Albumine (urine)


Albumine is een veel voorkomende groep eiwitten die een belangrijke rol spelen in het leven van het lichaam. Ze zijn oplosbaar in water, waar ze colloïdale oplossingen vormen; op microscopisch niveau zijn deze eiwitten elastische bolletjes. Veel enzymen, antilichamen, sommige hormonen, hemoglobine, enz. Behoren tot de albumine-groep..

Normaal gesproken worden kleine hoeveelheden albumine uitgescheiden in de urine, niet meer dan 30 mg albumine per dag, wat overeenkomt met een concentratie albumine in de urine van minder dan 20 mg / l in een enkele analyse (deze aandoening wordt normoalbuminurie genoemd). Microalbuminurie wordt de uitscheiding van albumine in de urine genoemd in hoeveelheden die de norm overschrijden, maar niet 300 mg per dag bereiken, een verdere toename van deze indicator wordt macroalbuminurie genoemd, die gepaard gaat met proteïnurie - verhoogde uitscheiding van eiwitten in de urine.

Soorten albuminurie

Uitscheiding van albumine in de urine

De concentratie van albumine in urine, mg / l

met een eenmalige verzameling urine, μg / min

Microalbuminonurie is belangrijk bij de diagnose van een ernstige complicatie - diabetische nefropathie, die zich ontwikkelt bij patiënten met diabetes mellitus. Het gevaar van deze complicatie is dat het zich langzaam en geleidelijk ontwikkelt, waardoor diabetische nierbeschadiging lange tijd onopgemerkt kan blijven. Naast het bepalen van de hoeveelheid albumine in de urine, speelt het bepalen van de glomerulaire filtratiesnelheid een belangrijke rol bij de diagnose van diabetische nefropathie..

Het optreden bij een patiënt met diabetes mellitus van aanhoudende microalbuminurie, een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid en een toename van het gehalte aan creatinine en ureum in het bloedserum duiden op de waarschijnlijke ontwikkeling (binnen de komende 5-7 jaar) van een uitgesproken stadium van diabetische nefropathie. Bij de diagnose van chronische nierziekte is bloedalbumine net zo belangrijk als analyse van de glomerulaire filtratiesnelheid. In de praktijk kan bij afwezigheid van andere tekenen van nierbeschadiging een verhoging van de albumine-concentratie in het bloed de enige indicator zijn voor het ontstaan ​​van chronische nieraandoeningen..

In het algemeen moet de bepaling van albumine (microalbuminurie) worden beschouwd als een indicator van de prestatie en conditie van de membranen van niercellen. Normaal gesproken kan albumine niet door het nierfilter gaan. Dit gebeurt omdat de lading van albumine en membraan hetzelfde is - negatief. Een dergelijke lading op het membraan van niercellen wordt geassocieerd met een hoog gehalte aan fosfolipiden, die een aanzienlijk aantal onverzadigde bindingen hebben. Bij verschillende afbraakprocessen neemt de negatieve lading van het niercelmembraan af en begint albumine het nierfilter te penetreren en zich op te hopen in de urine. Dergelijke veranderingen zijn bijvoorbeeld kenmerkend voor atherosclerose, daarom wordt microalbuminurie gediagnosticeerd bij patiënten met coronaire hartziekte.

Een hoog gehalte aan microalbumine in de urine is een vroege indicator van nefropathie

Microalbuminurie kan een signaal zijn van de vroegste afwijkingen in de nierfunctie. Neem hiervoor de MAU-analyse om de processen van pathologische vasculaire laesies (atherosclerose) in het lichaam te identificeren en dienovereenkomstig een verhoogde kans op hartaandoeningen. Gezien de relatieve eenvoud van het detecteren van overtollig albumine in urine, is het gemakkelijk om de relevantie en waarde van deze analyse in de medische praktijk te begrijpen..

Microalbuminurie - wat is het

Albumine is een soort eiwit dat circuleert in menselijk bloedplasma. Het vervult een transportfunctie in het lichaam en is verantwoordelijk voor het stabiliseren van de vloeistofdruk in de bloedbaan. Normaal gesproken kan het in symbolische hoeveelheden in de urine terechtkomen, in tegenstelling tot eiwitfracties die zwaarder zijn in molecuulgewicht (ze zouden helemaal niet in de urine mogen zitten).

Dit komt door het feit dat de grootte van albumine-moleculen kleiner is en dichter bij de poriëndiameter van het niermembraan..

Met andere woorden, zelfs wanneer de bloedfilterende "zeef" (het glomerulaire membraan) nog niet beschadigd is, maar er een toename is van de druk in de capillairen van de glomeruli of de controle van de "doorvoer" van de nieren verandert, stijgt de albumine-concentratie sterk en significant. Tegelijkertijd worden andere eiwitten in de urine niet waargenomen, zelfs niet in sporenconcentraties..

Dit fenomeen wordt microalbuminurie genoemd - het verschijnen in de urine van albumine in een concentratie die de norm overschrijdt bij afwezigheid van andere soorten eiwitten.

Het is een tussenliggende aandoening, tussen normoalbuminurie en minimale proteïnurie (wanneer albumine wordt gecombineerd met andere eiwitten en wordt bepaald met behulp van tests voor totaal eiwit).

Het resultaat van de MAU-analyse is een vroege marker van veranderingen in het nierweefsel en maakt het mogelijk om voorspellingen te doen over de toestand van patiënten met arteriële hypertensie..

Indicatoren van de norm van microalbumine

Om thuis albumine in urine te bepalen, worden teststrips gebruikt om een ​​semi-kwantitatieve schatting te geven van de eiwitconcentratie in de urine. De belangrijkste indicatie voor het gebruik ervan is dat de patiënt tot risicogroepen behoort: de aanwezigheid van diabetes mellitus of arteriële hypertensie.

De strooktestweegschaal heeft zes gradaties:

  • "Niet gedefinieerd";
  • "Sporenconcentratie" - tot 150 mg / l;
  • "Microalbuminurie" - tot 300 mg / l;
  • "Macroalbuminurie" - 1000 mg / l;
  • "Proteïnurie" - 2000 mg / l;
  • "Proteïnurie" - meer dan 2000 mg / l;

Als het screeningsresultaat negatief of "sporen" is, wordt in de toekomst aanbevolen om periodiek een onderzoek uit te voeren met teststrips.

Als het resultaat van de urinescreening positief is (300 mg / l-waarde), is laboratoriumbevestiging van de pathologische concentratie vereist.

Het materiaal voor de laatste kan zijn:

  • een enkele (ochtend) portie urine is niet de meest nauwkeurige optie, vanwege de aanwezigheid van variaties in de uitscheiding van eiwit in de urine op verschillende tijdstippen van de dag, is het handig voor screeningsonderzoeken;
  • dagelijkse portie urine - geschikt als het nodig is om de therapie of diepgaande diagnostiek te volgen.

Het resultaat van de studie in het eerste geval is alleen de concentratie van albumine, in het tweede geval zal de dagelijkse uitscheiding van eiwit worden toegevoegd.

In sommige gevallen wordt de albumine / creatinine-index bepaald, waardoor een grotere nauwkeurigheid mogelijk is bij het nemen van een enkele (willekeurige) portie urine. Correctie voor creatininespiegels elimineert de vervorming van het resultaat als gevolg van een ongelijkmatig drinkregime.

UIA-analysestandaarden worden gegeven in de tabel:

Albumine-afgifte per dagAlbumine / creatinineConcentratie in het ochtendgedeelte
Norm30 mg / dag17 mg / g (mannen) 25 mg / g (vrouwen) of 2,5 mg / mmol (mannen) 3,5 mg / mmol (vrouwen)30 mg / l

Bij kinderen zou er praktisch geen albumine in de urine mogen zitten, en een verlaging van het niveau bij zwangere vrouwen in vergelijking met eerdere resultaten is ook fysiologisch verantwoord (zonder tekenen van malaise).

Analysegegevens decoderen

Afhankelijk van het kwantitatieve gehalte aan albumine kunnen drie soorten mogelijke aandoeningen van de patiënt worden onderscheiden, die overzichtelijk in een tabel worden samengevat:

Dagelijks albumineAlbumine / creatinineAlbumine / creatinine
Norm30 mg / dag25 mg / g3 mg / mmol
Microalbuminurie30-300 mg / dag25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Macroalbuminurie300 en meer mg / dag300 en meer mg / g30 of meer mg / mmol

Ook wordt soms een indicator van de analyse gebruikt, de uitscheidingssnelheid van albumine in de urine, die wordt bepaald over een bepaald tijdsinterval of per dag. De betekenissen worden als volgt gedecodeerd:

  • 20 μg / min - normoalbuminurie;
  • 20-199 mcg / min - microalbuminurie;
  • 200 of meer - macroalbuminurie.

Deze cijfers kunnen als volgt worden geïnterpreteerd:

  • de huidige drempel van de norm kan in de toekomst worden verlaagd. De basis hiervoor zijn studies naar het verhoogde risico op cardio- en vasculaire pathologieën al bij een uitscheidingssnelheid van 4,8 μg / min (of van 5 tot 20 μg / min). Hieruit kunnen we concluderen dat screening en kwantitatieve analyses niet moeten worden verwaarloosd, zelfs als een enkele test geen microalbuminurie vertoonde. Dit is vooral belangrijk voor mensen met niet-pathologische hoge bloeddruk;
  • als er een microconcentratie albumine in het bloed wordt aangetroffen, maar er is geen diagnose waarmee de patiënt aan risicogroepen kan worden toegewezen, is het raadzaam om een ​​diagnose te stellen. Het doel is om de aanwezigheid van diabetes mellitus of hypertensie uit te sluiten;
  • als microalbuminurie optreedt tegen de achtergrond van diabetes of hypertensie, is het noodzakelijk om therapie te gebruiken om de aanbevolen waarden van cholesterol, bloeddruk, triglyceriden en geglyceerd hemoglobine op de aanbevolen waarden te brengen. Een reeks van dergelijke maatregelen kan het risico op overlijden met 50% verminderen;
  • als macroalbuminurie wordt gediagnosticeerd, is het raadzaam om een ​​analyse uit te voeren voor het gehalte aan zware eiwitten en het type proteïnurie te bepalen, wat wijst op ernstige nierbeschadiging.

Diagnostiek van microalbuminurie is van grote klinische waarde als er niet één testresultaat is, maar meerdere, gemaakt met een interval van 3-6 maanden. Ze stellen de arts in staat om de dynamiek van veranderingen in de nieren en het cardiovasculaire systeem te bepalen (evenals de effectiviteit van de voorgeschreven therapie).

Oorzaken van een hoog albumine-gehalte

In sommige gevallen kan een enkele studie een toename van albumine aan het licht brengen vanwege fysiologische redenen:

  • voornamelijk eiwitdieet;
  • fysieke en emotionele overbelasting;
  • zwangerschap;
  • schending van het drinkregime, uitdroging;
  • het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
  • oudere leeftijd;
  • oververhitting of vice versa, onderkoeling van het lichaam;
  • overtollige nicotine komt het lichaam binnen tijdens het roken;
  • kritieke dagen bij vrouwen;
  • raciale kenmerken.

Als veranderingen in de concentratie verband houden met de vermelde aandoeningen, kan het testresultaat als vals-positief en niet-informatief voor diagnose worden beschouwd. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om voor een juiste voorbereiding te zorgen en het biomateriaal na drie dagen opnieuw in te dienen..

Microalbuminurie kan wijzen op een verhoogd risico op hart- en vaatziekten en een indicator van nierbeschadiging in de vroegste stadia. In deze hoedanigheid kan het de volgende ziekten begeleiden:

  • type 1 en type 2 diabetes mellitus - albumine komt in de urine als gevolg van schade aan de niervaten tegen de achtergrond van een verhoging van de bloedsuikerspiegel. Zonder diagnose en therapie verloopt diabetische nefropathie snel;
  • hypertensie - UIA-analyse suggereert dat deze systemische ziekte al complicaties aan de nieren begint te geven;
  • metabool syndroom met gelijktijdige zwaarlijvigheid en neiging tot trombusvorming;
  • algemene atherosclerose, die alleen de bloedvaten kan aantasten die voor de bloedstroom naar de nieren zorgen;
  • ontstekingsziekten van het nierweefsel. In de chronische vorm is de analyse vooral relevant, omdat pathologische veranderingen niet acuut van aard zijn en zonder uitgesproken symptomen kunnen doorgaan;
  • chronische alcohol- en nicotinevergiftiging;
  • nefrotisch syndroom (primair en secundair, bij kinderen);
  • hartfalen;
  • aangeboren fructose-intolerantie, ook bij kinderen;
  • systemische lupus erythematosus - de ziekte gaat gepaard met proteïnurie of specifieke nefritis;
  • complicaties van zwangerschap;
  • pancreatitis;
  • infectieuze ontsteking van de urogenitale organen;
  • problemen met de nierfunctie na orgaantransplantatie.

De risicogroep, waarvan de vertegenwoordigers een routinestudie voor albumine in urine te zien krijgen, omvat patiënten met diabetes mellitus, hypertensie, chronische glomerulonefritis en patiënten na donororgaantransplantatie..

Hoe u zich kunt voorbereiden op de dagelijkse UIA

Dit type onderzoek geeft de grootste nauwkeurigheid, maar het vereist de implementatie van eenvoudige aanbevelingen:

  • de dag vóór en tijdens de afname, het gebruik van diuretica en antihypertensiva van de ACE-remmergroep vermijden (in het algemeen dient het innemen van medicijnen vooraf met uw arts te worden besproken);
  • de dag voordat de urine wordt verzameld, moet u stressvolle en emotioneel moeilijke situaties vermijden, intensieve fysieke training;
  • ten minste twee dagen van tevoren stoppen met het drinken van alcohol, "energiedranken", indien mogelijk, roken;
  • observeer het drinkregime en overbelast het lichaam niet met eiwitrijk voedsel;
  • de test mag niet worden uitgevoerd tijdens niet-infectieuze ontstekingen of infecties, noch tijdens kritieke dagen (bij vrouwen);
  • vermijd geslachtsgemeenschap een dag voor het verzamelen (voor mannen).

Hoe u correct wordt getest

Het is iets moeilijker om dagelijks biomateriaal te verzamelen dan een enkele portie, daarom verdient het de voorkeur om alles zorgvuldig te doen, zodat de kans op vervorming van het resultaat tot een minimum wordt beperkt. De volgorde van acties moet als volgt zijn:

  1. Het is de moeite waard om de urine op zo'n manier op te vangen dat het de volgende dag naar het laboratorium wordt gebracht, met inachtneming van het verzamelinterval (24 uur). Verzamel bijvoorbeeld urine van 8:00 uur tot 8:00 uur.
  2. Bereid twee steriele containers voor - klein en groot.
  3. Leeg de blaas onmiddellijk na het ontwaken zonder urine op te vangen.
  4. Zorg voor de hygiënische toestand van de uitwendige geslachtsorganen.
  5. Nu moet u tijdens elke urinering de uitgescheiden vloeistof in een kleine container verzamelen en in een grote gieten. Bewaar de laatste strikt in de koelkast..
  6. Het tijdstip van de eerste diurese met het oog op de verzameling moet worden geregistreerd.
  7. Het laatste deel van de urine moet de volgende ochtend worden verzameld..
  8. Overtref het vloeistofvolume in een grote container, noteer de aanwijzingen op het formulier.
  9. Roer de urine goed door en giet ongeveer 50 ml in een bakje.
  10. Vergeet niet om uw lengte en gewicht op het formulier te vermelden, evenals de tijd dat u voor het eerst plast.
  11. Nu kunt u een kleine container met biomateriaal meenemen en naar het laboratorium sturen.

Als een enkele portie wordt gegeven (screeningstest), zijn de regels vergelijkbaar met het afleveren van een algemene urinetest.

Microalbuminurie-analyse is een pijnloze methode voor vroege diagnose van hartaandoeningen en bijbehorende nieraandoeningen. Het zal helpen om een ​​gevaarlijke neiging te herkennen, zelfs als er geen diagnose van "hypertensie" of "diabetes mellitus" is of de minste symptomen daarvan..

Tijdige therapie zal de ontwikkeling van een dreigende pathologie helpen voorkomen of het beloop van een bestaande vergemakkelijken en het risico op complicaties verminderen.

Microalbuminurie

Microalbuminurie is een laboratoriumsymptoom dat gepaard gaat met het verschijnen van sporen van eiwitten met een laag molecuulgewicht in de urine - tot 0,3 gram per liter per dag. Een dergelijk verlies kan niet worden vastgesteld met behulp van een screeningstest - een algemene klinische analyse van urine. Om microalbuminurie op te sporen, gebruikt de laboratoriumassistent zeer gevoelige onderzoeken.

Normaal gesproken laat het epitheel van de renale glomeruli geen eiwitmoleculen door. Bij kleine overtredingen wordt het doorlaatbaar voor albumine. Deze eiwitten hebben een zeer laag molecuulgewicht, waardoor ze door het membraan van de nierglomeruli kunnen sijpelen. Ziekten die gepaard gaan met microalbuminurie omvatten diabetes mellitus, arteriële hypertensie, auto-immuunziekten en inflammatoire pathologieën.

Oorzaken

Albumine is een plasma-eiwit met een laag molecuulgewicht. Nierfilters moeten ze uit de urine houden. De eerste stadia van veel vasculaire pathologieën gaan gepaard met het verlies van albumine met urine. Grove schendingen van de structuur van de renale glomeruli worden gekenmerkt door de uitscheiding van grotere eiwitten in de urine.

Normaal gesproken heeft het membraan van de glomeruli "poriën" waardoor onnodige stoffen sijpelen. Albumine kan door dergelijke gaten dringen. Het membraan van de glomerulus en het eiwitmolecuul hebben echter een negatieve lading, waardoor ze elkaar afstoten. Door het beschreven mechanisme komt albumine niet in de urine terecht.

De belangrijkste oorzaak van een verstoord transport van eiwitten in de renale glomeruli zijn vasculaire pathologieën. Ze kunnen door verschillende factoren worden veroorzaakt, maar de essentie van het probleem komt neer op het verschijnen van een positieve lading op het glomerulaire membraan. Door de beschreven schending worden albumine-moleculen aangetrokken door het epitheel en sijpelen ze door de "poriën" in de urine.

Een andere veel voorkomende oorzaak van verhoogd albumine in de urine is acute en chronische glomerulonefritis. Pathologie gaat gepaard met de synthese van antilichamen tegen het epitheel van de renale glomeruli. Ze vernietigen de kleine vaten van het orgel en veroorzaken een verandering in de membraanlading. Meestal komt deze ziekte voor bij kinderen en jonge vrouwen..

Ook kan microalbuminurie optreden tegen de achtergrond van pyelonefritis en andere nefropathieën. Laboratoriumsyndroom is niet typisch voor milde pathologische opties. Het treedt echter op bij chronische ontsteking van het bindweefsel van de nieren en de overgang van het proces naar de glomeruli.

Glomerulosclerose is de laatste fase van chronische glomerulonefritis en andere nierpathologieën. Deze diagnose wordt gesteld wanneer de normale cellen van het orgaan worden vervangen door bindweefsel. In de vroege stadia gaat glomerulosclerose vaak gepaard met het vrijkomen van albumine in de urine.

Een toename van urinealbumine wordt waargenomen bij arteriële hypertensie tijdens de zwangerschap - late gestosis. De beschreven complicatie van zwangerschap gaat gepaard met het verschijnen van eiwit in de urine, oedeem en een verhoging van de bloeddruk.

Microalbuminurie is een vroeg teken van nierbeschadiging bij diabetes mellitus. Als het dieet en andere aanbevelingen niet worden gevolgd, leidt een verhoogde hoeveelheid glucose in het bloed tot angiopathie - een schending van de structuur van bloedvaten. De meest voorkomende doelorganen bij diabetes mellitus zijn de hersenen, het netvlies, de nieren en het hart.
Systemische lupus erythematosus, sommige soorten vasculitis, het syndroom van Goodpasture en andere auto-immuunpathologieën gaan gepaard met verlies van albumine in de urine. Het wordt veroorzaakt door een schending van de structuur van de kleine bloedvaten van de nieren en een verandering in hun polariteit.

Meer zeldzame oorzaken van de ontwikkeling van microalbuminurie zijn de volgende pathologieën en aandoeningen:

  • fermentopathie;
  • vergiftiging met zouten van zware metalen;
  • jicht;
  • sarcoïdose;
  • tubulopathie;
  • afstoting van een getransplanteerd orgaan.

Soms is microalbuminurie een normale variant. In dit geval is het tijdelijk, de duur is niet langer dan 1-2 weken. Voorwaarden die bijdragen aan de uitscheiding van albumine in de urine zijn onder meer:
  1. Langdurige en intense fysieke activiteit, vergezeld van de afbraak van eiwitten in het lichaam.
  2. Koortsachtige aandoeningen bij infectieziekten.
  3. Langdurige onderkoeling.
  4. Grote hoeveelheden eiwitrijk voedsel consumeren.

Symptomen

Het gevaar van pathologie schuilt in het ontbreken van een ziektebeeld in de beginfase. Een persoon heeft geen klachten met albuminurie tot 30 milligram per dag.

Symptomen van de ziekte treden op in het pre-nefrotische stadium. De patiënt kan een stijging van de bloeddruk voelen boven de 140 tot 90. Soms klaagt iemand over pijn in het hoofd en in het gebied van het hart. Het pre-nefrotische stadium gaat gepaard met episodische aanvallen van arteriële hypertensie.

Het nefrotische stadium van de pathologie leidt tot veranderingen in de renale glomeruli. Sommigen van hen worden vervangen door bindweefsel, dus laten ze grotere moleculen door - creatinine, erytrocyten.

De beschreven fase gaat gepaard met een constante stijging van de bloeddruk. Soms merken patiënten 's ochtends een lichte zwelling in het gezicht.

De laatste fase van uremie wordt gekenmerkt door grove schendingen van de structuur van de nieren. De patiënt verliest meerdere grammen eiwit per dag en erytrocyten komen ook in de urine terecht.

In het laatste stadium van de ziekte ontwikkelt zich massaal oedeem, dat 's avonds niet verdwijnt. Ze zijn gelokaliseerd op de bovenste en onderste ledematen, het gezicht, in lichaamsholten. Arteriële hypotensie bereikt 180/100 of meer, het is moeilijk te behandelen.

Door het verlies van rode bloedcellen wordt bloedarmoede waargenomen. De huid van de patiënt wordt bleek, hij klaagt over duizeligheid en zwakte. Deze fase vereist hemodialyse, anders raakt de persoon in coma.

Diagnostiek

De diagnose van microalbuminurie vereist speciale tests. Standaard urineonderzoek kan geen kleine verliezen van eiwitten met een laag molecuulgewicht detecteren.

Voordat de analyse wordt uitgevoerd, moet de patiënt een bepaalde training volgen. Het niet naleven van de regels tast de kwaliteit van onderzoeksresultaten aan.

Voordat de patiënt urine opvangt, moet hij ten minste 7 dagen stoppen met trainen. Het is hem verboden om binnen een week een analyse uit te voeren nadat hij een acute infectieziekte heeft opgelopen. Ook moet u een paar dagen voor de test stoppen met het gebruik van alle medicijnen behalve vitale medicijnen..

Direct op de dag van de test wordt aanbevolen om de uitwendige geslachtsdelen te wassen. De vaat moet steriel en schoon zijn. Tijdens het transport naar het laboratorium dienen bevriezing en blootstelling aan ultraviolette straling te worden uitgesloten.

Sommige ziekten en aandoeningen kunnen valse resultaten opleveren. Contra-indicaties voor het afgeven van urine voor analyse zijn de volgende pathologieën:

  1. Infectieuze processen in de urinewegen - urethritis, cystitis.
  2. Koorts hebben boven de 37 graden Celsius.
  3. De periode van menstruatiebloedingen bij vrouwen.

Er zijn twee hoofdtypen tests om de hoeveelheid albumine in de urine te bepalen. De meest nauwkeurige daarvan is de dagelijkse studie van proteïne in urine. De patiënt moet om 6 uur 's ochtends opstaan ​​en de ochtendurine in het toilet laten lopen. Dan moet hij alle urine in één bakje verzamelen. De laatste portie urine voor dagelijkse analyse is 's ochtends de volgende dag.

Een eenvoudigere methode om albumine in urine te bepalen, is de studie van een enkele portie. Ochtendurine heeft de voorkeur. De patiënt dient alle urine onmiddellijk na het ontwaken in een steriele container te verzamelen..

De analyseresultaten worden weergegeven in de tabel:

Indicaties voor de analyse van UIA en de methodologie voor het uitvoeren ervan

Met urinetests kunt u een breed scala aan gegevens controleren - ondanks de opkomst van nieuwe methoden, nemen ze een eervolle plaats in tussen de meest informatieve laboratoriumtests. Ze zijn vooral waardevol bij het werken met patiënten bij wie nierbeschadiging van verschillende etiologieën wordt vermoed (bijvoorbeeld met nefritis, diabetes mellitus, arteriële hypertensie, auto-immuunontstekingsprocessen).

Het concept ontcijferen

Microalbuminurie, afgekort MAU, is uitscheiding, dat wil zeggen de uitscheiding van een speciale fractie van het totale eiwit in de urine - albumine. Het zit in bloedserum en wordt normaal gesproken slechts in een kleine hoeveelheid via de nieren uit het lichaam uitgescheiden..

MAU is een soort proteïnurie - overmatige uitscheiding van eiwitten in de urine. De concentratie albumine neemt toe met de ontwikkeling van ziekten of blootstelling aan voorbijgaande (voorbijgaande) factoren. Als het symptoom lange tijd aanhoudt, put het het lichaam uit en is medische aandacht vereist.

Mogelijke redenen

De ontwikkeling van microalbuminurie wordt als een ongunstig teken beschouwd dat wijst op progressieve nierbeschadiging. Tegelijkertijd is het een vroege marker van schade aan deze organen bij verschillende ziekten; als het tijdig wordt ontdekt, is de kans op de effectiviteit van de therapie groot.

Fysiologisch

Hoewel microalbumine normaal gesproken in kleine hoeveelheden wordt uitgescheiden, kan het niveau ervan in de urine zelfs bij een gezond persoon toenemen. In welke situaties gebeurt dit? De eerste en meest waarschijnlijke oorzaak is een eiwitrijk dieet..

Ook onder de fysiologische situaties kunnen worden genoemd:

  1. Gebrek aan vocht of toegenomen vochtverlies, dat wil zeggen uitdroging (bijvoorbeeld met afscheiding van zweetklieren op een warme dag).
  2. Emotionele angst, stressvolle situatie.
  3. Fysieke activiteit met hoge intensiteit.

Afzonderlijk is het vermeldenswaard dat eiwitcomponenten van buitenaf worden geïntroduceerd - bijvoorbeeld als de urine voor analyse wordt verzameld in een besmette niet-steriele container, of als de patiënt de hygiënevereisten heeft genegeerd voordat het materiaal werd verzameld, en bloed, slijm en sperma in de container zijn gekomen.

Van voorbijgaande aard

Dit zijn toestanden die gedurende een beperkte periode aanhouden. Zodra de provocerende factor ophoudt te werken, verdwijnt ook het symptoom van microalbuminurie. De lijst met mogelijke triggers omvat dus:

  • koorts (van welke oorsprong dan ook, meestal - met infectieziekten);
  • hypothermie;
  • uitdroging, dat wil zeggen uitdroging van pathologische aard - met braken, diarree, zonnesteek;
  • ontstekingshaarden in het gebied van de urinewegen onder het niveau van de nieren;
  • gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Het niveau van albumine dat uit het lichaam vrijkomt, kan toenemen bij verschillende verwondingen, waaronder verwondingen in de onderrug en de buik. Brandwonden kunnen een toename van de indicator veroorzaken..

Pathologisch

Dit zijn aanhoudende ongunstige omstandigheden die verband houden met directe of indirecte schade aan de zogenaamde "eiwitfilters" - de nieren of een speciale structuur genaamd "endotheel" die het binnenoppervlak van de bloedvaten bekleedt. Het optreden van microalbuminurie is kenmerkend voor de volgende pathologieën:

  1. Glomerulonefritis.
  2. Auto-immuun nierbeschadiging.
  3. Arteriële hypertensie.
  4. Diabetes mellitus met de ontwikkeling van nefropathie.
  5. Congestief hartfalen.
  6. Atherosclerose.

Het is bewezen dat het optreden van microalbuminurie kan worden waargenomen met afstoting van de getransplanteerde nier, intoxicatie met medicijnen of gifstoffen, evenals als de patiënt een tumorproces heeft.

Wanneer wordt de analyse aanbevolen?

Het is de moeite waard om op microalbuminurie te controleren als:

  • diagnostiek van nierziekten van welke genese dan ook wordt uitgevoerd;
  • de aanwezigheid van diabetes mellitus is bewezen;
  • de patiënt heeft tekenen van pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
  • gedetecteerde auto-immuunprocessen (bijv. systemische lupus erythematosus).

Laboratoriumtests maken het mogelijk:

  1. Een vroege diagnose stellen van nierbeschadiging bij arteriële hypertensie, diabetes mellitus en andere mogelijk significante pathologieën.
  2. Beoordeel het risico voor de gezondheid van de patiënt.
  3. Begrijp of therapie effectief is en of correctie nodig is.

Diagnostische methoden

In tegenstelling tot onderzoeken naar totaal eiwit (proteïnurie), worden de albuminespiegels in de urine selectief getest - dat wil zeggen, alleen wanneer geïndiceerd. Gebruik om te bepalen een biomateriaal dat één keer ('s ochtends) of gedurende de dag (binnen 24 uur) is verzameld.

Screening

Dit is de naam van onderzoeken die zijn ontworpen om het feit van overmatige uitscheiding van albumine in de urine op te sporen. Ze laten het beoordelen van het niveau van de indicator niet toe en bieden alleen een kwalitatief resultaat:

  • "Welnee";
  • "Positief negatief".

Dit maakt het mogelijk om te bepalen welke monsters gevaar lopen en alleen daarvoor duurdere onderzoeksmethoden te gebruiken, waarbij monsters direct van gezonde mensen worden gescheiden. Urine-analyse voor MAU wordt uitgevoerd met teststrips of speciale absorberende tabletten. Ze worden in het verzamelde materiaalmonster gedompeld en, als het antwoord positief is, treedt er een reactie op - meestal is dit de kleuring van het diagnostische gebied..

Semi-kwantitatief

Ze worden weergegeven door verschillende algoritmen voor het gebruik van teststrips, die verschillen van de reeds beschreven opties doordat ze in staat zijn tot minder of helderdere kleuring van de indicator of diagnostische zone, afhankelijk van het niveau van albumine-inhoud.

De onderzoeksmethode is immunochromatografisch. Een reagens, dat is bereid (gelabeld met enzymen) antilichamen, wordt aangebracht op het gebied van de strip dat in contact komt met het monster. Ze reageren alleen op de gewenste indicator, dat wil zeggen albumine.

Elke set wordt geleverd met een kleurenschaal om de resultaten te evalueren. Ze worden bepaald in het bereik van 0 tot 100 mg / l, maar tegelijkertijd alleen in de intervallen "10", "20", "50" of "100" - dat wil zeggen, met de studie kunt u alleen gemiddelde gegevens verkrijgen. Verkrijgbaar met gevoeligheid van 0 tot 1000 en 2000 mg / L.

Kwantitatief

Maakt het mogelijk om het exacte gehalte van de gewenste eiwitfractie te meten; urine-analyse voor UIA kan worden uitgevoerd met behulp van tests zoals:

  1. Immunoassay (ELISA).
  2. Troebelimitrisch.
  3. Verspreid op agargel.
  4. Nefelometrie.
  5. Radio-immuun.

Er wordt ook een methode gebruikt om de concentratie albumine te berekenen in overeenstemming met het creatininegehalte in de urine. Hiervoor worden verschillende biochemische tests gebruikt; de gegevens worden verkregen door de beschikbare waarden in speciale formules te vervangen. De studie wordt getoond in gevallen waarin het niet mogelijk is om de analyses genoemd in de lijst te gebruiken (laboratoriumapparatuur, hoogte van financiële kosten).

Voorbereiding op onderzoek

Als het onderzoek wordt uitgevoerd in één urinemonster, moet u materiaal verzamelen:

  • na hygiëne van de uitwendige geslachtsorganen;
  • voorkomen dat vocht de container binnendringt;
  • in de vorm van een middelgrote portie.

U moet de blaas de eerste paar seconden in het toilet legen. Dan is het nodig om het monster in een schone (bij voorkeur steriele apotheek) beker te verzamelen, de rest van het materiaal - ook naar het toilet, het wordt niet gebruikt.

Dagelijkse urine wordt als volgt verzameld:

  1. De eerste portie 's ochtends wordt in het toilet geloosd..
  2. Daaropvolgend - in een speciale container.
  3. Voltooi de verzameling na een nacht slapen de volgende dag.
  4. Roer de inhoud, giet ongeveer 50-100 ml in een schone, droge container.
  5. Op het etiket schrijven ze naast persoonlijke gegevens voor de identificatie van de patiënt, het totale urinevolume per dag.
  6. Uiterlijk 1,5-2 uur afgeleverd bij het laboratorium.

Het decoderen van de resultaten

Gebruik de tabel om urineonderzoek op microalbuminurie te evalueren:

InterpretatieMarkerenConcentratie
Enkele portie (ochtend)Dagelijks volume (voor 24 uur)
Eenheden
μg / minmgmg / l
NormTot 20Tot 30Tot 20
UIA20-20030-30020-200
Macroverlies (zeer intense uitscheiding) van albumine↑ 200↑ 300↑ 200

Als de albumine / creatinine-verhouding wordt berekend, kan over MAU worden gesproken wanneer deze overeenkomt met:

  • vrouwen - 3,5-30 mg / mmol;
  • mannen - 2,5-30 mg / mmol.

Een verhoging van het albumine-gehalte in de urine kan alleen als een pathologisch symptoom worden beschouwd in gevallen waarin meerdere tests met verschillende tijdsintervallen worden uitgevoerd en het resultaat ongewijzigd blijft (tenzij de indicatoren toenemen).

Albumine in urine (microalbuminurie)

Een onderzoek naar de aanwezigheid in de urine van de belangrijkste eiwitten van bloedplasma - albumine. Eiwitten van deze specifieke groep beginnen allereerst in de urine te komen met een nieraandoening. Hun verschijning in de urine is een van de eerste laboratoriumindicatoren van nefropathie..

Microalbumine in urine, microalbuminurie (MAU).

Mg / dag (milligram per dag).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • Elimineer 24 uur vóór het onderzoek alcohol uit het dieet.
  • Vermijd het gebruik van diuretica 48 uur voordat de urine wordt verzameld (zoals afgesproken met uw arts).

Algemene informatie over het onderzoek

Albumine is een in water oplosbaar eiwit. Ze worden in de lever gesynthetiseerd en vormen de meeste serumeiwitten. In het lichaam van een gezond persoon wordt normaal gesproken slechts een kleine hoeveelheid van het kleinste albumine, microalbumine, uitgescheiden in de urine, aangezien de renale glomeruli van een niet-aangetaste nier ondoordringbaar zijn voor grotere albumine-moleculen. In de beginfase van beschadiging van de celmembranen van de renale glomerulus wordt steeds meer microalbumine uitgescheiden in de urine; naarmate de laesie vordert, begint groter albumine vrij te komen. Dit proces is onderverdeeld in fasen volgens de hoeveelheid uitgescheiden eiwitten (van 30 tot 300 mg / dag, of van 20 tot 200 mg / ml in de ochtendurine, het wordt beschouwd als microalbuminurie (MAU) en meer dan 300 mg / dag - proteïnurie). MAU gaat altijd vooraf aan proteïnurie. Als proteïnurie bij een patiënt wordt gedetecteerd, zijn veranderingen in de nieren in de regel echter al onomkeerbaar en kan de behandeling alleen gericht zijn op het stabiliseren van het proces. In het MAU-stadium kunnen veranderingen in de renale glomeruli nog steeds worden gestopt met behulp van een goed geselecteerde therapie. Onder microalbuminurie wordt dus verstaan ​​de uitscheiding van albumine in de urine in een hoeveelheid die het fysiologische niveau van de uitscheiding overschrijdt, maar voorafgaat aan proteïnurie..

Bij de ontwikkeling van nefropathie (zowel diabetisch als veroorzaakt door hypertensie, glomerulonefritis) worden twee perioden onderscheiden. De eerste is preklinisch, waarbij het bijna onmogelijk is om veranderingen in de nieren te detecteren met behulp van traditionele klinische en laboratoriumonderzoeksmethoden. De tweede is klinisch tot expressie gebrachte nefropathie - gevorderde nefropathie met proteïnurie en chronisch nierfalen. In deze periode kan al een nierfunctiestoornis worden vastgesteld. Het blijkt dat alleen door bepaling van microalbumine in de urine de beginfase van nefropathie kan worden opgespoord. Bij sommige nieraandoeningen verandert MAU zeer snel in protenurie, maar dit geldt niet voor dysmetabole nefropathieën (DN). UIA kan de manifestatie van DV gedurende meerdere jaren voorafgaan.

Aangezien DN en het resulterende chronisch nierfalen (CRF) nu de eerste zijn in termen van prevalentie onder nierziekten (in Rusland, Europa, de Verenigde Staten), is de definitie van MAU bij patiënten met type I en II diabetes mellitus (DM) het meest significant.

Vroege detectie van DN is uitermate belangrijk omdat het mogelijk is gebleken de ontwikkeling van DN en nierfalen te vertragen. Het enige laboratoriumcriterium dat een hoge mate van betrouwbaarheid mogelijk maakt om het preklinische stadium van DN te identificeren, is MAU..

Het is raadzaam om een ​​analyse voor urine-microalbumine voor te schrijven bij de eerste tekenen van nefropathie bij zwangere vrouwen, maar bij afwezigheid van proteïnurie (voor differentiële diagnose).

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Voor vroege diagnose van diabetische nefropathie.
  • Voor de diagnose van nefropathie bij systemische ziekten (secundaire nefropathie) die optreedt bij langdurige hypertensie, congestief hartfalen.
  • Voor het bewaken van de nierfunctie bij de behandeling van verschillende soorten secundaire nefropathie (voornamelijk DN).
  • Voor de diagnose van nefropathie tijdens de zwangerschap.
  • Om vroege stadia van nefropathie als gevolg van glomerulonefritis, inflammatoire en cystische nierziekte (primaire nefropathie) te detecteren.
  • Om te controleren op een verminderde nierfunctie bij auto-immuunziekten zoals systemische lupus erythematosus, amyloïdose.

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Voor nieuw gediagnosticeerde diabetes mellitus type II (en daarna elke 6 maanden).
  • Met diabetes mellitus type I die langer dan 5 jaar aanhoudt (1 keer in 6 maanden - vereist).
  • Met diabetes mellitus bij kinderen op jonge leeftijd, met een labiel beloop van diabetes mellitus (frequente decompensaties: ketose, diabetische ketoacidose, hypoglykemie), 1 jaar vanaf het begin van de ziekte.
  • Bij langdurige, vooral niet-gecompenseerde arteriële hypertensie, congestief hartfalen, vergezeld van specifiek oedeem.
  • Tijdens de zwangerschap, met symptomen van nefropathie (als uit urineonderzoek geen proteïnurie blijkt).
  • Bij de differentiële diagnose van vroege stadia van glomerulonefritis.
  • Met systemische lupus erythematosus, amyloïdose voor vroege diagnose van specifieke nierbeschadiging die gepaard gaat met deze ziekten.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden: 0 - 30 mg / dag.

Redenen voor een verhoging van de microalbuminespiegel:

  • dysmetabole nefropathie,
  • nefropathie veroorzaakt door hypertensie, hartfalen,
  • reflux nefropathie,
  • stralingsnefropathie,
  • vroeg stadium van glomerulonefritis,
  • pyelonefritis,
  • hypothermie,
  • nierveneuze trombose,
  • polycystische nierziekte,
  • nefropathie bij zwangere vrouwen,
  • systemische lupus erythematosus (lupus nefritis),
  • renale amyloïdose,
  • multipel myeloom.

Een afname van het microalbumine-niveau is diagnostisch niet significant.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

De uitscheiding van albumine in de urine wordt verhoogd door:

  • uitdroging,
  • zware lichamelijke activiteit,
  • eiwitrijk dieet,
  • ziekten die optreden bij een verhoging van de lichaamstemperatuur,
  • ontstekingsziekten van de urinewegen (cystitis, urethritis).

De uitscheiding van albumine in de urine wordt verminderd door:

  • overmatige hydratatie,
  • eiwitarm dieet,
  • angiotensine-converterende enzymremmers (captopril, enalapril, enz.),
  • het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
  • Algemene urineanalyse met sedimentmicroscopie
  • Totaal eiwit in urine
  • Creatinine in dagelijkse urine
  • Ureum in dagelijkse urine
  • Geglyceerd hemoglobine (HbA1c)
  • Rehberg-test (endogene creatinineklaring)

Wie geeft opdracht tot de studie?

Nefroloog, therapeut, endocrinoloog, uroloog, huisarts, gynaecoloog.

Literatuur

  • Keane W. F. Proteïnurie, albuminurie, risico, beoordeling, detectie, eliminatie (PARADE): een position paper van de National Kidney Foundation / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Kidney Dis. - 2000. - Vol. 33. - P. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Preventie van diabetische nierziekte met speciale verwijzing naar microalbuminurie / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 346. - R. 1080-1084.
  • Saudi J Kidney Dis Transpl. Maart 2012; 23 (2): 311-5. Ambulante bloeddrukmeting bij kinderen en adolescenten met diabetes mellitus type 1 en de relatie met diabetische controle en microalbuminurie. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Beschrijving van urineanalyse voor microalbuminaria

Wat bepaalt het eiwitgehalte in de urine

Microalbuminurie kan optreden bij urineanalyse tegen een achtergrond van volledige gezondheid. De fysiologische redenen voor het verschijnen van eiwit in de urine kunnen heel verschillend zijn. Maar bij afwezigheid van pathologie in het lichaam, is het verschijnen van een kleine hoeveelheid albumine de norm in de onderstaande omstandigheden.

Een hoog eiwitgehalte bij urineanalyse wordt veroorzaakt door:

  • een toestand van ernstige uitdroging;
  • na uitputtende lichamelijke inspanning;
  • bij zwangere vrouwen;
  • een grote hoeveelheid eiwit in voedsel, evenals het gebruik van eiwitsupplementen. Dit eiwitdieet wordt het meest gebruikt door atleten.

Verminder de hoeveelheid albumine in de urine:

  • een teveel aan vocht in de weefsels van het lichaam, gemanifesteerd door oedeem;
  • onvoldoende eiwit eten, vegetarisme;
  • het nemen van medicijnen die een enzym bevatten dat betrokken is bij het metabolisme van angiotensine, en dus de bloeddruk verlagen;
  • therapie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Bij het slagen voor een algemene urinetest is het noodzakelijk om rekening te houden met de invloed van factoren die het eiwitgehalte in de urine beïnvloeden.

Om een ​​betrouwbaar resultaat te krijgen, moet u, voordat u urine verzamelt, uw arts raadplegen over het dieet en de gebruikte medicijnen..

Urine op UIA

MAU is een laboratoriumtest die de hoeveelheid albumine-eiwit in de urine meet. Dergelijke indicatoren duiden op de aanwezigheid van ernstige veranderingen en ziekten bij de patiënt. UIA-analyse is een waardevolle diagnostische marker, omdat dankzij deze studie overtredingen in een vroeg stadium worden ontdekt, wat zeker iemands leven zal redden.

Het onderzoek heeft zijn eigen kenmerken, urine moet binnen 2-3 maanden worden ingenomen voor het meest nauwkeurige resultaat. Een enkele procedure garandeert mogelijk geen 100% nauwkeurigheid.

Er zijn een aantal factoren die de UIA-fluctuaties beïnvloeden:

  • sterke fysieke activiteit;
  • inname van eiwitrijk voedsel;
  • geslachtskenmerken;
  • gender identiteit.

Om een ​​nauwkeurig resultaat te krijgen, is het natuurlijk belangrijk om alle mogelijke beïnvloedende factoren uit te sluiten. De UIA-analyse wordt aanbevolen voor mensen die risico lopen of de volgende pathologieën hebben:

De UIA-analyse wordt aanbevolen voor mensen die risico lopen of de volgende pathologieën hebben:

  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten;
  • verhoogd lichaamsgewicht;
  • oudere mensen.

MAU is een onvervangbare laboratoriumanalyse om veranderingen in het lichaam te bepalen.

Wat is diabetische nefropathie

Diabetische nefropathie (de ziekte wordt ook Kimmelsteel-Wilson-syndroom of diabetische glomerulosclerose genoemd) - een complex van laesies van slagaders en glomeruli in de nieren van patiënten met diabetes mellitus als gevolg van een verminderd metabolisme van koolhydraten en lipidenmetabolisme in hun weefsels.

Nefropathie komt vroeg of laat voor bij 75% van de patiënten met diabetes mellitus, maar treft meestal patiënten met diabetes type 1 die in de puberteit worden gediagnosticeerd.

Diabetische nefropathie is een ernstige complicatie van diabetes

Redenen voor ontwikkeling

Diabetische nefropathie ontwikkelt zich met slecht gecompenseerde diabetes mellitus, aanhoudende hoge bloeddruk en stoornissen in het vetmetabolisme in het lichaam. De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn:

  • hoge bloedsuikerspiegel;
  • arteriële hypertensie (hoge bloeddruk);
  • ervaring met diabetes mellitus. Hoe meer ervaring, hoe groter de kans op het ontwikkelen van diabetische nefropathie;
  • schending van het lipidenmetabolisme, verhoogd cholesterolgehalte in het lichaam. Dit leidt tot de vorming van cholesterolplaques in de bloedvaten, inclusief de nieren, waardoor hun filtratiecapaciteit wordt verstoord;
  • roken verhoogt de bloeddruk en heeft een negatieve invloed op de kleine bloedvaten, wat de ontwikkeling van nefropathie rechtstreeks beïnvloedt;
  • genetische aanleg.

Decodering en interpretatie van resultaten

Bij een volwassene is de norm van eiwit in urine niet hoger dan 150 mg per dag, en microalbumine - tot 30 mg per dag. In kinderurine is deze stof praktisch afwezig. De norm van albumine in het bloed voor mannen is 3,5 g, voor vrouwen - 2,5 g De decodering van de studie bij UIA is vrij eenvoudig. Als, samen met urine, in 24 uur meer dan 30 mg eiwit uit het lichaam wordt uitgescheiden, betekent dit dat de patiënt een milde fase van nefropathie heeft. Wanneer de dagelijkse concentratie albumine meer dan 300 mg is, duidt dit op een ernstige nierfunctiestoornis. Om de diagnose te bevestigen, wordt binnen 1,5 tot 3 maanden een aanvullende UIA-analyse uitgevoerd.

Het is opmerkelijk dat het niveau van myroalbumine dagelijks kan veranderen. Soms loopt het verschil op tot 40%. Daarom moet het onderzoek voor de betrouwbaarheid van de resultaten drie keer in 3-6 maanden worden uitgevoerd. Als de norm tweemaal wordt overschreden, bevestigt de arts de nierfunctiestoornis en schrijft hij een passende behandeling voor.

Bij het decoderen van de resultaten van een onderzoek naar microalbumine, kan een indicator zoals de snelheid van eiwituitscheiding in de urine per dag of een bepaald tijdsinterval worden gebruikt. Normoalbuminurie is 20 mcg per minuut, microalbuminurie is maximaal 199 mcg per minuut en macroalbuminurie is 200 mcg per minuut.

De indicatoren zijn interpreteerbaar. Er is dus een bepaald tarief dat in de toekomst kan dalen. Dit wordt bevestigd door studies die verband houden met een toename van het risico op hart- en vaataandoeningen al bij een eiwitafgiftesnelheid van 4,8 μg per minuut (of 5-20 μg per minuut). Daarom moeten kwantitatieve en screeningstudies zonder mankeren worden uitgevoerd, zelfs wanneer een enkele test geen albumine in de urine aan het licht bracht. Dit is vooral belangrijk bij niet-pathologische hypertensie..

Als er een kleine hoeveelheid eiwit in de urine wordt aangetroffen en er is geen risicogroep, dan is een aantal complexe onderzoeken nodig om de aanwezigheid van arteriële hypertensie en diabetes uit te sluiten. Wanneer albuminurie gepaard gaat met hypertensie of chronische hyperglycemie, is het noodzakelijk om de geglyceerde hemoglobine-, bloeddruk- en cholesterolspiegels met behulp van medicamenteuze behandeling weer normaal te maken. Dit vermindert het risico op overlijden met 50%..

Laboratoriumdiagnostiek van urine bij UIA

Urine voor UIA, of microalbuminurie, is een diagnostische procedure die het mogelijk maakt om het niveau van albumine-eiwit in de samenstelling van een menselijke biologische vloeistof te bepalen (een sociaal wezen met rede en bewustzijn, evenals een onderwerp van sociale en historische activiteit en cultuur). De aanwezigheid van dit element in de urine kan duiden op een ernstige ziekte van het lichaam. Volgens deskundigen is het dankzij de analyse van urine bij MAU mogelijk om de eerste tekenen van nier- en vaatbeschadiging te diagnosticeren, die soms het leven van de patiënt kunnen kosten..

Beïnvloedende factoren

Het gehalte aan albumine in de urine van een volwassene mag niet hoger zijn dan 30 mg per dag. Maar deze indicator kan iets hoger zijn en ook als de norm worden beschouwd, afhankelijk van de invloed van bepaalde factoren:

  • intense fysieke activiteit;
  • het eten van voedingsmiddelen met een hoog eiwitgehalte;
  • ras;
  • verdieping;
  • woonplaats;
  • de aanwezigheid van andere pathologische processen in het lichaam.

Door deze omstandigheden is het niet altijd mogelijk om na het eerste onderzoek van de biologische vloeistof een 100% analyseresultaat te verkrijgen. Op basis hiervan raden artsen aan om een ​​reeks onderzoeken uit te voeren gedurende 3 maanden. Het totale aantal procedures kan oplopen tot 6 keer.

Om een ​​urinetest voor MAU zo betrouwbaar mogelijk te laten zijn, moet u voordat u deze gebruikt, alle mogelijke factoren uitsluiten die de laboratoriumtest kunnen verstoren..

Volgens de statistieken krijgt 10-15% van alle patiënten die deze medische test hebben doorstaan ​​een positief resultaat..

In gevaar zijn mensen:

  • overgewicht;
  • mensen die lijden aan insulineresistentie;
  • slechte gewoonten hebben;
  • met disfunctie van de linkerventrikel van het hart;
  • oudere mensen.

In tegenstelling tot vrouwen zijn mannen vatbaarder voor deze pathologie..

Indicaties voor analyse

Er zijn een aantal symptomen of ziekten op basis waarvan een arts kan aanbevelen om bij UIA te plassen. Als er een bepaalde behoefte is aan een dergelijk onderzoek, moet men de voorgestelde diagnose niet verlaten..

Indicaties voor analyse kunnen zijn:

  • eerste diagnose van diabetes mellitus type 2;
  • diabetes mellitus type 1, die meer dan 5 jaar heeft geduurd;
  • de aanwezigheid van diabetes bij een kind;
  • hartfalen vergezeld van oedeem;
  • lupus erythematosus;
  • nierpathologie;
  • amyloïdose.

Naast nierstoornissen kan een verhoogd gehalte van dit eiwit in de urine wijzen op andere pathologische processen in het lichaam. Daarom, als de MAU-indicator de norm voor de hele groep uitgevoerde tests overschrijdt, kunnen aanvullende soorten onderzoek van andere systemen en organen nodig zijn, bijvoorbeeld in geval van hypertensie of vergiftiging door zware metalen.

Techniek voor het verzamelen van biologisch materiaal

Voordat u een analyse voor microalbuminurie uitvoert, wordt aanbevolen om voedingsmiddelen die de natuurlijke kleur van urine kunnen veranderen, uit te sluiten van het dieet. Deze omvatten: aardbeien, bosbessen, wortelen, krenten, enz. Je moet ook weigeren om medicijnen te nemen.

Als een vrouw in de vruchtbare leeftijd een onderzoek nodig heeft, kunt u de meest nauwkeurige resultaten krijgen als u een analyse maakt buiten de menstruatiebloedingen om.

Om te voorkomen dat andere pathogene micro-organismen de urine binnendringen, moet genitale hygiëne worden uitgevoerd voordat de urine wordt verzameld. De vloeistofcontainer moet steriel zijn. Daarom wordt aanbevolen om het bij de apotheek te kopen en niet om een ​​gewone pot te wassen (steriliseren)..

Voor het onderzoek wordt urine aanbevolen, die niet eerder dan 4 uur na het laatste urineren wordt verzameld. Daarom is de beste optie om de ochtendurine te nemen voor analyse, die onmiddellijk na het ontwaken wordt verzameld..

Voor diagnostiek is niet de hele portie urine nodig, 50-100 ml is voldoende, maar deze nuance moet met uw arts worden verduidelijkt.

Wanneer de container is gevuld met biologische vloeistof, wordt deze goed gesloten, ondertekend en naar het laboratorium gestuurd. De optimale levertijd voor urine voor onderzoek is 1-2 uur..

Als er ontlasting in de biologische vloeistof terechtkomt, wordt deze analyse als ongeldig beschouwd.

Nadat u de resultaten van de laboratoriumtest heeft ontvangen, moet u voor decodering naar uw arts gaan. Na bestudering van het volledige ziektebeeld, zal de arts, indien nodig, de juiste behandeling voorschrijven..

Prijslijst voor onderzoek door het klinisch diagnostisch laboratorium

Het laboratorium voert een breed scala aan biochemische, hormonale en algemene klinische onderzoeken uit voor de medische instellingen en individuen van de stad. Het laboratorium is in 1994 opgericht. Jaarlijks worden hier ongeveer 30.000 inwoners van de stad onderzocht. Het laboratorium voert de bepaling van biochemische parameters van proteïne, koolhydraten, lipidenmetabolisme, bepaling van enzymen, pigmenten, sporenelementen, elektrolyten uit. En ook, bepaling van de functionele toestand van de schildklier, diagnose van endocriene aandoeningen van de voortplantingsfunctie, bepaling van hormonen van de hypofyse-as - bijnieren, laboratoriumdiagnose van diabetes mellitus, bepaling van vitamines en metabolieten. Bovendien worden algemene klinische onderzoeken uitgevoerd in het laboratorium: algemene urineanalyse, urineanalyse volgens Nechiporenko, volgens Zimnitsky, ejaculaatanalyse (spermogram).

Klinisch diagnostisch laboratorium van UIA “Clinical Diagnostic Center” is uitgerust met moderne automatische analysers ADVIA Centaur van Siemens, UniCel DxI 800 en AU680 van Beckman Coulter, A-25 van BioSystems, D10 van Bio-Rad.

Het laboratorium neemt jaarlijks met succes deel aan het Federal Quality Control Program (FSVOK) en het International Program (EQAS).

Biochemie-analysator AU 680

van Beckman Coulter

Biochemische analysator A-25 van BioSystems, Spanje

Chemiluminescentie-analysator ADVIA Centaur

1. Bepaling van indicatoren van eiwit- en koolhydraatmetabolisme:

2. Bepaling van indicatoren voor het vetmetabolisme:



Volgende Artikel
Vergelijkende studie van ceftriaxon-preparaten