Overactieve blaasprobleem - hoe te identificeren en hoe te behandelen


Een overactieve blaas (OAB) is een ziekte die verband houdt met een storing van het urogenitaal systeem. Zowel vrouwen als mannen lijden aan de ziekte. Het belangrijkste symptoom is veelvuldige aandrang om te plassen, wat niet altijd gemakkelijk te beheersen is. Problemen met veelvuldig urineren maken het leven erg moeilijk.

Artsen onderscheiden twee soorten ziekten - met onbekende oorzaken en neurogeen. Het eerste type komt voor bij ongeveer 60% van de patiënten. Het tweede type wordt geregistreerd bij patiënten met aandoeningen van het zenuwstelsel.

De urgentie van het probleem

De ziekte wordt gediagnosticeerd bij 20% van de bewoners op aarde. Er zijn echter aanzienlijke vermoedens dat het werkelijke cijfer hoger is, aangezien niet alle patiënten naar de dokter gaan. Dit geldt in sterkere mate voor mannen. Vandaar de misvatting dat vrouwen vaker OAB hebben..

De meeste patiënten zijn op het moment van diagnose van de ziekte ongeveer 40 jaar oud, plus of min een paar jaar. Bij patiënten van 40 tot 60 jaar komen vrouwen vaker voor. Na 60 jaar hebben mannen meer kans om ziek te worden.
Ondanks de voldoende prevalentie van OAB, zijn er bepaalde problemen met diagnose en behandeling. Niet alle mensen (vooral mannen) zoeken tijdig medische hulp vanwege verlegenheid of andere zaken.

Behandeling van een overactieve blaas bij vrouwen vindt plaats vanaf de leeftijd van 25 jaar, bij mannen - vanaf de leeftijd van 20 jaar. De ziekte kan ook op oudere leeftijd optreden. Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de vraag of een overactieve blaas kan worden genezen zonder operatie en medicatie..

Waarom treedt hyperactiviteit van de blaas op??

De oorzaken van een overactieve blaas worden niet volledig begrepen. Er wordt aangenomen dat met de ontwikkeling van deze aandoening de zenuwuiteinden in het gebied van de spieren van dit orgaan worden aangetast. Hierdoor verandert de vorm en structuur van de spieren. In het gebied waar de veranderingen hebben plaatsgevonden, is er een verhoogde activiteit van spiercellen.

Een actieve blaas verschilt van een normale blaas doordat de detrusor (spier) wordt gestrekt wanneer deze niet volledig is gevuld. Tegelijkertijd worden schendingen van de urinewegen opgemerkt en wordt een snelle vulling van de blaas waargenomen. De illusie ontstaat dat het volume van de blaas is afgenomen, hoewel het hetzelfde blijft. In een goed functionerend orgaan treedt spiercontractie alleen op als de blaas gevuld is.

Het overactieve blaassyndroom wordt gekenmerkt door het feit dat het orgaan niet in staat is om zelfs 0,25 liter urine op te hopen en vast te houden. In dit geval worden schendingen van de neurogene vorm vermeld, wanneer er geen normale zenuwregulatie is.

Er zijn de volgende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

  • pathologie van de prostaatklier (meestal goedaardige neoplasmata die leiden tot een vernauwing van de urethra),
  • hersenziekten (trauma, tumor, bloeding),
  • nierziekte,
  • complicaties na chirurgie van inwendige organen,
  • diabetes,
  • vergiftiging met krachtige chemicaliën,
  • aangeboren aandoeningen van de urethra, die bijdragen aan het verschijnen van een actieve blaas,
  • regelmatig gebruik van alcohol en drugs,
  • hormonale stoornissen bij vrouwen na de menstruatie,
  • frequente stress en moeilijke werkomstandigheden met onderkoeling,
  • zwangerschap veroorzaakt in sommige gevallen urine-incontinentie, soms zijn er voorwaarden voor het ontstaan ​​van de ziekte,
  • leeftijd (de ziekte wordt vaak gezien bij mensen ouder dan 60).

Een overactieve blaas geassocieerd met aandoeningen van het urogenitale systeem komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Dit kan te wijten zijn aan lagere serotineconcentraties in de vrouwelijke hersenen. Wanneer hormonale veranderingen optreden, worden de serotinespiegels verder verlaagd. Volgens veel experts is deze factor een van de hoofdoorzaken van cystitis en een actieve blaas..

Zenuwstelselaandoeningen bij ouderen veroorzaken ontstekingen. Spierelasticiteit neemt af en er is een gebrek aan bloedtoevoer, de zenuwen van het ruggenmerg zijn beschadigd en er wordt verdere ontwikkeling van de ziekte waargenomen (er treedt een overactieve blaas op).

Typische symptomen

De belangrijkste symptomen van een overactieve blaas bij vrouwen en mannen zijn:

  • vaak plassen (meer dan 10 keer per dag),
  • regelmatig gebruik van het toilet 's nachts (vanaf 2 keer),
  • de drang om te plassen ontstaat na een recent toiletbezoek,
  • Bij het plassen komen vaak kleine hoeveelheden urine vrij,
  • urine-incontinentie.

Een overactieve blaas treedt op wanneer een persoon een of meer van de bovenstaande symptomen heeft. Soms hebben patiënten een ondraaglijke aandrang. Frequent urineren leidt ertoe dat een persoon ongemak ervaart op openbare plaatsen. Tegelijkertijd zijn urinetests normaal..

Bij sommige adolescenten treedt een actieve blaas op bij het lachen, hoesten en bij zware inspanning. Meestal komt deze pathologie voor bij meisjes. Bij een kind vertoont een overactieve blaas symptomen van urineretentie. Voor andere kinderen verloopt dit proces zonder problemen. Het urineren bij oudere mensen kan enkele minuten duren.

Diagnose van de ziekte

Hoe een overactieve blaas te identificeren?

Allereerst moet de diagnosticus veel voorkomende ziekten van de urinewegen uitsluiten. In de eerste fase van de diagnose praat de uroloog met de patiënt. Hij vraagt ​​gedetailleerd wanneer precies de eerste symptomen van een mogelijke ziekte optraden. Zoekt uit hoe vaak iemand naar het toilet gaat, of hij pijnlijke gevoelens heeft. Het is belangrijk om vast te stellen of een van de nabestaanden ziek was.

De volgende onderzoeksfase zal een algemene en biochemische analyse van urine zijn. Het resultaat kan de identificatie zijn van schendingen in de nieren en organen van het urogenitale systeem. Vaak wordt gebruik gemaakt van de analyse van meerdere urinemonsters die gedurende de dag zijn verzameld. De analyse onthult bacteriën en schimmels.

Patiënten moeten echografie en MRI ondergaan. Ze zoeken hulp bij gespecialiseerde radiologen nadat ze een verwijzing hebben gekregen van een uroloog. Er wordt ook een algemeen urodynamisch onderzoek uitgevoerd om de toestand van de organen van het urogenitale systeem te bepalen. Niet erg prettig, maar toch een noodzakelijke ingreep is het onderzoek van de urinewegen met een cytoscoop.

Mogelijk moet u een neuroloog bezoeken, omdat, zoals hierboven vermeld, overactieve urinewegen kunnen optreden tegen de achtergrond van aandoeningen en ziekten van het zenuwstelsel.

In veel gevallen stelt de arts voor dat de patiënt na het identificeren van een overactieve blaas een dagboek bijhoudt van toiletbezoeken. Het is noodzakelijk om het tijdstip van bezoek en de geschatte hoeveelheid uitgescheiden urine te registreren. Het dagboek moet de geschatte hoeveelheid gedronken vloeistof en alle momenten van urine-incontinentie registreren.

Bij het detecteren van een overactieve blaas bij vrouwen, is het noodzakelijk om het aantal gebruikte elektroden vast te stellen. Er wordt een vaginaal onderzoek uitgevoerd, waarbij de vrouw wordt gevraagd een beetje te hoesten. De arts krijgt de nodige informatie over de spieren en organen van het voortplantingssysteem van de patiënt.

Complicaties en gevolgen

Als een actieve blaas niet onmiddellijk wordt behandeld, kunnen onaangename gevolgen en complicaties optreden. Onder hen merken we verhoogde agitatie, slaapstoornissen, het optreden van depressie, problemen met aanpassing in het werkteam, het optreden van complicaties tijdens de zwangerschap..

Het is belangrijk om te weten dat de ziekte bij kinderen veel sneller ontwikkelt. Als een vrouw tijdens de zwangerschap een overactieve urinewegen heeft, is er een kans op een vergelijkbare pathologie bij de baby. Daarom moet OAB worden behandeld.

Behandeling

Een overactieve blaas wordt op drie manieren behandeld:

  • Niet-medicijn
  • Medicinaal
  • Chirurgisch

Alvorens een overactieve blaas bij vrouwen en mannen met medicinale en chirurgische methoden te behandelen, adviseren artsen om fysiotherapie te proberen en bepaalde oefeningen uit te voeren..

De behandeling van een overactieve blaas bij vrouwen is grotendeels hetzelfde als bij mannen. De nadruk moet liggen op het oefenen en trainen van de spieren van de bekkengordel. De dokter schrijft de Kegel-oefeningen toe aan jonge vrouwen en mannen. Vrouwen zijn er meer vertrouwd mee. Tijdens de bevalling worden Kegel-oefeningen uitgevoerd om de bekkenspieren te ontwikkelen. Met OAB-therapie is gevonden dat beweging de spieren van de urethra traint.

De toestand van de patiënt wordt positief beïnvloed door het regime van toiletbezoek. De arts stelt een schema op volgens welke de patiënt naar het toilet gaat. De uitdaging is om de periodes tussen bezoeken te verlengen. Hierdoor hoeft u minder vaak te plassen en komt de persoon 's nachts minder vaak uit bed. Trainen wanneer de patiënt de spieren moet aanspannen, is erg handig bij incontinentie en verzwakte aandrang..

Een actieve blaas wordt zelden operatief behandeld. Tijdens operaties voeren chirurgen meestal de volgende handelingen uit:

  • onderbreking van impulsen naar de spieren van de blaas door deze spanningsloos te maken,
  • operatie aan een spier om spiercontracties te verminderen,
  • vervanging van een deel van de blaaswand door darmweefsel.

Behandeling van een overactieve blaas bij mannen en vrouwen met medicijnen heeft tot doel het aantal ritten naar het toilet te verminderen, het aantal spiercontracties te verminderen. Artsen raden medicatie aan met een dieet en lichaamsbeweging. Met deze complexe therapie kunt u zelfs in vergevorderde gevallen goede resultaten behalen..

Voordat u kijkt naar wat u kunt genezen of behandelen van een overactieve blaas, moet u rekening houden met de leeftijd. Er zijn fondsen die in de wand van het orgel worden geïnjecteerd en die de toestand gedurende 6 maanden helpen verbeteren. Ze worden echter niet aanbevolen voor alle oudere patiënten..

PMG is te behandelen met folkremedies. Een positief effect wordt bereikt als u afkooksels en tincturen drinkt met de toevoeging van sint-janskruid, weegbree, rode bosbes, dille, ui, appel en honing.

Lifestyle correctie

Een actieve blaas treedt vaak op tegen de achtergrond van een onjuist dieet en een zittende levensstijl. De hoeveelheid vet, gefrituurd en gerookt voedsel moet worden verminderd. U mag geen thee en koffie drinken voordat u naar bed gaat. Je moet meer vers fruit en groenten eten (vooral gedroogde abrikozen en pruimen).

Het is absoluut noodzakelijk dat u alle oefeningen volgt die uw arts tijdens uw consultatie heeft voorgeschreven. U moet altijd het dagboek onthouden, dat alle ritten naar het toilet registreert. Het is de taak van de patiënt om de urinetijd en het aantal benaderingen te verminderen.

Preventie

Een overactieve blaas moet worden behandeld zodra de diagnose is bevestigd. Om het uiterlijk te voorkomen, moet u 1-2 keer worden onderzocht door een gynaecoloog en / of uroloog.

Op oudere leeftijd moet u een arts bezoeken bij het minste vermoeden van een ziekte. Het is handig om oefeningen te doen voor de spieren van de bekkengordel: fiets, schaar, hangend vasthouden.

U mag niet binnenshuis roken, wat ongemak voor anderen veroorzaakt en hun kansen op OAB en andere ziekten vergroot.

Behandeling van een overactieve blaas bij vrouwen, mannen en kinderen

Blaasproblemen kunnen van verschillende aard zijn en een van de disfuncties is orgaanhyperactiviteit. Een dergelijke overtreding manifesteert zich door frequente aandrang om te plassen, soms begint het proces onvrijwillig, een persoon heeft er geen controle over.

Als overdag ongeveer 10 keer legen als de norm wordt beschouwd, komt de aandrang veel vaker voor bij een overactieve blaas. Bovendien is ongecontroleerde uitstorting van urine mogelijk wanneer een persoon zichzelf niet kan beheersen..

Vormen van hyperactiviteit

Natuurlijk urineren vindt plaats door de samentrekking van de sluitspier, of een soort klep die de blaas en het uitscheidingskanaal met elkaar verbindt. Wanneer een orgel gevuld is, strekken de wanden zich uit, worden speciale impulsen gevormd en overgedragen, wat leidt tot de wens om te plassen.

Als er een overactieve blaas is, zijn er storingen in dit systeem van overdracht van impulsen naar de hersenen. Als gevolg hiervan is er een frequente drang om de blaas te legen of treden er problemen op met het vasthouden van urine, hoewel het volume van het orgel nog niet volledig is.

De ontwikkeling van een dergelijk syndroom kan plaatsvinden in de volgende vormen:

  1. Idiopathisch. In sommige gevallen is het niet mogelijk om ondubbelzinnig te beweren waarom de cirkelspier of de sluitspier samentrekt zonder voldoende vulling van het ureum..
  2. Neurogeen. Een vorm van orgaanhyperactiviteit veroorzaakt door verschillende disfuncties van het zenuwstelsel, waarbij storingen leiden tot problemen van het urogenitale systeem. De meest voorkomende gebeurtenis.

Het is de neurogene vorm die het vaakst wordt gediagnosticeerd en de oorzaken van het optreden ervan kunnen verschillende provocerende factoren zijn.

Oorzaken van pathologie

Een aantal redenen die in etiologie verschillen, kunnen een overactief blaassyndroom veroorzaken. Ze kunnen worden onderverdeeld in neurogeen, geassocieerd met pathologieën van het zenuwstelsel en niet-neurogene - afwijkingen in spierweefsel, bloedtoevoer en andere complexen..

Voor de neurogene activiteit van de blaas zijn de volgende redenen kenmerkend:

  1. Ziekten van de hersenen. Dit kan het rug- of hoofdgedeelte zijn, laesies van het chronische, systemische type. De lijst met ziekten omvat veel disfuncties, bijvoorbeeld oncologie en goedaardige neoplasmata, encefalitis, multiple sclerose, de ziekte van Parkinson, de ziekte van Alzheimer enzovoort..
  2. Verwondingen die leiden tot een schending van de integriteit van de structuur van de hersenen en het ruggenmerg. Ze kunnen mechanisch zijn, gevormd als gevolg van de vorming van hernia's, na een beroerte, bevalling.
  3. Aangeboren afwijkingen die met de leeftijd erger kunnen worden.
  4. Ernstige chronische ziekten, waaronder diabetes mellitus.
  5. Alcoholverslaving, drugsgebruik, psychofarmaca.
  6. Veranderingen die verband houden met veroudering van het lichaam, verslechtering van de bloedtoevoer naar cellen.

Neurogene aandoeningen kunnen het werk van veel organen aanzienlijk beïnvloeden, waaronder de blaas, waarvan de activiteit voor een zieke moeilijk onafhankelijk te reguleren is.

Als we kijken naar de niet-neurogene oorzaken van de ontwikkeling van pathologie, dan zijn er:

  1. Ziekten van het urogenitaal systeem. Dit is prostaathyperplasie, gecompliceerde cystitis, tumorachtige laesies, waaronder dicht bij elkaar gelegen organen en enkele andere ziekten.
  2. Hormonale disbalans. Zwangerschap, menopauze, schildklierpathologie en het nemen van medicijnen kunnen hormonale onbalans veroorzaken.
  3. Verzwakking van spierspanning of blaaswand. Geassocieerd met leeftijdsgerelateerde veranderingen, verwondingen, inclusief geboorte.

Hyperactiviteit van organen kan door verschillende redenen tegelijk worden veroorzaakt, die tijdens de diagnose moeten worden gedetecteerd.

Hoe het syndroom te herkennen?

Het is moeilijk voor een persoon om de symptomen van een overactieve blaas onmiddellijk te herkennen, aangezien sommige verwijzen naar verkoudheid, veel vocht en andere factoren. In ieder geval is het beter om een ​​arts te raadplegen voor een juiste diagnose. De volgende symptomen kunnen wijzen op een mogelijk syndroom:

  • verhoogde drang om te plassen, meer dan 10 keer per dag, 's nachts meer dan 5;
  • een gevoel van een volle blaas, soms pijn trekken;
  • een kleine hoeveelheid urineproductie of in het algemeen ondoelmatige lediging;
  • urineverlies na het plassen, ongecontroleerd lekken gedurende de dag, 's nachts;
  • moeilijk urineren, het is moeilijk voor een persoon om het proces te starten, de stroom is onderbroken.

Tekenen zijn niet alleen duidelijk, maar veroorzaken ook permanent ongemak, zowel fysiek als psychologisch.

Het verschil tussen vrouwen en mannen

In termen van symptomatologie zijn er praktisch geen verschillen in de manifestatie van hyperactiviteit van de blaas bij mannen en vrouwen. In termen van de frequentie van voorkomen van pathologie, lopen vrouwen na 45 jaar voorop, omdat op deze leeftijd de bekkenspier begint te verzwakken, hormonale veranderingen in het lichaam mogelijk zijn, het begin van de menopauze.

Bij mannen komt de pathologie van ureum in de vorm van zijn speciale activiteit minder vaak voor, maar het kan niet alleen worden veroorzaakt door neurogene oorzaken. In sommige gevallen dragen prostaataandoeningen, waarbij de klier toeneemt, bij aan extra druk op de urinewegen, wat leidt tot hyperactiviteit.

Geïrriteerde blaas bij kinderen

In de kindertijd, of liever tot 4 jaar oud, is het moeilijk om als diagnose over een overactieve blaas te praten, aangezien het lichaam van de baby nog steeds wordt gevormd, leert het kind zijn toestand te begrijpen. Vaak is het de onvolwassenheid van het zenuwstelsel waardoor de baby het plassen niet kan beheersen en ook haar incontinentie veroorzaakt.

Met betrekking tot de redenen die leiden tot de speciale activiteit van ureum bij kinderen, kan worden opgemerkt:

  • pathologieën van de hersenen, zowel spinaal als cerebraal, die tijdelijk kunnen zijn, verdwijnen met de leeftijd;
  • ontsteking van de bekkenorganen, urogenitaal systeem, bijvoorbeeld cystitis;
  • aangeboren orgaanafwijkingen;
  • verwondingen van het spiertype, zenuwstelsel en andere aandoeningen die leiden tot storingen in de toevoer van impulsen naar de hersenen, tijdige spiercontractie.

De exacte redenen worden bepaald na een uitgebreid onderzoek van verschillende specialisten, tests en passend onderzoek.

Met betrekking tot de symptomatologie zijn er praktisch geen verschillen in de manifestatie van een volwassene en een kind. Dit is vaak urineren met een kleine hoeveelheid urine, onvrijwillig urineverlies, bedplassen.

Diagnostische methoden

Om de ware oorzaken van het overactieve blaassyndroom te bepalen, worden analyses van biologisch materiaal uitgevoerd, wordt speciale apparatuur gebruikt. De activiteiten worden op een uitgebreide manier uitgevoerd en omvatten de volgende procedures:

  1. Laboratoriumonderzoek. Urine en bloed worden gegeven, de structuur en samenstelling van materialen wordt geanalyseerd en afwijkingen van de norm helpen om verschillende veranderingen in het lichaam te identificeren. Bijvoorbeeld ontstekingsprocessen, de ontwikkeling van infecties, oncologische formaties, nierdisfunctie en andere aandoeningen van de interne organen;
  2. Instrumentele en hardwaremethoden. Voorgeschreven echografie, cystoscopie, indien nodig röntgenfoto, urethrocystografie, elektromografie.

Naast laboratorium- en instrumentele onderzoeken kan uroflowmetrie worden uitgevoerd, wat nodig is om het urineproces te begrijpen. De gebeurtenis helpt om het urinevolume, de snelheid van urine-uitscheiding en de duur van het proces te identificeren. Als neurogene oorzaken worden vermoed, wordt MRI, elektro-encefalografie voorgeschreven.

Complexe therapie

Het probleem van een hoge ureumactiviteit kan alleen worden geëlimineerd door complexe maatregelen, waarvan het principe afhangt van de onderliggende oorzaken, provocerende factoren. Het doel is om symptomen te verlichten, de werking van zenuwuiteinden te normaliseren en, in het algemeen, de functies van de blaas te herstellen.

Welke medicijnen te behandelen?

Als geneesmiddelen voor de behandeling van een overactieve blaas bij vrouwen en mannen, worden anticholinergica gebruikt die neurotransmitters blokkeren die impulsen van het zenuwstelsel overbrengen. Krampstillers worden voorgeschreven, soms speciaal geselecteerde antidepressiva, die de prikkelbaarheid en nerveuze toestand van het lichaam verminderen.

In aanwezigheid van bijkomende ziekten die het werk van het urogenitale systeem kunnen beïnvloeden, wordt tegelijkertijd medicamenteuze behandeling van deze disfuncties uitgevoerd.

Fysiotherapie

Externe invloed op het spierweefsel van de blaas heeft een positief effect op de dynamiek van de ziekte. De volgende fysiotherapieprocedures worden aanbevolen:

  • thermische effecten in de vorm van speciale toepassingen;
  • elektrische stimulatie;
  • manipulaties van echografie;
  • laserbewerking.

Voor elk individueel geval worden fysiotherapieprocedures voorgeschreven die bijdragen aan een effectieve behandeling. Tegelijkertijd of na verbeteringen wordt medische basistherapie uitgevoerd.

Chirurgische ingreep

Operaties met een te actieve blaas worden alleen uitgevoerd na het gebruik van conservatieve therapie, als het probleem niet met andere methoden kan worden opgelost.

Chirurgische ingreep kan plaatsvinden volgens verschillende schema's: incisie van een fragment van de blaashals of de volledige verwijdering ervan, introductie van een speciale geleider om impulsen naar het ruggenmerg over te brengen, denervatie.

De laatste optie is de meest voorkomende, is een toename van het totale volume van de blaas door fixatie van extra weefsel uit de eigen darm van de patiënt.

Psychologische hulp en gedragstherapie

Psychologische behandeling van urineproblemen geeft goede resultaten in combinatie met algemene therapie. Er zijn speciale programma's ontwikkeld om een ​​persoon te helpen de normale levensactiviteit te herstellen, niet om zich uitsluitend te concentreren op het aansporen om het toilet te gebruiken.

Er zijn technieken die bijdragen aan de gedragscorrectie van een patiënt aan de beterende hand. Er wordt een soort dagboek samengesteld om de hoeveelheid en frequentie van het urineren bij te houden, het optimale aantal keren wordt geselecteerd. U moet zich houden aan het gekozen schema en uw urinewegen leren en trainen om te verdragen.

Volksmanieren

Bij de behandeling van urologische problemen worden vaak folkremedies gebruikt, die de situatie tot op zekere hoogte kunnen verbeteren..

Het is belangrijk om te begrijpen dat het niet nodig is om volledig te vertrouwen op afkooksels, infusies en andere opties om planten te gebruiken voor behandeling, dit is slechts een aanvullende therapie en het is overeengekomen met de arts.

Om urinaire stagnatie te voorkomen, worden orale oplossingen en douchen gebruikt, wat bij vrouwen wordt toegepast.

Remediërende gymnastiek en Kegel-oefeningen

Het is een bewezen feit dat de urinewegen kunnen worden getraind en de spierwanden van de blaas kunnen worden versterkt. Om dit te doen, kunt u de volgende Kegel-gymnastiek proberen:

  1. Periodiek knijpen, ontspanning van de spieren van het perineum. De aard van de bewegingen lijkt op het tegenhouden van urine tijdens het aandringen. U moet beginnen met verschillende benaderingen, met matige belasting. Meestal wordt het programma aanbevolen door een arts, maar u kunt ook zelf gaan trainen.
  2. Uitdrijving of spanning van de darm, zoals tijdens een stoelgang.
  3. Intense contractie, verzwakking van de bekkenbodemspieren.

Oefeningen kunnen verschillen in het principe van uitvoering, lichaamshouding. Een volledige voorafgaande lediging van de blaas is verplicht, bij voorkeur van de darmen.

Regime en dieet

Het verminderen van de vochtopname zal de hyperactiviteit van het urinestelsel enigszins helpen verminderen, in ieder geval tijdens de behandelingsperiode en tot herstel. U moet stressvolle situaties uitsluiten of regelmatig medicijnen nemen die angst en nervositeit verminderen.

Het dieet moet worden gekozen met uitzondering van "agressieve" voedingsmiddelen, namelijk koolzuurhoudende dranken, koffie, hete kruiden, gerookt vlees, chocolade, enzovoort..

Voorspelling en preventie

Na de behandeling lossen veel patiënten het probleem op, bij oudere patiënten kunnen er problemen optreden. Preventieve maatregelen om provocerende factoren te elimineren, we zullen medicijnen nemen, geeft een positieve dynamiek van de behandeling en het voorkomen van terugval.

Het is moeilijk om het optreden van een overactieve blaas volledig te elimineren, maar het is heel goed mogelijk om het risico op een dergelijk probleem aanzienlijk te verminderen. Om dit te doen, wordt aanbevolen om de volgende regels te volgen:

  • regelmatige bezoeken aan de uroloog, niet alleen voor ongemak bij mannen, maar ook voor preventieve doeleinden, vooral na 50 jaar;
  • een bezoek aan een gynaecoloog voor vrouwen moet minstens 2 keer per jaar worden uitgevoerd;
  • actieve levensstijl, regelmatige matige fysieke activiteit is wenselijk;
  • eliminatie van stress;
  • gewichtsbeheersing gecombineerd met de opname van onschadelijk voedsel.

Het is mogelijk om met een overactieve blaas met succes om te gaan, het belangrijkste is om je niet te schamen voor het probleem, om tijdig een uroloog te raadplegen.

Oorzaken van frequente aandrang om te plassen - hyperactieve blaasbehandeling

Een overactieve blaas is een syndroom dat symptomen vertoont zoals een dringende behoefte om te plassen, vaker moeten plassen en soms urine-incontinentie..

Maar wat zijn de redenen? Wat zijn de behandelingsopties en welke natuurlijke remedies kunnen de aandoening verlichten?

Wat is het overactieve blaassyndroom

Overactieve blaassyndroom is een aandoening die wordt gekenmerkt door een verhoogde frequentie van urineren en een dringende noodzaak om dit te doen, bij afwezigheid van een urinewegaandoening.

Uit de laatste gegevens volgt dat:

  • 15-17% van de bevolking lijdt aan deze ziekte;
  • 40% van de mannen en 60% van de vrouwen;
  • In totaal lijden wereldwijd ongeveer 50 miljoen mensen aan een overactieve blaas.

De aandoening kan echter veel vaker voorkomen en de gerapporteerde gegevens kunnen schromelijk onderrapportage zijn, omdat veel patiënten vanwege schaamte of angst voor oordeel van anderen geen arts zien..

Het mechanisme van het hyperactiviteitssyndroom van de blaas

De pathofysiologie van het overactieve blaassyndroom is geassocieerd met veranderingen in de spier van de detrusor van de blaas. Onder normale omstandigheden wordt deze spier aangestuurd door een zenuwnetwerk ter hoogte van de hersenen. In het bijzonder bevindt het centrum van urinecontrole zich op het niveau van de frontale cortex. Over het algemeen wordt het urinemechanisme aangestuurd door dit netwerk..

Om verschillende redenen, waarvan sommige nog onbekend zijn, veroorzaakt dit controlenetwerk onvrijwillige en frequente samentrekkingen van de detrusorspier, wat leidt tot de opkomst van de noodzaak van dringend urineren..

Een overactieve blaas kan in twee vormen worden verdeeld:

  • Natte hyperactiviteit van de blaas, wanneer onvrijwillig urineverlies optreedt (urine-incontinentie) samen met de drang om te plassen.
  • Een droge, overactieve blaas treedt op als er dringend moet worden geplast en er vaker moet worden geplast, maar er is geen onvrijwillig urineverlies.

Daarnaast kan op basis van de associatie met neurologische aandoeningen een onderscheid worden gemaakt:

  • Overactieve blaas bij neurologische aandoeningen: geassocieerd met oorzaken die het zenuwstelsel aantasten.
  • Overactieve blaas zonder neurologische aandoening: wanneer bewezen is dat de oorzaken buiten het zenuwstelsel liggen.

Symptomen kunnen worden verward met andere medische aandoeningen

Symptomen van een overactieve blaas zijn niet erg specifiek en kunnen soms worden verward met andere aandoeningen die vergelijkbare manifestaties hebben.

Onder de symptomen van dit syndroom merken we op:

  • Dringende behoefte om te plassen: een kenmerkend kenmerk van dit syndroom. De patiënt ervaart een dringende aandrang om te plassen en dit symptoom kan zich op elk moment van de dag manifesteren: op zichzelf, na inspanning, bij hoesten of tijdens emotionele gebeurtenissen.
  • Urine-incontinentie: sommige patiënten met het overactieve blaassyndroom hebben urine-incontinentie.
  • Verhoogde frequentie van plassen: een persoon die lijdt aan het overactieve blaassyndroom kan vele keren per dag naar het toilet, veel hoger dan de normale drempel, in het bijzonder 8 of meer keer per dag.
  • Nocturie: Mensen met dit syndroom hebben een dringende aandrang om niet alleen overdag maar ook 's nachts te plassen, wat leidt tot vaak wakker worden en een slechte slaapkwaliteit. Gemiddeld wordt nycturie gekenmerkt door twee keer plassen per nacht, maar soms ook veel meer.

Andere symptomen kunnen zijn: opgeblazen gevoel, hematurie, branderig gevoel bij het urineren, pijn in de onderbuik en andere veel voorkomende problemen die vaak voorkomen bij urineweginfecties..

Verschillende oorzaken van een overactieve blaas

Het overactieve blaassyndroom kan worden veroorzaakt door bepaalde medische aandoeningen, soms geassocieerd met neurologische problemen. Dit laatste kan zowel de bepalende oorzaak als een van de redenen zijn voor de verergering van de symptomen van het syndroom.

Onder de oorzaken van pathologische aard zullen we het volgende noemen:

  • Blaasafwijkingen: Dit omvat zowel tumoren of stenen in de blaas, die de normale urinefunctie kunnen aantasten, als goedaardige prostaathyperplasie, die druk uitoefent op de urethra en urineproblemen veroorzaakt.
  • Neurologische aandoeningen: De meest ernstige vorm van hyperactiviteit van de blaas houdt verband met veranderingen in het centrale of perifere zenuwstelsel. Onder deze ziekten hebben we sclerose, beroerte en de ziekte van Parkinson (typisch voor ouderdom).
  • Verhoogde urineproductie: stofwisselingsstoornissen zoals diabetes mellitus of nierfalen kunnen leiden tot verhoogde urineproductie.
  • Zwaarlijvigheid: Overmatige gewichtstoename leidt tot verhoogde druk op de onderbuik en dus tot vernauwing van de blaas. Dit kan leiden tot een overactieve blaas met overmatige spanning op de urethrale sluitspier, wat leidt tot incontinentie..

Alle niet-pathologische oorzaken zijn in de regel afgeleid van psychische stoornissen of houden bijvoorbeeld verband met een levensstijl of persoonlijkheidskenmerken:

  • Zwangerschap en bevalling: is een van de belangrijkste oorzaken van een overactieve blaas bij vrouwen. Bij zwangerschap en bevalling leiden tot een verzwakking van de bekkenbodemspieren en een afname van de contractiekracht.
  • Leeftijd: Het meest voorkomende fenomeen van een overactieve blaas wordt waargenomen bij ouderen. Dit komt omdat met de leeftijd alle controlemechanismen (neurologische) van urineren verzwakken.
  • Stress en angst: Soms kan een overactieve blaas in verband worden gebracht met stress of overmatige angst, waardoor de frequentie van aandrang toeneemt.
  • Chirurgie: operaties waarbij de wervelkolomzenuw betrokken is (bijvoorbeeld in het geval van een hernia), of waarbij het gastro-uro-genitale gebied betrokken is, kunnen leiden tot stoornissen in de overdracht van zenuwcontrole bij het plassen.
  • Menopauze: gebrek aan oestrogeen bij postmenopauzale vrouwen wordt meestal geassocieerd met frequente aandrang om te plassen en urine-incontinentie.
  • Geneesmiddelen: degenen die geneesmiddelen gebruiken die de urineproductie verhogen, zoals diuretica, kunnen last hebben van een overactieve blaas als gevolg van overmatige urineproductie.
  • Roken en dieet: hoewel er geen duidelijke correlatie is aangetoond met een overactieve blaas, lijkt het erop dat degenen die sigaretten roken en grote hoeveelheden alcohol en cafeïne consumeren, meer kans hebben op deze aandoening.

Een juiste diagnose zal de kwaliteit van leven verbeteren

Het diagnosticeren van de oorzaken van een overactieve blaas is van cruciaal belang voor de kwaliteit van leven van een patiënt.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, gebruikt de arts de volgende methoden:

  • Medische geschiedenis: omvat een gesprek met de patiënt over de klinische geschiedenis van de ziekte. De patiënt wordt gevraagd of hij periodes van urine-incontinentie heeft gehad, hoe vaak hij 's nachts opstaat, of hij vaak een dringende behoefte voelt om te plassen, of hij tijd heeft om naar het toilet te gaan of dat er onvrijwillige verliezen zijn.
  • Onderzoek: uitgevoerd door onderzoek van de buikholte en urogenitaal apparaat. Bij vrouwen wordt een onderzoek van de bekkenorganen uitgevoerd om de toestand van de spieren van de bekkenbodem te zien, bij mannen een onderzoek naar de prostaat.
  • Niveau 1-tests: vereist voor differentiële diagnose bij aandoeningen zoals cystitis, prikkelbare darmsyndroom, urineweginfecties en blaas- of nierstenen.
  • Urodynamische test: wordt gebruikt om het vullen en legen van de blaas te evalueren om urinestagnatie uit te sluiten (d.w.z. de blaas loopt niet volledig leeg tijdens het urineren), wat kan leiden tot symptomen die lijken op het overactieve blaassyndroom. Deze test kan worden gecombineerd met uroflowmetrie, die het volume en de stroomsnelheid van urine meet..
  • Andere Tier 2-tests: om gevaarlijke ziekten uit te sluiten, zoals tumoren in de blaas of veranderingen in spiercontractiliteit. Deze onderzoeken omvatten cystometrie, elektromyografie en urethrocystoscopie..

Overactieve blaasbehandeling

Bij de behandeling van een overactieve blaas worden medicijnen gebruikt om defecten te beheersen.

Onder de gebruikte medicijnen zijn:

  • Antimuscarinerge: Deze medicijnen werken op muscarinereceptoren, waardoor ze de samentrekkingen van de detrusorspier reguleren en hun intensiteit en frequentie verminderen. De meest gebruikte zijn oxybutynine, darifenacine en tolterodine.
  • Adrenerge receptoragonisten: werken op verschillende categorieën bèta-3-adrenerge receptoren, waardoor ze ontspanning van de detrusorspieren veroorzaken en daardoor de capaciteit van de blaas vergroten. Deze categorie omvat een van de nieuwe geneesmiddelen voor de behandeling van een overactieve blaas - Mirabegron.

Een andere mogelijke behandelingsoptie is medische en chirurgische therapie als de medicijnen niet de verwachte resultaten gaven..

Deze methoden zijn onder meer:

  • Botox: Botulinumtoxine kan rechtstreeks in het blaasweefsel worden geïnjecteerd om de contractie van de detrusorspier te beïnvloeden. Dit veroorzaakt gevoelloosheid in het spierweefsel, waardoor de frequentie en intensiteit van contracties afnemen. Het wordt voornamelijk gebruikt bij patiënten met een overactieve blaas die verband houdt met neurologische aandoeningen zoals multiple sclerose. Het effect van de injectie duurt van 6 tot 9 maanden, waarna de injectie van het toxine wordt herhaald.
  • Operatie van blaasuitbreiding: Ook bekend als enterocystoplastiek. Deze operatie heeft tot doel de blaas operatief uit te zetten, zodat deze ruimer wordt en meer urine kan bevatten. Zelden gebruikt en alleen in ernstige gevallen waarin alle andere behandelingen niet tot verbetering hebben geleid.
  • Cystectomie: Gebruikt in zeer ernstige gevallen of in aanwezigheid van een blaastumor. Bestaat uit het volledig verwijderen van de blaas en het uitvoeren van ureterostomie met de installatie van een externe urineopvangzak.

Overactieve blaaslevensstijl

Met de juiste therapie kan het overactieve blaassyndroom volledig worden genezen. U moet zich echter bewust zijn van bepaalde gedragingen die het mogelijk maken, zo niet om van de aandoening af te komen, dan om de symptomen te minimaliseren..

  • Vermijd de consumptie van bepaalde voedingsmiddelen, zoals voedingsmiddelen die rijk zijn aan cafeïne, zoals koffie, alcohol, en voedingsmiddelen die de urinewegen kunnen irriteren, zoals kruiden en sterk zuur voedsel (zoals citrusvruchten). In plaats daarvan zou u vezelrijk voedsel moeten eten, zoals volle granen en groenten, die constipatie kunnen helpen voorkomen, wat spanning kan veroorzaken tijdens de stoelgang. Bovendien is het gunstig om uw inname van vet en bewerkte voedingsmiddelen te verminderen om uw gewicht onder controle te houden..
  • Stoppen met roken, omdat nicotine de weefsels van de blaas kan irriteren en terugkerende hoestepisodes kan veroorzaken die leiden tot urine-incontinentie.
  • Voer gymnastiekoefeningen uit die gericht zijn op het versterken van de bekkenbodemspieren. De bekendste zijn Kegel-oefeningen.
  • Dubbel urineren, wacht een paar minuten nadat u klaar bent met plassen en probeer opnieuw te plassen om eventuele resterende urine weg te spoelen.
  • Houd een plasdagboek bij, waarin u noteert hoe vaak u dag en nacht naar het toilet bent geweest, of er episodes van urine-incontinentie waren. Opgemerkt moet worden hoeveel tijd er verstrijkt tussen het plassen en hoeveel urine wordt geproduceerd..
  • Train uw blaas of probeer de drang om te plassen te weerstaan. Zodra u de drang voelt, wacht u een paar minuten voordat u naar de badkamer gaat, en verlengt u de wachttijd geleidelijk van een paar minuten tot enkele uren.

Overactieve blaas

Overactieve blaas (OAB) is een klinisch syndroom met symptomen van frequent en urgent urineren met (of zonder) urgente urine-incontinentie en nycturie (urineren tijdens de periode van in slaap vallen tot ontwaken).

De OAB is gebaseerd op neurogene of idiopathische detrusorhyperactiviteit. is een gevolg van neurologische aandoeningen. geeft aan dat de oorzaak van de onvrijwillige contracties van de detrusor niet bekend is. Wanneer frequent, dringend urineren niet gepaard gaat met detrusor-hyperactiviteit bij afwezigheid van andere oorzaken van deze symptomen, wordt de term gebruikt. De term GMF is dus algemeen om te verwijzen naar alle bovengenoemde schendingen van het urineren.

Tegelijkertijd claimt de term GMF niet de bekende terminologie van de International Society for Urinary Continence, die wordt gebruikt door een kleine kring van urologen, te vervangen..

Wat het is?

Een overactieve blaas is een aandoening die wordt gekenmerkt door een frequente drang om te plassen, vaak gepaard gaande met incontinentie. Omdat de blaas volledig uit spieren bestaat, betekent dit dat een persoon bij deze aandoening niet in staat is om zelfstandig de uitstoot van urine te onderdrukken..

Bij deze aandoening begint spierweefsel zelfs te reageren op een lichte ophoping van vocht, terwijl een persoon een constante volheid van de blaas voelt en herhaaldelijk de toiletruimte bezoekt. Ondanks dergelijke ongemakkelijke gevoelens verwijdert een patiënt met een dergelijke aandoening per keer een zeer kleine hoeveelheid urine en soms een paar druppels.

Redenen voor ontwikkeling

Het overactieve blaassyndroom kan worden veroorzaakt door bepaalde medische aandoeningen, soms geassocieerd met neurologische problemen. Dit laatste kan zowel de bepalende oorzaak als een van de redenen zijn voor de verergering van de symptomen van het syndroom.

Onder de oorzaken van pathologische aard zullen we het volgende noemen:

  1. Blaasafwijkingen: dit omvat zowel tumoren of stenen in de blaas, die de normale urinefunctie kunnen aantasten, als goedaardige prostaathyperplasie, die de urethra onder druk zet en urineproblemen veroorzaakt.
  2. Neurologische aandoeningen: de meest ernstige vorm van overactieve blaas wordt in verband gebracht met veranderingen in het centrale of perifere zenuwstelsel. Onder deze ziekten hebben we sclerose, beroerte en de ziekte van Parkinson (typisch voor ouderdom).
  3. Verhoogde urineproductie: een stofwisselingsstoornis zoals diabetes of nierfalen kan leiden tot verhoogde urineproductie.
  4. Obesitas: Overmatige gewichtstoename leidt tot verhoogde druk op de onderbuik en dus tot vernauwing van de blaas. Dit kan leiden tot een overactieve blaas met overmatige spanning op de urethrale sluitspier, wat leidt tot incontinentie..

Alle niet-pathologische oorzaken zijn in de regel afgeleid van psychische stoornissen of houden bijvoorbeeld verband met een levensstijl of persoonlijkheidskenmerken:

  1. Zwangerschap en bevalling: is een van de belangrijkste oorzaken van een overactieve blaas bij vrouwen. Bij zwangerschap en bevalling leiden tot een verzwakking van de bekkenbodemspieren en een afname van de contractiekracht.
  2. Leeftijd: het meest voorkomende fenomeen van een overactieve blaas komt voor bij ouderen. Dit komt omdat met de leeftijd alle controlemechanismen (neurologische) van urineren verzwakken.
  3. Stress en angst: soms kan een overactieve blaas in verband worden gebracht met stress of overmatige angst, waardoor de frequentie van aandrang toeneemt.
  4. Chirurgie: operaties waarbij de spinale zenuw betrokken is (bijvoorbeeld om een ​​hernia te corrigeren), of waarbij het gastro-urogenitale gebied betrokken is, kunnen de overdracht van zenuwcontrole bij het urineren verstoren.
  5. Menopauze: Gebrek aan oestrogeen bij postmenopauzale vrouwen wordt meestal geassocieerd met aandrang om te plassen en urine-incontinentie.
  6. Medicijnen: Degenen die geneesmiddelen gebruiken die de urineproductie verhogen, zoals diuretica, kunnen last hebben van een overactieve blaas als gevolg van overmatige urineproductie.
  7. Roken en dieet: hoewel er geen exacte correlatie is met een overactieve blaas, lijkt het erop dat degenen die sigaretten roken en grote hoeveelheden alcohol en cafeïne consumeren, meer kans hebben op deze aandoening.

Symptomen

Naast het belangrijkste symptoom van een overactieve blaas, urine-incontinentie, zijn er verschillende symptomen die kenmerkend zijn voor deze aandoening:

  • herhaalde urineafscheiding. Ondanks het gevoel van een volle blaas, komt er een kleine hoeveelheid vocht vrij;
  • sterke drang om te evacueren (vaak zijn er zulke sterke punten dat een persoon geen tijd heeft om de toiletruimte te bereiken);
  • uitscheiding van urine 's nachts of tijdens de slaap. In de normale toestand van de blaasspieren staat een persoon 's nachts niet op om aan de behoeften te voldoen;
  • onvrijwillige lozing van een paar druppels vloeistof;
  • uitscheiding van urine in verschillende stadia, dat wil zeggen, nadat het eerste proces is beëindigd, vindt er door forceren een tweede golf van urine-uitscheiding plaats.

Als iemand de neiging heeft om overdag meer dan negen keer te ledigen en 's nachts minstens drie keer, is dit het eerste symptoom dat hij vatbaar is voor een ziekte zoals een overactieve blaas. Maar deze hoeveelheid kan variëren afhankelijk van de hoeveelheid vloeistoffen, alcoholische dranken of diuretische medicatie die wordt gebruikt. In een normale toestand vindt dit proces minder dan tien keer per dag plaats en wordt het over het algemeen 's nachts niet waargenomen..

Zowel vrouwen als mannen kunnen een of meer van de bovenstaande symptomen ervaren.

Diagnostiek

Het belangrijkste diagnostische criterium voor een overactieve blaas is de onvrijwillige activiteit van de detrusor, de spier van de blaas die verantwoordelijk is voor het ledigen ervan. Dit wordt gedetecteerd door cystometrie in de vulfase.

Het complex van diagnostische procedures omvat:

  1. Een enquête om erachter te komen hoe vaak u overdag, overdag en 's nachts naar het toilet gaat. De aanwezigheid van plotselinge, abrupte aandrang moet worden gespecificeerd. Alle patiënten worden aangemoedigd om een ​​plasdagboek bij te houden.
  2. Onderzoek van de patiënt om mogelijke extravesicale oorzaken van urine-incontinentie te identificeren.
  3. Analyse van urinesediment met de bepaling van het aantal leukocyten, erytrocyten, bacteriën, kristallen, waardoor het ontstekingsproces kan worden uitgesloten. Bacterieel zaaien wordt voor hetzelfde doel uitgevoerd..
  4. Echografie van het urinestelsel met bepaling van het volume van de resterende urine.
  5. Cystoscopie met onderzoek van de blaaswanden en bepaling van detrusoractiviteit.

Bij dergelijke patiënten is een algemene urineanalyse een screeningstest waarmee u een groep patiënten met ontstekingsprocessen in de lagere urinewegen kunt identificeren..

Analyse met een echte overactieve blaas heeft in de regel geen pathologische veranderingen.

Van groot belang bij de diagnose van pathologie is het meten van nuchtere bloedglucose en de koolhydraattolerantietest. Diabetes mellitus gaat ook gepaard met een toename van de frequentie van urineren.

Bovendien leidt hyperglycemie tot verstoring van weefseltrofisme en de ontwikkeling van neuropathie met hyperexciteerbaarheid van de spierlaag van de blaas..

De diagnose OAB wordt gesteld bij betrouwbare detectie van ten minste 8 urinaties en / of 2 episodes van urgente urine-incontinentie binnen één dag. Als niet aan deze criteria wordt voldaan, is de diagnose onwaarschijnlijk..

Hoe een overactieve blaas te behandelen

Overactieve blaastherapie wordt uitgevoerd door een neuroloog en uroloog. Het schema wordt bepaald door de oorzaak van de pathologie, de ernst van de symptomen, de aan- of afwezigheid van complicaties.

Bij een overactieve blaas wordt medicatie, niet-medicamenteuze en chirurgische behandeling gebruikt.

Niet-medicamenteuze therapie omvat:

  • gedragstherapie;
  • blaastraining;
  • biofeedback vorming;
  • elektromyostimulatie;
  • Oefening om uw bekkenbodemspieren te versterken
  • hyperbare oxygenatie;
  • lasertherapie;
  • echografie;
  • thermische toepassingen;
  • diadynamische therapie;
  • normalisatie van water- en slaappatronen.

Medicamenteuze behandeling van een overactieve blaas wordt uitgevoerd met geneesmiddelen die hypoxie elimineren, de circulatie van organen verbeteren en de detrusorspierspanning verminderen. De patiënt kan alfablokkers, calciumantagonisten, tricyclische antidepressiva en anticholinergica worden voorgeschreven. Effectief gebruik van botulinumtoxine, dat in de wand van de urethra of blaas wordt geïnjecteerd.

Bovendien worden medicijnen voorgeschreven die antioxiderende en antihypoxische effecten hebben (co-enzymvormen van vitamines, N-nicotinoyl-gamma-aminoboterzuur, hopantenzuur, L-carnitine, barnsteenzuur).

Chirurgische behandeling van een overactieve blaas wordt zelden gebruikt. De indicatie hiervoor is ernstige urine-incontinentie met de ineffectiviteit van adequate conservatieve therapie, uitgevoerd gedurende ten minste 2-3 maanden. De belangrijkste soorten chirurgische ingrepen voor deze pathologie zijn:

  • detrusormyectomie (hiermee kunt u het volume van de blaas vergroten, waardoor de intravesicale druk wordt verminderd);
  • plastische chirurgie van de blaas met een deel van de dikke of dunne darm.

De ontwikkeling van een overactieve blaas kan worden veroorzaakt door redenen die zijn onderverdeeld in twee groepen: neurogeen en niet-neurogeen..

Bij kinderen verdwijnt hyperactiviteit van de blaas in de meeste gevallen met de leeftijd. De incidentie van deze pathologie na het bereiken van de leeftijd van vijf neemt jaarlijks met 15% af. Daarom krijgen kinderen meestal een niet-medicamenteuze behandeling voorgeschreven, waaronder:

  • het kind leren de blaas met regelmatige tussenpozen te legen;
  • training in het volledig ledigen van de blaas;
  • uitsluiting van het dieet van voedingsmiddelen en dranken die rijk zijn aan cafeïne, omdat ze bijdragen aan de vorming en progressie van een overactieve blaas bij kinderen (koffie, cacao, sterke thee, coca-cola, pepsi-cola, energiedranken, chocolade);
  • het creëren van een vriendelijke en rustige omgeving rondom het kind.

Complicaties

Gelanceerde varianten van overactieve blaas leiden tot volledige urine-incontinentie. Patiënten zijn niet in staat de aandrang zelfs maar een paar seconden vast te houden. Om dergelijke gevolgen te voorkomen, wordt aanbevolen om alle aanbevelingen van de arts op te volgen..

Ook is een overactieve blaas een risicofactor voor de ontwikkeling van depressie. Patiënten raken ondergedompeld in zichzelf, beginnen pessimistisch te worden over zichzelf en anderen. In ernstige gevallen worden chronische apathie en psychose waargenomen.

Voorspelling en preventie

Na de behandeling lossen veel patiënten het probleem op, bij oudere patiënten kunnen er problemen optreden. Preventieve maatregelen om provocerende factoren te elimineren, we zullen medicijnen nemen, geeft een positieve dynamiek van de behandeling en het voorkomen van terugval.

Het is moeilijk om het optreden van een overactieve blaas volledig te elimineren, maar het is heel goed mogelijk om het risico op een dergelijk probleem aanzienlijk te verminderen. Om dit te doen, wordt aanbevolen om de volgende regels te volgen:

  • regelmatige bezoeken aan de uroloog, niet alleen voor ongemak bij mannen, maar ook voor preventieve doeleinden, vooral na 50 jaar;
  • een bezoek aan een gynaecoloog voor vrouwen moet minstens 2 keer per jaar worden uitgevoerd;
  • actieve levensstijl, regelmatige matige fysieke activiteit is wenselijk;
  • eliminatie van stress;
  • gewichtsbeheersing gecombineerd met de opname van onschadelijk voedsel.

Het is mogelijk om met een overactieve blaas met succes om te gaan, het belangrijkste is om je niet te schamen voor het probleem, om tijdig een uroloog te raadplegen.

Overactieve blaas

Leestijd: min.

ServicenaamPrijs
Eerste consult met uroloog-androloog3190 wrijven.
Eerste consult met een uroloog2400 wrijven.
MAR-test1.000 roebel.
Spermogram1990 wrijven.
Aspecifieke stimulatie van het spermatogenesecomplex III2100 roebel.
Diagnostische testiculaire biopsie20.000 roebel.
Echografie urologische expert2750 wrijven.
Onderzoek naar DNA-fragmentatie van SCD-sperma7150 wrijven.
TUNEL-onderzoek naar DNA-fragmentatie van sperma met een gradiënt8000 roebel.
TUNEL sperma-DNA-fragmentatieonderzoek zonder gradiënt8800 wrijven.
Urologische echografie met dopplerometrie3300 wrijven.
Echografie urologische expert2750 wrijven.
  1. Varicocele
  2. Symptomen
  3. Behandeling

Een hyperreactieve blaas is een veel voorkomende pathologische aandoening die bij alle leeftijdsgroepen kan voorkomen. Dit is een heel complex van symptomen die de sociale aanpassing aanzienlijk belemmeren, het vermogen om een ​​actief fysiek leven te leiden verstoren en de kwaliteit van leven van de patiënt verlagen..

Een overactieve blaas is een combinatie van de volgende klinische symptomen:

  • Onverwachte aandrang om te plassen, zelfs als de blaas enigszins vol is.
  • Onvermogen om urine vast te houden bij aandringen.
  • Pollakisurie - meer plassen gedurende de dag.
  • Nocturie - 's nachts vaker plassen.

Een overactieve blaas komt voor in alle leeftijdsgroepen:

  • Bij vrouwen vaker op jonge leeftijd.
  • Bij mannen - bij ouderen.

Classificatie

Urineproblemen geassocieerd met urgentie kunnen in twee klassen worden onderverdeeld:

  1. Overgevoeligheid van detrusor geassocieerd met verminderde innervatie. Tegelijkertijd kunnen verschillende neurologische pathologieën onvrijwillige samentrekkingen van de blaas veroorzaken..
  2. Detrusor-hyperactiviteit van onbekende oorsprong (er is geen manier om de oorzaak van de pathologie op te helderen).

Pathogenese

Verhoogde hyperreactiviteit van de blaasdetrusor verloopt volgens het volgende werkingsmechanisme:

  • De activerende factor verlaagt het aantal M-cholinerge receptoren.
  • De resulterende veranderingen zijn in de aard van denervatie.
  • Tegelijkertijd ontwikkelt zich een reactie van de gladde spiervezels van de blaas - structurele veranderingen in het spierframe worden gevormd en er wordt een nauwer contact tussen cellen gevormd..
  • Bij een tekort aan M-cholinerge receptoren neemt de snelheid van geleiding van zenuwimpulsen toe.

De eigenaardigheid van het gespierde frame van de blaas is autonoom werk. Bij het vullen met urine en het vullen van het blaasvolume met meer dan de helft treedt spontaan de aandrang tot urineren op. Maar met een overactieve blaas kan spontaan urineren optreden, zelfs met een kleine hoeveelheid urine..

Etiologische factoren en oorzaken

Alle oorzakelijke factoren voor de ontwikkeling van een hyperreactieve blaas zijn onderverdeeld in twee typen:

  1. Neurogeen,
  2. Niet neurogeen.

De eerste groep pathologieën omvat alle aandoeningen die kunnen leiden tot een verslechtering van de innervatie van de blaas:

  • Parkinsonisme,
  • ziekte van Alzheimer,
  • Hemorragische of ischemische beroerte,
  • Multiple sclerose,
  • Osteocondritis van de wervelkolom,
  • Tussenwervelschijf hernia,
  • Spondyloartrose,
  • Traumatisch ruggenmergletsel,
  • Complicaties na een operatie aan de wervelkolom.

Redenen die niet direct verband houden met de innervatie van de blaas:

  1. Moeilijkheden bij het plassen, die obstructief van aard zijn met prostaathyperplasie of urethrale strictuur. Tegelijkertijd wordt een compenserende toename van het spiermembraan van de blaas opgemerkt en neemt de behoefte aan energie toe. Deze aandoening gaat gepaard met een verslechtering van de bloedstroom - hypoxie ontwikkelt zich. Gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen leidt tot zenuwsterfte. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich detrusor-hyperactiviteit..
  2. Oudere leeftijd gaat vaak gepaard met de ontwikkeling van hyperactiviteit van de blaas. De veranderingen hebben voornamelijk betrekking op het bindweefsel - de proliferatie van collageenvezels treedt op, die niet van bloed worden voorzien. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich weefselhypoxie, atrofieert het epitheel en wordt het innervatieproces van de blaas verstoord..
  3. Schending van de anatomische integriteit van de blaas na trauma en operatie.
  4. Atrofie van het slijmvlies, waardoor gevoelige aandoeningen van de blaas ontstaan. Deze aandoening treedt op onder invloed van giftige verbindingen die via de nieren worden uitgescheiden (langdurig gebruik van medicijnen, contact met chemicaliën, verf).
  5. Een tekort aan vrouwelijke geslachtshormonen, dat wordt opgemerkt in de postmenopauzale periode.

Kliniek voor een hyperreactieve blaas

Deze pathologische aandoening gaat gepaard met een aantal klinische symptomen met wisselende variabiliteit:

  • Pollakisurie - vaker plassen.
  • Nocturie - vaak 's nachts plassen.
  • Urgentie - Urgente aandrang die zelfs bij een kleine hoeveelheid urine optreedt.
  • Een korte aandrang die binnen enkele seconden kan optreden en kan resulteren in onvrijwillig urineren.

Diagnostische maatregelen

De volgende activiteiten zullen helpen bij het diagnosticeren van GMF:

  • Zorgvuldige ondervraging van de patiënt.
  • Inspectie.
  • Een plasdagboek bijhouden, waarin u het exacte tijdstip en de hoeveelheid urine (in ml) moet invoeren.
  • Echografisch onderzoek van de bekkenorganen en nieren.
  • Bepaling van het niveau van resterende urine.
  • Bloedsuikertest.
  • Complex urodynamisch onderzoek.
  • Diagnose van inflammatoire en infectieziekten van het urogenitale systeem.

Behandeling

De behandeling van een hyperreactieve blaas moet bestaan ​​uit een combinatie van niet-medicamenteuze maatregelen en het nemen van medicatie.

Niet-medische behandeling:

  • Blaas training.
  • Gedragsmatige benadering van de behandeling.
  • Biofeedback-vorming.
  • Speciale gymnastiek ontworpen om de bekkenspieren te versterken.
  • Het geven van cursussen elektromyostimulatie.

OAB-therapie bestaat uit een complexe inname van medicijnen:

  • M-anticholinergica;
  • Krampstillers die de spierspanning ontspannen;
  • Antidepressiva (volgens indicaties);

De eerstelijnsgeneesmiddelen zijn M-anticholinergica, die zijn ontworpen om het bestaande tekort aan deze actieve component te compenseren. Om de effectiviteit van de therapie te vergroten, moet u medicatie combineren met niet-medicamenteuze procedures..

Bang om naar de dokter te gaan? Stel online een vraag aan een specialist!

In ernstige gevallen is de introductie van botulinumtoxine type A (200-300 ED) in de detrusorwand van de blaas gerechtvaardigd. Vóór de introductie wordt het middel verdund in 100 ml fysiek. oplossing. Ten minste 20 punten van het spiermembraan worden met het medicijn geïnjecteerd. Na zes maanden is het mogelijk om de procedure te herhalen (als het effect onvoldoende is).

Als conservatieve therapie niet effectief is, wordt chirurgische ingreep uitgevoerd. Dit is de extreme mate waarin ik mijn toevlucht neem nadat alle therapeutische manipulaties zijn uitgevoerd. De essentie van de operatie: de blaas wordt vervangen door de wand van de dunne darm, waardoor het volume toeneemt en de frequentie van de aandrang om te plassen afneemt.

Symptomen van een neurogene blaas

Neurogene en overactieve blaas - symptomen, behandeling. Neurogene blaas is een syndroom dat bestaat uit disfunctie van de blaas tegen de achtergrond van de pathologie van het zenuwstelsel op elk niveau, van de cortex tot de intramurale zenuwplexus van het orgaan zelf. In dit geval kan plassen frequent worden, elke 10-20 minuten, pijnlijk, er kan een categorische drang zijn om te plassen, die niet kan worden vastgehouden. De tegenovergestelde situatie gebeurt. De drang om te plassen kan verdwijnen. Urineren kan zeer zeldzaam zijn - eenmaal per dag of minder. Moeilijkheden met urineren en de volledige afwezigheid ervan kunnen optreden, terwijl urine druppel voor druppel naar buiten stroomt - ishurie van de paradox. Behandeling van een neurogene en overactieve blaas bestaat uit de complexe behandeling van de onderliggende pathologie, katheterisatie van de blaas met urineretentie en het nemen van antibiotica.

Overactieve blaas bij vrouwen - symptomen zijn onder meer vaker plassen, een constant gevoel van een volle blaas. Normaal gesproken treedt de drang om te urineren op wanneer 200-300 ml urine zich ophoopt in de blaas. Als de wens om te urineren eerder optreedt, is er een hyperreflex (overactieve) blaas, indien later een hyporeflex neurogene blaas.

De oorzaken van een overactieve blaas zijn divers. Een neurogene blaas treedt op bij pathologie van het ruggenmerg. Bij pasgeborenen is de oorzaak van een neurogene blaas spina bifida, geboortetrauma. Bij volwassenen zijn de belangrijkste ziekten die tot een neurogene blaas leiden: ruggenmergletsel, multiple sclerose en andere auto-immuunziekten, meningo-encefalitis, meningeomen, glioblastomen, beroertes, complicaties van osteochondrose.

Overactieve blaas bij vrouwen - oorzaken: neurosen (enuresis van anorganische aard), traumatische vorm - spinale trauma, tumoren van de hersenen en de membranen, beroertes, aangeboren dysgenetische vorm (aangeboren ectopie van de ureteropeningen of urogenitale fistels), functionele vorm tegen de achtergrond van cystitis.

Urine-incontinentie kan al dan niet verband houden met een overactieve blaas. De meest voorkomende gebeurtenis is de zogenaamde stress-urine-incontinentie. Komt van het Engelse woord "stress", dat een andere betekenis heeft dan in het Russisch. Dit betekent geen psycho-emotionele stress, maar een toename van de intra-abdominale druk. Stress-urine-incontinentie komt voor bij vrouwen na de bevalling en komt tot uiting in urine-incontinentie met onverwacht niezen, lachen, hoesten, schokkerige fysieke oefeningen. Tijdens de menopauze neemt de urine-incontinentie toe, omdat bij een gebrek aan oestrogeen de tonus van de sluitspier van de urethra, bekkenbanden en spieren afneemt, het epitheel van de urethra atrofieert.

Enuresis is 's nachts incontinentie van urine tijdens fysiologische slaap. Enuresis wordt waargenomen bij kinderen, minder vaak bij volwassenen. Enuresis is primair, wanneer de reflex van urineretentie tijdens de slaap en ontwaken met aandrang niet is ontwikkeld en secundair, wanneer het kind na het lichtinterval in bed begon te plassen.

Tekenen van een overactieve blaas - een categorisch en onstuitbaar verlangen om te plassen als gevolg van onvrijwillige samentrekkingen van de detrusor, terwijl er sprake is van een urgente en stressvolle incontinentie, verhoogde aandrang.

Syndroom van overactieve blaas, symptomen: urineren wordt elke 5-20 minuten, de hele tijd dat u wilt plassen. Bovendien neemt tijdens de slaap de behoefte om te plassen af ​​(in tegenstelling tot prostaathyperplasie). Er kan een dwingende (categorische, urgente) drang zijn om te plassen. Diurese is normaal, dat wil zeggen dat de dagelijkse hoeveelheid urine niet verandert, maar bij elke urinering komt er heel weinig urine vrij.

Overactieve blaas bij mannen - de symptomen zijn als volgt: frequent urineren gedurende de dag, maar ook 's nachts buiten de slaap, een beetje plassen, de wens om te urineren met een kleine hoeveelheid urine in de blaas, het ontstaan ​​van een categorisch verlangen om te plassen. De psycho-emotionele component van de stoornis wordt benadrukt, die intensiveert in situaties van opwinding, emotionele stress. Na het plassen kan er een gevoel zijn van onvolledige lediging van de blaas. Soms zijn samentrekkingen van de detrusor pijnlijk, in de vorm van "spasmen", zonder urine of gepaard gaande met het vrijkomen van een kleine hoeveelheid urine.

Overactieve blaasbehandeling

Overactieve blaas - behandeling, medicijnen zijn onderverdeeld in twee grote groepen - M-anticholinergica en β-adrenerge blokkers.

M-anticholinergica of blokkers van muscarine-acetylcholinereceptoren verminderen het aantal urinelozingen gedurende de dag, het aantal episodes van enuresis verhoogt het urinevolume. Ze ontspannen de spier van de blaas (detrusor) en hebben in 80% van de gevallen een positief klinisch effect bij een overactieve blaas. Deze geneesmiddelen zijn onder andere oxybutyninehydrochloride, trospiumchloride (spazmex), tolterodinetartraat (detrusitol), solifenacinesuccinaat (vesicar) en darifenacine..

Β-blokkers hebben een vergelijkbaar effect - omnik, tamsulosine, alfuzosine en doxazosine.

Overactieve blaas bij vrouwen - de behandeling begint met het naleven van werk en rust. Het is noodzakelijk om nachtdiensten uit te sluiten, emotioneel intensief werk uit te sluiten. Het is noodzakelijk om regelmatig fysiotherapie-oefeningen te doen. Dat wil zeggen, 2-3 keer per dag oefeningen doen zoals squats, beenschommelingen, rekoefeningen en buikspieren. Bij een exacerbatie is het noodzakelijk om antibiotica te nemen - oxoline, gramox, 5-nok, palin, furazolidon, furadonine. Van de kruidengeneeskunde raden we cyston aan, halve verdieping. Met de ondoeltreffendheid van de gespecificeerde reeks maatregelen, onderzoek en raadpleging van een uroloog, wordt een cursusopname van de volgende geneesmiddelen voorgeschreven: α1-adrenerge blokkers, M-anticholinergica, calciumkanaalblokkers. Om de activiteit van de blaas te verminderen, zijn de voorkeursgeneesmiddelen M-anticholinergica. Deze omvatten tabletvormen: oxybutynine (5 mg 3 keer per dag), tolterodine (2 mg 2 keer per dag), darifenacine (10 mg per dag). Het arsenaal aan geneesmiddelen omvat ook α1-blokkers (alfuzosine) en calciumkanaalblokkers (nifedipine). Intravesicale toediening van langdurige vormen van deze geneesmiddelen wordt gebruikt, die de aandoening gedurende 3-6 maanden verlichten. Fysiotherapie wordt ook gebruikt - paraffine, ozokeriet, echografie.

Een overactieve blaas bij mannen - behandeling. Doxazosine wordt gebruikt. Het is een α1-blokker die de detrusor van de blaas ontspant, waardoor de frequentie van urineren en nachtelijke aandrang wordt verminderd. Naast andere voorgeschreven medicijnen moeten M-anticholinergica (driptan, vesicar) worden geïndiceerd.

Naast medicamenteuze behandeling worden andere methoden gebruikt - training van de blaas, therapeutische oefeningen, fysiotherapie (paraffine, ozokeriet, echografie, magneettherapie).

Overactieve blaas - folk remedies: sint-janskruid - brouwen en drinken in plaats van thee; honing om 's nachts 1 theelepel te gebruiken; weegbree bladeren - giet 1 theelepel met kokend water, brouw een half uur, zeef, gebruik 1 eetlepel 3-4 keer per dag. Stoppen met roken. Verminder de consumptie van koffie, sterke thee, koolzuurhoudende dranken. Zorg 's nachts naast het bed voor een draagbaar toilet zoals een kamerpot, waardoor de dominante om te plassen wordt verwijderd en het gemakkelijker wordt om in slaap te vallen.

Hoe een overactieve blaas behandelen - een medicijn? De meest gebruikte medicijnen zijn: doxazosine-tabletten, 1 mg (1-4 mg / dag); vesicar 5 mg (5-10 mg / dag); driptan 5 mg (5 mg x 2-3 r / dag).

Overactieve blaas: alternatieve behandeling - het wordt aanbevolen om 's nachts 1 theelepel honing te consumeren. Nog een populair recept: snij een middelgrote ui, voeg ½ deel van een appel toe, meng met 1 theelepel honing en consumeer een half uur voor de maaltijd één keer per dag.

Een overactieve blaas is genezen met homeopathie. Het belangrijkste is het vertrouwen van de patiënt in zijn herstel. Het klinkt erg oubollig, zelfs cynisch. Maar bij de behandeling van deze pathologie is het noodzakelijk om de dominante van het centrale zenuwstelsel te vervangen door iets anders. Medicijnen en homeopathische middelen, fysiotherapie en lichaamsbeweging, psychotherapie en hypnose, acupunctuur en kruidengeneeskunde worden gebruikt om een ​​overactieve blaas te behandelen..

Behandeling van een overactieve blaas, het forum weerspiegelt het overwicht van vrouwen, voornamelijk van jonge leeftijd, onder patiënten met deze pathologie. Klachten over frequent urineren - elke 10 minuten. Tegelijkertijd staat de drang om te plassen patiënten niet toe een lezing of optreden in het theater te incuberen. Pathologische fixatie van de aandacht van de patiënt op de dominantie van urineren wordt opgemerkt. Buiten fixatie, bijvoorbeeld 's nachts tijdens de slaap, komt plassen niet vaak voor. Zo beschrijft een patiënte dat ze 3 uur op een feestje was en niet de gebruikelijke frequente aandrang ervoer, omdat haar aandacht door iets anders werd getrokken. Patiënten uiten hun negatieve houding ten opzichte van medicamenteuze behandeling van deze pathologie, ze wijzen ook op het gebrek aan effect van tibiale stimulatie - dit is irritatie van de scheenbeenzenuw van het been met een elektrische stroom om de pulsatie van de bekkenplexus te veranderen. Op basis van het forum valt op dat deze pathologie tot de categorie chronisch behoort - met een langetermijncursus. Dan gaat het vanzelf over. Misschien komt dit door het overschakelen van de dominante ziekte en behandeling naar een andere ziekte, bijvoorbeeld een hernia. In dit geval wordt de patiënt "meegesleept" door de behandeling van een hernia en vergeet hij de overactieve blaas. De theorie van de psychologische dominante in het ontstaan ​​van de ziekte wordt ook bewezen door het feit dat iedereen zich beter voelde na het bezoeken van een homeopaat en het kopen van goedkope, maar uiterst effectieve homeopathische "ballen", die blijkbaar een placebo-effect hadden. Als u een van de patiënten bent, hoe beledigend en belachelijk het ook voor u klinkt, concentreer u dan alstublieft niet op uw gevoelens, want dan verandert de dominante vanzelf in de loop van de tijd wanneer andere positieve of negatieve prikkels verschijnen..

Overactieve blaas bij kinderen: de behandeling omvat niet-medicamenteuze behandeling en medicatie. Niet-medicamenteuze behandeling omvat blaastraining, lichaamsbeweging en fysiotherapie. Blaastraining is een bewuste vermindering van het aantal keren dat u plast. Bestaat uit verschillende fasen en vertegenwoordigt de simulatie van urinegedrag. Uitgevoerd onder toezicht van een arts. Fysiotherapie is een reeks oefeningen die de spieren van de bekkenbodem versterken. Bij een bewuste spanning van de urethrale en anale sluitspier vindt ontspanning van de detrusor van de blaas wederkerig plaats.

Medicatie - medicijnen nemen. Het verloop van de behandeling is 6-8 maanden. Geneesmiddelen behoren tot twee groepen: 1) M-anticholinergica (vesicar, spazmex, driptan, detrusitol); 2) α1-adrenerge blokkers (doxazosine, omnic, alfuzosine). Meestal wordt één medicijn voorgeschreven. Bij kinderen met enuresis is spazmex het favoriete medicijn.



Volgende Artikel
Echografie van de nieren: decodering, snelheid van indicatoren