Chronisch nierfalen


Chronisch nierfalen (CRF) is een geleidelijke verslechtering van de nierfunctie in de loop van de tijd. In de moderne literatuur is er de term "chronische nierziekte", die een iets bredere betekenis heeft en een afname van de nierfunctie gedurende drie maanden of langer impliceert..

De functie van de nieren is om een ​​normale balans van vocht en zout in het lichaam te behouden, en om stofwisselingsproducten (stikstofhoudende afvalstoffen) uit het lichaam te verwijderen, waardoor urine wordt gevormd. Bij chronisch nierfalen vindt bloedzuivering niet voldoende plaats, wat na verloop van tijd tot ernstige complicaties kan leiden.

In de vroege stadia van chronisch nierfalen kunnen er geen symptomen optreden. De ziekte wordt vaak aangetroffen wanneer de nierfunctie aanzienlijk verminderd is.

Het is erg belangrijk om zo vroeg mogelijk een diagnose van chronisch nierfalen vast te stellen om tijdig met de behandeling te kunnen beginnen, die de afname van de nierfunctie kan vertragen, aangezien nierbeschadiging op de lange termijn onomkeerbaar is. Zonder behandeling kan de nierfunctie ernstig worden aangetast, wat een hemodialyseprocedure kan vereisen (kunstmatige bloedzuivering met behulp van een kunstmatige niermachine).

In sommige gevallen kan alleen niertransplantatie de enige behandeling zijn voor een patiënt met chronisch nierfalen..

Chronische nierziekte, CRF, CKD, nierrimpels, nefrosclerose, uremie.

Chronisch nierfalen, Chronische nierziekte, Chronisch nierfalen, Chronische nierziekte, CRF, CKF, CKD, CRD, Uremie.

Tekenen en symptomen van nierfalen verschijnen mogelijk lange tijd niet. Symptomen kunnen variëren en omvatten:

  • misselijkheid, braken, verminderde eetlust;
  • vaak 's nachts plassen;
  • vermoeidheid, snelle vermoeidheid;
  • droogheid, bleekheid van de huid, aanhoudende jeuk;
  • hoge bloeddruk (hypertensie);
  • spiertrekkingen, tintelingen in verschillende delen van de casus, krampen;
  • bloeding uit het maagdarmkanaal, uit het tandvlees, neus;
  • verdraaiing van smaak;
  • verminderd libido, amenorroe (uitblijven van menstruatie);
  • zwelling van de voeten, enkels;
  • verminderde intellectuele activiteit.

Tekenen en symptomen van chronisch nierfalen zijn niet-specifiek, wat betekent dat ze kunnen voorkomen bij andere ziekten..

Algemene informatie over de ziekte

Chronisch nierfalen is een aandoening die wordt gekenmerkt door een geleidelijke verslechtering van de nierfunctie gedurende enkele maanden of jaren.

CRF is een belangrijk medisch probleem. Miljoenen mensen over de hele wereld lijden aan deze ziekte en het aantal gevallen groeit elk jaar gestaag. Er zijn 300-500 patiënten met chronisch nierfalen per miljoen van de volwassen bevolking.

De nieren zijn het belangrijkste orgaan van het menselijke uitscheidingssysteem. Normaal gesproken behouden ze de verhouding water, actieve stoffen in het lichaam, reguleren ze het volume en de samenstelling van bloedplasma. Bovendien produceren ze een aantal hormonen - biologisch actieve moleculen.

Filtratie van bloed in de nieren wordt uitgevoerd door de werking van de renale glomeruli. Elke nier bevat een miljoen glomeruli. Elke renale glomerulus is een plexus van haarvaten, in de vorm van een glomerulus, omgeven door een capsule. Door de glomeruli passerend wordt het vloeibare deel van het bloed gefilterd, waarna primaire urine wordt gevormd. De glomeruli passeren normaal gesproken alleen het vloeibare deel van het bloed - eiwitten en andere grote moleculen gaan niet door de nieren.

Verder komt de primaire urine de niertubuli binnen - dunne buisjes in de nieren. In de niertubuli wordt het meeste van deze vloeistof opnieuw geabsorbeerd (een proces dat reabsorptie wordt genoemd), en een klein deel in de vorm van urine komt het nierbekken binnen en vervolgens in de urineleider en de blaas. Wanneer zich voldoende urine in de blaas heeft opgehoopt, wordt deze tijdens het urineren uit het lichaam uitgescheiden.

Per dag stroomt ongeveer 150 liter vocht door de nieren, waarvan 1,5-2 liter urine wordt gevormd. Dit is hoe de samenstelling en het volume van plasma wordt gereguleerd.

Bij chronisch nierfalen wordt om verschillende redenen het nierweefsel vervangen door littekenweefsel, de structuur van de nieren verandert, het gebied van gezond weefsel wordt verkleind, waardoor het volume van gefilterd bloed geleidelijk afneemt. In dit geval zijn de resterende glomeruli en tubuli hypertrofisch, waardoor hun functie wordt verbeterd om deze aandoening te compenseren. Verlies van 75% van het nierweefsel resulteert in slechts 50% vermindering van het bloedfiltratievolume.

Als gevolg hiervan neemt het volume van bloedfiltratie af, wordt de verhouding van water en zouten (elektrolyten) in het lichaam verstoord, wat zich manifesteert door misselijkheid, braken, spiertrekkingen, vocht hoopt zich op in de weefsels, wat zich manifesteert door oedeem, kortademigheid (als gevolg van vochtophoping in de longen). De dichtheid van urine neemt af, het wordt lichter, de patiënt begint zich zorgen te maken over frequent nachtelijk urineren.

Na verloop van tijd neemt de concentratie in het bloed van stikstofhoudende gifstoffen (ureum en creatinine) - de belangrijkste eindproducten van het eiwitmetabolisme - aanzienlijk toe, wat alleen dient als een teken van verslechtering van de nierfunctie, maar geen symptomen vertoont. Een toename van ureum leidt tot misselijkheid, buikpijn, hoofdpijn. Andere stikstofhoudende afvalproducten leiden tot aanhoudende jeuk.

Symptomen van CRF verschijnen niet onmiddellijk vanwege de grote compenserende mogelijkheden van de nieren. Zelfs bij een matige mate van nierfalen zijn de symptomen mogelijk niet aanwezig.

Nierfalen kan zich ontwikkelen na een verscheidenheid aan ziekten die de nieren beschadigen. Meestal leiden ze ernaar:

  • diabetes mellitus type 1 of 2;
  • hoge bloeddruk (arteriële hypertensie);
  • atherosclerose - de afzetting van cholesterol in de wanden van de nierslagaders, waardoor een normale bloedstroom erin wordt voorkomen;
  • glomerulonefritis - een groep ziekten met verschillende oorzaken, waarvan een ontsteking op het niveau van de renale glomeruli veel voorkomt;
  • urolithiasis - het verschijnen van stenen in de nieren;
  • chronische pyelonefritis - chronische ontsteking van het nierweefsel;
  • tuberculose;
  • polycystische nierziekte - een erfelijke ziekte die zich manifesteert door de vorming van holtes in het nierweefsel (cysten);
  • langdurige blokkering van de urinewegen, die kan optreden bij adenoom of prostaatkanker.

In de afgelopen jaren wordt de term "chronische nierziekte" steeds vaker gebruikt in plaats van de term "chronisch nierfalen", die verwijst naar een afname van de nierfunctie gedurende drie maanden of langer. Chronische nierziekte wordt ingedeeld in vijf stadia op basis van de mate van glomerulaire filtratiestoornis. De eerste 2 stadia duiden op een milde nierfunctiestoornis. De derde, vierde en vijfde fase komen rechtstreeks overeen met het nierfalen zelf. De laatste fase wordt de terminale (laatste) fase genoemd. Het eindstadium van chronisch nierfalen, wanneer de nierfunctie ernstig verminderd is en de patiënt veel klachten heeft, wordt uremie genoemd.

Chronisch nierfalen kan tot een breed scala aan complicaties leiden:

  • Bloedarmoede. De nieren produceren normaal gesproken het hormoon erytropoëtine, dat de vorming van rode bloedcellen (de belangrijkste bloedcellen die zuurstof van de longen naar organen en weefsels transporteren) in het beenmerg stimuleert. Met een afname van het gebied van gezond nierweefsel neemt de productie van erytropoëtine en rode bloedcellen af, treedt bloedarmoede op (een afname van het niveau van rode bloedcellen en hemoglobine in het bloed), wat zich manifesteert door zwakte en vermoeidheid.
  • Pericarditis is de ophoping van vocht in de voering rond het hart (pericardium). Deze toestand kan de normale samentrekkingen van het hart bedreigen en tot de dood van de patiënt leiden..
  • Encefalopathie. De term encefalopathie duidt een aandoening aan die gepaard gaat met toxische effecten op de hersenen van stikstofhoudend afval. In ernstige gevallen kan dit tot coma leiden..
  • Gastro-intestinale ulcera, die kunnen leiden tot spontane bloeding.
  • Botschade. Bijna alle patiënten met CRF hebben een verstoord calcium- en fosformetabolisme, wat leidt tot verzachting van de botten en een verhoogd risico op fracturen.
  • Hart- of longfalen. Vochtretentie bij CRF kan leiden tot de ontwikkeling of verergering van hart- of longfalen, wat zich manifesteert door kortademigheid en oedeem.
  • Myocardinfarct, beroerte. CRF versnelt de progressie van atherosclerose, een aandoening waarbij cholesterolplaques worden afgezet in de wanden van slagaders, wat de bloedstroom door het vat kan beperken. Als dit gebeurt in de slagaders van het hart, treedt schade aan de hartspier (myocardinfarct) op, blokkering van de hersenvaten leidt tot een beroerte - een acute verstoring van de bloedcirculatie in de hersenen.
  • Een verhoging van het kaliumgehalte in het bloed (hyperkaliëmie) kan leiden tot aritmieën - een abnormaal hartritme dat het leven van de patiënt bedreigt.
  • Een verminderde immuunrespons maakt de patiënt kwetsbaarder voor infecties en andere ziekten.
  • Rusteloze benen syndroom. Een aandoening die gepaard gaat met ongemak in de benen, waardoor een persoon ze constant beweegt.
  • Complicaties van zwangerschap die gevaarlijk zijn voor de foetus en moeder.

In de meeste gevallen vordert chronisch nierfalen gestaag en onomkeerbaar tot het terminale stadium. De snelheid van deze progressie verschilt van patiënt tot patiënt. De ziekte vordert sneller bij mensen met een zeer lage glomerulaire filtratiesnelheid, bij jonge mannen en bij degenen die veel eiwit in de urine uitscheiden.

Een tijdige diagnose en adequate behandeling kunnen de levensduur van patiënten met chronisch nierfalen aanzienlijk verlengen.

Wie loopt er risico?

  • Lijdt aan diabetes.
  • Hypertensie-patiënten - hoge bloeddruk.
  • De ouderen.
  • Iedereen met een chronische nierziekte.
  • Personen met een hoog cholesterolgehalte.
  • Zwaarlijvige mensen.
  • Rokers.
  • Heb familieleden met chronisch nierfalen.

De diagnose wordt gesteld op basis van een verhoogd gehalte aan stikstofhoudende gifstoffen - creatinine en ureum. Een echografisch onderzoek van de nieren is ook vereist. Om de toestand van het lichaam en de mate van schade aan organen en lichaamssystemen te verduidelijken, wordt een breed scala aan laboratoriumtests uitgevoerd.

  • Ureum en serumcreatinine. Dit zijn stikstofhoudende gifstoffen (eiwitafbraakproducten) die alleen door het lichaam via de urine kunnen worden uitgescheiden. Een progressieve toename van creatinine is het belangrijkste diagnostische teken van chronisch nierfalen. De ureumspiegels komen, in tegenstelling tot creatinine, niet altijd overeen met de ernst van een nierfunctiestoornis. Onlangs is voor een nauwkeurigere beoordeling van de mate van nierdisfunctie een speciale indicator gebruikt: de glomerulaire filtratiesnelheid. Het wordt bepaald door verschillende formules, rekening houdend met de lengte, het gewicht en het geslacht van de patiënt..
  • Algemene bloedanalyse.
    • Hemoglobine en erytrocyten. Het niveau van hemoglobine en erytrocyten bij chronisch nierfalen is meestal verlaagd, wat de ontwikkeling van bloedarmoede kenmerkt.
    • Hematocriet. Hematocriet is een maat voor de viscositeit van bloed en is de verhouding tussen het bloedcelvolume en het totale bloedvolume. Bij CRF is de hematocriet meestal aanzienlijk verminderd.
    • Bloedplaatjes. Het aantal bloedplaatjes (bloedplaatjes) is vaak laag bij CRF, wat wijst op een verhoogde neiging tot bloeden.
  • Algemene urineanalyse. Het uitvoeren van een algemene urineanalyse kan helpen bij het bepalen van de onderliggende oorzaak van chronisch nierfalen..
    • Dichtheid van urine. Nierfalen wordt gekenmerkt door een significante afname van de urinedichtheid.
    • Erytrocyten. Een toename van het aantal rode bloedcellen in de urine kan wijzen op glomerulonefritis als oorzaak van CRF.
    • Leukocyten. Een aanzienlijk aantal witte bloedcellen in de urine is een teken van een urineweginfectie.
    • Eiwit. Hoe meer eiwit bij CRF in de urine wordt uitgescheiden, hoe sneller de ziekte vordert..
    • Cilinders. Afgietsels van fragmenten gevormd in het lumen van de niertubuli. Wasachtige afgietsels zijn een veelvoorkomend kenmerk van chronisch nierfalen..
  • Bloed glucose. Diabetes mellitus is een veelvoorkomende oorzaak van chronisch nierfalen, maar zelfs zonder dit is er bij CRF een neiging tot een lichte stijging van de bloedglucose.
  • Serum kalium. Kaliumspiegels kunnen laag zijn, maar komen vaker voor bij chronisch nierfalen. Een stijging van de kaliumspiegels is vooral uitgesproken bij een kritieke verslechtering van de nierfunctie. Een aanzienlijke verhoging van de kaliumspiegel kan leiden tot hartritmestoornissen.
  • Urinezuur. Verhoogde urinezuurspiegels in de snee weerspiegelen een verhoogd risico op nierstenen.
  • Serumalbumine. Albumine is een eiwit met een laag molecuulgewicht. Hun niveau in het bloed kan worden verlaagd, omdat het eiwit in CRF vaak via de urine verloren gaat.
  • Lipidogram. Alle patiënten met chronisch nierfalen hebben een lipidenprofiel nodig, omdat ze een verhoogd risico hebben op cardiovasculaire complicaties.
    • Triglyceriden. Bij patiënten met CRF komt het niveau van triglyceriden, een soort vet dat in het bloed wordt aangetroffen, vooral veel voor..
    • Cholesterol. Totaal cholesterol kan normaal zijn, maar vaak wordt het 'goede' cholesterol - high-density lipoprotein (HDL) cholesterol - verlaagd en het 'slechte' cholesterol - low-density lipoprotein (LDL) cholesterol wordt verhoogd.
  • Serum calcium en fosfor. Chronisch nierfalen wordt gekenmerkt door een afname van het serumcalcium, terwijl de fosfor meestal wordt verhoogd.
  • Alkalische fosfatase. Alkalische fosfatase is een enzym dat in grote hoeveelheden wordt aangetroffen in de galwegen en in botweefsel. Bij chronisch nierfalen wordt botweefsel vernietigd, dus de hoeveelheid alkalische fosfatase in het bloed neemt toe vanwege de botfractie
  • Nierbiopsie. In diagnostisch moeilijke gevallen kan een nierbiopsie nodig zijn - er wordt een klein stukje nierweefsel afgenomen, dat onder een microscoop wordt onderzocht, waardoor de kenmerkende tekenen van chronisch nierfalen kunnen worden vastgesteld - vervanging van de glomeruli van de nieren door littekenweefsel.

Andere onderzoeksmethoden

  • Echografisch onderzoek (echografie) van de nieren. Bij CRF is er een afname van de nieren (rimpels) samen met een verdunning van hun buitenste laag. Echografie kan ook worden gebruikt om tumoren, stenen of niercysten te detecteren..
  • Computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de buik. Studies zijn gevoeliger dan echografie. Ze maken de detectie mogelijk van tumoren, cysten en stenen tot een grootte van 5 mm.

Er is geen remedie voor chronisch nierfalen, maar u kunt de progressie ervan vertragen of zelfs stoppen. De behandeling wordt gedaan om de symptomen te verlichten en complicaties te voorkomen.

Alle patiënten met chronisch nierfalen krijgen een strikte controle van de bloeddruk te zien; patiënten met diabetes moeten de bloedglucosespiegel binnen het normale bereik houden. Meestal vereist cholesterolverlaging met statinegeneesmiddelen.

Het wordt aanbevolen om de inname van zout en eiwitten, voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium, te beperken.

Voor de behandeling van bloedarmoede wordt het medicijn erytropoëtine voorgeschreven - een kunstmatig analoog van een hormoon dat de vorming van rode bloedcellen stimuleert, soms samen met ijzerpreparaten. Vereist zelden transfusie van rode bloedcellen.

Het is meestal nodig om vitamine D voor te schrijven om het botmetabolisme te verbeteren, evenals calciumzouten, die overtollige fosfaten in het bloed binden.

De meeste patiënten krijgen gewoonlijk ook diuretica.

De dosis geneesmiddelen die via de nieren in de urine worden uitgescheiden, moet worden gecorrigeerd bij chronisch nierfalen.

Bij een uitgesproken afname van de nierfunctie wordt hemodialyse uitgevoerd - mechanische filtratie van het bloed van de patiënt met behulp van het "kunstnier" -apparaat.

  • Gewichtsverlies.
  • Normalisatie van het cholesterolgehalte in het bloed.
  • Stoppen met roken.
  • Follow-up en strikte naleving van voorschriften voor diabetes, hoge bloeddruk of nieraandoeningen.

Aanbevolen tests

  • Algemene bloedanalyse
  • Algemene urineanalyse met sedimentmicroscopie
  • Serum creatinine
  • Wei-ureum
  • Biochemische indicatoren - lipidogram
  • IJzer in serum
  • IJzerbindend vermogen van wei
  • Ferritin
  • Fosfatase alkalisch totaal
  • Rehberg-test (endogene creatinineklaring)
  • Kalium, natrium, chloor in serum
  • Serum calcium
  • Serum fosfor
  • Erytropoëtine
  • Bijschildklierhormoon, intact
  • Vitamine D, 25-hydroxy (calciferol)

Literatuur

  • Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, The Washington Manual of Medical Therapeuticts (33e ed.). Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, 2010.
  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison's principes van interne geneeskunde (18e ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
  • K / DOQI richtlijnen voor klinische praktijk voor chronische nierziekte: evaluatie, classificatie en stratificatie. Am J Kidney Dis 39 (suppl 1), 2000.
  • Meyer TW et al: Uremia. N Engl J Med 357: 1316, 2007.

Nefroloog over waarom nieren falen en hoe de ziekte door tests kan worden herkend

Olga Valovik, een nefroloog bij het Republikeinse Centrum voor Medische Revalidatie en Balneotherapie in Minsk, heeft tijdens haar professionele carrière tot in detail onderzoek gedaan naar nierziekten. Aan het voorbeeld van haar patiënten ziet ze dat er geen uitzichtloze situaties zijn. Tegenwoordig studeren mensen die niervervangende therapie krijgen, studeren, werken ze, reizen ze en gaan ze door, maar met enkele veranderingen in het gebruikelijke ritme en de manier van leven. Dialyse 'verzacht' de manifestaties van nierfalen, en niertransplantatie geeft mensen weer een vol leven.

In een interview met TUT.BY vertelde Olga Valovik waarom de nieren pijn doen, welke symptomen wijzen op nierfalen en waar je op moet letten bij je urine- en bloedonderzoeken.

Olga Valovik is afgestudeerd in algemene geneeskunde aan de Minsk State Medical University. Werkt bij het Republikeinse Centrum voor Medische Revalidatie en Balneotherapie in Minsk. Ze is de belangrijkste freelancespecialist op het gebied van nefrologie en niervervangende therapie van het gezondheidscomité van het uitvoerend comité van de stad Minsk. Ze werd opgeleid en getraind in nefrologie, transplantatie, niervervangende therapie in toonaangevende klinieken in Wit-Rusland, een kliniek in het Verenigd Koninkrijk (Churchill Hospital, Oxford) en Duitsland (Campus Charite Mitte, Berlijn)

"Verhoogd creatinine in het bloed is een reden om nierfalen te vermoeden"

- Wat veroorzaakt nierpijn het vaakst?

- Meestal gebeurt dit bij een acuut ontstekingsproces, maar in dit geval heeft een persoon waarschijnlijk ook hoge koorts en ontstekingsveranderingen in de algemene analyse van bloed en urine: het aantal leukocyten en erytrocyten is verhoogd. Tegelijkertijd kan het verlies van eiwit in de urine ook toenemen - meer dan 0,15 gram per dag.

Er is geen ontstekingsproces in de nier bij een goede urineanalyse. Als de urinetest normaal is, is er geen koorts en zegt de patiënt dat hij pijn heeft - geen nierproblemen.

Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de algemene bloedtest. Bij een ontstekingsproces zal het aantal leukocyten hoger zijn dan 9 en het aantal steken meer dan 6%.

- ESR in het bloed zal ook worden verhoogd?

- ESR-snelheid - tot 15 mm / uur. Met een ontstekingsproces neemt ESR in de regel toe. Tegelijkertijd is het belangrijk om te begrijpen dat een lichte toename van ESR bij afwezigheid van andere tekenen van een ontstekingsproces in het lichaam niet altijd een teken van pathologie is. Er bestaat zoiets als een versneld erytrocytensedimentatiesyndroom.

- Hoe nieren pijn doen?

- Als dit een acuut ontstekingsproces is, doet de onderrug pijn. Om het pijnsyndroom te beoordelen, gebruiken artsen de "tik" -techniek. De patiënt keert ons de rug toe, we leggen onze hand en de ander klopt erop. Als de patiënt hier op geen enkele manier op reageert, heeft hij in de regel geen acute ontsteking in de nieren..

- Pyelonefritis kan optreden als gevolg van verkoudheid?

- Ja. Bij lokale onderkoeling kan een infectie van de lagere urinewegen optreden, naar boven "stijgen" met de ontwikkeling van acute pyelonefritis. In het algemeen is infectie van de lagere urinewegen (cystitis, urethritis) de meest voorkomende oorzaak van acute pyelonefritis..

Hematogene pyelonefritis is zeer zeldzaam - het wordt gedragen door bloed. Dit komt voor bij mensen met verminderde immuniteit (tegen de achtergrond van HIV, het gebruik van immunosuppressiva) met de ontwikkeling van sepsis, dat wil zeggen een gegeneraliseerde infectie.

Tijdige behandeling van urineweginfecties bij zwangere vrouwen en bij patiënten met diabetes is erg belangrijk. Als dit niet gebeurt, neemt het risico op het ontwikkelen van pyelonefritis met verschillende complicaties toe..

- Pyelonefritis kan chronisch zijn?

- Kan zijn. Gewoonlijk ontwikkelt chronische pyelonefritis zich secundair bij patiënten met reeds bestaande urinewegpathologie: urolithiasis, polycystische nierziekte, aangeboren afwijkingen van de urinewegen.
Als er geen reden is voor schendingen van de uitstroom van urine uit de nieren, is de ontwikkeling van chronische pyelonefritis onwaarschijnlijk.

- Bij een vermoeden van welke ziekte verwijzen therapeuten patiënten door naar een nefroloog?

- De belangrijkste pathologie waarmee nefrologen te maken hebben, is chronische nierziekte. Het ontwikkelt zich als gevolg van glomerulonefritis, diabetes mellitus, arteriële hypertensie, erfelijke nierpathologie, genetische ziekten, aangeboren afwijkingen van de urinewegen, reumatologische aandoeningen en nierpathologie bij zwangere vrouwen.

Verwijst naar nefrologen vanwege verhoogde creatinine- en ureumspiegels in het bloed, de aanwezigheid van proteïne of rode bloedcellen in de urine, chronische urineweginfectie, arteriële hypertensie die niet kan worden behandeld, met veranderingen in de nieren die zichtbaar zijn op echografie, als gevolg van langdurig gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmend, diuretisch, bij het plannen van een zwangerschap, als de vrouw nierproblemen had tijdens eerdere zwangerschappen.

Creatinine is een metabolisch product van spiermassa. Het niveau zal lager zijn als een persoon een parese of verlamming heeft terwijl sommige spieren niet werken. Bij aanzienlijke fysieke activiteit, bijvoorbeeld bij atleten en mensen die actief betrokken zijn bij fitness, zal het creatininegehalte iets hoger zijn. Ook kunnen hogere creatininecijfers voorkomen bij mensen met overgewicht..

"Nieren filteren ongeveer 1500 liter bloed per dag"

- Wat veroorzaakt nierfalen?

- Een veel voorkomende oorzaak van acuut nierfalen is het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Vooral als ze samen met ACE-remmers worden ingenomen, worden deze medicijnen voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen. En deze combinatie is behoorlijk gevaarlijk. Deze medicijnen hebben invloed op de niervaten: sommige op de inkomende slagader en de andere op de uitgaande. De druk in de slagaders wordt gelijkmatiger, de nieren stoppen met het filteren van bloed en er kan acuut nierfalen optreden.

Ja, er kunnen strikte medische indicaties zijn voor deze medicijnen, daarna kunnen ze worden ingenomen - maar alleen zoals voorgeschreven door een arts en onder zijn toezicht, met controle van het creatininegehalte in het bloed. En het gebeurt dat mensen deze pillen drinken om de koorts te verminderen, drie stuks per dag, terwijl de dokter ze niet heeft voorgeschreven. Het resultaat van deze "behandeling" kan acuut nierfalen zijn, vooral in omstandigheden van uitdroging tegen de achtergrond van hoge lichaamstemperatuur.

Bij oudere mensen treedt acuut nierfalen vaak op doordat ze weinig water drinken. De norm is 30 ml per 1 kg lichaamsgewicht per dag. Uitzonderingen kunnen alleen zijn voor mensen met hartproblemen, wanneer het hart het niet aankan en oedeem optreedt. In dit geval moet de hoeveelheid water voor de patiënt worden beperkt door de behandelende arts..

Het komt ook voor dat we patiënten ontvangen met nierfalen door vergiftiging. Er was een verhaal toen een man en zijn vrouw de muren van de kelder schilderden en zichzelf vergiftigden met tolueendamp. Het komt voor in gewone verf.

- Waarom faalden de nieren hierdoor??

- De nier is een werkend orgaan. Het filtert en verwijdert alles wat een persoon heeft gegeten, gedronken, dan ingeademd. De nieren werken de klok rond en filteren ongeveer 1.500 liter bloed per dag. Aminozuren en andere nuttige stoffen gaan naar het werk van het lichaam en al het andere - ureum, creatinine, stikstofhoudende basen en gifstoffen - wordt uitgescheiden in de urine.

Dit echtpaar ademde tolueen in - en de nieren faalden. Voor zover ik weet, is de man al hersteld en is zijn vrouw nog in de kliniek.

- Nierfalen kan chronisch zijn. Hoe ontwikkelt het zich?

- Nu gebruiken we de term "chronische nierziekte". Het heeft vijf fasen. De eerste twee verlopen zonder een verminderde nierfunctie en vanaf de derde fase treedt chronisch nierfalen op.

We hebben de belangrijkste oorzaken van chronische nieraandoeningen al besproken, maar het is belangrijk op te merken dat de meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van chronische nieraandoeningen in ons land, net als in de rest van de wereld, secundaire nierbeschadiging zijn bij patiënten met arteriële hypertensie en diabetes mellitus..

- Wat gebeurt er met de nieren als gevolg van diabetes mellitus en arteriële hypertensie?

- Arteriële hypertensie en diabetes mellitus tasten de niervaten aan, de doorbloeding van de nierfilters wordt verstoord en hun functie verliest geleidelijk.

Nierstenen gevormd uit leidingwater

- Waar komen koraalstenen vandaan in de nieren??

- Dit kan worden beïnvloed door een erfelijke factor, schending van metabolische processen in het lichaam.

Er is ook zo'n endocrinologische aandoening als hyperparathyreoïdie. Dit is een overmatige productie van bijschildklierhormoon door een vergrote bijschildklier. Hierdoor wordt de uitwisseling van calcium en fosfor verstoord. Als gevolg hiervan stijgt het calciumgehalte in het bloed, dat in de vorm van koraalstenen in de nieren kan worden afgezet. Een persoon wordt behandeld voor urolithiasis, en dan blijkt dat de oorzaak van nierstenen hyperparathyreoïdie was, en het was noodzakelijk om hem eerst te behandelen.

- De vorming van stenen is afhankelijk van wat je eet?

- Koraalstenen zijn dat in de regel niet, maar gewone kunnen dat wel.

Stenen kunnen voorkomen bij bepaalde voedselvoorkeuren, inclusief het water dat u drinkt. Ik had een gezin met oxalurie, dat wil zeggen dat ze oxalaten in hun urine hadden.

Het bleek dat deze familie water uit de kraan drinkt, en er zitten veel calciumzouten in, en later gevormde stenen uit deze zouten. Hard water moet worden gefilterd.

- Nierfalen kan leiden tot hemodialyse?

- Ze leidt hem. En hoewel het onmogelijk is om nierfalen volledig te stoppen, kan het proces van glomerulaire dood met succes worden vertraagd en daardoor kan de start van de dialyse worden uitgesteld. Met behulp van het advies van een nefroloog herzien veel mensen hun levensstijl en gewoonten en beginnen ze op een nieuwe manier te leven. Bovendien, hoe eerder artsen de ziekte ontdekken, hoe groter de kans dat het proces kan worden gestopt..

- Wat voor eten vinden de nieren lekker??

- Gezond eten. De nieren houden niet van extractieve stoffen, conserveermiddelen, omdat ze het allemaal moeten filteren. Uit mijn ervaring kan ik zeggen dat mensen die zelfgemaakt eten koken geen halffabrikaten, kookgerechten, worstjes, worstjes, ingeblikt voedsel, gerookt vlees eten, de tests zijn beter en de ziekte verloopt gunstiger.

"Een persoon voelt misschien niet eens hoe de nieren zijn mislukt."

- Hoeveel dialysepatiënten in Wit-Rusland?

- De prevalentie van chronische nierziekte in het eindstadium, die dialyse vereist - 350 mensen per 1 miljoen inwoners. Er zijn verschillende centra voor hemodialyse in Minsk, en er zijn satellietcentra in het hele land. Meestal wordt dialyse drie keer per week gedurende vier uur uitgevoerd. Denk niet dat mensen die dialyse ondergaan een teruggetrokken levensstijl leiden: velen van hen reizen de wereld rond en ondergaan dialyse in het land waar ze heen gaan. Nu de wereld veel is veranderd, is er altijd een mogelijkheid om je gebruikelijke levensstijl te leiden.

De dialysepatiënten zijn vandaag aanzienlijk ouder geworden. In 2007, toen ik voor een stage naar het VK ging, werden we naar de dialyse-eenheid gebracht en het verbaasde me dat daar alleen oudere patiënten waren. We hadden toen bijna één jongere die dialyse onderging. Nu hebben we hetzelfde beeld als in het VK, maar er zijn pas 12 jaar verstreken. De gemiddelde leeftijd van dialysepatiënten in Wit-Rusland bij mannen is 50 jaar, vrouwen - 58-60 jaar.

Alle dialysepatiënten zijn potentiële kandidaten voor niertransplantatie. Niertransplantatie kan de kwaliteit aanzienlijk verbeteren en de levensduur verlengen van een persoon met chronische nierziekte in het eindstadium.

- Hoe voelt iemand zich als zijn nieren beginnen te falen??

- Misschien niets voelen. De nier is een orgaan met een enorme reservecapaciteit. Zelfs als ze beschadigd zijn, proberen de nieren ervoor te zorgen dat ze giftige stoffen elimineren. Tekenen van de ziekte kunnen in sommige gevallen alleen optreden bij een afname van de nierfunctie met minder dan 30%.

Vanwege het lange, asymptomatische verloop van een nieraandoening zoeken mensen vaak hulp in de latere stadia van chronische nieraandoeningen. In mijn praktijk was er een geval dat een man bij het leger zou gaan: tijdens het onderzoek had hij een laag hemoglobinegehalte en werd hij naar een gastro-enteroloog gestuurd. Maar het bleek dat zijn nieren praktisch niet werken, slechts vijf procent van hun normale functie bleef over. We hebben hem met spoed meegenomen voor dialyse.

En dat terwijl de jongeman nergens last van had. Het lichaam heeft zich aan deze toestand aangepast.

- Ik begrijp dat nierkanker een onderwerp is van oncologen, maar nefrologen in hun praktijk worden ermee geconfronteerd?

- Soms zijn we de eersten die het detecteren op basis van de resultaten van een echografisch onderzoek en verwijzen we patiëntgegevens door naar oncologen.

- Nierkanker kan pijn doen?

- In de regel niet, maar als er een tumor is ontstaan ​​in het nierbekken en de uitstroom van urine is verstoord, dan is dit mogelijk.

- Wat u moet doen om nierproblemen te voorkomen?

- Voor preventie moet u goed eten, stoppen met roken, meer bewegen, uw gewicht, bloeddruk en suikerspiegel onder controle houden, het ongecontroleerd gebruik van geneesmiddelen die giftig zijn voor de nieren vermijden: pijnstillers en antibiotica.

Als een persoon arteriële hypertensie of diabetes mellitus heeft, en dit zijn risicofactoren voor de ontwikkeling van nierpathologie, dan is het raadzaam voor hem om een ​​algemene urinetest, urineonderzoek voor albuminurie te ondergaan, een biochemische bloedtest te doen met een beoordeling van het glucosegehalte, cholesterol, creatinine en de berekening van de snelheid eenmaal per jaar glomerulaire filtratie.

Tests voor de diagnose van nierfalen

De mogelijkheden van het laboratorium van het Medical Women's Center op Zemlyanoy Val maken het mogelijk om een ​​uitgebreide diagnose te stellen van chronische en systemische nieraandoeningen: pyelonefritis, nierarteriestenose, nierfalen. Dankzij het gebruik van zeer gevoelige analysatoren en gespecialiseerde testsystemen zijn we in staat om tekenen van pathologische processen te detecteren, zelfs met een latent verloop.

Naast laboratoriumonderzoek voert onze kliniek een intravitaal onderzoek uit van nierweefsel - punctiebiopsie met histologie.

Onderzoekskosten voor nierstoornissen *

  • 300 Р Algemene urineanalyse
  • 1 500 R Bacteriekweek met bepaling van de gevoeligheid voor een uitgebreid spectrum van antibiotica
  • 700 R Klinische bloedtest
  • 2600 R Biochemie st. (10 indicatoren)
  • 1 500 R Echografie van nieren, bijnieren

Berekening van de behandelingskosten Alle prijzen

* Patiënten ouder dan 18 jaar worden geaccepteerd.

Welke tests moeten worden uitgevoerd voor nierfalen

  1. Algemene urineanalyse

De dichtheid, kleur van urine en de aanwezigheid van sediment worden beoordeeld. Het niveau van functionele nieraandoeningen wordt bepaald. De aanwezigheid van eosinofielen wordt geïnterpreteerd als een teken van een allergische reactie, ook op medicijnen.

Culturele analyse is gericht op het vinden en classificeren van de veroorzaker van de infectie - een mogelijke oorzaak van een verminderde nierfunctie. Essentieel voor de selectie van effectieve antibiotica.

Algemene bloedanalyse

Bij acuut of chronisch nierfalen stijgt het aantal leukocyten in het bloed, neemt het aantal erytrocyten en hemoglobine aanzienlijk af. Een verhoging van de ESR-index duidt op de ontwikkeling van een infectieus of ontstekingsproces.

Het creatininegehalte regelt de bloedstroom naar de nieren. In de latente periode is de concentratie 0,702-0,352 mM / L, in de ernstige fase - 0,702 - 1,055 mM / L.

Disfunctie van de nieren gaat gepaard met een toename van het bloed van stikstofhoudende metabolische producten, de hoeveelheid calcium en natrium, vitamine D neemt af, het glucosegehalte, kalium en fosfor stijgt.

Specialisten

verloskundige-gynaecoloog, specialist op het gebied van klinische hemostasiologie, professor, doctor in de medische wetenschappen, academicus van de Russische Academie van Wetenschappen, vice-president van de Russische Vereniging van Verloskundigen en Gynaecologen, ere-professor van de Universiteit van Wenen (Oostenrijk)

We behandelen nieren

alles over nierziekten en behandeling

Welke tests moeten worden uitgevoerd voor nierfalen?

Nierfalen is een ziekte waarbij de uitscheidingsfunctie van de nieren verstoord is, wat leidt tot een toename van de hoeveelheid stikstofverbindingen in het bloed van de patiënt. In een gezond lichaam worden alle giftige bederfproducten samen met urine uit het lichaam uitgescheiden, maar door ziekte is dit vermogen van de nieren aangetast, wat leidt tot het optreden van het nierfalen, dat acuut of chronisch kan zijn.

Een aandoening waarbij een onomkeerbare verslechtering van de functionele mogelijkheden van de nier optreedt, wordt chronisch nierfalen (CRF) genoemd en deze vorm van de ziekte duurt 3 maanden of langer. De belangrijkste reden voor het verschijnen is de snel ontwikkelende dood van nefronen, die direct verband houdt met chronische nierziekte. Zoals hierboven vermeld, is bij chronisch nierfalen het uitscheidingsvermogen van de nieren verstoord, wordt een aandoening zoals uremie gevormd, die wordt gekenmerkt door de ophoping van toxische vervalproducten in het lichaam van de patiënt - ureum, creatinine en urinezuur.

Acuut nierfalen of ARF wordt gekenmerkt door een snelle afname van de glomerulaire filtratie, evenals een sterke toename van de concentratie creatinine en ureum in het bloed.

Wat veroorzaakt nierfalen

Acuut en chronisch nierfalen is een complicatie van sommige ziekten van het urinewegstelsel en andere organen. Het optreden van chronisch nierfalen en acuut nierfalen wordt beïnvloed door een groot aantal verschillende factoren:

  1. Acute of chronische glomerulonefritis - het belangrijkste symptoom van deze ziekte - een schending van de functionele vermogens van het glomerulaire apparaat van de nieren.
  2. Acute of chronische fase van pyelonefritis.
  3. Abnormale stoornissen in de ontwikkeling van de organen van het urinewegstelsel.
  4. Urolithiasis-ziekte.
  5. Polycystische nierziekte;
  6. De negatieve effecten van medicijnen en giftige stoffen.
  7. Secundaire nierziekte, waarvan de ontwikkeling wordt beïnvloed door hepatitis, diabetes, jicht.

Ziektesymptomen

In het beginstadium van nierfalen zijn er praktisch geen symptomen van de ziekte en kan deze alleen worden gediagnosticeerd als resultaat van laboratoriumonderzoek. De eerste tekenen van chronisch nierfalen worden pas merkbaar wanneer 80-90% van de nefronen verloren zijn gegaan. Vroege symptomen van CRF zijn zwakte en vermoeidheid. Patiënten hebben ook vaak nachtelijk urineren (nocturie) en het vrijkomen van een grote hoeveelheid urine, tot 2-4 liter per dag (polyurie), wat kan leiden tot uitdroging. Naarmate de ziekte vordert, beginnen bijna alle interne organen en systemen van een persoon te lijden - zwakte wordt meer uitgesproken, de patiënt ontwikkelt spiertrekkingen, jeuk, evenals misselijkheid en braken.

De belangrijkste klachten van patiënten zijn gericht op symptomen zoals:

  • bitterheid en droge mond;
  • verslechtering of volledig gebrek aan eetlust;
  • diarree;
  • kortademigheid;
  • troebele urine;
  • hypertensie;
  • pijn en zwaarte in het hart en de epigastrische regio;
  • hypertensie.

Ook verslechtert de bloedstolling van de patiënt, wat leidt tot het optreden van gastro-intestinale bloedingen en neusbloedingen, evenals onderhuidse bloedingen..

In een later stadium van de ziekte kunnen aanvallen van cardiale astma, longoedeem en verminderd bewustzijn optreden, wat zelfs tot coma kan leiden. Patiënten met nierfalen zijn extreem vatbaar voor verschillende infecties, wat de ontwikkeling van de onderliggende ziekte enorm versnelt.

Een abnormale leverfunctie kan ook nierfalen veroorzaken. Als gevolg hiervan worden niet alleen de nieren aangetast, maar ook andere interne organen. Indien onbehandeld, kunnen zich ernstige ziekten in de lever ontwikkelen, waarvan de initiator wordt beschouwd als chronisch nierfalen. Deze omvatten geelzucht, cirrose, ascites. Bij de behandeling van nieren verdwijnen deze ziekten vanzelf, zonder aanvullende behandeling..

In het acute stadium van nierfalen zijn de symptomen van elke fase van de ziekte vrijwel onafhankelijk van de oorzaak. Er zijn verschillende stadia in de ontwikkeling van ARF:

Eerste

Verschilt in symptomen van de onderliggende ziekte die leidde tot acuut nierfalen - shock, vergiftiging of bloedverlies.

Oligoanuric

Er is een sterke afname van de hoeveelheid urine per dag, waardoor giftige afbraakproducten zich ophopen in het bloed van de patiënt, voornamelijk stikstofhoudende slakken.

Als gevolg van deze veranderingen kan de patiënt longoedeem, hersenoedeem, hydrothorax of ascites ervaren. Dit stadium van acuut nierfalen duurt ongeveer 2 weken en de duur ervan hangt rechtstreeks af van de omvang van de nierbeschadiging en de juiste behandeling.

Herstel

In dit stadium is er een geleidelijke normalisatie van diurese, die plaatsvindt in 2 fasen. In het begin bereikt het urinevolume 40 ml per dag, maar geleidelijk groeit het en bereikt het een volume van 2 liter of meer. Giftige producten van het stikstofmetabolisme worden geleidelijk uit het bloed verwijderd en het kaliumgehalte wordt genormaliseerd. Deze fase duurt ongeveer 10-12 dagen..

Herstel

Tijdens deze fase van acuut nierfalen wordt het dagelijkse urinevolume genormaliseerd, evenals de zuur-base- en water-elektrolytenbalans. Dit stadium van de ziekte kan heel lang duren - tot 1 jaar of langer. In sommige gevallen kan de acute fase chronisch worden.

Diagnostiek

Om erachter te komen welke tests u moet doorstaan ​​voor de diagnose van chronisch nierfalen, moet u weten dat het verschillende soorten medisch onderzoek omvat.

Met deze analyse kunt u bepalen:

  • laag hemoglobinegehalte in het bloed (anemie);
  • tekenen van ontsteking, zoals een toename van het aantal witte bloedcellen in het bloed;
  • neiging tot inwendige bloedingen.

2. Biochemische bloedtest

Met zo'n bloedtest kunt u bepalen:

  • schending van de hoeveelheid sporenelementen in het lichaam van de patiënt;
  • toename van metabole producten;
  • verminderde bloedstolling;
  • een afname van eiwit in het bloed;
  • een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed van de patiënt.

Dankzij deze studie is het mogelijk om vast te stellen:

  • het verschijnen van proteïne bij urineanalyse;
  • hematurie;
  • cylindruria.

4. Studie van het monster volgens de Reberg-Toreev-methode

Met deze analyse kunt u de aanwezigheid van nierfalen, de vorm en het stadium van de ziekte (acuut of chronisch) bepalen, omdat het dankzij deze studie mogelijk is om de functionaliteit van het gepaarde orgaan te bepalen, evenals de aanwezigheid van schadelijke stoffen in het menselijk bloed.

Onderzoek met tools:

  1. Echografie van de urinewegen, waarmee de bloedstroom in de nierholtes kan worden bepaald. Deze analyse wordt uitgevoerd om het gevorderde stadium van nierfalen (chronische vorm) te bepalen, waardoor het mogelijk is om de ernst van de functionele beperking van het gepaarde orgaan te bepalen.
  2. ECG
    Met deze analyse kunt u de schending van het ritme en de hartgeleiding bij ARF bepalen.
  3. Nierbiopsie
    Analyses die afwijkingen in het nierweefsel kunnen aantonen, maken het mogelijk om de patiënt correct te diagnosticeren, de mate van schade aan het interne orgaan te bepalen en ook de verdere ontwikkeling van de ziekte te voorspellen. Op basis van de ontvangen informatie over de toestand van het lichaam wordt een conclusie getrokken over de aanwezigheid van chronisch nierfalen bij de patiënt, waarna de arts een complexe behandeling in een ziekenhuis voorschrijft.
  4. Röntgenanalyse van de holte
    Deze studie wordt uitgevoerd in de eerste fase van de diagnose van de ziekte bij patiënten die lijden aan stadium 1 van gevorderd nierfalen..

Naast bloedarmoede is een vroeg teken van acuut en gevorderd falen van het gepaarde urine-orgaan polyurie en nycturie (ernstige stoornissen van het lichaamswerk), en na een tijdje - oligo- en anurie, die worden gedetecteerd tijdens de aflevering van een algemene urinetest. Urineonderzoek toont ook de aanwezigheid van eiwitten, cilinders en erytrocyten, waarvan de overmaat duidt op verstoring van het urinestelsel, wat leidt tot een afname en verslechtering van de glomerulaire filtratie, evenals de osmolariteit van de urine van de patiënt.

Als de glomerulaire filtratiesnelheid voor creatinine 85-30 ml / min bereikt, vermoedt de arts de aanwezigheid van nierfalen. Bij een niveau van 60-15 ml / min wordt een subgecompenseerd stadium van chronisch nierfalen gediagnosticeerd. De waarde van indicatoren onder 15-10 ml / min duidt op een gedecompenseerd stadium, waarin karakteristieke metabole acidose ontstaat.

De progressie van chronisch nierfalen wordt uitgedrukt door een sterke afname van het calcium- en natriumgehalte in het lichaam van de patiënt, de groei van masotemie, een toename van de hoeveelheid kalium, magnesium, fosfor en gemiddelde moleculaire peptiden. Er is ook hyperlipidemie, een toename van de glucosespiegel en een afname van de hoeveelheid vitamine D. Bovendien wordt het chronische beloop van de ziekte gekenmerkt door een toename van de concentratie van indica..

Naast laboratorium- en instrumentele methoden voor de studie van chronisch nierfalen, vereist de detectie en behandeling van de ziekte de kennis van dergelijke specialisten:

  • Nefroloog, die de meest optimale behandelmethode diagnosticeert en kiest;
  • Neuroloog, als de patiënt CZS-schade heeft;
  • Oogarts die de toestand van de fundus beoordeelt en de ontwikkeling ervan volgt.

Moderne behandeling van de ziekte

Behandeling van nierfunctiestoornissen in een bepaald stadium vereist bepaalde acties:

  • In fase 1 worden de oorzaken van de pathologie behandeld. Dankzij de verlichting van het acute stadium van ontsteking in de nierholte, is het mogelijk om het verloop van de ziekte in korte tijd te verminderen en de symptomen van de ziekte te verminderen.
  • In stadium 2 is het belangrijk om de snelheid van ontwikkeling en verspreiding van nierfalen in de holte van het gepaarde orgaan correct te voorspellen. Om dit te voorkomen, gebruikt de patiënt medicijnen die de ontwikkeling van complicaties kunnen verminderen. Dit kan worden gedaan met behulp van kruidenpreparaten zoals Hofitol en Lespenephril, waarvan de dosering door de arts zal worden voorgeschreven na een volledige diagnose van het lichaam van de patiënt.
  • In het derde stadium van de ziekte behandelt de arts de complicaties die chronisch nierfalen veroorzaakten, en schrijft hij ook medicijnen voor die de ontwikkeling van pathologie vertragen. Tegelijkertijd is het de moeite waard om hartaandoeningen, bloedarmoede, hypertensie en andere ziekten te behandelen die de toestand van de patiënt negatief beïnvloeden bij afwezigheid van een goed gecoördineerde nierfunctie.
  • In stadium 4 van de ziekte wordt de patiënt voorbereid op de introductie van vervangingstherapie voor het gepaarde orgaan.
  • In stadium 5 wordt ondersteunende therapie uitgevoerd, waaronder hemodialyse en peritoneale dialyse..

Hemodialyse is een soort bloedzuivering die wordt uitgevoerd zonder de aanwezigheid van de nieren. Bij gebruik van deze methode worden gevaarlijke stoffen uit het lichaam van de patiënt verwijderd en wordt de waterbalans genormaliseerd, die wordt verstoord als gevolg van het optreden van oedeem. Deze procedure wordt uitgevoerd door een kunstnier in het lichaam in te brengen, die zorgt voor een gezonde bloedfiltratie. De methode zelf bestaat uit het reinigen van de bloedstroom door een speciaal semi-permeabel membraan dat de normale samenstelling van het bloed kan herstellen. Hemodialyse wordt 3 keer per week gedurende 4 uur uitgevoerd, vooral bij chronische ontsteking van de nieren.

Peritoneale dialyse is een andere methode om de bloedstroom te zuiveren met een speciale oplossing. In de buik van een persoon bevindt zich een peritoneum, dat fungeert als een membraan waardoor water en nuttige chemicaliën sommige organen binnendringen. Tijdens de procedure wordt een katheter in een dergelijke holte ingebracht (het inbrengen wordt operatief uitgevoerd), met behulp waarvan een speciale dialyse-oplossing in het membraan wordt gepompt. Op deze manier wordt het bloed van de patiënt snel bevrijd van schadelijke stoffen en water, wat bijdraagt ​​aan het snelle herstel van de patiënt. Belangrijk: de dialyse-oplossing blijft 3-5 uur in het menselijk lichaam, waarna deze via de katheter wordt afgevoerd. Een dergelijke procedure wordt vaak door de patiënt zelf thuis uitgevoerd, omdat er geen speciale apparatuur voor nodig is. Ter controle ondergaat de patiënt eenmaal per maand een volledig onderzoek in het dialysecentrum. Deze behandelingsmethode wordt meestal gebruikt tijdens het wachten op een donornier..

Naast de bovengenoemde behandelingsmethoden, schrijft de arts de patiënt voor om speciale medicijnen te nemen die gericht zijn op het bestrijden van chronisch nierfalen en bijbehorende complicaties.

Lespenephril

Dit is een hypoazotemisch middel dat intern wordt gebruikt - de geschatte opnamedosis is 2 eetlepels, die gedurende de dag moeten worden ingenomen. In ernstige situaties en ernstige schade aan het lichaam, wordt de dosering van het medicijn verhoogd met 6 eetlepels. Als profylaxe voor thuis wordt het middel in 1 lepel gebruikt om het effect van de behandeling te consolideren (alleen een arts kan een dergelijke receptie voorschrijven).
Ook Lespenephril is momenteel verkrijgbaar in de vorm van een poeder, dat onder stationaire omstandigheden intramusculair wordt toegediend. Bovendien wordt het medicijn ook intraveneus toegediend met behulp van een druppelaar, met behulp van een basische natriumoplossing.

Retabolil

Dit is een moderne steroïde voor complex gebruik, die wordt aanbevolen om azotemie in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte te verminderen, omdat tijdens de behandeling met dit medicijn ureumstikstof actief wordt gebruikt voor de productie van eiwitten. De dosis wordt intramusculair toegediend gedurende 2 weken behandeling.

Furosemide

Het is een diureticum. De dosis van de ontvangst laat 80-160 mg achter - een nauwkeurigere dosering wordt door de arts in elk afzonderlijk geval afzonderlijk voorgeschreven.

Dopegit

Dit antihypertensieve medicijn, dat effectief zenuwreceptoren stimuleert, wordt oraal toegediend zoals voorgeschreven door een arts tijdens de behandeling..

Captopril

Het is een antihypertensivum, waarvan het belangrijkste voordeel de normalisatie van de intraglomerulaire hemodynamiek is. Het wordt 2 keer per dag gebruikt, één tablet, bij voorkeur een uur voor de maaltijd.

Ferroplex

Dit combinatiegeneesmiddel wordt gebruikt om bloedarmoede door ijzertekort te behandelen. De tabletten moeten oraal worden ingenomen met een glas water. De dosering wordt voorgeschreven door de arts, op basis van het ontwikkelingsstadium van chronisch nierfalen. Het medicijn wordt vaak gebruikt als profylaxe onmiddellijk na de volledige behandeling van de ziekte..

Preventie en mogelijke complicaties die nierfalen veroorzaken

Bij deze ziekte ontwikkelen zich vaak complicaties zoals stoornissen in het werk van het hart en infectieziekten van interne organen..

De belangrijkste preventieve maatregelen zijn vroege diagnose van pathologie, adequate behandeling en constante monitoring van het lichaam en ziekten die nierfalen bij de mens kunnen veroorzaken. Belangrijk: CRF komt vaak voor bij diabetes mellitus, glomerulonefritis en chronische hypertensie.

Alle patiënten met een verminderde nierfunctie moeten worden geregistreerd bij een nefroloog, waar ze verplichte onderzoeken en tests ondergaan om de toestand van het lichaam te bepalen. Ook krijgen patiënten de nodige aanbevelingen over levensstijl, goede voeding en rationeel werk..

Nierfalen

De nieren zijn gepaarde organen die het bloed filteren uit de eindproducten van het metabolisme, evenals giftige stoffen die van buitenaf het lichaam zijn binnengekomen. Tijdens het filtratieproces wordt urine gevormd, waarmee deze schadelijke stoffen worden uitgescheiden. Bovendien maken de nieren deel uit van het endocriene systeem en nemen ze deel aan de synthese van bepaalde hormonen. Ze zijn ook betrokken bij het metabolisme van eiwitten en koolhydraten..

Nierfalen - een ziekte waarbij deze organen het vermogen verliezen om hun functie adequaat uit te voeren.

Uremie treedt op - menselijke vergiftiging met giftige stofwisselingsproducten, falen van de zuur-base- en water-zoutbalans, en als gevolg daarvan - verstoring van het hele lichaam.

Nierfalen is een gevaarlijke ziekte met een hoog sterfterisico. die onmiddellijke medische aandacht en strikt toezicht vereist.

Nierfunctie

Excretie

In de nefronen (structurele eenheden van de nieren) wordt bloed gefilterd, wat resulteert in de vorming van urine.

De volgende stoffen worden in de urine uitgescheiden:

  • Residuen van eiwitmetabolisme: ureum, creatinine, ammoniumzouten, zwavelzuur, fosforzuur, urinezuur.
  • Overtollig water, zouten, micro- en macro-elementen, glucose.
  • Hormonen.
  • Schadelijke stoffen van derden, waaronder medicijnen.

Homeostatisch

Homeostase betekent het evenwicht van de interne omgeving van het lichaam. De hoeveelheid en verhouding van vitale stoffen (bijvoorbeeld water, natrium, kalium, enz.) Kunnen slechts binnen beperkte grenzen fluctueren - zelfs een kleine onbalans leidt tot de ziekte.

De nieren "kijken" zodat de hoeveelheid uitgescheiden stoffen overeenkomt met de ontvangen hoeveelheid. Dit is hoe water-zout, zuur-base, elektrolytische, osmotische homeostase wordt gehandhaafd. Dit betekent dat een constant bloedvolume, uitwendige en intracellulaire vloeistof wordt verstrekt, een ononderbroken stroom van metabolische processen, een normaal bloeddrukniveau wordt gehandhaafd.

Endocriene

Dit is de synthese van enkele biologisch actieve stoffen en hormonen.

De nieren maken bijvoorbeeld het hormoon erytropoëtine aan, dat de aanmaak van rode bloedcellen in het beenmerg stimuleert. Ze voltooien ook de vorming van actieve vitamine D3 (calcitriol), die botweefsel vormt..

Metabool

Deelname aan de afbraak van eiwitten, de opbouw van een deel van de celmembranen. Synthese van glucose uit andere stoffen.

Wat is nierfalen

Als de nieren hun taken niet volledig aankunnen, wordt deze aandoening nierfalen genoemd..

De ziekte is onderverdeeld in twee vormen - acuut en chronisch:

  1. Acuut nierfalen of acuut nierletsel (ARF) is een ziekte die zich gedurende enkele dagen of weken ontwikkelt. Het heeft een potentieel omkeerbaar karakter - vaak wordt het werk van orgels hersteld. Dit gebeurt echter niet altijd en de patiënt ontwikkelt chronisch nierfalen..
  2. Chronisch nierfalen (CRF) is een langzaam progressieve nierpathologie die leidt tot onomkeerbare verslechtering van hun functie. De ziekte ontwikkelt zich van enkele maanden tot meerdere jaren.

ARF ontwikkelt zich tot chronisch nierfalen als acute schade langer dan 3 maanden aanhoudt en de nierfunctie niet volledig wordt hersteld na eliminatie van de oorzaken. En ook als de redenen permanent zijn - bijvoorbeeld met auto-immuunvernietiging van niercellen.

Als de ene nier is aangetast en de andere normaal functioneert, zal het gezonde orgaan de functies van beide overnemen. Een persoon zal zich zowel subjectief als volgens laboratoriumparameters gezond voelen. Daarom treedt nierfalen op als beide nieren worden aangetast..

Zowel acute als chronische achteruitgang van de orgaanfunctie kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt vaker voor bij oudere mensen.

Hoe nierfalen zich manifesteert

Symptomen zijn afhankelijk van de vorm en het ontwikkelingsstadium van de ziekte:

  • Bij AKI zijn de eerste symptomen een sterke afname of stopzetting van het plassen.
  • Bij CPP beginnen de symptomen traag. In een vroeg stadium kan een nierfunctiestoornis ertoe leiden dat ze 's nachts niet in staat zijn om het urinevolume te verminderen door er water uit op te nemen. Daarom kan nycturie bij een milde vorm van de ziekte het enige symptoom worden - vaak 's nachts plassen.

Naarmate de pathologie vordert, wordt de filter- en uitscheidingsfunctie van de nieren verstoord. Metabole zuren worden niet uit het lichaam uitgescheiden, daarom verschuift het zuur-base-evenwicht van het bloed naar de zure kant (acidose). Ureum, fosfor, stikstofhoudende stoffen hopen zich op in het bloed, er treedt een overmaat aan zouten op. Een dergelijke zelfvergiftiging van het lichaam wordt uremie of ureumbloed genoemd..

Hoe nierfalen zich manifesteert bij uremie, kan worden begrepen aan de hand van de aanwezigheid van de volgende symptomen:

  • verminderde eetlust;
  • apathie, algemene zwakte;
  • dorst;
  • onaangename smaak in de mond;
  • slaapstoornis;
  • geheugenstoornis;
  • verlaging van de lichaamstemperatuur tot gemiddeld 35 ° C;
  • misselijkheid.

Als de behandeling mislukt en de ziekte zich verder ontwikkelt, verspreidt de intoxicatie zich naar het zenuwstelsel. Een persoon heeft onvrijwillige spiertrekkingen, remming van reacties verschijnt.

Het lichaam begint zich op andere manieren van gifstoffen te ontdoen, bijvoorbeeld door voortdurend te braken en diarree. De geur van ammoniak komt uit de mond.

Stikstofhoudende stoffen komen vrij door de huid en slijmvliezen, wat leidt tot irritatie en vervolgens tot uremische gastritis, tracheitis, stomatitis. Er kan ernstige pathologie optreden - ontsteking van de hartspier (pericarditis).

Dyspneu treedt op wanneer de longen zijn gevuld met vloeistof en het hartzakje wordt aangetast.

In de laatste stadia van de ontwikkeling van uremie verschijnen witachtige ureumkristallen (uremische rijp) op de neus, kin en nek van de patiënt. De bloeddruk daalt, er treedt verwarring op.

De dood kan optreden door uremisch coma.

Bij een ernstig stadium van nierfalen is er een verstoring van het werk van bijna alle lichaamssystemen.

Tegelijkertijd kunnen de nieren het hormoon erytropoëtine niet in voldoende hoeveelheden produceren, waardoor de patiënt een daling van het aantal rode bloedcellen heeft en bloedarmoede ontwikkelt..

De productie van calcitriol wordt ook verminderd, wat leidt tot kwetsbaarheid van het bot. Bij kinderen leidt nierfalen tot een verminderde botgroei.

Hypertensie en hartfalen ontwikkelen zich.

Een aanhoudende toename van urinezuur leidt vaak tot jicht.

De oorzaken van nierfalen

Nierfalen ontwikkelt zich om drie hoofdredenen:

  • circulatiestoornissen van organen;
  • schade aan de nefronen;
  • verstopping van de urinewegen.

Twee pathologieën leiden meestal tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen:

  • Suikerziekte.
  • Ernstige hypertensie (verhoogde bloeddruk).

Het zijn deze ziekten die leiden tot schade aan de kleine bloedvaten die de nieren voeden en een aanhoudende schending van hun bloedcirculatie..

In sommige gevallen is het onmogelijk om de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte te achterhalen..

Diagnostiek

De arts voert een visueel onderzoek van de patiënt uit en schrijft laboratorium- en instrumentele onderzoeken voor.

Bloed samenstelling:

  1. Bepaling van het niveau van de eindproducten van het metabolisme in het bloed: creatinine, urinezuur en stikstof.
  2. De zuurgraad van het bloed bepalen (acidose identificeren).
  3. Bepaling van het aantal elektrolyten in het bloed.

Algemene bloedanalyse:

Bepaling van het niveau van hemoglobine en erytrocyten. Indicatoren onder normaal kunnen wijzen op een verlies van het vermogen van de nieren om deel te nemen aan de synthese van rode bloedcellen.

  1. Algemene klinische analyse maakt het mogelijk om de aanwezigheid van eiwitten, bloed en abnormale cellen in de urine te bepalen.
  2. Biochemisch - detecteert de hoeveelheid elektrolyten - natrium-, kalium-, calcium-, fosfaatverbindingen.

Uit hardwarestudies worden vaker echografie en CT (computertomografie) voorgeschreven.

In ernstige gevallen wordt een nierbiopsie gebruikt - een weefselanalyse waarmee men de mate en aard van de schade kan beoordelen. Niet voorgeschreven als echografie een significante afname van organen en cicatriciale veranderingen laat zien.

Behandeling van nierfalen

De ziekte van de chronische vorm vordert in de regel zelfs met de behandeling. De snelheid van het proces kan echter worden verminderd en de kwaliteit van leven van de patiënt kan worden verhoogd..

Het hangt af van de beheersing van de ziekte die tot de ontwikkeling van CRF heeft geleid. Bij diabetes mellitus is het bijvoorbeeld erg belangrijk om normale suikerniveaus te handhaven, evenals bloeddrukniveaus bij hypertensie - anders zal de kwaliteit van de nierfunctie snel afnemen.

De maatregelen die worden genomen om de nierfunctie te behouden, zijn buitengewoon belangrijk:

  • Beperking van de vloeistofinname.
  • Weigering om een ​​aantal medicijnen te nemen die de belasting van de nieren verhogen.
  • Dieettherapie. Beperking van het dieet van voedingsmiddelen en dranken met een hoog gehalte aan natrium, fosfor, kalium. Dit is keukenzout, zuivelproducten, lever, peulvruchten, noten, de hoeveelheid eiwit wordt ook strikt gedoseerd. In het geval van acuut nierfalen moet het dieet worden gevolgd totdat de patiënt herstelt, met chronisch nierfalen - gedurende het hele leven.
  • Drugs therapie. Voorgeschreven door een arts op basis van testresultaten.
  • Dialyse. Hardware verwijdering van afvalproducten. Het wordt uitgevoerd voor ernstige en voorspelbare langetermijnstoornissen van de nierfunctie. Bij ernstig chronisch nierfalen wordt het doorlopend toegepast.

De patiënt moet constant de biochemie van het bloed controleren - het niveau van creatinine, ureum en fosfaten in het bloed, de zuurgraad ervan, en ook regelmatig urinetests uitvoeren.

In geval van complicaties - bloedarmoede, hartfalen, osteodystrofie, enz. - het is noodzakelijk om gerichte therapie aan te sluiten.

Met de ontwikkeling van ernstig chronisch nierfalen is een persoon geïndiceerd voor een niertransplantatie.

Nierfalen is fataal zonder adequate behandeling.

Preventie

Het ontstaan ​​van nierfalen is niet altijd te voorkomen.

U kunt echter helpen de kans te verkleinen:

  • Gezonde levensstijl.
  • Gewichtscontrole.
  • Beperking van het gebruik van zout, bier, gerookt vlees, eiwitproducten.
  • Stoppen met roken.
  • Fysieke activiteit.

Raadpleeg een arts als u een storing van de organen van het urinewegstelsel vermoedt.



Volgende Artikel
De snelheid van dagelijkse urineproductie tijdens de zwangerschap: verzamelingsregels en tabel en rekenvoorbeeld