disfunctie van de voorkwab van de hypofyse) en gigantisme;
  • spierlaesies, zowel mechanisch als operationeel;
  • het nemen van giftige medicijnen (sulfonamiden, sommige groepen antibiotica);
  • stralingsziekte;
  • verhoogd gehalte aan glucose in de bloedbaan, ketonlichamen en medicijnen - vitamines (ascorbinezuur), antibiotica (cefazoline), pijnstillers (ibuprofen);
  • onbalans in het dieet;
  • endocriene pathologieën;
  • uitdroging.
  • Verlaagde creatininespiegels worden vaak geassocieerd met de volgende aandoeningen:

    • honger;
    • afname van spiermassa;
    • corticosteroïden gebruiken;
    • 1e en 2e trimester van de zwangerschap;
    • plantaardig (vegetarisch) dieet;
    • overhydratie;
    • myodystrofie.

    Terug naar de inhoudsopgave

    Veranderingen in ureumconcentratie

    Een verhoging van de ureumconcentratie is mogelijk:

      Overtreding van de nieruitscheidingsfunctie heeft invloed op de bloedureumspiegel.

    met een verzwakking van de uitscheidingsfunctie van de nieren, die wordt veroorzaakt door glomerulonefritis, pyelonefritis, het gebruik van nefrotoxische medicijnen;

  • tegen de achtergrond van homeostatische nierfunctie;
  • met hart- en vaatziekten;
  • als gevolg van massale bloeding;
  • in geval van shock;
  • wanneer kankertumoren worden gevonden;
  • bij gebruik van steroïde hormonen (glucocorticoïden, androgenen);
  • tegen de achtergrond van een sterke temperatuurstijging;
  • met actieve fysieke activiteit;
  • vanwege diëten met een te hoog eiwitgehalte.
  • Lage titers van ureumconcentratie worden veroorzaakt door:

    • schending van de synthese van ureum door de lever bij verschillende soorten hepatitis en cirrose;
    • hepatisch coma;
    • vergiftiging met fosforverbindingen, arseen;
    • een bepaalde periode van zwangerschap;
    • dieettherapie;
    • hyperhydratie;
    • klinische toestand na hemodialyse.

    Terug naar de inhoudsopgave

    Verandering in de waarde van de urinezuurconcentratie

    Hoge titers van urinezuur in het bloed worden in verband gebracht met de volgende aandoeningen:

      Hoge niveaus van urinezuur zijn kenmerkend voor nierfalen.

    jicht;

  • gebrek aan bepaalde enzymen;
  • leukemie, kwaadaardige beenmergtumoren, lymfoom;
  • nierfalen;
  • toxicose bij zwangere vrouwen;
  • langdurig vasten;
  • systematisch gebruik van alcoholische dranken;
  • overmatige fysieke activiteit;
  • idiopathische (onafhankelijk optredend om onbekende redenen) familiaire hypourikemie;
  • gebrek aan ijzer in het lichaam.
  • Een afname van de hoeveelheid urinezuur treedt op door:

    • hepatocerebrale dystrofie;
    • Fanconi-syndroom (disfunctie van de proximale tubulus);
    • Ziekte van Hodzhikin (kwaadaardige ziekte van lymfoïde weefsels);
    • giftige medicijnen gebruiken;
    • xanthinurie;
    • pathologie van de proximale tubuli van de nieren;
    • voeding met een laag purinegehalte.

    Terug naar de inhoudsopgave

    Laatste woord

    De meest toegankelijke manier om het nut van de werking van het excretiesysteem na te gaan, is het bepalen van de biochemische parameters. Bij het uitvoeren van een bloedtest is een niertest vereist. Regelmatig moeten nieronderzoeken worden uitgevoerd door mensen van wie naaste familieleden leden aan pathologieën van het excretiesysteem. Elke, zelfs de meest ernstige ziekte die in het beginstadium wordt ontdekt, is gemakkelijker te behandelen.

    Diagnose van nier- en bijnieraandoeningen: laboratoriumtests en analyses

    Nierziekte is bij veel mensen bekend. Ontstekingen, nierstenen, kwaadaardige tumoren zijn slechts een kleine lijst van nierpathologieën. Veel minder vaak lijdt een klein orgaan naast de nier, de bijnier, aan verschillende aandoeningen. Het resultaat kan een tekort aan of teveel aan hormonen zijn. De moderne geneeskunde heeft veel laboratoriumtests die afwijkingen in de werking van de nieren en bijnieren kunnen detecteren. De testresultaten zullen helpen om de aard van de ziekte te achterhalen en effectieve behandelmethoden te kiezen..

    Nieren: een weerspiegeling van de toestand van het lichaam

    De nier is een orgaan dat actief deelneemt aan het werk van het lichaam. Ze beheert veel belangrijke processen:

      niernefronen zuiveren het bloed van gifstoffen en gifstoffen. Als gevolg hiervan bevat urine een grote hoeveelheid schadelijke stoffen die worden gevormd als gevolg van verschillende chemische transformaties in het lichaam;

    Het nefron is de belangrijkste structurele eenheid van de nier

    Hoe u uw nier controleert: bloedonderzoeken

    Er zijn verschillende soorten laboratoriumtests die kunnen worden gebruikt om te concluderen dat de nieren werken. Een bloedtest is de belangrijkste maatstaf voor het diagnosticeren van de toestand van het lichaam. Als een nieraandoening wordt vermoed, worden algemene en biochemische bloedonderzoeken uitgevoerd.

    Algemene bloedanalyse

    Een bloedtest volgens de standaardtechniek vereist bemonstering uit een vinger of ader. Voor de betrouwbaarheid van de resultaten wordt bloed op een lege maag gedoneerd. De toestand van de nieren wordt voornamelijk aangegeven door het aantal rode bloedcellen. Een normale nier met behulp van erytropoëtine houdt dit aantal op een bepaald niveau. Er zijn normen voor kinderen, volwassen mannen en vrouwen. Een tekort aan rode bloedcellen wordt bloedarmoede genoemd. In de regel is de oorzaak ernstige nieraandoeningen: hydronefrose, chronische pyelonefritis, kwaadaardige tumoren.

    De nieren beïnvloeden de vorming van rode bloedcellen erytrocyten

    Hydronefrose - video

    Het aantal witte bloedcellen zal de arts veel vertellen over de toestand van de nieren. Witte bloedcellen, leukocyten, functioneren in het lichaam ter bescherming tegen infecties. Als de nier lijdt aan de invloed van pathogene microben, neemt het aantal leukocyten in het bloed toe. Hoe meer uitgesproken het ontstekingsproces in de nieren, hoe hoger het gehalte aan witte bloedcellen in het bloed. Deze situatie wordt waargenomen met twee kenmerkende aandoeningen: acute pyelonefritis en verergering van het chronische proces.

    Leukocyten - immuun bloedcellen

    Pyelonefritis - video

    Een indicator genaamd ESR speelt een vergelijkbare rol bij de diagnose van een nieraandoening. De sedimentatiesnelheid van erytrocyten naar de bodem van de reageerbuis bedraagt ​​normaal gesproken niet meer dan 10 millimeter per uur. Bij een ontsteking neemt deze indicator aanzienlijk toe. ESR reageert met een toename niet alleen met infectieuze pyelonefritis, maar ook met immuunontsteking van de glomeruli glomerulonefritis.

    Normen voor indicatoren van een algemene bloedtesttafel

    InhoudsopgaveVolwassen vrouwenVolwassen mannen
    Hemoglobine120-140 g / l130-160 g / l
    Bloedplaatjes180-360 × 109 / l180-360 × 109 / l
    Erytrocyten3,7-4,7 × 1012 / l4-5,1 × 1012 / l
    Leukocyten4-9 × 109 / l4-9 × 109 / l
    ESR2-15 mm / uur1-10 mm / uur
    Kleurindex0,85-1,150,85-1,15

    Bloed biochemie

    De biochemische samenstelling van bloed is een van de belangrijkste indicatoren voor nierprestaties. Bloed wordt, zoals voor algemene analyse, op een lege maag uit een ader genomen. Allereerst wordt het niveau van die chemicaliën beoordeeld waarvan de nier het bloed moet reinigen. Deze omvatten twee metabolische producten: ureum en creatinine. Ze zijn giftig, dus hun teveel kan aanzienlijke schade aan het lichaam toebrengen. Deze situatie wordt nierfalen genoemd. Het gebeurt om twee redenen. In het eerste geval sterft een groot aantal nefronen tegelijk. In het tweede geval wordt dit proces in de tijd verlengd en is het chronisch. De reden is hydronefrose, chronische pyelonefritis, diabetische nefropathie. Bij nierfalen stijgt ook het kaliumgehalte, waar de specialist zeker op zal letten.

    Nierfalen is het gevolg van een ernstige ziekte

    De normen van enkele biochemische bloedparameters - tabel

    Analyse-indicatorNorm voor mannenNorm voor vrouwen
    Totale proteïne65-84 g / l65-85 g / l
    Ureum2,5-8,2 mmol / L2,4-8,2 mmol / L
    Glucose3,3-5,5 mmol / l3,2-5,5 mmol / l
    Creatinine61-114 μmol / l52-96 μmol / L
    Kalium3,3-5,3 mmol / l3,35-5,3 mmol / l

    Urinetesten

    De samenstelling van urine is een directe weerspiegeling van de activiteit van de nieren. De meeste nieraandoeningen leiden tot een verscheidenheid aan veranderingen. Er zijn verschillende methoden voor laboratoriumtests van urine. Vrijwel alle indicatoren spelen hierbij een rol. Urineonderzoek volgens de standaardtechniek is verplicht. Bovendien worden cumulatieve tests gebruikt voor een nauwkeurigere diagnose van nieraandoeningen..

    Algemene urineanalyse

    Bij de algemene analyse van urine speelt elke indicator een rol. Om materiaal te verzamelen wordt gemiddeld een portie ochtendurine gebruikt. Urine bevat normaal gesproken water en een kleine hoeveelheid kleurpigment. In een bijna verwaarloosbare hoeveelheid bevat urine eiwitten - niet meer dan 0,033 g / l. Deze indicator wordt om verschillende redenen overschreden. De eerste en meest voorkomende oorzaak is een ontsteking: acute en chronische pyelonefritis. Op de tweede plaats staat de immuunontsteking van de glomeruli glomerulonefritis. In het voordeel van het immuunsysteem van de ziekte blijkt uit het eiwitgehalte in de urine van 1 g / l of meer. Het verschijnen van leukocyten in de urine duidt op een ontstekingsproces in de nieren. Gewoonlijk is hun aantal niet groter dan één of twee cellen in het gezichtsveld. Bij ernstige ontstekingen bereikt hun aantal 50-60 en soms meer.

    Pyelonefritis - een infectieuze ontsteking van het nierbekken

    Erytrocyten in de urine zijn gewoonlijk niet aanwezig. De reden voor hun uiterlijk kan verschillen. Een groot aantal rode bloedcellen is een natuurlijk teken van glomerulonefritis. Bovendien wordt deze situatie vaak waargenomen bij urolithiasis. De tandsteen is beschadigd met scherpe randen van de wand van het nierbekken en de urineleider. Met de volledige overlap van de urineleider in het bekken, beschadigt de sterk verhoogde druk de kleine veneuze vaten, bloeding treedt op. Een andere reden voor het verschijnen van rode bloedcellen in de urine is een kwaadaardige tumor. Het neoplasma heeft veel kleine bloedvaten. Bij aanzienlijke tumorgroottes zijn ze beschadigd, rode bloedcellen verschijnen in de urine.

    Erytrocyten in de urine - een typisch symptoom van urolithiasis

    Urolithiasis - video

    Cilinders in de urine zijn een ander teken van een nieraandoening. Deze structuren herhalen de vorm van de nefrontubuli en worden gevormd wanneer de samenstelling van urine wordt gewijzigd. Er zijn verschillende soorten cilinders: leukocyt, erytrocyt, granulair, wasachtig. Tijdens een normale nierfunctie zitten er geen cilinders in de urine. Hun uiterlijk komt tot uiting in inflammatoire nierziekten: acute en chronische pyelonefritis, glomerulonefritis.

    Zout is een ander bestanddeel van urine waarop de arts zich concentreert bij het controleren van de toestand van de nieren. Er zitten geen zouten in normale urine. Er zijn vier soorten zout. Ze worden gevormd uit urinezuur (uraten), oxaalzuur (oxalaten), fosforzuur (fosfaten), cystische (cystinaten) zuren. Een pathologische aandoening waarbij een grote hoeveelheid zout in de urine wordt aangetroffen, wordt dysmetabole nefropathie genoemd. Alleen al de aanwezigheid van zouten heeft geen invloed op de werking van de nieren. Onder bepaalde omstandigheden kunnen zoutkristallen echter neerslaan en zich tot grote stenen verenigen. In dit geval gaat nefropathie over in het stadium van urolithiasis. Het kennen van de chemische samenstelling van zouten helpt bij het ontwikkelen van tactieken voor het omgaan met nierstenen. Onder een microscoop hebben kristallen van verschillende soorten zouten een bepaalde vorm, waardoor men zeker kan spreken over hun chemische samenstelling..

    Oxalaten - zouten van oxaalzuur

    Bacteriën zijn een andere indicator die wordt onderzocht in een algemene urinetest. Normale urine is steriel en vrij van ziektekiemen. Micro-organismen verschijnen in de urine tijdens infectieuze ontstekingen - acute en chronische pyelonefritis. Volgens de methode van algemene analyse van urine kan een laboratoriumassistent alleen de aanwezigheid van bacteriën bepalen. Microben worden gedetecteerd door monsters van urinesediment onder een microscoop te onderzoeken. In dit geval is het onmogelijk om te spreken over het specifieke behoren van bacteriën tot een bepaalde soort. Hiervoor is ander onderzoek nodig..

    Normale waarden van indicatoren van de algemene analyse van urinetafel

    Urine kleurStrogeel
    Helderheid van urineTransparant
    Urinereactie of pHpH hoger dan 4 en lager dan 7
    Dichtheid van urineBinnen 1012 g / l - 1022 g / l
    Eiwit in urineAfwezig, tot 0,033 g / l
    Rode bloedcellen in de urineTot 3 in zicht voor vrouwen
    Singles in zicht voor mannen
    Leukocyten in urineTot 6 in het gezichtsveld voor vrouwen
    Tot 3 in zicht voor mannen
    Epitheelcellen in urineMaximaal 10 in het gezichtsveld
    Cilinders in urineAfwezig, enkele hyaline
    Zouten in urineAfwezig
    Bacteriën in urineAfwezig
    Paddestoelen in de urineAfwezig
    Parasieten in de urineAfwezig

    Cumulatieve steekproeven

    Cumulatieve tests zijn verplicht wanneer een nieraandoening wordt vermoed. Met hun hulp is het mogelijk om de resultaten te verduidelijken die zijn verkregen bij de studie van urine volgens de algemene methode. Cumulatieve tests houden rekening met verschillende indicatoren: het aantal erytrocyten, leukocyten, cilinders en eiwit. Er zijn verschillende soorten cumulatieve steekproeven:

    • voor het Nechiporenko-monster wordt het middelste deel van de ochtendurine gebruikt. Het aantal erytrocyten, leukocyten en casts wordt gemeten in één milliliter urine;
    • voor het Amburge-monster is het noodzakelijk om binnen drie uur urine op te vangen;
    • voor urineanalyse volgens de Addis-Kakovsky-methode wordt een dagelijkse hoeveelheid gebruikt.

    Iemand anders dan de verzamelde monsters is urineanalyse volgens Zimnitsky. Hiervoor wordt het materiaal overdag verzameld in acht containers. Elk meet één indicator - relatieve dichtheid. Acht waarden kunnen indirect de prestatie van de nieren bepalen. Lage indicatoren geven de overtreding aan - nierfalen.

    Normen van indicatoren van accumulatieve urinemonsters - tabel

    Sample naamInhoudstarief
    erytrocyten
    Inhoudstarief
    leukocyten
    Inhoudstarief
    cilinders
    Test van NechiporenkoNiet meer dan 1000 in 1 mlNiet meer dan 2000 in 1 mlNiet meer dan 20 in 1 ml
    Amburge-testNiet meer dan 1000 per minuutNiet meer dan 2000 per minuutNiet meer dan 20 per minuut
    Addis-Kakovsky-testNiet meer dan 1 miljoen per dagNiet meer dan 2 miljoen per dagNiet meer dan 50.000 per dag

    Urinecultuur voor flora en gevoeligheid voor antibiotica

    Een urinetest in een bacteriologisch laboratorium is een andere manier om uw nieren te controleren. Voor een nauwkeurig resultaat wordt urine rechtstreeks uit de blaas opgevangen met een urethrale katheter. Een speciaal voedingsmedium wordt gebruikt om microben te laten groeien. Het materiaal wordt enkele dagen op lichaamstemperatuur bewaard in een speciale thermostaat. Microbiële kolonies worden onder een microscoop en met laboratoriumtesten onderzocht. Als gevolg hiervan ontdekt de specialist de specifieke soort waartoe de veroorzaker van de ziekte behoort. Daarnaast kun je de gevoeligheid van de microbe voor verschillende soorten antibiotica bepalen. Met het resultaat kan de arts het meest effectieve medicijn voor behandeling voorschrijven..

    Urinekweek wordt uitgevoerd in een bacteriologisch laboratorium

    Biochemische analyse van urine

    Met behulp van laboratoriumtests in urine kunt u het gehalte van bepaalde chemicaliën bepalen:

    • hormonen: adrenaline, norepinefrine en hun voorlopers;
    • mineralen natrium, kalium en calcium;
    • een amylase-enzym;
    • vitamines.

    Deze tests worden gebruikt om zeldzame erfelijke ziekten te diagnosticeren waarbij het metabolisme in de niertubuli is verstoord. Typische voorbeelden: fosfaat-diabetes, de ziekte van Tony-Debre-Fanconi.

    Standaardindicatoren van sommige chemicaliën in urinetafel

    Eiwit0 tot 0,33 g / l
    Ureum330 tot 580 mmol / dag
    Glucose0,03 tot 0,05 g / l
    Urinezuur23,3 tot 29,6 mmol / dag
    Ketonen0 tot 0,5 mmol / L
    Bilirubine0 tot 5 μmol / L
    Calcium2,5 tot 7,5 mmol / dag
    DiastaseNiet meer dan 100 eenheden / l
    Kalium30 tot 100 mmol / dag
    Magnesium2,5 tot 8,5 mmol / dag

    Kankertesten

    De moderne geneeskunde heeft laboratoriumtests die worden gebruikt om kwaadaardige niertumoren te diagnosticeren. Voor dit doel wordt op een lege maag bloed uit een ader genomen. Er zijn verschillende stoffen die kunnen worden verhoogd bij nierkanker. Door hun chemische structuur zijn het eiwitten:

    • humaan choriongonadotrofine (hCG);
    • tumor-M2-pyruvaatkinase (Tu M2-PK);
    • neuron-specifieke enolase (NSE).

    Tumormarkers worden gebruikt om kwaadaardige tumoren te diagnosticeren

    Deze stoffen worden geproduceerd door kwaadaardige niertumoren. Men moet echter niet alleen vertrouwen op tumormarkers bij de diagnose van neoplasmata. Hun niveau kan worden verhoogd in aanwezigheid in het lichaam van tumoren van andere lokalisaties (testikels, maag, lever, dunne en dikke darm). Bovendien kunnen tumormarkers de norm overschrijden vanwege niet-neoplastische ziekten..

    De normen voor de inhoud van sommige tumormarkers in de bloedtafel

    InhoudsopgaveRichtwaarden
    Humaan choriongonadotrofine
    • bij mannen en niet-zwangere vrouwen minder dan 5 mIU / ml;
    • bij vrouwen tijdens de menopauze minder dan 9,5 mIU / ml;
    • bij zwangere vrouwen tot 250.000 mIU / ml, afhankelijk van de menstruatie.
    Tumor-M2-pyruvaatkinaseNiet meer dan 4 U / ml
    Neuron-specifieke EnolaseNiet meer dan 13,2 ng / ml

    Analyses en ziekten van de bijnieren

    De bijnier is een klein orgaan naast de nier. Het effect ervan op het lichaamswerk kan echter niet worden overschat. Deze kleine endocriene klier reguleert met behulp van hormonen verschillende processen in het lichaam tegelijk:

    • aldosteron reguleert de uitwisseling van natrium en kalium in het lichaam;
    • glucocorticoïde hormonen beïnvloeden de bloedsuikerspiegel, onderhuidse vetophoping, bloeddruk en vele andere processen;
    • geslachtshormonen bepalen de ontwikkeling van het mannelijk en vrouwelijk lichaam, uiterlijke tekenen, skeletstructuur en het vermogen om nakomelingen te krijgen;
    • adrenaline en norepinefrine zijn stresshormonen. Dankzij hen overleefde de mens enkele duizenden jaren geleden in moeilijke omstandigheden aan het begin van zijn geschiedenis.

    De bijnieren produceren verschillende soorten hormonen

    Het normale gehalte van sommige bijnierhormonen in de bloedtafel

    BijnierhormonenNormatieve indicatoren
    Aldosteron
    • 29-65 pg / ml (horizontale positie);
    • 58-172 pg / ml (rechtopstaande positie).
    Cortisol230-750 nm / l
    Norepinephrine0,62-3,23 nm / l
    Adrenaline1,92-2,46 nm / l

    Om ziekten van de bijnieren te diagnosticeren, wordt de bepaling van hormonen of hun voorlopers in het bloed en de urine gebruikt. Overtollig, evenals tekort, is een pathologie en zal onvermijdelijk het goed gecoördineerde werk van interne organen beïnvloeden. Er zijn een aantal aandoeningen van de bijnieren, die gepaard gaan met veranderingen in hormonale niveaus.

    Ziekten van de bijnieren - tafel

    Type ziekteHormonale veranderingenBijkomende symptomen
    FeochromocytoomVerhoogde productie van adrenaline en norepinefrinePlotseling stijgt in bloed
    druk tot hoge cijfers
    (meer dan 200 mm Hg)
    Primair hyperaldosteronisme (syndroom van Connes)Verhoogd aldosterongehalte
    • spier zwakte;
    • frequente hartslag;
    • dorst;
    • hoge bloeddruk;
    • een grote hoeveelheid uitgescheiden urine.
    Itsenko-Cushing-syndroomVerhoogd gehalte aan glucocorticoïde hormonen
    • zwaarlijvigheid;
    • maan gezicht;
    • uitgesproken haargroei;
    • hoge bloeddruk;
    • hoge bloedsuikerspiegel.
    Ziekte van Addison (chronische bijnierinsufficiëntie)Verlaagd gehalte aan glucocorticoïde hormonen
    • bronzen huidskleur;
    • zwakheid;
    • lage bloeddruk.
    Adrenogenitaal syndroomVerstoorde productie van steroïde hormonen
    • veranderingen in de anatomie van de geslachtsorganen;
    • verhoogde beharing;
    • onvruchtbaarheid.
    HypoaldosteronismeVerlaagd aldosterongehalte
    • lage bloeddruk;
    • zeldzame pols;
    • flauwvallen.

    Momenteel worden veel verschillende tests gebruikt om de toestand van de nieren en bijnieren te diagnosticeren. De arts moet de vereiste lijst met laboratoriumtests bepalen op basis van het beeld van de ziekte. Het interpreteren van de resultaten is ook een taak van de ervaren technicus. Geef geen zelfmedicatie. Een tijdig bezoek aan een arts is de sleutel tot een juiste diagnose en behandeling van nier- en bijnieraandoeningen.



    Volgende Artikel
    Oorzaken, manifestaties en behandeling van blaasdivertikel