Welke antibiotica zijn het meest effectief voor pyelonefritis: een overzicht van de nieuwste generatie medicijnen


Bij pyelonefritis is het doel van de therapie om het infectieuze en ontstekingsproces te elimineren, wat alleen mogelijk wordt als de uitstroom van urine wordt hersteld en de urinewegen volledig worden gezuiverd.

De leidende rol in de strijd tegen de ziekte wordt gegeven aan antibiotische therapie. De meest nauwkeurige selectie van medicijnen is mogelijk wanneer bacteriologische analyse van urine wordt gebruikt om de ziekteverwekker te identificeren en de gevoeligheid ervan voor antimicrobiële geneesmiddelen te bepalen. Bij acute pyelonefritis is het echter vaak nodig om empirisch een antibioticum te selecteren en na ontvangst van de onderzoeksresultaten de therapie aan te passen aan de gevoeligheid van de ziekteverwekker..

  • 1 Empirisch voorschrijven van antibiotische therapie in acuut proces
    • 1.1 Keuze van tactieken voor het behandelen van een patiënt met acute pyelonefritis
  • 2 Behandeling van chronische pyelonefritis
  • 3 Kenmerken van sommige medicijnen
    • 3.1 Amoxicilline
      • 3.1.1 Farmacodynamiek
      • 3.1.2 Farmacokinetiek
      • 3.1.3 Indicaties voor gebruik
      • 3.1.4 Contra-indicaties
      • 3.1.5 Doseringsschema
    • 3.2 Kenmerken van preparaten die amoxicilline bevatten
      • 3.2.1 Flemoxin Solutab
      • 3.2.2 Augmentin, Flemoklav, Amoxiclav
      • 3.2.3 Speciale aanbevelingen
    • 3.3 Cefotaxime
      • 3.3.1 Toepassingen
      • 3.3.2 Contra-indicaties
      • 3.3.3 Bijwerkingen
      • 3.3.4 Speciale aanbevelingen
    • 3.4 Ceftriaxon
      • 3.4.1 Contra-indicaties
      • 3.4.2 Bijwerkingen
      • 3.4.3 Speciale instructies
    • 3.5 Ceftazidim
      • 3.5.1 Contra-indicaties
      • 3.5.2 Bijwerkingen
      • 3.5.3 Speciale instructies
    • 3.6 Cefoperazon
      • 3.6.1 Contra-indicaties
      • 3.6.2 Bijwerkingen
      • 3.6.3 Speciale instructies
    • 3.7 Cefixime
      • 3.7.1 Contra-indicaties

De benoeming van antibiotische therapie voordat de ziekteverwekker en de gevoeligheid voor antibiotica wordt bepaald, vindt plaats in overeenstemming met de volgende principes:

  1. 1. Uitgaande van een mogelijke ziekteverwekker (of meerdere), is het mogelijk om de natuurlijke gevoeligheid van deze infectieuze agentia voor antibiotica te bepalen. Met name bij het eerste optreden van pyelonefritis bij een patiënt die van huis kwam en niet eerder antibiotica had gekregen, is de vermeende ziekteverwekker E. coli (hoewel grampositieve microflora niet kan worden uitgesloten).
  2. 2. Het is noodzakelijk om eventuele eerdere antibiotische therapie te analyseren en rekening te houden bij het selecteren van de hiaten in het werkingsspectrum van eerder gebruikte geneesmiddelen die niet effectief bleken te zijn..
  3. 3. Er moet rekening worden gehouden met de functionele toestand van het urinewegstelsel en de lever, aangezien nier- en leverfunctiestoornissen de keuze van het geneesmiddel en de dosering ervan kunnen beïnvloeden..
  4. 4. Het is noodzakelijk om maatregelen te nemen om resistentie van micro-organismen tegen antibiotica te voorkomen: de voorgeschreven doses moeten voldoende zijn. Het gebruik van antipseudomonale antibiotica moet worden beperkt.
  5. 5. Bij het kiezen van een specifiek medicijn moet rekening worden gehouden met het economische aspect: indien mogelijk moeten dure antibacteriële middelen worden vermeden.
  6. 6. Het is noodzakelijk om de therapie te selecteren met de verplichte overweging van bijkomende pathologie en een reeks medicijnen die de patiënt ontvangt..

Voor elke graad van chronisch nierfalen is het noodzakelijk om het gebruik van nefrotoxische geneesmiddelengroepen te vermijden: aminoglycosiden en glycopeptiden.

Een kenmerk van pyelonefritis bij mannen is de relatie tussen de ontwikkeling en chronische prostatitis, dus de behandeling van ziekten moet parallel plaatsvinden. Om pyelonefritis te voorkomen, is regelmatig preventief onderzoek door een uroloog vereist.

Antibiotica voor pyelonefritis moeten worden geselecteerd in overeenstemming met de kenmerken van de ziekte:

De omstandigheden van de ziekte

Gewenste tactiek

Voor het eerst in het leven, pyelonefritis

De eerstelijnsgeneesmiddelen bij uitstek zijn cefalosporines van de laatste generatie, die geen antipseudomonale activiteit hebben, die als monotherapie worden gebruikt:

  • Cefotaxime 1 g intramusculair driemaal daags.
  • Ceftriaxon 1 g intramusculair tweemaal daags.
  • Cefixime 200 mg oraal tweemaal daags.
  • Ceftibuten 400 mg oraal eenmaal per dag.

Het reservemedicijn is Fosfomycin, toegediend via intraveneuze infusie of 2e generatie fluoroquinolonen

Pyelonefritis bij patiënten met gedecompenseerde diabetes mellitus

Met een hoge mate van waarschijnlijkheid is de veroorzaker staphylococcus aureus. De voorkeursgeneesmiddelen zijn de door remmers beschermde aminopenicillines en ciprofloxacine.

Pyelonefritis bij een patiënt met ernstig nierfalen met een glomerulaire filtratiesnelheid van minder dan 40 ml per minuut

Bij de selectie van geneesmiddelen wordt rekening gehouden met de farmacokinetiek. Het is raadzaam om geneesmiddelen te kiezen die een hepatische of dubbele eliminatieroute uit het lichaam hebben:

  • Pefloxacine.
  • Ceftriaxon.
  • Cefoperazon

Bij hiv-positieve patiënten en intraveneuze drugsgebruikers

De ontwikkeling van pyelonefritis bij deze categorie patiënten is te wijten aan een niet-karakteristieke microflora, vooral voor gram-positieve micro-organismen. In dit opzicht is het noodzakelijk om voor dergelijke patiënten antibiotica te kiezen met een zo breed mogelijk werkingsspectrum. Een andere vereiste waaraan geneesmiddelen moeten voldoen, is de afwezigheid van metabolisme in het lichaam en de renale uitscheidingsroute. Getoond:

  • Ofloxacine.
  • Levofloxacine.
  • Andere fluoroquinolonen, aminoglycosiden, cefalosporines (behalve ceftriaxon, cefotaxim en cefoperazon)

Acute pyelonefritis veroorzaakt door multiresistente micro-organismen in ziekenhuizen

Het voorkeursgeneesmiddel is ceftazidim als monotherapie of in combinatie met amikacine. Reserve medicijnen - carbapenems (behalve Ertapenem)

Acute pyelonefritis met neutropenie

De benoeming van ceftazidim of carbapenem met vancomycine is geïndiceerd. Het is raadzaam om fluconazol in het schema op te nemen vanwege de grote kans op mycotische laesie of schimmelsepsis.

Welke antibiotica moeten worden behandeld voor pyelonefritis?

Aangezien pyelonefritis wordt veroorzaakt door een infectieus agens, zal antibioticabehandeling zeker deel uitmaken van een complexe therapie. Welke medicijnen uit deze groep de voorkeur verdienen, wordt door de behandelende arts bepaald op basis van anamnese en laboratoriumtesten. Als de patiënt pyelonefritis begint te ontwikkelen, moet het antibioticum worden gekozen om het ontstekingsproces te doven en de ziekteverwekker zo snel mogelijk te vernietigen..

Wat u moet weten om te begrijpen welke antibiotica moeten worden ingenomen voor pyelonefritis?

Behandelingsregels

Omdat de oorzaak van de ziekte pathogene microflora is, is antibiotische therapie onmisbaar. Sommige patiënten aan het begin van de ziekte proberen het ontstekingsproces zelf te onderdrukken door bekende medicijnen te nemen, naar het advies van vrienden te luisteren of op internet naar informatie te zoeken. En dan beginnen de klachten: "Ik heb een week antibiotica gedronken, en het wordt alleen maar erger." Of, op de afspraak van de dokter, zegt de patiënt: "Ik heb zelf ontdekt welke pillen het beste behandeld kunnen worden en gebruik ze al".

Patiënten die zelfstandig recepten opstellen en oncontroleerbaar medicijnen gebruiken, moeten zich ervan bewust zijn dat de behandelende arts bij het kiezen van een therapie rekening houdt met verschillende factoren.

Dus allereerst is de aard van het verloop van de ziekte van belang. Antibiotische therapie voor acute en chronische pyelonefritis verschilt aanzienlijk. In het geval van acute pathologie, om geen week te verspillen aan onderzoeken, kiest de arts het medicijn met het breedste werkingsspectrum, rekening houdend met de bijkomende ziekten van de patiënt.

In het chronische verloop van het ontstekingsproces worden antibiotica pas voorgeschreven na bacteriologische culturen. Eerst wordt in het laboratorium microflora gezaaid uit de urinewegen van de patiënt en wordt de ziekteverwekker bepaald. Om vervolgens te beslissen welke antibiotica een bepaalde patiënt het meest effectief zullen behandelen, wordt de ziekteverwekker behandeld met geneesmiddelen die tot verschillende groepen behoren. De arts behandelt de ziekte alleen met die medicijnen die het meest actief waren tegen de gezaaide ziekteverwekkers.

Hoe lang de therapie moet worden uitgevoerd, hangt niet alleen af ​​van de juiste keuze van het medicijn, maar ook van de aanwezigheid van bijkomende ziekten en complicaties bij de patiënt.

Bij het voorschrijven van antibiotica voor pyelonefritis bij vrouwen, houdt de arts ook rekening met de mogelijkheid van infectie in het urinestelsel vanaf de geslachtsorganen. In dat geval kunnen aanvullende bacteriologische of immunologische onderzoeken vereist zijn..

Houd er rekening mee dat antibioticabehandeling van pyelonefritis gepaard gaat met verschillende veranderingen in de normale darmmicroflora. Daarom moeten patiënten tijdens de therapie probiotische geneesmiddelen gebruiken die de balans van saprofytische micro-organismen normaliseren..

Penicilline-groep

De basis van medicamenteuze therapie voor pyelonefritis met antibacteriële middelen zijn nog steeds medicijnen - penicillinederivaten. Momenteel worden deze antibiotica gebruikt voor de nieuwste generatie nierpyelonefritis. Het actieve bestanddeel van deze verbindingen heeft de hoogste activiteit tegen pathogene microflora, wat de oorzaak is van het ontstekingsproces van orgaanweefsel. De lijst met veelgebruikte medicijnen voor nierontsteking omvat de volgende medicijnen:

  • Flemoxin Solutab. Vanwege het brede werkingsspectrum heeft Flemoxin een bacteriedodend effect op grampositieve en gramnegatieve pathogene micro-organismen. De dagelijkse therapeutische dosis is van 0,5 tot 2 g In ernstige gevallen kan de dosering worden verhoogd tot 3,0 g Het antibioticum wordt tweemaal daags met regelmatige tussenpozen gedronken gedurende 7-10 dagen;
  • Flemoklav Solutab. Het actieve ingrediënt is amoxicilline. Wanneer het het lichaam binnendringt, vernietigt het medicijn de celmembranen van pathogenen en vernietigt het ze dus volledig. Dankzij deze actie vertoont amoxicilline met pyelonefritis een hoog rendement. Het medicijn wordt driemaal daags 0,5 g voorgeschreven. Om de bovenste delen van het maagdarmkanaal te beschermen tegen de negatieve effecten van het medicijn, wordt aanbevolen Flemoklav onmiddellijk voor het eten te drinken;
  • Amoxiclav. Antibioticum, qua samenstelling en werking vergelijkbaar met Flemoklav. Maar een hogere concentratie van het actieve bestanddeel stelt u in staat om deze remedie effectief te gebruiken bij ernstige pyelonefritis. Het geneesmiddel wordt tweemaal daags 1,0 g gedurende 5 tot 10 dagen achter elkaar ingenomen;
  • Augmentin. Bevat ook amoxicilline. Het is niet alleen zeer actief in verschillende aërobe micro-organismen, maar ook in anaërobe micro-organismen. Augmentin wordt driemaal daags 1 tablet voorgeschreven.

Moderne geneesmiddelen van de penicillinegroep omvatten clavulaanzuur, dat het actieve bestanddeel beschermt tegen de destructieve effecten van enzymen die worden uitgescheiden door pathogenen.

Cefalosporine-geneesmiddelen

Cefalosporines worden ook gebruikt om de pathogene microflora te onderdrukken. De bacteriedodende werking is gebaseerd op de vernietiging van pathogenen tijdens de vermenigvuldigingsfase. Meestal zijn het cefalosporines die worden gebruikt voor pyelonefritis. Gezien de parenterale wijze van toediening worden antibiotica van deze groep voorgeschreven in een ziekenhuisomgeving. Lage toxiciteit, een breed werkingsspectrum en het vermogen om zich snel op te hopen in het nierweefsel maken de volgende geneesmiddelen vooral populair in de urologische praktijk:

  1. Cefazolin. Het antibioticum is agressief tegen de meeste pathogene micro-organismen, met uitzondering van proteus, virussen, schimmelmycelium, de veroorzaker van rickettsiose. Cefazoline wordt parenteraal toegediend - in de spieren of intraveneus. Gedurende de dag kan de patiënt 1-4 g medicatie krijgen voor 2-4 doses. De duur van de therapie wordt bepaald door de behandelende arts op basis van de ernst van de pathologie en de algemene toestand van de patiënt;
  2. Cefotaxime. De stof behoort tot de derde generatie cefalosporines en is effectief bij resistentie van de ziekteverwekker tegen de penicillinegroep. Het geneesmiddel wordt intramusculair gebruikt en bij acute pyelonefritis - intraveneus. Het medicijn kan in de ader worden geïnjecteerd door zowel druppel- als straalmethoden. Injecteer cefatoxim 1,0 g elke 12 uur;
  3. Ceftriaxon. Een krachtig breedspectrumantibioticum dat zelden bijwerkingen veroorzaakt. Het geneesmiddel wordt eenmaal daags voorgeschreven voor 1,0-2,0 g.Nadat de symptomen van de ziekte zijn verdwenen, moet Ceftriaxon nog drie dagen worden doorboord..

Voor een snelle verlichting van een acuut ontstekingsproces is het gebruik van alleen cefalosporines van de derde generatie het meest effectief.

Fluoroquinolonen

Bij de behandeling van pyelonefritis geven artsen steeds vaker de voorkeur aan fluorochinolonen. Deze stoffen hebben, in tegenstelling tot andere antibiotica, geen natuurlijke analogen. Wat ze zo aantrekkelijk maakt, is hun hoge agressie tegen de meeste soorten pathogene microflora, lage toxiciteit voor het lichaam en het zeldzame voorkomen van bijwerkingen. De tabletvorm van afgifte maakt het gebruik van deze medicijnen in een poliklinische setting mogelijk. Voor de behandeling van pyelonefritis is het gebruik van fluorochinolonen van zowel de eerste als de tweede generatie gerechtvaardigd. Van deze groep worden vaker toegewezen:

  • Ciprofloxacine. In termen van zijn antimicrobiële activiteit is dit antibioticum van de eerste generatie 5 keer of meer superieur aan andere geneesmiddelen in deze groep. Daarom treedt bij gebruik van Ciprofloxacine voor pyelonefritis binnen één tot twee weken een stabiel therapeutisch effect op. Het medicijn moet twee keer per dag worden ingenomen, 1 tot 3 tabletten per keer. Ook in gevallen van cystitis en andere complicaties tegen de achtergrond van pyelonefritis bij vrouwen, wordt het medicijn intraveneus toegediend;
  • Levofloxacine. Deze fluoroquinolonen van de tweede generatie hebben een zeer breed werkingsspectrum. Hoge agressiviteit wordt niet alleen opgemerkt bij de meeste soorten bacteriën, maar ook bij eiwitten, rickettsia, mycobacteriën, ureaplasma en vele andere soorten pathogenen. Levofloxacine helpt ook bij ontstekingsprocessen in de prostaat bij mannen. Het bacteriedodende effect van het medicijn is te wijten aan een schending van de structuur van de celwand en het cytoplasma van micro-organismen. Maar Levofloxacine heeft een beperkt effect op anaëroben. Ze drinken het medicijn eenmaal per dag op hetzelfde tijdstip in een tablet. Het verloop van de behandeling is van 3 dagen tot anderhalve week. Als de patiënt verschillende aandoeningen heeft van de functionele mogelijkheden van het urinestelsel, wordt Levofloxacine voorgeschreven volgens een individueel schema, samengesteld op basis van gegevens uit biochemische onderzoeken.

Gezien de uitgebreide lijst met bijwerkingen van het antibioticum, mag Levofloxacine alleen onder toezicht van een arts worden ingenomen, waarbij de door de arts geselecteerde doseringen strikt in acht moeten worden genomen..

Aminoglycoside-verbindingen

Voor de behandeling van ernstige pyelonefritis worden aminoglycosiden gebruikt. De werkzame stof van deze medicijnen, die de pathogene microflora volledig doodt, ongeacht het stadium van de levenscyclus, heeft het krachtigste bacteriedodende effect van alle antibiotica. Dit maakt het mogelijk om in korte tijd de ontstekingsprocessen van het voortplantingssysteem en de nieren bij vrouwen en mannen te genezen, zelfs tegen de achtergrond van onderdrukte immuniteit.

  1. Amikacin. De dosering van het medicijn wordt individueel gekozen, op basis van de algemene toestand van de patiënt en de aard van het pathologische proces. Gemiddeld wordt 10 mg voorgeschreven voor elke kilogram lichaamsgewicht van de patiënt per dag. De berekende hoeveelheid van het medicijn wordt gedurende de dag in 2-3 doses toegediend. Bij intraveneuze toediening van het medicijn duurt de therapie maximaal een week. Met intramusculaire injectie - tot 10 dagen;
  2. Gentamicine. Het medicijn is het meest agressief met betrekking tot grampositieve en gramnegatieve microflora, zelfs tegen hun stammen die resistent zijn tegen andere groepen antibiotica. Het medicijn wordt twee tot drie keer per dag intramusculair toegediend met een snelheid van 3-5 mg per kilogram patiëntgewicht. Het verloop van de behandeling is 10 dagen.

Gezien de hoge toxiciteit van aminoglycosideverbindingen, worden antibiotica van deze groep alleen gebruikt voor gecompliceerde pyelonefritis.

8-hydroxychinolinegroep

Het meest gebruikte medicijn in deze groep is Nitroxoline (5-NOK). Wanneer het het lichaam binnendringt, vernietigt het actieve actieve ingrediënt niet alleen bacteriën, maar ook schimmels en protozoa. Het medicijn heeft ook een bacteriostatisch effect en onderdrukt de reproductie van micro-organismen door de DNA-synthese te remmen.

5-NOK wordt niet alleen met succes gebruikt voor de behandeling van acute pyelonefritis, maar ook voor profylactische doeleinden bij de chronische vorm van de ziekte.

De therapeutische dosis is 1 tot 2 tabletten om de 8 uur. Bij constant gebruik voor de behandeling van acute aandoeningen, kan het medicijn niet langer dan een maand worden gedronken. Om herhaling van de pathologie te voorkomen, wordt het antibioticum voorgeschreven in kuren van 2 weken, gevolgd door een interval van twee weken. In dit geval kan 5-NOC het hele jaar door worden gedronken. Vanwege de slechte kennis van de farmacokinetiek wordt Nitroxoline alleen gebruikt voor de behandeling van volwassenen.

Nitrofuraanpreparaten

Medicijnen van deze groep hebben, hoewel ze ook een bacteriostatische en bacteriedodende werking hebben, niettemin de minste potentie van alle antibacteriële geneesmiddelen. De hoge efficiëntie van deze middelen bij de behandeling van acute pyelonefritis is alleen mogelijk als de ziekteverwekker gevoelig is voor de werkzame stof. Daarom worden deze medicijnen vaker gebruikt bij chronische pyelonefritis om exacerbaties van de ziekte te voorkomen. Nitrofuranen kunnen ook worden gebruikt om de ontwikkeling van pathologie bij kleine urologische operaties te voorkomen..

De lijst met de meest voorkomende medicijnen in deze groep omvat:

  • Furadonin. Met een therapeutisch doel moet het medicijn 3-4 keer per dag worden gedronken met pyelonefritis van één tot drie tabletten per dosis. Voor profylaxe wordt het medicijn voorgeschreven in een dosis van 1 mg per 1 kg van het gewicht van de patiënt per dag;
  • Furazolidon. Naast bacteriedodende en bacteriostatische werking, stimuleert dit medicijn ook het immuunsysteem, wat de effectiviteit van de behandeling aanzienlijk verhoogt. Voor therapeutische doeleinden wordt Furazolidon gedurende anderhalve week 4 keer per dag 2 tabletten ingenomen. De preventieve cursus duurt maximaal een jaar, waarin het middel wordt ingenomen in kuren van 5-6 dagen met een interval van drie dagen.

Carbopenems

Maar welk antibioticum heeft het breedste werkingsspectrum en de grootste agressie tegen de meeste ziekteverwekkers? Dergelijke eigenschappen zitten in geneesmiddelen van de carbopenemgroep: meropenem, ertapenem en anderen. De agressiviteit van deze middelen met betrekking tot pathogene microflora is tientallen keren groter dan het effect van cefalosporines. Alleen chlamydia en methicilline-resistente stafylokokken zijn resistent tegen carbopenen.

Alle geneesmiddelen van deze groep worden parenteraal, intraveneus of intramusculair toegediend in een ziekenhuisomgeving. Dit komt omdat al deze medicijnen ongewenste ernstige bijwerkingen van alle organen en systemen in het lichaam kunnen veroorzaken. Het is ook categorisch niet de moeite waard om geneesmiddelen van deze groep bij vrouwen te gebruiken tijdens zwangerschap en borstvoeding..

Een carbopen antibioticum wordt gebruikt voor pyelonefritis in de volgende gevallen:

  • extreem ernstig verloop van de ziekte die het leven van de patiënt bedreigt;
  • met de ineffectiviteit van antibacteriële geneesmiddelen van andere groepen voorgeschreven door de arts;
  • in situaties waarin meerdere ziekteverwekkers de oorzaak zijn van de ziekte.

Om de keuze van het meest effectieve antibioticum nauwkeurig te bepalen, kan de arts een bacteriologische studie voorschrijven naar de gevoeligheid voor verschillende groepen geneesmiddelen..

Andere medicijnen

Ook populair zijn antibiotica voor de behandeling van pyelonefritis die tot andere groepen behoren. De oorzaak van de ziekte kan dus seksueel overdraagbare pathogenen zijn: Trichomonas, lamblia, amoebe en andere pathogene micro-organismen.

In deze gevallen schrijven artsen metronidazol meestal voor. Het medicijn wordt gebruikt in de vorm van tabletten of injectie-oplossingen. Bij orale inname moet u het geneesmiddel in een dosering van 250 mg tot 400 mg per keer tweemaal daags gedurende anderhalve week drinken. Tot het definitieve herstel worden dergelijke cursussen meerdere keren uitgevoerd met een interval van 10 dagen. Als Metronidazol als druppelaar wordt voorgeschreven, mag de toedieningssnelheid van het medicijn niet meer zijn dan 30 ml per minuut. Een enkele dosis voor intraveneuze toediening is 0,5 tot 1,0 g viermaal daags gedurende een week.

Antimicrobiële geneesmiddelen voor pyelonefritis kunnen niet door patiënten alleen worden ingenomen. Alle antibacteriële geneesmiddelen mogen alleen door de behandelende arts worden geselecteerd. Anders kunt u de ontwikkeling van complicaties tot nierfalen uitlokken. Bij zelfbehandeling van een acute ziekte is chronische ontsteking mogelijk..

Antibiotica voor pyelonefritis

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en waar mogelijk bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Interactieve links naar dergelijke onderzoeken zijn.

Als u denkt dat een van onze inhoud onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Antibiotica voor pyelonefritis moeten hoge bacteriedodende eigenschappen hebben, een breed werkingsspectrum, minimale nefrotoxiciteit en in hoge concentraties in de urine worden uitgescheiden.

De volgende medicijnen worden gebruikt:

  • antibiotica;
  • nitrofuranen;
  • niet-gefluoreerde chinolonen (derivaten van nalidixinezuur en pipemidinezuur);
  • derivaten van 8-hydroxychinoline;
  • sulfonamiden;
  • plantaardige uroantiseptica.

Antibiotica die worden gebruikt om pyelonefritis te behandelen

De basis van antibacteriële behandeling is antibiotica, waaronder een groep bètalactams: aminopenicillines (ampicilline, amoxicilline) worden gekenmerkt door een zeer hoge natuurlijke activiteit tegen E. coli, Proteus, enterokokken. Hun grootste nadeel is de gevoeligheid voor de werking van enzymen - bèta-lactamasen, geproduceerd door veel klinisch significante pathogenen. Momenteel worden aminopenicillines niet aanbevolen voor de behandeling van pyelonefritis (met uitzondering van pyelonefritis van zwangere vrouwen) vanwege het hoge niveau van resistente E. coli-stammen (meer dan 30%) voor deze antibiotica, daarom zijn de geneesmiddelen bij uitstek voor empirische therapie beschermde penicillines (amoxicilline + clavulanaat, ampicilline + sulbactam), zeer actief tegen zowel gramnegatieve bacteriën die bèta-lactamasen produceren als tegen grampositieve micro-organismen, waaronder penicilline-resistente aureus en coagulase-negatieve stafylokokken. De mate van resistentie van E. coli-stammen tegen beschermde penicillines is niet hoog. Voorschrijven amoxicilline + clavulanaat oraal 625 mg 3 keer per dag of parenteraal 1,2 g 3 keer per dag gedurende 7-10 dagen.

"Flemoklav Solutab" - een innovatieve toedieningsvorm van amoxicilline met clavulaanzuur. Het medicijn behoort tot de groep van door remmers beschermde aminopsninillinon en heeft een bewezen werkzaamheid bij infecties van de nieren en de lagere urinewegen. Goedgekeurd voor gebruik bij kinderen vanaf 3 maanden en zwanger.

De "Solutab" -tablet is gevormd uit microsferen waarvan de beschermende schaal de inhoud beschermt tegen de werking van maagsap en alleen oplost bij een alkalische pH-waarde. die. in de bovenste delen van de dunne darm. Dit geeft het Flemoklav Solutab-preparaat de meest volledige opname van actieve componenten in vergelijking met analogen. Tegelijkertijd blijft het effect van clavulaanzuur op de darmmicroflora minimaal. Een significante afname in de frequentie van bijwerkingen (vooral diarree) bij het gebruik van "Flemoklav Solutab" bij kinderen en volwassenen wordt bevestigd door klinische onderzoeken..

De vorm van afgifte van het medicijn "Flemoklav Solutab" (dispergeerbare tabletten) zorgt voor gebruiksgemak: de tablet kan in zijn geheel worden ingenomen of opgelost in water, een siroop of suspensie bereiden met een aangename fruitige smaak.

Voor gecompliceerde vormen van pyelonefritis en vermoedelijke infectie veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa, kan worden gebruikt carboxypenicillines (carbenicilline, ticarcilline) en ureidopenicilline (piperacilline, azlocilline). Men moet echter rekening houden met de hoge mate van secundaire resistentie van deze ziekteverwekker tegen deze geneesmiddelen. Antipseudomonale penicillines worden niet aanbevolen voor gebruik als monotherapie, omdat de snelle ontwikkeling van resistentie van micro-organismen tijdens de behandeling mogelijk is, daarom worden combinaties van deze geneesmiddelen met bèta-lactamaseremmers (ticarcilline + clavulaanzuur, piperacilline + tazobactam) of in combinatie met aminoglycosiden of fluoroquinolonen gebruikt. Geneesmiddelen worden voorgeschreven voor gecompliceerde vormen van pyelonefritis, ernstige ziekenhuisinfecties van het urinewegstelsel.

Naast penicillines worden in de eerste plaats andere bètalactams veel gebruikt cefalosporines, die zich in hoge concentraties ophopen in het nierparenchym en urine en een matige nefrotoxiciteit hebben. Cefalosporines staan ​​momenteel op de eerste plaats van alle antimicrobiële middelen wat betreft gebruiksfrequentie bij intramurale patiënten.

Afhankelijk van het spectrum van antimicrobiële werking en de mate van resistentie tegen bèta-lactamasen, worden cefalosporines verdeeld in vier generaties. Cefalosporines van de eerste generatie (cefazoline, enz.) Worden vanwege het beperkte werkingsspectrum (voornamelijk grampositieve kokken, inclusief penicilline-resistente Staphylococcus aureus) niet gebruikt bij acute pyelonefritis. Cefalosporinen van de 2e generatie (cefuroxim, enz.) Worden gekenmerkt door een breder werkingsspectrum, waaronder E. coli en een aantal andere enterobacteriaceae. Ze worden in de poliklinische praktijk gebruikt om ongecompliceerde vormen van pyelonefritis te behandelen. Vaker is het effect van deze medicijnen breder dan die van de medicijnen van de 1e generatie (cefazoline, cephalexin, cefradine, etc.). Voor gecompliceerde infecties worden cefalosporines van de derde generatie zowel voor orale toediening (cefixime, ceftibuten, enz.) Als voor parenterale toediening (cefotaxim, ceftriaxon, enz.) Gebruikt. De laatste wordt gekenmerkt door een langere halfwaardetijd en de aanwezigheid van twee uitscheidingsroutes - met urine en gal. Van de cefalosporines van de 3e generatie zijn sommige geneesmiddelen (ceftazidim, cefoperazon en het door remmers beschermde cefalosporine cefoperazon + sulbactam) actief tegen Pseudomonas aeruginosa. 4e generatie cefalosporines (cefepime), met behoud van de eigenschappen van 3e generatie geneesmiddelen tegen gramnegatieve enterobacteriën en Pseudomonas aeruginosa, zijn actiever tegen grampositieve kokken.

Bij de behandeling van gecompliceerde vormen van pyelonefritis worden ernstige nosocomiale infecties gebruikt aminoglycosiden (gentamicine, netilmicine, tobramycine, amikacine), die een krachtig bacteriedodend effect hebben op fam-negatieve bacteriën, waaronder Pseudomonas aeruginosa, het middel bij uitstek voor hen. In ernstige gevallen worden ze gecombineerd met penicillines, cefalosporines. Een kenmerk van de farmacokinetiek van aminoglycosiden is hun slechte opname in het maagdarmkanaal, zodat ze parenteraal worden toegediend. De geneesmiddelen worden onveranderd door de nieren uitgescheiden; in geval van nierfalen is dosisaanpassing noodzakelijk. De belangrijkste nadelen van alle aminoglycosiden zijn uitgesproken ototoxiciteit en nefrotoxiciteit. De frequentie van gehoorverlies bereikt 8%, nierbeschadiging (neoligurisch nierfalen; meestal reversibel) - 17%, wat de noodzaak dicteert om het kalium-, ureum- en serumcreatininegehalte tijdens de behandeling onder controle te houden. In verband met de bewezen afhankelijkheid van de ernst van bijwerkingen van de concentratie van geneesmiddelen in het bloed, wordt voorgesteld om eenmaal een volledige dagelijkse dosis geneesmiddelen in te voeren; bij hetzelfde doseringsregime neemt het risico op nefrotoxische werking af.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van nefrotoxiciteit bij gebruik van aminoglycosiden zijn:

  • oude leeftijd;
  • herhaald gebruik van het medicijn met tussenpozen van minder dan een jaar;
  • chronische diuretische therapie;
  • gecombineerd gebruik met cefalosporines in hoge doses.

In de afgelopen jaren zijn voorkeursgeneesmiddelen bij de behandeling van pyelonefritis, zowel op poliklinische basis als in een ziekenhuis, overwogen 1e generatie fluorochinolonen (ofloxacine, pefloxacine, ciprofloxacine), die actief zijn tegen de meeste pathogenen van het urogenitale systeem en een lage toxiciteit hebben, een lange halfwaardetijd, waardoor het mogelijk is om 1-2 keer per dag in te nemen; goed verdragen door patiënten, waardoor hoge concentraties in urine, bloed en nierweefsel ontstaan, kan oraal en parenteraal worden gebruikt (behalve norfloxacine: het wordt alleen oraal gebruikt).

Drugs nieuwe (2e) generatie fluorochinolonen (voorgesteld voor gebruik na 1990): levofloxacine, lomefloxacine, sparfloxacine, moxifloxacine - vertonen een significant hogere activiteit tegen grampositieve bacteriën (voornamelijk pneumokokken), terwijl hun activiteit tegen gramnegatieve bacteriën niet minder is dan vroege bacteriën (de uitzondering is Pseudomonas aeruginosa).

Hoe een nieraandoening te behandelen met Amoxicilline?

Een semi-synthetisch antibioticum dat tot de penicillinefamilie behoort, het is de eerste keuze voor een verscheidenheid aan ziekten. Het antimicrobiële effect van de stof strekt zich uit tot een breed scala aan bacteriële infecties. Stabiliteit in de zure omgeving van de maag, hoge biologische beschikbaarheid en de zeldzaamheid van bijwerkingen maken het mogelijk om het medicijn voor te schrijven aan zowel volwassenen als kinderen jonger dan 1 jaar.

Naam

Latijnse naam

Amoxycillinum (geslacht Amoxycillini) - Latijnse naam van het medicijn.

Chemische naam

Het antibioticum is een analoog van ampicilline met vier hydroxylgroepen. De volledige chemische naam is [2S- [2 alpha, 5 alpha, 6 beta (S *)]] - 6 - [[Amino- (4-hydroxyfenyl) acetyl] amino] -3,3-dimethyl-7-oxo 4-thia-1-azabicyclo [3.2.0] heptaan-2-carbonzuur. In farmaceutische preparaten kan de stof worden aangeboden in de vorm van natriumzout, lactaat of trihydraat.

Vormen van uitgave en samenstelling

Het actieve ingrediënt is in de handel verkrijgbaar in de volgende vormen:

  1. tabletten: standaard en oplosbaar;
  2. capsules;
  3. poeder voor suspensiebereiding;
  4. Orale oplossing;
  5. droge stof voor verdunning met zoutoplossing.

Een verscheidenheid aan vormen van afgifte stelt u in staat om een ​​behandeling voor zowel volwassenen als kinderen te selecteren, en om dringende verlichting te bieden van acute aandoeningen met een ernstig verloop van infectie (in injecties en druppelaars).

Pillen

Platcilindrische tabletten van een standaardvorm, met een afschuining en een breukstreep, worden geproduceerd in twee doseringen: 250 en 500 mg. Verpakt in cellulaire verpakkingen van 10 stuks en kartonnen dozen met 1 of 2 blisters met de verplichte bijlage van de gebruiksaanwijzing.

De nieuwe vorm van het medicijn - Flemoxin (Amoxicillin Solutab) stelt u in staat om de stof nauwkeuriger te doseren en de opname ervan in het maagdarmkanaal te versnellen. De dosering van het actieve ingrediënt in één oplossende tablet is 125, 250, 500 of 1000 mg.

Capsules

Gelatinecapsules hebben een verschillende kleur van de dop en het lichaam, afhankelijk van de dosering:

  1. 250 mg - donkergroen en wit;
  2. 500 mg - rood en geel.

In de capsule - een stof in de vorm van een trihydraat in de vorm van een korrelig poeder.

Suspensie korrels

De droge bereiding zit in een volumetrische fles met een verzegelde dop. Om de suspensie te bereiden, wordt de werkzame stof strikt volgens de instructies met water gemengd. Voor gebruik dient het mengsel goed geschud te worden, aangezien moeilijk oplosbare deeltjes tijdens opslag naar de bodem zinken..

De afgewerkte siroop heeft een uitgesproken fruitige smaak, wordt vaak gebruikt in de kindergeneeskunde en voor volwassen patiënten wanneer het onmogelijk is om tabletvormen door te slikken.

Ampullen voor dieren

Het diergeneesmiddel is een 15% antibioticum in een injectieflacon met een dosering van 10 of 100 ml. Het wordt gebruikt bij de behandeling van bacteriële infecties van verschillende lokalisaties bij huisdieren: katten, honden, schapen, varkens, runderen.

Het medicijn wordt subcutaan of intramusculair toegediend. 1 ml van het product bevat 150 mg actief ingrediënt in een olieachtige oplossing. Een enkele dosis wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht van het dier.

farmacologisch effect

Het medicijn heeft een antibacterieel effect tegen aërobe grampositieve en gramnegatieve bacteriën.

Een antibioticum is niet effectief tegen virussen, mycoplasma's, rickettsia.

Om de effectiviteit tegen bacteriestammen die penicillinase produceren te vergroten, wordt aanbevolen om gecombineerde preparaten met clavulaanzuur te gebruiken.

Het bacteriedodende en bacteriostatische effect is gebaseerd op het vermogen van een stof om de synthese van eiwitten te verstoren die bacteriën nodig hebben om een ​​celmembraan te bouwen. Dit verstoort de groei, deling van micro-organismen en veroorzaakt hun dood..

De stof wordt niet vernietigd in de zure omgeving van de maag, wordt snel opgenomen en verdeeld in lichaamsvloeistoffen en weefsels. De biologische beschikbaarheid van het medicijn bereikt 90% en is niet afhankelijk van de toedieningsweg.

Therapeutische concentraties van de stof worden in de meeste weefsels en lichaamsvloeistoffen aangetroffen. Het antibioticum overwint gemakkelijk de histohematogene barrières, passeert de placenta, komt in de peritoneale vloeistof en wordt in de moedermelk aangetroffen. De maximale concentratie van het medicijn wordt 1-2 uur na toediening in plasma en weefsels vastgesteld..

Tot 90% van de stof wordt onveranderd door de nieren uitgescheiden, de resten worden afgebroken tot inactieve metabolieten. Bij een normale nierfunctie is de halfwaardetijd van het lichaam 1,5 uur.

Wat helpt amoxicilline

Het antibioticum is effectief als bacteriën gevoelig zijn voor de werkzame stof. Ziekten van infectieuze aard, die een indicatie zijn voor de benoeming van het medicijn:

  1. Luchtwegen: bronchitis, tonsillitis, faryngitis, otitis media, buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie, sinusitis, sinusitis.
  2. Urogenitaal systeem: cystitis, urethritis, pyelonefritis, cervicitis, endometritis, gonorroe.
  3. Zachte weefsels en huid: geïnfecteerde dermatosen, erysipelas, impetigo, aseptische wonden, zweren en etterende ontsteking.
  4. Maagdarmkanaal en buikorganen: peritonitis, cholecystitis, dysenterie, buiktyfus, salmonellose, maag- en darmzweren.
  5. Leptospirose, meningitis, listeriose, borreliose (ziekte van Lyme).

Een antibioticum wordt veel gebruikt om endocarditis en chirurgische infecties te voorkomen. Het wordt aangegeven in korte preventieve cursussen voor tandheelkundige en cosmetische mini-operaties.

Om de effectiviteit van de behandeling te vergroten, worden gecombineerde kuren van twee of drie antibiotica gebruikt. Het meest effectieve regime voor de behandeling van maagzweren (Helicobacter Pylori) omvat claritromycine.

Contra-indicaties

Onthulde allergische reactie op penicillines is een absolute contra-indicatie voor het gebruik van het medicijn. Bij een normale nierfunctie kan het medicijn worden vervangen door een cefalosporine-antibioticum van 3-4 generaties.

Gebruik het medicijn niet bij patiënten met infectieuze mononucleosis.

Het wordt met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven in de volgende omstandigheden:

  1. allergische diathese;
  2. hooikoorts;
  3. lymfatische leukemie;
  4. bronchiale astma.

De behandeling wordt uitgevoerd onder medisch toezicht, soms is aanpassing van de dosering vereist.

Hoe amoxicilline te drinken

De duur van de behandeling, de dagelijkse dosis en de hoeveelheid van de stof per dosis worden individueel gekozen en zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de locatie van de infectie en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Zelftoediening van een antibioticum is onaanvaardbaar.

Voor of na de maaltijden

Bij afwezigheid van problemen met het maagdarmkanaal, wordt medicamenteuze behandeling voorgeschreven, ongeacht voedselinname.

Bij gastritis, colitis, wordt het aanbevolen om na de maaltijd een antibioticum te drinken.

De biologische beschikbaarheid van het medicijn is niet afhankelijk van de volheid van de maag.

Met een nierziekte

De korte eliminatieperiode van het medicijn uit het lichaam maakt het mogelijk om het te gebruiken voor de behandeling van de nieren. Bij pyelonefritis wordt een wekelijkse cursus voorgeschreven, waarbij het medicijn driemaal daags wordt ingenomen. Een enkele dosis is afhankelijk van de ernst van de ziekte en varieert van 250 mg tot 625 mg. Op afspraak van een specialist kan de cursus worden verlengd tot maximaal 14 dagen.

Bij chronische pyelonefritis en nierfalen wordt antibioticabehandeling niet aanbevolen.

Met angina pectoris

De zeldzaamheid van bijwerkingen en de effectiviteit in de strijd tegen stafylokokken en streptokokken maakten het antibioticum tot de eerste keuze voor folliculaire en lacunaire tonsillitis. De suspensie wordt na de maaltijd ingenomen om het lokale effect op de geïnfecteerde amandelen te verlengen.

Met sinusitis

Antibiotische therapie kan alleen worden gebruikt bij bewezen bacteriële oorsprong van sinusitis. Andere vormen van de ziekte (viraal, allergisch) reageren niet op medicamenteuze behandeling.

De dagelijkse dosis voor volwassenen is niet meer dan 1500 mg, voor kinderen vanaf 5 jaar - 750 mg.

Voor patiënten van 2 tot 5 jaar oud wordt de hoeveelheid stof berekend op basis van het lichaamsgewicht, maar deze mag niet hoger zijn dan 375 mg per dag. De snelheid is verdeeld over 3 doses met gelijke tussenpozen.

Met een verkoudheid

Antibiotica worden niet gebruikt bij de eerste tekenen van verkoudheid. Therapie kan nodig zijn als complicaties zoals bronchitis, tracheitis of longontsteking optreden.

Het antibacteriële medicijn is niet effectief voor ARVI en influenza. Als antivirale therapie binnen 5-6 dagen mislukt, kan een antibioticum worden voorgeschreven om bacteriële complicaties te voorkomen..

Met bronchitis

Het medicijn zorgt voor een hoge concentratie in sputum, waardoor u snel infectiehaarden in de onderste luchtwegen kunt elimineren. Obstructieve en chronische vormen van bronchitis reageren goed op medicamenteuze behandeling bij een dosis van 500 mg tot 5 g per dag.

Bij acute bronchitis kan intraveneuze of intramusculaire toediening worden voorgeschreven onder stationaire omstandigheden. Luchtweginfecties vereisen een complexe behandeling met het verplichte gebruik van slijmoplossend middelen.

Voor andere ziekten

Het medicijn creëert snel een therapeutische concentratie in de weefsels en wordt gebruikt in korte cursussen voor ongecompliceerde infecties van het urogenitale systeem.

Bij blaasontsteking, urethritis, het nemen van een antibioticum precies volgens het voorgeschreven schema vernietigt snel de infectie, voorkomt het opstijgen naar de nieren.

Het doordringende vermogen van het medicijn maakt het gebruik ervan mogelijk bij de behandeling van meningitis, etterende laesies van zachte weefsels en sepsis.

Welke bijwerkingen veroorzaakt amoxicilline?

Allergische reacties kunnen optreden:

  1. roodheid van de huid;
  2. loopneus;
  3. conjunctivitis;
  4. uitslag;
  5. Quincke's oedeem;
  6. anafylactische shock.
  1. verandering in smaak;
  2. misselijkheid;
  3. braken;
  4. diarree.

Van het zenuwstelsel:

  1. opwinding;
  2. slapeloosheid;
  3. hoofdpijn;
  4. gebrek aan coordinatie;
  5. stuiptrekkingen.

Van de kant van het hematopoëtische en cardiovasculaire systeem:

  1. tachycardie;
  2. Bloedarmoede;
  3. eosinofilie;
  4. leukopenie;
  5. neutropenie.

Andere bijwerkingen zijn dysbiose, candidiasis, gewrichtspijn.

Overdosering

Symptomen van overdosering - misselijkheid, diarree, braken. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich uitdroging. Inname van het medicijn in hoge doses veroorzaakt neurotoxische reacties en trombocytopenie. Symptomen zijn omkeerbaar en verdwijnen na stopzetting van het geneesmiddel.

Hulp bij overdosering nodig:

  1. maagspoeling;
  2. ontvangst van enterosorbents;
  3. overvloedig drankje.

Bij hemodialyse wordt tot 80% van de werkzame stof uit het bloedplasma verwijderd.

Toepassingsfuncties

Het antibioticum wordt goed verdragen door patiënten van elke leeftijd, bijwerkingen zijn zeldzaam en vaak dosisafhankelijk.

Tijdens zwangerschap en borstvoeding

Er werden geen gevallen van negatieve invloed op de zwangerschap en de gezondheid van de foetus geregistreerd. Maar tijdens de zwangerschap en na de bevalling krijgen moeders die borstvoeding geven alleen medicatie voorgeschreven als de beoogde voordelen van de behandeling opwegen tegen het risico van schade aan de foetus..

In de kindertijd

Het antibioticum heeft zich goed bewezen bij de behandeling van infecties bij pasgeborenen en premature baby's. Voor een kind jonger dan 2 jaar wordt de dagelijkse dosering door de arts berekend op basis van de verhouding: 20 mg van het medicijn per 1 kg gewicht.

Patiënten van 2 tot 5 jaar nemen tot 3 keer per dag een suspensie van een 1/2 lepel (125 mg actief ingrediënt) in. Na 5 jaar wordt het medicijn in elke handige vorm voorgeschreven in een hoeveelheid van 250 mg driemaal daags.

Met verminderde nierfunctie

Bij patiënten met een verminderde nierfunctie past de arts het verloop van de behandeling aan in overeenstemming met de CC-waarden.

Voor schendingen van de leverfunctie

Het medicijn in combinatietherapie met metronidazol is niet voorgeschreven voor leveraandoeningen.

Effecten op concentratie

Tijdens de behandeling moet u heel voorzichtig zijn bij het autorijden en bij activiteiten die concentratie vereisen..

Geneesmiddelinteracties

Patiënten die overgevoelig zijn voor penicillines, kunnen dezelfde reactie op cefalosporine-antibiotica ervaren. Bij de behandeling van bacteriëmie bestaat er een risico op het Jarisch-Herxheimer-syndroom (bacteriolyse-reactie).

Met andere medicijnen

Bij gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen worden de volgende reacties opgemerkt:

  1. De effectiviteit van oestrogeenbevattende anticonceptiva neemt af.
  2. Verhoogt de toxiciteit van methotrexaat.
  3. Aminoglycosiden, cefalosporines, cycloserine, rifampicine, metronidazol, vancomycine - versterken elkaars werking.
  4. Macroliden, tetracyclines, sulfonamiden, chlooramfenicol, lincosamiden - zijn antagonistisch in actie.
  5. NSAID's vertragen de eliminatie van antibiotica.

De ontwikkeling van superinfectie is mogelijk vanwege de ongecontroleerde groei van ongevoelige microflora, waarvoor een verandering in de antibioticatherapie nodig is.

Alcohol compatibiliteit

Gezamenlijke inname met alcohol kan een sterke allergische reactie veroorzaken, tot en met de dood. Om het risico op een toxische shock te verkleinen en het effect op de lever te verminderen, dient u gedurende 7 dagen na de behandeling geen alcohol te drinken..

Bewaarcondities en termijnen

Bewaar het medicijn in de originele verpakking op een plaats buiten het bereik van kinderen, bij een temperatuur van 15 tot 25 ° C. De houdbaarheid van alle vormen van het medicijn is 3 jaar. De voltooide suspensie kan niet langer dan 14 dagen worden bewaard.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Wordt het zonder recept verkocht

Een antibioticum is een voorgeschreven medicijn en vereist een recept van een arts..

De kosten van capsules variëren van 37-99 roebel. De prijs van korrels voor het bereiden van een suspensie kan van 89 tot 143 roebel zijn.

Analogen

De preparaten voor de werkzame stof zijn:

  1. Ospamox;
  2. Amosin;
  3. Augmentin;
  4. Clavunath.

De toevoeging van clavulaanzuur aan het antibioticum vergroot het werkingsspectrum van het antibioticum. Een succesvolle combinatie van deze stoffen met een handige dosering is het medicijn Amoxiclav.

Recensies van artsen

Andrey, tandarts, Krasnodar

De gemakkelijkste en meest effectieve manier om de verspreiding van infecties te voorkomen. Ter preventie raad ik patiënten een eenmalige inname van antibiotica aan als er een traumatische procedure op komst is..

Mening van de patiënt

Anna, 24 jaar oud, Luga

Door onaangename symptomen ging ik naar een gynaecoloog. Geïdentificeerde cystitis. Het werd slechts 5 dagen behandeld en de infectie was verdwenen, door bijwerkingen - alleen bitterheid in de mond.

Maria, 35 jaar oud, Volgodonsk

Mijn dochter kamde de muggenbeten, de wonden genazen lange tijd niet, de ontsteking begon. Crèmes en zalven hielpen niet - ik moest naar de kinderarts. Dronk de cursus, en er was geen spoor meer op de huid.

Behandeling van chronische, acute pyelonefritis met antibiotica: een lijst met tabletten, injecties

Pyelonefritis wordt behandeld met antibiotica. Er worden voordelen gegeven aan geneesmiddelen die een bacteriedodend en bacteriostatisch effect hebben.

Onder invloed is er een volledige onderdrukking van pathogene microben en een afname van de activiteit. De therapie wordt binnen 7-14 dagen uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van het beloop van pyelonefritis.

  1. Welke antibiotica zijn er gekozen
  2. Penicillines
  3. Fluoroquinolonen
  4. Cefalosporines
  5. Sulfonamiden
  6. Aminoglycosiden
  7. Nitrofuranen
  8. Afgeleid van 8-hydroxychinoline
  9. Tactiek bij het kiezen van antibiotica
  10. Vereisten voor medicijnen
  11. Antibiotica voor kinderen
  12. Selectiviteit van acties
  13. Welke antibiotica worden gebruikt
  14. Lage effectiviteit van antibiotica
  15. Wat veroorzaakt een laag rendement
  16. Video

Welke antibiotica zijn er gekozen

Bij pyelonefritis van de nieren worden geneesmiddelen gekozen op basis van de resultaten van bacteriologisch onderzoek van urine.

De ziekte is acuut, daarom is er bij opname in het ziekenhuis geen tijd om te wachten op de gereedheid van de urinetest.

Daarom gebruiken artsen antibiotica met een breed scala aan effecten voor empirische therapie. Antibiotica voor pyelonefritis zijn als volgt:

  1. Vertegenwoordigers van de penicillinegroep.
  2. Fluoroquinolonen.
  3. Cefalosporines, voornamelijk 3 generaties.
  4. Sulfonamiden.
  5. Aminoglycosiden.
  6. Nitrofuranen.
  7. 8-hydroxychinolinederivaten.

De genoemde groepen met een aantal voordelen:

  1. Elimineer de symptomen van pyelonefritis in korte tijd.
  2. Uitgesproken bacteriedodende activiteit, wat leidt tot de vernietiging van pathogene micro-organismen.
  3. De meeste zijn toegestaan ​​voor mensen met een ernstige lever- en nierziekte..
  4. Bij een ernstige ziekte is het toegestaan ​​om sommige groepen te combineren.

De meeste antibiotica worden gebruikt bij acute pyelonefritis. Binnen een paar dagen na inname van de pillen verbetert de toestand van de patiënt.

Een antibioticum voor pyelonefritis verkleint het risico op het ontwikkelen van een aantal complicaties. Daarom wordt de therapie uitgevoerd met de toevoeging van deze medicijnen, ondanks een aantal bijwerkingen van het nemen.

Behandeling van acute pyelonefritis wordt uitgevoerd met intramusculaire injecties. Als de ziekte chronisch is, wordt het aanbevolen om tabletvormen in te nemen.

Penicillines

Behandeling van pyelonefritis met antibiotica van de penicillineserie wordt uitgevoerd met een ernstig verloop van de ziekte.

Een groep met alleen een bacteriedodend effect, dat wil zeggen dat er volledige dood van pathogenen optreedt. Penicillines zijn actief tegen:

  1. E. coli, streptokokken, stafylokokken.
  2. Pseudomonas aeruginosa, enterokokken.

Er worden aminopenicillines of beschermde penicillines gebruikt. Het bevat een component genaamd clavulaanzuur, die de synthese van bètalactamasen remt.

Deze eigenschap van het medicijn maakt het een middel in de strijd tegen ziekteverwekkers. Medicijnen worden alleen voorgeschreven in de vorm van injecties, in verschillende doseringen.

Nadat de injectie is gegeven, wordt de toestand van de patiënt gecontroleerd, aangezien penicillines ernstige allergische reacties kunnen veroorzaken.

De meeste micro-organismen hebben resistentie ontwikkeld tegen deze groep antibiotica. Daarom wordt het alleen gebruikt op basis van de resultaten van urinecultuur op voedingsmedia..

Fluoroquinolonen

Antibiotische therapie voor pyelonefritis wordt uitgevoerd vanaf het moment dat de eerste symptomen optreden. Onder antibacteriële middelen zijn vertegenwoordigers van de fluoroquinolongroep de voorkeursgeneesmiddelen.

Wijs 4 generaties fluoroquinolonen toe, die van elkaar verschillen in het werkingsspectrum.

Vertegenwoordigers beïnvloeden de meest voorkomende veroorzakers van pyelonefritis: E. coli, streptokokken, stafylokokken, gonokokken.

Bedenk dat fluoroquinolonen niet worden gebruikt om anaërobe infecties te behandelen. Laten we pyelonefritis genezen met de volgende medicijnen:

  1. "Ciprofloxacine".
  2. "Norfloxacine".
  3. Levofloxacine.

Het werkingsmechanisme van deze groep hangt samen met het effect op enzymatische processen en remming van bacterieel DNA.

Bovendien hebben ze een effect op het RNA van de cel, wat leidt tot verstoring van de membraanstabiliteit en dood. Het therapeutische effect wordt gevormd binnen 2-3 uur vanaf het moment van inname van de tabletten.

Gedurende deze tijd ontwikkelt de concentratie van geneesmiddelen in plasma zich. Schrijf het medicijn voor in een dosis van 250 mg per keer.

Het volledige verloop van de behandeling wordt bepaald door de arts, op basis van de ernst van het klinische beeld en de toestand van de patiënt.

Cefalosporines

Deze groep medicijnen behoort tot de nieuwste generatie antibacteriële middelen. Bevat 7-ACK, dat de antibiotische werking op bètalactamase-bacteriën bevordert.

Cefalosporines hebben penicillines vervangen vanwege resistentie tegen microbiële enzymen.

Het mechanisme is geassocieerd met remming van de synthese van de peptidoglycaanlaag van de cel en het vrijkomen van autolytische verbindingen.

Hierdoor ontstaat een uitgesproken bacteriedodend effect. In deze groep worden 5 generaties medicijnen onderscheiden. Vaak voorgeschreven:

  1. Ceftriaxon, Cefotaxime, Ceftazidime.
  2. "Ceftolosan", "Cefepim".

Het is noodzakelijk om pyelonefritis te behandelen met cefalosporines door middel van parenterale toediening. De cursus duurt een week.

Indien nodig wordt de therapie verlengd tot 14 dagen. Patiënten ervaren vaak allergische reacties bij de toediening van cefalosporines.

Het manifesteert zich in de vorm van huiduitslag, jeuk, verbranding, in zeldzame gevallen - anafylactische shock.

Cefalosporines hebben een breed spectrum en worden daarom vaak gebruikt voor empirische behandeling. Correctie wordt al uitgevoerd op basis van het verkrijgen van de resultaten van de urinecultuur.

Sulfonamiden

Behandeling met antibiotica uit de sulfonamidegroep wordt uitgevoerd met een mild verloop van de ziekte. Geneesmiddelen alleen met een bacteriostatisch effect, dat wil zeggen, ze verminderen de groei en activiteit van microben, maar doden niet.

Het mechanisme berust op remming van groei-enzymen, die nodig zijn voor microben. Onderdruk foliumzuur en dihydrofoliumzuur.

Als gevolg hiervan wordt de synthese van nucleïnezuur verstoord, zodat er geen nieuwe bacteriële cel zal ontstaan.

Bij pyelonefritis wordt het medicijn gebruikt in de vorm van tabletten of injecties. De behandeling wordt uitgevoerd in combinatie met andere antibiotica.

Op dit moment worden ze niet op die manier gebruikt, omdat ze geen bacteriedodend effect hebben. Niet geschikt voor monotherapie bij ernstige gevallen van pyelonefritis.

Artsen schrijven sulfonamiden voor voor chronische pyelonefritis. Door de actie vindt de verdere ontwikkeling van de pathogene flora niet plaats, wat leidt tot het noodzakelijke therapeutische effect.

Aminoglycosiden

Ze worden alleen voorgeschreven voor de behandeling van ernstige en gecompliceerde vormen van pyelonefritis. Het effect van het gebruik van aminoglycosiden ontwikkelt zich in korte tijd, gemiddeld 2-3 uur. Vertegenwoordigers van de groep zijn onderverdeeld in 4 generaties. Vaker gebruikt:

  1. "Neomycin", "Streptomycin".
  2. "Gentamicin", "Amikacin".

Het werkingsmechanisme is gebaseerd op een schending van de biosynthese van eiwitten in ribosomale insluitsels. Wanneer de component in het bloed komt, bindt het zich aan de 30S-subeenheid van de eiwitstructuur.

Er is een vernietiging in de binding van genetische informatie, wat leidt tot de dood van microben. Aminoglycosiden werken ook op bacteriën die in rust zijn.

Hierdoor ontstaat het gewenste effect. Het medicijn wordt alleen voorgeschreven na een urinecultuur. Aminoglycosiden worden gebruikt bij de ontwikkeling van complicaties.

Medicijnen uit deze groep worden met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven, omdat ze gehoorverlies veroorzaken. Ototoxiciteit opgemerkt bij bijwerkingen van aminoglycosiden.

Nitrofuranen

Vertegenwoordigers van nitrofuranen hebben een dubbel effect op infectieuze agentia. Bij het nemen van medicijnen gebeurt het:

  1. Afname van bacteriële activiteit, remming van de groei en afname van het aantal.
  2. Volledige dood van enkele microben die gevoelig zijn voor het medicijn.

Nitrofuranen worden alleen geproduceerd in de vorm van tabletten, daarom worden ze gebruikt voor milde pyelonefritis. Vaak krijgen patiënten 'Furamag' en 'Furadonine' voorgeschreven.

Deze medicijnen worden alleen gebruikt voor de behandeling van chronische vormen van pyelonefritis. Zoals de praktijk heeft aangetoond, is het gebruik van nitrofuranen bij acute pyelonefritis ongepast, aangezien er geen parenterale vormen van toediening zijn.

Om deze reden neemt de tijd waarin het medicijn begint te werken dramatisch toe, wat leidt tot het risico op het ontwikkelen van complicaties van nieraandoeningen..

Nitrofuranen dragen vaker dan andere geneesmiddelen bij aan de ontwikkeling van ongewenste effecten. Daarom worden ze alleen gebruikt volgens indicaties, niet geschikt voor empirische behandeling.

Afgeleid van 8-hydroxychinoline

Deze groep omvat medicijnen die nitroxoline bevatten. Positieve eigenschappen:

  1. Het is een urosepticum met een bacteriedodend effect op microben.
  2. Het manifesteert zich in relatie tot de schimmelflora.
  3. De concentratie van het medicijn wordt na 1,5 uur bereikt.

Deze groep medicijnen is effectief bij de behandeling van pyelonefritis. Dit komt door de ophoping in grote hoeveelheden in de urine en het effect op verschillende soorten bacteriën.

Alleen verkrijgbaar in tabletten die 7-14 dagen duren. Het medicijn wordt vaak gebruikt om ziekten van het urinewegstelsel te behandelen.

Meestal gecombineerd met andere antibacteriële geneesmiddelen. "Nitroxoline" is actief bij de behandeling van chronische vormen van pyelonefritis. Daarom wordt het aanbevolen om het te gebruiken om terugval van de ziekte te voorkomen..

Tactiek bij het kiezen van antibiotica

Pyelonefritis is een ziekte die vaak de vrouwelijke helft van de bevolking treft. Meisjes stellen vaak vragen: hoe de ziekte te behandelen en welke antibiotica voor therapie worden gebruikt?

Chronische pyelonefritis bij vrouwen wordt poliklinisch behandeld. Om dit te doen, worden op afspraak van een arts medicijnen voorgeschreven voor een kuur van 14 dagen. Aanbevolen medicijnen zijn:

  1. Cefalosporines.
  2. Fluoroquinolonen.
  3. Beschermde penicillines.

Na de therapie wordt de toestand van de patiënt beoordeeld. Tegen de achtergrond van een bevredigend resultaat eindigt de therapie met een inname van twee weken antibacteriële middelen.

Er wordt een urinecultuur uitgevoerd om de oorzaak van de ziekte te achterhalen. Acute pyelonefritis is een aandoening waarvoor ziekenhuisopname vereist is.

In dit geval wordt de therapie uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen voor parenterale toediening. Injecties worden gegeven met de volgende geneesmiddelen:

  1. 3e generatie cefalosporines.
  2. Penicillines.
  3. Fluoroquinolonen, aminoglycosiden.

De keuze is gebaseerd op de resultaten van een urinetest. Empirische behandeling wordt gebruikt in ernstige en noodsituaties. Gebruik cefalosporines, penicillines.

Deze twee groepen medicijnen hebben het noodzakelijke bacteriedodende effect. Tegen de achtergrond van verbetering van de toestand van de patiënt schakelen ze over op het nemen van fluoroquinolonen in capsules.

Welk antibioticum is het beste voor de zwangerschap Als pyelonefritis optreedt bij een zwangere vrouw, wordt het volgende uitgevoerd:

  1. De patiënt moet worden opgenomen in het ziekenhuis.
  2. Gebruik breedspectrumantibiotica.
  3. Injecties met beschermde penicillines, cefalosporines of aminoglycosiden.

De duur van de therapie is 2 weken. Tegen de achtergrond van behandeling met medicijnen wordt een urineonderzoek uitgevoerd om de oorzaak van de laesie van het nierstelsel te bepalen.

Een zwangere vrouw wordt gecontroleerd om het risico op negatieve effecten op de gezondheid en de foetus te verkleinen. Fluoroquinolonen, sulfonamiden van pyelonefritis zijn gecontra-indiceerd bij een zwangere vrouw.

Vereisten voor medicijnen

Behandeling van acute pyelonefritis wordt alleen uitgevoerd met die antibiotica die aan de vereisten voldoen:

  1. De activiteit van het medicijn tegen micro-organismen.
  2. Lijst met contra-indicaties en bijwerkingen.
  3. Kenmerken van de invloed van de component op de oorzaak van de ziekte.

De gebruikte medicijnen voldoen aan de eisen:

  1. Zorg voor het gewenste effect in korte tijd.
  2. Geen niertoxiciteit.
  3. Het wordt in grotere mate via de urine uitgescheiden.

Voorbereidingen voor de behandeling van pyelonefritis moeten:

  1. Draag bij aan de volledige dood van pathogene flora.
  2. Verbeter de toestand van de patiënt na 2-3 dagen vanaf het moment van voorschrijven.
  3. Verminder het risico op complicaties.

De belangrijkste vereiste voor antibiotica is de specificiteit van de werking. Vaker worden bij pyelonefritis geneesmiddelen gebruikt die alleen een bacteriedodend effect hebben. Gebruik in andere gevallen een complexe behandeling met verschillende medicijnen.

Antibiotica voor kinderen

Pyelonefritis komt vaak voor bij meisjes van 7-10 jaar oud. De ontwikkeling van de ziekte wordt geassocieerd met het falen van immuniteit en anatomische kenmerken..

De ziekte bij kinderen komt acuut voor en verloopt met een levendig klinisch beeld. De ontwikkeling van pyelonefritis bij kinderen is gevaarlijk met gevolgen.

Risico op sepsis, shock of chroniciteit. Om deze reden zal het lichaam lijden. De ingenomen medicijnen hebben:

  1. Therapeutische werkzaamheid en minimale bijwerkingen voor kinderen.
  2. Alleen bacteriedodende werking.
  3. Snel therapeutisch effect.

Het is mogelijk om de ziekte bij kinderen te genezen met behulp van cefalosporines, beschermde penicillines.

De duur van de therapie is 7 dagen. Als de ziekte ernstig is, wordt het beloop verlengd tot twee weken.

Wanneer de diagnose pyelonefritis wordt gesteld, wordt het zieke kind in een ziekenhuis opgenomen. Er wordt een analyse uitgevoerd om de ziekteverwekker te detecteren, waarna het geselecteerde antibioticum wordt aangepast.

Selectiviteit van acties

Apotheek biedt verschillende antibacteriële geneesmiddelen. Bij de behandeling van pyelonefritis nemen ze vaak hun toevlucht tot geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum..

Dergelijke medicijnen vernietigen niet alleen de pathogene flora, maar ook de normale die in het menselijk lichaam leeft..

Om het probleem op te lossen, zijn antibiotica voor pyelonefritis met een smal spectrum uitgevonden, ze hebben alleen invloed op een specifiek type ziekteverwekker.

Vaak drinken ze bij pyelonefritis verschillende medicijncomplexen, omdat er geen gegevens zijn over de etiologie. Daarom ondergaan de meeste patiënten een bacteriologische urinecultuur om het type microbe en de gevoeligheid te bepalen..

Het resultaat wordt binnen 5-7 dagen voorbereid, daarom wordt eerst empirische therapie uitgevoerd..

Welke antibiotica worden gebruikt

Als het resultaat is verkregen, past de arts de voorgeschreven behandeling aan. De lijst met medicijnen omvat:

  1. Fluoroquinolonen.
  2. Aminoglycosiden.
  3. Sulfonamiden.

Als, volgens de resultaten van kweek, E. coli wordt aangetroffen bij de patiënt, dan zal elk medicijn er effectief tegen zijn.

Als een microbe wordt gevonden die niet wordt aangetroffen bij patiënten met pyelonefritis, wordt de therapie herzien.

Lage effectiviteit van antibiotica

Pyelonefritis behoort tot de groep ziekten waarvoor antibiotische therapie nodig is. In 30% van de gevallen zijn de voorgeschreven medicijnen niet actief, wat leidt tot progressie van de ziekte en de ontwikkeling van complicaties.

Wat veroorzaakt een laag rendement

  1. Het verkeerde antibioticum. De situatie doet zich voor wanneer de ziekte zich ontwikkelt als gevolg van atypische microben. In dit geval heeft het ingenomen medicijn geen destructief effect en vordert de ziekte snel..
  2. De aanwezigheid van resistente stammen die resistentie hebben ontwikkeld tegen de meeste medicijnen. Deze situatie doet zich voor wanneer patiënten ongecontroleerd antibiotica gebruiken..
  3. Lage lichaamsweerstand. De effectiviteit van de behandeling wordt ook beïnvloed door de staat van immuniteit. Daarom is het resultaat van de therapie afwezig vanwege secundaire latente immunodeficiëntie.

Pyelonefritis-therapie wordt uitgevoerd met behulp van antibacteriële geneesmiddelen. Alleen met behulp van deze medicijnen lossen ze het probleem voor altijd op.



Volgende Artikel
Canephron tijdens de zwangerschap