Microalbuminurie


Microalbuminurie is een laboratoriumsymptoom dat gepaard gaat met het verschijnen van sporen van eiwitten met een laag molecuulgewicht in de urine - tot 0,3 gram per liter per dag. Een dergelijk verlies kan niet worden vastgesteld met behulp van een screeningstest - een algemene klinische analyse van urine. Om microalbuminurie op te sporen, gebruikt de laboratoriumassistent zeer gevoelige onderzoeken.

Normaal gesproken laat het epitheel van de renale glomeruli geen eiwitmoleculen door. Bij kleine overtredingen wordt het doorlaatbaar voor albumine. Deze eiwitten hebben een zeer laag molecuulgewicht, waardoor ze door het membraan van de nierglomeruli kunnen sijpelen. Ziekten die gepaard gaan met microalbuminurie omvatten diabetes mellitus, arteriële hypertensie, auto-immuunziekten en inflammatoire pathologieën.

Oorzaken

Albumine is een plasma-eiwit met een laag molecuulgewicht. Nierfilters moeten ze uit de urine houden. De eerste stadia van veel vasculaire pathologieën gaan gepaard met het verlies van albumine met urine. Grove schendingen van de structuur van de renale glomeruli worden gekenmerkt door de uitscheiding van grotere eiwitten in de urine.

Normaal gesproken heeft het membraan van de glomeruli "poriën" waardoor onnodige stoffen sijpelen. Albumine kan door dergelijke gaten dringen. Het membraan van de glomerulus en het eiwitmolecuul hebben echter een negatieve lading, waardoor ze elkaar afstoten. Door het beschreven mechanisme komt albumine niet in de urine terecht.

De belangrijkste oorzaak van een verstoord transport van eiwitten in de renale glomeruli zijn vasculaire pathologieën. Ze kunnen door verschillende factoren worden veroorzaakt, maar de essentie van het probleem komt neer op het verschijnen van een positieve lading op het glomerulaire membraan. Door de beschreven schending worden albumine-moleculen aangetrokken door het epitheel en sijpelen ze door de "poriën" in de urine.

Een andere veel voorkomende oorzaak van verhoogd albumine in de urine is acute en chronische glomerulonefritis. Pathologie gaat gepaard met de synthese van antilichamen tegen het epitheel van de renale glomeruli. Ze vernietigen de kleine vaten van het orgel en veroorzaken een verandering in de membraanlading. Meestal komt deze ziekte voor bij kinderen en jonge vrouwen..

Ook kan microalbuminurie optreden tegen de achtergrond van pyelonefritis en andere nefropathieën. Laboratoriumsyndroom is niet typisch voor milde pathologische opties. Het treedt echter op bij chronische ontsteking van het bindweefsel van de nieren en de overgang van het proces naar de glomeruli.

Glomerulosclerose is de laatste fase van chronische glomerulonefritis en andere nierpathologieën. Deze diagnose wordt gesteld wanneer de normale cellen van het orgaan worden vervangen door bindweefsel. In de vroege stadia gaat glomerulosclerose vaak gepaard met het vrijkomen van albumine in de urine.

Een toename van urinealbumine wordt waargenomen bij arteriële hypertensie tijdens de zwangerschap - late gestosis. De beschreven complicatie van zwangerschap gaat gepaard met het verschijnen van eiwit in de urine, oedeem en een verhoging van de bloeddruk.

Microalbuminurie is een vroeg teken van nierbeschadiging bij diabetes mellitus. Als het dieet en andere aanbevelingen niet worden gevolgd, leidt een verhoogde hoeveelheid glucose in het bloed tot angiopathie - een schending van de structuur van bloedvaten. De meest voorkomende doelorganen bij diabetes mellitus zijn de hersenen, het netvlies, de nieren en het hart.
Systemische lupus erythematosus, sommige soorten vasculitis, het syndroom van Goodpasture en andere auto-immuunpathologieën gaan gepaard met verlies van albumine in de urine. Het wordt veroorzaakt door een schending van de structuur van de kleine bloedvaten van de nieren en een verandering in hun polariteit.

Meer zeldzame oorzaken van de ontwikkeling van microalbuminurie zijn de volgende pathologieën en aandoeningen:

  • fermentopathie;
  • vergiftiging met zouten van zware metalen;
  • jicht;
  • sarcoïdose;
  • tubulopathie;
  • afstoting van een getransplanteerd orgaan.

Soms is microalbuminurie een normale variant. In dit geval is het tijdelijk, de duur is niet langer dan 1-2 weken. Voorwaarden die bijdragen aan de uitscheiding van albumine in de urine zijn onder meer:
  1. Langdurige en intense fysieke activiteit, vergezeld van de afbraak van eiwitten in het lichaam.
  2. Koortsachtige aandoeningen bij infectieziekten.
  3. Langdurige onderkoeling.
  4. Grote hoeveelheden eiwitrijk voedsel consumeren.

Symptomen

Het gevaar van pathologie schuilt in het ontbreken van een ziektebeeld in de beginfase. Een persoon heeft geen klachten met albuminurie tot 30 milligram per dag.

Symptomen van de ziekte treden op in het pre-nefrotische stadium. De patiënt kan een stijging van de bloeddruk voelen boven de 140 tot 90. Soms klaagt iemand over pijn in het hoofd en in het gebied van het hart. Het pre-nefrotische stadium gaat gepaard met episodische aanvallen van arteriële hypertensie.

Het nefrotische stadium van de pathologie leidt tot veranderingen in de renale glomeruli. Sommigen van hen worden vervangen door bindweefsel, dus laten ze grotere moleculen door - creatinine, erytrocyten.

De beschreven fase gaat gepaard met een constante stijging van de bloeddruk. Soms merken patiënten 's ochtends een lichte zwelling in het gezicht.

De laatste fase van uremie wordt gekenmerkt door grove schendingen van de structuur van de nieren. De patiënt verliest meerdere grammen eiwit per dag en erytrocyten komen ook in de urine terecht.

In het laatste stadium van de ziekte ontwikkelt zich massaal oedeem, dat 's avonds niet verdwijnt. Ze zijn gelokaliseerd op de bovenste en onderste ledematen, het gezicht, in lichaamsholten. Arteriële hypotensie bereikt 180/100 of meer, het is moeilijk te behandelen.

Door het verlies van rode bloedcellen wordt bloedarmoede waargenomen. De huid van de patiënt wordt bleek, hij klaagt over duizeligheid en zwakte. Deze fase vereist hemodialyse, anders raakt de persoon in coma.

Diagnostiek

De diagnose van microalbuminurie vereist speciale tests. Standaard urineonderzoek kan geen kleine verliezen van eiwitten met een laag molecuulgewicht detecteren.

Voordat de analyse wordt uitgevoerd, moet de patiënt een bepaalde training volgen. Het niet naleven van de regels tast de kwaliteit van onderzoeksresultaten aan.

Voordat de patiënt urine opvangt, moet hij ten minste 7 dagen stoppen met trainen. Het is hem verboden om binnen een week een analyse uit te voeren nadat hij een acute infectieziekte heeft opgelopen. Ook moet u een paar dagen voor de test stoppen met het gebruik van alle medicijnen behalve vitale medicijnen..

Direct op de dag van de test wordt aanbevolen om de uitwendige geslachtsdelen te wassen. De vaat moet steriel en schoon zijn. Tijdens het transport naar het laboratorium dienen bevriezing en blootstelling aan ultraviolette straling te worden uitgesloten.

Sommige ziekten en aandoeningen kunnen valse resultaten opleveren. Contra-indicaties voor het afgeven van urine voor analyse zijn de volgende pathologieën:

  1. Infectieuze processen in de urinewegen - urethritis, cystitis.
  2. Koorts hebben boven de 37 graden Celsius.
  3. De periode van menstruatiebloedingen bij vrouwen.

Er zijn twee hoofdtypen tests om de hoeveelheid albumine in de urine te bepalen. De meest nauwkeurige daarvan is de dagelijkse studie van proteïne in urine. De patiënt moet om 6 uur 's ochtends opstaan ​​en de ochtendurine in het toilet laten lopen. Dan moet hij alle urine in één bakje verzamelen. De laatste portie urine voor dagelijkse analyse is 's ochtends de volgende dag.

Een eenvoudigere methode om albumine in urine te bepalen, is de studie van een enkele portie. Ochtendurine heeft de voorkeur. De patiënt dient alle urine onmiddellijk na het ontwaken in een steriele container te verzamelen..

De analyseresultaten worden weergegeven in de tabel:

Indicaties voor de analyse van UIA en de methodologie voor het uitvoeren ervan

Met urinetests kunt u een breed scala aan gegevens controleren - ondanks de opkomst van nieuwe methoden, nemen ze een eervolle plaats in tussen de meest informatieve laboratoriumtests. Ze zijn vooral waardevol bij het werken met patiënten bij wie nierbeschadiging van verschillende etiologieën wordt vermoed (bijvoorbeeld met nefritis, diabetes mellitus, arteriële hypertensie, auto-immuunontstekingsprocessen).

Het concept ontcijferen

Microalbuminurie, afgekort MAU, is uitscheiding, dat wil zeggen de uitscheiding van een speciale fractie van het totale eiwit in de urine - albumine. Het zit in bloedserum en wordt normaal gesproken slechts in een kleine hoeveelheid via de nieren uit het lichaam uitgescheiden..

MAU is een soort proteïnurie - overmatige uitscheiding van eiwitten in de urine. De concentratie albumine neemt toe met de ontwikkeling van ziekten of blootstelling aan voorbijgaande (voorbijgaande) factoren. Als het symptoom lange tijd aanhoudt, put het het lichaam uit en is medische aandacht vereist.

Mogelijke redenen

De ontwikkeling van microalbuminurie wordt als een ongunstig teken beschouwd dat wijst op progressieve nierbeschadiging. Tegelijkertijd is het een vroege marker van schade aan deze organen bij verschillende ziekten; als het tijdig wordt ontdekt, is de kans op de effectiviteit van de therapie groot.

Fysiologisch

Hoewel microalbumine normaal gesproken in kleine hoeveelheden wordt uitgescheiden, kan het niveau ervan in de urine zelfs bij een gezond persoon toenemen. In welke situaties gebeurt dit? De eerste en meest waarschijnlijke oorzaak is een eiwitrijk dieet..

Ook onder de fysiologische situaties kunnen worden genoemd:

  1. Gebrek aan vocht of toegenomen vochtverlies, dat wil zeggen uitdroging (bijvoorbeeld met afscheiding van zweetklieren op een warme dag).
  2. Emotionele angst, stressvolle situatie.
  3. Fysieke activiteit met hoge intensiteit.

Afzonderlijk is het vermeldenswaard dat eiwitcomponenten van buitenaf worden geïntroduceerd - bijvoorbeeld als de urine voor analyse wordt verzameld in een besmette niet-steriele container, of als de patiënt de hygiënevereisten heeft genegeerd voordat het materiaal werd verzameld, en bloed, slijm en sperma in de container zijn gekomen.

Van voorbijgaande aard

Dit zijn toestanden die gedurende een beperkte periode aanhouden. Zodra de provocerende factor ophoudt te werken, verdwijnt ook het symptoom van microalbuminurie. De lijst met mogelijke triggers omvat dus:

  • koorts (van welke oorsprong dan ook, meestal - met infectieziekten);
  • hypothermie;
  • uitdroging, dat wil zeggen uitdroging van pathologische aard - met braken, diarree, zonnesteek;
  • ontstekingshaarden in het gebied van de urinewegen onder het niveau van de nieren;
  • gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Het niveau van albumine dat uit het lichaam vrijkomt, kan toenemen bij verschillende verwondingen, waaronder verwondingen in de onderrug en de buik. Brandwonden kunnen een toename van de indicator veroorzaken..

Pathologisch

Dit zijn aanhoudende ongunstige omstandigheden die verband houden met directe of indirecte schade aan de zogenaamde "eiwitfilters" - de nieren of een speciale structuur genaamd "endotheel" die het binnenoppervlak van de bloedvaten bekleedt. Het optreden van microalbuminurie is kenmerkend voor de volgende pathologieën:

  1. Glomerulonefritis.
  2. Auto-immuun nierbeschadiging.
  3. Arteriële hypertensie.
  4. Diabetes mellitus met de ontwikkeling van nefropathie.
  5. Congestief hartfalen.
  6. Atherosclerose.

Het is bewezen dat het optreden van microalbuminurie kan worden waargenomen met afstoting van de getransplanteerde nier, intoxicatie met medicijnen of gifstoffen, evenals als de patiënt een tumorproces heeft.

Wanneer wordt de analyse aanbevolen?

Het is de moeite waard om op microalbuminurie te controleren als:

  • diagnostiek van nierziekten van welke genese dan ook wordt uitgevoerd;
  • de aanwezigheid van diabetes mellitus is bewezen;
  • de patiënt heeft tekenen van pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
  • gedetecteerde auto-immuunprocessen (bijv. systemische lupus erythematosus).

Laboratoriumtests maken het mogelijk:

  1. Een vroege diagnose stellen van nierbeschadiging bij arteriële hypertensie, diabetes mellitus en andere mogelijk significante pathologieën.
  2. Beoordeel het risico voor de gezondheid van de patiënt.
  3. Begrijp of therapie effectief is en of correctie nodig is.

Diagnostische methoden

In tegenstelling tot onderzoeken naar totaal eiwit (proteïnurie), worden de albuminespiegels in de urine selectief getest - dat wil zeggen, alleen wanneer geïndiceerd. Gebruik om te bepalen een biomateriaal dat één keer ('s ochtends) of gedurende de dag (binnen 24 uur) is verzameld.

Screening

Dit is de naam van onderzoeken die zijn ontworpen om het feit van overmatige uitscheiding van albumine in de urine op te sporen. Ze laten het beoordelen van het niveau van de indicator niet toe en bieden alleen een kwalitatief resultaat:

  • "Welnee";
  • "Positief negatief".

Dit maakt het mogelijk om te bepalen welke monsters gevaar lopen en alleen daarvoor duurdere onderzoeksmethoden te gebruiken, waarbij monsters direct van gezonde mensen worden gescheiden. Urine-analyse voor MAU wordt uitgevoerd met teststrips of speciale absorberende tabletten. Ze worden in het verzamelde materiaalmonster gedompeld en, als het antwoord positief is, treedt er een reactie op - meestal is dit de kleuring van het diagnostische gebied..

Semi-kwantitatief

Ze worden weergegeven door verschillende algoritmen voor het gebruik van teststrips, die verschillen van de reeds beschreven opties doordat ze in staat zijn tot minder of helderdere kleuring van de indicator of diagnostische zone, afhankelijk van het niveau van albumine-inhoud.

De onderzoeksmethode is immunochromatografisch. Een reagens, dat is bereid (gelabeld met enzymen) antilichamen, wordt aangebracht op het gebied van de strip dat in contact komt met het monster. Ze reageren alleen op de gewenste indicator, dat wil zeggen albumine.

Elke set wordt geleverd met een kleurenschaal om de resultaten te evalueren. Ze worden bepaald in het bereik van 0 tot 100 mg / l, maar tegelijkertijd alleen in de intervallen "10", "20", "50" of "100" - dat wil zeggen, met de studie kunt u alleen gemiddelde gegevens verkrijgen. Verkrijgbaar met gevoeligheid van 0 tot 1000 en 2000 mg / L.

Kwantitatief

Maakt het mogelijk om het exacte gehalte van de gewenste eiwitfractie te meten; urine-analyse voor UIA kan worden uitgevoerd met behulp van tests zoals:

  1. Immunoassay (ELISA).
  2. Troebelimitrisch.
  3. Verspreid op agargel.
  4. Nefelometrie.
  5. Radio-immuun.

Er wordt ook een methode gebruikt om de concentratie albumine te berekenen in overeenstemming met het creatininegehalte in de urine. Hiervoor worden verschillende biochemische tests gebruikt; de gegevens worden verkregen door de beschikbare waarden in speciale formules te vervangen. De studie wordt getoond in gevallen waarin het niet mogelijk is om de analyses genoemd in de lijst te gebruiken (laboratoriumapparatuur, hoogte van financiële kosten).

Voorbereiding op onderzoek

Als het onderzoek wordt uitgevoerd in één urinemonster, moet u materiaal verzamelen:

  • na hygiëne van de uitwendige geslachtsorganen;
  • voorkomen dat vocht de container binnendringt;
  • in de vorm van een middelgrote portie.

U moet de blaas de eerste paar seconden in het toilet legen. Dan is het nodig om het monster in een schone (bij voorkeur steriele apotheek) beker te verzamelen, de rest van het materiaal - ook naar het toilet, het wordt niet gebruikt.

Dagelijkse urine wordt als volgt verzameld:

  1. De eerste portie 's ochtends wordt in het toilet geloosd..
  2. Daaropvolgend - in een speciale container.
  3. Voltooi de verzameling na een nacht slapen de volgende dag.
  4. Roer de inhoud, giet ongeveer 50-100 ml in een schone, droge container.
  5. Op het etiket schrijven ze naast persoonlijke gegevens voor de identificatie van de patiënt, het totale urinevolume per dag.
  6. Uiterlijk 1,5-2 uur afgeleverd bij het laboratorium.

Het decoderen van de resultaten

Gebruik de tabel om urineonderzoek op microalbuminurie te evalueren:

InterpretatieMarkerenConcentratie
Enkele portie (ochtend)Dagelijks volume (voor 24 uur)
Eenheden
μg / minmgmg / l
NormTot 20Tot 30Tot 20
UIA20-20030-30020-200
Macroverlies (zeer intense uitscheiding) van albumine↑ 200↑ 300↑ 200

Als de albumine / creatinine-verhouding wordt berekend, kan over MAU worden gesproken wanneer deze overeenkomt met:

  • vrouwen - 3,5-30 mg / mmol;
  • mannen - 2,5-30 mg / mmol.

Een verhoging van het albumine-gehalte in de urine kan alleen als een pathologisch symptoom worden beschouwd in gevallen waarin meerdere tests met verschillende tijdsintervallen worden uitgevoerd en het resultaat ongewijzigd blijft (tenzij de indicatoren toenemen).

Albumine (urine)

Albumine is een veel voorkomende groep eiwitten die een belangrijke rol spelen in het leven van het lichaam. Ze zijn oplosbaar in water, waar ze colloïdale oplossingen vormen; op microscopisch niveau zijn deze eiwitten elastische bolletjes. Veel enzymen, antilichamen, sommige hormonen, hemoglobine, enz. Behoren tot de albumine-groep..

Normaal gesproken worden kleine hoeveelheden albumine uitgescheiden in de urine, niet meer dan 30 mg albumine per dag, wat overeenkomt met een concentratie albumine in de urine van minder dan 20 mg / l in een enkele analyse (deze aandoening wordt normoalbuminurie genoemd). Microalbuminurie wordt de uitscheiding van albumine in de urine genoemd in hoeveelheden die de norm overschrijden, maar niet 300 mg per dag bereiken, een verdere toename van deze indicator wordt macroalbuminurie genoemd, die gepaard gaat met proteïnurie - verhoogde uitscheiding van eiwitten in de urine.

Soorten albuminurie

Uitscheiding van albumine in de urine

De concentratie van albumine in urine, mg / l

met een eenmalige verzameling urine, μg / min

Microalbuminonurie is belangrijk bij de diagnose van een ernstige complicatie - diabetische nefropathie, die zich ontwikkelt bij patiënten met diabetes mellitus. Het gevaar van deze complicatie is dat het zich langzaam en geleidelijk ontwikkelt, waardoor diabetische nierbeschadiging lange tijd onopgemerkt kan blijven. Naast het bepalen van de hoeveelheid albumine in de urine, speelt het bepalen van de glomerulaire filtratiesnelheid een belangrijke rol bij de diagnose van diabetische nefropathie..

Het optreden bij een patiënt met diabetes mellitus van aanhoudende microalbuminurie, een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid en een toename van het gehalte aan creatinine en ureum in het bloedserum duiden op de waarschijnlijke ontwikkeling (binnen de komende 5-7 jaar) van een uitgesproken stadium van diabetische nefropathie. Bij de diagnose van chronische nierziekte is bloedalbumine net zo belangrijk als analyse van de glomerulaire filtratiesnelheid. In de praktijk kan bij afwezigheid van andere tekenen van nierbeschadiging een verhoging van de albumine-concentratie in het bloed de enige indicator zijn voor het ontstaan ​​van chronische nieraandoeningen..

In het algemeen moet de bepaling van albumine (microalbuminurie) worden beschouwd als een indicator van de prestatie en conditie van de membranen van niercellen. Normaal gesproken kan albumine niet door het nierfilter gaan. Dit gebeurt omdat de lading van albumine en membraan hetzelfde is - negatief. Een dergelijke lading op het membraan van niercellen wordt geassocieerd met een hoog gehalte aan fosfolipiden, die een aanzienlijk aantal onverzadigde bindingen hebben. Bij verschillende afbraakprocessen neemt de negatieve lading van het niercelmembraan af en begint albumine het nierfilter te penetreren en zich op te hopen in de urine. Dergelijke veranderingen zijn bijvoorbeeld kenmerkend voor atherosclerose, daarom wordt microalbuminurie gediagnosticeerd bij patiënten met coronaire hartziekte.

Een hoog gehalte aan microalbumine in de urine is een vroege indicator van nefropathie

Microalbuminurie kan een signaal zijn van de vroegste afwijkingen in de nierfunctie. Neem hiervoor de MAU-analyse om de processen van pathologische vasculaire laesies (atherosclerose) in het lichaam te identificeren en dienovereenkomstig een verhoogde kans op hartaandoeningen. Gezien de relatieve eenvoud van het detecteren van overtollig albumine in urine, is het gemakkelijk om de relevantie en waarde van deze analyse in de medische praktijk te begrijpen..

Microalbuminurie - wat is het

Albumine is een soort eiwit dat circuleert in menselijk bloedplasma. Het vervult een transportfunctie in het lichaam en is verantwoordelijk voor het stabiliseren van de vloeistofdruk in de bloedbaan. Normaal gesproken kan het in symbolische hoeveelheden in de urine terechtkomen, in tegenstelling tot eiwitfracties die zwaarder zijn in molecuulgewicht (ze zouden helemaal niet in de urine mogen zitten).

Dit komt door het feit dat de grootte van albumine-moleculen kleiner is en dichter bij de poriëndiameter van het niermembraan..

Met andere woorden, zelfs wanneer de bloedfilterende "zeef" (het glomerulaire membraan) nog niet beschadigd is, maar er een toename is van de druk in de capillairen van de glomeruli of de controle van de "doorvoer" van de nieren verandert, stijgt de albumine-concentratie sterk en significant. Tegelijkertijd worden andere eiwitten in de urine niet waargenomen, zelfs niet in sporenconcentraties..

Dit fenomeen wordt microalbuminurie genoemd - het verschijnen in de urine van albumine in een concentratie die de norm overschrijdt bij afwezigheid van andere soorten eiwitten.

Het is een tussenliggende aandoening, tussen normoalbuminurie en minimale proteïnurie (wanneer albumine wordt gecombineerd met andere eiwitten en wordt bepaald met behulp van tests voor totaal eiwit).

Het resultaat van de MAU-analyse is een vroege marker van veranderingen in het nierweefsel en maakt het mogelijk om voorspellingen te doen over de toestand van patiënten met arteriële hypertensie..

Indicatoren van de norm van microalbumine

Om thuis albumine in urine te bepalen, worden teststrips gebruikt om een ​​semi-kwantitatieve schatting te geven van de eiwitconcentratie in de urine. De belangrijkste indicatie voor het gebruik ervan is dat de patiënt tot risicogroepen behoort: de aanwezigheid van diabetes mellitus of arteriële hypertensie.

De strooktestweegschaal heeft zes gradaties:

  • "Niet gedefinieerd";
  • "Sporenconcentratie" - tot 150 mg / l;
  • "Microalbuminurie" - tot 300 mg / l;
  • "Macroalbuminurie" - 1000 mg / l;
  • "Proteïnurie" - 2000 mg / l;
  • "Proteïnurie" - meer dan 2000 mg / l;

Als het screeningsresultaat negatief of "sporen" is, wordt in de toekomst aanbevolen om periodiek een onderzoek uit te voeren met teststrips.

Als het resultaat van de urinescreening positief is (300 mg / l-waarde), is laboratoriumbevestiging van de pathologische concentratie vereist.

Het materiaal voor de laatste kan zijn:

  • een enkele (ochtend) portie urine is niet de meest nauwkeurige optie, vanwege de aanwezigheid van variaties in de uitscheiding van eiwit in de urine op verschillende tijdstippen van de dag, is het handig voor screeningsonderzoeken;
  • dagelijkse portie urine - geschikt als het nodig is om de therapie of diepgaande diagnostiek te volgen.

Het resultaat van de studie in het eerste geval is alleen de concentratie van albumine, in het tweede geval zal de dagelijkse uitscheiding van eiwit worden toegevoegd.

In sommige gevallen wordt de albumine / creatinine-index bepaald, waardoor een grotere nauwkeurigheid mogelijk is bij het nemen van een enkele (willekeurige) portie urine. Correctie voor creatininespiegels elimineert de vervorming van het resultaat als gevolg van een ongelijkmatig drinkregime.

UIA-analysestandaarden worden gegeven in de tabel:

Albumine-afgifte per dagAlbumine / creatinineConcentratie in het ochtendgedeelte
Norm30 mg / dag17 mg / g (mannen) 25 mg / g (vrouwen) of 2,5 mg / mmol (mannen) 3,5 mg / mmol (vrouwen)30 mg / l

Bij kinderen zou er praktisch geen albumine in de urine mogen zitten, en een verlaging van het niveau bij zwangere vrouwen in vergelijking met eerdere resultaten is ook fysiologisch verantwoord (zonder tekenen van malaise).

Analysegegevens decoderen

Afhankelijk van het kwantitatieve gehalte aan albumine kunnen drie soorten mogelijke aandoeningen van de patiënt worden onderscheiden, die overzichtelijk in een tabel worden samengevat:

Dagelijks albumineAlbumine / creatinineAlbumine / creatinine
Norm30 mg / dag25 mg / g3 mg / mmol
Microalbuminurie30-300 mg / dag25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Macroalbuminurie300 en meer mg / dag300 en meer mg / g30 of meer mg / mmol

Ook wordt soms een indicator van de analyse gebruikt, de uitscheidingssnelheid van albumine in de urine, die wordt bepaald over een bepaald tijdsinterval of per dag. De betekenissen worden als volgt gedecodeerd:

  • 20 μg / min - normoalbuminurie;
  • 20-199 mcg / min - microalbuminurie;
  • 200 of meer - macroalbuminurie.

Deze cijfers kunnen als volgt worden geïnterpreteerd:

  • de huidige drempel van de norm kan in de toekomst worden verlaagd. De basis hiervoor zijn studies naar het verhoogde risico op cardio- en vasculaire pathologieën al bij een uitscheidingssnelheid van 4,8 μg / min (of van 5 tot 20 μg / min). Hieruit kunnen we concluderen dat screening en kwantitatieve analyses niet moeten worden verwaarloosd, zelfs als een enkele test geen microalbuminurie vertoonde. Dit is vooral belangrijk voor mensen met niet-pathologische hoge bloeddruk;
  • als er een microconcentratie albumine in het bloed wordt aangetroffen, maar er is geen diagnose waarmee de patiënt aan risicogroepen kan worden toegewezen, is het raadzaam om een ​​diagnose te stellen. Het doel is om de aanwezigheid van diabetes mellitus of hypertensie uit te sluiten;
  • als microalbuminurie optreedt tegen de achtergrond van diabetes of hypertensie, is het noodzakelijk om therapie te gebruiken om de aanbevolen waarden van cholesterol, bloeddruk, triglyceriden en geglyceerd hemoglobine op de aanbevolen waarden te brengen. Een reeks van dergelijke maatregelen kan het risico op overlijden met 50% verminderen;
  • als macroalbuminurie wordt gediagnosticeerd, is het raadzaam om een ​​analyse uit te voeren voor het gehalte aan zware eiwitten en het type proteïnurie te bepalen, wat wijst op ernstige nierbeschadiging.

Diagnostiek van microalbuminurie is van grote klinische waarde als er niet één testresultaat is, maar meerdere, gemaakt met een interval van 3-6 maanden. Ze stellen de arts in staat om de dynamiek van veranderingen in de nieren en het cardiovasculaire systeem te bepalen (evenals de effectiviteit van de voorgeschreven therapie).

Oorzaken van een hoog albumine-gehalte

In sommige gevallen kan een enkele studie een toename van albumine aan het licht brengen vanwege fysiologische redenen:

  • voornamelijk eiwitdieet;
  • fysieke en emotionele overbelasting;
  • zwangerschap;
  • schending van het drinkregime, uitdroging;
  • het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
  • oudere leeftijd;
  • oververhitting of vice versa, onderkoeling van het lichaam;
  • overtollige nicotine komt het lichaam binnen tijdens het roken;
  • kritieke dagen bij vrouwen;
  • raciale kenmerken.

Als veranderingen in de concentratie verband houden met de vermelde aandoeningen, kan het testresultaat als vals-positief en niet-informatief voor diagnose worden beschouwd. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om voor een juiste voorbereiding te zorgen en het biomateriaal na drie dagen opnieuw in te dienen..

Microalbuminurie kan wijzen op een verhoogd risico op hart- en vaatziekten en een indicator van nierbeschadiging in de vroegste stadia. In deze hoedanigheid kan het de volgende ziekten begeleiden:

  • type 1 en type 2 diabetes mellitus - albumine komt in de urine als gevolg van schade aan de niervaten tegen de achtergrond van een verhoging van de bloedsuikerspiegel. Zonder diagnose en therapie verloopt diabetische nefropathie snel;
  • hypertensie - UIA-analyse suggereert dat deze systemische ziekte al complicaties aan de nieren begint te geven;
  • metabool syndroom met gelijktijdige zwaarlijvigheid en neiging tot trombusvorming;
  • algemene atherosclerose, die alleen de bloedvaten kan aantasten die voor de bloedstroom naar de nieren zorgen;
  • ontstekingsziekten van het nierweefsel. In de chronische vorm is de analyse vooral relevant, omdat pathologische veranderingen niet acuut van aard zijn en zonder uitgesproken symptomen kunnen doorgaan;
  • chronische alcohol- en nicotinevergiftiging;
  • nefrotisch syndroom (primair en secundair, bij kinderen);
  • hartfalen;
  • aangeboren fructose-intolerantie, ook bij kinderen;
  • systemische lupus erythematosus - de ziekte gaat gepaard met proteïnurie of specifieke nefritis;
  • complicaties van zwangerschap;
  • pancreatitis;
  • infectieuze ontsteking van de urogenitale organen;
  • problemen met de nierfunctie na orgaantransplantatie.

De risicogroep, waarvan de vertegenwoordigers een routinestudie voor albumine in urine te zien krijgen, omvat patiënten met diabetes mellitus, hypertensie, chronische glomerulonefritis en patiënten na donororgaantransplantatie..

Hoe u zich kunt voorbereiden op de dagelijkse UIA

Dit type onderzoek geeft de grootste nauwkeurigheid, maar het vereist de implementatie van eenvoudige aanbevelingen:

  • de dag vóór en tijdens de afname, het gebruik van diuretica en antihypertensiva van de ACE-remmergroep vermijden (in het algemeen dient het innemen van medicijnen vooraf met uw arts te worden besproken);
  • de dag voordat de urine wordt verzameld, moet u stressvolle en emotioneel moeilijke situaties vermijden, intensieve fysieke training;
  • ten minste twee dagen van tevoren stoppen met het drinken van alcohol, "energiedranken", indien mogelijk, roken;
  • observeer het drinkregime en overbelast het lichaam niet met eiwitrijk voedsel;
  • de test mag niet worden uitgevoerd tijdens niet-infectieuze ontstekingen of infecties, noch tijdens kritieke dagen (bij vrouwen);
  • vermijd geslachtsgemeenschap een dag voor het verzamelen (voor mannen).

Hoe u correct wordt getest

Het is iets moeilijker om dagelijks biomateriaal te verzamelen dan een enkele portie, daarom verdient het de voorkeur om alles zorgvuldig te doen, zodat de kans op vervorming van het resultaat tot een minimum wordt beperkt. De volgorde van acties moet als volgt zijn:

  1. Het is de moeite waard om de urine op zo'n manier op te vangen dat het de volgende dag naar het laboratorium wordt gebracht, met inachtneming van het verzamelinterval (24 uur). Verzamel bijvoorbeeld urine van 8:00 uur tot 8:00 uur.
  2. Bereid twee steriele containers voor - klein en groot.
  3. Leeg de blaas onmiddellijk na het ontwaken zonder urine op te vangen.
  4. Zorg voor de hygiënische toestand van de uitwendige geslachtsorganen.
  5. Nu moet u tijdens elke urinering de uitgescheiden vloeistof in een kleine container verzamelen en in een grote gieten. Bewaar de laatste strikt in de koelkast..
  6. Het tijdstip van de eerste diurese met het oog op de verzameling moet worden geregistreerd.
  7. Het laatste deel van de urine moet de volgende ochtend worden verzameld..
  8. Overtref het vloeistofvolume in een grote container, noteer de aanwijzingen op het formulier.
  9. Roer de urine goed door en giet ongeveer 50 ml in een bakje.
  10. Vergeet niet om uw lengte en gewicht op het formulier te vermelden, evenals de tijd dat u voor het eerst plast.
  11. Nu kunt u een kleine container met biomateriaal meenemen en naar het laboratorium sturen.

Als een enkele portie wordt gegeven (screeningstest), zijn de regels vergelijkbaar met het afleveren van een algemene urinetest.

Microalbuminurie-analyse is een pijnloze methode voor vroege diagnose van hartaandoeningen en bijbehorende nieraandoeningen. Het zal helpen om een ​​gevaarlijke neiging te herkennen, zelfs als er geen diagnose van "hypertensie" of "diabetes mellitus" is of de minste symptomen daarvan..

Tijdige therapie zal de ontwikkeling van een dreigende pathologie helpen voorkomen of het beloop van een bestaande vergemakkelijken en het risico op complicaties verminderen.

Albumine in urine (microalbuminurie)

Een onderzoek naar de aanwezigheid in de urine van de belangrijkste eiwitten van bloedplasma - albumine. Eiwitten van deze specifieke groep beginnen allereerst in de urine te komen met een nieraandoening. Hun verschijning in de urine is een van de eerste laboratoriumindicatoren van nefropathie..

Microalbumine in urine, microalbuminurie (MAU).

Mg / dag (milligram per dag).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • Elimineer 24 uur vóór het onderzoek alcohol uit het dieet.
  • Vermijd het gebruik van diuretica 48 uur voordat de urine wordt verzameld (zoals afgesproken met uw arts).

Algemene informatie over het onderzoek

Albumine is een in water oplosbaar eiwit. Ze worden in de lever gesynthetiseerd en vormen de meeste serumeiwitten. In het lichaam van een gezond persoon wordt normaal gesproken slechts een kleine hoeveelheid van het kleinste albumine, microalbumine, uitgescheiden in de urine, aangezien de renale glomeruli van een niet-aangetaste nier ondoordringbaar zijn voor grotere albumine-moleculen. In de beginfase van beschadiging van de celmembranen van de renale glomerulus wordt steeds meer microalbumine uitgescheiden in de urine; naarmate de laesie vordert, begint groter albumine vrij te komen. Dit proces is onderverdeeld in fasen volgens de hoeveelheid uitgescheiden eiwitten (van 30 tot 300 mg / dag, of van 20 tot 200 mg / ml in de ochtendurine, het wordt beschouwd als microalbuminurie (MAU) en meer dan 300 mg / dag - proteïnurie). MAU gaat altijd vooraf aan proteïnurie. Als proteïnurie bij een patiënt wordt gedetecteerd, zijn veranderingen in de nieren in de regel echter al onomkeerbaar en kan de behandeling alleen gericht zijn op het stabiliseren van het proces. In het MAU-stadium kunnen veranderingen in de renale glomeruli nog steeds worden gestopt met behulp van een goed geselecteerde therapie. Onder microalbuminurie wordt dus verstaan ​​de uitscheiding van albumine in de urine in een hoeveelheid die het fysiologische niveau van de uitscheiding overschrijdt, maar voorafgaat aan proteïnurie..

Bij de ontwikkeling van nefropathie (zowel diabetisch als veroorzaakt door hypertensie, glomerulonefritis) worden twee perioden onderscheiden. De eerste is preklinisch, waarbij het bijna onmogelijk is om veranderingen in de nieren te detecteren met behulp van traditionele klinische en laboratoriumonderzoeksmethoden. De tweede is klinisch tot expressie gebrachte nefropathie - gevorderde nefropathie met proteïnurie en chronisch nierfalen. In deze periode kan al een nierfunctiestoornis worden vastgesteld. Het blijkt dat alleen door bepaling van microalbumine in de urine de beginfase van nefropathie kan worden opgespoord. Bij sommige nieraandoeningen verandert MAU zeer snel in protenurie, maar dit geldt niet voor dysmetabole nefropathieën (DN). UIA kan de manifestatie van DV gedurende meerdere jaren voorafgaan.

Aangezien DN en het resulterende chronisch nierfalen (CRF) nu de eerste zijn in termen van prevalentie onder nierziekten (in Rusland, Europa, de Verenigde Staten), is de definitie van MAU bij patiënten met type I en II diabetes mellitus (DM) het meest significant.

Vroege detectie van DN is uitermate belangrijk omdat het mogelijk is gebleken de ontwikkeling van DN en nierfalen te vertragen. Het enige laboratoriumcriterium dat een hoge mate van betrouwbaarheid mogelijk maakt om het preklinische stadium van DN te identificeren, is MAU..

Het is raadzaam om een ​​analyse voor urine-microalbumine voor te schrijven bij de eerste tekenen van nefropathie bij zwangere vrouwen, maar bij afwezigheid van proteïnurie (voor differentiële diagnose).

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Voor vroege diagnose van diabetische nefropathie.
  • Voor de diagnose van nefropathie bij systemische ziekten (secundaire nefropathie) die optreedt bij langdurige hypertensie, congestief hartfalen.
  • Voor het bewaken van de nierfunctie bij de behandeling van verschillende soorten secundaire nefropathie (voornamelijk DN).
  • Voor de diagnose van nefropathie tijdens de zwangerschap.
  • Om vroege stadia van nefropathie als gevolg van glomerulonefritis, inflammatoire en cystische nierziekte (primaire nefropathie) te detecteren.
  • Om te controleren op een verminderde nierfunctie bij auto-immuunziekten zoals systemische lupus erythematosus, amyloïdose.

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Voor nieuw gediagnosticeerde diabetes mellitus type II (en daarna elke 6 maanden).
  • Met diabetes mellitus type I die langer dan 5 jaar aanhoudt (1 keer in 6 maanden - vereist).
  • Met diabetes mellitus bij kinderen op jonge leeftijd, met een labiel beloop van diabetes mellitus (frequente decompensaties: ketose, diabetische ketoacidose, hypoglykemie), 1 jaar vanaf het begin van de ziekte.
  • Bij langdurige, vooral niet-gecompenseerde arteriële hypertensie, congestief hartfalen, vergezeld van specifiek oedeem.
  • Tijdens de zwangerschap, met symptomen van nefropathie (als uit urineonderzoek geen proteïnurie blijkt).
  • Bij de differentiële diagnose van vroege stadia van glomerulonefritis.
  • Met systemische lupus erythematosus, amyloïdose voor vroege diagnose van specifieke nierbeschadiging die gepaard gaat met deze ziekten.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden: 0 - 30 mg / dag.

Redenen voor een verhoging van de microalbuminespiegel:

  • dysmetabole nefropathie,
  • nefropathie veroorzaakt door hypertensie, hartfalen,
  • reflux nefropathie,
  • stralingsnefropathie,
  • vroeg stadium van glomerulonefritis,
  • pyelonefritis,
  • hypothermie,
  • nierveneuze trombose,
  • polycystische nierziekte,
  • nefropathie bij zwangere vrouwen,
  • systemische lupus erythematosus (lupus nefritis),
  • renale amyloïdose,
  • multipel myeloom.

Een afname van het microalbumine-niveau is diagnostisch niet significant.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

De uitscheiding van albumine in de urine wordt verhoogd door:

  • uitdroging,
  • zware lichamelijke activiteit,
  • eiwitrijk dieet,
  • ziekten die optreden bij een verhoging van de lichaamstemperatuur,
  • ontstekingsziekten van de urinewegen (cystitis, urethritis).

De uitscheiding van albumine in de urine wordt verminderd door:

  • overmatige hydratatie,
  • eiwitarm dieet,
  • angiotensine-converterende enzymremmers (captopril, enalapril, enz.),
  • het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
  • Algemene urineanalyse met sedimentmicroscopie
  • Totaal eiwit in urine
  • Creatinine in dagelijkse urine
  • Ureum in dagelijkse urine
  • Geglyceerd hemoglobine (HbA1c)
  • Rehberg-test (endogene creatinineklaring)

Wie geeft opdracht tot de studie?

Nefroloog, therapeut, endocrinoloog, uroloog, huisarts, gynaecoloog.

Literatuur

  • Keane W. F. Proteïnurie, albuminurie, risico, beoordeling, detectie, eliminatie (PARADE): een position paper van de National Kidney Foundation / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Kidney Dis. - 2000. - Vol. 33. - P. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Preventie van diabetische nierziekte met speciale verwijzing naar microalbuminurie / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 346. - R. 1080-1084.
  • Saudi J Kidney Dis Transpl. Maart 2012; 23 (2): 311-5. Ambulante bloeddrukmeting bij kinderen en adolescenten met diabetes mellitus type 1 en de relatie met diabetische controle en microalbuminurie. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

De snelheid van albumine bij urineanalyse

Albumine is een eiwit dat voorkomt in menselijk serum. Alle menselijke eiwitten hebben een hoog molecuulgewicht, waardoor ze niet door het nierfilter kunnen. Albumine heeft het laagste molecuulgewicht en is verantwoordelijk voor het handhaven van de osmotische druk in het lichaam. Hun binnendringen in de urine duidt op het begin van een nierziekte, die primair kan zijn (onafhankelijk optreden) of secundair (kan optreden tegen de achtergrond van een andere ziekte van elke lokalisatie).

Eiwitsnelheid

Normaal gesproken kan albumine van het bloed in de urine van een gezond persoon terechtkomen. De aanvaardbare hoeveelheid albumine in de urine is 0-20 mg / l in één portie urine. Per dag mag niet meer dan 30 mg albumine in de urine worden uitgescheiden. Een kleine overschrijding van dit niveau is mogelijk onder de volgende voorwaarden:

  1. Zware lichamelijke activiteit;
  2. Veel drinken;
  3. Eiwitrijk voedsel eten;
  4. Onderkoeling, zwemmen in koud water of, omgekeerd, oververhitting;
  5. Nerveuze spanning.

Als het albumine in de urine echter aanzienlijk of licht verhoogd is, maar gedurende lange tijd, wordt deze aandoening als een pathologie beschouwd en is onmiddellijke interventie vereist vanwege de mogelijkheid van ernstige complicaties die tot de dood kunnen leiden..

Oorzaken van verhoogd urinealbumine

Ziekten die ervoor zorgen dat albumine in de urine terechtkomt, kunnen infectieus of niet-infectieus zijn. Besmettelijke pathologieën zijn onder meer:

De veroorzakers van deze pathologieën zijn:

  1. bacteriën (E. coli, staphylococcus, streptococcus, gonococcus);
  2. virussen (herpes simplex-virus);
  3. champignons (candida);
  4. protozoa.

Van de niet-overdraagbare ziekten komen diabetes mellitus en diabetische nefropathie, die tegen de achtergrond speelden, op de eerste plaats. Aangezien de nieren betrokken zijn bij de normalisatie van de bloeddruk, kan arteriële hypertensie leiden tot het verschijnen van albumine in de urine. Bij acuut of chronisch hartfalen is de functie van het nierfilter grotendeels verstoord. Het verschijnen van albumine in de urine is een teken van nierafstoting na transplantatie..

Albumine in de urine kan ook worden verhoogd in het geval van een houdingsstoornis - lumbale lordose. De opname van albumine bij lordose hangt samen met de locatie van de nieren ter hoogte van de lumbale wervelkolom. Bij deze ziekte hangt het verschijnen van eiwit in de urine af van de positie van de persoon:

  • als het lichaam rechtop staat, neemt het albumine in de urine toe;
  • indien in een horizontale positie - het bedrag keert terug naar normaal.

Als albumine in de urine verhoogd is, wat betekent dit, wat is de reden en welke behandelingstactieken moeten worden gekozen, dan moet de arts beslissen.

Inhoud in de urine tijdens de zwangerschap

Vrouwen tijdens de zwangerschap moeten regelmatig een urinetest ondergaan om albumine in de urine op te sporen en de ontwikkeling van late gestosis te voorkomen..

Late gestosis, of late toxicose van zwangere vrouwen, is een complicatie van een normale zwangerschap. Vaker komt gestosis voor bij vrouwen met enige pathologie in het lichaam, maar bij gezonde zwangere vrouwen kan een dergelijke complicatie ook optreden.

Albumine in urine met gestosis dringt door als gevolg van verstoring van het cardiovasculaire systeem:

  1. Spasmen van bloedvaten;
  2. Afname van het circulerend bloedvolume in het lichaam;
  3. Microcirculatie stoornis;
  4. Overtreding van hartactiviteit;
  5. Verminderde bloedtoevoer naar weefsels, wat kan leiden tot ischemie en necrose.

Het verschijnen van albumine in de urine van zwangere vrouwen is een van de drie symptomen van late gestosis. De andere twee zijn oedeem en verhoogde bloeddruk. Om de ontwikkeling van deze complicatie te voorkomen, worden daarom regelmatig bloeddrukmetingen uitgevoerd bij alle zwangere vrouwen, samen met urine-analyse..

Late toxicose van zwangere vrouwen leidt tot pre-eclampsie en eclampsie. Deze aandoeningen zijn gevaarlijk voor de vrouw en de foetus, omdat ze kunnen leiden tot:

  • Loslating van de placenta;
  • Foetale hypoxie;
  • Baarmoeder bloeden;
  • Convulsies;
  • Coma ontwikkeling.

Als de vrouw niet op tijd wordt geholpen, zal er een beroerte (hersenbloeding) optreden, wat leidt tot invaliditeit of overlijden van de vrouw. De kans op foetale dood is ook groot. Om een ​​dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen te voorkomen, zal alleen regelmatige urineanalyse op albumine helpen..

Als een vrouw pre-eclampsie en eclampsie ontwikkelt, raden artsen een onmiddellijke bevalling aan. Na de geboorte van het kind is de toestand van de vrouw genormaliseerd.

Albumine in urine bij diabetische nefropathie

De hoeveelheid albumine in de urine bij diabetes mellitus is een gevolg van een toename van de renale doorbloeding, veranderingen in de grootte van de nier. Hierdoor neemt de doorlaatbaarheid van het nierfilter toe en komt het albumine vrij in de urine. Als u gedurende de tijd dat u de ontwikkeling van het proces niet detecteert en stopt, eiwitten van grotere omvang in de urine beginnen te verschijnen, zal nefrotisch syndroom optreden, wat verder zal leiden tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen.

Verhoogde eiwitniveaus in de urine zijn het eerste teken van diabetische nefropathie. Om deze aandoening te voorkomen en de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, wordt alle patiënten met diabetes mellitus aanbevolen om regelmatig het albumine gehalte in de dagelijkse urine te bepalen.

Omdat de bepaling van het albumine-gehalte in dagelijkse urine een moeilijke en langdurige methode is, worden uitdrukkelijke methoden gebruikt:

  1. Met behulp van teststrips, die een patiënt met diabetes bij een apotheek kan kopen;
  2. Urine-analyse voor albumine en creatinine.

U kunt albumine ook apart testen in het ochtendurinemonster, maar er is een risico op een vals-negatief testresultaat. Daarom wordt samen met albumine het creatininegehalte bepaald.

Om het niveau van albumine in de urine te verlagen en de verdere ontwikkeling van diabetische nefropathie te voorkomen, is het noodzakelijk om diabetes mellitus tijdig te identificeren en te beginnen met de behandeling. Het is ook noodzakelijk om een ​​dieet te volgen met voedingsmiddelen die rijk zijn aan eiwitten en om veel te drinken..

Inhoud in de urine met arteriële nierhypertensie

Arteriële nierhypertensie kan ook het gevolg zijn van diabetes mellitus, in het bijzonder diabetische nefropathie die tegen de achtergrond ervan is ontstaan. Andere oorzaken van hoge bloeddruk zijn:

  • Spasmen, atherosclerotische laesies van de nierslagaders of hun trombose;
  • Overtreding van de filtratiefunctie van de nier;
  • Activering van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem.

Als gevolg van deze schendingen neemt de permeabiliteit van het nierfilter toe en dringt albumine in grote hoeveelheden in de urine..

Er zijn geen verschillen in het klinische beeld van renale arteriële hypertensie van essentiële hypertensie. Symptomen zijn onder meer ongemak in het hart, hoofdpijn, duizeligheid, hartkloppingen, kortademigheid. Voor differentiële diagnose is het noodzakelijk om een ​​grondige geschiedenis te verzamelen (ontdek de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de duur van de symptomen), voer een analyse uit van dagelijkse urine op albumine, algemene bloed- en urinetests. Bij renale arteriële hypertensie worden tijdens het onderzoek nierpathologieën gedetecteerd.

De behandeling begint met de verlichting van de onderliggende ziekte. Het verschil tussen renale hypertensie en essentiële hypertensie is een snel kwaadaardig beloop. Daarom geven ze de voorkeur aan een chirurgische behandeling van deze hypertensie:

  1. Ballonangioplastiek om het lumen van de nierslagader te verwijden;
  2. Plaatsing van een microprothese op het aangetaste vat;
  3. Bij een langdurig beloop, wanneer operaties niet effectief zijn, is het raadzaam om de aangetaste nier te verwijderen.

Tot de gebruikte geneesmiddelen behoren captopril (een angiotensine II-blokker) en propanolol, omdat het de productie van renine vermindert..

Albumine in urine na niertransplantatie

Na niertransplantatie vindt een lange revalidatieperiode plaats, die constante monitoring vereist. Na een niertransplantatie wordt regelmatig urineonderzoek uitgevoerd om het begin van transplantaatafstoting niet te missen, wat zich uit in een toename van het albumine-niveau in de dagelijkse urine..

Albumine in urine komt alleen voor bij chronische nierafstoting. De activering van het immuunsysteem, dat de getransplanteerde nier als een vreemd lichaam beschouwt, leidt tot een toename van de doorlaatbaarheid van het nierfilter, waardoor albumine in de urine vrijkomt.

U kunt nierafstoting vermoeden door de volgende symptomen:

  • Overtreding van urineren en een verandering in de samenstelling van de urine zelf;
  • Overtreding van de algemene toestand, zwakte;
  • Pijn in het gebied van de getransplanteerde nier;
  • Verhoogde lichaamstemperatuur en bloeddruk;
  • Oedeem.

Afstoting van de getransplanteerde nier vereist onmiddellijke behandeling, die bestaat uit de benoeming van hoge doses immunosuppressiva.

Om afstoting te voorkomen, is het noodzakelijk om vóór de operatie zorgvuldig een donor te selecteren, een behandeling met immunosuppressiva uit te voeren.

Bepaling van de verhouding albumine / creatinine in urine

Analyse van urine op albumine en creatinine is vrij informatief en de gemakkelijkste manier om het niveau van albumine in de urine te bepalen bij patiënten met diabetes mellitus. Het materiaal voor het onderzoek is het gedeelte van de ochtendurine, dat moet worden verzameld volgens de algemene verzamelingsregels om een ​​vals-positief of vals-negatief resultaat uit te sluiten..

Deze test heeft een risico op fouten, aangezien de resultaten worden beïnvloed door een aantal factoren:

  1. De hoeveelheid vloeistof die u per dag drinkt;
  2. Eiwitvoedsel dat de afgelopen dag is overgenomen;
  3. Lichaamsbeweging;
  4. Temperatuurregime.

De verhouding tussen albumine en creatinine in urine: normaal - een albuminespiegel van 30 mg / g creatinine. Alles boven de norm is een voorwaarde om de oorzaak van albumine in de urine te vinden en de nodige behandeling voor te schrijven.

Acute of chronische nierziekte wordt aangegeven door een verandering in de urineanalyse voor albumine en creatinine binnen drie maanden. Ook toont deze test een schending van het werk van het cardiovasculaire systeem aan en helpt het om het risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties vast te stellen..



Volgende Artikel
Het ontstaan ​​van cystitis na seks