Oorzaken en stadia van ontwikkeling van een abces in de nier: behandeling en prognose


Nierabces - gelokaliseerde purulente ontsteking met fusie van nierweefsel en holtevorming.

Het kan ontstaan ​​als gevolg van de fusie van kleine puisten (apostem).

De veroorzaker van het abces zijn pyogene bacteriën (pathogene streptokokken, stafylokokken, Pseudomonas aeruginosa, meningokokken, proteus).

In de medische praktijk wordt deze pathologie zelden gediagnosticeerd..

Zonder adequate behandeling kan een persoon levenslang gehandicapt blijven of overlijden (de kans op overlijden is ongeveer 80%).

Algemene informatie over de ziekte

Purulente neoplasmata worden niet alleen in de nieren gedetecteerd, maar ook in andere parenchymale organen (lever, longen, hersenen, enz.). Wanneer het abces is gelokaliseerd in de oppervlakkige lagen van de nier, vormen zich focale ontstekingen, waarbij zich na verloop van tijd abcessen vormen.

Het orgaanweefsel wordt vernietigd en het ontstoken gebied is gevuld met etterend exsudaat. De neoplasmaholte wordt gelokaliseerd door een septum dat bestaat uit bindweefsel.

Artsen maken onderscheid tussen enkele en meervoudige abcessen. In het laatste geval verslechtert de toestand van de patiënt sterk. De kans op volledig herstel is minimaal. Tijdens het pathologisch onderzoek worden veel kleine abcessen gevonden. Bij het indrukken van een orgel komt er etterende vloeistof uit.

Oorzaken van voorkomen

Dit is een polyetiologische ziekte, dat wil zeggen dat het uiterlijk een aantal niet-gerelateerde redenen kan veroorzaken:

  • gevolgen van urolithiasis;
  • urogene pyelonefritis;
  • acute etterende pyelonefritis;
  • abcesvorming van de karbonkel;
  • drugsverslaving;
  • schade aan het urogenitale kanaal;
  • diabetes;
  • de aanwezigheid van een HIV-infectie;
  • chirurgische ingreep;
  • orgel letsel;
  • metastatische drift van bacteriën via hematogene of lymfogene route van verre infectiehaarden.

Meestal treft een abces één nier, bilaterale ontsteking is uiterst zeldzaam. Het pathologische proces is gelokaliseerd in de corticale laag of in de medulla van het orgel. Soms gaat het abces vanzelf open en komt de inhoud in het perineale vetweefsel, het bekken of de buikholte terecht.

Notitie. Elke ettering in de parenchymale organen vereist gekwalificeerde hulp. Wanneer de eerste tekenen van een etterende laesie optreden, moet u onmiddellijk hulp zoeken bij een chirurgisch ziekenhuis.

Ontwikkeling pathogenese

Apostomateuze pyelonefritis treedt op wanneer de pyogene microflora wordt geïntroduceerd vanuit andere infectiehaarden. Micro-organismen nestelen zich in de regel in de bloedvaten van de nieren, de resulterende bacteriële trombi vormen de focus van miliaire abcessen.

Het openen van een abces in de buikholte veroorzaakt peritonitis. Met de introductie van pyogene microflora in de bloedbaan ontwikkelt zich sepsis. Dit heeft een negatief effect op het algemene welzijn van de patiënt, vermindert zijn immuunweerstand.

De manifestatie van het klinische beeld

Het is buitengewoon moeilijk om een ​​abces in de nier alleen op basis van symptomen te diagnosticeren, omdat de symptomen identiek zijn aan sepsis.

Tegen deze achtergrond worden de tekenen van nierbeschadiging gladgestreken. Analyse van statistische gegevens toont aan dat een nierabces slechts bij 25-35% van de patiënten wordt gediagnosticeerd. De symptomatologie van de ziekte is grotendeels te wijten aan de lokalisatie van het pathologische proces in het orgaan.

Als de uitstroom van urine niet wordt verstoord, worden de volgende symptomen waargenomen:

  • scherpe rugpijn;
  • droogheid in de mond;
  • dorst;
  • algemene malaise;
  • ernstige koorts, lichaamstemperatuur stijgt tot 40 ° C;
  • verminderde of gebrek aan eetlust;
  • overmatig zweten;
  • het urineproces is niet verstoord, pijnloos;
  • hypotensie;
  • migraine;
  • misselijkheid;
  • braken.

In het acute en subacute beloop van de ziekte ontwikkelen de symptomen van pathologie zich zeer snel. Als de etiologie van de ziekte verband houdt met nefrolithiasis, verslechtert de toestand van de patiënt zeer snel. Typische tekenen van pyemie:

  • spier zwakte;
  • adynamia;
  • ernstige intoxicatie;
  • pasteuze huid;
  • pijnlijk urineren;
  • oliguria;
  • snelle ademhaling, tachycardie;
  • frequente valse drang om te plassen;
  • hyperthermie;
  • een sterke daling van de bloeddruk.

Bij een bilateraal abces is de toestand van de patiënt buitengewoon ernstig. Symptomen van ernstige intoxicatie en nierfalen worden waargenomen:

  • bloedarmoede, cyanose van slijmvliezen en huid;
  • oligurie, soms anurie;
  • bacteriurie;
  • hematurie;
  • leukocyturie;
  • icterus (geelheid) van de sclera en slijmvliezen.

Klinische symptomen zijn niet voldoende om een ​​juiste diagnose te stellen. Hiervoor moet u een aantal aanvullende examens afnemen..

Stroomfasen

Bij de pathogenese van een abces worden de volgende perioden onderscheiden:

  1. Stadium I wordt waargenomen in de eerste drie dagen vanaf het begin van de penetratie van het infectieuze agens in het orgel. In dit geval is er een beperkte laesie van het nierparenchym. De eerste fase heeft een gunstige prognose. Zelfgenezing wordt soms waargenomen.
  2. Fase II - als na 3 dagen de toegepaste therapie niet effectief was, wordt de progressie van de pathologie waargenomen. Er wordt een bolvormige holte gevormd, gevuld met etterend exsudaat. De zwelling neemt constant in volume toe.
  3. Stadium III - ongeveer 10-12 dagen rond de capsule met pus, begint zich een beschermend membraan te vormen, gevormd door bindweefsel of gliaalweefsel. De groei van de abcesholte stopt in dit stadium.
  4. Stadium IV begint na 20-23 dagen, de capsule hardt uit. Bij gebrek aan adequate therapie worden gunstige omstandigheden gecreëerd voor de vorming van meerdere abcessen..

Met wie contact opnemen en hoe een diagnose te stellen

Als er symptomen van een ziekte optreden, moet u contact opnemen met een chirurg, uroloog of nefroloog.

De diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken:

  • morfologische, biochemische analyse van bloed en urine;
  • echografie van de nieren;
  • MRI en CT;
  • interne urografie;
  • een overzicht van de nieren;
  • retrograde pyelogram;
  • isotoop scintigram.

Therapieën

Behandeling van een nierabces wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Deze pathologie vereist onmiddellijke chirurgische ingreep. Medicamenteuze therapie is niet effectief en volgens statistieken helpt het slechts in 25% van de gevallen, de resterende 75% van de patiënten sterft.

Gunstig eindigt de ziekte pas wanneer het abces onafhankelijk wordt geopend en de inhoud het nierbekken binnendringt en samen met de urine wordt uitgescheiden. In ernstig vergevorderde gevallen bevelen artsen nefrectomie aan.

Traditionele manieren

Medische behandeling van een nierabces kan alleen worden uitgevoerd in de beginfase van de ontwikkeling van pathologie. De essentie van een dergelijke therapie wordt teruggebracht tot het gebruik van de volgende middelen:

  • antibacterieel (Ofloxacine, Clindamycin, Ceftriaxon, Clarithromycin, Levomycin);
  • immunostimulerend (Geviran, Erbisol);
  • koortswerend (Ibuprofen, Aspirine, Paacetamol,);
  • vitamine (Vitaxon, Vitrum);
  • ontgifting (Infezol, Trisamin, zout- en eiwitoplossingen);
  • ontstekingsremmend (Ketoprofen, Lornoxicam, Diclofenac, Naproxen, Sulindac, Etodolac, Tiaprofeenzuur).

Helaas is medicamenteuze behandeling niet effectief, antibiotica kunnen maar een fractie van de bacteriën aan. Bovendien vereist het nemen van antibacteriële medicijnen een nauwkeurige bepaling van het type bacterie, en met een abces is dit buitengewoon moeilijk om te doen..

etnowetenschap

Het is in ieder geval niet redelijk om de bovenstaande pathologie met folkmethoden te behandelen. Oma's recepten zijn niet effectief, bovendien kunnen ze de ontwikkeling van bijwerkingen veroorzaken.

In het geval van nierpathologieën raden traditionele genezers aan om infusies van diuretische kruiden te gebruiken, die natuurlijk de uitstroom van urine verbeteren bij afwezigheid van obstructie. Voor abcessen verhogen diuretische kruiden alleen het risico op sepsis..

Soorten operaties

Het is alleen mogelijk om een ​​abces uit de nier te verwijderen door een operatie. Deze methode wordt aanbevolen voor meerdere pathologieën en in de latere stadia van pathogenese. Chirurgische ingrepen kunnen op verschillende manieren worden uitgevoerd:

  1. Percutane punctie-drainage. Deze methode omvat de introductie van drains op het oppervlak van de nier zonder operatie. Het resulterende etterende exsudaat wordt verzonden voor analyse om de verscheidenheid aan micro-organismen te bepalen. Daarna worden effectieve antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven. Afvoeren worden regelmatig doorgespoeld met isotone zoutoplossing.
  2. Strip operatie. Dit is de meest effectieve methode voor abcesbehandeling. In de eerste fase van de operatie snijdt de chirurg de vezelige capsule van het orgel door. Vervolgens opent hij het abces, verwijdert het exsudaat en desinfecteert de holte. In de laatste fase verwijdert het de afvoer. Als er stenen in de urineleider aanwezig zijn, worden deze verwijderd. Dergelijke manipulaties helpen het binnendringen van pathogene microflora in het urogenitale systeem te voorkomen. Als de nier ernstig beschadigd is, wordt deze volledig verwijderd. In de postoperatieve periode worden sterke antibiotica en dieettherapie voorgeschreven. Het wordt aanbevolen om zuur voedsel, zout, koffie, sterke thee en alcohol uit het dieet te verwijderen. Om de microflora in de darm te herstellen, zijn probiotica verplicht.

Mogelijke complicaties

Bij inadequate behandeling en late diagnose zijn complicaties mogelijk:

  • sepsis;
  • nierfalen;
  • infectieuze toxische shock;
  • acute pyelonefritis;
  • peritonitis;
  • nierparenchymale carbunculose.

Preventie en prognose

Met tijdige diagnose en succesvolle operatie is de prognose gunstig. In dit geval moet radicale therapie worden gecombineerd met conservatieve.

Het voorkomen van een afwijking is veel gemakkelijker dan deze te behandelen. Experts raden aan om zich aan de volgende regels te houden:

  • tijdige behandeling van chronische pathologieën;
  • volg alle aanbevelingen van de arts;
  • regelmatig professionele examens ondergaan;
  • vermijd letsel aan het orgel;
  • rationeel eten;
  • consumeer meer natuurlijke sappen;
  • de immuunweerstand van het lichaam verhogen;
  • temperen;
  • leid een gezonde levensstijl.

Nierabces is een levensbedreigende ziekte. Het vereist een verplichte behandeling. Het is erg moeilijk om het pathologische proces in de vroege stadia te identificeren, de belangrijkste therapiemethode is chirurgie..

Nierabces: hoe om te gaan met pathologie

Nierabces is een vrij zeldzame ziekte, maar het is erg gevaarlijk. Nierweefsels die door het pathologische proces zijn beschadigd, hebben geen regeneratieve eigenschappen, wat betekent dat de functie van het orgaan onherstelbaar kan worden aangetast.

Wat is een nierabces

Een abces is een gevaarlijke toestand waarbij de weefsels van het lichaam smelten en er een holte in vormen. Binnenin verschijnen er klonten pus, wat het gevolg is van een besmettelijke laesie. Een nierabces is altijd het gevolg van een andere ziekte van microbiële aard.

Het woord abces betekent in feite "abces" of "abces", wat de essentie van de beschreven pathologie volledig kenmerkt. Het is belangrijk op te merken dat bij deze aandoening de ontsteking altijd duidelijk gedefinieerde contouren heeft, eigenaardige grenzen van etterende ontsteking. Het abces strekt zich niet uit tot de hele nier, maar op één orgaan van de aangetaste gebieden kunnen er meerdere tegelijk zijn.

Abces - fusie van nierweefsel met de vorming van etterende holtes op hun plaats

De aanwezigheid van etterende inhoud gaat altijd gepaard met deze pathologie. Tegelijkertijd sluit dit soort aandoening niet uit dat het buiten de focus gaat, wat kan leiden tot ernstige complicaties van de ziekte..

Classificatie

Afhankelijk van het feit of een of beide nieren beschadigd zijn, kan het abces van de volgende typen zijn:

  • Eenzijdig. Aangezien de nieren gepaarde organen zijn, treft een abces meestal slechts één van hen. Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces, is de aandoening:
    • rechtszijdig (rechter nierabces);
    • linkszijdig (linker nierabces).
  • Bilateraal. Dit type pathologie wordt veel minder vaak gediagnosticeerd en wordt gekenmerkt door het feit dat abcessen tegelijkertijd op beide nieren worden gevormd. Dit is een buitengewoon ernstige aandoening die onmiddellijke medische aandacht vereist. De dreiging van een bilateraal abces ligt ook in het feit dat nierfalen zich tegen de achtergrond kan ontwikkelen, met een risico op overlijden van de patiënt..

Oorzaken en factoren van ontwikkeling

De belangrijkste veroorzaker van de ziekte zijn micro-organismen van bacteriële aard (stafylokokken en streptokokken). Infectie van het nierweefsel in combinatie met andere factoren die de beschermende functies van het lichaam verminderen, wordt de oorzaak van de ziekte.

Streptococcus is een van de pathogene micro-organismen die een nierabces kunnen veroorzaken

De belangrijkste redenen voor het ontstaan ​​van een abces in het nierweefsel zijn:

    Pyelonefritis. Dit is misschien de belangrijkste factor die de pathologie veroorzaakt. Bij deze infectieziekte worden kleine holtes gevormd in de nieren, die gevuld zijn met etterende inhoud. Als ze niet worden behandeld, kunnen ze zich verspreiden en een abces vormen..

Pyelonefritis is een ontstekingsziekte van de nieren die wordt gekenmerkt door schade aan het parenchym, de kelk en het nierbekken

De stenen gevormd in de nier kunnen de binnenwand van de urinewegen beschadigen en ontstekingen veroorzaken, die vervolgens kunnen worden gecompliceerd door een abces

Er zijn natuurlijk nog andere oorzaken van deze ziekte. Bijvoorbeeld een penetrerend letsel aan een orgaan. Maar dergelijke gevallen zijn zeldzaam en kunnen daarom niet worden beschouwd als de belangrijkste factoren bij de ontwikkeling van de ziekte..

De belangrijkste risicofactor voor een nierabces zijn ongetwijfeld infectieziekten van het urinewegstelsel, die niet onmiddellijk zijn behandeld..

Symptomen van nierabces

Er zijn geen specifieke symptomen die de aanwezigheid van een abces betrouwbaar kunnen bepalen. In dit verband doen zich vaak moeilijkheden voor bij het stellen van de juiste diagnose..

Bij een eenzijdig abces vertonen patiënten de volgende klachten:

  • pijn in de lumbale regio (voornamelijk aan de kant waar de focus van de pathologie zich bevindt);
  • hoge lichaamstemperatuur;
  • zwakte, koude rillingen;
  • spijsverteringsstoornissen;
  • tachycardie en kortademigheid.

Bilateraal abces suggereert meer ernstige gezondheidsstoornissen, die tot uiting komen in de volgende symptomen (behalve de bovenstaande):

  • schendingen van de uitstroom van urine;
  • wallen en bleekheid van de huid;
  • bloed in de urine;
  • aanzienlijke pijn in de lumbale regio en het heiligbeen.

Diagnostiek en differentiële diagnostiek

Zoals hierboven opgemerkt, maken de symptomen die optreden tijdens een abces het niet mogelijk om deze diagnose met zekerheid vast te stellen en om met een correcte, adequate behandeling te beginnen. Hiervoor worden speciale diagnostische methoden gebruikt:

    Palpatie. Alleen een gekwalificeerde specialist - een chirurg of uroloog kan palpatie maken. Hiermee is er een aanzienlijke toename van de grootte van het orgel, evenals de uitgesproken pijn..

Bij nieraandoeningen veroorzaakt hun palpatie pijn

Echografie van de nieren geeft uitgebreide informatie over de toestand van dit orgaan

Het is belangrijk om een ​​abces van de nieren te onderscheiden van polycystische ziekte, pyelonefritis, glomerulonefritis en andere ziekten van infectieuze en inflammatoire aard. Dit kan met zekerheid worden gedaan met behulp van echografie of CT, aangezien duidelijk afgebakende grenzen die worden waargenomen bij het gebruik van deze diagnostische technieken een kenmerkend kenmerk zijn van deze pathologie..

Video: voorbereiding op echografie van de nieren

Behandelingsmethoden

De behandeling van een nierabces moet onmiddellijk worden gestart, aangezien uitstel tot ernstige complicaties kan leiden. Alle patiënten zijn onderworpen aan onmiddellijke ziekenhuisopname op chirurgische of urologische afdelingen van ziekenhuizen.

Drugs therapie

Bij deze ziekte wordt complexe medicatie gebruikt. Maar het is alleen effectief in de eerste stadia van de ontwikkeling van pathologie, wat een dwingende reden is om onmiddellijk een arts te raadplegen bij de eerste symptomen van de ziekte. Gebruik als conservatieve therapie:

  • Antibiotica. De leidende groep medicijnen bij de behandeling van abcessen. Ze worden gebruikt om pathogene microflora te vernietigen en terugval na een operatie te voorkomen. Beschermde penicillines (Amoxiclav, Augmentin), macroliden (Azithromycin) worden veel gebruikt.
  • Ontgiftingstherapie. Het helpt om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen, waardoor uitputting en septische shock worden voorkomen. De volgende medicijnen worden gebruikt:
    • glucose;
    • Ringer's oplossing;
    • Infezol.
  • Immunostimulerende geneesmiddelen (Erbisol).
  • Ontstekingsremmende medicijnen:
    • Prednisolon;
    • Naproxen;
    • Diclofenac.
  • Om de bloedmicrocirculatie in het aangetaste orgaan te verbeteren en om trombose te voorkomen, worden pentoxifylline en heparine gebruikt.

Fotogalerij: geneesmiddelen voor de behandeling van nierabcessen

Eetpatroon

Het genezen van een nierabces vereist een verandering in het ritme en de aard van het dieet. De patiënt moet dus grof, gekruid, vet voedsel achterwege laten en ook de zoutinname minimaliseren. Suiker en snoep zijn ook verboden.

Moet worden gegeten:

  • gekookte gepureerde groenten;
  • fruit dat kalium bevat;
    • abrikozen;
    • perziken;
    • bananen;
    • appels;
    • meloenen;
    • peren;
  • granen (vooral boekweit).

Maaltijden moeten in kleine porties zijn en de eerste (magere soepen) en tweede (melkpap, groentestoofschotels) bevatten.

Behandeling van een abces en de gevolgen ervan vereist ook het volgen van een drinkregime. Alleen zuiver water kan als drank worden geconsumeerd, maar in beperkte hoeveelheden (binnen de fysiologische norm: 1,5-2 liter per dag), in een poging oedeem te voorkomen.

De dagelijkse inname van water wordt berekend door het gewicht van een persoon

Chirurgische ingreep

Als de antibiotische therapie niet effectief is, evenals de uitgestrektheid van de etterende focus, kan een beslissing worden genomen om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren om de etterende inhoud van de nier te verwijderen.

De meest pijnlijke ingreep is drainage (holtes reinigen van pus). Het wordt als volgt uitgevoerd:

  1. Door een kleine punctie wordt drainage in de etterende holte gebracht.
  2. De inhoud mag weglopen, de holte wordt behandeld met een antiseptische oplossing.
  3. Pus uit de holte wordt voor analyse verzonden om antibiotische therapie op de juiste manier voor te schrijven.
  4. De drainage blijft enkele dagen staan, deze wordt dagelijks gewassen met zoutoplossing..

Als er meerdere etterende holtes in het orgel zijn, wordt in elk daarvan drainage geïnstalleerd..

Indien mogelijk wordt drainage van het orgel uitgevoerd door middel van een punctie, maar bij uitgebreide laesies is het mogelijk om een ​​buikoperatie uit te voeren.

Met behulp van een lekke band is het mogelijk om pus te verwijderen uit de holtes die in de nier zijn gevormd

Als de structuur van het nierparenchym onomkeerbaar is beschadigd, wordt verwijdering van het orgaan aanbevolen. Zo'n operatie wordt als laatste redmiddel voorgeschreven. wanneer het onmogelijk is om de situatie op andere manieren te beïnvloeden.

Fysiotherapie methoden

Tijdens de acute periode van de ziekte worden geen fysiotherapiemethoden gebruikt. Ze worden echter veel gebruikt bij revalidatie na een operatie voor een abces:

  • UHF-therapie (blootstelling aan een hoogfrequent elektromagnetisch veld). Bevordert de stimulatie van het metabolisme in weefsels, verbetert de doorbloeding, wat een snel herstel stimuleert.
  • Lasertherapie. Elimineert pijn tijdens de postoperatieve periode. Bevordert vroege weefselgenezing.

Lasertherapie remt de proliferatie van bindweefsel, waardoor de nierfunctie behouden blijft

Folkmedicijnen

Alternatieve methoden kunnen niet dienen als een volwaardige methode om een ​​nierabces te behandelen. Het vervangen van de door de arts voorgeschreven behandeling door alternatieve methoden kan zeer trieste gevolgen hebben - tot en met de dood. Kruidentherapie is geïndiceerd na het hoofdkuur en alleen in overleg met de behandelende arts.

Het doel van alternatieve therapie is om de normale nierfunctie te herstellen en de ontwikkeling van ontstekingsprocessen te voorkomen. Hiervoor worden infusies en afkooksels met diuretische en ontstekingsremmende eigenschappen gebruikt van:

  • jeneverbessen;
  • rode bosbes bladeren;
  • maïs stempels;
  • zwarte bes bladeren;
  • heemstwortel.

Als natuurlijk antimicrobieel middel is het goed om weegbree-infusie te gebruiken:

  1. 2 eetlepels. eetlepels droge bladeren worden met een glas kokend water gegoten.
  2. Sta 3 uur lang aan en neem het dan in.

Weegbree heeft het vermogen om ontstekingen te verminderen, pijn te verlichten

Een afkooksel van rode klaver heeft dezelfde eigenschappen:

  1. Een eetlepel bloemen wordt in 200 ml water gegoten.
  2. Aan de kook brengen.
  3. Weerstaan ​​na ongeveer een half uur koken.
  4. De resulterende bouillon wordt 3 keer per dag in een glas geconsumeerd..

Een afkooksel van rode klaver verlicht ontstekingen, bevordert de verwijdering van gifstoffen uit het lichaam, verlicht pijn

Behandelingsprognose en complicaties

De prognose voor een nierabces is zeer ernstig. Een aanzienlijk deel van de patiënten wordt opgenomen in ziekenhuizen met een vergevorderde vorm van de ziekte, waarbij het risico op overlijden hoog is, wat optreedt door het optreden van de volgende complicaties:

  • sepsis - de verspreiding van een infectieus proces door het lichaam door het bloed;
  • acuut nierfalen;
  • giftige shock - vergiftiging van het lichaam met de producten van zijn eigen vitale activiteit;
  • peritonitis - ontsteking van het peritoneum.

Een nierabces kan negatieve gevolgen hebben in de vorm van:

  • chronisch nierfalen;
  • chronische pyelonefritis;
  • glomerulonefritis.

Glomerulonefritis is een ontsteking van de glomeruli die bloed filteren

Preventie

De basis voor de preventie van deze ziekte is de tijdige behandeling van alle infectie- en ontstekingsziekten van het urinestelsel..

Nierabces is een ernstige ziekte die het leven van de patiënt in gevaar brengt. Het is echter gemakkelijk te vermijden. Het is alleen belangrijk om uw gezondheid in de gaten te houden en in geval van problemen de behandeling tijdig te starten.

Nierabces: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling, prognose en preventie

Nierabces is een beperkt ontstekingsproces dat gelokaliseerd is in de cortex of medulla van het nierweefsel. De pathologische focus is een beperkte pseudocapsule met etterende inhoud. De ziekte is zeldzaam in de klinische praktijk, het aandeel van dergelijke etterig-destructieve pathologieën vertegenwoordigt niet meer dan 0,2% van alle gevallen. Zowel mannen als vrouwen zijn onderhevig aan de ontwikkeling van een abces. Vanwege het niet-specifieke klinische beeld kan de ziekte gedurende lange tijd niet worden gediagnosticeerd. Bij vroegtijdige behandeling bereikt de mortaliteit 10-12% van alle gevallen.

Normaal nier- en nierabces

  1. Oorzaken
  2. Pathogenese
  3. Symptomen
  4. Diagnostiek
  5. Behandeling
  6. Voorspelling
  7. Preventie


Oorzaken


De belangrijkste redenen die leiden tot de ontwikkeling van een nierabces zijn onder meer:


De infectie oplopend krijgen. Bacteriële stoffen dringen het nierweefsel binnen en veroorzaken vaker corticomedulaire abcessen, via het ontstekingsproces in de blaas, urethra en urineleiders. Bij mannen kan een infectie in het nierweefsel doordringen met ontstekingsveranderingen in de prostaat. In dit geval is de ziekte acuut of chronisch..

De infectie kan doordringen bij mannen met een ontsteking in de prostaat


Zwangerschaps pyelonefritis. De risicogroep voor het ontwikkelen van een nierabces omvat vrouwen in het tweede en derde trimester van de zwangerschap. Dit komt door een schending van de uitstroom van urine, die wordt veroorzaakt door compressie van de urineleiders door een vergrote baarmoeder. Meestal worden vrouwen met chronische ontsteking in de nieren of dragende bacteriën geconfronteerd met een etteringsproces, omdat een schending van de uitstroom van urine de groei van bacteriële flora veroorzaakt.


Urolithiasis. Nephrolithiasis leidt tot de vorming van een etterig proces als gevolg van bacterieel zaaien van de focus. Ook ontwikkelt de ziekte zich tijdens het passeren van de steen, wanneer de urodynamica van de patiënt wordt verstoord door remming of volledige stopzetting van de urinestroom.

Zwangere vrouwen lopen het risico een nierabces te ontwikkelen


Traumatische impact. Een provocerende factor voor de groei van bacteriële flora is de schending van de integriteit van het parenchym, evenals het kelk-bekkensysteem. Deze aandoeningen kunnen ontstaan ​​als gevolg van kneuzing van het lumbale gebied tijdens een val of stoot, letsel, weefselbreuk door kneuzing.


Bovendien kan de ontwikkeling van een abces worden geassocieerd met chirurgische ingrepen, bijvoorbeeld cystoscopie, lithotripsie, stentplaatsing.


Afwijkingen in de ontwikkeling van de organen van het urinewegstelsel. Een toename van het risico op oplopende infectie in de organen van het urinestelsel is mogelijk tegen de achtergrond van vesiculorethrale reflux, obstructie ter hoogte van de kruising van het bekken en de urineleider. Als gevolg hiervan wordt de detrusorfunctie aangetast met trigonale zwakte en neurogene blaas.


Tumorproces in de nieren of metastatische laesie van de urinewegen. Meestal wordt een purulent proces gevormd tegen de achtergrond van het uiteenvallen van tumorweefsels of hematogene verspreiding van metastatische haarden.


Meestal worden zwangere vrouwen, patiënten met langdurige diabetes mellitus gecompliceerd door nefropathie en personen met een primaire of secundaire immuundeficiëntie geconfronteerd met de ontwikkeling van een nierabces..


Pathogenese


Als gevolg van de penetratie van een infectie via de opgaande of hematogene route, wordt een ontstekingsreactie geactiveerd met de activering van het immuunsysteem. Leukocytenimmuniteitscellen zoals neutrofielen, macrofagen en andere fagocyten worden in grotere aantallen geproduceerd. Als gevolg van de reactieve invasie van cellen van het immuunsysteem in de laesiefocus, ontwikkelt zich een purulent proces met necrose van de omliggende weefsels..


Het afweermechanisme van het lichaam tegen de verspreiding van bacteriën op een hematogene manier gaat gepaard met een verhoogde productie van fibrine, dat, afgezet langs de periferie van de pathologische focus, een capsule vormt.


Wanneer het gevormde abces wordt afgevoerd via een natuurlijke of chirurgische methode, wordt de vorming van littekenweefsel geactiveerd. In dit geval gaat de functionele activiteit lokaal verloren in de nier..


Symptomen


Symptomen van abcesvorming worden gekenmerkt door een acuut begin van het ontstekingsproces met een snelle verslechtering van het welzijn. De patiënt klaagt aanvankelijk over het optreden van symptomen van een systemisch ontstekingsproces in de vorm van een verhoging van de lichaamstemperatuur tot hectische cijfers. Koorts die gepaard gaat met een gevoel van koude rillingen, misselijkheid, braken die geen verlichting brengt, evenals ernstige zwakte.


Naarmate het pathologische proces vordert, klaagt de patiënt 's nachts over een verhoging van de lichaamstemperatuur. Het gaat gepaard met hevige koude rillingen en zweten..


Bij een lang beloop van de ziekte neemt het lichaamsgewicht af.


Symptomen zijn het meest uitgesproken bij oudere patiënten en met een groot volume van de pathologische focus.


De specifieke symptomen die kenmerkend zijn voor een nierabces, zijn pijn die zich in de lumbale regio bevindt. Ze zijn saai, pijnlijk, gemorst en eenzijdig..


Wanneer het abces scheurt, kan pus in het kelk-bekkensysteem of de vette capsule van de nier terechtkomen. Tegelijkertijd verslechtert de toestand sterk. Urineren kan pijnlijk of volledig moeilijk worden als gevolg van verstopping van de urineleider met etterende massa.


In de urine is het mogelijk om veranderingen te identificeren als gevolg van de toevoeging van etterende massa's.

Meerdere kleine abcessen


Diagnostiek


Om de diagnose te bevestigen, moet de patiënt hulp zoeken bij een therapeut, waarna de uroloog beslist over de verdere diagnose en de keuze van de behandelmethode.


De specialist ontdekt de belangrijkste klachten die een persoon storen, verduidelijkt hun duur en dynamiek van welzijn.


Een uitwendig onderzoek wordt uitgevoerd met een beoordeling van de toestand van de huid en slijmvliezen, de lichaamstemperatuur wordt gemeten en de aard van diurese wordt gespecificeerd. De bloeddruk wordt gemeten.


Een uitwendig onderzoek beoordeelt ook de toestand van de lumbale regio. De conditie van de huid en palpatie wordt bepaald met de identificatie van pijnlijke formaties, evenals een beoordeling van de lokale temperatuur.


Er worden aanvullende onderzoeksmethoden gebruikt:

  • Algemene klinische bloedtest. Deze onderzoeksmethode is niet specifiek voor het bevestigen van een leverabces. Wanneer het wordt uitgevoerd, is het mogelijk om een ​​verschuiving in de leukocytenformule naar links te onthullen met een toename van het niveau van neutrofielen, evenals een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten. Bij langdurige ontsteking is een afname van het niveau van erytrocyten en hemoglobine mogelijk. Bloed samenstelling. Met enorme schade aan het nierweefsel en de ontwikkeling van orgaanfalen, treedt een verhoging van het creatininegehalte op en is een afwijking van de transaminase-indices ook mogelijk.
  • Algemene klinische urineanalyse. Voordat het abces in de urine uitbreekt, kunnen er veranderingen zijn die kenmerkend zijn voor de onderliggende pathologie. Tijdens de vorming van onderwijs tegen de achtergrond van het ontstekingsproces wordt een verhoogd gehalte aan leukocyten, epitheelcellen, slijm en bacteriën onthuld. Als de ziekte een complicatie is van urolithiasis, kunnen er zouten verschijnen. De vorming van een abces als gevolg van een kwaadaardig of metastatisch proces komt niet alleen tot uiting door een toename van het aantal leukocyten, maar ook door de toevoeging van erytrocyten.
  • Urine-analyse volgens Nechiporenko. Deze onderzoeksmethode wordt gebruikt om het ontstekingsproces te bevestigen. Met een abces dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van pyelonefritis, is een teveel aan leukocyten mogelijk.
  • Bacteriële urinecultuur. Voor het bacteriële proces is het mogelijk om bacteriën te isoleren. Naast de nauwkeurige isolatie van individuele culturen van bacteriële middelen, kunt u met deze techniek de gevoeligheid voor antibacteriële middelen bepalen. De studie maakt het niet alleen mogelijk om een ​​effectief medicijn te selecteren, maar ook om de afwezigheid van een effect met de progressie van pathologie uit te sluiten.
  • Bepaling van het dagelijkse volume uitgescheiden urine. Deze methode wordt gebruikt om de functionele toestand van de nieren te beoordelen. Met een afname van het dagelijkse urinevolume is het mogelijk om de aanwezigheid van obstructie of de ontwikkeling van nierfalen aan te nemen..
  • Echografisch onderzoek van de nieren en organen van het urinewegstelsel. De niet-invasieve methode van orgaanbeeldvorming is zeer nauwkeurig en toegankelijk in de klinische praktijk. Het doel ervan maakt het niet alleen mogelijk om de positie van het orgel, de grootte, contouren en pathologische massa te bepalen. De aanwezigheid van een abces kan worden vermoed door een afgeronde formatie te identificeren met een gladde contour en heterogene hyperechoïsche inhoud. In de CDC-modus kan de bloedstroom aan de periferie of buiten de pathologische focus worden gedetecteerd. Er zijn geen bloedvaten in het abces.
  • Duidelijke radiografie van de nieren.
  • Excretie-urografie of radio-isotopenscintigrafie. De techniek met de introductie van röntgen-positieve hypoallergene stoffen in de bloedbaan maakt het mogelijk om het functionele vermogen van het orgaan te beoordelen. Met dynamische scanning van de nieren is het mogelijk om het pathologische gebied en de bloedstroom erin te identificeren. Deze methode wordt in de klinische praktijk zelden gebruikt vanwege de noodzaak om gespecialiseerde apparatuur te gebruiken en de noodzaak om extra personeel aan te trekken. De techniek is verplicht vóór de chirurgische ingreep in het geval van een vastgestelde diagnose.
  • Retrograde pyelogram. De studie onthult een doorbraak van pus in het bekken door de vorming van extra schaduwen.
  • CT-scan. De niet-invasieve röntgenonderzoeksmethode is zeer nauwkeurig. Het wordt gebruikt bij het verkrijgen van een onvoldoende nauwkeurig beeld tijdens echografie. Met het oog op differentiële diagnose kan de patiënt aanvullende onderzoeksmethoden toegewezen krijgen. In het bijzonder als een hematogene verspreiding van infectie of de aanwezigheid van een kwaadaardig proces wordt vermoed, moet de arts mogelijk echografie of röntgendebridement uitvoeren om de primaire focus te identificeren. Momenteel is de methode voor het identificeren van tumormarkers die specifiek zijn voor bepaalde organen erg populair..
Röntgenfoto van de nieren met een nierabces


Behandeling


Behandeling van een nierabces moet in een ziekenhuisomgeving worden uitgevoerd. Deze aandoening kan niet poliklinisch worden behandeld, omdat er levensgevaar bestaat in geval van laesie of hematogene verspreiding van bacteriën.


Er zijn twee hoofdrichtingen van de therapie, dit is medische en chirurgische ingreep..


Het belangrijkste doel van medicamenteuze therapie is om bacteriële agentia in de laesie te vernietigen. Hiervoor worden antibiotica gebruikt. In de beginfase worden combinaties van verschillende middelen voorgeschreven met een zo breed mogelijk werkingsspectrum. Specifieke therapie wordt geselecteerd na ontvangst van de resultaten van bacteriecultuur. In dit geval kunnen antibiotica de groeisnelheid van pathogene flora vertragen en de verspreiding van het proces voorkomen. De duur van de behandeling hangt af van de toestand van de patiënt en van de dynamiek van de ziekte. De therapie moet na de operatie worden voortgezet om terugval te voorkomen.


Om intoxicatie te verlichten en het welzijn van de patiënt te verbeteren, wordt ontgiftingstherapie voorgeschreven, waaronder het gebruik van een isotone oplossing, glucose, vitamines.


Om de bloedcirculatie te verbeteren en spierspasmen te verlichten, wat een uiting kan zijn van een beschermende reactie op pijn. Hiervoor worden antispasmodica en medicijnen gebruikt die de bloedcirculatie verbeteren..


Bij verminderde hartprestaties en een verlaging van de bloeddruk kunnen cardioprotectors worden gebruikt.


Chirurgische interventie bestaat uit het creëren van open toegang tot de laesiefocus. Om complicaties en terugval te voorkomen, wordt de formatie volledig verwijderd zonder de capsule te breken. Vervolgens worden antibiotica en enzympreparaten in het operatiegebied gebracht om de pathogene flora te vernietigen en verklevingen te voorkomen. De laatste fase is de installatie van afvoeren.


Het volume van chirurgische ingrepen hangt af van de locatie van het abces, de grootte van de formatie en de bijbehorende pathologieën. In ernstige gevallen wordt nefrectomie uitgevoerd.


Het gebruik van alternatieve behandelingsmethoden is ongepast vanwege het hoge risico op complicaties.


Voorspelling


De prognose bij het diagnosticeren van een nierabces hangt van veel factoren af. Onder hen zijn de lokalisatie van het pathologische proces, het stadium, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën, evenals het effect van conservatieve therapie..


Met tijdige detectie van de ziekte, vroege behandeling en de afwezigheid van tekenen van schending van de integriteit van het onderwijs, is de prognose in de meeste gevallen gunstig.
De aanwezigheid van bijkomende ziekten verergert het verloop van de pathologie. Deze omvatten stofwisselingsstoornissen, ziekten van het urinewegstelsel, ouderdom.


Met een doorbraak van de focus neemt het risico op een slechte prognose toe vanwege de grote kans op het ontwikkelen van sepsis.


Preventie


Er zijn geen specifieke preventiemethoden om de vorming van een abces te voorkomen. Patiënten wordt geadviseerd om zo vroeg mogelijk te beginnen met ontstekingsremmende en antibacteriële therapie. Dit zal de kans op de vorming van een etterig proces voorkomen of verminderen..


Als eerder een chronische infectie in de organen van het urinestelsel is vastgesteld, wordt aanbevolen om in de herfst-lenteperiode de werking van de nieren te controleren met behulp van urine-analyse. Ook hebben mensen die aan een inflammatoire nierziekte lijden, aanbevelingen van hun arts nodig over levensstijl, voeding en manieren om het immuunsysteem te versterken..


Bij een verergering van het pathologische proces is het belangrijk om zo snel mogelijk hulp te zoeken bij een arts om een ​​behandeling te kiezen.

Nierabces

Een nierabces is een complicatie van pyelonefritis, een intrarenale infectie die wordt beperkt door een pseudocapsule. Symptomen zijn variabel en omvatten lumbale pijn, koorts, hemodynamische instabiliteit en ernstige intoxicatie. Diagnostiek is gebaseerd op de identificatie van pathogenen in bloed- en urinekweken, CT van de nieren en echografie. Conservatieve behandeling - massale antibacteriële en ontgiftingstherapie gericht op het oplossen van de purulente focus, of chirurgisch - drainage van het abces, gedeeltelijke nefrectomie, in gevorderde gevallen - nefrectomie.

ICD-10

  • Oorzaken
  • Pathogenese
  • Symptomen van nierabces
  • Complicaties
  • Diagnostiek
  • Behandeling van nierabcessen
  • Voorspelling en preventie
  • Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Een nierabces kan zich in de medulla (corticomedullair abces) of de cortex van het orgaan (karbonkel, corticaal abces) bevinden. De frequentie van nierabcessen is 0,2% van alle intraperitoneale purulent-destructieve neoplasma's. Personen van elk geslacht en elke leeftijd zijn even vatbaar voor het verschijnen van een etterende focus in de medulla. Het sterftecijfer is ongeveer 12%, maar bij een vroegtijdige diagnose is het hoger. Corticaal nierabces komt vooral voor bij mannen (75%), het is het resultaat van hematogene verspreiding van micro-organismen vanuit de primaire extrarenale bacteriële focus. Een corticomedullair abces vormt zich met een oplopende infectie.

Oorzaken

De belangrijkste oorzaak van een nierabces is de vermenigvuldiging van microbiële flora in de urinewegen of de penetratie van pathogenen in de nier met bloedstroom. In gewassen worden meestal gramnegatieve darmbacteriën, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Proteus, polymicrobiële infectie gedetecteerd. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van immunosuppressie van elke genese. Aandoeningen die leiden tot de vorming van nierabcessen:

  • Terugkerende MEP-infecties. Ongeveer 66% van de patiënten met een renaal corticomedullair abces heeft een voorgeschiedenis van terugkerende urineweginfectie. Bacteriële ziekteverwekkers die blaasontsteking, prostatitis veroorzaken, stijgen op en tasten de medulla van de nier aan. Vervolgens smelt het nierparenchym en verspreidt het zich naar de corticale laag. Bij zwangere vrouwen ontwikkelt zich meestal een purulent-destructief proces in de nieren tegen de achtergrond van zwangerschaps-pyelonefritis.
  • Nierstenen. Ongeveer 30% van het nierabces wordt veroorzaakt door nefrolithiasis. Deze patiënten hebben vaak polymicrobiële associaties, wat de kans op het ontwikkelen van bacteriële besmetting met een purulent-destructief proces vergroot. Met spontane ontlading van calculus met verminderde urodynamica, ontwikkelt zich een nierabces.
  • Letsel. Urologische manipulaties (ureteroscopie, stenting, lithotripsie) leiden soms tot trauma aan de urineleider. 2/3 van de patiënten heeft een voorgeschiedenis van verband met medische procedures. Er worden gevallen beschreven waarbij een nierabces gevormd is na een kneuzing van het lumbale gebied, een penetrerende wond, als een complicatie van de uitgevoerde chirurgische ingrepen aan de nier.
  • Ontwikkelingsanomalieën. Met vesicourethrale reflux, obstructie van de ureteropelvische junctie, ureterale stricturen, neemt het risico op oplopende urineweginfectie toe, wat wordt vergemakkelijkt door een verminderde detrusorfunctie, aangeboren trigonale zwakte, verdubbeling van de urineleiders, infravesicale obstructie, neurogene blaas. Onder deze omstandigheden ontwikkelt zich vaak pyelonefritis, wat gecompliceerd wordt door een nierabces.

Pathogenese

De microbiële flora komt de nier binnen via hematogene of oplopende route. Als gevolg van de ontstekingsreactie wordt de productie van neutrofielen, macrofagen en andere fagocyten verhoogd. De reactieve invasie van immuuncellen in de pathologische focus gaat gepaard met massale weefselnecrotisatie met de vorming van pus en verdere penetratie van pathogenen in de bloedbaan (urosepsis). De afweerreacties van het lichaam op een invasie omvatten de afzetting van fibrine om gezond weefsel af te bakenen van zich verspreidende microben (pseudocapsule). Na drainage van het abces, natuurlijk of operatief, worden fibroseprocessen geactiveerd met een prevalentie van littekenweefsel en verlies van functioneel parenchym.

Symptomen van nierabces

Klinische symptomen zijn koorts tot 39-40 ° C met koude rillingen, rugpijn, misselijkheid en zwakte. Sommige patiënten klagen over frequent urineren met tekenen van ongemak. De intensiteit van de symptomen is variabel, op oudere of seniele leeftijd kan het pathologische proces atypische symptomen hebben - beperkt tot zwakte, diffuse buikpijn.

Bij de meeste patiënten zijn niet-specifieke algemene manifestaties (vermoeidheid, gewichtsverlies) aanwezig. De ernst van de symptomen weerspiegelt niet altijd de ernst van de aandoening. Bij een latente vorm of bij een chronisch beloop is lage rugpijn dof, treedt periodiek op, er is geen uitgesproken temperatuurstijging, maar in de avonduren kan er sprake zijn van een subfebrile aandoening. Overvloedig transpireren 's nachts is typerend..

Complicaties

Een nierabces, dat niet op tijd is gediagnosticeerd of zonder de juiste behandeling is achtergelaten, kan leiden tot de ontwikkeling van een aantal uiterst nadelige gevolgen, waarbij er een hoog risico op overlijden is. Na een abces wordt bij 40% van de patiënten een verminderde nierfunctie gedetecteerd, in 10,3% van de gevallen wordt een kliniek met bacteriotoxische shock geassocieerd met sepsis, bij 6,4% - toxische hepatitis en meervoudig orgaanfalen.

De pseudocapsule van een corticaal abces, terwijl pus zich ophoopt, kan worden geperforeerd met de verspreiding van de infectie naar het perirenale vetweefsel en de ontwikkeling van etterende paranefritis. Een corticomedullair abces kan toenemen tot een perinefrisch abces met de betrokkenheid van aangrenzende organen - de alvleesklier, darmen. Wanneer het abces in de buikholte breekt, ontwikkelt zich acute peritonitis.

Diagnostiek

Tekenen die gepaard gaan met een nierabces zijn variabel en niet-specifiek, maar een lichamelijk onderzoek kan worden gebruikt om een ​​ernstige infectie in de bovenste urinewegen te vermoeden. Er wordt een consult bij een uroloog gehouden. De toestand van de patiënt is in de meeste gevallen ernstig, de huid is bleek en zweet. Tachypneu, hartkloppingen, een verlaging van de bloeddruk kunnen wijzen op de generalisatie van het bacteriële proces - urosepsis.

Bij personen met slecht ontwikkeld vetweefsel kunnen bij palpatie in de projectie van het zieke orgaan zeehonden worden gevoeld, bij onderzoek is er zwelling, roodheid van de huid in het lumbale gebied aan de zijkant van de laesie. Pijn bij palpatie van de costovertebrale hoek is een ander indirect teken van een purulent proces in de nier. Om de definitieve diagnose te bepalen, wordt een klinisch en urologisch onderzoek uitgevoerd:

  • Laboratorium diagnostiek. Laboratoriumbevindingen zijn niet specifiek voor nierabces. Bij de analyse van urine kunnen ontstekingsveranderingen aanwezig zijn - leukocyten, eiwitten, bacteriën, erytrocyten, een algemene bloedtest wordt gekenmerkt door een scherpe verschuiving van de leukocytenformule naar links, hoge ESR. Een toename van het aantal staaf-nucleaire neutrofielen getuigt van een etterende laesie. Urinekweek vertoont in 75-90% van de gevallen een actieve groei van pathogene microflora.
  • Instrumentele diagnostiek. CT en echografie van de nieren zijn de belangrijkste diagnostische methoden, maar computertomografie heeft een betere visualisatie. De nierfunctie kan worden bepaald door middel van excretie-urografie (bij afwezigheid van nierfalen) of door middel van radio-isotoopscintigrafie.

De differentiële diagnose wordt uitgevoerd met perinefrisch abces, neoplasmata (kanker, cyste), xanthogranulomateuze pyelonefritis. Bij kinderen wordt een vergelijkbaar klinisch beeld waargenomen met de Wilms-tumor. Bij papillaire necrose wordt vaak een secundaire infectie van necrotische foci met dreigende acute obstructie van de urinewegen geassocieerd. In dit geval is definitieve verificatie mogelijk na het uitvoeren van een biopsie..

Behandeling van nierabcessen

Alle patiënten met een nierabces zijn geïndiceerd voor spoedopname op de afdeling urologie. Gehouden:

  • Medicatie therapie. Bij een klein nierabces worden antibiotica voorgeschreven met een zo breed mogelijk werkingsspectrum; na ontvangst van de resultaten van bacteriekweek is het mogelijk om het behandelingsregime aan te passen. De duur van de therapie is in elk geval individueel, tot de volledige klinische en radiografische resolutie van het purulente proces. Samen met antibiotische therapie worden ontgiftingsoplossingen, plasma geïnjecteerd, medicijnen die de bloedcirculatie verbeteren, pijnstillers, vitamines, cardioprotectors voorgeschreven.
  • Chirurgische ingreep. Het abces wordt geopend, geleegd, er wordt een audit uitgevoerd voor het verwijderen van scheidingswanden en verklevingen, enzymen en antibiotica worden geïntroduceerd. De ontkapseling is aan de gang. Afvoer wordt aangelegd. Nefrectomie is de voorkeursoperatie als de hele nier necrotisch is.

Voorspelling en preventie

De prognose voor het leven is gunstig met het herstel van de doorgang van urine en het oplossen van het abces, ook door een chirurgische methode. Adequate therapie die tijdig wordt gestart, verbetert het resultaat aanzienlijk. Conservatieve behandeling van grote nierabcessen verhoogt het risico op complicaties met 33%. De prognose wordt verergerd door gelijktijdige diabetes mellitus, chronisch nierfalen, een enkele nier, gevorderde leeftijd, immuungecompromitteerde aandoeningen.

Preventie impliceert een vroege start van ontstekingsremmende antibacteriële therapie van het ontstekingsproces in het urogenitale kanaal, waarbij tijdig hulp wordt gezocht bij specialisten. Patiënten met chronische urologische aandoeningen met een neiging tot terugval, moeten urine- en bloedonderzoeken in de herfst en de lente controleren, echografische diagnostiek ondergaan, uroseptica nemen, kruidendiuretica voor preventieve doeleinden.

Nierabces: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Er zijn veel pathologieën van de urinesfeer. Een van de gevaarlijkste ziekten is een nierabces. Het komt om verschillende redenen voor en manifesteert zich met karakteristieke symptomen..

Wat is het

Onder nierabces wordt verstaan ​​een ontsteking, waarbij het parenchym smelt en een abces wordt gevormd op het aangetaste gebied, omgeven door een granulatieschacht. De ziekte wordt beschouwd als een complicatie van etterende pyelonefritis. Extreem zeldzaam. De veroorzaker zijn pyogene bacteriën.

Pathologie is slecht vatbaar voor medicamenteuze behandeling. De operatie wordt meestal uitgevoerd. Een abces tast vaak de weefsels van één orgaan aan. Zijn doorbraak in het perirenale weefsel is mogelijk. Wat veroorzaakt perinefrisch abces.

Oorzaken

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van een nierabces zijn:

  • Acute pyelonefritis van een etterend beloop (een pathogeen micro-organisme komt de nier binnen vanuit de onderliggende urinewegen)
  • Apostemateuze pyelonefritis.
  • Renaal karbonkelabces.
  • Longontsteking (wanneer infectieuze agentia van de longen naar de nieren gaan)
  • Onlangs uitgevoerde urinewegoperaties.
  • De aanwezigheid van tandsteen in het lumen van de urineleider of in het kelk-bekkensysteem,
  • Traumatisch (steek- of schot) nierletsel.

Symptomen

Het klinische beeld van een nierabces is vergelijkbaar met de symptomatologie van pathologieën die gepaard gaan met ontsteking. De lichaamstemperatuur van de patiënt stijgt tot +40 graden. De toestand verslechtert snel. Ernstige koude rillingen, kortademigheid, tachycardie, hoofdpijn verschijnen.

Door een verminderde lymfestroom en bloedcirculatie, compressie van het ontstoken oedemateuze weefsel in de lumbale zone, treedt hevige pijn op. Door met de rand van de handpalm op de onderrug te tikken, wordt de pijn onmiddellijk intenser.

Wanneer twee nieren beschadigd zijn, wordt de toestand erg gecompliceerd. Lage bloeddruk, onophoudelijk braken, tachypneu en onlesbare dorst worden toegevoegd aan de algemene symptomen. Er zijn ook tekenen van nierfalen en leverdisfunctie, septische intoxicatie.

Diagnostiek

Symptomen van een abces zijn vergelijkbaar met die van pyelonefritis. Vaak worden abcessen per ongeluk ontdekt tijdens een nieroperatie. Om de ziekte te identificeren, worden speciale diagnostische technologieën gebruikt:

  • Echografie procedure. De meest betaalbare manier. Het wordt snel uitgevoerd. De patiënt hoeft zich niet op een speciale manier op de procedure voor te bereiden. Bij het onderzoek wordt aandacht besteed aan de echogeniteit van het orgel. Het nadeel van echografie is de gelijkenis van de resultaten met het beeld bij kanker.
  • CT-scan. Geeft het meest nauwkeurige resultaat. Een abces in de afbeelding is een gebied met een laag contrast. Vervalpunten zijn duidelijk zichtbaar.
  • Doppler. Toont vasculair patroon.
  • Algemene bloedanalyse. Onthult de aanwezigheid van een ontsteking. De ESR en het aantal leukocyten bij een nierabces zijn verhoogd.

    Behandeling

    Er worden verschillende methoden gebruikt om een ​​nierabces te behandelen:

    • Conservatief. Er worden apotheekmedicijnen en kruidengeneesmiddelen gebruikt. Beschouwd als weinig succes.
    • Gebruik van antibiotica. De medicijnen worden intraveneus toegediend.
    • Prik drainage door de huid. Waar het op neerkomt is dat drainage wordt verwijderd uit het aangetaste orgaan en dat pus wordt afgenomen voor analyse. De afvoeren worden regelmatig met zoutoplossing doorgespoeld. Het wordt gebruikt voor de behandeling van kleine abcessen, die worden gekenmerkt door een schaarse inhoud.
    • Chirurgisch. Dit is de meest effectieve methode om van de ziekte af te komen. De nier wordt gedecapsuleerd, het abces wordt geopend en het getroffen gebied wordt behandeld met een antiseptische oplossing. De inhoud van het abces wordt voor bacteriologisch onderzoek verzonden om de gevoeligheid van de bacteriën voor de soorten antibiotica te bepalen. In de postoperatieve periode wordt antibiotische therapie voorgeschreven en worden ontgiftingsmedicijnen voorgeschreven.

    Volksmanieren

    Bij een dergelijke ziekte geeft traditionele geneeskunde meestal geen positief resultaat. Het is beter om infusies van medicinale kruiden te drinken, parallel aan de belangrijkste medicamenteuze behandeling. Artsen adviseren om kruidenafkooksels te nemen die ontstekingen verminderen en de urineproductie verhogen.

    Effectieve infusierecepten worden hieronder vermeld:

    • Bladeren van munt, rode bosbes, brandnetel en maïszijde worden in gelijke hoeveelheden genomen en gemengd. Een eetlepel grondstoffen wordt een nacht met kokend water (200 ml) gegoten. Het hele volume wordt in drie doses gedronken (ochtend, lunch en avond).
    • Een eetlepel jeneverbessen en 4 eetlepels lijnzaad worden gemengd. Giet kokend water (300 ml) en laat 6 uur staan. Drink een derde van een glas infusie na het ontbijt, de lunch en het avondeten.

    Als er onaangename symptomen optreden tijdens het gebruik van folkmethoden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

    Mogelijke gevolgen en complicaties

    De verwaarloosde vorm van de ziekte veroorzaakt leukocyturie en bacteriurie. Als de behandeling van een nierabces niet op tijd wordt gestart, neemt het risico op complicaties toe:

  • Sepsis.
  • Infectieuze giftige shock.
  • Nierfalen.
  • Carbunculose van het nierparenchym.
  • Verschijning van acute pyelonefritis in de tweede nier.
  • Ontwikkeling van peritonitis (wanneer het abces in de peritoneale holte breekt).

    Preventie

    Preventie van een nierabces is om uw gezondheid te controleren. Wanneer symptomen optreden die kenmerkend zijn voor pathologieën van de urinesfeer, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Tijdens de behandeling moet u alle voorschriften van de arts opvolgen: neem alle voorgeschreven medicijnen strikt volgens het schema, gebruik kruidengeneeskunde, volg een speciaal dieet. In het koude seizoen, onderkoeling, moeten infectieziekten worden vermeden.



  • Volgende Artikel
    Hoge concentratie leukocyten in de urine - wat zijn de oorzaken en normen